TALLER DE REHABILITACIN NEUROCOGNITIVA Y PSICOAFECTIVA

TALLER DE REHABILITACIN NEUROCOGNITIVA Y PSICOAFECTIVANIOS Y ADOLESCENTE QUE CONSUMEN DROGAS

Dra. Mara Luisa Meneses GuevaraPsiquiatra Master en NeurocienciasGUAYAQUIL, 22 DE AGOSTO 2015

Contenido del programa1) PROCESO NEUROBIOLGICO DE LA PATOLOGA FRONTAL EN NIOS Y ADOLESCENTES SIN EVIDENCIA DE DAO ESTRUCTURAL VCTIMAS DE VIOLENCIA2)IDENTIFICANDO EL PROBLEMA CONSUMO DE DROGAS3) TERAPIA COGNITIVA CONDUCTUAL Y MODULADORES DE CONDUCTA4) ESTRATEGIAS DE DISEO CURRICULAR PARA POTENCIAR EL DESARROLLO DE INTELIGENCIA EJECUTIVA

VIOLENCIA Y SOCIEDADIDENTIFICANDO EL PROBLEMA

Violencia y sociedadAlgo que est presente No lo queremos ver pero sin embargo forma parte de nuestro cotidiano

Proceso neurobiolgico y sociolgico1

La violencia Es importante sealar que la violencia es una conducta aprendida en sociedades donde se justifica el uso de sta para resolver conflictos y controlar a las personas. En muchas ocasiones suele justificarse y confundirse con la agresin; sin embargo, son conductas totalmente diferentes.

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Diferencia entre violencia y agresinViolenciaAgresin

No es naturalEs intencionalEs dirigidaVa en aumentoForma parte del abuso del poder

Se expresa como una conducta de defensaEs una conducta de sobrevivenciaNo es intencionalPuede o no causar dao

El crculo de la violencia

Gnesis de la violencia1) Teora de Galtung Violencia directaViolencia estructuralViolencia cultural2) Epigentica

Localizacin de receptores de glucocorticoidesHipocampoNcleos paraventricularesAmgdalaLocus ceruleusCorteza medial prefrontal

Dinmica del evento y la estructuraEstructuras Eventos HipocampoNcleos paraventricularesAmgdalaLocus ceruleusCorteza medial prefrontal

Alteracin del vnculo tempranoAlteracin de citoarquitectura del desarrollo de corteza prefrontalVulnerabilidad

Neurotoxicidad de hipocampo

5% cortisol libre 95% ligado a protenamaltratoAumenta cortisolLIBRE5%Tlamo

Epigentica de la violencia modificacin de estructuras cerebrales por victimizacin en la infancia Estudios de Maccani et al.en 2003 Encuentran disminucin de la expresin de receptores de glucocorticoides con disminucin de la metilacin del gen receptor de glucocorticoide (NR3C1)

Mac. Gowan 2009. realiza estudios en vctimas de suicidio

Estudio ALSPACProblemas de conductaHiperactividadTrastornos de la atencinBaja puntuacin en el WiscProblemas de lateralidad

Qu reas del aprendizaje estaran afectadas?MemoriaAtencinLenguaje

Procesamiento de la informacinEvaluacin Control cognoscitivoConflicto de respuestaEsquema de la funcin ejecutivaCCA(procesos ejecutivos y de conducta)CPFDL-P-T-ENTORRINALAtencin y memoria de trabajoVas eferentes AMSCPM,M,CAAMTOC (Hiper)EZ (hipo)TDH (Dis)

Stroop taskNRE

Analizando el dao psicolgico de la violenciaRetraso evolutivoInterferencias psicopatolgicas en la conducta social Construccin moralAdquisicin de concienciaFalta de reconocimiento de valores, de autoridad y de los pares

2.No se puede tomar decisiones

Damasio (estudios en paciente operado de tumor cerebral a nivel frontal) No poda arrancar la maana y levantarse(falla de vas de la motivacin (dopamina)En el trabajo no podaadministrar el tiempo(nos alerta a un compromiso parietal)

El sujeto no puede iniciar la accin

Procrastinar Pierre Janet (abulia)Bannet (ingls)Folie du douteJulius Kuhl (rasgo de la personalidad)

Hbito de postergar vive en emergencia

3. No puede mantener los planesPor ejemplo tengo que hacer mi tarea, pero me encontr mi disco favorito, y me pongo a escucharlo, automticamente cambio la tarea y ya no recuerdo lo que iba a hacer

Est desconectada la memoria activada (working memory)

1.No puede inhibir la respuesta

La impulsividadLa compulsinLos automatismosLas adiccionesConductas violentasEl juego patolgicoLa cleptomanaLa piromanaTricotilomanaTrastorno explosivo intermitenteFisiologa del neurodesarrolloTDAH

Voluntad

Existen tres caminosResiliencia (fortaleza)Acritud (falta de tolerancia, rigidez) defensas maniacas Vulnerabilidad (ansiedad-depresin)

Resiliencia Terapia cognitiva conductual- Repara cognicionesModuladores de conducta- Inteligencia socialEstimulacin cognitiva- Inteligencia ejecutivaEstimulacin afectiva- Inteligencia emocionalActividad Fsica- Integrador-reparador de sistemas biolgicos

ADHERENCIA AL PROGRAMACONCIENCIACININTEGRACIN TRIANGULAR: familia-escuela-sociedad

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Pubertad

Rasgos del temperamento

1.Nivel de actividad2. Regularidad de las funciones corporales3.Acercamiento o retirada ante un estmulo4.Adaptacin5.Nivel de estimulacin para una respuesta6.Intensidad de respuesta7.Humor8.Capacidad de distraccin ante un estmulo9.Duracin de la atencin y persistencia en la tarea

Factores de vulnerabilidadConstitucionales Familiares Estrs y embarazoHerenciaTrastornos genticosComplicaciones peri-postnatalesAlimentacin y cuidados inadecuadosEnfermedadDaos sufridos despus del nacimiento

Pobreza extremaViolencia domsticaIndiferenciaPsicopatologa Familias desorganizadasTcnicas inadecuadas de crianzaConflictoAbandono

Consecuencias en el desarrollo evolutivo del adolescente1.Disminucin de su capacidad para manejar sus emociones enojo, soledad, y aburrimiento prolongado.2. Dificultad para el autocontrol y planificacin hacia el futuro

En la poca actual se ha roto los estereotipos de autoridadSurge la necesidad de un modelo diferente

ANEXOS

Acompaamiento del adulto en la aventura culturalEl nico modelo es el escolar

Emociones de reparacin

Amor OxitocinaAlegra EndorfinasBNDF

Ms alto grado de desarrollo pero no de maduracinDesarrollo MaduracinEncontramos razonamiento sistematizado y estructuradoTransformacin sobre los objetosEvala factoresManeja y controla variablesFormula hiptesis y las compruebaEl cdigo romano cita como mayora de edad a los 25 aosLa zona frontal termina de madurar hacia los 20 aosDificultad de la inhibicin del impulso dirigido por los afectos (rea pre-frontal y frontal inmadura) rea tgmental inmadura (no regula la motivacin)

Confrontacin

Qu genera esta interaccin?

Identificando el consumo

Caractersticas del consumidorBajo rendimiento acadmico y ausentismo escolarCambio de hbitos sueo-apetito-hbitos de higieneCambio de conducta aislamiento-salidas-agresividad-euforia-desinhibicinCambios fsicos dolor de estmago-de los huesos-rinorrera-cefalea sudoracin-cambios en el tamao de la pupila, ojos vidriosos o rojos.Cambio de escala de valore, s: mentir, robar

Por qu consume drogas el adolescente?

Para encajar Para socializarPara lidiar con cambios de vidaPara aliviar el dolor y la ansiedadPara aliviar la soledad

Cmo hablar del problema?

1) No la gran conversacin, uso de las noticias, programas de tv, pelculas2) No d sermones3) Muestre sus emociones4) Trate de escuchar5)Planifique tiempo juntos

Cmo prevenir?

Mantenernos involucradosSer modeloConozca el entorno de su hijoEstablezca reglas claras al uso de drogasPida que su hijo se reporteAlentar actividades saludables

Seales de alertaDepresivos y tranquilizantes: Lenguaje lento,Estimulantes: Lenguaje atropelladoDrogas inhaladas: Olor o aliento inusual Opiceos: Rinorrea, lagrimeo, dolores, euforia, casi dormido, miosis, cabeceos, toma de decisiones, alteracin del alerta, respiracin lenta, nusea, vmito, picazn, estreimiento la monaMarihuana: Hambre, ojos rojos, boca reseca, risa excesiva, prdida de memoriaCocana : Prdida del sueo, perdida del apetito, pereza, apata, ansiedad. Ataques de pnico, picaznMetanfetaminas: Insomnio, anorexia, prdida de peso, pupilas dilatadas, hablador, paranoia , depresinLSD: pupilas dilatadas, perdida de coordinacin, distorsin del tiempo y del espacio,.PCP: (drogas sintticas)conducta violenta, paranoia, enrojecimiento de la piel.Inhalantes: risa nerviosa, actuar tonto, prdida de olfato, dao cerebral irreversible

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TERAPIA COGNITIVA CONDUCTUALY MODULADORES DE CONDUCTA

Objetivos al iniciar el programa

1.Valorar siempre sus esfuerzos por mejorar

2. Resaltar lo que hace bien, ms que lo negativo

3.Demostrar confianza.

TERAPIA COGNITIVA-CONDUCTUALEL MODELOMANEJO DE LA IRAHABILIDADES PARA EL CONTROL DE LA EMOCIN

La esencia del ser es lo inacabado, es decir, la presencia simultnea del nacimiento y de la muerteHeidegger

TCNICAS DE CONTENCIN DE LA IRALA TCNICA DEL SEMFOROLA TCNICA DEL TERMMETROLA PSICORRELAJACIN

Dar ejemplo Es ms que 1000 palabras!Fomentando el modelo

Aspectos cognitivos

Reconocer los propios errores, enseando que los errores no son fracasos, sino escalones que permiten subir. Y todo ello con amor y sentido comn en funcin del nio o del adolescente, del adulto y de la situacin en concreto

Aprendiendo del error

Nuestras operaciones mentales pueden ser automticas o procesadas a nivel del frontal, lo que sabemos es automtico. Lo nuevo usa vas ms largas conectadas al frontal

Automatismo-aprendizaje

Inducir a preguntarCmo activar memoria y aprendizaje?

Claves para la extincin

MODULADORES DE CONDUCTA3

MODULADORES DE CONDUCTA: RECONOCIENDO EL ERROR EN LA DESHABITUACIN Regla 3x3CONTENCIONCOMPRENSIONNORMARUTINA PROYECTO DE VIDAPROBLEMACAPACITADORENTORNO

Objetivos en el programa Tener unos objetivos claros de lo que pretendemos cuando educamos. Es la primera condicin para no improvisar. Estos objetivos han de ser pocos, formulados y compartidos con el grupo

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Para analizar

Autoridad autoritasInfluencia que se ejerce con el ejemploObediencia obedireOir ,escuchar, dar crdito, creer Obediente obediencia situacionalDisciplinado cumplir mi deber por voluntad propia y decisin propia. Obediencia por compromiso

Lmite Da seguridad

Regulando conductasEvitar los discursos y los sermonesFomentar comunicacin asertiva

El arte de ser La habilidad para desarrollar la capacidad de eleccin

EquilibrioAsertividad

Ensear con claridad cosas concretas. No vale decirle: prtate bien o come bien sino darle, con cario, instrucciones concretas. Ejemplo : me gustara que pongas los platos en el fregadero y darle tiempo necesario para el aprendizaje. Pongan sus cuadernos en el escritorioObjetivos de la disciplina

Fomentar disciplina Fomentar una disciplinaJusta ClaraPositivaModuladoraConcretaAfectuosa

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La capacidad atencional y de autorregulacin viene mediada por la gentica

Susan Kaiser Greenland (Inner Kids)Gordon Allport y Jerome Bruner(interpretacin de todo acto perceptivo El valor como organizador de vida. Te reinventas con un nuevo compromiso

Modificadaen la educacin y el entrenamiento

4ESTRATEGIAS DE DISEO CURRICULAR PARA POTENCIAR EL DESARROLLO DE INTELIGENCIA EJECUTIVA

Qu es inteligencia?Es la capacidad de dirigir bien el comportamiento, eligiendo las metas, usando la informacin y regulando las emociones

Lbulos frontales

Cmo es el modelo de la inteligencia?1. Nivel generador de ideas, sentimientos, deseos, imaginaciones, impulsos2. Nivel ejecutivo, que intenta controlar, dirigir, corregir, iniciar, apagar todas estas operaciones mentales

CPFDLCC

Porqu es ejecutiva?Permite elegir objetivosElaborar proyectosOrganizar la accin

Qu es la inteligencia ejecutiva?

Operaciones mentales que permiten elegir objetivos, elaborar proyectos, organizar la accin por medio de conexiones crtico-emocionales

Importancia de la funcin motora

Desarrollando las vas de la voluntadVivencia sensorialBusca experiencias (6 m)10m-18m conexiones lmbicas y corticales

Necesidades de la crianza

Pensamientos divergentesSlo la prctica hace al maestro

Generacin de la raznGeneracin de la emocin Goleman

Generacin de motivaciones adecuadas: Moreno

Empoderaramiento del movimiento S.XXI

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Evaluacin

Evaluaremos nivel de esfuerzoDesarrollo de percepcin del esfuerzoSe documenta el trabajo

Cundo se integra la mente?Al integrar el sensorio Cuando se estructura el psiquismo emocional Al desarrollar la motricidadCuando trabajamos equilibrioCuando aprendemos a regular el impulsoCuando ejercitamos la voluntadCuando ejercitamos memoriaCuando ejercitamos atencin voluntariaCuando aprendemos a aplazar el placer inmediatoCuando remosCuando nos aman

Cundo se estructura la inteligencia ejecutivaAl integrar el sensorio (M)Cuando se estructura el psiquismo emocional (A) Al desarrollar la motricidadCuando trabajamos equilibrioCuando aprendemos a regular el impulsoCuando ejercitamos la voluntadCuando ejercitamos memoriaCuando ejercitamos atencin voluntariaCuando aprendemos a aplazar el placer inmediatoCuando remosCuando nos aman

Tcnicas de control ejecutivo

Tcnica para agendarTcnica para solucin de problemasTcnica para habilidades socialesTcnica para el desarrollo del pensamiento crtico y reflexivoTcnica para el desarrollo de la creatividad

Pierre-Paul CagnFormas de inhibir la impulsividad1. De afuera adentro (entorno estructurado)2. Menos es ms3.Tareas descompuestas en pequeas tareas4. Anticipar los sucesos5. Retroinformando6.Recompensa inmediata

Qu hace el cerebro? Produce dopamina (crea recompensas anticipadas)Esto es la motivacinLa diferencia lo hace el proyecto y la posibilidades de lograrloLa IEj no es innata tenemos que desarrollara las vas

Circuito de la inteligencia ejecutiva

Proceso biolgico de construccin de la inteligencia ejecutiva

Proceso evolutivo de la inteligencia en el aprendizaje

Dnde se expresa la inteligencia ejecutiva?

En nuestras conductas

Evolucin de la educacinLos cambios duelen porque es abandonar los viejos paradigmas Se les teme porque no dan seguridad.conocimientoexpresin Adaptacin

Qu sucede en la sociedad actual?

Somos buenas personas con muchos conocimientos pero tenemos problemas en nuestras elecciones

Conductas impulsivasAgresividad no controladaConsumo de drogasDficit de atencinProblemas de desorganizacinFalta de compromisosProcrastinarMala gestin del tiempoFallas de la memoriaPasividadActitud de dependenciaObsesionesRigidez del pensamientoFanatismoFracaso educativo

Deborah Leong Elena BodrovaHerramientas de la mente: Juego estructuradoCOgMed .-memoria de trabajoTae-kwon-do .-respeto,honor, perseverancia,responsa-bilidad, humildad.Mtodo MontessoriPAHTSDonald Meichenbaum .- habla interior

Juego estructurado

Organiza la psiquisFortalece la sociabilidadLos turnos permiten controlar el impulsoAprende a manejar la frustracinPermite vivenciar emociones

MindfulnessLa hiperactividad como una enfermedad de occidenteEl pensamiento reflexivo activa la memoria de trabajo y esta depende de las imgenes mentales

El arte como estrategia de estructuracin neurolgicaLos mandalas, dibujos de cultura ascentral, con funcin neuropedaggica de integracin y relajacin

Estimulacin sensorial

Reentrenamiento en la percepcin de estmulos sensoriales

BenderStroopWisconsinTrail Making testTest de la atencin selectivaMini test mentalTest para el diagnstico de sndrome frontal

Los pacientes con problemas en los lbulos frontales, no logran ver Sacar la figura del Fondo (todo lo ven igual)

El origen de la mente est en el

Control cerebral del movimiento organizadoRodolfo LLins

El equilibrio

El equilibrio como estrategia de desarrollo de las conexiones emocionales y cognitivas

Inner KidsJuegos sencillos para el desarrollo de la reflexin y la atencinLa capacidad de recuperar voluntariamente la atencin dispersa una y otra vez , es la raz del juicio, del carcter y de la voluntadWilliams James

Lecturas recomendadas Terapia orientada al cambio con adolescentes y jvenes Bob BertolinoEducar hijos respetuosos en un mundo irrespetuoso Jill RigbyTerapia cognitiva para la superacin de retos Judith S. BeckLa inteligencia ejecutiva Jos Antonio Marina (2012)

Hay veces que sentimos montaas sobre nosotros y slo al emerger podemos sentir nuestra fuerza y la liviandad de nuestro espritu como alas de mariposa sobrevuela sobre la montaa

Dra. Mara Luisa Meneses Guevara