te bed of niet te bed? de vermaatschappelijking van de geestelijke gezondheidszorg dmw cm roeselare...
TRANSCRIPT
![Page 1: Te bed of niet te bed? De vermaatschappelijking van de geestelijke gezondheidszorg DMW CM Roeselare – Tielt 26.09.2013](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081519/5551a0ef4979591f3c8b9311/html5/thumbnails/1.jpg)
Te bed of niet te bed?
De vermaatschappelijking van de geestelijke gezondheidszorg
DMW CM Roeselare – Tielt 26.09.2013
![Page 2: Te bed of niet te bed? De vermaatschappelijking van de geestelijke gezondheidszorg DMW CM Roeselare – Tielt 26.09.2013](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081519/5551a0ef4979591f3c8b9311/html5/thumbnails/2.jpg)
Juni 2010: IMC
![Page 3: Te bed of niet te bed? De vermaatschappelijking van de geestelijke gezondheidszorg DMW CM Roeselare – Tielt 26.09.2013](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081519/5551a0ef4979591f3c8b9311/html5/thumbnails/3.jpg)
De Gids; 5 functies
• 1: activiteiten inzake preventie, promotie van de ggz, vroegdetectie, screening en diagnosestelling
• 2: ambulante intensieve behandelteams voor zowel acute als chronische psychische problemen
• 3: rehabilitatieteams die werken rond herstel en sociale inclusie• 4: intensieve residentiële behandelunits voor zowel acute als
chronische psychische problemen wanneer een opname noodzakelijk is
• 5: specifieke woonvormen waarin zorg kan worden aangeboden indien het thuismilieu of het thuisvervangend milieu hiertoe niet in staat is
![Page 4: Te bed of niet te bed? De vermaatschappelijking van de geestelijke gezondheidszorg DMW CM Roeselare – Tielt 26.09.2013](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081519/5551a0ef4979591f3c8b9311/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: Te bed of niet te bed? De vermaatschappelijking van de geestelijke gezondheidszorg DMW CM Roeselare – Tielt 26.09.2013](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081519/5551a0ef4979591f3c8b9311/html5/thumbnails/5.jpg)
De regio PRIT
Pittem
Roeselare
Izegem
Tielt
Psychiatrie
Reconversie
Integrale Zorg
Thuisomgeving
![Page 6: Te bed of niet te bed? De vermaatschappelijking van de geestelijke gezondheidszorg DMW CM Roeselare – Tielt 26.09.2013](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081519/5551a0ef4979591f3c8b9311/html5/thumbnails/6.jpg)
Functie 1
• activiteiten inzake preventie, promotie van de ggz, vroegdetectie, screening en diagnosestelling
![Page 7: Te bed of niet te bed? De vermaatschappelijking van de geestelijke gezondheidszorg DMW CM Roeselare – Tielt 26.09.2013](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081519/5551a0ef4979591f3c8b9311/html5/thumbnails/7.jpg)
• Preventie :– Suïcidepreventie– KOPP, KOAP
• Promotie – Binnenste Buiten– La Folia– Website www.prit.be – Huis in de Stad
![Page 8: Te bed of niet te bed? De vermaatschappelijking van de geestelijke gezondheidszorg DMW CM Roeselare – Tielt 26.09.2013](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081519/5551a0ef4979591f3c8b9311/html5/thumbnails/8.jpg)
• Zorgpaden• Vroegdetectie / vroegdiagnose/
vroeginterventie– VDIP– ELP
![Page 9: Te bed of niet te bed? De vermaatschappelijking van de geestelijke gezondheidszorg DMW CM Roeselare – Tielt 26.09.2013](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081519/5551a0ef4979591f3c8b9311/html5/thumbnails/9.jpg)
VDIP
• Vroeg Detectie en Interventie bij Psychiatrische ( Psychotische ) stoornissen
• www.vdip.be • Zuid West-Vlaanderen
– 0478 774 597– Coördinator : Nike Baeten– Elke werkdag van 9u00 tot 17u00 ( of na afspraak )
– Ondersteuning en consult: Tielt, Pittem, Roeselare, Diksmuide, Poperinge, Kortrijk, Menen, Waregem, Veurne
– Outreachend aanbod: Tielt, Pittem, Roeselare, Diksmuide, Poperinge, Menen
![Page 10: Te bed of niet te bed? De vermaatschappelijking van de geestelijke gezondheidszorg DMW CM Roeselare – Tielt 26.09.2013](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081519/5551a0ef4979591f3c8b9311/html5/thumbnails/10.jpg)
VDIP
• Aanbod– Voorziet eerste contact binnen de week– De gelegenheid om uitgebreid stil te staan bij de
klachten– Behandeling en begeleiding op psychisch vlak rond:
sombere gevoelens, angsten, vreemde waarnemingen, bizarre gedachten,….
– Ondersteuning in de relatie met de omgeving en bij wonen, opleiding, werken, vrije tijd,…..
– Opvolging in samenspraak met naast betrokkenen, huisarts en of andere hulpverleners
![Page 11: Te bed of niet te bed? De vermaatschappelijking van de geestelijke gezondheidszorg DMW CM Roeselare – Tielt 26.09.2013](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081519/5551a0ef4979591f3c8b9311/html5/thumbnails/11.jpg)
ELP
• Wat?– Werkt in de 1ste lijn– Aansluitend bij huisartspraktijk of
gezondheidscentrum– Opdrachten:
• Bevorderen vroegdetectie - screening • Differentiatie generalistische – specialistische zorg• Kortdurende generalistische interventies ( 6 )
– Vanuit een hulpvraag– Evenwicht herstellen
• Coach voor zorg- en hulpverleners
![Page 12: Te bed of niet te bed? De vermaatschappelijking van de geestelijke gezondheidszorg DMW CM Roeselare – Tielt 26.09.2013](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081519/5551a0ef4979591f3c8b9311/html5/thumbnails/12.jpg)
ELP
• Waarom?– Oproep Vlaamse Overheid in 2011– Signalen in de regio
• (lange ) wachtlijsten • Bos door de bomen• Suïcidecijfers• 60% van de huisartsen: er is onvoldoende aanbod om mensen
met (psychische ) moeilijkheden te ondersteunen in de 1ste lijn Roeselare: stad investeert initiatief Huisartsenkring, CAW, CGG, PRIT
Izegem Tielt
![Page 13: Te bed of niet te bed? De vermaatschappelijking van de geestelijke gezondheidszorg DMW CM Roeselare – Tielt 26.09.2013](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081519/5551a0ef4979591f3c8b9311/html5/thumbnails/13.jpg)
ELP
• Kostprijs per sessie ( ± 45 minuten )afhankelijk van inkomen
• Aanmelding met voorkeur via huisarts ( verwijsbrief )
• Feedback naar huisarts• Verwijst indien nodig
![Page 14: Te bed of niet te bed? De vermaatschappelijking van de geestelijke gezondheidszorg DMW CM Roeselare – Tielt 26.09.2013](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081519/5551a0ef4979591f3c8b9311/html5/thumbnails/14.jpg)
ELP
• Trui Declercq• CAW Tielt• Kortrijkstraat 130• 051/400999• Bereikbaar– Woensdag : 13u – 20 u– Vrijdag 9u30 – 17 uur
![Page 15: Te bed of niet te bed? De vermaatschappelijking van de geestelijke gezondheidszorg DMW CM Roeselare – Tielt 26.09.2013](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081519/5551a0ef4979591f3c8b9311/html5/thumbnails/15.jpg)
Functie 2
• ambulante intensieve behandelteams voor zowel acute als chronische psychische problemen
![Page 16: Te bed of niet te bed? De vermaatschappelijking van de geestelijke gezondheidszorg DMW CM Roeselare – Tielt 26.09.2013](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081519/5551a0ef4979591f3c8b9311/html5/thumbnails/16.jpg)
Art 107
• KB 19 juni 2009in een experiment en beperkt in de tijd kan de Koning specifieke financieringswijzen voorzien om art 11 te realiseren
![Page 17: Te bed of niet te bed? De vermaatschappelijking van de geestelijke gezondheidszorg DMW CM Roeselare – Tielt 26.09.2013](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081519/5551a0ef4979591f3c8b9311/html5/thumbnails/17.jpg)
Art 11
zorgcircuit “ volledig zorgaanbod van een netwerk voor een welbepaalde
doelgroep in een duidelijk afgebakende regio, opgebouwd uit zorgmodules, die samen alle noodzakelijke zorgtrajecten vertegenwoordigen met garantie van zorg op maat en continuïteit”
zorgnetwerk “ geheel van juridisch onafhankelijke diensten en voorzieningen, die
met het oog op het realiseren van een volledig zorgprogramma voor een bepaalde doelgroep in een duidelijk afgebakende regio, een functioneel en juridisch geformaliseerd samenwerkingsverband vormen
![Page 18: Te bed of niet te bed? De vermaatschappelijking van de geestelijke gezondheidszorg DMW CM Roeselare – Tielt 26.09.2013](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081519/5551a0ef4979591f3c8b9311/html5/thumbnails/18.jpg)
Ambulante intensieve behandelteams voormensen met acute of subacute psychiatrischeProblemen.
• Nieuwe vorm van GGZ• Behandelteams in de thuisomgeving• Aangepaste zorg bieden• Snel toegankelijk
Functie 2
![Page 19: Te bed of niet te bed? De vermaatschappelijking van de geestelijke gezondheidszorg DMW CM Roeselare – Tielt 26.09.2013](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081519/5551a0ef4979591f3c8b9311/html5/thumbnails/19.jpg)
• Deze functie introduceert een nieuwe vorm van geestelijke gezondheidszorg. Die zal sneller toegankelijk zijn en een aangepaste zorg aanbieden aan mensen in hun thuisomgeving.
• Mobiele Team voor Acute zorg: Kan in crisissituaties, binnen de 24u, en intensief optreden.
• Mobiele Team voor Langdurige zorg: Intensiteit en duur van interventie wordt aangepast voor de cliënt met zorgvragen op verschillende levensgebieden
![Page 20: Te bed of niet te bed? De vermaatschappelijking van de geestelijke gezondheidszorg DMW CM Roeselare – Tielt 26.09.2013](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081519/5551a0ef4979591f3c8b9311/html5/thumbnails/20.jpg)
Functie 2Regio Midden – West - Vlaanderen
Functie 2A
Mobiel Team Acute Zorg
(MTA)
Functie 2B
Mobiel Team Langdurige Zorg
(MTL)
![Page 21: Te bed of niet te bed? De vermaatschappelijking van de geestelijke gezondheidszorg DMW CM Roeselare – Tielt 26.09.2013](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081519/5551a0ef4979591f3c8b9311/html5/thumbnails/21.jpg)
• In opstartfase is er één team acute zorg en één team voor langdurige zorg voor de subregio Roeselare – Izegem – Hooglede
(= Roeselare, Rumbeke, Oekene, Beveren, Izegem, Emelgem, Kachtem, Hooglede, Gits)De rest van de regio wordt nog steedsopgevangen door PZT
Regio
![Page 22: Te bed of niet te bed? De vermaatschappelijking van de geestelijke gezondheidszorg DMW CM Roeselare – Tielt 26.09.2013](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081519/5551a0ef4979591f3c8b9311/html5/thumbnails/22.jpg)
• Aanmeldingsfase MTA- MTL- PZT Hoe aanmelden?
– Telefonisch op het nummer 051/ 434 107
– Enkel professionele hulpverleners– Cliënt op de hoogte van aanmelding/netwerk– Dagelijks te bereiken van 8u tot 21u30 (ook tijdens het
weekend)
Traject Cliënt
![Page 23: Te bed of niet te bed? De vermaatschappelijking van de geestelijke gezondheidszorg DMW CM Roeselare – Tielt 26.09.2013](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081519/5551a0ef4979591f3c8b9311/html5/thumbnails/23.jpg)
• Aanmeldingsfase
Wat wordt bevraagd bij telefonische aanmelding?
– Personalia– Aanmeldklachten– Crisis / urgentie– Medicatie– Netwerk– Risicotaxatie
Traject Cliënt
![Page 24: Te bed of niet te bed? De vermaatschappelijking van de geestelijke gezondheidszorg DMW CM Roeselare – Tielt 26.09.2013](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081519/5551a0ef4979591f3c8b9311/html5/thumbnails/24.jpg)
• Aanmeldingsfase
Aanmelding bespreking
– Iedere morgen 8u30 – 9u– Multi – disciplinair overleg( MTA + MTL)– Beslissing tot al dan niet inclusie MTA - MTL
Traject Cliënt
![Page 25: Te bed of niet te bed? De vermaatschappelijking van de geestelijke gezondheidszorg DMW CM Roeselare – Tielt 26.09.2013](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081519/5551a0ef4979591f3c8b9311/html5/thumbnails/25.jpg)
• Aanmeldingsfase
Eerste huisbezoek bij de cliënt door MTA
– Contact met cliënt binnen 24u na aanmelding– Een eerste inschatting – Aanmelding (formulier) wordt besproken– Korte voorstelling werking( MTA- MTL)– Toestemming vragen om info op te vragen en netwerk te
contacteren
Traject Cliënt
![Page 26: Te bed of niet te bed? De vermaatschappelijking van de geestelijke gezondheidszorg DMW CM Roeselare – Tielt 26.09.2013](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081519/5551a0ef4979591f3c8b9311/html5/thumbnails/26.jpg)
Mobiel Team Acute Zorg
MTA
![Page 27: Te bed of niet te bed? De vermaatschappelijking van de geestelijke gezondheidszorg DMW CM Roeselare – Tielt 26.09.2013](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081519/5551a0ef4979591f3c8b9311/html5/thumbnails/27.jpg)
Wie komt in aanmerking?(jong) volwassenen van 16 t.e.m. 65 jaar
• Met acute / subacute psychiatrische problemen thuis of elders waarvoor met een thuisinterventie een ziekenhuisopname kan vermeden worden
• Met directe nood aan een intensieve thuisbehandeling op aangeven van een professionele verwijzer
Mobiel Team Acute Zorg
![Page 28: Te bed of niet te bed? De vermaatschappelijking van de geestelijke gezondheidszorg DMW CM Roeselare – Tielt 26.09.2013](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081519/5551a0ef4979591f3c8b9311/html5/thumbnails/28.jpg)
• Doelstellingen:
– Het beheersen van een psychiatrische crisis en het inschatten van de nood aan behandeling.
– Het opsporen van eventueel achterliggende psychiatrische problematiek
– Het behandelen van de psychiatrische problematiek– Het ondersteunen van mantelzorgers en zorg- en
hulpverleners uit de eerste lijn– Het voorkomen of verkorten van een (her) opname– Indien nodig doorverwijzen naar aangewezen instanties
Mobiel Team Acute Zorg
![Page 29: Te bed of niet te bed? De vermaatschappelijking van de geestelijke gezondheidszorg DMW CM Roeselare – Tielt 26.09.2013](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081519/5551a0ef4979591f3c8b9311/html5/thumbnails/29.jpg)
• Aanbod:
– Assessment– Risicotaxatie– Crisisinterventie en eerste symptoomreductie– Intensieve kortdurende interventies– Hervalpreventie– Herstel gericht werk
Mobiel Team Acute Zorg
![Page 30: Te bed of niet te bed? De vermaatschappelijking van de geestelijke gezondheidszorg DMW CM Roeselare – Tielt 26.09.2013](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081519/5551a0ef4979591f3c8b9311/html5/thumbnails/30.jpg)
• Begeleiding van 4-6 weken• Intensieve begeleiding (meerdere contacten per dag mogelijk)• Kostenloze begeleiding• Voorlopig huisbezoeken per 2• Shared Caseload: verschillende hulpverleners komen aan huis.
Werking
![Page 31: Te bed of niet te bed? De vermaatschappelijking van de geestelijke gezondheidszorg DMW CM Roeselare – Tielt 26.09.2013](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081519/5551a0ef4979591f3c8b9311/html5/thumbnails/31.jpg)
• Aanmeldingsfase: <24u
• Intakefase: dag 2-7
• Interventiefase: week 2 tot 4
• Afrondingsfase: laatste 2 weken
Traject Cliënt
![Page 32: Te bed of niet te bed? De vermaatschappelijking van de geestelijke gezondheidszorg DMW CM Roeselare – Tielt 26.09.2013](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081519/5551a0ef4979591f3c8b9311/html5/thumbnails/32.jpg)
Telefonische aanmelding
Eerste huisbezoek + Aanmelding gesprek
Inclusie MTA:Opstart traject (4 tot 6
weken)Cliënt + verwijzer + HA
contacteren
Geen Inclusie MTA:Doorverwijzing MTL, partner
binnen netwerk ..Client + verwijzer + HA
contacteren
![Page 33: Te bed of niet te bed? De vermaatschappelijking van de geestelijke gezondheidszorg DMW CM Roeselare – Tielt 26.09.2013](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081519/5551a0ef4979591f3c8b9311/html5/thumbnails/33.jpg)
• Intake fase:
– Dag 2 – 7– Consult plannen bij psychiater– Crisisinterventie / hantering– Globaal beeld vormen van de cliënt– Betrokken netwerk contacteren– Hulpvraag exploreren– Komen tot gedeelde doelstellingen– Intake team
Traject Cliënt
![Page 34: Te bed of niet te bed? De vermaatschappelijking van de geestelijke gezondheidszorg DMW CM Roeselare – Tielt 26.09.2013](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081519/5551a0ef4979591f3c8b9311/html5/thumbnails/34.jpg)
• Interventiefase:
– Week 2 – 4– Concreet maken van doelstellingen– Uitvoeren interventies• Herstelplan• Psycho educatie• Medicamenteuze opvolging• Signaleringsplan…
– Overleg met netwerk– Nazorg bespreken
Traject Cliënt
![Page 35: Te bed of niet te bed? De vermaatschappelijking van de geestelijke gezondheidszorg DMW CM Roeselare – Tielt 26.09.2013](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081519/5551a0ef4979591f3c8b9311/html5/thumbnails/35.jpg)
• Afrondingsfase:
– Afrondingsteam– Afspraken omtrent zorgcontinuïteit– Begeleiding evalueren– (eventueel) netwerk overleg
Traject Cliënt
![Page 36: Te bed of niet te bed? De vermaatschappelijking van de geestelijke gezondheidszorg DMW CM Roeselare – Tielt 26.09.2013](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081519/5551a0ef4979591f3c8b9311/html5/thumbnails/36.jpg)
• Psychiater Dr. Muylaert
• Team coördinator• Psycholoog• Maatschappelijk werkende• Psychiatrisch verpleegkundigen
– 9.5 FTe
Teamsamenstelling
![Page 37: Te bed of niet te bed? De vermaatschappelijking van de geestelijke gezondheidszorg DMW CM Roeselare – Tielt 26.09.2013](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081519/5551a0ef4979591f3c8b9311/html5/thumbnails/37.jpg)
Mobiel Team Langdurige Zorg
MTL
![Page 38: Te bed of niet te bed? De vermaatschappelijking van de geestelijke gezondheidszorg DMW CM Roeselare – Tielt 26.09.2013](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081519/5551a0ef4979591f3c8b9311/html5/thumbnails/38.jpg)
• Wie komt in aanmerking?
– (jong) Volwassenen van 16 t/m 65 jaar– Langer durende psychiatrische problematiek– Zorgvragen op meerdere levensgebieden– Meerwaarde van psychiatrische expertise in de
thuiscontext
Mobiel Team Langdurige Zorg
![Page 39: Te bed of niet te bed? De vermaatschappelijking van de geestelijke gezondheidszorg DMW CM Roeselare – Tielt 26.09.2013](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081519/5551a0ef4979591f3c8b9311/html5/thumbnails/39.jpg)
• Wie komt niet in aanmerking?
– Geen eigen woonst hebben( daklozen)– Nog een te intensief behandeltraject nodig– Reeds ‘voldoende’ omkadering aanwezig
– Geen exclusie criteria( veiligheid moet gegarandeerd zijn)
Mobiel Team Langdurige Zorg
![Page 40: Te bed of niet te bed? De vermaatschappelijking van de geestelijke gezondheidszorg DMW CM Roeselare – Tielt 26.09.2013](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081519/5551a0ef4979591f3c8b9311/html5/thumbnails/40.jpg)
• Doelstellingen:
- Het voorkomen of verkorten van een (her) opname- Het behandelen van de psychiatrische problematiek- Herstelgericht werken, - Niet afhankelijk worden van MTL,- Het ondersteunen van mantelzorgers en zorg- en
hulpverleners uit de eerste lijn- Het netwerk uitbreiden ( indien nodig)
Mobiel Team Langdurige Zorg
![Page 41: Te bed of niet te bed? De vermaatschappelijking van de geestelijke gezondheidszorg DMW CM Roeselare – Tielt 26.09.2013](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081519/5551a0ef4979591f3c8b9311/html5/thumbnails/41.jpg)
– Zandlopermodel als rode draad– Regie in handen van de cliënt (persoonlijk herstelplan)– Partners in het opnemen van gedeelde zorg en gedeelde
behandeling (netwerkoverleg)
Mobiel Team Langdurige Zorg
![Page 42: Te bed of niet te bed? De vermaatschappelijking van de geestelijke gezondheidszorg DMW CM Roeselare – Tielt 26.09.2013](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081519/5551a0ef4979591f3c8b9311/html5/thumbnails/42.jpg)
Mobiel Team Langdurige Zorg
Zandlopermodel
Herstel
Behandeling
Ontregeling
VeiligheidTeamzorgRegie via FACT bordGericht op actieProbleemoplossend
Voorlichten, motiverenRegie bij behandelaarsGericht op symptoom verminderingen/ of coping
Herstel methodiekRegie bij cliëntGericht op relatie en herstel
![Page 43: Te bed of niet te bed? De vermaatschappelijking van de geestelijke gezondheidszorg DMW CM Roeselare – Tielt 26.09.2013](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081519/5551a0ef4979591f3c8b9311/html5/thumbnails/43.jpg)
• Schakelen tussen verschillende rollen
– Rol in herstelfase: coach, adviseur• Instrument: herstelplan
– Rol in behandelfase: motivator, behandelaar, contactpersoon, voorlichter• Instrument: signaleringsplan
– Rol bij ontregeling: crisisinterventie• Instrument: crisisplan
Mobiel Team Langdurige Zorg
![Page 44: Te bed of niet te bed? De vermaatschappelijking van de geestelijke gezondheidszorg DMW CM Roeselare – Tielt 26.09.2013](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081519/5551a0ef4979591f3c8b9311/html5/thumbnails/44.jpg)
• Dagelijkse werking:
Eigen case - load:Iedere medewerker heeft zijn eigen agenda en zijn eigen cliënten, (referentie persoon + co)
Teamgebeuren:Fact bord overleg, intake en evolutie+ herstelplanbespreking
Shared case – load:Teambeslissing tijdens Fact bord overleg: op- en neerschalen van zorgintensiteit. Indien nodig bijkomende interventies
door collega.
Mobiel Team Langdurige Zorg
![Page 45: Te bed of niet te bed? De vermaatschappelijking van de geestelijke gezondheidszorg DMW CM Roeselare – Tielt 26.09.2013](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081519/5551a0ef4979591f3c8b9311/html5/thumbnails/45.jpg)
Werking MTL-Intakebespreking binnen 2 weken
-Wensen van cliënt + doelstellingen team
-Herstelvisie , werken met herstelplan
-Evolutiebespreking( herstelplan + intake doelstellingen)
-Cliënten in crisis worden door MTL intensiever opgevolgd
-Interventie van MTA in weekend kan op indicatie
-Traject van bepaalde duur( herstelvisie )
![Page 46: Te bed of niet te bed? De vermaatschappelijking van de geestelijke gezondheidszorg DMW CM Roeselare – Tielt 26.09.2013](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081519/5551a0ef4979591f3c8b9311/html5/thumbnails/46.jpg)
Werking MTL- Team werkt weekdagen van 8.30u tot 17.15, 2 mensen tot 20u( geen WE)
- Iedere discipline doet intakes alsook opvolging van cliënten
- Specifieke expertise teamleden wordt bekeken bij toewijzing van cliënten of coachende rol naar collega’s
![Page 47: Te bed of niet te bed? De vermaatschappelijking van de geestelijke gezondheidszorg DMW CM Roeselare – Tielt 26.09.2013](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081519/5551a0ef4979591f3c8b9311/html5/thumbnails/47.jpg)
• Caseload
– Actieve dossiers: 130– Fact: 21– In intakefase: 14– Afgeronde dossiers: 19
Mobiel Team Langdurige Zorg
![Page 48: Te bed of niet te bed? De vermaatschappelijking van de geestelijke gezondheidszorg DMW CM Roeselare – Tielt 26.09.2013](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081519/5551a0ef4979591f3c8b9311/html5/thumbnails/48.jpg)
• Teamsamenstelling:– Psychiaters
Dr. Muylaert , Dr.Geerts( assistent) 6 uur– Teamcoördinator– Psychologen( halftijds MTL+ halftijds H.Hart Roeselare)– Maatschappelijk werkers – Psychiatrisch verpleegkundigen– Ergotherapeut( halftijds MTL+ halftijds Tastevoet)
Mobiel Team Langdurige Zorg
![Page 49: Te bed of niet te bed? De vermaatschappelijking van de geestelijke gezondheidszorg DMW CM Roeselare – Tielt 26.09.2013](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081519/5551a0ef4979591f3c8b9311/html5/thumbnails/49.jpg)
• Korte termijn:
– Pilootproject: kinderziektes en groeipijnen– Criteria bepalen– Verdere visie ontwikkeling– Optimaliseren van de samenwerking binnen het netwerk
(verschillende functies)
Verwachtingen naar de toekomst
![Page 50: Te bed of niet te bed? De vermaatschappelijking van de geestelijke gezondheidszorg DMW CM Roeselare – Tielt 26.09.2013](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081519/5551a0ef4979591f3c8b9311/html5/thumbnails/50.jpg)
Functie 3
• rehabilitatieteams die werken rond herstel en sociale inclusie
![Page 51: Te bed of niet te bed? De vermaatschappelijking van de geestelijke gezondheidszorg DMW CM Roeselare – Tielt 26.09.2013](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081519/5551a0ef4979591f3c8b9311/html5/thumbnails/51.jpg)
• Vrije tijd:– VOC Opstap– PRIT Omnisport
• Psychosociaal revalidatiecentrum• Open Forum
![Page 52: Te bed of niet te bed? De vermaatschappelijking van de geestelijke gezondheidszorg DMW CM Roeselare – Tielt 26.09.2013](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081519/5551a0ef4979591f3c8b9311/html5/thumbnails/52.jpg)
Functie 4
• intensieve residentiële behandelunits voor zowel acute als chronische psychische problemen wanneer een opname noodzakelijk is
![Page 53: Te bed of niet te bed? De vermaatschappelijking van de geestelijke gezondheidszorg DMW CM Roeselare – Tielt 26.09.2013](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081519/5551a0ef4979591f3c8b9311/html5/thumbnails/53.jpg)
• Medische klaring op spoedgevallen• Bed op recept• Consultatie op recept• Gezamenlijke wachtdienst psychiaters• Toegang dossiers• Zorgpaden• IPEO
![Page 54: Te bed of niet te bed? De vermaatschappelijking van de geestelijke gezondheidszorg DMW CM Roeselare – Tielt 26.09.2013](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081519/5551a0ef4979591f3c8b9311/html5/thumbnails/54.jpg)
Functie 5
• specifieke woonvormen waarin zorg kan worden aangeboden indien het thuismilieu of het thuisvervangend milieu hiertoe niet in staat is
![Page 55: Te bed of niet te bed? De vermaatschappelijking van de geestelijke gezondheidszorg DMW CM Roeselare – Tielt 26.09.2013](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081519/5551a0ef4979591f3c8b9311/html5/thumbnails/55.jpg)
• Participatie aan woon – zorgprojecten• Afstemmen van de wachtlijsten• Opmaken van één intakeprocedure• Afstemmen procedures• Respijtplaatsen• BBB voor personen met psychiatrische
problematiek/ drugprobleem zonder hulpvraag• Bijkomende plaatsen IBW?• Bijkomende plaatsen PVT?
![Page 56: Te bed of niet te bed? De vermaatschappelijking van de geestelijke gezondheidszorg DMW CM Roeselare – Tielt 26.09.2013](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081519/5551a0ef4979591f3c8b9311/html5/thumbnails/56.jpg)
Wat willen we bereiken met PRIT?
• Participatie van familie en patiënten in de organisatie van het netwerk
• Ondersteuning van de familie / de mantelzorger via een ondersteuning op afstand ( telefoon / mail ) PALTO
• Ondersteuning van de familie / de mantelzorger via ontmoeting
• Ondersteuning van de patiënt via ontmoeting• Huis in de stad
![Page 57: Te bed of niet te bed? De vermaatschappelijking van de geestelijke gezondheidszorg DMW CM Roeselare – Tielt 26.09.2013](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081519/5551a0ef4979591f3c8b9311/html5/thumbnails/57.jpg)
Wat willen we bereiken met PRIT?
Een netwerk van organisaties vanuit diverse sectoren en lijnen;- die werken met mensen met een
psychiatrische problematiek- die elkaar aanvullen en ondersteunen
ten behoeve van hun eigenste bestaansreden, de personen met een hulpvraag
![Page 58: Te bed of niet te bed? De vermaatschappelijking van de geestelijke gezondheidszorg DMW CM Roeselare – Tielt 26.09.2013](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081519/5551a0ef4979591f3c8b9311/html5/thumbnails/58.jpg)
Besluit
• Begin van een hernieuwde veelomvattende hervorming die regiospecifiek mag ingevuld worden binnen een nationaal denkkader
• Het is een groeiproces van enkele jaren• Het is hervorming die samen moet b(g)eleefd
worden met de zorgvragers, de zorgverstrekkers en de maatschappij