técnico en transporte sanitario - sergas.es · de triaxe. manobras básicas: ... interna abdome...

Técnico en transporte sanitario

Cando o tempo conta

Guía rápida

guia rápida galego:Maquetación 1 28/10/09 12:20 Página 1

2

Edita:

Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061

Deseño e maquetación:

Mabel Aguayo, CB

D.L.: VG 1293-2009


3

AUTORES

• FREIRE TELLADO, MIGUEL Médico base medicalizada de Lugo

• GARROTE FREIRE, ANTONIOMédico base medicalizada de Lugo

• RASINES SISNIEGA, ROSARIO DUE base medicalizada de Lugo

• LÓPEZ UNANUA, M.ª CARMENMédico base medicalizada de Lugo

• FERNÁNDEZ LÓPEZ, MARTADUE base medicalizada de Lugo

• VÁZQUEZ LÓPEZ, DANIEL Técnico en Transporte Sanitario (TTS) base medicalizada de Lugo

• RODRÍGUEZ RODRÍGUEZ, ALFREDO TTS base medicalizada de Lugo

• ARIAS SOUTO, FRANCISCO J.TTS base medicalizada de Lugo


4

Anatomía: Rexións anatómicas e ósos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (6)Ósos cranio, columna, tórax. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (7)Sistemas dixestivo e cardiorrespiratorio . . . . . . . . . . . . . . . . . . (8)

Accidente múltiples vítimas/catástrofes:Escenario . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (9)Guías de actuación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (10)Triaxe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (11)

Accidentes-patoloxía traumática:Accidente de tráfico: actuación xeral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (12)Estado das vítimas: información, estilo . . . . . . . . . . . . . . . . . (13)Mobilización do politraumatizado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (14)Asistencia ao politraumatizado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (15,16)Fracturas: guía de actuación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (17)Hemorraxias: guía de actuación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (18)Queimaduras: guía de actuación. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (19)

RCP (soporte vital básico instrumentalizado): RCP co DESA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (20)RCP en adulto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (21) Desobstrución da vía aérea. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (22)RCP en nenos que acaban de nacer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (23)RCP en lactantes e nenos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (24)Desobstrución da vía aérea en nenos . . . . . . . . . . . . . . . . . . (25)RCP na embarazada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (26)RCP na hipotermia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (27)RCP no afogado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (28)RCP no electrocutado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (29)RCP en marcha (traslado) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (30)


5

ÍNDICE TEMÁTICO

Urxencias por sistemas:Convulsións. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (31)Coma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (32)Dor torácica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (33)Dificultade respiratoria. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (34)Paciente psiquiátrico e traslado de presos . . . . . . . . . . . . . . . (35)Intoxicacións . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (36)

Ética . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (37)

Riscos laborais:Protocolo de accidentes biolóxicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (38)

Instrumental . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (39, 40, 41)

Alfabeto internacional de comunicacións . . . . . . . . . . . . . . . . . . (42)

Índice alfabético . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (43, 44, 45)

Teléfonos de interese . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (46)


6

• Anatom

ía

REXIÓNS ANATÓMICAS E ÓSOS

CABEZA

CARA

COLO

OMBRO

BRAZO

CÓBADO

ANTEBRAZO

PULSOMAN

XENITAIS

COXA

XEONLLO

PERNA

NOCELLO

PÉ

CABEZAE COLO

TÓRAX

ABDOME

PELVE

EXTREMIDADESINFERIORES

ZONA CERVICAL

ZONA DORSAL

ZONA LUMBAR

ZONA SACRA

CRANIO

CLAVÍCULACOSTELAS

ESTERNOÚMERO

RADIO

CÚBITO

FALANXES

FÉMUR

RÓTULA

TIBIA

PERONÉFALANXES

DO PÉ

CRANIO

VÉRTEBRAS CERVICAIS

OMOPLATA

VÉRTEBRAS DORSAIS

VÉRTEBRAS LUMBARES

ÓSO SACRO

REXIÓNS ANATÓMICAS ÓSOS PRINCIPAIS


Ana

tom

ía •

7

ÓSOS DO CRANIO, COLUMNA, TÓRAX

ÓSOS PRINCIPAIS

CRANIO (vista frontal)

ÓRBITA

NASALMALAR OU PÓMULO

MAXILARSUPERIOR

FRONTAL

ÓRBITA

MALAR OUPÓMULOMAXILARINFERIOR

PARIETAL

CRANIO (vista lateral)

FRONTAL

OCCIPITAL

TEMPORALMALAR OU PÓMULO

MAXILAR SUPERIOR

MAXILAR INFERIOR

CLAVÍCULA

CAIXA TORÁCICA

OMOPLATA

ESTERNO

COSTELAS

APÓFISESXIFOIDES

COLUMNAVERTEBRAL

COLUMNA VERTEBRAL

VÉRTEBRAS DORSAIS(12)

VÉRTEBRAS LUMBARES(5)

SACRO

CÓCCIX

VÉRTEBRAS CERVICAIS(7)


8

• Anatom

ía

SISTEMAS DIXESTIVO E RESPIRATORIO

SISTEMAS DIXESTIVO E RESPIRATORIO

TRÁQUEA

PULMÓN

CORAZÓN

DIAFRAGMAFÍGADO

INTESTINODELGADO

APÉNDICE

CAVIDADETORÁCICA

CAVIDADEABDOMINAL

ESTÓMAGO

BAZOPÁNCREAS


ZONA DEIMPACTO

EVACUACIÓN

TRIAXE

NORA DEPADIOLEIROS

Acc

iden

tes

múl

tiple

s ví

timas

/cat

ástro

fes

•

9

CONTROL DO ESCENARIO

HOSPITAL DE CAMPAÑA

ÁREA

DE B

ASE

ÁREA

DE S

OCOR

ROÁR

EA D

E SAL

VAME

NTO


10

• Accidentes m

últiples vítimas/catástrofes

GUÍAS DE ACTUACIÓN

APROXIMACIÓN AO LUGAR DO SINISTRO(Polo lugar máis seguro)

CONTROL DO ESCENARIO Primeiro recurso

Recoñecemento da zona: 1.ª inspección rápidaLímites do escenario INFORMAR AN.º de vítimas CENTRAL 061Perigos potenciais

Balizamento da zona

Sectorización da zona: Área de SalvamentoNora de padioleirosÁrea de Socorro:

• Triaxe• Arcóns: Sinalización

CirculatorioRespiratorio

• Hospital campañaNora de EvacuaciónÁrea de Base: Posto de mando integrado

Lugar de espera de ambulancias

Área de BaseÁrea de SocorroÁrea de Salvamento

LEMBRAR• O condutor non abandonará NUNCA aambulancia.• Manter os equipos de transmisións libres(Trunking e teléfonos).• É moi importante realizar unha correctarecollida de datos do paciente que se trasla-da, así como do seu lugar de evacuación.• Comunicar a nova operatividade da ambu-lancia cando finalice o traslado.

TRIAXETARXETA URXENCIA GRAVIDADE

EXTREMA EXTREMA

URXENTE MOI GRAVE

NONURXENTE LEVE

NONASISTENCIA FALECIDOS


Acc

iden

tes

múl

tiple

s ví

timas

/cat

ástro

fes

•

11

TRIAXE

• Clasificación das vítimas segundo a gravidade.• Cada paciente vai etiquetado coa súa correspondente tarxetade triaxe.

Manobras básicas:• Preservar a vía aérea (Guedell, 02...).• Asegurar o control hemodinámico (conter hemorraxias...).

TARXETA

URXENCIA EXTREMA URXENTE NON URXENTE NON ASISTENCIA

GRAVIDADE EXTREMA MOI GRAVE LEVE

PATOLOXÍA · PCR presenciada · Coma · Feridas · Falecidos· Asfixia · TCE grave musculares · PCR NON · Hemorraxia · Feridas no · Contusións PRESENCIADA

interna abdome torácicas· Ferida en tórax · Dificultade · Fractura ósos· Shock respiratoria · Luxacións

hipovolémico · Necesidade de · Feridas menores· Politraumatizado torniquetes · Cadros · Queimados >20% psicolóxicos

· Patoloxías previas


12

• Accidentes-patoloxía traum

ática

ACCIDENTE DE TRÁFICO: ACTUACIÓN XERAL

LOCALIZACIÓN EXACTA DO PUNTO

INFORMAR A CENTRAL:

LOCALIZACIÓN EXACTA DO PUNTON.º DE VÍTIMAS E ESTADONECESIDADE DE RECURSOSEQUIPOS DE EXTRICACIÓN

AUTOPROTECCIÓN

SINALIZACIÓN

• Estacionar en lugar seguro• EQUIPO VISIBLE• UNIFORMES ALTA VISIBILIDADE

• Balizas• Triángulos• Rotativos

VALORACIÓN

• N.º de VÍTIMAS • Estado• ATRAPADOS? BOMBEIROS?


Acc

iden

tes-

pato

loxí

a tra

umát

ica

•

13

ESTADO DAS VÍTIMAS: Como informar?

• CONSCIENTE/INCONSCIENTEA: VÍA AÉREA: LIBRE/OBSTRUÍDAB: VENTILACIÓN: NORMAL/RÁPIDA/RUIDOSAC: CIRCULATORIO: HEMORRAXIAS EN…D: NEUROLÓXICO: ALERTA/RESPONDE A PALABRAS/ RESPONDE Á

DOR/NON RESPONDEE: EXPLORAR LESIÓNS

LESIÓNS:

• TRAUMATISMO: golpe forte en... (Utilizar cando non esteamosseguros de se está ou non roto = fracturas dubidosas...).

• FRACTURA: se hai rotura (clara).

• Fractura ABERTA: se comunica co exterior.

• Fractura PECHADA: non asoma ao exterior.

• CONTUSIÓN: golpe sen rotura.

• ENGADIR SEMPRE A REXIÓN ANATÓMICA OU O ÓSO AFECTADO.

• POLITRAUMATIZADO: golpe (forte) en 2 ou máis de 2 lugares dis-tintos.

• TCE: traumatismo cranioencefálico: golpe forte na cabeza que supo-ñemos que lle afectou ao contido do cranio (cerebro) porque lle afec-ta á consciencia ou á conduta.

• TRAUMATISMO CRANIAL: golpe na cabeza que non afecta ao nivelde consciencia (se a afecta é TCE).


14


ática

MOBILIZACIÓN PT

PACIENTE NO CHAN

COLARIÑO

COLARIÑO E FERNOKEDPADIOLA DE PAS

ALINEAR Se non está boca arribaVOLTEAR CON TRACCIÓN

COLCHÓN DE BALEIRONunca trasladar en padiola de pas

A, B, C, D, E(Posibilidade de colocación de férulas)

TRASLADO DO PACIENTECondución suave

ESPERAR EQUIPODE

EXCARCERACIÓN

PACIENTE SENTADO

NON ATRAPADO ATRAPADO

MANOBRA DE REUTTEKSó en caso de urxencia vital


Acc

iden

tes-

pato

loxí

a tra

umát

ica

•

15

POLITRAUMA

NON

VALORAR A, B, C, D, E

CONSCIENCIA RESPONDE?

COLARIÑO

RESPIRA?

COLARIÑO

RCP

· Osíxeno· Control hemorraxias · Inmobilización· Traslado con vixilancia

· VÍA AÉREA

· RESPIRACIÓN

SI

A

B

ABRIR VÍA AÉREACon estrito control cervical

DESOBSTRUCIÓN DE VÍA AÉREA(barrido dixital)

CÁNULA DE GUEDEL

CONTROLAR FRECUENCIAE CALIDADE

ADMINISTRAR OSÍXENO(por orde da central)

SI NON


16


ática

POLITRAUMA

A V D N

Alerta Verbal Dor Nada

RETIRAR A ROUPA PARA ENCONTRARPOSIBLES LESIÓNS E LOGO ABRIGALO

BEN PARA PREVIR HIPOTERMIAS

ESTADO CIRCULATORIOELEVAR MEMBRO

FIXAR CON VENDAXE

COMPRIMIR A HEMORRAXIA CON COMPRESASnon substituír, engadir unha encima da outra

· CIRCULACIÓN E CONTROL DE HEMORRAXIAS

· NEUROLÓXICO

C

D

INFORMAR A CENTRAL:Estado do pacienteManobras efectuadas

E

• COLORACIÓN DA PEL: FRÍO OU QUENTE

• RECHEO CAPILAR: presionar unlla e mirar se tarda enretomar a cor


Acc

iden

tes-

pato

loxí

a tra

umát

ica

•

17

FRACTURAS

PECHADAS

INMOBILIZAR NA POSICIÓNNA QUE SE ENCONTRE

(férula inchable, DE BALEIRO ou colchón de baleiro)

TRASLADAR

ABERTAS

1. LIMPAR FERIDA(tras consultar a central)con soro2. TAPAR CON GASAS3. FIXAR CON VENDAXE

INMOBILIZAR(férula de BALEIROpreferentemente)

UNHA FÉRULA DEBEINMOBILIZAR ASARTICULACIÓNSPROXIMAL E DISTALAO PUNTO DEFRACTURA(non usar férulas enfracturas de úmero e fémur)


18


ática

HEMORRAXIAS

COMPRIMIR A HEMORRAXIA CON COMPRESASnon substituír, engadir unha encima da outra

TORNIQUETE Só en amputación traumática de extremidades

se non se consegue controlar a hemorraxia

SIGNOS DE SANGRADO IMPORTANTE: Palidez, frialdade, sudación e recheo capilar lento

(Presionar unlla e mirar se tarda en retomar a cor)

ELEVAR MEMBRO

FIXAR CON VENDAXE

OBXECTO CRAVADO Non retirar!!

fixar con vendaxe

INFORMAR A CENTRAL:Localización de hemorraxiasSignos de sangrado intensoCede ou non a hemorraxia coas medidas?


Acc

iden

tes-

pato

loxí

a tra

umát

ica

•

19

QUEIMADOS

CLASIFICACIÓN

QUEIMADURAS situacións especiais

POLITRAUMATIZADOVER PÁX. 15 E 16

PCRVER SVB-I

ELECTROCUTADOVER PAX. 29

Superficie afectada

RESCATE POR PERSOAL ESPECIALIZADO

• Non retirar roupa pegada (moi importante en queimadura química)• Retirar obxectos (aneis, pulseras etc.)• Consultar a posibilidade de lavar con auga/soro coa central 061 • Evitar arrefriamento/hipotermia (envolver en sabas)• Osíxeno por masca por orde da central

GRAO ICor rosácea

GRAO IIAmpolas

GRAO IIICor negruzca


APARTARSE: SE DÁ UNHA DESCARGA

20

• RCP (soporte vital básico instrum

entalizado)

DESA

CONFIRMAR PCRE

ALERTAR CÓDIGO 3

ANÁLISE

RCP 30:2

RCP 30:2

DESCARGA NON DESCARGA

RCP 30:2 ATA QUE O DESAESTEA COLOCADO

APLICAR ELECTRODOS E

ACENDER O DESA

1 TTS 1 TTS

SEGUIR ATA:

• Inicio de respiracións• Signos de circulación• Orde médica


RCP

(sop

orte

vita

l bás

ico

instr

umen

taliz

ado)

•

21

RCP BÁSICA INSTRUMENTALIZADA

30/2

MASA

XE 1

00PO

R MI

N.+

VENT

ILACIÓ

N (A

MBÚ,

GUE

DEL e

O2)

DESA

Avisa

r a ce

ntra

l 061

PCR

1 TT

S

Inco

nscie

nte

SEGU

IR A

TA:•

Inici

o de

resp

iració

ns•

Signo

s de c

ircula

ción

•Or

de m

édica

COMP

ROBA

R CO

NSCIE

NCIA

ABRI

R VÍ

A AÉ

REA

RESP

IRA?

SIGNO

S DE C

IRCU

LACIÓ

N?(to

se, d

egluc

ión e

move

ment

os)

(10

seg)

GRITA

R, SA

CUDI

R

FRON

TE -

QUEIX

O

VER-

OÍR-

SENT

IRTR

ASLA

DO c

on O

SÍXEN

O+

GUED

EL (s

e tole

ra)

+VI

XIAN

DO o

pac

iente

RESP

IRA

COMA

SINO

N


22


entalizado)

DESOBSTRUCIÓN DA VÍA AÉREA

Averiguar gravidade

Obstrución severa(tose inefectiva)

Obstrución lixeira (tose efectiva)

RCP

INCONSCIENTE

5 GOLPES INTERESCAPULARES5 COMPRESIÓNS ABDOMINAIS

CONSCIENTE

CONTINUAR VALORANDO SE SEDETERIORA OU SE REVIRTE A

OBSTRUCIÓN

ANIMAR A TUSIR

RETIRAR CORPOS EXTRAÑOS VISIBLES


RCP

(sop

orte

vita

l bás

ico

instr

umen

taliz

ado)

•

23

RCP EN NENOS QUE ACABAN DE NACER

NON RESPIRAOU

TEMOS DÚBIDAS

RESPIRA E/OU CHORA

· SECAR· ABRIGAR· QUENTAR· TRASLADO AO HOSPITAL

INICIAR RCP3/1* GUEDEL, AMBÚ, O2

INICIA RESPIRACIÓN(CHORO)

* ANTE A DÚBIDA IGUAL QUE RCP EN NENOS:• 5 VENTILACIÓNS DE RESCATE E 15/2• ACÉPTASE INCLUSO 30/2

SI


24


entalizado)

RCP LACTANTES E NENOS

5 VENTILACIÓNS DE RESCATE *

NON RESPONDE

SE RESPOSTA:TRASLADO VIXIADO

POÑER DESA RCP: 15/2 *

COMPROBAR CONSCIENCIA(BELISCAR OU FALARLLE EN VOZ ALTA)

A · ABRIR VÍA AÉREAB · COMPROBAR RESPIRACIÓN

(ver, oír, sentir)C · SIGNOS DE CIRCULACIÓN

(tose, movementos, deglutir...)

NON RESPONDE

NON RESPIRA

* SE ACEPTA RCP 30/2

Técnica dos dous dedos Técnica dos polgares

1 TTS 1 TTS


RCP

(sop

orte

vita

l bás

ico

instr

umen

taliz

ado)

•

25

DESOBSTRUCIÓN DA VÍA AÉREA EN NENOS

TOSE INEFECTIVA TOSE EFECTIVA

VALORAR A GRAVIDADE

Animar a tusir:• Continuar ata que se

debilite ou se fagainefectiva a tose, oua obstrución sesolucione

INCONSCIENTE

• Abrir vía aérea (fronte-quei-xo ou Guedel)

• Dar 5 ventilacións (intentos)

• Iniciar RCP

CONSCIENTE

• 5 golpes nas costelas• 5 compresións

(torácicas en lactantes eabdominais en > 1 ano)


26


entalizado)

RCP EN EMBARAZADA

RCP NO SITIO TRASLADO EN RCP PARA CESÁREA NO HOSPITAL(traslados < de 5 min)

INCONSCIENTE:(RECUPERA VENTILACIÓN) DECÚBITO LATERAL ESQ.

E OSÍXENO

1 TTS

COMUNICARLLE SITUACIÓNÁ CENTRAL 061

1 TTS

INICIAR RCP DESA

RCP:• DESPRAZAR O ÚTERO CARA Á ESQUERDA OU COLOCAR DEBAIXO DA

PARTE DEREITA DAS COSTAS UNHA ALMOFADA.• Punto de masaxe: 1 ou 2 cm máis alto.• Osíxeno!


RCP

(sop

orte

vita

l bás

ico

instr

umen

taliz

ado)

•

27

HIPOTERMIA

CANDO O DESA NON INDIQUE DESCARGA OU TRAS UNHA SERIE DE 3 DESCARGAS

PCR

RCP

DESA, MASAXE E VENTILAR

SE RESPIRA

• VALORACIÓN INMEDIATA• QUITAR ROUPA MOLLADA• PROTEXER DO FRÍO• INFORMAR A CENTRAL 061 OU

CONSULTAR O MÉDICO PRESENTE

• TRASLADO AO HOSPITAL• TUMBADO EN PADIOLA• EVITAR MOVEMENTOS

BRUSCOS

NON EN: CONXELADOSE VÍA AÉREA CON XELO

TRASLADO AO HOSPITAL CON MANOBRAS DERCP EN MARCHA!!

SEMPRE DESPOIS DE CONSULTAR A CENTRAL OU O MÉDICOPRESENTE!!


28


entalizado)

AFOGAMENTO

NON RESCATARDEBE FACELO O PERSOAL ESPECÍFICO

RCP

T.ª BAIXAPROTOCOLO HIPOTERMIA

• Quitar roupa mollada• Protexer do frío• Se non se consegue ventilar:

aplicar manobra fronte-queixo

COMUNICAR A CENTRAL 061

NON REANIMAR SE:• PUTREFACCIÓN• LIVIDECES (MANCHAS VIOLETAS)• RIXIDECES

OLLO: frecuentes vómitos na RCP

LIMPEZA MANUAL E ASPIRAR

VALORACIÓN SVB: APERTURA DE VÍA AÉREA CON CÁNULA DE GUEDEL


RCP

(sop

orte

vita

l bás

ico

instr

umen

taliz

ado)

•

29

RCP NO ELECTROCUTADO - FULGURACIÓN

PROTECCIÓN PERSOAL E DO EQUIPO

INICIAR PROTOCOLO RCP CON DESA

LESIÓN POR RAIO

INFORMAR A CENTRAL 061INFORMAR A CENTRAL 061:SOLICITAR DESCONEXIÓN DE

ENERXÍA

NON ACTUAR MENTRES SIGAO CONTACTO !!!!

PCR EN ELECTROCUTADO FULGURACIÓN

CONSIDERALO COMO UN POSIBLE POLITRAUMATIZADO!!


30


entalizado)

RCP EN TRASLADO EN MARCHA

DESA pode detectar movemento-artefacto ao analizar en marchaXAMAIS DAR DESCARGA EN MARCHA

EN XERALNON RCP EN MARCHA

SEMPRE DEBE ESTAR INDICADA POLO MÉDICO

EXCEPCIÓNS NAS QUE SI SE PODE FACER:(POR DECISIÓN SEMPRE DO MÉDICO)

• PCR EN EMBARAZADA (PARA CESÁREA)• PCR EN HIPOTERMIA• DOADOR de órganos

CASO DE REALIZALA:

AUTOPROTECCIÓN CONDUCIÓN EXTREMADAMENTE SUAVE E AVISANDO

DAS MANOBRAS CON TEMPO


Urx

enci

as p

or s

iste

mas

•

31

CONVULSIÓNS

COLOCAR GUEDELSE SE PODE

Consciente?

DURANTE A CRISE DESPOIS DA CRISE

COMA

PROTEXER • SITIO SEGURO• RETIRAR OBXECTOS• COLOCAR ALGO BRANDO

ENTRE A CABEZA E O CHAN

VALORAR GRAO de inconsciencia:A (ALERTA) contactaV (VERBAL) responde a ordes verbaisD (DOR) só responde á dorN (NULA) non responde a nada

Traslado vixiado:• Guedel (se o necesita e tolera) • Osíxeno por orde da central

PREGUNTAR POR:• enfermidades: diabetes, EPILEPSIA, traumatismos…• tratamentos: insulina, sedantes, psiquiátricos…• drogas, alcohol...

NON SI


Paciente inconsciente que non está en PCR

32

• Urxencias por sistem

as

COMA

INCONSCIENTE

RCPB

É unha PCR?

VALORAR GRAO de inconsciencia:• A (ALERTA) contacta• V (VERBAL) responde a ordes verbais• D (DOR) só responde á dor• N (NULA) non responde a nada

PREGUNTAR POR:• enfermidades: diabetes, EPILEPSIA, traumatismos…• tratamentos: insulina, sedantes, psiquiátricos…• drogas, alcohol...

NON SI

Traslado vixiado:• Guedel (se o tolera) • Osíxeno por orde da central


Urx

enci

as p

or s

iste

mas

•

33

DOR TORÁCICA

SÍNTOMAS E SIGNOS

Dor intenso ou sensación de opresiónno peito

(a veces no estómago/barriga)pode ir ás costelas, pescozo, mandíbula ou brazo esquerdo,

acompañado de sudoración fría e náuseas

INFORMAR A CENTRAL: · Antecedentes (infartos)· Medicación, informes· Duración da dor e hora de inicio

Traslado urxente con osíxeno(por orde médica)

Preparar o DESA e Soporte Vital


Administración de O2Por orde médica

INFORMAR A CENTRAL:· Antecedentes· Nivel de consciencia· Síntomas: inicio e duración

O2 botella=Capacidade botella (L) x Presión (Bar)

34


as

DIFICULTADE RESPIRATORIA E ALTERACIÓNS DA RESPIRACIÓN

VALORACIÓN

SVB

Consciente Inconsciente

Trasladar en padiola,con tronco incorporado e pernas colgando

MASCA FLUXO CÁNULA NASAL FLUXO MASCA

FLUXO FiO2 (LENTES NASAIS) CON BOLSA RESERVORIO

I/min % I/min FiO2 I/min FiO2

2 24 1 24 6 60

4 26 2 28 7 70

6 28 3 32 8 80

8 31 4 36 9 >80

10 35 5 40 10 >80

12 40 6 44

15 50

· Cústalle respirar? Dificultade· Mirar frecuencia respiratoria:

· Rápida >20 ao min.· Lenta <10 ao min.

· Está pálido ou morado?, pel negruzca: labios e lingua ou mans e pes· Sudoración fría e abundante


Urx

enci

as p

or s

iste

mas

•

35

PACIENTE PSIQUIÁTRICO E TRASLADO DE PACIENTESINGRESADOS EN INSTITUCIÓNS PENITENCIARIAS

SEMPRE REQUIRIRPRESENZA POLICIAL

NO PUNTO E DURANTE O TRASLADO

ACTITUDE DO TTS

ANTE UN PACIENTE AXITADO: REDUCIÓN E CUSTODIA POLICIAIS

INFORMAR AO PACIENTE ONDE O IMOS TRASLADAR

• MANTER UNHA DISTANCIA DE SEGURIDADE• POSTURA CORPORAL NON AMEAZADORA• DIMINUÍR ESTÍMULOS AMBIENTAIS• RETIRAR OBXECTOS PERIGOSOS• NON BLOQUEAR AS SAÍDAS

ANTE UN PACIENTE PSIQUIÁTRICO QUE SE NEGA A SER TRASLADADO PRECÍSASE ORDE XUDICIAL

OU MÉDICA POR ESCRITO

ANTE UN TRASLADO DE PRESO SOLICITARSEMPRE ACOMPAÑAMENTO PARA CUSTODIA


INTOXICACIÓNS AMBIENTAIS POR GASES

36


as

INFORMAR A CENTRAL 061 DE:• POSIBLE INTOXICACIÓN• REQUIRIR EQUIPO ESPECÍFICO DE RESCATE• NÚMERO DE VÍTIMAS

Bombeiros:• Monóxido de carbono• Dióxido de carbono• Baixa concentración deosíxeno

MEDIDAS DE AUTOPROTECCIÓNLuvas, masca, lentes...

SVBIMPORTANTE OSÍXENO

(Por orde da central a alto fluxo e concentración)

OLLO: se o rescate non é posible en segundos e de forma segura, unicamente o persoal específico de rescate debe intervir inicialmente.

NUNCA BAIXAR Á FOSA SÉPTICA!!!

VENTILAR A ZONA (se é posible)

RETIRAR O PACIENTE DA ZONASÓ SE É SEGURO, RÁPIDO E DOADO

INTOXICACIÓNS NON AMBIENTAIS

(fármacos, drogas, alcohol, produtos de limpeza...)• Informar a central de: medicamentos ou drogas, informes médi-

cos: diabetes..., presenza de traumatismos• Aplicar protocolo de SVB-coma


Étic

a •

37

ÉTICA – BO FACER

Lembrade:

• O PRIMEIRO: SEGURIDADE:· SEMPRE CLARAMENTE IDENTIFICADOS· RESPECTAR AS NORMAS XERAIS DE CIRCULACIÓN· APARCAR A AMBULANCIA NO LUGAR AXEITADO· SINALIZAR A ZONA SE É NECESARIO· TER EN CONTA O RESTO DO TRÁFICO· SUXECCIÓN DO PACIENTE Á PADIOLA· CONDUCIÓN NON TRAUMÁTICA PARA O PACIENTE

• GARDADE O SEGREDO PROFESIONAL

• PROCURADE UN TRATO EXQUISITO COS PACIENTES E FAMILIARES

• ANTE A DÚBIDA OU CONFLITO NON DISCUTIR: INFORMAR A CENTRAL

• NON FACER COMENTARIOS NEGATIVOS DO ESTADO DOS PACIENTES

• O AXUDANTE SEMPRE DEBE ACOMPAÑAR O PACIENTE E ADMINISTRARLLEOS COIDADOS NECESARIOS

• SE HAI MÉDICO NO PUNTO, SEGUIDE AS SÚAS DIRECTRICES

• NON DISCRIMINEDES DETERMINADOS PACIENTES

• ENTREGÁDELLE OS EFECTOS PERSOAIS DO PACIENTE A UN FAMILIAR OU AOPERSOAL DO SERVIZO RECEPTOR

• MANTEDE A HIXIENE PERSOAL

• CUBRIDE OS DATOS

• REPOSICIÓN E LIMPEZA AO FINALIZAR CADA SERVIZO

• COMUNICADE Á CENTRAL TODA INCIDENCIA


38

• Riscos laborais

PROTOCOLO DE ACCIDENTES BIOLÓXICOS

MEDIDAS DE AUTOPROTECCIÓN REGULAMENTARIAS:lubas, masca, lentes, uniformidade…

Ante posible CONTAXIO: 3 PASOS

Cando un MÉDICO valore o paciente

1. PREVENCIÓN

1. COMUNICAR A CENTRAL2. CONTACTO CON MÉDICO QUE SOLICITARÁ ANALÍTICA (SEROLOXÍAS)3. COMUNICAR A MUTUA LABORAL E A EMPRESA:“cubrir o parte interno de investigación de accidentes”4. COMUNICAR A MEDICINA PREVENTIVA

3. COMUNICACIÓN

cCOMUNICARLLE o accidente para que

POÑA EN MARCHA O PROTOCOLO DE SOLICITUDE DE PROBASDE VIH (sida) E HEPATITE AO PACIENTE

(é preciso o CONSENTIMENTO do paciente ou familiares)

CONSENTIMENTO INFORMADO:

· Para probas de sida (vih) e hepatite ao paciente (descartarenfermidades)

· Débeo de solicitar o médico que trata ou recibe o paciente co que se sufriu a contaminación

· Levar “protocolo de consentimento” por escrito

Lavado con auga/desinfección:· STERILIUM (non en ollos)· BETADINE (non en ollos)

2. LIMPEZA/DESINFECCIÓN


MOBILIZACIÓN E INMOBILIZACIÓN

Instr

umen

tal •

39

FERNOKED

COLARIÑOS

FÉRULAS DE BALEIRO

PADIOLA DE PAS

COLCHÓN DE BALEIRO


40

• Instrumental

MALETÍN VÍA AÉREA BÁSICO-INSTRUMENTALIZADO

Material Medidas Cantidade

Balón resucitador con Adulto (1,5 - 2 l) Unha de cadabolsa reservorio Pediátrico (250 - 500 cc)

Masca almofadada Adulto: grande, mediana, Adulto (unha de cada)transparente para balón pequena Pediátrico (unha de cada)

Pediátrico (redonda etriangular)

Mascas: Adulto Adulto (2 de cada)· con reservorio Pediátrico Pediátrico (2 de cada)· tipo venturi (regulable)

Cánulas (“lentes”) nasais 2

Cánulas orofarínxeas 00, 0, 1,2,3,4,5 2 de cada(Guedel)

Sondas de aspiración Ríxida (Yankauer) Ríxida: 2(PCR só)

Aspirador Eléctrico ou de baleiro Unportátil

Conexión de osíxeno Unha

Bombona de osíxeno Portátil Unhacon caudalímetro


Instr

umen

tal •

41

ELECTROMEDICINA

DESFIBRILADOR EXTERNO SEMIAUTOMÁTICO (DESA)

· PARCHES · RASURADORA


42

ALFABETO

A. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ALFAB . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . BRAVOC . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . CHARLIED. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . DELTAE. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ECOF . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . FOXTROPG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . GOLFH . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . HOTELI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . INDIAJ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . JULIETTEK . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . KILOL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . LIMAM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . MIKEN. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . NOVIEMBREñ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ÑOÑOO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . OSCARP. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . PAPAQ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . QUEBECR. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ROMEOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . SIERRAT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . TANGOU. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . UNIFORMV. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . VICTORW . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . WHISKIY . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . YANKEEZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ZULÚ1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . PRIMERO2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . SEGUNDO3. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . TERCERO4 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . CUARTO5 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . QUINTO6. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . SEXTO7. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . SÉPTIMO8 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . OCTAVO9 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . NOVENO0. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . NADA-NEGATIVO


43

ÍNDICE ALFABÉTICO

· A, aérea vía (11,13,15,21-28,40)· Accidente de tráfico:

· actuación xeral (12)· informar estado vítima (13)· fracturas, actuación ante (17)· hemorraxias, actuación (18)· mobilización (14)· politraumatizado (15,16)· queimaduras (19)

· Accidente de múltiples vítimas(ver catástrofes) (9,10,11)

· Afogado, PCR (28)· Alfabeto internacional (42)· Ambú (21,23)· Anatomía (6,7,8)· Anxina (ver dolor torácico, 33)· Aparato:

· cardiorrespiratorio (8)· dixestivo (8)

· Apertura vía aérea (15,21,24,25,27,28)· Asma (ver dificultade respiratoria,34)· Aspirador (40)· Atragantamento (22,25)· Aurículas (8)· AVDN, escala (16,32)· Axitación, psiquiátrico (35)· Balón de resucitación (40)· Bazo (8)· Bombona osíxeno (34,40)

· Brazo (6)· Bronquio (8)· Cabeza, cara (6,7)· Catástrofes (9,10,11)· Cardiorrespiratorio (8,33,34)· Cerebro (6,7)· Circulación (16)· Clavícula (6,7)· Cóbado (6)· Colchón de baleiro (39)· Colariños cervicais (39)· Columna vertebral (6,7)· Coma (32)· Comunicacións (17,42)· Consciencia, valoración (14,16,32)· Convulsións (31)· Control do escenario (9,10)· Contusión (13)· Corazón (8)· Coronario (33)· Cranio (6,7) · DESA (20,41)· Desfibrilador (23,41)· Desobstrución vía aérea (22,25)· Diabetes (32)· Dificultade respiratoria (34)· Dor torácica (33) · Electrocutado, RCP (29)· Embarazada, RCP (26)· Encéfalo, encefálico (13)


44

ÍNDICE ALFABÉTICO

· Epilepsia, crise (31)· EPOC, dificultade respiratoria (34)· Estómago (8)· Estado de vítimas, informar(13)· Escenario de catástrofe (9)· Ética (37)· Exploración de lesións (13)· Extremidades (6)· Extricación (12)· Falanxe (6)· Fémur (6)· Férulas (39) · Fibrilación ventricular, DESA(20,41)· Fracturas (17)· Frecuencia respiratoria (34)· Fulguración, raio (29)· Hemorraxias (16,18)· Hipotermia, RCP (27)· Hospital de campaña (9) · Inconsciencia (13,16,32) · Infarto de miocardio, dor (33)· Inmobilización (15)· Instrumental (39,40,41)· Insuficiencia respiratoria (34)· Intoxicacións (36)· Lactantes, RCP (24)· Laringoscopio (40)· Luxación e fracturas (17)· Maletín (ver instrumental, 40)

· Manexo do accidentado (14,15,16)· Marcha, traslado, RCP en (30)· Masaxe cardíaco, RCP (20 a 28)· Médula espinal (9)· Monóxido de carbono (36)· Mobilización de vítimas (14) · Neno (24,25)· Neonato (ver recién nacido, 23)· Nervioso:

· patoloxías, coma (32)· valoración (16,32)

· Obstrución (22,25)· Órbita (7)· Osos (6,7,17)· Osíxeno (15,34)· Padiola de pas (39)· Parada cardiorrespiratoria, PCR(20 a 28)· Parches DESA, colocación (41)· Pas:

· desfibrilador (41)· laringoscopio (40)· padiola de (39)

· Pelve (6)· Politraumatizado (13 a 17)· Psiquiátrico, paciente (35)· Queimaduras (19)· RCP (20 a 25)· Respirador (40)· Rexións anatómicas (6)


45

ÍNDICE ALFABÉTICO

· Sistema:· dixestivo, (ver aparato, 8) · cardiorrespiratorio (8)

· Shock, hemorraxias (18)· Soporte vital básico instrumenta-lizado (20 a 25)· Tibia (6)· Teléfonos de interese (46)· Torniquete (18)· Tracción, fracturas (17)· Tráfico:

· accidente (12 a 19)· accidente con múltiples vítimas(9,10,11)

· Transporte:· da dificultade respiratoria (34)· da embarazada, RCP (26)· do traumatizado (17)· RCP en marcha (30)

· Tráquea (8)

· Traumatismo:· cranioencefálico e cranial (13)· politraumatizado (13 a 16)

· Triaxe, clasificación de vítimas,catástrofes (9,10,11)· Tubo:

· de Guedel (40)· endotraqueal (40)

· Úmero (6)· Urxencias por sistemas (ver índicede temas, 4)· Valoración do traumatizado (13a 16)· Ventrículos (8)· Ventilación (15-22)· Ver, oir, sentir (20 a 27)· Vértebras, vertebral (6,7)· Vía aérea (11,13,15,21-28,40)· Vítimas:

· estado, valoración (13)· mobilización (17)· múltiples (9,10,11)


46

TELÉFONOS

NOME NÚMERO


47

TELÉFONOS

NOME NÚMERO


48

NOTAS


técnico en transporte sanitario - sergas.es · de triaxe. manobras básicas: ... interna abdome...

Documents