Telemedicin En del av helheten

Kristina Groth, docent Ansvarig för telemedicinsk utveckling

Samt alla kollegor på Innovationsplatsen och Karolinska som har deltagit i arbetet

Karolinska universitetssjukhuset Ett av de största sjukhusen i Europa

15 800 medarbetare

1 600 vårdplatser

97 000 vårdtillfällen per år

1,58 miljoner patientbesök per år

18 miljarder SEK i omsättning

I N N O V A T I O N S P L A T S E N

3"

One"Hospital""Several"Sites""Full"Range"of"Care"

Solna" Huddinge"

New organisation modelThemes and functions

I N N O V A T I O N S P L A T S E N

Acute care Peri-operative

Medicine & Critical

Care

Health professions

ImagingKarolinska university laboratory

Children and Women's Healthcare

Cardiovascular

Neurology

Cancer

Inflammation and infection

Aging

Trauma and reparative medicine

Karolinska introduces value based careas a strategy for the future

I N N O V A T I O N S P L A T S E N

==Outcomes that matter to patients

Cost per patientVALUE

Innovationsplatsens roll Samlar kompetens för att driva innovationsarbete

I N N O V A T I O N S P L A T S E N

Vi driver innovation. Metodiskt. Strategiskt och i det dagliga.

I alla verksamheter. På alla nivåer

Validerar. Är innovationen till nytta för vården?

Rätt kontakter. Rätt miljö. Vi matchar kliniker och patienter

med forskare och företag.

Etablerar samarbeten.Tvärfunktionellt och multidisciplinärt. Lokalt, nationellt och internationellt.

Juridiskt stödRåd om finansiering

Regler och krav

Hälsoekonomi +prediktionsmodeller

Projektstöd

Telemedicinska lösningar En del av helheten

I N N O V A T I O N S P L A T S E N

Kommunikationsteknik

Synkron ellerTelefon Video

Asynkrone-post post post Chat Fax Sensorer

Standardisering Kryptering

Teknikplattformar

Mobil ellerMobiltelefon Läsplatta Laptop

StationärDator

Autentisering

InformatikStandardisering Säkerhet Data Information

InformationsteknikStandardisering Säkerhet Journalsystem Logistik

Medicinsk teknikStandardisering Säkerhet Bild och funktion

ArbetsprocesserRutiner Riktlinjer Patientflöden

ErsättningssystemStatliga regelverk Landstingets regelverk Sjukhusets regelverk

Vård på distans

Vad? – Expert tillgänglig oberoende av plats – Relevant expertis deltar – Samma eller bättre kvalitet

Varför? – Åldrande befolkning som blir äldre – Mer komplicerade sjukdomar – få experter – Färre sjukhussängar – Samma vård oberoende av var man bor

Utmaningar – Ersättningar, ansvar etc – Informationsflöde och arbetsprocesser – Verifiering av tekniska funktionen – Kommunikationsinfrastruktur – Integration och implementering av lösningen

I N N O V A T I O N S P L A T S E N

Inom

- sjukhuset

- landstinget

- regionen

- landet

Internationellt

Mellan vårdgivare

Till/från hemmet

Hur det startade …

… säkrare vård!

Bästa möjliga beslut Multi-disciplinära beslutsmöten högspecialiserad vård i övre buk 2005

I N N O V A T I O N S P L A T S E N

Varför – Säker och jämlik vård – Mer kostnadseffektiv vård – Samarbete över vårdnivåer

– Optimering inför besök! – Säkrare vårdövergångar! – Rätt patienter till Karolinska!

Nytt beslutstöd – högre precision vid operation

Olof Akre, läkare patientflödesansvarig prostatacancer

”Ju mer radikalt man opererar för att vara säker på att få bort prostatacancern, desto större är risken för negativa biverkningar. Idag är det svårt att göra rätt avvägning.”

• Skräddarsytt efter läkarnas behov • Bilder och kliniska data fogas samman • Effektivare och säkrare för patienten

Samarbete över vårdnivåer …

… skapar jämlik vård!

ERCP guidning på distans Endoskopi 2011

I N N O V A T I O N S P L A T S E N

Varför – Få experter – Bättre behandlingsmetod – Lätt att genomföra

– Högre vårdkvalitet! – Ökad kompetens på lokala sjukhus! – Minskade kostnader och miljöpåverkan! – Rätt patienter till Karolinska!

Färre patientmöten frigör läkartid!

1 vecka -> 3 dygn!

Patienten hemma vid inställning av medicin Hemtitrering, Parkinson 2012

I N N O V A T I O N S P L A T S E N

Längd för behandling PoC

Längd för behandling nationell studie

Tidigare inneliggande 9 dygn ca 1 vecka

Telemedicin hemma 3 dygn median 2,8 dygn

Varför – Patienten hemma! – Patienten är inte sjuk i övrigt! – Kortare vårdtid! – Poliklinisering av slutenvården! – Minskade kostnader! – Rätt patienter till Karolinska!

Kortare väntetid

6 månader –> 1 vecka!

Patienten i rätt tid Neurologikonsultation på distans, Parkinson 2015

I N N O V A T I O N S P L A T S E N

Varför – Effektivisera vårdkedjan – Optimering av patient före besök! – Effektivare och säkrare överlämning! – Rätt patienter till Karolinska!

Väntetid för bedömning av specialist

Andel för tidigt inkomna remisser

Före > 6 mån 80-90 %

Med telemedicin 7 dagar 0 %

Tillgänglig vård!

Telemedicin leder till högre patientnytta Videobesök i öppenvården 2015

I N N O V A T I O N S P L A T S E N

Varför – Stor del öppenvård – Besparingspotential – Bättre kontinuitet genom nya

behandlingsformer – Minskat resande – Besparing i tid och kostnad – Jämlik vård – Ökad tillgänglighet

Telemedicinska lösningen Inte bara teknik

I N N O V A T I O N S P L A T S E N

Tekniska system

Journalsystem för registrering

Mina vårdkontakter för asynkron kommunikation

Standardiserad video för synkron kommunikation

- datorklient - länklösning

Tekniska plattformar

Stationär dator

Bärbar dator

Läsplatta

Mobil

Instruktioner

Beställa hårdvara

Anpassa TakeCare

Beställa konton

Processer och rutiner

Journalföra samtycke

Boka möte

Kommunicera mötesinformation till patient

Registrera videobesök i TakeCare

Förvaltning och support

Teknik

Instruktioner

Processer och rutiner

Helhetslösning

Videobesök i behandlande flöden (Logopedi och Överviktscentrum)

I N N O V A T I O N S P L A T S E N

Säkrare vård!

Inger Hagerman överläkare, Hjärtkliniken

Många har hjärtsvikt. Och de blir allt fler. Men vi kommer inte att få ökade resurser. Och överlevnaden har inte ökat trots nya mediciner.

Vad göra?

Hjärtdagvården gjorde livet tryggare

Ingrid Danielsson patient

• Lättare att snabbt få specialistvård • Högre tillgänglighet till lägre pris • Färre akutbesök • Snabba återinläggningar minskade – från 59 till 10 % • Frigjorde 1200 vårddygn • Nätverket kring patienten stärks – brygga mellan sjukhuset, i

primärvården och hemma • Utvecklingsmiljö för nya arbetssätt

Sparar genom att ge mer av det patienterna verkligen behöver

Tillgänglig information!

Gunnar Cleve, barnskötare Linn Pettersson, sjuksköterska Barnonkologen

BarncancerAppen ger säker och uppdaterad info till familj och vänner

28

Personcentrerad vård!

ParkWell App Parkinson 2015 med KI

Inmatning av data via en App och Apple Watch – Självbedömning: hur patienten känner sig när

hen går, sover, äter, medicinerar … – Möjlighet att ladda upp bilder/filmer som sedan

kan visas för neurolog – Registrera intensiteten i skakningar som komplement

till skälvbedömningen

I N N O V A T I O N S P L A T S E N

Från idé till prototyp på 1 vecka!

Ökad egenvård! Kunniga patienter! Delaktiga patienter!

30

Vårt fokus nu

Distansmonitorering

I N N O V A T I O N S P L A T S E N

Patienten ska kunna erbjudas vård i hemmet i större utsträckning

Bättre koll på sköra patienter för att undvika onödiga akutbesök

Stöd för nätverksbaserad vård ParkinsonNet, ett exempel på nationellt nätverk i Holland

I N N O V A T I O N S P L A T S E N

Bättre livskvalitet, vård och egenvård för personer med Parkinsons sjukdom

Lägre förekomst av höftftrakturer för personer med Parkinsons sjukdom

Effektivare fysioterapisessioner

33

Hur vi når hela vägen!

Användarcentrerad designmetodik

I N N O V A T I O N S P L A T S E N

2008 2009-2011 2009

AnvändareDriver utvecklingen av och framfart i projekt

Stakeholders Deltar aktivt

InnovationsplatsenFaciliterar

ArbetssättTydlig förankring i behovIterativt arbetssätt- Idégenerering- Konceptutveckling- Mock-ups / prototyper- Test

Kontakta oss!

Kristina Groth, docent i människa-datorinteraktion Ansvarig för telemedicinsk utveckling och vård på distans Innovationsplatsen, Karolinska universitetssjukhuset

kristina.groth@sll.se +46 (0) 700 856664

I N N O V A T I O N S P L A T S E N

www.karolinska.se/innovationsplatsen