PENGARUH LATIHAN PILATES TERHADAP KEMAMPUAN

FUNGSIONAL PADA PASIEN NYERI PUNGGUNG BAWAH

KRONIK AKIBAT SPONDYLOARTHROSIS LUMBALIS

DI RS. Dr. SOERADJI TIRTONEGORO KLATEN

SKRIPSI

Disusun Untuk Memenuhi Persyaratan Dalam

Mendapatkan Gelar Sarjana Fisioterapi

Disusun Oleh :

TITIK SETYANINGSIH

J120111028

PROGRAM STUDI S1 FISIOTERAPI

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

2013

v  

SURAT PERNYATAAN

 

Yang bertanda tangan dibawah ini, saya :

Nama : Titik Setyaningsih

NIM : J120111028

Program Studi : S1 Fisioterapi

Fakultas : Ilmu Kesehatan

Judul Skripsi : Pengaruh Latihan Pilates terhadap Kemampuan

Fungsional pada Pasien Nyeri Punggung Bawah

Kronik akibat Spondyloarthrosis Lumbalis di RS.

Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten.

Menyatakan bahwa skripsi tersebut adalah karya saya sendiri dan bukan

karya orang lain, baik sebagian maupun keseluruhan, kecuali dalam bentuk

kutipan yang telah disebut sumbernya.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan

apabila pernyataan ini tidak benar, saya bersedia mendapatkan sanksi akademis.

Surakarta, 8 Mei 2013

Peneliti

 

Titik Setyaningsih

vi

----- MOTTO -----

• Selalu ingin bertambahnya ilmu sebagai modal pengetahuan

dan kebenaran, tidak berhenti mencari ilmu selama hayat masih

di kandung badan (Wa hirson fii ‘ilmin) ~ HR. Al-Hakam

• Tetaplah Istiqomah, rutin dan tekun dalam melakukan kebajikan

(Wa birran fii istiqomatin) ~ HR. Al-Hakam

• Ketenangan pikiran merupakan hal yang terpenting untuk

memulai berdialog dengan Allah sehingga kita bisa menerima

kehadiran Ilham kedalam jiwa ~ (Abu Sangkan)

• Seseorang yang mau berubah akan melihat keindahan ~

(Rheynald Kasali)

vii

PERSEMBAHAN

Dengan segala kerendahan hati kupersembahkan karya ini

Untuk:

1. Suamiku tercinta 2. Anak-anakku tersayang 3. Alm. Bapakku dan Ibuku tercinta 4. Para pembaca yang budiman 5. Almamater tercinta

viii 

KATA PENGANTAR

Alhamdulillahirabbil’alamin segala puji bagi Allah atas limpahan karunia

Nya yang tiada terbatas. Hanya karena rahmat, dan hidayahNya semata penulis

dapat menyelesaikan skripsi dengan judul “ PENGARUH LATIHAN PILATES

TERHADAP KEMAMPUAN FUNGSIONAL PADA PASIEN NYERI

PUNGGUNG BAWAH KRONIK AKIBAT SPONDYLOARTHROSIS

LUMBALIS DI RS. Dr. SOERADJI TIRTONEGORO KLATEN”.

Skripsi ini disusun guna memenuhi syarat untuk mendapatkan gelar

sarjana (S1) Fisioterapi. Di Program Studi Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Surakarta.

Dalam penyusunan skripsi ini tidak lupa kiranya penulis mengucapkan

banyak terima kasih kepada semua pihak :

1. Prof. Bambang Setiadji, selaku Rektor Universitas Muhammadiyah

Surakarta.

2. Arif Widodo, A.Kep., M.Kes, selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Surakarta.

3. Umi Budi Rahayu, SST.Ft., M.Kes, selaku Ka Prodi Fisioterapi

Universitas Muhammadiyah Surakarta

4. Isnaeni Herawati, SST.Ft., M.Sc, selaku Pembimbing I, Wahyuni,

SST.Ft., M.Kes, selaku Pembimbing II yang penuh kesabaran

memberikan petunjuk daan pengarahan sehingga skripsi ini bisa selesai.

ix 

5. Umi Budi Rahayu, SST.Ft., M.Kes, selaku Penguji I dan Agus Widodo,

SST.Ft., M.Fis, selaku Penguji II yang telah meluangkan waktu,

pikiran, tenaga dan pikirannya serta memberikan masukan pada

penulis.

6. Segenap dosen dan staf Fakultas Ilmu Kesehatan Prodi Fisioterapi yang

telah memberikan bekal pengetahuan dan memberikan kemudahan serta

bantuannya kepada penulis.

7. Responden pasien rawat jalan di Instalasi Rehabilitasi Medik RSST

Klaten yang bersedia memberikan partisipasinya dan kemudahan dalam

pengambilan data.

8. Suamiku dan anak-anakku tercinta, terima kasih atas dorongan dan

dukungannya.

9. Semua rekan kerja, yang tidak bisa penulis sebutkan satu persatu, terima

kasih atas persahabatannya selama ini.

10. Serta semua pihak yang telah banyak membantu penulis dan tidak

dapat penulis sebutkan satu persatu.

Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih kurang dari sempurna, untuk

itu penulis mengharapkan saran beserta masukan yang membangun demi

sempurnanya skripsi ini.

Akhirnya penulis berharap semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi

semua pihak.

Surakarta, 8 Mei 2013

Penulis

x  

ABSTRAK

PROGRAM STUDI SARJANA FISIOTERAPI FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA SKRIPSI, 8 MEI 2013

V BAB, 43 HALAMAN, 4 GAMBAR, 9 TABEL

TITIK SETYANINGSIH / J120111028 “PENGARUH LATIHAN PILATES TERHADAP KEMAMPUAN FUNGSIONAL PADA PASIEN NYERI PUNGGUNG BAWAH KRONIK AKIBAT SPONDYLOARTHROSIS LUMBALIS DI RS. Dr.SOERADJI TIRTONEGORO KLATEN” (Dibimbing Oleh : Isnaeni Herawati, SSt.Ft, M.Sc dan Wahyuni, SSt.Ft, M.Kes.) Nyeri punggung bawah kronik akibat spondyloarthrosis lumbalis merupakan permasalahan yang sering terjadi dalam praktik klinik dengan gejala umum yang terasa pada bagian lumbo sakral, otot gluteal, paha, dan seringkali pada ekstremitas bawah. Dikatakan kronik apabila keluhan berlangsung lebih dari 2-3 bulan. Penanganan yang tidak adekuat mempengaruhi tingkat kekambuhan nyeri dan menimbulkan gangguan saat beraktifitas. Penatalaksanaan fisioterapi di RSST menggunakan terapi standar yaitu Short Wave Diathermy (SWD) dan Transcutaneus Electrical Nerve Stimulation (TENS). Penelitian ini bertujuaan untuk mengetahui pengaruh penambahan terapi latihan pilates dalam intervensi terapi standar di RSST terhadap kemampuan fungsional. Jenis penelitian ini adalah quasi experimental, dengan desain penelitian two group pre and post test with control design. Teknik pengambilan sampel menggunakan purposive sampling. Jumlah sampel 20 orang yang terdiri dari 10 orang kelompok perlakuan dan 10 orang kelompok kontrol. Modalitas yang diberikan adalah terapi latihan pilates dengan intervensi terapi standar rumah sakit berupa SWD dan TENS selama 6 minggu dengan dosis latihan 2x sehari dilakukan 5x seminggu. Pengukuran nyeri menggunakan Oswestry Disability Index (ODI). Uji Normalitas data menggunakan Shapiro-Willk test kemudian dilanjutkan dengan uji hipotesa dengan Paired Sample T-test dan uji beda menggunakan Independen T-Test. Berdasarkan pengujian statistik didapatkan hasil yang signifikan dengan nilai p adalah 0.0001 dimana p < 0.05 yang berarti hipotesa diterima, artinya ada pengaruh penambahan latihan pilates bersama dengan SWD dan TENS terhadap kemampuan fungsional pada pasien NPB kronik . Hasil signifikan dengan nilai p = 0,001 (p < 0,05) juga didapatkan pada kelompok kontrol, yang berarti juga ada pengaruh intervensi SWD dan TENS terhadap kemampuan fungsional pada pasien NPB kronik. Uji beda antara kedua kelompok perlakuan didapatkan nilai p = 0,0001 (p < 0,05), yang berarti ada perbedaan pengaruh penambahan latihan pilates terhadap kemampuan fungsional pada NPB kronik akibat spondyloarthrosis lumbalis. Kata Kunci: Pilates, SWD, TENS, NPB kronik, Spondyloarthrosis Lumbalis.

xi  

ABSTRACT

Graduate Studies Programme of Physiotherapy Faculty Of Health Sciences

Muhammadiyah University of Surakarta Thesis, 2013

5 Chapters, 43 Pages, 4 Pictures, 9 Tables

TITIK SETYANINGSIH / J120111028 “THE EFFECT OF PILATES EXERCISE TO FUNCTIONAL ABILITY IN PATIENTS WITH CHRONIC LOW BACK PAIN DUE TO SPONDYLIARTHROSIS LUMBALIS IN DR. SOERADJI TIRTONEGORO HOSPITAL KLATEN” (Supervised By : Isnaini Herawati, SSt.Ft, M.Sc. and Wahyuni, SSt.Ft, M.Kes.) Chronic low back pain is a problem which often occurs in the clincial practice with common symptoms in lumbosacral, gluteal muscles, thigh, and lower extremities. It is said to be chronic if the symptom lasts more than 2-3 months. The inadequate management influence the level of pain reccurence or and ausing the disturbance while on the move. The physiotherapy management in dr. Soeradji Tirtonegoro Hospital use the standard therapy such as Short Wave Diathermy (SWD) and Trancutaneus Electrical Nerve Stimulation (TENS). This research presents principles of the influence of pilates exercise as adjunctive therapy in the intervention of the standard therapy in dr. Soeradji Tirtonegoro Hospital to functional ability. This study was a quasi experimental, using two group pre and post test with control design. The sample of this study consisted of 20 respondents; 10 respondents for experimental group and 10 respondents for control group. The given modality is pilates exercise with intervention of hospital standard therapy which are SWD and TENS during 6 weeks, 2 times a day in 5 times a week. The scale of pain used Oswestry Disability Index (ODI). The hypothesis of this study was tested by using the Paired Sample T-test. For the influence of pilates exercise as adjuntive therapy to patients’ functional ability, the Independent T-test was used. The findings of this study revealed a stastically significant difference between the increasing functional ability in the experimental group and in the control group (U=20, p=0.001). The independent sample t-test revealed that there is an influence of hospital standard therapy intervention without the giving of pilates (p=0.001) and also there is an influence of pilates exercise addition to functional ability in chronic low back pain due to spondyloarthrosis lumbalis (p=0.001). Keyword : pilates, SWD, TENS, chronic low back pain, spondyloarthrosis lumbalis.

xii

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL ................................................................................ i

HALAMAN PERSETUJUAN UJIAN SIDANG SKRIPSI ..................... ii

HALAMAN PENGESAHAN .................................................................. iii

LEMBAR PERSYARATAN GELAR ..................................................... iv

HALAMAN PERNYATAAN .................................................................. v

MOTTO .................................................................................................... vi

PERSEMBAHAN .................................................................................... vii

KATA PENGANTAR .............................................................................. viii

ABSTRAK .............................................................................................. x

DAFTAR ISI ............................................................................................ xii

DAFTAR GAMBAR ................................................................................ xv

DAFTAR TABEL .................................................................................... xvi

DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................ xvii

SURAT PERNYATAAN PUBLIKASI KARYA ILMIAH .................... xviii

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Masalah .......................................................... 1

B. Rumusan Masalah .................................................................... 2

C. Tujuan Penelitian ..................................................................... 2

D. Manfaat Penelitian ................................................................... 3

xiii

BAB II LANDASAN TEORI

A. Kerangka Teori ..................................................................... 4

1. Nyeri punggung bawah kronik akibat spondyloarthrosis .. 4

a. Patofisiologi .................................................................... 4

b. Penyebab nyeri punggung bawah kronik ......................... 6

c. Tanda dan gejala NPB kronik dan akibat spondyloarthrosis 9

d. Fisiologi gerakan pilates .................................................. 10

e. Pengukuran intensitas nyeri dengan ODI ........................ 12

2. Latihan Pilates ..................................................................... 13

a. Struktur otot yang terlibat dalam latihan pilates .............. 14

b. Mekanisme latihan pilates pada penderita NPB kronnik.. 16

B. Kerangka Berpikir .................................................................... 17

C. Kerangka Konsep ..................................................................... 19

D. Hipotesis .................................................................................. 19

BAB III METODE PENELITIAN

A. Tempat dan Waktu Penelitian ................................................. 20

B. Metode Penelitian .................................................................... 20

C. Populasi dan Sampel ............................................................... 21

1. Populasi .............................................................................. 21

2. Sampel ................................................................................ 21

a. Kriteria Inklusi/ penerimaan ........................................... 22

b. Kriteria Eksklusi/ penolakan .......................................... 22

c. Kriteria Pengguguran ...................................................... 22

xiv

D. Variabel Penelitian ................................................................... 22

E. Definisi Konseptual .................................................................. 23

F. Definisi Operasional ............................................................... 25

G. Prosedur Penelitian ................................................................ 26

H. Teknik Analisa Data ............................................................... 28

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Gambaran umum sampel penelitian ....................................... 29

B. Hasil Penelitian ........................................................................ 30

C. Analisa Data ............................................................................ 32

1. Uji Homogenitas .................................................................. 32

2. Uji Hipotesis ....................................................................... 33

D. Pembahasan ............................................................................. 35

E. Keterbatasan Penelitian ........................................................... 41

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan .............................................................................. 42

B. Saran ........................................................................................ 42

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

xv

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 : Spondyloarthrosis Lumbalis

Gambar 2.2 : Kerangka Berpikir

Gambar 2.3 : Kerangka Konsep

Gambar 3.1 : Rancangan Penelitian

xvi 

DAFTAR TABEL

Tabel 4.1 : Distribusi Sampel Berdasarkan Jenis Kelamin pada Kelompok Kontrol dan Kelompok Perlakuan

Tabel 4.2 : Distribusi Sampel Berdasarkan Usia pada Kelompok Kontrol dan Kelompok Perlakuan

Tabel 4.3 : Distribusi Sampel Berdasarkan Jenis Pekerjaan pada Kelompok Kontrol dan Kelompok Perlakuan

Tabel 4.4 : Distribusi Karakteristik Sampel Berdasarkan Pengukuran Nilai ODI

Tabel 4.5 : Analisis Deskriptif Nilai ODI

Tabel 4.6 : Hasil Uji Homogenitas Levene Statistic

Tabel 4.7 : Pengaruh Terapi SWD,TENS, dan Latihan Pilates terhadap Kemampuan Fungsional pada NPB Kronik Akibat Spondyloarthrosis Lumbalis

Tabel 4.8 : Pengaruh terapi SWD,TENS, Tanpa Latihan Pilates terhadap Kemampuan Fungsional pada NPB Kronik Akibat Spondyloarthrosis Lumbalis

Tabel 4.9 : Hasil Uji Beda Pengaruh Latihan Pilates terhadap Kemampuan Fungsional pada NPB Kronik akibat Spondyloarthrosis Lumbalis

xvii  

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 : Surat Ijin Penelitian

Lampiran 2 : Surat Keterangan Melakukan Penelitian

Lampiran 3 : Surat Persetujuan (inform concern)

Lampiran 4 : Kuosioner Penelitian

Lampiran 5 : Prosedur Asesmen Fisioterapi

Lampiran 6 : Lembar Hasil Pemeriksaan Radiologi

Lampiran 7 : Lembar Pengamatan Penelitian

Lampiran 8 : Latihan Pilates untuk NPB kronik di RSST

Lampiran 9 : Data Sampel NPB Kronik akibat Spondyloarthrosis Lumbalis

Lampiran 10 : Distribusi Karakteristik Responden Berdasar Pengukuran Oswestry Disability Index

Lampiran 11 : Data Hasil Uji Deskriptif, Uji Normalitas, Uji Pengaruh, Uji Beda Pengaruh

Lampiran 12 : Daftar Riwayat Hidup