ATENCION NUTRICIONAL DEL PACIENTE CON DIABETES

MELLITUS

ENFERMEDAD CELIACA

María Isabel RosónLicenciada en Nutrición

Doctora en Nutrición UBA

ENFERMEDAD CELÍACA

Guías Mundiales de la

Organización

Mundial de

Gastroenterología

Enfermedad celíaca

• Definición de Enfermedad Celíaca:

• Síndrome de malabsorción desencadenado por la ingestión de

alimentos con gliadina que se caracteriza por el aplanamiento

de las vellosidades del intestino delgado.

• Intolerancia permanente a un conjunto de proteínas

(prolaminas) presentes en trigo, avena, cebada y centeno.

ENFERMEDAD CELÍACA

Proteínas de los Cereales

Solubles Insolubles

Albuminas

Globulinas

Prolaminas y Gluteninas

Desarrollan Gluten

Trigo: Gliadina

Cebada: Hordeína

ENFERMEDAD CELÍACA

AFECTA:

Mucosa de yeyuno (proximal) e íleon

Atrofia y aplanamiento de vellosidades que limita absorción de

nutrimentos.

Deficiencia de discaridasas y peptidasas.

Menor liberación de colecistocinina disminuye secreción vesicular

y pancreática.

• IMPORTANTE: Puede sospecharse la presencia de EC en los

siguientes casos:

• Familiares de 1º y 2º grado de pacientes con EC.

• Pacientes y familiares de pacientes con DBT1 (6 al 10%)

• Personas con trastornos inmunes tiroideos (4 a 14%) o hepáticos

(9%).

• Individuos con enfermedades del tejido conectivo

• Personas con síndrome de Down (6 al 10%)

• Sujetos con deficiencia de IgA (3 al 5%)

• Individuos con trastornos neurológicos.

• ETAPA AGUDA:

• Exclusión de prolaminas tóxicas

• Dieta adecuada intestinal sin alimentos que agraven los síntomas.

• Suplementación: vitaminas, ac. fólico, Fe, Ca.

•

• ETAPA DE TRANSICION

• Libre de prolaminas tóxicas

• Recuperar alimentos según tolerancia.

•

• ETAPA DE MANTENIMIENTO

• Libre de prolaminas tóxicas

• Plan alimentario saludable

ENFERMEDAD CELÍACA

Síntomas más comunesVersion anterior

• Trastornos gastrointestinales: distensión y dolor

abdominal, diarrea crónica

• Trastornos nutricionales en el desarrollo: disminución

del crecimiento, pérdida de peso y desnutrición.

• Trastornos neurológicos y psicológicos: cefaleas,

neuralgias, alteraciones en la memoria, epilepsia,

comportamiento irritable, decaimiento.

• Trastornos bucales: úlceras en la boca, alteraciones

en el esmalte dental.

• Trastornos óseos: descalcificación (osteopenia y

osteoporosis), fracturas producidas por traumas

menores.

• Trastornos hematológicos: anemia ferropénica

crónica y hemorragias.

• Trastornos ginecológicos: primera menstruación

tardía, menopausia precoz.

• Otros: infertilidad masculina y femenina, abortos

espontáneos repetidos.

Celiared: Red Provincial de

la celiaquíaCriterios Clinicos y Serológicos

para su Sospecha y Registro

Diagnóstico

• RECOMENDACIONES

a) Aumentar el consumo de carnes blancas: pescado

b) Lácteos descremados

c) Utilizar aceites puros: girasol, uva, oliva.

d) Aumentar la ingesta de hortalizas y frutas frescas de todo tipo y color.

e) Incrementar el consumo de legumbres y cereales permitidos.

f) Evitar vísceras, embutidos y fiambres.

g) Limitar el consumo de yemas: 3 por semana.

h) Disminuir la manteca, crema de leche y quesos ricos en grasas.

i) Limitar el consumo de amasados con margarinas o grasas de orígenanimal.

j) Moderación en las bebidas y dulces.

ENFERMEDAD CELÍACA

ENFERMEDAD CELÍACA

No celíaco sensible al gluten

Una nueva enfermedad con intolerancia al

gluten

(Tema de Ateneo 2015)

Grazyna Czaja-Bulsa

Pomeranian Medical University, in

Szczecin, Poland.

Clinical Nutrition 2015

No celíaco sensible al gluten

Es un nuevo síndrome de intolerancia al

gluten

En la literatura se sugirieron varios nombres

tales como sensibilidad al gluten (GS),

hipersensibilidad al gluten, intolerancia al

gluten no celíaco.

En el 2012 se realizó en Munich un segundo

meeting de expertos que decidió cambiar el

nombre de ésta enfermedad por NCGS para

evitar la confusión con CD

No celíaco sensible al gluten

NCGS puede ser diagnosticada en aquellos pacientes que no desarrollan anticuerpos ni de celiaquía ni de alergia al gluten y que no presentan lesiones en la mucosa intestinal características de CD.

La dieta libre de gluten lleva a la completa regresión de los síntomas.

La prevalencia de NCG es desconocida porque los pacientes comienzan una dieta libre de gluten sin consulta o consejo médico