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INTRODUCCIÓN
Pese a que paulatinamente se ha experimentado un positivo cambio respecto a
la importancia de las terapias preventivas y la conservación de los órganos dentarios,
la ausencia parcial o total de éstos en pacientes adultos mayores es aún una condición
que les es característica y que para gran parte de la población es un estado "propio y
normal" de esta etapa de la vida.
Para que el sistema estomatognático pueda funcionar de forma óptima, es
ideal la conservación de la mayor cantidad de dientes posibles en boca, no sólo para
cumplir con una masticación eficiente y con los requerimientos estéticos del paciente,
sino además porque los dientes tienen una importante función de sensibilidad
propioceptiva, característica que se pierde cuando son reemplazados en su totalidad
por elementos protésicos.
Para muchos adultos mayores, es una creencia arraigada que una buena
prótesis total va a solucionar sus problemas dentales, funcionando mucho mejor que
sus "feos y gastados" dientes.
A ellos se les debe inculcar que ni el más avanzado sistema de rehabilitación
protésico, por estético y sofisticado que pueda ser, va a poder reemplazar la
perfección fisiológica y adaptativa que los dientes verdaderos tienen por naturaleza.
Finalmente es fundamental explicar al paciente que las prótesis dentales, en
cualquiera de sus tipos, nunca son definitivas, por esta razón es necesario un mayor
cuidado de las mismas, y cambiarlas cuando sea necesario.
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El presente está conformado por seis capítulos.
El Capítulo I. referido al Problema, formulación el mismo, así como
justificación de la investigación para llegar a los objetivos generales y específicos.
En el Capítulo II, referido al Marco Teórico donde se indican los antecedentes
de la investigación, Bases Teóricas.
El Capítulo III, constituido por el Marco Metodológico, Diseño, Tipo y
Modalidad de Investigación donde la misma es de tipo descriptivo con diseño de
campo, modalidad de proyecto factible, así como también la población, muestra y
técnica e instrumentos de recolección de datos por medio del método de David
Leyva.
En el Capítulo IV está conformado por la presentación y análisis de los
resultados que arrojó la investigación.
En el Capítulo V, consta de la estrategia educativa para su aplicación en las
adultas mayores de la casa hogar San José de Mañongo.
Por último se encuentra el Capítulo VI donde se desarrollan las conclusiones y
recomendaciones de las autoras.
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CAPÍTULO I
EL PROBLEMA
1.1 Planteamiento del Problema
La higiene bucal es parte integrante de la higiene personal, un pilar que
promueve la salud del individuo, para lograr esto debe garantizarse un buen cepillado,
dirigido a una correcta remoción de la placa dentóbacteriana y restos de sustancias
consumidas, balanceada alimentación y controles estomatológicos periódicos, donde
se refuerce el valor profiláctico de las consultas para detectar precozmente las
enfermedades.
Estudios efectuados sobre control, prevención y eliminación de la placa
dentobacteriana mediante diferentes técnicas participativas, han puesto de relieve que
solo el trabajo educativo aumenta los conocimientos y logra cambios conductuales
sobre salud bucal.
La pérdida de dientes, las prótesis y las consiguientes dificultades dentógenas
de alimentación y comunicación son acontecimientos penosos y perturbadores para
las pacientes en general; por ello, lo más importante no es el tratamiento
odontológico en sí mismo, sino el establecimiento de una relación interpersonal firme
entre el odontólogo y el paciente. Si el odontólogo conoce la personalidad del
paciente, podrá descubrir la forma adecuada para aproximarse y pasar paulatinamente
a la rehabilitación odontoprotésica. Por todo lo antes expuesto puede decirse que tal
rehabilitación es muy necesaria e importante en el portador de prótesis, ya que puede
restituirle las diferentes funciones motoras bucales, para entonces disminuidas por las
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alteraciones fisiológicas, psicológicas y neuromusculares que aparecen con el
desdentamiento, así como mejorar su calidad de vida.
Después de la pérdida dentaria la restitución protésica del desdentado es de
gran importancia biológica, social y estética, pero luego de su rehabilitación es
necesario preservar saludables los tejidos de soporte, ya que con el uso de dentaduras
artificiales pueden aparecer diversos factores de riesgo que favorecen las afecciones o
enfermedades bucales, todo lo que es evitable si se educa adecuadamente a los
pacientes rehabilitados para mantener la salud bucal en condiciones óptimas.
Es necesario advertir a los pacientes sobre el uso, higiene y conservación de
sus prótesis, además es esencial que acudan con periodicidad al estomatólogo, ya que
al garantizar una vigilancia periódica pueden anticiparse a alteraciones que se logran
remediar a tiempo. El estomatólogo debe inducir a la población a sentir como sus
necesidades los aspectos relacionados con su estado de salud bucal, para ello es
fundamental que exista una participación comunitaria efectiva.
En La Casa Hogar San José de Mañongo, de Valencia, Edo. Carabobo, se
encuentra gran cantidad de personas necesitadas de prótesis, a las cuales se les
realizan tratamientos protésicos rehabilitadores; sin embargo, llama la atención que
una vez solucionado el problema, concurren en un período menor de un año a un año
y medio con la prótesis en mal estado (fracturas, manchas y cálculos); fenómeno que
alarma, porque no se garantiza una larga duración del aparato protésico en los
pacientes, atribuible presumiblemente a un desconocimiento de las medidas de
cuidado y mantenimiento de las prótesis. Es por ello la propuesta de Aplicar una
Estrategia Educativa para la Conservación de las Prótesis en el Adulto mayor. En la
Casa Hogar San José de Mañongode Valencia Estado Carabobo Noviembre (2012).
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¿Cuáles serán los procedimientos utilizados por los Adultos Mayores que
residen en la Casa Hogar San José de Mañongo Valencia, Estado Carabobo para
higienizar y conservar sus prótesis?
1.2.Objetivos de la Investigación
1.2.1. Objetivo General
Aplicar Estrategias Educativas para Conservar las Prótesis en el Adulto
Mayor. En La Casa Hogar San José de Mañongo, Valencia, Estado. Carabobo,
Noviembre (2012).
1.2.2. Objetivos Específicos
- Determinar los procedimientos sobre la higiene y conservación de las prótesis
en pacientes adultos mayores portadores.
- Identificar las necesidades de aprendizaje.
- Proponer una estrategia educativa según los resultados obtenidos.
1.3. Justificación de la Investigación
Para el desdentado parcial o total, la conservación del aparato protésico es de
gran importancia desde el punto de vista biosicosocial. Se sabe que el adulto mayor
ha sido caracterizado en el ámbito social como un grupo que en su mayoría se
encuentra en condiciones de dependencia económica y bajos ingresos. Este hecho se
considera uno de los más importantes a la hora de tomar una decisión sobre el
tratamiento rehabilitador de los mismos ya que grandes tratamientos restauradores
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son de alto costo monetario y no todos están en la capacidad de cubrirlo, y si logran
hacerlo, son tratamientos que esperan sean prácticamente eternos. Es por esto la
importancia de aplicar una estrategia educativa para la conservación de los aparatos
ya sean removibles o fijos que le devuelven a este una gran mejora estética que los
hace sentirse mejor con ellos mismos y aceptados y también su funcionamiento
estomatognático.
El propósito de la investigación es dar a conocer las diferentes estrategias para
el cuidado y mayor durabilidad de las prótesis dentales que poseen los adultos
mayores, Se ha observado que muy pocos pacientes ignoran como higienizar y
mantener en buen estado sus prótesis. El realizar una correcta limpieza de los
aparatos protésicos por parte del paciente ayudará a prolongar la vida útil de las
prótesis, así como evitar la acumulación de alimento y formación de cálculo.
También es necesario que las personas sean capaces de solicitar atención dental
cuando las prótesis presenten algún tipo de dificultad. Por esta razón es
imprescindible la mejor educación a estos pacientes.
1.4. Alcance
En atención a lo citado anteriormente, se puede señalar que a través de la
Aplicación de una Estrategia Educativa para mejorar la higiene y conservación de las
prótesis, los pacientes adultos mayores deberán cambiar la visión sobre el correcto
saneamiento de sus prótesis con el fin de alcanzar una buena salud bucal. De esta
manera, con esta estrategia se aspira optimizar la motivación que los impulse hacia
una actitud positiva y dinámica entre los intereses deseados y el proceso que
contribuye a solucionarlo. Para ello las investigadoras facilitan herramientas que
permitan adoptar en ellos un cambio de actitud. Esto se logra enfocando la
motivación como un proceso para satisfacer las necesidades de higiene bucal.
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CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
Durante el proceso de elaboración de una investigación, se necesita establecer
un marco teórico que sirva de guía y de orientación en todos los aspectos por ella
contemplamos y que, además le permita determinar las perspectivas de análisis, la
visión del problema que mostrarán las investigadoras y la voluntad de estas en
analizar la realidad objeto de estudio, de acuerdo a una explicación pautada de
conceptos, constructos, teorías y enfoques que orientaran el sentido de lo investigado.
Al respecto, Arias (2006) define al Marco teórico o referencial como: ``El
producto de la revisión documental – Bibliográfica y que consiste en una recopilación
de ideas, posturas de autores, conceptos y definiciones, que sirven de base a la
investigación por realizar. ’’ (p.106).
Lo antes expuesto, viene a reflejar que el Marco teórico es el resultado de la
selección de todos aquellos aspectos más relacionados con el cuerpo teórico
epistemológico que se adopta y referidos al tema específico elegido para la
conducción del proyecto de investigación. De allí, se impone el uso que la
racionalidad, estructura lógica y consistencia interna de la investigación misma,
permitirá el análisis de los hechos conocidos y por conocerse, así como orientar la
búsqueda de otros datos y acontecimientos relevantes para comprender con certeza lo
investigado.
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2.1.Antecedentes de la Investigación
Castañeda C. y O Salas N. (2005) realizaron una investigación de
intervención educativa para modificar los conocimientos sobre el cuidado y
mantenimiento de la prótesis total en pacientes de la tercera edad pertenecientes al
Círculo de Abuelos “Los Maceo” del área de salud Carlos J. Finlay de Santiago de
Cuba. El universo de estudio estuvo constituido por el total de pacientes geriátricos
(60 – 65 años de edad), de ambos sexos con prótesis total superior e inferior con
menos de dos años de instalada, que es de 34 Adultos Mayores. Para conocer el
nivel de conocimientos de los ancianos se aplicó una encuesta antes y después de la
intervención educativa. La unidad de medida fue el porcentaje y para la validación
estadística y determinar la significación de los cambios después de la intervención
se utilizó la técnica de Mc Nemar, obteniendo como resultado una significativa
modificación de los conocimientos en los Adultos Mayores. Dentro de sus
recomendaciones sostuvo determinar el impacto a largo plazo de la intervención
educativa en los conocimientos sobre el cuidado y mantenimiento de la prótesis total
y extender su ejecución en los círculos de abuelos y hogares de ancianos.
Morillo M. y González Y. (2006), Universidad Nacional Experimental
Rómulo Gallegos realizaron un trabajo de investigación denominado plan
motivacional para la formación del hábito de la higiene bucal en los pacientes que
asisten a la clínica integral del adulto del área de odontología en la Universidad
Nacional Experimental Rómulo Gallegos, teniendo como propósito idear un plan de
acción para la motivación que conlleve a la formación del hábito de la higiene bucal
en los pacientes que asisten en la clínica de dicha universidad. El mismo se desarrollo
dentro de una metodología enmarcada en un diseño de campo, bajo la modalidad de
un proyecto factible. La población donde tomaron el 20% de dichos pacientes,
correspondió a 39 personas. Luego de realizar una encuesta tipo cuestionario
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determinaron el deterioro y falta de educación en cuanto a salud bucal se refiere, por
lo que elaboraron un plan motivacional basado en promover y fomentar la salud
bucal. Aunado a los hábitos de higiene bucal. Los resultados Obtenidos luego de
aplicar el plan fueron muy satisfactorios para el nivel de conocimiento de de las 39
personas tomadas para la muestra incrementando su salud oral en un 60%.
Perdomo B. y Belandria A. (2007) realizaron un trabajo de investigación
cuyos Objetivos fueron determinar la información sobre el uso y cuidado de las
prótesis removibles en pacientes parcial y totalmente edéntulos en la parroquiaLos
Nevados (Mérida, Venezuela) y describir el estado de dichas prótesis. El estudio fue
descriptivo, transversal, con la participación voluntaria de 20 pacientes. La
información se recolectó usando las técnicas de la entrevista y la observación
estructurada. Los datos mostraron que los pacientes presentan lesiones relacionadas
con el uso de las prótesis removibles, el cual se prolonga durante lapsos superiores a
lo recomendado. Igualmente, se constató que los pacientes conocen información
adecuada en cuanto a limpieza y cuidados de sus prótesis pero no los aplican. En
algunos casos, los pacientes han sido objeto de desinformación y de información
errónea, lo cual ha generado consecuencias en su salud. Se concluye la necesidad de
diseñar un plan educativo que vaya más allá de proveer información, haciendo que
ésta sea significativa para los pacientes y que pase a ser parte de su rutina de higiene
y cuidados personales.
2.2.Bases Teóricas
Toda investigación, necesariamente, debe estar sustentada en bases teóricas
diversas las cuales sean capaces de obtener, permitir, mejorar y solucionar un
problema determinado. A continuación, se definen algunos conceptos que servirán de
base para el desarrollo de este proyecto de investigación y tomados de fuentes
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bibliográficas diferentes. Según Sabino, C. citado por Arias, F.et al (2006), las bases
teóricas se consideran `` aquellas que comprenden un conjunto de conceptos y
proporciones que constituyen un punto de vista o enfoque determinado, dirigido a
explicar el fenómeno o problema planteado´´.
Adulto Mayor
Según la definición descrita por la ONU y OPS (2000),una persona podrá ser
clasificada dentro de este rango, siendo mayor de 60 años, cuando sus condiciones de
desgaste físico, vital y psicológico así lo determinen.
Cambios Estomatológicos del Adulto Mayor.
Tejido de Revestimiento
Según la revisión bibliográfica realizada por los San Martin M. Villanueva M.
y Labraña G. (2002). La piel disminuye su grosor especialmente en superficies
planas,se deshidrata, disminuye su vascularización y cantidad detejido adiposo; esto
se traduce en una baja en la elasticidad y resistencia. La mucosa oral se adelgaza
debido a la pérdida de la elasticidad submucosa y a la disminución de la cantidad de
tejido graso. Clínicamente se traduce en un tejido de fácil laceración.
A nivel glandular, se observa cambios fibróticos y atróficos en los acinos glandulares
de glándulas mayores y menores.
También se observa una atrofia gradual de las glándulas sudoríparas y
sebáceas; como consecuencia, la piel se observa arrugada y laxa con cambios de
coloración, lo que se observa en los labios (arrugas radiales) y en la acentuación del
surco nasogeniano.
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Cambios Bucales en el Adulto Mayor
En el artículo sobre Los Cambios Bucales en el Adulto Mayor que aporto la
revista Cubana de Estomatología Ciudad de La Habana, Suarez R., Carriera M. y
Jimenez X. (Oct.-Dic. 2007).Se plantea que el metabolismo tisular cambia con el
tiempo. La naturaleza de estos cambios no se conoce con precisión, pues en ellos
radica la incógnita de los procesos del envejecimiento. En un intento por explicarlo,
se han formulado diversas teorías: de la mutación, del eslabonamiento cruzado, del
colágeno, del estrés, de radicales libres, del envejecimiento celular y de los que se
producen por efecto del envejecimiento solamente.
En todos los órganos y sistemas del cuerpo humano se observan signos de
envejecimiento, pero no en todos se presentan al mismo tiempo. Los cambios
morfológicos y funcionales que tienen lugar en la cavidad bucal con la edad, forman
parte del envejecimiento general del organismo, conociéndose que un número
importante de ancianos presenta enfermedades en los tejidos de sostén y en el aparato
estomatognático en general.
Koller y Hunt (1998),afirman que el tratamiento de los problemas bucales de
los ancianos no depende del desarrollo de nuevas técnicas, sino del conocimiento de
aspectos biológicos, psicológicos y sociales relacionados con la vejez.
La valoración del paciente geriátrico debe de incluir 5 aspectos
fundamentales: salud física, salud mental, nivel socioeconómico, circunstancia del
ambiente y estado funcional. Con la edad todas las células del cuerpo cambian y se
deterioran, dando lugar a las alteraciones de la estructura y el funcionamiento vital de
los órganos, sistemas y aparatos.
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Según el investigador Ortega Velazco(1996), los primeros signos de
envejecimiento del aparato digestivo se observan en la cavidad bucal. Es importante
indicar que algunos cambios bucales que ocurren en la edad son naturales, como
cierto grado de oscurecimiento y desgaste de los dientes. En cambio otros, son
resultado de la acción de enfermedades (periodontitis), de medicamento (xerostomía)
y efectos de factores socioculturales y económicos. En este sentido, los cambios
bucales relacionados con la edad pueden tener 2 orígenes: como expresión del
envejecimiento propiamente dicho o como consecuencia de factores internos
fisiológicos que no provocan enfermedad. pero inducen a cambios bioquímicos
funcionales y estructurales.
Algunos de los más complejos y sofisticados de los movimientos humanos
son realizados en la esfera oral. Los labios y la lengua realizan movimientos muy
específicos que son modulados por un mecanismo de control neuromuscular. Los
músculos masticatorios y de la piel pierden el 20 % de su eficacia al pasar de los 30
años a los 65 años. La musculatura facial pierde elasticidad y resistencia debido a la
deshidratación y a un aumento del tejido fibroso. La debilidad muscular es un aspecto
reconocido en el envejecimiento fisiológico. El tejido muscular se atrofia lentamente
y dicha involución se manifiesta por una fragilidad en aumento y por la dificultad
progresiva para la ejecución del menor esfuerzo, con un descenso de la capacidad del
trabajo muscular.
Se describen varios cambios como una prolongación del tiempo de
contracción y la pérdida isométrica y dinámica de la tensión muscular. Estudios
realizados por Velazco (1996) han demostrado la pérdida de algunos elementos
contráctiles y su desplazamiento por el tejido adiposo, resultando en una menor
fuerza masticatoria en los adultos mayores. Quizás el cambio motor oral más
frecuentemente reflejado en el anciano es el relacionado con la masticación. Los
ancianos completamente desdentados tienen menor habilidad para adecuar los
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alimentos para su deglución, comparados con individuos más jóvenes, ya que tienden
a dejar los alimentos triturados distribuidos en partículas de mayor tamaño.
Según los cambios que Velazco (1996) encontró en la cavidad bucal en el
transcurso del envejecimiento observó quela deglución se caracteriza frecuentemente
por mostrar una mayor duración en el tiempo de deglución de los alimentos, y en la
realización de los movimientos innecesarios e inusuales.
El habla es la función motora que parece resistir mas la influencia del
envejecimiento, se afecta casi imperceptiblemente, la xerostomía puede impedir
también la pronunciación de palabras.
Enlengua podemos encontrar reducción del epitelio, atrofia de papilas con
mayor afectación de las filiformes, menos en las gestatorias en las papilas
calciformes, agrandamiento varicoso nodular de venas en la superficie ventral de la
lengua. Se produce con frecuencia una hipertrofia relacionada generalmente con el
grado de desdentamiento en el paciente. Esto es el resultado de la transferencia de
parte de la función masticatoria y fonética a la lengua. La presencia de fisuras
también es un acontecimiento frecuente, pudiendo estar relacionadas ambas
manifestaciones con estados carenciales y enfermedades sistémicas.
En cuanto a la función salival, en las mujeres se nota más el cambio de la
reducción de la velocidad del flujo salival después de la menopausia. La disminución
del flujo salival no se reduce hasta aproximadamente los 60 años. La disminución del
flujo salival afecta fonéticamente y puede hacer difícil la deglución de grandes
porciones de alimentos. Para algunos investigadores, es producto de el
envejecimiento o por medicamentos (antihipertensivos, anticolinérgicos,
antiparkirsonianos, psicotrópicos y sedantes). Otros autores como Scott han descrito
la existencia de cambios morfológicos glandulares, cuyo tejido es remplazado por
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tejido adiposo o conectivo. En conclusión, si el flujo salival se reduce con la edad,
esto puede ser escaso y insignificación clínica, por lo que cuando un paciente
geriátrico presenta síntomas de xerostomía, no debe considerarse consecuencia del
proceso de envejecimiento, sino que es necesario valorar su estado general, oral y
farmacológico para diagnosticar la causa de la hipofunción salival.
Los dientes cambian de tamaño, posición, forma y color por modificación de
los propios tejidos dentarios (por aumento o disminución de sustancias inorgánicas y
orgánicas, esclerosamiento, neoformación tisular, etc.) y por acción del medio bucal
(atrición, erosión, caries, pérdida de dientes, enfermedad periodontal y otros).
También debido al tipo de dieta, hábitos dureza de los números y posición que
presentan, lo que conlleva a una pérdida en numerosas ocasiones de la dimensión
vertical y determina una protrusión mandibular.Los túbulos dentinarios se
mineralizan, en la pulpa es afectada la calidad de los vasos sanguíneos por el proceso
de envejecimiento, disminuyendo de volumen y tamaño. El depósito de cemento
continúa toda la vida y es menor cerca de la unión amelodentinaria y mayor en apical,
aunque más grueso, tiene mayor susceptibilidad a las lesiones cariosas.
El periodonto puede reaccionar al proceso de envejecimiento de 2 formas: si
existe poca higiene bucal el acúmulo de placas dentobacterianas provoca gingivitis y
con el tiempo, en los pacientes susceptibles, retracción gingival a nivel de cuello del
diente, descubriendo el cemento, y por lo tanto, disminuye la resistencia a las
caries. En lasencías ocurre la pérdida del punteado, aspecto fibroso, delgadez o falta
de la capa queratinizada.
En mucosa bucal existe atrofia de epitelio, disminución de la queratinización,
disminución de la cantidad de células en tejido conectivo, aumento de sustancias
intercelular y descenso del consumo de oxígeno; la falta de elasticidad con
resequedad y atrofia, tiende a la hiperqueratosis. Experimenta cambios relacionados
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con factores locales adquiridos a lo largo de la vida como la dieta, el hábito de fumar,
el alcoholismo y la prótesis, volviéndose más delgada, lisa y seca, tornándose
permeable a sustancias nocivas y más propensas a daños mecánicos.
En los labios es muy común la queilitis comisural relacionada por deficiencias
de vitaminas del complejo B y mordedura cerrada. Queilitis y boca de "tabaco" a
causa de deshidratación.
En el hueso alveolar se presenta remodelación constante en relación a las
fuerzas oclusales. Al reducirse las fuerzas oclusales, el hueso alveolar es reabsorbido
disminuyendo su altura y grosor de las trabéculas; también podemos encontrar un
adelgazamiento de la cortical con incremento de la porosidad, produciéndose
esclerosis ósea, consecuencia de una mayor mineralización de la estructura ósea, que
incrementa la dureza y disminuye la elasticidad, con probabilidad de fractura. Esto
explica el relativo aumento de la densidad radiográfica en los pacientes de edad
avanzada.
Es importante recordar que cada persona es un individuo con sus propias
circunstancias particulares. Los cambios bucales descritos pueden estar presentes o no
durante el envejecimiento, lo que depende de diversos factores genéticos: hereditarios
y orgánicos y ambientales, nutricionales, económicos y sociales.
Entre las enfermedades sistémicas se encuentran las enfermedades
cerebrovasculares que producen disfagia, atrofia muscular y sangramientos. La
diabetes mellitus predispone a las infecciones, al favorecer los cambios de la glucosa
la proliferación bacteriana, siendo frecuentes los abscesos periodontales y xerostomía.
Los malos hábitos alimenticios no solo son causantes de patologías orgánicas,
sistémicas, endocrinas o metabólicas, sino que también producen alteraciones en la
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cavidad bucal. Una dieta equilibrada que contenga los nutrientes esenciales para el
buen funcionamiento del organismo, es importante para el mantenimiento de la salud
bucal. Es necesario conocer que no es solo lo que comemos, el tipo de alimentos que
ingerimos, sino también cómo lo hacemos, ya que malos hábitos masticatorios
también pueden ser causantes de alteraciones bucales.
Enfermedades frecuentes del Adulto Mayor
SegúnKoller y Hunt (1998)Las enfermedades de base que debemos considerar
por su directa o indirecta relación en la salud oral son la diabetes, hipertensión,
osteoporosis, enfermedades hematológicas y coagulopatías, alteraciones hepáticas,
insuficiencia renal, alteraciones visuales y motoras, alteraciones nutricionales,
alteraciones de origen mental y cuadros que provoquen algún grado de
inmunosupresión.
Cuando un paciente presenta alguna de estas patologías, es primordial que el
cirujano dentista determine si el paciente está en tratamiento y si el cuadro se
encuentra estabilizado, antes de ejecutar cualquier maniobra odontológica, por
sencilla que ésta pueda ser. Si las circunstancias lo ameritan, el paciente debe ser
remitido al médico tratante para su evaluación, aunque ello implique la postergación
del tratamiento dental.
En el caso de pacientes que presentan afecciones hepáticas y renales, las
precauciones deben centrarse en las alteraciones sistémicas que generan estos
cuadros, especialmente a nivel circulatorio, hematológico e inmunológico y que
pudiesen complicar el tratamiento dental.
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Además es de rigor el ajuste de las dosis de cualquier fármaco a indicar, pues
éstos casi sin excepción se metabolizan en el hígado y excretan vía renal, con lo que
inevitablemente las concentraciones de fármaco que recibe el paciente sufren
modificaciones.
Pacientes con alteraciones motoras, visuales y mentales, indiscutiblemente se
encuentran limitados para mantener una adecuada higiene oral. En ellos es
fundamental indicar técnicas de aseo simplificadas, de lo contrario la terapia no
tendrá los resultados esperados y redundará en incumplimiento y frustración por parte
del paciente.
Terapia farmacológica variada y con frecuencia de larga duración
Labraña G.(2008).En un artículo sobre Terapia Farmacológica en el Adulto
Mayor, Publicado en la Revista Estomatológica en la Habana-Cuba. Todo fármaco
administrado a un paciente, junto con ejercer su acción farmacológica benéfica, lleva
asociada la capacidad de producir efectos secundarios y reacciones adversas en el
organismo, especialmente en tratamientos de larga duración. Además se ha
determinado que son capaces de interactuar con otros fármacos administrados en
forma concomitante, pudiendo modificarse el metabolismo de ambos y por ende su
acción final en el paciente. Estos fenómenos deben ser ampliamente conocidos por el
profesional que los indica, para controlar su efecto y contrarrestarlos cuando sea
posible y su eventual aparición debe ser explicada al paciente antes de iniciar la
terapia, para que esté prevenido en caso de que ocurran.
Muchos de los fármacos utilizados por pacientes geriátricos provocan como
efecto secundario una disminución del flujo salival o xerostomía. Dentro de ellos
están algunos analgésicos y antidepresivos, antihistamínicos, antipsicóticos,
antihipertensivos, anticolinérgicos en general y derivados de los alcaloides opiáceos.
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La principal complicación derivada de xerostomía de larga duración es el
aumento de incidencia de caries radiculares y de candidiasis oral, además de la
aparición o aumento de las molestias en pacientes portadores de prótesis removible.
Cuando un paciente padece esta alteración del flujo salival, es prioritario
determinar la causa que la genera, antes de indicar cualquier producto. Así, en el caso
de alteraciones reversibles como el stress y la ansiedad, pacientes con deshidratación,
casos de diabetes no compensada o cuando la xerostomía es debida a determinados
fármacos, la resolución del problema a menudo radicará en estabilizar la condición
primaria, por ejemplo disminuyendo la dosis de un fármaco o reemplazándolo por
uno no xerostomizante, cuando sea posible.
Existen, sin embargo ocasiones en que la solución del problema es más difícil
porque existe pérdida irreversible de elementos necesarios para el reflejo salival, por
ejemplo a causa de la disminución de estímulos debida al deterioro senil, o más
complicado aún, en las destrucciones de parénquima salival en pacientes con
síndrome de Sjögren o pacientes irradiados por tumores de cabeza y cuello. En estos
casos o cuando el tratamiento con fármacos xerostomizantes se extienda por períodos
largos, es altamente recomendable indicar productos que estimulen la secreción
salival o bien otros que actúen humectando la mucosa bucal.
Pacientes bajo terapia con anticoagulantes, requieren la suspensión temporal
del fármaco, cuando el odontólogo requiera realizar procedimientos que provoquen
algún grado de hemorragia. Todo el proceso ha de efectuarse en estrecha
comunicación con el médico tratante, pues es él quien determina cuándo y por cuánto
tiempo el paciente suspenderá la terapia.
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Pacientes portadores de Prótesis dentales
Villanueva M. (2002)Ha experimentado un positivo cambio respecto a la importancia
de las terapias preventivas y la conservación de los órganos dentarios, la ausencia
parcial o total de éstos en pacientes adultos mayores es aún una condición que les es
característica y que para gran parte de la población es un estado “propio y normal” de
esta etapa de la vida.
Para que el sistema estomatognático pueda funcionar de forma óptima, es
ideal la conservación de la mayor cantidad de dientes posibles en boca, no sólo para
cumplir con una masticación eficiente y con los requerimientos estéticos del paciente,
sino además porque los dientes tienen una importante función de sensibilidad
propioceptiva, característica que se pierde cuando son reemplazados en su totalidad
por elementos protésicos.
Al respecto, en determinados casos es conveniente conservar raíces dentarias
para su utilización como soporte de prótesis fijas o removibles, preservando además
de esta forma, el fenómeno de la propiocepción.
Cuando el paciente sufre la pérdida de uno o más dientes, es recomendable su
reemplazo tan pronto como sea posible, por las razones ya mencionadas. Si el estado
bucal existente o motivaciones de costo determinan que es candidato a ser portador
de prótesis removible, es fundamental establecer el diseño protésico más adecuado a
la cantidad y ubicación de los dientes que permanecen en boca. El objetivo es
rehabilitar con un sistema que junto con devolver al paciente los dientes perdidos,
permita proteger las estructuras remanentes. Se ha estudiado que una prótesis
removible de diseño inadecuado o con una distribución poco equitativa de las cargas
oclusales, es la principal causa de la pérdida progresiva del reborde alveolar, lo que
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genera desajuste de las prótesis y en no pocos casos la rápida evolución hacia la
prótesis total.
Para muchos pacientes, es una creencia arraigada que una buena prótesis total
va a solucionar sus problemas dentales, funcionando mucho mejor que sus “feos y
gastados” dientes.
A ellos se les debe inculcar que ni el más avanzado sistema de rehabilitación
protésico, por estético y sofisticado que pueda ser, va a poder reemplazar la
perfección fisiológica y adaptativa que los dientes verdaderos tienen por naturaleza.
Y que en muchas ocasiones, será de inmenso valor conservar heroicamente algunos
dientes, que por su ubicación estratégica prolongarán las características originales del
sistema.
Finalmente es fundamental explicar al paciente que las prótesis dentales, en
cualquiera de sus tipos, nunca son definitivas.
Atención Primaria en el Adulto Mayor
Según la OMS y OPS (2000) La atención primaria en el paciente adulto mayor, debe
tener un enfoque esencialmente preventivo y estar orientada hacia la instrucción tanto
del paciente como del personal o familiar que se encuentre a cargo de su cuidado. La
educación impartida deberá incluir las diferentes medidas para el control de la placa
bacteriana, el cuidado y correcto uso de las prótesis dentales, utilización de flúor en la
prevención de caries radicular, control de afecciones de la articulación
temporomandibular y detección precoz de cáncer orofacial.
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Recomendaciones de salud bucal en el Adulto Mayor
Según la Guía Clínica de Salud Oral para el Adulto Mayor de 60 años descrito por el
Ministerio de Salud Santiago Minsal (2010) se recomienda:
• Cepillado, idealmente 5 veces al día (al despertar, después del desayuno, la comida,
la cena y antes de acostarse) y como mínimo después de cada comida.
• Cepillos dentales de mango ancho y cerdas suaves.
• Utilización diaria de pasta dental fluorada
• Utilización diaria o semanal de enjuagues bucales con flúor
• De acuerdo a las capacidades y necesidades del paciente indicar aditamentos
especiales como seda dental, cepillos interdentales y eventualmente cepillos
eléctricos.
• Control odontológico mínimo una vez al año.
En pacientes con pérdida de habilidades motoras o cognitivas, es
recomendable la indicación de enjuagatorios o pastas dentales en base a clorhexidina,
bajo supervisión del odontólogo.
En pacientes portadores de prótesis removible, se recomienda la limpieza de
las prótesis con ultrasonido y pulido de la superficie cada seis meses a cargo del
odontólogo y su mantención por parte del paciente a través de lavado con agua y
jabón al menos tres veces por día, además de una desinfección semanal con productos
especiales para ello, o bien mediante una solución de agua con cloro (10 gotas de
cloro en un vaso con agua, durante 10 minutos). Si el paciente es desdentado total,
debe realizar una delicada limpieza de la encía que cubre el reborde alveolar al menos
después de cada comida, con un cepillo suave o una gasa, ésta última idealmente
humedecida en clorhexidina.
22
En pacientes que padecen xerostomía, dependiendo de la causa de origen, es
recomendable la utilización de productos estimulantes de la secreción salival, como
chicles libres de azúcar y productos cítricos e incluso de fármacos sialagogos como la
pilocarpina y la neostigmina, estos últimos bajo estricto control por posibles efectos
secundarios, o bien, la indicación de sustitutos salivales, basados en soluciones de
mucinas, o de glucoproteínas, o de carboximetilcelulosa, osoluciones acuosas o con
algún contenido enzimático, con la función de humedecer y lubricar la mucosa bucal.
¿Cuándo debe visitar el Adulto Mayor al odontólogo?
Ya se mencionó la necesidad de un control anual como mínimo en todos los
pacientesadultos mayores. Pero en caso de pacientes portadores de cualquier
elemento protésico, se hacenecesario un control periódico de al menos dos o tres
veces por año, para evaluar elfuncionamiento y estado de las prótesis, detectar
pérdidas óseas y compensarlas y evaluar laarticulación temporomandibular.
Además, el paciente debe referirse a la brevedad con el odontólogo si nota la
aparición de alguna sintomatología inusual o de algún cambio en la apariencia de su
boca o bien si al realizar el examen intrabucalse aprecia alguno de los siguientes
hallazgos:
Sospecha de caries (dolor dental espontáneo o al alimentarse, aumento de sensibilidad
con los cambios de temperatura, cambios de coloración en los dientes, aparición de
cavidades)
• Desalojo de obturaciones
• Encías rojas, dolorosas o con tendencia a sangrar
• Halitosis (mal aliento)
• Movilidad o desplazamiento de los dientes
• Aparición de abscesos, herpes labial recurrente y aftas en las mucosas
23
• Alteración de la oclusión (mordida)
• Sangrado de mucosas espontáneamente o frente a estímulos considerados
normales como el cepillado o la alimentación
• Exposición de la raíz del diente
• Aparición de nódulos, manchas, lesiones blancas o ulceradas en las mucosas
• Xerostomía
• Aparición de lesiones producidas por las prótesis
• Disfagia (Dificultad para tragar)
• Pérdida de la simetría facial
• Dolor y tensión muscular en cabeza, cuello y hombros
• Previo a cirugías invasivas, para descartar focos sépticos
La periodontitis en el Adulto Mayor
Según la Espesso N. (2003)Las enfermedades periodontales constituyen una
causa importante de la pérdida de los dientes. Clásicamente se había aceptado que la
pérdida de inserción epitelial y hueso alveolar eran cambios periodontales
relacionados con la edad, sin embargo, en la actualidad estas alteraciones no se
corresponden con los fenómenos del envejecimiento propiamente dicho.
No obstante, tanto la sociedad en general como los ancianos continúan
aceptando el deterioro del aparato masticatorio como un proceso inevitable del
envejecimiento, cuestión que influye negativamente en la calidad de vida.
El periodonto desde el punto de vista práctico reacciona al proceso de
envejecimiento de dos formas: si hay poca higiene, el acúmulo de placa afecta a los
tejidos periodontales lo cual provoca gingivitis y con el tiempo en pacientes
susceptibles retracción, formación de bolsas y pérdida dental. Por otra parte con
frecuencia se ven resultados opuestos en pacientes de edad avanzada con mínimo
cambio en encía marginal, estrechamiento del ligamento periodontal y adherencia
24
firme de los dientes, atrición marcada en estos con posible acúmulo de cemento
radicular. Sin embargo, a pesar de cambios degenerativos gingivales y periodontales
la capacidad de recuperación tisular del periodonto permanece estable.
Según la revisión bibliográfica realizada por San Martin M. Villanueva M. y
Labraña G. (2002). Los tejidos periodontales sufren los mismos cambios descritos
para el resto de la cavidad oral, por lo tanto se adelgazan y pierden queratina, con
menor cantidad de células y fibras.
• El ligamento periodontal disminuye su grosor, hasta en un 50% aproximadamente.
• Se observa que la corona clínica coincide con la corona anatómica, o la corona
clínica es mayor que la anatómica.
• Compensación de la pérdida de inserción con aposición de cemento y aumento de
fibras colágenas en el ligamento, lo que aparece como “dientes firmes”.
• Los tejidos de soporte pueden migrar y producir exposición radicular, se puede
movilizar el segmento completo o que sólo ocurra pérdida de dimensión vertical.
Radiográficamente, el ligamentoperiodontal se comporta ante el proceso de
envejecimiento estrechando elespacio periodontal, produciéndose una mayor unión de
la pieza dentaria al hueso alveolar, que se acentúa consecutivamente con el depósito
de cemento secundario.
Cambios Oclusales
En el paciente geriátrico se producen migraciones dentarias, rotaciones,
intrusiones, extrusiones, inclinaciones, crecimientos alveolares segmentarios (ej.
segmento anteroinferior generalmente).
Con estas alteraciones, se generan interferencias en relación céntrica y en
losmovimientos de protrusión, trabajo y balance. Los contactos prematuros en
25
relación céntrica son particularmente graves ya que se presentan como primer
contacto a partir del cual se producen deslizamientos anteriores, laterales o
combinados que se detienen en algún punto, produciendo trauma sobre las piezas
dentarias del sector anterior (trauma oclusalprimario).
Además, se presenta la llamada Atrición dentaria, que puede ser causada por
bruxismo, por frotamiento de dientes contra restauraciones, por hiperfunción en una
posición de acomodación por pérdida de soporte posterior o por oclusión traumática
por contactos prematuros en sector posterior que ocasionan desgastes extensos en
sector anterior. También se produce la pérdida de dimensión vertical que puede ser
compensada por varios mecanismos de compensación alveolar y colapso de la
mordida posterior, en la cual por pérdida de varias piezas dentarias se produce un
cambio general en la morfología y funcionalidad de los arcos dentarios.
Cambios en el Tejido Óseo
La pérdida de hueso alveolar en pacientes desdentados es una entidad crónica,
progresiva, irreversible y acumulativa. El ritmo dereabsorción es más rápido en los
primeros seis meses siguientes a las exodoncias y el grado de reabsorción del reborde
es potencialmente ilimitado en donde están involucrados factores anatómicos,
biológicos y mecánicos.
Tallgreen (2002), por ejemplo, reportó un promedio de reducción de 9 a 10
mm.en el maxilar inferior y de 2,5 a 3 mm.en el maxilar superior en los primeros 25
años de edentulismo. Ahora, este grado de reabsorción ósea se puede ver agravado
por exodoncias tempranas, presencia de quistes periapicales o lesiones tumorales,
portraumas o patología sistémicacomo el hiperparatiroidismo o la osteoporosis.Por
otro lado, las mujeres menopáusicas poseen un acelerado ritmo de reabsorción
ósea,especialmente en los cinco años siguientes al inicio de la menopausia.
26
Cambios en el Reborde Alveolar en Mujeres Pre y Post Menopáusicas
Después de los cuarenta años, las mujerestanto como los hombres comienzan
a sufriruna serie de procesos particulares que comprometen el tejido óseo. Se produce
una pérdida de densidad ósea en las vértebras hastade un 3% por década. En el caso
de las mujeres post menopáusicas este valor sube a un 9%. Por otro lado, en el hueso
esponjoso la reducción es variable y oscila entre un 6% y8% por década para ambos
sexos.
Además, se ha establecido que las mujeres después de la menopausia pierden
entre 1% o 2% de su contenido mineral óseo esquelético por año, mientras que el
25% restante puede perder entre un 5% y 8% por año en el período post menopáusico
temprano.
A nivel del sistema estomatognático, los maxilares sufren una disminución
fisioló-gica y continua de la densidad ósea y el contenido mineral óseo que se
relaciona directamente con la edad y el sexo del paciente.
Sin embargo, hay que tener en cuenta que la atrofia del reborde alveolar
comienza con la pérdida de piezas dentarias, y ello puede ser completamente
independiente de la edad. Por lo tanto, se puede asegurar que la densidad ósea en
mujeres de edad avanzada es mayor que la observada en hombres de la misma edad,
lo que parece ser el resultado de la osteoporosis post menopáusica.En efecto, la
menopausia se acompaña de modificaciones biológicas en el proceso deremodelación
ósea, ya que tanto la reabsorción como la osteoformación están aumentadas. Sin
embargo, una carencia estrogénica induce un mayor aumento de la reabsorción con el
consecuente desarrollo de osteoporosistrabecular y cortical. Estas modificaciones
duran aproximadamente 5 años después del inicio de la menopausia; en tanto la
carencia estrogénica es definitiva, la disminución del contenido óseo estransitorio.
27
Se ha reportado que existe una relación entre la pérdida de hueso oral y la
osteoporosissistémica. Se ha encontrado que en mujeres sanas la masa ósea
mandibular se encuentra relacionada significativamente con el contenido mineral de
los huesos vertebrales; en mujeres con osteoporosisse halló la relación entre la altura
del reborde residual y la densidad del hueso alveolar y entre las medidas distales
delradio y el contenido de calcio corporal.
La altura del reborde residual secorrelaciona con el contenido total de calcio
corporal y con la masa ósea mandibular, lo cual sugiere que a mayor severidad de
osteoporosis, habrá mayor pérdida de reborde alveolar después de realizadas las
exodoncias.
Todas estas evidencias nos hacen pensar que laosteoporosistiene un marcado
efecto sobre losmaxilares.Ahora,hayquedejar enclaroque un diagnóstico de
osteoporosis no se puede hacer conunodeestosparámetros;sólomediante una evidencia
radiográfica de fractura vertebral se puede hacer un diagnóstico certero. La
reabsorción en filo de cuchillo ocurre con másfrecuencia en lasmujeres que en los
hombres,yesmayorenmujerespost menopáusicas, aunque esindependientede la
edad.Al compararla densidadmineral ósea de la segunda vértebra
cervical,sedemuestrauna relaciónconlaocurrenciadelreborde enfilode
cuchillo,sugiriendo que los cambios osteoporóticos puedenestarrelacionados con
patrones de remodeladoóseoalargoplazo,consistente enla reabsorción de superficies
vestibulares y linguales del reborde.
Según estudiosrealizados por Von Wowern (1992), se encontró mayor
reabsorción de reborde residual en maxilar que en mandíbula en grupos de
mujerescon osteoporosis, probablemente debido a las características del hueso
trabecular del maxilar que en el hueso eminentemente
28
corticaldelamandíbula.Estoexplicaría por qué las mujeres edentulas con osteoporosis
muestran un mayor grado de atrofia maxilar que en
mujeressanasdeigualedadconelmismotiempo edentulas, pero no presentan mayores
diferencias en cuanto a la atrofia mandibular. Se puede afirmar que la osteoporosis
sintomática parece ser un importante factor de riesgo en la reducción delreborde
residualmaxilar,sin implicación significativa para el caso de la mandíbula.
Klemetti (1997) encontróquelaregión distal de lamandíbula
eslaquepresentamayory real correlación con el estado general del individuo. Además,
se afirmó la ocurrencia de niveles mayores de Paratohormona (PTH) en pacientes con
rebordes disminuidos, bajos niveles de calcitonina y ninguna alteración en los niveles
de calcio y fósforo inorgánico séricos.
Kribbs (1997) señaló que en las mujeres post menopáusicas con osteoporosis,
la altura del reborde alveolar edéntulose relacionaba con el contenido total de calcio
corporal, lo cual sugiere que estas pacientes tienen menor cantidad de hueso alveolar
posteriormente a intervenciones de exodoncias.
Alteraciones del Gusto
Ageusia, comienza por lo salado, después lo
dulce.Loamargopersiste.Asíseexplicalapreferencia de las personas de edad por lo
dulce, ya que los alimentossalados pierden su sabor.
Esta ageusia viene de la disminución de losreceptores, así como la carencia de
hierro, vitamina B12, folatos(lengua depapilada) por carencia de níquel, cobre, zinc,
estrógenos, así como porla hiposialia y la acidez bucal que se produce.
Lengua Negra
29
El pH ácido y el alcohol producen laautodestrucción de papilaslinguales y una
oxidación.Esnecesariorealizaruncepilladode lalengua y enjuagues con bicarbonato.
CAPÍTULO III
MARCO METODOLÓGICO
30
El Marco Metodológico es considerado como la arte del proceso de
investigación que permite sistematizar los métodos y las técnicas necesarias para
ejecutarlo. Los métodos son vías que facilitan el descubrimiento de conocimientos
seguros y confiables para solucionar los problemas bajo circunstancias
determinadas. En este sentido, Tamayo y Tamayo (2001) citado por Arias et al
(2006), sostiene que “Constituye la medula del plan; se refiere a la descripción,
análisis y valoración del método de investigación.” (p.107). es decir, el Marco
Metodológico es un procedimiento general para lograr de una manera precisa el
objetivo de la investigación.
3.1. Diseño, Tipo y Modalidad de Investigación
3.1.1 Tipo de Investigación
Tamayo y Tamayo. (2001) citado por Arias et al (2006), definen al tipo de
investigación como “la investigación es un proceso que mediante la aplicación del
método científico, procura obtener información relevante y fidedigna (digna de fe y
crédito), para entender, verificar, corregir o aplicar el conocimiento.” (p. 122). El
tipo de investigación que aquí se presenta es de tipo Descriptivo, la cual según Arias
et al(2006) señala que “La Investigación Descriptiva consiste en la caracterización,
fenómeno, individuo o grupo, con el fin de definir su estructura o comportamiento.
Los resultados de este tipo de investigación se ubican en un nivel intermedio en
cuanto a la profundidad de los conocimientos se refiere”. (p. 24)
3.1.2. Diseño de Investigación
31
Según lo plantea Hurtado, E. y Toro, M. (2000) citado por Arias (2006), el
diseño de investigación representa una de las unidades específicas dentro del
holotipo de la investigación y su clasificación estará más dada por los
procedimientos utilizados por el investigador y no exclusivamente por los objetivos.
(p. 149). Es de señalar que los objetivos y el problema planteado para la
investigación presente están ubicados dentro de un diseño de campo atendiendo al
objetivo propuesto dentro de esta investigación el cual es la Aplicación de
Estrategias Educativas para Conservar las prótesis en el adulto mayor. En la
Casa Hogar San José de Mañongo, Valencia Estado Carabobo, Noviembre
2012. Según Arias, Fidias (2006), considera al diseño de campo como “Aquella que
consiste en la recolección de datos directamente de los sujetos investigados, o de la
realidad donde ocurren los hechos (Datos Primarios) , sin manipular o controlar
variable alguna es decir, el investigador obtiene información pero no altera las
condiciones existentes”. (p. 31)
3.1.3. Modalidad de Investigación
Balestrini (1997) refiriéndose al proyecto factible, plantea que:Este
tipo de estudio, está orientado a proporcionar respuestas o soluciones a
problemas planteados en una determinada realidad organizacional, social,
económica, educativa, etc. En este sentido, la delimitación de la propuesta
final pasa inicialmente por la realización de un diagnóstico de la situación
existente y la determinación de necesidades del hecho estudiado, para
formular el modelo operativo en función de la realidad abordada. (p. 9) En la presente investigación se realizó la interpretación de la situación
objeto de estudio para lograr desarrollar una proposición sustentada en un
plan de trabajo factible que permita dar solución al problema planteado. Según la definición previa, con la presente investigación las autoras se
propusieron introducir un Modelo de estrategias basado en el Cuadro de
32
Detecciones de Necesidades de David Leiva para conservar las prótesis en
el adulto mayor en la Casa Hogar San José de Mañongo, Valencia, Edo.
Carabobo, Noviembre (2012).
3.2. Poblacióny Muestra
3.2.1. Población
Para HernándezSampieri, R., Fernández Collado, C. y Baptista Lucio, P.
(2010) Citado por Arias et al (2006), la población o Universo se considera el
“Conjunto de todos los casos que se concuerdan con determinadas especificaciones”.
(p. 174). Hurtado y Toro (2000), citado por Arias et al (2006), la población se define
como “El conjunto total de individuos o elementos a quienes se refiere la
investigación, para lo cual serán válidas las conclusiones que se obtengan” (p. 79)
La población están constituida por todoslas adultas mayores de La Casa
Hogar San José de Mañongo, Valencia, Estado Carabobo, durante Noviembre 2012,
correspondiente a 90 ancianas.
3.2.2. Muestra
La muestra obtenida se considera con el fin de investigar, a partir del
conocimiento de sus características particulares, las propiedades de toda la
población. Al respecto, HernándezSampieri, R., Fernández Collado, C. y Baptista
Lucio, P. (2010), citado por Arias et al (2006), consideran la muestra como un
“Subgrupo de la población del cual se recolectan los datos y debe ser representativo
de esta”. (p. 173). De la misma manera, Morles, V. (1999), la definen como “…un
subconjunto representativo de un universo o población…” (p.54).
33
Es decir, se considera muestra a una parte de la población, a un numero de
individuos relacionados científicamente. A tal efecto, se seleccionó una muestra al
azar del 30% de la población, quedando constituida por 27 adultas mayores de La
Casa Hogar San José de Mañongo, Valencia, Estado Carabobo, durante Noviembre
2012.
3.3. Técnica e Instrumentos de Recolección de Datos
Se utilizó la observación directa, según Arias (1999), indica que la
observación directa consiste “en visualizar o captar mediante la vista, en forma
sistemática, cualquier hecho, fenómeno o situación que se produzca en la naturaleza
o en la sociedad, en función de unos objetivos de investigación pre-establecidos”.
(p.67). Esta actividad permitió percibir la realidad, mediante una Guía de
Observación que se desarrolló básicamente aplicando preguntas cerradas,
dicotómicas, para registrar las actividades y características de las pacientes. Los
instrumentos de recopilación fueron creados por el investigador ante la ausencia de
herramientas o modelos específicos que permitan su obtención acerca de cómo las
adultas mayores de la casa hogar San José de Mañongo, Valencia, Estado Carabobo,
higienizan sus prótesis al igual que su cavidad bucal.
A través del instrumento, luego de aplicado se procedió a la identificación de
las necesidades de aprendizaje a través del método David Leiva, procedimiento
basado en una metodología que permite identificar las diferencias medibles y
cuantificables de los conocimientos y habilidades existentes entre lo que debe ser ylo
que realmente es, pudiéndose así definir las discrepancias y diagnosticar las
necesidades de aprendizaje que requieren y permiten buscar alternativas de solución,
las cuales permitirán posteriormente elaborar la estrategia o alternativas de solución.
34
35
CAPÍTULO IV
PRESENTACIÓN Y ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS
4.1. Presentación de los Resultados
Se aplicó el instrumento de recolección de datos a 27 adultos mayores de la
Casa Hogar San José de Mañongo, en edades comprendidas entre 65 y 90 años de
edad del Sexo Femenino. Su distribución es de la siguiente manera: 9 adultas
mayores entre 65 – 75 años (33,4%) y 18 adultas mayores entre 76 – 90 años
(66,66%).
En este sentido, se procesan los datos en forma cuantitativa y
cualitativa,siguiendo procedimientos tales como, la estadística descriptiva y los
gráficosrepresentativos de los resultados, abarcando cada una de las variables
contenidas en elinstrumento de recolección de datos. Se utilizó la distribución de
frecuencias simples,y los resultados se representan en gráficas circulares seccionados
3D.Se procedió estadísticamente al análisis de la información para cada pregunta.La
estadística descriptiva, afirma Gómez (1993), “…analiza metódicamente losdatos,
simplificándolos en forma clara; eliminando la confusión y características delos
datos preliminares” (p.13).
A continuación, se hace la presentación de los datos obtenidos con
surespectivo análisis e interpretación, tabulaciones y expresionesgráficas.
4.2. Análisis de los Resultados
18,52%
Higiene Bucal
Según la Guía Clínica de Salud Oral para el Adulto Mayor de 60 años descrito
por el Ministerio de Salud Santiago Minsal (2010) recomienda:
Si el paciente es
encía que cubre el reborde alveolar al menos después de cada comida, con un cepillo
suave o una gasa, ésta última idealmente humedecida en clorhexidina.
Nº 1)
Gráfico Nº 1: Higiene de la Cavidad
De acuerdo con la variable situación actual, se puede apreciar que
(18,52%) Higieniza su Cavidad Bucal de 2 a 4 veces al día, el
día, el (18,52%) 1 vez al día, y el (25,92%) no todos los días.
Consideramos que el incremento del número de encuestados en el cepillado
dos veces al día, se debe a
retención de prótesis mucosoportadas
humedecérsela de algun
Higiene Bucal
36
18,52%
37,04%18,52%
25,92%
la Guía Clínica de Salud Oral para el Adulto Mayor de 60 años descrito
de Salud Santiago Minsal (2010) recomienda:
Si el paciente es desdentado total, debe realizar una delicada limpieza de la
encía que cubre el reborde alveolar al menos después de cada comida, con un cepillo
suave o una gasa, ésta última idealmente humedecida en clorhexidina.
avidad Bucal
e acuerdo con la variable situación actual, se puede apreciar que
%) Higieniza su Cavidad Bucal de 2 a 4 veces al día, el (37,04
%) 1 vez al día, y el (25,92%) no todos los días.
Consideramos que el incremento del número de encuestados en el cepillado
a, se debe a la xerostomía, la cual resulta muy molesta par
retención de prótesis mucosoportadas,por la sequedad de la boca que los obliga a
humedecérsela de alguna forma, entre las que podía estar la higiene bucal.
3 a 4 veces al día
2 veces al día
1 vez al día
No todos los días
la Guía Clínica de Salud Oral para el Adulto Mayor de 60 años descrito
desdentado total, debe realizar una delicada limpieza de la
encía que cubre el reborde alveolar al menos después de cada comida, con un cepillo
suave o una gasa, ésta última idealmente humedecida en clorhexidina. (Ver Gráfico
e acuerdo con la variable situación actual, se puede apreciar que el
(37,04%) 2 veces al
Consideramos que el incremento del número de encuestados en el cepillado
la cual resulta muy molesta para la
,por la sequedad de la boca que los obliga a
a forma, entre las que podía estar la higiene bucal.
18,52%
14,81%
7,41%
Según la Guía Clínica de Salud Oral para el Adulto Mayor de 60 años descrito
por el Ministerio de Salud Santiago Minsal (2010).
prótesis removible, se recomienda
lavado con agua y jabón
productos especiales para ello, o bien mediante una solución de agua con cloro (10
gotas de cloro en un vaso con agua, durant
Gráfico Nº 2: Medios que Utiliza para Higienizar
Se puede apreciar que el
agua y cepillo, la menos representada fue con Limón u Otro Acido con (7,41%)
Con respecto a los hallazgos encontrados inferimos que las cifras mayores de
los encuestados cepillan sus prótesis y dientes con los medios
correctos, ya que utilizan la pasta dental,
pueden rayar la superficie de aquellas. En
pueden desarrollarse y crecer, es por eso que en la limpieza diaria de la prótesis
debemos recomendar que se
37
25,93%
22,22%
18,52%
11,11%Agua y Cepillo Dental
Pasta Dental, Agua y Cepillo
Dental
Bicarbonato y Cepillo Dental
Jabón y Cepillo Dental
Limón u Otro Acido
Agua
la Guía Clínica de Salud Oral para el Adulto Mayor de 60 años descrito
de Salud Santiago Minsal (2010). En pacientes portadores de
prótesis removible, se recomienda la limpieza por parte del paciente a través de
agua y jabón tres veces por día, además de una desinfección semanal con
productos especiales para ello, o bien mediante una solución de agua con cloro (10
gotas de cloro en un vaso con agua, durante 10 minutos). (Ver Gráfico
Medios que Utiliza para Higienizar su(s) Prótesis
apreciar que el (25,93%) de los mismos realizan la higiene con
, la menos representada fue con Limón u Otro Acido con (7,41%)
Con respecto a los hallazgos encontrados inferimos que las cifras mayores de
los encuestados cepillan sus prótesis y dientes con los medios
utilizan la pasta dental, ya que éstas contienen abrasivos que
la superficie de aquellas. En esos rayones microscópicos, las bacterias
pueden desarrollarse y crecer, es por eso que en la limpieza diaria de la prótesis
debemos recomendar que se utilicen agentes limpiadores no abrasivos.
Agua y Cepillo Dental
Pasta Dental, Agua y Cepillo
Dental
Bicarbonato y Cepillo Dental
Jabón y Cepillo Dental
Limón u Otro Acido
Agua
la Guía Clínica de Salud Oral para el Adulto Mayor de 60 años descrito
En pacientes portadores de
la limpieza por parte del paciente a través de
tres veces por día, además de una desinfección semanal con
productos especiales para ello, o bien mediante una solución de agua con cloro (10
(Ver Gráfico Nº2)
de los mismos realizan la higiene con
, la menos representada fue con Limón u Otro Acido con (7,41%)
Con respecto a los hallazgos encontrados inferimos que las cifras mayores de
los encuestados cepillan sus prótesis y dientes con los medios relativamente
ya que éstas contienen abrasivos que
esos rayones microscópicos, las bacterias
pueden desarrollarse y crecer, es por eso que en la limpieza diaria de la prótesis
utilicen agentes limpiadores no abrasivos.
38
El uso del limón u otros ácidos son de creencias y tradiciones populares
trasmitidas a través de generaciones y pudieran de alguna forma influir en lo que
realizan este tipo de medio.
Resulta preocupante los que lo realizan solo con agua, o ácidos, ya que de la
primera forma no se eliminan totalmente los restos alimenticios y las grasas y en el
caso de los ácidos se altera la composición del material protésico no siempre
apreciable a simple vista pero creando superficies porosas que contribuyen a retener
aunmas los restos de alimentos y las bacterias bucales.
22,22%
29,64%
Higiene de la Prótesis
Según la Guía Clínica de Salud Oral para el Adulto Mayor de 60 años descrito
por el Ministerio de Salud Santiago
• Cepillado, idealmente 5 veces al día (al despertar, después del desayuno, la
comida, la cena y antes de acostarse) y como mínimo después
momento higieniza su(s) prótesis? (Ver Gráfico Nº3)
Gráfico Nº 3: Momentos que Utiliza para Higienizar Su(s) Prótesis
Se manifiesta información sobre en qué momento higienizan su(s) prótesis,
siendo el más resaltante, Mañana y Noche con un (29,64%) y el menos notorio, que
Nunca lo hacen con un (3,70%).
Pudiendo deberse a lo anteriormente expuesto como lo es la xerostomía que
normalmente estos pacientes Adultos Mayores presentan.
39
22,22%
22,22%
22,22%
3,70%
Después de cada comida
Solo en las noches
Solo en las mañanas
Mañana y Noche
Nunca
rótesis
la Guía Clínica de Salud Oral para el Adulto Mayor de 60 años descrito
por el Ministerio de Salud Santiago Minsal (2010) se recomienda:
• Cepillado, idealmente 5 veces al día (al despertar, después del desayuno, la
comida, la cena y antes de acostarse) y como mínimo después de cada comida
momento higieniza su(s) prótesis? (Ver Gráfico Nº3)
que Utiliza para Higienizar Su(s) Prótesis
Se manifiesta información sobre en qué momento higienizan su(s) prótesis,
siendo el más resaltante, Mañana y Noche con un (29,64%) y el menos notorio, que
Nunca lo hacen con un (3,70%).
Pudiendo deberse a lo anteriormente expuesto como lo es la xerostomía que
normalmente estos pacientes Adultos Mayores presentan.
Después de cada comida
Solo en las noches
Solo en las mañanas
Mañana y Noche
Nunca
la Guía Clínica de Salud Oral para el Adulto Mayor de 60 años descrito
• Cepillado, idealmente 5 veces al día (al despertar, después del desayuno, la
de cada comida¿En qué
Se manifiesta información sobre en qué momento higienizan su(s) prótesis,
siendo el más resaltante, Mañana y Noche con un (29,64%) y el menos notorio, que
Pudiendo deberse a lo anteriormente expuesto como lo es la xerostomía que
44,44%
Higiene de la Prótesis
Según Abreu
pacientes portadores de prótesis dentales en relación con su uso y cuidados”Retirar la
prótesis para cepillarla, garantiza no sólo una mejor higiene de ésta y de los dientes
remanentes, sino la prevención d
estructuras dentarias es el resultado de los productos bacterianos y no del aparato
protésico como tal, de modo que cepillándolo bien se logra controlar el acumulo de
microorganismos. (VerGráfico Nº
Gráfico Nº 4: Momento retiro de la(s) Prótesis para higiene bucal
El porcentaje de encuestados según retirada de sus prótesis para higienizarla.
Una valoración de los resultados nos permite decir que los que se la retiran
representan un (33.33
veces y con un (22,22
Se infiere que es preciso brindar a la población portadora de prótesis dental,
la educación y motivación
conservación del aparato protésico, convencidos de que el incumplimiento de estos
aspectos influye en la prevalencia y gravedad de algunas enfermedades periodontales
40
33,33%
22,22%
44,44%
rótesis
Abreu (2000) en su investigación “Conocimientos y hábitos en
pacientes portadores de prótesis dentales en relación con su uso y cuidados”Retirar la
prótesis para cepillarla, garantiza no sólo una mejor higiene de ésta y de los dientes
remanentes, sino la prevención de caries dentales, toda vez que la destrucción de las
estructuras dentarias es el resultado de los productos bacterianos y no del aparato
protésico como tal, de modo que cepillándolo bien se logra controlar el acumulo de
(VerGráfico Nº4)
Momento retiro de la(s) Prótesis para higiene bucal
porcentaje de encuestados según retirada de sus prótesis para higienizarla.
Una valoración de los resultados nos permite decir que los que se la retiran
(33.33%) de los encuestados seguido del (44,44%)
(22,22%) los que no la retiran para higienizarlas.
Se infiere que es preciso brindar a la población portadora de prótesis dental,
la educación y motivación imprescindibles para mantener un correcto uso, cuidado y
conservación del aparato protésico, convencidos de que el incumplimiento de estos
aspectos influye en la prevalencia y gravedad de algunas enfermedades periodontales
Si
No
A veces
en su investigación “Conocimientos y hábitos en
pacientes portadores de prótesis dentales en relación con su uso y cuidados”Retirar la
prótesis para cepillarla, garantiza no sólo una mejor higiene de ésta y de los dientes
e caries dentales, toda vez que la destrucción de las
estructuras dentarias es el resultado de los productos bacterianos y no del aparato
protésico como tal, de modo que cepillándolo bien se logra controlar el acumulo de
porcentaje de encuestados según retirada de sus prótesis para higienizarla.
Una valoración de los resultados nos permite decir que los que se la retiran
) los que la retiran a
Se infiere que es preciso brindar a la población portadora de prótesis dental,
imprescindibles para mantener un correcto uso, cuidado y
conservación del aparato protésico, convencidos de que el incumplimiento de estos
aspectos influye en la prevalencia y gravedad de algunas enfermedades periodontales
11,11%
Tiempo de Uso de la
Diego Pozzi(2003)
nocturno, para evitar la sobrecompresión del terreno de soporte y la aparición de
infecciones oportunistas
Gráfico Nº 5: Período de uso de la(s) prótesis.
El porcentaje de encuestados según el momento en que usan las prótesis la
más elevada fue todo el día, con un (74,08%), y un (11,11%) refieren usarla poco por
mal estado de la misma.
Retirar la prótesis para el descanso nocturno constituye una
indispensable para lograr que la mucosa bucal reciba el descanso necesario ante los
cambios hísticos que ésta provoca con el uso continuo.
41
14,81%
74,08%
11,11%
Tiempo de Uso de la Prótesis
(2003) el paciente debería remover su prótesis antes del descanso
nocturno, para evitar la sobrecompresión del terreno de soporte y la aparición de
infecciones oportunistas(Ver Gráfico Nº 5)
eríodo de uso de la(s) prótesis.
El porcentaje de encuestados según el momento en que usan las prótesis la
más elevada fue todo el día, con un (74,08%), y un (11,11%) refieren usarla poco por
mal estado de la misma.
Retirar la prótesis para el descanso nocturno constituye una
indispensable para lograr que la mucosa bucal reciba el descanso necesario ante los
cambios hísticos que ésta provoca con el uso continuo.
Sólo al consumir
alimentos
Todo el día
Poco por mal
estado
el paciente debería remover su prótesis antes del descanso
nocturno, para evitar la sobrecompresión del terreno de soporte y la aparición de
El porcentaje de encuestados según el momento en que usan las prótesis la
más elevada fue todo el día, con un (74,08%), y un (11,11%) refieren usarla poco por
Retirar la prótesis para el descanso nocturno constituye una medida
indispensable para lograr que la mucosa bucal reciba el descanso necesario ante los
14,81%
Guardado de la Prótesis
Diego Pozzi (2003)
uso:
• Colocar una tableta en un vaso que contenga agua suficiente para cubrir la prótesis
dental.
• Dejar la prótesis dental en la solución efervescente d
fabricante.
• Retirar la prótesis de la solución y para un mejor resultado
limpieza con un suave cepillado de la misma, utilizando el mismo líquido en el cual
se sumergió la prótesis.
• Enjuagar la prótesis con agua corriente
Gráfico Nº 6: Método de Guardado de la(s) prótesis
Observamos que del total estudiado,
momento de retirar su(s) prótesis y guardarla(s) lo hace envuelta en papel, y solo un
(14,81%) lo hace en alguna sustancia especial para prótesis.
La selección de los encuestados
y familiares que pasan de una generación a otra, pues esa alternativa de conservación
nocturna está enraizada en la población
42
25,93%
33,33%
14,81%
25,93%
rótesis
Diego Pozzi (2003) recomienda el uso de tabletas efervescentes. Modo de
Colocar una tableta en un vaso que contenga agua suficiente para cubrir la prótesis
• Dejar la prótesis dental en la solución efervescente durante el tiempo que indique el
• Retirar la prótesis de la solución y para un mejor resultado se puede completar la
limpieza con un suave cepillado de la misma, utilizando el mismo líquido en el cual
se sumergió la prótesis.
• Enjuagar la prótesis con agua corriente (Ver Gráfico Nº 6)
Método de Guardado de la(s) prótesis
bservamos que del total estudiado, el mayor porcentaje (33,33%) al
momento de retirar su(s) prótesis y guardarla(s) lo hace envuelta en papel, y solo un
(14,81%) lo hace en alguna sustancia especial para prótesis.
La selección de los encuestados pudo estar condicionada a hábitos personales
y familiares que pasan de una generación a otra, pues esa alternativa de conservación
nocturna está enraizada en la población.
En Agua
Envuelta en Papel
En alguna sustancia
especial para
prótesis
Nunca Retira la
prótesis
recomienda el uso de tabletas efervescentes. Modo de
Colocar una tableta en un vaso que contenga agua suficiente para cubrir la prótesis
urante el tiempo que indique el
se puede completar la
limpieza con un suave cepillado de la misma, utilizando el mismo líquido en el cual
el mayor porcentaje (33,33%) al
momento de retirar su(s) prótesis y guardarla(s) lo hace envuelta en papel, y solo un
estar condicionada a hábitos personales
y familiares que pasan de una generación a otra, pues esa alternativa de conservación
44,44%
Revisión Periodontal
Según la Guía Clínica de Salud Oral para el Adulto Mayor de 60
por el Ministerio de Salud Santiago Minsal (2010)
portadores de cualquier elemento protésico, se hacenecesario un control periódico de
al menos dos o tres veces por año, para evaluar elfuncionamiento y estado
prótesis, detectar pérdidas óseas y compensarlas y evaluar laarticulación
temporomandibular.(Ver Gráfico Nº7)
Gráfico Nº 7 Visitas al Odontólogo luego de colocada las prótesis
Se puede constatar que la mayor cifra (44,44%) Nunca ha visitado al
odontólogo para chequeos de control luego de colocada la misma, y solo el (14,81%)
si lo hace, para evaluaciones periódicas.
La falta de información que pudiera existir, el no tener sínt
previsto el rechequeo,
odontológico por estar internadas en esta casa hogar,
avalen estos resultados.
43
40,75%
14,81%
44,44%
Revisión Periodontal
la Guía Clínica de Salud Oral para el Adulto Mayor de 60
Salud Santiago Minsal (2010) recomienda: E
portadores de cualquier elemento protésico, se hacenecesario un control periódico de
al menos dos o tres veces por año, para evaluar elfuncionamiento y estado
prótesis, detectar pérdidas óseas y compensarlas y evaluar laarticulación
(Ver Gráfico Nº7)
Visitas al Odontólogo luego de colocada las prótesis
Se puede constatar que la mayor cifra (44,44%) Nunca ha visitado al
odontólogo para chequeos de control luego de colocada la misma, y solo el (14,81%)
si lo hace, para evaluaciones periódicas.
La falta de información que pudiera existir, el no tener sínt
previsto el rechequeo, al igual que la imposibilidad de dirigirse a algún consultorio
odontológico por estar internadas en esta casa hogar, pudieran ser las razones que
avalen estos resultados.
Sí, cuando me molesta
Sí, para evaluaciones
periódicas
Nunca
la Guía Clínica de Salud Oral para el Adulto Mayor de 60 años descrito
En caso de pacientes
portadores de cualquier elemento protésico, se hacenecesario un control periódico de
al menos dos o tres veces por año, para evaluar elfuncionamiento y estado de las
prótesis, detectar pérdidas óseas y compensarlas y evaluar laarticulación
Se puede constatar que la mayor cifra (44,44%) Nunca ha visitado al
odontólogo para chequeos de control luego de colocada la misma, y solo el (14,81%)
La falta de información que pudiera existir, el no tener síntomas y no estar
al igual que la imposibilidad de dirigirse a algún consultorio
pudieran ser las razones que
Estado de la Prótesis
Villanueva M.
o con una distribución poco equitativa de las cargas oclusales, es la principal causa de
la pérdida progresiva del reborde alveolar, lo que genera de
(Ver Gráfico Nº 8)
Gráfico Nº 8 Estado de Prótesis
Según las respuestas de las encuestadas, el (37,04%) refiere que su(s) prótesis
se encuentran en buen estado, el (40,74%) las presentan en estado Regular, mientras
que el (22,22%) en mal estado.
Pudiendo traer consecuencias el mal estado de las prótesis en la
cavidad bucal con numerosas afecciones o patologías
44
37,04%
40,74%
22,22%
esis
Villanueva M. (2002) refiere que una prótesis removible de diseño inadecuado
o con una distribución poco equitativa de las cargas oclusales, es la principal causa de
la pérdida progresiva del reborde alveolar, lo que genera desajuste de las prótesis.
Según las respuestas de las encuestadas, el (37,04%) refiere que su(s) prótesis
se encuentran en buen estado, el (40,74%) las presentan en estado Regular, mientras
que el (22,22%) en mal estado.
traer consecuencias el mal estado de las prótesis en la
umerosas afecciones o patologías.
Buena
Regular
Mala
una prótesis removible de diseño inadecuado
o con una distribución poco equitativa de las cargas oclusales, es la principal causa de
sajuste de las prótesis.
Según las respuestas de las encuestadas, el (37,04%) refiere que su(s) prótesis
se encuentran en buen estado, el (40,74%) las presentan en estado Regular, mientras
traer consecuencias el mal estado de las prótesis en la
33.33%
Estado de la Prótesis
Según la Guía Clínica de Salud Oral para el Adulto Mayor de 60 años descrito
por el Ministerio de Salud Santiago Minsal
huesos de los maxilares se reabsorben, por lo que hay que cambiar de prótesis con
relativa frecuencia porque ya no ajustan bien. Por otro lado, las prótesis removibles,
no son del agrado y comodidad de todas las persona
ocasionan molestias adicionales y muchas ocasionan lesiones pequeñas en las encías,
mientras se acostumbra a su fricción.
Gráfico Nº 9 Estado de Prótesis
Se puede observar que el mayor
cambia su(s) prótesis entre 1 a 3 años, siendo ventajoso ya
inadecuado para así poseer en estado
45
3,71%
3.71
44,44%
esis
la Guía Clínica de Salud Oral para el Adulto Mayor de 60 años descrito
de Salud Santiago Minsal (2010). Reseña que c
huesos de los maxilares se reabsorben, por lo que hay que cambiar de prótesis con
relativa frecuencia porque ya no ajustan bien. Por otro lado, las prótesis removibles,
no son del agrado y comodidad de todas las personas, se mueven, se ensucian y
ocasionan molestias adicionales y muchas ocasionan lesiones pequeñas en las encías,
mientras se acostumbra a su fricción. (Ver Gráfico Nº 9)
14,81%
observar que el mayor número de encuestadas con un (44,44%) no
cambia su(s) prótesis entre 1 a 3 años, siendo ventajoso ya que no es un tiempo
inadecuado para así poseer en estado másóptimo las prótesis dentales.
Entre 1 a 6 meses
Entre 6 a 12 meses
Entre 1 a 3 años
Entre 3 a 6 años
Más de 6 años
la Guía Clínica de Salud Oral para el Adulto Mayor de 60 años descrito
(2010). Reseña que con el tiempo los
huesos de los maxilares se reabsorben, por lo que hay que cambiar de prótesis con
relativa frecuencia porque ya no ajustan bien. Por otro lado, las prótesis removibles,
s, se mueven, se ensucian y
ocasionan molestias adicionales y muchas ocasionan lesiones pequeñas en las encías,
de encuestadas con un (44,44%) no
que no es un tiempo
las prótesis dentales.
44,44%
Estado de las Prótesis
Villanueva M. (2002)
de forma óptima, es ideal la conservación de la mayor cantidad de dientes posibles en
boca, no sólo para cumplir con una masticación eficiente y con los requerimientos
estéticos del paciente, sino además porque los dientes tienen una importante función
de sensibilidad propioceptiva, característica que se pierde cuando son reemplazados
en su totalidad por elementos protésicos.
Gráfico Nº 10 Diseño de Prótesis
De acuerdo a los resultados obtenidos en este ítem
mayoría de las encuestadas
mientras que el (44,44%) presentan Prótesis Parciales (Mucodentosoportadas).
Siendo menos favorable el uso de prótesis totales ya que la misma no
reemplazar la perfección fisiológica y adaptativa que los dientes verdaderos tienen
por naturaleza.
46
55,56%
44,44%
rótesis
Villanueva M. (2002). Para que el sistema estomatognático pueda funcionar
de forma óptima, es ideal la conservación de la mayor cantidad de dientes posibles en
boca, no sólo para cumplir con una masticación eficiente y con los requerimientos
paciente, sino además porque los dientes tienen una importante función
de sensibilidad propioceptiva, característica que se pierde cuando son reemplazados
en su totalidad por elementos protésicos.(Ver Gráfico Nº 10)
De acuerdo a los resultados obtenidos en este ítem, se pudo constatar que la
de las encuestadas el (55,56%) portan Prótesis Totales (Mucosoportadas),
mientras que el (44,44%) presentan Prótesis Parciales (Mucodentosoportadas).
nos favorable el uso de prótesis totales ya que la misma no
reemplazar la perfección fisiológica y adaptativa que los dientes verdaderos tienen
Total
(Mucosoportada)
Parcial
(Mucodentosopo
rtada)
Para que el sistema estomatognático pueda funcionar
de forma óptima, es ideal la conservación de la mayor cantidad de dientes posibles en
boca, no sólo para cumplir con una masticación eficiente y con los requerimientos
paciente, sino además porque los dientes tienen una importante función
de sensibilidad propioceptiva, característica que se pierde cuando son reemplazados
, se pudo constatar que la
portan Prótesis Totales (Mucosoportadas),
mientras que el (44,44%) presentan Prótesis Parciales (Mucodentosoportadas).
nos favorable el uso de prótesis totales ya que la misma no va a poder
reemplazar la perfección fisiológica y adaptativa que los dientes verdaderos tienen
47
CAPITULO V
LA ESTRATEGIA
A nuestro juicio, es elevado el porcentaje de personas entrevistadas que no
tenían conocimiento alguno sobre la higiene y conservación de la prótesis, por la cual
se realizaráuna serie de estrategias o alternativas de solución.
Toda la información obtenida a través de la aplicación del instrumento de
recolección de datos fue procesada con la intención de proporcionarle a las Adultas
Mayores de la Casa Hogar San José de Mañongo, Valencia, Estado Carabobo, una
propuesta de mejoras para conservar sus prótesis dentales.
Se estructura la propuesta basada en las condiciones actuales y obteniendo las
referencias necesarias para detectar las necesidades. De esta manera la propuesta está
fundamentada en recomendaciones, para los puntos críticos detectados en función de
los resultados obtenidos, mediante el cuadro de detecciones de Necesidades de David
Leyva donde por medio de las discrepancias que existen entre lo que debe ser y lo
que las adultas mayores de la casa hogar San José de Mañongo conocen, se
diagnostican las necesidades de aprendizaje que requieren y permiten buscar
alternativas de solución, para las cuales posteriormente elaborar la estrategia o
alternativas de solución.(Ver Cuadro Nº 2) (Ver Cuadro Nº 3)
48
49
50
51
52
CAPITULO VI
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
6.1. Conclusiones
La motivación y la educación de estos pacientes debe ser bastante explicita y
si es posible dinámica para que se pueda crear un hábito en el mismo y permita
recordarlo fácilmente. En aquellos Adultos Mayores que se encuentran incapaces de
realizar estas actividades por sí solo, el odontólogo tratante estará en la obligación de
explicar a los familiares o enfermera que vela por ellos cada uno de los pasos para
preservar la salud bucal, se explica el tipo de cepillado, el tipo de pasta dental, la
cantidad a utilizar, el tiempo de cepillado, las horas en las que debe realizarlo, y sobre
todo el retiro de las prótesis al momento de dormir. En la Casa Hogar San José de
Mañongo los familiares son los encargados de suministrar todo lo necesario para que
la residente en esta Casa Hogar pueda arropar todas sus necesidades, dejando
instrucciones claras por parte de los médicos tratantes a las enfermeras o cuidadoras
que trabaja en la Casa Hogar sobre el cuidado de los mismos, es importante que esta
información sea también suministrada al médico general que atiende dentro de la
Casa Hogar para que este también esté al tanto de las necesidades que la residente
pueda presentar, pudiendo así llevar un control que hace más fácil el diagnostico en
algún tipo de complicación.
No está de más recordar que la Cavidad Oral es la zona más expuesta para la
entrada de bacterias y contaminantes a nuestro organismo, si no se mantiene una
buena higiene oral, es mucho más fácil contraer cualquier tipo de enfermedad. Si la
salud Bucal está bien se tienen altas probabilidades de que a nivel general también se
esté en buenas condiciones.
53
6.2. Recomendaciones
Es de vital importancia que todos los especialistas ya sean médicos generales,
odontólogos, enfermeras y hasta los mismos familiares deben estar al tanto de todos
los mecanismos involucrados y trabajar en equipo para preservar la salud en el
proceso de envejecimiento.
Invitamos a seguir las estrategias que recomendamos para conservar las
prótesis en las adultas mayores de la Casa Hogar San José de Mañongo, al igual que a
las cuidadoras que allí laboran para que estén al tanto de que la salud bucal también
debe entrar en el cuidado general de estas personas.
54
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