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Tema: Orbita
Dra. Morales CENAO.
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Definición
• Son dos cavidades óseas simétricamente situadas a cada lado de la nariz, por debajo de la frente y por encima de los senos maxilares, destinadas a alojar los globos oculares.
• Tiene forma de una pirámide, formada por 4 paredes que convergen hacia atrás en un vértice.
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Cráneo : aspecto anterior
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Paredes de la orbita.
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Pared superior.
• Bóveda orbitaria
• constituida en su parte anterior por el hueso frontal y en el resto de su extensión por el ala menor del esfenoides.
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Pared inferior
• Piso o suelo de la orbita.
• Cara superior del maxilar superior y del hueso malar.
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Pared externa
• Por delante: apófisis del hueso malar y por la parte más externa de la bóveda orbitaria del frontal .
• Por atrás: cara anterior del ala mayor del esfenoides.
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Pared interna
• Constituida por la rama ascendente del maxilar superior, el unguis, hueso plano del etmoides y parte anterior del cuerpo del esfenoides
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Paredes de la orbita
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Paredes de la orbita: medial paralelas y las laterales divergen
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Agujeros y aberturas
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Agujeros y hendiduras
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Vértice de la orbita.
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Agujero óptico
• Localización: • Porción posterior y medial de la
orbita, en el cuerpo del esfenoides .
• Estructuras que pasan por el: nervio óptico, arteria oftálmica y nervios simpáticos del plexo carotídeo.
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Hendidura esfenoidal
• Separa a las alas mayores del esfenoides .
• Estructuras que pasan:
• III par, IV par, VI y todas las ramas de la división oftálmica del V
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Hendidura esfenomaxilar
• Estructuras que pasan:
• Rama maxilar superior del V par y vena oftálmica inferior.
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Fisura orbitaria
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V par
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Escotadura supraorbitaria
• Estructuras que pasan:
• Vasos y nervios supraorbitarios provenientes de la orbita
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Agujero infraorbitario
• Estructuras que pasan:
• Vasos y nervios infraorbitarios provenientes de la orbita.
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Relaciones con los senos:
• Frontales
• Maxilares
• Esfenoidales
• Etmoidales
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Glándula lagrimal.
• Localizada en la porción externa por debajo del reborde orbitario superior.
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Generalidades.
• El globo ocular esta situado en la parte anterior de la orbita.
• Inmediatamente por detrás del reborde, rodeado de los músculos extraoculares, inserciones aponeuróticas y la capsula de Tenon con un cojinete extramuscular de grasa situado posteriormente.
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Generalidades
• Volumen: 30cc
• Altura, anchura y profundidad : 40 mm
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Cavidad orbitaria
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Vista lateral
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Cápsula de Tenon
• Cápsula de Tenon: cápsula de tejido conectivo que rodea el globo, se continua con las expansiones de la fascia de las vainas musculares
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Fascia de Tenon
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Contenido orbitario
• Globo ocular: 20 % del volumen.• Músculos extra oculares• Fascia y ligamentos.• Grasa • Vasos sanguíneos y nervios.
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Signos y síntomas de la enfermedad orbitaria
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Causas de proptosis o exoftalmos
• Lesiones que ocupen espacio en la orbita.
• Tumefacción de los tejidos retrobulbares por edema o hemorragia.
• Relajación de los efectos de retracción de los músculos por parálisis o traumas.
• Aparente desplazamiento hacia delante (seudoexoftalmos) en la enfermedad de Graves y ojo grande (miopía, macroftalmia)
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Tipos:
• Exoftalmos agudo: enfisema por ruptura de la pared interna de la orbita, hemorragia.
• Exoftalmos pulsátil: fístula carotida- seno cavernoso, tumor vascular o aneurisma.
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Exoftalmos unilateral
• Inflamatoria: celulitis orbitaria, seudotumor, abscesos, tenonitis, panoftalmitis, inflamación de la glándula lagrimal, trombosis del seno cavernoso.
• Vascular: hemorragia, varices, aneurisma.
• Traumática:fractura, hemorragia, enfisema (origen sinusal).
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Continuación
• Tumoral: primario o metastático.
• Quístico: dermoides, parasitario.
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Exoftalmos bilateral
• Endocrino: tirotoxicosis.
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Seudoexoftalmo
• Macroftalmia.
• Miopía.
• Retracción palpebral.
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Enoftalmo
• Retracción del globo hacia la orbita en pacientes seniles
• Atrofia de la grasa orbitaria.
• Contusión severa al globo ocular.
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Celulitis orbitaria:
• Es una infección del contenido orbitario, producida por microorganismo (sinusitis): pneumoccocus, streptoccocus o staphiloccocus.
• Penetran en la orbita por extensión directa o a través de canales vasculares entre el contenido orbitario y los senos paranasales infectados.
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Sintomatología.
• Signos inflamatorios: D, R, C, T.• Malestar general, • Fiebre moderada• Debilidad acentuada• Variabilidad de acuerdo a la
gravedad del caso
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Tratamiento:
• Ambulatorio:• Amoxiclina 500 mg c/ 8hrs. O
dicloxacilina 500mg c/6 hrs.• Gentamicina 80 mg I/m c/12 hrs.• hospitalario:• Penicilina cristalina 4 mill.I/V c/4 hrs• Ceftriazone 1 gr I/V c / 12 hrs con • Gentamicina 80 mg I/V c/12 rs • Analgésicos• Tópicos: ciprofloxacino 1 gota c/4 hrs.
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Complicaciones:
• Meningitis.
• Trombosis del seno cavernoso
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Celulitis orbitaria
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Absceso orbitario
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Proptosis /meningioma
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gracias