Laporan kasus

Identitas • Nama : Tn. M• Umur : 29 tahun• Jenis kelamin : Laki-laki• Alamat : Depok • Pekerjaan : Wiraswasta• Suku : Betawi• Bangsa : Indonesia• Agama : Islam• Status perkawinan : Menikah

Anamnesis • Keluhan Utama : Terdapat bercak merah-

kecoklatan di punggung kanan.• Keluhan Tambahan : Bercak semakin lama

semakin melebar.

Riwayat perjalanan penyakit

• Sejak 1 tahun SMRS timbul bercak kecil berwarna lebih gelap dari kulit di bagian punggung kanan sebesar uang logam. Namun os belum berobat karena merasa tidak ada keluhan. 2 bulan terakhir bercak semakin lama semakin lebar kemudian os baru berobat ke poli kulit. Os merasakan gatal jika berkeringat. Namun gatal tidak sampai mengganggu aktivitas sehari-hari. Pasien mandi 2 kali dalam sehari. Pasien tidak suka menggunakan pakaian berlapis-lapis dan tidak menyerap keringat. Pasien rutin mengganti baju. Pasien tidak ada mengeluhkan mati rasa atau kurang berasa pada bercak-bercak coklat tersebut

• Riwayat penyakit dahulu : Tidak memiliki keluhan seperti ini sebelumnya.

• Riwayat penyakit keluarga : Pasien mengaku istri mengalami keluhan yang sama terdapat bercak di daerah dada. Namun belum diobati.

• Riwayat Alergi : Riwayat alergi dan asma disangkal.

• Riwayat Penggunaan Obat : os menggunakan salep gatal yang ia beli sendiri di apotek (tidak tahu merek apa), tetapi tidak ada perbaikan.

• Riwayat Psikososial : Pasien seorang wiraswasta yang bekerja dari jam 7 pagi sampai jam 4 sore. Pasien mengganti baju 2 kali dalam sehari. Lingkungan tempat tinggal baik dan ventilasi cukup. Os mengaku air untuk mandi kurang bersih karena berasal dari air tanah.

Pemeriksaan FisikStatus generalisKeadaan umum : BaikKesadaran : Compos mentisTanda vital : TD= 120/80

Nadi = 80x/ menitRR = 20x/ menitSuhu = afebris

Kepala : Deformitas (-)Mata : Konjungtiva anemia -/-, sklera

ikterik -/-THT : Telinga = aurikula tidak terdapat

kelainan, liang telinga lapang, serumen - /-, membran timpani intak

Hidung = deviasi septum (–), mukosa normal, konka tidak hipertrofi

Tenggorokan = Faring hiperemis (-), tonsil T1-T1

Thorax : Pergerakan dada simetris; suara paru vesikuler, ronki -/-, wheezing -/-; suara jantung S1-S2 reguler, mur-mur (-), gallop (-)

Abdomen : Bentuk flat, dinding perut supelEkstremitas : Akral hangat, edema tungkai (-),

capillary refill < 2 detikKGB : Tidak teraba adanya pembesaran

KGB

Status dermatologikus

Status dermatologikus

Regio punggung tampak makula hiperpigmentasi berukuran lentikular sampai plakat berbatas tegas, sebagian diskret, sebagian konfluens, dan diatasnya terdapat skuama halus.

• PEMERIKSAAN LABTidak ada

Resume • Pasien laki-laki 29 tahun mengelukan bercak

hiperpigmentasi bertambah lebar sejak 2 bulan SMRS. Pruritus ketika berkeringat (+). Istri os mengalami keluhan yang sama. Os mengaku air di rumahnya tidak begitu bersih karena menggunakan air tanah.

• Pada pemeriksaan fisik, status generalis dalam batas normal. Pada status dermatologikus Regio punggung tampak makula hiperpigmentasi berukuran lentikular sampai plakat berbatas tegas, sebagian diskret, sebagian konfluens, dan diatasnya terdapat skuama halus.

Diagnosa kerja• Ptiriasis versikolor

Rencana pemeriksaano Wood Lampso Kerokan kulit pada bercak hiperpigmentasi di

punggung dengan KOH 10%

Penatalaksanaan • Non Medikamentosa• Jangan menggaruk-garuk lesi• Jangan menggunakan handuk dan pakaian

bersamaan.• Jemur handuk setelah dipakai, jangan biarkan

dalam keadaan lembab.

• Medikamentosa• Ketokonazol tab 200 mg/ hari selama 10 hari.• Cetirizine 1x10 mg malam hari• Topikal selenium sulfide 2,5% dioles setiap hari

15-30 menit kemudian dibilas.

• PROGNOSIS• Quo ad vitam : bonam• Quo ad functionam : bonam• Quo ad sanationam : bonam