tema nutricion enteral parenteral
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NUTRICIÓN ENTERAL Y PARENTERAL
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MÉTODOS EVALUACIÓN NUTRICIONAL
• PLIEGUE CUTANEO (TRICEP, BICEP, ABDOMINAL)• TÉCNICAS DENSITOMÉTRICAS• ULTRASONIDO• PERÍMETRO DEL BRAZO• PERÍMETRO MUSCULAR DEL BRAZO• INDICE CREATININA/ALTURA• POTASIO TOTAL CORPORAL• EXCRECIÓN 3-METIL HISTIDINA•ALBÚMINA SÉRICAPREALBÚMINA• PREALBÚMINA
• PROTEÍNA LIGADA A RETINOL
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CAUSAS DE MALNUTRICIÓN
1.- PACIENTES MALNUTRIDOS POR DEFICIT DE INGESTA:
- ANOREXIA NERVIOSA-AYUNO O DEFICIT NUTRICIONAL TERAPÉUTICO- HUELGA DE HAMBRE-ALCOHOLISMO Y HEPATOPATÍAS- SÍNDROME DE MALABSORCIÓN
2.- PACIENTES BIEN NUTRIDOS CON AGRESIÓN AGUDA2.- PACIENTES BIEN NUTRIDOS CON AGRESIÓN AGUDA
- SEPSIS- POLITRAUMATISMOS Y TRAUMATISMO CRANEAL- QUEMADURAS- CIRUGIA MAYOR
3.- PACIENTES MALNUTRIDOS CON AGRESIÓN AGUDA
- MALABSORCIÓN Y NEUMONÍA- CIRROSIS Y SEPSIS- ENFERMEDAD DE CROHN Y SEPSIS
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VENTAJAS Y COMPLICACIONES DE LA NUTRICIÓN ENTERAL
VENTAJAS
•MENOS COMPLICACIONES MATABÓLICAS•MENOS COMPLICACIONES SÉPTICAS• NO SE ALTERA LA FUNCIÓN HEPÁTICA• PREVIENE LA HIPOPLASIA VELLOSITARIA INTESTINAL• PERMITE ADMINISTRAR GLUTAMINA• FAVORECE LA TOLERANCIA A LOS ALIMENTOS CONVENCIONALES• FAVORECE LA TOLERANCIA A LOS ALIMENTOS CONVENCIONALES
COMPLICACIONES PREVENCIÓN
•ASPIRACIÓN BRONCOPULMONAR - CABEZAL DE LA CAMA ELEVADO• ESOFAGITIS NPOR REFLUJO - CABEZAL DE LA CAMA ELEVADO• OBSTRUCCIÓN DE LA SONDA - LAVADO CON AGUA CADA 6 H• DIARREA - ESCOGER DIETA ADECUADA
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DIFERENCIA ENTRE N.E. Y N.P.
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REQUERIMIENTO NUTRICIONALES
HARRIS-BENEDICT (REQUERIMIENTO CALÓRICO PARA METABOLISMO BASAL)
RCMB (VARÓN) = 66,47 + (13,75 * PESO) + (5 * ALTURA) – (6,75 * EDAD)
RCMB (MAUJER) = 66,51 + (9,65 * PESO) + (1,85 * ALTURA) – (4,6 * EDAD)
FACTOR DE ACTIVIDAD FACTOR DE ESTRÉSFACTOR DE ACTIVIDAD
Encamado = 1,0Movimiento en la cama = 1,2No encamado = 1,3
FACTOR DE ESTRÉS
Cirugía menor = 1,1Cirugía mayor = 1,2Quemaduras = 2,10Politraumáticos = 1,6
FACTOR DE INFECCIÓN
Leve = 1,2Moderada = 1,4Severa = 1,6
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NUTRICIÓN ENTERAL
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TIPOS DE DIETAS• POLIMÉRICAS
- EN PACIENTES CON CAPACIDAD NORMAL PARA DIGERIR PROTEÍNAS COMPLETAS, H. DE CARBONO Y GRASAS)- SE ADMINISTRAN POR SONDA EN PACIENTES QUE NO PUEDEN COMER EN PERÍODO PROLONGADO, COMO SUPLEMENTOS EN PACIENTES MAL NUTRIDOS O MAL FUNCIONAMIENTO DEL TRACTO DIGESTIVO
• FORMULA DEFINIDA
- DIETAS NUTRICIONALMENTE COMPLETAS CON MACRO Y MICRONUTRIENTES - DIETAS NUTRICIONALMENTE COMPLETAS CON MACRO Y MICRONUTRIENTES - EN ALTERACIÓN SEVERA DEL TRACTO GASTROINTESTINAL (ENF. INTESTINAL, INTESTINOCORTO, PATOLOGIA PANCREATICA)
• DIETAS ESPECIALES
- INSUFICIENCIA RENAL (AA ESENCIALES COMO FUENTE DE ENERGIA)- HEPATOPATÍAS (AA DE CADENAS RAMIFICADAS Y POCO DE AA AROMÁTICOS)- ESTRÉS (AA CON CADENA RAMIFICADA)- INSUFICIENCIA RESPIRATORIA (ALTAS EN GRASAS Y BAJA EN H.C.)- FUNCIÓN INMUNE (PROTEINAS, SUPLEMENTADA CON ARGININA)
* DIETAS MODULARES
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VADEMECUM DE N.E Y N.P.
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DIETAS DE N.E.
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ENVASE VENTA TETRABRIK N.E.
PARA PREVENIR ULCERAS DE DECUBITO
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PRESENTACIONES DE N.E.
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ENVASE VENTA BOTELLAS 500 ML N.E.
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TETRABRIK DE N.E.
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ENVASE DE N.E. PACK
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SISTEMAS DE ADMINISTRACIÓN DE N.E.
RECIPIENTES O BOLSAS
BOLSAS DE 500 A 2000 ML
PACK DE 500 A 1000 ML
BOMBAS PERFUSIÓN
LINEAS O SISTEMAS
CATETER
NASOGASTRICASNASOYEYUNALES
SONDAS
GASTROSTOMIAYEYUNOSTOMIA
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BOLSA DE N.E.
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PACK DE N.E.
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SISTEMAS DE BOMBA PARA ADMINISTRACIÓN DE N.E.
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BOMBA DE N.E.
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SONDAS DE N.E.
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LOCALIZACIÓN SONDAS N.E.
NASOGASTRICA NASOYEYUNAL
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IMPLANTACIÓN CATETER GASTROSTOMIA
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LIBROS DE N.E.
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NUTRICIÓN PARENTERAL
LA ADMINISTRACIÓN INTRAVENOSA DE LOS NUTRIENTESQUE APORTAN AL ORGANISMO LOS ELEMENTOSQUE APORTAN AL ORGANISMO LOS ELEMENTOSENERGÉTICOS PRECISOS PARA SU METABOLISMO, ASÍCOMO LOS ELEMENTOS PLÁSTICOS NECESARIOS PARAEL CRECIMIENTO, CONSERVACIÓN Y RENOVACIÓN DELOS TEJIDOS, JUNTO CON EL AGUA, ELECTROLITOS YMICRONUTRIENTES NECESARIOS
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NUTRICIÓN PARENTERAL PERIFÉRICA I
-APORTE CALÓRICO REDUCIDO : 1000 A 1300 KCAL- TIEMPO LIMITADO: NO SUPERIOR A 7 DÍAS- OSMOLARIDAD INFERIOR A 1000 MOSM/L- VELOCIDAD GOTEO: NO SOBREPASAR 40 GOTAS/MINUTO- PH PRÓXIMO A LA NORMALIDAD
VENTAJAS
-MENOS COMPLICACIONES EN CUANTO A INTRODUCCIÓN-MENOS TASAS COMPLICACIONES METABÓLICAS- COSTE INFERIOR
ADMINISTRACIÓN
- VENAS GRUESAS DEL BRAZO : CEFÁLICA Y BASÍLICA- PUNTO DE INYECCIÓN CAMBIAR CADA 48 HORAS
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NUTRICIÓN PARENTERAL PERIFÉRICA II
INDICACIÓN
- PRE Y POSTCIRUGÍA- DESORDENES GASTROINTESTINALES CON RESTRICCIÓN DE ALIMENTOS- SEPSIS POR CATETER VENOSO CENTRAL- SOPORTE NUTRICIONAL, INICIO VIA CENTRAL
CONTRAINDICACIONESCONTRAINDICACIONES
- PACIENTES MALNUTRIDOS GRAVE O IMPORTENTE ESTRÉS- IMPOSIBILIDA DE VIA PERIFÉRICA- ENFERMOS CUYO TRACTO DIGESTIVO PUEDA ABORDARSE
TIPOS
- N.P.P. PARCIAL O TOTAL: TODOS COMPONENTES, 50% LÍPIDOS- N.P.P. HIPOCALÓRICA : ESTIMULAR LAS RESERVAS GRASAS DEL CUERPO
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VÍAS DE ACCESO CENTRAL
- CATETERISMO DE LA VENA CAVA SUPERIOR, A TRAVÉS DESUBCLAVIA, AXILAR O YUGULAR
NUTRICIÓN PARENTERAL CENTRAL
VÍAS DE ACCESO PERIFÉRICO
- PUNTA CATETER A SISTEMA VENOSO CENTRAL, A TRAVÉSDE VENA MEDIANA BASÍLICA , FEMORAL
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COMPONENTES DE LA FÓRMULA DE N.P.
1.- AMINOÁCIDOS2.- HIDRATOS DE CARBONO3.- LÍPIDOS4.- ELECTROLITOS4.- ELECTROLITOS5.- VITAMINAS6.- OLIGOELEMENTOS
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AMINOACIDOS, F. COMPLETA Y ELECTROLITOS
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OLIGOELEMENTOS
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GLUCOSADOS Y LÍPIDOS
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BOLSA DE N.P.
![Page 34: Tema Nutricion Enteral Parenteral](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052203/55cf97e9550346d033946436/html5/thumbnails/34.jpg)
BOLSA PROTECTORA
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COMPONENTES Y MATERIALES EN N.P.
• CABINA FLUJO LAMINAR HORIZONTAL CLASE 100• EQUIPOS DE TRANSFERENCIA • BOLSA O CONTENEDOR DE N.P., PLASTICO EVA• BOLSA O CONTENEDOR DE N.P., PLASTICO EVA• JERINGAS Y AGUJAS PARA ADITIVAR• EQUIPO O LINEA DE PERFUSIÓN AL PACIENTE• BOLSA EXTERIOR FOTOPROTECTORA A LUZ U.V.