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Titular del curso: Dr. Enrique Díaz GreeneProfesor adjunto: Dr. Rodríguez WeberPresenta: Dra. Pamela Vázquez RMIJefe de Medicina Interna: Dr. Rafael Vera Urquiza R3MI
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Activación simultánea ventricular
Duración menor de 10 milisegundos
Eje normal +90° a -30°
Transición en V3- V4
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Si se acerca al transductor la onda
es positiva
Si se aleja del transductor la onda
es negativa
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V1
V2V3
V4
V5
V6
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Desde el inicio del QRS al final de la onda T en el plano frontal
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QT Medido= 14 cuadritos= 14 x 0.04= 56 miliseg
QTc= QT med/ Raíz cuadr RR
QTc= 0.56/ Raíz 1.04= 0.56/ 1.01= 0.55 segundos
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Síndrome de QT largo:
Hombres mayor 0.48 seg, Mujeres mayor a 0.47 segundos. Sin causa justificable
Causas de QT largo:
Drogas: Antiarritmicos, tricíclicos, fenotiazinas
Electrolitos: Hipokalemia, hipocalcemia, hipomagnesemia
Alt. SNC: Hemorragia subaracnoidea, EVC, trauma
Síndrome de Romano- Ward
Post- IAM
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Representa el promedio de la dirección de la activación ventricular
Normal – 30° a + 90°
Desviación a la derecha > 90°
Desviación a la izquierda > - 30°
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Bipolares: DI, DII, DIII
Monopolares: vR, vL, vF
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“TODOS SUMAN 180”
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DI “Corre de 0° a + 180°” DII “Corre de +60° a -120°” DIII “Corre de – 60° a + 120°” AVR “Corre de -150° a + 30°” AVL “Corre de – 30° a + 150°” AVF “Corre de -90° a + 90°”
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DI y AVF Positivos SI: Eje 0° y 90°
NO:
DI Negativo: AVF Negativo:Eje Cuadrantes Cuadrantes
superiores Derechos
Desviación derecha
Desviación a la izquierda
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Determinar cual es la más Isodifásica
Isodifásica.- “La misma cantidad de cuadritos positivos que negativos”
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Determinar la perpendicular de la más isodifásica
DI perpendicular de AVF DII perpendicular de AVL DIII perpendicular de AVR
“RECORDAR DE DONDE A DONDE CORREN”
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DI y AVF Positivos SI: Eje 0° y 90°
NO:
DI Negativo: AVF Negativo:Eje Cuadrantes Cuadrantes
Superiores Derechos
Desviación derecha
Desviación a la izquierda
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El eje de QRS se encuentra en el
complejo más positivo o de mayor
voltaje
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DI y AVF Positivos SI: Eje 0° y 90°
NO:
DI Negativo: AVF Negativo:Eje Cuadrantes Cuadrantes
superiores Derechos
Desviación derecha
Desviación a la izquierda
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DI
AVF
DI
AVF
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+ 90
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+ 150
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+ 15
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+ 30
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0°
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- 15°
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- 45°
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Indeterminado
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Normal 60- 100 latidos por minuto
La hoja corre a 25 mseg x min
Cada cuadrito = 0.04 segundos
Cada cuadro = 0.2 segundos
Cada cuadrote = 0.4 segundos
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1. Contar 30 cuadros
2. Contar el número de latidos en 30 cuadros
3. Multiplicar el número de latidos por 10
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30 cuadritos
14 latidos x 10 = 140 latidos x minuto
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1500 cuadritos = 1 minuto
1500/ 300 = 5 cuadritos
1500 / 150 = 10 cuadritos
1500 / 50 = 30 cuadritos
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1500
# de cuadritos R-R
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