tartamudez. intervencón (1)

7/25/2019 Tartamudez. Intervencn (1)

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CURSO DE ALTA ESPECIALIZACIN ENEVALUACIN Y TRATAMIENTODE PROBLEMAS DE APRENDIZAJE Y LENGUAJE

Alejandro S. Dioses ChocanoDoctor en Psicologa

Licenciado en Psicologa - Licenciado en Educacin

Magister en Psicologa Educativa - Especialista den Audicin, Lenguaje y Aprendizaje

Diplomado en Necesidades Educativas y Prcticas Inclusivas en Trastornos del Espectro Autista

Instituto

PsicopedaggicoEOS - PER


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INTERVENCIN

2Alejandro S. Dioses Chocano

Instituto PsicopedaggicoEOS - PER


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REGLA BSICA

ENLENTECER EL HABLA Y ARTICULARRTMICAMENTE FRASES CORTAS Y SENCILLAS

Alejandro S. Dioses Chocano



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- Enseanza de la mecnica del habla.- Observacin de la conducta al hablar.- Tcnicas de fluidez.- Tcnicas de relajacin muscular y control vocal.

- Tcnicas de correccin de la tartamudez.- Entrenamiento en habilidades sociales.- Estrategias cognitivo-conductuales y de reduccin de la

ansiedad relacionada con el habla y de las conductas de

evitacin.- Modificacin del entorno del paciente para eliminar los

condicionantes que agravan o mantienen la tartamudez.

INTERVENCINFONOAUDIOLGICA - PSICOLGICA




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TARTAMUDEZ:

INTERVENCIN FONOAUDIOLGICA




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- HABLA RTMICA / SILABEO: Se habla marcando las slabassincronizadamente con un estmulo, al principio de manera muylento y con un espacio notable entre slabas. Progresivamente sedisminuye el tiempo

- REDUCIR LA VELOCIDAD DEL HABLA: Se habla mucho mslento que lo habitual. Progresivamente se aumenta la velocidad.

- HABLA EN SUSURRO: Hablar con un volumen prximo alcuchicheo.

- ENMASCARAMIENTO: El paciente hablar mientras sepresenta un ruido de moderada a elevada intensidad queencubra su habla.

TCNICAS PARA CONTROLAR FLUIDEZ DEL HABLA




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HABLA PROLONGADA: Se ejecuta el alargamiento de laproduccin delos sonidos, generalmente los voclicos yconsonnticos continuos.

COMIENZO SUAVE DE INSPIRACIN O COMIENZO FCIL:

Se efecta el control respiratorio durante la articulacin, seinicia la vocalizacin con una inspiracin estable y un comienzosuave de la fonacin inicindose por slabas hasta llegara afrases.

LECTURA GUIADA O EN ECO: El terapeuta comienza a leer yunas slabas despus comienza el nio la lectura del mismotexto.





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TIEMPO FUERA DEL HABLA: Dos alternativas: 1) Tiempofuera de habla, el paciente dejar de hablar unos segundos trasel inicio de un tartamudeo; 2) Tiempo fuera de solucin, el niodeja de hablar unos segundos cuando identifica que est

haciendo algo para evitar hablar. RELAJACIN MUSCULAR: Entrenamiento en relajacin

muscular segmentaria y aplicacin cuando se est hablando.

CONTROL DE RESPIRACIN: entrenar lo coordinacin

neumofnica. FONACIN CONTINUA: Eliminacin de las pausas para

hablar de tal manera que un fonema se une al siguiente.





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CANCELACIN, ARRANQUE Y ANTICIPACIN: Fases:

1.Parar intencionalmente.

2.Repetir la palabra tartamudeada.

3.Continuar hablando.

4.Emplear esta tcnica cuando se detecta el inicio de ladisfluencia.

5.Emplear la estrategia cuando se prev el tartamudeo peroan no ha sucedido.

ENUNCIADOS BREVES: Disminucin de la complejidad yextensin de los enunciados comenzando desde monoslaboshasta oraciones.





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CONTACTOS ARTICULATORIOS LIGEROS: Hablarsuavemente sin mucha tensin muscular comenzandodesde palabras hasta oraciones.

ARTICULACIN EXAGERADA: Hablar abriendo mucho laboca evitando los contactos articulatorios, exagerando laarticulacin de los fonemas

SEGUIMIENTO O HABLA EN CORO: El paciente sigue lo

que otra persona dice retrasndose unos segundos oslabas en su emisin.





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PROGRAMA LIDCOMBE

- DENOMINACIN: ProgramaLIDCOMBE

- AUTOR: Mark Onslow, Facultad deCiencias de la Salud, Universidad deSydney.

- TIPO DE PROGRAMA: Conductualoperante

- PBLICO OBJETICO: Nios pre-escolares que comienzan a tenerdisfluencias.



I tit t P i d i


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Componentes:

1. CONTINGENCIAS VERBALES DE LOS PADRES.- Identificar las respuestas- Alabar las respuestas (que bien lo dijiste!)- Pedirle al nio que se evale (crees que lo has dicho bien?)

- Pedirle al nio que, en su caso, corrija la respuesta2. MEDIDA DE LA TARTAMUDEZ.- Porcentaje de slabas tartamudeadas en muestras de 10

minutos. Medida diaria

3. VISITAS SEMANALES AL TERAPEUTA.4. TRATAMIENTO DE CONVERSACIONES ESTRUCTURADAS YNO ESTRUCTURADAS.

5. MANTENIMIENTO.

PROGRAMA LIDCOMBE



Instituto Psicopedaggico


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Padres llevan grabacin de su nio tartamudeando por si el nioes reticente o no tartamudea en la clnica. Durante esta primeravisita:

1. Especialista obtiene informacin acerca de el comienzo, lanaturaleza y curso del tartamudeo del nio, y el impacto deltartamudeo en el nio y la familia.

2. Se explora desarrollo fsico, lingstico y cognoscitivo y elambiente familiar.

3. Se efecta una medida de porcentaje de disfluencia en laclnica.

EVALUACIN





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5. Se determina si el nio est tartamudeando.

6. Se brinda informacin a los padres sobre el tartamudeo, y lomejor tiempo es dar intervencin, incluyendo informacin de

la posibilidad que el nio pueda recuperarse de tartamudearsin recibir tratamiento

7. Se informa sobre del programa LIDCOMBE y su parte enimplementar el programa.

8. Padres deciden posponer el tratamiento y vigilar eltartamudeo del nio, o comenzar el tratamiento.

EVALUACIN





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- Padres ejecutan tratamiento diariamente y asisten con nio 1 vez ala semana al consultorio.

- Continuar hasta que tartamudeo desparezca o llegue a nivel muybajo.

- Padres proporcionan contingencia verbales duranteconversaciones con el nio.

- Despus de hablar sin tartamudear:1. Reconocer esta respuesta (Esofue suave)2. Alabar la respuesta ( Quebien hablaste)3. Pedir que el nio evalu la respuesta (Fueeso suave?).

- Despus de tartamudear, los padres pueden:1. Reconocer la respuesta (Tetrabaste)2. Pedir al nio corregir respuesta (Puedesdecir eso otra vez?).

FASE 1





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SUGERENCIAS

ESCUCHAR DE FORMA DIFERENTE:

1. Evitar reforzar conductas inadecuadas: a veces se presta msatencin al nio cuando tartamudea que en las ocasiones de

habla fluida.2. Dedicar un tiempo a escuchar: sin TV, sin radio, sin estar

leyendo o cocinando.

3. Cuidar el contacto ocular y una postura corporal que indique

inters.





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HABLAR DE FORMA DIFERENTE:1. Hablar pausadamente: los nios necesitan mucho ms tiempo

para planificar su habla, pero tratan de hacerlo a la velocidaddel interlocutor.

2. Cuidar la articulacin es una manera de enlentecer el habla yofrecer un buen modelo.

3. Incrementar las pausas y los silencios, tanto su frecuenciacomo su duracin.

4. Eliminar las interrupciones, disminuir las preguntas ysimplificar las frases.

SUGERENCIAS


p g gEOS - PER



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- Mantenimiento del bajo nivel, de las disfluencias durante almenos un ao.

- Reducir progresivamente las contingencias y visitas alconsultorio.

FASE 2


p g gEOS - PER



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TARTAMUDEZ:

INTERVENCIN PSICOLGICA


EOS - PER



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INTERVENCIN PRECOZ

Primera entrevistacon los padres

Historia evolutiva del nio Organizacin de la vida del

nio en el hogar Comportamientos y actitudes

del nio Situaciones del habla difciles

para el nio Actitudes de los padres frente

al trastornoOrientacineducativa a los

padres


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TRATAMIENTO PSICOLOGICO DE LA TARTAMUDEZ

TERAPIA DE GRUPO MODIFICACION DE CONDUCTA

VENTAJAS CARACTERISTICAS DEL GRUPOSUSTITUIR CONDUCTA INADECUADA

Facilita integracin Mayor nmero de pacientes Permite reproducir experiencias

reales Paciente observa a otros con el

mismo problema Permite practicar lenguaje fcil,

discusin y comparacin de

problemas personales Aumenta seguridad Observa progresos propios

Homogeneidad en nivel de

lenguaje y gravedad detrastorno

Nmero de pacientes ms de4 y menos de 10.

Frecuencia: 1 sesin porsemana mnimo

Tiempo: 1 hora a hora y

media por sesin

Hablar con calma Aprender, mecanismos de fluidez

espontnea No evitar el tartamudeo sistemticamente No desviar mirada Eliminar movimientos improductivos para

tener lenguaje fluido. Facilitar fluidez con gesticulacin armnica Observar y definir lo que sucede al

tartamudear Eliminar uso de sinnimo Hablar con ms entonaciones Hablar ms

trabajo de

busca

pautas a seguir


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NIOS PREESCOLARES QUE TRATAMUDEANInstituto Psicopedaggico

EOS PER


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NIOS PREESCOLARES QUE TRATAMUDEAN

TRATAMIENTO A LOS PADRES

Informacin sobre la

tartamudez y el tratamiento

Extincin del tartamudeo y /o la tensin

Aumento de la tasa generalde reforzamiento

Entrenamiento en tcnicas decambio de comportamiento

Atencin al habla normal y aotras conductas alternativas

Informar a otros allegados alnio para que no atiendan al

tartamudeo

REDUCCION DEL TARTAMUDEOMayor tranquilidad del nio

TRATAMIENTO DE LOS NIOS PREESCOLARESQUE TARTAMUDEAN (NO TARTAMUDOS)


EOS - PER

Instituto PsicopedaggicoEOS PER


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TRATAMIENTO PSICOLOGICO DE LA TARTAMUDEZ

NIOS PEQUEOS

Padres evitar disciplina rgida Ignorar tartamudez Facilitar al nio para que hable bajo

condiciones favorables Corregir fallas de articulacin Adoptar velocidad de hablar de

acuerdo al nio No corregir al nio No ridiculizar Demostrar afecto Incrementar seguridad

No obligarlo a hablar Enseanza de elementos simples e

ir aadiendo otras nociones

TRATAMIENTO

MEDICO PEDAGOGICO PSICOTERAPEUTICO

- Estado de salud- Alimentacin- Descanso- Tiempo libre

- Sueo- Deporte

Ensear lenguajefisiolgicamentecorrecto

Disminuir

sentimientos deinferioridad

Disminuir estrs Reforzar

conductasadecuadas

Disminuirinseguridad

para

Brindar pautas Segn Seenan combinar

considerar busca busca


EOS - PER



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SUGERENCIAS DE ACTUACION ANTE UN NIO CON DIFICULTADES

TARTAMUDEZ

EVITAR FAVORECER

Reacionar negativamente cuando tartamudea Hacer repetir al nio una palabra o frase para

que se exprese mejor Pedirle al nio que hable mas despacio

Reir, castigar o ridiculizar Interrumpir al nio Situaciones tensas para el nio relacionadas con su modo de expresarse Precipitarse a ayudarlo acabar una frase (Margen de tiempo) Prestar excesiva atencin a los errores

Situaciones de no tensin o aprovechar las que van sucediendopara que el nio hable

Escuchar al nio cuando demande y procurar encontrarmomentos para conversar con el y encuentre satisfaccin

Hablarle ms lento pronunciando con claridad

En nios grandes:Pueden seguir ellos mismos una serie de normasgenerales

Hablar sin precipitacin, intentar no desviar la mirada delinterlocutor, eliminar movimientos innecesarios.

Potenciar uso de gesticulacin armoniosa Eliminar sinnimos, muletillas etc. Centrar la propia atencin en lo que se dice y en aspectos externos

no relacionados con el habla, no es como se emite el mensaje NO HUIR DE LAS SITUACIONES VERBALES

de

se debe

como


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SUGERENCIAS DE ACTUACION ANTE UN NIO CON DIFICULTADES

TAQUIFEMIA

Centrar atencin del nio en su produccin verbal Reducir velocidad del habla Conviene hacerle hablar en pblico Ayudar al nio a tener en cuenta modelo que se le ofrece Ensearle a percibir componentes: la fontica,ritmo,meloda, etc. Evitar en palabra y frase: rupturas, detenciones etc. Conviene una actividad positiva y acogedora haciendo ver que le

atendemos.

se debe


EOS PER



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TARTAMUDEZ:

RECOMENDACIONES




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CAMBIOS PARA MEJORAR LA FLUIDEZ

Escuchar de forma diferente

1. Evitar reforzar conductas inadecuadas: a veces se presta msatencin al nio cuando tartamudea que en las ocasiones de habla

fluida.2. Identificar el estilode escuchade los padres: cundo presta msatencin, de qu cosas le gusta hablar con su hijo, cules son losmomentos de mayor atencin.

3. Dedicar un tiempo a escuchar: sin TV, sin radio, sin estar leyendo ococinando.

4. Cuidar el contacto ocular y una postura corporal que indique inters.




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Hablar de forma diferente

1. Hablar lento: los nios necesitan mucho ms tiempo para

planificar-lingstica y motrizmente- su habla, pero tratan dehacerlo a la velocidad del interlocutor.

2. Cuidar la articulacin es una manera de enlentecer el habla yofrecer un buen modelo.

3. Incrementar las pausas y los silencios, tanto su frecuencia comosu duracin.

4. Eliminar las interrupciones, disminuir las preguntas y simplificarlas frases.

5. Modelar las difluencias normales, el habla normal no es un hablasin disfluencias, por lo que se pueden ofrecer disfluencias tpicassin tensin ni esfuerzo de habla.




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Conversar de forma diferente

1. Hablar con el nio, no slo hablarle al nio, planear juegos dondese habla, jugar con el habla y el lenguaje, contar cuentos ycomentarlos, cantar, charlar, sin prisas ni rdenes.

2. No juzgar, el miedo a ser criticado produce ansiedad e incrementala disfluencia. La disciplina es importante, pero es mala prcticapedirle explicaciones cuando se castiga.

3. Eliminar el habla no espontnea y las peticiones para que el nio

hable.




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Vivir de forma diferente

1. Aumentar las rutinas. La excitacin, la ansiedad anticipatoria yel cansancio favorecen los episodios de disfluencia y

constituyen buenos ambientes para el condicionamiento.2. Cuidar los hbitos de comunicacin, turnos, dedicar un tiempo

diario slo para hablar.




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Reaccionar ante la tartamudez de forma diferente

1. Aceptar que los tartamudeos generan ansiedad, miedo e

impaciencia en los padres.2. Observar el modo de reaccionar ante los errores y los efectos

sobre el habla del nio.

3. Dejar terminar las palabras, incluso cuando son disfluyentes.

4. Exponerse a las disfluencias para aumentar la tolerancia a lasmismas.

5. Practicar formas positivas de responder, eco fluido, tiempo-fuera,

refuerzo diferencial.6. Hablar de la tartamudez con naturalidad, sobre todo si el nio esmayor y aquella es evidente.




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COSAS QUE AYUDAN COSAS QUE OBSTACULIZAN1.Tener un estilo de habla en casa tranquilo, sin

prisa.1. Completar las oraciones del nio.

2. Hablar sin prisa cuando se dirigen al nio. 2. Apresurarle para que termine de expresar sus ideas yoraciones.

3.Dejar que el nio termine de expresar su ideacuando est hablando.

3 .Interrumpir al nio mientras habla.

4.No hablar por el nio y no apresurarle para quetermine de decir lo que quiere.

4. Fomentar o pedirle que hable con rapidez, precisin ymadurez todo el tiempo.

5.Dejar un segundo de pausa antes de respondera los comentarios o preguntas del nio.

5. Corregir con frecuencia, criticar o tratar de cambiar la formacon la que habla o pronuncia ciertos sonido o palabras.

6.Hacer pocas preguntas y de una en una. 6. Hacerle muchas preguntas seguidas.7.Apagar la TV y la radio durante las comidas ya

que este es un tiempo privilegiado para hablaren familia.

8.Si su hijo est hablando mientras usted hacealgo que requiere toda su concentracin, dgaleque aunque no le est mirando, le escucha yque le presta su atencin a lo que est diciendo.

7. Hablarle al nio con un ritmo acelerado, especialmentecuando le hemos dicho que l mismo debe hablar msdespacio.

8. Mantener en casa un ritmo de vida acelerado, sin rutinas dehorario o como si todas las cosas debieran hacerse deprisa.

9. Hacer que el nio lea en voz alta, haga demostraciones desus habilidades verbales o d pequeos discursos frente alos amigos, parientes o vecinos.

COSAS QUE AYUDAN Y COSAS QUE DIFICULTAN LA FLUIDEZ EN EL NIO




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RECOMENDACIONES A LOS MAESTROS

1.Renase con los padres al principio de curso para conocer las preocupaciones

y expectativas de estos.2.Si hay un terapeuta del lenguaje en su escuela, pngase en contacto con l

para ver qu sugerencias puede darle para ese nio. Si ya est trabajando conl, conozca sus objetivos y el modo de lograrlos. Su participacin esindispensable.

3.Aliente en sus alumnos normas de buena educacin para hablar; que nadieinterrumpa, ni hable en lugar de, ni termine las palabras por nadie.

4.No permita al nio que tartamudea que se alga con la suya slo por el hechode que tartamudea.

5.Trate al nio que tartamudea del mismo modo que a los otros nios de laclase, exceptuando la ayuda en la expresin oral pblica.6.Los nios que tartamudean deben realizar todas las actividades orales de

clase, aunque nosotros tengamos un plan de aproximacin sucesiva para l.33Alejandro S. Dioses Chocano

RECOMENDACIONES A LOS MAESTROSInstituto Psicopedaggico

EOS - PER


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RECOMENDACIONES A LOS MAESTROS

7. Hable con el nio acerca de los requisitos de expresin oral en clase, cmo se

siente en esos casos y lo que usted pueda hacer para ayudarle.8. Dele al nio la oportunidad de practicar sus actividades de recitacin oral en

casa.9. Proporcione al nio suficiente tiempo para hablar.10.Hgale participar gradualmente en clase.

11.Favorezca el lenguaje espontneo y la conversacin en grupo de nmeroreducido. Aumente progresivamente el nmero de personas por grupo. Lomismo puede hacer para la lectura en voz alta.

12.Permita a sus alumnos leer despacio, en susurro, entonando marcadamente,en parejas.

13.Advierta a todos que antes de responder hay que pensar bien la respuesta.Permita respuestas de pocas palabras y procure que el nio que tartamudeasea de los primeros en hablar cuando usted pregunta a toda la clase.




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ALGUNAS IDEAS PARA UTILIZAR EL TELFONO SIN TEMOR

1. La prctica te ayudar a estar ms animado y contento con el usodel telfono.

2. Enfrntate al temor del telfono. Habla sobre lo que tienes miedo deque ocurra y qu puedes hacer para manejarlo.

3. S consciente de las situaciones que provocan evitaciones del uso

del telfono. Intenta hacer todas las llamadas locales que puedas.Si sueles hacer cosas como presentarte en su casa, escribirle unacarta o mandarle un mensaje por el mvil para evita hablarle portelfono, deja de hacerlo: llmale por telfono.

4. Intenta ser la persona que coge el telfono en tu casa. Sitartamudeas, admtelo de forma abierta y no intentes disimularloporque sabes que puede ser peor.





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5. Muchas personas comentan que hablar con otros sobre su tartamudez hareducido su ansiedad y su temor y les hace sentirse ms naturales y libres.

Ciertamente esto es difcil si toda la vida has intentado evitar hablar de esteasunto, pero seguro que tienes personas cercanas con quienes puedashacerlo.

6. Observa y escucha cmo hablan por telfono personas que no tartamudean.Date cuenta de su falta de fluidez, de sus interrupciones, repeticiones einterjecciones.

7. Otorga a tus interlocutores el beneficio de la duda. Si saben quetartamudeas estarn preparados, entendern posibles silencios y no lesmolestar.

8. Por ltimo pero lo ms importante, practica, practica y practica. Habla portelfono todo lo que puedas y ms. No dejes que un aparato de plstico tecomplique la vida. Es mil veces mejor que hables por telfono aunquetartamudees a que lo evites.





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PROGRAMA DE

INTERVENCIN INTEGRALModelo




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Apellidos y Nombres : XXXXXXXSexo : MasculinoEdad : 12 aos

Fecha de Nacimiento : XxxxxxxxEscolaridad : 1 grado de secundariaInstitucin Educativa : XxxxxxxxFecha de inicio : XxxxxxxxEspecialistasResponsables

:Xxxxxxxx

Xxxxxxxx

II. DATOS GENERALES


II. CARACTERIZACIN DE LA CONDUCTA PROBLEMAInstituto Psicopedaggico

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II. CARACTERIZACIN DE LA CONDUCTA PROBLEMA

Xxxxxxasisti a consulta acompaado por su madre. Ella inform: Tienerepeticiones y bloqueos cuando habla (), aparentemente se incrementancuando est ansioso (), cuando est tenso tartamudea ms.

Sobre el particular, el examinado dijo: Aveces no me salen las palabras(), me trabo especialmente al iniciar las palabras (), ms an cuando

estoy con personas que no conozco o que s me estn evaluando (),tambin en las exposiciones (), despus de jugar video juegos tambinme trabo (), ltimamente me trabo ms con los sonidos k p (), conmis amigos no tartamudeo mucho, ellos no se dan cuenta del todo (),cuando hablo conmigo mismo no tartamudeo (), por ejemplo ahora que

me estn evaluando con usted y con el otro doctor s tartamudeo ms.

Los padres refirieron que la dificultad se inici alrededor de los tres aos yla misma ha sido cclica en el tiempo.


III. CONCLUSIONES DIAGNSTICASInstituto Psicopedaggico

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Respiracin mixta de tipo clavicular; incoordinacin pneumofnica. Dificultad para ascender la lengua voluntariamente. No logra vibrarla. No verbaliza

el sonido rvibrante mltiple. Espasmos y repeticiones de frecuencia e intensidad variada en el habla

automatizada, verbalizacin de categora y repeticin de en frases. Adecuada elaboracin y organizacin de oraciones; pero con frecuentes

bloqueos y repeticiones. Voz promedio Habla espontnea con silencios y vacilaciones sonoras; repeticiones y bloqueos

en sonidos oclusivos kpy t. Tensin muscular moderada en el cuello. Prolongacin de sonidos, interjecciones y circunloquios. Lectura con significativos bloqueos, repeticiones, sonidos guturales y parpadeos. Moderada ansiedad frente a diversas situaciones y contextos sociales Socialmente emptico, aunque con incapacidad de comunicacin fluida y decisin

para iniciar el vnculo con nuevas personas por temor a la crtica y burla. Relacin madrehijo aumenta sus niveles de ansiedad. Estrs escolar. Perfil de dificultades correspondientes a tartamudeo.


IV RECOMENDACIONES EMANADAS DE LA EVALUACIN



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IV. RECOMENDACIONES EMANADAS DE LA EVALUACININTEGRAL

Para el evaluado:Terapia psicolgica intensiva y sostenida que enfatice la independenciade sus actividades, con el fin de adquirir y desarrollar su propio espaciopersonal, paralelamente a una terapia de habla.

Terapia de habla con nfasis en fluidez. Posteriormente incidir en la

produccin del sonido vibrante mltiple.Revaluacin integral en seis meses, luego de proceso de intervencin,destinado a monitorear la evolucin del evaluado.

Evaluacin y terapia de habla de acuerdo a resultados.Para la FamiliaConsejera psicolgica a padres sobre apoyo indirecto al menor,generando independencia en l y reduccin de sus niveles de ansiedad.

Asesoramiento en estrategias para la estimulacin de la fluidez verbal.41Alejandro S. Dioses Chocano



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V. CONTENIDOS A TRABAJARSE

1.Con el nio-Psicolgico

AnsiedadAutoestimaResolucin de Conflictos

Independencia-HablaRespiracin y RelajacinFluidez Verbal

2.Con los padres

-Estilos de crianza-Independencia y Sobreproteccin-Estrategias de relacin para favorecer la fluidez del habla.


VI. OBJETIVOSInstituto Psicopedaggico

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Al trmino del tratamiento XXXXXX ser capaz de:1. En el rea emocional y actitudinal:

Mantener una actitud positiva hacia la comunicacin oral. Tener una actitud adecuada al uso de las tcnicas de control del habla y su propio

discurso. Controlar el miedo y la ansiedad al exponerse a situaciones comunicativas

mantenindose estable emocionalmente hasta el trmino del estmulo nocivo. Reconocer sus episodios de recada, tanto en la esfera emocional, como en la de

comunicacin y habla. Valorar sus recursos personales, aceptando sus virtudes y defectos. Manejar asertivamente las bromas y reacciones negativas de los oyentes. Sugerir diversos estilos de afrontamiento para cada una de las situaciones

problemas y ponerlas en prctica tanto en casa como en el colegio. Ejecutar conductas alternativas a las conductas de evitacin comunicativas,

verbales y sociales. Desarrollar actividades en el hogar que fomenten y estructure sus

responsabilidades de modo independiente.43Alejandro S. Dioses Chocano



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2. En el rea cognitiva y de autocontrol

Mantener altas expectativas de eficacia como hablante ycomunicador. Enfrentar asertivamente las falsas creencias con respecto a su

tartamudez, impidiendo el bloquee su desarrollo personal,

acadmico y social. Centrar su atencin en los contenidos de las cosas que quiere

decir, bloqueando los pensamientos anticipatorios y sesgoscognitivos tendentes a centrar su atencin en la disfluencia.

Aplicar correctamente estrategias destinadas a la solucin deproblemas y toma de decisiones en las relacionesinterpersonales




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3. rea de fluidez y habla:

Mantener el control de la fluidez en todas las situacionesde habla, con una prosodia y velocidad normales o muy

prxima lo normal Controlar los momentos de disfluencia mediante un modode tartamudear ms suave y menos aparatoso.

Articular con claridad todos los sonidos del habla en formaaislada y al interior de palabras.




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VII. METODOLOGIA

1. Duracin de la intervencin:Los objetivos estn programados inicialmente para tres meses

de intervencin, comenzndose el dd/mm/aa, desarrollndoseinicialmente un total de 30 sesiones (15 sesiones en el reapsicolgica y 15 sesiones en el rea de habla, dentro de lascuales se programar sesiones con los padres).




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2. Horario y frecuencia de asistencia

El horario de trabajo ser de la siguiente manera:Terapia Psicolgica: xxxxxx y xxxxxx de x:00pm a x:xxpm.Terapia de Habla: xxxxxx de x:xxpm a x:xxpm y xxxx de x:xxpm ax:00pm

Las fechas de las intervenciones, son las siguientes:Terapia psicolgicaXx, xx, xx, xx, xx, xx, y xx de xxxxxXx, xx, xx, xx, xx, xx, y xx, de xxxxxTerapia de habla

Xx, xx, xx, xx, xx, xx y xx de xxxxxXx, xx, xx, xx, xx, xx y xx de xxxxx




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3. Ambiente y materialesConsultorio de los especialistas responsables.

1.A utilizarse con el nio:2.Papelgrafos3.Cartulina4.Videos teraputicos5.Materiales de escritorio

6.Cuaderno teraputico de psicologa y habla7.Lecturas8.Filmadora9.Lap top10.A utilizarse con los padres:

1.Trpticos informativos2.Ficha para el registro de conductas del nio


4. Tcnicas



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4. TcnicasEn cada una de las sesiones, el trabajo ser efectuado a travs de tcnicascognitivas, conductuales, emocionales y de control de fluidez del habla:

1.Tcnicas conductuales:Contrato conductual: Su objetivo es hacer partcipe consciente al nio desu propio tratamiento. Se busca que ste se comprometa en el respeto y

seguimiento de su terapia por medio de un compromiso que establecercon el terapeuta. Este contrato puede ser de modo verbal y/o escrito. Sepuede utilizar tanto con el nio como con los padres.Procedimiento: Explicar al nio el desarrollo de toda la terapia. Preguntar si existen dudas por parte del menor y aclararlas. Una vez que todo quede preciso para el nio, se proceder a realizar el

contrato entre el paciente y el terapeuta.49Alejandro S. Dioses Chocano



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Reforzamiento positivo: Tcnica que consiste en laadministracin inmediata de una consecuencia agradable

(reforzador), ante la emisin de una conducta deseada porparte del nio, propiciando de esta manera que las repita.Procedimiento: Identificar las alabanzas que sern verbalizadas, las

mismas que deben ser descriptivas. La conducta esperada debe presentarse tal y como

deseamos que sea, aunque sea con una frecuencia muybaja.

La alabanza debe ser verbalizada inmediatamentedespus de la conducta esperada.




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Moldeamiento: Tcnica que permite adquirir conductas.Procedimiento:

Tener en claro lo que deseamos que el nio aprenda y definir laconducta. Desagregar dicha conducta en conductas ms simples a modo

de pasos.

Modelar o ensear la conducta ms simple o primer paso,reforzando cuando el nio la emita. Cuando esta conducta sea consistente en su presentacin,

hacer lo mismo con el siguiente paso y as sucesivamente hasta

llegar a la conducta final. Cuando se avance al siguiente paso, dejar de reforzar el pasoanterior.


M d l i t T i i t l l l



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Modelamiento: Tcnica que consiste en que la persona con la cualinteracta el nio, brinda el modelo apropiado de conducta con la finalidadque el nio las imite posteriormente.Procedimiento: El nio debe ser capaz de imitar. Se debe utilizar el reforzamiento cuando el nio imite la conducta

observada.

Costo de respuesta: Tcnica que implica retirar un reforzador ya ganadocomo consecuencia de la emisin de una conducta-problema.Procedimiento:

Verificar que los estmulos que se retiren, sean reforzadores eficaces. El nio debe tener buena cantidad de estos reforzadores. El costo de respuesta debe ser inmediato a la conducta problema.




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2. Tcnicas CognitivasEstas tcnicas van a permitir que el nio aprendadiversas estrategias generales de solucin de

problemas y planificacin de su actuacin, basada enel uso del lenguaje para regular su propiocomportamiento.


Autocontrol/ Auto instruccin: Tcnica mediante la cual el propio individuo es elque se brinda instrucciones para el logro de una actividad



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que se brinda instrucciones para el logro de una actividad.Procedimiento: La responsable modelar una conducta que precise mantener la atencin por

parte del nio. La responsable actuar como modelo y realizar la tarea mientras habla en voz

alta acerca de lo que est realizando. El nio realizar la misma tarea siguiendo las instrucciones impartidas por la

responsable en voz alta. El nio realizar la misma tarea mientras se dirige a s mismo en voz alta. La responsable modelar el susurro de las autoinstrucciones mientras realiza la

tarea. El nio realizar la misma tarea mientras susurra las instrucciones para s

mismo. La responsable modelar su comportamiento a travs de las instrucciones

internas mientras va realizando la tarea. El nio guiar su propio comportamiento a travs de las instrucciones internas

mientras va realizando la tarea.54Alejandro S. Dioses Chocano

Desensibilizacin Sistemtica: Es una tcnica dirigida



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Desensibilizacin Sistemtica: Es una tcnica dirigidafundamentalmente a, por un lado, reducir las respuestas de ansiedad y,por otro, a la vez eliminar las conductas motoras de evitacin. El punto

de partida de esta tcnica es la consideracin de que la aparicin dedeterminadas situaciones, estmulos o personas genera de forma casiautomtica respuestas de ansiedad en algunas personas. Desde estepunto de vista, la DS se plantea como un procedimiento que posibilita

tambin de forma automtica la aparicin de respuestas incompatiblescon la ansiedad.Procedimiento:

-Entrenamiento es relajacin.-Elaboracin de las jerarquas de ansiedad-Exposicin encubierta y presencial a los estmulos estresores delos menos estresantes a los ms estresantes.-Generalizacin


Bloqueo del pensamiento: El mtodo de detencin de pensamiento (Tambin



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llamada bloqueo o parada de pensamiento) consiste en la interrupcin ymodificacin, por medio de la sustitucin, de los pensamientos.Procedimiento:

Se procede a discutir con el paciente los pensamientos relacionados con latartamudez que son necesarios eliminar.

Posterior a esto, el terapeuta le pide al paciente que cierre los ojos e inicieverbalizando con una secuencia de pensamientos negativos asociados a la

tartamudez. Despus de esto el terapeuta hace ver al paciente cmo se detuvieron

aquellos pensamientos,pidindole que repita el ejercicio varias veces. Estos ejercicios se repiten con el propsito de que el paciente aprenda a

detener estos pensamientos negativos gritando "Alto!" por s mismo cuando

estos se presenten, accin que el terapeuta deber alentar y reforzar. Al terminar la detencin del pensamiento, existe la adicin de sustitucin

posterior del pensamiento negativo por uno incompatible o distractor.




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3. Tcnicas Emocionales

Estas tcnicas sern desarrolladas bajo el enfoque Guestltico,y por su misma naturaleza no se registra el procedimiento aseguir ya que se trabaja con el contenido que aparece en elmomento de la sesin.

Tcnica de autoconocimiento: Se busca que el niosconozca sus aspectos negativos y positivos

Tcnica de las caricias: Autoacariciarse tanto de modo fsico

(abrazos) como de modo verbal (frases positivas), las cualespueden ser orales como escritas.


4. Tcnicas controlar la fluidez del hablaInstituto PsicopedaggicoEOS - PER


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Habla rtmica / Silabeo Se habla marcando las slabas sincronizadamente con un estmulo, al

principio de manera muy lento y con un espacio notable entre slabas.Progresivamente se disminuye el tiempo

Reducir la velocidad del habla Se habla mucho ms lento que lo habitual. Progresivamente se aumenta

la velocidad. Habla en susurro Hablar con un volumen prximo al cuchicheo. Enmascaramiento El nio hablar mientras se presenta un ruido de moderada a elevada

intensidad que encubra su habla. Habla prolongada Se ejecuta el alargamiento de la produccin delos sonidos, generalmente

los voclicos y consonnticos continuos.58Alejandro S. Dioses Chocano

Comienzo suave de inspiracin o Comienzo fcil Se efecta el control respiratorio durante la articulacin se inicia la



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Se efecta el control respiratorio durante la articulacin, se inicia lavocalizacin con una inspiracin estable y un comienzo suave de lafonacin inicindose por slabas hasta llegara a frases.

Lectura guiada o en eco El terapeuta comienza a leer y unas slabas despus comienza el nio la

lectura del mismo texto. Tiempo fuera del Habla,

Dos alternativas: 1) Tiempo fuera de habla, el nio dejar de hablar unossegundos tras el inicio de un tartamudeo; 2) Tiempo fuera de solucin, elnio deja de hablar unos segundos cuando identifica que est haciendoalgo para evitar hablar.

Relajacin muscular Entrenamiento en relajacin muscular segmentaria y aplicacin cuando

se est hablando. Control de respiracin: entrenar lo coordinacin neumofnica


Inicio suave Empezar a hablar tras una breve pausa en la que se efecta una suave



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Empezar a hablar tras una breve pausa en la que se efecta una suaveinspiracin. Al inicio el habla es lenta, suave y con tono bajo, progresivamentese incrementan todas estas cualidades.

Fonacin continua Eliminacin de las paisa para hablar de tal manera que un fonema se une al

siguiente. Cancelacin, arranque y anticipacin Fases: 1) Parar intencionalmente 2) Repetir la palabra tartamudeada 3)

Continuar hablando; 4) Emplear esta tcnica cuando se detecta el inicio de ladisfluencia; 5) Emplear la estrategia cuando se prev el tartamudeo pero anno ha sucedido.

Enunciados breves Disminucin de la complejidad y extensin de los enunciados comenzando

desde monoslabos hasta oraciones. Contactos articulatorios ligeros Hablar suavemente sin mucha tensin muscular comenzando desde palabras

hasta oraciones.60Alejandro S. Dioses Chocano



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Articulacin exagerada Hablar abriendo mucho la boca evitando los

contactos articulatorios, exagerando la articulacinde los fonemas

Seguimiento o Habla en coro El nio sigue lo que otra persona dice retrasndose

unos segundos o slabas en su emisin.


VIII. PROGRAMACIN



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PROBLEMA REAS OBJETIVO GENERALOBJETIVOS

ESPECFICOSACTIVIDADES

1. IntroduccinDisposicin

para la terapia

Mantener una actitud positivahacia la comunicacin oral.Tener una actitud adecuada aluso de las tcnicas de control

del habla y su propiodiscurso.Mantener altas expectativasde eficacia como hablante ycomunicador.Enfrentar asertivamente las

falsas creencias con respectoa su tartamudez, impidiendoel bloquee su desarrollopersonal, acadmico y social.

- Conocer losobjetivos de la

terapiapsicolgica y delhabla.

- Reformular lasfalsas creenciasque ha tenido

sobre sutartamudez.

- Repetir los

objetivos deambas terapias ensus propiaspalabras.

- Explicar a otraspersonas en qu le

beneficiar laterapia.

1.Intervencin conjunta con el evaluado






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2. Altos nivelesdeansiedad

Relajacin y

respiracin

Controlar el miedo y laansiedad al exponerse asituaciones comunicativas

mantenindose estableemocionalmente hasta eltrmino del estmulonocivo.Reconocer sus episodiosde recada, tanto en la

esfera emocional, como enla de comunicacin y hablaCentrar su atencin en loscontenidos de las cosasque quiere decir,bloqueando lospensamientosanticipatorios y sesgoscognitivos tendentes acentrar su atencin en ladisfluencia

- Aprender nuevasalternativas derespiracin y

relajacin quepermita reducirsu ansiedad.

- Desensibilizacin

sistemtica

Bloqueo delpensamiento

- Reestructurarpensamientosinsaludables porideasfuncionales.

- Bloqueo delpensamiento



ACTIVIDADES



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PROBLEMA REAS OBJETIVO GENERALESPECFICOS

ACTIVIDADES

3..Baja

autoestima Autoestima

Valorar sus recursos

personales, aceptandosus virtudes y defectos.

- Reducir losdefectospersonales.

- Potencializar

las virtudes enpro de laresolucin desusproblemticas

- Mencionar 03caractersticaspositivas

- Mencionar 03caractersticas

negativas- Reconocer sus

fortalezas- Reconocer sus

debilidades






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4. Falta de

habilidadespara laresolucinde conflictos

Afrontamientocentrado en el

problemaAfrontamientocentrado en la

emocin

Manejar asertivamente lasbromas y reaccionesnegativas de los oyentes.

Sugerir diversos estilos deafrontamiento para cada unade las situaciones problemasy ponerlas en prctica tantoen casa como en el colegio.

Ejecutar conductasalternativas a las conductasde evitacin comunicativas,verbales y sociales.

Aplicar correctamente

estrategias destinadas a lasolucin de problemas ytoma de decisiones en lasrelaciones interpersonales

- Hacer frente a la

situacin,buscandosoluciones alproblema que haprovocadola disonancia

cognitiva. hayuna bsquedadeliberada desolucin, derecomposicindel equilibrio,roto por lapresencia de lasituacinestresante

- Recurrir a laconfrontacin.

- Utilizar la

bsqueda deapoyo social.

- Aplicar labsqueda desoluciones.


http://es.wikipedia.org/wiki/Disonancia_cognitivahttp://es.wikipedia.org/wiki/Disonancia_cognitivahttp://es.wikipedia.org/wiki/Disonancia_cognitivahttp://es.wikipedia.org/wiki/Disonancia_cognitivahttp://es.wikipedia.org/wiki/Disonancia_cognitiva


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5. Dficit enindepende

ncia

Responsabilid

ades

Desarrollar actividadesen el hogar que fomentey estructure sus

responsabilidades demodo independiente.

- Asumir laresponsabilidad de sus actosde modoindependiente.

- Valorar suslogros comomritopersonal.

- Elaborar un plande actividadesen casa.

- Organizar

tiempo deactividadesdentro y fueradel hogar.






Habla rtmica / Silabeo



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6. Bloqueos y repeticiones enla fluidez del habla

Fluidez yhabla

Mantener el control de lafluidez en todas lassituaciones de habla, con unaprosodia y velocidad normaleso muy prxima lo normal

Verbalizar a la imitacin,palabras frases y oracionesmanteniendo una fluidezsocialmente aceptable.

Efectuar descripciones ynarraciones de por lo menoscinco minutos con

Reducir la velocidad del habla

Habla en susurro

Enmascaramiento

Habla prolongada

Comienzo fcil

Lectura guiada o en eco

Inicio suave

Fonacin continua

Enunciados breves

Contactos articulatorios ligeros

Articulacin exagerada

Seguimiento o Habla en coro

Controlar los momentos de

disfluencia mediante un modode tartamudeo ms suave ymenos aparatoso.

Identificar los momentos,circunstancias y personasfrente a las cuales se

incrementa el tartamudeo. Aplicar las tcnicas y

procedimientos msadecuados frente altartamudeo

Tiempo fuera del Habla.

Relajacin muscular

Control de respiracin

Entrenar lo coordinacinneumofnica

Cancelacin, arranque yanticipacin.






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1. Fallas enlaemisin

delsonidovibrantemltiple

Articulacin

- Articular conclaridad todos lossonidos del hablaen forma aisladay al interior depalabras.

- Articular

aisladamenteel sonido rr.

- Articular elsonido rr alinicio e

interior depalabras.

- Articular elsonido rr alinterior de

frases uoraciones.


2. Intervencin con los padres



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REAS OBJETIVOS

- El plan de intervencin- Importancia de la

terapia

- Explicar el contenido del programa deintervencin con el nio.

- Recalcar la importancia de un trabajo teraputicosostenido.

-

Apoyo emocional parala fluidez verbal-

Reestructurar estilos de crianza que fomente laindependencia del menor.

- Ensear al nio amodificar ideas

irracionales

- Practicar el formato de Acontecimientosactivantes (A), Creencias (B), Consecuencias

(C), Debate (D) y Efectos del debate (E).- Autonoma

- Brindar al nio numerosas actividades en casapara la ejecucin por s mismo.




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SESIONES


PLAN DE SESIN N1

A llid N b Ed d 12



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FECHAPROCESO/HABILIDAD

OBJETIVOS ACTIVIDADESEVALUACIN MATERIALES

OBSERVACIONES

I P L

XXXXXimportanciade la terapia

- Mencionar losobjetivos de laterapia al

menor paraque sean de suconocimiento.

- Explicar aJoaqun laimportancia desu terapia.

- Conocer susdudas yabsolverlas

- Resumir elproblema por elcual es tradoJoaqun a sesin.

- Exponer elcontenido delprograma deintervencin.

- Plan deintervencin

- Pizarra

Apellidos y Nombres : xxxxx Edad : 12 aosGrado escolarconcluido

: 1er grado de secundaria Responsable : xxxxx


PLAN DE SESIN N2

Apellidos y Nombres : xxxxx Edad : 12 aos



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Grado escolarconcluido


FECHA PROCESO/HABILIDAD OBJETIVOS ACTIVIDADES

EVALUAC

IN MATERIALES OBSERVACIONESI P L

XXXXX

EXPLICACINDELPROGRAMADEINTERVENCIN

- Explicar elcontenido delprograma deintervencin con elnio preparadosegn el informede evaluacin y elinforme deevolucinrealizadoanteriormente

- Recoger lapreocupacin delos padres de lasreas que desean

se trabaje con elmenor.- Recalcar la

importancia de untrabajo teraputicosostenido.

- Resumir el problemapor el cual es tradoJoaqun a sesin.

- Exponer el contenidodel programa deintervencin que sepropone a los padres.

- Concientizar de laimportancia de untrabajo sostenido con el

nio en la terapia.

- Historiaclnica delpaciente quecontenganlos informesdeevaluacin yde evolucinprevios.

- Plan deintervencin

-

Formato deentrevista


PLAN DE SESIN N 3




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OBJETIVOS ACTIVIDADESEVALUACIN MATERIALES

OBSERVACIONES

I P L

XXXXXXCONOCIMIENTOSBSICOS

- Explicarle al menor elfuncionamiento del organismoy nuestra conducta segn lasecuencia: Pensar, Sentir yActuar.

- Diferenciar pensamientossaludables de pensamientosinsaludables

- Reconocer el modo de hablarde las personas, haciendoinadecuados usos de lasgeneralizaciones

- Desarrollar una comunicacinsaludable en base a laspreguntas QU? Y CMO?

- Dar a conocer lasecuencia PENSAR

SENTIR ACTUAR- Mencionar la

diferencia entreideas saludables yno saludables.

- No usar trminoscomo siempre onunca ni otro

trmino que expresegeneralizacin.

- Pizarra- Cuaderno

teraputico


PLAN DE SESIN N4




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OBJETIVOS ACTIVIDADESEVALUA

CIN MATERIALES OBSERVACIONESI P L

XXXXXX

IDEASANTICIPATORIAS(ANSIEDAD)

- Identificarpensamientosnegativos queafecten sunormalrendimiento.

- Identificar las ideasprevias negativasantes de la situacinestresante.

- Identificar las ideasprevias negativasdurante la situacinestresante.

- Identificar las ideasprevias negativasdespus de la

situacin estresante.- Reemplazar las ideas

previas negativas porpositivas.

- Pizarra- Cuaderno

teraputico


PLAN DE SESIN N5



EOS - PER


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OBJETIVOS ACTIVIDADESEVALUA

CIN MATERIALESOBSERVACIONE

SI P L

XXXXXXX

AUTOINSTRUCCIONES

- Verbalizarseinstrucciones ofrases positivaspara que searealizadas porl mismo.

- Repetirse frasespositivas en

situaciones deestrs o ansiedad.

- Darse indicacionesde que lo tiene quehace para reducirsus niveles denerviosismo.

- Reestructurar ideasnegativas apositivas.

- Pizarra- Cuaderno

teraputico




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Alejandro S. Dioses Chocano 7

tartamudez. intervencón (1)

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