Taller Cancer de colonCtedra de Anatoma Patolgica. Facultad de Medicina. U.N.T.

ObjetivosReconocer lesiones macroscpicas y microscpicas colnicasReconocer lesiones precursoras del cncer de colonIntegrar y correlacionar los datos clnicos de la enfermedadReconocer a la carcinognesis del cncer de colon como un proceso progresivo de sumacin de mutaciones.Reconocer los factores pronsticos y predictivos del cncer de colon

Caso clnicoVarn de 63 aos M.C.: Control clnico anualEx. Fsico: Perdida de peso (4kg en 1 ao sin dieta). Mucosas plidas, leve taquicardia. Abdomen blando, deprecible algo excavada con tumor palpable en fosa iliaca derecha que provoca dolor al la palpacin profunda.El resto del examen fsico no demuestra signos ni sntomas llamativos.

AntecedentesPaciente oficinista, sin hbitos txicos de relevancia (no tabaco, no drogas, alcohol: consumo controlado en reuniones sociales).Dieta equilibrada a predominio de carnes y ahumados.Actividad fsica: limitadaAntecedentes familiares: Padre fallecido por Ca de Pulmn, Madre: DBT Tipo II

Mtodos complementariosSe solicita:Hemograma completoEritrosedimentacionGlucemiaPSAEco abdominal

ResultadoAnemiaAceleradaNormal (0,60 g/dl)3 UI/dlMasa heterognea en FID de 6 cm de dimetro relacionado con vscera huecas. Se sugiere realizar otros mtodos complementario diagnsticos

Mtodos complementarios (2)Se solicitaSangre oculta en materia fecalCa 19.9Colonoscopia

ResultadoPositivo100 UI/ml Ano, recto, colon izquierdo y transverso normal. En colon ascendente 4 plipos. En ciego lesin exofitica ulcerada que compromete 100% circunferencia y 80% de la luz. Se toma biopsia.

Mtodos complementarios (3)Se solicitaBiopsia endoscpica

TomografaEx. pre quirrgico

ResultadoAdenocarcinoma de bajo grado histolgico de colonTumor en FID, hgado normal Riesgo habitual

50x200x100x

Examen Macroscpico

Margen circunferencialTransicin colon/ tumorTumor

Adenoma

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Adenocarcinoma de bajo grado histologico de colon

10x200x

Microscopia TIPO HISTOLGICO :ADENOCARCINOMAGRADO HISTOLOGICO: BAJOEXTENSIN PENETRACINSUBSEROSA 7 mmMARGENES PROXIMALLIBREMARGENES DISTALLIBREMARGEN CIRCUNFERENCIAL LIBRE >10 mm

BORDES TUMORALES INFILTRATIVOSANGIOINVASINAUSENTE INFILTRACIN PERINEURALAUSENTE INFILTRADO LINFOCITARIO MODERADOGANGLIOS LINFATICOSEXAMINADOS 16POSITIVOS 0OTROS HALLAZGOS ADENOMAS TUBULOVELLOSOS (3)DiagnosticoADENOCARCINOMA de bajo grado histolgico de colon [p T3 N 0]

Vas de la carcinognesis en colon

Niveles de catenina nuclear e inestabilidad cromosmica

MSIAPCCTNNB1BRAFTGFBR2PIK3CA

Inestabilidad cromosmica

Ejemplo de pacientes (2) con adenoca de bajo grado histolgico con exon 13 normal y 2 mutaciones diferentes en el exon 12. (K-ras mutado)Por lo tanto no son candidatos a recibir cetuximab

SeleccinAmplificacinSecuenciacinG C C exon 13A C C exon 12Cncer de Colon- k-raseletroforesis capilarB09-1407B09-100

Muchas gracias