thérapie des blessures par flèches au moyen age daprès les textes médicaux anciens dr raoul...
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Thérapie des blessures par flèches au Moyen Age d’après les textes médicaux
anciensDr Raoul PERROT
Laboratoire d’Anthropologie Anatomique et de Paléopathologie
8 Avenue Rockefeller 69373 LYON CEDEX 08
Site web : http : //anthropologie-et-paleopathologie.univ-lyon1.fr
1 Introduction
De manière habituelle les historiens médicaux
analysent les textes anciens mais ne
pratiquent pas d’examen paléopathologique.
A contrario les anthropologues examinent attentivement les
vestiges osseux pathologiques mais font rarement appel aux
écrits médicaux anciens.
Dans le cadre de ce cours, nous nous proposons, à partir de l’exemple des blessures par flèches, de montrer combien l’apport des textes médicaux est indispensable pour en connaître la thérapie.
2 Les sources médicales
du Moyen Age
Paul d’Egine ( byzantin)
625-690
Abulcasis de Cordoue ( arabe )
936-1013
Constantin l’Africain (carthaginois)
1015-1087
Roger de Parme ( italien )
1180-?
Guillaume de Salicet ( italien )
1201-1277
Henri de Mondeville (français) 1260-1320
Guy de Chauliac ( français ) 1300-1368
3L’extraction des flèches
Dès l’Antiquité les blessures par flèche ont
représenté un souci constant pour le chirurgien.
« Le médecin est un homme qui en vaut plusieurs autres, s’il s’agit de retirer les traits » ( Homère ) .
« Tous les traits se retirent ou par l’endroit par lequel ils sont entrés, ou par celui vers lequel ils tendent à sortir...
...mais on doit éviter soigneusement de ne
couper ni nerf, ni veine, ni artère considérable...
...Dans le cas de flèches barbelées, on doit autant
que faire se peut, éviter de les retirer par l’endroit où
elles sont entrées...
...car les pointes recourbées déchireraient
plus les chairs en reculant
qu’en avançant » (Celse, médecin romain, 1er av.JC /
1er ap.JC)
Paul d’Egine ( médecin byzantin)
625-690
« La hampe est en bois ou en roseau. Le trait est en fer, en airain, en étain, en plomb, en corne, en verre, en os ou même aussi en roseau ou en bois...
...Les uns ont la queue de
fer insérée dans la hampe,
les autres l’ont creuse pour
recevoir la hampe »
Selon le type de fer, Paul utilise un repoussoir
( diostre, impulsoir) plein ou creux.
L‘impulsoir du haut est dit plein,il permet de repousser un fer à douille ; celui du bas est dit
creux et est utilisé pour les fers à soie.
Abulcasis de Cordoue ( médecin arabe )
936-1013
« On utilisera des pinces dont les extrémités ressemblent à un bec d’oiseau. Elles seront cannelées comme des limes, afin qu’en saisissant une flèche, on ne la lâche pas ».
"Pour extraire les flèches on utilisera des pinces dont les extrémités ressemblent à un bec d’oiseau" [ Abulcasis
de Cordoue]
Roger de Parme( médecin italien )
1180 - ?
Flèches barbelées: « on introduit
une pince pour tordre les barbes et
faciliter l’extraction et si cela est
difficile, on applique un petit tube
fin en fer ou en bronze à une
barbe...
...ensuite on prend la barbe dans la concavité du tube et on fait ainsi de l’autre côté, et avec beaucoup d’attention et de diligence on l’extrait convenablement.».
Guillaume de Salicet ( médecin italien )
1201-1277
« Prends le manche de la flèche
entre les tenailles dentées , afin
que les dents s’impriment
fortement dans le manche de la
flèche...
...et lorsque tu auras fait
ainsi, tourne les tenailles
à droite et à gauche et
ainsi tu pourras extraire
la flèche directement ».
Henri de Mondeville ( médecin français )
1260-1320
« Tous les jours on fait de nouvelles espèces de traits, et par conséquent, il faut trouver une nouvelle manière de les extraire, aussi faut - il au chirurgien un prompt génie naturel »
Extraction « des traits fixés dans
le corps d’hommes qui ont des
armures: : on prépare d’abord ce
qui est nécessaire pour la plaie...
...et un armurier avec ces
instruments enlèvera
délicatement l’armure, ensuite
on retirera le trait...
Il y a à ce procédé deux raisons :
la première de crainte que si on
arrachait dès l’abord le trait, il ne
survienne un jet de sang que
l’armure empêcherait d’arrêter...
...la seconde raison est de crainte que le trait, une fois arraché de la chair, ne puisse être séparé de l’armure et, revenant vers le corps il ne pénètre de nouveau ».
Guy de Chauliac
( médecin français )
1300-1368
«...si la chose fichée ne peut
être ostée bonnement, soit la
hampe tenue par tenaille à
bec d’oiseau et la tenaille
tenue par ballista...
...le patient bien affermé,
ballista soit déferrée et
adonc la chose fichée sera
tirée hors »
"Et si ce ne vaut, soit liée [la flèche dont la hampe sort de la cuisse du blessé] avec les tenailles et le
patient bien afferme, balista [arbalète] soit deferrée et adonc sera [le trait] tiré hors "
4 Soins apportés aux blessures
par flèches après extraction du trait
Dès l’Antiquité, il est recommandé au chirurgien , après avoir extrait la flèche :« de répandre sur la blessure des remèdes adoucissants »(Homère )
« Si la blessure a été souillée par un poison, il faut la nettoyer et la recoudre rapidement.On appliquera sur la région...
...des roses, du bois de santal, de la sève de coriandre, d’endive,
solanum, sempervirens et semblables... »
( Constantin l’Africain, médecin carthaginois, 1015 - 1087 )
4.1 Substances utilisées
176 substances répertoriées :
Origine Nb %végétale 145 82,4animale 15 8,5minérale 15 8,5pétrole 1 0,6
176 100
Substances d'origine végétaleamande encensammi farines résolutivesasarabaca fenouilbétoine fougèrebette huilebryone sang dragonbuglose vinaigrecanelle etc.
Substances d'origine animalecastoreumlaitmielmomieœufsangtoile d'araignéeetc.
Substances d'origine minéralealunargilearsenicbol arménieneau gypseseletc.
4.2 Répartition des
substances selon les Auteurs
Substances végétales :
Chirurgien Nb / 145 %Abulcasis 22 15Constantin 14 10
Roger 32 22Guillaume 115 79
Henry 88 61Guy 112 77
encensfarines résolutiveshuilesang dragonvinaigre
Exemples de substances végétales utilisées par tous les Auteurs :
Exemples de substances végétales utilisées seulement par un Auteur:
Guillaume amandeammi
asarabacabette
buglosseGuy canelle
fenouilfougère
Henry bryone
Substances animales :
Chirurgien Nb / 15 %Abulcasis 5 33Constantin 1 7
Roger 4 27Guillaume 11 73
Henry 9 60Guy 12 80
Substances
Abu
lcas
is
Con
stan
tin
Rog
er
Gui
llaum
e
Hen
ry
Guy
castoreum P P Plait Pmiel P P P Pmomie P P P Pœuf P P P Psang P Ptoile d'araignée P
Substances minérales :
Chirurgien Nb / 15 %Abulcasis 6 40Constantin 2 13Roger 2 13Guillaume 15 100Henry 11 73Guy 13 87
Substances Ab
ulc
asis
Co
nsta
ntin
Ro
ge
r
Gu
illa
um
e
He
nry
Gu
y
alun P P Pargile P
arsenic P P Pbol arménien P P P P P
eau P P P P P Pgypse P P
sel P P P Petc.
4 - 3
Emploi des substances
Substances médicales
Usage
végé
tale
s
anim
ales
min
éral
es
pétr
ole
Nb %Externe 99 13 13 1 126 72Interne 23 1 24 13Mixte 23 1 2 26 15
145 15 15 1 176
4.3.1 - Usage externe :
= les topiques cutanés
• vulnéraires
• résolutifs
Vulnéraires = substances :anesthésiques
calmantescicatrisantes
désinfectantes hémostatiques
Noms médiévaux des vulnéraires :
cicatrisatif incarnatifconfortatif mondificatif
consolidatif régénératifdéfensif répercussif
dessicatif
Exemples de vulnéraires :
Origine Substancesvégétale amande,bétoine,
encens, sang dragonvinaigre, etc.
animale momie, sang,toile d'araignée, etc.
minérale bol arménien,gypsesel, etc.
Résolutifs substances émollientes
au Moyen - Age on parle de :
maturatifattractif
Exemples de résolutifs :
Origine Substancesvégétale courge,fenouil, moutarde,etc...
Les 6 farines résolutives :avoine, fénugrec, fève, lupin,orobe et orge.
animale castoreum, excréments, suif.
4.3.2 - Usage interne :aliment : lait, pistachestimulant digestif : macis
laxatif : épinard
diurétique : persil
sédatif : nénuphar
vomitif : asarum
4.3.3 - Usage mixte :
vulnéraire - id. : momie
vulnéraire - aliment : datte, vin
anesthésique - id. : opiumanesthésique - aliment : laitue
5 Conclusion
L’étude osseuse seule est insuffisante pour
comprendre l’environnement médical des populations
médiévales.
Il est donc indispensable de prendre connaissance des
textes médicaux anciens et de confronter ces deux optiques différentes.