terapia cognitiv comportamentala valentina neacsu

Download Terapia Cognitiv Comportamentala Valentina Neacsu

Post on 12-Aug-2015

326 views

Category:

Documents

56 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

UNIVERSITATEA TITU MAIORESCU FACULTATEA DE PSIHOLOGIE

BAZELE PSIHOTERAPIEI COGNITIVCOMPORTAMENTALE

1

INTRODUCERE

1.Coordonatorul cursului este lector univ. drd. Valentina Neacu, profesor titular al Facultii de Psihologie a Universitii Titu Maiorescu.

CURSUL1.Introducere Curs de un semestru

2.Prescriere Cursul const n prezentarea curentelor i conceptelor de baz n psihoterapia cognitivcomportamentale. 3.Coninut n acest curs vor fi studiate principalele noiuni i problematici ale psihoterapiei cognitiv-comportamentale.

2

PRELEGEREA 1 BAZELE PSIHOTERAPIEI COGNITIV-COMPORTAMENTALE

Coninuturi: 1.1. Introducere n psihoterapia cognitiv-comportamental 1.2. Recunoaterea distorsiunilor cognitive 1.3. Structura demersului terapeutic cognitiv-comportamental 1.4. Psihoterapia raional-emotiv

Obiective: 1. Introducerea n structurile cognitiv-comportamentale 2. nelegerea disfuncionalitilor cognitive 3. Familiarizarea cu conceptele specifice psihoterapiei raional-emotive Precerine: Cunotine de psihologie cognitiv i psihopatologie Expunere: 1.1. Introducere n psihoterapia cognitiv-comportamental Principiul de baz al terapiei cognitiv-comportamentale este c modurile n care individul se comport sunt determinate de situaiile indicate i de felul n care subiectul le interpreteaz (Irina Holdevici, 1996, pag.104). Astfel, gndurile i atitudinile subiectului, i nu doar evenimentele exterioare, influeneaz strile afective ale persoanei. De pild, un depresiv i spune totul e lipsit de sens, iar un anxios se gndete frecvent ce va fi dac...? Dei aceste gnduri negative sunt distorsionate exagerat i lipsite de temei logic, ele creeaz impresia c au o baz real. Psihoterapia cognitiv are menirea de a-l ajuta pe subiect s-i formeze un alt set de atitudini, mai realiste i cu un coninut pozitiv. Rezolvarea de probleme reprezint o latur important a terapiei. Acest tip de terapie are la baz un demers de nvare, n care se

3

lucreaz concret cu clientul i se evalueaz permanent efectele pe care le au aceste schimbri n comportament i n gndire. Terapia cognitiv se bazeaz pe o teorie a personalitii care afirm c felul n care cineva gndete determin n mare masur felul n care simte i se comport. Din punct de vedere cognitivist, personalitatea apare ca o caracteristic individual a subiectului uman, care determin modul su particular de interaciune social, prin care evalueaz impresiile, influenele i cerinele mediului i prin care se difereniaz de ceilali (T.B.Sieler, n volumul Fondations of Cognitive Therapy, 1984, pag. 28); personalitatea se bazeaz pe structuri cognitive i pe sistemul structural specific, pe care individul i l-a dezvoltat n timpul vieii i istoriei sale, pe baza influenelor interne i externe. Schimbrile la acest nivel se pot produce pe mai multe ci, prin dialog terapeutic persuasiv, sau prin participare direct. Obiectivul principal al terapiei cognitiv-comportamentale este nvarea de noi modele de comportament i a noi deprinderi de a face fa situaiei, altfel spus construirea pattern-urilor (abilitilor) de rezolvare de probleme. Problema apare ca o stare iniial indezirabil, o stare final dezirabil i o barier ntre starea iniial i cea final (F.Konig, n volumul Fondations of Cognitive Therapy,1984, pag.137). Pentru rezolvarea problemei persoana are nevoie, pe lng cunotinele specifice i de procedee de construcie (euristici), care s-i permit nlocuirea datelor pe care nu le deine. Dup George Ionescu (1985), terapia cognitiv apare ca un proces, cuprinznd o serie de etape, ce are ca rezultat formarea modalitilor de rezolvare a problemelor (problem solving) cu care este confruntat subiectul i formarea modalitilor de a face fa (coping skills development) unor situaii noi i solicitante. n concepia cognitivist dispoziiile noastre sufleteti sunt condiionate de reprezentrile mentale, verbale, sau ilustrate prin imaginile pe care le avem despre evenimentele care ne afecteaz i de monologurile care rezult. Terapia cognitiv este un demers firesc, care permite subiectului s contientizeze aceste mecanisme i s-i schimbe starea sufleteasc (P.Brinster,1997, pag.9). Metafora psihoterapiei cognitive este: sticla pe jumtate plin. S-a constatat c terapia cognitiv d rezultate la fel de bune ca medicaia antidepresiv; diferena const n aceea c, dac se ntrerupe medicaia, depresia revine, pe cnd clientul depresiv care a urmat psihoterapie rmne cu anumite tehnici de autoreglare psihic. Pentru ca un subiect s se simt mai bine, el trebuie fcut s neleag c atitudinile i gndurile declaneaz stri emoionale i c, dac i va modifica stilul de a gndi, se vor modifica i strile afective, i comportamentul. n prezent, psihoterapia cognitiv i 4

comportamental ocupa locul nti n lume n ce privete eficiena (n rile anglo-saxone acest tip de terapie este singurul pltit de ctre asigurrile medicale). Terapia cognitiv i cea cognitiv-comportamental i ajut pe subieci n revizuirea comportamentului, prin modificarea modului de a gndi. Persoana care reuete s-i schimbe modelele negative de gndire va avea o imagine de sine mai bun, va tri mai puine stri de depresie i anxietate, se va angaja n relaii satisfctoare cu ceilali i va avea un randament mai bun n activitate. Primul pas n aceste terapii l reprezint explicarea modului n care gndurile i atitudinile influeneaz strile afective. Burns (1989) realizeaz o list care ilustreaz modul n care gndurile sunt legate de strile afective ale persoanei:STAREA AFECTIV tristee, depresie GNDURILE DECLANATOARE subiectul nutrete gnduri legate de o pierdere (respingerea de persoana iubit, pierderea serviciului, pierderi materiale, eecul n ndeplinirea unui scop etc) subiectul crede c a rnit pe cineva sau c nu a reuit s traiasc dup propriile standarde; culpabilitatea deriv din autocondamnare; ruinea deriv din gndurile legate de pierderea prestigiului. subiectul crede c altcineva l nedreptete sau ncearc s profite de pe urma sa. implic gnduri legate de faptul c datele realitii nu corespund expectaiilor persoanei; subiectul dorete ca lucrurile s se fi desfurat altfel (referitor la propria persoan sau la evenimente externe) subiectul gndete c se afl n pericol deoarece se poate produce un eveniment neplcut subiectul se compar cu cei din jur i ajunge la concluzia c nu este att de valoros ca ei subiectul i spune c este nefericit pentru c nu primete suficient dragoste i atenie subiectul e convins de faptul c necazurile sale vor continua la nesfrit

culpabilitate, ruine

suprare, iritare, resentimente

frustrarea

anxietate, ngrijorare, panic

inferioritate i sentiment de subestimare singurtate

lipsa de speran, descurajare

5

Subiectul trebuie s contientizeze c, n ciuda convingerii sale cu privire la validitatea gndurilor negative, majoritatea acestora sunt distorsionate i nerealiste. Burns preciza faptul c, uneori, gndurile negative pot fi adevrate i realiste. n aceast situaie, subiectul trebuie s nvee s accepte strile afective justificate i s fac fa adecvat situaiei. Trebuie ns fcut diferena ntre strile adecvate i cele neadecvate; tristeea este adecvat, disperarea - nu; ngrijorarea este adecvat, panica - nu. Burns pornete de la ideea c subiectul doritor de autoperfecionare trebuie s sesizeze foarte bine distinciile ntre gndurile realiste i emoiile adecvate situaiei, pe de o parte, i cele distorsionate, autoperturbatoare, pe de alt parte. 1.2. Recunoaterea distorsiunilor cognitive nainte de a se trece la descoperirea i combaterea gndurilor negative, clientul trebuie s nvee s descopere distorsiunile cognitive ce apar des n modul lui de gndire. Burns a catalogat peste zece tipuri de distorsiuni ale stilului de gndire: 1. stilul de gndire totul sau nimic se refer la tendina de apreciere a lucrurilor n culori extreme (dac un lucru nu a fost realizat perfect, el va fi considerat ca fiind un eec). 2. suprageneralizarea: subiectul consider c un eveniment negativ singular reprezint un model care se va repeta la nesfrit, el utiliznd termeni ca totdeauna, niciodat. 3. filtrarea mental cu concentrare asupra negativului: subiectul alege un singur eveniment negativ i se concentreaz asupra lui astfel nct ntreaga realitate devine deformat. 4. desconsiderarea pozitivului: subiectul respinge toate evenimentele pozitive, afirmnd c acestea nu conteaz. Dac a realizat un lucru bun, i spune: nu este suficient de bun, dac l-am fcut eu nseamn c era mult prea uor. 5. desprinderea unor concluzii pripite: interpretarea negativ a unor situaii cnd nu exist suficiente date pentru a trage concluzia respectiv. 6. citirea gndurilor: subiectul conchide n mod arbitrar c o persoan i este ostil, fr a verifica ns acest lucru. 7. ghicirea viitorului: subiectul prezice faptul c lucrurile vor lua o ntorstur proast. 8. amplificarea: subiectul exagereaz importana problemelor sau defectelor sale, minimaliznd calitile sau succesele. 6

9. judecata afectiv: clientul i spune c strile afective negative reflect cu adevrat realitatea: Dac mi este fric s zbor, nseamn c zborul este periculos. 10. imperativele categorice: lucrurile trebuie s corespund neaprat gndurilor sau expectaiilor sale: Nu ar fi trebuit s fac acele greeli, El ar trebui s m iubeasc. 11. etichetarea: forma extrem a tipului de gndire totul sau nimic. n loc s spun c a fcut o greeal, subiectul i pune o etichet: Sunt un ratat, un prost. Etichetarea este o manier iraional de a gndi deoarece oamenii nu pot fi identificai n totalitate cu faptele lor. Etichetele negative pot fi aplicate propriei persoane sau unor teri. 12. personalizarea i blamarea: a. personalizarea se refer la faptul c subiectul se simte responsabil pentru o situaie pe care nu o poate controla: o soie maltratat i spune c dac ar fi o mai bun gospodin, soul nu ar mai bate-o. b. blamarea se refer la faptul c subiectul i nvinovete pe alii pentru lucrurile negative din viaa lui: Csnicia mea nu merge pentru c soul meu este iresponsabil (s-a fcut i o e