taller de gases arteriales en el adulto
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Taller de gases arteriales en el adulto para saber interpretar una gasometría de forma correcta.TRANSCRIPT
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INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
DR. URIEL RUMBO NAVA
TALLER DE GASES ARTERIALES
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OBJETIVOS DE MEDIR GASES ARTERIALES
• Se conoce la cantidad de oxígeno que es llevado por la sangre
• Sirve para evaluar la cantidad de bioxido de carbono que es eliminado, producto del metabolismo tisular
• Determina el estado ácido base del paciente
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VALORES NORMALES
Nivel del mar Ciudad de México
pH
PO2
PCO2
HCO3
EB
SAO2
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VALORES NORMALES
Nivel del mar Ciudad de México
pH 7.35-7.45 7.35-7.45
PO2 60-80 > 80
PCO2 28-31 35-45
HCO3 18-22 22-24
EB -5 0
SAO2 > 90 > 94
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VALORES DE GASOMETRÍA
• pH
• Determina la acidez o alcalinidad de la sangre en terminos de concentración del ion hidrógeno (H+).
• Altas concentraciones de H+ bajan el pH a menos de 7.35 (acidez).
• Bajas concentraciones de H+ aumentan el pH sobre 7.45 (alcalino).
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VALORES DE GASOMETRÍA
• PO2
• Indica la presión pacial de O2 enviado de los pulmones a la sangre.
• PCO2
• Indica la presión parcial de bioxido de carbono (CO2) en la sangre. Provee para medir la existencia de desbalance repiratorio. Representa ventilación alveolar.
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VALORES DE GASOMETRÍA
• HCO3
• El bicarbonato provee para determinar desbalance metabólico. Es regulado por el riñon.
• EB
• Se utiliza para en análisis del componente metabólico de los trastornos ácido base.
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VALORES DE GASOMETRÍA
• SAO2
• Indicativo de cuanta hemoglobina esta saturada con oxígeno.
• Se afecta por el pH, la PCO2 y la temperatura del paciente.
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ALTERACIONES DE UN VALOR
• ê pH acidemia
• é pH alcalemia
• ê O2 hipoxemia
• é O2 hiperoxemia
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ALTERACIONES DE UN VALOR
• ê PCO2 hipocapnia (hiperventilación alveolar)
• é PCO2 hipercapnia (hipoventilación alveolar)
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1. EVALUAR EL ESTADO VENTILATORIO
• pH
• PCO2
é pH ê PCO2 Alcalosis respiratoria
ê pH é PCO2 Acidosis respiratoria
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2. EVALUAR EL ESTADO DE OXIGENACIÓN
• PO2
• SAO2
é PO2 60 mmHg é SAO2 90% Normoxemia
PO2 56-60 ê SAO2 86-90% Hipoxemia leve
PO2 51-55 ê SAO2 80-85% Hipoxemia moderada
ê PO2 50 ê SAO2 80% Hipoxemia grave
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3. EVALUAR ESTADO METABÓLICO
• pH
• EB o HCO3
é pH é EB o HCO3 Alcalosis metabólica
ê pH ê EB o HCO3 Acidosis metabólica
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VALORES DE COMPENSACIÓN
pH HCO3 PCO2
Acidosis metabólica aguda (no compensada)
ê ê Nl
Acidosis metabólica crónica (parcialmente compensada)
ê ê ê
Acidosis metabólica crónica (compensada)
Nl ê
ê
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CAUSAS
• Cetoacidosis diabética, alcoholica
• Acidosis láctica: hipoxica, farmacos
• Intoxicaciones: salicilatos, metanol
• Pérdidas digestivas de bicarbonato: diarrea, fístulas
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VALORES DE COMPENSACIÓN
pH HCO3 PCO2
Acidosis respiratoria aguda (no compensada)
ê Nl é
Acidosis respiratoria crónica (parcialmente compensada)
ê é é
Acidosis respiratoria crónica (compensada)
Nl
é
é
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CAUSAS
• Sobredosis de sedantes, anestesia, paro cardiaco
• Hipoventilación alveolar, SAOS
• EPOC, asma
• Enfermedades neuromusculares
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VALORES DE COMPENSACIÓN
pH HCO3 PCO2
Alcalosis respiratoria aguda (no compensada)
é
Nl ê
Alcalosis respiratoria crónica (parcialmente compensada)
é
ê
ê
Alcalosis respiratoria crónica (compensada)
Nl
ê ê
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CAUSAS
• Dolor, ansiedad, fiebre
• Trastornos psiquiátricos
• TCE
• Neumonía, TEP, edema pulmonar
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VALORES DE COMPENSACIÓN
pH HCO3 PCO2
Alcalosis metabólica aguda (no compensada)
é
é
Nl
Alcalosis metabólica crónica (parcialmente compensada)
é
é
é
Alcalosis metabólica crónica (compensada)
Nl é
é
![Page 21: Taller de gases arteriales en el adulto](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052122/559269001a28abac7a8b46c2/html5/thumbnails/21.jpg)
CAUSAS
• Vómitos, aspiración gástrica
• Diuréticos de ASA
• Administración de bicarbonato
• Síndrome de Cushing
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EJERCICIO
• pH: 7.24
• PO2: 68
• PCO2: 30
• HCO3: 14
• EB: -10
• SaO2: 91
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EJERCICIO
• pH: 7.30
• PO2: 50
• PCO2: 60
• HCO3: 30
• EB: 12
• SaO2: 80
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EJERCICIO
• pH: 7.50
• PO2: 70
• PCO2: 23
• HCO3: 28
• EB: 5
• SaO2: 94
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EJERCICIO
• pH: 7.56
• PO2: 64
• PCO2: 32
• HCO3: 35
• EB: 10
• SaO2: 93
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EJERCICIO
• pH: 7.40
• PO2: 64
• PCO2: 30
• HCO3: 20
• EB: -5
• SaO2: 92