1

BỆNH VIỆN QUỐC TẾ THÀNH ĐÔ

TS, BS. PHẠM CHÍ LĂNGTrưởng khoa Chấn thương chỉnh hìnhBệnh viện Quốc tế Thành đô

Diễn giả:

• Hiện tượng mòn lớp sụn khớp của đầu dưới xương đùi và đầu trên xương chày.

• Gây đau và làm giảm chức năng vận động.

ĐỊNH NGHĨA

SO SÁNH

Thống kê của PHILIPS & KRACKOW

55 – 64 tuổi : 1%

65 – 75 tuổi : Nam giới – 2% Nữ giới – 6,6%

TẦN SUẤT

NGUYÊN NHÂN

• Tuổi tác• Dư trọng lượngNguyên

Phát

• Viêm đa khớp dạng thấp• Chấn thương: gãy xương

phạm khớp, đứt dây chằng chéo, rách sụn chêm.

Thứ Phát

CHẨN ĐOÁN

CÁC GIAI ĐOẠN

Giai đoạn sớm

Giai đoạn trung bình

Giai đoạn nặng

GIAI ĐOẠN SỚM

Đi trên đất bằng bình thường.

Đau khớp gối khi ngồi xổm đứng lên, khi lên xuống cầu

thang.

Khớp gối không sưng, không biến dạng.

X-quang khớp gối: thoái hóa độ 1 hoặc độ 2 (theo

Kellgreen).

MRI khớp gối: gần như bình thường.

GIAI ĐOẠN SỚM

Độ I

GIAI ĐOẠN TRUNG BÌNH Khả năng đi bộ giảm so với trước do đau khớp gối

Lên xuống cầu thang phải đi từng bước

Có những đợt bị viêm khớp gối: Đau Tràn dịch khớp

Khớp gối có thể bị biến dạng: vẹo trong hay vẹo ngoài

X quang khớp gối: thoái hóa độ 3 (theo Kellgreen)

MRI khớp gối: rách sụn chêm do thoái hóa, tổn thương mặt

sụn mức độ vừa

GIAI ĐOẠN TRUNG BÌNH

GIAI ĐOẠN NẶNG

Khả năng đi bộ giảm nhiều.

Lên xuống cầu thang từng bước và khó khăn,

hoặc không thể

Khớp gối biến dạng nhiều : vẹo trong hoặc vẹo

ngoài.

X quang khớp gối : thoái hóa độ 4 (theo

Kellgreen).

MRI khớp gối : tổn thương nặng mặt sụn, tổn

thương dây chằng chéo hoặc / và sụn chêm do

thoái hóa.

GIAI ĐOẠN NẶNG

ĐIỀU TRỊ

GIAI ĐOẠN SỚM

Điều trị nội khoa Kháng viêm, giảm đau :

trong giai đoạn có đau khớp gối

Uống : glucosamin và chondroitin sulfat

Tiêm trong khớp hyaluronic acid (Hyalgan)

Tập vật lý trị liệu Tăng cường sức cơ tứ đầu

đùi Đạp xe Bơi lội

Giảm cân

GIAI ĐOẠN TRUNG BÌNH

Điều trị nội khoa tương tự giai đoạn sớm

Phẫu thuật Nội soi khớp

gối Cắt xương

chỉnh trục đầu trên xương chày

GIAI ĐOẠN TRUNG BÌNH

GIAI ĐOẠN NẶNG

THAY KHỚP GỐI NHÂN TẠO TOÀN PHẦN

KẾT QUẢ

2004 – 2011: 109 khớp gối (91 bệnh nhân)

Thời gian theo dõi trung bình: 5 năm (1 – 7 năm)

Tuổi trung bình: 69 (44 – 89)

KẾT LUẬN