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Sistema Pangea per colonna. Sistemadi viti peduncolari con caricamentodall’alto per stabilizzazione posteriore ecorrezione di deformità della colonna.

Tecnica chirurgica

Introduzione

Tecnica chirurgica

Sistema Pangea per colonna 4

Nucleo duale e doppia conduzione 5

Principi AO 6

Indicazioni e controindicazioni 7

Preparazione del peduncolo 8

Inserimento della vite Polyaxial 10

Inserimento della vite Monoaxial 14

Fusione intersomatica posteriore 16

Posizionamento dell’uncino peduncolare 17

Posizionamento dell’uncino per lamina/d’appendice 20trasversale

Modellamento e inserimento dell’asta 22

Tecniche di riduzione dell’asta 24

Chiusura della struttura 30

Compressione o distrazione 33

Tecniche di correzione delle deformità 35

Serraggio finale 38

Collegamento delle aste con i morsetti e le aste di 40connessione trasversali

Connessione delle aste con i connettori trasversali 42

Applicazione dei connettori per aste 43

Tecniche aggiuntive 44

Sommario

Synthes 1

2 Synthes Sistema Pangea per colonna Tecnica chirurgica

Informazioni sul prodotto Configurazione del set 46

Impianti 47

Strumenti 58

Sommario

Controllo con amplificatore di brillanza

AvvertenzaQuesto manuale d’uso non è sufficiente per l’utilizzo immediato dellostrumentario. Si consiglia di consultare un chirurgo già pratico nell’impianto diquesti strumenti.

Condizionamento, cura e manutenzione degli strumenti SynthesPer le direttive generali, il controllo del funzionamento e lo smontaggio deglistrumenti composti da più parti, fare riferimento a: www.synthes.com/reprocessing

Synthes 3


Sistema Pangea per colonna. Sistemadi viti peduncolari con caricamentodall’alto per stabilizzazione posteriore ecorrezione di deformità della colonna.

Profilo basso

Le viti e gli uncini a profilo basso rendonominima l’interferenza anatomica.

Versatile

Gli strumenti ottimizzano la correzione dideformità complesse.

Semplice

Il cappello di chiusura con ¼ di giro elimina la possibilitàdi inclinazione e garantisce la rigidità della struttura.

Resistente

Le aste da 6.0 mm garantiscono una stabilità a lungo termine e mantengono la correzione della deformità.

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Synthes 5

Grande resistenza all’espulsione

Grande resistenza all’espulsione grazie aldesign con nucleo duale per l’ancoraggiospecifico nell’osso e al filetto a doppia con-duzione.

1 Nucleo cilindrico grande con fianchi filettati bassi e larghi per una maggioreforza nel rivestimento dell’osso corticaledenso del peduncolo

2 Zona di transizione corta con collega-mento omogeneo fra i diametri del nucleo spongioso e corticale

3 Nucleo piccolo cilindrico con fianchi altie sottili per osso spongioso nel corpovertebrale

Atraumatica e autofilettante

Sicura da maneggiare grazie alla puntasmussa senza bordi affilati e taglienti

4 Punta con rastrematura corta, autocentrante di guida

5 Punta arrotondata per una rapida presainiziale e per consentire un posiziona-mento bicorticale sicuro

Nucleo duale e doppia conduzione.Design della vite peduncolare Synthes.

Principi AO

Nel 1958, l’AO ha formulato quattro principi base che sisono trasformati in linee guida per l’osteosintesi.1 Essi sono:

– Riduzione anatomica– Fissazione stabile– Conservazione dell’apporto ematico– Mobilizzazione rapida e attiva

Gli scopi fondamentali del trattamento della frattura degliarti e della fusione della colonna vertebrale sono gli stessi.Un obiettivo specifico per il trattamento della colonna consi-ste nel ripristinare la massima funzionalità possibile degli elementi neurali danneggiati2.

I principi AO applicati alla colonna vertebrale3

Riduzione anatomicaIl ripristino del normale allineamento della colonna migliorala biomeccanica della colonna e riduce il dolore ripristinandoe mantenendo la curvatura naturale e la funzione di prote-zione della colonna.

Osteosintesi stabileNella colonna, l’obiettivo della fissazione interna è il manteni-mento non solo dell’integrità di un segmento mobile, ma an-che il mantenimento dell’equilibrio e della forma tridimensio-nale fisiologica della colonna. Un segmento stabile consentela fusione ossea nella giunzione fra la lamina e il peduncolo.

Conservazione dell’apporto ematicoUn’adeguata tecnica atraumatica consente una retrazione eun disturbo minimo delle radici nervose e della dura madre emantiene la stabilità delle articolazioni delle faccette. La tecnica chirurgica e il design di impianto ideali riducono alminimo il danno alle strutture anatomiche, per esempio lecapsule delle faccette e i tessuti molli restano intatti, creandoun ambiente fisiologico che favorisce la guarigione.


Mobilizzazione rapida e attivaLa capacità di ripristinare l’anatomia della colonna può con-sentire un’immediata riduzione del dolore, con un pazienteconseguentemente più attivo e con migliore funzionalità. Lariduzione del dolore e la migliore funzionalità possono si ot-tengono se si raggiunge una stabilità della colonna.

1Müller ME, Allgöwer M, Schneider R, Willenegger H (1995) Manual of InternalFixation. 3rd, exp. a. completely rev. ed. 1991. Corr. 3rd printing. Berlin,Heidelberg, New York: Springer2Ibid.3Aebi M, Arlet V, Webb JK (2007) AOSPINE Manual (2 vols), Stuttgart, New York:Thieme

Indicazioni e controindicazioni

Il sistema per degenerazione spinale Pangea è un sistema difissazione posteriore tramite viti peduncolari (T1-S2) cheserve a fornire una stabilizzazione precisa e segmentaria dellacolonna nei pazienti scheletricamente maturi.

Indicazioni– Discopatia degenerativa– Spondilolistesi– Trauma (cioè frattura o dislocazione)– Tumori– Stenosi– Pseudoartrosi– Fallimento di fusioni precedenti– Deformità (ossia scoliosi, cifosi e/o lordosi)

Nota: per la correzione delle deformità, le viti poliassiali pos-sono essere usate solo in combinazione con viti monoassiali.

Controindicazioni– Fratture e tumori con perdita di supporto anteriore

Synthes 7

Preparazione del peduncolo

1Apertura del peduncolo e determinazione dellalunghezza della vite

Strumenti

388.656 Lesina d’apertura peduncolare da � 4.0 mm con impugnatura in silicone, lunghezza 255 mm, per viti peduncolari da � 5.0 a 7.0 mm

388.655 Lesina di profondità peduncolare da � 3.7 mm con impugnatura in silicone, lunghezza 240 mm, per viti peduncolari da � 5.0 a 7.0 mm

Strumenti facoltativi

03.622.005 Lesina di profondità peduncolare, toracica

388.536 Lesina di profondità peduncolare per viti da � 4.2 mm, lunghezza 240 mm

388.545 Strumento tastatore per canale per viti, retto, da � 2.3 mm, lunghezza 275 mm

388.546 Strumento tastatore per canale per viti, curvo, da � 2.3 mm, lunghezza 275 mm

388.551 Lesina d’apertura peduncolare da � 3.0 mm, lunghezza 230 mm, per viti da � 4.0 mm e 4.2 mm

Localizzare I peduncoli come descritto nel manuale AOSPINEManual1. Usare una lesina per perforare la corticale esternadei peduncoli. Utilizzare una lesina di profondità per aprire ilcanale del peduncolo. I segni sulla lesina di profondità forni-scono un’indicazione visiva della profondità del canale pe-duncolare.

Le viti sono autofilettanti per semplificare l’inserimento, per-tanto non è necessario maschiare i peduncoli. Nei casi cliniciche richiedono la maschiatura sono disponibili separata-mente maschi per viti peduncolari e un’impugnatura a T conchiave a cricchetto.

1Aebi M, Arlet V, Webb JK (2007) AOSPINE Manual (2 vols), Stuttgart, New York:Thieme


2Preparare la sede per la testa delle viti poliassiali

Strumento

388.532 Fresa per viti peduncolari premontate

Inserire la punta della fresa nel foro preparato. Con dei movi-menti rotatori rimuovere tutto l’osso che interferisce e assicu-rarsi che ci sia abbastanza spazio per garantire alla testa dellavite di muoversi liberamente.

Ripetere per ogni sede peduncolare da munire di viti poliassiali.

Synthes 9

Strumenti

03.620.005 Impugnatura a T con chiave a cricchetto con innesto esagonale 6.0 mm

03.620.003 Asta per cacciavite Stardrive, T25, con innesto esagonale 6.0 mm


03.620.001 Cacciavite Stardrive, T25, con impugnatura a T

03.620.006 Cacciavite Stardrive, T25, con impugnatura retta

03.620.015 Strumento d’allineamento

Usare l’impugnatura a T con chiave a cricchetto e l’asta percacciavite autobloccante per prelevare una vite dall’appositarastrelliera.

Posizionare saldamente la punta del cacciavite nell’intaglio astella e prelevare la vite adatta. Inserire la vite nel peduncolopreparato.

Ripetere per ogni nuova sede della vite.

Nota: dopo l’inserimento, l’orientamento della vite può essere regolato usando lo strumento d’allineamento.

Inserimento delle viti Polyaxial


Opzione: Inserimento della vite poliassiale conmanicotto di presa

Strumenti



03.620.004 Manicotto di stabilizzazione per vite peduncolare premontata Pangea



Se nella zona di accesso al peduncolo è presente del tessutomolle, il manicotto di stabilizzazione si può usare per stabiliz-zare la testa ed evitare che ruoti durante l’inserimento.

Caricare il manicotto di stabilizzazione sull’asta Stardrive. In-serire saldamente la punta del cacciavite nell’intaglio a stelladella vite nella rastrelliera per viti e far scivolare giù il mani-cotto di stabilizzazione sulla testa della vite. Trattenere il ma-nicotto durante l’inserimento della vite per evitare che la te-sta giri mentre la vite avanza.

Synthes 11

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Opzione: inserimento della vite poliassiale conmanicotto di presa

Strumenti



03.620.023 Manicotto di presa per viti Pangea Polyaxial



03.620.074 Manicotto di presa per Pangea Polyaxial

Se è necessario applicare forze laterali sulla vite durante l’in-serimento, il manicotto di presa fornisce un accoppiamentorigido per mantenere salda la vite.

Per montare il manicotto di presa sull’asta del cacciavite pre-mere e tenere premuto il pulsante di assemblaggio facendoscivolare il manicotto verso l’impugnatura fino a estensionecompleta. Rilasciare il pulsante e premere il manicottoesterno zigrinato verso l’impugnatura (1). Assicurarsi che lamanopola di tensionamento sia allentata (2).

Posizionare saldamente la punta del cacciavite nell’intaglio astella della vite nella rastrelliera per viti (3). Ruotare l’impu-gnatura a T del manicotto di presa per allineare le punte conla fessura dell’asta. Spingere il manicotto verso il basso percatturare la vite e prelevarla (4).

Dopo aver caricato la vite, se si desidera aumentare l’accop-piamento tra la vite e il cacciavite, la manopola di tensiona-mento può essere serrata per applicare una forza di presamaggiore alla vite. (5)

Inserimento delle viti Polyaxial


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Inserire la vite nel peduncolo preparato. Trattenere il manicottoesterno zigrinato durante l’inserimento, se necessario. (6)

Note– Non premere il pulsante di assemblaggio durante l’inseri-mento della vite. Se ciò accade, togliere la vite, rimontareil manicotto sull’asta e ricaricare la vite.

– La linea di indicazione rossa sarà visibile nella finestra se lavite è caricata correttamente. (7)

Per liberare il manicotto tirare su il manicotto esterno zigrinato e rimuovere il cacciavite. (8)

Ripetere l’operazione per ogni vite.

Synthes 13

Inserimento della vite Monoaxial

Strumento

03.622.004 Cacciavite con impugnatura in silicone, retto



Usare un cacciavite autobloccante per prelevare una vitedalla rastrelliera, inserendo la punta del cacciavite nella testadella vite monoassiale adeguata.

Inserire la vite nel peduncolo preparato.

Ripetere per ogni sede della vite.

Nota: l’orientamento della vite può essere regolato usandolo strumento d’allineamento dopo l’inserimento della vite.


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Opzione: Inserire la vite monoassiale con cacciavite emanicotto di presa

Strumenti

03.622.004 Cacciavite con impugnatura in silicone, retto

03.622.003 Manicotto di presa per cacciavite

Assemblare il manicottoInserire il cacciavite attraverso il manicotto esterno e ritirare ilmanicotto fino a che entra in contatto con l’impugnatura delcacciavite. (1)

Posizionare il manicotto interno sul cacciavite e al di sotto delmanicotto esterno. (2)

Usare la finestra del manicotto esterno per visualizzare la fessura per la chiave per il fissaggio del manicotto interno alcacciavite. La fessura per la chiave del manicotto deve essereinserita sul perno che fuoriesce dall’asta del cacciavite. Ruo-tare leggermente il manicotto interno in senso orario per fis-sarlo. (3)

Inserire la vite sul cacciaviteDopo aver accertato che il manicotto esterno è stato retrattocompletamente, inserire la punta del cacciavite nella testadella vite monoassiale adatta. Spingere il manicotto esternoin basso fino a estensione completa. (4)

Inserire la vite Pangea monoassiale nel peduncolo preparato.

Dopo aver inserito la vite, spingere indietro il manicottoesterno per staccare il cacciavite dalla vite.

Synthes 15

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Strumento

03.620.016 Distrattore Pangea, con articolazione

Se la fusione intersomatica posteriore viene effettuata inquesto momento, il distrattore con articolazione può essereposizionato tra le viti Pangea per distrarre lo spazio interso-matico.

Posizionare le teste delle viti in modo che abbiano la stessadistanza dall’osso. Agganciare un braccio del distrattoresotto la testa di una vite poliassiale. Agganciare il secondobraccio del distrattore sotto la testa della seconda vite. (1)

Piegare l’impugnatura del distrattore. Distrarre e serrare ildado rapido. Eseguire la procedura intersomatica. (2)

Rimuovere il distrattore e regolare le altezze delle viti nelleposizioni finali.

Fusione intersomatica posteriore


1Preparare il peduncolo per l’uncino peduncolare

Strumenti

03.622.012 Palpatore peduncolare, medio

388.530 Scalpello USS larghezza 9 mm

Usare il palpatore peduncolare per aprire la capsula della faccetta e localizzare il peduncolo.

Usando lo scalpello per rimuovere una piccola parte del processo articolare inferiore per garantire un alloggiamentocorretto dell’uncino peduncolare.

Nota: gli uncini peduncolari devono essere posizionati conl’apertura rivolta verso l’alto.

Posizionamento dell’uncinopeduncolare

2Posizionamento dell’uncino peduncolare

Strumento

03.622.040 Pinza fissa-guida per supporto laterale degli uncini Pangea


388.110 Posizionatore per uncini Pangea

Applicare l’uncino peduncolare alla pinza fissa-guida.

Posizionare l’uncino peduncolare nella posizione desiderata.Usare il posizionatore per uncini per facilitare il posiziona-mento.

Ripetere per ogni uncino peduncolare.

Synthes 17

3Foratura per vite da � 3.2 mm

Strumenti

315.190 Punta elicoidale da � 2.0 mm, lunghezza 100/75 mm, con tre scanalature, per innesto rapido

387.060 Impugnatura per centrapunte 2.0

388.581 Centrapunte 2.0

Bloccare fermamente l’uncino peduncolare al peduncolo conuna vite di � 3.2 mm. Inserire la vite attraverso il foro sul retro dell’uncino peduncolare.

Per praticare il foro, usare un trapano oscillante con puntaelicoidale di � 2.0 mm e il centrapunte 2.0. Prima dell’uso,avvitare l’apposita impugnatura sul centrapunte.

Nota: non accendere il trapano se la punta non tocca l’ossodopo aver attraversato il centrapunte.

4Determinazione della lunghezza della vite

Strumento

319.060 Misuratore di profondità

Rimuovere il centrapunte e misurare la lunghezza della vitecon il misuratore di profondità.

Posizionamento dell’uncino peduncolare


5Inserimento della vite da � 3.2 mm

Strumenti

314.070 Cacciavite esagonale piccolo, da 2.5 mm, con scanalatura

388.381 Manicotto di presa per viti cilindriche

Prelevare una vite adatta per uncini peduncolari, usando ilmanicotto di presa e il cacciavite esagonale. Inserire la vitenel foro precedentemente preparato. L’uncino peduncolare èora fissato saldamente al peduncolo.

Synthes 19

1aPreparare la lamina per l’uncino per lamina

Strumento

388.105 Palpatore laminare, medio

Usando il palpatore laminare, separare il legamento giallodalla parte inferiore della lamina per garantire un correttocontatto dell’osso con l’uncino per lamina.

Posizionamento dell’uncino perlamina/d’appendice trasversale

1bPreparare il processo trasverso per l’uncinod’appendice trasversale

Strumento

03.622.030 Palpatore d’appendice trasversale

Usando il palpatore d’appendice trasversale, separare il legamento giallo dal lato inferiore del processo trasverso.


2aPosizionare l’uncino per lamina

Strumento




Applicare l’uncino per lamina alla pinza fissa-guida.

Posizionare l’uncino per lamina nella posizione desiderata.Usare il posizionatore per uncini per facilitare il posiziona-mento.

Ripetere per ogni uncino per lamina.

2bPosizionamento dell’uncino d’appendice trasversale

Strumento




Applicare l’uncino d’appendice trasversale alla pinza fissa-guida.

Posizionare l’uncino d’appendice trasversale nella posizionedesiderata. Usare il posizionatore per uncini per facilitare ilposizionamento.

Ripetere per ogni uncino d’appendice trasversale.

Synthes 21

1Determinare i contorni e la lunghezza dell’asta

Strumento

388.902 Asta di prova da � 6.0 mm, lunghezza 150 mm


388.905 Asta di prova per aste da � 6.0 mm, lunghezza 500 mm

Per determinare i contorni e la lunghezza dell’asta usareun’asta di prova. Tagliare l’asta alla lunghezza desideratausando un tronchese per aste da � 6.0 mm. La testa dellavite poliassiale Pangea compensa un certo offset lateraledella vite.

Modellamento e inserimentodell’asta

2Modellare l’asta

Strumento

03.620.020 Pinza per piegare aste per aste da � 6.0 mm, con adattamento del raggio di flessione


03.622.060.02 Strumento per piegare aste con impugnature lunghe, per Pangea (paio)

Modellare l’asta per farla corrispondere all’asta di provausando la pinza per piegare aste con adattamento del raggiodi flessione.

Nota: una volta piegate, le aste in titanio non devono più essere rimodellate alla forma originale. Piegature ripetutepossono indebolire l’asta. Non piegare le aste di titanio di oltre 45°.


3Inserire l’asta

Strumento

388.440 Pinza fissa-guida con punta larga, lunghezza 290 mm, per aste da � 6.0 mm


328.028 Pinza fissa-guida, retta, per aste da � 6.0 mm

388.460 Pinza fissa-guida, angolata, per aste da � 6.0 mm

Inserire l’asta nella testa Pangea servendosi di una delle pinzefissa-guida elencate sopra.

Con l’uso delle viti poliassiali in genere si sente uno scattoben udibile quando l’asta viene spinta nella testa della vitepoliassiale. La caratteristica di ritenzione è stata studiata perconferire una tenuta temporanea durante il montaggio.

Nota: non è necessario percepire lo scatto se l’asta è alloggiata.

Synthes 23

Tecniche di riduzione dell’asta

L’asta deve essere alloggiata nella testa Pangea per aggan-ciare il cappello di chiusura. Sono disponibili tre strumenti al-ternativi per alloggiare l’asta nella testa della vite.


ARiduzione con aste di riduzione

Strumenti

03.620.076 Impattatore per asta/piedritto, corto, con scanalature guida, per Pangea

388.114 Impattatore per aste da � 6.0 mm


03.620.011 Impattatore per asta/piedritto per Pangea

Usare l’impattatore per asta o lo stantuffo per aste per spingere saldamente l’asta nella testa della vite Pangea. Perle strutture a due o più livelli, iniziare con la vite centrale.

BAsta di riduzione con spingibarra a forchetta

Strumenti

03.620.009 Strumento spingibarra a forchetta Pangea, piccolo, stelo retto

03.620.010 Strumento spingibarra a forchetta Pangea, piccolo, stelo curvo

Servirsi dello strumento spingibarra a forchetta con steloretto o di quello con stelo curvo. Agganciare lo strumento aforchetta sotto gli incavi di riduzione della testa da un ap-proccio cranio/caudale e spingerlo lontano dalla vite per posi-zionare l’asta nella testa. Lo strumento a forchetta con stelocurvo richiede una minore esposizione dell’asta, ma un ac-cesso maggiore per agganciare la testa.

Nota: il posizionamento della forchetta di lato dove l’asta èpiù alta si facilita il posizionamento uniforme dell’asta nellatesta.

Synthes 25

CRiduzione dell’asta con pinza spingibarra per riduzioneverticale

Strumento

03.622.095 Pinza spingibarra, per riduzione verticale


03.620.008 Pinza spingibarra per Pangea

Applicare le punte della pinza spingibarra sugli incavi di riduzione della testa. Centrare lo strumento sopra la testa estringere l’impugnatura per posizionare l’asta nell’aperturadell’impianto.

Lo spingibarra ha un’impugnatura a cricchetto per semplificare l’uso.

DRiduzione di spondilolistesi

Strumento

03.620.012 Strumento di riduzione per spondilolistesi

Ruotare l’impugnatura nera in senso antiorario fino a che lostrumento è completamente esteso. Applicare le punte dellapinza spingibarra sugli incavi di riduzione della testa. Ruotarel’impugnatura nera in senso orario per ridurre la spondiloli-stesi.

Nota: per facilitare la riduzione usare l’innesto esagonale el’impugnatura a T con chiave a cricchetto.



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ERiduzione dell’asta con pinza spingibarra per riduzionebiplanare

Strumenti

03.622.090 Pinza spingibarra, per riduzione biplanare

03.622.091 Portaimpianti per pinza spingibarra

Usare la pinza spingibarra e il portaimpianti in situazioni incui l’asta si trova lateralmente all’apertura dell’impianto (so-pra o sotto l’impianto).

Pinza spingibarra

Impugnatura acricchetto

Interruttoredirezionale

Manopoladirezionale

Bracci diavvicinamento

Portaimpianto

Manicotto perportaimpianti

Synthes 27

1Montaggio del portaimpianti

Far scorrere il manicotto sopra al portaimpianti in modo cheil dente di arresto sul manicotto scatti nella scanalatura sulportaimpianti. Questa è la posizione «UP» (su) del manicottoo del portaimpianti.

2Applicare il portaimpianti

Applicare il portaimpianti alla vite o all’uncino facendoloscattare sui perni di accoppiamento sul lato dell’impianto.Ruotare per agganciare prima un lato dell’impianto e poi l’altro. Far scivolare il manicotto in basso fino a estensionecompleta.

Il portaimpianti è ora fissato saldamente all’impianto.

Portaimpiantimontato(posizione “UP”)

3Posizionare la pinza spingibarra

Posizionare la pinza spingibarra sul portaimpianti. Verificareche il pulsante di posizionamento direzionale si trovi in posi-zione «DOWN» (giù).

Ruotare la manopola direzionale color argento per spostarela pinza spingibarra lungo il portaimpianti:

Giù (DOWN, D)Per spostare la pinza spingibarra verso il basso, ruotare il pulsante di posizionamento in posizione «D» (giù). Ruotare ilpulsante direzionale in senso antiorario.

Su (UP, U)Per spostare la pinza spingibarra verso l’alto, ruotare il pul-sante direzionale in posizione «U» (alto). Ruotare il pulsantedirezionale in senso orario.

Agganciare l’asta con i bracci di avvicinamento. Stringerel’impugnatura a cricchetto per posizionare l’asta sull’aperturadell’impianto. Ruotare il pulsante direzionale per alloggiarecompletamente l’asta all’interno dell’apertura dell’impianto.

Giù Su



Note– I bracci di avvicinamento possono essere usati anche pertirare l’asta verso l’alto e sopra al lato dell’impianto.

– Quando si usa la pinza spingibarra per ridurre l’asta, ibracci di avvicinamento serviranno da guida per il caccia-vite quando un cappello di chiusura viene montato su unavite o un uncino.

Dopo aver applicato un cappello di chiusura è possibile ri-muovere la pinza spingibarra. A tal fine, ruotare il pulsantedirezionale di posizionamento in posizione “UP” e ruotare ilpulsante direzionale fino a che si stacca dal portaimpianti.Far scivolare il manicotto sopra al portaimpianti e scollegare ilportaimpianti dall’impianto.

Consiglio: tutta la struttura della pinza spingibarra e del por-taimpianti può essere rimossa in un unico passaggio, fa-cendo salire il manicotto sopra al portaimpianti e rilasciandola pinza spingibarra dall’impianto.

Synthes 29

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2

Chiusura della struttura

1Applicare i cappelli di chiusura

Strumenti






03.620.019 Impugnatura con regolazione del momento torcente, 10 Nm, per Pangea

03.620.026 Strumento d’inserzione per cappelli di chiusura Pangea, con scanalature guida

03.620.002 Asta per cacciavite Stardrive, T25, lunga, con innesto esagonale 6.0 mm, per Pangea

Il cappuccio di chiusura può essere inserito usando lo spingi-barra/piedritto come guida o introducendolo attraverso undispositivo di introduzione per cappelli di chiusura. In alterna-tiva, inserirlo usando uno strumento a forchetta, innestato.

Inserire saldamente la punta del cacciavite in un cappello dichiusura e rimuovere il cappello di chiusura dal modulo. Alli-neare i segni neri del cappello di chiusura in modo che sianoparalleli all’asta. Quando il cappello è nella posizione giusta,si abbasserà leggermente nella testa Pangea. Spingere versoil basso sopra il cappello per agganciarlo alla testa. (1)

Se si usa uno spingibarra/piedritto o un dispositivo di intro-duzione per cappelli di chiusura, allineare la coda di rondinedel cappello di chiusura con le scanalature guida dello stru-mento. Ciò garantisce che le marcature siano automatica-mente parallele all’asta. (2)

Nota: se si usa la pinza spingibarra per la riduzione dell’asta,usare l’asta per cacciavite lungo (03.620.002) per applicare ilcappello di chiusura.


3Ruotare il cacciavite di 1⁄4 di giro a destra per agganciare ilcappello e catturare l’asta. Si sente uno scatto distintoquando il cappello di chiusura va in posizione.

I segni neri sul cappello di chiusura ora sono perpendicolariall’asta. L’asta può scivolare liberamente all’interno della testa e la testa mantiene la sua mobilità poliassiale. (3)

Nota: tutti i cappelli di chiusura devono essere in posizioneprima di serrare una qualsiasi delle viti di posizionamento.

Se si desidera effettuare un serraggio temporaneo, ruotareulteriormente il cacciavite per avvitare la vite di posiziona-mento e bloccare l’asta e la testa. Serrare finché l’impugna-tura con regolazione del momento torcente non slitta.

Ripetere per tutti i tappi di chiusura.

Nota: è possibile identificare visivamente i cappelli di chiu-sura che sono stati disturbati in fase di precarico iniziale esa-minando l’allineamento della vite di posizionamento rispettoal cappello di chiusura. Se i segni incisi non sono allineati, lavite di posizionamento non è pronta a spostare il cappelloper il 1⁄4 di giro. In questi casi si dovrebbe usare l’introduttoreper cappelli.

Allineato Non allineato

Synthes 31

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In alternativa: se la vite di posizionamento gira liberamenteall’interno del cappello e/o il precarico iniziale dei cappelli dichiusura è disturbato come indicato dall’allineamento dei segni incisi, usare l’introduttore per cappelli di chiusura conimpugnatura a T per ruotare il cappello.

Strumento

03.620.013 Introduttore per cappelli di chiusura con impugnatura a T, per Pangea


03.622.016 Manicotto per introduttore per cappello di chiusura, per Pangea

03.620.029 Introduttore per cappello di chiusura con rilascio

Inserire la punta del cacciavite nella vite di posizionamento. (1)

Premere contro una superficie dura per evitare di spingere ilcappello di chiusura oltre l’asta.

Far scivolare verso il basso l’introduttore per cappelli di chiu-sura sopra la parte superiore della vite di posizionamento.Avvitare l’introduttore per cappelli di chiusura in senso orariosulla parte superiore della vite di posizionamento finché nonè serrata. (2)

Inserire il cappello di chiusura come descritto nella sezioneprecedente con il segno inciso parallelo all’asta. (3)

Ruotare l’introduttore per cappelli in senso orario per far ruotare il cappello di 1⁄4 di giro tenendo ferma l’impugnaturadell’introduttore per cappelli di chiusura. (4)

Chiusura della struttura


Notas– svitare l’introduttore per cappelli di chiusura in senso an-tiorario (5) (tenendo stretta l’impugnatura del cacciavite) eretrarlo prima di inserire ulteriormente la vite di fissazionecon il cacciavite Stardrive per evitare che lo strumento siblocchi sul cappello di chiusura. (6)

– se si usa la pinza spingibarra, usare il manicotto perintroduttore per cappello di chiusura (03.622.016).

Se si usa l’introduttore per cappelli di chiusura opzionale conrilascio (03.620.029), spingere in basso la punta dello stru-mento prima di avvitarla nella vite di posizionamento delcappello di chiusura.

Compressione o distrazione

È possibile applicare una compressione o una distrazionecontrollata applicando forze alla parte posteriore dei corpivertebrali (compressione lordotica) o attraverso l’intero corpovertebrale (compressione parallela). La compressione lordo-tica controllerà l’entità della lordosi che ne deriva. Una com-pressione parallela produrrà forze più uniformi attraverso laparte anteriore del corpo vertebrale.

Strumenti

03.620.017 Pinza a compressione, per colonna vertebrale lombare

03.620.018 Pinza di distrazione, per colonna vertebrale lombare

03.620.003 Asta per cacciavite Stardrive, T25, con innesto esagonale 6.0 mm, per Pangea




Compressione/distrazione lordoticaLa compressione o la distrazione lordotica con teste di vitimobili Pangea è possibile solo quando le viti di posiziona-mento con cappello di chiusura non sono serrate. Servirsidella pinza a compressione per ottenere una compressione odella pinza di distrazione per ottenere una distrazione.

Dopo aver ottenuto la compressione/distrazione, serrare lavite di posizionamento con l’asta del cacciavite Stardrive. Sesi desidera effettuare un serraggio finale inserire l’asta delcacciavite attaccata all’impugnatura con regolazione del mo-mento torcente attraverso l’impattatore per asta e serrare lavite di posizionamento.

Nota: la pinza di distrazione ha delle punte strette a cuneoche si possono spingere tra impianti con spazi molto ristretti.

Synthes 33

Compressione/distrazione parallelaLa compressione o la distrazione parallela è possibile con po-liassialità bloccata nelle teste delle viti in cui le viti di posizio-namento con cappello di chiusura sono state serrate e poi al-lentate.

Ottenere la compressione servendosi della pinza a compres-sione o la distrazione servendosi della pinza di distrazione,poi serrare le viti di posizionamento inserendo l’asta del cac-ciavite attraverso l’impattatore per asta/piedritto. Serrare lavite di posizionamento tenendo stretto l’impattatore perasta/piedritto.

Nota: non usare l’impugnatura con regolazione del mo-mento torcente per allentare le viti di posizionamento.

Ripetere a seconda delle esigenze per ogni segmento.

Compressione o distrazione


1

2

Tecniche di correzione delledeformità

La correzione della deformità può essere supportata me-diante manipolazione addizionale degli impianti. Se necessa-rio usare le seguenti tecniche per la correzione della defor-mità.

Synthes 35

APiegatura in-situ

Strumenti

388.112 Strumento per piegare in-situ, destro

388.113 Strumento per piegare in-situ, sinistro

03.622.061 Ferro per piegare aste da � 6.0 mm, sinistro, per pianura frontale

03.622.062 Ferro per piegare aste da � 6.0 mm, destro, per pianura frontale

Usare gli strumenti per piegare in-situ per modellare l’asta sulpiano sagittale (1) e i ferri per piegare per modellare l’asta sulpiano coronale (2).

Nota: una volta piegate, le aste in titanio non devono più essere rimodellate alla forma originale. Non piegare le aste dititanio di oltre 45°.

BRotazione dell’asta

Verificare che le viti di posizionamento dei cappelli di chiu-sura non vengano serrate durante la rotazione dell’asta.

Strumenti

388.440 Pinza fissa-guida con punta larga, per aste da � 6.0 mm



Usare la pinza fissa-guida per afferrare l’asta e ruotarla lenta-mente nella direzione desiderata. Usare il cacciavite Stardriveper serrare le viti di posizionamento dopo aver ottenuto larotazione desiderata dell’asta.

Opzione per aste con parte terminale esagonale

Strumenti

03.622.084 Chiave, esagonale, angolata, per aste da � 6.0 mm, per Pangea



Se per la struttura si usano aste con parti terminali esagonali,è possibile applicare la chiave alla parte esagonale dell’asta eruotarla. Usare il cacciavite Stardrive per serrare le viti di posi-zionamento dopo aver ottenuto la rotazione desiderata del-l’asta.

Tecniche di correzione delle deformità


CDerotazione

Strumenti

03.622.007 Strumento per derotazione per viti e uncini



Se si desidera effettuare una derotazione, accertare che le vitidi posizionamento dei cappelli di chiusura non siano serrate.

Posizionare gli strumenti (tubi) di derotazione sulle viti. Usarei tubi come leva per manovrare i corpi vertebrali. Inserire ilcacciavite Stardrive attraverso i tubi per serrare le viti di posi-zionamento.

Synthes 37

Strumenti


03.620.066 Manicotto di centraggio per Pangea

03.620.022 Asta per cacciavite Stardrive, T25, corta, con innesto esagonale, per Pangea




03.622.018 Strumento di controcoppia per T25, per Pangea

03.620.069 Impattatore per asta/piedritto, corto, per Pangea

03.620.061 Impugnatura a T con cricchetto e con limitatore di coppia, 10 Nm

Posizionare l’impattatore per asta/piedritto sulla testa dellavite. Attaccare l’asta del cacciavite all’impugnatura con rego-lazione del momento torcente e inserire l’asta attraverso l’im-pattatore per asta/piedritto e nella vite di posizionamento delcappello di chiusura. Serrare fino ad udire un clic che indicache è stata applicata una coppia di 10 Nm.

Serraggio finale


Il centrapunte può essere inserito nella parte superiore dellospingibarra/piedritto per ottenere un’ulteriore guida durantel’inserimento dell’asta del caciavite e il serraggio finale.

Ripetere per tutti i tappi di chiusura.

Note– Non usare l’impugnatura con regolazione del momentotorcente per allentare le viti di posizionamento.

– Non usare lo strumento di inserzione per tappi di chiusuraper ottenere la controcoppia per il serraggio finale.

Synthes 39

Si usano morsetti di connessione trasversali con asta per sta-bilizzare la struttura e per aumentare la stabilità rotazionale.

Collegamento delle aste con imorsetti e le aste di connessionetrasversali


1Montare il primo morsetto di connessione trasversale

Strumenti

388.395 Cacciavite esagonale lungo, 2.5 mm, lunghezza 293 mm

388.363 Manicotto di presa, con camme per n° 314.070

Montare il cacciavite esagonale piccolo e il manicotto dipresa con camme. Tirare indietro il manicotto di presa. Perprelevare il morsetto di connessione trasversale premontato,inserire il cacciavite esagonale nella vite di posizionamentodel morsetto, spingere verso il basso il manicotto di presa efermare le camme sul manicotto del morsetto premontato.Tirare leggermente indietro il manicotto di presa, posizionareil morsetto sull’asta e rilasciare il manicotto di presa.

2Introdurre l’asta trasversale

Il design speciale del morsetto di connessione trasversale coni due recessi in alto consente di angolare l’asta trasversalefino a ±20°, in base alla situazione anatomica.

Determinare la lunghezza appropriata dell’asta trasversale da� 3.5 mm.

Tenere il morsetto con il cacciavite esagonale piccolo e intro-durre l’asta trasversale da � 3.5 mm attraverso il foro nelmorsetto di connessione trasversale. Serrare la vite di posizio-namento del morsetto di connessione trasversale con il cac-ciavite esagonale piccolo.

3Montare il secondo morsetto di connessionetrasversale

Strumenti


388.363 Manicotto di presa, con camme per n° 314.070

Ripetere la procedura del passaggio 1 per il secondo morsetto sull’asta opposta. Introdurre l’asta trasversale da � 3.5 mm attraverso il secondo morsetto in modo che fuoriesca di 5 mm oltre il morsetto. Serrare la vite di posizio-namento con il cacciavite esagonale.

Synthes 41

I collegamenti trasversali vengono usati per stabilizzare lastruttura e per migliorare la stabilità rotazionale.

Connessione delle aste con iconnettori trasversali


Strumenti


03.620.021 Sagoma per collegamenti trasversali, per aste da � 6.0 mm

Usare la sagoma per collegamenti trasversali per misurare ladistanza tra due aste. Scegliere un collegamento trasversaledella lunghezza giusta.

Verificare che le viti di posizionamento dei collegamenti tra-sversali non siano avanzate. Applicare i collegamenti trasver-sali alle aste. Per fissare i collegamenti trasversali alle aste,serrare le viti di posizionamento su ogni lato terminale.

Per i collegamenti trasversali con regolazione angolare, serrare la vite di posizionamento per bloccare l’angolo tra leaste. Quando si usa un collegamento trasversale di lun-ghezza regolabile, far scivolare le estremità fino alla lun-ghezza adatta e serrare la vite di regolazione centrale.

Nota: se qualsiasi parte della struttura necessita di un’ulte-riore regolazione, occorre allentare tutte le viti di posiziona-mento dei collegamenti trasversali. Dopo la regolazione finale, riserrare le viti di posizionamento.

Strumenti



Posizionare l’apertura del collegamento per aste sull’asta.Applicare il collegamento per aste all’asta senza stringere,serrando la vite di posizionamento con il cacciavite esago-nale.

Introdurre il collegamento per aste nella vite o nell’aperturadell’uncino trasversale. Se necessario usare lo stantuffo peraste.

Fissare il collegamento per aste all’uncino o alla vite, inse-rendo il cappello di chiusura e serrando la vite di posiziona-mento.

Fissare il collegamento per asta all’asta serrando fermamentela vite di posizionamento.

Applicazione dei connettori per aste

Synthes 43

ARimozione dei cappelli di chiusura

Strumenti



Inserire un cacciavite Stardrive nella vite di posizionamentodel cappello di chiusura. Ruotare il cacciavite in senso antio-rario finché il cappello non ruota indietro nella sua posizionedi inserimento originale con i segni neri paralleli all’asta. Incli-nare l’asta del cacciavite lungo la barra e sollevare il cappelloestraendolo.

Nota: non usare l’impugnatura con regolazione del mo-mento torcente per rimuovere o allentare i cappelli o le viti.

Tecniche aggiuntive


1

2

BRimobilizzazione di teste di viti Pangea

Strumento

03.620.014 Strumento di rimobilizzazione per Pangea


03.620.075 Strumento di rimobilizzazione con filetto, per Pangea

Le teste poliassiali si possono rimobilizzare con l’apposito stru-mento di rimobilizzazione. Dopo aver rimosso i cappelli dichiusura e l’asta, inserire lo strumento di rimobilizzazione nellatesta della vite e stringere completamente l’impugnatura. Angolare lo strumento per allentare la testa della vite (1).

Se si usa il rimobilizzatore, ruotare l’asta interna in senso ora-rio con l’ausilio dell’impugnatura a T con chiave a cricchetto(2). Se l’asta non avanza ulteriormente, la testa della vite siallenta nuovamente.

Prima di rimuovere lo strumento, avvitare l’asta in senso antiorario fino a che la linea rossa diventa visibile.

Synthes 45

Uncini

68.622.170 Vario Case per uncini Pangea, con coperchio, senza contenuto

Strumenti di base

68.622.014 Vario Case per strumenti di base per Pangea, con coperchio, senza contenuto

68.622.021 Vario Case per strumenti di base (parte 1), per Pangea, con coperchio, senza contenuto

68.622.022 Vario Case per strumenti di base (parte 2), per Pangea, con coperchio, senza contenuto

Strumenti opzionali(necessari per chirurgia delle deformità)

68.622.015 Vario Case per strumenti opzionali per Pangea, con coperchio, senza contenuto

Configurazione del set


Viti Poliaxial

68.622.005 Vario Case per impianti Pangea Polyaxial, con coperchio, senza contenuto

68.620.029 Rastrelliera per viti peduncolari Pangea Polyaxial, corte, senza contenuto (per viti di lunghezza fino a 60 mm)

68.620.023 Modulo per viti peduncolari Pangea Polyaxial, per Vario Case (per viti di lunghezza fino a 100 mm)

Viti Monoaxial

68.622.006 Vario Case per impianti Pangea Monoaxial, con coperchio, senza contenuto

68.622.001 Rastrelliera per viti peduncolari Pangea Monoaxial, corte, senza contenuto (per viti di lunghezza fino a 60 mm)

68.622.002 Rastrelliera per viti peduncolari Pangea Monoaxial, lunghe, senza contenuto (per viti di lunghezza fino a 60 mm)

Impianti diversi

68.622.007 Vario Case per impianti Pangea, con coperchio, senza contenuto

68.622.009 Modulo, vuoto, per Pangea

68.622.010 Modulo per cappelli di chiusura, per Pangea

68.622.011 Modulo per morsetti di connessione trasversale con aste

68.622.012 Modulo per collegamenti trasversali profilo basso

68.622.013 Modulo per connettori, per Pangea

1. Aste– Aste standard rette e curve, da � 6 mm– Aste con parti terminali esagonali per facilitare la rotazione dell’asta con la chiave

– Disponibile in lega di titanio (TAN) e titanio puro (TiCP)

1.1 Aste, curve, morbide, TiCP– Le lunghezze da 35 mm a 85 mm con incrementi di 5 mmriducono la necessità di profilatura o taglio

– Stesse proprietà meccaniche delle aste rette

Art. n° Lunghezza (mm)

04.620.135* 35

04.620.140* 40

498.139* 45

04.620.150* 50

498.140* 55

04.620.160* 60

498.141* 65

04.620.170* 70

498.142* 75

04.620.180* 80

498.143* 85

Impianti

Synthes 47

1.2 Aste, rette, dure, TiCP


498.102* 50

498.103* 75

498.104* 100

498.105* 125

498.106* 150

498.108* 200

498.112* 300

498.116* 400

498.119* 500

*Tutti gli impianti sono disponibili anche sterili. Aggiungere il suffisso «S» alnumero di articolo.

1.3 Aste, dure, lega in titanio (TAN)


498.290 200

498.291 250

498.292 300

498.294 400

498.296 500

1.4 Aste con parte terminale esagonale, lega in titanio(TAN)


04.622.352 200

04.622.353 300

04.622.354 400

04.622.355 500

1.5 Aste, con parte terminale esagonale, titanio puro(TiCP)


04.622.314 200

04.622.315 300

04.622.316 400

04.622.317 500

Impianti



2. Viti peduncolari Polyaxial– Caricamento dall’alto per facilitare l’introduzione dell’asta– La testa poliassiale premontata consente un’angolazionedi 25° e un adattamento dell’impianto all’asta

– L’asta si inserisce a scatto nella testa per stabilizzare lastruttura prima dell’applicazione del cappello di chiusura

– Design con nucleo duale e filetto a doppia conduzione

Synthes 49

Viti peduncolari Pangea Polyaxial, premontate, lega intitanio (TAN)

Art. n° � Nucleo Nucleo Lunghezza esterno corticale della mm (mm) � mm spongiosa � mm

04.620.420–445* 4.0 3.4 3.0 20–45

04.620.525–555* 5.0 4.0 3.6 25–55

04.620.625–665* 6.0 5.0 4.3 25–65

04.620.725–799* 7.0 6.0 5.3 25–100

04.620.825–899* 8.0 6.5 5.8 25–100

04.620.930–999* 9.0 7.5 6.8 30–100

Viti peduncolari Pangea Polyaxial, cannulate,premontate, lega in titanio (TAN)

Come opzione sono disponibili anche viti Pangea cannulate.Per informazioni dettagliate vedi guida tecnica 056.000.941.


3. Viti peduncolari Monoaxial– Caricamento dall’alto per facilitare l’introduzione dell’asta– Design con nucleo duale e filetto a doppia conduzione

Viti peduncolari Pangea Monoaxial, lega in titanio(TAN)

Art. n° � Nucleo Nucleo Lunghezza esterno corticale della mm (mm) � mm spongiosa � mm

04.622.420–445* 4.0 3.4 3.0 20–45

04.622.525–555* 5.0 4.0 3.6 25–55

04.622.625–665* 6.0 5.0 4.3 25–65

04.622.725–799* 7.0 6.0 5.3 25–100

04.622.825–899* 8.0 6.5 5.8 25–100

04.622.930–999* 9.0 7.5 6.8 30–100

Impianti


4. Uncini– Molteplici geometrie degli uncini per uso intorno a lamina, peduncolo o processo trasverso

– Il design a profilo basso minimizza l’interferenza con i tessuti molli

– Uncini per lamina speciali per applicazioni toraciche e lombari

– Codice colore in base alla misura– Viti di fissazione per uncini peduncolari– Lega in titanio (TAN)

Per dettagli consultare la pagina «Gamme degli uncini e disponibilità»


4.1. Viti per uncini peduncolari– Usati per applicare e fissare l’uncino peduncolare al peduncolo

– Diametro esterno della vite 3.2 mm– Lega in titanio (TAN)


498.024* 20

498.025* 25

498.026* 30

Synthes 51


Impianto Misure Direzione della lama Descrizione

XS S M L

Impianti


Uncini peduncolari

Uncino per peduncolo, trasversale

Uncini per lamina

Uncino per lamina, trasversale

Uncino per lamina sfalsato

Gamma degli uncini e disponibilità

*Altri articoli disponibili**Tutti gli impianti sono disponibili anche sterili. Aggiungere il suffisso «S» alnumero di articolo.

04.622.101** 04.622.102** Su La punta della lama afferra il peduncolo perun posizio namento sicuro dell’uncino

04.622.301** 04.622.302** Su Per l’uso con collegamenti per aste

04.622.011**04.622.010* 04.622.012** 04.622.013** Su/giù Molteplici misure di uncini per corris -pondere alle diverse anatomie dei pazienti

04.622.201**04.622.200* 04.622.202** 04.622.203* Su/giù Per l’uso con collegamenti per aste

04.622.120**

sfalsato destro04.622.121**

sfalsato sinistro

Su/giù Facilita l’introduzionedelle aste quando l’uncino non è allineatocon l’asta, sfalsato destro o sinistro

Synthes 53

Uncino per lamina per corpo grande*

Uncino per lamina per corpo grande, trasversale*

Uncino per lamina angolato verso il basso*

Uncino per lamina angolato, trasversale*

Uncino per lamina angolato verso l’alto*



XS S M L


04.622.021**04.622.020** 04.622.022** 04.622.023** Su/giù L’altezza maggiore delcorpo facilita l’introdu-zione dell’uncino sulpiano dorso-ventrale

04.622.221**04.622.220** 04.622.222** 04.622.223** Su/giù Per l’uso con collegamenti per aste

04.622.420**


sfalsato sinistro04.622.142**

non sfalsato

Su Per un adattamento ottimale alla colonnalombare con offset destro o sinistro o nonsfalsato

04.622.312** Su Per l’uso con collegamenti per aste

04.622.130**


sfalsato sinistro04.622.132**

non sfalsato

Giù Per un adattamento ottimale alla colonnalombare con offset destro o sinistro o nonsfalsato


Impianti


Uncino per lamina, toracico

Uncino per lamina, toracico, trasversale*

Uncino d’appendice trasversale

Uncino d’appendice trasversale per collegamento per aste


XS S M L


04.622.018** Giù Per un adattamento ottimale alla colonnatoracica

04.622.208** Giù Per l’uso con collegamenti per aste

04.622.420**


sfalsato sinistro

Su/giù Si adatta al processotrasverso, sfalsato destro o sinistro

04.622.310**

angolato adestra04.622.311**

angolato a sinistra

Su/giù Per l’uso con collega-menti per aste, con angolazione a destra oa sinistra

5. Cappello di chiusura– Un quarto di giro cattura l’asta– Scanalature per la presa delle aste– Sella autoallineante– Marcature visive per l’allineamento– Riscontro tattile per inserimento e presa con ¼ di giro– Lega in titanio (TAN)

Art. n° 04.620.000*

6. Morsetti di connessione trasversali con aste– Premontati, per aste da � 6.0 mm– Aste da � 3.5 mm per morsetti di connessione trasversali– Lega in titanio (TAN)

6.1 Morsetto di connessione, premontato

Art. n°

498.813* Morsetto di connessione trasversale per aste da � 6.0 mm, premontato, blu scuro

6.2 Aste per morsetto di connessione trasversale


496.920* 30

496.930* 40

496.940* 45

496.950* 50

496.960* 55

496.970* 60

496.980* 70

498.120* 80

496.995* 90

496.999* 100


7. Collegamenti trasversali– Usati come stabilizzatori della struttura per ridurre la rotazione

– Premontati per un posizionamento semplice– Quattro lunghezze fisse e otto lunghezze regolabili– Otto lunghezze regolabili che consentono la regolazioneangolare

– Lega in titanio (TAN)

Impianti


Lunghezze


497.791* 15

497.792* 18

497.793* 21

497.794* 24

497.795* 25.5 – 30.5

497.796* 31.5 – 34

04.620.203* 33 – 36.5

497.797* 35 – 41

04.620.204* 38.5 – 48

497.798* 42 – 55

04.620.205* 49 – 69

497.799* 56 – 83


8. Collegamenti per aste– Forniscono un’estensione laterale dall’asta da � 6 mm allavite o all’uncino trasversale

– Eliminano la necessità di adattamenti estensivi dell’asta,necessari per il collegamento diretto uncino-asta o vite-asta.



499.450* 15

499.451* 20

499.452* 25

499.453* 30

9. Anello di fissazione– Usato come punto di fissazione contro il quale effettuarela distrazione o la compressione


Art. n°

498.910* Anello di fissazione per aste da � 6.0 mm

10. Collegamenti paralleli e estensibili– Usati per collegare due aste da 6.0 mm– Lega in titanio (TAN)

Art. n° Configurazione

498.160* Parallelo

498.165* Estensione

Synthes 57


*Altri articoli disponibili

Strumenti per la preparazione del peduncolo

388.656 Lesina d’apertura peduncolare da � 4.0 mm con impugnatura in silicone,lunghezza 255 mm, per viti peduncolari da� 5.0 a 7.0 mm

388.536 Lesina di profondità peduncolare per vitida � 4.2 mm, lunghezza 240 mm

388.655 Lesina di profondità peduncolare da � 3.7 mm con impugnatura in silicone,lunghezza 240 mm, per viti peduncolari da� 5.0 a 7.0 mm

03.622.005* Lesina di profondità peduncolare, toracica

388.545 Strumento tastatore per canale per viti,retto, da � 2.3 mm, lunghezza 275 mm

388.546 Strumento tastatore per canale per viti,curvo, da � 2.3 mm, lunghezza 275 mm

388.532 Fresa per viti peduncolari premontate

Strumenti


388.551 Lesina d’apertura peduncolare da � 3.0 mm, lunghezza 230 mm, per viti da� 4.0 mm e 4.2 mm

Maschi per viti con nucleo duale, con innestoesagonale da 6 mm

Art. n° � mm

03.620.104 4.0

03.620.105 5.0

03.620.106 6.0

03.620.107 7.0

03.620.108 8.0

03.620.109 9.0

Usato con l’impugnatura a T con chiave a cricchetto con innesto esagonale 6.0 mm (03.620.005) per maschiare unforo per le viti Pangea.

Synthes 59

Strumenti per l’inserimento delle viti

Strumenti


03.620.001 Cacciavite Stardrive, T25, con impugnaturaa T, per Pangea

03.620.006 Cacciavite Stardrive, T25, con impugnaturaretta, per Pangea

03.620.031 Cacciavite Stardrive, T25, lungo, conimpugnatura a T, con innesto esagonale,per Pangea

03.620.002 Asta per cacciavite Stardrive, T25, lunga,con innesto esagonale 6.0 mm, perPangea

03.620.003 Asta per cacciavite Stardrive, T25, coninnesto esagonale 6.0 mm, per Pangea

03.622.004 Cacciavite con impugnatura in silicone,retto, per viti peduncolari PangeaMonoaxial

03.622.003 Manicotto di presa per cacciavite, perPangea


03.620.022 Asta per cacciavite Stardrive, T25, corta,con innesto esagonale, per Pangea

Strumenti per l’inserimento delle viti opzionali

Le aste degli strumenti sono adatte per impugnature con innesti esagonali da 6 mm.

03.620.005 Impugnatura a T con chiave a cricchettocon innesto esagonale 6.0 mm

Usata o con maschi con innesto esagonaleda 6 mm per preparare l’osso o con asteper cacciavite per l’inserimento di viti ecappelli di chiusura Pangea.

03.620.100 Impugnatura con cricchetto, retta, coninnesto rapido, per Pangea

Metodo alternativo usato con asta percacciavite con innesto esagonale da 6 mmper l’inserimento di viti e cappelli dichiusura Pangea.

03.620.023 Manicotto di presa per viti Pangea Polyaxial

03.620.074 Manicotto di presa per Pangea Polyaxial

Usato con cacciaviti e asta per cacciavite(03.620.001, 03.620.006, 03.620.003).Per un accoppiamento rigido tra cacciavitee vite poliassiale durante l’inserimento.

03.620.004 Manicotto di stabilizzazione per viti PangeaPolyaxial

Usato opzionalmente con cacciaviti e astaper cacciavite (03.620.001, 03.620.006,03.620.003). Stabilizza la testa poliassialedurante l’inserimento della vite.

Synthes 61

Strumenti per la preparazione dell’uncino

Strumenti


03.622.012 Palpatore peduncolare, medio, per Pangea

388.105 Palpatore laminare, medio, per Pangea

03.622.030 Palpatore d’appendice trasversale, perPangea

388.530 Scalpello USS, larghezza 9 mm

Strumenti per il posizionamento degli uncini

Synthes 63

03.622.040 Pinza fissa-guida per supporto lateraledegli uncini Pangea


315.190 Punta elicoidale da � 2.0 mm, lunghezza100/75 mm, con tre scanalature, perinnesto rapido

387.060 Impugnatura per centrapunte 2.0

388.581 Centrapunte USS 2.0

319.060 Misuratore di profondità per viti da � 1.5a 2.0 mm, campo di misura a 38 mm

314.070 Cacciavite esagonale piccolo, da 2.5 mm, con scanalatura

388.381 Manicotto di presa per viti cilindriche

Strumenti per la preparazione e l’inserimento dell’asta

388.902 Asta di prova da � 6.0 mm, lunghezza150 mm, monouso

388.905 Asta di prova per aste da � 6.0 mm,lunghezza 500 mm

03.620.020 Pinza per piegare aste per aste da � 6.0 mm, con adattamento del raggio diflessione

03.622.060.02* Strumento per piegare aste conimpugnature lunghe, per Pangea (paio)

388.440 Pinza fissa-guida con punta larga,lunghezza 290 mm, per aste da � 6.0 mm

388.460 Pinza fissa-guida, angolata, impugnatura aforbici, per aste da � 6.0 mm

328.028 Pinza fissa-guida, retta, per aste da � 6.0 mm

Usata per inserire l’asta nella testa Pangea.Le ganasce strette consentono di inserirel’asta in spazi stretti tra le viti.


Strumenti


03.620.076 Impattatore per asta/piedritto, corto, conscanalature guida, per Pangea


Aiuta l’alloggiamento dell’asta. Fornisceuna controcoppia sull’asta durante ilserraggio finale.


Facilita il posizionamento dell’astanell’apertura dell’impianto.


Synthes 65

03.622.095 Pinza spingibarra Pangea, per riduzioneverticale

Consente fino a 15 mm di riduzione

Strumenti



03.620.008 Pinza spingibarra per Pangea

Introduce l’asta nella testa della vitePangea e facilita l’introduzione delcappello di chiusura. Consente 10 mm diriduzione.

03.620.009* Strumento spingibarra a forchetta Pangea,piccolo, stelo retto

Consente una riduzione verticale dell’astanell’impianto.

03.620.010 Strumento spingibarra a forchetta Pangea,piccolo, stelo curvo

Consente una riduzione verticale dell’astanell’impianto con minor esposizionedell’asta.

03.620.012 Strumento di riduzione per spondilolistesi,per Pangea

Synthes 67

03.622.090 Pinza spingibarra Pangea, per riduzionebiplanare

03.622.091 Portaimpianti per pinza spingibarra Pangeano. 03.622.090

Strumenti per il montaggio della struttura

03.620.026 Strumento d’inserzione per cappelli dichiusura Pangea, con scanalature guida

03.620.066 Manicotto di centraggio per Pangea

03.622.018 Strumento di controcoppia per T25, perPangea

Strumenti


03.620.013 Introduttore per cappelli di chiusura conimpugnatura a T, per Pangea

Usato con cacciaviti e asta per cacciavite(03.620.001, 03.620.006, 03.620.003) perruotare il cappello di chiusura Pangea di ¼di giro.

03.620.029 Introduttore per cappello di chiusura condispositivo di sgancio

03.622.016 Manicotto per introduttore per cappello dichiusura, per Pangea

03.620.019 Impugnatura con regolazione delmomento torcente, 10 Nm, per Pangea

Usata con asta per cacciavite con innestoesagonale da 6 mm per il serraggio finaledel cappello di chiusura per applicare unacoppia di 10 Nm alla vite i posizionamentoper cappello di chiusura.

03.620.021 Sagoma per collegamenti trasversali profilobasso, per aste da � 6.0 mm

Aiuta a determinare la lunghezza adeguatadel collegamento trasversale.

388.395 Cacciavite esagonale lungo, 2.5 mm,lunghezza 293 mm

Usato per fissare il collegamentotrasversale.

388.363 Manicotto di presa con camme, per no. 314.070

Synthes 69

03.620.061 Impugnatura a T con cricchetto e conlimitatore di coppia, 10 Nm

Strumenti per correzione di deformità

03.622.007 Strumento per derotazione per viti euncini, per Pangea

03.622.061* Ferro per piegare aste da � 6.0 mm,sinistro, per pianura frontale

03.622.062* Ferro per piegare aste da � 6.0 mm, destro, per pianura frontale

03.622.084 Chiave esagonale, angolata, per aste da � 6.0 mm, per Pangea

388.112 Strumento per piegare in situ, destro388.113 Strumento per piegare in situ, sinistro

03.620.017 Pinza a compressione, per colonnavertebrale lombare

03.622.070* Pinza a compressione, parallela, per asteda � 6.0 mm, per Pangea

03.622.071* Pinza d’espansione, parallela, per aste da� 6.0 mm, per Pangea

Strumenti


* disponibile come opzione

03.620.018 Pinza di distrazione, per colonna vertebralelombare

03.620.014 Strumento di rimobilizzazione per Pangea

Rimobilizza le teste delle viti Pangea dopoil serraggio della vite di posizionamento.

03.620.075 Strumento di rimobilizzazione con filetto,per Pangea

03.611.035 Estrattore per vite di posizionamento da � 4.0 mm

Da usare con punta quadrata dell’asta diallungamento, innesto esagonale da 6 mm(03.611.059) e impugnatura a T concricchetto (03.620.005) per rimuovere vitio cappelli di chiusura Pangea danneggiati.

03.611.059 Asta di allungamento per no. 03.611.035

Usta con l’estrattore per vite diposizionamento da � 4.0 mm(03.611.035).

Strumenti per estrazione

Synthes 71

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