Henvisning af patienter til genoptræningHvilke patienter har gavn af et ophold på Montebello, og hvad kan vi tilbyde?

3

Indhold

Montebellos tilbud ......................................... 5

Om Montebello .............................................. 6

Plejens og behandlingens udgangspunkt .......... 7

Behandlingstilbud .......................................... 8

l Reumatologiske patienter .......................... 11

l Neurologiske patienter .............................. 13

l Ortopædkirurgiske patienter ...................... 15

l Neurokirurgiske patienter .......................... 17

l Kirurgiske patienter .................................. 19

l Dermatologiske patienter .......................... 21

l Rekreationspatienter ................................ 23

Hvordan henvises en patient til Montebello .... 25

4 5

Montebellos tilbud til dine patienter

Montebello tilbyder døgnindlæggelse og intensiv genoptræning. For at få optimalt udbytte af opholdet kræver det, at patienten er indstillet på at medvirke aktivt i de tilbud, der gives, og at patienten tager ansvar for sin træning og udnytter området og lokalerne til træning også på egen hånd.

Til Montebello visiteres patienter fra forskellige specialer, og gruppen er derfor inhomogen. Hver patient har individuelle behov, og genoptrænings-fasen er varierende.

Vores patient er typisk over atten år og er:l Hofte- eller knæopereret (alloplastikker, frakturer)l Rygopereret (discusprolapser, stenoser)l Gigtpatient (RA, collagenoser, mb.Bechterev)l Apopleksiramtl Sclerosepatientl Polioramtl Kronisk smertepatient (rygopererede, følger efter traumer)

I alle tilfælde skal patienten have et trænings-behov og være motiveret for et intensivt program og en aktiv og engageret indsats.

Vores patient kan også have en hudlidelse, der bedres i sol og saltvand, eller undtagelsesvis have behov for rekreation.

6 7

Om Montebello

Institutionen Montebello ejes og drives i fæl-lesskab af Københavns Amt og Hovedstadens Sygehusfællesskab. Hvert år modtager Monte-bello cirka 1600 patienter. Montebello har eksi-steret i 25 år som genoptræningsinstitution for patienter over 18 år. Institutionen har derfor opbygget en massiv faglig baggrund og erfaring med genoptræning af patienter med lidelser i bevægeapparatet.

Institutionen ligger i Sydspanien i bjergbyen Benal-madena Pueblo, cirka 25 km fra Malaga og 3 km fra Middelhavet. Der er 100 sengepladser fordelt på 64 dobbeltværelser. Alle værelser har bad, toilet, telefon, køleskab, air condition og balkon.

Montebello ligger i et stort rekreativt område med skrånende stier og trapper mellem boligerne og behandlingsbygningerne. Patienter, der indstilles til Montebello, skal derfor være selvhjulpne og kunne færdes alene i terrænet eventuelt ved hjælp af stokke eller rollator. For de få patienter, der har større handicap, rådes der over otte han-dicapværelser. Der er ligeledes fire el-kørestole, som patienterne kan benytte. Vi kan modtage en kørestolsafhængig patient om ugen, og i helt specielle tilfælde kan der søges om plads til en rask ledsager.

De hjælpemidler, som patienterne almindeligvis bruger hjemme, skal medbringes.

Plejen og behandlingens udgangspunkt

Til indlagte patienter på Montebello giver vi pleje og behandling, der tager udgangspunkt i mange års erfaring. Det faglige niveau hos personalet er højt med stadig fokus på kvalitetsudvikling. En indlæggelse på Montebello er af tre ugers varighed, og patientens behandlingsprogram for disse tre uger planlægges tværfagligt.

Planlægningen af træningsprogrammet sker ud fra oplysningerne fra den indstillende læge og ud fra de behov, som observeres hos patienten. Sammen med patienten udarbejdes der specifikke mål for indlæggelsen, der evalueres kontinuerligt, bl.a. ud fra funktionsniveauet. Træningen begyn-der første hverdag efter ankomsten, så patienten får optimalt udbytte af sin tre-ugers indlæggelse.

Målsætning for forløbet:

l At den enkelte patient får en optimal genop- træning på det fysiske, psykiske, kognitive og sociale område med udgangspunkt i egne res- sourcer og behovl At kontinuitet og sammenhæng i den tværfag- lige genoptræningsindsats resulterer i et bedre funktionsniveau hos den enkelte patientl At fremme og genvinde den enkelte patients sundhed

8 9

Behandlingstilbud

På Montebello er de fem fysioterapeuter og de to ergoterapeuter centrale i genoptræningen. Syge-plejerskerne følger op på træningen døgnet rundt. En typisk patient vil veksle mellem fysioterapeu-tisk og ergoterapeutisk behandling. Holdene for neurologiske patienter ledes i fællesskab af en ergo- og en fysioterapeut. Montebellos læge er løbende med til at vurdere patientens behov, f.eks. behovet for individuel behandling.

FysioterapiDe overordnede tilbud fra fysioterapien er hold-træning i grupper på 5 -20 patienter afhængig af diagnose og behov. Holdene ledes af en eller to terapeuter. Hvert hold træner 2 - 3 gange om ugen, og der er mulighed for at deltage på flere hold. Træningen varer cirka en time, bortset fra bassintræning, der varer 30 minutter.

l Træningen er planlagt og beskrevet af vores fysioterapeuter, som vil udlevere trænings- programmer til patienten ved første behandling.l Træningen retter sig efter de specielle pro- blemer, der følger de enkelte sygdomme.l Træningen foregår på gulv eller i bassin, sidst- nævnte i sommermånederne (maj til november)

Terapeuterne tilbyder individuel behandling ved speciel indikation. Denne behandling foregår i fysioterapien, i terrænet eller på værelset og er i øvrigt tilpasset patientens behov. Behand-lingen omfatter øvelsesterapi, funktionstræning, gangtræning, smertebehandling og instruktion i selvtræning.

Der tilbydes regelmæssigt undervisning til allo-plastikopererede, patienter med ryglidelser og apopleksipatienter.

Alle patienter med et vist funktionsniveau tilbydes generel styrketræning. Afspænding opnås gennem fysisk og psykisk afslapning, respirationsøvelser og øvelser med Ball-stick.

10 11

ErgoterapiI ergoterapien gives også holdtræning, f.eks. via paraffinholdet, der giver termisk behandling i form af paraffinhandske og varme pakninger fulgt af mobiliserende øvelser for overekstremiteterne. Neurologiske patienter tilbydes ansigts-stimula-tionshold med styrkende og afspændende øvelser for ansigt og hals/nakke samt øvelser, der styrker stemmekraft og udtale.

De individuelle behandlinger i ergoterapien omfat-ter funktionstræning, herunder bevægelse, styrke og koordination af arme og overkrop, udspænding og mobilisering, ADL træning, samt tale- og hukom-melsestræning og træning af andre kognitive pro-blemer. Individuel behandling ordineres af Monte-bellos læge.

BeskæftigelsesterapiIntegreret i ergoterapien findes beskæftigelses-terapien, hvor man arbejder mod stimulering af socialt samvær og udvikling af den enkelte patients selvstændighed og kreativitet. Der til-bydes ture i nærmiljøet som en del af den funk-tionelle træning. Herudover tilbydes kreative akti-viteter og brug af PC.

Ud over disse organiserede behandlingstilbud bliver patienterne altid opfordret til at udnytte mulighederne for at træne på egen hånd i terapi-erne og på området.

Reumatologiske patienter

Patientprofil, hvor Montebellos tilbud er relevant:Patienter med rheumatoid arthritis, anden kronisk arthritis, collagenoser, mb. Bechterew og osteopo-rosepatienter. Endvidere patienter med degenera-tive tilstande i rygsøjle og led. Typisk en patient med kroniske symptomer fra bevægeapparatet, som i perioder har behov for intensiv genoptræ-ning, inkl. bassintræning.

Behandlingstilbud:Patienterne trænes med mobiliserende og stabi-liserende øvelser til over- og underekstremiteter og ryg (inkl. rygskole), samt almen genoptræning af hele kroppen. Desuden termisk behandling af hænder. Der findes hold af to sværhedsgrader og begge kombineres i sommermånederne med bassintræning.

Alle patienter med et vist funktionsniveau tilbydes generel styrketræning og afspændingshold.

12 13

Neurologiske patienter

Patientprofil, hvor Montebellos tilbud er relevant:Typisk har patienten et genoptræningsbehov efter en apopleksi, og har nået et funktionsniveau, der gør det muligt at deltage i holdtræning. Det kan også være patienter med dissemineret sclerose, polio eller patienter med neurologiske udfaldssymptomer, der har behov for en intensiv genoptræningsperiode.

BehandlingstilbudNeurologiske patienter tilbydes genoptræning af normale bevægemønstre, funktions- og ADL-træning, og desuden tonusnedsættende terapi samt balance- og koordinationstræning. Desuden ansigts-stimulationshold med styrkende og afspændende øvelser for ansigt og hals/nakke samt øvelser, der styrker stemmekraft og udtale. Der trænes på hold alt efter patientens trænings-niveau, og også for disse patienter tilbydes bassintræning i de varmere måneder.

Alle patienter med et vist funktionsniveau tilbydes generel styrketræning og afspændingshold.

14 15

Ortopædkirurgiske patienter

Patientprofil, hvor Montebellos tilbud er relevant:Typisk en patient, der har fået foretaget en allo-plastik eller en osteosyntese, og som har behov for genoptræning postoperativt.Patienter med genoptræningsbehov efter kompli-cerede frakturer eller stabiliserende rygoperationer.Patienter, der har fået foretaget amputation, hvor protesen er tilpasset, så de er i stand til at genoptræne med protesen.

BehandlingstilbudPatienterne trænes med mobiliserende og sta-biliserende øvelser for underekstremiteter, samt almen genoptræning af hele kroppen. Der findes hold af to sværhedsgrader og begge kombineres i sommermånederne med bassintræning.

Patienter, som har fået foretaget stabiliserende rygoperation, tilbydes rygskole og relevante øvelser til ryg- og øvrige muskulaturer.

Alle patienter med et vist funktionsniveau tilbydes generel styrketræning og afspændingshold.

16 17

Neurokirugiske patienter

Patientprofil, hvor Montebellos tilbud er relevant:Typisk en patient med følger efter en discuspro-laps-operation eller spinal-stenose, som har behov for en intensiv genoptræningsperiode.Yderligere patienter med funktionsmæssige deficit efter operationer for svulst i centralnervesystemet.

Behandlingstilbud:Patienter med følger efter discusprolaps-operation eller spinal-stenose tilbydes rygskole med rele-vante rygøvelser kombineret med bassintræning i de varmeste måneder.

Patienter med funktionsmæssigt deficit efter ope-rationer i centralnervesystemet tilbydes genop-træning af normale bevægemønstre, funktions- og ADL-træning, og desuden tonusnedsættende terapi samt balance- og koordinationstræning. Der tilbydes desuden ergoterapeutisk træning. Der trænes på hold alt efter patienternes funktionsni-veau, og også for disse patienter tilbydes bassin-træning i de varmere måneder.

Alle patienter med et vist funktionsniveau tilbydes generel styrketræning og afspændingshold.

18 19

Kirurgiske patienter

Patientprofil, hvor Montebellos tilbud er relevant:Patienter som har gennemgået et større kirurgisk indgreb med efterfølgende tab i funktions- niveauet, og som derfor har behov for genop-træning.

BehandlingstilbudDe kirurgiske patienter tilbydes holdtræning eller eventuelt individuel træning efter behov og evne

Alle patienter med et vist funktionsniveau tilbydes generel styrketræning og afspændingshold.

20 21

Dermatologiske patienter

Patientprofil, hvor Montebellos tilbud er relevant:Specielt patienter med psoriasis og dermatitis.

BehandlingstilbudDisse patienter kan modtages i sommerhalvåret, hvor der tilbydes klimabehandling. Behandlingen består i sol- og saltvandsbadning. Desuden til-bydes styrketræning.

22 23

Rekreationspatienter

Patientprofil, hvor Montebellos tilbud er relevant:Når helt specielle forhold gør sig gældende, mod-tages patienter til rekreation. Disse patienter modtager ikke fysio- eller ergoterapeutisk genop-træning.

24 25

Hvordan henvises en patient til Montebello

Henvisning foregår på en særlig blanket, som rekvireres på Spaniens-sekretariatet eller hentes fra Montebellos hjemmeside på www.hosp.dk/HS-Montebello. Når henvisningen er modtaget, foretager Montebellos visitator en evaluering og prioritering af de indkomne henvisninger. En vis variation i prioriteringen kan forekomme, fordi antallet og karakteren af henvisningerne varierer.

26

Du kan også få mere information om Montebello på www.hosp.dk/HS-Montebello

Tryksagen er udgivet af Københavns Amt i samarbejde med H:S . Oplag: 5.000 . Grafisk Design: Julie Thesander Wedderkopp . Foto: Eduardo Guille Tryk: Jørgen Jensens Bogtrykkeri A/S . Trykt på svanemærket papir med vege-tabilske trykfarver