tbc (eva & seri dewi)
TRANSCRIPT
-
8/18/2019 TBC (Eva & Seri Dewi)
1/36
TINJAUAN TEORI DAN TINJAUAN KASUS
A. Tinjauan Teori
1. Konsep Dasar TB Paru
a. PengertianTuberkulosis (TB) Paru adalah penyakit infeksi yang
disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis dengan gejala yang
sangat bervariasi (Arif Mansjoer, 1999)
Tuberkulosis adalah penyakit kronis yang !enular
disebabkan oleh ku!an Mycobacterium tuberculosis, lebih banyak !enyerang organ paru"paru (Brunner dan #uddarth, $%%$)
b. Patofisiologi
1) Penyebab Tuberkulosis
Penyebab Tuberkulosis adalah Mycobacterium tuberculosis
-
8/18/2019 TBC (Eva & Seri Dewi)
2/36
(1) Badan le!ah, nafsu !akan !enurun, berat badan turun,
!alaise dan berkeringat !ala! 3alaupu
(2) 4!pie!a
(3) 5aringitis
b) +o!plikasi lanjut(1) 6bstruksi jalan napas #6PT (#indro! 6bstruksi Pasa
Tuberkulosis)
(2) +erusakan parenki! berat #6PT ' 7ibrosis paru, kor
pul!onal
(3) +arsino!a paru(4) #indro! gagal napas de3asa (A2.#)
-
8/18/2019 TBC (Eva & Seri Dewi)
3/36
Patofisiologi TB Paru dala! bentuk bagan -
Batuk produktif
Pleuritis
*angguan rasa nya!an (nyeri)
4fusi pleura
Pleura5i!fangitis lokal5i!fadenitis regional
ko!pleks pri!er ku!an
8nfiltrasi < paru
#esak, sianosis
+erusakan pertukaran gas
#arang pri!er ' afek pri!er (sarang ghon)
Menetap (paru"paru) Mati
=ena
Paru"paru6tak
*injalTulang
Arteri pul!onalis
TB !illier
#aluran *8, jaringan li!fe, orofaring kulit
li!fadenopati regional
.roplet
paru"paru
netrofil ' !akrofag
=entilasi yang buruk, suasana le!bab dan gelap
4tiologi(Myobateriu! tuberulosis)
-
8/18/2019 TBC (Eva & Seri Dewi)
4/36
Penjelasan bagan patofisiologi -
Penyakit TB Paru disebabkan oleh ku!an Mycobacterium
tuberculosis yang dibatukkan atau dibersinkan keluar !elalui droplet
nulei dala! udara Partikel infeksi ini dapat !enetap dala! udara
bebas sela!a 1 " $ ja! .ala! suasana le!bab dan gelap ku!an
dapat tahan berhari"hari sa!pai berbulan"bulan Bila partikel infeksi
ini terisap oleh orang sehat, ia akan !ene!pel pada jalan napas atau
paru"paru +u!an akan dihadapi perta!a kali oleh neutrofil,
ke!udian baru oleh !akrofag +ebanyakan partikel ini akan !ati
atau dibersihkan oleh !akrofag keluar dan abang trakeo"bronkial
bersa!a gerakan silia dengan sekretnya Bila ku!an !enetap di
jaringan paru, ia akan tu!buh dan berke!bang biak dala!
sitoplas!a !akrofag .i sini ia dapat terba3a !asuk ke organ tubuh
lainnya +u!an yang bersarang di jaringan paru"paru akan
berbentuk sarang tuberkulosis pneu!onia keil dan disebut sarang
i f k i (f k ) *h # i i i
-
8/18/2019 TBC (Eva & Seri Dewi)
5/36
kalsifikasi di hilus, dan ) berko!plikasi, berupa ko!plikasi dini
seperti pleuritis, efusi pleura, e!pie!a dan laringitis serta
ko!plikasi lanjut seperti obstruksi jalan nafas, kerusakan parenki!
berat, karsino!a paru dan sindro! gagal nafas de3asa #e!ua
kejadian di atas tergolong dala! perjalanan tuberkulosis pri!er+u!an yang dor!ant pada tuberkulosis pri!er akan !unul
bertahun"tahun ke!udian sebagai infeksi endogen !enjadi
tuberku1osis post pri!er Adapun tanda dan gejala yang ti!bul pada
pasien TB Paru yaitu de!a! sa!pai &% " &1/0, !enggigil, batuk
terus !enerus dan berdahak sela!a !inggu atau lebih, dahak
bera!pur darah, batuk darah, sesak nafas, sianosis nyeri dada,
3arna sputu! kuning kehijauan, ronhi basah, badan le!ah, !usu
!akan !enurun, berat badan turun, !alaise dan berkringat !ala!
3alaupun tanpa kegiatan
-
8/18/2019 TBC (Eva & Seri Dewi)
6/36
Pe!eriksaan 5aboratoriu!
a) Pe!eriksaan darah didapat 54. !eningkat
b) 5eukositosis ringan
c) Ane!ia (bila !enahun)
d. Penatalaksanaan Medis
Penatalaksanaan !erus pada penderita TB Paru adalah dengan
!enggunakan obat anti TB (6AT) yang diberikan dala! ko!binasi
sedikitnya dua obat yang bersifat bakterisid dengan atau 6AT ketiga
(Mansjoer, 1999) Pengobatan TB !elalui $ fase, yaitu (!enurut
Mansjoer, 1999)-
1) 7ase a3al intensif, dngan kegiatan bakterisid untuk
!e!usnahkan populasi ku!an yang !e!helah dengan epat
2) 7ase lanjutan, !elalui kegiatan sterilisasi ku!an pada pengobatan
jangka pendek atau kegiatan bakteriostatik pada pengobatan
k i l
-
8/18/2019 TBC (Eva & Seri Dewi)
7/36
" Penderita dengan
pengobatan
setelah lalai
kali !enelan obat
" tab etha!butol
(?$@% !g)
" 1 kaplet
rifa!pisin (1 ?
&@% !g)
" 1 tab 8D; ($ ?%% !g)
" tab piraCina!id
(?@%%!g)
#ela!a $ bulan
perta!a frekuensi
1? sehari, ju!lah %kali suntikan
" #trepto!isin
injeksi %,E@ gra!
#atu bulan
berikutnya sela!a 1
b l 1 h i
kali !enelan
obat
" $ tab 8D; ($
? %% !g)
" 1 kaplet
rifa!pisin (1
? &@% !g)" 1 tab
etha!butol
(?$@% !g)
" $ tab
etha!butol
(?$@% !g)
-
8/18/2019 TBC (Eva & Seri Dewi)
8/36
" tab piraCina!id
(?@%%!g)
#isipan ;24 " Penderita akhir
tahap intensif
pengobatan
dengan kategori 8atau pengobatan
dengan kategori
88, hasil
pe!eriksaan
dahak !asih
positif
aktu 1 bulan,
frekuensi 1? sehari
!enelan obat,
ju!lah % kali!enelan obat
" 1 kaplet
rifa!pisin (1 ?
&@% !g)
" 1 tab 8D; ($ ?
%% !g)
" tab piraCina!id
(?@%%!g)" tab etha!butol
(?$@% !g)
.ala! pelayanan kesehatan dasar di dunia untuk !endeteksi dan
!enye!buhkan pasien TB dilaksanakan .6T# (.iretly 6bserved
-
8/18/2019 TBC (Eva & Seri Dewi)
9/36
le!ah, prasaan tak berdaya ' tak ada harapan
Tanda - Menyangkal, ansietas, ketakutan
c) Makanan ' 0airan
*ejala - +ehilangan nafsu !akan, tidak dapat !enerna,
penurunan berat badanTanda - Turgor kulit buruk, kering, kehilangan le!ak
subkutan
d) Dyeri ' +enya!anan
*ejala - Dyeri dada !eningkat karena batuk berulang
Tanda - Berhati"hati pada area yang sakit, perilaku
distraksi, gelisah
e) Pernafasan
*ejala - Batuk produktif atau tak produktif, napas pendek,
ri3ayat tuberkulosis ' terpajan pada individu
terinfeksi
-
8/18/2019 TBC (Eva & Seri Dewi)
10/36
a) +etidakefektifan bersihan jalan napas berhubungan dengan
peningkatan produksi sputu!
b) +erusakan pertukaran gas berhubungan dengan gangguan
pengiri!an 6$
c)8ntoleransi aktivitas berhubungan dengan
ketidaksei!bangan antara suplay dan kebutuhan 6$
d) ;iperter!i berhubungan dengan infla!asi parenki! paru
e) *angguan rasa nya!an (nyeri) berhubungan dengan
infla!asi parnki! paru
f) 2isiko tinggi terhadap pe!enuhan nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh berhubungan dengan anoreksia
g) *angguan rasa a!an (e!as) berhubungan dengan kurang
pengetahuan pasien tentang penyakitnya
h) 2isiko terjadinya penularan terhadap orang lain dan
keluarga berhubungan dengan pe!ajanan pada penularan
-
8/18/2019 TBC (Eva & Seri Dewi)
11/36
d) Bantu ' ajarkan pasin latihan teknik napas dala!
e) Berikan airan sdikitnya $,@%% !l'hari (air hangat) keuali
kontraindikasi
+olaborasi -
f) Berikan obat sesuai indikasi !ukolitik, ekspektoran,
bronkodilator, analgesik
g) Berikan airan ta!bahan, !isal 8=
h) Bantu bronkoskopi bila diindikasikan,
2) +erusakan pertukaran gas berhubungan dengan gangguan
pengiri!an 6$
Tujuan- Menunjukkan perbaikan oksigenasi jaringan
Tindakan ' intervensi -
Mandiri -
a) +aji frekuensi, kedala!an dan ke!udahan bernapas
b) 6bservasi 3arna kulit, !e!bran !ukosa dan kuku, atat
-
8/18/2019 TBC (Eva & Seri Dewi)
12/36
akut sesuai indikasi
c) elaskan pentingnya istirahat dakan! renana pengobatan
dan perlunya kesei!bangan aktivitas dan istirahat
d) Bantu pasien !e!ilih posisi nya!an untuk istirahat dan '
atau tidur
e) Bantu aktivitas pera3atan diri yang diperlukan
4) ;iperter!i berhubungan dengan infla!asi parenki! paru
Tujuan- Menunjukkan suhu tubuh yang nor!al ( > Eo0)
Tindakan ' intervensi -
a) +aji adanya faktor"faktor yang !e!perberat hiperter!i
seperti dehidrasi
b) Pantau suhu tubuh dan lingkungan
c) ;ilangkan ' kurangi faktor"faktor yang !e!perberat
hiperter!i seperti pantau !asukan dan haluaran dan berikan
!inu!an kesukaan untuk !e!pertahankan kesei!bangan
-
8/18/2019 TBC (Eva & Seri Dewi)
13/36
perubahan posisi, !usik tenang, relaksasi ' latihan napas
dala! dan teknik distraksi
d) Ta3arkan pe!bersihan !ulut dengan sering
+olaborasi -
e) Berikan analgesik din antitusif sesuai indikasi
6) 2isiko tinggi terhadap pe!enuhan nutrisi kurang dari kebutuhan
tubuh berhubungan dengan anoreksia
Tujuan- Menunjukkan pningkatan nafsu !akan sehingga nutrisi
pasien terpenuhi
Tindakan ' intervensi -
Mandiri -
a) elaskan pentingnya nutrisi untuk !e!bantu proses
penye!buhan
b) 8dentifikasi faktor"faktor yang !eni!bulkan !ual ' !untah
seperti sputu! banyak
-
8/18/2019 TBC (Eva & Seri Dewi)
14/36
!engobrol
e) Beri penjelasan kepada pasien tentang penyakitnya baik
pengertian, penyebab dan ara penegahan penyakitnya
f) Anjurkan pasien untuk tetap berdoa
8) 2isiko terjadinya penularan terhadap orang lain dan keluarga
berhubungan dengan pe!ajanan pada penularan organis!e
!elalui udara
Tujuan - Tidak terjadinya penularan terhadap orang lain dan
keluarga
Tindakan ' intervensi -
Mandiri -
a) +aji patologi penyakit dan potensial penularan !elalui
droplet udara sela!a batuk, bersin, !eludah
b) 8dentifikasi orang lain yang berisiko
c) Anjurkan pasien untuk batuk ' bersin dan !engeluarkan
-
8/18/2019 TBC (Eva & Seri Dewi)
15/36
a) Bantu klien !eru!uskan dan !eneri!a tujuan jangka
pendek dan jangka panjang yang realistik
b) Ajarkan tentang diagnosa dan regi!en tindakan
c) Ajarkan tindakan untuk !e!bantu !engontrol dispnea dan
infeksi seperti !akan diet sei!bang, istirahat yang ukup,
hindari pe!ajanan pada rokok ' asap, debu, polusi udara
berat
d) elaskan bahaya infeksi dan ara untuk !enurunkan risiko
seperti hindari kontak dengan orang yang terinfeksi, !inu!
antibiotik sesuai resep bila sputu! !enjadi kuning atau
hijau, patuhi fisioterapi dada, obat"obatan dan jad3al
hidrasi, bersihkan se!ua alat dengan baik
e) elaskan pentingnya pengobatan berkesina!bungan dan
sesuai ketentuan
-
8/18/2019 TBC (Eva & Seri Dewi)
16/36
di 2uang Anggrek B2# Tabanan dengan tehnik 3a3aaara, observasii,
pe!eriksaan fisik dan atatan !edik pasien
a. Pengu!pulan .ata
1) 8dentitas
a) Anak
Da!a - +#
Tanggal lahir'u!ur - @ Mei $%%'1,@ tahun
enis kela!in - laki"laki
Do 0M - 1@$ 1@$
b) 6rang tua Ayah 8bu
Da!a P# A
!ur 1 th $9 th
Pendidikan #TM #MA
Pekerjaan #3asta #3asta
Ala!at BrPangkung BrPangkung
-
8/18/2019 TBC (Eva & Seri Dewi)
17/36
+edudukan anak dala! keruarga
TAB45 - 1
+4..+AD ADA+ +45A2*A +#
Do Da!a
enis
+ela!in !ur +eadaan #ekarang
+eterangan
5 P #ehat #akit Mati1 PA : th
Anak
kandung
$ +# 1,@ thAnak
kandung
3) Alasan .ira3at
a) +eluhan ta!a
(1) #aat Masuk 2u!ah #akit
6rang tua !engatakan anaknya !engala!i sesak,
panas, batuk dan pilek
(2) #aat Pengkajian
6 k k k d b k
-
8/18/2019 TBC (Eva & Seri Dewi)
18/36
diteri!a di 82. pukul 1&%% ita #etelah dilakukan ek
.5 dan tes idal pasien lalu dipindahkan ke 2uang A
(8nterne) #etelah dira3at sela!a 1% hari, kondisi pasien
se!akin !e!baik sehingga oleh dokter tanggal % uni
$%%E pasien diijinkan pulang .an disarankan untuk kontrol
ke!bali tanggal $ uli $%%E Tanggal & uli $%%E keluarga
pasien !engatakan pasien batuk"batuk bera!pur darah,
dan oleh keluarga pasien juga dikatakan tidak !au !akan
dan !inu!, oleh keluarga pasien diajak ke!bali ke 2#.
Tabanan Pasien diteri!a di 82. pukul 11%% ita #etelah
dilakukan ek .5 dan ki!ia darah pasien disarankan ra3at
inap di 2uangan A (8nterne) untuk !endapatkan pera3atan
yang lebih lanjut
.iagnosa Medis - TB Paru
Therapy - tanggal uli $%%@
-
8/18/2019 TBC (Eva & Seri Dewi)
19/36
b) 2i3ayat Persalinan
8bu pasien !engatakan anaknya lahir di ru!ah sakit s3asta
dengan u!ur keha!ilan 9 bulan, segera !enangis dengan
berat $9%% gra! dan panjang badan &9 !, kelainan pada
bayi tidak ada
5) 2i3ayat Dutrisi
8bu !engatakan dari lahir sa!pai u!ur $ bulan anaknya
diberikan A#8 dan PA#8 .ari u!ur $ bulan anaknya tidak !an
!inu! A#8 dan sa!pai sekarang anaknya tetap !endapatkan
PA#8 (susu) #ejak u!ur @ bulan anaknya telah diberikan bubur
saring dan sekarang anaknya diberikan bubur
6) .ata Bio, Psiko, #osial,dan #piritual
a) .ata Biologis
(1) Bernafas
8bu pasien !engatakan sebelu! sakit anaknya tidak
-
8/18/2019 TBC (Eva & Seri Dewi)
20/36
!akan bubur habis hanya G porsi dari biasanya dan
anal!ya !inu! susu banya :"1$ botol (H 9%"1&&%)
perhari dan !inu! air H &" botol perhari setiap botol H
1$%
(3) 4le!inasi
(a) Buang Air Besar (BAB)
8bu !engatakan sebelu! sakit anaknya biasa BAB
1 kali sehari dengan konsistensi fees le!bek
3arna kuning, saat pengkajian ibu pasien
!engatakan sejak tadi pagi anaknyabelu! BAB
(b) Buang Air +eil (BA+)
#ebelu! sakit dan saat pengkajian anaknya biasa
BA+ :"1$ kali (H 1@% ) tiap kali BA+ dengan
3arna kuning dan bau pesing
(4) *erak dan Aktivitas
-
8/18/2019 TBC (Eva & Seri Dewi)
21/36
hangat #aat sakit dan saat pengkajian, ibu !engatakan
anaknya hanya dilap saja setiap pagi dan sore dengan
air hangat dan ganti pakaian setiap habis dilap dan bila
anaknya ngo!pol
(7) Pengaturan #uhu Tubuh
6rang tua !engatakan sebelu! sakit anaknya tidak
!engala!i gangguan dala! pengaturan suhu tubuh
sela!a sakit pasien pernah !engala!i peningkatan
suhu tubuh atau panas #aat pengkajian ibu pasien
!engatakan anaknya tidak panas
b) .ata Psikologis
(1) 2asa Dya!an
6rang tua !engatakan anaknya sering re3el karena
batuk yang terus"!enerus na!un apabila diberi susu
dan digendong anaknya akan ke!bali dia!
-
8/18/2019 TBC (Eva & Seri Dewi)
22/36
(3) 2ekreasi
8bu !engatakan biasanya anaknya diajak berkunjung ke
ru!ah saudara
d) .ata #piritual
+eluarga beraga!a ;indu dan anaknya biasa diajak oleh
ibunya se!bahyang pada hari"hari tertentu saja
7) #tatus 8!unisasi
8bu pasien !engatakan anaknya sudah !endapatkan i!unisasi
yaitu B0* pada saat baru lahir, ;epatitis B sebanyak kali pada
saat baru lahir, u!ur $ dan bulan, Polio sebanyak & kali pada
saat baru lahir, u!ur $ bulan, u!ur bulan dan & bulan .PT
sebanyak kali pada u!ur $ bulan, bulan dan & bulan dan
0a!pak pada u!ur 9 bulan
8) 2i3ayat Penyakit Iang Pe!ah .iderita
8bu !engatakan anaknya pernah !engala!i penyakit yang sa!a
-
8/18/2019 TBC (Eva & Seri Dewi)
23/36
c) Pengetahuan tentang nutrisi anak
8bu !engatakan bayi u!ur %"& bulan sebaiknya diberi A#8
saja dan setelah u!u!ya lebih dari & bulan bisa diberi
bubur 8bu !engatakan A#8 sangat bagus untuk bayi
11) Perke!bangan Anak
8bu !engatakan pada u!ur bulan anaknya sudah bisa duduk,
u!ur : bulan bisa !erangkak dan u!ur 1 tahun anaknya sudah
bisa berjalan dan sekarang pasien sudah bisa be8jalan tanpa
bantuan, bungkuk dan bangun sendiri, orang tua !engatakan
anaknya sudah !a!pu !enguapkan lebih dari @ kata sela!
bapak dan ibu, pasien juga yang sudah !a!pu !enorat"oret
kertas dan anaknya juga sudah !a!pu !akan sendiri dengan
!enggunakan sendok
12) Pe!eriksaan 7isik
a) +eadaan u!u!
-
8/18/2019 TBC (Eva & Seri Dewi)
24/36
d) +eadaan 7isik
(1) +epala - bentuk nor!ohepali, ra!but hita!,
penyebaran ra!but !erata, lesi tidak
ada, kebersihan ukup
(2) Mata - bentuk si!etris, reflek pupil H'H (isokor)
pergerakan bola !ata baik, konjungtiva
!erah !uda, sklera putih
(3) ;idung - bentuk si!etris, sekret ada, lesi tidak
ada, nafas uping hidung tidak ada
(4) Telinga - bentuk si!etris, pasien berespon
terhadap suara, seru!en tida ada, lesi
tidak ada
(5) Mulut - !ukosa bibir !erah !uda dan le!bab,
lesi tidak ada, peradangan gusi tidak ada,
lidah bersih, ju!lah gigi buah
-
8/18/2019 TBC (Eva & Seri Dewi)
25/36
(10)*enelia - kebersihan ukup tidak ada kelainan
(11)Anus - leet tidak ada
13) Pe!eriksaan Penunjang
(a) Pe!eriksaan 2ontgen tanggal $% uni $%%E
+esan - TB Paru
(b) Pe!eriksaan BTA tanggal $E uni $%%E
BTA 8 - Positif (H)
BTA 88 - Positif (H)
BTA 888 - Positif (H)
(c) Pe!eriksaan +8M8A .A2A; $uni $%%E
;asil Dor!al
A#T'#*6T $$ 11"1 '5
A5T'#*PT : @ "1 '5
(d) Pe!eriksaan .5 tanggal @ uli $%%@
-
8/18/2019 TBC (Eva & Seri Dewi)
26/36
(e) Pe!eriksaan +8M8A .A2A; tanggal @ uli $%%E
;asil Dor!al
A#T'#*6T &E 11 " 1 '5
A5T'#*PT 1E @ " 1 '5
-
8/18/2019 TBC (Eva & Seri Dewi)
27/36
b. Analisa .ata
TAB45 $
ADA58#A .ATA +4P42AATAD PA#l4D +# .4D*AD TB PA2
.8 2AD* AD**24+ B2# TABADAD T AD*AD $9 D8 $%%
No' Data Su()ekti Data O()ekti Kesimpu*an
" # $ %
1 " 8bu pasien !engatakan
anaknya !asih batuk"batuk,
pilek dan sesak 8bu
!engatakan anaknya
!engeluarkan dahak putih
kental dan ada suara grek
grek " 8bu pasien !engatakan sesak
anaknya berta!bah apabila
tidur terlentang
" Pasien ta!pak batuk"
batuk
" Terdengar suara grek"
grek
" heeCing - "'"
" 2onhi - H'H
" 22 - $$ ?'!enit" Terdapat sekret
" #putu! ber3arna
kekuningan
" +etidak"
efektifan
bersihan jalan
nafas
$ " 8bu !engatakan anaknya sulit
diberi !akan
" 8bu !engatakan anaknya
!akan bubur hanya habis G
" Pasien ta!pak le!ah
" Pasien ta!pak tidak
!au !akan
" BB 9 kg
" Perubahan
nutrisi kurang
dari
kebutuhan
-
8/18/2019 TBC (Eva & Seri Dewi)
28/36
uni $%%@ kesan - TB
paru
" Batuk berdarah
c. 2u!usan Masalah
1) +etidakefektifan bersihan jalan nafas
2) Perubahan nutrisi kurang dan kebutuhan tubuh
3) Ansietas orang tua
4) 2isiko terjadinya penularan terhadap orang lain dan keluarga
d. Analisa Masalah
1) P - +etidakefektifan bersihan jalan nafas
4 - #ekresi dahak yang kental dan berlebihan
# - 8bu !engatakan anaknya batuk dahak, sekret kental dan
sulit dikeluarkan, sekret (H), sputu! ber3arna kekuning"
kuningan dan dan kental, 22 $$ ?'!enit, 2h H'H , 3heeCing
-
8/18/2019 TBC (Eva & Seri Dewi)
29/36
Proses terjadinya - Adanya pen!unan nafsu !akan akibat
adanya infeksi dapat !enyebabkan asupan !akanan tidak
adekuat sehingga nutrisi yang dibutuhkan oleh tubuh
!enjadi kurang
Akibat bila tidak ditanggulangi - Bisa terjadi !alnutrisi pada
anak dan !engba!bat proses penye!buhan
3) P - Ansietas orang tua
4 - +urang pengetahuan keluarga
# - 8bu pasien !engatakan kha3atir dengan kebutuhan
anaknya, orang tua !engatakan belu! tahu tentang
penyakit, penyebab dan pengobatan dari penyakit anaknya,
orang tua !engatakan belu! tahu ara pera3atan anaknya
dan tetap !erasa kha3atir jika anaknya ka!buh lagi, ibu
pasien bertanya"tanya tentang keadaan anaknya, ibu pasien
ta!pak gelisah dan tegang
-
8/18/2019 TBC (Eva & Seri Dewi)
30/36
anaknya !asih batuk"batuk dan sesak, ibu !engatakan anaknya
!engeluarkan dahak kekuningan kental dan ada suara grek"
grek, 3heeCing "'", ronhi H'H, 22 $$ ?'!enit, terdapat sekret,
ada retraksi otot dada
2) Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan
dengan anoreksia ditandai dengan 8bu !engatakan anaknya sulit
diberi !akan, 8bu !engatakan anaknya !akan bubur hanya
habis G porsi dari biasanya dan anaknya !inu! susu hanya : "
1$ botol (H 9%"1&&% ) perhari, pasien ta!pak le!ah, pasien
ta!pak tidak !au !akan, BB 9 kg, ;*B 11,% g'dl, dan
konjungtiva puat
3) Ansietas orang tua berhubungan dengan kurang pengetahuan
keluarga ditandai dengan 8bu pasien !engatakan kha3atir
dengan keadaan anaknya, orang tua !engatakan belu! tahu
tentang penyakit, penyebab dan pengobatan dari penyakit
-
8/18/2019 TBC (Eva & Seri Dewi)
31/36
paling !engana! kehidupan dan kesehatan pasien -
1) +etidakefektifan bersihan jalan nafas berhubungan dengan
peningkatan sekresi sekret ditandai dengan ibu !engatakan
anaknya !asih batuk"batuk dan sesak, ibu !engatakan anaknya
!engeluarkan dahak kekuningan kental dan ada suara grek"
grek, 3heeCing "'", ronhi H'H, 22 $$ ?'!enit, terdapat sekret,
ada retraksi otot dada
2) Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan
dengan anoreksia ditandai dengan 8bu !engatakan anaknya sulit
diberi !akan, 8bu !engatakan anaknya !akan bubur hanya
habis G porsi dari biasanya dan anaknya !inu! susu hanya : "
1$ botol (H 9%"1&&% ) perhari, pasien ta!pak le!ah, pasien
ta!pak tidak !au !akan, BB 9 kg, ;*B 11,% g'dl, dan
konjungtiva puat
3) Ansietas orang tua berhubungan dengan kurang pengetahuan
-
8/18/2019 TBC (Eva & Seri Dewi)
32/36
b. 2enana +epera3atan
TAB45
24D0ADA +4P42AATAD PA#84D +# .4D*AD TB PA2.8 2AD* AD**24+ B2# TABADAD
TAD**A5 58 $%%E
,ari - Tg* -
Jam
Diagnosa Kepera.atan Ren+ana Tujuan Ren+ana Tindakan Rasiona*
" # $ % &
+a!is,
$9""$%% pk %:%% ita
Bersihan jalan nafas tidak
efektif berhubungan dengan peningkatan sekresi sekret
ditandai dengan ibu
!engatakan anaknya !asih batuk"batuk dan sesak, ibu
!engatakan anaknya
!engeluarkan dahak
kekuningan kental dan ada
suara grek"grek, 3heeCing "'",
ronhi H'H, 22 $$ ?'!enit,
terdapat sekret, ada retraksi
otot dada
#etelah diberikan asuhan
kepera3atan sela!a ?$& ja! diharapkana jalan napas
pasien efektif dengan
kriteria hasil -1. 8bu !engatakan anaknya
tidak batuk
2. 6rang tua !engatakananaknya tidak sesak
3. 2onhi tidak ada4. 2 - 1"$% ?'!enit5. #ekret tidak ada6. Tidak terdengar suara
grek"grek
7. .ahak !udah dikeluarkan
8. 2etraksi otot dada tidak ada
1. 6bservasi vital signteruta!a respirasi setiap ja!
2. Auskultasi area paru
3. Auskultasi bunyi nafas,kaji frekuensi '
kedala!an pernafasan
dan pergerakan dada
4. Beri posisi yang nya!an(se!i fo3ler)
5. Anjurkan orang tua
1. Me!bantu !engetahui perke!bangan pasien
2. Penurunan aliran udara
terjadi pada areakonsolidasi dengan
airan
3. Takipnea, pernafasandangkal dan gerakan
dada tak si!etris sering
terjadi karena
ketidaknya!anan
dinding dada dan
airan paru
4. Me!ungkinkan upayanafas lebih dala! dan
kuat serta !enurunkan
ketidaknya!anan dada
5. Air hangat dapat
-
8/18/2019 TBC (Eva & Seri Dewi)
33/36
-
8/18/2019 TBC (Eva & Seri Dewi)
34/36
tidak !au !akan, BB 9 kg,
;*B 11,% g'dl, dan
konjungtiva puat
disediakan di ru!ah
sakit dita!bah
!akanan ta!bahan(roti ' biskuit)
4. Pasien tidak ta!pak e!a
5. Berat badan pasiendapat naik
4. Anjurkan orang tuauntuk !e!beri!akanan dala! porsi
keil tapi sering dala!
keadaan hangat
5. Ti!bang BB tiap hari
6. Anjurkan ibu untuk !eningkatkan
pe!berian A#8 danPA#8 (susu)
7. .elegatif dala! pe!berian nutrisi
parenteral .@ %,$$@F
Da0l 1% tetes'!enit
dala! !enghabiskan
!akanan yang
diberikan4. .iharapkan tindakanini dapat!eningkatkan
!asukan !eskipun
nafsu !akan !ungkin
la!bat untuk ke!bali
5. Me!bantu dala!!engidentifikasi
!alnutrisi khususnya
bila BB kurang dari
nor!al6. Me!bantu pe!enuhan
airan dan nutrisi yang
dibutuhkan tubuh
7. .iharapkan dapat!e!enuhi kebutuhan
nutrisi pasien
+a!is,
$9""$%% pk %:%% ita
Ansietas orang tua
berhubungan dengan kurang pengetahuan keluarga ditandaidengan 8bu pasien !engatakan
kha3atir dengan keadaan
#etelah diberikan asuhan
kepera3atan sela!a 1?%!enit sela!a $ haridiharapkan e!as keluarga
berkurang dengan kriteria
1. +aji tingkat kee!asan
dan pengetahuan orangtua tentang penyakit dan pera3atan anaknya
1. .apat diketahui sejauh
!ana rasa e!asorang tua dan tingkat pengetahuan orang tua
tentang penyakit dan
-
8/18/2019 TBC (Eva & Seri Dewi)
35/36
-
8/18/2019 TBC (Eva & Seri Dewi)
36/36
pengobatannya dan
penegahannya
2. Pasien dan keluarga!au !elaksanakannya
batuk ' bersin dan
!engeluarkan pada tisu
dan !enghindari!eludah
3. #ediakan te!pat khususuntuk pena!pungan
ludah
4. +aji pe!buangan ludah pasien
5. Beri penjelasan pada
pasien tentang penyakitnya
6. +aji tindakan kontrolinfeksi se!entara,ontoh !asker atau
isolasi pernapasan
diperlukan untuk
!enegah penyebaran
infeksi
3. Perilaku yangdiperlukan untuk
!enegah penyebaran
infeksi
4. Perilaku yangdiperlukan untuk
!enegah penyebaran
infeksi
5. Me!bantu dala!
!enga!bil tindakanyang benar
6. .apat !e!bantu!enurunkan rasaterisolasi pasien dan
!e!buang anggapan
sosial sehubungan
dengan penyakit
!enular