Temas a desarrollar en la sesión 01: Presentación general del proyecto Epidemiología del suicidio en Colombia. Epidemiología del consumo de SPA en

Colombia. Definir el problema del suicidio y el consumo

de SPA en sus respectivas magnitudes. Mostrar la relación entre el suicidio y el

consumo de SPA

1.Epidemiología del Suicidio en Colombia

CASOS DE SUICIDIO COLOMBIA: 1993 - 2010

1000

1200

1400

1600

1800

2000

2200

Casos 1105 1.501 1.590 1.613 1.692 2.046 2.089 2.070 2.058 2.045 1.938 1.817 1.786 1.751 1771 1.841 1.845 1864

Año 1993

Año 1994

Año 1995

Año 1996

Año 1997

Año 1998

Año 1999

Año 2000

Año 2001

Año 2002

Año 2003

Año 2004

Año 2005

Año 2006

Año 2007

Año 2008

Año 2009

Año 2010

Incremento en CASOS de suicidio en Colombia: 1979 - 2010

Pero al mirar las TASAS, lo que realmente tenemos es esto...

Tasas de Suicidio: 1993 - 2010

0,00

1,00

2,00

3,00

4,00

5,00

6,00

Tasa 2,70 4,00 4,10 4,10 4,20 5,00 5,00 4,90 4,80 4,70 4,40 4,29 4,16 4,03 4,03 4,14 4,10 4,10

Año 1993

Año 1994

Año 1995

Año 1996

Año 1997

Año 1998

Año 1999

Año 2000

Año 2001

Año 2002

Año 2003

Año 2004

Año 2005

Año 2006

Año 2007

Año 2008

Año 2009

Año 2010

Ubiquemos a COLOMBIA en el contexto mundial:

La tasa actual de suicidio es de 4 x 100.000 habitantes, que está dentro de la categoría de BAJO. Si no, miremos las cifras de algunos países.

Para tenerlo como referencia, en la lista que continua, Colombia ocupa el puesto 71 sobre el reporte de 100 países.

Países con las mayores tasas de suicidio Rango País Hombres Mujeres Total Año

1 Lituania 70.1 14.0 40.2 2004 2 Bielorusia 63.3 10.3 35.1 2003 3 Rusia 61.6 10.7 34.3 2004 4 Kazakhstan 51.0 8.9 29.2 2003 5 Hungría 44.9 12.0 27.7 2003 6 Guyana 42.5 12.1 27.2 2003 7 Corea del Sur N/A N/A 26.1 2005 8 Eslovenia 37.9 13.9 25.6 2004 9 Latvia 42.9 8.5 24.3 2004

10 J apón 35.6 12.8 24.0 2004 11 Ucrania 43.0 7.3 23.8 2004 12 China 20.4 24.7 22.5 1999

Distribución de las tasas de suicidio a nivel mundial: 2009

RANGO EDAD 05 - 14 15 - 24 25 - 34 35 - 44 45 - 59 60 - mas Sin dato

1996 60 562 396 238 197 149 111997 49 575 432 264 196 163 131998 76 747 584 309 216 172 01999 82 699 506 307 247 230 182000 84 751 481 300 257 189 82001 66 749 467 296 273 194 112002 94 737 484 304 243 175 82003 66 635 452 284 285 201 152004 70 575 378 241 246 186 52005 61 519 349 235 219 172 2312006 71 523 381 224 225 191 1362007 64 494 372 256 178 243 12008 70 512 370 265 262 194 02009 65 533 430 276 324 210 7

2010

Total 913 7.566 5.652 3.523 3.044 2.265 457

Porcentajes 3,5% 29,2% 21,8% 13,6% 11,7% 8,7% 1,8%

Edad de las personas muertas por suicidio:Colombia 1996 - 2010

Rangos de edad

AÑOS 05 - 14 15 - 24 25 - 34 35 - 44 45 - 59 60 - mas1996 0,46 8,01 6,35 5,14 4,84 5,001997 0,37 8,10 6,92 5,50 4,67 5,321998 0,57 10,38 9,37 6,23 4,97 5,451999 0,61 9,58 8,13 6,00 5,49 7,092000 0,63 10,15 7,74 5,70 5,50 5,672001 0,49 9,98 7,51 5,48 5,62 5,662002 0,70 9,69 7,77 5,50 4,80 4,972003 0,49 8,24 7,23 5,04 5,41 5,572004 0,52 7,36 6,00 4,21 4,49 5,02

2005 0,46 6,56 5,49 4,05 3,84 4,512006 0,54 6,52 5,91 3,84 3,79 4,902007 0,48 6,07 5,69 4,37 2,88 6,062008 0,53 6,20 5,56 4,53 4,09 4,672009 0,50 6,38 6,36 4,72 4,89 4,882010 0,81 6,48 6,87 4,14 4,19 4,8

TASAS DE SUICIDIO DIFERENCIADAS POR RANGOS DE EDAD: COLOMBIA, 1996 - 2010

AÑO Hombres Tasa Mujeres Tasa Total Proporción

1996 1279 6,8 334 1,73 1613 3,81997 1331 7,0 361 1,84 1692 3,71998 1569 8,1 477 2,40 2046 3,31999 1652 8,4 437 2,17 2089 3,82000 1633 8,2 437 2,14 2070 3,72001 1584 7,9 472 2,28 2056 3,42002 1572 7,7 473 2,26 2045 3,32003 1485 7,2 453 2,14 1938 3,32004 1344 6,4 357 1,66 1701 3,82005 1.407 6,6 379 1,75 1.786 3,72006 1.407 6,6 344 1,57 1.751 4,12007 1.439 6,6 332 1,49 1.771 4,32008 1.503 6,8 338 1,50 1.841 4,42009 1.480 6,7 365 1,60 1845 4,12010 1.520 7,5 344 1,64 1864 4,4

Sexo de las personas muertas por suicidioColombia: 1996 - 2010

TASAS DE SUICIDIO EN COLOMBIA DE ACUERDO AL SEXO: 1950 - 2010

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Total

Hombres

Mujeres

Total 1,3 1,3 3 6,1 2,9 3,2 3,2 2,5 3,1 4,9 3,9 4,1 4,1

Hombres 2,2 2,2 4,3 7,7 4,3 5 5,1 4 4,8 8,9 6,2 6,9 7,5

Mujeres 0,3 0,4 1,8 4,5 1,5 1,4 1,4 1,1 1,4 2,3 1,62 1,5 1,6

Año 1950

Año 1955

Año 1960

Año 1965

Año 1970

Año 1981

Año 1985

Año 1990

Año 1995

Año 2000

Año 2005

Año 2008

Año 2010

2010 2009 2008 2007 2006 2005 2004 2003Conflicto con pareja o ex pareja 42% 41% 29% 12,3% 28,2% 11,8% 31,7% 20,9%Económicas 12% 14% 17% 6,8% 17,2% 7,1% 22,8% 15,0%Desamor 0% 11% 6,5% 5,8% 2,4%Enfermedad física 19% 15% 11% 5,2% 7,8% 9,4% 21,9% 5,4%Enfermedad mental 0% 0% 0,3% 15,7% 6,3%OtroNota:Más del 50% de los casos carecen de información

MOTIVOS IDENTIFICADOS PARA EL SUICIDIO

2004 2005 2006 2008 2010Soltero 35,1% 31,7% 36,9% 27,7% 32,1%Unión libre 17,2% 16,5% 18,6% 13,5% 19,2%Casado 15,0% 14,1% 14,8% 11,2% 12,6%Separado 2,9% 2,4% 3,3% 2,7% 3,2%Viudo 1,3% 1,7% 0,8% 1,5% 1,8%Divorciado 0,0% 0,0% 0,3% 0,2% 0,2%Religioso 0,0% 0,2% 0,0% 0,0% 0,0%Sin Dato 28,5% 35,1% 25,3% 43,2% 30,9%

SUICIDIOS DE ACUERDO AL ESTADO CIVIL

Intoxicación Arma Asfixia Otros TOTALAÑO de fuego Mecánica mecanismos1996 29,4% 40,8% 18,7% 11,0% 16131997 29,7% 38,6% 20,2% 11,5% 16921998 32,6% 33,3% 23,0% 11,0% 20461999 32,9% 33,9% 22,2% 11,0% 20892000 31,3% 30,0% 27,2% 11,4% 20702001 32,0% 30,5% 25,0% 12,5% 20562002 32,8% 26,8% 27,4% 13,0% 20452003 31,0% 29,3% 28,1% 11,7% 19382004 28,8% 27,8% 34,3% 9,0% 17032005 23,9% 23,2% 32,7% 20,2% 17862006 23,2% 23,1% 35,1% 18,6% 17512007 22,8% 22,3% 37,7% 17,2% 17712008 21,8% 22,1% 46,1% 10,0% 16732009 25,5% 21,4% 49,0% 4,1% 17862010 25,1% 20,8% 46,0% 8,2% 1864

MECANISMO EMPLEADO

34,9%

21,3%

33,4%

13,1%

40,0%

10,4%

31,3%

3,9%

27,8%

7,6%

26,5%

7,4%

21,8%

4,4%

23,9%

5,6%

0,0%

5,0%

10,0%

15,0%

20,0%

25,0%

30,0%

35,0%

40,0%

45,0%

50,0%

Cala Suba -1999

Cala Suba -2012

Cala CB -2009

Cala CB -2012

Fon 01 - 2011 Fon 02 - 2011 Enga - 2011 Suba - 2011

Colegios

Comportamiento de la idea Ideación suicida: Prevalencia de vida y último año

Vida Año

22,1%

11,2%9,7%

3,2%

38,1%

6,2%

14,1%

1,8%

15,3%

2,4%

15,9%

2,6%

12,2%

1,5%

13,3%

1,7%

0,0%

5,0%

10,0%

15,0%

20,0%

25,0%

30,0%

35,0%

40,0%

45,0%

50,0%

Cal

a S

uba

- 19

99

Cal

a S

uba

- 20

12

Cal

a C

B -

200

9

Cal

a C

B -

201

2

Fon

01

- 20

11

Fon

02

- 20

11

Eng

a -

2011

Sub

a -

2011

Colegios

Comportamiento del intento de suicida: Prevalencia de vida y último año

Vida Año

Un intento de conclusiones

Colombia tiene una tasa de suicidio baja comparativamente con otros países del mundo: 4 x 100.000.Históricamente, la tasa más alta de suicidio se registró en 1965: 6.1 x 100.000.En 1998 y 1999 se registraron las tasas más altas en la última década: 5.0 x 100.000.Desde el año 2.000, la tasa de suicidios en Colombia viene con una tendencia descendiente casi hasta la fecha.El problema del suicidio en Colombia se concentra entre los 15 y 24 años y con otro pico por encima de los 60 años.Lo anterior, muy en contravía de lo que reporta la literatura: “Con el aumento de la edad, aumenta el riesgo de suicidio”.Llama la tendencia a que las personas casadas y en unión libre ocupen la segunda y tercera posición, contrario a lo dicho por la literatura tradicional.

En general, el suicidio en Colombia sigue siendo un problema de hombres.Ha existido un cambio en el método más regularmente usado para el suicidio. Hoy predomina la asfixia mecánica.Los solteros están en primer lugar en cuanto a la consumación del suicidio, seguidos de la unión libre.Los conflictos con pareja o expareja también encabezan la lista como el motivo más frecuente para el suicidio.

2. La magnitud del consumo de SPA en Colombia.

90,1%86,0%

59,8% 61,2%

35,0% 34,8%

0,0%

10,0%

20,0%

30,0%

40,0%

50,0%

60,0%

70,0%

80,0%

90,0%

100,0%

Vida Año Mes

CONSUMO DE ALCOHOL EN COLOMBIA

Estudio 1996

Estudio 2008

45,3%

44,5%

21,4% 21,5% 18,5%17,1%

0,0%

5,0%

10,0%

15,0%

20,0%

25,0%

30,0%

35,0%

40,0%

45,0%

50,0%

Vida Año Mes

CONSUMO DE TABACO EN COLOMBIA

Estudio 1996

Estudio 2008

6,5%

9,1%

1,6%

2,7%

0,0%

1,0%

2,0%

3,0%

4,0%

5,0%

6,0%

7,0%

8,0%

9,0%

10,0%

Vida Año

CONSUMO DE ALGUNA SPA ILEGAL EN COLOMBIA

Estudio 1996

Estudio 2008

5,4%

8,0%

1,1%

2,3%

0,0%

1,0%

2,0%

3,0%

4,0%

5,0%

6,0%

7,0%

8,0%

Vida Año

CONSUMO DE MARIHUANA EN COLOMBIA

Estudio 1996

Estudio 2008

1,6%

2,5%

1,5%

1,1%

0,0%

0,5%

1,0%

1,5%

2,0%

2,5%

COCAÍNA BASUCO

PREVALENCIA DE VIDA DE CONSUMO DE COCAINA Y BASUCO EN COLOMBIA

Estudio 1996

Estudio 2008

5,6%

2,3%

2,4%

6,5%

2,0%

2,9%

17,1%

3,2%

5,4%

9,2%

1,2%

2,4%

0,0%

2,0%

4,0%

6,0%

8,0%

10,0%

12,0%

14,0%

16,0%

18,0%

Año 88 Año 92 Año 2003 Año 2009

PREVALENCIA DE VIDA DE TRES SUSTANCIAS: BOGOTA

MarihuanaBasucoCocaína

1,8%

0,9%

1,4%

2,0%

0,8%1,1%

7,4%

1,1%

2,7%2,4%

0,1%0,5%

0,0%

1,0%

2,0%

3,0%

4,0%

5,0%

6,0%

7,0%

8,0%

Año 88 Año 92 Año 2003 Año 2009

PREVALENCIA ULTIMO AÑO DE TRES SUSTANCIAS: BOGOTA

MarihuanaBasucoCocaína

78,0%

68,4%

75,6%

66,6%

87,6%

62,2%

0,0%

10,0%

20,0%

30,0%

40,0%

50,0%

60,0%

70,0%

80,0%

90,0%

100,0%

Año 1988 Año 1992 Año 2009

Consumo de Alcohol en Bogotá

Alcohol Vida

Alcohol Año

47,7%

35,9%

44,3%

32,6%

54,4%

28,2%

0,0%

10,0%

20,0%

30,0%

40,0%

50,0%

60,0%

Año 1988 Año 1992 Año 2009

Consumo de Cigarrillo en Bogotá

Tabaco Vida

Tabaco Año

88,9%

62,3%

71,9%

33,5%

85,2%

44,3%

70,0%

21,3%

73,1%

48,0%

78,7%

49,0%

82,0%

51,2%

77,8%

49,4%

63,4%

56,7%

0,0%

10,0%

20,0%

30,0%

40,0%

50,0%

60,0%

70,0%

80,0%

90,0%

100,0%

Cal

a S

uba

- 19

99

Cal

a S

uba

- 20

12

Cal

a C

B -

200

9

Cal

a C

B -

201

2

Sub

a -

2011

Fon

01

- 20

11

Fon

02

- 20

11

Eng

a -

2011

NA

CIO

NA

L 20

12

Colegios

Consumo de Alcohol en Escolares

Vida Año

56,0%

36,8%

25,9%

9,5%

38,6%

17,8%

28,8%

5,0%

33,7%

16,5%

36,5%

16,3%

34,3%

15,8%

38,0%

20,5%24,3%

16,3%

0,0%

10,0%

20,0%

30,0%

40,0%

50,0%

60,0%

70,0%

80,0%

Cal

a S

uba

- 19

99

Cal

a S

uba

- 20

12

Cal

a C

B -

200

9

Cal

a C

B -

201

2

Sub

a -

2011

Fon

01

- 20

11

Fon

02

- 20

11

Eng

a -

2011

NA

CIO

NA

L 20

12

Colegios

Consumo de cigarrillo en escolares

Vida Año

8,1%

4,7% 4,4%

1,6%

7,1%

2,3%

7,1%

1,1%

10,0%

4,8%

10,9%

4,9%

9,0%

4,6%

13,4%

6,1%

7,0%

5,2%

0,0%

2,0%

4,0%

6,0%

8,0%

10,0%

12,0%

14,0%

16,0%

18,0%

20,0%

Cal

a S

uba

- 19

99

Cal

a S

uba

- 20

12

Cal

a C

B -

200

9

Cal

a C

B -

201

2

Sub

a -

2011

Fon

01

- 20

11

Fon

02

- 20

11

Eng

a -

2011

NA

CIO

NA

L 20

12

Colegios

Consumo de THC en Escolares

Vida Año

Conclusiones tentativas

El consumo de alcohol pareciera tener un patrón estable en los últimos 13 años a nivel nacional y en el caso del tabaco, pareciera existir una ligera disminución.

Con las SPA ilegales la situación es diferente: Claramente las evidencias indica que ha habido un aumento, tanto a nivel nacional como en Bogotá.

El caso más llamativo es el de la marihuana: en Bogotá la prevalencia de vida se triplicó de 1992 al 2003 y descendió nuevamente en 2009.

Teniendo presentes los estudios locales en colegios, es evidente que el consumo de SPA tiene una amplia presencia dentro de los menores de edad.

También se pone en evidencia que las estrategias de prevención de “largo aliento” muestran cambios en los reportes epidemiológicos.

3.El suicidio y el consumo de SPA en sus respectivas magnitudes

Las mayores tasas de suicidio en Colombia, se ubican entre los 15 y 24 años.

Los mayores porcentajes de consumo, también se ubican en esta franja de edad.

Las edades de inicio en el consumo cada vez son más tempranas.

Cada vez hay más evidencias que muestran que las mujeres están empezando a ser más vulnerables frente al consumo de SPA.

Por el momento, por cada 5 muertes por VIH/SIDA, hay 8 muertes por suicidio.

Mueren más los hombres por suicidio, pero las mujeres lo intentan más.

Específicamente el alcohol, podría estar relacionado en cerca del 40% de las muertes por suicidio.

La probabilidad de que una persona conciba ideas de suicidio puede aumentar al doble si hay consumo de alcohol y se puede triplicar si hay consumo de SPA ilegales.

Miremos que dice el último estudio epidemiológico frente a la problemática con el alcohol…

“12.2% de los encuestados presentan un consumo de alcohol que se puede calificar de riesgoso o perjudicial, cifra que equivale a 2,4 millones de personas. En otras palabras, si se considera la población total del país, una de ocho personas tiene un consumo de riesgo o perjudicial de alcohol. Al considerar solamente el consumo en el último mes, se encuentra que uno de cada tres consumidores entra en dicha clasificación.” (DNE y MPS, 2009).

“Por otra parte, esta condición afecta a casi 20% de la población entre 18 y 24 años, lo que equivale a 670 mil jóvenes en ese grupo de edad.”

Lo anterior puede explicar la alta asociación entre consumo de alcohol y su compromiso en un porcentaje importante de las muertes por suicidio, homicidio y accidentes de tránsito.

Se estima que cada bebedor problemático puede afectar directamente a 10 personas e indirectamente a 20.

Por otra parte, las investigaciones cada vez muestran más evidencias que ponen en conexión las conductas sexuales riesgosas y el consumo de SPA.

No en vano, en Colombia, los grupos poblacionales más vulnerables frente a la infección por VIH/SIDA son las mujeres y los jóvenes (15 – 24 años).

4.Conexión Suicidio – Consumo de SPA

1,00%

62,90%

36,10%

2,40%

66,90%

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Ideas en la vida y en el año Solo en la vida Nunca

SPA ilegales

Alcohol y/o tabaco

No ha consumido

Relación entre consumo de SPA y Riesgo de Suicidio

Muchos investigaciones muestran como tanto las personas con riesgo de suicidio, así como quienes consumen SPA, coinciden en tener estilos de afrontamiento más orientados hacia la EVITACION y menos hacia la SOLUCION DE PROBLEMAS.

Es decir, el manejo, control y regulación del estrés es un factor clave tanto en el riesgo de suicidio como en el consumo de SPA

Estilo de afrontamiento: SOLUCION DE PROBLEMAS

Diferenciado por consumo de SPA en la vida

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No consumo

Alcohol/tabaco

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Estilo de afrontamiento: EVITACION

Diferenciado por consumo de SPA en la vida

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Ideas en la vida y en el año

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Estilo de afrontamiento: SOLUCION DE PROBLEMAS

Diferenciado por la ideación suicida

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Ideas en la vida y en el añoIdeas solo en la vidaNunca ha tenido ideas

Estilo de afrontamiento: EVITACION

Diferenciado por la ideación suicida

El Sistema Inmunológico Emocional (SIEM)

Este símil surge de la siguiente idea:

De la misma manera que nuestro organismo dispone de un sistema inmunológico que lo defiende de los ataques y agresiones NORMALES que existen en el medio ambiente, del mismo modo, nuestra psiquis debe estar preparada para defenderse ADAPTATIVAMENTE de las agresiones y ataques NORMALES que se presentan en nuestra esfera social y afectiva.

Del mismo modo que una saturación de agentes patógenos puede vulnerar dramáticamente nuestro sistema inmune, la asepsia total nos impide desarrollar las defensas mínimas necesarias.

Algunas líneas de defensa…

EL EXCESO DE ADVERSIDAD COMO LA FALTA DE ELLA… DAÑAN

El afrontamiento: Es necesario enseñarle a los niños y jóvenes como regular los niveles de estrés de la vida cotidiana. No se trata de EVITARLO (porque este es inevitable). Más bien, como reducirlo, manejarlo y regularlo de forma FUNCIONAL Y ADAPTATIVA.

La tolerancia a la frustración: Erróneamente se cree que el fracaso es el enemigo del éxito. Falso. La mediocridad es realmente uno de los enemigos del éxito y se llega muy fácilmente a ella cuando queremos “todo a cambio de nada” y cuando no se no concede, entramos en “berrinche y pataleta”. Allí se pone en evidencia nuestra incapacidad para tolerar la frustración, que a todas estas, condimenta nuestra vida en muchos momentos.

Algunas líneas de defensa…

La tolerancia al rechazo: Una forma particular de tolerancia a la frustración pero que tiene su especificidad en la forma como asumimos de manera sana, el rechazo NORMAL dentro de nuestras relaciones interpersonales y sociales.

La visión de futuro: Actitud y disposición de atreverse a soñar un futuro prometedor con fe. Es decir, proyectarnos en el más allá no basados en el presente sino con un deseo profundo de cómo queremos el mañana.

Conceptualización

Afrontamiento = Dimensión intrapersonal

Tolerancia al rechazo = Dimensión interpersonal y prosocial

Visión de futuro = Dimensión de trascendencia(Proyecto de vida)