1

Tehnici de nursing i investigaii Curs 3 Liliana Papp

ASIGURAREA CONDIIILOR DE IGIEN I CONFORT:

SCHIMBAREA LENJERIEI DE PAT

1. FR PACIENT

OBIECTIVUL PROCEDURII : Asigurarea condiiilor de igien i de confort.

PREGTIREA MATERIALELOR

Crucior pentru lenjerie Mnui de unic folosin Cearceaf de pat Cearceaf de ptur/plic Faa de pern Ptur Alez, muama (material impermeabil) 1-2 scaune cu speteaz Sac pentru rufe murdare

EFECTUAREA PROCEDURII

Verificai materialele alese Transportai materialele n salon ndeprtai noptiera de lng pat Aezai scaunul/scaunele cu sptar (spate n spate) lng patul pacientului, lateral, n partea

dreapt spre capul patului

Punei sacul pentru lenjeria murdar n partea opus a patului, la picioare Aezai materialele pregtite pe cele dou scaune astfel: ptura i cearceaful de ptur pliate n

armonic; muamaua i aleza rulate din dou pri egale pn la mijloc; cearceaful de pat rulat

la fel; faa de pern.

ndeprtai lenjeria murdar i introducei-o n sacul special pregtit Splai-v pe mini, mbrcai mnui Punei cearceaful de pat peste saltea la mijloc ntindei cu o mn o parte a cearceafului spre cap, iar cu cealalt spre picioare (partea opus)

Introducei cearaful adnc sub saltea la capetele patului i cu mna de lng pat prindei partea

liber a cearceafului la o distan de col egal cu lungimea marginilor care atrn i ridicai-o

n sus lng (pat) saltea

Introducei sub saltea partea din triunghiul format care o depete, apoi lsai n jos partea ridicat i introducei sub saltea restul triunghiului mpreun cu partea lateral a cearceafului

realiznd un plic

Procedai la fel i pentru celelalte coluri Aezai muamaua i aleza la mijlocul patului i derulai-le ca pe cearceaful de pat Introducei muamaua i aleza adnc sub saltea pe prile laterale ale patului Intindei cearceaful plic n lungimea patului i peste el ptura Introducei ptura n cearceaf i fixai colurile Fixai cearceaful i ptura la picioarele patului introducndu-le sub saltea Efectuai pliul de confort (cu o mn deasupra patului iar cu cealalt dedesubt, tragei spre

picioare i formai aceast cut)

Aranjai colurile de la captul distal al patului sub form de plic

2

Introducei ptura i cearaful pe prile laterale ale patului Punei la capul patului perna nfat

REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNC Reaezai noptiera la locul ei de lng pat Punei scaunele la loc Scoatei sacul cu rufe murdare din salon Aerisii salonul ndeprtai mnuile Splai-v pe mini

NOTAREA PROCEDURII :Notai procedura n fia de proceduri i n dosarul/planul de ngrijire

- data i ora

2. CU PACIENTUL IMOBILIZAT n poziie eznd sau n decubit (culcat)

OBIECTIVELE PROCEDURII

Asigurarea condiiilor de igien i confort Evitarea complicaiilor la pacientul imobilizat

PREGTIREA MATERIALELOR

Crucior pentru lenjerie Mnui de unic folosin Cearceaf de pat Cearceaf plic Ptur Fa de pern Aleza, muama (material impermeabil) 1-2 scaune cu sptar Sac pentru rufe murdare O ptur moale/flanel

PREGTIREA PACIENTULUI

a) PSIHIC

Informai pacientul i asigurai-l de inofensivitatea procedurii Explicai pacientului modul de desfurare a procedurii i contribuia sa la realizarea

acesteia. Obinei consimmntul informat

b) FIZIC

Verificai dac s-a msurat temperatura i pulsul Schimbai lenjeria dup efectuarea toaletei Alegei metoda de schimbare n funcie de poziia n care poate fi aezat pacientul i de

limitele sale de mobilizare

EFECTUAREA PROCEDURII de ctre 2 persoane

A. La pacientul care se poate ridica n poziie ezand (se folosete schimbarea n lime)

- Aducei materialele n salon

- ndeprtai noptiera de lng pat

- Aezai cele dou scaune spate n spate

- Pregtii materialele astfel:

- Rulai cearceaful de pat pe dimensiunea mic (n lime) i aezai-l pe sptarele

scaunelor; dac pacientul necesit alez i muama rulai-le mpreun cu cearceaful

- ndeprtai ptura i lsai pacientul acoperit cu cearceaful sau nlocuii cu o ptur moale

3

- Introducei ptura n cearceaful plic i mpachetai n armonic n trei la nceput pe lime

i apoi nc o dat reducnd cele dou dimensiuni (lungime, lime) la o treime, aezai pe scaun

- Faa de pern

- Splai minile i mbrcai mnui

- Degajai cearceaful murdar de sub saltea

- Acoperii pacientul i ridicai-l n poziie eznd

- Rugai persoana care v ajut s sprijine pacientul

- ndeprtai perna i rulai cearceaful murdar pn aproape de pacient

- Poziionai echidistant cearceaful curat la captul patului i pe suprafaa acestuia pentru a putea

fi fixat sub saltea

- Derulai cearceaful curat pn aproape de cel murdar

- Schimbai faa de pern i aezai perna pe pat

- Culcai pacientul n decubit dorsal i rugai-l dac poate s se ridice puin pentru a continua

schimbarea

- Introducei mna dinspre capul pacientului sub regiunea fesier i ridicai n acelai timp cu

ajutorul

- Cu cealalt mn rulai spre picioarele pacientului lenjeria murdar i ntindei cearceaful curat

- Ridicai n acelai mod picioarele i continuai rularea i respectiv derularea

- Introducei cearceaful murdar n sac

- ntindei bine cearceaful de pat, eventual muamaua i aleza i fixai sub saltea

B. La pacientul care nu se poate ridica (se folosete schimbarea n lungime) - Rulai cearceaful de pat ntr-o singur direcie, pe dimensiunea mare (lungime)

- Aezai materialele pe scaune ca i n cazul precedent

- Splai minile i mbrcai mnui

- ndeprtai cearceaful murdar de sub saltea

- ntoarcei pacientul n decubit lateral sprijinindu-l sub axil, sub umeri i la nivelul genunchilor

- Tragei perna spre marginea patului i aezai-o sub capul acestuia

- Rugai persoana care v ajut s sprijine pacientul, susinei-l amndou

- Rulai cearceaful murdar pn lng pacient i derulai cearceaful curat avnd grij s fie bine

poziionat pentru a putea fi fixat la capete i pe laturi

- Aducei pacientul n decubit dorsal apoi n decubit lateral pe partea opus sprijinind capul pe

antebra

- Tragei perna sub capul pacientului

- Continuai rularea cearceafului murdar i derularea celui curat

- Introducei cearceaful murdar n sac

- Aducei pacientul n decubit dorsal

- ntindei bine cearceaful curat i fixai la capete i pe margini executnd colul

- Schimbai faa de pern

Schimbarea cearceafului plic n ambele situaii

- Introducei cearceaful murdar n sac

- Verificai dac cearaful de pat i lenjeria de corp sunt bine ntinse

-Efectuai pliul de confort la picioarele pacientului i eventual fixai sub saltea, s nu alunece

NGRIJIREA PACIENTULUI

-Aezai pacientul n poziie comod sau n cea recomandat de afeciunea i starea sa

- Observai confortul i msurai funciile vitale

REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNC

- ndeprtai nvelitoarea i acoperii pacientul cu ptura

- ndeprtai sacul cu rufe murdare

- Reaezai noptiera la locul ei, la fel cele dou scaune

4

- ndeprtai mnuile, splai-v minile

NOTAREA PROCEDURII

- Notai data, ora i metoda folosit

- Descriei reacia pacientului i starea sa

- Consemnai orice manifestare care ar putea schimba ceva n planul de ngrijire

EVALUAREA EFICACITII PROCEDURII

Rezultate dorite

- Schimbarea s-a fcut n condiii bune

- Pacientul are o stare de confort

Rezultate nedorite / Ce facei

- Pacientul acuz oboseal, dureri

- Lucrai blnd, lsai pacientului timp de odihn

- Pacientul refuz schimbarea:

- Discutai nc o dat cu pacientul

- Apelai la aparintori daca este cazul

3. SCHIMBAREA ALEZEI

OBIECTIV - Asigurarea condiiilor de igien, de confort i siguran

PREGTIREA MATERIALELOR

- Aleza curat

- Sac pentru lenjerie murdar

- Alcool

- Talc

- Mnui de unic folosin

PREGTIREA PACIENTULUI

a) PSIHIC

- Informai, ncurajai i susinei moral pacientul

- Explicai scopul procedurii, efectele acesteia

Obinei consimmntul informat

b)FIZIC

- Asezai pacientul n poziia potrivit n funcie de starea sa

EFECTUAREA PROCEDURII

a) Schimbarea alezei la pacientul care se poate ajuta

- Rulai aleza curat n laime

- Ridicai ptura aeznd-o n triunghi de o parte

- Rulai aleza murdar

- ntindei cearceaful i materialul impermeabil

- Derulai aleza curat fixnd-o sub saltea

- Trecei de partea opus a patului

-Cerei pacientului s-i ridice trunchiul n arc dac poate sau susinei regiunea lombar a

pacientului cu mna dinspre cap

- Tragei aleza murdar introducnd-o n sacul de rufe murdare

- Derulai rapid restul alezei curate i fixai-o sub saltea de partea cealalt a patului

- Rearanjai patul punnd totul n ordine

b) Schimbarea alezei la pacientul care nu se poate ajuta

- Procedai ca n cazul schimbrii cearceafului de pat n lungime

- Controlai starea regiunii sacrale, se maseaz cu alcool si se pudreaz cu talc

c) Schimbarea alezei mpreun cu materialul impermeabil

5

- Procedai ca n cazul schimbrii lenjeriei de pat cu pacientul n decubit lateral

- Pregtii aleza i muamaua rulndu-le mpreun n laime

- Introducei lenjeria murdar n sacul special

- Efectuai pliul de confort la picioarele pacientului (acesta da lejeritate micrilor pacientului far

s se dezveleasc)

- Introducei ptura i cearaful de jur mprejurul patului

NGRIJIREA PACIENTULUI

- Aezai pacientul n poziie comod

- Observai faciesul pacientului i msurai pulsul

- ntrebai pacientul dac este obosit sau dac are dureri

NOTAREA PROCEDURII:

Notai:

- Procedura n planul de ngrijire i n fia de proceduri

- Numele i prenume persoanei care a efectuat procedura

- Data i ora, eventuale constatri privind starea tegumentelor, controlul sfincterelor

REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNC

- Colectai lenjeria murdar n sac

- Reaezai noptiera i scaunele la locul lor

- Scoatei sacul cu lenjerie murdar din salon

- Aerisii salonul

- ndeprtai mnuile

- Spalai-v pe mini

EVALUAREA EFICACITII PROCEDURII

Rezultate dorite

- Procedura i-a atins scopul

- Pacientului i s-a asigurat confortul necesar

- Pacientul este destins cu facies relaxat, comportament adecvat, simindu-se n siguran

Rezultate nedorite / Ce facei

- Pacient nemulumit, morcnos, prezint disconfort din cauza agitaiei, s-au format cute care-l

deranjeaz

- Rezervai mai mult timp pentru a sta de vorba cu pacientul

- Verificai cu grij lenjeria s fie bine ntins

- Pacientul refuz s i se schimbe aleza

- Apelai la nevoie la o persoan semnificativ pentru bolnav, care s v ajute s stabilii

relaii de colaborare.