Številka dokumenta: in 136 · - zdravstvena kartoteka pacienta - knjiga za obravnavo nujnih stanj...
TRANSCRIPT
Številka dokumenta: IN 136 Stran 2 od 11
Verzija: 1 Velja od: 7. 8. 2019
AKTIVACIJA DEŽURNE EKIPE (V ZVO, ZVPO IN ZVŠOM PO ENOTAH V PRIMERU NUJNEGA STANJA V ZDL) TER PROGRAM IZOBRAŽEVANJ IZ VSEBIN NMP V SIM CENTRU
1. UVOD
Rdeči alarm je aktivacija dežurne ekipe v Zdravstvenem varstvu odraslih (ZVO) in / ali v Zdravstvenem
varstvu predšolskih otrok (ZVPO) oziroma Zdravstvenem varstvu šolarjev in mladine (ZVŠOM) po
enotah Zdravstvenega doma Ljubljana (ZD Ljubljana), ki hitro in učinkovito ukrepa v primeru nujnega
stanja kjerkoli v ZD Ljubljana ali njegovi neposredni okolici.
Ko zaposleni v ZD Ljubljana prepozna nujno stanje pri pacientu, obiskovalcu ali zaposlenemu v ZD
Ljubljana, takoj pokliče pomoč sodelavcev, aktivira ekipo Rdečega alarma ter prične z izvajanjem nujne
medicinske pomoči.
Rdeči alarm PEDIATRIJA / ŠOLSKA MEDICINA se pokliče / aktivira v primeru nujnega stanja
predšolskega otroka, šolarja ali mladostnika do dopolnjenega 19. leta starosti, in sicer na interno
telefonsko številko: #8.
Rdeči alarm v ZDRAVSTVENEM VARSTVU ODRASLIH se pokliče / aktivira v primeru nujnega stanja
odrasle osebe, in sicer na interno telefonsko številko: # #.
Ob klicu ekipe Rdečega alarma je potrebno povedati:
- kdo kliče,
- od kod kliče,
- zakaj kliče (kratek opis nujnega stanja),
- spol, leta bolnika,
- opozorilo o morebitnih nevarnostih.
2. CILJ
- Prepoznati in pravilno ukrepati ob nujnem stanju v ZD Ljubljana,
- hitra aktivacija Rdečega alarma (aktivacija ekipe za nujno stanje v ZD Ljubljana) in
- zagotoviti varno okolje pacientu v vseh enotah ZD Ljubljana z obvladovanjem akutnih nujnih
situacij v najkrajšem možnem času z usposobljeno ekipo.
3. NALOGE ZAPOSLENIH V ZDL V PRIMERU NUJNEGA STANJA RDEČEGA ALARMA
3.1 Naloge zaposlenih v ZD Ljubljana, ki niso del Rdečega alarma: - prepoznati nujno stanje pri pacientu, obiskovalcu ali zaposlenemu v ZD Ljubljana,
- izvajanje nujnih intervencij znotraj enote ZD Ljubljana in v njeni neposredni okolici,
- aktivacija ekipe Rdečega alarma,
- kontinuirano izobraževanje zaposlenih ZD Ljubljana iz vsebin NMP v SIM centru po začrtanem
planu (Tabela 1).
Številka dokumenta: IN 136 Stran 3 od 11
Verzija: 1 Velja od: 7. 8. 2019
AKTIVACIJA DEŽURNE EKIPE (V ZVO, ZVPO IN ZVŠOM PO ENOTAH V PRIMERU NUJNEGA STANJA V ZDL) TER PROGRAM IZOBRAŽEVANJ IZ VSEBIN NMP V SIM CENTRU
3.2 Naloge posameznih članov dežurne ekipe – Rdečega alarma
3.2.1 Naloge zdravnika:
- predaja službe ter prevzem telefona za aktivacijo ekipe,
- sprejem telefonskega klica o nujnem dogodku,
- čim hitrejši odzivni čas
- izvajanje nujnih intervencij znotraj enote ZD Ljubljana in v njeni neposredni okolici,
- natančno vodenje vse potrebne dokumentacije,
- vodenje ekipe na intervenciji,
- konzultacija z ekipo nujne medicinske pomoči (NMP),
- aktivacija ekipe NMP,
- kontinuirano izobraževanje iz vsebin NMP v SIM centru po začrtanem planu (Tabela 1).
3.2.2 Naloge medicinske sestre:
- predaja službe (prevzem opreme),
- izvajanje nujnih intervencij znotraj enote in v njeni neposredni okolici,
- natančno vodenje vse potrebne dokumentacije,
- kontinuirano izobraževanje iz vsebin NMP v SIM centru po začrtanem planu (Tabela 1).
4. PRIPRAVA OPREME
Zaradi narave dela je izrednega pomena dobra priprava opreme za nujno medicinsko pomoč in
delovnega okolja.
Oprema se nahaja na oddelkih ZVO, ZVPO in ZVŠOM ter dislociranih enotah (zobozdravstvo, domovi
za starejše, zapori). Ekipa Rdečega alarma ob aktivaciji vedno prinese s seboj tudi vso potrebno
opremo za izvajanje NMP (reanimacijski kovček, defibrilator, aspirator, prenosna kisikova jeklenka).
Oprema se preverja enkrat na teden, dodatno pa se enkrat na mesec (v začetku meseca) preveri tudi
rok uporabe zdravil in opreme. Nadzor vse opreme v reanimacijski sobi naj izvajajo medicinske sestre
po mesečnem razporedu, ki ga pripravi vodja medicinskih sester ali glavna medicinska sestra v začetku
vsakega leta. Dnevno se preveri ob prihodu v službo delovanje AED, aspiratorja, dihalnega balona ter
količine kisika v prenosni kisikovi jeklenki.
Na seznamu naj bo jasno razvidno, kdo izvaja nadzor v primeru (ne)napovedane odsotnosti za mesečni
nazor določene medicinske sestre. Nadzor opreme se mora narediti tudi takrat, kadar se iz opreme kaj
uporabi, ob ali brez aktivacije Rdečega alarma. V tem primeru medicinska sestra odvzeto nadomesti in
nato naredi natančen pregled reanimacijske sobe. S podpisom v protokol Standard opreme potrdi, da je
to opravila.
Številka dokumenta: IN 136 Stran 4 od 11
Verzija: 1 Velja od: 7. 8. 2019
AKTIVACIJA DEŽURNE EKIPE (V ZVO, ZVPO IN ZVŠOM PO ENOTAH V PRIMERU NUJNEGA STANJA V ZDL) TER PROGRAM IZOBRAŽEVANJ IZ VSEBIN NMP V SIM CENTRU
5. DOKUMENTACIJA
Dosledna in natančna dokumentacija je pomembna naloga vsakega zdravstvenega delavca. Za vse
člane tima velja, da je potrebno dokumentacijo izpolnjevati natančno in čitljivo. Natančna dokumentacija
je izredno pomembna še posebej pri nujnih pacientih, saj nemalokrat govori namesto bolnika, ko le-ta
ne more / zna več govoriti (nezavesten pacient). Z dokumentacijo preprečimo, da bi se pomembni
podaki, ki bi lahko vplivali na zdravljenje, izgubili.
Dokumentacija nam lahko služi tudi kot opomnik pri delu.
V primeru aktivacije RDEČEGA alarma se uporablja naslednja dokumentacija:
- Protokol nujne intervencije (PNI) (Priloga 1)
- Protokol predbolnišničnega oživljanja (PPO) (Priloga 2)
- Zdravstvena kartoteka pacienta
- Knjiga za obravnavo nujnih stanj pri neopredeljenih pacientih
Dokumentacija kot je PNI in PPO, se pošlje v SIM center.
6. AKTIVACIJA DEŽURNE EKIPE ZA NUJNE PRIMERE
Pacient pride v ZD Ljubljana sam, s svojci ali na kak drugačen način.
V primeru nujnega stanja predšolskega otroka, šolarja ali mladostnika do dopolnjenega 19. leta (kolaps,
huda bolečina, motnja zavesti, poškodba…) zaposleni v ZD Ljubljana, ki obravnava takšnega pacienta,
nemudoma aktivira RDEČI ALARM PEDIATRIJA / ŠOLSKA MEDICINA na številko #8 (dežurna ekipa
enote ZD Ljubljana).
V primeru nujnega stanja odrasle osebe zaposleni v ZD Ljubljana, ki obravnava takšnega pacienta,
nemudoma aktivira RDEČI ALARM na številko # # (dežurna ekipa enote ZD Ljubljana).
Pri aktivaciji dežurne ekipe je potrebno sporočiti jasno lokacijo dogodka.
7. OBRAVNAVA NUJNIH PACIENTOV V ZD LJUBLJANA
Vsi zaposleni v ZD Ljubljana (tudi tisti, ki niso del ekipe Rdečega alarma), ki prepoznajo vitalno
ogroženega pacienta, pričnejo takoj z nudenjem prve pomoči ter aktivirajo ekipo Rdečega alarma.
Pacienta se obravnava po ABCDE pristopu, hkrati se izvaja nujna intervencija vse do prihoda dežurne
ekipe (ekipe Rdečega alarma).
Ob prihodu dežurne ekipe, ki ima s seboj vso opremo (reanimacijska torba, AED, aspirator, prenosna
kisikova jeklenka), slednja prevzame pacienta od ekipe (posameznika), ki je sprožila Rdeči alarm.
Zdravnik se glede na klinično stanje pacienta in okoliščine odloči, ali bo pacienta premestil v sobo za
reanimacijo ali bo nadaljeval z zdravstveno oskrbo na mestu dogodka. Zdravnik v skladu z medicinsko
doktrino odredi terapevtske in negovalne intervencije, kar čitljivo dokumentira v zdravstveno
dokumentacijo. Medicinska sestra / tehnik zdravstvene nege po naročilu zdravnika izvede zdravstveno
negovalne intervencije in s podpisom dokumentira izvedeno. Pacient ne sme biti nikoli sam.
Številka dokumenta: IN 136 Stran 5 od 11
Verzija: 1 Velja od: 7. 8. 2019
AKTIVACIJA DEŽURNE EKIPE (V ZVO, ZVPO IN ZVŠOM PO ENOTAH V PRIMERU NUJNEGA STANJA V ZDL) TER PROGRAM IZOBRAŽEVANJ IZ VSEBIN NMP V SIM CENTRU
Zdravnik po potrebi konzultira ekipo NMP ali jo aktivira. Med čakanjem na ekipo NMP ali učinke terapije,
medicinska sestra / tehnik zdravstvene nege ves čas monitorira in opazuje pacienta in vse meritve
zabeleži v zdravstveno dokumentacijo.
Za enote, kjer ni pediatra ali šolskega zdravnika v vseh izmenah, je dogovorjeno, da je v času
odsotnosti pediatra / šolskega zdravnika dežurna le ekipa Rdečega alarma za ZVO (enota Šentvid, PE
Rudnik, PE Polje, PE Črnuče).
V primeru, da v enoti zaradi izjeme ni zdravnika, in je prisotna samo medicinska sestra, le-ta ob
prepoznavi nujnega stanja takoj pokliče pomoč sodelavcev, aktivira ekipo NMP ter prične z izvajanjem
nujne medicinske pomoči.
Takšna izjema se lahko zgodi na naslednji lokacijah:
- ZD Jarše,
- ZD Črnuče,
- Zavod za prestajanje kazni Ig in Povšetova,
- Zobozdravstveno varstvo odraslih Kotnikova,
- Zobozdravstveno varstvo otrok Aškerčeva.
Številka dokumenta: IN 136 Stran 6 od 11
Verzija: 1 Velja od: 7. 8. 2019
AKTIVACIJA DEŽURNE EKIPE (V ZVO, ZVPO IN ZVŠOM PO ENOTAH V PRIMERU NUJNEGA STANJA V ZDL) TER PROGRAM IZOBRAŽEVANJ IZ VSEBIN NMP V SIM CENTRU
Številka dokumenta: IN 136 Stran 7 od 11
Verzija: 1 Velja od: 7. 8. 2019
AKTIVACIJA DEŽURNE EKIPE (V ZVO, ZVPO IN ZVŠOM PO ENOTAH V PRIMERU NUJNEGA STANJA V ZDL) TER PROGRAM IZOBRAŽEVANJ IZ VSEBIN NMP V SIM CENTRU
8. PROGRAM KONTINUIRANIH IZOBRAŽEVANJ IZ VSEBIN NMP V SIM CENTRU
Na osnovi prepoznanih tveganj je bila definirana frekvenca (pogostost) izobraževanj iz vsebin NMP v
SIM centru za vse zaposlene v ZD Ljubljana (Tabela 1). Izobraževanje iz vsebin NMP je za zaposlene v
ZD Ljubljana obvezno.
9. KAZALNIKI KAKOVOSTI
Za preverjanje uspešnosti in kvalitete dela se bodo spremljali naslednji kazalniki kakovosti:
- uspešne reanimacije,
- število izobraževanj iz vsebin NMP za člane ekip rdečega alarma,
- odzivni čas znotraj 2 minut.
Dokumentacijo vezano na Rdeči alarm se pošilja v SIM center, kjer se spremljajo omenjeni kazalniki
kakovosti. Enkrat letno se mora izvesti tudi simulacija aktivacije rdečega alarma (in-situ simulacija). Za
izvedbo simulacije je odgovorna ekipa SIM centra v dogovoru s predstojnikom enote in glavno
medicinsko sestro.
10. PRILOGE
- Aktivacija Rdečega alarma v ZD Ljubljana (plakat)
- Tabela 1: Obvezne vsebine usposabljanja v SIM centru za zaposlene v ZD Ljubljana glede na
dejavnosti
- PNI (Protokol nujne intervencije)
- PPO (Protokol predbolnišničnega oživljanja)
11. PRIPOROČENA LITERATURA ZA OBNAVLJANJE ZNANJA
- Smernice za oživljanje Evropskega sveta za reanimacijo (dosegljivo na internetni strani
Slovenskega združenja za urgentno medicino).
- Campbell JE. International Trauma Life Support. Pearson Education Inc. New Jersey 2008.
- Mackway, JK, Marsden, J. Windle, Jet al. (ur.). (2006). Emergency triage / Manchester triage
group. 2th ed. Oxford: Blackwell Publishing.
- Grmec, Š. (2008). Nujna stanja. Ljubljana: Združenje zdravnikov družinske medicine SZD.
- Grmec, Š. (2006). Oskrba poškodovanca v predbolnišničnem okolju. Maribor: Univerza v
Mariboru.
- Škufca, M., Zafošnik, U. (2015). Oskrba vitalno ogroženega pacienta s simulacijami. SIM center
ZD Ljubljana.
Številka dokumenta: IN 136 Stran 8 od 11
Verzija: 1 Velja od: 7. 8. 2019
AKTIVACIJA DEŽURNE EKIPE (V ZVO, ZVPO IN ZVŠOM PO ENOTAH V PRIMERU NUJNEGA STANJA V ZDL) TER PROGRAM IZOBRAŽEVANJ IZ VSEBIN NMP V SIM CENTRU
Priloge:
Tabela 1: Obvezne vsebine usposabljanja v SIM centru za zaposlene v ZD Ljubljana glede na dejavnosti
KATEGORIJA I. II. III. IV.
Komisija za zdravstveno varstvo odraslih
Dejavnost: Zdravstveno varstvo odraslih x
Komisija za zdravstveno varstvo predšolskih otrok
Dejavnost: pediatrija x
Komisija za zdravstveno varstvo šolskih otrok in mladine
Dejavnost: pediatrija, šolska medicina x
Komisija za zdravstveno varstvo žensk
Dejavnost: ginekologija x
Urgentna dejavnost (SIM center)
Dejavnost: SNMP, PNMP x
Komisija za zobozdravstvo odraslih
Dejavnost: zobozdravstvo odraslih x
Komisija za zobozdravstveno varstvo otrok in mladine
Dejavnost: zobozdravstvo otrok in mladine x
Komisija za zdravstveno vzgojo
Dejavnost: Zdravstveno vzgojni centri x
Komisija za patronažno varstvo in nego na domu
Dejavnost: patronaža x
Komisija za laboratorijsko dejavnost
Dejavnost: laboratorijska diagnostika x
Komisija za fizioterapijo
Dejavnost: fizioterapija x
Komisija za duševno zdravje in osebe s posebnimi potrebami
Dejavnost:Centri za duševno zdravje x
Številka dokumenta: IN 136 Stran 9 od 11
Verzija: 1 Velja od: 7. 8. 2019
AKTIVACIJA DEŽURNE EKIPE (V ZVO, ZVPO IN ZVŠOM PO ENOTAH V PRIMERU NUJNEGA STANJA V ZDL) TER PROGRAM IZOBRAŽEVANJ IZ VSEBIN NMP V SIM CENTRU
KATEGORIJA I. II. III. IV.
Komisija za razvojne ambulante
Dejavnost: razvojne ambulante x
Komisija medicine dela, prometa in športa
Dejavnost: Centri MDPŠ x
Komisija za diabetologijo
Dejavnost: ambulante za sladkorno bolezen x
Komisija za kardiologijo in pulmologijo
Dejavnost: kardiologija, pulmologija x
Komisija za oftalmologijo
Dejavnost: oftalmologija x
Komisija za radiološko dejavnost
Dejavnost: radiologija x
Komisija za antikoagulantno dejavnost
Dejavnost: ambulante za antikoagulantno
zdravljenje x
Ostali (nezdravstveni delavci) x
KATEGORIJE Frekvenca usposabljanja v SIM centru
I. 2x letno
II. 2x letno (Rdeči alarm + IN SITU)
III. 1x na 2 leti
IV. 1x na 3 leta
Številka dokumenta: IN 136 Stran 10 od 11
Verzija: 1 Velja od: 7. 8. 2019
AKTIVACIJA DEŽURNE EKIPE (V ZVO, ZVPO IN ZVŠOM PO ENOTAH V PRIMERU NUJNEGA STANJA V ZDL) TER PROGRAM IZOBRAŽEVANJ IZ VSEBIN NMP V SIM CENTRU
PNI (Protokol nujne intervencije)
Številka dokumenta: IN 136 Stran 11 od 11
Verzija: 1 Velja od: 7. 8. 2019
AKTIVACIJA DEŽURNE EKIPE (V ZVO, ZVPO IN ZVŠOM PO ENOTAH V PRIMERU NUJNEGA STANJA V ZDL) TER PROGRAM IZOBRAŽEVANJ IZ VSEBIN NMP V SIM CENTRU
PPO (Protokol predbolnišničnega oživljanja)