“AÑO DE LA PROMOCIÓN DE LA INDUSTRIA RESPONSABLE Y DEL COMPROMISO CLIMÁTICO”

ESCUELA DE CIENCIAS MÉDICASESTOMATOLOGÍA

DOCENTE:WILFREDO TERRONES CAMPOS

CURSO:PROTESIS DENTAL I

TEMA:TÉCNICAS DE IMPRESIÓN CON ALGINATO

ESTUDIANTE:LILIANA ELIZABETH AQUINO ARÉVALO

CICLO DE ESTUDIOS:V

SEMESTRE ACADÉMICO:2014 – I

El alginato es una sal procedente del ácido algínico. Este es un derivado polisacárido que

se obtiene a partir de algas marinas. Tiene propiedades espesantes, estabilizantes y

emulsificantes, por lo que es muy utilizado tanto por la industria alimentaria como por la

farmacéutica. En odontología es el material de impresión más utilizado.

ESPECIALMENTE PARA IMPRESIONES PRELIMINARES

No necesitan gran exactitud de detalles, y se usan para:

· Obtener modelos de estudio o diagnóstico.

· Confección de cubetas individuales.

· Obtención de Modelos Antagonistas.

· Obtención de Modelos en Ortodoncia y Ortopedia.

Material utilizado: ALGINATOS

ALGINATO

Ventajas Desventajas

Bajo costo Poca estabilidad dimensional Facilidad de manipulación Poca recuperación elástica Propiedades hidrófilas Poca reproducción de detalles

Indicaciones

Modelos de Estudio.Antagonistas. Impresiones

Preliminares. Prótesis Removible.

El material necesario será:

o Una taza de goma

o Una espátula para batir alginato

o Alginato

o Medidas de alginato

o Agua

o Cubeta

1. Preparar psicológicamente al paciente e informarle de lo que se va realizar.

o Las acciones realizadas no provocaran dolor.

o Las maniobras serán de corta duración.

o Que siempre respire por la nariz para evitar la

sensación de ahogo y/o disminuir el reflejo

nauseoso.

o Que todos los materiales a usar son fluidos y

deben solidificar en boca.

o Que no intenten tragar saliva mientras esté el

material de impresión en boca (así evitará

traficarse).

2. Comprobar la limpieza de la boca (dientes y encías) y la existencia de placa dental

o restos de alimentos. En caso contrario se indica al paciente la necesidad de

efectuar una higiene dental previa.

3. Observar el estado previo de aquellas zonas de la boca donde se prestara más

atención a la hora de colocar la pasta en la cubeta. Estas zonas son:

o Vestíbulo bucal de las zonas incisivas superior e inferior.

o Tuberosidades del maxilar superior.

o Zona posterior de los últimos molares inferiores.

o Bóveda palatina.

Etapas de la toma de impresión:

La etapa de la toma de impresión se puede ordenar entonces en 4 etapas:

a) Etapa preoperatorio: se inicia con la selección del material e instrumental a

usar, es decir, se dispone de la taza de goma, espátula y el alginato, y se

selecciona las cubetas probables.

4. Elija la cubeta adecuada:

o Sobrepasará en 1cm al último molar.

o Entre los dientes y la pared de la cubeta debe haber al menos 0,5 cm.

o Debe tener bordes vestibulares y linguales que lleguen hasta el fondo de

los vestíbulos correspondientes.

5. Hacer una prueba con la cubeta elegida en la boca del paciente, introduciéndola

de modo correcto, según se trate de la arcada superior e inferior.

6. Se bardea la cubeta con un borde de cera que evita que los flancos de la

cucharilla lastimen los tejidos blandos. Se recortan tiras de cera de 1cm de ancho.

Estas tiras se calientan y se aplica la cera al borde de la cubeta de tal manera que

la cera abrace el fondo de la cucharilla. El ribete de cera se realizará más alto en

la zona labial y más bajo en las zonas laterales. Dejar una zona abierta en forma

de “V” para los frenillos. En la cubeta se agrega cera en la parte posterior para

prevenir que el material fluya hacia la garganta más de lo necesario. Se coloca

adhesivo con spray sobre la

superficie de la cubeta.

7. Echar en el tazón las medidas adecuadas de alginato y agua, según las

indicaciones del fabricante.

8. Bate el alginato con la espátula, cogiendo el tazón semitumbado en la mano

izquierda y presionando el alginato contra las paredes del tazón. El tazón se irá

girando sobre la mano. El batido suele durar de 30 segundos a 1 minuto,

dependiendo del tipo de alginato.

9. Una vez batido recogerlo con la espátula y colocarlo en la cubeta, rellenando esta

completamente.

b) Etapa bucal: Corresponde a la toma de impresión propiamente dicha, y se

desarrolla de la siguiente forma:

A. Cubeta superior

o Paciente con la espalda recta en 90° con respecto al piso y el cabezal con

una misma línea con la espalda.

o La cabeza del paciente a la altura del hombro del operador.

o Se carga la cubeta superior usando una espátula llena de alginato. Usamos

la espátula para remover el exceso de alginato de las zonas molares a la

porción anterior de la cubeta.

Toma de impresión

o Separar con el dedo de una mano la mejilla del paciente.

o Con la mano libre introducir la cubeta de medio lado, en la boca.

o Primero acerca la parte posterior de la cubeta a los molares.

o En segundo lugar presiona en la zona incisiva separando el labio superior

para que la cubeta quede entre los dientes y el vestíbulo.

o Por último hacer presión en la zona oclusal de la cubeta en ambos lados,

separando las mejillas respectivas.

o Sujeta la cubeta en posición correcta.

B. Cubeta inferior

o El maxilar inferior debe quedar paralelo al piso (a un plano horizontal), es decir,

con la espalda en 45° con respecto al piso.

o La cabeza del paciente a la altura del hombro del operador.

o Se carga la cubeta inferior usando una espátula llena de alginato, se alisa y se

agrega material en exceso en la porción anterior de la cubeta.

o Indicar al paciente que eleve la lengua hacia arriba.

Toma de impresión

o Introducir la cubeta de medio lado.

o Presione primero en la zona posterior (para no escurrir en la oro faringe), luego en

las anteriores y finalmente en las oclusales, separando según los casos el labio

inferior o las mejillas.

o Sujetar la cubeta en posición correcta.

o Indicarle al paciente que respire por la nariz para evitar las náuseas o bien

distraerlo aconsejándolo que realice movimientos respiratorios de frecuencia

variable y de modo continuo. A veces es conveniente escoger una cubeta que sea

menos larga.

Retiro de la impresión

o Extrae la cubeta cuando el alginato halla fraguado, según el siguiente

procedimiento: presione en la parte del mango de la cubeta, en la superior hacia

arriba y en la inferior hacia abajo, para que haga palanca y se desprenda la

impresión de la parte posterior, luego se hace pequeños movimientos para

despegarla del todo y se saca del mismo modo que se introdujo.

o Si la cubeta no se puede sacar de la boca porque esta ha hecho una ventosa,

introduce aire por la parte posterior de la impresión, ya sea mediante la jeringa de

aire del equipo dental o aconsejando al paciente que llene la boca de aire sin

soltarlo.

a) Etapa post bucal:

o Lavado: Una vez extraída la impresión, lava inmediatamente con agua desde el

mango hacia el cuerpo, para eliminar el máximo de saliva.

o Secado: Con ayuda de la geringa triple se elimina el exceso de agua, sin llegar a

deshidratar la impresión, ya que se altera la misma.

o Critica de la impresión: en esta etapa el operador decide aceptar o rechazar lo

que hizo, juzgándose a sí mismo a través de los resultados obtenidos.

o Vaciado de la impresión con yeso, para crear la base, el área de la lengua,

modelo inferior, debe ser plana. Al mezclar el yeso hay que evitar el atrapamiento

de burbujas con aire.

Sistema de impresión completa y de calidad. Permite toma de impresiones exactas en

protesis total y/o parcial.

Permite la unión de dos materiales de impresión coordinados entre sí. Tanto el material de

jeringa como el material de impresión, son alginatos irreversibles de 2 fases.

El sistema Accu Dent utiliza cubetas especiales, las cuales son anatómicas, esterilizables

y permiten impresiones perfectas.

Materiales:

o Cubetas Accu esterilizables (superior e inferior)

o Accu-Gel para jeringa

o Accu-Gel de impresión

o 1Jeringa 35 cc

o 1Medidor 52 cc

o 1Pie de rey para la selección de la cubeta

A. Cubeta superior

Seleccione una cubeta que sea por lo menos 3-4 mm más grande que el reborde residual.

Sistema superior Accu

Hay cubetas especiales para el sistema Accu dent, las cuales están provistas de:

o Unas aletas considerablemente más bajas que las cubetas de impresión

convencionales. De esta forma el gel Accu puede moldear los pliegues de la

mucosa independientemente de la cubeta.

o La cresta periférica da soporte al Gel en el vestíbulo, para evitar bordes finos.

o Las escotaduras distobucales, permiten que el gel de impresión viscoso fluyan en

los espacios bucales, para contrarrestar la fuerza de los músculos bucinadores.

o El sistema guía dirige la lengua al introducir la cubeta inferior hacia arriba y hacia

adelante. De esta forma se mejora considerablemente la impresión del espacio

retromilohioideo.

Cubeta inferior

Seleccionar la cubeta inferior, usando el medidor (calibrador) provisto para medir el ancho

del reborde residual en la región de la primera molar. Esto puede ser hecho en la

dentadura existente, como se muestra, o en la boca del paciente.

Use esta medida para seleccionar el tamaño correcto de la cubeta inferior. La medida con

el calibrador debe ser alineada con los huecos grandes en la región de la primera molar

de la cubeta inferior. Cuando haya duda, use una cubeta más chica.

Sistema inferior Accu

o Las cubetas inferiores Accu tienen un apoyo más largo en el que se mantiene y

descansa la lengua. Además, el pronunciado reborde distal para cubrir totalmente

el triángulo retromolar, sin que la cubeta lo comprima, incluso en pacientes con

crestas alveolares muy reabsorbidas.

o Las aletas linguales permiten una impresión limpia y completa del espacio

sublingual.

o La base bucal reducida permite que el Gel de impresión fluya, mejorando con ello

la impresión del hueso lateral dorsal en sobreextensiones distales.

o El sistema guía para la lengua desplaza ésta hacia arriba y hacia delante al

introducir la cubeta de impresión inferior. Con ello se mejora notablemente la

impresión del espacio retromilohioideo.

Toma de la impresión (superior)

Localice el área de sellado fisiológico palatino posterior haciendo que el paciente diga “ah”

Usando un lápiz indeleble, marque el paladar justo a distal de la línea de vibración del

paladar.

Palpe el sitio donde los tejidos palatinos son desplazables (área glandular) y márquela.

Toma de impresión (inferior)

Exprima el gel de la geringa desde la papila piriforme haciendo adelante hasta la línea

media.

Repita el otro lado del arco. No es necesario colocar el gel de la jeringa en el surco

lingual. Pero si se puede inyectar una pequeña cantidad en la parte anterior del paladar,

se descarga el paladar y se evita la inclusión de aire.

Gel en geringa Accu dent

El gel en geringa es fácilmente deformable y se inyecta en el vestíbulo. Así facilita la

exacta toma de impresión anatómica.

Retiro de la impresión

Mantener la impresión en la posición escogida y espere hasta que el material gelifique

completamente.

Tome la cubeta por el mango y trate de desprender la impresión de la parte posterior y

luego de la parte anterior.

Retire la impresión de la boca cuidando de no distorsionar el material de impresión.

Lave la impresión con agua.

Ventajas

o Ausencia de burbujas de aire, así como una buena impresión.

o La reducción de la presión contribuye a disminuir los vómitos del paciente, siendo

resultados impresiones exactas.

o Ofrece una superficie de contacto homogénea para la arcada o cresta alveolar.

Técnica Doble Impresión con Alginato. Muy sencilla, rápida y económica alternativa a las

técnicas convencionales. Impresión Funcional que desplaza los tejidos blandos

permitiendo un sellado periférico Óptimo.

La técnica consiste en tomar una primera impresión normal funcional con alginato de

buena calidad (en éste caso se usó CA37).En la impresión funcional debemos solicitar al

paciente que realice los movimientos musculares habituales faciales, bucales y linguales y

de delimitación del postdaming. Retirada ésta impresión, con bisturí o espátula lecrón

realizamos hoyos y ralladuras bien abundantes y en caso de impresionar piezas

dentarias, realizaremos un recorte amplio y en forma de cono invertido pues la retención

del segundo alginato sobre el primero será MECÁNICA. El rayado de la primera impresión

debe ser en toda la superficie, sin lastimar gravemente la impresión y muy meticuloso y

dedicado. La preparación de la impresión llevará cerca de cinco minutos. Luego de

preparada la primera impresión, cargamos la cubeta con solo una porción de alginato y

tomamos la segunda, también funcional. Se sorprenderán con los resultados obtenidos y

sus pacientes con la retención y funcionalidad lograda.

La técnica de impresión con cofias de transferencia, es un procedimiento en el cual, el

manejo de los tejidos blandos (margen gingival) es del tipo mecánico estrictamente.

Muchos consideran que es un procedimiento alternativo muy valioso, pero este tiene una

concepción de origen empírico aunque en su acción mecánica cumpla relativamente su

objetivo (punto discutible).

En esta técnica generalmente se utilizan dos o tres tipos de materiales de impresión, que

generalmente son incompatibles entre sí, tenemos el:

1.- Acrílico auto curable convencional PMMA o el de combustión completa (Duralay).

Con el que elaboramos las cofias.

2.- Silicona de Condensación o Adición. Material con el que reimpresionamos la

impresión ya anteriormente obtenida con el Duralay y en el caso de reducir el número de

materiales usados el material de arrastre (silicona de alta viscosidad / Putty)

3.- Alginato. Material muy inestable dimensionalmente con el que usualmente podriamos

realizar el arrastre de las cofias.

En esta fotografía podemos observar o magnificar que nunca podrán unirse el acrílico y el

material elastómero , mucho menos el alginato y eso sin considerar los tiempos que son

necesarios para la recuperación elástica y la volatilización de los subproductos de la

polimerización del elastómero que condicionan una contracción severa inevitable del

alginato (en caso se utilizara).Si usáramos adhesivo para cubetas , este ocuparía un lugar

en el espacio , que a nivel de las terminaciones de las preparaciones dentales ocasionaría

grandes distorsiones.

Algunos defienden esta técnica por ser muy económica (si usamos alginato como

material de arrastre), manifiestan entera satisfacción en sus procedimientos clínicos.

El uso de esta técnica de impresión debe ser solamente aplicada en casos en el que la

línea de terminación a sido preparada iatrogénicamente o excepcionalmente a nivel de la

adherencia epitelial y por lógica solo usar acrílico(copas de transferencia) y elastómero,

sea poliéster o silicona.

La alternativa ideal de esta técnica mixta es el uso de copas y silicona de adición

monofase (de viscosidad similar a la del alginato).

o Gutiérrez, E. Técnicas de Ayuda Odontológica/Estomatológica. 2ed. Bolivia:

Editex-Sanidad; 2009.

o Albaladejo, A. Libro de Prácticas DE Ortodoncia II. 1ed. Salamanca: España;

2010.o www.dentalgarzon.com/pdf/laboratorio/accudents_I.pdf%5B1%5D

o https://www.google.com.pe/?gws_rd=cr&ei=JBTkUsfUF4eSkQfWxYGACA#q=T

%C3%89CNICA+DE+IMPRESION+CON+ALGINATO.o http://impresiondental.blogspot.com/2009/04/tecnica-con-cofias-de-

transferencia.html.