Técnica de Facoemulsificaci

ón:Parámetros de Faco y técnica para dividir el

núcleo.Dr. Marlon García Roa MR2 CENAO

Mayo 2013

Revisión preoperatorio

1. Paciente y ojo correcto.2. Adecuada dilatación pupilar.3. Revisión del consentimiento del

paciente.4. Revisión del biometer.5. Revisión del poder del lente .6. Anestesia ( para ,retro , tópica).7. Limpieza del paciente y cirujano.

Visión general de la técnica.

• Creación de la insición..• Instalación de visco elástico.• Capsulorrexis.• Hidrodisicion..• Facoemulsificacion..• Irrigación y aspiración..• Implantación de lente.• Retiro de visco elástico.• Cierre de la insición.

Principios Quirúrgicos. Funciones del pedal en el Funciones del pedal en el

modo de ultrasonido.modo de ultrasonido.• Posición 0 : No hay perfusión .• Posición 1 : Irrigación. Simple.• Posición 2 : Irrigación –aspirasion

preestablecido previamente.• Posición 3 : Irrigación - aspiración

preestablecido y ultrasonido. • Pieza de mano por mano

dominante y segundo instrumento por mano no dominante .

Facodinámia

• Parámetros :1. Vacío : 2. Flujo :3. Poder de ultrasonido :

factor mecánico

factor físico

• Frecuencia de vibración

• Desplazamiento de la cánula.

• Microburbujas • Ondas de choque

Depende de la gravedad cc/m

Onda peristálsica, mmHG

Facodinamia• Parámetros habituales :1. Vacío : 100 – 400mmhg , Flujo : 15mL/m ,

Poder de ultrasonido : 50 -100 % de modo continuo o pulsado.

2. EFECTO DESEADO :• Potencia baja y vacío bajo ( low vacuum :

10mmHg y flujo normal 25ml /minuto ) permite trabajar muy cerca de C P sin romperla..

• Flujo bajo /Aspiración Alta : vació 400 -500 ,flujo 15 ml/m y poder 80 -100 % : núcleos suficientemente duros.

Fase del Esculpido • Se utiliza la punta de la pieza

de mano como instrumento de corte.

• El pedal siempre en posición 3 y bisel orientado hacia arriba.

• Poder del faco se ajusta 70% , en dependencia de la dureza del núcleo.

• Flujo de aspiración 20 a 25ml/minuto y vació bajo 30 mm Hg.

Fase del Esculpido

• Se debe empezar un esculpido central , limitado al cortex anterior posterior se talla surcos a profundidad de 90 a 95 %.

Fase de aspiración o sucking.• Una vez adelgazado el núcleo .• Atraer hacia el triangulo de

seguridad los fragmentos.• Capacidad de atrapamiento

: 1. Del nivel de flujo : mas alto

mas fácil atrapar el material .

2. De la naturaleza del material .

3. Del diámetro de la sonda.

Divide y conquista

Técnica Intrasacular.

• Divide y conquistaras :1. Gimbel y shepher , técnica de

nucleofragmentacion..2. Dividir el núcleo en dos heminucleo.3. Dividir el núcleo en cuatros

cuadrantes .4. Dividir el núcleo en 8 -10

fragmentos.

Divide y conquistaras :primer surco.

Fractura y rotación del núcleo

Divide y conquistaras :segundo surco.

Technique – Nucleus RemovalDivide & Conquer – Fracture

Technique – Nucleus RemovalDivide & Conquer – Segment

Removal

Technique – Cortex RemovalIrrigation & Aspiration

Alternative Techniques – Chop

Alternative Techniques – Chop

Chip and flip

Catarata

GRACIAS