tema: stopul cardio-respirator. complexul de reanimare cardio-pulmonară şi cerebrală
DESCRIPTION
Catedra Anesteziologie-Reanimatologie. Tema: Stopul cardio-respirator. Complexul de reanimare cardio-pulmonară şi cerebrală. REZIDENT AN III STÂNCĂ EUGEN. 2 4 noiembrie 2008. CUPRINS. I. STOPUL CARDIAC II. COMPLEXUL REANIMARE CARDIO-PULMONAR. I. STOPUL CARDIAC (1). - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: Tema: Stopul cardio-respirator. Complexul de reanimare cardio-pulmonară şi cerebrală](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081421/568150ad550346895dbec33e/html5/thumbnails/1.jpg)
Tema: Stopul cardio-respirator. Complexul de reanimare cardio-
pulmonară şi cerebrală.
Catedra Anesteziologie-Reanimatologie
REZIDENT AN IIISTÂNCĂ EUGEN
24 noiembrie 2008
![Page 2: Tema: Stopul cardio-respirator. Complexul de reanimare cardio-pulmonară şi cerebrală](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081421/568150ad550346895dbec33e/html5/thumbnails/2.jpg)
![Page 3: Tema: Stopul cardio-respirator. Complexul de reanimare cardio-pulmonară şi cerebrală](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081421/568150ad550346895dbec33e/html5/thumbnails/3.jpg)
CUPRINSCUPRINS
I. STOPUL CARDIAC
II. COMPLEXUL REANIMARE
CARDIO-PULMONAR
![Page 4: Tema: Stopul cardio-respirator. Complexul de reanimare cardio-pulmonară şi cerebrală](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081421/568150ad550346895dbec33e/html5/thumbnails/4.jpg)
Etiologie SCREtiologie SCR %%
CardiopatieCardiopatie
Boli respiratoriiBoli respiratorii
TraumaTrauma
Boli cerebrovasculareBoli cerebrovasculare
AsfixieAsfixie
IntoxicaIntoxicaţii medicamentoaseţii medicamentoase
Alte tentative suicidAlte tentative suicid
82,482,4
4,34,3
3,13,1
2,22,2
2,22,2
1,91,9
0,90,9
I. STOPUL CARDIAC (1)
![Page 5: Tema: Stopul cardio-respirator. Complexul de reanimare cardio-pulmonară şi cerebrală](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081421/568150ad550346895dbec33e/html5/thumbnails/5.jpg)
Stopul cardio-respirator (SCR) ~ 460.000/an SUA1
~ 700.000/an Europa2
2/3: tentativa de RCRSupravietuirea dupa RCR
5-10% (15% dupa Fibrilatie Ventriculara FV) RCR cu Defibrilare in primele 3-5 minute:
supravietuire pina la 49-75% ! Fiecare minut: 7-10% supravietuirea !
1. American Heart Association, Heart Disease and Stroke Statistics – 2005 Uptodate2. Saus S et al. Task Force of the European Society of Cardiology on Cardiovascular
Mortality and Morbidity Statistics in Europe. Eur Heart J 1997; 18: 1231-48
I. STOPUL CARDIAC (2)
![Page 6: Tema: Stopul cardio-respirator. Complexul de reanimare cardio-pulmonară şi cerebrală](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081421/568150ad550346895dbec33e/html5/thumbnails/6.jpg)
I
II
III
IV
V
absenta pulsului la a. carotida prezintă apnee sau respiratie superficiala/neregulata
tegumente palide sau cianotice
pupile dilatate, areactive
bolnav inconştient
Diagnostic
![Page 7: Tema: Stopul cardio-respirator. Complexul de reanimare cardio-pulmonară şi cerebrală](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081421/568150ad550346895dbec33e/html5/thumbnails/7.jpg)
I STOPUL CARDIAC (18)
1.Asistolia
Stopul cardiac se poate produce prin:
EKG - linie izoelectrică sau o activitate electrică atrială cu unde P prezente, dar cu unde QRS absente
![Page 8: Tema: Stopul cardio-respirator. Complexul de reanimare cardio-pulmonară şi cerebrală](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081421/568150ad550346895dbec33e/html5/thumbnails/8.jpg)
2.Fibrilaţia ventriculară
I STOPUL CARDIAC (19)
o activitate electrică necoordonată, haotică cu o frecventa de 400-600/min ce poate fi reprezentată
prin unde mari sau unde mici
Tulburările de ritm ce stau la baza stopului cardiac
![Page 9: Tema: Stopul cardio-respirator. Complexul de reanimare cardio-pulmonară şi cerebrală](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081421/568150ad550346895dbec33e/html5/thumbnails/9.jpg)
I STOPUL CARDIAC (20)
3.Tahicardia ventriculară fără puls
EKG: FCC 100 – 220/minUnda P de regulă abs, QRS deformat
Tulburările de ritm ce stau la baza stopului cardiac
![Page 10: Tema: Stopul cardio-respirator. Complexul de reanimare cardio-pulmonară şi cerebrală](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081421/568150ad550346895dbec33e/html5/thumbnails/10.jpg)
I STOPUL CARDIAC (21)
Disociaţie electromecanică
EKG: QRS deformat neregulat, rar
Tulburările de ritm ce stau la baza stopului cardiac
![Page 11: Tema: Stopul cardio-respirator. Complexul de reanimare cardio-pulmonară şi cerebrală](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081421/568150ad550346895dbec33e/html5/thumbnails/11.jpg)
II COMPLEXUL REANIMARE CARDIO-PULMONARĂ (2)
Istoric
1774 - Society for the Recovery of Persons Apparently Drowned -bazele învăţământului tehnicilor de resuscitare.
1950 - Baltimore SUA -bazele moderne ale resuscitării 1963 - prima administrare de adrenalină în CPR (Redding şi Pearson 1980 Peter Safar a propus o formula nemotehnica 1993 - International Liaison Committee on Resuscitation ( ILCOR) -
evalueză toate rapoartele ştiinţifice de resuscitare apărute în literatură - conduită practică şi ghiduri individuale de resuscitare
1998 - European Resuscitation Council (UK) - actualizarea permanentă a ghidurilor globale de resuscitare- ghiduri de resuscitare ( ABC DEF GHI)
2000 - European Resuscitation Council un nou ghid de resuscitare 2005 - Noul ghid, valabil şi în prezent şi care aduce o noţiune nouă,
aceea a Lanţului Supavieţuirii
![Page 12: Tema: Stopul cardio-respirator. Complexul de reanimare cardio-pulmonară şi cerebrală](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081421/568150ad550346895dbec33e/html5/thumbnails/12.jpg)
RCR – Formula lui Safar
A. - AirwayB. - BreathingC. - Circulate: masaj cardiac (15:2;
5:1)D. - DrugsE. - EKGF. - FibrilationG. - Gauging (Evaluare)H. - Human MentationI. - Intensive Care
II COMPLEXUL REANIMARE CARDIO-PULMONARĂ (2)
![Page 13: Tema: Stopul cardio-respirator. Complexul de reanimare cardio-pulmonară şi cerebrală](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081421/568150ad550346895dbec33e/html5/thumbnails/13.jpg)
II COMPLEXUL REANIMARE CARDIO-PULMONARĂ (3)
1. Recunoaşterea cât mai rapid a stopului cardiac şi activitatea cât mai rapidă a serviciilor de urgenţă.2. Începerea cât mai rapid RCR.3. Efectuarea precoce a defibrilării.4. Iniţierea cât mai rapid a SVA.
![Page 14: Tema: Stopul cardio-respirator. Complexul de reanimare cardio-pulmonară şi cerebrală](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081421/568150ad550346895dbec33e/html5/thumbnails/14.jpg)
II COMPLEXUL REANIMARE CARDIO-PULMONARĂ (4)
Asigurarea libertăţii căilor respiratorii superioare.
![Page 15: Tema: Stopul cardio-respirator. Complexul de reanimare cardio-pulmonară şi cerebrală](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081421/568150ad550346895dbec33e/html5/thumbnails/15.jpg)
II COMPLEXUL REANIMARE CARDIO-PULMONARĂ (5)
Respiraţie artificială
![Page 16: Tema: Stopul cardio-respirator. Complexul de reanimare cardio-pulmonară şi cerebrală](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081421/568150ad550346895dbec33e/html5/thumbnails/16.jpg)
II COMPLEXUL REANIMARE CARDIO-PULMONARĂ (6)
Ventilaţia artificală
![Page 17: Tema: Stopul cardio-respirator. Complexul de reanimare cardio-pulmonară şi cerebrală](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081421/568150ad550346895dbec33e/html5/thumbnails/17.jpg)
II COMPLEXUL REANIMARE CARDIO-PULMONARĂ (13)
Ventilaţia artificală
![Page 18: Tema: Stopul cardio-respirator. Complexul de reanimare cardio-pulmonară şi cerebrală](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081421/568150ad550346895dbec33e/html5/thumbnails/18.jpg)
II COMPLEXUL REANIMARE CARDIO-PULMONARĂ (14)
![Page 19: Tema: Stopul cardio-respirator. Complexul de reanimare cardio-pulmonară şi cerebrală](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081421/568150ad550346895dbec33e/html5/thumbnails/19.jpg)
II COMPLEXUL REANIMARE CARDIO-PULMONARĂ (15)
![Page 20: Tema: Stopul cardio-respirator. Complexul de reanimare cardio-pulmonară şi cerebrală](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081421/568150ad550346895dbec33e/html5/thumbnails/20.jpg)
II COMPLEXUL REANIMARE CARDIO-PULMONARĂ (16)
Circulaţia artificială
![Page 21: Tema: Stopul cardio-respirator. Complexul de reanimare cardio-pulmonară şi cerebrală](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081421/568150ad550346895dbec33e/html5/thumbnails/21.jpg)
MCE - Bolnavul culcat pe un suport dur. Plasăm mâinile în centrul toracelui pe stern, aplicăm palma unei mâni, deasupra ei aplicăm mâna a doua sub un ungi drept. Degetele nu se alipesc de cutia toracică, astfel toată acţiunea mecanică va fi asupra sternului. Persoana ce efectuează masajul cardiac face mişcări de apăsare asupra sternului ca el să se deplaseze spre coloana vertebrală cu 3-5 cm. În timpul acţiunii mecanice mâinile sunt extinse în articulaţiile cotului.
II COMPLEXUL REANIMARE CARDIO-PULMONARĂ (17)
![Page 22: Tema: Stopul cardio-respirator. Complexul de reanimare cardio-pulmonară şi cerebrală](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081421/568150ad550346895dbec33e/html5/thumbnails/22.jpg)
Complicaţii a
masajului cardiac
2. Leziuni mecanice ale plămânilor
3. Rupturi ale ficatului sau ale splinei
II COMPLEXUL REANIMARE CARDIO-PULMONARĂ (18)
1. Fracturi costale care apar la compresiunea toracică externă
![Page 23: Tema: Stopul cardio-respirator. Complexul de reanimare cardio-pulmonară şi cerebrală](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081421/568150ad550346895dbec33e/html5/thumbnails/23.jpg)
II COMPLEXUL REANIMARE CARDIO-PULMONARĂ (28)
FV/TV diagnosticate după ECG şi semne de stop cardiac
Selectaţi nivelul corect de energie
Încărcaţi padelele după ce au fost aplicate pe toracele pacientului
Strigaţi “atenţie” Verificarea vizuală a
zonei Verificarea monitorului Aplicarea şocului
![Page 24: Tema: Stopul cardio-respirator. Complexul de reanimare cardio-pulmonară şi cerebrală](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081421/568150ad550346895dbec33e/html5/thumbnails/24.jpg)
II COMPLEXUL REANIMARE CARDIO-PULMONARĂ (20)
Atenţie !!!
ADRENALINA
NU!!! α - Vasoconstricitie, creste presiunea de perfuzie cerbrala si coronariana β creste circulatia coronarina si cerebrala insa concomitent creste consumul de oxigen al miocardului, produce aritmii ventriculare, hipoxemie tranzitorie datorita suntarii arteriovenoase pulmonare
![Page 25: Tema: Stopul cardio-respirator. Complexul de reanimare cardio-pulmonară şi cerebrală](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081421/568150ad550346895dbec33e/html5/thumbnails/25.jpg)
AMIODARONA
FV/TV Fara puls care nu cedeaz la CPR, defibrilare si
Vaspresori-Doza initiala 300mg i.v(diluat in 20 ml sol glucoza5%) daca FV/TV persista dupa al 3-le soc-Daca FV/TV persista se readministreaza 150 mg intr-o priza.
II COMPLEXUL REANIMARE CARDIO-PULMONARĂ (22)
![Page 26: Tema: Stopul cardio-respirator. Complexul de reanimare cardio-pulmonară şi cerebrală](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081421/568150ad550346895dbec33e/html5/thumbnails/26.jpg)
LIDOCAINA + LIDOCAINĂ
100 mg
II COMPLEXUL REANIMARE CARDIO-PULMONARĂ (21)
reducerea automatismul ventricularreducerea activitatea ectopică ventriculară,creşterea pragul de apariţie a fibrilaţiei ventriculareUn drog de alternativa a amiodaronei ( cind nu este disponibila)Doza initiala 100 mg(1-1.5 mg/kg) i/v, daca persista FV/TV se admin 50 mg in bolus pina la doza maxima de 3 mg/kg\prima ora
![Page 27: Tema: Stopul cardio-respirator. Complexul de reanimare cardio-pulmonară şi cerebrală](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081421/568150ad550346895dbec33e/html5/thumbnails/27.jpg)
ATROPINA
II COMPLEXUL REANIMARE CARDIO-PULMONARĂ (23)
blocheză efectul nervului vag ⇧ frecvenţa cardiacă ⇧ conductibilitatea atrio-ventricularăSe admin in asistola sau AEP cu FCC<60/min
Doza de 3mg in bolus
![Page 28: Tema: Stopul cardio-respirator. Complexul de reanimare cardio-pulmonară şi cerebrală](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081421/568150ad550346895dbec33e/html5/thumbnails/28.jpg)
CLORURA DE CALCIU
AEFP survenita pe fond de hiperK,
HipoCa,supradoz bloc Ca
II COMPLEXUL REANIMARE CARDIO-PULMONARĂ (24)
Diminuarea FCC Provoaca aritmii Afecteaza refacerea functiilor SNC
Efect nociv
Doza 10 ml sol 10%Repetata la necesitate
![Page 29: Tema: Stopul cardio-respirator. Complexul de reanimare cardio-pulmonară şi cerebrală](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081421/568150ad550346895dbec33e/html5/thumbnails/29.jpg)
8,4% - 50 ml BICARBONAT DE SODIU
II COMPLEXUL REANIMARE CARDIO-PULMONARĂ (25)
Nu se administrează de rutină
indicaţii: 1. Stop cardiac pe fond de
hiperpotasemie 2. Intoxicaţie cu antidepresive
triciclice3. ± pH ≤ 7,1
![Page 30: Tema: Stopul cardio-respirator. Complexul de reanimare cardio-pulmonară şi cerebrală](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081421/568150ad550346895dbec33e/html5/thumbnails/30.jpg)
Sulfat de magneziu
II COMPLEXUL REANIMARE CARDIO-PULMONARĂ (25)
Nu se administrează de rutină
indicaţii: 1. FV refractara cu hipoMG2. Tahiaritmii ventriculare + HipoMg3. Torsada de virfuri4. Toxicitate digitalica2. ± pH ≤ 7,1
Doza 2g i/v (4ml sol 5%) repetare la 10-15 min
![Page 31: Tema: Stopul cardio-respirator. Complexul de reanimare cardio-pulmonară şi cerebrală](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081421/568150ad550346895dbec33e/html5/thumbnails/31.jpg)
Fluide
II COMPLEXUL REANIMARE CARDIO-PULMONARĂ (25)
Doar daca exista suspectie la Hipovolemie
1. Se evita utiliz glucozei2. Bolusurile (20ml) se utilizeaza
pentru vehicularea rapida a drogurilor
![Page 32: Tema: Stopul cardio-respirator. Complexul de reanimare cardio-pulmonară şi cerebrală](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081421/568150ad550346895dbec33e/html5/thumbnails/32.jpg)
II COMPLEXUL REANIMARE CARDIO-PULMONARĂ (19)
Calea de administrare: i/v i/osos (mai des la copii) traheal
Traheal - cantitate dublă, dizolvate în 10 ml apa sterila ( se foloseşte când calea intravenoasă sau intraosoasă nu este disponibilă).
![Page 33: Tema: Stopul cardio-respirator. Complexul de reanimare cardio-pulmonară şi cerebrală](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081421/568150ad550346895dbec33e/html5/thumbnails/33.jpg)
II COMPLEXUL REANIMARE CARDIO-PULMONARĂ (25)
Victima reacţionează?
Adm O2 Stabilim diagnosticul Acordăm primul ajutor
DA !!!
![Page 34: Tema: Stopul cardio-respirator. Complexul de reanimare cardio-pulmonară şi cerebrală](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081421/568150ad550346895dbec33e/html5/thumbnails/34.jpg)
II COMPLEXUL REANIMARE CARDIO-PULMONARĂ (26)
Reacţionează victima?
Solicităm ajutor Aşezăm victima
în decubit dorsal Eliberăm căile aeriene Verificăm respiraţia
NU !!!
![Page 35: Tema: Stopul cardio-respirator. Complexul de reanimare cardio-pulmonară şi cerebrală](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081421/568150ad550346895dbec33e/html5/thumbnails/35.jpg)
II COMPLEXUL REANIMARE CARDIO-PULMONARĂ (36)
![Page 36: Tema: Stopul cardio-respirator. Complexul de reanimare cardio-pulmonară şi cerebrală](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081421/568150ad550346895dbec33e/html5/thumbnails/36.jpg)
III COMPLEXUL REANIMARE CARDIO-PULMONARĂ (41)
Victima nu respiră şi nu are Ps !!!
![Page 37: Tema: Stopul cardio-respirator. Complexul de reanimare cardio-pulmonară şi cerebrală](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081421/568150ad550346895dbec33e/html5/thumbnails/37.jpg)
III COMPLEXUL REANIMARE CARDIO-PULMONARĂ (44)
RCR la copii
![Page 38: Tema: Stopul cardio-respirator. Complexul de reanimare cardio-pulmonară şi cerebrală](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081421/568150ad550346895dbec33e/html5/thumbnails/38.jpg)
III COMPLEXUL REANIMARE CARDIO-PULMONARĂ (45)
RCR la copii
![Page 39: Tema: Stopul cardio-respirator. Complexul de reanimare cardio-pulmonară şi cerebrală](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081421/568150ad550346895dbec33e/html5/thumbnails/39.jpg)
III COMPLEXUL REANIMARE CARDIO-PULMONARĂ (46)
RCR la copii
![Page 40: Tema: Stopul cardio-respirator. Complexul de reanimare cardio-pulmonară şi cerebrală](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081421/568150ad550346895dbec33e/html5/thumbnails/40.jpg)
III COMPLEXUL REANIMARE CARDIO-PULMONARĂ (47)
RCR la copii
![Page 41: Tema: Stopul cardio-respirator. Complexul de reanimare cardio-pulmonară şi cerebrală](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081421/568150ad550346895dbec33e/html5/thumbnails/41.jpg)
III COMPLEXUL REANIMARE CARDIO-PULMONARĂ (48)
RCR la copii
![Page 42: Tema: Stopul cardio-respirator. Complexul de reanimare cardio-pulmonară şi cerebrală](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081421/568150ad550346895dbec33e/html5/thumbnails/42.jpg)
La lucru…!!!