tesis · perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id program pascasarjana 2016 commit to user...

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

commit to user

PERBEDAAN KADAR STfR (Soluble Transferin Receptor) DAN KADAR HEPSIDIN

IBU HAMIL YANG MENDERITA ANEMIA DENGAN TIDAK ANEMIA DI

KABUPATEN BOYOLALI

TESIS

Disusun untuk memenuhi sebgaian persyaratan mencapai derajat Magister

Program Study Ilmu Gizi Minat Utama Clinical Nutrition

Oleh

Isnar Nurul Alfiyah

S5313108027

PROGRAM PASCASARJANA

UNIVERSITAS SEBELAS MARET

SURAKARTA

2016


commit to user


commit to user

iii

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL ....................................................................................... i

LEMBAR PENGESAHAN PEMBIMBING TESIS ................................... ii

PERNYATAAN KEASLIAN ........................................................................ iii

KATA PENGANTAR ................................................................................... iv

ABSTRAK ....................................................................................................... vi

ABSTRACT ................................................................................................... vii

DAFTAR ISI ................................................................................................... viii

DAFTAR TABEL ........................................................................................... x

DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... xi

DAFTAR LAMPIRAN................................................................................... xii

DAFTAR SINGKATAN ................................................................................ xiii

BAB I PENDAHULUAN ............................................................................... 1

A. Latar Belakang Masalah ................................................................... 1

B. Rumusan Masalah ............................................................................. 4

C. Tujuan Penelitian .............................................................................. 5

D. Manfaat Penelitian ............................................................................ 5

BAB II LANDASAN TEORI ........................................................................ 7

A. Tinjauan Pustaka ............................................................................... 7

B. Kerangka Pikir .................................................................................... 29

C. Hipotesis ............................................................................................ 30

BAB III. METODE PENELITIAN .............................................................. 31

A. Desain Penelitian .............................................................................. 31

B. Lokasidan WaktuPenelitian .............................................................. 31

C. Populasi Dan Sampel ........................................................................ 31

D. Kriteria Inklusi dan Eksklusi ............................................................ 32

E. Variabel Penelitian ........................................................................... 32

F. Rancangan Penelitian ...................................................................... 33

G. Definisi Operasional ........................................................................ 33


commit to user

iv

H. InstrumenPenelitian ......................................................................... 35

I. Pelaksanaan Penelitian ..................................................................... 35

J. Analisa Data ..................................................................................... 37

K. Etika Penelitian ................................................................................. 37

BAB IV. HASIL DAN PEMBAHASAN ....................................................... 38

A. Hasil Penelitian ..................................................................................... 38

1. KarakteristikSubjekPenelitian ........................................................ 38

2. Analisis Data Asupan ..................................................................... 49

3. Uji Hipotesis ................................................................................... 56

B. Pembahasan .......................................................................................... 50

C. KeterbatasanPenelitian ......................................................................... 54

BAB V. KESIMPULAN DAN SARAN......................................................... 55

A. Simpulan ............................................................................................... 55

B. Implikasi ............................................................................................... 55

C. Saran ..................................................................................................... 56

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN


commit to user

v

DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 1. Klasifikasi anemia berdasarkan morfologi dan etiologi................................ 20

Tabel 2. Larakteristik subjek penelitian menurut usia ibu hamil (th), umur kehamilan

(minggu), TB, BB, Hb, Angka Leukosit, MVC, MCH, MCHC, dan Suplementasi Besi

(Fe) ................................................................................................................................ 40

Tabel 3. Karakteristik subjek penelitian berdasarkan pendidikan, penghasilan suami-

istri, pekerjaan, dan riwayat paritas .............................................................................. 41

Tabel 4. Hasil analisis kadar hepsidin dan kadar STfR pada ibu hamil yang mengalami

anemia dan tidak anemia ............................................................................................... 50


commit to user

vi

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Transprot besi di eritrosit dan makrofag ............................................... 18

Gambar 2. Distribusi dan pertukaran besi dalam tubuh .......................................... 24

Gambar 3. Kerangka berpikir ………………………………………….…………...26

Gambar 4. Tingkat Asupan Energi Ibu Hamil ........................................................ 44

Gambar 5. Tingkat Asupan Karbohidrat Ibu Hamil.................................................. 45

Gambar 6. Tingkat Asupan Protein Ibu Hamil ......................................................... 46

Gambar 7. Tingkat Asupan Lemak Ibu Hamil ........................................................ 46

Gambar 8. Tingkat Asupan Zinc Ibu Hamil ............................................................ 47

Gambar 9. Tingkat Asupan Zat Besi (Fe) Ibu Hamil................................................ 48

Gambar 10. Tingkat Asupan Asam Folat Ibu Hamil ................................................48

Gambar 11. Tingkat Asupan Vitamin C Ibu Hamil............................................... 49


commit to user

vii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Biodata ..................................................................................................... 64

Lampiran 2. Jadwal penelitian ......................................................................................65

Lampiran 3. Permohonan ijin penelitian ..................................................................... 66

Lampiran 4. Surat rekomendasi penelitian ................................................................. 67

Lampiran 5. Ethical Clearance ................................................................................... .68

Lampiran 6. Permohonan ijin penelitian ..................................................................... 69

Lampiran 7. Inform concent ........................................................................................ 70

Lampiran 8. Kuesioner karakteristik subjek penelitian ............................................... 74

Lampiran 9. Data laboratorium ................................................................................... 76

Lampiran 10. Analisis data SPSS .............................................................................. 80

Lampiran 11. Dokumentasi ....................................................................................... 112


commit to user

viii

DAFTAR SINGKATAN

ADB = Anemia Defisiensi Besi

AKB = Angka Kematian Bayi barulahir

AKI = Angka Kematian Ibu melahirkan

Dcyt B = Duodenal Cythocrome B Like Ferrireductase

DMT = Divalent Metal Transporter

EDTA = EtyleneDiaminTetraacetic Acid

ELISA = Enzyme Linked Immunosorbent Assay

fL = Femtoliter

Hb = Hemoglobin

Hct = Hematokrit

HCP = Heme Carier Protein

HO = Heme Oxygenase

HRP = Horse Radish Peroxidase

IFN = Interferon

IL = Interleukin

LPS = Lipopolisakarida

MCH = Mean Corpuscular Hemoglobin

MCHC= Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration

MCV = Mean Corpuscular Volume

pg = Picogram

PCBP1 = Chief Poly Binding Protein 1

RBC = Red Blood Cell

RTf = Reseptor Tranferin

Th = T Helper

TIBC = Total Iron Binding Capacity

TNF = Tumor Necrotizing Factor

TTD = Tablet TambahDarah

TLR = Toll Like Reseptor


commit to user


commit to user

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat

dan hidayah-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan dapat menyelesaikan tesis ini guna

memenuhi persyaratan mendapatkan gelar Magister Ilmu Gizi. Selama pembuatan tesis ini,

tidak terlepas dari bantuan dan dukungan dari berbagai pihak. Untuk itu, penulis ucapkan

terimakasih kepada:

1. Prof. Dr. M. Furqon Hidayatullah, M.Pd selaku Direktur Program Pascasarjana

yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk menempuh pendidikan

sebagai mahasiswa Pasca Sarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta.

2. Dr. Dra. Diffah Hanim, M.Si, selaku Ketua Program Studi Ilmu Gizi Pasca Sarjana

Universitas Sebelas Maret Surakarta yang telah memberika ijin penelitian .

3. Prof.Dr. Bambang Purwanto, dr., Sp.PD-KGH,. FINASIM selaku Dosen

Pembimbing I yang telah memberikan bimbingan dan pengarahan dengan sabar

dan bijaksana serta memberikan dorongan dari awal hingga terselesainya

penyusunan tesis ini.

4. Dr. Senyum Indrakila, dr., Sp. M selaku Dosen Pembimbing II yang telah

memberikan bimbingan dan pengarahan dengan sabar dan bijaksana serta

memberikan dorongan dari awal hingga terselesainya penyusunan tesis ini.

5. dr. Dono Indarto, M. Biotech. St, PhD selaku Dosen penguji yang telah

memberikan saran, bimbingan dan pengarahan dengan sabar dan bijaksana sehingga

penelitian dapat terlaksana dengan lancar.

6. Seluruh pegawai dan staff akademik (Dessy Tri Pujiastuti) yang telah membantu

penulis dari awal masuk kuliah hingga terselesaikan tesis ini.

7. Dinas Kesehatan dan Puskesmas di Kabupaten Boyolali yang telah mengijinkan

untuk penelitian di puskesmas tersebut.

8. Kedua orangtua tercinta, adikku terkasih dan seluruh keluarga besar yang tidak bisa

penulis sebutkan satu persatu, yang selalu mendoakan dan mendukung baik moril

atau material yang telah diberikan selama ini.

iv


commit to user

9. Rekan-rekan seperjuangan program studiI lmu Gizi angkatan 2013 yang

memberikan dorongan atas terselesainya penulisan tesis ini.

10. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu, yang telah membantu

baik material maupun spiritual demi terselesaikannya tesis ini.

Penulis menyadari masih banyak kekurangan dalam penulisan tesis ini dan

jauh dari kata sempurna. Untuk itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang

membangun untuk menyempurnakan penulisan tesis ini. Semoga penulisan ini

dapat bermanfaat bagi penulis khususnya, perkembangan dunia pendidikan dan

pembaca pada umumnya. Amin.

Surakarta, Desember 2015

Penulis

v

v


commit to user

Isnar Nurul Alfiyah, S531308027. 2015. Perbedaan Kadar STfR (Soluble Transferin

Receptor) Dan Kadar Hepsidin Ibu Hamil Yang Menderita Anemia Dengan Tidak

Anemia Di Kabupaten Boyolali. Pembimbing I : Prof.Dr. Bambang Purwanto, dr. Sp.PD-

KGH,. FINASIM. Pembimbing II : Dr. Senyum Indrakila, dr., Sp. M. Program Pascasarjana

Universitas Sebelas Maret Surakarta.

ABSTRAK

Latar Belakang: Menurut Kemenkes (2013), anemia pada ibu hamil saat ini masih

merupakan salah satu masalah utama kesehatan masyarakat di Indonesia. Berdasarkan data

dari Profil Jawa Tengah, 2012 mengungkapkan bahwa angka kecukupan suplementasi Fe

pada ibu hamil mencapai 91,77%. Ironisnya, walaupun angka cakupan ibu hamil yang

mendapatkan suplementasi Fe tinggi, Angka Kematian Ibu (AKI) mencapai 116,34/1.000 dan

Angka Kematian Bayi dan (AKB) mencapai 10,75/1.000 di Provinsi Jawa Tengah justru

meningkat. Konsentrasi STfR plasma atau serum secara akurat menggambarkan reseptor

transferin seluler dari massa tubuh secara keseluruhan. STfR merupakan indeks ketersediaan

besi jaringan yang sensitif terhadap perubahan status besi serum. Pada keadaan defisiensi besi

kadar STfR akan meningkat secara progresif. Hepsidin merupakan penghambat utama

keluarnya besi dari sel sel enterosit, sel hepatosit, sel makrofag dan sel plasenta menuju

sirkulasi darah. Konsentrasi hepsidin di darah adalah 20-200 ng/ml. Hepsidin disintesis di sel

hepatosit dan disekresi di ginjal. (Pietrangelo, 2011; D’Alessio, 2012 ).

Tujuan : Menganalisis perbedaan kadar STfR (Soluble Transferin Receptor) Dan Kadar

Hepsidin pada ibu hamil anemia dan tidak anemia

Metodologi : Desain penelitian yang dilakukan adalah penelitian analitik observasional

dengan rancangan cross sectional, Teknik pengambilan sampel dengan cara purposive

sampling dimana didapat sampel sejumlah 40 orang dengan 20 orang pada kelompok ibu

hamil anemia dan 20 orang pada kelompok ibu hamil tidak anemia. Pengambilan data dalam

penelitian ini dengan menggunakan Informed Consent, kuesioner dan sampel darah vena.

Data yang didapat di uji menggunakan uji Indepent T-Test dan Mann Whitney

Hasil Penelitian : Terdapat perbedaan rerata kadar hepsidin pada ibu hamil anemia

5,29±3,26 sedangkan pada ibu hamil yang tidak anemia 7,3089±2,249 dengan nilai p 0,589.

Perbedaan rerata kadar STfR pada ibu hamil anemia 146,58±188,41 dan pada ibu hamil yang

tidak anemia 114,04±22,086 dengan nilai p 0,62.

Kata Kunci : Kadar STfR (Soluble Transferin Receptor), Kadar Hepsidin, Ibu Hamil,

Anemia, dan Tidak anemia


commit to user

Isnar Nurul Alfiyah, S531308027. The Different Levels STfR (Soluble Transferrin

Receptor) And Levels Hepcidine Pregnant Women Suffering With Anemia And Not

Anemia In Boyolali. Supervisor I: Prof.Dr. Bambang Purwanto, dr. Sp.PD-KGH ,.

FINASIM. Supervisor II: Dr. Senyum Indrakila, dr., Sp. M. University Graduate Program

March Surakarta.

ABSTRACT

Background: According to the Ministry of Health (2013), anemia in pregnant women is

currently still one of the major public health problem in Indonesia. Based on data from

Central Java Profile 2012 revealed that the number adequacy Fe supplementation in pregnant

women reached 91.77%. Ironically, although the coverage number of pregnant women who

received supplementation with high Fe, Maternal Mortality Rate (MMR) reached 116.34 /

1,000 and the infant mortality rate and (IMR) reached 10.75 / 1000 in Central Java province

has increased. STfR concentrations of plasma or serum to accurately describe transferrin

receptor cell of the body mass as a whole. STfR an index of tissue iron availability are

sensitive to changes in serum iron status. In the state of iron deficiency STfR levels will

increase progressively. Hepcidin is a major inhibitor of the release of iron from cells

enterocytes, hepatocytes cells, macrophages and placental cells to the blood circulation. The

concentration of hepcidin in the blood is 20-200 ng / ml. Hepcidin is synthesized in

hepatocytes cells and is secreted in the kidneys. (Pietrangelo, 2011; D'Alessio, 2012).

Objective: To analyze the differences in the levels of STfR (Soluble Transferrin Receptor)

And Hepcidine levels in pregnant women anemia and anemia

Methodology: Design research is observational analytic study with cross sectional design,

sampling technique using purposive sampling which is obtained a sample of 40 people with

20 people in the group of pregnant women anemic and 20 people in the group of pregnant

women are not anemic. Collecting data in this study using the Informed Consent,

questionnaires and venous blood samples. Data obtained in a test using Mann Whitney test

and Independent T Test

Results: There were differences between the mean levels hepcidine levels in pragnant

woman with anemia is 5,29±3,26 and in pragnant woman was not anemia 7,3089±2,249 and

p value is 0,589. The differences between the mean levels STfR in pragnant woman with

anemia is 146,58±188,41 in pragnant woman was not anemia 114,04±22,086 and p value is

0,62.

Keywords: STfR (Soluble Transferrin Receptor), Hepcidine, Pregnant Women, anemia, and

not anemia

tesis · perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id program pascasarjana 2016 commit to user...

Documents