the oyssey radiology
TRANSCRIPT
The Odyssey- ----------------------------co-ass Guidelines--------------------------------------Page 0
The Odyssey Co- ass guideline for radiology
Fran
You are using demo version
Please purchase full version from www.technocomsolutions.com
You are using demo versionPlease purchase full version from www.technocomsolutions.com
The Odyssey- ----------------------------co-ass Guidelines--------------------------------------Page 1
FOTO THORAK
Radio –Anatomy
trakea
hilus
Sinus costo-diafragma
Corakan vaskuler (dibedakan dengan fibrosis, dengan mengikuti percabangannya atau dikotom
klavikula
Superposisi dengan m.sternoklodomastodeus
diafragma Udara gaster
Ventrikel kanan
Arkus aorta
Trunkus pulmonal
Superior vena cava
Ventrikel Kiri
Atrium kanan
You are using demo version
Please purchase full version from www.technocomsolutions.com
You are using demo versionPlease purchase full version from www.technocomsolutions.com
The Odyssey- ----------------------------co-ass Guidelines--------------------------------------Page 2
Anatomi foto lateral
Syarat foto torak layak baca
1. Identitas pasien dan marker
2. Jenis foto
Yang rutin Untuk Foto Thorak adalah PA.
3. Inspirasi cukup
Syarat
Tampak iga posterior sampai iga 10 an anterior tampak sampai iga ke 7
Arkus aorta
Trunkus Pulmonal
Arteri pulmonal kiri
Bronkus kanan
Bronkus kiri
diafragma
Retrosternal air space
Retro cardial air space
You are using demo version
Please purchase full version from www.technocomsolutions.com
You are using demo versionPlease purchase full version from www.technocomsolutions.com
The Odyssey- ----------------------------co-ass Guidelines--------------------------------------Page 3
4. Simetrisitas foto
Jarak antara art. Sternoklavikularis dengan prosesus siponus antara kiri kanan sama
5. Densitas foto
Diskus intervertebralis terlihat 5 buah dari superior.
6. Tidak ada overlapping dengan skapula.
You are using demo version
Please purchase full version from www.technocomsolutions.com
You are using demo versionPlease purchase full version from www.technocomsolutions.com
The Odyssey- ----------------------------co-ass Guidelines--------------------------------------Page 4
Art.proximal interphalang
Art. Distal interphalang
Art. Metacarpo-phalangeal
Basis metacarpal
Caput metacarpal metakarpal
Art. carpometakarpal
Art. Radio-ulnar
Art. radiocarpal
sesamoid
caput
basis
trapezium
trapezoid
hamatum
capitatum
schapoid lunatum
triquetrum
Styloid ulna
Styloid radius
Distal radius
Distal ulna
You are using demo version
Please purchase full version from www.technocomsolutions.com
You are using demo versionPlease purchase full version from www.technocomsolutions.com
The Odyssey- ----------------------------co-ass Guidelines--------------------------------------Page 5
Art.Distal interphalang
Art. Proximal interphalang
Art. metacarpophalangeal
Art. carpometacarpal
schapoid
trapezium
trapezoid
Capitatum
hamatum
Art.radiocarpal
Art. Radio-ulnar
lunatum psiform triquetrum
sesamoid
You are using demo version
Please purchase full version from www.technocomsolutions.com
You are using demo versionPlease purchase full version from www.technocomsolutions.com
The Odyssey- ----------------------------co-ass Guidelines--------------------------------------Page 6
Art. radiocarpal
Art. radioulnar
Art. carpometacarpal
trapezium
trapezoid
capitatum
hamatum
schapoid lunatum psiform
triquetrum
Caput metacarpal
Basis metacarpal
Art. metacakpopalangeal
Styloid ulna
You are using demo version
Please purchase full version from www.technocomsolutions.com
You are using demo versionPlease purchase full version from www.technocomsolutions.com
The Odyssey- ----------------------------co-ass Guidelines--------------------------------------Page 7
Art. akromioklavikularis
akromion
Proc. corochoid
Caput humeri
Art. glenohumeri
spina
Margo medial
Margo lateral
Margo superior
klavikula
AP-VIEW OF SCAPULA
You are using demo version
Please purchase full version from www.technocomsolutions.com
You are using demo versionPlease purchase full version from www.technocomsolutions.com
The Odyssey- ----------------------------co-ass Guidelines--------------------------------------Page 8
Fossa gleinodales
Proc. corachoid
Art. akromioklavikularis
Glenoid labrum
klavikula
AP-VIEW SHOULDER
KLAVIKULA
AKROMION
Caput humerus
Tuberositas minor
Fossa gleinodales
Surgical neck
humerus
Fossa olekranon
Proc. olecranon
capitellum
trhoclea
Proc. coronoid
Caput radius
Lateral view
You are using demo version
Please purchase full version from www.technocomsolutions.com
You are using demo versionPlease purchase full version from www.technocomsolutions.com
The Odyssey- ----------------------------co-ass Guidelines--------------------------------------Page 9
klavikula
akromion
Tuberositas mayor
Tuberosita minor
Caput hemerus
humerus
AP-VIEW
Fossa Olecranon
olecranon
Epicondilus lateral
Epicondilus medial
throclea
radius ulna
humerus
Fossa olekranon
Epicondylus medial
Epicondilus lateral
Art. humeroradial
Art.humeroulnar
Proc. coronoid
olekranon
throclea
You are using demo version
Please purchase full version from www.technocomsolutions.com
You are using demo versionPlease purchase full version from www.technocomsolutions.com
The Odyssey- ----------------------------co-ass Guidelines--------------------------------------Page 10
Proc.coronoid
Fossa coronoid
Epicondilus lateral
olecranon Art. Humero-ulnar
Epikondilus medial
schapoid
lunatum
triquetrum
psiform capitatum
Art. radiocarpal
Art. carpoulnar
Basis radius
Fossa olecranon
Epicondilus lateral
Epikondilus medial
capitellum
Art. humeroulnar
Art. humeroradial
AP-VIEW
LAT-VIEW
You are using demo version
Please purchase full version from www.technocomsolutions.com
You are using demo versionPlease purchase full version from www.technocomsolutions.com
The Odyssey- ----------------------------co-ass Guidelines--------------------------------------Page 11
Art. sacroiliaka SIAS
Spina iliaka anterior inferior Sacrum
Trocanter mayor Foramen obturatoar
Trokanter minor
Femoral neck
Roof acetobulum
Acetubular convecsity
Ramus pubic superior
femur
Ischial tuberosity
patella Epikondilus lateral
tibia
fibula
Kondilus lateral Kondilus medial
Epikondilus medial
Eminensia
interkondiler lateral
Eminensia interkondiler
medial
Caput fibula
Epifisis plate
You are using demo version
Please purchase full version from www.technocomsolutions.com
You are using demo versionPlease purchase full version from www.technocomsolutions.com
The Odyssey- ----------------------------co-ass Guidelines--------------------------------------Page 12
Lateral view
patella
Ligamentum patellar
Tibeal plateu
Eminensia interkondiler
Tuberositas tibia Caput fibula
Kondilus lateral
tibia
You are using demo version
Please purchase full version from www.technocomsolutions.com
You are using demo versionPlease purchase full version from www.technocomsolutions.com
The Odyssey- ----------------------------co-ass Guidelines--------------------------------------Page 13
Kondilus medial Kondilus lateral
Eminensia interkondiler
Kondilus medial tibia
Kondilus lateral tibia
Maleolus medial Maleolus lateral
talus
Art. talocruris
tibia
fibula
You are using demo version
Please purchase full version from www.technocomsolutions.com
You are using demo versionPlease purchase full version from www.technocomsolutions.com
The Odyssey- ----------------------------co-ass Guidelines--------------------------------------Page 14
tibia fibula
Talus
Neck of talus Proc. Lat. talus
Proc.med.talus
calaneus navicular
cuboid
Lat-view of talocruris
You are using demo version
Please purchase full version from www.technocomsolutions.com
You are using demo versionPlease purchase full version from www.technocomsolutions.com
The Odyssey- ----------------------------co-ass Guidelines--------------------------------------Page 15
Distal phalang
Distal interphalang Medial phalang
DIP
PIP
sesamoid
Art. metatarsophalngeal
Basis metatarsal
Cueneform medial Cueneform intermedial
Cueneform lateral
cuboid
navicular
Talus
Art. tarsometatarsal
Malailus lateral
You are using demo version
Please purchase full version from www.technocomsolutions.com
You are using demo versionPlease purchase full version from www.technocomsolutions.com
The Odyssey- ----------------------------co-ass Guidelines--------------------------------------Page 16
Art.tarsometatarsal
Art. tarsometatarsal
Cueneform medial
Art. talocalcaneusnavicular
navicular
cuboid
Art.calcaneocuboid
kalkaneus
Art. cuneonavicular
fibula
Tibia
Art. thalocruris
You are using demo version
Please purchase full version from www.technocomsolutions.com
You are using demo versionPlease purchase full version from www.technocomsolutions.com
The Odyssey- ----------------------------co-ass Guidelines--------------------------------------Page 17
Sinus frontalis
Sela tursika
Sinus ethmoidalis.
ant.
Sinus maxilaris
Inominata line
Cavum nasi
Septum nasi
Canalis auditorius
internus
Occipito-frontal view of paranasal sinus
sphenoid
You are using demo version
Please purchase full version from www.technocomsolutions.com
You are using demo versionPlease purchase full version from www.technocomsolutions.com
The Odyssey- ----------------------------co-ass Guidelines--------------------------------------Page 18
Satura sagitalis
Sinus frontalis
sphenoid
Sinus ethmoidalis
Septum nasal &
os.nasal inferior Sinus maxilaris
Proc.mastodeus
Protuberensia mentalis
Postero-anterior of cranial
You are using demo version
Please purchase full version from www.technocomsolutions.com
You are using demo versionPlease purchase full version from www.technocomsolutions.com
The Odyssey- ----------------------------co-ass Guidelines--------------------------------------Page 19
Arcus ant. atlas
Arcus post.atlas
Proc. spinosus
Proc.tranversusus
Fasies articularis sup.
Fasies articularis inf.
Diskus
intervertebralis
Foramen
intervertebralis
You are using demo version
Please purchase full version from www.technocomsolutions.com
You are using demo versionPlease purchase full version from www.technocomsolutions.com
The Odyssey- ----------------------------co-ass Guidelines--------------------------------------Page 20
Crista iliaka
sacrum
Art. Sacro iliaka
sias
Spina iliaka
posterior superior
Spina iliaka
psterior inferior
Ischial tuberosity
Ramus pubis inferior
coxic
Simfisis os. pubis
Foramen obturatoar
bladder
Corpus vertebra
Foramen intervertebra
Proc. spinosus
Proc. tranversus
promontorium
Diskus
intervertebralis
pedikel
Posisi lateral Posisi obliq
You are using demo version
Please purchase full version from www.technocomsolutions.com
You are using demo versionPlease purchase full version from www.technocomsolutions.com
The Odyssey- ----------------------------co-ass Guidelines--------------------------------------Page 21
Proc.spinosus
pedikel
Proc. tranversus
Psoas line
Facies articularis
sacrum
Art. sacroiliaka
You are using demo version
Please purchase full version from www.technocomsolutions.com
You are using demo versionPlease purchase full version from www.technocomsolutions.com
The Odyssey- ----------------------------co-ass Guidelines--------------------------------------Page 22
Pool atas ginjal
Calyces superior
Calyces medial
Calyces inferior
Pool bawah ginjal
Pelvis renalis
ureter
Distal ureter
Vesika urinaria
Intravena pyelografi
Pre peritoneal fat
Psoas line
Thorakal 12
Lumbal I
renal
ilium
sacrum
You are using demo version
Please purchase full version from www.technocomsolutions.com
You are using demo versionPlease purchase full version from www.technocomsolutions.com
The Odyssey- ----------------------------co-ass Guidelines--------------------------------------Page 23
You are using demo version
Please purchase full version from www.technocomsolutions.com
You are using demo versionPlease purchase full version from www.technocomsolutions.com
The Odyssey- ----------------------------co-ass Guidelines--------------------------------------Page 24
BACA FOTO POLOS ABDOMEN
Posisi rutin untuk foto poos abdomen adalah posisi supine dan left lateral dekubitus.
Hal-hal yang dinilai:
1. Preperitoneal fat line
• Menghilang pada peritonitis/ asites
2. Distribusi udara didalam usus
Menilai distribusi udara dalam usus mulai dari gaster sampai ke rektum. Jiak sampai ke rektum
maka alirannya bagus.
3. Apakah ada distensi usus
• Haustra
Haustra merupakan tanda untuk distensi kolon.
• Hearing bone appearance merupakan tanda untuk distensi usus halus
4. Pada foto LLD liat apakah ada air fluid level
Air fluid level merupakan gambaran dari batas udara dengan cairan. Air fluid level menandakan
adanya suatu obstruksi usus.
5. Apakah ada udara bebas.
Pada posisi supine kita nilai di para umbilikus .
Pre-peritoneal fat line
Distribusi udara dinilai dari
gaster sampai ke rektum
Ekpertise:
Pada foto disamping nilai:
• Preperitoneal fat line jelas
• Tampak distribusi udara
usus mulai dari gaster
sampai ke rektum
• Distensi usus tidak ada
• Tidak tampak air fluid level
• Tidak tampak udara bebas
usus.
Kesan : dalam batas normal
You are using demo version
Please purchase full version from www.technocomsolutions.com
You are using demo versionPlease purchase full version from www.technocomsolutions.com
The Odyssey- ----------------------------co-ass Guidelines--------------------------------------Page 25
Beberapa kelainan pada foto polos abdomen
Ileus obstuktif
Gambaran khas :
• Ada gambaran air fluid level dengan pola step leader (bertingkat).dinilai pada foto LLD.
Jika masi terlihat distribusi udara dalm rektum disebut sebagai ileus obstuktif parsial.
Dan jika tidak tampak udara sampai ke rektum berarti ileus obstruktif total.
Hearing bone
appearance
Air fluid level
betingkat
Ekpertise :Pre peritonial fat line jelas
• Distribusi udara usus tidak merata
• Tampak pelebaran usus dengan hearing bone appearance
• Tampak air fluid level bertingkat(step leader)
• Tidak tampak gambaran udara bebas di intra peritoneal
Kesan: ileus obstruktif total letak tinggi.
You are using demo version
Please purchase full version from www.technocomsolutions.com
You are using demo versionPlease purchase full version from www.technocomsolutions.com
The Odyssey- ----------------------------co-ass Guidelines--------------------------------------Page 26
Ileus paralitik
Gambaran khas untu ileus paralitik adalah gambaran air fluid level yag panjang-panjang dan sejajar.
Baca foto BNO (Bulk, nier, oberzicht)
Persiapan sebelum BNO
• Pasien di puasakan terlebih dahulu sebelum dilakukan foto untuk mengosongkan isi
usus dari feses sehingga tidak menghalangi dari kontur ginjal.
• Dapat diberikan 2 tablet dulcolax pada malam hari sebelum dilakukan pemeriksaan BNO
• Kemudian pasien dipuasakan pada malam hari sebelum pemeriksaan
Syarat Foto BNO :
• Identitas pasien
• Diafragma dan simfisis pubis harus terlihat
• Dinding perut harus terlhat.
Hal-hal yang dinilai dalan Foto BNO.
• Pre-peritoneal fat line
Pre-peritoneal fat line merupakan jaringan lemak yang memberikan bayang radilusent di bagian
lateral abdomen, yang berjalan dari atas ke bawah sepanjang dinding abdomen tersebut.
• PSOAS line
Merupakan bayanag opak yang dibentuk oleh Musculus PSOAS. Dari thorakal 12 samapi ke art.
sacroiliaka. Keperluannya adalah untuk menilai reaksi / proses retro peritoneal.
Pada ileus paralitik .
• preperitoneal fat tidak
tampak jelas.
• Distribusi udara
diseluruh bagian usus
• Distensi diseluruh
bagian usus
• Air fluid level sejajar
dan panjang-panjang
You are using demo version
Please purchase full version from www.technocomsolutions.com
You are using demo versionPlease purchase full version from www.technocomsolutions.com
The Odyssey- ----------------------------co-ass Guidelines--------------------------------------Page 27
• Kontur ginjal.
Tampak jelas bila persiapan BNO dilakukan dengan benar.
Batas kontur ginjal adalah: pool atas setinggi TH 12 dan Pool bawah setinggi L3. Dimana ginjal
kanan lebih rentah kira-kira 1 corpus vertebre dari ginjal kiri.
• Bayangan opak disepanjang traktus urinarius.
Untuk menilai adanya batu.
PSOAS line
Bayangan
opak
Ekpertise
• Pre-peritoneal fat line jelas
• Psoas line jelas
• Kontur kedua ginjal jelas
• Tampak bayang Opak di proyeksi ginjal kiri/tampak batu opak
diproyeksi ginjal kiri.
K/ Nerfrolitiasis Sinistra.
You are using demo version
Please purchase full version from www.technocomsolutions.com
You are using demo versionPlease purchase full version from www.technocomsolutions.com
The Odyssey- ----------------------------co-ass Guidelines--------------------------------------Page 28
BACA FOTO IVP
Fungsi dari IVP adalah ubtuk menilai anatomi fungsi ginjal serta menili apakah ada batu atau
tidak sepanjang traktus urinarius bila tidak tampak pada pemeriksaan BNO.
PERSIAPAN
• Sama dengan BNO
• Kadar ureum < 60 dan kreatinin < 2
• Skin test zat kontras.
Hal-hal yang dinilai
• 5” pertama: fungsi sekresi dan ekresi ginjal. Fungsi sekresi dikatan baik apabila tampak kontur
ginjal dengan jelas karena nefro-nefron ginjal terisi kontras dengan baik. Dan fungsi ekresi ginjal
dikatan baik apbila kontras telah mengisi sintem pelvicalices. Namun dalam ekpertise belum
boleh dikatakn baik karena pada dasarnya fungsi sekresi dan ekresi ginjal haruslah sampai ke
uretra. Kemudian nilai apakah ada pelebaran dari calices dan bandingkan antara kanan dan kiri.
• 15”: menilai drainase ureter: apakah kedua ureter telah terisi kontras dan sebagian vesika
urinaria juga terisi kontras. Kemudian juga dinilai bentuk kalices apakah ada pelebaran.
Normalnya berbentuk cuping. Derajat pembesaran calices ada 4 grade :
o Grade 1 : mendatar(flatering)
o Grade 2 : tumpul (blunting)
o Grade 3 : bulging
o Grade 4 : balloning
• 30 “ : menilai vesika urinaria : seluruh vesika urinaria telah terisi kontras dan dinilai apakah ada :
o Filling defek : untuk menilai apakah ada bagian VU yang tidak terisi oleh kontras, untuk
menilai apakah ada masa di buli-buli.
o Additional shadow : kelaianan organ yang menyebabkan permukaan organ bertambah
dan kontras mengisi permukaan tersebut. Seperti diverticulosis.
o Indentasi : kontras terisi keseluruh buli-buli namun terlihat bayangan suram yang
merupakan penekanan masa diluar organ.
• Post voiding (PV) : menilai residu urine. Normalnya residu urine minimal.
BNO rutin dilakukan sebelum IVP.
You are using demo version
Please purchase full version from www.technocomsolutions.com
You are using demo versionPlease purchase full version from www.technocomsolutions.com
The Odyssey- ----------------------------co-ass Guidelines--------------------------------------Page 29
Contoh ekpertise :
• 5 m pertama: fungsi sekresi dan ekresi ginjal tampak pada 5 menit pertama. Sistem
pelvikocalices tidak melebar.
• 15 menit kedua : tampak kontras mengisi kedua ureter dan sebagian vesika urinaria. Tidak
tampak pelebaran dari calices.
• 30 menit ketiga : tampak kontras mengisi seluruh vesika urinaria. Tidak tampak filling defek,
additional shadow.
• PV : Residu Urine Minimal
K/ Fungsi sekresi dan ekresi kedua ginjal dalam batas normal.
You are using demo version
Please purchase full version from www.technocomsolutions.com
You are using demo versionPlease purchase full version from www.technocomsolutions.com
The Odyssey- ----------------------------co-ass Guidelines--------------------------------------Page 30
BACA FOTO VERTEBRA LUMBO SAKRAL
Yang dinilai dalam foto lumbo sakral adalah:
• Alignment : kesegarisan : ditarik garis lurus di posterior pada foto lateral. Untuk menilai apakah
ada pergeseran/listhesis.
Derajat listhesis :
o Derajat 1 : < ¼ korpus
o Derajat 2 : ¼ - ½ korpus
o Derajat 3 : ½ - ¾ korpus
o Derajat 4 : > 1 korpus
• Bone : nilai densitas dari tulang. Kemudian apakah ada lesi litik maupun lesi blastik, osteoporosis
dan osteofit . Nyatakan dimana lokasinya.
• Pedikel intake atau tidak.
• Nilai diskus intervertebralis pakah terdapat penyempitan atau pelebaran. Menyempit pada
spondilitis dan melebar pada fraktur kompresi
• Nilai jaringan lunak para vertebralis apakah ada soft tissue swelling.
Foto normal
Spondilosis : hanya osteofot saja tanpa adanya penyempitan sela sendi
Spondilo atrhrosis osteofit disertai dengan penyempitan sela sendi.
Ekpertise:
• Alignment segaris/selaras
• Densitas tulang normal, tidak
tampak lesi litik, lesi blastik,
osteofit dan osteoporosis.
• Pedikel intake
• Diskus intervertebralis tidak
menyempit.
• Soft tissue swelling para
vertebralis (-)
Keasan : foto vertebra lumbo-
sakral tidak tampak kelainan.
You are using demo version
Please purchase full version from www.technocomsolutions.com
You are using demo versionPlease purchase full version from www.technocomsolutions.com
The Odyssey- ----------------------------co-ass Guidelines--------------------------------------Page 31
BACA FOTO CERVICAL
hal-hal yangd dinilai dalam foto servical
• Alignment : kesegarisan, dinilai pada posterior corpus vertebra.
• Tulang sevical : densitas tulang apakah ada osteofit, osteoporosis, lesi litik, lesi blastik.dan
fraktur
• Diskus intervertebralis apakah ada penyempitan
• Foramen intervertebralis apakah ada penyempitan
• Ligamentum nuchae, lihat apakah ada kalsifikasi.
Ekpertise :
• Alignment segaris
• Corpus vertebra baik
• Diskus intervertebralis tidak
menyempit.
• Foramen intervertebralis
tidak menyempit
• Tampak osteofit minimal
• Tidak tampak kalsifikasi
ligamentum nuchea
K/ spondiloarthrosis cervikalis.
You are using demo version
Please purchase full version from www.technocomsolutions.com
You are using demo versionPlease purchase full version from www.technocomsolutions.com
The Odyssey- ----------------------------co-ass Guidelines--------------------------------------Page 32
MAMMOGRAFI
Mammografi terdiri dari mammografi untuk skrining dan untul diagnostik
Indikasi mammmografi :
• Wanita diatas 40 tahun
• Curiga ada masa di mamae
• Resiko tinggi untuk ca mamae
• Fobia
Mamagrafi dilakukan dalam berbagai posisi yaitu craniocaudal(cc) mediolateral obliq(MLO). Dan hal-hal
yang dinilai dalam mamografi adalah?
• Cutis dan sub kutis apakah terjadi penebalan
• Jaringan fibroglandular
• Ada masa atau tidak, juka ada apakah reguler atau ireguler dan apakah berspikula?tentuan
letaknya.
• Adakah mikrokalsifikasi
• Apakah ada retraksi papila mamae
• Nilai KGB axila
Cranio caudal
Lateral (tempat adanya marker
medial
spurior
inferior
KGB axila
You are using demo version
Please purchase full version from www.technocomsolutions.com
You are using demo versionPlease purchase full version from www.technocomsolutions.com
The Odyssey- ----------------------------co-ass Guidelines--------------------------------------Page 33
You are using demo version
Please purchase full version from www.technocomsolutions.com
You are using demo versionPlease purchase full version from www.technocomsolutions.com
The Odyssey- ----------------------------co-ass Guidelines--------------------------------------Page 34
TUMOR PADA TULANG
GIANT CELL TUMOR
EWING SARKOMA
Tampak lesi litik/lusen di
proximal tibia dengan batas
tidak tegas,tepi ireguler
bersepta-septa seperti
gambaran busa sabun(soap
buble appearance)
Tampak gambaran radiolusent
didaerah diafisis tulang
panjang.
Terjadi dektruksi yang berawal
dari medula dan berlanjut ke
korteks.
Reaksi perostial (+) dengan
gambaran seperti kulit
bawang(onion peel
appearance)
You are using demo version
Please purchase full version from www.technocomsolutions.com
You are using demo versionPlease purchase full version from www.technocomsolutions.com
The Odyssey- ----------------------------co-ass Guidelines--------------------------------------Page 35
OSTEOKONDROMA(jinak)
Osteosarkoma
• Tampak penonjolan tulang di metafise
dengan korteks dan spongiosa normal.
Cauli flower appearance
Codman triangel
Sun burs apparance
Tampak daerah
radiolusen berbatas tidak
tegas, tampak dektruksi
tulang yang bermula dari
medulla, reaksi periosteal
(+) sun burst apparane.
Nb: reaksi periosteal dini
berupa gambaran garis-
garis tegak lurus pada
tulang(sun ray
appearance). Pada
stadium lajut akan
tampakdektruksi korteks
yang meluas dan sisa
reaksi periosteal akan
membentuk seperti
segita(codman tiangel)
You are using demo version
Please purchase full version from www.technocomsolutions.com
You are using demo versionPlease purchase full version from www.technocomsolutions.com
The Odyssey- ----------------------------co-ass Guidelines--------------------------------------Page 36
OSTEOMYELITIS
Bayangan opak dikelilingi bayang
lusen di 1/3 proximal hemerus
(sekuester)
Tampak lesi litik dan blastik
caput hemerus dengan reaksi
periosteal (+) Dektuksi tulang
Ekpertise :
• Tampak dektruksi tulang pada caput hemerus
• Tampak lesi litik dan lesi blastik di 1/3 proximal hemeri dengan
reaksi periosteal(+)
• Tampak bayagan opak yang dikelilingi bayangan
lusent.(sekuester)
• Tampak penebalan pada tulang
• Spft tissue swelling (+)
Kesan/ osteomylitis humerus dextra.
You are using demo version
Please purchase full version from www.technocomsolutions.com
You are using demo versionPlease purchase full version from www.technocomsolutions.com
The Odyssey- ----------------------------co-ass Guidelines--------------------------------------Page 37
OSTEOARTHRITIS
DISTRUBUSI TERSERING
GAMBARAN RADIOLOGIS:
• Celah sendi menyempit tidak teratur
• Sklerosis dibawah permukan sendi (lebih opak)
• Osteofit
• Dapat terbentuk kista subartikuler
You are using demo version
Please purchase full version from www.technocomsolutions.com
You are using demo versionPlease purchase full version from www.technocomsolutions.com
The Odyssey- ----------------------------co-ass Guidelines--------------------------------------Page 38
• Tampak osteofit di distal inter
phalang, proximal interphalang
dan carpometacarpal 1.
• Celah sendi menyempit tidak
tertur pada sendi PIP & DIP.
• Tampak skeloris dibawah
permukaan sendi(lebih opak)
k/ osteoarthritis manus sinistra
Ekpertise art.genu dex-sin:
• Tampak osteofit pada os. Patella emenensia interkondilaris, kondilus lateral
tibia,kondilus lateralis femur,kondilus medial tibia et femur, kanan dan kiri.
• Celah sendi medial menyempit dan terdapat sklerosis dibawah permukaan sendi.
Kesan/ OA genu bilateral.
You are using demo version
Please purchase full version from www.technocomsolutions.com
You are using demo versionPlease purchase full version from www.technocomsolutions.com
The Odyssey- ----------------------------co-ass Guidelines--------------------------------------Page 39
Gambaran radiologis pada RA
• Penyempitan sela sendi secara simetris dan teratur
• Osteoporosis juxtaarticular yaitu densitas tulang sekitar sendi seperti gambaran osteoporosis
• Psedokista diantara trabekula yang kasar(gambarannya lusen)
• Erosi pinggir sendi dan erosi tulang
• Soft tissue swelling
• Dapat terjadi luksasi
o Swan neck deformity yaitu PIP Hyperektensi DIP Flexi
o Boutunnire deformity Yaitu MCP flexi digiti 1 DIP ektensi digiti 1 manus
Perbedaan antara RA dan OA :
Telihat pada RA (A) penyempitan
sela sendi terjadi secara simetris
dan pada OA tidak.
Namun secara klinis keduanya
sangant berbeda karena RA
merupakan penyakit aoutoimun
yang bermanifestasi pada intra
dan ektra artikular.
Ekpertise: manus AP.
• Tampak pennyempitan sela sendi
yang simetris
• Osteoporosis justaxarticular dengan
trabekula yang kasar
• Psudokista (lusen)di antara trabekula
yang kasar
• Erosi pinggir sendi an tulang(+)
• Soft tissue swelling (+)
k/ RA MANUS
You are using demo version
Please purchase full version from www.technocomsolutions.com
You are using demo versionPlease purchase full version from www.technocomsolutions.com
The Odyssey- ----------------------------co-ass Guidelines--------------------------------------Page 40
ATHRITIS GOUT
GAMBARAN RADIOLOGIS
• Tampak dektruksi tulang dan sendi
• Soft tissu swelling
• Penyempitan sela sendi
• Punched out lession (gambaran bulat lusen)
• Tofus.
Acut gout dengan soft tissue swelling(+)
dan penyempitan sela sendi yang
simetris.
Kronik gout
dengan tofus(+)
Dektruksi tulang Punched out
Tofi intra
osseus
You are using demo version
Please purchase full version from www.technocomsolutions.com
You are using demo versionPlease purchase full version from www.technocomsolutions.com
The Odyssey- ----------------------------co-ass Guidelines--------------------------------------Page 41
Endoscopic retrograde cholangiopancreatography(ERCP)
ERCP merupakan metode pemeriksaan untuk menilai batu empudu, peradangan maupun tumor di
duktus cystikus, pankreatikus ataupun hepatikus dan duktus biliaris. Pemeriksaan dilakukan dengan
endoskopi dan menyuntikkan langsung zat kontras melalui ampula vater. Pemeriksaan dilakukan dalam
general anestesia.
Fundus vesika falea
Corpus VF
Duktus Cystikus
Duktus hepatikus
Duktus hepatikus dektra
Duktus hepatikus sinistra
Papila vater
Duktus coledukus/biliaris
Duktus pankreatikus
Duktus asesorius
You are using demo version
Please purchase full version from www.technocomsolutions.com
You are using demo versionPlease purchase full version from www.technocomsolutions.com
The Odyssey- ----------------------------co-ass Guidelines--------------------------------------Page 42
BARIUM MEAL
Kontras di minum(bubur barium)
Setiap organ berlumen yang di isi kontras hal-hal yang penting untuk dinilai adalah?
1. Fase pengisian(full filling)
• Fiiling defek
Defek pengisian karena adanya tumor didalam lumen tersebut
• Additional shadow
• Indentasi merupakan gambaran penekan masa yang bersal dari luar lumen sehingg akan
tampak bayangan yang suram.
• Nilai apakah ada penyempitan lumen
Misalnya pada achalasia esofagus dimana distal menyempit dan proximal melebar(rat
tail)
2. Fase pengosongan unutk menilai mukosa dari lumen tersebut. Apakah mukosa reguler atau
ireguler.
Filling defek- akibat adanya
masa didalam lumen esofagus
Additional shadow
akibat sutu diverticula
Penyempian
lumen(rat tail)
You are using demo version
Please purchase full version from www.technocomsolutions.com
You are using demo versionPlease purchase full version from www.technocomsolutions.com
The Odyssey- ----------------------------co-ass Guidelines--------------------------------------Page 43
BARIUM ENEMA
Pemeriksaan sigle kontras
Dilakukan hanya dengan memasukkan kontras ke dalam lumen melalui anus dan kemudian
dilkukan foto.
Double kontras
Persiapan pemeriksaaan.
• Syarat utama dalam pemeriksaa kontras ganda adalah bahwa kolon harus bebas dari
kotoran, maka harus dilkukan hal-hal sebagai berikut: merubah pola makan
penderita(low residu), minum sebanyak-banyaknya, pemberian pencahar.
Cara pemeriksaan:
• Media kontras
Yang biasa digunakan adalah barium dengan konsentrasi 70-80 W/V. dan banyak larutan
umumnya berkisar antara 600-800 ml.
• Teknik pemeriksaan
o Tahap pengisian
Pengisian kolon dengan kontras dan dikatakan cukup apabila telah
mencapaiflexura lienalis atau pertengahan kolon tranversum.
o Tahap pelapisan
Ditunggu 1-2 menit untuk memberi kesempatan kntras melapisi seluruh mukosa
dari kolon
o Tahap pengosongan
Setelah diyakini seluruh mukosa kolon terisi dengan sempurna maka sisa larutan
barium dalam lumen kolon perlu dibuang sebanyak2 nya dengan cara
memiringkan ke kiri dan menegakkan meja.
o Tahap pengembangan
Gambaran erosi pada mukosa yang terjadi secara
difus sehingga mukosa tidak lagi
reguler..(gastritis erosif)
You are using demo version
Please purchase full version from www.technocomsolutions.com
You are using demo versionPlease purchase full version from www.technocomsolutions.com
The Odyssey- ----------------------------co-ass Guidelines--------------------------------------Page 44
Dlakuakan pemmpaan udara ke dalam lumen kolon dan jangan sampai terjadi
overdistension
o Tahap pemotretan
Setelah seluruh kolon mengembang secara sempurna dilakukan pemotretan
diakukan dalam spot view(bagian2 tertentu saja ) dan keseluruha kolon.
FOTO NORMAL
POSISI RIGHT POSTERIOR OBLIQ
FOTO ANTER0-POSTERIOR
Haustra akan terlihat
sepanjang kolon normal
Kaliber kolon berubah secra
perlahan mulai dari sekum
8,5 cm – sigmoid 2,5 cm
Mukosa kolon yang tampak sebagai garis
tipis halus dan melingkar teratur yang
dinamakan linea iluminata
Flexura lienalis Flexura
hepatika
Asending
kolon
Katup ileosaekal apendik
Kolon
desending sigmoid
Ekpertise:
• Colon in loop; tampak kontras mengisi rektum,colon sigmoid, colon desenden, colon
tranversum, colon asenden saekum dan reluk ke ileum terminalis
• Full barium: kaliber,dinding dan haustrasi kolon normal, tidak tampak filling defek, tidak tampak
additional shadow,tidak tampak indentasi,tidak tampak penyempitan lumen.
• Double kontras : mukosa dan dinding kolon dalam batas normal
K/ colon in loop dalam batas normal
You are using demo version
Please purchase full version from www.technocomsolutions.com
You are using demo versionPlease purchase full version from www.technocomsolutions.com
The Odyssey- ----------------------------co-ass Guidelines--------------------------------------Page 45
KEGANASAN PADA KOLON
APENDIKOGRAM
Persiapan:
• Buat foto polos abdomen dengan persiapan seperti BNO.
• Minum barium 200 cc dan 3 jam kemudian boleh makan
• 24 jam kemudian foto apendikografi posisi supine dan prone
• Normalnya kontras akan masuk pada apendik.
Yang dinilai :
• Apendik terisi kontras atau tidak
• Kaliber apendik apakah ada sebagian yang mengecil
• Mukosa apakah ireguler
• Mobilitas (eks: terfiksir)
Filling defect
gambaran apple core
Ekpertise colon in loop pada ca colon
Colon in loop
• Tampak kontras mengisi rektum, colon
sigmoid,colon desenden,colon tranversum,
colon asenden, caekum dan ileun terminalis.
Ful Ba :
• Tampak filling defek berdinding ireguler
membentuk gambaran apple core pada 1/3
proximal kolon desenden.
• Besar bentuk dan posisi kolon lain dalam batas
normal
Double contras
• Tampak mukosa berdinding ireguler pada 1/3
proximal kolon desenden
• Tampak filling defek dengan gambaran apple
core di 1/3 proximal kolon deseden
K/ Ca Colon 1/3 Proximal kolon desenden.
You are using demo version
Please purchase full version from www.technocomsolutions.com
You are using demo versionPlease purchase full version from www.technocomsolutions.com
The Odyssey- ----------------------------co-ass Guidelines--------------------------------------Page 46
Contoh :
Contoh ekpertise apendisitis kronik
Plain foto : tidak tampak kelainan
Apendikogram :
Tampak apendik terisi oleh kontras dengan bentuk dan kaliber sebagian mengecil , mukosa dan
dinding ireguler.
Kesan : apendisitis kronis.
Apendik tak terisi
kontras
Ekpertise apendikogram :
Plain foto ; tidak tampak kelainan
Apendikogram :
Tampak apendik tidak terisi oleh kontras
K/ non Visualisasi apendik.
You are using demo version
Please purchase full version from www.technocomsolutions.com
You are using demo versionPlease purchase full version from www.technocomsolutions.com
The Odyssey- ----------------------------co-ass Guidelines--------------------------------------Page 47
Foto cranium ap- lat
Hal-hal yang di nilai :
• Soft tissue swelling
• Os cranium
• Dorsum sella dan sella tursika
• Petrosus ridge
selatursika
Petrosus ridge
Ekpertise foto cranium posisi AP-LAT
• Ossa cranium intak
• Soft tissue swelling (-)
• Sella tursica dan dorsum sella baik
k/ tak tampak kelainan pada foto cranium
Fosa hipofisis
You are using demo version
Please purchase full version from www.technocomsolutions.com
You are using demo versionPlease purchase full version from www.technocomsolutions.com
The Odyssey- ----------------------------co-ass Guidelines--------------------------------------Page 48
Mastoid posisi sculler
Pasien berbaring ke kiri/kanan dengan prosesus mastodeus menempel pada film. Arah sinar datang
membentuk sudut 30 derajat ke arah caudal dan sentrasi sinar ke mastoi yang diperiksa.
Gambar normal:
Telinga luar
Pneumatisasi air cell
Antrum mastoid
Prosesus styloid
Peri antral air
cell
Condylus mandibula
Temporomandibula joint
Ekspertise :
Apakah ada perselubungan di antrum/periantrum
mastoid sehingga tidak tampak pneumotisasi mastoid
Apaaakah ada dektruksi dan sklerotik tulang mastoid
Jika ada perselubungan maka kesan mastoiditis
Jika tampak sklerotik dan destruksi maka mastoiditis
dengan kolesteatom.
Perseubungan di antrum
dan periantrum sehingga
tidak tampak pneumatisasi
mastoid
You are using demo version
Please purchase full version from www.technocomsolutions.com
You are using demo versionPlease purchase full version from www.technocomsolutions.com
The Odyssey- ----------------------------co-ass Guidelines--------------------------------------Page 49
TEMPORO-MANDIBULA JOINT.(TMJ)
Temporomandibula joint
Proc.Kondylus mandibula
Proc. coronoid
Ramus mandibula
Angulus mandibula
Corpus mandibula
Contoh ekspertise
Sinistra:
• Open mouth: Prosesus condylaris mandibula berada dalam fosa condylaris mandibula
• Close mouth : prosesus condylaris mandibula berada anterior fossa kondilaris mandibula
Dextra
• Open mouth : procesus kondilaris mandibula berada antero-inferior fossa kondilaris mandibula
• Close mouth : prosesus kondilaris mandibula berada lebih ke inferior fossa kondilaris mandibula
Kesan/ Dislokasi Temporo- mandibularis junction dextra.
You are using demo version
Please purchase full version from www.technocomsolutions.com
You are using demo versionPlease purchase full version from www.technocomsolutions.com
The Odyssey- ----------------------------co-ass Guidelines--------------------------------------Page 50
SINUS PARANASAL
POSISI WATER
Sinus frontalis
Os. nasal
Sinus maxilaris
Sinus sphenoid
Sinus ethmoidalis ant.
Sinus ethmoidalis posterior
Os. zigomatikum
mandibula
Ekpertise :
• Tampak perselubungan pada
sinus maxilaris terutama kanan
dengan penebalan dinding
antrum, sinus lain cerah.
• Septum nasi ditengah, tampak
perselubungan di cavum nasi
dengan penyempitan rongga
udara.
Kesan/ sinusitis maxilaris denagan
hipertrofi konka bilateral.
You are using demo version
Please purchase full version from www.technocomsolutions.com
You are using demo versionPlease purchase full version from www.technocomsolutions.com
The Odyssey- ----------------------------co-ass Guidelines--------------------------------------Page 51
Retrograde uretrografi
Uretra pars cavernosa
Bulbar uretra
Uretra pars memranosa
Uretra pars prostatika
bladder
Ekspertise :
Kontras tmapak mengisi uretra cavernobulbosa, kontras
tidak dapat masuk ke vesika urinaria.
Tamapak ektravasasi kontras.
Kesan/ ruptur uretra.
You are using demo version
Please purchase full version from www.technocomsolutions.com
You are using demo versionPlease purchase full version from www.technocomsolutions.com
The Odyssey- ----------------------------co-ass Guidelines--------------------------------------Page 52
Pembesaran jantung pada foto thorak
RAH
Batas jantung kanan lebih dari 1/3
diafragma kanan dan sudut
kardiofrenikus lancip
Pada stenosis trikuspid
Double kontur
LAH ;
Tampak gambaran double kontur sisi kanan
jantung, aurikel menonjol dan bronkus utama
kiri terangkat.
LATERAL VIEW: menekan esofagus ke belekang
atau kesamping .atrium kii menojol 1/3 bagian
tengah belakang
Segmen pulmonal menonjol
Tampak jantung memebesar kekiri dengan apek
terangkat(CTI >55) Dengan segmen pulmonal
menonjol. Double kontur super posisi dengan
certebra.
Pulmo : tampak hilus melebar dengan corakan
vaskular meningkat(kranialisasi).
Kesan : kardiomegali (RVH) denagan tanda2
bendungan paru
Jika LVH : jantung membesar ke kiri dengan apek tertanam
ke diafragma dan segmen pulmonal tidak menonjol
You are using demo version
Please purchase full version from www.technocomsolutions.com
You are using demo versionPlease purchase full version from www.technocomsolutions.com
The Odyssey- ----------------------------co-ass Guidelines--------------------------------------Page 53
SPONDILITIS TB
Paling sering terjadi pada vertebra Thorako-lumbal
Tipe – tipe lesi :
• Tipe marginal : proses dimulai dari dekat diskus intervertebralis baik atas maupun bawah.
Tampak gambaran ektruksi tulang di depan corpus vertebre dan dapat menyebabkan gibbus.
Sangat cepat merusak diskus vertebralis
• Tipe sentral : proses dimulai di tengah korpus. Abses di mulai di tengah korpus vertebra dan
lambat menyebabkan kerusakan diskus
• Tipe anterior/ sup periosteal : proses di mulai dari periosteoum dan ke ligamentum longitudinal
anterior. Kerusakan diskus terjadi lambat.
Trias
• Dektruksi tulang
• Penyempitan sela sendi
• Edema paravertebra
Dektruksi korpus vertebra
lumbal 4 disertai
penyempitan diskus
intervertebralis
Soft tissue swelling /
udem para vertebral
Ekpertise ;
• Alignment selaras
• Tampak dektruksi corpus vertebralis L3-4
disertai penyempiatan sela sendi dan edema
paravertebralis.
• Pedikel intak
k/ spondilitis lumbalis
You are using demo version
Please purchase full version from www.technocomsolutions.com
You are using demo versionPlease purchase full version from www.technocomsolutions.com
The Odyssey- ----------------------------co-ass Guidelines--------------------------------------Page 54
Ekperetise:
• Tampak lesi hiperdens di parieto oksipital sinistra disertai dengan perifokal udem dan
obliterasi kornu poster ventrikel lateral
• Tak tampak midline shift
• Sulkus dan gyrus tidak melebar.
• Diffrensiasi korteks dan medula jelas
• Cerebelum, pons, CPA baik
Kesan : perdarahan intra serebral parieto-oksipital sinistra
You are using demo version
Please purchase full version from www.technocomsolutions.com
You are using demo versionPlease purchase full version from www.technocomsolutions.com
The Odyssey- ----------------------------co-ass Guidelines--------------------------------------Page 55
BRAIN CT-SCAN
Radio Anatomi
Distrubisi lesi isodens, hipodens maupun Hiperdens terletak di 2 area besar yaitu supra dan infra tentorium. Tentorium serebri adalah pemisa antara serebelum dan sereblum. Di topang oleh os.petrosum.
Os. Petrosum dapat dipakai sagai penanda secara anatomis apakah suatu lesi terletak di supra ataupun infra tentorium. Jika pada slice yang tidak tampak lagi os. Petrosum maka dara tersebut telah masuk ke supra tentorium.
Sistem Ventrikel
Ventrikel Latreal terbagi 3 kornu (tanduk) anteroir, medial dan kornu posterior. Di dikat kornu anterior kita dapat menilai nukleus caudatus, nukleus filformis(globus palidus dan putamen),capsula interna,capsula ekterna dan juga talamus
Os. petrosum
serebelum
pons
Ventrikel IV
Ventrikel III
Cerebeli pontis angel(CPA)
You are using demo version
Please purchase full version from www.technocomsolutions.com
You are using demo versionPlease purchase full version from www.technocomsolutions.com
The Odyssey- ----------------------------co-ass Guidelines--------------------------------------Page 56
Lobus otak terbagi 4 yaitu lobus frontal, lobus parietal, lobus temporal dan lobus oksipital. Penanda lobus frontal adalah di fossa anterior (depan os. Petrosum.) lobus temporal pada di tandai dengan fisssura silfii, apabila fissura silfii tidak tampak yang kita lihat adalah lobus parietal.
Cornu anterior Vent. LAT
Nc. caudatus
globus palidus
Putamen
talamus
Capsula interna
Capsula eksterna
Sisterna (lekukan sulcus yang besar)
Cornu posterior Vent.Lat
korteks
medulla
Garis midline
You are using demo version
Please purchase full version from www.technocomsolutions.com
You are using demo versionPlease purchase full version from www.technocomsolutions.com
The Odyssey- ----------------------------co-ass Guidelines--------------------------------------Page 57
Ekspertise CT-scan Kepala normal
• Tidak tampak lesi isodens,hipodens maupun hiperdense di dupra dan infra tentorium • Sulci dan giry tidak melebar
• Sitem ventrikel dan sisterna tidak melebar • Differnsiasi korteks dan medulla baik
• Tidak tampak midline shift • Cerebelum, pons, CPA baik.
You are using demo version
Please purchase full version from www.technocomsolutions.com
You are using demo versionPlease purchase full version from www.technocomsolutions.com
The Odyssey- ----------------------------co-ass Guidelines--------------------------------------Page 58
Fran s Widodo
You are using demo version
Please purchase full version from www.technocomsolutions.com
You are using demo versionPlease purchase full version from www.technocomsolutions.com