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1
INTRODUCCIÓN
Los trastornos músculo-esqueléticos (TME) de origen laboral han
aumentado de una manera significativa en los últimos tiempos, afectando
a trabajadores/as de todos los sectores y ocupaciones
independientemente de la edad y el sexo.
Constituyen el problema de salud de origen laboral más frecuente en
países industrializados y en vías de desarrollo; estando registrados como
una de las primeras causas de morbilidad y ausentismo laboral en la
población trabajadora. (Marjatt, 2007).
La fibromialgia es un problema de discapacidad laboral, frecuente en
trabajadores del área de la peluquería y cosmetología. Sin embargo este
tipo de trabajadores no ha sido evaluado adecuadamente, lo que genera
un importante ausentismo laboral por la frecuencia e intensidad de sus
manifestaciones clínicas.
Otro factor fundamental es que este tipo de patología no es bien
considerada al establecer las condiciones de contratación de los
trabajadores. (Beaglehole, y Bonita, 2003).
La fibromialgia (FM) se refiere a un grupo de trastornos comunes
reumáticos no articulares, caracterizados por dolor y rigidez de intensidad
variable de los músculos, tendones y tejido blando circundante, y un
amplio rango de otros síntomas La prevalencia oscila entre el 3% y el 6%
de la población mundial y se observa con más frecuencia en el grupo
erario comprendido entre 20 y 50 años. El término fibromialgia fue
acuñado en 1976 y proviene del latín fibra (fibra), del griego mío
(músculo) y algia (dolor). (Wikipedia 2008).
La fibromialgia (FM) es un síndrome de dolor crónico que ha sido
definido por el dolor generalizado durante más de 3 meses y la presencia
de ≥ 11 de los 18 puntos de hipersensibilidad. Además, la mayoría de
pacientes con FM refieren perturbación del sueño, angustia emocional y
fatiga. La FM representa el extremo del espectro del dolor
2
musculoesquelético en la población general y es una enfermedad crónica
que afecta a las mujeres (9:1 proporción de mujeres y hombres
afectados). Al igual que muchos otros síndromes clínicos, FM no tiene
ninguna característica específica, sino que representa un cuadro de
síntomas complejos, sin un origen específico que afecta a la población en
general.
La FM según estudios actuales esta estrechamente relacionada con
el sistema nervioso central, siendo este uno de los enfoques mas
recientes para su estudio. (Goldenberg, 2006)
Los síntomas de fibromialgia tienen un comienzo insidioso, con
dolores musculosqueléticos difusos y persistentes, síntomas generales
múltiples como fatiga, rigidez, tumefacción subjetiva de los dedos que no
observa el médico explorador, sueño no reparador y dolor muscular
después del esfuerzo. Alrededor de un tercio de los pacientes presentan
síntomas adicionales, como síndrome de intestino irritable, cefaleas de
tensión, síndrome premenstrual, entumecimiento y hormigueos de las
extremidades, sequedad de boca y ojos y constricción de los vasos
sanguíneos de los dedos, con la exposición al frío (fenómeno de
Raynaud) (Marjatt, 2007).
Debido a la complejidad de sus causas, la fibromialgia se entiende
mejor desde una perspectiva multidisciplinaria. Un enfoque simple y
unifactorial puede conducir a errores diagnósticos y no permite
comprender todo el problema. El tratamiento de la fibromialgia también es
multidisciplinario; la terapéutica comprende varios fármacos y
adicionalmente fisioterapia (Gil, 2005).
Se ha demostrado en trabajadores del área de peluquería, , que de
cada 10 trabajadores, 4 han sufrido Fibromialgia en algún momento de su
desempeño laboral con la consecuente repercusión social, económica y
familiar. referencia
La Fibromialgia esta relacionada directamente con las condiciones
de trabajo, con el esfuerzo físico, así como también con el sedentarismo.
3
Debido a la alta repercusión de esta patología en el rendimiento y fatiga
laboral es muy importante prevenir esta enfermedad ya que produce
altos índices de ausentismo laboral. Una vez concluida este trabajo de
investigación, nos proponemos establecer estrategias preventivas que
impliquen el entrenamiento del trabajador en la identificación y control de
los factores de riesgo, beneficiando de esta manera al empleado y al
empleador.
Fibromialgia y su Repercusión Laboral.
La fibromialgia ejerce una carga de sufrimiento y financiera muy
importante en los pacientes y puede producir pérdida de días de trabajo,
así como una capacidad limitada o discapacidad para trabajar, lo que
conlleva a ausentismo laboral.
La FM puede ser muy incapacitante en cuanto a dificultad para hacer
cosas. Los estudios realizados en este sentido, han concluido que como
entidad nosologica la FM puede ser tan incapacitante como la artritis
reumatoide y más que otros procesos como la bronquitis crónica o la
diabetes mellitas.
El problema fundamental para los médicos laborales radica en que
no hay medios objetivos ni estandarizados para cuantificar el grado de
incapacidad en un caso determinado.
La Fibromialgia tiene una prevalencia elevada y su incidencia es
mayor en las décadas de edad productiva, por lo que las repercusiones
laborales son muy importantes. La situación laboral de los pacientes con
fibromialgia entre los diferentes países; lo que probablemente refleja
diferencias políticas y socioeconómicas.
En un estudio realizado en Brasil entre 44 mujeres diagnosticadas de
FM, se observó que el 50% de las pacientes habían tenido que
abandonar su trabajo y los ingresos familiares disminuyeron un 65%.
Estas debieron recibir ayuda de la seguridad social. El otro 50% continuo
4
en sus áreas de trabajo pero presentando bajo rendimiento y aumento del
ausentismo laboral.
El dolor y la fatiga influyen negativamente en todas las actividades
del paciente. Estos pacientes necesitan más tiempo para efectuar las
actividades de la vida diaria, tienen que levantarse más temprano y
precisan de periodos de descanso durante el día para poder llevar a cabo
las actividades de la vida diaria y sus trabajos, especialmente si son
físicos. Sus actividades son bien toleradas si acontecen durante cortos
periodos de tiempo, pero cuando son prolongados, sobretodo si
requieren esfuerzo muscular, aumentan la sintomatología del paciente.
Igualmente, se agravan los síntomas ante situaciones de stress y/o
condiciones climáticas no confortables. Las adaptaciones que el paciente
fibromialgico tiene que hacer para convivir con su patología,
indudablemente, repercute negativamente en sus actividades laborales.
El paciente con fibromialgia presenta una apariencia de “normalidad”,
pero tienen dificultad en conservar sus empleos y ser competitivos. Es
fundamental recordar que la Fibromialgia es altamente prevalente,
especialmente, en décadas de la vida en edad activa, con todo lo que ello
supone. La sintomatología del paciente empeora con el número de horas
de trabajo, algunos no pueden finalizar su jornada habitual. Una solución
sería disminuir la jornada laboral en aquellos casos en que fuese posible.
(Castilla Plaza, 2007).
El Estudio realizado tiene como objetivo fundamental determinar la
existencia de Fibromialgia en el personal de peluquería que labora en
Centro de Alta Estética de El Tigre Municipio Simón Rodríguez
Anzoátegui en el lapso comprendido de Enero/Junio de 2008.
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CAPITULO I
EL PROBLEMA
Planteamiento del Problema.
En la actualidad, la Fibromialgia constituye un problema de salud
pública en los trabajadores de varios tipos de actividad laboral. En el área
de los trabajadores de Peluquería y afines al igual que el resto de
profesiones, esta patología provoca grandes perdidas socio económicas y
laborales aumentado en estos trabajadores, debido a que sus condiciones
de trabajo en cuanto a horarios, remuneración, condiciones de salud y
medio ambiente laboral no siendo este el mas adecuado, agravado esto
por encontrarse dichos centros prácticamente excluidos en cuanto a
normas de prevención, seguridad y salud en cuanto a su medio ambiente
de trabajo se refiere. (Gil, 2005).
En estudios preliminares realizados y no publicados por nuestro
equipo asistencial y de investigación en febrero del año 2008,
encontramos que al evaluar a un número de empleados de 51, entre
peluqueras, manicuristas y coloristas de un Centro de Alta Estética de la
cuidad de El Tigre Edo. Anzoátegui, se encontró que el 70 % presentaron
fibromialgia. Además refirieron que los síntomas permanecieron por más
de un mes como mínimo y hasta un año como máximo, encontrándose
que el mayor porcentaje en cuanto a localización fue a nivel de Columna
Cervical y Músculos del hombro y miembros superiores, luego Lumbar y
por ultimo Dorsal respectivamente. (Datos no publicados).
Entre los posibles factores desencadenantes posiblemente
involucrados se encuentran: Postura incorrecta, falso movimiento,
bipedestación por largos periodos de tiempo, levantamiento de cargas y
movimientos repetitivos. También se pudo constatar la relación de FM
con el alcohol y tabaco.
También es importante que dicho trabajador conozca las condiciones
o características de trabajo de su centro, es decir, en cuanto a
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infraestructura, calidad de fuerzas necesarias para realizar sus tareas,
duración de la tensión postural y la frecuencia para ejecutar las diferentes
tareas.
Según el INPSASEL (Instituto Nacional de Prevención salud y
seguridad laboral) en Venezuela, para el año 2006, se reportaron 1.580
diagnósticos de lesiones músculo esqueléticas (75%) en todo el país, lo
que constituye la primera causa de enfermedad ocupacional.
En Venezuela, el Departamento de Medicina Industrial del IVSS
señala que durante los años 1.994 a 1.998, ambos inclusive, ocuparon el
quinto lugar dentro de las enfermedades profesionales.
Así mismo, la Dirección de Medicina del Trabajo del IVSS determinó
que en el período 1.999- 2.002 las lesiones músculo esqueléticas
ocuparon el primer lugar dentro de las estadísticas nacionales de
Enfermedades Ocupacionales.
En Venezuela, el Instituto Nacional de Prevención, Salud y
Seguridad Laborales (2007), estima que ocurren aproximadamente dos
mil setecientas sesenta (2.760) muertes cada año producto de los
accidentes de trabajo; pero no se manejan aún cifras exactas del número
de muertes por enfermedades ocupacionales. Este organismo reportó que
entre las enfermedades ocupacionales, las afecciones músculo
esqueléticas, fundamentalmente de columna, las lumbalgias y hernias
discales se han convertido en el principal problema de salud que aqueja a
los trabajadores venezolanos.
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Objetivo General
Evaluar la presencia de fibromialgia en el personal de peluquería que
labora en Centro de Alta Estética del Municipio Simón Rodríguez de la
ciudad de El Tigre estado Anzoátegui en el lapso comprendido de
Enero/Junio de 2008.
Objetivos Específicos
• Diagnosticar la fibromialgia de origen laboral en trabajadoras de
peluquería, cosmetología y afines.
• Identificar los factores de riesgo laborales que pudieran estar
asociados con la presencia de fibromialgia en el personal del área de
peluquería, cosmetología y afines.
• Caracterizar la variables generales edad, sexo en la muestra objetivo
de estudio.
• Determinar las variables antropométricas de los trabajadores.
• Describir las variables relacionadas con el desempeño laboral (horas
de trabajo, años de servicio y rendimiento laboral) en la muestra
objetivo de estudio.
• Examinar la fibromialgia de origen laboral en la muestra objetivo de
estudio a través de evaluaciones clínicas y pruebas diagnosticas
complementarias.
• Medir el nivel de conocimiento sobre la fibromialgia que posee el
personal que labora en el área de peluquería.
• Examinar la red de vigilancia epidemiológica específicamente de
registro y denuncia ante los entes respectivos, de la morbilidad por
fibromialgia de origen laboral del área de peluquería.
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Justificación e Importancia.
En la actualidad la investigación, estudio y conocimiento sobre
Patología que implica lesiones músculo esqueléticas esta avanzando
rápidamente, por tal motivo, se debe aprovechar y poner en practica todo
este cumulo de conocimientos para evitar que trabajadores que se
encuentran ocupacionalmente expuestos a riesgos donde se comprometa
estas estructuras, sigan siendo afectados por desconocimiento o falta de
implementación de Programas Preventivos mediante la Promoción para
la Salud, donde se involucre la población trabajadora enseñándole
actividades favorables para un mejor desempeño integral de ésta.
Con el diseño e implementación (Ejecución) de este trabajo pudimos
evaluar la importancia de la problemática de la Fibromialgia en
trabajadores de peluquería, cosmetología y afines. Con la finalidad de
establecer un programa de prevención y atención de este tipo de
personal, que permita reducir esta patología ocupacional.
En base a lo anteriormente descrito fue elemental determinar la
existencia de Fibromialgia en el personal de peluquería y detectar si se
cumple con el primer nivel de Prevención de Leavell y Clark que se refiere
a la promoción de la salud y la protección especifica de los
trabajadores(as). Además tratamos de analizar los factores de riesgo a los
que está expuesta la población objetivo de estudio. Por tanto, se hace
imprescindible la participación activa del personal y el patrón (a) en el
proceso de prevención primaria.
El estudio realizado, desarrollo como objetivos fundamentales
establecer medidas correctivas de índole preventivo, concluyéndose en
una serie de recomendaciones según los resultados obtenidos, con la
finalidad de poner en practica medidas que conlleven a la disminución de
esta patología en los trabajadores del área de peluquería de la empresa
objetivo de estudio.
En relación con su relevancia social pretendimos que los resultados
obtenidos en esta investigación nos ayuden a diseñar estrategias dirigidas
9
a tomar correctivos ergonómicos, obteniendo beneficios principalmente,
para el personal del departamento de peluquería, en la empresa objeto de
estudio, así como, los familiares de los trabajadores y la comunidad en
general.
El estudio realizado esta plenamente justificado y tuvo como objetivo
primordial determinar la presencia de fibromialgia en el personal que
labora en el área de peluquería, cosmetología y afines, lo que servirá de
base de información para planificar y aplicar estrategias preventivas que
nos conduzcan a disminuir o eliminar los factores de riesgos que puedan
incidir en la aparición de la patología, que en el caso que nos ocupa,
corresponderá al ámbito de la empresa ubicada en la ciudad de El Tigre,
estado Anzoátegui, en donde no se ha efectuado la investigación que
estamos proponiendo.
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CAPITULO II
MARCO TEORICO
Antecedentes de la investigación
Los trastornos músculo esqueléticos se encuentran entre los
problemas más importantes de salud en el trabajo, tanto en los países
desarrollados como en los en vías de desarrollo. Afectan a la calidad de
vida de la mayoría de las personas durante toda su vida, y su costo anual
es grande.
En los países nórdicos, por ejemplo, se calcula que oscila entre el
2,7 y el 5,2 % del Producto Nacional Bruto (Hansen 1993; Hansen y
Jensen 1993).
Se cree que la proporción de las enfermedades músculo-
esqueléticas atribuibles al trabajo es de alrededor del 30 %. Por tanto, su
prevención sería muy rentable. Para alcanzar este objetivo es preciso
conocer a fondo el sistema músculo esquelético sano, sus enfermedades
y los factores de riesgo. (Riihimaki 1998).
En 1904 Gowers describe, un proceso doloroso que afecta a los
septos musculares llamándolo “síndrome fibrositico”. Estudios posteriores
en 1930, analizan anatomopatológicamente nódulos fibrositicos que
llevaron a Hanah a escribir “algunos autores hablan de los nódulos de la
fibrositis, los cuales para otros, solo son accesibles al dedo de la fe”.
Varios estudios clínicos han intentado encontrar la etiología de la
enfermedad y debido a ello, en los años 80 se la cataloga como
“neuromiastenia post infecciosa esporádica”, “encefalomielitis mialgica”,
“síndrome de mononucleosis crónica”.
Durante los años 1987 y 1988 aparecen una serie de cuadros que
son catalogados de “síndrome de fatiga crónica” y la mayoría de los
autores asocian las dos entidades como una sola: fibromialgia y/o
síndrome de fatiga crónica.
11
En 1989, la OMS, considera a la fibromialgia como enfermedad
reumatológica y en 1990 el American College of Rheumatology, señala
los condicionantes para ser diagnosticadas: dolor de duración mayor de 3
meses, generalizado y con 18 “puntos gatillo” de los que como mínimo
tienen que haber 11 positivos. (Gil 2005).
La mayor parte de las enfermedades músculoesquelética producen
molestias o dolor local y restricción de la movilidad, que pueden
obstaculizar el rendimiento normal en el trabajo o en otras tareas de la
vida diaria. Casi todas las enfermedades músculoesquelética guardan
relación con el trabajo, en el sentido de que la actividad física puede
agravarlas o provocar síntomas, incluso aunque las enfermedades no
hayan sido causadas directamente por el trabajo. En la mayor parte de los
casos no es posible señalar un único factor causal. (Riihimaki, 1998).
La fibromialgia (FM) es un trastorno musculoesquelético frecuente
pero el progreso en el desarrollo eficaz de su diagnóstico y terapéutica se
ha visto obstaculizada por una comprensión incompleta de la
fisiopatología subyacente. El cuadro clínico es complejo y se expresan de
diversas formas, pero casi siempre sus características presentan cierto
grado de amplificación del dolor. Esta hiperalgesia no se limita a los
estímulos de presión, sino también implica el aumento de las respuestas
al calor, ruido, olor y lo que sugiere un papel importante para el dolor
central de procesamiento de anormalidades. (Wolfe, 2006).
Debido a la alta incidencia de esta patología, a nivel mundial han ido
surgiendo en diferentes partes del mundo cursos especializados y
sistemas para entrenamiento del personal ocuapacionalemente expuesto,
basados en la Biomecánica Corporal el estudio de los sitios de trabajo y
los medios de que se dispone para realizarlos.
En España, Inglaterra, Francia y los Estados Unidos de
Norteamérica a través de su departamento de Educación se imparten
diferentes cursos a trabajadores ocupacionalmente expuestos a riesgos
12
relacionados con esta Patología, donde se abordan tópicos de Anatomía,
Movimientos Corporales, Elementos de Legislación y Economía,
relacionados con La Fibromialgia así como la aplicación de principios
ergonómicos en los movimientos.
Collado y col., (2005) analizaron la eficacia de un programa de
tratamiento multidisciplinar en pacientes afectos de Fibromialgia en
situación de baja laboral. Concluyeron que de los primeros 122 pacientes
con Fibromialgia en situación de baja laboral transitoria (IT), que fueron
enviados a la Unidad de Reumatología, 78 pacientes estaban en
disposición de asumir como objetivo la vuelta al trabajo, al no presentar
una contraindicación absoluta médica o psiquiátrica y no encontrase en
una situación de solicitud de compensación por invalidez o litigio. Esto se
desarrollo con un programa de Tratamiento Multidisciplinar intensivo diario
de 4 sem, que incluyó técnicas médicas de control del dolor, terapia
cognitivo conductual, terapia física y ocupacional descrito previamente.
En Venezuela no se han reportado trabajos que permitan evaluar la
asociación de trabajo de peluquería, cosmetología y afines con aparición
de fibromialgia.
Bases Teóricas:
La Fibromialgia es una enfermedad que ocasiona a quien la padece
dolor músculo esquelético en múltiples localizaciones del cuerpo y un
cansancio generalizado en ausencia de alteraciones articulares además
de estas manifestaciones, el síndrome fibromialgico incluye unas
alteraciones psicológicas, como ansiedad, depresión y sueño de mala
calidad.
La Fibromialgia es una entidad patológica que pertenece a los
llamados reumatismos blandos. Los criterios de clasificación requieren la
detección de once de diez y ocho puntos hipersensibles, los cuales deben
hallarse en planos superior e inferior a la cintura y persistir al menos en
tres meses. La prevalencia de la fibromialgia no esta bien definida y se
13
reporta entre 0.5% y 5%; el 90% son mujeres de predominancia
caucásica entre los 35 y 40 años, si bien el rango puede ser muy amplio
con comienzos entre los 10 y 55 años. Cuando hay síntomas en pacientes
mayores de 55 años normalmente se deben a otras enfermedades como
infecciones, neoplasias o artritis. (Matamoros, 2005).Los grupos
musculares más implicados en la Fibromialgia son: Figura 1 y 2.
Matamoros, (2005), afirma que aunque la fibromialgia constituye un
trastorno no inflamatorio a menudo los pacientes presentan síntomas
como rigidez intensa y debilitante de predominio matutino confundiéndose
con artritis reumatoide. Los pacientes con fibromialgia tienen inflamación
subjetiva de tejidos blandos lo cual también pueden confundirse con
artritis verdadera, con un examen físico que no revela inflamación. Otros
signos o síntomas que pueden presentar estos pacientes son parestesias,
fenómeno de Raynaud, ojos y boca seca, intestino irritable, cefalea
tensional, migraña, depresión y dismenorrea. Los exámenes de
laboratorios son normales o negativos. Sin embargo, es indispensable
realizarlos para descarta otras patologías o si la enfermedad es
secundaria a otra patología.
La prevalencia de la fibromialgia a nivel internacional varia de forma
significativa de un país a otro, por ejemplo en Suecia es de 1% en cambio
en noruega se encuentra por encima del 10.5 %.
De acuerdo con el American College of Rheumatology la edad
promedio es de 49 años. La distribución por sexo es de un 92.7 % para
mujeres respecto al 7.3% de varones.
Los últimos reportes indican que la incidencia de esta enfermedad
parece estar en vertiginoso aumento. Pudiendo ser esto producto de la
ausencia de protocolos estandarizados, sumado al desconocimiento que
se tiene acerca de esta afección, fuerzan un sobre diagnostico en la
comunidad y el correspondiente descrédito de todo intento protocolizado
de investigación en la materia.
14
Figura 1. Puntos o regiones anatómicas más comúnmente
señalados por los pacientes en la FM.
15
Figura 2. Grupos Musculares más implicados en la génesis de la
fibromialgia. (Estos grupos se encuentran resaltados en amarillo).
16
Etiopatogenia de la FM
Su etiología no es conocida. Se han descrito casos que comienzan
después de una infección bacteriana o vírica, o un trauma ya sea físico o
psíquico. Estos agentes desencadenantes no parecen causar la
enfermedad, sino que lo que probablemente hacen es despertarla en una
persona que ya tiene una anomalía en la regulación de su capacidad de
respuesta a determinados estímulos. Se han detectado un marcado
disbalance del sistema nervioso autónomo, comprobándose por estudios
comparativos controlados de estimulación y bloqueo autonómico un
predominio del tono basal simpático en estos pacientes.
También existe evidencia de alteraciones del eje hipotálamo-
hipofiso-suprarrenal, alteraciones de la inmunidad y trastornos de
neurotransmisores. (Campbell, 2006).
Síntomas Clínicos
El síntoma cardinal de la fibromialgia es el dolor. Este es difuso y se
caracteriza porque afecta a todo el sistema músculo esquelético. Puede
ser descrito por el enfermo como quemazón, molestia o desazón. Pueden
comenzar de forma generalizada o en un área determinada como cuello,
hombro, región lumbar.
Además del dolor puede aparecer una rigidez, sobre todo al
levantarse por la mañana, y una sensación de hinchazón mal delimitada
en manos y pies.
Otra manifestación característica es el cansancio, que se mantiene
durante todo el día. Los enfermos tienen mala tolerancia al esfuerzo
físico, cualquier ejercicio de intensidad poco corriente produce dolor y
agotamiento, lo que hace que se evite. La consecuencia es que cada vez
se hacen menos esfuerzos, la masa muscular se empobrece y el nivel de
tolerancia al ejercicio desciende aun más.
La mayoría de los pacientes presentan un sueño de mala calidad. En
el estudio del Electroencefalograma (E.E.G), se observa que en la fase de
17
sueño profundo se altera el patrón normal, pasando a un patrón de ondas
compatibles con estado de alerta o despierto, es decir, el paciente se
duerme sin problemas pero su sueño a nivel profundo se ve interrumpido,
el dolor empeora los días en que duermen mal.
18
CAPITULO III
MARCO METODOLOGICO
Área de Estudio
La investigación se realizó en el Centro de Alta Estética ubicado en
el Municipio Simón Rodríguez de la ciudad de El Tigre estado Anzoátegui.
La unidad de análisis fueron mujeres y hombres que trabajaban en el área
de peluquería, cosmetología y afines del Centro de Alta Estética de El
Tigre Municipio Simón Rodríguez del estado Anzoátegui cada una de las
cuales respondió a las preguntas de un cuestionario sobre factores de
riesgo y la fibromialgia.
Nivel y Diseño de la Investigación
Población y Muestra
La población estuvo conformada por la totalidad de trabajadoras que
laboran en el área de peluquería, cosmetología y afines del Centro de Alta
Estética, es decir, 51 personas, discriminadas de la siguiente manera:
Muestra
La muestra estuvo conformada por 30 trabajadoras, seleccionadas
según la siguiente distribución: Peluqueras: 25
Manicuristas: 3
Coloristas: 2
Para formar parte de la muestra se establecieron los siguientes
criterios de inclusión:
• Tiempo de permanencia laborando en la empresa mayor a 3 meses.
• Pertenecer al área de peluquería y/o cosmetología y afines.
• Aceptar participar en el estudio.
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Se excluyeron de este trabajo los trabajadores que presentaban los
siguientes criterios::
• Menos de 3 meses laborando en el Centro de Alta Estética.
• No pertenecer al área de peluquería y/o cosmetología y afines.
• No aceptar participar en el estudio.
• Poseer antecedentes clínicos, epidemiológicos de enfermedades
osteomusculares y reumáticas.
• La muestra es no probabilística y seleccionada al azar.
• El estudio realizado fue descriptivo de corte transversal, por tal motivo
consideramos que este estudio se ubica dentro de este tipo de
investigación.
• Pudiera describirse esta investigación como “In Situ” o de campo,
porque se realizo en el propio sitio donde se encuentra el objeto de
estudio, lo cual nos permitió el conocimiento más a fondo del problema
por parte del investigador y el manejo de los datos con más seguridad.
• Con la finalidad de obtener los datos clínicos (interrogatorio y examen
físico) de los pacientes se utilizo una historia clínica detallada
haciendo énfasis en el interrogatorio de patología reumatológica y un
examen físico riguroso del sistema osteomuscular, particularmente los
sitios anatómicos mas implicados en esta patología (ver anexos).
Técnicas e Instrumentos para la Recolección de Datos
Durante la recolección de datos se utilizo las técnicas de observación
“In Situ”, además de un cuestionario estructurado mediante entrevista
personalizada con el fin de valorar la intención de los trabajadores de
participar en el estudio y verificar el conocimiento de los sujetos
estudiados de la fibromialgia.
Presentación, análisis y discusión de los resultados
Los datos se presentaron como el promedio mas o menos desviación
estándar. (X ± δ). La descripción de los datos se presenta mediante tablas
20
y gráficos. Con la finalidad de detectar si se presentan diferencias
estadísticas simples se utilizó la prueba de t de Student. Se consideró un
valor significativo cuando (p< 0.05). Con la finalidad de agilizar el
procesamiento estadístico se utilizara el programa GraphPad®
CAPITULO IV
RESULTADOS
Este estudio permite destacar la influencia de postura y ciertos
movimientos repetitivos sobre el desarrollo de patología músculo
esquelética en trabajadores de salones de belleza. En la tabla Nº 1 se
encuentran descritas las variables generales de los trabajadores
estudiados Como se puede apreciar al estudiar este grupo de
trabajadores no se presentan diferencias importantes en las variables:
edad, sexo, talla e índice de masa corporal.
Tabla 1. Variables generales de los trabajadores.
VARIABLES GENERALES DE LOS TRABAJADORES
Edad Sexo Estado
civil
Controles 25,73± 1,66 21 m 9 f
Trabajadores 28,8±2,51 20 m 10 f
Fuente. Datos obtenidos directamente de los trabajadores en su
lugar de trabajo
En la tabla Nº 2 se describen los principales datos antropométricos
de los trabajadores. En estos datos se puede observar que no se
presentan diferencias significativas entre los diferentes grupos de
trabajadores. En la tabla 3 se encuentra descritos las principales
actividades de los trabajadores. Como se puede observar en el grupo de
21
trabajadores (personal expuesto) el mayor porcentaje corresponden a
peluqueras los cuales permanecen en bipedestación prolongada,
semiinclinada que probablemente induce contractura muscular en la
región dorso lumbar. En la tabla Nº 4 se encuentra descrito los principales
turnos de trabajo. En esta tabla se puede evidenciar que los trabajadores
presentaban en su mayoría un trabajo continuo, a diferencia de los
controles que tenían turnos rotatorios con descansos periódicos.
Tabla 2.. Datos antropométricos de los trabajadores
Peso IMC Talla
Controles 51,86±1,26 21,9±
0,55
1,77± 0,47
Trabajadores.
expuestos
57,4± 1,45 23,9±
1,56
1,68± 0,30
Fuente Fuente. Datos obtenidos directamente de los trabajadores en
su lugar de trabajo
Tabla 3. Antecedentes ocupacionales de los trabajadores.
ANTECEDENTES LABORALES
Profesión
Grupos Peluqueras Manicuristas Coloristas Tiempo Serv.
Controles 10 2 21 6 MESES
Trabajadores
Expuestos
25 3 2 4,5 MESES
Fuente. Datos obtenidos directamente de los trabajadores en su
lugar de trabajo
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Tabla 4. Turnos de trabajo realizados por los trabajadores
TIPO DE TURNO DE TRABAJO
GRUPOS ROTATORIO CONTÍNUO FIJO TOTAL
CONTROL 30 0 0 30
TRABAJADORES
EXPUESTOS
0 18 12 30
Fuente. Datos obtenidos directamente de los trabajadores en su
lugar de trabajo
En la figura 1 se puede observar que los trabajadores predispuestos
a desarrollar trastornos músculo esqueléticos presentaban mayor factores
de riesgo, así como sintomatología que los controles observándose
diferencias significativas entre ambos grupos con respecto a los controles
(p < 0,01), Adicionalmente, no pudimos demostrar diferencias
significativas relacionadas con el conocimiento de los factores que
predisponen a desarrollar lesiones músculo-esqueleticas.
En la figura 2 se puede observar el grado de fatiga en los diferentes
trabajadores. Los trabajadores expuestos (sometidos a factores de riesgo
para desarrollo fibromialgia) presentaron mayor grados de fatiga que los
controles, apreciándose diferencias significativas en todos los grados
estudiados (p < 0,01).
En la figura 3 se puede visualizar los diferentes grados de limitación
funcional en los grupos de estudio. Como se puede observar los
trabajadores expuestos presentaron diferencias significativas en los
diferentes grados de limitación funcional (p< 0,01).
23
0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
Controles Trabajadores
GRUPOS DE TRBAJADORES
NÚ
ME
RO
DE
CA
SO
S(%
)
Factores de riego para EME Presencia de sintomatologia Grado de conocimiento acerca de patologias musculoesqueleticas
**
**
Figura 1. Presencia de factores de riesgo así como sintomatología
en los diferentes grupos de trabajadores estudiados.
* * (p < 0,01) al comparar los factores de riesgo
* * (p < 0,01) al comparar la presencia de sintomatología
24
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
Leve Moderada Severa
Grados de fatiga
Val
ore
s es
tan
dar
izad
os
de
fati
ga
Controles Trabajadores
*
**
Figura 2. Grados de fatiga en los diferentes grupos de trabajadores
estudiados.
* (p < 0,05) al comparar fatiga moderada
* * (p < 0,01) al comparar grados de fatiga severa.
25
0
2
4
6
8
10
12
14
16
Leve Moderada Severa
Grado de limtación funcional
Pu
nta
je d
e lim
itac
ión
fu
nci
on
al
Trabajadores Controles
**
**
*
Figura 3. Grados de limitación funcional en los trabajadores
estudiados debido a la fibromialgia.
* (p < 0,05) Al comparar grado de limitación leve.
** (p < 0,01) Al comparar grado de limitación moderada y severa.
26
DISCUSIÓN.
El presente trabajo fue diseñado y ejecutado con la finalidad de
establecer la relación que existe entre la presencia de fibromialgia y el
personal que labora en áreas de peluquería, cosmetología y afines.
Mediante éste, se pretende que el objetivo fundamental sea determinar la
relación de ésta patología con posibles factores de riesgos en dichos
trabajadores, según variables sujetas a factores propios del tipo y área
donde se desempeñan éstos trabajadores.
En nuestro trabajo pudimos constatar que la mayor parte de los
trabajadores eran del sexo femenino con edades comprendidas entra
veinticinco (25) y treinta (30) años, talla entre 1.65 cm. y 1.70 cm., peso
entre 55 y 60 kg., IMC entre 22% a 24%; y además la mayoría eran
casados. Estos hallazgos no pudieron ser comparados con estudios
anteriores ya que no existen actualmente estudios realizados en nuestro
país, por lo menos a lo que se refiere a la relación entre la presencia de
fibromialgia en trabajadores del área de peluquería, cosmetología y
afines. En nuestro estudio pudimos verificar que los trabajadores
expuestos se encontraban en bipedestación por tiempo prolongado y su
tipo de trabajo implicaba movimientos repetitivos de miembros superiores,
lo cual representan factores disergonomicos para la posible génesis de
fibromialgia que probablemente guarda relación con otras profesiones
donde ésta postura y movimientos se encuentra relacionados de manera
directa con la presencia de trastornos músculo-esqueléticos y
posiblemente fibromialgias.(Troconis y col.,2008)
En este estudio también se pudo constatar que los trabajadores
expuestos, presentaban mayores niveles e intensidad de fatiga así como
limitación funcional de la cintura escapular Estos resultados son similares
a los reportados por Rodríguez y col.,2008 quienes realizaron una
evaluación integral de riesgo musculoesquelético en diferentes
actividades laborales y encontraron que los trabajadores que laboraban
27
en puestos de trabajo que implicaba bipedestación prolongada y
movimientos de percusión repetitivos como los obreros de las industrias
metalmecánica y ensambladoras de vehículos presentaban una mayor
predisposición a desarrollar fatiga y lesiones músculo-esqueleticas así
como requerían un mayor consumo energético para poder adaptarse a la
carga energética que implicaba este tipo de trabajo (Rodríguez y Manero,
2008).
Al evaluar la limitación funcional pudimos verificar que los
trabajadores expuestos principalmente las peluqueras exhibieron los
niveles más significativos de limitación funcional. El mayor porcentaje de
ellos presentaban limitación funcional moderada a severa. Estos
hallazgos no han sido reportados en el mismo grupo de trabajadores con
anterioridad pero en una evaluación integral real.izada en varios tipos de
trabajo el mayor porcentaje de limitación funcional se apreciaba en
puestos de trabajo con posiciones y actividades musculares muy similares
a las observadas en los peluqueros de nuestro estudio Rodríguez y
Manero, 2008).
28
CAPITULO V
CONCLUSIÓNES
El personal que labora en peluquería, cosmetología y afines que se
expuestos a riesgos laborales presentaban un mayor porcentaje de
síntomas relacionados con fibromialgias.
Se pudo constatar que los trabajadores presentaban mayor nivel de
fatiga.
Los expuestos expresaron presentar mayor frecuencia y grado de
limitación funcional.
Las peluqueras presentaban mayores factores de riesgo que los
controles.
De los trabajadores estudiados se pudo observar que poseían
pocos conocimientos sobre ésta entidad nosológica, además de los
factores que podían predisponer a su aparición.
El horario de trabajo así como el turno desarrollado desempeñado
por éstos trabajadores, influye notablemente sobre la fatiga y la limitación
funcional.
El trabajo continuo (sin recesos, sin turnos adecuados) era el más
relacionado con la presencia de fatiga y limitación funcional y con el
desarrollo de fibromialgia
29
RECOMENDACIONES
• Evitar bipedestación continua por largos periodos de tiempo.
• Implementar horario de trabajo adecuado divididos en dos o tres
turnos, con la finalidad de evitar el horario continuo.
• Implementar periodos de recesos entre cliente y cliente.
• Rotación de personal por diferentes áreas de trabajo.
• Dotación de sillas ergonómicas adecuadas para el cliente, de manera
que el personal que labora en estos centros se desempeñe de manera
más adecuada evitando posiciones disergonomicas.
• Dotación de implementos de trabajo (tijeras, cepillos, peines,
secadores, maquinas y hojillas) de diseño ergonómico en buen estado
y con su debido mantenimiento.
• Establecer estrategias preventivas de entrenamiento periódico, donde
se instruya al trabajador sobre los riesgos a los que esta expuesto,
para de estar manera disminuir el tiempo de exposición a estos.
• Consultas médicas periódicas preventivas de tipo ocupacional, con la
finalidad de detectar precozmente cualquier trastorno músculo
esquelético que pudiera conllevar a la aparición de fibromialgia.
• Facilitar al personal el apoyo tanto en recursos como en horario para
sesiones de fisioterapia y rehabilitación a todo aquel que lo amerite
según su sintomatología.
• Seleccionar al personal tomando en cuenta criterios de inclusión y
exclusión, realizándosele una buena historia clínica ocupacional.
• Debido a que la mayoría de los trabajadores de esta área son
considerados trabajadores informales, por lo tanto no cuentan con
seguridad social ni beneficios contractuales propios de la ley, deben
establecerse estrategias dirigidas a la conformación de los comités de
30
salud y seguridad, emplazando a los gerentes y propietarios de estas
empresas a el cumplimiento de la ley (LOPCYMAT).
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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Epistema.
Bavaresco, A. (2001). Proceso Metodológico en la investigación.
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la manipulación manual de pesos. Bulletin, 150, 42-45.
Hernández, R., Fernández, C. y Baptista, P. (2006). Metodología de la
Investigación. México: McGraw Hill.
31
Ley Orgánica de Prevención, Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo
(LOPCYMAT, 2005). Gaceta Oficial de la República Bolivariana de
Venezuela Nº 38.236, Julio, 26, 2005.
Magora, A. (1970). Investigation of the relation between low back pain and
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Febrero 10].
Matamoros, B. (2005). Fibromialgia. URL
www.bvs.hn/RMH75/pdf/2005/pdf/Vol73-S1-2005-8.pdf [Consulta:
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Enciclopedia de Seguridad y Salud en el Trabajo (Vol. III). Madrid:
Ministerio de trabajo y Asuntos Sociales.
Rodríguez E, Manero A (2008). Evaluación integral del nivel de riesgo
musculoesquelético en diferentes actividades laborales. Salud de los
Trabajadores. 16 (1): 17 -26
Troconis F; Palma AL; Montiel m; Quevedo Al; Rojas L; Chacin B y Petti M
(2008) Valoración postural y riesgo de lesión musculoesquelético en
32
trabajadores de una plataforma de perforación petrolera lacustre .
Salud de los Trabajadores. 16 (1): 43 -51
33
34
Figura 1. Puntos o Lugares Anatómicos más comúnmente
señalados por los pacientes en la FM.
35
Figura 2. Grupos Musculares más implicados en la FM.
(Estos grupos se encuentran resaltados en amarillo).
36
ANEXO
Republica Bolivariana de Venezuela
Universidad Nacional Experimental de Guayana
Vicerrectorado Académico
Coordinación General de Estudios
Coordinación de Estudios de Postgrado en Salud Ocupacional
La presente encuesta tiene como fin evaluar el nivel de conocimiento
que usted posee sobre enfermedades Musculoesqueleticas y la
Fibromialgia, antes y después de recibir la información básica durante el
desarrollo del estudio de la incidencia de estas enfermedades en personal
de peluquería, cosmetología y afines. A fin de prevenir en el futuro, esta
importante dolencia que impacta a las personas sometidas a riesgos
inherentes a estas patologías.
Parte I
Conteste señalando con una “X”, si usted cree que el enunciado es
verdadero o falso.
1.- Los trastornos músculo esqueléticos pueden ocurrir a cualquier
edad, pero el grupo con mayor afectación es de los de menos de 30 años.
Verdadero Falso
2.- La obesidad no esta relacionada con la Fibromialgia.
Verdadero Falso
3.- El sedentarismo puede condicionar la aparición de la
Fibromialgia.
Verdadero Falso
37
4.- Las condiciones ambientales extremas tales como, ruido, mala
iluminación, temperaturas, son factores asociados con la Fibromialgia.
Verdadero Falso
5.- Están el alcohol y el cigarrillo relacionados como factores de
riesgo para la Fibromialgia.
Verdadero Falso
6.- La adopción de posturas corporales inadecuadas durante el
desempeño de labores de trabajo se asocia a la Fibromialgia.
Verdadero Falso
7.- Las ocupaciones que requieren levantar objetos y realizar
movimientos en forma repetitiva, están relacionados con la aparición de
fibromialgia.
Verdadero Falso
8.- Están los trabajadores de peluquería, cosmetología y afines
expuestos a mayores riesgos relacionados con enfermedades
osteomusculares y Fibromialgia.
Verdadero Falso
9.- Esta relacionada la limitación funcional con la presencia de
Fibromialgia.
Verdadero Falso
10.- Esta relacionada la fatiga con la presencia de Fibromialgia.
Verdadero Falso
38
PARTE II
Señale con una “X”, la respuesta que se adapte mejor a usted.
1.- Antigüedad en el puesto de trabajo.
0 a 3 meses 3 a 6 meses 6 meses o mas
2.- ¿Ha presentado durante el año 2008 síntomas relacionados con
enfermedades Osteomusculares y Fibromialgia?
Si No
3.- ¿Esta dispuesto(a) a participar en el estudio de enfermedades
Osteomusculares y Fibromialgia, en personal de peluquería, cosmetología
y afines?
Si No
39
GLOSARIO DE TERMINOS
• Tendinitis: es una inflamación de un tendón debida, entre otras causas
posibles, a que está repetidamente en tensión, doblado, en contacto
con una superficie dura o sometida a vibraciones.
• Tenosinovitis: en este caso se produce excesivo líquido sinovial por
parte de la vaina tendinosa, que se acumula produciendo tumefacción
y dolor. Las causas son la aplicación repetida de fuerza con la muñeca
en posturas de forzadas.
• Síndrome del túnel carpiano: se origina por la compresión del nervio
mediano en el túnel carpiano de la muñeca. Los síntomas son dolor,
entumecimiento y hormigueo de parte de la mano. Las causas se
relacionan con los esfuerzos repetidos de la muñeca en posturas
forzadas.
• Síndrome de Raynaud: aparece por insuficiente aporte sanguíneo. Los
dedos se enfrían, entumecen y sufren hormigueo, perdiendo
sensibilidad y control del movimiento. Se relaciona con las vibraciones
asociadas a los agarres, como al utilizar martillos neumáticos, sierras
eléctricas, etc.
• Epicondilitis: con el desgaste o uso excesivo, los tendones del codo se
irritan produciendo dolor a lo largo del brazo. Las actividades que
pueden desencadenar este síndrome son movimientos de impacto o
sacudidas, supinación o pronación repetida del brazo, y movimientos
de extensión forzados de la muñeca. El 'codo del tenista' es un
ejemplo de epicondilitis; los síntomas aparecen en el epicóndilo.
• Síndrome del túnel radial: aparece al atraparse periféricamente el
nervio radial y se origina por movimientos rotatorios repetidos del
brazo, flexión repetida de la muñeca con pronación o extensión de la
muñeca con supinación.
• Tendinitis del manguito de rotadores: el manguito de rotadores lo
forman cuatro tendones que se unen en la articulación del hombro.
40
Los trastornos aparecen en trabajos donde los codos deben estar en
posición elevada.
• Síndrome de la salida torácica o costoclavicular: aparece por la
compresión de los nervios y los vasos sanguíneos que hay entre el
cuello y el hombro. Puede originarse por movimientos de alcance
repetidos por encima del hombro (por ejemplo, en los yesistas o
escayolistas).
• Síndrome cervical por tensión: se origina por tensiones repetidas del
músculo elevador de la escápula y del grupo de fibras musculares del
trapecio en la zona del cuello. Aparece al realizar trabajos por encima
del nivel de la cabeza repetida o sostenidamente, cuando el cuello se
mantiene doblado hacia delante, o al transportar objetos pesados.
• Ausentismo Laboral: se refiere a la falta de comparecencia del
trabajador a su sitio habitual de labor motivado a alguna circunstancia
especial como lo es el sufrir una enfermedad.
• Carga: cualquier objeto susceptible de ser movido, incluyendo
personas, animales y materiales que se manipulen por medio de guía
u otro medio mecánico pero que requiere del esfuerzo humano para
moverlos o colocarlos en su posición definitiva.
• Fibromialgia: se define como un grupo de trastornos comunes
reumáticos de tipo no articular que se caracterizan por dolor, rigidez de
variable intensidad que ataca a músculos, tendones y tejidos blandos
circundantes.
• Manipulación Manual de Carga: cualquier operación de transporte o
sujeción de una carga por parte de uno o varios trabajadores, como el
levantamiento, la colocación, el empuje, la tracción o el
desplazamiento, que por sus características o condiciones
ergonómicas inadecuadas entrañe riesgos, en particular
dorsolumbares, para los trabajadores.
• Prevención Primaria: el propósito de este nivel es limitar la incidencia
de la enfermedad mediante el control de las causas y de los factores
41
de riesgo, es decir, llevar a cabo acciones con la finalidad de prevenir
la enfermedad antes de que se desarrolle evitando el desarrollo de
está en personas que no la presentan.
• Ergonomía: la ergonomía se define como la adaptación del trabajo al
hombre y contempla el diseño del puesto de trabajo, contenido y
exigencia de la tarea, organización del trabajo, ayudas adecuadas
(manuales, mecanizadas, automatizadas), entre otros. El Diseño del
puesto de trabajo debe estar acorde con la anatomía y fisiología del
cuerpo humano de modo que evite tensiones excesivas en los
músculos, articulaciones y ligamentos durante el desempeño de la
labor.