ElectrocardiogramaOliver Lastra Colorado

Teoría del Dipolo

Las células son capaces de conducir estímulos

Se puede ilustrar como surge el ECG de la propagación de potenciales de acción a través de la sincitio funcional de miocitos mediante el examen de la actividad eléctrica en dos células cardíacas vecinas, A y B, conectadas por uniones comunicantes

Teoría del Dipolo

Teoría del Dipolo

Sistema de Conducción del Corazón

Derivaciones para Electrocardiograma

Las disposiciones convencionales de los electrodos de registro sobre la superficie del cuerpo se les conoce como derivaciones

Cada electrodo observa al corazón desde un ángulo y plano único, es decir, de lo que es esencialmente su propio punto de vista único

Derivaciones para Electrocardiograma

El conductor de volumen es aquel conductor que ocupa todas las direcciones en la que se da la conducción:

Se considera el tronco dentro de la clasificación, pues la actividad eléctrica cardiaca puede registrarse con electrodos colocados sobre la piel de esta área

El conductor lineal es aquel donde dentro de sus limites el voltaje que se mide no cambia de modo apreciable a lo largo de su longitud:

Las extremidades se consideran dentro de la clasificación, pues son capaces de transmitir las señales eléctricas generadas en el tronco sin grandes cambios

Derivación Posición del electrodo positivo Posición del electrodo negativo

EstándarIIIIII

 Brazo izquierdoPierna izquierdaPierna izquierda

 Brazo derechoBrazo derechoBrazo izquierdo

Derivación Posición del electrodo positivo Posición del electrodo negativo

AumentadasaVLaVRaVF

 Brazo izquierdoBrazo derechoPierna izquierda

 Brazo derecho y pierna izquierda a una terminal comúnBrazo izquierdo y pierna izquierda a una terminal comúnBrazo derecho y pierna izquierda a una termina común

Derivación Posición del electrodo positivo Posición del electrodo negativo

PrecordialesV1 V2 V3 V4 V5 V6 

 Borde esternal derechocuarto espacio intercostalBorde esternal izquierdocuarto espacio intercostalMitad de distanciaentre V2 y V4Línea media clavicular izquierdaquinto espacio intercostalLínea anterior axilar izquierdaquinto espacio intercostalLínea media axilar izquierdaquinto espacio intercostal

 Las 3 extremidades unidas a una terminal común Las 3 extremidades unidas a una terminal común Las 3 extremidades unidas a una terminal común Las 3 extremidades unidas a una terminal común Las 3 extremidades unidas a una terminal común Las 3 extremidades unidas a una terminal común

Sistema Hexaxial de Referencia•Este sistema permite analizar de manera grafica los ondas de activación eléctrica que se producen en el corazón en el plano frontal

•Se compone de seis ejes que forman las seis derivaciones en las DI, DII, DIII, aVR, aVL y aVF

•Las seis líneas pasan por el origen y forman 12 ángulos de 30° cada uno

Sistema Hexaxial de Referencia

•La derivación DI se asigna como cero angular

•A partir de DI en sentido de las manecillas del reloj, son valores positivos

•A partir de DI en sentido contrario de las manecillas del reloj, son valores negativos

Fluctuaciones u Ondas

Intervalos y Segmentos del Electrocardiograma

Análisis del ECG

•Frecuencia Cardiaca•La FC se determina contando los complejos trazados en un minuto

•Se mide la distancia en mm entre dos ondas R, así conociendo la velocidad a la que se mueve en el papel

•Cada línea después de la primera R representa 300, 150, 100, 75, 60 latidos por minuto

Análisis del ECG

•Ritmo•El ritmo regular implica una distancia R-R uniforme

•El ritmo sinusal esta definido por la presencia de las ondas P antes de cada complejo QRS con intervalos regulares

•Eje•El eje de QRS normal se ubica entre 60° y 90°

•Hay que constatar que haya ondas R en DII y aVF

•El eje puede estar desviado a la izquierda (hacia 0°), lo que determina que se vea positivo en aVL y negativo en aVF, o a la derecha (más allá de los +90° ) o sea negativo en DI y positivo en aVF

•Tamaño de las cavidades•El aumento de la masa ventricular derecha o izquierda (o ambas) determina mayor amplitud del complejo QRS

Análisis del ECG

Ritmos Cardiacos AnormalesCualquier cambio en el ritmo cardiaco del normal ritmo sinusal, se define como arritmia:

Bradicardia: Frecuencia cardiaca inferior a 60 latidos por minutoTaquicardia: Frecuencia cardiaca superior a 100 latidos por minuto

Aleteo: Contracciones muy rápidas (200-300 por minuto) pero coordinadas Fibrilación: Contracciones de diferentes grupos de fibras miocárdicas que se

producen en distintos momentos

Bloqueos del nódulo AV

Bloqueo del nódulo AV de primer grado: El impulso de a través del nódulo AV supera 0.20 segundos

Bloqueo del nódulo AV de segundo grado: El nódulo AV esta dañado y solo pasan a los ventrículos una onda auricular de 2, de cada 3 o de cada 4

Bloqueo del nódulo AV de tercer grado: Ninguna de las ondas auriculares puede pasar del nódulo AV a los ventrículos