Target

RNA (molekuler)

PCR

TCM

Protein (serologi)

Antigen

Antibodi

Tes Covid-19: PCR, TCM, Antigen, Antibodi?

SWAB

DARAH

RAPIDTes PCR √

Tes Cepat PCR √

Tes Antigen √

Tes Antibodi √

Rapid tes ?

Tes swab X

PCRPositif Ada virus Serologi

(Antigen/Antibodi)

Reaktif

Negatif Tidak ada virus

Non Reaktif

Tes Covid sesuai perjalanan Penyakit PasienVi

ral L

oad

atau

titer

ant

ibod

i

Infeksi Sekunder / Re-infeksiInfeksi Primer

(Tonang, 24/04/2020, revisi 11 Juni 2020)

(Gambar sebagai Ilustrasi)

Leveldeteksi

RNA Virus

AntigenIgM

IgG

IgM

IgG

Sel Memori

Tanpa Gejala atau Ringan-Sedang

Inkubasi Penyembuhan

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1314 21 (hari, data median)

PCR/TCM Positif

RT Antigen : REAKTIF

RT Antibodi : Non Reaktif

PCR/TCM Positif / Negatif

RT Antigen : Non Reaktif

RT Antibodi : Reaktif

PCR/TCM Negatif (bisa positif bila terjadi reinfeksi)

RT Antigen : Non Reaktif

RT Antibodi : Reaktif

• Rapid Test Antibody memiliki akurasi yang makin baik seiring perjalanan penyakit.

• Relatif rendah di pekan pertama sejak timbulnya gejala.

• Makin akurat pada pekan kedua dan ketiga.

• Pada pekan ke empat sudah mendekati 100%

(Juni 2020)

• Sentivititas 90% berarti dari 100 maka pasti 10 diantaranya SALAH? TIDAK.

• Untuk setiap pemeriksaan ada risiko kesalahan 10%.

• Lebih rinci: PPV, NPV dan Likelyhood ratio agar tepat.

• Rapid test antigen memiliki akurasi pada Viral Load yang tinggi (jumlah virus)

• Akurasi menurun seiring penurunan viral load (ct meninggi)

• Untuk kondisi tertentu

8 April 2020

15 Juli 2020

15 Juli 2020

Kondisi Pasien Tanpa Gejala Tanpa Kontak Erat / Risiko

Infeksi Sekunder / Re-infeksiInfeksi Primer

(Tonang, 24/04/2020, revisi 11 Juni 2020)

(Gambar sebagai Ilustrasi)

RNA Virus

AntigenIgM

IgG

IgM

IgG

Sel Memori

Tanpa Gejala atau Ringan-Sedang

Inkubasi Penyembuhan

PCR/TCM Positif

RT Antigen : REAKTIF

RT Antibodi : Non Reaktif

PCR/TCM Positif / Negatif

RT Antigen : Non Reaktif

RT Antibodi : Reaktif

PCR/TCM Negatif (bisa positif bila terjadi reinfeksi)

RT Antigen : Non Reaktif

RT Antibodi : Reaktif

Tes PCR/TCM Tes Antigen (bila tidak memungkinkan PCR/TCM)

Tes Antibodi

TIDAK TAHU KAPAN MULAI TERJADI INFEKSI KARENA TIDAK ADA GEJALA DAN KONTAK ERAT

Hari ke ? ? ?

Tanpa Gejala, Tanpa Informasi Pastitentang Riwayat kontak

TCM/PCR1

Positif

Kasus konfirmasi

Pengelolaan sesuai level gejala, ringan, sedang,

berat

Negatif

Masa pemantauan

Alur Ulang RT Atibodi 10 hari kemudian

RT Antigen2

Reaktif

Dianggap positif

TCM/PCR

Non Reaktif

Ikuti Alur RT Antibodi

RT Antibodi3

Reaktif

PCR/TCM terakhirNegatif

Potensikekebalan

PHBS & ulang 14-28 hari kemudian

PCR/TCM terakhirpositif atau belum

pernah periksa

PCR/TCM

Non Reaktif

Masa pemantuan

Ulang tes 10 harikemudian

Non Reaktif àPHBS

Reaktif à Ikutialur TCM/PCR

No 1, 2 dan 3 menunjukkanURUTAN pilihan menyesuaikankemampuan setempat

(Tonang DA, dr. SpPK, PhD –RSUNS – 18/6/2020)

Area transmisi komunitas: tanpa kontak erat dan gejala

Tes PCR/TCM Tes Antigen Tes Antibodi