tesis “satisfacción del paciente hospitalizado con el
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Benemérita Universidad Autónoma de Puebla
Facultad de Enfermería
Secretaría de Investigación y Estudios de Posgrado
Tesis “Satisfacción del Paciente Hospitalizado
con el Cuidado de Enfermería”
Presenta LE. Tomasa Reyna Delgado Rosales
Para Obtener el Grado de Maestra en Enfermería
Enero 2018
1918
Benemérita Universidad Autónoma de Puebla
Facultad de Enfermería
Secretaría de Investigación y Estudios de Posgrado
Tesis “Satisfacción del Paciente Hospitalizado
con el Cuidado de Enfermería”
Presenta
LE. Tomasa Reyna Delgado Rosales
Director de Tesis ME. Noé Xicali Morales
Para Obtener el Grado de Maestra en Enfermería
Enero 2018
1918
Benemérita Universidad Autónoma de Puebla
Facultad de Enfermería
Secretaría de Investigación y Estudios de Posgrado
Tesis “Satisfacción del Paciente Hospitalizado
con el Cuidado de Enfermería”
Presenta
LE. Tomasa Reyna Delgado Rosales
Codirectora de Tesis MCE. María Luz de Ávila Arroyo
Para Obtener el Grado de Maestra en Enfermería
Enero 2018
1918
Tesis: Satisfacción del Paciente Hospitalizado con el Cuidado de Enfermería. Número de registro: SIEP/ME/042/2017
Jurado de Examen de Grado
______________________________________
ME. Noé Xicali Morales
Presidente
______________________________________
MCE. María Luz de Ávila Arroyo
Secretaria
______________________________________
MCE. Inés Tenahua Quitl
Vocal
_____________________________________
MCE. Sebastiana del Rosario Gargantua Águila
Vocal
_____________________________________
ME. Noé Xicali Morales
Director de Tesis
_______________________________ ________________________________
____________________________
Enero 2018
MCE. Erika Pérez Noriega Directora de la Facultad de Enfermería de la
Benemérita Universidad Autónoma de Puebla
Dr. Francisco Javier Báez Hernández Secretario de Investigación y Estudios
de Posgrado
Tabla de Contenido
Página
Capítulo I
Introducción 1
1.1 Planteamiento del Problema 1
1.2 Propósito del Estudio 4
1.3 Marco de Referencia 4
1.3.1. Factores personales 4
1.3.1.1 Factores personales biológicos 5
1.3.1.2 Factores personales socioculturales 6
1.3.1.3 Factores personales psicológicos 6
1.3.2. Satisfacción del paciente hospitalizado con el cuidado de
enfermería
8
1.4 Estudios Relacionados 10
1.4.1 Factores personales biológicos 10
1.4.2 Factores personales socioculturales 12
1.4.3 Factores personales psicológicos 14
1.4.4 Satisfacción del paciente hospitalizado con el cuidado de
enfermería
15
1.5 Definición Operacional 16
1.6 Objetivo General 18
1.6.1 Objetivos específicos 18
Capítulo II
Metodología 19
2.1 Diseño del Estudio 19
2.2 Población 19
2.3 Muestra y Muestreo 19
2.4 Criterios de Selección 19
2.4.1 Criterios de inclusión 19
2.4.2 Criterios de exclusión 20
2.4.3 Criterios de eliminación 20
2.5 Instrumentos de Medición 20
2.5.1 Cédula de Datos del Paciente 20
2.5.2 Cuestionario de Salud SF-36 20
2.5.3 Cuestionario de Evaluación de la Satisfacción del
Paciente con el Cuidado de Enfermería CARE-Q
22
2.6 Procedimiento 23
2.7 Ética del Estudio 24
2.8 Plan de Análisis Estadístico 25
Capítulo III
Resultados 26
3.1 Confiabilidad de los Instrumentos 26
3.2 Estadística Descriptiva 27
3.3 Estadística Inferencial 29
3.3.1 Prueba de normalidad de Kolmogorov-Smirnov con corrección
de Lilliefors
29
Capítulo IV
Discusión 33
4.1 Limitaciones 39
4.2 Recomendaciones 39
4.3 Conclusiones 40
Referencias 42
Apéndices
A. Consentimiento Informado 50
B. Cédula de Datos del Paciente 52
C. Cuestionario de Salud SF-36 53
D. Cuestionario de Evaluación de la Satisfacción del Paciente con
el Cuidado de Enfermería CARE-Q
56
E. Tarjetas de opciones de respuestas para el Cuestionario de Salud
SF-36
59
F. Tabla 8. Estadística descriptiva de la variable satisfacción del paciente
hospitalizado con el cuidado de enfermería
61
Lista de tablas
Tabla Página
1. Confiabilidad del Cuestionario de Salud SF-36 26
2. Confiabilidad del Cuestionario de Satisfacción del Paciente con el
Cuidado de Enfermería CARE-Q
27
3. Estadística descriptiva de las variables de estudio 28
4. Estadística descriptiva de las variables numéricas y prueba
de Kolmogorov- Smirnov (KS) con corrección de Lilliefors
29
5. Prueba de U de Mann-Whitney para la satisfacción del paciente
hospitalizado con el cuidado de enfermería por sexo y manejo
de síntomas
30
6. Matriz de correlación de Spearman de las variables numéricas y la
Satisfacción del paciente hospitalizado con el cuidado de
enfermería
31
7. Matriz de correlación de Spearman de las dimensiones del estado de salud
percibido con los índices de las subescalas de satisfacción del paciente
hospitalizado con el cuidado de enfermería
32
Resumen
Tomasa Reyna Delgado Rosales Fecha de Graduación: Enero 2018 Benemérita Universidad Autónoma de Puebla Facultad de Enfermería Título: Satisfacción del Paciente Hospitalizado Candidato para el Grado de con el Cuidado de Enfermería Maestra en Enfermería Número de páginas: 70 Área de Estudio: Enfermería Clínica Introducción. En la actualidad los sistemas de salud destacan la importancia de la orientación de sus servicios hacia las necesidades y satisfacción de los pacientes. Lo que ha generado la necesidad de una mejor comprensión del fenómeno. En este sentido, existe evidencia de que los cuidados de enfermería son los principales determinantes de la satisfacción de los pacientes hospitalizado y de la influencia de factores personales para definir sus niveles. Objetivo. Determinar la relación entre los factores personales: biológicos (sexo y edad), socioculturales (escolaridad y hospitalizaciones previas) y psicológicas (manejo de síntomas y estado de salud percibido) y la satisfacción del paciente hospitalizado con el cuidado de enfermería. Metodología. El diseño fue descriptivo correlacional, la muestra incluyó a 217 pacientes hospitalizados en una unidad pública de segundo nivel de atención, con selección no probabilística por conveniencia. Los instrumentos aplicados fueron la Cédula de Datos del Paciente, el Cuestionario Salud SF-36 y el Cuestionario de Evaluación de la Satisfacción del Paciente con el Cuidado de Enfermería CARE-Q. La investigación se realizó de acuerdo con lo estipulado en el Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Investigación para la Salud. Resultados. La mayoría de los pacientes fueron del sexo femenino (80.6 %). La edad promedio fue de 32 años. El promedio de escolaridad fue de 8.7 años. La mayoría de los pacientes reportaron hospitalizaciones previas (58.6 %). El 74.7% reportó percepción de manejo de síntomas mejor de lo esperado. La satisfacción del paciente con el cuidado de enfermería obtuvo una puntuación media de 81.78. La diferencia en la satisfacción de los pacientes por sexo (U = 3102.50, p = .117) y manejo de síntomas (U = 4221.50, p = .562) no fue estadísticamente significativa. Respecto a la relación de la satisfacción de los pacientes con los factores personales: edad, escolaridad y hospitalizaciones previas, la correlación no fue significativa (p ˃ .05). Sin embargo, se observaron dos correlaciones con el estado de salud percibido. Conclusiones. Se estableció relación con el estado de salud percibido a través de las correlaciones entre las dimensiones “Salud general” y “Vitalidad” con las subescalas “Mantiene relación de confianza” y “Accesibilidad” (rs = -.147, p = .031 y rs =.158, P = .020) respectivamente. Firma del Director de Tesis: __________________________________________
1
Capítulo 1
Introducción
1.1 Planteamiento del Problema
La Organización Mundial de la Salud (OMS, 2009), se ha manifestado de manera
permanente en favor de la calidad y seguridad de los pacientes, por lo que, en la
actualidad los sistemas de salud destacan la importancia de orientar sus servicios
hacia las necesidades de los pacientes y su satisfacción como un indicador clave en el
resultado de la atención médica otorgada (Moreno-Monsiváis, Interial-Guzmán,
Sauceda-Flores, Vázquez-Arreola y López-España, 2011).
Al respecto, la satisfacción del paciente se ha asociado con el cumplimiento del
tratamiento médico y se ha evidenciado que los niveles de satisfacción están ligados a
la continuidad en el uso de los servicios de salud, lo cual repercute en los costos e
imagen institucional. También se ha documentado que en la mayoría de los casos la
atención institucional es la única alternativa para los pacientes, por lo que dependen
en su totalidad de la eficacia del sistema sanitario (Feldman, Vivas, Lugli, Alviarez,
Pérez y Bustamante, 2007; Jaraíz, Lagares y Pereira, 2013).
En el contexto internacional existen estudios que reportan diferentes niveles de
satisfacción en los pacientes hospitalizados con el cuidado de enfermería. En Arabia
Saudita y Colombia se tienen registros de niveles altos (86 % y 77.4 %), sin embargo,
en Etiopía los hallazgos muestran resultados menores (61.9 y 52.5 %) (Atallah,
Hamdan-Mansour, Al-Sayed y Aboshaiqah, 2013; Eyasu, Adane, Amdie, Getahun y
Biwota, 2016; Rojas y Barajas, 2012; Woldeyohanes, Woldehaimanot, Kerie,
Mengistie y Yesuf, 2015).
En México, la Secretaría de Salud (SS, 2013) ha establecido la opinión del
2
usuario como un referente de la situación real de la atención médica y ha exhortado al
personal sanitario a identificar las necesidades de los pacientes y mejorar los índices
de satisfacción. Al respecto, la SS (2012) en su Informe Final sobre la Evaluación
Externa del Sistema Integral de Calidad en Salud (SICALIDAD) de 2012, reportó un
nivel de satisfacción alta (78 %) a nivel nacional. En el mismo contexto, otros
estudios realizados en la Ciudad de México y Chihuahua han registrado niveles altos
(77.5 %) y medios (54 %) respectivamente (Álvarez, Olivares y Cadena, 2012; Ruiz-
Montes, Romero-Quechol, Trejo-Franco, Martínez-Olivares y Cuevas-Cancino,
2015).
Asimismo, la evidencia científica señala que la presencia de ciertos factores
personales influye en el nivel de satisfacción del paciente con el cuidado de
enfermería, como la edad, sexo, escolaridad, hospitalizaciones previas, manejo de
síntomas y el estado de salud percibido (Álvarez et al., 2012; De los Ríos y Ávila,
2004; Moreno-Monsiváis et al., 2011; Ruiz-Montes et al., 2015; Thornto y Mark,
2009).
Existen registros de mayor tendencia hacia la satisfacción en pacientes adultos
mayores, con explicación en sus grandes necesidades de comunicación y apoyo para
sus actividades diarias a diferencia de los pacientes jóvenes, en quienes la
insatisfacción se asocia con la tendencia a un menor cumplimiento de las indicaciones
y recomendaciones del personal de salud (Batbaatar, Dorjdagva, Luvsannyam y
Amenta, 2015; De los Ríos y Ávila, 2004; Gorari y Theodosopoulou, 2015).
Igualmente, se reporta mayor satisfacción en pacientes que perciben su estado de
salud de bueno a excelente, relacionándolo con un buen estado de ánimo e influencia
positiva, derivada de la buena percepción de su estado de salud. De manera inversa,
3
pacientes expuestos a situaciones de estrés y ansiedad, con origen en enfermedades
limitantes a largo plazo; enfermedad concomitante, obesidad, discapacidad y mal
estado de salud en general, se han vinculado con niveles de insatisfacción con el
cuidado de enfermería (Batbaatar et al., 2015; Eyasu et al., 2016; Moreno-Monsiváis
et al., 2011; Thornton y Mark, 2009).
En el mismo tenor, algunas investigaciones señalan que pertenecer al sexo
femenino, no tener educación formal, contar con hospitalizaciones previas y percibir
un adecuado manejo del dolor, está relacionado con mayores niveles de satisfacción,
sin embargo, estos resultados no son contundentes debido principalmente a la
influencia sociocultural del paciente (Batbaatar, Dorjdagva, Luvsannyam y Amenta,
2015; Eyasu et al., 2016; Levandovski, Dias da Silva y Marques, 2015; Moreno-
Monsiváis et al., 2011; Woldeyohanes et al., 2015).
Frente a este panorama, surge la necesidad de determinar la relación entre los
factores personales (biológicos, socioculturales y psicológicos) y la satisfacción del
paciente hospitalizado con el cuidado de enfermería, dado que, existe evidencia del
impacto directo de éste en la atención de los pacientes y se considera que es el
principal determinante de su satisfacción, ya que las enfermeras están involucradas en
casi todos los aspectos de la atención del paciente e interactúan con ellos con más
frecuencia que cualquier otro profesional sanitario en un hospital. De igual modo,
representan el mayor porcentaje de personal (40% al 60%) dentro de los servicios de
salud. De ahí que, las enfermeras tienen un papel clave para medir y mejorar la
satisfacción del paciente y demostrar el impacto de sus cuidados (Atallah, Hamdan-
Mansour, Al-Sayed, Aboshaiqah, 2013; Levandovski et al., 2015; Poblete-Troncoso,
Valenzuela-Suazo y Merino, 2012; Serrano y Tejedor, 2013).
4
A su vez, es necesario que las enfermeras integren a su quehacer disciplinar las
percepciones del paciente desde su marco de valores, creencias, modos de vida,
circunstancias y factores personales que evidencien los requisitos de cuidado, para
cumplir con el proceso de satisfacción de sus necesidades de salud, asumiendo con
ello el compromiso de la atención de enfermería, la cual se define como acciones
intencionadas de cuidado físico, atención del estado emocional y la promoción de un
sentido de seguridad para el paciente (Gaviria, 2009; Hernández-Betancur y Vásquez-
Truisis, 2015; Larson y Freketich, 1993).
1.2 Propósito del Estudio
Con base en la evidencia científica sobre el fenómeno de estudio, se planteó la
siguiente pregunta de investigación:
¿Cuál es la relación entre los factores personales: biológicos (edad, sexo),
socioculturales (escolaridad, hospitalizaciones previas) y psicológicos (manejo de
síntomas y estado de salud percibido) y la satisfacción del paciente hospitalizado con
el cuidado de enfermería, en una unidad pública de segundo nivel de atención en el
estado de Oaxaca, México?
1.3 Marco de Referencia
La investigación estuvo orientada por los conceptos de factores personales
biológicos (edad y sexo), socioculturales (escolaridad y hospitalizaciones previas),
psicológicos (manejo de síntomas y estado de salud percibido) y satisfacción del
paciente hospitalizado con el cuidado de enfermería.
1.3.1 Factores personales.
Los factores personales son las condiciones que intervienen para determinar la
satisfacción del paciente hospitalizado con el cuidado de enfermería, para efectos de
5
este estudio se consideraron los factores personales biológicos, socioculturales y
psicológicos (Álvarez et al., 2012; De los Ríos y Ávila, 2004; Moreno-Monsiváis et
al., 2011; Ruiz-Montes et al., 2015; Thornto y Mark, 2009).
1.3.1.1 Factores personales biológicos.
De los factores personales biológicos se abordaron la edad y el sexo. A este
respeto, la edad es considerada como el número de años cumplidos y reportados por
el paciente. En la literatura se registra como una de las variables más consistentes en
la predicción de la satisfacción de los pacientes, se ha documentado que los pacientes
adultos mayores se muestran más satisfechos que los jóvenes, lo que se atribuye a
diferencias en sus expectativas y evaluación de satisfacción, dado que los adultos
mayores valoran más los aspectos interpersonales de la atención y los jóvenes la
continuidad de los cuidados y los aspectos técnicos. (Batbaatar et al., 2015; De los
Ríos y Ávila, 2004; Gorari y Theodosopoulou, 2015)
En cuanto al sexo, éste se refiere a la característica biológica que definen a los
pacientes en masculino y femenino, algunos estudios han registrado mayores niveles
de satisfacción en las pacientes femeninas, principalmente cuando son atendidas por
personal de su mismo sexo, especialmente en las intervenciones gineco-obstétricas,
también se ha asociado a un menor nivel educativo en comparación con los hombres,
por lo que su conocimiento y expectativa pudieran ser más bajas. Sin embargo, otros
estudios concluyen que los hombres son más propensos a expresar mayor satisfacción
con los cuidados de enfermería y consideran muy importantes los cuidados de
confort, privacidad y limpieza (Batbaatar et al., 2015; Eyasu et al., 2016).
6
1.3.1.2 Factores personales socioculturales.
Respecto a los factores personales socioculturales, se estudió la escolaridad y las
hospitalizaciones previas. La escolaridad corresponde a los años de educación formal
del paciente. La literatura refiere que los pacientes con menos grados de educación
expresan niveles más altos de satisfacción con la atención de enfermería, lo cual, se
relaciona con desconocimiento de sus derechos, expectativas bajas hacia la atención
de sus necesidades e inseguridad para reportar insatisfacción. En otras palabras,
mayores niveles de educación favorecen el acceso a más y mejor información para
evaluar adecuadamente su satisfacción en relación con la atención recibida (Batbaatar
et al., 2015; Gorari y Theodosopoulou, 2015; Woldeyohanes et al., 2015).
Las hospitalizaciones previas se concederán como el número de internamientos
previos en el hospital, las cuales ejercen influencia en las expectativas de los
pacientes acerca de los cuidados de enfermería. Dado que, en cada internamiento el
paciente se almacena información como producto de su interacción con el equipo de
salud, la cual nutre sus expectativas respecto a lo que es posible que ocurra durante
una nueva hospitalización, por lo que, cuando las experiencias coinciden con las
expectativas, dan un sentido de control al paciente que lo llevan a experimentar un
estado de bienestar que se traduce en satisfacción con la atención otorgada (Batbaatar
et al., 2015; Hamui, Fuentes, Aguirre y Ramírez, 2013; Moreno-Monsiváis et al.,
2011; Thornton y Mark, 2009).
1.3.1.3 Factores personales psicológicos.
En relación con los factores personales psicológicos, se consideraron el manejo
de síntomas y el estado de salud percibido. El manejo de síntomas se refiere a la
percepción del paciente respecto a la atención que le brinda el personal de enfermería
7
para el control del malestar derivado de la patología o tratamiento médico. Los
reportes indican que quienes perciben una gestión eficaz de su sintomatología (dolor,
náuseas, mareos) se sienten más satisfechos, ya que vinculan la preocupación,
atención y cuidado de enfermería con la disminución de sus síntomas, resultando un
sentimiento de satisfacción con el cuidado otorgado. No así, quienes reportan fuertes
dolencias crónicas y molestias graves (Batbaatar et al., 2015; Buchanan et al., 2015;
De los Ríos y Ávila, 2004; Moreno-Monsiváis et al., 2011).
En cuanto al estado de salud percibido, este se define como la información
proporcionada por el mismo paciente acerca su situación de salud, producto de su
conocimiento e interpretación; sin que necesariamente haya sido confirmado por
personal médico. Es un indicador utilizado por excelencia para la aproximación al
estado de salud de las poblaciones y las personas. En la literatura se reporta como uno
de los predictores más fuertes de la satisfacción del paciente hospitalizado, con
evidencia de mayor satisfacción en pacientes que perciben su estado de salud de
bueno a excelente y de manera inversa, mayores niveles de insatisfacción en
pacientes expuestos a situaciones de estrés y ansiedad por un estado de salud precaria
(Agudelo-Londoño, Giraldo-Villa y Romero-Nieto, 2012; Batbaatar et al., 2015;
Eyasu et al., 2016; Moreno-Monsiváis et al., 2011).
Una de las propuestas más utilizada para conocer el estado de salud percibido de
los pacientes, es la que evalúa la función física, rol físico, dolor corporal, salud
general, vitalidad, función social, rol emocional y salud mental. La cual permite
conocer la percepción del paciente respecto a sus limitaciones en las actividades
físicas diarias; la interferencia de su salud en el rendimiento diario; la intensidad del
dolor y su efecto en el trabajo y en las actividades del hogar; la valoración del
8
paciente sobre su estado de salud; el nivel de vitalidad al comparar la energía frente al
cansancio y desánimo; la interferencia de los problemas físicos o emocionales en la
vida social habitual; la afectación de los problemas emocionales en el trabajo y
actividades diarias; así como, la valoración de la salud mental general a partir de la
depresión, ansiedad, autocontrol y bienestar general (Vilagut et al., 2005).
1.3.2 Satisfacción del paciente hospitalizado con el cuidado de enfermería.
La satisfacción se define como un sentimiento de bienestar o placer cuando se ha
colmado un deseo o cubierto una necesidad, significado de que algo está bien, que se
ha saldado una deuda o una obligación, todo esto, resultado de la ponderación de un
conjunto de factores intersubjetivos y culturales resumidos en un proceso reflexivo de
la persona (Diccionarios Oxford, 2017; Hamui et al., 2013).
Para el sistema sanitario, la satisfacción se conceptualiza como la congruencia
entre la atención médica recibida y las necesidades, deseo o expectativa del paciente,
en particular en el aspecto del proceso interpersonal. Respecto al cuidado de
enfermería, se explica como el grado de concordancia entre las expectativas del
paciente con las acciones intencionadas de cuidado físico y emocional que dan como
resultado un sentido de seguridad en el paciente (Batbaatar et al., 2015; Larson y
Freketich, 1993; Rojas y Barajas, 2012).
En este sentido, el cuidado de enfermería es considerado un proceso interpersonal
de interacción entre dos seres humanos, la persona que cuida (enfermera) y la persona
que es cuidada (paciente), en donde se incorporan conocimientos, actitudes,
responsabilidades y acciones significativas de ayuda e interés, mediante la empatía y
comprensión del paciente como persona que piensa, siente y padece (Guevara et al.,
2014).
9
Significa dar tiempo y estar disponible para los pacientes y familiares, con
énfasis en la ética del cuidado, la comprensión y conducta moral; haciéndolo
significativo a través de un acuerdo mutuo (enfermera y paciente) sobre los cuidados
más apropiados para un mayor beneficio y restauración de su salud (Ahmed, Gamil,
Ahmed y Sayed, 2013; Salazar, 2011).
Consiste en una serie de competencias combinadas de conocimiento, habilidades,
destreza manual, creatividad, sensibilidad y pensamiento crítico. Dividido en cuidado
emocional y técnico científico. El cuidado emocional implica apoyo a través de la
fidelidad, confianza, esperanza y calidez, que inspiren sentimientos de seguridad,
tranquilidad y bienestar emocional. El técnico científico, hace referencia a aspectos
tangibles como los procesos y procedimientos técnicos, se centran la realización de
actividades de higiene personal, bienestar físico y el suministro de información
médica veraz y oportuna (Ahmed, Gamil, Ahmed y Sayed, 2013; Salazar, 2011;
Waldow, 2014).
Al respecto, Larson (como se citó en Rojas y Barajas, 2012) menciona que la
satisfacción del paciente en con el cuidado de enfermería se puede determinar a través
del estudio de la accesibilidad del personal de enfermería para la atención oportuna
del paciente; la explicación clara y precisa de los procedimientos que faciliten la
ejecución de los cuidados y la cooperación del paciente; el confort en un ambiente de
bienestar y comodidad que inspire consuelo y ánimo; la ejecución anticipada de
cuidados personalizados para prevenir complicaciones;, el vínculo de una relación de
confianza a través de la empatía y cordialidad que inspire seguridad y el monitoreo y
seguimiento con base en el conocimiento de cada paciente y el dominio técnico y
científico de los procedimientos.
10
1.4 Estudios Relacionados
Los reportes de investigación considerados en este estudio involucran los
conceptos de factores personales biológicos (sexo y edad), socioculturales
(escolaridad y hospitalizaciones previas), psicológicos (manejo de síntomas y estado
de salud percibido) y satisfacción del paciente hospitalizado con el cuidado de
enfermería.
Batbaatar, Dorjdagva, Luvsannyam, Savino y Amenta (2016) en una revisión
sistemática, identificaron las variables de la satisfacción de los pacientes y las razones
de resultados contradictorios, reportados en la literatura entre 1980 y 2014, en 109
artículos. Los hallazgos documentaron a la edad, como la variable más importante y
consistente. El estado de salud autoevaluado se reportó, como uno de los predictores
más fuertes de la satisfacción. El género, no tuvo un patrón claro. En cuanto a la
educación, los menos educados tendían a estar más satisfechos, sin embargo, los
resultados no fueron concluyentes. Los pacientes con síntomas graves y dolor
reportaron menor satisfacción. Entre los factores determinantes relacionados con el
equipo de salud, se encontró la calidad de las habilidades interpersonales como el
factor más sobresaliente.
1.4.1 Factores personales biológicos.
Eyasu, Adane, Amdie, Getahun y Biwota (2016) realizaron un estudio
cuantitativo y transversal, en 380 pacientes adultos, con el objetivo de evaluar su
satisfacción con los cuidados de enfermería y los factores asociados, en un hospital de
Etiopía. La muestra fue integrada en un 50.3% por mujeres, con edad media de 38.6
años (DE = 14.50), 48.4% no tenía educación formal y un 52.5% de los pacientes
estaban satisfechos con los cuidados de enfermería. Las mujeres reportaron dos veces
11
más probabilidad de estar satisfechas que los hombres (OR = 2.2, IC 95% [1.3, 3.7]),
al igual que los pacientes en el grupo de edad de 18 a 30 años en comparación con los
mayores de 61 años (OR = 4.7, IC 95% [1.9, 11.5]) y quienes percibieron su salud
actual en buenas condiciones a diferencia de quienes la percibieron como precaria
(OR = 2.0, IC 95% [1.2, 3.3]).
Ferreira, Guedes, Moreira, Baracho, Caldeira, Guedes, Ferreira y Ribeiro (2016).
en un estudio transversal y correlacional, analizaron la satisfacción del paciente con el
cuidado de enfermería en un hospital de referencia en Brasil. La muestra incluyó a
233 pacientes, 53.4% correspondió al sexo masculino, la edad promedio fue de 53.3
años (DE = 19.15) y 43.0% tenían instrucción primaria incompleta. Los resultados
mostraron correlación estadísticamente significativa con la edad (r =.136, p = 0.042)
e informaron que el sexo no influyó en la evaluación de la satisfacción.
Puch-Ku, Uicab-Pool, Ruiz-Rodríguez y Castañeda-Hidalgo (2016) llevaron a
cabo un estudio descriptivo y correlacional, para determinar la relación entre las
dimensiones del cuidado de enfermería con el nivel de satisfacción de los pacientes
adultos hospitalizados, en Yucatán, México. La muestra integró a 296 pacientes. La
satisfacción registró una media de 70.1 (DE = 8.8). Los resultados no mostraron
relación con la escolaridad (X2 = 2.62, p > 0.05), sexo (X2 = 1.28, p > 0.05) y edad
(r = 0.007, p > 0.05).
Abrahamsen, Hall-Lord, Karlsson, Appelgren y Wilde-Larsson (2013) en un
estudio transversal, exploraron y describieron la satisfacción de la calidad del cuidado
de los pacientes y sus posibles factores en cinco hospitales de Noruega. La muestra
fue de 373 paciente. La edad promedio fue de 54.7 años (DE = 16.49), 52.3% fueron
12
mujeres y el 41% reportaron educación media superior. Los resultados mostraron
satisfacción general media de 3.44 (DE = 12.46) en una escala de cuatro puntos.
Igualmente, reportaron que no hubo significancia estadística entre la edad (r = -0.04,
p > 0.05) y sexo (t = -0.052, p = 0.958) con la satisfacción de los pacientes.
1.4.2 Factores personales socioculturales.
Woldeyohanes, Woldehaimanot, Kerie, Mengistie y Yesuf (2015), llevaron a
cabo una investigación de tipo cuantitativo y transversal, con el objetivo de medir y
describir el nivel de satisfacción del paciente con los servicios de salud en el hospital
de la Universidad de Jimma, al Sudoeste de Etiopía. La muestra integró a 189
pacientes, de los cuales 54% correspondió a mujeres, la edad promedio fue de 26.5
años (DE = 15.10), 54% no tenían educación formal. Los resultados mostraron nivel
de satisfacción general de 61.9%. Los pacientes sin educación formal estaban más
satisfechos (76.9%) que sus contrapartes (X2 = 17.006, p = 0.004). En relación con el
sexo, las mujeres estuvieron más satisfechas (62.7%) que los hombres (60.9%), en
cuanto a los internamientos, los pacientes de primera vez reportaron mayor
satisfacción (63.9%) que los subsecuentes (55.6%), sin embargo, en ambos casos no
se encontró diferencia significativa (X2 = 0.066, p = 0.797), (X2 = 1.010, p = 0.315)
respectivamente.
Levandovski, Dias da Silva y Marques (2015) en un estudio cuantitativo,�
descriptivo de corte transversal, analizaron la satisfacción del paciente con el cuidado
de enfermería, en el servicio de urgencias de un hospital de la región sur de Brasil. La
muestra fue compuesta por 250 pacientes con edad promedio de 56.3 (DE = 16.7),
56.4% correspondió al sexo femenino y 50.8% tenía instrucción primaria incompleta.
13
Los resultados evidenciaron correlación estadísticamente significativa entre la�edad
(r = 0.38, p < 0. 001) y el nivel de educación (r = 0.16, p = 0.009) con la satisfacción
de los pacientes.�
Gorari y Theodosopoulou (2015) determinaron a través de un estudio descriptivo
y correlacional, la satisfacción de los pacientes sometidos a cirugía por cáncer con el
cuidado de enfermería y su asociación con las características demográficas, en
pacientes hospitalizados del Hospital Universitario de Grecia. La población se integró
con 181 pacientes de los cuales 51.9% correspondió al sexo femenino. La edad
promedio fue de 65 años (DE = 12.6), 51.9% reportó estudios de primaria. El
promedio general de satisfacción fue de 84.4 (DE = 13.39). El análisis multivariante
reportó correlación estadísticamente significativa entre el nivel educativo y el índice
de satisfacción de los pacientes (ß = -4.7, p < 0.001), los pacientes con bajos niveles
de educación expresaron mayor satisfacción con el cuidado de enfermería.
Álvarez, Olivares, Cadena y Olvera (2012) llevaron a cabo en la Ciudad de
México, un estudio prospectivo, correlacional y transversal, con el objetivo de
comparar el grado de satisfacción de los pacientes con el cuidado de enfermería de
acuerdo con el género y su asociación con los datos sociodemográficos. La población
se integró con 286 pacientes, con promedio de edad de 49.9 años (DE = 17). El
54.5% fueron hombres y 69% reportó nivel de educación básica. En cuanto a los
grados de satisfacción, 57% reportaron satisfacción total, 20.6% parcial y 10.8%
regular. De acuerdo con el género, se encontró que los hombres estaban más
satisfechos al obtener una media más alta que las mujeres (! = 129.4, DE = 28 vs
! = 125.7, DE = 31.4); sin embargo, esta diferencia no fue estadísticamente
14
significativa (t = -1.04, gl = 284, p = 0.295), al igual que las comparaciones entre
grupos de diferentes niveles de estudios (F = 0.580, gl = 284, p = 0.629).
1.4.3. Factores personales psicológicos.
Machado, Souza, Almeida, Corrente, Ruiz y De Vitta (2016) llevaron a cabo un
estudio con el objetivo de verificar el nivel de calidad de vida relacionada con la
percepción del estado de salud, en 600 adultos mayores de 20 años edad y su
asociación con la morbilidad reportada en Brasil. El instrumento de recolección de
datos fue el Cuestionario de Salud SF-36. Los resultados evidenciaron asociación
entre la edad y el estado general de salud percibido. El grupo de 20 a 35 años reportó
puntuación media de 71.7 (DE = 17.23); el de 36 a 59 años de 71.6 (DE = 17.29) y el
de 60 años puntuó 68.3 (DE = 23.3). La dimensión más afectada fue vitalidad con una
media de 64.9 (DE = 12.15). Los adultos mayores tuvieron las peores puntuaciones
en las dimensiones dolor corporal (! = 67.89, DE = 17.38) y funcionamiento físico
(! = 66.94, DE = 46.08).
Meza-García, Reynaga-Ornelas, Baldwin, Caudillo-Cisneros, Dávalos-Pérez y
Jiménez-García (2013) realizaron un estudio en 30 pacientes adultos, para describir la
calidad de vida con base en el estado de salud percibido por los pacientes con
insuficiencia renal crónica, en el estado de Guanajuato. Se utilizó el Cuestionario de
Salud SF-36 como instrumento de medición. Los resultados mostraron que las
dimensiones peor evaluadas fueron: fusión física (! = 37.6, DE = 23.6) y rol físico
(! = 35.8, DE = 46.7); seguidas de salud general (! = 58.5, DE = 23.8) y vitalidad
(! = 59.0, DE = 28); las mejor calificadas fueron: dolor corporal (! = 64.7,
15
DE = 34.8), rol emocional (! = 68.9, DE = 41.6), salud mental (! = 77.2, DE = 19.4)
y función social (! = 86.7, DE = 24.6).
Moreno-Monsiváis, Interial-Guzmán, Sauceda-Flores, Vázquez-Arreola y López-
España (2011) desarrollaron una investigación correlacional. En una muestra de 172
madres con niños hospitalizados en una institución pública de Monterrey, Nuevo
León. La evidencia reportó que la satisfacción de la madre no se asoció con la
percepción del estado de salud de su hijo, pero si se relacionó con el manejo de
síntomas (X2 = 5,61, p = .04) y se determinó mayor satisfacción en las madres que
percibieron un adecuado manejo del dolor (U = 1180,50; p = .03). En general la
satisfacción reportó una media de 72.4 (DE = 7.66).
1.4.4 Satisfacción del paciente hospitalizado con el cuidado de enfermería.
Ruiz-Montes, Romero-Quechol, Trejo-Franco, Martínez-Olivares y Cuevas-
Cancino (2015) desarrollaron un estudio analítico de la satisfacción del adulto mayor
hospitalizado con el cuidado del personal de enfermería, en 191 adultos mayores de
Ciudad Juárez, Chihuahua. Los datos se obtuvieron a través del Cuestionario de
Evaluación de la Satisfacción del Paciente con el Cuidado de Enfermería. Los
resultados reportaron satisfacción alta en cuatro de las seis subescalas del
comportamiento del personal de enfermería; monitorea y hace seguimiento 81.2%,
accesibilidad 77.5%, mantiene relación de confianza 73.8% y conforta 61.8%; en los
dos comportamientos restantes se evidenció satisfacción media con 75.4% en se
anticipa y 47.6 0% para explica y facilita. De manera general la satisfacción fue de
61.85%.
16
Azimzadeh, Valizadeh, Zamanzadeh y Rahmani (2013) llevaron a cabo un
estudio para valorar la importancia de los cuidados en la atención centrada en los
pacientes de un centro oncológico en Tabriz, Irán. Participaron 200 pacientes,
mediante el Cuestionario de Evaluación de la Satisfacción del Paciente con el
Cuidado de Enfermería. Los resultados reportaron promedios de 3.95 a 4.32 en una
escala de uno a cinco, en orden de importancia: monitorea y hace (! = 4.33,
DE = 0.41), accesibilidad (! = 4.32, DE = 0.44), se anticipa (! = 4.19, DE = 0.57),
explica y facilita (! = 4.17, DE = 0.49), conforta (! = 4.06, DE = 0.50) y mantiene
relación de confianza (! = 3.95, DE = 0.45); lo que muestra altas evaluaciones en
general.
Rojas y Barajas (2012) realizaron un estudio, con el objetivo de determinar la
percepción de los usuarios respecto a la calidad del cuidado de enfermería, en el
servicio de urgencias de la Unidad Básica de San José de Cúcuta, Colombia. En una
población de 382 usuarios, mediante el instrumento CARE-Q. El resultado reportó de
manera general 77.4%. de satisfacción y por subescalas: en conforta 85.8%, explica y
facilita 83.2%, se anticipa 78%, mantiene relación de confianza 75% , monitorea y
hace seguimiento 71% y accesibilidad 70%.
1.5 Definición Operacional
El presente estudio se integra por siete variables de las cuales seis
correspondieron a los factores personales biológicos (edad y sexo), socioculturales
(escolaridad y hospitalizaciones previas) y psicológicos (manejo de síntomas y estado
de salud percibido); la séptima variable correspondió a la satisfacción del paciente
hospitalizado con el cuidado de enfermería.
17
De las variables correspondientes a los factores personales: biológicos,
socioculturales y psicológicos, cinco se midieron a través de la Cédula de Datos del
Paciente (CDP) y una mediante el Cuestionario de Salud SF-36 (CSSF-36), la
variable satisfacción del paciente hospitalizado con el cuidado de enfermería se
evaluó con el Cuestionario de Evaluación de la Satisfacción del Paciente con el
Cuidado de Enfermería CARE-Q (CESPCECARE-Q).
Edad: número de años cumplidos y reportados por el paciente al momento de la
entrevista.
Sexo: característica biológica de los pacientes que los define en masculino y
femenino.
Escolaridad: número de años de educación formal reportados por el paciente al
momento de la entrevista.
Hospitalizaciones previas: número de hospitalizaciones anteriores en el hospital,
referidas por el paciente.
Manejo de síntomas: percepción del paciente acerca de la atención recibida en
relación a la sintomatología derivada del tratamiento médico, clasificada en mejor de
lo esperado o menor de lo esperado.
Estado de salud percibido, apreciación del paciente acerca de su salud física,
mental y general, autoevaluada a través de 36 ítems agrupados en las dimensiones:
función física, rol físico, dolor corporal, salud general, vitalidad, función social, rol
emocional y salud mental, mediante CSSF-36, versión en español, desarrollado por
Ware y Sherbourne (1992).
Satisfacción del paciente hospitalizado con el cuidado de enfermería, grado de
concordancia entre las expectativas del paciente con las acciones intencionadas de
18
cuidado de enfermería, medida a través de 46 ítems en escala de Likert de cinco
puntos, con niveles que van de nada importante a muy importante, agrupadas en seis
subescalas: accesibilidad, explica y facilita, conforta, se anticipa, mantiene relación
de confianza monitorea y hace seguimiento, mediante el CESPCECARE-Q versión
en español, validada por Sepúlveda, Rojas, Cárdenas, Guevara y Castro (2009) en
población colombiana. Para determinar la satisfacción, los resultados se convierten a
una escala de 0 a 100, en donde a mayor puntuación mayor satisfacción del paciente.
1.6 Objetivo General
Determinar la relación entre los factores personales: biológicos (sexo y edad),
socioculturales (escolaridad y hospitalizaciones previas) y psicológicos (manejo de
síntomas y estado de salud percibido) y la satisfacción del paciente hospitalizado con
el cuidado de enfermería.
1.6.1 Objetivos Específicos.
1. Describir los factores personales: biológicos (sexo y edad), socioculturales
(escolaridad, hospitalizaciones previas) y psicológicos (manejo de síntomas y estado
de salud percibido)
2. Comparar la satisfacción del paciente hospitalizado con el cuidado de
enfermería en relación al sexo y manejo de síntomas.
3. Determinar la relación de los factores personales: biológicos (edad),
socioculturales (escolaridad, hospitalizaciones previas) y psicológico (estado de salud
percibido) y la satisfacción del paciente hospitalizado con el cuidado de enfermería.
19
Capítulo II
Metodología
En este apartado se abordan los procedimientos para el desarrollo y ejecución del
proyecto, se describe el diseño de estudio, la población, el tipo de muestreo y la
muestra, los criterios de selección, inclusión y exclusión de participantes; los
instrumentos que se aplicaron, el procedimiento para la recolección de datos, la ética
del estudio, el plan para el análisis estadístico de los datos.
2.1 Diseño del Estudio
El estudio fue descriptivo, comparativo, correlacional y transversal (Hernández,
Fernández y Baptista, 2014), ya que se determinó la relación entre los factores
personales y la satisfacción del paciente con el cuidado de enfermería.
2.2 Población
La población estuvo conformada por pacientes hospitalizados en los servicios de
medicina interna, cirugía, ginecología y obstetricia en un hospital público de segundo
nivel de atención en el estado de Oaxaca.
2.3 Muestreo y Muestra
El proceso de selección de los participantes fue no probabilístico por
conveniencia. La muestra se calculó con una significancia de .05, poder de .80 y
magnitud de efecto de .20; resultando una muestra de 217 pacientes (Polit y Hungler,
2000).
2.4 Criterios de Selección
2.4.1 Criterios de inclusión.
Pacientes hospitalizados de 18 a 75 años de edad, ambos sexos, con un mínimo
de 48 horas de internamiento, con indicación de alta médica, que aceptaron participar
20
de manera voluntaria previo a su egreso hospitalario, registrando su firma en el
consentimiento informado (Apéndice A).
2.4.2 Criterios de exclusión.
Pacientes con alta médica e internamiento menor a 48 horas y pacientes que se
rehúsen a participar.
2.4.3 Criterios de eliminación.
Pacientes que durante la entrevista decidan no concluir y retirarse.
2.5 Instrumentos de Medición
Se realizaron mediciones de lápiz y papel mediante tres instrumentos, CDP
(Apéndice B); CSSF-36 (Apéndice C) y el CESPCECARE-Q (Apéndice D).
2.5.1 Cédula de datos del paciente.
La CDP estuvo dividida en dos secciones, la primera correspondió a los datos
sociodemográficos de edad, sexo y años de escolaridad, la segunda integró
información sobre el número de hospitalizaciones previas y el manejo de síntomas.
2.5.2. Cuestionario de salud SF-36.
El CSSF-36, es un instrumento desarrollado por Ware y Sherbourne (1992) a
partir de una extensa combinación de cuestionarios utilizados en el Estudio de
Resultados Médicos (MOS por sus siglas en inglés). Diversos estudios han reportado
consistencias internas superiores a .70 (Vilagut et el., 2005). Detecta estados
positivos y negativos de salud en población sana o enferma a partir de explorar la
salud física, mental y salud general a través de 36 ítems divididos en ocho
dimensiones:
21
1. Funcionamiento Físico, comprende las limitaciones físicas a causa de
enfermedades e incluye los ítems del 3 al 12, con tres opciones de respuestas: (1) sí,
me limita mucho; (2) sí, me limita un poco; (3) no, no me limita nada.
2. Rol físico, evalúa el rendimiento en las actividades darías por falta de salud,
integra los ítems del 13 al 16, con dos opciones de respuesta: (1) sí y (2) no.
3. Dolor corporal, mide la intensidad del dolor corporal, se compone de los ítems
21 y 22, con seis opciones de respuestas: (1) no, ninguno; (2) sí, muy poco; (3) sí, un
poco; (4) sí, moderado; (5) sí, mucho y (6) sí, muchísimo.
4. Salud general, hace referencia a la valoración personal del estado de salud, se
integra con los ítems 1, 33, 34 y 36, el primero con cinco opciones de respuestas: (1)
excelente, (2) muy buena, (3) buena, (4) regular, (5) mala; los 4 restantes, se
responden con las opciones: (1) totalmente cierta, (2) bastante cierta, (3) no lo sé, (4)
bastante falsa y (5) totalmente falsa.
5. Vitalidad, valora sentimiento de energía y vitalidad comparados con los de
cansancio y desánimo, integra los ítems 23, 27, 29 y 31, los tres primeros con cinco
opciones de respuesta: (1) siempre, (2) casi siempre, (3) muchas veces, (4) algunas
veces y (5) sólo alguna vez ; el último ítem se responde con las opciones: (1) siempre,
(2) casi siempre, (3) algunas veces, (4) sólo alguna vez y (5) nunca.
6. Función social, se refiere a la interferencia de los problemas de salud física o
emocional en la vida social habitual, integra los ítems 20 y 3, el primero con opciones
de respuesta: (1) nada, (2) un poco, (3) regular, (4) bastante y (5) mucho; el segundo:
(1) siempre, (2) casi siempre, (3) algunas veces, (4) sólo alguna vez y (5) nunca.
22
7. Rol emocional, estima el grado en el que los problemas emocionales afectan el
trabajo y las actividades diarias, contiene los ítems 17, 18 y 19, con opciones de
respuesta: (1) sí y (2) no.
8. Salud mental, es la valoración de la salud mental general, a partir de la
depresión, ansiedad, autocontrol y bienestar general, integra los ítems 24, 25, 26, 28 y
30, con patrón de respuesta de seis opciones: (1) siempre, (2) casi siempre, (3)
muchas veces, (4) algunas veces, (5) sólo alguna vez y (6) nunca.
Para mantener el sentido positivo once ítems se recodificaron (1, 2, 20, 21, 22,
23, 26, 27, 30, 34 y 36) invirtiendo las puntuaciones, de tal manera que los valores
más altos indicaran un mejor estado de salud. Los ítems con dos opciones de
respuesta se puntúan con valores de 50 y 100, los de tres con 0, 50 y 100; los de
cinco con 0, 25, 50, 75 y 100; los de seis con 0, 20, 40, 60, 80 y 100. Los puntajes de
los ítems de cada dimensión se promediaron para crear los índices.
2.5.3 Cuestionario de evaluación de la satisfacción del paciente con el
cuidado de enfermería CARE-Q.
El CESPCECARE-Q fue elaborado por Larson (1984), para fines de esta
investigación se utilizó la versión en español validada por Sepúlveda, Rojas,
Cárdenas, Guevara y Castro (2009) en población colombiana, con validez interna de
0.88. Contiene 46 conductas de atención de enfermería, estructurado en seis
subesclas, que permiten al paciente determinar los cuidados que perciben importantes
para sentirse satisfechos.
1. Accesibilidad, compuesta por cinco ítems (1 al 5) que comprenden cuidados
oportunos de relación, apoyo y ayuda.
2. Explica y facilita, contiene cinco ítems (6 al 10) los cuales hacen referencia a
23
la información que se otorga al paciente para facilitar la ejecución de los cuidados.
3. Conforta, contiene nueve ítems (11 al 19) acerca de los cuidados para el
bienestar físico y emocional del paciente.
4. Se anticipa, con diez ítems (20 al 29) en donde se relacionan los cuidados
planificados con el objetivo de prevenir complicaciones.
5. Mantiene relación de confianza, nueve ítems (30 a 38), involucra los
cuidados para una relación empática, cordial y de seguridad con el paciente.
6. Monitorea y hace seguimiento, con ocho ítems (39 a 46). abarca los cuidados
que implican conocimiento propio de cada paciente, así como dominio científico y
técnico de los procedimientos.
El cuestionario consta de cuarenta y seis ítems con cinco opciones de respuesta
tipo Likert: (1) nada importante, (2) poco importante, (3) regular importancia, (4)
importante y (5) muy importante. Para determinar la satisfacción, los resultados se
convirtieron a una escala de 0 a 100, en donde a mayor puntuación mayor satisfacción
del paciente respecto al cuidado de enfermería.
2.6 Procedimiento
Para el desarrollo de la investigación se recabó por escrito la autorización del
Comité Tutorial asignado por la Secretaría de Investigación y Estudios de Posgrado
de la Benemérita Facultad Autónoma de Puebla, así como oficio de aprobación de los
directivos del hospital sede.
Para la recolección de datos, se contó con la colaboración de una licenciada en
enfermería, la cual fue capacitada por la investigadora y recibió entrenamiento,
aplicando el conjunto de instrumentos a 15 pacientes hospitalizados previo a la
recopilación final de la información.
24
La recolección de datos se inició en la central de enfermeras con la solicitud del
número de cama de los pacientes programados para alta médica, posteriormente se
acudió a la unidad de cada paciente, abordándoseles antes de su egreso hospitalario,
se cuidó de no interferir con algún procedimiento, visita médica o visita de familiares.
Se verificó el cumplimiento de los criterios de selección. Se explicó el objetivo,
procedimiento y anonimato de los participantes, con énfasis en la libertad para
retirarse en el momento que así lo decidieran sin ningún tipo de consecuencia, al final
de la explicación se recabo la firma en el consentimiento informado.
La aplicación de los cuestionarios se realizó a través de una entrevista
estructurada, dando inicio con la CDP, seguida del CSSF-36, donde, con el objetivo
de facilitar la toma de decisión de los pacientes se proporcionaron tarjetas con los
tipos de respuesta de acuerdo a los grupos de preguntas (Apéndice E). Finalmente, se
aplicó el CESPCECARE-Q, al concluir se agradeció la participación en el estudio y
los cuestionarios se resguardaron por la investigadora para su análisis posterior.
2.7 Ética del Estudio
La investigación se llevó a cabo según lo dispuesto en el Reglamento de la Ley
General de Salud en materia de Investigación para la Salud (SS, 2014), Título
segundo de los aspectos éticos en la investigación en seres humanos, Capítulo I,
Artículo 13; por lo que las entrevistas se realizaron con respeto y amabilidad hacia el
paciente y sus familiares, bajo consenso con ellos sobre el momento más adecuado
para la entrevista, cuidando en todo momento su seguridad.
Respecto al Artículo 14 apartados I, IV, V y VII; la investigación se llevó a cabo
por personal profesional, previo dictamen favorable de los directivos del hospital y
consentimiento informado de los participantes. De acuerdo con el Artículo 16, se
25
brindó protección y privacidad a todos los pacientes, previendo el momento más
oportuno y el anonimato. Respecto al Artículo 17, la investigación fue sin riesgo ya
que se empleó la entrevista personalizada sobre aspectos relativos al estado de salud y
cuidados de enfermería.
Acorde a los Artículos 20 y 21, el paciente recibió una explicación clara y
completa, de tal forma que pudo comprender el objetivo, procedimiento y la garantía
de recibir respuesta a cualquier pregunta acerca de su participación, riesgos y
beneficios relacionados con la investigación; asimismo, la libertad de retirar su
consentimiento en cualquier momento y dejar de participar en el estudio, sin que por
ello se crearan perjuicios para continuar su cuidado y tratamiento. Teniendo la
seguridad de la confidencialidad de la información proporcionada.
2.8 Plan de Análisis Estadístico
Los datos se procesaron a través del programa estadístico Statistical Package for
the Social Science (SPSS) versión 23 para Windows, obteniéndose frecuencias y
porcentajes para las variables categóricas, para las de razón medidas de tendencia
central y de dispersión. La confiabilidad de los instrumentos se obtuvo mediante el
coeficiente alfa de Cronbach. Las variables numéricas se sometieron a la prueba de
Kolmogorov-Smirnov con corrección de Lilliefors para determinar la normalidad en
la distribución de los datos.
Para dar respuesta al objetivo específico número uno, se utilizó estadística
descriptiva a través de frecuencias, porcentajes, medidas de tendencia central y de
dispersión. Para dar respuesta al objetivo específico dos, las variables se abordarán
con el estadístico U de Mann-Whitney y para el objetivo específico tres se aplicó el
estadístico de correlación de Spearman.
26
Capítulo III
Resultados
Para dar respuesta a los objetivos de la investigación, en el siguiente capítulo se
presentan de manera consecutiva, la confiabilidad de los instrumentos, la estadística
descriptiva de las variables de estudio, la prueba de normalidad y la estadística
inferencial.
3.1 Confiabilidad de los Instrumentos
La confiabilidad de los instrumentos se validó mediante el método de coeficiente
de alfa de Cronbach.
Tabla 1
Confiabilidad del Cuestionario de Salud SF-36
Nº de Reactivos Alfa de Cronbach
CSSF-36 1 a 36 .910
Salud general 1, 2,33,34,35,36 .700
Funcionamiento físico 3,4,5,6,7,8,9,10,11,12 .965
Rol físico 13,14,15,16 .942
Rol emocional 17,18,19 .953
Función social 20,32 .725
Dolor corporal 21,22 .884
Vitalidad 23,27,29,31 .722
Salud mental 24,25,26,28,30 .745
Nota: n = 217.
27
Tabla 2
Confiabilidad del Cuestionario de Evaluación de la Satisfacción del Paciente con el Cuidado de Enfermería CARE-Q Nº de Reactivos Alfa de Cronbach
CESPCECARE-Q 1 a 46 .968
Accesibilidad 1,2,3,4,5 .830
Explica y facilita 6,7,8,9,10 .814
Conforta 11,12,13,14,15,16,17,18,19, .850
Se anticipa 20,21,22,23,24,25,26,27,28,29 .923
Mantiene relación de confianza 30,31,32,33,34,35,36,36,38 .876
Monitorea y hace seguimiento 39,40,41,42,43,44,45,46 .910
Nota: n = 217.
En las tablas 1 y 2, se presenta la confiabilidad de los cuestionarios estado de
salud percibido y satisfacción del paciente hospitalizado respecto al cuidado de
enfermería, de manera general, por dimensiones y subescalas; observándose valores
de confiabilidad aceptables de acuerdo con Hernández et al. (2014).
3.2 Estadística Descriptiva
Para dar respuesta al objetivo específico número uno, el cual determinó describir
los factores personales: biológicos (sexo y edad), socioculturales (años de
escolaridad, número de hospitalizaciones previas) y psicológicos (manejo de síntomas
y estado de salud percibido). Se empleó la estadística descriptiva a través de
frecuencias, porcentajes, medidas de tendencia central y desviación estándar
28
Tabla 3 Estadística descriptiva de las variables de estudio Variables f % Biológicos Sexo Masculino 4 2 19 .4 Femenino 17 5 80 .6 100 .0 Edad (años) 18 a 33 15 1 69 .6 34 a 49 4 1 18 .9 50 a 65 1 5 6 .9 66 a 75 1 0 4 .6 100 .0 Socioculturales Escolaridad (años) 0 2 0 .9 1 a 6 6 8 31 .3 7 a 9 8 7 40 .1 10 a 12 4 5 20 .7 13 a 17 1 5 7 .0 100 .0 Hospitalizaciones previas 0 9 0 41 .4 1 6 5 30 .0 2 4 2 19 .3 3 1 3 6 .0 4 6 2 .8 5 1 0 .5 100 .0 Psicológicos Manejo de síntomas Mejor de lo esperado 16 2 74 .7 Menor de lo esperado 5 5 25 .3 100 .0 Nota: f= frecuencia; %= porcentaje; n = 217.
La tabla tres indica que la mayoría de los pacientes fueron del sexo femenino
(80.6%), con edad de 18 a 30 años (69.6%), escolaridad equivalente a secundaria
(40.1%), como mínimo con una hospitalización previa (58.6%) y reporte en su
mayoría de manejo de síntomas mejor de lo esperado (77.4%).
29
3.3 Estadística inferencial
3.3.1 Prueba de Normalidad de Kolmogorov-Smirnov con Corrección de
Lilliefors.
En las variables numéricas, se realizó la sumatoria de puntajes y transformación a
índices, previo a la prueba de normalidad de Kolmogorov- Smirnov.
Tabla 4
Estadística descriptiva de las variables numéricas y prueba de Kolmogorov-Smirnov con corrección de Lilliefors
Índices ! DE Mdn Valor
Mínimo Valor
Máximo K-S
Valorp
Edad 31.8 13.8 27.0 18 75 .178 .000 Escolaridad 8.7 3.45 9.0 0 17 .193 .000 Hospitalizaciones previas 1.0 1.0 1.0 0 5 .237 .000 Salud general 62.7 14.5 62.5 25 96 .096 .000 Funcionamiento físico 45.9 33.5 50.0 0 100 .109 .000 Rol físico 39.9 45.3 0.2 0 100 .317 .000 Rol emocional 67.9 44.6 100.0 0 100 .391 .000 Dolor corporal 70.8 25.8 77.5 10 100 .175 .000 Vitalidad 61.5 19.1 66.0 10 100 .074 .006 Función social 78.5 22.1 87.5 13 100 .205 .000 Salud mental 65.2 17.4 66.0 8 100 .062 .043 Estado de salud percibido 58.6 16.8 58.7 18 95 .041 .200 Accesibilidad 87.9 09.5 88.0 44 100 .166 .000 Explica y facilita 82.0 13.0 80.0 28 100 .176 .000 Conforta 80.8 11.1 80.0 49 100 .101 .000 Se anticipa 78.2 26.2 80.0 28 100 .114 .000 Mantiene relación de confianza 80.8 11.7 80.0 44 100 .140 .000 Monitorea y hace seguimiento 84.4 10.2 80.0 50 100 .201 .000 Satisfacción del paciente hospitalizado con el cuidado de enfermería.
81.7 10.0 80.0 54 100 .114 .000
Nota: != media; DE = desviación estándar; Mdn = mediana; K-S = Kolmogorov-Smirnov; p = significancia; n = 217.
30
Los resultados de la prueba de normalidad de Kolmogorov-Smirnov indicaron
que la distribución de los datos no presentó distribución normal (p <.05), por lo que
se optó por el uso de pruebas no paramétricas para dar respuesta a los objetivos del
estudio.
Para cumplir con el objetivo específico dos, el cual estableció, comparar la
satisfacción del paciente hospitalizado con el cuidado de enfermería en relación al
sexo y manejo de síntomas. Se empleó el estadístico U de Mann-Whitney.
Tabla 5
Prueba de U de Mann-Whitney para la satisfacción del paciente hospitalizado con el cuidado de enfermería por sexo y manejo de síntomas
Variable ! DE Mdn U p Sexo Masculino 79.72 8.55 79.13
3102.50 .117
Femenino 82.32 10.31 80.43 Manejo de síntomas Mejor de lo esperado 81.99 9.81 80.00 4221.50 .562 Menor de lo esperado 81.33 10.73 80.00 Nota: != media; DE = desviación estándar; Mdn = mediana; U = U de Mann-Whitney; p = .05; n = 217
En la tabla 5, se observa que no existe diferencia significativa en la satisfacción
de los pacientes hospitalizados con el cuidado de enfermería por sexo
(U = 3102.50, p = .117), ni por manejo de síntomas (U = 4221.50, p = .562).
Para cumplir con el objetivo específico tres, el cual estipuló, determinar la
relación de los factores personales: biológicos (edad), socioculturales (escolaridad,
hospitalizaciones previas) y psicológicos (estado de salud percibido) y la satisfacción
del paciente hospitalizado con el cuidado de enfermería, se aplicó la correlación de
Spearman.
31
Tabla 6
Matriz de correlación de Spearman de las variables numéricas y la satisfacción del paciente hospitalizado con el cuidado de enfermería 1 2 3 4 5 1. Índice satisfacción del paciente
hospitalizado con el cuidado de enfermería
1
2. Índice estado de salud percibido -.030 .658
1
3. Edad .029 .669
-.171* .011
1
4. Escolaridad .073 .282
.179
.008 -.293**
.000 1
5. Hospitalizaciones
.068
.319 -.098 .151
.202** .003
-.182 .007
1
Nota: *p = .005, **p = .001
En la tabla 6, se distingue que, al relacionar la satisfacción de los pacientes
hospitalizados con el cuidado de enfermería con el estado de salud percibido, edad,
escolaridad y hospitalizaciones previas, no existe correlación estadísticamente
significativa (p>.05).
Sin embargo, al analizar los instrumentos por dimensiones y subescalas, se
reportó correlación de la subescala “establece relación de confianza” con la
dimensión “salud general”, observándose dirección negativa (rs = -.147, p = .031).
Asimismo, la subescala “accesibilidad” y la dimensión “vitalidad” se correlacionaron
significativamente, con dirección positiva (rs = .158, p = .020) (ver tabla 7).
Tabla 7 Matriz de correlación de Spearman de los índices de las dimensiones del estado de salud percibido y las subescalas de satisfacción del paciente hospitalizado con el cuidado de enfermería Índices 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 1. Estado de salud percibido 1
2. Salud general .446 .000
1
3. Función física .661 .000
.030
.000 1
4 Rol físico .665 .000
.235
.000 .176 .000
1
5. Rol emocional .640 .000
.311
.000 .130 .056
.413
.000 1
6. Función social .495 .000
.395
.000 .021 .754
.435
.000 .422 .000
1
7. Dolor corporal .477 .000
.239
.000 .250 .000
.275
.000 .227 .001
.291
.000 1
8. Vitalidad .504 .000
.446
.000 .101 .139
.257
.000 .371 .000
.429
.000 .185 .006
1
9. Salud mental .566 .000
.366
.000 .127 .061
.297
.000 .466 .000
.455
.000 .297 .000
.733
.000 1
10. Satisfacción del pacientehospitalizado con elcuidado de enfermería
-.030 .658
-.099 .146
.005
.944 .004 .955
-.051 .452
-.060 .379
-.034 .623
.075
.274 -.007 .918
1
11. Accesibilidad .089 .191
.044
.518 .067 .329
.046
.499 .066 .337
.038
.581 -.023 .738
.158
.020 .120 .078
.678
.000 1
12. Explica y facilita -.017 .806
-.103 .130
.018
.795 .002 .976
-.038 .574
-.015 .836
-.048 .482
.027
.691 -.041 .550
.130
.056 .713 .000
1
13. Conforta -.092 .176
-.123 .070
-.069 .314
-.063 .358
-.054 .431
-.074 .280
-.106 .119
.080
.239 .010 .880
.895
.000 .587 .000
.583
.000 1
14. Se anticipa -.031 .649
-.117 .087
.011
.876 -.032 .642
-.065 .342
-.091 .184
.004
.953 .043 .526
-.013 .852
.924
.000 .527 .000
619 -001
.785
.000 1
15. Mantiene relación de
confianza
-.069 .313
-.147* .031
-.032 .644
.024
.722 -.076 .266
-.083 .226
.020
.772 -.055 .420
.013
.847 .898 .000
.523
.000 .525 .000
.791
.000 .837 .000
1
16. Monitorea y hace seguimiento .002.980
-.067 .327
-.015 .830
.089
.192 -.017 .804
-.017 .806
-025 .719
.077
.260 .002 .973
.853
.000 .631 .000
.607
.000 .734 .000
.736
.000 .768 .000
1
Nota: *p = .05.
32
33
Capítulo IV
Discusión
El estudio tuvo como objetivo determinar la relación entre los factores
personales: biológicos (sexo y edad), socioculturales (escolaridad y hospitalizaciones
previas) y psicológicos (manejo de síntomas y estado de salud percibido) y la
satisfacción del paciente hospitalizado con el cuidado de enfermería.
En relación con el objetivo número uno, los resultados del factor personal
biológico sexo y edad, muestran predominio de pacientes femeninas pertenecientes al
grupo de edad de adultos jóvenes, lo que coincide con varios autores y puede tener
explicación en el nivel de atención de las unidades hospitalarias y los servicios
incluidos para la recolección de datos. Dado que los estudios con resultados similares
se realizaron en hospitales de segundo nivel de atención con las especialidades
básicas (cirugía, medicina interna y ginecología y obstetricia). Sin embargo, los
resultados contrastan con otros estudios los cuales abarcaron unidades de tercer nivel
de atención y servicios de subespecialidad como terapia intensiva, neurología,
nefrología y cardiología. Por lo que se puede decir que estas diferencias pueden
deberse al contexto de los servicios de salud que se ofrecen. (Álvarez et al., 2012;
Azimzadeh et al., 2013; Eyasu et al., 2016; Ferreira et al., 2016; Puch-Ku et al., 2016;
Ruiz-Montes et al., 2015 y Woldeyohanes et al., 2015).
En referencia al factor personal sociocultural, escolaridad y hospitalizaciones
previas; la investigación mostró predominio de educación secundaria y promedio de
una hospitalización previa. Lo que concuerda con estudios realizados en México que
han documentado niveles de educación básica y antecedente de un internamiento
previo como mínimo (Álvarez et al., 2012; Puch-ku et al., 2016; Ruiz-Montes et al.,
34
2015). Sin embargo, difieren de los efectuados en Etiopia, los cuales reportan
menores niveles de educación y menor porcentaje de pacientes con hospitalizaciones
previas (Eyasu et al., 2016; Woldeyohanes et al., 2015). Por lo que se puede inferir
que estas diferencias se relacionan con el nivel de desarrollo de los países, dado que
México tiene mejor índice de desarrollo que Etiopia.
En relación con el factor personal psicológico manejo de síntomas y estado de
salud percibido, los resultados muestran predominio de manejo de síntomas mejor de
lo esperado y tendencia hacia la percepción de un buen estado de salud. Lo cual tiene
correspondencia con estudios que reportan evaluaciones satisfactorias del manejo de
síntomas, aunque argumentan que existen evaluaciones positivas incluso cuando los
pacientes han experimentado mucho dolor (Abrahamsen et al., 2013). Sin embargo,
en esta investigación el resultado puede explicarse, dado que los cuidados de
enfermería mejor evaluados fueron: las medidas para el alivio del dolor,
administración de medicamentos de manera oportuna, evaluación periódica del estado
de salud y accesibilidad al llamado del paciente, fundamentando con ello la gestión
eficaz de la sintomatología del paciente.
De la misma manera, en relación con la percepción de un buen estado de salud,
existen estudios que informan resultados similares en pacientes con padecimientos
agudos, con ausencia de sintomatología (dolor) y un buen pronóstico médico
(Abrahamsen et al., 2013; Eyasu et al., 2016; Moreno-Monsiváis et al., 2011). Por lo
que el resultado de este estudio se explica, dado que el momento de la entrevista
correspondió con el del alta médica, la cual se otorga a pacientes con evidente
recuperación y sintomatología en remisión (dolor, náuseas y mareos). Además, al
35
egreso hospitalario el paciente adquiere autocontrol de su vida personal lo que
también influye en la percepción de un buen estado de salud.
En relación con el objetivo dos, al comparar la satisfacción del paciente
hospitalizado con el cuidado de enfermería en función del sexo y manejo de síntomas,
se observó que las pacientes femeninas estaban más satisfechas que los pacientes
masculinos, pero esta diferencia no fue estadísticamente significativa. Lo que
coincide con algunas investigaciones que argumentan que el patrón de esta variable
no es consistente (Abrahamsen et al., 2013). Pero difiere de estudios que reportan
mayor satisfacción en pacientes femeninas en comparación con los hombres en base a
expectativas bajas por menores niveles de educación y relacionan la satisfacción de
los pacientes masculinos con los cuidados de confort, privacidad y limpieza (Álvarez
et al., 2012; Eyasu et al., 2016; Ferreira et al., 2016; Hamui et al., 2013;
Woldeyohanes et al., 2015).
Por lo que, el resultado de este trabajo puedo tener influencia de las variables
contextuales del ambiente hospitalario. Lo anterior, con base en las puntuaciones altas
que recibieron los ítems que evaluaron el cuidado físico que brindaron las enfermeras
y la organización que mantuvieron durante la realización de los cuidados.
Con respecto al manejo de síntomas, los resultados muestran que no hubo
diferencia significativa en el nivel de satisfacción de los pacientes que percibieron un
manejo de síntomas mejor de lo esperado con los que percibieron que el manejo fue
menor de lo esperado. Este resultado difiere de resultados que documentan que los
pacientes que perciben un manejo adecuado de su sintomatología reportan mayor
satisfacción que quienes consideran lo contrario. Esta discrepancia puede tener su
explicación en la intensidad y gravedad de la sintomatología, toda vez que los
36
reportes indican que los pacientes con síntomas graves y dolorosos reportan menor
satisfacción. Aspectos que no fueron considerados en esta investigación, ya que sólo
se abordó el manejo de síntomas y no su intensidad (Abrahamsen et al. 2013;
Batbaatar et al., 2016; Moreno-Monsiváis et al., 2011).
Por lo que se refiere al objetivo tres, al correlacionar los factores personales:
biológicos (edad), socioculturales (escolaridad, hospitalizaciones previas) y
psicológico (estado de salud percibido) con la satisfacción del paciente hospitalizado
con el cuidado de enfermería. Los resultados evidenciaron que no existe correlación
entre la edad y la satisfacción del paciente hospitalizado. Lo que es congruente con
algunas investigaciones que reportan que la consistencia de esta variable no es
permanente (Batbaatar et al., 2016).
Por otra parte, existe evidencia de correlación estadísticamente significativa entre
la�edad y el nivel de satisfacción de los pacientes hospitalizados, que argumentan que
la edad es la variable más importante y estable y que mejora conforme aumenta la
edad de los pacientes (Abrahamsen et al., 2013; Álvarez et al., 2012; Ferreira et al.,
2016; Levandovski et al., 2015; Woldeyohanes et al., 2015). Por lo que el resultado
de esta investigación pudiera tener su explicación en el promedio de la edad de los
pacientes, el cual los ubica dentro del grupo de adultos jóvenes, lo que pudo influir
para no marcar ninguna tendencia significativa para una correlación.
En cuanto al factor personal sociocultural escolaridad, se observó que no existe
correlación entre el nivel educativo y la satisfacción del paciente hospitalizado
respecto al cuidado de enfermería. Lo cual es congruente con algunos registros, sin
embargo, existen estudios que reportan que los pacientes más educados tienden a ser
menos satisfechos. La evidencia de esta investigación pudiera tener su explicación en
37
la respuesta socialmente aceptada, la cual hace referencia a buenas calificaciones
emitidas por los pacientes sin que sientan haber recibido una buena atención, dado
que consideran que es lo más aceptable para los entrevistadores (Abrahamsen et al.,
2013; Batbaatar et al., 2016; Gorari y Theodosopoulou, 2015; Levandovski et al.,
2015).
Para el caso del factor personal sociocultural hospitalizaciones previas. El
hallazgo indicó que no existe correlación de esta variable con la satisfacción de los
pacientes hospitalizados, lo que es similar a los reportes de otras investigaciones. La
posible explicación en este caso podría ser el predominio de pacientes hospitalizadas
por causas obstétricas, proceso en donde el organismo libera oxitocina de manera
fisiológica, manifestándose en las pacientes a través una sensación de bienestar,
comodidad y felicidad, con la consecuente disminución de ansiedad y estrés, lo que
pudo influenciar el estado de satisfacción de las pacientes (Ferreira et al., 2016;
Moreno-Monsiváis et al., 2011; Woldeyohanes et al., 2015; OMS, 2010).
A cerca del factor personal psicológico estado de salud percibido. El resultado
reportó que no existe correlación entre la satisfacción del paciente hospitalizado y su
estado de salud percibido. Esta observación difiere de los hallazgos que relacionan a
esta variable con la presencia de episodios de gravedad de los pacientes durante su
internamiento, lo cual permite, que a su egreso hospitalario perciban una sensación de
mejoría y mayor satisfacción que los pacientes cuyo estado de salud permaneció
estable sin complicaciones (Abrahamsen et al., 2013; Batbaatar et al., 2016; Eyasu et
al., 2016; Moreno-Monsiváis et al., 2011).
La posible explicación del resultado de este estudio, puede ser el hecho de que
los pacientes graves con serias complicaciones son trasladados a unidades de tercer
38
nivel de atención. Por lo que los pacientes atendidos presentaron problemas de salud
agudos con baja complejidad, lo que pudo mantenerlos con niveles mínimos de estrés
y ansiedad, dando como resultado baja percepción de las variaciones en su estado de
salud y contribución demasiado pequeña de la variable para ser significativa.
Cabe señalar, que al correlacionar las dimensiones del CSSF-36 con las
subescalas del CESPCECARE-Q, se observaron dos correlaciones. La primera de
ellas negativa entre la dimensión “Salud general” y la subescala “Mantiene relación
de confianza”. Lo que indica que ha peor estado de salud mayor satisfacción con los
cuidados de relación y confianza. El ítem mejor evaluado de la escala fue “La
enfermera lo identifica y lo trata como persona individual”. Resultado que coincide
con estudios que han documentado, que los pacientes que perciben su estado de salud
como grave, deciden depositar su confianza en el profesionalismo y buen juicio de las
enfermeras.
Por lo que, la evidencia de este estudio se pudiera explicar, dada la situación, de
que los pacientes que perciben su estado de salud con mayor deterioro y afecciones
dependen más de las enfermeras al perder cierta autonomía, por lo que, el cuidado
personalizado adquiere para ellos un valor especial dentro de la relación enfermera
paciente (Azimzadeh et al., 2013; Puch-Ku et al., 2016; Rojas y Barajas, 2012; Ruiz-
Montes et al., 2015).
La segunda correlación observada fue positiva, entre la dimensión “Vitalidad” y
la subescala “Accesibilidad”. Lo cual explica, que a mayor vitalidad de los pacientes
mejor valoración de la accesibilidad del personal de enfermería para otorgar la
atención requerida. En esta subescala el ítem mejor evaluado fue “La enfermera le
ofrece medidas para aliviar el dolor”. Lo que tiene correspondencia con estudios que
39
evidencian, que el manejo adecuado del dolor es uno de los cuidados mejor evaluados
por los pacientes hospitalizados (Abrahamsen et al., 2013; Azimzadeh et al., 2013;
Gorari y Theodosopoulou, 2015; Rojas y Barajas, 2012; Ruiz-Montes et al., 2015).
El resultado de esta investigación puede tener su explicación en el hecho de que
los pacientes con mayor vitalidad pueden estar más dispuestos a la movilización y
esto pudo generar algún grado de dolor, con lo que se explica que la accesibilidad de
la enfermera para el manejo oportuno de este síntoma sea altamente valorada por los
pacientes.
4.1 Limitaciones
Es importante destacar que el estudio presentó algunas limitaciones que
pudieron haber afectado una explicación más concluyente en relación de las
variables. Primero, el diseño transversal representa una limitante al no poder explicar
más allá de un momento dado la relación de los factores personales biológicos con la
satisfacción de los pacientes hospitalizados con el cuidado de enfermería. Sin
embargo, la falta de investigaciones con los instrumentos utilizados en el contexto de
esta investigación propició que el diseño fuera el más adecuado. Segundo, la técnica
de muestreo por conveniencia limita la generalización de los resultados sólo a la
muestra de estudio, sin embargo, representa un acercamiento al fenómeno de estudio.
4.2 Recomendaciones
Realizar estudios similares utilizando los mismos instrumentos en diferentes
poblaciones y contextos mexicanos. Entrevistar a los pacientes posterior a su egreso
hospitalario, con la finalidad de que se sientan con mayor libertad para expresar sus
opiniones. Retomar la identificación y el control de variables confusoras para obtener
conclusiones puntuales como el tipo de ingreso. Considerar la utilización de la
40
versión corta del CSSF-36 con el fin de disminuir el número de preguntas y acortar el
tiempo de la entrevista. Validar el CESPCECARE-Q en población mexicana.
Realizar estudios con enfoque mixtos para una mejor comprensión de la satisfacción
de los pacientes.
4.3 Conclusiones
Se determinó que no existe correlación entre la satisfacción del paciente
hospitalizado con el cuidado de enfermería con los factores personales: biológicos
(edad), socioculturales (escolaridad, hospitalizaciones previas) y psicológicos (estado
de salud percibido). Sin embargo, se evidenció correlación entre las dimensiones
“Salud general” y “Vitalidad” con las subescalas “Mantiene relación de confianza” y
“Accesibilidad” respectivamente.
La evidencia que relaciona la “Salud general” del paciente con “Mantiene
relación de confianza”, puntualiza una cualidad de la práctica de enfermería y un
concepto ético básico en la interrelación enfermera paciente, ya que sin la confianza
no sería posible satisfacer eficazmente las necesidades de los pacientes ni mejorar su
satisfacción con la atención de enfermería.
El hallazgo de relación significativa entre la “Accesibilidad” y la “Vitalidad”
realza el papel fundamental en la gestión eficaz de los síntomas, en este caso el
manejo del dolor para la satisfacción del paciente, por lo que es importante que los
directivos de enfermería se aseguren de incluir en su sistema de cuidados
intervenciones para el manejo eficaz la sintomatología de los pacientes.
De igual modo, se observó que los pacientes que se encuentran
hospitalizados en los servicios de medicina interna, cirugía, ginecología y obstetricia,
41
valoran más para su satisfacción con el cuidado de enfermería, los procedimientos de
accesibilidad, monitoreo y seguimiento.
42
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Doi: 10.1186/s13104-015-1179-8
50
Apéndice A Benemérita Universidad Autónoma de Puebla
Facultad de Enfermería Secretaría de Investigación y Estudios de Posgrado
Consentimiento informado
Título del proyecto: Satisfacción del paciente con el cuidado de enfermería. Investigador responsable: LE. Tomasa Reyna Delgado Rosales Introducción: Estamos interesados en conocer el nivel de satisfacción de los pacientes hospitalizados en relación con los cuidados de enfermería, por lo que le invitamos a participar en este estudio, si acepta, dará respuesta a las preguntas de una cédula de datos y dos cuestionarios. Propósito del estudio: El estudio pretende conocer si algunas características personales como: edad, sexo, años de escolaridad, estado de salud, hospitalizaciones previas y manejo de síntomas, se relacionan con la satisfacción de los pacientes hospitalizados respecto al cuidado de enfermería. Los resultados del estudio permitirán proponer mejoras en la atención del personal de enfermería. Por tal motivo, la información que nos proporcione será de gran utilidad. Derecho de retractar: Su participación en este estudio es voluntaria, la decisión de participar o no participar no afecta su relación con el equipo de salud ni con el hospital. Riesgos e inquietudes: No existen riesgos relacionados con su participación en el estudio. Si se siente indispuesto se puede posponer la entrevista para otro momento. Beneficios esperados: En este estudio no existe un beneficio personal por participar; pero si debe saber que en un futuro con los resultados de este estudio se podrán proponer mejoras en la atención del personal de enfermería. Autorización para uso y distribución de la información para la investigación: Las únicas personas que conocerán que usted participó en el estudio, es usted y la autora del estudio. Ninguna información sobre usted será dada a conocer, ni se distribuirá a ninguna persona. Los resultados de los cuestionarios serán publicados en una tesis de maestría, pero únicamente de manera general, nunca se presentará información personalizada. Recuerde que el cuestionario que usted conteste no tiene nombre y la información es confidencial. Preguntas: Si tiene alguna pregunta sobre sus derechos como participante de este estudio, favor de comunicarse a la Facultad de Enfermería de la BUAP, al teléfono 01 222 229 55 00 extensión 6548, Dirección 25 poniente 1304, Colonia Volcanes en la ciudad de Puebla.
1918
51
Consentimiento: Yo voluntariamente acepto participar en este estudio y proporcionar información sobre mi persona. Yo he leído la información en este formato y todas mis preguntas han sido contestadas. Aunque estoy aceptando participar en este estudio, no estoy renunciando a ningún derecho y puedo cancelar mi participación en cualquier momento en que yo lo desee.
_______________________________ __________________________________
Firma del paciente Firma del investigador principal
_______________________________________
Fecha
52
Apéndice B Benemérita Universidad Autónoma de Puebla
Facultad de Enfermería Secretaría de Investigación y Estudios de Posgrado
Cédula de datos del paciente
(CDP)
Instrucciones: A continuación, se presentan algunas preguntas sobre sus datos
personales y referentes a su hospitalización, por favor conteste lo más apegado a su
situación real, recuerde: no hay respuestas ni buenas ni malas.
1. Edad (años cumplidos): ________
2. Sexo:
1) Hombre ___________ 2) Mujer __________
3. Años de escolaridad: ____________
4. Número de hospitalizaciones previas: ___________
5. En general el manejo de síntomas (dolor, náuseas, mareos) fue:
1) Mejor de lo esperado ________ 2) Menor de lo esperado ____________
1918
53
Apéndice C Benemérita Universidad de Puebla
Facultad de Enfermería Secretaría de Investigación y Estudios de Posgrado
Cuestionario de Salud SF-36
Instrucciones: Las siguientes preguntas se refieren a lo que usted piensa sobre su salud, conteste lo que considere que se acerca más a su realidad. 1.- En general, usted diría que su salud es: 1 Excelente ( ) 2 Muy buena ( ) 3 Buena ( ) 4 Regular ( ) 5 Mala ( ) 2. ¿Cómo diría que es su salud actual, comparada con la de hace un año? 1 Mucho mejor ahora que hace un año ( ) 2 Algo mejor ahora que hace un año ( ) 3 Más o menos igual que hace un año ( )
4 Algo peor ahora que hace un año ( ) 5 Mucho peor ahora que hace un año ( )
Las siguientes preguntas se refieren a actividades o cosas que usted podría hacer en un día normal. 1
Sí, me limita mucho
2 Sí, me limita
un poco
3 No, no me limita nada
3. Su salud actual, ¿le limita para hacer esfuerzos intensos, como correr, levantar objetos pesados, o participar en deportes agotadores?
4. Su salud actual, ¿le limita para hacer esfuerzos moderados, como mover una mesa, barrer, jugar o caminar más de una hora?
5. Su salud actual, ¿le limita para llevar la bolsa de la compra?
6. Su salud actual, ¿le limita para subir varios pisos por la escalera?
7. Su salud actual, ¿le limita para subir un solo piso por la escalera?
8. Su salud actual, ¿le limita para agacharse o arrodillarse?
9. Su salud actual, ¿le limita para caminar un kilómetro o más?
10. Su salud actual, ¿le limita para caminar varias manzanas (varios centenares de metros)?
11. Su salud actual, ¿le limita para caminar una sola manzana (unos 100 metros)?
12. Su salud actual, ¿le limita para bañarse o vestirse por sí mismo?
1918
54
Las siguientes preguntas se refieren a problemas en su trabajo o en sus actividades cotidianas. 1
Sí 2
No 13. Durante las 4 últimas semanas, ¿tuvo que reducir el tiempo dedicado al trabajo o a sus actividades cotidianas, a causa de su salud física?
14. Durante las 4 últimas semanas, ¿hizo menos de lo que hubiera querido hacer, a causa de su salud física?
15. Durante las 4 últimas semanas, ¿tuvo que dejar de hacer algunas tareas en su trabajo o en sus actividades cotidianas, a causa de su salud física?
16. Durante las 4 últimas semanas, ¿tuvo dificultad para hacer su trabajo o sus actividades cotidianas (por ejemplo, le costó más de lo normal), a causa de su salud física?
17. Durante las 4 últimas semanas, ¿tuvo que reducir el tiempo dedicado al trabajo o a sus actividades cotidianas, a causa de algún problema emocional (como estar triste, deprimido, o nervioso?
18. Durante las 4 últimas semanas, ¿hizo menos de lo que hubiera querido hacer, a causa de algún problema emocional (como estar triste, deprimido, o nervioso)?
19. Durante las 4 últimas semanas, ¿no hizo su trabajo o sus actividades cotidianas tan cuidadosamente como de costumbre, a causa de algún problema emocional (como estar triste, deprimido, o nervioso)?
20. Durante las 4 últimas semanas, ¿hasta qué punto su salud física o los problemas emocionales han dificultado sus actividades sociales habituales con la familia, los amigos, los vecinos u otras personas? 1 Nada ( ) 2 Un poco ( ) 3 Regular ( ) 4 Bastante ( ) 5 Mucho ( ) 21. ¿Tuvo dolor en alguna parte del cuerpo durante las 4 últimas semanas? 1 No, ninguno
( ) 2 Sí, muy poco ( )
3 Sí, un poco ( )
4 Sí, moderado ( )
5 Sí, mucho ( )
6 Sí, muchísimo ( )
22. Durante las 4 últimas semanas, ¿hasta qué punto el dolor le ha dificultado su trabajo habitual (incluido el trabajo fuera de casa y las tareas domésticas)? 1 Nada ( ) 2 Un poco ( ) 3 Regular ( ) 4 Bastante ( ) 5 Mucho ( )
55
Las preguntas que siguen se refieren a cómo se ha sentido y cómo le han ido las cosas durante las 4 últimas semanas. En cada pregunta responda lo que se parezca más a cómo se ha sentido usted 1
Siempre 2
Casi siempre
3 Muchas veces
4 Algunas
veces
5 Sólo
alguna vez
6 Nunca
23. Durante las 4 últimas semanas, ¿cuánto tiempo se sintió lleno de vitalidad?
24. Durante las 4 últimas semanas, ¿cuánto tiempo estuvo muy nervioso?
25. Durante las 4 últimas semanas, ¿cuánto tiempo se sintió tan bajo de moral que nada podía animarle?
26. Durante las 4 últimas semanas, ¿cuánto tiempo se sintió calmado y tranquilo?
27. Durante las 4 últimas semanas, ¿cuánto tiempo tuvo mucha energía?
28. Durante las 4 últimas semanas, ¿cuánto tiempo se sintió desanimado y triste?
29. Durante las 4 últimas semanas, ¿cuánto tiempo se sintió agotado?
1
Siempre 2
Casi siempre
3 Algunas
veces
4 Sólo
algunas veces
5 Nunca
30. Durante las 4 últimas semanas, ¿cuánto tiempo se sintió feliz?
31. Durante las 4 últimas semanas, ¿cuánto tiempo se sintió cansado?
32. Durante las 4 últimas semanas, ¿con qué frecuencia la salud física o los problemas emocionales le han dificultado sus actividades sociales (como visitar a los amigos o familiares)?
Por favor, diga si le parece cierta o falsa cada una de las siguientes frases.
1 Totalmente
cierta
2 Bastante
cierta
3 No lo sé
4 Bastante
falsa
5 Totalmente
falsa
33. Creo que me pongo enfermo más
fácilmente que otras personas.
34. Estoy tan sano como cualquiera.
35. Creo que mi salud va a empeorar.
36. Mi salud es excelente.
56
Apéndice D Benemérita Universidad de Puebla
Facultad de Enfermería Secretaría de Investigación y Estudios de Posgrado
Cuestionario de Evaluación de la Satisfacción del Paciente con el Cuidado de
Enfermería CARE-Q
Instrucciones: a continuación, se le leerán algunos cuidados de enfermería relacionados con su estancia hospitalaria, con la finalidad de saber cuál es la importancia que han tenido para que usted se pueda sentir satisfecho con la atención brindada durante su internamiento.
Comportamientos del cuidado Nada
importante 1
Poco importante
2
Regular importancia
3 Importante
4
Muy importante
5 1. La enfermera se aproxima a usted para ofrecerle medidas que alivien el dolor o para realizarle procedimientos. 2. La enfermera le da los medicamentos y realiza los procedimientos a tiempo. 3. La enfermera lo visita en su habitación con frecuencia para verificar su estado de salud. 4. La enfermera responde rápidamente a su llamado. 5. La enfermera le pide que la llame si usted se siente mal. 6. La enfermera le informa sobre los grupos de ayuda para el control y seguimiento de su enfermedad. 7. La enfermera le da información clara y precisa sobre su situación de salud. 8. La enfermera le enseña cómo cuidarse a usted mismo. 9. La enfermera le sugiere preguntas que usted puede formularle a su doctor cuando lo necesite. 10. La enfermera es honesta con usted en cuanto a su condición médica. 11. La enfermera se esfuerza para que usted pueda descansar cómodamente. 12. La enfermera lo motiva a identificar los elementos positivos de su tratamiento. 13. La enfermera es amable con usted a pesar de tener situaciones difíciles. 14. La enfermera es alegre. 15. La enfermera se sienta con usted para entablar una conversación.
1918
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Nada importante
1
Poco importante
2
Regular importancia
3 Importante
4
Muy importante
5 16. La enfermera establece contacto físico cuando usted necesita consuelo. 17. La enfermera lo escucha con atención. 18. La enfermera habla con usted amablemente. 19. La enfermera involucra a su familia en su cuidado. 20. La enfermera le presta mayor atención a usted en las horas de la noche.
21. La enfermera busca la oportunidad más adecuada para hablar con usted y su familia sobre su situación de salud. 22. Cuando se siente agobiado por su enfermedad la enfermera acuerda con usted un nuevo plan de intervención. 23. La enfermera está pendiente de sus necesidades para prevenir posibles alteraciones en su estado de salud. 24. La enfermera comprende que esta experiencia es difícil para usted y le presta especial atención durante este tiempo.
25. Cuando la enfermera está con usted realizándole algún procedimiento se concentra única y exclusivamente en usted. 26. La enfermera continúa interesada en usted, aunque haya pasado por una crisis o fase crítica. 27. La enfermera le ayuda a establecer metas razonables. 28. La enfermera busca la mejor oportunidad para hablarle sobre los cambios en su situación de salud. 29. La enfermera acuerda con usted antes de iniciar un procedimiento o intervención. 30. La enfermera le ayuda a aclarar sus dudas en relación a su situación. 31. La enfermera acepta que es usted quien mejor se conoce, y lo incluye siempre que es posible en la planificación y manejo de su cuidado. 32. La enfermera lo anima para que le formule preguntas de su médico relacionadas con su situación de salud. 33. La enfermera lo pone a usted en primer lugar, sin importar qué pase a su alrededor.
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Nada importante
1
Poco importante
2
Regular importancia
3 Importante
4
Muy importante
5
34. La enfermera es amistosa y agradable con sus familiares y allegados. 35. La enfermera le permite expresar totalmente sus sentimientos sobre su enfermedad y tratamiento.
36. La enfermera mantiene un acercamiento respetuoso con usted.
37. La enfermera lo identifica y lo trata a usted como una persona individual. 38. La enfermera se identifica y se presenta ante usted.
39. El uniforme y credencial que porta la enfermera la identifica como tal.
40. La enfermera se asegura de la hora establecida para los procedimientos especiales y verifica su cumplimiento.
41. La enfermera es organizada en la realización de su trabajo.
42. La enfermera realiza los procedimientos con seguridad.
43. La enfermera es calmada. 44. La enfermera le proporciona buen cuidado físico. 45. La enfermera se asegura que sus familiares y allegados sepan cómo cuidarlo a usted.
46. La enfermera identifica cuándo es necesario llamar al médico.
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Apéndice E Benemérita Universidad de Puebla
Facultad de Enfermería Secretaría de Investigación y Estudios de Posgrado
Tarjetas de opciones de respuestas para el Cuestionario de Salud SF-36
Instrucciones: Por favor después de escuchar y comprender la pregunta, elija la respuesta que sea más cercana a su realidad.
Pregunta Respuestas 1 1 Excelente
2 Muy buena 3 Buena 4 Regular 5 Mala
Preguntas Respuestas 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11 y 12
1 Sí, me limita mucho 2 Sí, me limita un poco 3 No, no me limita nada
Preguntas Respuestas 13, 14, 15, 16, 17, 18 y 19
1 Sí 2 No
Pregunta Respuestas 2 1 Mucho mejor ahora que hace un año
2 Algo mejor ahora que hace un año 3 Más o menos igual que hace un año 4 Algo peor ahora que hace un año 5 Mucho peor ahora que hace un año
Preguntas Respuestas 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11 y 12
1 Sí, me limita mucho 2 Sí, me limita un poco 3 No, no me limita nada
1918
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Preguntas Respuestas 20, 21 y 22 1 Nada
2 Un poco 3 Regular 4 Bastante 5 Mucho
Preguntas Respuestas 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30, 31y 32
1 Siempre 2 Casi siempre 3 Muchas veces 4 Algunas veces 5 Sólo algunas veces
Preguntas Respuestas 33, 34, 35 y 36 1 Totalmente cierta
2 Bastante cierta 3 No lo sé 4 Bastante falsa 5 Totalmente falsa
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Apéndice F Benemérita Universidad de Puebla
Facultad de Enfermería Secretaría de Investigación y Estudios de Posgrado
Tabla 8 Estadística descriptiva de la variable satisfacción del paciente hospitalizado con el cuidado de enfermería Subescala
Nada importante
Poco importante
Regular importancia Importante
Muy importante
f % f % f % f % f %
Ítem 1 1 0.09 1 0.09 5 0.46 95 8.75 115 10.59 Ítem 2 - - 2 0.18 5 0.46 105 9.67 105 9.67 Ítem 3 - - 1 0.09 10 0.92 114 10.50 92 8.47 Ítem 4 - - 2 0.18 19 1.75 105 9.67 91 8.38 Ítem 5 - - 2 0.19 11 1.01 105 9.67 99 9.12 Accesibilidad 1 0.09 8 0.73 50 4.60 524 48.30 502 46.28 Ítem 6 6 0.55 12 1.10 27 2.48 107 9.86 65 5.99 Ítem 7 1 0.09 6 0.55 22 2.02 109 10.04 79 7.28 Ítem 8 3 0.27 4 0.36 19 1.75 109 10.04 82 7.55 Ítem 9 8 0.73 8 0.73 31 2.85 116 10.69 54 4.97 Ítem 10 4 0.36 8 0.73 13 1.19 109 10.04 83 7.64 Explica y facilita
22 2.03 38 3.50 112 10.32 550 50.70 363 33.45
Ítem 11 1 0.05 7 0.35 21 1.07 119 6.09 69 3.53 Ítem 12 1 0.05 5 0.25 24 1.22 124 6.34 63 3.22 Ítem 13 - - 1 0.05 17 0.87 124 6.34 75 3.84 Ítem 14 1 0.05 2 0.10 25 1.28 122 6.24 67 3.43 Ítem 15 6 0.30 22 1.12 48 2.45 96 4.91 45 2.30 Ítem 16 10 0.50 27 1.38 43 2.20 98 5.01 39 1.99 Ítem 17 2 0.10 5 0.25 19 0.97 119 6.09 72 3.68 Ítem 18 - - 2 0.10 15 0.76 118 6.041 82 4.19 Ítem 19 13 0.66 9 0.46 21 1.07 113 5.78 61 3.12 Conforta 34 1.74 80 4.09 233 11.93 1033 52.90 573 29.34 Ítem 20 3 0.13 7 0.32 19 0.87 124 5.71 64 2.94 Ítem 21 8 0.36 17 0.78 48 2.21 98 4.51 46 2.11 Ítem 22 9 0.41 17 0.78 48 2.21 98 4-51 45 2.07 Ítem 23 2 0.09 7 0.32 36 1.65 115 5.29 57 2.62 Ítem 24 3 0.13 9 0.41 46 2.11 111 5.11 48 2.21 Ítem 25 1 0.04 5 0.23 39 1.79 114 5.25 58 2.67 Ítem 26 4 0.18 10 0.46 46 2.11 112 5.16 45 2.07 Ítem 27 4 0.18 8 0.36 41 1.88 116 5.34 48 2.21 Nota: Cuestionario de Evaluación de la Satisfacción del Paciente con el Cuidado de Enfermería CARE-Q.
(continúa)
1918
62
Tabla 8 (continuación)
Estadística descriptiva de la variable satisfacción del paciente hospitalizado con el cuidado de enfermería
Subescala
Nada importante
Poco importante
Regular importancia Importante
Muy importante
f % f % f % f % f %
Ítem 28 5 0.23 10 0.46 45 2.07 109 5.02 48 2.21 Ítem 29 1 0.04 6 0.27 37 1.70 114 5.25 59 2.71 Se anticipa 40 1.83 96 4.42 405 18.67 1111 51.20 518 23.88 Ítem 30 1 0.05 5 0.25 31 1.58 120 6.14 60 3.07 Ítem 31 2 0.10 12 0.61 35 1.79 119 6.09 49 2.50 Ítem 32 8 0.40 17 0.87 47 2.40 105 5.37 40 2.04 Ítem 33 4 0.20 13 0.66 48 2.45 114 5.83 38 1.94 Ítem 34 2 0.10 6 0.30 26 1.33 122 6.24 61 3.12 Ítem 35 3 0.15 10 0.56 31 0.58 122 6.24 51 2.61 Ítem 36 - - 1 0.05 12 0.61 125 6.40 79 4.04 Ítem 37 - - 4 0.20 12 0.61 123 6.29 78 3.99 Ítem 38 - - 4 0.20 12 0.61 120 6.14 81 4.14 Mantiene relación de confianza
20 1.02 72 3.69 254 13.00 1070 54.79 537 27.50
Ítem 39 1 0.05 4 0.23 16 0.92 117 6.33 79 4.55 Ítem 40 - - 1 0.05 21 1.20 128 7.37 67 3.85 Ítem 41 - - 1 0.05 14 0.80 129 7.43 73 4.20 Ítem 42 - - 3 0.17 7 0.40 126 7.25 81 4.67 Ítem 43 - - 3 0.17 15 0.86 125 7.20 74 4.26 Ítem 44 - - - - 11 0.63 125 7.20 81 4.67 Ítem 45 1 0.05 3 0.05 25 1.44 122 7.02 66 3.82 Ítem 46 1 0.05 5 0.28 35 2.01 115 6.62 61 3.51 Monitorea y hace seguimiento
3 0.17 20 1.15 144 8.30 987 56.85 582 33.53
Nota: Cuestionario de Evaluación de la Satisfacción del Paciente con el Cuidado de Enfermería CARE-Q; n = 217