Presentacin de PowerPoint

FIEBRE TIFOIDEA Y PARATIFOIDEAMa. Gabriela ParedesAndrea Sotomayor

Etiologa Salmonella typhiBacilo gram negativoFlagelado, no encapsulado

Salmonella paratyphiSalmonella paratyphi A(S. enteritidisbioserotipo paratifidico A)S. schottmuelleri(S. paratyphi B,S. enteritidisserotipo paratifidico B)S. paratyphi C(S. hirschfeldii,S. enteritidisserotipo paratifidico C)Epidemiologia Segn estimaciones de la OMS se producen en el mundo unos 21 millones de casos/aoEn frica el ltimo gran brote ocurri en 2005, cuando se notificaron 42.564 casos

Patogenia

Patologa Signos histopatolgicos: hiperplasia e hipertrofia de los tejidos del sistema retculoendotelialBazo: esplenomegalia, proliferacin de cel reticuloendoteliales e hipertrofia de sinusoidesHepatomegalia

HiperplasiaNecrosis Ulceracin Cicatrizacin Cuadro clnicoFiebreCefalea Mialgias y artralgiasDolor abdominalFalta de apetitoEstreimiento; DiarreaFatiga Epistaxis

DIAGNSTICOSe basa en datos epidemiolgicos, clnicos y de laboratorio.Pruebas ms tiles: bh, cultivos y serologaBiometra hemticaLos resultados de este estudio sugierenAnemia normocticaLeucopenia con neutrofilia relativa y eosinopeniaTrombocitopeniaPruebas de coagulacin anormalesAlteraciones electrolticas

CultivosDx definitivo de fiebre tifoidea se da por el aislamiento de S. typhi Muestras: sangre, mdula sea, heces, orina o roseolaPositividad varia segn la muestra y etapa clnica en la que se la toma

Reaccin de WidalPrueba de aglutinacin para los ag O y HBaja sensibilidad y especificidadTitulo >= que 1:160 es positivo dependiendo el periodo de evolucin

Falsos positivos en presencia de cualquier proceso inflamatorioReaccin cruzada con otras cepas de Salmonella

13Fijacin de superficieMayor sensibilidad y especificidadOtras pruebas: conglutinacin del ag O, ELISA, IgG e IgM, inmunofluorescencia indirecta para ag Vi y actil para apoyo diagnostico

DIAGNOSTICO DIFERENCIALFiebre, dolor abdominal, ataque al estado general, sintomatologa del ap respiratorio, tos, cefalalgia, confusinPadecimientos mas frecuentes para hacer el dd:

BrucelosisTuberculosis miliarAbsceso hepticoHepatitisEndocarditis infecciosaPaludismoInfecciones de las vas respiratorias supBronquitis agudaPsicosisApendicitisColecistitisMeningitisColitis bacilar, amebiana o isqumica

COMPLICACIONESTRATAMIENTO