Taller de Instrumentos

JULIO-2015

ROSA VILLANUEVA CARRASCOMR3 MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA

OBJETIVOS

• Conocer los diferentes tipos de instrumentos de evaluación familiar.

• Poner en practica los instrumentos de evaluación con un caso clínico.

• Reflexionar sobre la importancia de los instrumentos de evaluación y su compromiso de usarlo en consulta.

Edad: 41 años Sexo: Femenino Estado Civil: SeparadaGrado de instrucción: Superior no universitarioOcupación: Empleada de una

lavanderíaLugar de nacimiento: LimaLugar de procedencia: Lima

Elaboración de historia clínica: 30/11/14

Náuseas, mareos y dolor en epigastrio que aparecen en cualquier momento del día y calman espontáneamente.

7d

HISTORIA CLÍNICA

MOTIVO DE CONSULTA

Paciente inicia relación sentimental, lo que ha afectado a sus tres hijos y a su madre. El hijo mayor drogodependiente presenta recaída y la segunda hija tiene Dx. de trastorno depresivo.

MOTIVO REAL DE CONSULTA

4m

Apetito: Disminuido.Sed: Normal. Sueño: Normal. Orina: Sin alteraciones.Deposiciones: Sin alteraciones.Estado de Ánimo: «Triste».

FUNCIONES BIOLOGICAS :

¿Qué debo hacer para que mis hijos

entiendan que tengo derecho a rehacer mi vida, sin que esto les

cause daño?

EXPECTATIVA

QUIRÚRGICOS:Cesárea electiva en 3 oportunidades por pelvis estrecha.GINECO-OBSTÉTRICOS:Menarquía : 14 años MAC: anticonceptivos orales.IRS : 18 años FUR: no recuerda RC : 05/ irregular G 3 P 3003NPS último año : 01. Flujo vaginal : No FAMILIARES: HTA: abuela maternaNM de hígado: abuela materna

PATOLÓGICOS:Gastritis: Dx. hace 01 año, no recuerda el tratamiento.Niega: HTA, DM, TBC , hepatitis, transfusiones, hábitos nocivos.

ANTECEDENTES

EXAMEN FÍSICOFUNCIONES VITALES

PA 120/ 80 FR 18 xminFC 80 xmin T°: 36.5 °C ANTROPOMETRIAP: 59.5 kg T: 1.50m

IMC 26.4

GENERAL: AREG, AREN, ABEH, facies depresiva, LOTEP.

PIEL: tibia, elástica, húmeda, llenado capilar ‹ 2seg, no cianosis, no ictericia.

TCSC: Adecuado.

Mucosas: Hidratadas, Orofaringe: congestiva.

Cuello: cilíndrico, móvil, no lesiones, ni masas. No adenopatías. Ap. Respiratorio: Murmullo vesicular pasa bien en ACP, no RA.Ap. CV : RCR, regulares, no soplos. Pulsos periféricos presentes.Abdomen: Cicatriz operatoria mediana sin problemas, RHA (+), b/d, doloroso en epigastrio a la palpación superficial. No VMG.

GU: PRU (-) PPL (-).

Neurológico: Glasgow 15. No signos meníngeos ni de focalización. FM: conservada, ROT: normales.

Estudio de la familia

La llevan a vivir

con abuelo y

tías

Vuelve con la madre, no conoce a su padre

6 año

s

12 año

s

Madre se va de la casa x 1 año con nueva pareja

15 año

s

LINEA DE VIDA

Línea de Vida

Conoce a José Luis

1º EmbarazoInicio de

convivencia

17 año

s

22 año

s

2º EmbarazoMatrimon

io

26 años

Ciclo vital familiarFormació

n de pareja

Tiempo: 4 años

Ve en su pareja a un Padre

Nacimiento de 1º hijo

• Viven con familia extensa

• Él está a gusto así

Familia con hijos en edad escolar

• Matrimonio por motivos laborales.

• Violencia familiar, Infidelidad, OH

• Abandono del hogar.• Reinicio de vida

conyugal.

Infidelidad

31 años

JJ 4 años 9 años

3º Embara

zoInfidelid

ad

33 años

11 años

P 4 años 6 años

36 años

Fam. Hijo adolescente

separación

• Ausencias del padre hasta su partida.

• Separación.• Madre sale a

trabajar y estudiar.• Consumo de

drogas.

L 2 años

9 años

14 años

Inicia nueva

relación

41 años

19 años14

años6 años

Plataforma de despegue• Hijo sale de

casa vive cerca del padre

• Nueva relación

• Problemas con familia extensa

• Conflictos con ex esposo

ELABORE EL FAMILIOGRAMATIEMPO ESTIMADO: 10 MIN

FAMILIOGRAMA ESTRUCTURAL

?

4144

1914 06

60

Bertha

Hilda

Patricia Leonardo

Juan José

José Luis

TIPO DE FAMILIA: Extendida CICLO EVOLUTIVO: familia en plataforma de despegue

33 43

DROGADICCION

Tatiana Luis

2Tatiana

M: 2000 S: 2010CV:2009

7270

De La Revilla L. Conceptos e instrumentos de la Atencion Familiar.España: Doyma;1993Mc Goldrick M. Genograms in Family Assessment. New York: W.W. Norton& Company; 1985

Sd. Demencial

N: hace 4 meses

DP

?

28

De la Revilla. Conceptos e Instrumentos de la atención Familiar. Barcelona: Doyma; 1993.Confederación Iberoamericana de Medicina Familiar.Familiología.Caracas

FAMILIOGRAMA FUNCIONAL

xx

xx

xTOTAL: 7

FUNCIÓN FAMILIAR PUNTAJE

ALTA SATISFACCIÓN: BUENA FUNCIÓN FAMILIAR 18 – 20

MEDIANA SATISFACCIÓN: DISFUNCIÓN LEVE 17 – 14

BAJA SATISFACCIÓN: DISFUNCIÓN MODERADA 13 – 10

BAJA SATISFACCIÓN: DISFUNCIÓN SEVERA 9 Ó MENOS

Construyendo Salud desde lo Local. Fundamentos y pautas para la acción local desde la Atención Primaria. Atención Primaria de Salud con enfoque Familiar y Comunitario. Liliana Arias Castillo y Col. Cali – Colombia. Edición 2006.

Instrumentos de Atención a la Familia: El Familiograma y el APGAR Familiar. Yuri Alegre y Miguel Suarez. RAMPA, 2006. 1(1):48-57.

APGAR FAMILIAR

ELABORE EL ECOMAPA

• TIEMPO ESTIMADO: 10 MIN

ECOMAPA

Cuenta con una Amiga

Trabaja en lavandería de

su tío

Acude para «desahogarse» con frecuencia. Luis

IGLESIAOTROS

TRABAJO AMIGOS Y VECINOS

Tíos

FAMILIA EXTENSA

Agostinho, M. Ecomapa. Rev Port Clin Geral 2007;23:327-30

3322415253425

34222

25

COHESION: 39

ADAPTABILIDAD: 21

V

V

FAMILIA ESTRUCTURADA SEMIRELACIONADA

Fiabilidad del 70% (con el índice de alfa de Cronbrach) y validado.

FACES III

ADAPTABILIDAD

COHESIÓN

Familiología. María Solórzano y César Brandt. Confederación Iberoamericana de Medicina Familiar. 2001.Family Adaptability and Cohesion Evaluation Scale (FACES): Desarrollo de una versión de 20 ítems en español. International Journal of Clinical

and Health Psychology. 2006. 6(2): 317 -338.

DIMENSIONES DEL MODELO CIRCUNFLEJO

Disgregada(10 a 34)

Semirrelacionada

(35 a 40)

Relacionada(41 a 45)

Aglutinada(46 a 50)

Caótica(25 a 50)

Flexible(25 a 28)

Estructurada(20 a 24)

Rígida(10 a 19)

Caóticamente Disgregada

Caóticamente Semirrelacionada

Caóticamente Relacionada

Caóticamente Aglutinada

Flexiblemente Disgregada

Flexiblemente Semirrelacionada

Flexiblemente Relacionada

Flexiblemente Aglutinada

Estructuralmente Disgregada

Estructuralmente Semirrelacionada

Estructuralmente Relacionada

Estructuralmente Aglutinada

Rígidamente Disgregada

Rígidamente Semirrelacionada

Rígidamente Relacionada

Rígidamente Aglutinada

Alguna Pregunta?????

GRACIAS

FAMILIA

SINTOMASSIGNOS

INDIVIDUO