Terapia centrada en las soluciones

 

Historia• La Terapia Centrada en Soluciones o TCS, es

un enfoque breve que forma parte de la “Terapia Sistémica”.

• Su creador fue Steve de Shazer (Milwaukee, 1940) quien inicia la práctica de la TCS en el Centro de Terapia Familiar Breve de Milwaukee - EE.UU junto a un grupo de terapeutas, entre ellos: Insoo Kim Berg, Scott Miller, Michael Weiner Davis, Bill O'Hanlon entre otros.

 

Fundamentalmente• El trabajo central de la TCS se basa en aprovechar

las propias soluciones que los clientes vienen empleando para resolver su problema, considerando que el problema en su mayoría de veces no ocurre el 100% del tiempo, sino que existen ciertos momentos en los cuales el problema no aparece (o aparece en menor intensidad o frecuencia) y que en lenguaje de la TCS se denominan “Las excepciones”.

 

PUNTOS CLAVE QUE NO SE HACE EN TCS

• No investiga la historia del problema ni intenta hacer un diagnóstico ("neurosis obsesiva", "bulimia", "conflicto marital", "ambigüedad en los roles parentales"...). Es más, ni siquiera le interesa hablar del problema, a veces, incluso, ni siquiera llega a saber cuál es o era el problema.

• No asume la posición de un experto. No trata de educar a la familia, persona que tiene delante o corregir supuestos "defectos" ni de proponer normas de comportamiento.

 

PUNTOS CLAVE QUE NO SE HACE EN TCS

• No trabaja sólo con pacientes individuales (“Terapia individual"), pero tampoco insiste en tener a toda la familia en la sesión (“Terapia familiar").

• Convoca a todos aquellos que pueden ayudar a generar soluciones, incluyendo a miembros de la red social y profesional: maestros, vecinos, educadores especiales, médicos y otros.

 

Fundamentalmente• Se puede afirmar (en base a la práctica

profesional y a las investigaciones realizadas) es que la TCS es una terapia altamente efectiva cuando se aplica con una formación especializada.

• La TCS es un enfoque amplio. Por tal motivo presentaremos tres elementos centrales que sustentan la TCS: Sus premisas teóricas, Sus técnicas y La postura del terapeuta.

 

PREMISAS TEÓRICAS• Punto de Vista Sistémico. La TCS nace en el

seno de la familia sistémica, en donde el cliente, la familia y la interacción (terapeuta – cliente) son considerados sistemas.

• Es bueno aclarar que esta premisa no significa que el enfoque sólo se aplica en sistemas familiares (u otros sistemas: grupo de pares, sistema escolar, etc.), sino que de igual manera puede aplicarse en casos individuales.

 

PREMISAS TEÓRICAS• El constructivismo relacional. Se basa en la

construcción que cada persona elabora de la realidad.

• Un mismo hecho es percibido por cada persona de manera distinta y el significado que le asigne a cada experiencia se refleja en los relatos. En TCS, se generan diferentes relatos sobre el problema que permiten abrir nuevas alternativas para tener una visión distinta de lo que les ocurre.

 

PREMISAS TEÓRICAS• El punto de vista centrado en Soluciones. El

trabajo del terapeuta se centra en localizar, movilizar y remarcar el papel de estos recursos en la vida de los clientes.

• Esta premisa se complementa con la idea del no normativismo, respetando las diferencias individuales sin tratar de encajar a los clientes en una norma o modelo de persona.

 

TECNICAS• Cambio pretratamiento. Es una técnica que

forma parte del trabajo con “excepciones” buscando aprovechar las mejorías (relacionadas con la demanda del cliente) ocurridas en el intervalo de tiempo entre el pedido de consulta y la primera sesión. Por ejemplo el contacto por teléfono para realizar una cita, se suelen registrar algunos datos.

 

TECNICAS• La pregunta Milagro. Es la técnica se emplea con

mayor frecuencia debido a sus resultados positivos, diferenciándose con cada cliente, esta técnica fue inspirada en la técnica de la “bola de cristal” de Milton Erickson.

• Esta técnica tiene dos propiedades importantes, una para el terapeuta y otra para el cliente. Para el terapeuta, permite construir objetivos y para el cliente tiene una propiedad terapéutica, motivadora.

 

TECNICAS• Escala de avance. Es una forma de buscar excepciones, que

permite valorar las mejorías que se van dando entre sesión y sesión, se formula la siguiente pregunta: ¿En una escala del 1 al 10, donde 1 significa el momento en el que peor han estado las cosas que te han traído a terapia y el 10 el momento en el que las cosas se han resuelto dónde ubicas las cosas ahora?

• Existen otras modalidades que se pueden aplicar dependiendo de lo que se desee valorar, por ejemplo: escala de confianza, escala de disposición para trabajar, escala de utilidad de la terapia, etc.

 

TECNICAS• Preguntas de afrontamiento: Sirven para conversar

sobre los recursos de la familia en situaciones negativas, incluso de extrema adversidad. Cuando no es posible identificar excepciones o mejorías, es preferible no empeñarse en encontrar excepciones a toda costa, y en lugar de ello adaptarse a la postura negativa de los consultantes “¿Qué estás haciendo para sobrellevar todos estos problemas?” “¿Cómo consigues seguir levantándote por las mañana y atender a tus hijos, pese a todo?”.

 

TECNICAS• e) Secuencia pesimista: Es un paso más en la línea

anterior. Aquí la terapeuta no sólo renuncia a buscar excepciones, sino que adopta una postura incluso más negativa que la de los propios consultantes: “¿Cómo es que no has tirado la toalla, en vista de las dificultades?” “¿Has planteado dar a vuestro hijo en adopción?”. Está indicada cuando los consultantes responden las preguntas más directas de forma negativa y pesimista, o cuando expresan abiertamente su falta de esperanza en que las cosas puedan mejorar.

 

TECNICAS• f) Prevención de recaídas: esta técnica nos parece fundamental,

especialmente en la intervención con problemas que suelen cursar con recaídas, como los hábitos autodestructivos. Eso sí, optamos por hacer prevención de recaídas centrada en soluciones. Se trata de investigar primero qué factores podrían precipitar un retroceso terapéutico o una recaída, y luego discutir los planes de acción de la familia: “Imaginemos que pese a tus buenas intenciones vuelven a enfadarse y están a punto de tener una pelea. ¿Cuál es vuestro plan para evitarla?” “Y si, pese a todo, la pelea se produjese, ¿qué podrías hacer para detenerla?” “Imaginemos que la pelea no sólo se produce, sino que no consigues detenerla y se van de las manos. ¿Qué ideas tienes sobre cómo volver a hacer las paces?”.

 

POSTURA DEL TERAPEUTA

 

USO DEL LENGUAJE• Utilización del lenguaje del cliente: Implica renunciar

al lenguaje técnico (psicológico) para adaptarse al lenguaje del cliente, sintonizando de esta manera con su postura y creando mayor relación terapeuta-cliente.

• Uso del lenguaje presuposicional: Consiste en referirse a hechos que han ocurrido o van a ocurrir. Por ejemplo: ¿qué mejorías han observado? En lugar de un lenguaje condicional; ¿han notado alguna mejoría?.

 

USO DEL LENGUAJE• Uso de elogios: Se basa en no guardarse todo lo bueno

que se observa para uno mismo, si no que resulta muy útil compartir con los clientes lo que ha llamado la atención de ellos y lo que están haciendo bien.

• Meta-comunicación: “ir más allá de la comunicación”. Es trasmitir a los clientes temas que pueden ser considerados muy “sinceros” es parte del lenguaje del terapeuta, incomodidades percibidas, dudas o cualquier aspecto que el terapeuta considera necesario comentar al cliente.

 

POSTURA “ir por detrás”• Un terapeuta centrado en soluciones no busca

mostrarse como “experto”, evita posturas autoritarias o imponer sus ideas, por el contrario reconoce que son los clientes los expertos en sus vidas, que poseen los recursos necesarios para resolver el problema.

• El rol terapeuta se centra en movilizar dichos recursos y ayudar los a encontrar las soluciones que ellos mismos ya conocen pero que por diversos motivos no lo tienen claro.

 

RELACIÓN TERAPÉUTICA• En este modelo el terapeuta cuida al

máximo la relación con el cliente. Entablar y mantener una buena relación empática es básico para mostrar el respeto hacia los clientes además para conseguir una actitud colaboradora que facilita la recepción adecuada de las semillas para el cambio sembradas en la terapia.

 

Las premisas teóricas de los postulados son las siguientes

• Postura post-estructuralista• Construccionismo social• Rechazo del normativismo• Los clientes tienen los recursos y fuerzas para resolver sus

quejas• No hace falta saber mucho sobre el problema para

resolverlo• Los clientes definen los objetivos• “Si algo no está estropeado, no trate de arreglarlo”

 

POR LO TANTO LOS PSICÓLOGOS CENTRADOS EN LAS SOLUCIONES:

No busca hacer un diagnóstico• Se centra en las soluciones, en los recursos del cliente•  Analiza la forma de cooperación de cada cliente• Crea esperanza de un futuro sin el problema• Sabe que los objetivos deben ser trazados por los clientes• Sabe que las soluciones las tienen los mismos clientes• Sabe que los logros alcanzados son mérito de los clientes

 

EL DISEÑO DE INTERVENCIONES• Los elogios recogen aquello que la familia

está haciendo bien, realza sus cualidades o subraya sus recursos.

• La tarea o tareas, por su parte, proponen alguna cosa a hacer o pensar hasta la próxima sesión.

• Pedir algo que sea coherente con lo hablado durante la entrevista.

 

• Sugerir sólo aquello que consideremos que los clientes están dispuestos a (y pueden) hacer. La idea es muy simple: no sirve de nada crear una tarea brillante, si está fuera del alcance de los clientes o simplemente si éstos no están dispuestos a hacerla.

• Hacer la sugerencia más sencilla que sea posible, y el menor número de ellas. Aplicamos aquí una especie de "navaja de Ockham": en caso de duda entre varias tareas, elegiremos la menos complicada.

 

caso:

 

 

 

 

 

 

 

Bibliografia

• http://sisbib.unmsm.edu.pe/BVRevistas/rev_psicologia_cv/v09_2007/pdf/a12-• http://psyciencia.psyciencia.netdna-cdn.com/wp-content/uploads/2013/12/El-

modelo-de-la-Terapia-Familiar-Centrada-en-Soluciones-

• Beyebach M. (1999). Introducción a la Terapia Centrada en las Soluciones. En (J. Navarro, comp.)Prevención en Intervención en Salud Mental. Salamanca: Amarú

• O´Hanlon W.H. - Weiner-Davis M. (1990). En busca de soluciones. Barcelona: Paidós.

• Selekman M. (1996). Abrir caminos para el cambio. Soluciones en terapia breve para adolescentes con problemas. Barcelona: Gedisa.

• De Shazaer, Steve (1995). Claves para la solución en terapia breve. Paidós.• O´Hanlon, William (1993). Raíces Profundas. Paidós.• Cade, Brian - O´Hanlon, William (1995). Guía Breve de Terapia Breve. Paidós.