7/23/2019 Tehnica Msurrii i Notrii FV

1/5

Tehnica msurrii i notrii respiraieiDefinitie - A respira reprezinta nevoia fiintei umane de a capta oxigenul din mediul inconjurator, necesar

proceselor de oxidare din organism, si de a elimina dioxidul de carbon rezultat din arderile celulare.Are ca scop: de a da un indiciu al evoluiei bolii i de a observa dac apar anumite complicaii:

- Tipul respiraei- Amplitudinea miscrilor respiratorii- itmul i frecvena.

!ateriale necesare:- "eas cu secundar- #oaie de observaie- "reion sau pix de culoare verde

$nterveniile asistentei:- Aezm pacientul %n decubit dorsal &pe spate' i nu-i explicm te(nica ce urmeaz s-o efectum.- )lasm m*na cu faa palmar pe torace i numrm inspiraiile timp de un minut: ritmul, aplitudinea. +e noteaz

cu pix verde. "um se noteaz pe foaia de temperatur: valoarea este %nscris pe fiecare linie orizontal.

Frecventa respiratiei

- reprezinta numarul de respiratii pe minut- este influentata de varsta si sex

la nou-nascut - r/minla 0 ani 0- r/minla 10 ani 1-0 r/minadult 12-13 r/minvarstnic 1-0 r/min

Interpretarea rezultatelor: Frecvena Micrilor respiratorii variaz %n funcie de sex, v*rst, poziie, temperatura mediuluiambiant, starea de veg(e sau somn.

%n stare fiziologic, Curba Respiratoriemerge paralel cu cea a Temperaturii i a )ulsului

%n stare patologic - Respiraia Dificil& 4Sete de aer4 ':

1. dispnee cu Accelerarea itmului respirator - Tahipnee& )56$)788 '0. dispnee cu rirea itmului espirator - radipnee&!"#!$#%resp./min'9. dispnee cu )erturbarea itmic i )eriodic a espiraiei:

Dispnee Che&ne#Sto'esrespiraii cu amplitudini cresc*nd p*n la apnee ce dureaz 1-0 secunde.

Dispnee (usmaulrespiraie %n patru timpi a in spiraiei profunde, urmat de o scurt pauz i oexpiraie scurt zgomotoas, dup care urmeaz oalt pauz.

Tehnica msurrii i notrii pulsului)ulsul reprezint expansiunea ritmic a arterelor ce se comprim pe un plan dur, osos i este sincron cu sistolaventricular.7e intereseaz ritmul pulsului sau elemente de apreciat: ritm, frecvene i amplitudine. 6ocurile unde se msoarpulsul: la orice arter accesibil palprii i care poate fi comprimat pe un plan osos. ;e obicei se folosete arteraradial, femural.!ateriale necesare:

- "eas cu secundar- "reion sau pix cu min roie.

$nterveniile asistentei la msurarea pulsului.

- )regtirea ps(i(ic a pacientului:- asigur repaos fizic i psi(ic 1 < 1 minute.

7/23/2019 Tehnica Msurrii i Notrii FV

2/5

- +e spal pe m*ini- eperarea arterei- #ixarea degetelor palpatoare pe traiectul arterei.- 8xercitarea unei presiuni asupra peretelui arterial cu v*rful degetelor.- 7umrarea pulsaiilor timp de 1 minut.

- "onsemnarea valorii obinute printr-un punct pe foaia de temperatur in*nd cont c fiecare linie orizontal afoii de temperatur reprezint = pulsaii. >nirea valorii prezente cu cea anterioar cu o linie pentru obinereacurbei.

- "onsemnarea %n alte documente medicale a valorii obinute i a caracteristicilor pulsului.Frecvena n.n. 1-1= p/m

copil mic 1-10 p/m

la 1 ani ?-1 p/m

adult 2-1 p/m

v*rstnic @3-? p/m

Modificri de frecven a pulsuluiTahicardie creterea frecvenei pulsuluiradicardie scderea frecvenei pulsului

Celeritatea reprezint viteza de ridicare i cobor*re a undei pulsatile

Tehnica msurrii i notrii tensiunii arterialeT87+$>78A AT8$A6A: - reprezinta presiunea exercitata de sangele circulant asupra peretilorarteriale.Tensiunea scade de la centru spre periferie.

- 8valuarea funciei cardio-vasculare ne d informaii asupra forei de contracie asupra inimii i rezistenadeterminat de elasticitatea i calibrul vaselor.

8lemente de evaluat:- Tensiunea arterial sistolic &cea maxim'- Tensiunea arterial diastolic & cea minim'.

!ateriale necesare:- Aparat pt msurarea tensiunii arteriale: cel cu mercur, cel cu manometru, oscilometru )A"57- +tetoscop biaurecular- Tampon de vat- Alcool- "reion sau pix cu minroie*

!etod de determinare:- )alpatorie i auscultatorie.

$nterveniile asistentei pentru metoda auscultatorie:- )regatirea psi(ic a pacientului.- Asigurarea repaosului psi(ic i fizic timp de 1 minute- +plarea pe m*ini- +e aplic maneta pneumatic pe braul pacientului. Braul trebuie s fie fixat i %ntins &%n extensie'.- +e fixeaz membrana stetoscopului pe artera (umeral, sub marginea inferioar a manetei.- +e introduc olivele stetoscopului %n urec(i.- +e pompeaz aer %n maneta pneumatic, cu ajutorul perei de cauciuc p*n la dispariia zgomotelor pulsative.- +e decomprim progresiv aerul din manet prin desc(iderea supapei p*n c*nd se percepe primul zgomot

arterial, aceasta reprezent*nd valoarea tensiunii arteriale maxime.- +e reine valoarea indicat de coloana de mercur sau a manometrului pentru a fi consemnat.- +e continu decomprimarea, zgomotele arteriale devenind tot mai puternice.

7/23/2019 Tehnica Msurrii i Notrii FV

3/5

- +e reine valoarea indicat de coloana de mercur sau de acul manometrului. Cn momentul %n care zgomoteledispar, aceast valoare reprezent*nd tensiunea arterial minim.

- Se noteaz pe foaia de temperatur valorile obinute cu o linie orizontal de culoare roie* "onsidermpentru fiecare linie a foii de temperatur o unitate a coloanei de mercur. +e unesc liniile orizontale cu liniileverticale i se (aureaz spaiul rezultat. Cn alte documente medicale se %nregistreaz cifric.

- +e dezinfecteaz olivele stetoscopului i membrana de alcool.)entru metoda palpatorie+

- ;eterminarea se face prin palparea arterei radiale.- 7u se folosete stetoscopul- 8tapele sunt identice, urmrim pulsul.- ;ezavantajul: obinerea unei valori mai mici dec*t realitatea, palparea pulsului periferic fiind posibil numai

dup reducerea accentuat a compresiunii exterioare.De reinut+ - !aneta va fi bine fixat pe braul pacientului

- !anometrul va fi plasat la nivelul arterei la care se face determinarea.- !surarea va fi precedat de linitirea pacientului.- Cn caz de suspiciune se repet msurarea fr a scoate maneta de pe braul pacientului.

- +e pot face msurtori comparative la ambele brae.,alori normale

Adulti: 11-1= / D-3 mmg

"opii: ?1-11 / 2-2 mmg

7ou-nascuti: 2-3 / =- mmg

Ealori peste cele normale -hipertensiune*TA

Ealori sub cele normale -hipotensiune*(TA

Tehnica msurrii i notrii temperaturiiTemperatura corporala- se defineste ca fiind ec(ilibrul intre procesele determo-eneza &producerea de caldura

de catre organism' sitermoliza &cedarea de catre organism , inspre mediul inconjurator a excesului de caldura'.Febra ipertermia )irexie cresterea temperaturii peste valorile fiziologice pentru varsta, sex si status(ormonal.Subfebrilitate - temperatura peste D, - D,3o".Febra - temperatura centrala peste 3 grade "elsius..iperpire/ie #T @ ?o".

Scop

evaluarea functiei de termoreglare si termogeneza

0ocuri de masurare

- caviti seminchise: axila, plica ing(inal,

cavitatea bucal9

- caviti nchise: rect,

vagin.

Materiale necesare: termometru maximal,lectronic,auricular

casoleta cu tampoane de vat i comprese sterile,

recipient cu soluie dezinfectant &cloramin 1- F',

tvia renal,

7/23/2019 Tehnica Msurrii i Notrii FV

4/5

flacon cu alcool medicinal,

ceas,

foaie de observaie,

pix de culoare albastra1

carnetel individual.

Interventiile asistentei

- pregatirea materialelor langa pacient- pregatirea psi(ica a pacientului- spalarea pe maini- se sterge cu o compresa cu alcool, se scutura

pentru masurarea in axila

- se asaza pacientul in ;; sau in pozitie sezand- se ridica bratul pacientului- se sterge axila prin tamponare cu prosopul pacientului

- se aseaza termometrul cu rezervorul de mercur in centrul axilei, paralel cu toracele- se apropie bratul de trunc(i, cu antebratul flectat pe suprafata anterioara a toracelui- daca pacientul este slabit, agitat, precum si la copii, bratul va fi mentinut in aceasta pozitie de catre asistenta- termometrul se mentine timp de 1 min-pentru termometrul maximal- temperatura axilara reprezinta temperatura externa a corpului, ea fiind cu =- zecimi de grad mai joasa decatcea centrala

pentru masurarea in cavitatea bucala

- se introduice termometrul in cavitatea bucala, sub limba sau pe latura externa a arcadei dentare- pacientul este rugat sa inc(ida gura si sa respire pe nas- se mentine termometrul timp de min- masurarea temperaturii in cavitatea bucala este contraindicata la: copii, pacienti agitati, la cei cu afectiuni in

cavitatea bucala9- pacientul nu va consuma lic(ide reci sau calde si nici nu va fuma cu cel putin 1 min inainte de determinareatemperaturii

pentru masurarea rectala

- se lubrefiaza termometrul- se aseaza pacientul in ;6, cu membrele inferioare in semiflexie, asigurandu-i intimitatea- se introduce bulbul termometrului in rect, prin miscari de rotatie si inaintare- termometrul va fi tinut cu mana tot timpul masurarii- se mentine termometrul min- copiii mici sunt asezati in ;;, cu picioarele ridicate sau in ;E

- temperatura masurata rectal este mai mare decat cea masurata axilar cu ,=-, grade- masurarea temperaturii in rect este contraindicata la pacientii agitati si la cei cu afectiuni rectale

Se noteaza valoarea obtinuta pe foaia de temperatura+

- notarea unui punct pe verticala, corespunzator datei si timpului zilei, socotind, pentru fiecare linie orizontala afoii, 0 diviziuni de grad- se uneste valoarea prezenta cu cea anterioara pentru obtinerea curbei termice- in alte documente medicale se noteaza cifric- interpretarea curbei termice- in mod curent temperatura se masoara dimineata intre orele D-3 si dupa-amiaza intre orele 13-1?

- pentru masurarea temperaturii corpului se mai pot utiliza termometre cutanate si termometre electronice- temperatura prezinta oscilatii fiziologice:

7/23/2019 Tehnica Msurrii i Notrii FV

5/5

- in timpul zilei de , -1 grd "9 temp G dimineata intre orele =- 9 si Hintre orele ?-1 a.m. si seara 12-0- la tineri seara este mai ridicata- in sarcina, in prima jumatate a menstrei este crescuta temperatura- in timpul desfasurarii unor activitati9 efort fizic, digestie etc- temperatura prezinta oscilatii patologice:hipotermie1 hipertermie

valori normalen.n. i copil mic 2,1-D,3 I"adult 2-D I" %n axilv*rstnic -2 I"temp. J 2 I" : (ipotermieD-3 I" subfebrilitate3-? I" febr moderat?-= I" febr ridicat)este = I" (iperpirexie

Tipuri de febra

Febra continuaeste o febra ridicata in care diferenta dintre temperatura matinala si cea vesperala timpde mai multe zile nu depaseste 1 grad ".

Febra intermitenta#diferenta de cateva grade intre valorile inregistrate dimineata si seara in perioadade stare a bolii,cele mai mici valori scazand sub D grade "

Febra remitenta-diferenta de cateva grade intre valorile inregistrate dimineata si seara,inperioada destare a bolii,cele mai mici valori nu scad sub D grade " &septicemii,supuratii pulmonare'

Febra recurenta-perioade febrile de =-2zile ce alterneaza cu perioade de afebrilitate de =-2zile,trecerilefacandu-se brusc

Febra ondulanta-perioade febrile ce alterneaza cu perioade afebrile,trecerea facandu-se lent

Febra de tip inverseste febra in care temperatura matinala este mai ridicata decat cea vesperala.Apare in tuberculoza pulmonara grava, supuratii profunde si inflamatii cavitare.