TERAPIA INFANTIL GESTALTICA

El psicoterapeuta infantil, muchas veces se vera haciendo terapia de pareja, pero no con el sujeto que en verdad es su paciente, si no por lo que vive en las reuniones con los padres de su paciente. Otras, terapia familiar cuando tiene que entrevistar a los hermanos, abuelos, padres, profesores y cuidadores. Muchas veces para el psicoterapeuta llega un momento en que se le pierde el nio.EL PRIMER CONTACTOHay que tener en cuenta que no toda solicitud de ayuda requiere psicoterapia. El psiclogo debe saber discriminar cuando es prioritario por ejemplo, cambiar las normas de educacin de educacin del nio o, cuanto de la problemtica que plantean los padres tiene que ver mas con algo de ellos y no del nio.Otras veces se acude al psiclogo para encontrar un salvador. Muchas veces los padres piensan que basta asistir unas cuantas veces y todo se solucionar: lo molesto, lo incmodo, lo no dicho y lo actuado.Generalmente el primer contacto que se tiene con el nio es a travs de una llamada telefnica de uno de los padres. ( es muy importante devolver la llamada personalmente). Este primer contacto no debe ser ni muy corto ni muy largo.Que se pregunta?Nombre del nio, edad, quien lo refiere y explicacin breve del motivo por el cual solicitan la entrevista.Generalmente el padre cuando llama esta muy ansioso y quiere contar todo de una vez. Entonces, sin ser cortante , ni falto de sensibilidad debe hacerse desde ya un cierto encuadre y se le dice que es preferible hablar directamente y no por telfono. Se le da la cita (da y hora).No se debe dar la cita muy alejada del dia de la llamada pero tampoco al dia siguiente o dos das despus. ( s antes de 6 das).POR QUE?Para establecer unos parmetros bsicos de cmo va a manejarse la relacin a lo largo de la terapia. Si accedemos a sus presiones y angustias muy rpidamente, les estamos enseando que la realidad y el otro siempre estarn disponibles y utilizables para cuando ellos quieran, sin tener que esforzarse en tolerar un poco la angustia y manejar la capacidad de espera.Otra de las cosas que se pregunta por telfono es si el nio sabe de esta llamada y que los padres estn solicitando ayuda a un psiclogo. Esto se hace porque independiente de la edad del nio, debe ser tratado con respeto y cario y, como se va a tratar de l y sobre l, tiene todo el derecho a saberlo.Se le pide a los padres que vengan a esta primera entrevista sin el nio. Al nio se le da una cita posterior.Esto se hace por varias razones: Por comodidad del terapeuta Es preferible enfrentarse antes con la ansiedad de los padres. Para que conozcan al terapeuta y tengan una primera impresin, porque esto ayuda en como viene el nio a la primera cita. Es bueno para que los padres puedan responder mejor a las preguntas del nio con respecto a quien?, donde? Y para qu va a ir a ser tratado.A no ser que el nio quiera venir l primero o, estar en la cita con sus padres , debe hacerse por separado.A veces el nio puede sentirse incmodo de estar con adultos y, especialmente con un adulto que no conoce y que seguramente segn l, tambin lo sealara con el dedo o, es aliado de los padres o profesores.Lo que s debe hacerse, es contarle al nio lo que se hablo de l en la reunin con los padres.Despus de la evaluacin se habla de los honorarios del tratamiento; de acuerdo con los resultados de la evaluacin psicolgica y el tipo de tratamiento que se aconseje.Loretta Cornejo tiende a cobrar una cifra total por la primera entrevista, la evaluacin psicolgica y posteriores entrevistas de devolucin al nio y a los padres. Esa cifra se debe decir desde la primera cita.EL CONSULTORIOEl espacio fsico donde se realizan las sesiones es importante. Debe ser un sitio con luz, colores alegres y brillantes, plantas, materiales bonitos pero no delicados, que permitan al nio mostrar su mundo y sus conflictos mediante el juego, sin cuidar demasiado si se daa el suelo, las paredes o la mesa. Generalmente, el nio trae a las sesiones muchas cosas suyas internas daadas y parte de su mundo externo como para tener que esperar de l que cuide un suelo o una alfombra.Primero se le ensea a recomponer y reparar su mundo. Luego, le podemos pedir que cuide lo que representa ese mundo.El consultorio debe ser un espacio amplio porque el nio necesita moverse por sus caractersticas, para descargar energa o porque esta ihnibido y necesitamos desbloquearle.Debe ser iluminado, con luz natural para que de una sensacin de claridad, energa y amplitud.Si se van a hacer test a los nios debe haber una mesa donde se puedan aplicar.El suelo debe ser resistente, clido y lavable para que el nio trabaje tranquilo. Debe haber varios cojines en el suelo para sentarse cuando sea necesario y dos pequeas sillas para las conversaciones serias. Tambin debe haber una caja de confites de diferentes sabores. Los nios saben que pueden coger solo dos confites por sesin.Por que 2 ? Porque 1 despierta la voracidad del nio. 3 despiertan la no contencin de lmites. 2 permite elegir, pensar, reflexionar sobre cual escogern (las mejores decisiones y reflexiones de muchas psicoterapias se han dado en este punto, en el momento de escoger los confites y, por supuesto se les da el tiempo necesario y requerido para esto.En algn lado de la habitacin, sentado en su silla de tipo director est Segismundo (mueco coterapeuta, accesible a la vista y al poder cogerlo y jugar con l.Tambin debe haber un armario donde se colocan los juguetes, carpetas de los nios, material de trabajo y, el nio tendr plena libertad de abrirlo cuando quiera y sacar de l lo que desee, menos las carpetas de los otros nios. Se le ensea con esto que puede abrir su carpeta las veces que quiera pero las de los otros no y que lo mismo ocurrir cuando otros nios vengan: usarn las suyas pero no tocaran la suya.Todo esto se hace porque en el enfoque humanistas el espacio interno tambin tiene puntos donde tambin puede ser compartido entre todos y es la carpeta. Con sus dibujos, la transcripcin de las sesiones, sus cosas que l escoge que se queden guardadas ah, la que ser toda suya y a prueba de indiscreciones.El objetivo de esto es poder revisar los objetos internos de los nios compartiendo objetos externos similares, pudiendo trabajar en el aqu y el ahora los celos, las rivalidades, la competencia, la envidia y, por otro lado el compartir, la curiosidad, el cuidar para los otros, el tolerar la frustracin de ver que otro nio ha usado algn juego dejado a medias.Si hay espacio, tener un bal para guardar disfraces, marionetas, todo lo que tiene que ver con el teatro y las dramatizaciones.Si es posible, poner un espejo en la pared de tamao natural para que los nios puedan yTrabajar sus imgenes reales y las fantaseadas. Adems al nio constantemente le gusta constatar como est y como se ve, parte importante de su desarrollo psico evolutivo.Para la pared deben escogerse colores que no necesiten limpiarse mucho y en la medida de lo posible luminosos.Las carpetas donde se guardan los trabajos del nio y las anotaciones de la sesin deben ser bonitas y de colores. Cuando el nio inicia el tratamiento se le pide que escoja el color de la carpeta que prefiera. La carpeta se marca con el nombre y con colores brillantes.MATERIALES SUGERIDOS PARA TENER EN EL CONSULTORIO DE NIOS: Temperas digitales y normales Caja de marcadores de muchos colores Caja de crayolas de muchos colores Hojas blancas Pinceles de diferente grosor Cartulinas de distintos colores Tijeras romas, lpices y borradores Cuerdas de diferentes tamaos Arcilla Plastilina Pegante Cinta adhesiva Regletas Animales domsticos y salvajes, si es posible en familia Familia de humanos (padre, madre, hijos y bebs) Titeres o marionetas con los siguientes personajes: el rey, reina, princesa, algn personaje malo Carros: ambulancia, polica, bomberos, camin, etc Juego de tazas y platos pequeos Bibern cepillo y peine para nios trapos para limpiar en situaciones de emergencia escoba y recogedor de tamao pequeo una jarra de plstico para agua delantal para los nios y otro para nosotros para cuando pintemos o trabajemos con arcillaPara trabajar coordinacin visomotora y espacial: rompecabezas laberintos palitos chinos simon pictionaryAtencin y concentracin: memory juego de naipes batalla naval master mindDesarrollo del lenguaje: ahorcado erase una vezBal de los disfraces: falda larga diversas camisas camisa de hombre sombreros de hombre y mujer capa corbatas paoletas pelucas espada coronas de princesa, reina y rey mascaras telas diversas guantes

ENTREVISTA CON LOS PADRESEs importante recordar que todo nio necesita y quiere a sus padres. Dentro de la sintomatologa de alguien, todos tienen su responsabilidad, no solo los padres sino tambin el nio. Por eso no se le deben transmitir al nio (ni siquiera de modo no verbal) mensajes de que el problema nico son sus padres porque no le estamos ayudando. Sus padres son su familia, las personas que l necesita que le quieran y a quienes querer, con las cuales pueda funcionar lo mejor posible, y adems algn da, lograr independizarse de la manera menos dolorosa posible.Los padres tienen todo el derecho a ser pesados, a angustiarse, a preguntar, a dudar del tratamiento y de nuestras tcnicas, a pedir rebajas en los honorarios, a no entender lo que hacemos con sus hijos, a tratar de interrumpir el tratamiento cuando estn cansados o temen que algo pase. Ellos son personas que aman, odian, dudan, sufren y rien.Si consideramos que los padres del nio son incmodos es necesario revisar nuestra propia relacin con nuestros propios padres y nuestra infancia.Los padres de nuestro paciente son tan importantes como nuestro paciente. Primero porque son parte importante del mundo del nio y segundo porque si existe una buena alianza entre ellos y nosotros, la mitad de la terapia esta casi hecha.En la primera entrevista se utiliza el concepto de figura fondo de la terapia gestalt.Como se hace?En un papel, el terapeuta pone el nombre de la madre y en otro el del padre. Estos papeles me sirven para apuntar en ellos lo que cada uno haga figura de su hijo. Por ejemplo su aspecto fsico, sus emociones, o su manera de hablarle , habilidad para los deportes, su desorden e indisciplina y, dejaran en el fondo otras caractersticas o aspectos de la realidad y de la personalidad de su hijo, que de manera consciente o inconsciente deciden no mencionar, no les dan importancia o se les olvidan.Cada una de estas cosas se van escribiendo en ambos papeles, no delante de los padres sino cuando se han ido, para prestarles mayor atencin y mirada a los padres.LA ANAMNESISAunque la terapia gestalt hace nfasis en el aqu y el ahora, es necesario tener en cuenta que en todo tratamiento infantil se deben manejar conceptos evolutivos de lo esperado o no esperado para la edad del nio, datos importantes con respecto al desarrollo del nio.Algunas preguntas Qu nmero de hija es? Cuando naci? Como fue el embarazo? (*) Como fue el parto? (*) Cuando camino? (*) Cuando hablo? (*) Cuando dejo los paales de da y de noche? Fue a la guardera, cuando y como acepto el ir, le costo o le fue fcil? Le fue fcil el cambio de alimentacin de papilla a slidos? Como le escogieron el nombre que lleva? Por que? ( esto es importante puesto que el nombre siempre viene a significar a la persona, ya sea con unas expectativas determinadas por ser el nombre de una persona importante, ya sea por salvarla de alguno considerado como feo, indiferente o de la otra familia, , o significa las caractersticas que cada padre fantasea con respecto a ese nombre. Estos detalles son importantes para ir tejiendo poco a poco la historia del paciente.). Con quien duerme? Desde cuando? Quien la acompaaba a dormir? ( esta pregunta es importante porque el acompaar a dormir a veces es una tarea pesada; hay nios que se demoran para dormir y si uno esta cansado a veces se hace mas difcil. Tambin ayuda a tener alguna idea de quien de la pareja puede tener mas facilidad a mirar por el otro, la espera y tener paciencia). Como la dormas? (esta pregunta es importante porque hay padres activos y con ganas de estar con los nios y, otros que van a acompaarlos a dormir pero no estn con ellos, o estn callados o estn haciendo otras cosas). Quien la lleva al colegio? Quien la recoge? Como es un da cualquiera del nio Como es un da de fiesta, cuando no tiene colegio? Como es un da de su cumpleaos? Lo festeja? Con quien? Que enfermedades ha tenido y cuales son las mas comunes actualmente? (*) Ha tenido algn accidente, operacin? Ha tenido cambios de colegio o ha permanecido siempre en el mismo? Las preguntas que tienen un asterisco significan que cuando se consulta por problemas de tipo orgnico o por problemas de aprendizaje con sospecha de un fondo orgnico o fsico, es necesario profundizar con mayor detalle estos datos y si se tiene a la mano informes mdicos anteriores mejor.Antes o despus de la anamnesis dependiendo de la angustia de los padres se habla sobre el motivo que los trae a consultar.Es importante que vengan ambos padres porque el nio es hijo de ambos y, es de la conversacin de ambos, de las posturas de su cuerpo, los tonos de voces, sus miradas, las discusiones o puestas en comn entre ambos, su modo de hablar desde la distancia o la cercana por su hijo, su necesidad de ver el problema o de evitarlo etc, de donde el terapeuta va a sacar las ideas para el diagnstico gestltico.Si los padres estn separados. Es muy importante entender que lo que se ha separado es la pareja no los padres y esto es muy importante para el nio. Por eso es necesario que ambos padres puedan ponerse de acuerdo, al menos por su hijo, para venir a sesin, para traer a su hijo y seguir un tratamiento. Siempre el tema ser el nio y no la pareja y esto debe ser aclarado desde la primera entrevista y al nio se le dir lo mismo. Hay parejas que no pueden ponerse de acuerdo, entonces se reciben por separado hasta que puedan sentirse capaces de tener una sesin juntos.Una vez que la primera entrevista concluye, se le explica a los padres en qu va a consistir nuestro trabajo. Tambin se les pide que antes de que venga el nio a su primera entrevista le expliquen que vienen donde el nombre del terapeuta -, que es psicloga ( persona que ayuda a los otros a entender y tratar de solucionar sus problemas) y que vendr a jugar con l, y con segismundo. No se debe llevar al nio a consulta sin decirle a donde va, ni para qu va.Antes de acabar la sesin se le explica a los padres en que consistir la intervencin y el mtodo de trabajo.Loretta Cornejo prefiere evaluar al nio con pruebas psicomtricas antes de iniciar un tratamiento pero hace mucho nfasis en que el test o las pruebas no son un arma para etiquetar y nada mas, o para dar una serie de nmeros que muchas veces los padres ni entienden, ni se les explica. El informe psicolgico debe ser objetivo, cientfico, bien redactado, con un lenguaje cercano y sencillo si va para los padres y de respeto hacia el nio y hacia sus padres.Tambin se debe recordar que el psiclogo siempre debe tratar de encontrar cosas positivas en el nio, sus recursos, sus potenciales, sus capacidades no utilizadas. Debe tratar de encontrar las caractersticas positivas que tiene el nio cuando en apariencia parece que todo esta mal.El informe debe ser objetivo pero tambin es necesario tener en cuenta la parte humana del paciente y de su familia.Se aconseja que un informe siempre se termine con lo positivo porque esto puede hacer que los padres y el nio se sientan motivados para empezar el tratamiento.Se le hace devolucin del informe a los padres y al nio. De acuerdo con la edad del nio, se le va explicando en sus palabras y se le va preguntando si esta de acuerdo o no con lo que el terapeuta va diciendo.Cuando se da el resultado del informe a los padres y se ha visto que el nio debe asistir a la terapia, se hace entonces el encuadre. El nio debe asistir a terapia dos veces por semana con 45 minutos cada sesin ( una hora es muy pesado para un nio. La terapia debe ser vivida como algo cmodo, no persecutorio, ni largo, ni agobiante). Una sola vez es muy poco, ya que por su desarrollo evolutivo, una vez salido de la sesin lo mas probable es que ni piense en los temas trabajados o hablados. Esto es normal y depende de la edad del nio. Solo en nios muy pequeos ( 3 y 4 aos) se plantea la sesin de media hora. Los padres tienen una sesin mensual, para conversar acerca de su hijo, su evolucin, angustias, reconocimientos, etc, y para trabajar en sus cosas. Deben estar ambos padres. Se habla de honorarios

Sesiones con los padres; que se hace con ellos?Se habla del hijo y se les proponen ejercicios gestlticos de desarrollo y crecimiento personal.

JUEGOS Y TECNICAS GESTALTICAS PARA LAS SESIONES CON LOS PADRES

Hacer un dibujo:Cada uno en una hoja y con las crayolas va a tratar de dibujar como representara a su hijo. No tiene que ser un dibujo realista, es mas bien un dibujo abstracto, casi sin formas y con colores. Se les dan 10 minutos para hacerlo. Deben avisarle al terapeuta al terminar.Una vez que terminan deben intercambiar el dibujo con su pareja. Deben tomarse el tiempo para ver el dibujo de su compaero y escriben en la parte de atrs de la hoja diez caractersticas que les sugiera el dibujo, no su hijo, sino el dibujo hecho, caractersticas de lo que ven que esta dibujado. Una vez que tengan las caractersticas escritas, vuelven a ver el dibujo y tratan de ponerle un titulo que les resuene.Ahora, vuelven a cambiarse de dibujo y cada uno queda con el que dibuj. Leen el titulo y tratan de sentir cmo lo sienten, y luego leen las caractersticas escritas atrs y tratan de ver si es que esas caractersticas tiene que ver mas con ellos mismos o con su hijo.Se comenta el ejercicio lo que resta de la sesin.

Ejercicio de las polaridadesSe vuelve al ejercicio anterior y se vuelven a leer las caractersticas que se pusieron en el papel, las diez. Ahora deben escribir al lado de ellas la polaridad de esas caractersticas. Cada caracterstica debe tener su opuesto. Tiene 10 minutos para hacerlo.Una vez que ya tienen los 10 opuestos, se revisan porque no siempre lo que para ellos puede ser un opuesto, lo es en verdad.Se hacen preguntas como: qu caractersticas creen ustedes que tiene su hijo ya sea de una polaridad o de la otra, y cual creen que no es aceptada por cada uno de ustedes?

Lo que hago o dejo de hacerSe revisa que cosas hacen o dejan de hacer los padres para que el hijo no sea como las caractersticas que pusieron en la segunda lista, la lista de los opuestos. Y se comenta al respecto. Ejercicios de fantasia1. Dentro de 5 aos:Se hace ejercicio bsico de relajacin: vamos a cerrar un poco los ojos, respirar unos segundos y ponernos en contacto con nuestro cuerpo. Quiero que por un momento traten de visualizar a su hijo. Traten de ver como esta, con quien esta, que esta haciendo, que edad tiene. Ahora imagnenselo dentro de 5 aos, que es lo que hace, como se siente, con quien esta, si esta solo o acompaado, como es su vida.Ahora imagnenselo otros 5 aos mayor, nuevamente traten de visualizar donde esta, con quien esta si esta con alguien, que hace, como se siente, como es su vida, si les dice algo.Ahora imagnenselo 5 aos mayor an--- que ven en el?, lo ven diferente, distinto , en que?, traten de ver que esta haciendo, como se siente y que quiere decirles.Y prosigan este ejercicio asi hasta llegar por lo menos hasta los sesenta aos del hijo.Este ejercicio sirve para rescatar informacin de tipo inconsciente que han recibido los padres de parte de su hijo y que la tienen almacenada sin darse cuenta y de algn modo les muestra de manera pausada y sin ansiedad, el desarrollo de las cosas que en la actualidad estn haciendo por su hijo.

2. Como tres nios:Cierren sus ojos y respiren lentamente, tratando de llegar a todas las partes de su cuerpo, una vez que hayan alcanzado la relajacin imagnense que cada uno de ustedes va retrocediendo en el tiempo, ahora tienen 5 aos menos, luego otros 5 aos menos, ahora otros cinco y asi sucesivamente hasta llegar a la edad de su hijo. Ahora traten de visualizarse cmo se ven? Como ven a su pareja? Como ven a su hijo? Fjense donde estn, describan mentalmente el sitio como ven a su hijo ahora que tiene su misma edad? Que es lo que quieren hacer? Traten de establecer algn contacto con l, fsico, emocional, hablar, correr. Traten de escuchar que les dice l. Pregntenle algn consejo que ustedes quieran saber. Pregntenle como los ve a ustedes y traten de abrirse a lo que les diga.Ahora escojan un sitio para ir juntos y una vez all jueguen un rato y luego despdanse y empiecen a crecer. Tienen 5 aos mas, luego 5 aos mas y asi sucesivamente hasta llegar a la edad de ahora. Ya pueden abrir los ojos-Se hacen los comentarios de lo que vieron y lo que sintieron.

3. Recuerdas mam? Recuerdas pap?Hoy vamos a explorar un poquito la infancia de ustedes. Cierren los ojos, pnganse comodos y empiecen a respirar como han aprendido, tranquilos, suavemente, tratando de que llegue su respiracin por todo el cuerpo hasta los pies, hasta las puntas de las manos y de la cabeza. Muy bienAhora vamos a empezar a retroceder en el tiempo, tienen 5 aos menos, visualicen donde estn, que hacen, como se sienten. Ahora retrocedan 5 aos mas, visualicen nuevamente donde estn, con quien y como se sienten y asi sucesivamente ir llevndolos hasta los aos parecidos a los del hijo que es nuestro paciente. Traten de ver donde estn, con quien se encuentran? Traten de ver si es que esta su madre o su padre cerca. Si no es asi, bsquenlo. Traten de encontrarlo. Una vez que lo hayan hecho, traten de visualizar como se ven junto a l, que sensaciones tienen?, como lo ven a l? Que piensan de l? Que quisieran de l? Hagan un dilogo desde su niez con su padre o madre, pregntenle algo que quieran saber, algn consejo que les pueda ayudar luego con su hijo, alguna peticin que quisieran hacerle para ustedes mismos, algo que necesitaban antes y tambin ahora de l. ( todos estos puntos se van diciendo poco a poco para que los padres tengan tiempo de conectarse con las imgenes y puedan hacer el dialogo que les estamos pidiendo.).Piensen en algo que quisieran decirle antes de despedirse, que es lo que les contesta? Que es lo que les dice?Ahora vamos a hacer lo mismo. Nos despedimos del padre con el que estbamos hablando y vamos a buscar al otro y, volvemos a hacer lo mismo, tratamos de verlo, describir como lo vemos, que es lo que vemos, como nos sentimos delante de l, que le queremos preguntar o decir? Que consejo nos interesa oir y cual no? Que queremos decirle que no le hayamos dicho antes?Como se sienten asi de nios? O prefieren hacerse mayores? Una vez que termine el dialogo, se despiden tambin de l y poco a poco van creciendo, tienen 5 aos mas, y luego 5 mas y luego 10 mas hasta llegar a la edad de ahora y llegar hasta aqu donde estamos reunidos.Se comenta un poco lo que sintieron, lo que vieron y de lo que se dieron cuenta.

Todos estos ejercicios son importantes para que los padres cooperen y se sientan dispuestos y motivados.Algunos padres pueden sentirse incmodos. Otros pueden asumirlo con deportividad, de forma ldica y divertirse. Otros intentaran sentirse animados y hasta motivados con la propuesta. Otros se lo pueden tomar de broma y trataran de evitar sensaciones con risas, chistes o comentarios fuera de tono. No podemos irritarnos, hay que ser pacientes con ellos. El terapeuta no se puede desanimar y debe lanzar la propuesta sin miedo, convencidos de lo que se esta haciendo y para que.Las sesiones con los padres no se deben centrar solo en el rendimiento del nio, hay muchos puntos que se pueden tocar en el desarrollo del nio y que contribuyen a convertirlo en una persona adecuada, adulta, espontnea y creativa.Si alguno de los padreS no asiste a las sesiones mensuales, se insiste para que lo haga. Si definitivamente no lo hace, entonces se trabaja con el que asiste.Las sesiones de los padres no deben ser aprovechadas por el terapeuta para trabajar cosas individuales, aunque lo viera necesario. Eso seria saltarse la tica y hacer trampa. Porque se haba quedado en que esas sesiones eran para trabajar las cosas de ellos en relacin a su hijo y la problemtica. Si en las sesiones mensuales un padre se moviliza demasiado se le debe recomendar alguna terapia de tipo individual.Aunque muchas veces las sesiones con los padres pueden ser incmodas, tensas, silenciosas o de mucha confrontacin, otras son muy resistentes o muy manipuladas, pero siempre, siempre, a pesar de nuestras escenas temidas puestas ah, es necesario que las incluyamos dentro de nuestra herramienta de trabajo de la terapia infantil.

ENTREVISTA CON EL NIOHay que tener claro que para el nio sus sesiones de terapia como una isla que le sirve de refugio, en medio de las tormentas de su vida diaria, y le deben permitir ser nio nuevamente, ser espontneo, abierto, creativo y confiado.Por eso se le debe brindar un trato lleno de afecto y cario, de amor y respeto, de escucha a sus ideas, a sus fantasias y juegos. Cuando un nio llega a consulta esta cansado de sentirse un estorbo, de estar de mas.Aunque la terapia haya concluido tendr incorporado ese espacio de juego, afecto, conocimiento que se creo en la terapia y que se pudo construir entre los dos.La primera entrevista con el nio puede durar de media hora a 45 minutos. Lo primero que debe hacerse es preguntarle si sus padres le han dicho para que viene a la consulta. Si dice que si, se le pide que explique un poco lo que entendi. Si dice que no entonces se le explica y se le cuenta que le haba pedido a sus papas que se lo dijeran. Y le pregunto por que cree que sus padres no le dijeron que venia para donde el psiclogo que se llama. Y que le gustan los nios. Se debe tomar un tiempo para hablar sobre esto.Luego se habla tambin sobre si l sabe por qu viene, en que se le tiene que ayudar o en que cree l que se le puede ayudar o en que quiere que se le ayude.Esto es importante para ver si el nio tiene conciencia de su dificultad o si es mas bien una angustia de los padres o del colegio. Es importante clarificar esto porque al igual que los adultos, si el nio no siente que es un problema lo que hace o tiene desde donde establecemos la ayuda? Se supone que se ayuda a quien necesita ayuda, pero con aquel que no siente que hay un problema que podemos hacer?Loretta ante esto utiliza una tcnica que se llama dibujando los problemas: se le dan al nio marcadores o crayolas y una hoja y se le pide que dibuje lo que l cree que es su problema. Se puede tomar el tiempo que necesite y utilizar los colores que quiera. Una vez terminado el dibujo se habla sobre las cosas que el terapeuta ve en l y las cosas que el nio dice que ha querido dibujar.Si el nio no siente que tiene un problema entonces se le pide que dibuje el problema que sus padres creen que el tiene y luego se habla tambin sobre las cosas que el terapeuta observa en el dibujo y las que l quiera contar. Despus se le pide que dibuje el problema que tienen terapeuta y nio al estar los dos juntos sin saber que cosas ver o trabajar ya que no existe el problema. El objetivo de este ejercicio es que el nio se comunique como mejor sabe, con los dibujos. Todo nio, por mas maduro que sea, o aunque tenga un lenguaje muy desarrollado, lo verbal aun se le puede dificultar. Hay nios que tambin dicen no me sale o yo no se dibujar. Se supone que el nio siempre sabe dibujar porque es una forma ldica de expresarse y es su mejor canal. Si dice eso, es porque algn adulto se lo ha dicho. Esto hace que el nio se bloquee y se sienta inseguro y pierda las ganas de disfrutar con diversin y disfrute. Si ese el caso del paciente que se tiene delante de nosotros, se le comenta que eso no es verdad, que todos los nios saben dibujar y que l es todava nio. Tambin se le explica que muchos adultos a veces por querer arreglar las cosas, meten la pata y que tal vez en su caso eso ha sucedido, pues a mi no me parece que l lo haga tan mal. Adems le muestro como es un dibujo malo y hago uno. El nio se siente entonces mas tranquilo.Despus de haberle explicado y conversar sobre varias cosas, se empieza la evaluacin, explicndole mas o menos que son los test y que se busca conseguir con ellos. Se le explica que despus de que estn los resultados tambin a l se le dir como sali, que recursos tiene y que problemas tiene, si los hay, y el modo de solucionarlos.Los test que se utilizan:Para medir inteligencia cualquier prueba de la escala de Wechsler o si son muy pequeos el Stanford Binnet escala L- M.Pruebas proyectivas: la figura humana, el test del rbol, el desiderativo, los tres deseos y el Rorscharch, un dibujo libre y una sesin de juegoEn la primera sesin con el nio, el terapeuta tambin hace la ficha de figura fondo como en la entrevista con los padres. Ej: Que es lo que me hace figura en el nio? Que es lo que el nio me hace figurar? Cual seria mi figura total, uniendo la de los padres, la del nio y la mia? Que cosas creo yo que quedan en el fondo y creo necesario que se hagan figura?Tambin se le explica al nio la frecuencia de las sesiones y el tiempo de duracin. Dentro del encuadre con l esta que al final de cada sesin puede coger 2 confites a su eleccin. Tambin se le explica el trabajo con Segismundo, su utilidad y que nos acompaar en las sesiones. Se le comenta que puede jugar con los juguetes que haya y que luego al finalizar la sesin deber dejarlos guardados para el prximo nio. Tambin se le explica que sus citas son de l y solo de l y que esa hora le pertenece a l y que cuando l venga nunca vera su hora ocupada. Si en algn momento tiene dificultades para venir, l puede llamar al terapeuta sin necesidad de que lo hagan sus padres para pedirle un cambio de hora. Si el terapeuta la tiene, se le da.Luego se le ensean varias carpetas de colores diferentes para que escoja un color. Ser su carpeta donde se guardaran todos sus trabajos y se marca con letras de colores. Estas carpetas estn todas en un cajn del armario, todas las de los nios que estn actualmente en terapia, y cuando el nio llega a su sesin abre el cajn y saca la suya.Lo mas importante de la primera entrevista es que el nio se sienta cmodo. Eso no significa que no hay que ponerle limites o que no se puede hablar de las cosas que son necesarias hablar, de acuerdo a cada historia y problemtica del nio.Muchas veces a los nios no les gusta hablar de las cosas que les duelen a nivel interno, porque muchos de los problemas se refieren a la su familia, sobre todo a sus padres y para ellos hablar de algo de la familia con una persona que no pertenece a ella, les genera mucha culpa y malestar. Muchos terapeutas novatos se desesperan porque el nio no habla de estas cosas. Hay que entender que el nio es asi. Su experiencia en general es que cuando han hablado algo siempre ha sido contado a otros y adems que ha producido dolor en alguien que quiere. Por eso se requiere mucha paciencia y mucho entendimiento a esta situacin del nio para no presionarlo mas alla de lo necesario. Si el terapeuta ve que al nio le cuesta mucho, se le comenta que se irn diciendo algunas cosas que el terapeuta cree, piensa o siente y que l puede decir si o no con la cabeza a las cosas que el terapeuta va diciendo. Otras veces se le dice que aunque se sabe que le duele un poco hablar del tema, se har solo un poquito y luego se har otra cosa, pero que es necesario hablarlo y que la palabra cura.Con los nios no se trabaja solo con la palabra, para eso estn las tcnicas y los juegos. En los juegos que el nio escoge en la sesin, el terapeuta puede ver que tambin le habla y le toca descifrar si el juego tiene como fin tan solo pasar un rato, competir o tiene un significado propio y especial dentro de su historia, que tal vez no conocemos pero que nos lo esta diciendo.La repeticin de un juego de modo continuo todas las sesiones, o cada cierto tiempo, es un aviso para que el terapeuta se de cuenta que algo tiene que averiguar e investigar que le esta pasando al nio, y que l tampoco lo entiende, pero lo sabe.Muchas veces es un continuo mandarnos seales, desde su inconsciente, por donde esta el camino, el problema. Cuando no se tiene experiencia, en lugar de ver lo obvio, lo que esta delante de nosotros, andamos mas preocupados en lo que debemos hacer, que tcnica utilizar, que pasa si no se hacerlo y esto nos aleja de nuestros pacientes.Lo que hay que hacer es simplemente abrir las compuertas que tenemos: ojos, odos, nariz, boca, corazn, pulmones, piel, manos, estmago, ombligo y todas las herramientas propias de cada uno que son las mas confiables para escuchar y ver y sentir lo que simplemente ocurre delante de nosotros.Es bueno jugar a lo que los nios nos proponen. Es lo bsico de toda terapia con nios. No se puede ser observador sino que hay que implicarse en su juego. El consejo es que un terapeuta cuanto mas idiota, mejor terapeuta. El terapeuta que da por entendido muchas cosas del paciente, y por lo tanto ni pregunta, puede ser muy buen adivino o intuitivo, pero no esta ayudando al paciente a hablar sobre si mismo, a buscar las palabras y a tratar de ser entendido por el otro y adems a saber escucharse.Si el nio abusa de las reglas del juego de manera continuada o es agresivo permanentemente, se restablecen las normas y el encuadre, se explica nuestra oposicin y tratamos de ver que induce al nio a tener que tomar estas actitudes y para qu las necesita.En algunos juegos los nios estn tratando de repetir algo que les sucedi y generalmente lo terminan como termin en su historia personal y es aqu donde le toca al terapeuta hacer las variantes necesarias para poder darle a su guin otro final mas adecuado a ellos, a su infancia, y menos doloroso o angustioso.

Normas en los juegos: No se permite agredir fsicamente al terapeuta o al perro cuando esta. Para eso est Segismundo el mueco. No se permite la destruccin adrede de objetos que estn dentro del consultorio. Para eso estn la arcilla o la plastilina. Se permiten los gritos mientras se considere que son necesarios para lo que se esta trabajando en la sesin, pero no aquellos que son mas una exhibicin ante los otros o como modo de llamar la atencin. Se les habla de la convivencia. Se puede cantar, poner canciones en la grabadora, bailar, rerse, hacer peleas, etc.La primera entrevista es muy importante porque es el momento en que el terapeuta y el nio se encuentran, se conocen y deciden que tipo de vnculo pueden establecer. Esta primera entrevista tiene que ser clara y tierna, llena de cario, y de afecto pero tambin de consistencia, de seriedad, de continencia, tranquilizadora y con compromiso.No siempre el nio entiende todo lo que se le explica la primera vez, a veces porque n o puede y otras porque no lo desea. Cada persona tiene su tiempo, su ritmo, sus propios deseos y espacios. Hay que respetarlos, tolerarlos, acogerlos y no tratar de forzar las cosas. Hay un tiempo para todo y un terapeuta infantil no se puede dejar presionar por los padres, por el colegio o por otras cosas. La tarea del terapeuta es defender al nio en beneficio de lo que se dice que es su desarrollo. Si el nio necesita mas tiempo, se le dar mas tiempo, si es lento lo acompaaremos gustosos en esto, si es movido, nos moveremos con l para darle luego el reposo y la tranquilidad. Nada se logra siendo nosotros una rplica de los adultos que l ya tiene a su alrededor y conoce tanto ya. Esto no significa que no hay que establecer una disciplina y unos lmites, siempre son necesarios en todo vnculo.La primera entrevista con el nio y las siguientes sesiones deben ser diversas y variadas, pero nunca se debe olvidar que el nio esta ah no para invadirlo con cosas externas sino para que nosotros como terapeutas nos arriesguemos a conocerlo y a que nos conozca. Las sesiones sern la etpas diferentes del camino que empieza dentro del proceso de su vida en crecimiento.

TECNICAS PSICOTERAPEUTICAS APLICADAS EN LA TERAPIA INFANTIL GESTALTICATodo acercamiento hacia el proceso de vinculacin con el nio dentro de la sesin teraputica puede ser catalogado de tcnica.La tcnica no debe ser una herramienta que nos sirva para escondernos detrs de ella, ni tampoco debe ser un arma para introducirla en la sesin cuando no se tiene claro el objetivo de usarla y sirve entonces para evadir la ignorancia o la inseguridad el terapeuta.Una tcnica es una herramienta que sirve al terapeuta como un elemento ms dentro del proceso de la terapia con el nio y los padres. Cada tcnica debe ser aprendida con un entrenamiento especializado, de modo responsable y cientfico. Toda tcnica por mas fcil que parezca, debe ser tomada como un agente movilizador y de cambio en el paciente, por lo tanto, el terapeuta debe ser responsable en el manejo de ellas y saber adems cual es el momento de su utilizacin, donde mas convenga al paciente y a su desarrollo personal. Una sesin no puede estar invadida de tcnicas. Si se invade al paciente con tcnicas sin razn, lo que haremos ser confundirle y acrecentar su caos.Es mejor aprender una por una y aplicarlas una por una, conforme se vayan entrenando.Este documento ha sido extraido del MANUAL DE TERAPIA INFANTIL GESTALTICA de Loretta Cornejo. 4 edicin. Editorial Descle de Brouwer. 2.001.

EL USO DEL CUADERNO DE TERAPIA

Dentro del encuadre que se le da al nio al empezar las sesiones esta el uso del cuaderno. Se le dice que vamos a hacer un libro juntos. Y que este ser el libro de su terapia. Cada pgina tendr una frase a manera de enunciado escrita por el terapeuta, donde se le pedir que dibuje o escriba y l debe hacerlo. Este libro ser el que l se llevara al final de su terapia y el terapeuta se queda solo con una fotocopia de l dentro de su carpeta. Este libro lo podr ir viendo a lo largo de su terapia tambin, pero no se le enseara a sus padres , a no ser que l quiera. Cada sesin trabajaran mas o menos 5 hojas.No a todos los nios les gusta hacer este cuaderno, pero de alguna manera casi que se le obliga, porque el terapeuta sabe que cuando el nio vaya viendo que su cuaderno se va haciendo gordo e inmenso, se ira sintiendo orgulloso de l, y que cuando termine su terapia tendr un recuerdo tangible del nio que vino a la primera sesin y del nio que se va. Esto les servir tambin para que a lo largo de los aos puedan recordar algunos temas que ah se encuentran y, adems le servir al terapeuta para hablar de temas que se iniciaron y que tal vez no se han terminado de trabajar o se necesitan recordar para asociar con cosas del presente.El libro se forma de la siguiente manera: un folder con sus respectivas hojas para ir agregando las pginas conforme se vayan haciendo. En la primera pgina se pone el diseo de la caratula. Se hace con un marcador de algn color que el nio ha escogido y en un tamao que ocupe toda la hoja. Lo que dice la caratula es: ESTE LIBRO TRATA DE MI O ESTA ES MI HISTORIAPOR:TENGO AOSHECHO EN:SE EMPEZO:SE TERMINO:En general, todas las pginas tienen el mismo formato, variando las lneas que bordean la pgina, todas tienen mas o menos la forma de la hoja en tamao mas pequeo. Los bordes se varan de forma y color para hacerlo mas ameno a la vista, se hace con diferentes formas de lneas, curvas, zigzag, ondulada, quebrada, etc.Las nicas hojas que varan de lnea son aquellas que se refieren a la cara, aquellas que empiezan con la frase cuando estoy alegre mi cara es asi estas 8 hojas si llevan una lnea que aparenta el contorno de una cara: ej:Cuando estoy alegre mi cara es asi:

Las cosas que me ponen alegre son:

Lo importante es poner en cada sesin algunas pginas con enunciados que loretta cornejo llama con significado y otras sin significado aparente, para que al nio no se le hagan muy pesadas o de temas solo serios.Algunas frases que generalmente se ponen y que pueden ser comunes a todos los nios, y que pueden ser utiles para el terapeuta ,sea cual sea el problema que trabaje con el nio son:Hay algunos enunciados a los que le sigue un menos, son aquellos donde el nio tiene que escribir. Se ponen mas o menos 5 para que el nio se esfuerce en pensar. No siempre rellena los 5, pero al menos intenta hacer 3 o cuatro.Algunos enunciados del cuaderno de terapia: Voy a dibujarme cuando era pequeo Cuando yo era pequeo era (-) Voy a dibujarme como quiero ser mayor A mi me gustara ser mayor porque (-) Esta es mi cara cuando estoy alegre Las cosas que me ponen alegre son (-) Esta es mi cara cuando estoy triste Las cosas que me ponen triste son: (-) Esta es mi cara cuando estoy molesto Las cosas que me molestan son: (-) Esta es mi cara cuando tengo miedo Las cosas que me dan miedo son: (-) Este soy yo cuando me gusta llamar la atencin Mi modo de llamar la atencin es: (-) La comida que mas me gusta es. (-) Si yo fuera el rey ( reina o princesa) sera as: Si yo fuera el rey, reina o princesa, hara: (-) Si mi padre fuese un animal seria as Si mi madre fuese un animal seria asi Si yo fuese un animal seria asi Si ( el nombre del terapeuta) fuese un animal seria asi Si mi hermano /a fuese un animal seria asi Voy a dibujar mi habitacin Este es mi colegio Voy a dibujar a mis mejores amigos Son mis mejores amigos porque (-) Este soy yo en mis sesiones Lo que me gusta de mis sesiones es(-) Lo que no me gusta de mis sesiones es(-) Voy a dibujar uno de mis sueos Los sueos que mas me gustan son. (-) Los sueos que menos me gustan son(-) Lo que guardo en mis bolsillos es (para los nios )(-) Lo que guardo en mi cartera es (para las nias) (-) Mis juguetes favoritos son (-) Voy a dibujar la navidad Lo que mas enoja a mi madre es(-) Voy a dibujarla enojada Lo que mas enoja a mi padre es (-) Voy a dibujarlo enojado Estos son mis abuelos Esta es mi habitacin Este soy yo cuando me siento solo Yo me siento solo cuando Voy a dibujar a mi profesora(para terminar la terapia): Si yo fuese Segismundo esperara que Voy a dibujar la despedida Voy a dibujar lo que quisiera dejarle a mi terapeuta como recuerdo Esto es lo que mi terapeuta quiere que me lleve de mis sesiones (aqu el terapeuta hace un dibujo con cosas que cree importantes que el nio recuerde y se lleve). Ser la ultima pgina antes de la pagina fin. La pgina que l nos haga como recuerdo es con la que nosotros nos quedaremos y la guardaremos dentro de su carpeta con la fotocopia del libro.Adems de todos estos enunciados, pueden ponerse otros de acuerdo a cada nio, a su problemtica y a su propio proceso.Algunas sugerencias para temas especiales son:Adopcin: Voy a dibujar como me imagino que era mi otra madre Voy a dibujar como me imagino que era mi otro padre Voy a dibujar el momento en que me fueron a buscar mis padres actuales Voy a dibujar como me imagino mi otra familia Voy a dibujarme en el momento en que me dan mi nuevo apellido Voy a dibujar el momento en que me dicen que soy adoptado. Lo que sent cuando me lo dijeron es(-)Separacin o divorcio Voy a dibujar cuando me dijeron que mis padres se separaban Lo que sent en ese momento fue (-) Si yo pudiera convencer a mis padres de (-) A veces cuando me despierto en la noche y mi padre/madre no esta siento(-) A veces cuando El/ella no llama durante largo tiempo lo que siento es(-) Las vacaciones con mi madre son(-) Las vacaciones con mi padre son(-) Cada vez que dejo a mi madre/padre para ir con mi padre/madre lo que siento es.(-)Somatizacin o enfermedades Voy a dibujarme cuando me pongo enfermo Lo que siento cuando me enfermo es (-) Voy a dibujar mi dolor de cabeza (o de lo que sea que tenga) Cuando me duele el .. yo quisiera (-) Cuando me orino en la cama lo que siento es (-) Este soy yo cuando me orino en la cama Si yo no me orinara mas en la cama (-)No es necesario poner todos los enunciados. Cada terapeuta sabe que nio puede contestar a algunos enunciados, cuales le son convenientes o beneficiosos y cuales no, o cuales son improcedentes en su caso.Que pasa si el nio no quiere hacer su cuaderno?Se cuenta en general con la manera de vivir del nio, el esta acostumbrado a seguir las propuestas del adulto, pues es lo que hace en su casa, en el colegio, etc. En este caso nos aprovecharemos momentneamente de eso, ya que sabemos que poco a poco al nio le ira gustando ver su libro. No es necesario hacerlo en todas las sesiones y muchas veces es el nio mismo quien pide hacer mas hojas. Si de todos modos un nio se niega a hacerlo, debemos convencerlo o seducirlo y por supuesto disminuir el numero de pginas por sesin. Si el nio aun se resiste es mas conveniente averiguar que es lo que sucede o que hay debajo de todo esto, a seguir insistiendo sin investigar.Si el nio es pequeo (4 o 5 aos) y no sabe escribir, l nos lo puede contar y nosotros lo escribiremos. Si el nio esta aprendiendo a escribir, es una buena excusa para que ensaye mas su escritura, aunque lo haga despacio y se equivoque mucho. Con los nios pequeos, si van muy lento solo se les hacen tres pginas por sesin. Si el nio tiene una dislexia leve o fuerte, no se lo escribe el terapeuta. El terapeuta hace que l lo intente y luego cuando se lo lee o el terapeuta lo lee, pone en lpiz lo que no entiende al lado de su frase.El uso del cuaderno de terapia no es solo el vaciamiento de frases o dibujos sobre los enunciados que se proponen, sino que cada pgina debe ser conversada y trabajada para que puedan completarse situaciones que estn confusas o incompletas. Es con las palabras escritas, con los dibujos y con lo verbal que se podrn ir clarificando un poco las sensaciones e ideas acerca de nuestro paciente. Y para l mismo, hablar acerca de lo dibujado, de lo que ve en la hoja, es un modo de ordenar lo que muestra al otro, de entender que ha querido ensear y de aprender a descifrar un poco lo que significan sus dibujos y sus palabras. Es un modo de empezar a darse cuenta del proceso de desarrollarse como persona y de crecer desde adentro.Que sucede con el nio que interrumpe su terapia?Generalmente el terapeuta conserva el cuaderno, sobre todo si la terapia se ha interrumpido sin aviso. No ha dado tiempo siquiera para trabajar la despedida y el cierre. Otras veces cuando s ha habido algunas sesiones para acabar y se han hecho algunas hojas sobre este asunto, se acaba el cuaderno, donde se haya quedado, poniendo tal vez en lugar de fin, un continuarPuede el nio llamar al terapeuta?En la ultima pagina del cuaderno donde el terapeuta dibuja las cosas para que el nio se lleve de las sesiones, siempre se debe dibujar el numero del telfono del consultorio y la direccin para que la tengan ellos y no solo los padres.Que sucede si el nio no quiere llevarse el cuaderno?No pasa nada. El es libre de decidir sobre todo al final de su terapia, que hacer con sus cosas. Se le explica que se le guardara y cuando l quiera verlo en algn momento o lo necesite, puede llamar al terapeuta y pedirle verlo o llevrselo. Lo que si se le pregunta, son los motivos por los cuales no quiere llevrselo y se habla e intercambian opiniones con respecto a eso.Puede el nio traer cosas para pegar en su cuaderno?Si, puede traer lo que el quiera.

EL USO DE LA SILLA VACIA O DEL OSO PERLS DENTRO DE LA SESION GESTALTICA INFANTIL