tentir eritroskuamosa

8/18/2019 TENTIR ERITROSKUAMOSA

http://slidepdf.com/reader/full/tentir-eritroskuamosa 1/6

Bismillahirrahmanirrahim

PENYAKIT KULIT ERITROSKUAMOSA

PSORIASIS

• Penyakit kulit kronik residif (lebih dari 6 minggu yang berulang/kambuh

lagi), ditandai papul/plak eritem (penonjolan kulit yang padat dengan

ukuran <1cm isinya itu sel epitel kulit dan sebukan sel radang) , berbatas

tegas, tertutup skuama kasar, berlapis, transparan .• inonim ! Psoriasis "ulgaris("ulgaris artinya yang sudah biasa terjadi)

• #pidemiologi !

$ %nsiden ! kulit putih & kulit ber'arna$ pria 'anita$ mengenai semua usia, umumnya de'asa

• #tiologi kenapa nya itu belum tauuaktor *enetik ! Psoriasis ini berkaitan dengan HLA (Human Leukoy!e

An!i"en). Psoriasis tipe 1 ! +-$1, 10, '0 dan 2'6. Psoriasis tipe 3 !

+-$30 dan 2'3. Psoriasis pustulosa ! +-$30.aktor %munologik ! -utoimun disease . Pada saat pemeriksaan

histopatologis ada peningkatan dari sel 4 pada epidermis kulit . 4erjadi

ketidak seimbangan antara sel 4 25 (ungsi pengendali 7 el 4 helper)

dan 258(ungsi pelaksana7 el 4 sitotoksik) .

Pada lesi psoriasis matang ada sel 4 25 dan pada lesi baru ada sel 4 258.aktor pencetus ! stress, infeksi fokal (biasanya tu di gigi, hidung,mata) ,

trauma, endokrin, gangguan metabolik, obat, alkohol, merokok.• Patogenesis !

Pada psoriasis ini pembentukan dari epidermisnya (turn o9er time) lebih

cepat ($ hari) karena el 4 berlebihan sedangkan pada normalnya itu

sekitar 38 hari. :adinya hiperkeratosis.• Predileksi! kulit kepala, perbatasan kulit kepala dengan 'ajah, ekstremitas

bagian ekstensor, daerah lumbosakral• *ejala klinis !

$ keadaan umumnya tidak mempengaruhi hanya sakit ringan/sedang

hanya "a!al kecuali eritroderma (penyakit uni9ersalis ! seluruh regio

badan terkena tapi hanya sedikit jaringan sehatnya)$ esi kulit! plak eritem dengan skuama di atasnya. #ritema berbatas

tegas dan merata (saat stadium penyembuhan! eritema hanya di

pinggir), skuama berlapis, kasar, putih, transparan$ esar lesi ! lentikuler, nummular (uang logam 1;; lama), plakat, dapat

berkonuen$ 4anda spesi=k !

1# $enomena !e!esan lilin ! skuama yang berubah 'arna menjadi

putih pada goresan seperti lilin yang digores dengan objek glassdisebabkan oleh berubahnya indeks bias karena kulitnya kan menebal.



3. Tan%a Aus&i!' saat kulit di angkat dengan scapel/ dikerok

timbul bintik perdarahan karena papil dermis mininggi (papilomatosis) .$ 4anda tidak spesi=k !

$enomena Koe)ner ! >etika digaruk pada tempat yang normal dapat

menimbulkan kelainan yang sama dengan kelainan psoriasis timbul

kira$kira minggu. isa juga pada penyakit lain (?) ! liken planus,9eruka plana

$ >elainan kuku ! @ail pit (kuku nya berlubang)berupa lekukan$lekukan

miliar , bagian distalnya terangkat karena terdapat lapisan tanduk

diba'ahnya (hiperkeratosis subungual) , onikolosis (kuku lepas),

Anychodistrophy (bentuk kuku yang rusak), kuku yang keruh , tebal.

>alo dia sering digaruk kukunya keliatan mengkilat.$ >elainan sendi ! :arang , Poliartikular , Predileksi! sendi interfalang

distal,, & usia ;$; thn , endi membesar/ ankilosis• entuk >linis

1. Psoriasis 9ulgaris ! yang udah di jelasin di atas.3. Pso %n9ersa ! di lipatan 7 di selangkangan . kuamanya lebih halus,

tidak tebal. %nfeksi jamur ! 'arnanya kemerahan.. Pso *utata ! Pada anak usia produktif . 4erjadi karena infeksi

Streptococcus di saluran pernapasan atas sehabis inuenBa atau

morbili/campak. iasanya di punggung. kuama tidak setebal Pso

"ulgaris.. Pso eboroik ! di perbatasan kulit kepala dengan 'ajah. kuama yang

kering menjadi agak berminyak dan agak lunak.. Pso Pustulosa ! entuknya sudah pustul ga skuama lagi. 3 bentuk

pustulosa yaitu lokalisata (telapak tangan, kaki) dan generalisata

psoriasis pustulosa generalisata akut (*on +om)ush, ! demam,kumpulan pustul .-'alnya pasien terkena pso 9ulgaris karena pemberian >ortikosteroid

yang terlalu kuat , terjadi reborn (hasil akhir lebih buruk dari a'al) .

*ejala a'al ! kulit nyeri, hiperalgesia *ejala umum ! demam, malaise,

nausea, anoreksia , ake of pus C kultur pus ! pustul steril .6. Psoriasis #ritroderma ! 5apat disebabkan oleh pengobatan topikal yang

terlalu kuat atau oleh penyakitnya sendiri yang meluas. esi yang khas

tidak tampak lagi karena terdapat eritema dan skuama uni9ersal

menebal. >ulitnya mengelupas sehingga terjadi gangguan elektrolit,

ekskresi, termoregulasi)

• +istopatologi#pidermis!1. hiperkeratosis, parakeratosis (korneum masih ada inti), akantosis

(penebalan stratum spinosum)3. -bses Dunro (stratum spinosum terdapat kelompok leukosit). tratum granulosum menipis. Dikropustul >ogoj5ermis!1. Papilomatosis3. "asodilatasi kapiler

. %n=ltrat dermis



• 5iagnosis anding1. 5ermato=tosis ! 4inea skuama tidak tebal3. 5ermatitis eboroik skuama berminyak dan kekuningan. i=lis sekunder psoriasiformis ada papul dan eritema tanpa skuama

•

4--> (4ata aksana) 4opikal!1. Preparat tar 7 $E . Fntuk pengelupasan kulit normal kembali,

efek antiradang3. -ntralin/ ditranol ;,3$;,8E 7 kekurangannya bisa me'arnai kulit dan

pakaian, ama pemakaian G $1/3 jam sehari mencegah iritasi.

Penyembuhan dalam minggu.. >ortikosteroid . Pada scalp , muka, dan daerah lipatan pake krim ,

kalo di tempat lain pake salep. Pakai > yang potensi sedang baru ke

berat.. ototerapi 7 bisa menyebabkan karsinogenik.

$ PF"-$ Detode *oeckerman ( F"?tar)$ Detode %ngram ( F" ? antralin)$ solarium ( kombinasi F"-?F")

. 2alsipotriol 7 sintetik dari 9it.5 berupa salap atau krim ;mg/g.

#feknya antiploriferasi.

Sis!emik >alo kambuh nya terus$terusan dan berat 7 udah eritroderm.

1. >ortikosteroid C utk pso pustular, pso rekalsitran.3. Detotreksat C utk pso pustular, pso artritis, pso eritroderm.

%munosupresifnya lebih berat . Disal ! hepatotoksik, hematotoksik,

nefrotoksik .. e9odopa. 556. #tretinat C utk pso rekalsitran0. iklosporin 7 paling aman.8. otokemoterapi ( F"-? DethoHalen) oral 3 jam sebelum penyinaran)

• Pencatatan P-% (Psoriasis -rea e9erity %ndeH)$ Fntuk menentukan pengobatan dan prognosis.$ 5iukur bagian tubuh! kepala (h), ekstremitas atas (u), badan (t),

ekstremitas ba'ah (l) I masing3 disesuaikan dengan presentasi luas

lesi I diberi simbol -.$ etiap bagian lesi yang dilihat adanya eritema (#), in=ltrasi (%),

deskuamasi (5) yang diukur dengan skala ;$.

PITRIASIS ROSEA

• -e.nisi Penyakit kulit sub akut (<6 minggu), dengan papul, plak,

eritema, tertutup skuama halus/ tidak tebal. 4ersusun sesuai garis lipatan

kulit .• E&i%emiolo"i emua usia, ( 1; J tahun ), ♂ ♀, Duncul pd musim

semi I gugur.



• E!iolo"i elum diketahui. -da yang mengemukakan hipotesis bah'a

penyebabnya itu 9irus. Penyakit ini merupakan penyakit s'asima (self

limiting disease) 7 sembuh sendiri dalam 'aktu $8 minggu.• /am)aran klinis

$ *ejala prodromal K ( ga enak badan 'aktu kena u).

$ esi a'al +erald patch (lesi induk/lesi a'al muncul) di badan ataulengan atas, L 3$6 cm.

$ lamanya beberapa hari sampai minggu.$ J 1; hari setelah lesi permulaan muncul gambaran mirip dgn lesi

permulaan L lebih kecil. esi tersusun sejajar dg garis lipatan kulit

sehingga pada punggung gambarannya menyerupai &ohon emara

terbalik.$ Predileksi ! adan, lengan atas bgn proksimal dan paha atas. (kayak

baju renang jaman dulu )$ "ariasi klinis ! bentuk papul, 9esikel dan urtika sering pada anak$

anak -ia"nosis Ban%in"

*ambaran klinis pada Pitriasis Mosea mirip dengan 4inea >orporis karena

terdapat eritema dan skuama dipinggir dan bentuknya anular. edanya itu

kalo 4inea >orporis lebih gatal, terus skuamanya kasar.Tera&i$ Pengobatan bersifat simptomatik untuk gatal$gatal dapat diberikan

sedati9a$ Abat topikal dapat diberikan bedak asam salisilat yang dibubuhi

mentol N$1E.$ oleh dikasi kortikosteroid karena belum tau secara jelas penyebabnya.

ERITRO-ERMA

emua penyakit kulit bisa menjadi eritroderma

• 5e=nisi ! >elainan kulit berupa eritema di seluruh/ hampir seluruh tubuh /

uni9ersalis (O;$1;;E) %iser!ai skuama . ang harus ada itu eritema ,

sedangkan skuama tidak selalu ada.• inonim ! 5ermatiitis eksfoliati9a(pengelupasan), #ritroderma eksfoliati9a

• #pidemiologi ! emua gol usia C de'asa && (; th), ♂ 3 J H && ♀

• Pato=siologi

Pato=s untuk eritroderma belum jelas yang dapat diketahui adalah akibatsuatu agent dalam tubuh bereaksi berupa pelebaran pembuluh darah

uni9ersal aliran darah ke kulit meningkat kehilangan panas

bertambah pasien merasa dingin dan menggigil.• #tiologi

$ -kibat perluasan penyakit kulit ang sering terjadi adalah akibat psoriasis dapat pula karena dermatits

seboroik.$ -kibat penyakit sistemik termsuk keganasan$ -kibat alergi obat scr sistemik / topikal

• *ejala ! *atal I panas, malaise, kedinginan

•/am)aran klinis $ er9ariasi, dapat akut/ kronis tergantung etiologi



$ eritema difus di seluruh/ hampir slrh tubuh ,$ kuama halus / kasar (timbul bersama dg eritema/ pd proses

penyembuhan)$ -kibat alergi obat sistemik C a'itan akut, sistemik ! gangg.

termoregulasi, ggn keseimbangan cairan I elektrolit .

$ >ehilangan skuama dapat mencapai Ogr/m3

atau lebih sehari sehinggamenyebabkan kehilangan protein Hi&o&ro!einemia#

$ Pada keganasan (indrom. eBary)Penyakit ini termasuk limfoma, ada yang berpendapat merupakan

stadium dini mikosis fungoides. %ni diduga berhubungan dengan infeksi

9irus +4"$" dan dimasukkan ke dalam 242 (Cutaneus T-Cell Lymphoma)

.5itandai dengan eri!ema uni9ersal disertai skuama dan "a!al

yan" san"aaa! . :uga didapati pada sirkulasi darah, limfadenopati,

hepatosplenomegali, alopesia, hiperpigmentasi, hiperkeratosis palmaris

dan plantaris, serta kuku yang distro=k.• Pena!alaksanaan

a. Ma'at inap 7 Pengobatan tergantung etiologi$ >oreksi ggn keseimbangan cairan dan elektrolit, termoregulasi,

hipoproteinemiab. 4opikal ! #molien / lanolin dlm bentuk ointmentc. istemik

ukan psoriasis ! > istemik ; J 8; mg / hr 4dk respon dg > ! D4Q 3, J 0, mg/ 13 jam, H/mgg

-ntihistaminC kurangi gatal

-ERMATITIS SEBOROIK

-e.nisi >elainan kulit yang didasari faktor konstitusi (status seboroik

yang diturunkan) dan tempat predileksi di area seboroik.• ayi, usia 18$;, Pria &'anita

• E!io&a!o"enesis >eaktifan, kematangan glandula sebasea dan adanya

peran bakteri Pytirosporum A9ale(ora normal kulit manusia). Produksi

Pytirosporum A9ale meningkat masuk ke epidermis akti9asi sel

imfosit 4 dan sel angerhans Meaksi inamasi• /am)aran Klinis >eluhan subyektif gatal bila berkeringat , lesi berupa

bercak eri!ema!osa, disertai skuama pada tempat predileksi yang

)erminyak dan ber'arna kekunin"an.$ 5 ringan mengenai kulit kepala skuam halus hingga kasar (&i!iriasis

sika ketombe, dandruf ), bentuk berminyak (&i!iriasis s!ea!oi%es)

disertai eritema dan krusta yang tebal.$ 5 berat ! ercak berskuama , berminyak, eksudasi dan krusta tebal.$ 5 lebih berat lagi ! eluruh kepala tertutup krusta yang kotor dan

berbau .• Pre%ileksi ! kepala, supraorbita, alis, nasolabial, iang telinga dan sekitar

telinga, sternal, areola mamae, inframamae, umbilikus, interskapula,

inguinal, anogenital• 5ermatitis seboroik generalisata pada bayi disebabkan hormon yang

diba'a oleh ibu yaitu Penyaki! leiner Pen"o)a!an Sis!emik



$ >ortikosteroid , prednison 3;$; mg sehari .$ %sotretinoin mengurangi akti9itas gland.sebasea . 5osis ;,1$;,

mg/kg/hari$ ketokonaBol 3;; mg/hari ! jika pada sediaan langsung terdapat banyak

P.ovale

Pen"o)a!an !o&ikal$ Pitiriasis sika dan oleosa ! selenium sul=da (selsun) , seminggu 3$ kali

scalp dikeramasi selama $1 menit.$ :ika skuama dan krusta ! emollien misal krim urea 1;E$ 4er 7 likuor karbonas 3$E$ Mesorsin 1$E$ ulfur praesipitatum $3;E dapat digabung dengan asam salisilat $

6E$ >ortikosteroid ! krim hidrokortison 3 1/3E .$ >rim ketokonaBol 3E ! jika pada sediaan langsung terdapat banyak

P.ovale

Teman0!eman mohon maa1 )ila a%a kekuran"an 2 kesalahan2 karena &em)ua!

!en!ir )ukanlah oran" yan" ahlinya # Baa la"i ya %i )uku merah IKK a!au&un %i

$ri!'&a!rik

Seman"a! suma!i1#

Man 3a%%a 4a 3a%%a#

5HST#

tentir eritroskuamosa

Documents