temas del sector salud a considerar en el futuro dr. manuel inostroza p. superintendente de isapres
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Temas del Sector Salud a Considerar en el Futuro
Dr. Manuel Inostroza P.
Superintendente de Isapres
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Desempeño del Sistema de Salud
• Nivel de Salud
• Equidad
• Calidad técnica y percibida
• Eficiencia
• Sustentabilidad
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Envejecimiento de la Población
Rediseño de redes
Rediseño de seguros
Nivel de Salud
Equidad
Calidad
Eficiencia
Sustentabilidad
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0
200.000
400.000
600.000
800.000
1.000.000
1.200.000
1.400.000
0-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85-89 90-94 95 ymás
Edades1992 2002
Envejecimiento de la Población del País
Fuente: Censos de 1992 y de 2002.
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Medicamentos AmbulatoriosRediseño de seguros
Nivel de Salud
Equidad
Calidad
Eficiencia
Sustentabilidad
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Millones de Unidades
6563
36
0
10
20
30
40
50
60
Genéricos Similares a los de Marca De Marca
Ventas de Medicamentos en Chile para el año 2002
0,59 US$/unidad
3,85 US$/unidad
5,96
US$/unidad
Fuente: IMS Health, citado por Larraín y Quiroz en su estudio “Nuevas Regulaciones y Precio de los Medicamentos”, dic 2003.
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Monitoreo y Evaluación del Sistema de Salud
Sistemas de informaciónSistemas de monitoreoSistemas de evaluación
Nivel de Salud
Equidad
Calidad
Eficiencia
Sustentabilidad
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Información procompetencia
Sistemas de información
Nivel de Salud
Equidad
Calidad
Eficiencia
Sustentabilidad
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Implementación, Monitoreo y Evaluación de la Reforma
Diseño de implementaciónSistemas de informaciónSistemas de monitoreoSistemas de evaluación
Nivel de Salud
Equidad
Calidad
Eficiencia
Sustentabilidad
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Libertad de afiliación y perfecta movilidad entre seguros
Rediseño de seguros
Nivel de Salud
Equidad
Calidad
Eficiencia
Sustentabilidad
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Gasto en Licencias médicas curativas y maternales
Rediseño del SIL
Rediseño del FUPF
Nivel de Salud
Equidad
Calidad
Eficiencia
Sustentabilidad
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Costo del Subsidio por Incapacidad Laboral
en el Sector Isapres(en millones de pesos de diciembre de 2003)
Fuente: Departamento Estudios, SISP
0
20.000
40.000
60.000
80.000
100.000
Curativas Maternales Hijo Menor de 1 año
2001
2002
2003
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Número Promedio de Días Pagados
por Licencia Autorizada
Fuente: Departamento Estudios, SISP
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
Curativas Maternales Hijo Menor de 1 año
2001
2002
2003
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Costo Promedio por Cotizante (en pesos a diciembre de 2003)
Fuente: Departamento Estudios, SISP
0
20.000
40.000
60.000
80.000
100.000
Curativas Maternales Hijo Menor de 1 año
2001
2002
2003
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Modelos de Atención y su relación con costos en salud
Rediseño del modelo de atención (incentivos a la promoción y prevención, sistemas de referencia y contrarreferencia, modelos de salud administrada, competencia en la prestación de servicios)
Nivel de Salud
Equidad
Calidad
Eficiencia
Sustentabilidad
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Costo en Prestaciones por Beneficiario
del Sistema Público de Salud
(en pesos de 2002)
Fuentes: www.fonasa.cl
74.44980.161
88.246 88.761 88.975
97.488
103.458
84.765
-
15.000
30.000
45.000
60.000
75.000
90.000
105.000
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002
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Costo en Prestaciones por Beneficiario
en el Sistema Isapres
(en pesos de diciembre de 2003)
Fuente: Departamento Estudios, SISP.
101.720110.254
123.726135.282
146.717
164.794176.544
187.957
94.147
0
30.000
60.000
90.000
120.000
150.000
180.000
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003
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Mezcla Público Privada
Rediseño de redes
Rediseño de seguros(concesiones, atención primaria y PPP)
Nivel de Salud
Equidad
Calidad
Eficiencia
Sustentabilidad
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Prestadores hospitalariosChile, 1999
28%
72%
21%
79%
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Públicos SNSS Privados
148
383
30.965
8.341
Hospitales Camas
Hospitales y Clínicas
Camas
Disponibilidad de camas por 1.000 habitantes = 2,8
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Prestadores ambulatoriosChile, 1999
854
2.382
0
500
1.000
1.500
2.000
2.500
3.000
Públicos SNSS Privados
74%
26%
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Hospitales Autogestionados
Rediseño de redes
Rediseño marco legal
Nivel de Salud
Equidad
Calidad
Eficiencia
Sustentabilidad
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Profesionalización de las gerencias de los hospitales públicos
Evaluación de la Alta Dirección Pública
Nivel de Salud
Equidad
Calidad
Eficiencia
Sustentabilidad
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Fuente: Minsal
Número de Hospitales Públicos por Tipo (al año 2004)
23
98
22
36
0
20
40
60
80
100
tipo 1 tipo 2 tipo 3 tipo 4
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Marco Laboral Sistema Público de Salud
Evaluación marco legal
Nivel de Salud
Equidad
Calidad
Eficiencia
Sustentabilidad
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0
3000
6000
9000
12000
15000
18000
21000
24000
27000
Directivos Profesionalesmédicos, dentistas,
QF
Profesionales nomédicos
Técnicos Otros
Planta Contrata
Personal del SNSS a diciembre de 2003
Fuente: RRHH, Minsal
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Judicialización de la medicina
Rediseño de seguros
Evaluación impacto mediación
Rediseño de redes
Nivel de Salud
Equidad
Calidad
Eficiencia
Sustentabilidad
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Número de Denuncias Mensuales en Tribunales por Negligencias Médicas
Fuente: Falmed del Colegio Médico, citado en artículo del Diario Financiero del 10/10/03.
3
58
83
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
1995 2002 1° trim. 2003
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Tamaño óptimo de la industria de prestadores y de la industria de seguros Rediseño de redes
Rediseño de seguros(número de empresas, número de beneficiarios, distribución regional, concentración de la propiedad)
Nivel de Salud
Equidad
Calidad
Eficiencia
Sustentabilidad
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Industria competitiva (< 1000 puntos)
Industria moderadamente concentrada
Industria fuertemente concentrada (> 1800 puntos)
Concentración en la Industria de las Isapres según el Indice de Hirschman-Herfindahl
884
1418
1578
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
1800
2000
1990 2000 2003
Nota: El índice H-H suma los cuadrados de las participaciones de mercado de las empresas participantes y esta sumatoria la multiplica por 10.000
Fuente: Departamento de Estudios, SISP
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