TERAPI NYERI PERSALINAN NON FARMAKOLOGIS

Dimas Adi PrasetiaNena NurhayatiNurainiYoga Ginanjar

Nyeri didefinisikan sebagai suatu keadaan yang mempengaruhi seseorang dan ekstensinya diketahui bila seseorang pernah mengalaminya (Tamsuri, 2007). Pengertian Nyeri

Fisiologi nyeri Reseptor nyeri adalah organ tubuh yang berfungsi untuk menerima rangsang nyeri. Organ tubuh yang berperan sebagai reseptor nyeri adalah ujung syaraf bebas dalam kulit yang berespon hanya terhadap stimulus kuat yang secara potensial merusak. Reseptor nyeri disebut juga nosireceptor, secara anatomis reseptor nyeri (nosireceptor) ada yang bermielien dan ada juga yang tidak bermielin dari syaraf perifer.

Pengontrolan nyeri (Gate control theory)(11)Terdapat berbagai teori yang berusaha menggambarkan bagaimana nosireseptor dapat menghasilkan rangsang nyeri. Sampai saat ini dikenal berbagai teori yang mencoba menjelaskan bagaimana nyeri dapat timbul, namun teori gerbang kendali nyeri dianggap paling relevan (Tamsuri, 2007)Teori gate control dari Melzack dan Wall (1965) mengusulkan bahwa impuls nyeri dapat diatur atau dihambat oleh mekanisme pertahanan di sepanjang sistem saraf pusat. Teori ini mengatakan bahwa impuls nyeri dihantarkan saat sebuah pertahanan dibuka dan impuls dihambat saat sebuah pertahanan tertutup. Upaya menutup pertahanan tersebut merupakan dasar teori menghilangkan nyeri.

Manajemen nyeri dalam persalinan Massage Rubbing PunggungTransmisi nyeri dapat dimodifikasi atau dihambat oleh pusat stimulasi selama persalinan. Selama kontraksi impuls nyeri dibawa dari uterus sepanjang small neural fiber (C fiber) menuju substantia gelatinosa pada spinal colum. Kemudian sel terdekat mentransmisikan pesan nyeri ke otak. Stimulasi taktil seperti massage dan pemberian panas dingin, menghasilkan pesan yang dibawa A delta (faster neutral fibers). Serabut A delta akan menutup gate pada subtantia gelatinosa, kemudian membloking pesan nyeri(13).

Massage rubbing punggung merupa-kan metode menurunkan nyeri dengan teknik massage dan penggosokan (rubbing) pada daerah punggung yaitu pada thoracic, 10, 11, 12 dan lumbal 1. Impuls nyeri selama persalinan kala I ditransmisikan oleh segmen saraf spinal (thoracic 11 dan thoracic 12) dan asesoris thoracic bawah simpatis lumbalis. Nervus ini berasal dari uterus dan serviks (Jensen, 1989 dalam Hamilton 1995). Ketidak-nyamanan dari perubahan serviks dan iskemia uterus adalah nyeri visceral yang berlokasi diaddomen bawah menyebar ke daerah lumbal belakang dan paha bagian dalam.

Massage rubbing punggung dengan tangan merupakan tehnik penurunan nyeri dengan gosokan lembut pada saat terjadi nyeri. Untuk nyeri persalinan pada columna vertebra thoracic 10, 11, 12. Manfaat Massage rubbing punggung selain untuk melancarkan peredaran darah juga diduga dapat menurunkan nyeri melalui mekanisme gate control termasuk pada nyeri persalinan tanpa mempengaruhi kontraksi uterus.

Massage punggung klien dapat menurunkan tegangan dan meningkatkan relaksasi, dengan menggunakan penekanan dapat menurunkan nyeri. Contoh dari tipe massage adalah massage tangan dan kaki, back rubs, massage sakral dan otot punggung (Nicholas and Humenick, 1988 dalam Cohenm, 1991).

Hypnobirthing Hypnobirthing berasal dari kata Yunani yaitu hypno (dari hypnosis) dan birthing (proses dari kehamilan sampai melahirkan) yang diartikan seni dan keterampilan untuk meningkatkan ketenangan pikiran sehingga dapat menghadapi persalinan dengan nyaman. Ketenangan pikiran juga dirasakan oleh janin.

Metode ini berakar pada ilmu hypnosis dengan metode pendekatan kejiwaan yang memberi kesempatan untuk berkonsentrasi, fokus dan rileks. Namun tetap dengan kesadaran sepenuhnya. Prosedur hypnobirthing adalah memadukan self hynosis dengan proses persalinan yang alami. Ada proses penanaman sugesti positif ke alam bawah sadar, termasuk agar rasa sakit tidak muncul.(1,2,3,14)

Hypnosis diri (self hypnosis) adalah suatu proses agar diri kita berada dalam kondisi rileks, tenang, dan terfokus guna mencapai suatu hasil atau tujuan tertentu. Pada hypnosis diri, kita dituntut untuk membantu diri sendiri. Pikiran kita adalah suatu kesatuan yang amat besar, yang terlihat sebagai tindakan sehari-hari kita hanyalah 10% (ini adalah alam sadar/conscious mind), sementara 90% adalah konsep dasar yang melandasi tindakan tersebut. Dengan hypnosis diri, kita dapat menjangkau alam bawah sadar yang merupa-kan konsep tersebut.(1,2,3,14

Water Birth Water Birth merupakan salah satu metode alternatif persalinan pervaginam(14), dimana ibu hamil aterm tanpa komplikasi bersalin dengan jalan berendam dalam air hangat (yang dilakukan pada bathtub atau kolam) dengan tujuan mengurangi rasa nyeri kontraksi dan memberi sensasi rasa nyaman (18,19).

Akupunktur Akupunktur sudah dikenal di negara asalnya Cina kurang lebih sejak 5.000 tahun lalu. Untuk di Indonesia terapi tusuk jarum untuk ibu hamil diperkenalkan bagi wanita hamil utamanya untuk menghilang-kan masalah-masalah kehamilan seperti mual muntah. Namun di luar negeri, teknik ini sudah sangat popular bahkan dianggap sebagai salah satu pengobatan alternatif yang diakui oleh dunia medis(20).

AkupresurAkupresur merupakan suatu ilmu penyembuhan yang berasal dari Tionghoa sejak lebih dari 500 tahun yang lalu. Akupresur sebagai suatu seni dan ilmu penyembuhan berlandaskan pada teori keseimbangan yang bersumber dari ajaran Taoisme.

Senam Yopphyita Materna Berbagai jenis senam hamil kini terus berkembang. Selain senam pilates ada juga senam hamil yophytta materna. Seperti senam hamil lainnya, yophytta materna juga memiliki gerakan dasar senam yang ringan, mengingat bumil butuh kehati-hatian dalam melakukan beragam gerakan(24)

TERIMAKASIH