telemedizin und ihre möglichkeiten
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Vortrag von Dipl.-Inf. Peter Knüppel von der Uni Magdeburg beim TECLA-Workshop 2009TRANSCRIPT
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Telemedizin und ihre Möglichkeiten
Dipl.-Inf. Peter Knüppel
Universität Magdeburg
Lehrstuhl für Medizinische Telematik und Medizintechnik
Leiter F&E im BMBF-Projekt „Telemedical Acute Stroke Care“
ein aktueller Überblick. 29.09.2009
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Wie sieht Telemedizin eigentlich aus?
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The „RoboConsultant“ – The Future of Telementoring, Telestration & Remote Presence in the operating Room; Li-Ming Su, M.D. Director of Lapascopic & Robotic Urologic Surgery;
John Hopkins Medical Institutions. Hardware von InTouch Technologies.
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CHILI Java DICOM Viewer. 19-jährige Patientin mit schwerem Schlaganfall.
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http://www.osirix-viewer.com – © Osirix Foundation 2009
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Telemedizin fürs Herz. TKK + Deutsche Stiftung für chronisch Kranke. Foto: Techniker Krankenkasse.
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7 Telemedizin ist…
… die gemeinsame Patientenbehandlung durch zwei
räumlich getrennte Ärzte unter Zuhilfenahme von
Informations- und Kommunikationstechnologien. [Hintzenstern, Ulrich von: Notarzt-Leitfaden. 4. Urban & Fischer Bei Elsevier, 2004, S. 94]
… die in Echtzeit stattfindende, interaktive,
audiovisuelle Kommunikation zwischen Arzt und Patient
oder zwischen Arzt und Arzt. [Schächinger, U. ; Stieglitz, SP ; Kretschmer, R. ; Nerlich, M.: Telemedizin und Telematik in der
Notfallmedizin. In: Notfall & Rettungsmedizin 2 (1999), Nr. 8, S. 468–477]
Telemedicine is the use of information and telecommunication technologies to provide and support healthcare when distance separates the participants.
[Field, M.J.: Telemedicine: A Guide to Assessing Telecommunications in Health Care. National Academy Press, 1996]
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„Die“ Telemedizin? Ein Gliederungsversuch.
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! Nach Erkrankung ! Neurologie
! Kardiologie ! Dermatologie ! Pneumologie … ! Allgemeinmedizin
Jeweils sehr spezielle Anforderungen - und
Möglichkeiten!
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Beispiel: Tele- neurologie
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Neurologe
Teleneurologie - Telestroke
z.B. Internist
+ + =
z.B. Lyse
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Erfolgreiche Projekte im Bereich Teleneurologie
! Tempis
! Stroke-Angel (präklinisch)
! Start jew. als Versorgungsforschungsprojekt
! Nachweis der medizinischen Wirksamkeit
! “Rezept”: Fokussierung auf bestimmte Erkrankung
! Mittlerweile im Regelbetrieb
Foto: Stroke Angel – www.strokeangel.de
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! ...nach Zielstellung ! Monitoring
! Diagnostik
! Therapie, Zuweisung
! Weiterbildung
! ...nach Nutzern ! Arzt
! Facharzt
! MTA/Pflegepersonal
! Patient
! Apotheker
cont.: Gliederung der Telemedizin
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! Nach Technik und Methode ! Teleradiologie
! Telekonsil
! Monitoring
! …
! Nach Zeitlichem Ablauf ! Synchron
! Asynchron
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! Nach Zeitpunkt bzw. Ort in der Versorgungskette ! Präventiv (Zu Hause)
! Niedergelassener Arzt
! Präklinisch/Rettungsdienst
! Klinik
! Reha
! Pflege (Stationär / Zu Hause)
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Wo liegen die Möglichkeiten und Grenzen der Telemedizin?
! Medizinische
! Technische
! Rechtliche
! Ökonomische
! “Menschliche”
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Medizinische Möglichkeiten Transatlantic robot-assisted telesurgery. Jacques Marescaux, Joel Leroy, Michel Gagner,
Francesco Rubino, Didier Mutter, Michel Vix, Steven E. Butner and Michelle K. Smith; Nature 413, 379-380 (27 September 2001)
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Technische Möglichkeiten Fast alles ist machbar…
…es muss nur nachgefragt, bezahlt und umgesetzt werden
Im Ergebnis:
• Häufig „Suboptimale“ Lösungen
• Häufige Insellösungen
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„Hauptsache es funktioniert. Und ist zuverlässig.“
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§ Rechtlicher Rahmen
! Haftung
! Sorgfaltspflicht / Medizinischer Standard
! MPG / MPBetreibV
! Datenschutz / Schweigepflicht
! Dokumentationspflicht
! Aufklärungspflicht
Nach Schütze, B. ; Kamler, M.: Juristische Aspekte der Telemedizin in Deutschland - Legal bearings of telemedicine in Germany. In: Deutsche medizinische Wochenschrift 132 (2007), S. 453–457
Prof. Dr. med. Dr. jur. Christian Dierks „Mehr Rechtssicherheit für die Telemedizin“ Symposium Telemedizin in Europa, Cottbus 25.06-26.06.2009
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Gesundheitsökonomische Möglichkeiten
! Oft gar nicht untersucht!
! Nicht alles was gut ist, ist bezahlbar!
! Unterscheidung: Forschung vs. Regelbetrieb
! Viele Projekte schaffen es nicht in den Regelbetrieb
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“Menschliche” Möglichkeiten
! Akzeptanz: Möchten Menschen Telemedizin? ! Ärzte –Ethik, Arbeitsbedingungen
! Patienten – Behandlungsqualität, Kosten
eHealth.com Ausgabe 2/2006
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! Hoher organisatorischer Aufwand, denn Telemedizin = Vernetzung ! Kommunikation (Networking)
! Schulung (Medizinisch, Technisch)
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Getting started...
! Networking: Durch Workshops und Symposien von (bundesweiten) Interessensgemeinschaften
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www.dgtelemed.de – Deutsche Gesellschaft für Telemedizin e.V.
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www.telemedizin24.de von der ZTG Zentrum für Telematik im Gesundheitswesen GmbH
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Was tut sich in Sachsen-Anhalt?
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! Verbesserung der telemedizinischen Schlaganfallversorgung durch Optimierung von:
! Technologie bzgl. Hard- und Software
! Organisation, Abläufe
! Abrechnungskonzepte, Netzwerkstruktur
! Erstmalig ganzheitlicher Ansatz
! Aufbau des ersten telemedizinischen Netzwerks für Schlaganfall in Sachsen-Anhalts als Forschungsnetz
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Testnetzwerk (seit Ende 2008)
JHK Stendal
Klinikum Halberstadt
Universitätsklinikum Magdeburg, Stroke Unit
JHK Stendal
Klinikum Halberstadt
Bis Ende 2009: + 1 Zentrale
Bis Ende 2009: + 3 Kliniken
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Coming soon (beantragt): ASTER: Telemedizin für den RTW