terapi cairan (bdh dsr).ppt
TRANSCRIPT
![Page 1: TERAPI CAIRAN (BDH DSR).ppt](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061409/563db787550346aa9a8be2d2/html5/thumbnails/1.jpg)
1
TERAPI CAIRAN & NUTRISI PARENTERAL
Dr. H. Sugeng Budi Santosa, SpAnSMF/Lab. Anestesiologi & Reanimasi
RSUD Dr. Moewardi Surakarta / FK UNS
![Page 2: TERAPI CAIRAN (BDH DSR).ppt](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061409/563db787550346aa9a8be2d2/html5/thumbnails/2.jpg)
2
PENDAHULUAN
Gangguan Keseimbangan
Cairan danelektrolit
MOF
• Perdarahan• Sekuestirisasi• Dilatasi lambung• Luka bakar• Febris• Respirasi insensibilis• Supurasi• Muntaber• Salah kelola
![Page 3: TERAPI CAIRAN (BDH DSR).ppt](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061409/563db787550346aa9a8be2d2/html5/thumbnails/3.jpg)
3
F I S I O L O G I
PRIA WANITA BAYI Total air tubuh (%) Dalam Sel Diluar sel (-) Plasma (-) Intersisial
60 40 20 5
15
50 30 20 5 15
75 40 35 5
30
PRIA KURUS NORMAL GEMUK Air Lemak
70 4
60 18
50 32
PEREMPUAN KURUS NORMAL GEMUK Air lemak
60 18
50 32
42 42
Distribusi Cairan Tubuh
![Page 4: TERAPI CAIRAN (BDH DSR).ppt](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061409/563db787550346aa9a8be2d2/html5/thumbnails/4.jpg)
44
APLIKASI KLINISAPLIKASI KLINIS
MACAM CAIRAN IVMACAM CAIRAN IV
1.1. KristaloidKristaloid Tipe maintenanceTipe maintenance
RD5%, D½ S, D¼S, Kaen 3A/B, RD5%, D½ S, D¼S, Kaen 3A/B, D5%, dllD5%, dll Tipe replacementTipe replacement
RL, RA, NS, RS, dllRL, RA, NS, RS, dll Spesial purposeSpesial purpose
NaCl 3%, D4 0%, dllNaCl 3%, D4 0%, dll
![Page 5: TERAPI CAIRAN (BDH DSR).ppt](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061409/563db787550346aa9a8be2d2/html5/thumbnails/5.jpg)
55
2. Koloid2. Koloid
PlasmaPlasma
FFP, FP, human albumin, DHP, FFP, FP, human albumin, DHP, PPSPPS
Plasma expanderPlasma expander
- - Gol. DextranGol. Dextran
-- Gelatin : gelafusinGelatin : gelafusin
-- Kanji : hemohes 6%Kanji : hemohes 6%
![Page 6: TERAPI CAIRAN (BDH DSR).ppt](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061409/563db787550346aa9a8be2d2/html5/thumbnails/6.jpg)
66
CAIRAN PEMELIHARAANCAIRAN PEMELIHARAAN
Syarat mengandung air, elektrolit penting, Syarat mengandung air, elektrolit penting, kalori karbohidratkalori karbohidrat
Kebutuhan (dewasa) :Kebutuhan (dewasa) :AirAir == 2 cc/kgBB / jam2 cc/kgBB / jamNaNa++ == 1-3 mEq / hari1-3 mEq / hariKK++ == 1-2 mEq / hari1-2 mEq / hariClCl == 1-3 mEq / hari1-3 mEq / hariKalKal == 20-30 kal/kgBB/hari20-30 kal/kgBB/hari
Cara menghitung tetesan infus Cara menghitung tetesan infus pemeliharaan secara mudah dan akurat pemeliharaan secara mudah dan akurat untuk dewasa untuk dewasa ++ ½ BB-nya. ½ BB-nya.
![Page 7: TERAPI CAIRAN (BDH DSR).ppt](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061409/563db787550346aa9a8be2d2/html5/thumbnails/7.jpg)
77
CONTOHCONTOH
BB = 50 kg BB = 50 kg
Kebutuhan cairanKebutuhan cairan == 2 cc/KgBB/jam2 cc/KgBB/jam
== 2 cc x 502 cc x 5060 menit60 menit
== 100 cc100 cc == 100 x 15 tts100 x 15 tts60 menit60 menit 60 menit 60 menit
== 25 tetes / menit25 tetes / menit
![Page 8: TERAPI CAIRAN (BDH DSR).ppt](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061409/563db787550346aa9a8be2d2/html5/thumbnails/8.jpg)
88
Bayi dan AnakBayi dan Anak
RUMUS 4/2/1RUMUS 4/2/1
10 kg ke I10 kg ke I == 4 cc/ kgBB / jam4 cc/ kgBB / jam
10 kg ke II10 kg ke II == 2 cc / kg / jam2 cc / kg / jam
10 kg ke III10 kg ke III == 1 cc / kg / jam1 cc / kg / jam
Tetesan pasien dengan BB Tetesan pasien dengan BB << 10 kg sesuai 10 kg sesuai dengan BB-nya.dengan BB-nya.
Tiap kenaikan suhu 1Tiap kenaikan suhu 100C diatas 37C diatas 3700C C kebutuhan cairan meningkat kebutuhan cairan meningkat ++ 10-15%. 10-15%.
![Page 9: TERAPI CAIRAN (BDH DSR).ppt](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061409/563db787550346aa9a8be2d2/html5/thumbnails/9.jpg)
99
CONTOHCONTOH
BB = 24 kgBB = 24 kg
Kebutuhan cairan :Kebutuhan cairan :
= = (10x4 cc) + (10x2 cc) + (4x1 cc)(10x4 cc) + (10x2 cc) + (4x1 cc) jamjam
= = 63 cc63 cc == 64 x 15 tts64 x 15 tts
jamjam 60 menit60 menit
== 16 tetes / jam 16 tetes / jam
![Page 10: TERAPI CAIRAN (BDH DSR).ppt](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061409/563db787550346aa9a8be2d2/html5/thumbnails/10.jpg)
1010
CAIRAN PENGGANTICAIRAN PENGGANTI
1.1. DEHIDRASIDEHIDRASI
a.a. ISOTONISISOTONISIleus, muntah, fistel usus, Ileus, muntah, fistel usus,
peritonitis,peritonitis,Combustio, dilatasi lambung.Combustio, dilatasi lambung.
b.b. HYPERTONISHYPERTONISFebris, trauma capitis, polyuria, Febris, trauma capitis, polyuria,
kurang infus, kurang infus, keracunankeracunan
c.c. HYPOTONISHYPOTONISPencucian usus, infus kurang Pencucian usus, infus kurang
banyak, banyak, gangguan gangguan suprarenalsuprarenal
![Page 11: TERAPI CAIRAN (BDH DSR).ppt](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061409/563db787550346aa9a8be2d2/html5/thumbnails/11.jpg)
DERAJAT DEHIDRASI DERAJAT DEHIDRASI (Jarrel & Carabesi)(Jarrel & Carabesi)
Ringan = 3% Ringan = 3% BBBB
(30 ml/kg BB)(30 ml/kg BB)
Sedang = 6% Sedang = 6% BBBB
(60 ml/kg BB)(60 ml/kg BB)
Berat = 10% Berat = 10% BBBB
(100 ml/kg BB)(100 ml/kg BB)
GejalaGejala HausHaus HausHaus Haus, gelisahHaus, gelisah
TurgorTurgor BaikBaik TurunTurun JelekJelek
MukosaMukosa KeringKering KeringKering Kering >Kering >
TensiTensi DbnDbn Sistole Sistole
< 90 mmHg< 90 mmHgSyokSyok
NadiNadi DbnDbn > 100 kal> 100 kal > 120 kal> 120 kal
UrinUrin DbnDbn OligoriOligori anurianuri
![Page 12: TERAPI CAIRAN (BDH DSR).ppt](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061409/563db787550346aa9a8be2d2/html5/thumbnails/12.jpg)
1212
Rumus = cairanlamanya (jam) x 4 atau 3
Cara menghitung tetesan infus secara Cara menghitung tetesan infus secara umumumum
IngatIngat : :Perhatikan skala pada infus set, ada yang Perhatikan skala pada infus set, ada yang 1 cc = 15 tetes dan ada yang 1 cc = 20 1 cc = 15 tetes dan ada yang 1 cc = 20 tetes.tetes.
![Page 13: TERAPI CAIRAN (BDH DSR).ppt](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061409/563db787550346aa9a8be2d2/html5/thumbnails/13.jpg)
DEHIDRASI BERAT
1 jam ke I : 50% DEFISIT
Nadi < 100 x/mntSistol > 100 mmHg
Urin > 0,5 ml/kg/jam
LAMBATKAN INFUS 20 cc / kg / jamHingga membaik
Nadi > 100 x/mntSistol < 100 mmHg
Urin < 0,5 ml/kg/jam
![Page 14: TERAPI CAIRAN (BDH DSR).ppt](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061409/563db787550346aa9a8be2d2/html5/thumbnails/14.jpg)
1414
ContohContoh
Pasien 45 kg, dehidrasi berat, suhu 41Pasien 45 kg, dehidrasi berat, suhu 41OOCCDehidrasi berat Dehidrasi berat defisti 10% BB defisti 10% BBBB 45 BB 45 = = 90% BB awal90% BB awalBB awal BB awal = = 100/90 X 45 kg = 50 kg100/90 X 45 kg = 50 kg
Suhu 41Suhu 4100C C kebutuhan cairan meningkat 4 x kebutuhan cairan meningkat 4 x 12,5 % = 50 %12,5 % = 50 %PemeliharaanPemeliharaan == 2 cc / kg / jam 2 cc / kg / jam
= = 2cc x 50 / jam 2cc x 50 / jam = = 100 cc/ jam100 cc/ jam
![Page 15: TERAPI CAIRAN (BDH DSR).ppt](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061409/563db787550346aa9a8be2d2/html5/thumbnails/15.jpg)
1515
Regimen cairan pada pasien ini :Regimen cairan pada pasien ini :
Def. akibat dehidrasiDef. akibat dehidrasi
100 cc x 50 = 5.000 cc100 cc x 50 = 5.000 cc
Def. akibat kenaikan suhuDef. akibat kenaikan suhu
50% x (2 cc / kg / jam) = 50 cc / jam50% x (2 cc / kg / jam) = 50 cc / jam
Cairan jam ke I = Cairan jam ke I =
100 cc + ( 100 cc + ( ½ x 5000 cc) + 50 cc½ x 5000 cc) + 50 cc = 2650 cc / = 2650 cc / jamjam
jam jam
![Page 16: TERAPI CAIRAN (BDH DSR).ppt](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061409/563db787550346aa9a8be2d2/html5/thumbnails/16.jpg)
1616
Rumus Rumus
= cairanlamanya x 3
= 2650 3
= 883 cc/jam
![Page 17: TERAPI CAIRAN (BDH DSR).ppt](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061409/563db787550346aa9a8be2d2/html5/thumbnails/17.jpg)
1717
2. PERDARAHAN2. PERDARAHAN
Class Lost EBV Tekanan Darah Nadi Tanda Lain
I
II
III
IV
< 15 % ( < 10 ml / kg )
15 – 30 %
( 10-20 ml / kg )
30 – 40 % ( 20 – 30 ml / kg )
> 40 % ( > 30 ml / kg )
Masih normal Hipotensi Postural + Sistolik + tetap Diastolik naik Tek. Nadi menurun Hipotensi postural
Sistolik turun Sistolik sangat turun
< 100
> 100
> 120
> 140
Agak gelisah Napas 14-20 Agak gelisah Napas 20 – 30
Cap. Refill lambat Oliguria Gelisah / bingung Napas 30 – 40 Kulit dingin keabu-abuan Anuria Bingung / lethargy
TRAUMA STATUS Klasifikasi dari Stene-Gieseck (1991) & ACS ( 1993)
![Page 18: TERAPI CAIRAN (BDH DSR).ppt](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061409/563db787550346aa9a8be2d2/html5/thumbnails/18.jpg)
PASIEN BERDARAHPerkirakan volume yang hilang
POSISI SHOCKPasang infus jarum besar
Ambil sampel darah u/ cari donor
INFUSI RL 1000 (+ 1000 LAGI)
PERFUSI HKMNadi < 100T-sist > 100
PERFUSI JELEKNADI > 100T-sist < 100
LAMBATKAN INFUSITAMBAHKAN Rl lagi
Sampai 2-4 x vol perdarahan
![Page 19: TERAPI CAIRAN (BDH DSR).ppt](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061409/563db787550346aa9a8be2d2/html5/thumbnails/19.jpg)
NUTRISI PARENTERALNUTRISI PARENTERAL
Contoh :Contoh : HH00 :: RD 5+RLRD 5+RL
HH11 :: Kaen Mg3 (1)Kaen Mg3 (1)
Martos 10 (2)Martos 10 (2)
Panamin G (2)Panamin G (2) HH2-32-3:: Kaen Mg3 (1)Kaen Mg3 (1)
Martos 10 (2)Martos 10 (2)
Aminovel 600 (2)Aminovel 600 (2) 1919
![Page 20: TERAPI CAIRAN (BDH DSR).ppt](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061409/563db787550346aa9a8be2d2/html5/thumbnails/20.jpg)