título: médicos sentinela -...

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_Relatórios www.insa.pt _Número 27 _edição: _INSA, IP _título: _local / data: _Lisboa _Setembro 2014 _coleção _autores: Ana Paula Rodrigues, Susana Silva, Inês Batista, Baltazar Nunes _Departamento de Epidemiologia _Médicos - Sentinela _o que se fez em 2013

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Page 1: título: Médicos Sentinela - repositorio.insa.ptrepositorio.insa.pt/bitstream/10400.18/.../Medicos-Sentinela_2013.pdf · Lisboa, setembro de 2014 Coordenadora da Rede Médicos-Sentinela:

_Relatoacuterioswwwinsapt

_Nuacutemero 27_ediccedilatildeo

_INSA IP

_tiacutetulo

_local data

_Lisboa_Setembro 2014

_coleccedilatildeo

_autores

Ana Paula Rodrigues Susana Silva Inecircs Batista Baltazar Nunes_Departamento de Epidemiologia

_Meacutedicos-Sentinela _o que se fez em 2013

Reproduccedilatildeo autorizada desde que a fonte seja citada exceto para fins comerciais

Catalogaccedilatildeo na publicaccedilatildeoPORTUGAL Ministeacuterio da Sauacutede Instituto Nacional de Sauacutede Doutor Ricardo Jorge IPMeacutedicos-Sentinela o que se fez em 2013 Ana Paula Rodrigues Susana Silva Inecircs Batista Baltazar Nunes -Lisboa Instituto Nacional de Sauacutede Doutor Ricardo Jorge IP 2014 - 50 p il - (Nuacutemero 27)

Tiacutetulo Meacutedicos-Sentinela o que se fez em 2013Autores Ana Paula Rodrigues Susana Silva Inecircs Batista Baltazar Nunes(Departamento de Epidemiologia)Editor Instituto Nacional de Sauacutede Doutor Ricardo Jorge (INSA IP)Coleccedilatildeo Relatoacuterios cientiacuteficos e teacutecnicosCoordenaccedilatildeo editorial Elvira Silvestre Composiccedilatildeo e paginaccedilatildeo Francisco TellecheaISBN 978-972-8643-99-7Lisboa setembro de 2014

Coordenadora da Rede Meacutedicos-Sentinela Ana Paula Rodrigues

ISBN 978-972-8643-99-7

copy Instituto Nacional de Sauacutede Doutor Ricardo Jorge IP 2014

wwwinsapt wwwinsapt wwwinsapt wwwinsapt

Doutor Ricardo JorgeNacional de Sauacutede_Instituto

wwwinsapt wwwinsapt wwwinsapt wwwinsapt

wwwinsapt

infoinsamin-saudeptt 217 519 200_Av Padre Cruz 1649-016 Lisboa

_Instituto Nacional de Sauacutede

Doutor Ricardo Jorge IP

_Relatoacuteriosrwwwinsapt

_Nuacutemero 27_ediccedilatildeo

_INSA IP

_tiacutetulo

_local data

_Lisboa_Setembro 2014

_coleccedilatildeo

_autores

Ana Paula Rodrigues Susana Silva Inecircs Batista Baltazar Nunes _Departamento de Epidemiologia

_Meacutedicos-Sentinela _o que se fez em 2013

2

Agradecimentos1 Introduccedilatildeo2 Material e meacutetodos

21 Meacutedicos-Sentinela participantes

22 Populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo

23 Populaccedilatildeo maacutexima sob observaccedilatildeo

24 Populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo efetiva

25 Atualizaccedilatildeo da composiccedilatildeo da lista de utentes

26 Eventos em estudo

27 Anaacutelise estatiacutestica

3 Resultados31 Siacutendroma gripal

32 Diabetes mellitus

33 Hipertensatildeo arterial

34 Insoacutenia

35 Gravidez

36 Consulta relacionada com depressatildeo

4 Conclusotildees5 Participaccedilatildeo em projetos nacionais e internacionais6 Estudos sateacutelites realizados7 PublicaccedilotildeesReferecircncias bibliograacuteficasAnexo - Instrumento de notaccedilatildeo 2013

_sumaacuterio

3

7

9

10

10

11

11

13

13

13

14

15

18

20

21

23

24

28

32

35

41

48

49

Meacutedicos participantes Unidade de Sauacutede

Aldora Saraiva Neves Firmo

Alzira Florinda Alves Gomes

Alzira Oliveira Braga Biscaia

Ana Maria da Conceiccedilatildeo Ernesto

Ana Maria Rodrigues Barros

Ana Paula Jesus Moreira

Anabela Clara Jesuiacuteno

Anne Paula Lemaire

Anne Tancrede

Antoni Jimenez Garcia

Antoacutenio Joatildeo Passatildeo Lopes

Antoacutenio Joseacute Novais Tavares

Arquimiacutenio Simotildees Eliseu

Artur Freitas

Ausenda Zaida Belo Martins

Camila Manuela Dias Pinto

Camilo Monteiro Silva

Carlos Laginha

Carlos Manuel Priacutencipe Ceia

Ceciacutelia Garrido Teixeira

Cesarina Augusta Santos Silva

Conceiccedilatildeo Outeirinho

Cristina Sousa Castela

Cristina Maria Silva Chilro

Cristina Sousa Pereira Pinto

Daniel Pinto

ACeS Baixo Mondego

ACeS EspinhoGaia

ACeS Caacutevado III - BarcelosEsposende

ACeS Baixo Mondego

ACeS Pinhal Litoral

ACeS EspinhoGaia

ACeS Alentejo Litoral

ACeS Alentejo Litoral

ACeS Algarve II - Algarve Barlavento

ACeS Alentejo Litoral

ACeS Alentejo Central

ACeS Meacutedio Tejo

ACeS Alentejo Central

ACeS Caacutevado I - Braga

ULS Nordeste Alentejano

ACeS FeiraArouca

ACeS FeiraArouca

ACeS Alentejo Litoral

ACeS Leziacuteria

ACeS Oeste Sul

ACeS Grande Porto III - Maia e Valongo

ACeS Grande Porto V - Porto Ocidental

ACeS Douro II - Douro Sul

ACeS Tacircmega II

ULS Matosinhos

ACeS Lisboa Ocidental e Oeiras

Agradecimentos

Aos Meacutedicos-Sentinela participantes na Rede em 2013

3

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Meacutedicos participantes Unidade de Sauacutede

Daniela de Almeida Moreira

Diana Brigas

Edite Maria Caldas da Silva

Elisa Maria Bento da Guia

Elsa Colaccedilo Alcacircntara Melo

Emiacutelia Maria Teixeira

Felicidade Maria Malheiro

Fernando Augusto Severino Silva

Fernando Ferreira

Fernando Manuel Mesquita Oliveira

Fernando Oliveira Rodrigues

Filomena Monteiro

Francisco Fachado Gonzalez

Graccedila Pacheco Coito

Helena Ferreira

Helena Frederico

Helena Maria Ferreira de Oliveira

Isabel Pedroso Lima

Isabel Taveira Pinto

Isabela Choratildeo

Joatildeo Adeacutelio Trocado Moreira

Joatildeo Antoacutenio Silva Rego

Joatildeo Horaacutecio Soares Medeiros

Joatildeo Manuel Almeida Diniz

Joatildeo Pedro Faria

Joaquim Baptista da Fonseca

Jorge Alberto Lorga Ramos

Jorge Manuel Pereira Cruz

Jorge Maria Silva Viana Saacute

Joseacute Antoacutenio Nunes de Sousa

ACeS Datildeo Lafotildees

ACeS FeiraArouca

ULS Matosinhos

ACeS Douro II - Douro Sul

ACeS Alentejo Central

ULS Matosinhos

ACeS Grande Porto VI - Porto Oriental

ACeS Datildeo Lafotildees

ACeS Grande Porto VII - Gaia

ACeS FeiraArouca

ULS Nordeste Alentejano

ACeS LouresOdivelas

ACeS Caacutevado I - Braga

ACeS Alentejo Litoral

ACeS Caacutevado III - BarcelosEsposende

ACeS Alentejo Litoral

ACeS GerecircsCabreira

ACeS Alentejo Litoral

ULS Nordeste Alentejano

ACeS Caacutevado I - Braga

ULS Nordeste Alentejano

ACeS Alto Ave

ACeS Douro I - Maratildeo e Douro Norte

ACeS Alto Ave

ACeS Cascais

ACeS Douro I - Maratildeo e Douro Norte

ACeS Alentejo Central

ACeS Alto Traacutes-os-Montes - Nordeste

ACeS Alentejo Central

ACeS FeiraArouca

4

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Meacutedicos participantes Unidade de Sauacutede

Joseacute Armando Baptista Pereira

Joseacute Augusto Rodrigues Simotildees

Joseacute Rui Caetano

Leonor Ramalho

Lia Martins Ferreira Cardoso

Liciacutenio Laborinho Fialho

Madalena Reis Corbafo Arauacutejo

Margarida Conceiccedilatildeo Reis Lima

Margarida Mano Guimaratildees

Maria Alzira Reis Pereira

Maria Celestina Ventura

Maria da Conceiccedilatildeo Fraga Costa

Maria Elvira Pinto Costa Silva

Maria Fernanda Martins Amaral Gama

Maria Filomena Mina Henriques

Maria Gracinda Pereira Rodrigues

Maria Helena Sequeira

Maria Joseacute Ribas

Maria Joseacute Salgueiro Carmo

Maria Luiacutesa Mota Almeida

Maria Madalena Primo Cabral

Maria Manuela Moreira Sucena Mira

Maria Odete Semedo Oliveira

Maria Otiacutelia Graccedila Vidal

Maria Rosaacuterio Martins

Maria Teresa Ministro Esteves

Maria Teresa Simotildees Brandatildeo

Maria Teresa Vieira Liboacuterio

Mariacutelia Vasconcelos Jardim Fernandes

Miguel Alberto Cruz Melo

ACeS Douro II - Douro Sul

ACeS Baixo Mondego

ACeS Caacutevado I - Braga

ACeS Amadora

ACeS Datildeo Lafotildees

ACeS Oeste Norte

CS Vila do Porto

ACeS Caacutevado I - Braga

ACeS Datildeo Lafotildees

ACeS Leziacuteria

ACeS Alentejo Litoral

ACeS Douro I - Maratildeo e Douro Norte

ACeS EspinhoGaia

ACeS Beira Interior Sul

CS Santo da Terra

ULS Nordeste Alentejano

ACeS Pinhal Interior Norte

ACeS Porto Ocidental

ACeS Algarve III - Algarve Sotavento

ACeS Grande Porto V - Porto Ocidental

ACeS Baixo Mondego

ACeS Baixo Vouga

ACeS Baixo Mondego

ACeS Baixo Vouga

ACeS Alentejo Central

ACeS Datildeo Lafotildees

ACeS Lisboa Central

ACeS Lisboa Ocidental e Oeiras

CS Satildeo Roque

ACeS Caacutevado I - Braga

5

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

6

Meacutedicos participantes Unidade de Sauacutede

Nuno Pina

Olga Ferreira Capela

Olga Maria Correia Xavier Rocha

Pascale Charondieacutere

Paulo Guilherme Lopes Ascensatildeo

Paulo Joseacute Mendes Goucha Jorge

Paulo Santos

Rogeacuterio Aureacutelio Neves Costa

Rosa Costa

Rosa Maria Antunes Quaresma

Rui Afonso Cernadas

Rui Ceacutesar Campos Castro

Rui Manuel Taborda Gonccedilalves

Rui Nogueira

Rui Pereira Alves Braacutes

Rui Tiago Aguiar Cardoso

Sara Marques

Seacutergio Antoacutenio Sousa Vieira

Siacutelvia Henriques

Suzie Ferreira da Silva Leandro

Teresa Alexandra Lima Ponte

Valeacuterio Ireneu Santos Rodrigues

Valeacuterio Manuel Neto Capaz

Vera Gaspar da Costa

Viacutetor Manuel Borges Ramos

Zaida Alves

ACeS Pinhal Interior Norte

ACeS FeiraArouca

ACeS Cascais

ACeS Cascais

ULS Baixo Alentejo

ACeS Lisboa Norte

ACeS Grande Porto V - Porto Ocidental

ACeS Alentejo Central

ACeS Baixo Vouga

ULS Nordeste Alentejano

ULS Matosinhos

ACeS Leziacuteria

ULS Guarda

ACeS Baixo Mondego

ULS Nordeste Alentejano

ACeS Grande Porto V - Porto Ocidental

ACeS Pinhal Interior Norte

ACeS EspinhoGaia

ULS Matosinhos

ACeS FeiraArouca

CS Satildeo Roque do Pico

ACeS Algarve I - Algarve Central

ACeS Leziacuteria

ACeS Sintra

ACeS Cascais

ACeS Alentejo Litoral

ACeS Agrupamento de Centros de Sauacutede CS Centro de Sauacutede ULS Agrupamento de Centros de Sauacutede

Agradece-se ainda agraves Administraccedilotildees Regionais de Sauacutede agrave Associaccedilatildeo Portuguesa de Medicina

Geral e Familiar e agrave Equipa do Departamento de Epidemiologia pela revisatildeo criacutetica do relatoacuterio

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

7

Introduccedilatildeo1

A Rede Meacutedicos-Sentinela eacute um sistema de ob-

servaccedilatildeo em sauacutede constituiacutedo por meacutedicos de

Medicina Geral e Familiar que exerccedilam funccedilotildees

numa Unidade de Sauacutede Familiar ou Unidade de

Cuidados de Sauacutede Personalizadas

Tem como objetivos

contribuir para a vigilacircncia epidemioloacutegica nacional estimando taxas de incidecircncia de diversos problemas de sauacutede agudos e croacute-nicos permitindo a identificaccedilatildeo precoce de surtos

criar uma base de dados nacional que possa contribuir para a investigaccedilatildeo em serviccedilos de sauacutede no acircmbito dos cuidados de sauacutede pri-maacuterios

A participaccedilatildeo voluntaacuteria na Rede que continua

a ser uma das pedras basilares dos Meacutedicos-

Sentinela (MS) resulta de uma forte motivaccedilatildeo

por parte dos meacutedicos participantes e possibilita

a obtenccedilatildeo de dados de melhor qualidade

As taxas de incidecircncia estimadas por este siste-

ma satildeo em muitas situaccedilotildees os uacutenicos dados de

incidecircncia relativos a estes problemas de sauacutede

disponiacuteveis no nosso paiacutes razatildeo pela qual algu-

mas das situaccedilotildees se tecircm mantido em notificaccedilatildeo

ao longo do tempo aportando um importante

contributo agrave vigilacircncia epidemioloacutegica

A melhoria da precisatildeo destas estimativas assenta

no reforccedilo do nuacutemero de meacutedicos participantes e

melhoria dos indicadores de participaccedilatildeo na Rede

Assim agradecemos a todos os Meacutedicos-Sentinela

a dedicaccedilatildeo e empenho na manutenccedilatildeo desta Re-

de ao longo deste 25 anos

8

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

9

Material e meacutetodos2

21 Meacutedicos-Sentinela participantes

Durante o ano de 2013 participaram na Rede 112

meacutedicos 58 (518 ) dos quais notificaram duran-

te pelo menos uma semana no ano Registou-se

a entrada de 2 novos Meacutedicos-Sentinela durante

o ano de 2013

A distribuiccedilatildeo geograacutefica dos Meacutedicos-Sentinela

inscritos estaacute representada na Figura 1

O nuacutemero meacutedio anual de notificaccedilotildees enviadas

por cada Meacutedico-Sentinela ativo foi 53 variando

entre um miacutenimo de 1 e um maacuteximo de 485 Ob-

servou-se que as semanas com maior nuacutemero

de meacutedicos ativos coincidem com as semanas

de maior atividade gripal

22 Populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo

Identificam-se dois tipos de populaccedilatildeo sob ob-

servaccedilatildeo (PSO) que se designam por populaccedilatildeo

maacutexima sob observaccedilatildeo (PMSO) e populaccedilatildeo

sob observaccedilatildeo efetiva (PSOE)

10

Figura 1 ndash Distribuiccedilatildeo geograacutefica dos Meacutedicos-Sentinela ativos em 2013

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

0 5 10 20 30Quiloacutemetros

0 15 30 60 90Quiloacutemetros

0 20 40 80 120 Quiloacutemetros

1

2

3

1 - 2

3 - 4

5 - 7

8 -10

Meacutedicos Ativos

23 Populaccedilatildeo maacutexima sob observaccedilatildeo

A PMSO obteacutem-se atraveacutes do somatoacuterio de todos

os utentes inscritos nas listas dos meacutedicos partici-

pantes na Rede Meacutedicos-Sentinela

A PMSO pode ser calculada para a totalidade da

Rede ou para uma aacuterea geograacutefica especiacutefica e o

seu caacutelculo eacute dado por

Em que

Representa o nuacutemero de utentes

inscritos em cada meacutedico m

Representa o somatoacuterio de todos os

meacutedicos

No final do ano de 2013 a PMSO atingiu 201461

indiviacuteduos (Quadro 1) correspondendo a 19 da

populaccedilatildeo residente em Portugal 1

A PMSO eacute fundamentalmente usada para o caacutelcu-

lo de prevalecircncias

24 Populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo efetiva

A PSOE de cada periacuteodo de tempo varia com o

nuacutemero de meacutedicos que estatildeo em atividade nesse

periacuteodo e por isso eacute sempre inferior agrave PMSO A

PSOE pode ser calculada por semana ou por ano

A PSOE da semana obteacutem-se pelo somatoacuterio das

listas de utentes dos meacutedicos que nessa semana

enviaram pelo menos uma notificaccedilatildeo ou decla-

raram natildeo terem casos a notificar

Numa dada semana t a populaccedilatildeo total sob ob-

servaccedilatildeo efetiva eacute calculada por

Em que

Eacute o nuacutemero de utentes inscritos na lista

do meacutedico m

Eacute uma variaacutevel que toma o valor 1 se o

meacutedico m esteve ativo na semana t e 0

caso contraacuterio

A populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo usada como denomi-

nador no caacutelculo das taxas de incidecircncia anuais eacute a

meacutedia das PSOE nas 52 semanas do ano ou seja

A PSOE de 2013 e respetiva distribuiccedilatildeo por sexo

e grupo etaacuterio utilizada no caacutelculo das taxas de in-

cidecircncia anuais estaacute representada no Quadro 2

11

Foacutermula 1

Foacutermula 2

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

PMSO = sum Nm m = 1

summ = 1

Nm PSOEt = sum Nm I tm

m = 1

M

M

M

Nm

Foacutermula 3

PSOEano = sum

t

PSOEt

52

summ = 1

M

4804

5034

5208

11120

15629

15670

14579

12252

10391

10807

105494

9814

10354

10524

22073

30393

30526

27922

23278

18798

17779

201461

0-4

5-9

10-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

ge75

Total

5010

5320

5316

10953

14764

14856

13343

11026

8407

6972

95967

Grupo etaacuterio(anos)

Homens Mulheres H+M

12

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuter io 2013wwwinsapt

Quadro 1 ndash

em 311213 na Rede Meacutedicos-Sentinela

Populaccedilatildeo maacutexima sob observaccedilatildeo segundo o sexo e grupo etaacuterio

659

717

749

1594

2134

2320

1990

1716

1404

1502

14785

1336

1473

1561

3238

4174

4481

3815

3209

2478

2419

28184

0-4

5-9

10-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

ge75

Total

677

756

812

1644

2040

2161

1825

1493

1074

917

13399

Grupo etaacuterio(anos)

Homens Mulheres H+M

Quadro 2 ndash

na Rede Meacutedicos-Sentinela

Populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo efetiva segundo o sexo e idade em 2013

25 Atualizaccedilatildeo da composiccedilatildeo da lista de utentes

Procedeu-se agrave atualizaccedilatildeo da composiccedilatildeo das

listas de utentes de cada meacutedico a 31 de dezem-

bro de 2013 e estimou-se a composiccedilatildeo da lista

de utentes a 30 de junho de 2013 de modo a per-

mitir uma maior precisatildeo na PSOM e PSOE

Em condiccedilotildees ideais esta estimativa eacute obtida

atraveacutes da meacutedia aritmeacutetica do nuacutemero de utentes

inscritos em 31 de dezembro do ano e do ano an-

terior Para o ano de 2013 e para cada meacutedico a

estimativa da composiccedilatildeo da respetiva lista em

30 de junho seria dada por

Em que

Eacute a estimativa do nuacutemero de indiviacuteduos

inscritos num meacutedico a meio do ano

Eacute o nuacutemero de indiviacuteduos inscritos em

31 de dezembro de 2012

Eacute o nuacutemero de indiviacuteduos inscritos em

31 de dezembro de 2013

No entanto como a atualizaccedilatildeo da lista de alguns

meacutedicos eacute feita com atraso a estimativa da com-

posiccedilatildeo para o meio do ano natildeo pode ser obtida

pela meacutedia simples calculada pela foacutermula 4

calculando-se a meacutedia ponderada entre a uacuteltima

composiccedilatildeo conhecida (Ninic ) e a atualizaccedilatildeo

(Nfinal )

No seu caacutelculo os valores destas duas listas satildeo afetados por um fator inversamente (F) proporcio-nal ao tempo que separa o dia 30 de junho das datas a que aquelas listas se referem Assim a es-timativa da composiccedilatildeo da lista em 300613 para um dado meacutedico seraacute

26 Eventos em estudo

Durante o ano de 2013 foram alvo de notificaccedilatildeo 6 eventos distintos apresentados no Quadro 3

Quadro 3 ndash Eventos em estudo durante o ano de 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

Em anexo pode ser consultado o instrumento de notaccedilatildeo utilizado para a recolha de dados

27 Anaacutelise estatiacutestica

Procedeu-se ao caacutelculo as taxas de incidecircncia anuais segundo o sexo e grupo etaacuterio de diabetes mellitus hipertensatildeo arterial insoacutenia gravidez e de depressatildeo

No caso da siacutendroma gripal foram calculadas as taxas de incidecircncias semanais provisoacuterias e defi-nitivas

Natildeo se calcularam taxas dos eventos cuja fre-quecircncia absoluta nas classes das variaacuteveis de desagregaccedilatildeo foi de 5 ou menos casos

13

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Foacutermula 4

Foacutermula 5

+N311212

2Nm300613

N311213

N300613

Nm311213

N311212

Nm = Ninic (FI ) + Nfinal (FF )

=Siacutendroma Gripal

Diabetes mellitus

Hipertensatildeo arterial

Insoacutenia

Gravidez

Consulta relacionada com Depressatildeo

14

Resultados

3

31 Siacutendroma gripal

Definiccedilatildeo de conceitos

A vigilacircncia da gripe implica a definiccedilatildeo de alguns

conceitos

Caso de siacutendroma gripal ndash Todo o caso diagnos-

ticado pelo meacutedico com base nas manifestaccedilotildees

cliacutenicas iniacutecio suacutebito (lt12h) tosse calafrios fe-

bre debilidadeprostraccedilatildeo mialgiasdores gene-

ralizadas inflamaccedilatildeo da mucosa nasal e fariacutengea

ausecircncia de sinais respiratoacuterios relevantes e con-

tacto com doente com gripe Para o caacutelculo das

taxas de incidecircncia consideram-se apenas os

casos de siacutendroma gripal que apresentem seis

ou mais destes itens

Caso de gripe ndash Todo o caso notificado no qual

tenha sido detetado viacuterus influenza em exsudado

nasofariacutengeo por cultura viral eou RT-nested PCR

em multiplex A cultura viral eacute realizada atraveacutes da

inoculaccedilatildeo do produto bioloacutegico na linha celular

(Mardin Darby Canine Kidney cells ndash MDCK cells)

sendo expectaacutevel o crescimento e isolamento da

estirpe viral ao fim de 7-10 dias A deteccedilatildeo raacutepida

do viacuterus da gripe eacute realizada por metodologias de

biologia molecular atraveacutes da amplificaccedilatildeo de zo-

nas do genoma viral que permitem a identificaccedilatildeo

do tipo e subtipo dos viacuterus influenza A e B

Eacutepoca de gripe ndash Periacuteodo de tempo de aproxima-

damente 33 semanas que decorre entre o iniacutecio

de outubro de um determinado ano (40ordf semana)

e meados de maio do ano seguinte (20ordf semana)

Linha de base e respetivo limite superior do inter-

valo de confianccedila a 95 ndash designada tambeacutem por

aacuterea de atividade basal eacute definida pela linha de

base e respetivo limite superior do intervalo de con-

fianccedila a 95 obtida por suavizaccedilatildeo da distribuiccedilatildeo

das meacutedias semanais (semana 40 agrave 13) das taxas

de incidecircncia inferiores a 50 casos por 100000 ha-

bitantes Este valor limite (5010 5 ) foi estabelecido

pela relaccedilatildeo entre a frequecircncia da distribuiccedilatildeo se-

manal das taxas de incidecircncia durante 7 eacutepocas

de atividade gripal e a anaacutelise da meacutedia do nuacutemero

de viacuterus detetados no mesmo intervalo de tempo

Permite 1) a comparaccedilatildeo entre os respetivos valo-

res nas vaacuterias semanas facilitando a interpretaccedilatildeo

dos resultados (Figura 2) 2) definir periacuteodos epideacute-

micos 3) comparar as epidemias anuais em funccedilatildeo

da sua intensidade e duraccedilatildeo 4) determinar o im-

pacto dessas epidemias na comunidade

Atividade gripal ndash Definida pelo grau de intensi-

dade da ocorrecircncia da doenccedila medido pela esti-

mativa semanal da taxa de incidecircncia de siacutendro-

ma gripal e do seu posicionamento relativo agrave aacuterea

de atividade basal e pelo nuacutemero de viacuterus circu-

lantes detetados

15

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Assim para classificar a atividade gripal adotam-se

Indicadores ou niacuteveis de dispersatildeo geograacutefica

da gripe

Ausecircncia de atividade gripal ndash Pode haver noti-

ficaccedilatildeo de casos de siacutendroma gripal mas a taxa

de incidecircncia permanece abaixo ou na aacuterea de

atividade basal natildeo havendo a confirmaccedilatildeo labo-

ratorial da presenccedila do viacuterus influenza

Atividade gripal esporaacutedica ndash Casos isolados

confirmados laboratorialmente de infeccedilatildeo por

viacuterus influenza associados a uma taxa de inci-

decircncia que permanece abaixo ou na aacuterea de ati-

vidade basal

Surtos locais ndash Casos agregados no espaccedilo e no

tempo de infeccedilatildeo por viacuterus influenza confirmados

laboratorialmente Atividade gripal localizada em

aacutereas delimitadas eou instituiccedilotildees (escolas lares

etc) permanecendo a taxa de incidecircncia abaixo ou

na aacuterea de atividade basal

Atividade gripal epideacutemica ndash Taxa de incidecircncia

acima da aacuterea de atividade basal associada a uma

confirmaccedilatildeo laboratorial da presenccedila de viacuterus in-

fluenza

Atividade gripal epideacutemica disseminada ndash Taxa

de incidecircncia por mais de duas semanas consecu-

tivas acima da aacuterea de atividade basal e com uma

tendecircncia crescente associada agrave confirmaccedilatildeo da

presenccedila de viacuterus influenza

As limitaccedilotildees que existem em termos de interpre-

taccedilatildeo da distribuiccedilatildeo geograacutefica da ocorrecircncia de

casos de doenccedila na populaccedilatildeo em observaccedilatildeo

inerentes agraves caracteriacutesticas geograacuteficas da Rede

impotildeem toda a cautela na aplicaccedilatildeo dos conceitos

de distribuiccedilatildeo geograacutefica

Indicadores ou niacuteveis de intensidade da ativida-de gripal

Atividade gripal baixa ndash Definida por valores de

taxa de incidecircncia situados abaixo ou na aacuterea de

atividade basal

Atividade gripal moderada ndash Definida por valores

de taxa de incidecircncia acima do limite superior do

intervalo de confianccedila a 95 da linha de base ateacute

uma taxa provisoacuteria de Siacutendroma Gripal da ordem

dos 12010 5 utentes (le12010 5 )

Atividade gripal alta ndash Definida por valores de taxa

de incidecircncia provisoacuteria de Siacutendroma Gripal acima

12010 5 utentes

Eacutepoca de Gripe 2013-2014

Os resultados apresentados nos Quadros 4 e 5

e na Figura 2 referem-se agraves estimativas das taxas

de incidecircncia provisoacuterias e definitivas semanais de

siacutendroma gripal da semana 40 de 2013 agrave semana

20 de 2014

Na eacutepoca de 2013-2014 os valores das taxas de

incidecircncia semanais mantiveram-se acima da aacuterea

atividade basal entre as semanas 1 e 8 de 2014

(Quadros 4 e 5 Figura 2) Os valores maacuteximos das

taxas de incidecircncia provisoacuteria e definitiva foram

respetivamente de 80710 5 e de 88310 5 (ambas

na semana 42014)

Dezassete MS participaram na componente labo-

ratorial do Sistema de Vigilacircncia Integrada Cliacutenica

e Laboratorial da Gripe tendo enviado para o La-

boratoacuterio Nacional de Referecircncia para o Viacuterus da

Gripe 106 exsudados nasofariacutengeos dos quais

52 foram positivos para influenza

16

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

17

00

00

53

91

55

00

00

143

49

163

84

211

00

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

13

18

27

38

35

23

11

18

4

5

2

2

1

479

637

679

807

688

642

456

428

125

161

59

61

65

3

0

1

0

0

0

1

0

0

0

0

0

0

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

102

00

44

00

00

00

52

00

00

00

00

00

00

40

41

42

43

44

45

46

47

48

49

50

51

52

2013 2014 2014

0

0

1

1

1

0

0

3

1

4

2

5

0

Nordm casosSemana Taxa Semana TaxaNordm casos Semana Nordm casos Taxa

Quadro 4 ndash Estimativas das taxas de incidecircncia semanais provisoacuterias (10 5 ) de siacutendroma gripal na eacutepoca 201314

00

00

77

55

44

00

58

244

68

140

91

404

173

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

19

36

46

40

32

17

24

6

5

4

4

3

409

457

721

883

680

664

481

481

135

139

90

97

87

4

2

2

1

0

0

1

-

-

-

-

-

-

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

106

59

63

35

00

00

35

40

41

42

43

44

45

46

47

48

49

50

51

52

2013 2014 2014

0

0

2

1

1

0

1

6

2

4

3

13

4

Nordm casosSemana Taxa Semana TaxaNordm casos Semana Nordm casos Taxa

Quadro 5 ndash Estimativas das taxas de incidecircncia semanais definitivas (10 5 ) de siacutendroma gripal na eacutepoca 201314

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

32 Diabetes mellitus

Em 2013 foram notificados 157 novos casos de dia-

betes mellitus 87 ( 554 ) eram do sexo feminino

A idade mediana destes utentes foi de 63 anos va-

riando entre os 13 e os 87 anos Registaram-se 5

internamentos hospitalares (4 no sexo feminino) e

1 oacutebito do sexo feminino

A taxa de incidecircncia estimada foi de 557110 5

tendo sido mais elevada no sexo feminino

(588410 5 ) Considerando apenas a populaccedilatildeo

utente com 35 ou mais anos a taxa de incidecircncia

foi de 932810 5 (Quadro 6)

No sexo masculino a incidecircncia mais elevada ob-

servou-se entre os 55 e os 64 anos (1406610 5 )

enquanto que no sexo feminino o pico de in-

cidecircncia se registou uma deacutecada mais tarde

(1709410 5 ) (Quadro 6)

A diabetes mellitus tem-se mantido em notifica-

ccedilatildeo contiacutenua desde 1992 com exceccedilatildeo dos anos

2000-2003 observando-se ao longo deste periacuteo-

do um aumento da taxa de incidecircncia em parti-

cular no sexo masculino 2

18

0

30

60

90

120

150

180

210

240

25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39

1631105 (semana 9 de 2012)

Taxa

de

inci

decircn

cia

10

5 Eacutepoca de Gripe Sazonal

Aacuterea de actividade basal linha base e limite superior do IC a 95)

Taxa de incidecircncia provisoacuteria do Siacutendroma Gripal (20132014)

Valor maacuteximo da taxa desde 1990

Taxa de incidecircncia definitiva do Siacutendroma Gripal (20132014)

Figura 2 ndash Taxas de incidecircncia ( 10 5 ) brutas semanais definitivas de siacutendroma gripal na eacutepoca gripal de 2013-2014

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Quadro 6 ndash Estimativa das taxas de incidecircncia anuais (10 5 utentes) de diabetes mellitus por sexo e grupo

etaacuterio em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

Sem registo de casos Nordm de casos inadequado ao caacutelculo das taxas

2314

9315

14066

13035

10905

5224

8969

1

2

18

21

24

21

87

86

-

-

9045

12238

17094

13981

5884

9628

1

1

2

7

35

42

38

31

157

153

1562

9174

13088

15335

12815

5571

9328

0-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

75 e +

Total

ge35

1

1

1

5

17

21

14

10

70

67

Nordm casosGrupo etaacuterio

(anos) Taxa TaxaNordm casos Nordm casos Taxa

Homens Mulheres H+M

19

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Figura 3 ndash Evoluccedilatildeo da taxa de incidecircncia de diabetes mellitus entre 1992ndash2012 desagregada por sexo

Fonte Sousa-Uva M Antunes L Nunes B Rodrigues A Dias CM Evoluccedilatildeo da Taxa de incidecircncia de Diabetes Mellitus na

populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo da Rede Meacutedicos-Sentinela entre 1992 e 2012 Boletim Epidemioloacutegico Observaccedilotildees 2013

Nordm especial 2 27-29

0

100

200

300

400

500

600

700

800

Taxa

de

Inci

decircnc

ia p

or 1

05 h

abita

ntes

1992-1994 1995-1997 1998-2000 2001-2003 2004-2006 2007-2009 2010-2012

Homens

Mulheres

Total

20

Quadro 7 ndash Estimativa das taxas de incidecircncia anuais (10 5 utentes) de hipertensatildeo arterial segundo o

sexo e grupo etaacuterio em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

33 Hipertensatildeo arterial

Foram notificados durante o ano de 2013 234

casos de hipertensatildeo arterial Destes 110 (47)

eram do sexo masculino e 124 (53) do sexo fe-

minino

Na populaccedilatildeo com idade superior aos 25 anos

obteve-se uma taxa de incidecircncia de 1122710 5

utentes Para o total da populaccedilatildeo inscrita a taxa

de incidecircncia estimada foi de 830310 5 utentes

(Quadro 7)

A estimativa da taxa de incidecircncia mais elevada

para o sexo masculino verificou-se no grupo

etaacuterio dos 55-64 anos (2411310 5 utentes ) e

para o sexo feminino no grupo etaacuterio dos 65-74

anos (1923110 5 utentes ) (Quadro 7)

Foi reportado o oacutebito de uma utente do sexo fe-

minino de 65 anos que tinha um internamento

registado Houve ainda um outro internamento

de um indiviacuteduo tambeacutem do sexo feminino com

39 anos

Foram notificados trecircs casos com idades inferio-

res a 25 anos pertencendo um ao sexo masculino

e dois ao sexo feminino Todos pertenciam ao

grupo etaacuterio dos 15-24 anos

Comparativamente ao ano de 2012 3 observou-se

em ambos os sexos um aumento das taxas de in-

cidecircncia estimadas

-

2941

9255

16986

24113

11173

4362

8210

11462

2

2

26

41

18

27

8

124

122

-

11207

20603

10490

19231

5326

8387

11025

3

8

46

72

54

39

12

234

231

-

1917

10266

18873

16828

15738

4961

8303

11227

0-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

75 e +

Total

ge25

1

6

20

31

36

12

4

110

109

Nordm casosGrupo etaacuterio

(anos) Taxa TaxaNordm casos Nordm casos Taxa

Homens Mulheres H+M

Sem registo de casos Nordm de casos inadequado ao caacutelculo das taxas

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

21

34 Insoacutenia

Durante o ano de 2013 foram notificadas 166

casos de insoacutenia natildeo havendo registo de nenhum

caso com internamento por esta causa

A taxa de incidecircncia estimada foi de 589010 5

utentes observando-se uma incidecircncia mais ele-

vada no sexo feminino (804910 5 ) (Quadro 8)

A taxa de incidecircncia de insoacutenia aumentou a partir

dos 25 anos de idade sendo maacutexima entre os 45

e 54 anos de idade (943610 5 ) No sexo mascu-

lino o maior valor de incidecircncia observa-se entre

os 64 e os 75 anos (1024210 5 ) sendo neste

grupo superior agrave taxa de incidecircncia do sexo femi-

nino (Quadro 8)

Observou-se uma reduccedilatildeo das taxas de incidecircn-

cia em ambos os sexos em relaccedilatildeo agraves taxas es-

timadas no ano 2012 3

A causa da insoacutenia foi identificada por 104 utentes

(627) sendo a ansiedadedepressatildeo a causa

mais frequentemente referida (481 ) (Quadro 9)

Houve registo de prescriccedilatildeo medicamentosa em

135 consultas (813) Em 132 casos (978 ) foi

usado um esquema de monoterapia sendo que

os faacutermacos mais prescritos foram os derivados

da benzodiazepina (319 ) e as ciclopirrolonas

(203 ) (Quadro 10)

Quadro 8 ndash Estimativa das taxas de incidecircncia anuais ( 10 5 utentes) de insoacutenia segundo o sexo e grupo

etaacuterio em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

-

-

2941

3239

4932

4689

10242

4362

3508

4627

5

15

23

27

23

9

17

119

114

-

-

3137

7029

9914

13568

13403

6410

11318

8049

10302

8

21

30

36

30

20

21

166

158

-

-

2471

5031

6695

9436

9349

8071

8681

5890

7679

00-09

10-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

75 e +

Total

ge25

3

6

7

9

7

11

4

47

44

Nordm casosGrupo etaacuterio

(anos) Taxa TaxaNordm casos Nordm casos Taxa

Homens Mulheres H+M

Sem registo de casos Nordm de casos inadequado ao caacutelculo das taxas

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

22

Quadro 9 ndash Distribuiccedilatildeo das causas de insoacutenia em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela (n=104)

Ansiedadedepressatildeo

Problemas familiares

Problemas no empregodesemprego

Doenccedila do proacuteprio

Morte de familiar

Outros

Total

Causa

50

16

13

6

4

15

104

481

154

125

58

38

144

n

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Quadro 10 ndash Proporccedilatildeo de prescriccedilotildees relacionadas com insoacutenia por tipo de medicamentos

(classificaccedilatildeo ATC) em 2012 na Rede Meacutedicos-Sentinela

Ansioliacuteticos (N05B)

Derivados da benzodiazepina (N05B A)

Derivados do difenilmetano (N05B B)

Derivados da azaspirodecanodiona (N05B E)

Hipnoacuteticos e sedativos (N05C)

Derivados das benzodiazepinas (N05C D)

Ciclopirrolonas (N05C F )

Outros hipnoacuteticos e sedativos (N05C M)

Antidepressivos (N06A)

Derivados triciacuteclicos (N06A A)

Outros antidepressivos (N06A x)

44

1

1

9

28

1

3

51

319

07

07

65

203

07

22

370

Medicamentos (ATC)Nordm

Prescriccedilotildees

(n=138)

Numa mesma consulta pode ter ocorrido mais do que uma prescriccedilatildeo dentro da mesma categoria

Quadro 12 ndash Distribuiccedilatildeo das consultas referentes a gravidezes planeadas identificadas em 2013 na Rede

Meacutedicos-Sentinela de acordo com a realizaccedilatildeo de consulta preacute-concecional

NSNR natildeo sabe natildeo respondeu n nuacutemero de registos vaacutelidos

Quadro 13 ndash Distribuiccedilatildeo das consultas referentes a

gravidezes natildeo planeadas identificadas

em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

NSNR natildeo sabe natildeo respondeu n nuacutemero de registos vaacutelidos

43

27

13

518

325

157

Natildeo fazia contraceccedilatildeo

O meacutetodo contracetivo falhou

NSNR

(n=83)Ocorrecircncias

23

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Com consulta

Sem consulta

NSNR

107

22

5

799

164

37

81

21

5

757

166

47

Antes de parar o meacutetodo contracetivo

Apoacutes paragem do meacutetodo contracetivo

NSNR

Ocorrecircncias OcorrecircnciasRealizaccedilatildeo de consulta preacute-concecional

Consulta preacute-concecional em relaccedilatildeo ao momento da paragem da contraceccedilatildeo

(n=134)

(n=107)

35 Gravidez

Durante o ano de 2013 foram notificadas 220

gravidezes A idade mediana das graacutevidas foi 31

anos a idade miacutenima de 15 anos e a maacutexima de

43 anos

Na populaccedilatildeo utente entre os 15 e os 44 anos

de idade obteve-se uma taxa de incidecircncia de

36376 10 5 (Quadro 11) valor inferior ao estima-

do em 2012 3

Das 220 consultas registadas 134 (609 ) cor-

responderam a gravidezes planeadas Entre os

15 e os 24 anos apenas 30 das gravidezes

foram planeadas

Do total das gravidezes planeadas 107 mulheres

(799 ) fizeram consulta preacute-concecional e em

757 dos casos (81 gravidezes) a consulta preacute-

concecional foi efetuada antes da paragem do

meacutetodo contracetivo (Quadro 12)

Registaram-se 83 gravidezes natildeo planeadas

(377 ) das quais 518 natildeo usava meacutetodo con-

tracetivo no mecircs em que engravidou e 325 re-

feriu falha do meacutetodo contracetivo (Quadro 13)

Em relaccedilatildeo ao ano anterior salienta-se a reduccedilatildeo

da taxa de incidecircncia de gravidez e o aumento da

proporccedilatildeo de gravidezes planeadas

Quadro 11 ndash Estimativa da taxa de incidecircncia anual de

gravidez (10 5 utentes) por grupo etaacuterio

em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

1594

2134

2320

6408

18821

67948

19397

36376

15-24

25-34

35-44

15-44

30

145

45

220

Nordm casosGrupo etaacuterio

(anos) Mulheres Taxa (10 5)

Numa mesma consulta pode ter ocorrido mais do que uma prescriccedilatildeo dentro da mesma categoria

36 Consulta relacionada com depressatildeo

Durante o ano de 2013 foram notificadas 1873

consultas relacionadas com depressatildeo das quais

1488 (794) corresponderam a procura feita

por mulheres e 385 (206 ) por homens o que

traduz um predomiacutenio de consultas no sexo femi-

nino logo a partir dos 15 anos

O nuacutemero anual de consultas relacionadas com depressatildeo estimado foi de 6645610 5 utentes

e na populaccedilatildeo feminina com 15 ou mais anos de idade a estimativa foi de 117378 consultas por

10 5 utentes deste grupo (Quadro 14) valores se-

melhantes aos registados no ano anterior 3

Foram registados 8 casos (04 ) com interna-

mento hospitalar 6 dos quais eram mulheres

As consultas de seguimento e de renovaccedilatildeo de

medicaccedilatildeo foram as duas tipologias mais fre-

quentes representando respetivamente 430

e 352 do total de consultas notificadas duran-

te o ano (Quadro 15) Em relaccedilatildeo agrave tipologia de

consultas natildeo foram evidentes alteraccedilotildees em re-

laccedilatildeo ao ano de 2012 3

24

Quadro 14 ndash Estimativa do nuacutemero anual de consultas (10 5 utentes) relacionadas com depressatildeo

segundo o sexo e o grupo etaacuterio em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

-

9732

19118

35169

31233

35499

82868

59978

28733

34517

2

36

114

303

288

308

248

189

1488

1486

22585

53421

130603

144724

179487

176638

125832

100643

117378

2

52

153

379

345

361

337

244

1873

1871

16059

36655

84579

90433

112496

135997

100868

66456

78567

10-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

75 e +

Total

gege15

16

39

76

57

53

89

55

385

385

Nordm casosGrupo etaacuterio

(anos) Taxa TaxaNordm casos Nordm casos Taxa

Homens Mulheres H+M

Sem registo de casos Nordm de casos inadequado ao caacutelculo das taxas

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Em 890 das situaccedilotildees o diagnoacutestico de depres-

satildeo (primeiro episoacutedio ou recidiva) foi estabelecido

pelo meacutedico de famiacutelia do utente (Quadro 16)

Em 133 consultas (71) o utente foi referencia-

do para outro profissional de sauacutede observan-

do-se uma maior proporccedilatildeo de referenciaccedilotildees no

sexo masculino (78 ) Na maioria dos casos o

doente foi referenciado para psiquiatria (677 )

(Quadro 17)

Foi percebido risco de suiciacutedio em 24 dos ca-

sos (21 nos homens)

A distribuiccedilatildeo da taxa de incidecircncia de depressatildeo

considerando apenas os primeiros episoacutedios na

vida dos utentes acompanhou a procura de cui-

dados de sauacutede observando-se uma taxa de inci-

decircncia mais elevada no sexo feminino (886010 5

utentes) No global o grupo etaacuterio com taxa de

incidecircncia mais elevada eacute o dos 35-44 anos em-

bora no sexo masculino a taxa de incidecircncia mais

elevada tenha sido registada entre os 65 e os 74

anos (Quadro 18)

No que respeita agrave taxa de incidecircncia de depres-

satildeo tendo em conta primeiros episoacutedios na vida

do utente e recidivas observou um aumento em

relaccedilatildeo a 2012 3 sobretudo no sexo feminino

(2103510 5 utentes ) Manteve-se a maior inci-

decircncia de casos de depressatildeo entre os 65 e os

74 anos (1769110 5 utentes ) no sexo masculino

embora no sexo feminino a taxa de incidecircncia

mais elevada tenha sido registada entre os 55 e

os 64 anos (3205110 5 utentes ) (Quadro 19)

n nuacutemero de registos vaacutelidos

n nuacutemero de registos vaacutelidos

Quadro 15 ndash Distribuiccedilatildeo das consultas relacionadas

com depressatildeo segundo a tipologia em

2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

O primeiro episoacutedio na vida no utente

Um novo episoacutedio na vida do utente

Uma consulta de seguimento

Renovaccedilatildeo de medicaccedilatildeo (sem presenccedila do utente)

Total

Tipo de consulta

187

222

805

659

1873

100

119

430

352

n

n nuacutemero de registos vaacutelidos

Quadro 16 ndash Distribuiccedilatildeo dos novos casos de depres-

satildeo segundo quem fez o diagnoacutestico

em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

Meacutedico de Famiacutelia

Psiquiatra

Outro

Total

Quem fez o diagnoacutestico

362

26

21

409

890

64

51

n

Quadro 17 ndash Distribuiccedilatildeo das consultas relacionadas com

depressatildeo segundo o tipo de referenciaccedilatildeo

em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

Psiquiatra

Psicoacutelogo

Outras referenciaccedilotildees

Total

Referenciaccedilatildeo

90

35

8

133

677

263

60

n

25

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Quadro 18 ndash Estimativas das taxas de incidecircncia anuais de primeiros episoacutedios de depressatildeo (10 5 )

segundo o sexo e o grupo etaacuterio em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

-

2451

8792

4384

3349

11173

4362

4179

5021

2

13

24

28

23

18

13

10

131

129

8156

11246

12069

11558

10490

9259

6658

8860

10190

2

16

29

47

31

23

25

14

187

185

4941

6948

10489

8126

7167

10089

5788

6635

7769

0-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

75 e +

Total

ge15

3

5

19

8

5

12

4

56

56

nGrupo etaacuterio

(anos) Taxa Taxan n Taxa

Homens Mulheres H+M

Sem registo de casos Nordm de casos inadequado ao caacutelculo das taxas

Quadro 19 ndash Estimativas das taxas de incidecircncia anuais globais depressatildeo (10 5 ) (primeiros episoacutedios e

recidivas) segundo o grupo etaacuterio em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

-

3041

3431

14808

12055

4689

17691

6543

7314

8786

2

20

43

72

60

55

37

22

311

309

12547

20150

31034

30151

32051

26353

14647

21035

24408

2

25

50

104

82

62

56

28

409

407

7721

11979

23209

21494

19321

22599

11575

14512

17091

0-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

75 e +

Total

ge15

5

7

32

22

7

19

6

98

98

nGrupo etaacuterio

(anos) Taxa Taxan n Taxa

Homens Mulheres H+M

Sem registo de casos Nordm de casos inadequado ao caacutelculo das taxas

26

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Do total de consultas relacionadas com depressatildeo

registadas houve prescriccedilatildeo medicamentosa em

932 das situaccedilotildees (1743 consultas) Em 642

dos casos foi usado apenas um faacutermaco (Quadro

20)

Os faacutermacos mais prescritos foram os derivados

biciacuteclicos (432 ) e os derivados das benzodia-

zepinas (198 ) ( Quadro 21)

Quadro 21 ndash Proporccedilatildeo de prescriccedilotildees relacionadas com depressatildeo por tipo de medicamentos

(classificaccedilatildeo ATC) em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

Antipsicoacuteticos (N05A)

Fenotiazinas com o grupo dimetilaminopropilo (N05AA)

Fenotiazinas estrutura piperidiacutenica (N05AD)

Derivados do Indol (N05A E)

Derivados da difenilbutilpiperidina (N05AG)

Derivados da dibenzodiazepina e da dibenzoxazepina (N05AH)

Benzaminas (N05AL)

Outros antipsicoacuteticos (N05A X)

Ansioliacuteticos (N05B)

Derivados da benzodiazepina (N05B A)

Derivados do difenilmetano (N05B B)

Derivados da azaspirodecanodiona (N05B E)

Hipnoacuteticos e sedativos (N05C)

Derivados das benzodiazepinas (N05C D)

Ciclopirrolonas (N05C F)

Outros hipnoacuteticos e sedativos (N05C M)

Antidepressivos (N06A)

Derivados triciacuteclicos (N06A A)

Derivados biciacuteclicos (N06A B)

Inibidores das monoamina oxidases tipo A (N06A G)

Outros antidepressivos (N06A X)

Psicoleacutepticos associados a psicoanaleacutepticos (N06C)

Antidepressivos associados a psicoleacutepticos (N06C A)

4

3

3

1

28

18

8

491

1

7

19

41

9

63

1071

4

704

5

02

01

01

00

11

07

03

198

00

03

08

17

04

25

432

02

284

02

Medicamentos (ATC)Nordm

Prescriccedilotildees

(n=2480)

27

Quadro 20 ndash Esquema terapecircutico medicamentoso

utilizado nas consultas relacionadas

com a depressatildeo em 2013 na Rede

Meacutedicos-Sentinela

Monoterapia

Associaccedilotildees medicamentosas

2 Medicamentos

3 Medicamentos

ge 4 Medicamentos

1119

523

90

11

642

300

52

06

Nordm de consultas(n = 1743)

Esquema terapecircutico

n nuacutemero de registos vaacutelidos

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Numa mesma consulta pode ter ocorrido mais do que uma prescriccedilatildeo dentro da mesma categoria

28

Conclusotildees4

Todos os problemas em estudo pela Rede Meacutedi-

cos-Sentinela durante o ano de 2013 haviam sido

jaacute estudados no passado pelo que os resultados

obtidos este ano em especial as taxas de inci-

decircncia estimadas podem ser usadas numa anaacutelise

mais ampla de comparaccedilatildeo com anos anteriores

De entre os principais resultados obtidos salien-

tam-se

As elevadas taxas de incidecircncia de diabetes

mellitus em ambos os sexos acompanhando a

tendecircncia crescente deste problema de sauacutede

em Portugal Estes resultados reforccedilam a ne-

cessidade de manter a diabetes mellitus sob

monitorizaccedilatildeo na Rede

A elevada procura de cuidados por depressatildeo

no acircmbito dos cuidados de sauacutede primaacuterios

embora seja de referir que a taxa de incidecircn-

cia estimada de depressatildeo em 2013 tenha sido

inferior agrave de 2012 Atendendo ao atual contex-

to social e econoacutemico eacute salientar a importacircncia

de voltar a estudar este problema de sauacutede na

Rede Meacutedicos-Sentinela

A reduccedilatildeo da incidecircncia de insoacutenia face ao

ano de 2012 salientando-se que a maioria dos

casos estatildeo associadas a situaccedilotildees ansiogeacute-

nicas e de depressatildeo

A reduccedilatildeo da taxa de incidecircncia de gravidez

na populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo da Rede o que

estaacute de acordo com a tendecircncia decrescente

da taxa de natalidade em Portugal 4

Eacute ainda de salientar a contribuiccedilatildeo da Rede Meacutedi-

cos-Sentinela em sistemas de vigilacircncia interna-

cionais nomeadamente no acircmbito da vigilacircncia

epidemioloacutegica da gripe

Limitaccedilotildees

Agrave semelhanccedila do referido nos relatoacuterios ante-

riores os resultados apresentados devem ser

interpretados agrave luz das limitaccedilotildees inerentes agraves

caracteriacutesticas da Rede (participaccedilatildeo voluntaacuteria

abrangendo apenas utilizadores dos cuidados

de sauacutede primaacuterios)

A participaccedilatildeo voluntaacuteria permite a obtenccedilatildeo

de dados de melhor qualidade mas ao mesmo

tempo o grupo de meacutedicos que integram os MS

constitui-se como uma amostra de conveniecircncia

do total de meacutedicos de famiacutelia do Sistema Na-

cional de Sauacutede (SNS) o que poderaacute condicio-

nar que a populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo natildeo seja

representativa da populaccedilatildeo portuguesa

Ao mesmo tempo o facto dos meacutedicos que in-

tegram os MS pertencerem ao SNS natildeo permite

avaliar o que acontece em determinados gru-

pos populacionais que utilizem outros sistemas

de sauacutede Este ponto seraacute um vieacutes de seleccedilatildeo

importante em particular se os dois grupos de

utentes possuiacuterem diferentes caracteriacutesticas que

possam condicionar diferentes frequecircncias das

doenccedilas (e seus fatores de risco) em notificaccedilatildeo

Tambeacutem a identificaccedilatildeo dos casos eacute influenciada

pela precisatildeo do diagnoacutestico que varia de acordo

com a sensibilidade e especificidade dos meacutetodos

de diagnoacutestico

Nos casos em que o diagnoacutestico eacute cliacutenico a pre-

cisatildeo do diagnoacutestico eacute influenciada pelos criteacuterios

cliacutenicos adotados cuja uniformidade eacute impossiacute-

vel de garantir na Rede sendo no entanto reco-

mendados sempre que possiacutevel os algoritmos de

29

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

diagnoacutestico preconizados nas Normas Cliacutenicas da

Direccedilatildeo-Geral da Sauacutede

Eacute ainda necessaacuterio considerar que alguns dos ca-

sos ocorridos em utentes de MS podem por di-

versas razotildees natildeo ser identificados pelo meacutedico

conduzindo a uma subnotificaccedilatildeo desses even-

tos Por exemplo

a variaccedilatildeo das estimativas de incidecircncia de

uma dada doenccedila pode ser apenas resultado

da alteraccedilatildeo da incidecircncia de uma outra Por

exemplo a procura de cuidados por indiviacutedu-

os com diarreia aguda pode diminuir apenas

por saturaccedilatildeo das consultas com casos de

gripe

a probabilidade de identificaccedilatildeo de casos que

ocorreram durante os seus periacuteodos de inati-

vidade (feacuterias formaccedilatildeo doenccedila etc) eacute menor

quando comparada com periacuteodos de normal

atividade Esta limitaccedilatildeo pode ser parcialmen-

te corrigida atraveacutes de ajustamentos nos de-

nominadores na fase de anaacutelise dos dados

desde que o MS informe dos seus periacuteodos de

ausecircncia

Embora a sobrenotificaccedilatildeo de casos tenha menor

importacircncia que a situaccedilatildeo inversa satildeo de as-

sinalar as seguintes trecircs situaccedilotildees em que pode

acontecer sobrenotificaccedilatildeo

um meacutedico notifica o mesmo caso mais do

que uma vez estas situaccedilotildees satildeo habitual-

mente corrigidas no processo de validaccedilatildeo

dos dados atraveacutes da identificaccedilatildeo de casos

com variaacuteveis iguais

o mesmo caso eacute notificado por dois MS Eacute

uma eventualidade que pode ocorrer se o

mesmo utente estiver simultaneamente ins-

crito nas listas de dois MS e o evento em no-

tificaccedilatildeo for identificado (e notificado) por

ambos Embora se considere que esta situa-

ccedilatildeo seja muito rara natildeo pode ser identifica-

da nem corrigida durante o processamento

dos dados

um meacutedico notifica casos ocorridos em uten-

tes natildeo pertencentes agrave sua lista Este erro

natildeo eacute identificaacutevel no processamento dos

dados pelo que natildeo pode ser estimada a sua

frequecircncia

As limitaccedilotildees dos denominadores estatildeo especial-

mente associadas agraves modificaccedilotildees natildeo identifica-

das da composiccedilatildeo das listas ao longo do tempo

por

falhas de registo administrativo (mudanccedilas de

residecircncia falecimentos e outras alteraccedilotildees

podem natildeo ser adequadamente registadas)

atrasos na atualizaccedilatildeo anual das listas de

utentes dos MS

utentes inscritos nas listas dos meacutedicos de fa-

miacutelia que natildeo o procuram quando necessitam

cuidados Estes utentes natildeo estatildeo de facto

sob observaccedilatildeo no entanto natildeo satildeo retirados

do denominador o que conduziraacute a uma so-

brestimativa da populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo e

consequente a subestimativa das taxas de in-

cidecircncia

30

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Apesar das limitaccedilotildees atraacutes referidas julgamos

que muitas das estimativas de incidecircncia cons-

tantes deste relatoacuterio poderatildeo contribuir para o

conhecimento da epidemiologia das doenccedilas a

que dizem respeito uma vez que para algumas

situaccedilotildees seratildeo mesmo as uacutenicas estimativas de

incidecircncia de base populacional que se publi-

cam em Portugal

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

31

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2012wwwinsaptwwwinsapt r _Relatoacuterio 2011_Diagnoacutestico e Tratamento Doenccedilas Lisossomais

Participaccedilatildeo em projetos nacionais e internacionais

5

32

33

Sistema de vigilacircncia integrada cliacutenica e laboratorial da gripe

Desde 1990 que a Rede Meacutedicos-Sentinela estaacute

envolvida na vigilacircncia epidemioloacutegica semanal

da gripe em colaboraccedilatildeo com o Centro Nacio-

nal da GripeLaboratoacuterio Nacional de Referecircncia

para viacuterus da Gripe (ateacute 1999 na Direccedilatildeo-Geral

da Sauacutede e a partir daiacute no Instituto Nacional de

Sauacutede Doutor Ricardo Jorge)

Este programa que se inicia no princiacutepio de Se-

tembro e termina em maio do ano seguinte inte-

gra uma componente cliacutenica e uma componente

laboratorial

A vigilacircncia cliacutenica concretiza-se atraveacutes da notifi-

caccedilatildeo dos novos casos de siacutendroma gripal identi-

ficados segundo criteacuterios exclusivamente cliacutenicos

ocorridos nas listas de utentes dos meacutedicos par-

ticipantes Os dados assim recolhidos permitem

estimar as taxas de incidecircncia de siacutendroma gripal

conforme descrito atraacutes A vigilacircncia cliacutenica ocor-

re semanalmente durante todo o ano

A vigilacircncia laboratorial concretiza-se atraveacutes da

identificaccedilatildeo dos viacuterus isolados ou detetados em

amostras de sangue eou zaragatoas fariacutengeas

recolhidas nos utentes identificados como tendo

siacutendroma gripal

Semanalmente agrave 5ordf-feira eacute elaborado um Boletim

de Vigilacircncia Epidemioloacutegica da Siacutendroma Gripal

que pode ser consultado no site do Instituto Na-

cional de Sauacutede Doutor Ricardo Jorge IP (INSA)

no endereccedilo wwwinsapt

Parte da informaccedilatildeo obtida atraveacutes deste pro-

grama eacute enviada semanalmente agrave 4ordf-feira para

o sistema The European Surveil lance System

(TESSy) pelo European Centre for Prevention

and Disease Control (ECDC) de forma a per-

mitir juntamente com a informaccedilatildeo enviada por

mais de 20 paiacuteses da rede EISN ndash European In-

f luenza Surveil lance Network a descriccedilatildeo da

atividade gripal na Europa e ainda a identifica-

ccedilatildeo precoce de eventuais surtos de gripe nos

paiacuteses participantes

I-MOVE ldquoInfluenza Monitoring Vaccine Effectiveness in Europerdquo

Desde 2008 o Instituto Nacional de Sauacutede Dou-

tor Ricardo Jorge participa atraveacutes dos Departa-

mentos de Epidemiologia e de Doenccedilas Infeciosas

no projeto europeu Monitoring influenza vaccine

efectiveness during influenza seasons and pan-

demics in the European Union (I-MOVE) finan-

ciado pelo ECDC e cujo consoacutercio eacute gerido pela

empresa EPICONCEPT

Em 2008-2009 o principal objetivo do estudo foi

testar a adequaccedilatildeo de um delineamento caso-

controlo para estudar a efetividade da vacina nos

indiviacuteduos com 65 ou mais anos Envolveu para

aleacutem de Portugal Espanha Dinamarca Hungria

e Romeacutenia

Durante a eacutepoca 2009-2010 dado o contexto

pandeacutemico acrescentou-se um novo objetivo es-

timar a efetividade da vacina pandeacutemica na po-

pulaccedilatildeo geral (todos os grupos etaacuterios) Portugal

participou mais uma vez neste projeto atraveacutes da

Rede Meacutedicos-Sentinela com a Espanha Fran-

ccedila Irlanda Itaacutelia Romeacutenia e Hungria

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

34

Durante a eacutepoca 2010-2011 Portugal participou

novamente neste projeto atraveacutes da Rede Meacutedi-

cos-Sentinela com a Espanha Franccedila Irlanda

Itaacutelia Romeacutenia e Hungria Poloacutenia

Durante a eacutepoca 2011-2012 dada a alteraccedilatildeo da

recomendaccedilatildeo da vacina para o grupo com 60

e mais anos o estudo teve como objetivo esti-

mar a efetividade da vacina (EV) antigripal sazo-

nal na populaccedilatildeo geral e nos indiviacuteduos com 60

e mais anos) Portugal participou mais uma vez

neste projeto atraveacutes da Rede Meacutedicos-Senti-

nela com os mesmos parceiros

Na eacutepoca 2013-2014 o estudo Euroeva foi de-

senvolvido pela 6ordf vez consecutiva Manteve-se

o objetivo de estimar a efetividade da vacina an-

tigripal na populaccedilatildeo geral e na populaccedilatildeo com

65 e mais anos de idade Nesta eacutepoca Portugal

participou no estudo em conjunto com a Espa-

nha Irlanda Alemanha Romeacutenia e Poloacutenia

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Estudos-sateacutelite realizados

6

35

1989

A Siacutendroma Gripal em 1989-1990

Publicado em

Pereira AM Granadeiro AP Paacutescoa FC et al A siacuten-

droma gripal em 1989-1990Meacutedicos-Sentinela (1)

Lisboa Direccedilatildeo-Geral dos Cuidados de Sauacutede Pri-

maacuterios 1991

Divisatildeo de Epidemiologia - Direccedilatildeo-Geral dos Cui-

dados de Sauacutede Primaacuterios Siacutendroma gripal em

1989-1990 ndash Resultados da vigilacircncia epidemioloacute-

gica nos Distritos de Setuacutebal Beja e Eacutevora Sauacutede

em Nuacutemeros 1990 5 (2) 1-3

Utilizaccedilatildeo de Exames Laboratoriais de Sangue em

Cliacutenica Geral

Publicado em

Moreira VV Carvalho A Reis C et al Utilizaccedilatildeo de

exames laboratoriais de sangue em Cliacutenica Geral

Revista Portuguesa de Cliacutenica Geral 19907(1)6-13

1990

Utilizaccedilatildeo de Exames Complementares de Diag-

noacutestico em Cliacutenica Geral

Publicado em

Miranda AM Afonso CM Ascenccedilatildeo PL et al Requi-

siccedilatildeo de exames complementares de diagnoacutestico

em Cliacutenica Geral - parte I exames radioloacutegicos e

electrocardiogramas Revista Portuguesa de Cliacutenica

Geral 19929(2)45-54

Miranda A Afonso CM Ascensatildeo PL et al Requisi-

ccedilatildeo de exames complementares de diagnoacutestico em

Cliacutenica Geral - parte II exames laboratoriais Revista

Portuguesa de Cliacutenica Geral 19929(3)88-96

1992

Consultas de Cliacutenica Geral para Procedimentos Ad-

ministrativos

Publicado em

Pisco A Pisco L Dias A et al Consultas de Cliacutenica

Geral para procedimentos administrativos Sauacutede

em Nuacutemeros 19927(4)29-31

Incidecircncia de Doenccedilas de Transmissatildeo Sexual

Publicado em

Pereira F Doenccedilas transmitidas por via sexual - qual

a sua incidecircncia Sauacutede em Nuacutemeros 19927(5)36

Pereira FC Louro M Inaacutecio MR et al Doenccedilas trans-

mitidas por via sexual Uma estimativa de incidecircncia

Revista Portuguesa de Cliacutenica Geral 199411(3)170-

175

Doenccedila de Parkinson

Publicado em

Dias JAA Felgueiras MM Sanchez JP Gonccedilalves

JM Falcatildeo JM Pimenta ZP A prevalecircncia da

Doenccedila de Parkinson em Portugal - Estimativas

populacionais a partir de uma rede de Meacutedicos-

Sentinela Lisboa Direccedilatildeo-Geral dos Cuidados de

Sauacutede Primaacuterios 1992

1993

Utilizaccedilatildeo de Exames de Imagiologia em Cliacutenica

Geral (natildeo publicado)

Registo Comunitaacuterio Hospitalar de AVC e AIT

Publicado em

Ferro JM Falcatildeo I Rodrigues G et al Diagnosis of

Transient Ischemic Attack by the Nonneurologist -

A validation study Stroke 199627(12)2225-2229

Epidemiologia da Diabetes - Prevalecircncia e Incidecircn-

cia das suas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacute-

ticos Portugueses - I Fase

Publicado em

Ferro JM Falcatildeo I Rodrigues G et al Diagnosis of

Transient Ischemic Attack by the Nonneurologist -

A validation study Stroke 199627(12)2225-2229

Divisatildeo de Epidemiologia e Bioestatiacutestica da

Direccedilatildeo-Geral da Sauacutede Epidemiologia da diabe-

tes prevalecircncia e incidecircncia das suas complicaccedilotildees

numa coorte de diabeacuteticos portugueses fase

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

36

I - estudo transversal 1993 Meacutedicos-Sentinela

(5)Lisboa Direccedilatildeo-Geral da Sauacutede 1994

Dias CM Nogueira P Rosa AV et al Colesterol total

e colesterol das lipoproteiacutenas de alta densidade

em doentes com DMNID Acta Meacutedica Portuguesa

19958619-628

Dias CM Nogueira P Saacute JV et al Triglicerideacutemia em

doentes com Diabetes Mellitus natildeo insulinodepen-

dente Arquivos de Medicina 199610 Supl 423-26

Falcatildeo JM Gouveia MF Rosa AV Saacute JV Valente MF

Epidemiologia da diabetes Parte I ndash Prevalecircncia da

doenccedila e de alguns factores de risco numa coorte

de diabeacuteticos portugueses 1993 Revista Portugue-

sa de cliacutenica Geral 1996 13 213-28

Falcatildeo JM Gouveia MF Rosa AV Saacute JV Valente

MF Epidemiologia da diabetes Parte II ndash Paracircme-

tros bioquiacutemicos consumo de tabaco e de aacutelcool

e prevalecircncia de ldquocomplicaccedilotildeesrdquo numa coorte de

diabeacuteticos portugueses 1993 Revista Portuguesa

de Cliacutenica Geral 1996 13 268-82

Prevalecircncia de Positividade para VIH (natildeo publicado)

Prevalecircncia da Persistecircncia de AGHBS (natildeo publi-

cado)

Prevalecircncia da Epilepsia

Publicado em

Monsanto A Dias JA Sanchez JP Simotildees AJ Fel-

gueiras MM Sousa R Prevalecircncia de Epilepsia em

Portugal Estimativa populacional e perfis terapecircu-

ticos a partir da Rede MeacutedicosndashSentinela 1993

Lisboa Direcccedilatildeo-Geral da Sauacutede 1997

1994

Consultas em que o Tema HIVSIDA foi abordado

em Cliacutenica Geral

Publicado em

Falcatildeo IM Lima G Dias JA A cliacutenica geral e o tema

HIVSIDA Sauacutede em Nuacutemeros 199712(2)9-12

Registo Comunitaacuteriohospitalar de AVC e AIT

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Publicado em

Ferro JM Falcatildeo I Rodrigues G et al Diagnosis of

Transient Ischemic Attack by the Nonneurologist -

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Rodrigues G Falcatildeo I Ferro JM Diagnoacutestico de

acidente isqueacutemico transitoacuterio por cliacutenicos gerais

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Portuguesa de Cliacutenica Geral 199714368-375

Epidemiologia da Diabetes - Prevalecircncia e Incidecircn-

cia das suas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacute-

ticos Portugueses - II Fase

Prevalecircncia de Patologia da Tiroacuteide (natildeo publicado)

Prevalecircncia de Neoplasia Maligna da Mama Femi-

nina

Publicado em

Falcatildeo IM Tumor Maligno da Mama Feminina Quan-

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na populaccedilatildeo inscrita em Meacutedicos-Sentinela Sauacutede

em Nuacutemeros 199510 (2)13-15

Prevalecircncia da Toxicodependecircncia (natildeo publicado)

1995

Prevalecircncia de Menopausa Ciruacutergica - I FASE

Publicado em

Catarino J Falcatildeo IM Dias JA Menopausa Ciruacutergi-

ca em Utentes de Centros de Sauacutede Avaliaccedilatildeo da

eficaacutecia da terapecircutica substitutiva com estrogeacutenios

Sauacutede em Nuacutemeros 199611(4)25-29

Prevalecircncia da Hipertrofia Benigna da Proacutestata

(natildeo publicado)

Epidemiologia da Diabetes - Prevalecircncia e Incidecircn-

cia das suas Complicaccedilotildees Numa Coorte de Dia-

beacuteticos Portugueses - Ii Fase

37

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

1996

Prevalecircncia de Menopausa Ciruacutergica - II Fase (natildeo

publicado)

Epidemiologia da Diabetes - Prevalecircncia e Incidecircn-

cia das suas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacute-

ticos Portugueses - II Fase (continuaccedilatildeo)

Prevalecircncia do Abuso Croacutenico do Aacutelcool (natildeo publi-

cado)

Prevalecircncia de Bronquite Croacutenica e Asma (natildeo pu-

blicado)

Estudo das Razotildees Determinantes de Interrupccedilatildeo

Voluntaacuteria da Gravidez (natildeo publicado)

1997

Tentativa de Suiciacutedio (natildeo publicado)

Morbilidade dos AVC (natildeo publicado)

1998

Contactos natildeo Programados - Caracterizaccedilatildeo da

Procura do Meacutedico de Famiacutelia (natildeo publicado)

Perfil Terapecircutico da Hipertensatildeo em Cliacutenica Geral

Publicado em

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Incontinecircncia Urinaacuteria (natildeo publicado)

Etiologia das Diarreias Agudas (natildeo publicado)

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2002

Complicaccedilotildees e Custos Sociais da Varicela (natildeo pu-

blicado)

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Publicado em

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Diagnoacutestico da Febre Escarondashnodular e de outras

Rickettsioses (natildeo publicado)

38

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

2005

Prevalecircncia da Diabetes e Incidecircncia das Respecti-

vas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacuteticos Por-

tugueses

Publicado em

Falcatildeo IM Pinto C Santos J Fernandes ML Rama-

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de diabeacuteticos portugueses um estudo na Rede

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Diagnoacutestico da Febre Escarondashnodular e de outras

Rickettsioses (2ordf ano) (natildeo publicado)

2006

Prevalecircncia da Diabetes e Incidecircncia das Respecti-

vas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacuteticos Por-

tugueses (2ordf Fase)

2007

TGV ndash Tabaco e Gravidez (natildeo publicado)

Prevalecircncia da Diabetes e Incidecircncia das Respecti-

vas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacuteticos Por-

tugueses (3ordf Fase) (Natildeo Publicado)

2008

TGV ndash TABACO E GRAVIDEZ (2ordf fase) (natildeo publi-

cado)

EUROEVA 2008-2009 Efectividade da Vacina An-

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Publicado em

Kissling E Valenciano M Falcatildeo JM Larrauri

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httpwwweurosurveillanceorgViewArticleaspx

ArticleId=19388

2009

EUROEVA 2009-2010 Efectividade da Vacina An-

tigripal Sazonal e Pandeacutemica na Europa ndash estudo

multicecircntrico caso-controlo

Publicado em

Valenciano M Kissling E Cohen J-M Oros-

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2010

EUROEVA 2010-2011 Efectividade da Vacina An-

tigripal Sazonal e Pandeacutemica na Europa ndash estudo

multicecircntrico caso-controlo

Publicado em

Kissling E Valenciano M Cohen JM Oroszi B

Barret AS Rizzo C Stefanoff P Nunes B Pitigoi

D Larrauri A Daviaud I Horvath JK ODonnell

J Seyler T Paradowska-Stankiewicz IA Pechirra

P Ivanciuc AE Jimeacutenez-Jorge S Savulescu C

Ciancio BC Moren A I-MOVE multi-centre case

control study 2010-11 overall and stratified estima-

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tigripal Sazonal e Pandeacutemica na Europa ndash estudo

multicecircntrico caso-controlo

Publicado em

Kissling E Valenciano M I-MOVE casendashcontrol

studies team Early estimates of seasonal influenza

vaccine effectiveness in Europe 201011 I-MOVE

a multicentre casendashcontrol study Euro Surveill

201116(11)pii=19818

E Kissling M Valenciano I-MOVE casendashcontrol

studies team Early estimates of seasonal influen-

za vaccine effectiveness in Europe among target

groups for vaccination results from the I-MOVE

multicentre casendashcontrol study 201112 Euro Sur-

veill 201217(15)

Valenciano M Ciancio BC on behalf of the I-MOVE

study team I-MOVE a European network to mea-

sure the effectiveness of influenza vaccines Euro

Surveilance201217(39)pii=20281

Kissling E Valenciano M Larrauri A Oroszi B

Cohen JM Nunes B Pitigoi D Rizzo C Rebolledo

J Paradowska-Stankiewicz I et al Low and decrea-

sing vaccine effectiveness against influenza A(H3) in

201112 among vaccination target groups in Europe

results from teh I-MOVE multicentre case-control

study Euro Surveill201318(5)

2012

EUROEVA 2012-2013 Efectividade da Vacina An-

tigripal Sazonal e Pandeacutemica na Europa ndash estudo

multicecircntrico caso-controlo

Publicado em

Valenciano M Kissling E I-MOVE case-control

study team Early estimates of seasonal influenza

vaccine effectiveness in Europe results from the

I-MOVE multicentre casendashcontrol study 201213

Euro Surveill 201318(7)pii=20400

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P Cristovatildeo P Falcatildeo I Estimates of 201213 influen-

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Falcatildeo I Monsanto A Nunes B Marau J Falcatildeo JM

Prescriccedilatildeo de psicofaacutermacos em Medicina Geral e

Familiar um estudo na Rede Meacutedicos-Sentinela Re-

latoacuterio interno ONSA 2007

2008

Falcatildeo IM Pinto C Santos J Fernandes ML Rama-

lho L Paixatildeo E Falcatildeo JM Estudo da Prevalecircncia

da diabetes e das suas complicaccedilotildees numa coorte

de diabeacuteticos portugueses um estudo na Rede

Meacutedicos-Sentinela Rev Port Clin Geral 2008

24(5)679-92

Nunes B Falcatildeo JM Sardinha A Ribas MJ Consul-

tas domiciliaacuterias em Cliacutenica Geral resultados prelimi-

nares de um estudo da Rede Meacutedicos-Sentinela em

2007 Observaccedilotildees DEP 2008 38

2009

Falcatildeo J Nunes B Rebelo de Andrade H Barreto

M Gonccedilalves P Santos L Batista I Pilot case-con-

trol study measuring influenza vaccine effective-

ness in Portugal 2008-2009 Instituto Nacional de

Sauacutede Doutor Ricardo Jorge Lisboa 2009

Kissling E Valenciano M Falcao J Larrauri A Wid-

gren K Pitigoi D Oroszi B Nunes B Savulescu

C Mazick A Lupulescu E Ciancio B Moren A

ldquoI-MOVErdquo towards monitoring seasonal and pan-

demic influenza vaccine effectiveness lessons

learnt from a pilot multicentric case-control study

in Europe 2008-9 Eurosurveillance 200914(44)

2010

Sousa JC Silva ML Lobo FA Yaphe J Asthma inci-

dence and accuracy of diagnosis in the Portuguese

sentinel practice network Primary Care Respiratory

Journal 2010 19(4) 352-357 Disponiacutevel em

httpwwwthepcrjorgjournvol1919_4_352_357

pdf

2011

Kissling E Valenciano M Cohen JM Oroszi B Barret

AS Rizzo C Stefanoff P Nunes B Pitigoi D Larrau-

ri A Daviaud I Horvath JK OacuteDonell J Seyler T Pa-

radowska-Stankiewicz IA Pechirra P Ivanciuc AE

Jimeacutenez-Jorge S Savulescu C Ciancio BC Moren

A (2011) I-MOVE Multi-Centre Case Control Study

2010-11 Overall and Stratified Estimates of Influenza

Vaccine Effectiveness in Europe Plos-ONE 6(11)

Kissling E Valenciano M I-MOVE casendashcontrol stu-

dies team Early estimates of seasonal influenza

vaccine effectiveness in Europe 201011 I-MOVE

a multicentre casendashcontrol study Euro Surveilance

201116(11)pii=19818

Valenciano M et al Estimates of Pandemic Influ-

enza Vaccine Effectiveness in Europe 2009-2010

Results of Influenza Monitoring Vaccine Effective-

ness in Europe (I-MOVE) Multicentre Case-Con-

trol Study (2011) Plos Med 8(1)e10000388doi

101371journalpmed1000388

2012

E Kissling M Valenciano I-MOVE casendashcontrol stud-

ies team Early estimates of seasonal influenza vac-

cine effectiveness in Europe among target groups

for vaccination results from the I-MOVE multicen-

tre casendashcontrol study 201112 Euro Surveilance

201217(15)

46

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Valenciano M Ciancio BC on behalf of the I-MOVE

study team I-MOVE a European network to measure

the effectiveness of influenza vaccines Euro Survei-

lance 201217(39)pii=20281

Nunes B Machado A Pechirra P Falcao I Gonccedilal-

ves P Conde P Guiomar R Batista I Falcao JM Efe-

tividade da vacina antigripal na eacutepoca 2010-2011 em

Portugal resultados do projeto EuroEVA Rev Por

Med Geral Fam 201228271-84

Ferreira D Pina A Cruz AM Figueiredo AR Ferreira

CP Cabrita JC Sousa JC DPOC na populaccedilatildeo sob

vigilacircncia pela Rede Meacutedicos-Sentinela de 2007 a

2009 Rev Port Med Geral Fam 2012 28250-60

Paixatildeo E Branco MJ Rodrigues E Marinho Falcatildeo

J Comparaccedilatildeo da prescriccedilatildeo de antibacterianos em

2001 e 2007 Um estudo na Rede Meacutedicos-Sentine-

la Revista Portuguesa de Medicina Geral e Familiar

2012 28( 2) 88-96

2013

Souto D Simotildees JA Torre C Mendes Z Falcatildeo IM

Ferreira F Miranda AC Dias CM Perfil terapecircuti-

co da hipertensatildeo na Rede Meacutedicos-Sentinela ndash

12 anos depois Rev Port Med Geral Fam 2013 29

(5)286-96

Sousa-Uva M Antunes L Nunes B Rodrigues A

Dias CM Evoluccedilatildeo da Taxa de incidecircncia de Diabe-

tes Mellitus na populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo da Rede

Meacutedicos-Sentinela entre 1992 e 2012 Boletim Epi-

demioloacutegico Observaccedilotildees 2013 especial 2 27-29

47

Referecircncias bibliograacuteficas

48

1 Instituto Nacional de Estatiacutestica (INE) Estimativas

Anuais da Populaccedilatildeo Residente 2012 [em linha]

Disponiacutevel em

httpwwwineptxportalxmainxpid=INEampxpgid=i

ne_indicadoresampindOcorrCod=0003182ampselTab=ta

b0 [Acedido a 952014]

2 Sousa-Uva M Antunes L Nunes B Rodrigues A

Dias CM Evoluccedilatildeo da taxa de incidecircncia de Diabe-

tes Mellitus na populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo da Rede

Meacutedicos-Sentinela entre 1992 e 2012 Boletim Epi-

demioloacutegico Observaccedilotildees 2013N especial 227-9

httphdlhandlenet10400182128

3 Instituto Nacional de Sauacutede Doutor Ricardo Jorge

Departamento de Epidemiologia Meacutedicos-Sen-

tinela o que se fez em 2012 Lisboa Instituto Na-

cional de Sauacutede Doutor Ricardo Jorge 2013 (26)

httphdlhandlenet10400181954

4 Instituto Nacional de Estatiacutestica (INE) Indicadores de

natalidade [em linha] Disponiacutevel em

httpwwwineptxportalxmainxpid=INEampxpgid=i

ne_indicadoresampuserLoadSave=LoadampuserTableOr

der=82amptipoSeleccao=1ampcontexto=pqampselTab=tab

1ampsubmitLoad=true [Acedido a 952014]

Anexo Instrumento de notaccedilatildeo ndash 2013

49

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

50

Instrumento de notaccedilatildeo ndash 2013

wwwinsapt wwwinsapt wwwinsapt wwwinsapt

_Departamento de Epidemiologia

Instituto Nacional de Sauacutede Doutor Ricardo JorgeAv Padre Cruz 1649-016 Lisboa PortugalTel (+351) 217 526 404Fax (+351) 217 526 499E-mail depinsamin-saudept

wwwinsapt

Page 2: título: Médicos Sentinela - repositorio.insa.ptrepositorio.insa.pt/bitstream/10400.18/.../Medicos-Sentinela_2013.pdf · Lisboa, setembro de 2014 Coordenadora da Rede Médicos-Sentinela:

Reproduccedilatildeo autorizada desde que a fonte seja citada exceto para fins comerciais

Catalogaccedilatildeo na publicaccedilatildeoPORTUGAL Ministeacuterio da Sauacutede Instituto Nacional de Sauacutede Doutor Ricardo Jorge IPMeacutedicos-Sentinela o que se fez em 2013 Ana Paula Rodrigues Susana Silva Inecircs Batista Baltazar Nunes -Lisboa Instituto Nacional de Sauacutede Doutor Ricardo Jorge IP 2014 - 50 p il - (Nuacutemero 27)

Tiacutetulo Meacutedicos-Sentinela o que se fez em 2013Autores Ana Paula Rodrigues Susana Silva Inecircs Batista Baltazar Nunes(Departamento de Epidemiologia)Editor Instituto Nacional de Sauacutede Doutor Ricardo Jorge (INSA IP)Coleccedilatildeo Relatoacuterios cientiacuteficos e teacutecnicosCoordenaccedilatildeo editorial Elvira Silvestre Composiccedilatildeo e paginaccedilatildeo Francisco TellecheaISBN 978-972-8643-99-7Lisboa setembro de 2014

Coordenadora da Rede Meacutedicos-Sentinela Ana Paula Rodrigues

ISBN 978-972-8643-99-7

copy Instituto Nacional de Sauacutede Doutor Ricardo Jorge IP 2014

wwwinsapt wwwinsapt wwwinsapt wwwinsapt

Doutor Ricardo JorgeNacional de Sauacutede_Instituto

wwwinsapt wwwinsapt wwwinsapt wwwinsapt

wwwinsapt

infoinsamin-saudeptt 217 519 200_Av Padre Cruz 1649-016 Lisboa

_Instituto Nacional de Sauacutede

Doutor Ricardo Jorge IP

_Relatoacuteriosrwwwinsapt

_Nuacutemero 27_ediccedilatildeo

_INSA IP

_tiacutetulo

_local data

_Lisboa_Setembro 2014

_coleccedilatildeo

_autores

Ana Paula Rodrigues Susana Silva Inecircs Batista Baltazar Nunes _Departamento de Epidemiologia

_Meacutedicos-Sentinela _o que se fez em 2013

2

Agradecimentos1 Introduccedilatildeo2 Material e meacutetodos

21 Meacutedicos-Sentinela participantes

22 Populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo

23 Populaccedilatildeo maacutexima sob observaccedilatildeo

24 Populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo efetiva

25 Atualizaccedilatildeo da composiccedilatildeo da lista de utentes

26 Eventos em estudo

27 Anaacutelise estatiacutestica

3 Resultados31 Siacutendroma gripal

32 Diabetes mellitus

33 Hipertensatildeo arterial

34 Insoacutenia

35 Gravidez

36 Consulta relacionada com depressatildeo

4 Conclusotildees5 Participaccedilatildeo em projetos nacionais e internacionais6 Estudos sateacutelites realizados7 PublicaccedilotildeesReferecircncias bibliograacuteficasAnexo - Instrumento de notaccedilatildeo 2013

_sumaacuterio

3

7

9

10

10

11

11

13

13

13

14

15

18

20

21

23

24

28

32

35

41

48

49

Meacutedicos participantes Unidade de Sauacutede

Aldora Saraiva Neves Firmo

Alzira Florinda Alves Gomes

Alzira Oliveira Braga Biscaia

Ana Maria da Conceiccedilatildeo Ernesto

Ana Maria Rodrigues Barros

Ana Paula Jesus Moreira

Anabela Clara Jesuiacuteno

Anne Paula Lemaire

Anne Tancrede

Antoni Jimenez Garcia

Antoacutenio Joatildeo Passatildeo Lopes

Antoacutenio Joseacute Novais Tavares

Arquimiacutenio Simotildees Eliseu

Artur Freitas

Ausenda Zaida Belo Martins

Camila Manuela Dias Pinto

Camilo Monteiro Silva

Carlos Laginha

Carlos Manuel Priacutencipe Ceia

Ceciacutelia Garrido Teixeira

Cesarina Augusta Santos Silva

Conceiccedilatildeo Outeirinho

Cristina Sousa Castela

Cristina Maria Silva Chilro

Cristina Sousa Pereira Pinto

Daniel Pinto

ACeS Baixo Mondego

ACeS EspinhoGaia

ACeS Caacutevado III - BarcelosEsposende

ACeS Baixo Mondego

ACeS Pinhal Litoral

ACeS EspinhoGaia

ACeS Alentejo Litoral

ACeS Alentejo Litoral

ACeS Algarve II - Algarve Barlavento

ACeS Alentejo Litoral

ACeS Alentejo Central

ACeS Meacutedio Tejo

ACeS Alentejo Central

ACeS Caacutevado I - Braga

ULS Nordeste Alentejano

ACeS FeiraArouca

ACeS FeiraArouca

ACeS Alentejo Litoral

ACeS Leziacuteria

ACeS Oeste Sul

ACeS Grande Porto III - Maia e Valongo

ACeS Grande Porto V - Porto Ocidental

ACeS Douro II - Douro Sul

ACeS Tacircmega II

ULS Matosinhos

ACeS Lisboa Ocidental e Oeiras

Agradecimentos

Aos Meacutedicos-Sentinela participantes na Rede em 2013

3

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Meacutedicos participantes Unidade de Sauacutede

Daniela de Almeida Moreira

Diana Brigas

Edite Maria Caldas da Silva

Elisa Maria Bento da Guia

Elsa Colaccedilo Alcacircntara Melo

Emiacutelia Maria Teixeira

Felicidade Maria Malheiro

Fernando Augusto Severino Silva

Fernando Ferreira

Fernando Manuel Mesquita Oliveira

Fernando Oliveira Rodrigues

Filomena Monteiro

Francisco Fachado Gonzalez

Graccedila Pacheco Coito

Helena Ferreira

Helena Frederico

Helena Maria Ferreira de Oliveira

Isabel Pedroso Lima

Isabel Taveira Pinto

Isabela Choratildeo

Joatildeo Adeacutelio Trocado Moreira

Joatildeo Antoacutenio Silva Rego

Joatildeo Horaacutecio Soares Medeiros

Joatildeo Manuel Almeida Diniz

Joatildeo Pedro Faria

Joaquim Baptista da Fonseca

Jorge Alberto Lorga Ramos

Jorge Manuel Pereira Cruz

Jorge Maria Silva Viana Saacute

Joseacute Antoacutenio Nunes de Sousa

ACeS Datildeo Lafotildees

ACeS FeiraArouca

ULS Matosinhos

ACeS Douro II - Douro Sul

ACeS Alentejo Central

ULS Matosinhos

ACeS Grande Porto VI - Porto Oriental

ACeS Datildeo Lafotildees

ACeS Grande Porto VII - Gaia

ACeS FeiraArouca

ULS Nordeste Alentejano

ACeS LouresOdivelas

ACeS Caacutevado I - Braga

ACeS Alentejo Litoral

ACeS Caacutevado III - BarcelosEsposende

ACeS Alentejo Litoral

ACeS GerecircsCabreira

ACeS Alentejo Litoral

ULS Nordeste Alentejano

ACeS Caacutevado I - Braga

ULS Nordeste Alentejano

ACeS Alto Ave

ACeS Douro I - Maratildeo e Douro Norte

ACeS Alto Ave

ACeS Cascais

ACeS Douro I - Maratildeo e Douro Norte

ACeS Alentejo Central

ACeS Alto Traacutes-os-Montes - Nordeste

ACeS Alentejo Central

ACeS FeiraArouca

4

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Meacutedicos participantes Unidade de Sauacutede

Joseacute Armando Baptista Pereira

Joseacute Augusto Rodrigues Simotildees

Joseacute Rui Caetano

Leonor Ramalho

Lia Martins Ferreira Cardoso

Liciacutenio Laborinho Fialho

Madalena Reis Corbafo Arauacutejo

Margarida Conceiccedilatildeo Reis Lima

Margarida Mano Guimaratildees

Maria Alzira Reis Pereira

Maria Celestina Ventura

Maria da Conceiccedilatildeo Fraga Costa

Maria Elvira Pinto Costa Silva

Maria Fernanda Martins Amaral Gama

Maria Filomena Mina Henriques

Maria Gracinda Pereira Rodrigues

Maria Helena Sequeira

Maria Joseacute Ribas

Maria Joseacute Salgueiro Carmo

Maria Luiacutesa Mota Almeida

Maria Madalena Primo Cabral

Maria Manuela Moreira Sucena Mira

Maria Odete Semedo Oliveira

Maria Otiacutelia Graccedila Vidal

Maria Rosaacuterio Martins

Maria Teresa Ministro Esteves

Maria Teresa Simotildees Brandatildeo

Maria Teresa Vieira Liboacuterio

Mariacutelia Vasconcelos Jardim Fernandes

Miguel Alberto Cruz Melo

ACeS Douro II - Douro Sul

ACeS Baixo Mondego

ACeS Caacutevado I - Braga

ACeS Amadora

ACeS Datildeo Lafotildees

ACeS Oeste Norte

CS Vila do Porto

ACeS Caacutevado I - Braga

ACeS Datildeo Lafotildees

ACeS Leziacuteria

ACeS Alentejo Litoral

ACeS Douro I - Maratildeo e Douro Norte

ACeS EspinhoGaia

ACeS Beira Interior Sul

CS Santo da Terra

ULS Nordeste Alentejano

ACeS Pinhal Interior Norte

ACeS Porto Ocidental

ACeS Algarve III - Algarve Sotavento

ACeS Grande Porto V - Porto Ocidental

ACeS Baixo Mondego

ACeS Baixo Vouga

ACeS Baixo Mondego

ACeS Baixo Vouga

ACeS Alentejo Central

ACeS Datildeo Lafotildees

ACeS Lisboa Central

ACeS Lisboa Ocidental e Oeiras

CS Satildeo Roque

ACeS Caacutevado I - Braga

5

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

6

Meacutedicos participantes Unidade de Sauacutede

Nuno Pina

Olga Ferreira Capela

Olga Maria Correia Xavier Rocha

Pascale Charondieacutere

Paulo Guilherme Lopes Ascensatildeo

Paulo Joseacute Mendes Goucha Jorge

Paulo Santos

Rogeacuterio Aureacutelio Neves Costa

Rosa Costa

Rosa Maria Antunes Quaresma

Rui Afonso Cernadas

Rui Ceacutesar Campos Castro

Rui Manuel Taborda Gonccedilalves

Rui Nogueira

Rui Pereira Alves Braacutes

Rui Tiago Aguiar Cardoso

Sara Marques

Seacutergio Antoacutenio Sousa Vieira

Siacutelvia Henriques

Suzie Ferreira da Silva Leandro

Teresa Alexandra Lima Ponte

Valeacuterio Ireneu Santos Rodrigues

Valeacuterio Manuel Neto Capaz

Vera Gaspar da Costa

Viacutetor Manuel Borges Ramos

Zaida Alves

ACeS Pinhal Interior Norte

ACeS FeiraArouca

ACeS Cascais

ACeS Cascais

ULS Baixo Alentejo

ACeS Lisboa Norte

ACeS Grande Porto V - Porto Ocidental

ACeS Alentejo Central

ACeS Baixo Vouga

ULS Nordeste Alentejano

ULS Matosinhos

ACeS Leziacuteria

ULS Guarda

ACeS Baixo Mondego

ULS Nordeste Alentejano

ACeS Grande Porto V - Porto Ocidental

ACeS Pinhal Interior Norte

ACeS EspinhoGaia

ULS Matosinhos

ACeS FeiraArouca

CS Satildeo Roque do Pico

ACeS Algarve I - Algarve Central

ACeS Leziacuteria

ACeS Sintra

ACeS Cascais

ACeS Alentejo Litoral

ACeS Agrupamento de Centros de Sauacutede CS Centro de Sauacutede ULS Agrupamento de Centros de Sauacutede

Agradece-se ainda agraves Administraccedilotildees Regionais de Sauacutede agrave Associaccedilatildeo Portuguesa de Medicina

Geral e Familiar e agrave Equipa do Departamento de Epidemiologia pela revisatildeo criacutetica do relatoacuterio

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

7

Introduccedilatildeo1

A Rede Meacutedicos-Sentinela eacute um sistema de ob-

servaccedilatildeo em sauacutede constituiacutedo por meacutedicos de

Medicina Geral e Familiar que exerccedilam funccedilotildees

numa Unidade de Sauacutede Familiar ou Unidade de

Cuidados de Sauacutede Personalizadas

Tem como objetivos

contribuir para a vigilacircncia epidemioloacutegica nacional estimando taxas de incidecircncia de diversos problemas de sauacutede agudos e croacute-nicos permitindo a identificaccedilatildeo precoce de surtos

criar uma base de dados nacional que possa contribuir para a investigaccedilatildeo em serviccedilos de sauacutede no acircmbito dos cuidados de sauacutede pri-maacuterios

A participaccedilatildeo voluntaacuteria na Rede que continua

a ser uma das pedras basilares dos Meacutedicos-

Sentinela (MS) resulta de uma forte motivaccedilatildeo

por parte dos meacutedicos participantes e possibilita

a obtenccedilatildeo de dados de melhor qualidade

As taxas de incidecircncia estimadas por este siste-

ma satildeo em muitas situaccedilotildees os uacutenicos dados de

incidecircncia relativos a estes problemas de sauacutede

disponiacuteveis no nosso paiacutes razatildeo pela qual algu-

mas das situaccedilotildees se tecircm mantido em notificaccedilatildeo

ao longo do tempo aportando um importante

contributo agrave vigilacircncia epidemioloacutegica

A melhoria da precisatildeo destas estimativas assenta

no reforccedilo do nuacutemero de meacutedicos participantes e

melhoria dos indicadores de participaccedilatildeo na Rede

Assim agradecemos a todos os Meacutedicos-Sentinela

a dedicaccedilatildeo e empenho na manutenccedilatildeo desta Re-

de ao longo deste 25 anos

8

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

9

Material e meacutetodos2

21 Meacutedicos-Sentinela participantes

Durante o ano de 2013 participaram na Rede 112

meacutedicos 58 (518 ) dos quais notificaram duran-

te pelo menos uma semana no ano Registou-se

a entrada de 2 novos Meacutedicos-Sentinela durante

o ano de 2013

A distribuiccedilatildeo geograacutefica dos Meacutedicos-Sentinela

inscritos estaacute representada na Figura 1

O nuacutemero meacutedio anual de notificaccedilotildees enviadas

por cada Meacutedico-Sentinela ativo foi 53 variando

entre um miacutenimo de 1 e um maacuteximo de 485 Ob-

servou-se que as semanas com maior nuacutemero

de meacutedicos ativos coincidem com as semanas

de maior atividade gripal

22 Populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo

Identificam-se dois tipos de populaccedilatildeo sob ob-

servaccedilatildeo (PSO) que se designam por populaccedilatildeo

maacutexima sob observaccedilatildeo (PMSO) e populaccedilatildeo

sob observaccedilatildeo efetiva (PSOE)

10

Figura 1 ndash Distribuiccedilatildeo geograacutefica dos Meacutedicos-Sentinela ativos em 2013

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

0 5 10 20 30Quiloacutemetros

0 15 30 60 90Quiloacutemetros

0 20 40 80 120 Quiloacutemetros

1

2

3

1 - 2

3 - 4

5 - 7

8 -10

Meacutedicos Ativos

23 Populaccedilatildeo maacutexima sob observaccedilatildeo

A PMSO obteacutem-se atraveacutes do somatoacuterio de todos

os utentes inscritos nas listas dos meacutedicos partici-

pantes na Rede Meacutedicos-Sentinela

A PMSO pode ser calculada para a totalidade da

Rede ou para uma aacuterea geograacutefica especiacutefica e o

seu caacutelculo eacute dado por

Em que

Representa o nuacutemero de utentes

inscritos em cada meacutedico m

Representa o somatoacuterio de todos os

meacutedicos

No final do ano de 2013 a PMSO atingiu 201461

indiviacuteduos (Quadro 1) correspondendo a 19 da

populaccedilatildeo residente em Portugal 1

A PMSO eacute fundamentalmente usada para o caacutelcu-

lo de prevalecircncias

24 Populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo efetiva

A PSOE de cada periacuteodo de tempo varia com o

nuacutemero de meacutedicos que estatildeo em atividade nesse

periacuteodo e por isso eacute sempre inferior agrave PMSO A

PSOE pode ser calculada por semana ou por ano

A PSOE da semana obteacutem-se pelo somatoacuterio das

listas de utentes dos meacutedicos que nessa semana

enviaram pelo menos uma notificaccedilatildeo ou decla-

raram natildeo terem casos a notificar

Numa dada semana t a populaccedilatildeo total sob ob-

servaccedilatildeo efetiva eacute calculada por

Em que

Eacute o nuacutemero de utentes inscritos na lista

do meacutedico m

Eacute uma variaacutevel que toma o valor 1 se o

meacutedico m esteve ativo na semana t e 0

caso contraacuterio

A populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo usada como denomi-

nador no caacutelculo das taxas de incidecircncia anuais eacute a

meacutedia das PSOE nas 52 semanas do ano ou seja

A PSOE de 2013 e respetiva distribuiccedilatildeo por sexo

e grupo etaacuterio utilizada no caacutelculo das taxas de in-

cidecircncia anuais estaacute representada no Quadro 2

11

Foacutermula 1

Foacutermula 2

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

PMSO = sum Nm m = 1

summ = 1

Nm PSOEt = sum Nm I tm

m = 1

M

M

M

Nm

Foacutermula 3

PSOEano = sum

t

PSOEt

52

summ = 1

M

4804

5034

5208

11120

15629

15670

14579

12252

10391

10807

105494

9814

10354

10524

22073

30393

30526

27922

23278

18798

17779

201461

0-4

5-9

10-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

ge75

Total

5010

5320

5316

10953

14764

14856

13343

11026

8407

6972

95967

Grupo etaacuterio(anos)

Homens Mulheres H+M

12

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuter io 2013wwwinsapt

Quadro 1 ndash

em 311213 na Rede Meacutedicos-Sentinela

Populaccedilatildeo maacutexima sob observaccedilatildeo segundo o sexo e grupo etaacuterio

659

717

749

1594

2134

2320

1990

1716

1404

1502

14785

1336

1473

1561

3238

4174

4481

3815

3209

2478

2419

28184

0-4

5-9

10-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

ge75

Total

677

756

812

1644

2040

2161

1825

1493

1074

917

13399

Grupo etaacuterio(anos)

Homens Mulheres H+M

Quadro 2 ndash

na Rede Meacutedicos-Sentinela

Populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo efetiva segundo o sexo e idade em 2013

25 Atualizaccedilatildeo da composiccedilatildeo da lista de utentes

Procedeu-se agrave atualizaccedilatildeo da composiccedilatildeo das

listas de utentes de cada meacutedico a 31 de dezem-

bro de 2013 e estimou-se a composiccedilatildeo da lista

de utentes a 30 de junho de 2013 de modo a per-

mitir uma maior precisatildeo na PSOM e PSOE

Em condiccedilotildees ideais esta estimativa eacute obtida

atraveacutes da meacutedia aritmeacutetica do nuacutemero de utentes

inscritos em 31 de dezembro do ano e do ano an-

terior Para o ano de 2013 e para cada meacutedico a

estimativa da composiccedilatildeo da respetiva lista em

30 de junho seria dada por

Em que

Eacute a estimativa do nuacutemero de indiviacuteduos

inscritos num meacutedico a meio do ano

Eacute o nuacutemero de indiviacuteduos inscritos em

31 de dezembro de 2012

Eacute o nuacutemero de indiviacuteduos inscritos em

31 de dezembro de 2013

No entanto como a atualizaccedilatildeo da lista de alguns

meacutedicos eacute feita com atraso a estimativa da com-

posiccedilatildeo para o meio do ano natildeo pode ser obtida

pela meacutedia simples calculada pela foacutermula 4

calculando-se a meacutedia ponderada entre a uacuteltima

composiccedilatildeo conhecida (Ninic ) e a atualizaccedilatildeo

(Nfinal )

No seu caacutelculo os valores destas duas listas satildeo afetados por um fator inversamente (F) proporcio-nal ao tempo que separa o dia 30 de junho das datas a que aquelas listas se referem Assim a es-timativa da composiccedilatildeo da lista em 300613 para um dado meacutedico seraacute

26 Eventos em estudo

Durante o ano de 2013 foram alvo de notificaccedilatildeo 6 eventos distintos apresentados no Quadro 3

Quadro 3 ndash Eventos em estudo durante o ano de 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

Em anexo pode ser consultado o instrumento de notaccedilatildeo utilizado para a recolha de dados

27 Anaacutelise estatiacutestica

Procedeu-se ao caacutelculo as taxas de incidecircncia anuais segundo o sexo e grupo etaacuterio de diabetes mellitus hipertensatildeo arterial insoacutenia gravidez e de depressatildeo

No caso da siacutendroma gripal foram calculadas as taxas de incidecircncias semanais provisoacuterias e defi-nitivas

Natildeo se calcularam taxas dos eventos cuja fre-quecircncia absoluta nas classes das variaacuteveis de desagregaccedilatildeo foi de 5 ou menos casos

13

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Foacutermula 4

Foacutermula 5

+N311212

2Nm300613

N311213

N300613

Nm311213

N311212

Nm = Ninic (FI ) + Nfinal (FF )

=Siacutendroma Gripal

Diabetes mellitus

Hipertensatildeo arterial

Insoacutenia

Gravidez

Consulta relacionada com Depressatildeo

14

Resultados

3

31 Siacutendroma gripal

Definiccedilatildeo de conceitos

A vigilacircncia da gripe implica a definiccedilatildeo de alguns

conceitos

Caso de siacutendroma gripal ndash Todo o caso diagnos-

ticado pelo meacutedico com base nas manifestaccedilotildees

cliacutenicas iniacutecio suacutebito (lt12h) tosse calafrios fe-

bre debilidadeprostraccedilatildeo mialgiasdores gene-

ralizadas inflamaccedilatildeo da mucosa nasal e fariacutengea

ausecircncia de sinais respiratoacuterios relevantes e con-

tacto com doente com gripe Para o caacutelculo das

taxas de incidecircncia consideram-se apenas os

casos de siacutendroma gripal que apresentem seis

ou mais destes itens

Caso de gripe ndash Todo o caso notificado no qual

tenha sido detetado viacuterus influenza em exsudado

nasofariacutengeo por cultura viral eou RT-nested PCR

em multiplex A cultura viral eacute realizada atraveacutes da

inoculaccedilatildeo do produto bioloacutegico na linha celular

(Mardin Darby Canine Kidney cells ndash MDCK cells)

sendo expectaacutevel o crescimento e isolamento da

estirpe viral ao fim de 7-10 dias A deteccedilatildeo raacutepida

do viacuterus da gripe eacute realizada por metodologias de

biologia molecular atraveacutes da amplificaccedilatildeo de zo-

nas do genoma viral que permitem a identificaccedilatildeo

do tipo e subtipo dos viacuterus influenza A e B

Eacutepoca de gripe ndash Periacuteodo de tempo de aproxima-

damente 33 semanas que decorre entre o iniacutecio

de outubro de um determinado ano (40ordf semana)

e meados de maio do ano seguinte (20ordf semana)

Linha de base e respetivo limite superior do inter-

valo de confianccedila a 95 ndash designada tambeacutem por

aacuterea de atividade basal eacute definida pela linha de

base e respetivo limite superior do intervalo de con-

fianccedila a 95 obtida por suavizaccedilatildeo da distribuiccedilatildeo

das meacutedias semanais (semana 40 agrave 13) das taxas

de incidecircncia inferiores a 50 casos por 100000 ha-

bitantes Este valor limite (5010 5 ) foi estabelecido

pela relaccedilatildeo entre a frequecircncia da distribuiccedilatildeo se-

manal das taxas de incidecircncia durante 7 eacutepocas

de atividade gripal e a anaacutelise da meacutedia do nuacutemero

de viacuterus detetados no mesmo intervalo de tempo

Permite 1) a comparaccedilatildeo entre os respetivos valo-

res nas vaacuterias semanas facilitando a interpretaccedilatildeo

dos resultados (Figura 2) 2) definir periacuteodos epideacute-

micos 3) comparar as epidemias anuais em funccedilatildeo

da sua intensidade e duraccedilatildeo 4) determinar o im-

pacto dessas epidemias na comunidade

Atividade gripal ndash Definida pelo grau de intensi-

dade da ocorrecircncia da doenccedila medido pela esti-

mativa semanal da taxa de incidecircncia de siacutendro-

ma gripal e do seu posicionamento relativo agrave aacuterea

de atividade basal e pelo nuacutemero de viacuterus circu-

lantes detetados

15

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Assim para classificar a atividade gripal adotam-se

Indicadores ou niacuteveis de dispersatildeo geograacutefica

da gripe

Ausecircncia de atividade gripal ndash Pode haver noti-

ficaccedilatildeo de casos de siacutendroma gripal mas a taxa

de incidecircncia permanece abaixo ou na aacuterea de

atividade basal natildeo havendo a confirmaccedilatildeo labo-

ratorial da presenccedila do viacuterus influenza

Atividade gripal esporaacutedica ndash Casos isolados

confirmados laboratorialmente de infeccedilatildeo por

viacuterus influenza associados a uma taxa de inci-

decircncia que permanece abaixo ou na aacuterea de ati-

vidade basal

Surtos locais ndash Casos agregados no espaccedilo e no

tempo de infeccedilatildeo por viacuterus influenza confirmados

laboratorialmente Atividade gripal localizada em

aacutereas delimitadas eou instituiccedilotildees (escolas lares

etc) permanecendo a taxa de incidecircncia abaixo ou

na aacuterea de atividade basal

Atividade gripal epideacutemica ndash Taxa de incidecircncia

acima da aacuterea de atividade basal associada a uma

confirmaccedilatildeo laboratorial da presenccedila de viacuterus in-

fluenza

Atividade gripal epideacutemica disseminada ndash Taxa

de incidecircncia por mais de duas semanas consecu-

tivas acima da aacuterea de atividade basal e com uma

tendecircncia crescente associada agrave confirmaccedilatildeo da

presenccedila de viacuterus influenza

As limitaccedilotildees que existem em termos de interpre-

taccedilatildeo da distribuiccedilatildeo geograacutefica da ocorrecircncia de

casos de doenccedila na populaccedilatildeo em observaccedilatildeo

inerentes agraves caracteriacutesticas geograacuteficas da Rede

impotildeem toda a cautela na aplicaccedilatildeo dos conceitos

de distribuiccedilatildeo geograacutefica

Indicadores ou niacuteveis de intensidade da ativida-de gripal

Atividade gripal baixa ndash Definida por valores de

taxa de incidecircncia situados abaixo ou na aacuterea de

atividade basal

Atividade gripal moderada ndash Definida por valores

de taxa de incidecircncia acima do limite superior do

intervalo de confianccedila a 95 da linha de base ateacute

uma taxa provisoacuteria de Siacutendroma Gripal da ordem

dos 12010 5 utentes (le12010 5 )

Atividade gripal alta ndash Definida por valores de taxa

de incidecircncia provisoacuteria de Siacutendroma Gripal acima

12010 5 utentes

Eacutepoca de Gripe 2013-2014

Os resultados apresentados nos Quadros 4 e 5

e na Figura 2 referem-se agraves estimativas das taxas

de incidecircncia provisoacuterias e definitivas semanais de

siacutendroma gripal da semana 40 de 2013 agrave semana

20 de 2014

Na eacutepoca de 2013-2014 os valores das taxas de

incidecircncia semanais mantiveram-se acima da aacuterea

atividade basal entre as semanas 1 e 8 de 2014

(Quadros 4 e 5 Figura 2) Os valores maacuteximos das

taxas de incidecircncia provisoacuteria e definitiva foram

respetivamente de 80710 5 e de 88310 5 (ambas

na semana 42014)

Dezassete MS participaram na componente labo-

ratorial do Sistema de Vigilacircncia Integrada Cliacutenica

e Laboratorial da Gripe tendo enviado para o La-

boratoacuterio Nacional de Referecircncia para o Viacuterus da

Gripe 106 exsudados nasofariacutengeos dos quais

52 foram positivos para influenza

16

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

17

00

00

53

91

55

00

00

143

49

163

84

211

00

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

13

18

27

38

35

23

11

18

4

5

2

2

1

479

637

679

807

688

642

456

428

125

161

59

61

65

3

0

1

0

0

0

1

0

0

0

0

0

0

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

102

00

44

00

00

00

52

00

00

00

00

00

00

40

41

42

43

44

45

46

47

48

49

50

51

52

2013 2014 2014

0

0

1

1

1

0

0

3

1

4

2

5

0

Nordm casosSemana Taxa Semana TaxaNordm casos Semana Nordm casos Taxa

Quadro 4 ndash Estimativas das taxas de incidecircncia semanais provisoacuterias (10 5 ) de siacutendroma gripal na eacutepoca 201314

00

00

77

55

44

00

58

244

68

140

91

404

173

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

19

36

46

40

32

17

24

6

5

4

4

3

409

457

721

883

680

664

481

481

135

139

90

97

87

4

2

2

1

0

0

1

-

-

-

-

-

-

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

106

59

63

35

00

00

35

40

41

42

43

44

45

46

47

48

49

50

51

52

2013 2014 2014

0

0

2

1

1

0

1

6

2

4

3

13

4

Nordm casosSemana Taxa Semana TaxaNordm casos Semana Nordm casos Taxa

Quadro 5 ndash Estimativas das taxas de incidecircncia semanais definitivas (10 5 ) de siacutendroma gripal na eacutepoca 201314

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

32 Diabetes mellitus

Em 2013 foram notificados 157 novos casos de dia-

betes mellitus 87 ( 554 ) eram do sexo feminino

A idade mediana destes utentes foi de 63 anos va-

riando entre os 13 e os 87 anos Registaram-se 5

internamentos hospitalares (4 no sexo feminino) e

1 oacutebito do sexo feminino

A taxa de incidecircncia estimada foi de 557110 5

tendo sido mais elevada no sexo feminino

(588410 5 ) Considerando apenas a populaccedilatildeo

utente com 35 ou mais anos a taxa de incidecircncia

foi de 932810 5 (Quadro 6)

No sexo masculino a incidecircncia mais elevada ob-

servou-se entre os 55 e os 64 anos (1406610 5 )

enquanto que no sexo feminino o pico de in-

cidecircncia se registou uma deacutecada mais tarde

(1709410 5 ) (Quadro 6)

A diabetes mellitus tem-se mantido em notifica-

ccedilatildeo contiacutenua desde 1992 com exceccedilatildeo dos anos

2000-2003 observando-se ao longo deste periacuteo-

do um aumento da taxa de incidecircncia em parti-

cular no sexo masculino 2

18

0

30

60

90

120

150

180

210

240

25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39

1631105 (semana 9 de 2012)

Taxa

de

inci

decircn

cia

10

5 Eacutepoca de Gripe Sazonal

Aacuterea de actividade basal linha base e limite superior do IC a 95)

Taxa de incidecircncia provisoacuteria do Siacutendroma Gripal (20132014)

Valor maacuteximo da taxa desde 1990

Taxa de incidecircncia definitiva do Siacutendroma Gripal (20132014)

Figura 2 ndash Taxas de incidecircncia ( 10 5 ) brutas semanais definitivas de siacutendroma gripal na eacutepoca gripal de 2013-2014

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Quadro 6 ndash Estimativa das taxas de incidecircncia anuais (10 5 utentes) de diabetes mellitus por sexo e grupo

etaacuterio em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

Sem registo de casos Nordm de casos inadequado ao caacutelculo das taxas

2314

9315

14066

13035

10905

5224

8969

1

2

18

21

24

21

87

86

-

-

9045

12238

17094

13981

5884

9628

1

1

2

7

35

42

38

31

157

153

1562

9174

13088

15335

12815

5571

9328

0-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

75 e +

Total

ge35

1

1

1

5

17

21

14

10

70

67

Nordm casosGrupo etaacuterio

(anos) Taxa TaxaNordm casos Nordm casos Taxa

Homens Mulheres H+M

19

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Figura 3 ndash Evoluccedilatildeo da taxa de incidecircncia de diabetes mellitus entre 1992ndash2012 desagregada por sexo

Fonte Sousa-Uva M Antunes L Nunes B Rodrigues A Dias CM Evoluccedilatildeo da Taxa de incidecircncia de Diabetes Mellitus na

populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo da Rede Meacutedicos-Sentinela entre 1992 e 2012 Boletim Epidemioloacutegico Observaccedilotildees 2013

Nordm especial 2 27-29

0

100

200

300

400

500

600

700

800

Taxa

de

Inci

decircnc

ia p

or 1

05 h

abita

ntes

1992-1994 1995-1997 1998-2000 2001-2003 2004-2006 2007-2009 2010-2012

Homens

Mulheres

Total

20

Quadro 7 ndash Estimativa das taxas de incidecircncia anuais (10 5 utentes) de hipertensatildeo arterial segundo o

sexo e grupo etaacuterio em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

33 Hipertensatildeo arterial

Foram notificados durante o ano de 2013 234

casos de hipertensatildeo arterial Destes 110 (47)

eram do sexo masculino e 124 (53) do sexo fe-

minino

Na populaccedilatildeo com idade superior aos 25 anos

obteve-se uma taxa de incidecircncia de 1122710 5

utentes Para o total da populaccedilatildeo inscrita a taxa

de incidecircncia estimada foi de 830310 5 utentes

(Quadro 7)

A estimativa da taxa de incidecircncia mais elevada

para o sexo masculino verificou-se no grupo

etaacuterio dos 55-64 anos (2411310 5 utentes ) e

para o sexo feminino no grupo etaacuterio dos 65-74

anos (1923110 5 utentes ) (Quadro 7)

Foi reportado o oacutebito de uma utente do sexo fe-

minino de 65 anos que tinha um internamento

registado Houve ainda um outro internamento

de um indiviacuteduo tambeacutem do sexo feminino com

39 anos

Foram notificados trecircs casos com idades inferio-

res a 25 anos pertencendo um ao sexo masculino

e dois ao sexo feminino Todos pertenciam ao

grupo etaacuterio dos 15-24 anos

Comparativamente ao ano de 2012 3 observou-se

em ambos os sexos um aumento das taxas de in-

cidecircncia estimadas

-

2941

9255

16986

24113

11173

4362

8210

11462

2

2

26

41

18

27

8

124

122

-

11207

20603

10490

19231

5326

8387

11025

3

8

46

72

54

39

12

234

231

-

1917

10266

18873

16828

15738

4961

8303

11227

0-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

75 e +

Total

ge25

1

6

20

31

36

12

4

110

109

Nordm casosGrupo etaacuterio

(anos) Taxa TaxaNordm casos Nordm casos Taxa

Homens Mulheres H+M

Sem registo de casos Nordm de casos inadequado ao caacutelculo das taxas

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

21

34 Insoacutenia

Durante o ano de 2013 foram notificadas 166

casos de insoacutenia natildeo havendo registo de nenhum

caso com internamento por esta causa

A taxa de incidecircncia estimada foi de 589010 5

utentes observando-se uma incidecircncia mais ele-

vada no sexo feminino (804910 5 ) (Quadro 8)

A taxa de incidecircncia de insoacutenia aumentou a partir

dos 25 anos de idade sendo maacutexima entre os 45

e 54 anos de idade (943610 5 ) No sexo mascu-

lino o maior valor de incidecircncia observa-se entre

os 64 e os 75 anos (1024210 5 ) sendo neste

grupo superior agrave taxa de incidecircncia do sexo femi-

nino (Quadro 8)

Observou-se uma reduccedilatildeo das taxas de incidecircn-

cia em ambos os sexos em relaccedilatildeo agraves taxas es-

timadas no ano 2012 3

A causa da insoacutenia foi identificada por 104 utentes

(627) sendo a ansiedadedepressatildeo a causa

mais frequentemente referida (481 ) (Quadro 9)

Houve registo de prescriccedilatildeo medicamentosa em

135 consultas (813) Em 132 casos (978 ) foi

usado um esquema de monoterapia sendo que

os faacutermacos mais prescritos foram os derivados

da benzodiazepina (319 ) e as ciclopirrolonas

(203 ) (Quadro 10)

Quadro 8 ndash Estimativa das taxas de incidecircncia anuais ( 10 5 utentes) de insoacutenia segundo o sexo e grupo

etaacuterio em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

-

-

2941

3239

4932

4689

10242

4362

3508

4627

5

15

23

27

23

9

17

119

114

-

-

3137

7029

9914

13568

13403

6410

11318

8049

10302

8

21

30

36

30

20

21

166

158

-

-

2471

5031

6695

9436

9349

8071

8681

5890

7679

00-09

10-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

75 e +

Total

ge25

3

6

7

9

7

11

4

47

44

Nordm casosGrupo etaacuterio

(anos) Taxa TaxaNordm casos Nordm casos Taxa

Homens Mulheres H+M

Sem registo de casos Nordm de casos inadequado ao caacutelculo das taxas

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

22

Quadro 9 ndash Distribuiccedilatildeo das causas de insoacutenia em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela (n=104)

Ansiedadedepressatildeo

Problemas familiares

Problemas no empregodesemprego

Doenccedila do proacuteprio

Morte de familiar

Outros

Total

Causa

50

16

13

6

4

15

104

481

154

125

58

38

144

n

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Quadro 10 ndash Proporccedilatildeo de prescriccedilotildees relacionadas com insoacutenia por tipo de medicamentos

(classificaccedilatildeo ATC) em 2012 na Rede Meacutedicos-Sentinela

Ansioliacuteticos (N05B)

Derivados da benzodiazepina (N05B A)

Derivados do difenilmetano (N05B B)

Derivados da azaspirodecanodiona (N05B E)

Hipnoacuteticos e sedativos (N05C)

Derivados das benzodiazepinas (N05C D)

Ciclopirrolonas (N05C F )

Outros hipnoacuteticos e sedativos (N05C M)

Antidepressivos (N06A)

Derivados triciacuteclicos (N06A A)

Outros antidepressivos (N06A x)

44

1

1

9

28

1

3

51

319

07

07

65

203

07

22

370

Medicamentos (ATC)Nordm

Prescriccedilotildees

(n=138)

Numa mesma consulta pode ter ocorrido mais do que uma prescriccedilatildeo dentro da mesma categoria

Quadro 12 ndash Distribuiccedilatildeo das consultas referentes a gravidezes planeadas identificadas em 2013 na Rede

Meacutedicos-Sentinela de acordo com a realizaccedilatildeo de consulta preacute-concecional

NSNR natildeo sabe natildeo respondeu n nuacutemero de registos vaacutelidos

Quadro 13 ndash Distribuiccedilatildeo das consultas referentes a

gravidezes natildeo planeadas identificadas

em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

NSNR natildeo sabe natildeo respondeu n nuacutemero de registos vaacutelidos

43

27

13

518

325

157

Natildeo fazia contraceccedilatildeo

O meacutetodo contracetivo falhou

NSNR

(n=83)Ocorrecircncias

23

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Com consulta

Sem consulta

NSNR

107

22

5

799

164

37

81

21

5

757

166

47

Antes de parar o meacutetodo contracetivo

Apoacutes paragem do meacutetodo contracetivo

NSNR

Ocorrecircncias OcorrecircnciasRealizaccedilatildeo de consulta preacute-concecional

Consulta preacute-concecional em relaccedilatildeo ao momento da paragem da contraceccedilatildeo

(n=134)

(n=107)

35 Gravidez

Durante o ano de 2013 foram notificadas 220

gravidezes A idade mediana das graacutevidas foi 31

anos a idade miacutenima de 15 anos e a maacutexima de

43 anos

Na populaccedilatildeo utente entre os 15 e os 44 anos

de idade obteve-se uma taxa de incidecircncia de

36376 10 5 (Quadro 11) valor inferior ao estima-

do em 2012 3

Das 220 consultas registadas 134 (609 ) cor-

responderam a gravidezes planeadas Entre os

15 e os 24 anos apenas 30 das gravidezes

foram planeadas

Do total das gravidezes planeadas 107 mulheres

(799 ) fizeram consulta preacute-concecional e em

757 dos casos (81 gravidezes) a consulta preacute-

concecional foi efetuada antes da paragem do

meacutetodo contracetivo (Quadro 12)

Registaram-se 83 gravidezes natildeo planeadas

(377 ) das quais 518 natildeo usava meacutetodo con-

tracetivo no mecircs em que engravidou e 325 re-

feriu falha do meacutetodo contracetivo (Quadro 13)

Em relaccedilatildeo ao ano anterior salienta-se a reduccedilatildeo

da taxa de incidecircncia de gravidez e o aumento da

proporccedilatildeo de gravidezes planeadas

Quadro 11 ndash Estimativa da taxa de incidecircncia anual de

gravidez (10 5 utentes) por grupo etaacuterio

em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

1594

2134

2320

6408

18821

67948

19397

36376

15-24

25-34

35-44

15-44

30

145

45

220

Nordm casosGrupo etaacuterio

(anos) Mulheres Taxa (10 5)

Numa mesma consulta pode ter ocorrido mais do que uma prescriccedilatildeo dentro da mesma categoria

36 Consulta relacionada com depressatildeo

Durante o ano de 2013 foram notificadas 1873

consultas relacionadas com depressatildeo das quais

1488 (794) corresponderam a procura feita

por mulheres e 385 (206 ) por homens o que

traduz um predomiacutenio de consultas no sexo femi-

nino logo a partir dos 15 anos

O nuacutemero anual de consultas relacionadas com depressatildeo estimado foi de 6645610 5 utentes

e na populaccedilatildeo feminina com 15 ou mais anos de idade a estimativa foi de 117378 consultas por

10 5 utentes deste grupo (Quadro 14) valores se-

melhantes aos registados no ano anterior 3

Foram registados 8 casos (04 ) com interna-

mento hospitalar 6 dos quais eram mulheres

As consultas de seguimento e de renovaccedilatildeo de

medicaccedilatildeo foram as duas tipologias mais fre-

quentes representando respetivamente 430

e 352 do total de consultas notificadas duran-

te o ano (Quadro 15) Em relaccedilatildeo agrave tipologia de

consultas natildeo foram evidentes alteraccedilotildees em re-

laccedilatildeo ao ano de 2012 3

24

Quadro 14 ndash Estimativa do nuacutemero anual de consultas (10 5 utentes) relacionadas com depressatildeo

segundo o sexo e o grupo etaacuterio em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

-

9732

19118

35169

31233

35499

82868

59978

28733

34517

2

36

114

303

288

308

248

189

1488

1486

22585

53421

130603

144724

179487

176638

125832

100643

117378

2

52

153

379

345

361

337

244

1873

1871

16059

36655

84579

90433

112496

135997

100868

66456

78567

10-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

75 e +

Total

gege15

16

39

76

57

53

89

55

385

385

Nordm casosGrupo etaacuterio

(anos) Taxa TaxaNordm casos Nordm casos Taxa

Homens Mulheres H+M

Sem registo de casos Nordm de casos inadequado ao caacutelculo das taxas

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Em 890 das situaccedilotildees o diagnoacutestico de depres-

satildeo (primeiro episoacutedio ou recidiva) foi estabelecido

pelo meacutedico de famiacutelia do utente (Quadro 16)

Em 133 consultas (71) o utente foi referencia-

do para outro profissional de sauacutede observan-

do-se uma maior proporccedilatildeo de referenciaccedilotildees no

sexo masculino (78 ) Na maioria dos casos o

doente foi referenciado para psiquiatria (677 )

(Quadro 17)

Foi percebido risco de suiciacutedio em 24 dos ca-

sos (21 nos homens)

A distribuiccedilatildeo da taxa de incidecircncia de depressatildeo

considerando apenas os primeiros episoacutedios na

vida dos utentes acompanhou a procura de cui-

dados de sauacutede observando-se uma taxa de inci-

decircncia mais elevada no sexo feminino (886010 5

utentes) No global o grupo etaacuterio com taxa de

incidecircncia mais elevada eacute o dos 35-44 anos em-

bora no sexo masculino a taxa de incidecircncia mais

elevada tenha sido registada entre os 65 e os 74

anos (Quadro 18)

No que respeita agrave taxa de incidecircncia de depres-

satildeo tendo em conta primeiros episoacutedios na vida

do utente e recidivas observou um aumento em

relaccedilatildeo a 2012 3 sobretudo no sexo feminino

(2103510 5 utentes ) Manteve-se a maior inci-

decircncia de casos de depressatildeo entre os 65 e os

74 anos (1769110 5 utentes ) no sexo masculino

embora no sexo feminino a taxa de incidecircncia

mais elevada tenha sido registada entre os 55 e

os 64 anos (3205110 5 utentes ) (Quadro 19)

n nuacutemero de registos vaacutelidos

n nuacutemero de registos vaacutelidos

Quadro 15 ndash Distribuiccedilatildeo das consultas relacionadas

com depressatildeo segundo a tipologia em

2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

O primeiro episoacutedio na vida no utente

Um novo episoacutedio na vida do utente

Uma consulta de seguimento

Renovaccedilatildeo de medicaccedilatildeo (sem presenccedila do utente)

Total

Tipo de consulta

187

222

805

659

1873

100

119

430

352

n

n nuacutemero de registos vaacutelidos

Quadro 16 ndash Distribuiccedilatildeo dos novos casos de depres-

satildeo segundo quem fez o diagnoacutestico

em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

Meacutedico de Famiacutelia

Psiquiatra

Outro

Total

Quem fez o diagnoacutestico

362

26

21

409

890

64

51

n

Quadro 17 ndash Distribuiccedilatildeo das consultas relacionadas com

depressatildeo segundo o tipo de referenciaccedilatildeo

em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

Psiquiatra

Psicoacutelogo

Outras referenciaccedilotildees

Total

Referenciaccedilatildeo

90

35

8

133

677

263

60

n

25

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Quadro 18 ndash Estimativas das taxas de incidecircncia anuais de primeiros episoacutedios de depressatildeo (10 5 )

segundo o sexo e o grupo etaacuterio em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

-

2451

8792

4384

3349

11173

4362

4179

5021

2

13

24

28

23

18

13

10

131

129

8156

11246

12069

11558

10490

9259

6658

8860

10190

2

16

29

47

31

23

25

14

187

185

4941

6948

10489

8126

7167

10089

5788

6635

7769

0-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

75 e +

Total

ge15

3

5

19

8

5

12

4

56

56

nGrupo etaacuterio

(anos) Taxa Taxan n Taxa

Homens Mulheres H+M

Sem registo de casos Nordm de casos inadequado ao caacutelculo das taxas

Quadro 19 ndash Estimativas das taxas de incidecircncia anuais globais depressatildeo (10 5 ) (primeiros episoacutedios e

recidivas) segundo o grupo etaacuterio em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

-

3041

3431

14808

12055

4689

17691

6543

7314

8786

2

20

43

72

60

55

37

22

311

309

12547

20150

31034

30151

32051

26353

14647

21035

24408

2

25

50

104

82

62

56

28

409

407

7721

11979

23209

21494

19321

22599

11575

14512

17091

0-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

75 e +

Total

ge15

5

7

32

22

7

19

6

98

98

nGrupo etaacuterio

(anos) Taxa Taxan n Taxa

Homens Mulheres H+M

Sem registo de casos Nordm de casos inadequado ao caacutelculo das taxas

26

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Do total de consultas relacionadas com depressatildeo

registadas houve prescriccedilatildeo medicamentosa em

932 das situaccedilotildees (1743 consultas) Em 642

dos casos foi usado apenas um faacutermaco (Quadro

20)

Os faacutermacos mais prescritos foram os derivados

biciacuteclicos (432 ) e os derivados das benzodia-

zepinas (198 ) ( Quadro 21)

Quadro 21 ndash Proporccedilatildeo de prescriccedilotildees relacionadas com depressatildeo por tipo de medicamentos

(classificaccedilatildeo ATC) em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

Antipsicoacuteticos (N05A)

Fenotiazinas com o grupo dimetilaminopropilo (N05AA)

Fenotiazinas estrutura piperidiacutenica (N05AD)

Derivados do Indol (N05A E)

Derivados da difenilbutilpiperidina (N05AG)

Derivados da dibenzodiazepina e da dibenzoxazepina (N05AH)

Benzaminas (N05AL)

Outros antipsicoacuteticos (N05A X)

Ansioliacuteticos (N05B)

Derivados da benzodiazepina (N05B A)

Derivados do difenilmetano (N05B B)

Derivados da azaspirodecanodiona (N05B E)

Hipnoacuteticos e sedativos (N05C)

Derivados das benzodiazepinas (N05C D)

Ciclopirrolonas (N05C F)

Outros hipnoacuteticos e sedativos (N05C M)

Antidepressivos (N06A)

Derivados triciacuteclicos (N06A A)

Derivados biciacuteclicos (N06A B)

Inibidores das monoamina oxidases tipo A (N06A G)

Outros antidepressivos (N06A X)

Psicoleacutepticos associados a psicoanaleacutepticos (N06C)

Antidepressivos associados a psicoleacutepticos (N06C A)

4

3

3

1

28

18

8

491

1

7

19

41

9

63

1071

4

704

5

02

01

01

00

11

07

03

198

00

03

08

17

04

25

432

02

284

02

Medicamentos (ATC)Nordm

Prescriccedilotildees

(n=2480)

27

Quadro 20 ndash Esquema terapecircutico medicamentoso

utilizado nas consultas relacionadas

com a depressatildeo em 2013 na Rede

Meacutedicos-Sentinela

Monoterapia

Associaccedilotildees medicamentosas

2 Medicamentos

3 Medicamentos

ge 4 Medicamentos

1119

523

90

11

642

300

52

06

Nordm de consultas(n = 1743)

Esquema terapecircutico

n nuacutemero de registos vaacutelidos

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Numa mesma consulta pode ter ocorrido mais do que uma prescriccedilatildeo dentro da mesma categoria

28

Conclusotildees4

Todos os problemas em estudo pela Rede Meacutedi-

cos-Sentinela durante o ano de 2013 haviam sido

jaacute estudados no passado pelo que os resultados

obtidos este ano em especial as taxas de inci-

decircncia estimadas podem ser usadas numa anaacutelise

mais ampla de comparaccedilatildeo com anos anteriores

De entre os principais resultados obtidos salien-

tam-se

As elevadas taxas de incidecircncia de diabetes

mellitus em ambos os sexos acompanhando a

tendecircncia crescente deste problema de sauacutede

em Portugal Estes resultados reforccedilam a ne-

cessidade de manter a diabetes mellitus sob

monitorizaccedilatildeo na Rede

A elevada procura de cuidados por depressatildeo

no acircmbito dos cuidados de sauacutede primaacuterios

embora seja de referir que a taxa de incidecircn-

cia estimada de depressatildeo em 2013 tenha sido

inferior agrave de 2012 Atendendo ao atual contex-

to social e econoacutemico eacute salientar a importacircncia

de voltar a estudar este problema de sauacutede na

Rede Meacutedicos-Sentinela

A reduccedilatildeo da incidecircncia de insoacutenia face ao

ano de 2012 salientando-se que a maioria dos

casos estatildeo associadas a situaccedilotildees ansiogeacute-

nicas e de depressatildeo

A reduccedilatildeo da taxa de incidecircncia de gravidez

na populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo da Rede o que

estaacute de acordo com a tendecircncia decrescente

da taxa de natalidade em Portugal 4

Eacute ainda de salientar a contribuiccedilatildeo da Rede Meacutedi-

cos-Sentinela em sistemas de vigilacircncia interna-

cionais nomeadamente no acircmbito da vigilacircncia

epidemioloacutegica da gripe

Limitaccedilotildees

Agrave semelhanccedila do referido nos relatoacuterios ante-

riores os resultados apresentados devem ser

interpretados agrave luz das limitaccedilotildees inerentes agraves

caracteriacutesticas da Rede (participaccedilatildeo voluntaacuteria

abrangendo apenas utilizadores dos cuidados

de sauacutede primaacuterios)

A participaccedilatildeo voluntaacuteria permite a obtenccedilatildeo

de dados de melhor qualidade mas ao mesmo

tempo o grupo de meacutedicos que integram os MS

constitui-se como uma amostra de conveniecircncia

do total de meacutedicos de famiacutelia do Sistema Na-

cional de Sauacutede (SNS) o que poderaacute condicio-

nar que a populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo natildeo seja

representativa da populaccedilatildeo portuguesa

Ao mesmo tempo o facto dos meacutedicos que in-

tegram os MS pertencerem ao SNS natildeo permite

avaliar o que acontece em determinados gru-

pos populacionais que utilizem outros sistemas

de sauacutede Este ponto seraacute um vieacutes de seleccedilatildeo

importante em particular se os dois grupos de

utentes possuiacuterem diferentes caracteriacutesticas que

possam condicionar diferentes frequecircncias das

doenccedilas (e seus fatores de risco) em notificaccedilatildeo

Tambeacutem a identificaccedilatildeo dos casos eacute influenciada

pela precisatildeo do diagnoacutestico que varia de acordo

com a sensibilidade e especificidade dos meacutetodos

de diagnoacutestico

Nos casos em que o diagnoacutestico eacute cliacutenico a pre-

cisatildeo do diagnoacutestico eacute influenciada pelos criteacuterios

cliacutenicos adotados cuja uniformidade eacute impossiacute-

vel de garantir na Rede sendo no entanto reco-

mendados sempre que possiacutevel os algoritmos de

29

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

diagnoacutestico preconizados nas Normas Cliacutenicas da

Direccedilatildeo-Geral da Sauacutede

Eacute ainda necessaacuterio considerar que alguns dos ca-

sos ocorridos em utentes de MS podem por di-

versas razotildees natildeo ser identificados pelo meacutedico

conduzindo a uma subnotificaccedilatildeo desses even-

tos Por exemplo

a variaccedilatildeo das estimativas de incidecircncia de

uma dada doenccedila pode ser apenas resultado

da alteraccedilatildeo da incidecircncia de uma outra Por

exemplo a procura de cuidados por indiviacutedu-

os com diarreia aguda pode diminuir apenas

por saturaccedilatildeo das consultas com casos de

gripe

a probabilidade de identificaccedilatildeo de casos que

ocorreram durante os seus periacuteodos de inati-

vidade (feacuterias formaccedilatildeo doenccedila etc) eacute menor

quando comparada com periacuteodos de normal

atividade Esta limitaccedilatildeo pode ser parcialmen-

te corrigida atraveacutes de ajustamentos nos de-

nominadores na fase de anaacutelise dos dados

desde que o MS informe dos seus periacuteodos de

ausecircncia

Embora a sobrenotificaccedilatildeo de casos tenha menor

importacircncia que a situaccedilatildeo inversa satildeo de as-

sinalar as seguintes trecircs situaccedilotildees em que pode

acontecer sobrenotificaccedilatildeo

um meacutedico notifica o mesmo caso mais do

que uma vez estas situaccedilotildees satildeo habitual-

mente corrigidas no processo de validaccedilatildeo

dos dados atraveacutes da identificaccedilatildeo de casos

com variaacuteveis iguais

o mesmo caso eacute notificado por dois MS Eacute

uma eventualidade que pode ocorrer se o

mesmo utente estiver simultaneamente ins-

crito nas listas de dois MS e o evento em no-

tificaccedilatildeo for identificado (e notificado) por

ambos Embora se considere que esta situa-

ccedilatildeo seja muito rara natildeo pode ser identifica-

da nem corrigida durante o processamento

dos dados

um meacutedico notifica casos ocorridos em uten-

tes natildeo pertencentes agrave sua lista Este erro

natildeo eacute identificaacutevel no processamento dos

dados pelo que natildeo pode ser estimada a sua

frequecircncia

As limitaccedilotildees dos denominadores estatildeo especial-

mente associadas agraves modificaccedilotildees natildeo identifica-

das da composiccedilatildeo das listas ao longo do tempo

por

falhas de registo administrativo (mudanccedilas de

residecircncia falecimentos e outras alteraccedilotildees

podem natildeo ser adequadamente registadas)

atrasos na atualizaccedilatildeo anual das listas de

utentes dos MS

utentes inscritos nas listas dos meacutedicos de fa-

miacutelia que natildeo o procuram quando necessitam

cuidados Estes utentes natildeo estatildeo de facto

sob observaccedilatildeo no entanto natildeo satildeo retirados

do denominador o que conduziraacute a uma so-

brestimativa da populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo e

consequente a subestimativa das taxas de in-

cidecircncia

30

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Apesar das limitaccedilotildees atraacutes referidas julgamos

que muitas das estimativas de incidecircncia cons-

tantes deste relatoacuterio poderatildeo contribuir para o

conhecimento da epidemiologia das doenccedilas a

que dizem respeito uma vez que para algumas

situaccedilotildees seratildeo mesmo as uacutenicas estimativas de

incidecircncia de base populacional que se publi-

cam em Portugal

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

31

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2012wwwinsaptwwwinsapt r _Relatoacuterio 2011_Diagnoacutestico e Tratamento Doenccedilas Lisossomais

Participaccedilatildeo em projetos nacionais e internacionais

5

32

33

Sistema de vigilacircncia integrada cliacutenica e laboratorial da gripe

Desde 1990 que a Rede Meacutedicos-Sentinela estaacute

envolvida na vigilacircncia epidemioloacutegica semanal

da gripe em colaboraccedilatildeo com o Centro Nacio-

nal da GripeLaboratoacuterio Nacional de Referecircncia

para viacuterus da Gripe (ateacute 1999 na Direccedilatildeo-Geral

da Sauacutede e a partir daiacute no Instituto Nacional de

Sauacutede Doutor Ricardo Jorge)

Este programa que se inicia no princiacutepio de Se-

tembro e termina em maio do ano seguinte inte-

gra uma componente cliacutenica e uma componente

laboratorial

A vigilacircncia cliacutenica concretiza-se atraveacutes da notifi-

caccedilatildeo dos novos casos de siacutendroma gripal identi-

ficados segundo criteacuterios exclusivamente cliacutenicos

ocorridos nas listas de utentes dos meacutedicos par-

ticipantes Os dados assim recolhidos permitem

estimar as taxas de incidecircncia de siacutendroma gripal

conforme descrito atraacutes A vigilacircncia cliacutenica ocor-

re semanalmente durante todo o ano

A vigilacircncia laboratorial concretiza-se atraveacutes da

identificaccedilatildeo dos viacuterus isolados ou detetados em

amostras de sangue eou zaragatoas fariacutengeas

recolhidas nos utentes identificados como tendo

siacutendroma gripal

Semanalmente agrave 5ordf-feira eacute elaborado um Boletim

de Vigilacircncia Epidemioloacutegica da Siacutendroma Gripal

que pode ser consultado no site do Instituto Na-

cional de Sauacutede Doutor Ricardo Jorge IP (INSA)

no endereccedilo wwwinsapt

Parte da informaccedilatildeo obtida atraveacutes deste pro-

grama eacute enviada semanalmente agrave 4ordf-feira para

o sistema The European Surveil lance System

(TESSy) pelo European Centre for Prevention

and Disease Control (ECDC) de forma a per-

mitir juntamente com a informaccedilatildeo enviada por

mais de 20 paiacuteses da rede EISN ndash European In-

f luenza Surveil lance Network a descriccedilatildeo da

atividade gripal na Europa e ainda a identifica-

ccedilatildeo precoce de eventuais surtos de gripe nos

paiacuteses participantes

I-MOVE ldquoInfluenza Monitoring Vaccine Effectiveness in Europerdquo

Desde 2008 o Instituto Nacional de Sauacutede Dou-

tor Ricardo Jorge participa atraveacutes dos Departa-

mentos de Epidemiologia e de Doenccedilas Infeciosas

no projeto europeu Monitoring influenza vaccine

efectiveness during influenza seasons and pan-

demics in the European Union (I-MOVE) finan-

ciado pelo ECDC e cujo consoacutercio eacute gerido pela

empresa EPICONCEPT

Em 2008-2009 o principal objetivo do estudo foi

testar a adequaccedilatildeo de um delineamento caso-

controlo para estudar a efetividade da vacina nos

indiviacuteduos com 65 ou mais anos Envolveu para

aleacutem de Portugal Espanha Dinamarca Hungria

e Romeacutenia

Durante a eacutepoca 2009-2010 dado o contexto

pandeacutemico acrescentou-se um novo objetivo es-

timar a efetividade da vacina pandeacutemica na po-

pulaccedilatildeo geral (todos os grupos etaacuterios) Portugal

participou mais uma vez neste projeto atraveacutes da

Rede Meacutedicos-Sentinela com a Espanha Fran-

ccedila Irlanda Itaacutelia Romeacutenia e Hungria

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

34

Durante a eacutepoca 2010-2011 Portugal participou

novamente neste projeto atraveacutes da Rede Meacutedi-

cos-Sentinela com a Espanha Franccedila Irlanda

Itaacutelia Romeacutenia e Hungria Poloacutenia

Durante a eacutepoca 2011-2012 dada a alteraccedilatildeo da

recomendaccedilatildeo da vacina para o grupo com 60

e mais anos o estudo teve como objetivo esti-

mar a efetividade da vacina (EV) antigripal sazo-

nal na populaccedilatildeo geral e nos indiviacuteduos com 60

e mais anos) Portugal participou mais uma vez

neste projeto atraveacutes da Rede Meacutedicos-Senti-

nela com os mesmos parceiros

Na eacutepoca 2013-2014 o estudo Euroeva foi de-

senvolvido pela 6ordf vez consecutiva Manteve-se

o objetivo de estimar a efetividade da vacina an-

tigripal na populaccedilatildeo geral e na populaccedilatildeo com

65 e mais anos de idade Nesta eacutepoca Portugal

participou no estudo em conjunto com a Espa-

nha Irlanda Alemanha Romeacutenia e Poloacutenia

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Estudos-sateacutelite realizados

6

35

1989

A Siacutendroma Gripal em 1989-1990

Publicado em

Pereira AM Granadeiro AP Paacutescoa FC et al A siacuten-

droma gripal em 1989-1990Meacutedicos-Sentinela (1)

Lisboa Direccedilatildeo-Geral dos Cuidados de Sauacutede Pri-

maacuterios 1991

Divisatildeo de Epidemiologia - Direccedilatildeo-Geral dos Cui-

dados de Sauacutede Primaacuterios Siacutendroma gripal em

1989-1990 ndash Resultados da vigilacircncia epidemioloacute-

gica nos Distritos de Setuacutebal Beja e Eacutevora Sauacutede

em Nuacutemeros 1990 5 (2) 1-3

Utilizaccedilatildeo de Exames Laboratoriais de Sangue em

Cliacutenica Geral

Publicado em

Moreira VV Carvalho A Reis C et al Utilizaccedilatildeo de

exames laboratoriais de sangue em Cliacutenica Geral

Revista Portuguesa de Cliacutenica Geral 19907(1)6-13

1990

Utilizaccedilatildeo de Exames Complementares de Diag-

noacutestico em Cliacutenica Geral

Publicado em

Miranda AM Afonso CM Ascenccedilatildeo PL et al Requi-

siccedilatildeo de exames complementares de diagnoacutestico

em Cliacutenica Geral - parte I exames radioloacutegicos e

electrocardiogramas Revista Portuguesa de Cliacutenica

Geral 19929(2)45-54

Miranda A Afonso CM Ascensatildeo PL et al Requisi-

ccedilatildeo de exames complementares de diagnoacutestico em

Cliacutenica Geral - parte II exames laboratoriais Revista

Portuguesa de Cliacutenica Geral 19929(3)88-96

1992

Consultas de Cliacutenica Geral para Procedimentos Ad-

ministrativos

Publicado em

Pisco A Pisco L Dias A et al Consultas de Cliacutenica

Geral para procedimentos administrativos Sauacutede

em Nuacutemeros 19927(4)29-31

Incidecircncia de Doenccedilas de Transmissatildeo Sexual

Publicado em

Pereira F Doenccedilas transmitidas por via sexual - qual

a sua incidecircncia Sauacutede em Nuacutemeros 19927(5)36

Pereira FC Louro M Inaacutecio MR et al Doenccedilas trans-

mitidas por via sexual Uma estimativa de incidecircncia

Revista Portuguesa de Cliacutenica Geral 199411(3)170-

175

Doenccedila de Parkinson

Publicado em

Dias JAA Felgueiras MM Sanchez JP Gonccedilalves

JM Falcatildeo JM Pimenta ZP A prevalecircncia da

Doenccedila de Parkinson em Portugal - Estimativas

populacionais a partir de uma rede de Meacutedicos-

Sentinela Lisboa Direccedilatildeo-Geral dos Cuidados de

Sauacutede Primaacuterios 1992

1993

Utilizaccedilatildeo de Exames de Imagiologia em Cliacutenica

Geral (natildeo publicado)

Registo Comunitaacuterio Hospitalar de AVC e AIT

Publicado em

Ferro JM Falcatildeo I Rodrigues G et al Diagnosis of

Transient Ischemic Attack by the Nonneurologist -

A validation study Stroke 199627(12)2225-2229

Epidemiologia da Diabetes - Prevalecircncia e Incidecircn-

cia das suas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacute-

ticos Portugueses - I Fase

Publicado em

Ferro JM Falcatildeo I Rodrigues G et al Diagnosis of

Transient Ischemic Attack by the Nonneurologist -

A validation study Stroke 199627(12)2225-2229

Divisatildeo de Epidemiologia e Bioestatiacutestica da

Direccedilatildeo-Geral da Sauacutede Epidemiologia da diabe-

tes prevalecircncia e incidecircncia das suas complicaccedilotildees

numa coorte de diabeacuteticos portugueses fase

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

36

I - estudo transversal 1993 Meacutedicos-Sentinela

(5)Lisboa Direccedilatildeo-Geral da Sauacutede 1994

Dias CM Nogueira P Rosa AV et al Colesterol total

e colesterol das lipoproteiacutenas de alta densidade

em doentes com DMNID Acta Meacutedica Portuguesa

19958619-628

Dias CM Nogueira P Saacute JV et al Triglicerideacutemia em

doentes com Diabetes Mellitus natildeo insulinodepen-

dente Arquivos de Medicina 199610 Supl 423-26

Falcatildeo JM Gouveia MF Rosa AV Saacute JV Valente MF

Epidemiologia da diabetes Parte I ndash Prevalecircncia da

doenccedila e de alguns factores de risco numa coorte

de diabeacuteticos portugueses 1993 Revista Portugue-

sa de cliacutenica Geral 1996 13 213-28

Falcatildeo JM Gouveia MF Rosa AV Saacute JV Valente

MF Epidemiologia da diabetes Parte II ndash Paracircme-

tros bioquiacutemicos consumo de tabaco e de aacutelcool

e prevalecircncia de ldquocomplicaccedilotildeesrdquo numa coorte de

diabeacuteticos portugueses 1993 Revista Portuguesa

de Cliacutenica Geral 1996 13 268-82

Prevalecircncia de Positividade para VIH (natildeo publicado)

Prevalecircncia da Persistecircncia de AGHBS (natildeo publi-

cado)

Prevalecircncia da Epilepsia

Publicado em

Monsanto A Dias JA Sanchez JP Simotildees AJ Fel-

gueiras MM Sousa R Prevalecircncia de Epilepsia em

Portugal Estimativa populacional e perfis terapecircu-

ticos a partir da Rede MeacutedicosndashSentinela 1993

Lisboa Direcccedilatildeo-Geral da Sauacutede 1997

1994

Consultas em que o Tema HIVSIDA foi abordado

em Cliacutenica Geral

Publicado em

Falcatildeo IM Lima G Dias JA A cliacutenica geral e o tema

HIVSIDA Sauacutede em Nuacutemeros 199712(2)9-12

Registo Comunitaacuteriohospitalar de AVC e AIT

(conclusatildeo do estudo)

Publicado em

Ferro JM Falcatildeo I Rodrigues G et al Diagnosis of

Transient Ischemic Attack by the Nonneurologist -

A validation study Stroke 1996 27(12)2225-2229

Rodrigues G Falcatildeo I Ferro JM Diagnoacutestico de

acidente isqueacutemico transitoacuterio por cliacutenicos gerais

validaccedilatildeo na Rede Meacutedicos - Sentinela Revista

Portuguesa de Cliacutenica Geral 199714368-375

Epidemiologia da Diabetes - Prevalecircncia e Incidecircn-

cia das suas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacute-

ticos Portugueses - II Fase

Prevalecircncia de Patologia da Tiroacuteide (natildeo publicado)

Prevalecircncia de Neoplasia Maligna da Mama Femi-

nina

Publicado em

Falcatildeo IM Tumor Maligno da Mama Feminina Quan-

tos casos conhecemos - Estimativa de prevalecircncia

na populaccedilatildeo inscrita em Meacutedicos-Sentinela Sauacutede

em Nuacutemeros 199510 (2)13-15

Prevalecircncia da Toxicodependecircncia (natildeo publicado)

1995

Prevalecircncia de Menopausa Ciruacutergica - I FASE

Publicado em

Catarino J Falcatildeo IM Dias JA Menopausa Ciruacutergi-

ca em Utentes de Centros de Sauacutede Avaliaccedilatildeo da

eficaacutecia da terapecircutica substitutiva com estrogeacutenios

Sauacutede em Nuacutemeros 199611(4)25-29

Prevalecircncia da Hipertrofia Benigna da Proacutestata

(natildeo publicado)

Epidemiologia da Diabetes - Prevalecircncia e Incidecircn-

cia das suas Complicaccedilotildees Numa Coorte de Dia-

beacuteticos Portugueses - Ii Fase

37

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

1996

Prevalecircncia de Menopausa Ciruacutergica - II Fase (natildeo

publicado)

Epidemiologia da Diabetes - Prevalecircncia e Incidecircn-

cia das suas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacute-

ticos Portugueses - II Fase (continuaccedilatildeo)

Prevalecircncia do Abuso Croacutenico do Aacutelcool (natildeo publi-

cado)

Prevalecircncia de Bronquite Croacutenica e Asma (natildeo pu-

blicado)

Estudo das Razotildees Determinantes de Interrupccedilatildeo

Voluntaacuteria da Gravidez (natildeo publicado)

1997

Tentativa de Suiciacutedio (natildeo publicado)

Morbilidade dos AVC (natildeo publicado)

1998

Contactos natildeo Programados - Caracterizaccedilatildeo da

Procura do Meacutedico de Famiacutelia (natildeo publicado)

Perfil Terapecircutico da Hipertensatildeo em Cliacutenica Geral

Publicado em

Ana Paula Martins et al Perfil terapecircutico da Hiper-

tensatildeo na Rede Meacutedicos-Sentinela Rev Port Clin

Geral 2001 17359-372)

1999

Aleitamento Materno (natildeo publicado)

Incontinecircncia Urinaacuteria (natildeo publicado)

Etiologia das Diarreias Agudas (natildeo publicado)

2000

Etiologia das Diarreias Agudas (continuaccedilatildeo do

estudo) (natildeo publicado)

Casos de Varicela que natildeo Chegam ao Conheci-

mento do Meacutedico de Famiacutelia

Publicado em

Fleming DM Schellevis SG Falcao IM Alonso TV

Padilla ML The incidence of chickenpox in the com-

munity Lessons for disease surveillance in sentinel

practice networks European Journal of Epidemiol-

ogy 2002 171023-1027)

2001

Estudo sobre a Percentagem de Indiviacuteduos com

Hepatite B que se Tornaram Portadores Croacutenicos

de Antigeacutenio Hbs (natildeo publicado)

2002

Complicaccedilotildees e Custos Sociais da Varicela (natildeo pu-

blicado)

Regimes Terapecircuticos para a Uacutelcera Peacuteptica e o

Helicobacter pylori

Publicado em

Ana Paula Martins et al Regimes terapecircuticos para a

uacutelcera peacuteptica e o helicobacter pylori nos utentes da

Rede Meacutedicos-Sentinela Rev Port Clin Geral 2005

21431-44

2003

Precisatildeo do Diagnoacutestico dos Novos Casos de

Asma Notificados pelos Meacutedicos-Sentinela de

2000 a 2005 (natildeo publicado)

Fibrilhaccedilatildeo Auricular e Risco de Tromboembolismo

Publicado em

Paulo Ascensatildeo Fibrilhaccedilatildeo auricular e prevenccedilatildeo

do tromboembolismo - estudo numa populaccedilatildeo de

utentes de centros de sauacutede Rev Port Clin Geral

2006 2213-24

Diagnoacutestico da Febre Escarondashnodular e de outras

Rickettsioses (natildeo publicado)

38

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

2005

Prevalecircncia da Diabetes e Incidecircncia das Respecti-

vas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacuteticos Por-

tugueses

Publicado em

Falcatildeo IM Pinto C Santos J Fernandes ML Rama-

lho L Paixatildeo E Falcatildeo JM Estudo da Prevalecircncia

da diabetes e das suas complicaccedilotildees numa coorte

de diabeacuteticos portugueses um estudo na Rede

Meacutedicos-Sentinela Rev Port Clin Geral 2008

24(5)679-92

Diagnoacutestico da Febre Escarondashnodular e de outras

Rickettsioses (2ordf ano) (natildeo publicado)

2006

Prevalecircncia da Diabetes e Incidecircncia das Respecti-

vas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacuteticos Por-

tugueses (2ordf Fase)

2007

TGV ndash Tabaco e Gravidez (natildeo publicado)

Prevalecircncia da Diabetes e Incidecircncia das Respecti-

vas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacuteticos Por-

tugueses (3ordf Fase) (Natildeo Publicado)

2008

TGV ndash TABACO E GRAVIDEZ (2ordf fase) (natildeo publi-

cado)

EUROEVA 2008-2009 Efectividade da Vacina An-

tigripal Sazonal e Pandeacutemica na Europa ndash estudo

piloto

Publicado em

Kissling E Valenciano M Falcatildeo JM Larrauri

A Widgren K Pitigoi D Oroszi B Nunes B Sa-

vulescu C Mazick A Lupulescu E Ciancio B

Moren A ldquoI-MOVErdquo towards monitoring seasonal

and pandemic influenza vaccine effectiveness

lessons learnt from a pilot multi-centric case-

control study in Europe 2008-9 Euro Surveill

200914(44)pii=19388 Available online

httpwwweurosurveillanceorgViewArticleaspx

ArticleId=19388

2009

EUROEVA 2009-2010 Efectividade da Vacina An-

tigripal Sazonal e Pandeacutemica na Europa ndash estudo

multicecircntrico caso-controlo

Publicado em

Valenciano M Kissling E Cohen J-M Oros-

zi B Barret A-S et al (2011) Estimates of Pan-

demic Influenza Vaccine Effectiveness in Europe

2009ndash2010 Results of Influenza Monitoring Vac-

cine Effectiveness in Europe (I-MOVE) Multicen-

tre Case-Control Study PLoS Med 8(1) e1000388

doi101371journalpmed1000388

2010

EUROEVA 2010-2011 Efectividade da Vacina An-

tigripal Sazonal e Pandeacutemica na Europa ndash estudo

multicecircntrico caso-controlo

Publicado em

Kissling E Valenciano M Cohen JM Oroszi B

Barret AS Rizzo C Stefanoff P Nunes B Pitigoi

D Larrauri A Daviaud I Horvath JK ODonnell

J Seyler T Paradowska-Stankiewicz IA Pechirra

P Ivanciuc AE Jimeacutenez-Jorge S Savulescu C

Ciancio BC Moren A I-MOVE multi-centre case

control study 2010-11 overall and stratified estima-

tes of influenza vaccine effectiveness in Europe

PLoS One 20116(11)e27622 Epub 2011 Nov

15 PubMed PMID 22110695 PubMed Central

PMCIDPMC3216983

Nunes B Machado A Pechirra P Falcao I Gonccedilal-

ves P Conde P Guiomar R Batista I Falcao JM

Efetividade da vacina antigripal na eacutepoca 2010-2011

em Portugal resultados do projeto EuroEVA Rev

Por Med Geral Fam 201228271-84

39

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

2011

EUROEVA 2011-2012 Efectividade da Vacina An-

tigripal Sazonal e Pandeacutemica na Europa ndash estudo

multicecircntrico caso-controlo

Publicado em

Kissling E Valenciano M I-MOVE casendashcontrol

studies team Early estimates of seasonal influenza

vaccine effectiveness in Europe 201011 I-MOVE

a multicentre casendashcontrol study Euro Surveill

201116(11)pii=19818

E Kissling M Valenciano I-MOVE casendashcontrol

studies team Early estimates of seasonal influen-

za vaccine effectiveness in Europe among target

groups for vaccination results from the I-MOVE

multicentre casendashcontrol study 201112 Euro Sur-

veill 201217(15)

Valenciano M Ciancio BC on behalf of the I-MOVE

study team I-MOVE a European network to mea-

sure the effectiveness of influenza vaccines Euro

Surveilance201217(39)pii=20281

Kissling E Valenciano M Larrauri A Oroszi B

Cohen JM Nunes B Pitigoi D Rizzo C Rebolledo

J Paradowska-Stankiewicz I et al Low and decrea-

sing vaccine effectiveness against influenza A(H3) in

201112 among vaccination target groups in Europe

results from teh I-MOVE multicentre case-control

study Euro Surveill201318(5)

2012

EUROEVA 2012-2013 Efectividade da Vacina An-

tigripal Sazonal e Pandeacutemica na Europa ndash estudo

multicecircntrico caso-controlo

Publicado em

Valenciano M Kissling E I-MOVE case-control

study team Early estimates of seasonal influenza

vaccine effectiveness in Europe results from the

I-MOVE multicentre casendashcontrol study 201213

Euro Surveill 201318(7)pii=20400

Nunes B Machado A Guiomar R Pechirra P Conde

P Cristovatildeo P Falcatildeo I Estimates of 201213 influen-

za vaccine effectiveness using the case test-negative

control design with different influenza negative con-

trol groups Vaccine 2014 Jul 3132(35)4443-9 doi

101016jvaccine201406053 Epub 2014 Jun 21

40

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Publicaccedilotildees7

41

1990

Moreira VV Carvalho A Reis C et al Utilizaccedilatildeo de

exames laboratoriais de sangue em Cliacutenica Geral

Revista Portuguesa de Cliacutenica Geral 19907(1)6-

13

Falcatildeo JM Meacutedicos-Sentinela - 9 passos em frente

Sauacutede em Nuacutemeros 19905(3)17-21

Divisatildeo de Epidemiologia - DG Cuidados de Sauacutede

Primaacuterios Siacutendroma gripal em 1989-1990 ndash Re-

sultados da vigilacircncia epidemioloacutegica nos Distri-

tos de Setuacutebal Beja e Eacutevora Sauacutede em nuacutemeros

19905(2)1-3

1991

Pereira AM Granadeiro AP Paacutescoa FC et al A siacuten-

droma gripal em 1989-1990 Meacutedicos-Sentinela (1)

Lisboa Direccedilatildeo-Geral dos Cuidados de Sauacutede Pri-

maacuterios 1991

Sanches JP Campos F Acidente isqueacutemico transitoacute-

rio incidecircncia em 1990 Projecto Meacutedicos-Sentinela

Revista Portuguesa de Cliacutenica Geral 19918(12)353-

356

Divisatildeo de Epidemiologia da Direccedilatildeo-Geral dos Cui-

dados de Sauacutede Primaacuterios Siacutendroma Gripal em

1989-1990 resultados da vigilacircncia epidemioloacutegi-

ca nos Distritos de Setuacutebal Beja e Eacutevora Sauacutede em

Nuacutemeros 19905(2)1-3

1992

Miranda AM Afonso CM Ascenccedilatildeo PL et al Re-

quisiccedilatildeo de exames complementares de diagnoacutes-

tico em Cliacutenica Geral - parte I exames radioloacutegicos

e electrocardiogramas Revista Portuguesa de Cliacute-

nica Geral 19929(2)45-54

Silva DF Acidentes Vasculares Cerebrais notificados

em Portugal em 1990 pelos Meacutedicos-Sentinela Re-

vista Portuguesa de Cliacutenica Geral 19929(3)81-87

Miranda A Afonso CM Ascenccedilatildeo PL et al Requisi-

ccedilatildeo de exames complementares de diagnoacutestico em

Cliacutenica Geral - parte II exames laboratoriais Revis-

ta Portuguesa de Cliacutenica Geral 19929(3)88-96

Ascenccedilatildeo P Monsanto A Enfarte do miocaacuterdio

dados epidemioloacutegicos de 1990 Revista Portugue-

sa de Cliacutenica Geral 19929(4)112-115

Figueiredo MV Andrade HL Paixatildeo MT et al Gripe

em 19901991 resultados da vigilacircncia cliacutenica e la-

boratorial Sauacutede em Nuacutemeros 19927(2)13-26

Pereira F Doenccedilas transmitidas por via sexual - qual

a sua incidecircncia Sauacutede em Nuacutemeros 19927(5)36

Divisatildeo de Epidemiologia da Direccedilatildeo-Geral de Cui-

dados de Sauacutede Primaacuterios Um novo olhar sobre a

sauacutede Meacutedicos-Sentinela (2) Lisboa DGCSP 1992

Pisco A Pisco L Dias A et al Consultas de Cliacutenica

Geral para procedimentos administrativos Sauacutede

em Nuacutemeros 19927(4)29-31

Casteren V Leurquin P Eurosentinel Development

of an International Sentinel Network of general

practitioners Methods of Information in Medicine

199231(2)147-152

Dias JAA Felgueiras MM Sanchez JP Gonccedilal-

ves JM Falcatildeo JM Pimenta ZP A prevalecircncia da

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pulacionais a partir de uma rede de Meacutedicos-Senti-

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1993

Dias JA Pimenta ZP Acidentes em recintos des-

portivos - estimativas da incidecircncia a partir de uma

rede de Meacutedicos-Sentinela Sauacutede em Nuacutemeros

19938(2)9-12

Andrade HR Figueiredo MVOliveira MJ et al A gripe

nas eacutepocas de 1991-1992 e 1992-1993 - Resulta-

dos da vigilacircncia epidemioloacutegica Sauacutede em Nuacuteme-

ros 19938(3)17-21

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

42

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Divisatildeo de Epidemiologia e Bioestatiacutestica da Dire-

ccedilatildeo-Geral da Sauacutede Um quinto de milhatildeo sob ob-

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Dias JAA Felgueiras MM Sanchez JP et al Doenccedila

de Parkinson em Portugal - estimativas de prevalecircn-

cia a partir de uma rede de Meacutedicos-Sentinela Re-

vista Portuguesa de Neurologia 1993 2(1)19-30

1994

Falcatildeo IM Varicela Estimativas de incidecircncia nos

utentes inscritos em Meacutedicos-Sentinela Acta

Meacutedica Portuguesa 19947281- 284

Falcatildeo IM Paixatildeo MT Diarreia aguda em Portugal -

1992 Sauacutede em Nuacutemeros 19949(1)1-5

Tovar MJ Mira MM Domingues AO Acidentes

no ano de 1992 - Estimativas de incidecircncia na

Rede de Meacutedicos-Sentinela Sauacutede em Nuacutemeros

19949(3)17-20

Pereira FC Louro M Inaacutecio MR et al Doenccedilas trans-

mitidas por via sexual Uma estimativa de incidecircncia

Revista Portuguesa de Cliacutenica Geral 199411(3)170-

175

Divisatildeo de Epidemiologia e Bioestatiacutestica da Dire-

ccedilatildeo-Geral da Sauacutede Epidemiologia da diabetes

prevalecircncia e incidecircncia das suas complicaccedilotildees

numa coorte de diabeacuteticos portugueses fase

I - estudo transversal 1993 Meacutedicos-Sentinela

(5)Lisboa Direccedilatildeo-Geral da Sauacutede 1994

Divisatildeo de Epidemiologia e Bioestatiacutestica da Dire-

ccedilatildeo-Geral da Sauacutede Dezoito passos em frente Meacute-

dicos-Sentinela (6) Lisboa Direccedilatildeo-Geral da Sauacutede

1994

Dias JAA Felgueiras MM Sanchez JP et al The pre-

valence of Parkinsons disease in Portugal - A popu-

lation approach European Journal of Epidemiology

1994101-5

1995

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- Estimativa de incidecircncia no trieacutenio 199294 Sauacutede

em Nuacutemeros 199510(2)9-12

Falcatildeo IM Tumor Maligno da Mama Feminina Quan-

tos casos conhecemos - Estimativa de prevalecircncia

na populaccedilatildeo inscrita em Meacutedicos-Sentinela Sauacutede

em Nuacutemeros 199510(2)13-15

Andrade HR Falcatildeo IM Paixatildeo MT et al Programa

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periacuteodo 1990-1994 Revista Portuguesa de Doenccedilas

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Divisatildeo de Epidemiologia e Bioestatiacutestica da Dire-

ccedilatildeo-Geral da Sauacutede Cinco anos depois Meacutedicos-

Sentinela (7) Lisboa Direccedilatildeo-Geral da Sauacutede 1995

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e colesterol das lipoproteiacutenas de alta densidade

em doentes com DMNID Ata Meacutedica Portuguesa

19958619-628

Van Casteren V Van Renterghem H Szecsenyi J

Data collection on patterns of demands for HIV-tes-

ting and other HIVAIDS-related consultations in ge-

neral practice Surveillance by sentinel networks in

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AIDSrdquo

1996

Catarino J Falcatildeo IM Dias JA Menopausa Ciruacutergi-

ca em Utentes de Centros de Sauacutede Avaliaccedilatildeo da

eficaacutecia da terapecircutica substitutiva com estrogeacute-

nios Sauacutede em Nuacutemeros 199611(4)25-29

Catarino J Interrupccedilatildeo Voluntaacuteria da Gravidez em

Portugal 1991-1995 - Estimativas de incidecircncia

na Rede Meacutedicos-Sentinela Sauacutede em Nuacutemeros

199611(4)30-32

43

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Dias C Nogueira P Saacute JV et al Triglicerideacutemia em

doentes com Diabetes Mellitus natildeo insulinodepen-

dente Arquivos de Medicina 199610 Supl 423-26

Divisatildeo de Epidemiologia e Bioestatiacutestica da Dire-

ccedilatildeo-Geral da Sauacutede A passo firme Meacutedicos-Sen-

tinela (8) Lisboa Direccedilatildeo-Geral da Sauacutede 1996

Falcatildeo JM Gouveia MF Rosa AV Saacute JV Valente MF

Epidemiologia da diabetes Parte I ndash Prevalecircncia da

doenccedila e de alguns fatores de risco numa coorte de

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de Cliacutenica Geral 199613 213-28

Falcatildeo JM Gouveia MF Rosa AV Saacute JV Valente

MF Epidemiologia da diabetes Parte II ndash Paracircme-

tros bioquiacutemicos consumo de tabaco e de aacutelcool

e prevalecircncia de ldquocomplicaccedilotildeesrdquo numa coorte de

diabeacuteticos portugueses 1993 Revista Portuguesa

de Cliacutenica Geral 199613213-28

Ferro JM Falcatildeo IM Rodrigues G et al Diagnosis of

Transient Ischemic Attack by the Nonneurologist - A

validation study Stroke 199627(12)2225-2229

Paixatildeo MT Falcatildeo IM Andrade MH Resultados da

vigilacircncia epidemioloacutegica da gripe de 1990-1995

Pathos 199612(9)38-45

1997

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queacutemicos transitoacuterios ndash estimativas de incidecircncia

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Revista Portuguesa de Sauacutede Puacuteblica 199715(3)11-

20

Falcatildeo IM Lima MG Dias JA A cliacutenica geral e o tema

HIVSIDA Sauacutede em Nuacutemeros 199712(2)9-12

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gueiras MM Sousa R Prevalecircncia de Epilepsia em

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ticos a partir da Rede Meacutedicos-Sentinela 1993

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Rodrigues G Falcatildeo IM Ferro JM Diagnoacutestico de

acidente isqueacutemico transitoacuterio por cliacutenicos gerais

validaccedilatildeo na Rede Meacutedicos - Sentinela Revista Por-

tuguesa de Cliacutenica Geral 199714368-375

1998

Falcatildeo IM Andrade HR Santos AS et al Programme

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the period 1990-1996 Journal of epidemiology and

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Dias CM Falcatildeo IM Falcatildeo JM Epidemiologia da in-

terrupccedilatildeo voluntaacuteria da gravidez em Portugal Con-

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1999

1999

Costa MCF Hepatite B e C estudo de incidecircncia

1995-1997 Revista Portuguesa de Sauacutede Puacuteblica

199917(2)47-54

2000

Simotildees JAR Incidecircncia de queixas de Disfunccedilatildeo

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no ano de 1998 Ata Uroloacutegica Portuguesa 2000

17 (2) 57-61

Simotildees JAR Incidecircncia da amigdalite aguda em

crianccedilas dos 0 aos 14 anos Sauacutede infantil 2000

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2001

Manuguerra JC Mosnier A Paget JW au nom du

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Falcatildeo JM et al Prescriccedilatildeo de antibacterianos em

Cliacutenica Geral um estudo na Rede Meacutedicos-Senti-

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Instituto Nacional de Sauacutede Doutor Ricardo Jorge

2002

2003

Ascensatildeo PL Nogueira PJ Vigilacircncia epidemioloacute-

gica da ocorrecircncia de enfarte agudo do miocaacuterdio

numa populaccedilatildeo de utentes de centros de sauacutede

Rev Port Clin Geral 200319239-46

Falcatildeo IM A pouca gripe do inverno passado Ob-

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Falcatildeo JM et al Prescriccedilatildeo de antibacterianos em

Cliacutenica Geral Um estudo na Rede Meacutedicos-Senti-

nela Rev Port Clin Geral 2003 19 315-29

Uphoff H Cohen JM Fleming DM Noone A Harmo-

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Available online

httpwwweurosurveillanceorgViewArticleaspx

ArticleId=420 2002

2004

CNG e ONSA Atividade gripal no inverno de

20032004 Observaccedilotildees ONSA 2004 22

CNG e ONSA Precisatildeo do diagnoacutestico dos novos

casos de asma notificados pelos Meacutedicos-Sentine-

la Observaccedilotildees ONSA 2004 22

Simotildees JA Utente pede ajuda para alterar situaccedilatildeo

ou comportamento de dependecircncia Observaccedilotildees

ONSA 2004 23

2005

Falcatildeo I Ainda sobre a gripehellipjaacute quase a desapare-

cer Observaccedilotildees ONSA 2005 26

Simotildees JAacute Falcatildeo I A cruz de quem tem dor nas

cruzes Observaccedilotildees ONSA 2005 26

Fleming DM Schellevis FG Van Casteren V The

prevalence of known diabetes in eight europe-

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20051410-14

Centro Nacional da Gripe ONSA Gripe em Portu-

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de Sauacutede Doutor Ricardo Jorge 2005

2006

Ascensatildeo P Fibrilhaccedilatildeo auricular e prevenccedilatildeo do

tromboembolismo - estudo numa populaccedilatildeo de

utentes de centros de sauacutede Rev Port Clin Geral

2006 2213-24

Falcatildeo I Silva M Dislipideacutemia uma abordagem

pela Rede Meacutedicos-Sentinela Observaccedilotildees ONSA

2006 30

45

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Falcatildeo IM Andrade HR A gripe em 2005-2006 tatildeo

falada e receada mas afinal tatildeo ligeira Observa-

ccedilotildees ONSA 2006 31

2007

Falcatildeo I Monsanto A Nunes B Marau J Falcatildeo JM

Prescriccedilatildeo de psicofaacutermacos em Medicina Geral e

Familiar um estudo na Rede Meacutedicos-Sentinela Re-

latoacuterio interno ONSA 2007

2008

Falcatildeo IM Pinto C Santos J Fernandes ML Rama-

lho L Paixatildeo E Falcatildeo JM Estudo da Prevalecircncia

da diabetes e das suas complicaccedilotildees numa coorte

de diabeacuteticos portugueses um estudo na Rede

Meacutedicos-Sentinela Rev Port Clin Geral 2008

24(5)679-92

Nunes B Falcatildeo JM Sardinha A Ribas MJ Consul-

tas domiciliaacuterias em Cliacutenica Geral resultados prelimi-

nares de um estudo da Rede Meacutedicos-Sentinela em

2007 Observaccedilotildees DEP 2008 38

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Falcatildeo J Nunes B Rebelo de Andrade H Barreto

M Gonccedilalves P Santos L Batista I Pilot case-con-

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Sauacutede Doutor Ricardo Jorge Lisboa 2009

Kissling E Valenciano M Falcao J Larrauri A Wid-

gren K Pitigoi D Oroszi B Nunes B Savulescu

C Mazick A Lupulescu E Ciancio B Moren A

ldquoI-MOVErdquo towards monitoring seasonal and pan-

demic influenza vaccine effectiveness lessons

learnt from a pilot multicentric case-control study

in Europe 2008-9 Eurosurveillance 200914(44)

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httpwwwthepcrjorgjournvol1919_4_352_357

pdf

2011

Kissling E Valenciano M Cohen JM Oroszi B Barret

AS Rizzo C Stefanoff P Nunes B Pitigoi D Larrau-

ri A Daviaud I Horvath JK OacuteDonell J Seyler T Pa-

radowska-Stankiewicz IA Pechirra P Ivanciuc AE

Jimeacutenez-Jorge S Savulescu C Ciancio BC Moren

A (2011) I-MOVE Multi-Centre Case Control Study

2010-11 Overall and Stratified Estimates of Influenza

Vaccine Effectiveness in Europe Plos-ONE 6(11)

Kissling E Valenciano M I-MOVE casendashcontrol stu-

dies team Early estimates of seasonal influenza

vaccine effectiveness in Europe 201011 I-MOVE

a multicentre casendashcontrol study Euro Surveilance

201116(11)pii=19818

Valenciano M et al Estimates of Pandemic Influ-

enza Vaccine Effectiveness in Europe 2009-2010

Results of Influenza Monitoring Vaccine Effective-

ness in Europe (I-MOVE) Multicentre Case-Con-

trol Study (2011) Plos Med 8(1)e10000388doi

101371journalpmed1000388

2012

E Kissling M Valenciano I-MOVE casendashcontrol stud-

ies team Early estimates of seasonal influenza vac-

cine effectiveness in Europe among target groups

for vaccination results from the I-MOVE multicen-

tre casendashcontrol study 201112 Euro Surveilance

201217(15)

46

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Valenciano M Ciancio BC on behalf of the I-MOVE

study team I-MOVE a European network to measure

the effectiveness of influenza vaccines Euro Survei-

lance 201217(39)pii=20281

Nunes B Machado A Pechirra P Falcao I Gonccedilal-

ves P Conde P Guiomar R Batista I Falcao JM Efe-

tividade da vacina antigripal na eacutepoca 2010-2011 em

Portugal resultados do projeto EuroEVA Rev Por

Med Geral Fam 201228271-84

Ferreira D Pina A Cruz AM Figueiredo AR Ferreira

CP Cabrita JC Sousa JC DPOC na populaccedilatildeo sob

vigilacircncia pela Rede Meacutedicos-Sentinela de 2007 a

2009 Rev Port Med Geral Fam 2012 28250-60

Paixatildeo E Branco MJ Rodrigues E Marinho Falcatildeo

J Comparaccedilatildeo da prescriccedilatildeo de antibacterianos em

2001 e 2007 Um estudo na Rede Meacutedicos-Sentine-

la Revista Portuguesa de Medicina Geral e Familiar

2012 28( 2) 88-96

2013

Souto D Simotildees JA Torre C Mendes Z Falcatildeo IM

Ferreira F Miranda AC Dias CM Perfil terapecircuti-

co da hipertensatildeo na Rede Meacutedicos-Sentinela ndash

12 anos depois Rev Port Med Geral Fam 2013 29

(5)286-96

Sousa-Uva M Antunes L Nunes B Rodrigues A

Dias CM Evoluccedilatildeo da Taxa de incidecircncia de Diabe-

tes Mellitus na populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo da Rede

Meacutedicos-Sentinela entre 1992 e 2012 Boletim Epi-

demioloacutegico Observaccedilotildees 2013 especial 2 27-29

47

Referecircncias bibliograacuteficas

48

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ne_indicadoresampindOcorrCod=0003182ampselTab=ta

b0 [Acedido a 952014]

2 Sousa-Uva M Antunes L Nunes B Rodrigues A

Dias CM Evoluccedilatildeo da taxa de incidecircncia de Diabe-

tes Mellitus na populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo da Rede

Meacutedicos-Sentinela entre 1992 e 2012 Boletim Epi-

demioloacutegico Observaccedilotildees 2013N especial 227-9

httphdlhandlenet10400182128

3 Instituto Nacional de Sauacutede Doutor Ricardo Jorge

Departamento de Epidemiologia Meacutedicos-Sen-

tinela o que se fez em 2012 Lisboa Instituto Na-

cional de Sauacutede Doutor Ricardo Jorge 2013 (26)

httphdlhandlenet10400181954

4 Instituto Nacional de Estatiacutestica (INE) Indicadores de

natalidade [em linha] Disponiacutevel em

httpwwwineptxportalxmainxpid=INEampxpgid=i

ne_indicadoresampuserLoadSave=LoadampuserTableOr

der=82amptipoSeleccao=1ampcontexto=pqampselTab=tab

1ampsubmitLoad=true [Acedido a 952014]

Anexo Instrumento de notaccedilatildeo ndash 2013

49

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

50

Instrumento de notaccedilatildeo ndash 2013

wwwinsapt wwwinsapt wwwinsapt wwwinsapt

_Departamento de Epidemiologia

Instituto Nacional de Sauacutede Doutor Ricardo JorgeAv Padre Cruz 1649-016 Lisboa PortugalTel (+351) 217 526 404Fax (+351) 217 526 499E-mail depinsamin-saudept

wwwinsapt

Page 3: título: Médicos Sentinela - repositorio.insa.ptrepositorio.insa.pt/bitstream/10400.18/.../Medicos-Sentinela_2013.pdf · Lisboa, setembro de 2014 Coordenadora da Rede Médicos-Sentinela:

wwwinsapt wwwinsapt wwwinsapt wwwinsapt

wwwinsapt

infoinsamin-saudeptt 217 519 200_Av Padre Cruz 1649-016 Lisboa

_Instituto Nacional de Sauacutede

Doutor Ricardo Jorge IP

_Relatoacuteriosrwwwinsapt

_Nuacutemero 27_ediccedilatildeo

_INSA IP

_tiacutetulo

_local data

_Lisboa_Setembro 2014

_coleccedilatildeo

_autores

Ana Paula Rodrigues Susana Silva Inecircs Batista Baltazar Nunes _Departamento de Epidemiologia

_Meacutedicos-Sentinela _o que se fez em 2013

2

Agradecimentos1 Introduccedilatildeo2 Material e meacutetodos

21 Meacutedicos-Sentinela participantes

22 Populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo

23 Populaccedilatildeo maacutexima sob observaccedilatildeo

24 Populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo efetiva

25 Atualizaccedilatildeo da composiccedilatildeo da lista de utentes

26 Eventos em estudo

27 Anaacutelise estatiacutestica

3 Resultados31 Siacutendroma gripal

32 Diabetes mellitus

33 Hipertensatildeo arterial

34 Insoacutenia

35 Gravidez

36 Consulta relacionada com depressatildeo

4 Conclusotildees5 Participaccedilatildeo em projetos nacionais e internacionais6 Estudos sateacutelites realizados7 PublicaccedilotildeesReferecircncias bibliograacuteficasAnexo - Instrumento de notaccedilatildeo 2013

_sumaacuterio

3

7

9

10

10

11

11

13

13

13

14

15

18

20

21

23

24

28

32

35

41

48

49

Meacutedicos participantes Unidade de Sauacutede

Aldora Saraiva Neves Firmo

Alzira Florinda Alves Gomes

Alzira Oliveira Braga Biscaia

Ana Maria da Conceiccedilatildeo Ernesto

Ana Maria Rodrigues Barros

Ana Paula Jesus Moreira

Anabela Clara Jesuiacuteno

Anne Paula Lemaire

Anne Tancrede

Antoni Jimenez Garcia

Antoacutenio Joatildeo Passatildeo Lopes

Antoacutenio Joseacute Novais Tavares

Arquimiacutenio Simotildees Eliseu

Artur Freitas

Ausenda Zaida Belo Martins

Camila Manuela Dias Pinto

Camilo Monteiro Silva

Carlos Laginha

Carlos Manuel Priacutencipe Ceia

Ceciacutelia Garrido Teixeira

Cesarina Augusta Santos Silva

Conceiccedilatildeo Outeirinho

Cristina Sousa Castela

Cristina Maria Silva Chilro

Cristina Sousa Pereira Pinto

Daniel Pinto

ACeS Baixo Mondego

ACeS EspinhoGaia

ACeS Caacutevado III - BarcelosEsposende

ACeS Baixo Mondego

ACeS Pinhal Litoral

ACeS EspinhoGaia

ACeS Alentejo Litoral

ACeS Alentejo Litoral

ACeS Algarve II - Algarve Barlavento

ACeS Alentejo Litoral

ACeS Alentejo Central

ACeS Meacutedio Tejo

ACeS Alentejo Central

ACeS Caacutevado I - Braga

ULS Nordeste Alentejano

ACeS FeiraArouca

ACeS FeiraArouca

ACeS Alentejo Litoral

ACeS Leziacuteria

ACeS Oeste Sul

ACeS Grande Porto III - Maia e Valongo

ACeS Grande Porto V - Porto Ocidental

ACeS Douro II - Douro Sul

ACeS Tacircmega II

ULS Matosinhos

ACeS Lisboa Ocidental e Oeiras

Agradecimentos

Aos Meacutedicos-Sentinela participantes na Rede em 2013

3

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Meacutedicos participantes Unidade de Sauacutede

Daniela de Almeida Moreira

Diana Brigas

Edite Maria Caldas da Silva

Elisa Maria Bento da Guia

Elsa Colaccedilo Alcacircntara Melo

Emiacutelia Maria Teixeira

Felicidade Maria Malheiro

Fernando Augusto Severino Silva

Fernando Ferreira

Fernando Manuel Mesquita Oliveira

Fernando Oliveira Rodrigues

Filomena Monteiro

Francisco Fachado Gonzalez

Graccedila Pacheco Coito

Helena Ferreira

Helena Frederico

Helena Maria Ferreira de Oliveira

Isabel Pedroso Lima

Isabel Taveira Pinto

Isabela Choratildeo

Joatildeo Adeacutelio Trocado Moreira

Joatildeo Antoacutenio Silva Rego

Joatildeo Horaacutecio Soares Medeiros

Joatildeo Manuel Almeida Diniz

Joatildeo Pedro Faria

Joaquim Baptista da Fonseca

Jorge Alberto Lorga Ramos

Jorge Manuel Pereira Cruz

Jorge Maria Silva Viana Saacute

Joseacute Antoacutenio Nunes de Sousa

ACeS Datildeo Lafotildees

ACeS FeiraArouca

ULS Matosinhos

ACeS Douro II - Douro Sul

ACeS Alentejo Central

ULS Matosinhos

ACeS Grande Porto VI - Porto Oriental

ACeS Datildeo Lafotildees

ACeS Grande Porto VII - Gaia

ACeS FeiraArouca

ULS Nordeste Alentejano

ACeS LouresOdivelas

ACeS Caacutevado I - Braga

ACeS Alentejo Litoral

ACeS Caacutevado III - BarcelosEsposende

ACeS Alentejo Litoral

ACeS GerecircsCabreira

ACeS Alentejo Litoral

ULS Nordeste Alentejano

ACeS Caacutevado I - Braga

ULS Nordeste Alentejano

ACeS Alto Ave

ACeS Douro I - Maratildeo e Douro Norte

ACeS Alto Ave

ACeS Cascais

ACeS Douro I - Maratildeo e Douro Norte

ACeS Alentejo Central

ACeS Alto Traacutes-os-Montes - Nordeste

ACeS Alentejo Central

ACeS FeiraArouca

4

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Meacutedicos participantes Unidade de Sauacutede

Joseacute Armando Baptista Pereira

Joseacute Augusto Rodrigues Simotildees

Joseacute Rui Caetano

Leonor Ramalho

Lia Martins Ferreira Cardoso

Liciacutenio Laborinho Fialho

Madalena Reis Corbafo Arauacutejo

Margarida Conceiccedilatildeo Reis Lima

Margarida Mano Guimaratildees

Maria Alzira Reis Pereira

Maria Celestina Ventura

Maria da Conceiccedilatildeo Fraga Costa

Maria Elvira Pinto Costa Silva

Maria Fernanda Martins Amaral Gama

Maria Filomena Mina Henriques

Maria Gracinda Pereira Rodrigues

Maria Helena Sequeira

Maria Joseacute Ribas

Maria Joseacute Salgueiro Carmo

Maria Luiacutesa Mota Almeida

Maria Madalena Primo Cabral

Maria Manuela Moreira Sucena Mira

Maria Odete Semedo Oliveira

Maria Otiacutelia Graccedila Vidal

Maria Rosaacuterio Martins

Maria Teresa Ministro Esteves

Maria Teresa Simotildees Brandatildeo

Maria Teresa Vieira Liboacuterio

Mariacutelia Vasconcelos Jardim Fernandes

Miguel Alberto Cruz Melo

ACeS Douro II - Douro Sul

ACeS Baixo Mondego

ACeS Caacutevado I - Braga

ACeS Amadora

ACeS Datildeo Lafotildees

ACeS Oeste Norte

CS Vila do Porto

ACeS Caacutevado I - Braga

ACeS Datildeo Lafotildees

ACeS Leziacuteria

ACeS Alentejo Litoral

ACeS Douro I - Maratildeo e Douro Norte

ACeS EspinhoGaia

ACeS Beira Interior Sul

CS Santo da Terra

ULS Nordeste Alentejano

ACeS Pinhal Interior Norte

ACeS Porto Ocidental

ACeS Algarve III - Algarve Sotavento

ACeS Grande Porto V - Porto Ocidental

ACeS Baixo Mondego

ACeS Baixo Vouga

ACeS Baixo Mondego

ACeS Baixo Vouga

ACeS Alentejo Central

ACeS Datildeo Lafotildees

ACeS Lisboa Central

ACeS Lisboa Ocidental e Oeiras

CS Satildeo Roque

ACeS Caacutevado I - Braga

5

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

6

Meacutedicos participantes Unidade de Sauacutede

Nuno Pina

Olga Ferreira Capela

Olga Maria Correia Xavier Rocha

Pascale Charondieacutere

Paulo Guilherme Lopes Ascensatildeo

Paulo Joseacute Mendes Goucha Jorge

Paulo Santos

Rogeacuterio Aureacutelio Neves Costa

Rosa Costa

Rosa Maria Antunes Quaresma

Rui Afonso Cernadas

Rui Ceacutesar Campos Castro

Rui Manuel Taborda Gonccedilalves

Rui Nogueira

Rui Pereira Alves Braacutes

Rui Tiago Aguiar Cardoso

Sara Marques

Seacutergio Antoacutenio Sousa Vieira

Siacutelvia Henriques

Suzie Ferreira da Silva Leandro

Teresa Alexandra Lima Ponte

Valeacuterio Ireneu Santos Rodrigues

Valeacuterio Manuel Neto Capaz

Vera Gaspar da Costa

Viacutetor Manuel Borges Ramos

Zaida Alves

ACeS Pinhal Interior Norte

ACeS FeiraArouca

ACeS Cascais

ACeS Cascais

ULS Baixo Alentejo

ACeS Lisboa Norte

ACeS Grande Porto V - Porto Ocidental

ACeS Alentejo Central

ACeS Baixo Vouga

ULS Nordeste Alentejano

ULS Matosinhos

ACeS Leziacuteria

ULS Guarda

ACeS Baixo Mondego

ULS Nordeste Alentejano

ACeS Grande Porto V - Porto Ocidental

ACeS Pinhal Interior Norte

ACeS EspinhoGaia

ULS Matosinhos

ACeS FeiraArouca

CS Satildeo Roque do Pico

ACeS Algarve I - Algarve Central

ACeS Leziacuteria

ACeS Sintra

ACeS Cascais

ACeS Alentejo Litoral

ACeS Agrupamento de Centros de Sauacutede CS Centro de Sauacutede ULS Agrupamento de Centros de Sauacutede

Agradece-se ainda agraves Administraccedilotildees Regionais de Sauacutede agrave Associaccedilatildeo Portuguesa de Medicina

Geral e Familiar e agrave Equipa do Departamento de Epidemiologia pela revisatildeo criacutetica do relatoacuterio

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

7

Introduccedilatildeo1

A Rede Meacutedicos-Sentinela eacute um sistema de ob-

servaccedilatildeo em sauacutede constituiacutedo por meacutedicos de

Medicina Geral e Familiar que exerccedilam funccedilotildees

numa Unidade de Sauacutede Familiar ou Unidade de

Cuidados de Sauacutede Personalizadas

Tem como objetivos

contribuir para a vigilacircncia epidemioloacutegica nacional estimando taxas de incidecircncia de diversos problemas de sauacutede agudos e croacute-nicos permitindo a identificaccedilatildeo precoce de surtos

criar uma base de dados nacional que possa contribuir para a investigaccedilatildeo em serviccedilos de sauacutede no acircmbito dos cuidados de sauacutede pri-maacuterios

A participaccedilatildeo voluntaacuteria na Rede que continua

a ser uma das pedras basilares dos Meacutedicos-

Sentinela (MS) resulta de uma forte motivaccedilatildeo

por parte dos meacutedicos participantes e possibilita

a obtenccedilatildeo de dados de melhor qualidade

As taxas de incidecircncia estimadas por este siste-

ma satildeo em muitas situaccedilotildees os uacutenicos dados de

incidecircncia relativos a estes problemas de sauacutede

disponiacuteveis no nosso paiacutes razatildeo pela qual algu-

mas das situaccedilotildees se tecircm mantido em notificaccedilatildeo

ao longo do tempo aportando um importante

contributo agrave vigilacircncia epidemioloacutegica

A melhoria da precisatildeo destas estimativas assenta

no reforccedilo do nuacutemero de meacutedicos participantes e

melhoria dos indicadores de participaccedilatildeo na Rede

Assim agradecemos a todos os Meacutedicos-Sentinela

a dedicaccedilatildeo e empenho na manutenccedilatildeo desta Re-

de ao longo deste 25 anos

8

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

9

Material e meacutetodos2

21 Meacutedicos-Sentinela participantes

Durante o ano de 2013 participaram na Rede 112

meacutedicos 58 (518 ) dos quais notificaram duran-

te pelo menos uma semana no ano Registou-se

a entrada de 2 novos Meacutedicos-Sentinela durante

o ano de 2013

A distribuiccedilatildeo geograacutefica dos Meacutedicos-Sentinela

inscritos estaacute representada na Figura 1

O nuacutemero meacutedio anual de notificaccedilotildees enviadas

por cada Meacutedico-Sentinela ativo foi 53 variando

entre um miacutenimo de 1 e um maacuteximo de 485 Ob-

servou-se que as semanas com maior nuacutemero

de meacutedicos ativos coincidem com as semanas

de maior atividade gripal

22 Populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo

Identificam-se dois tipos de populaccedilatildeo sob ob-

servaccedilatildeo (PSO) que se designam por populaccedilatildeo

maacutexima sob observaccedilatildeo (PMSO) e populaccedilatildeo

sob observaccedilatildeo efetiva (PSOE)

10

Figura 1 ndash Distribuiccedilatildeo geograacutefica dos Meacutedicos-Sentinela ativos em 2013

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

0 5 10 20 30Quiloacutemetros

0 15 30 60 90Quiloacutemetros

0 20 40 80 120 Quiloacutemetros

1

2

3

1 - 2

3 - 4

5 - 7

8 -10

Meacutedicos Ativos

23 Populaccedilatildeo maacutexima sob observaccedilatildeo

A PMSO obteacutem-se atraveacutes do somatoacuterio de todos

os utentes inscritos nas listas dos meacutedicos partici-

pantes na Rede Meacutedicos-Sentinela

A PMSO pode ser calculada para a totalidade da

Rede ou para uma aacuterea geograacutefica especiacutefica e o

seu caacutelculo eacute dado por

Em que

Representa o nuacutemero de utentes

inscritos em cada meacutedico m

Representa o somatoacuterio de todos os

meacutedicos

No final do ano de 2013 a PMSO atingiu 201461

indiviacuteduos (Quadro 1) correspondendo a 19 da

populaccedilatildeo residente em Portugal 1

A PMSO eacute fundamentalmente usada para o caacutelcu-

lo de prevalecircncias

24 Populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo efetiva

A PSOE de cada periacuteodo de tempo varia com o

nuacutemero de meacutedicos que estatildeo em atividade nesse

periacuteodo e por isso eacute sempre inferior agrave PMSO A

PSOE pode ser calculada por semana ou por ano

A PSOE da semana obteacutem-se pelo somatoacuterio das

listas de utentes dos meacutedicos que nessa semana

enviaram pelo menos uma notificaccedilatildeo ou decla-

raram natildeo terem casos a notificar

Numa dada semana t a populaccedilatildeo total sob ob-

servaccedilatildeo efetiva eacute calculada por

Em que

Eacute o nuacutemero de utentes inscritos na lista

do meacutedico m

Eacute uma variaacutevel que toma o valor 1 se o

meacutedico m esteve ativo na semana t e 0

caso contraacuterio

A populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo usada como denomi-

nador no caacutelculo das taxas de incidecircncia anuais eacute a

meacutedia das PSOE nas 52 semanas do ano ou seja

A PSOE de 2013 e respetiva distribuiccedilatildeo por sexo

e grupo etaacuterio utilizada no caacutelculo das taxas de in-

cidecircncia anuais estaacute representada no Quadro 2

11

Foacutermula 1

Foacutermula 2

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

PMSO = sum Nm m = 1

summ = 1

Nm PSOEt = sum Nm I tm

m = 1

M

M

M

Nm

Foacutermula 3

PSOEano = sum

t

PSOEt

52

summ = 1

M

4804

5034

5208

11120

15629

15670

14579

12252

10391

10807

105494

9814

10354

10524

22073

30393

30526

27922

23278

18798

17779

201461

0-4

5-9

10-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

ge75

Total

5010

5320

5316

10953

14764

14856

13343

11026

8407

6972

95967

Grupo etaacuterio(anos)

Homens Mulheres H+M

12

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuter io 2013wwwinsapt

Quadro 1 ndash

em 311213 na Rede Meacutedicos-Sentinela

Populaccedilatildeo maacutexima sob observaccedilatildeo segundo o sexo e grupo etaacuterio

659

717

749

1594

2134

2320

1990

1716

1404

1502

14785

1336

1473

1561

3238

4174

4481

3815

3209

2478

2419

28184

0-4

5-9

10-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

ge75

Total

677

756

812

1644

2040

2161

1825

1493

1074

917

13399

Grupo etaacuterio(anos)

Homens Mulheres H+M

Quadro 2 ndash

na Rede Meacutedicos-Sentinela

Populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo efetiva segundo o sexo e idade em 2013

25 Atualizaccedilatildeo da composiccedilatildeo da lista de utentes

Procedeu-se agrave atualizaccedilatildeo da composiccedilatildeo das

listas de utentes de cada meacutedico a 31 de dezem-

bro de 2013 e estimou-se a composiccedilatildeo da lista

de utentes a 30 de junho de 2013 de modo a per-

mitir uma maior precisatildeo na PSOM e PSOE

Em condiccedilotildees ideais esta estimativa eacute obtida

atraveacutes da meacutedia aritmeacutetica do nuacutemero de utentes

inscritos em 31 de dezembro do ano e do ano an-

terior Para o ano de 2013 e para cada meacutedico a

estimativa da composiccedilatildeo da respetiva lista em

30 de junho seria dada por

Em que

Eacute a estimativa do nuacutemero de indiviacuteduos

inscritos num meacutedico a meio do ano

Eacute o nuacutemero de indiviacuteduos inscritos em

31 de dezembro de 2012

Eacute o nuacutemero de indiviacuteduos inscritos em

31 de dezembro de 2013

No entanto como a atualizaccedilatildeo da lista de alguns

meacutedicos eacute feita com atraso a estimativa da com-

posiccedilatildeo para o meio do ano natildeo pode ser obtida

pela meacutedia simples calculada pela foacutermula 4

calculando-se a meacutedia ponderada entre a uacuteltima

composiccedilatildeo conhecida (Ninic ) e a atualizaccedilatildeo

(Nfinal )

No seu caacutelculo os valores destas duas listas satildeo afetados por um fator inversamente (F) proporcio-nal ao tempo que separa o dia 30 de junho das datas a que aquelas listas se referem Assim a es-timativa da composiccedilatildeo da lista em 300613 para um dado meacutedico seraacute

26 Eventos em estudo

Durante o ano de 2013 foram alvo de notificaccedilatildeo 6 eventos distintos apresentados no Quadro 3

Quadro 3 ndash Eventos em estudo durante o ano de 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

Em anexo pode ser consultado o instrumento de notaccedilatildeo utilizado para a recolha de dados

27 Anaacutelise estatiacutestica

Procedeu-se ao caacutelculo as taxas de incidecircncia anuais segundo o sexo e grupo etaacuterio de diabetes mellitus hipertensatildeo arterial insoacutenia gravidez e de depressatildeo

No caso da siacutendroma gripal foram calculadas as taxas de incidecircncias semanais provisoacuterias e defi-nitivas

Natildeo se calcularam taxas dos eventos cuja fre-quecircncia absoluta nas classes das variaacuteveis de desagregaccedilatildeo foi de 5 ou menos casos

13

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Foacutermula 4

Foacutermula 5

+N311212

2Nm300613

N311213

N300613

Nm311213

N311212

Nm = Ninic (FI ) + Nfinal (FF )

=Siacutendroma Gripal

Diabetes mellitus

Hipertensatildeo arterial

Insoacutenia

Gravidez

Consulta relacionada com Depressatildeo

14

Resultados

3

31 Siacutendroma gripal

Definiccedilatildeo de conceitos

A vigilacircncia da gripe implica a definiccedilatildeo de alguns

conceitos

Caso de siacutendroma gripal ndash Todo o caso diagnos-

ticado pelo meacutedico com base nas manifestaccedilotildees

cliacutenicas iniacutecio suacutebito (lt12h) tosse calafrios fe-

bre debilidadeprostraccedilatildeo mialgiasdores gene-

ralizadas inflamaccedilatildeo da mucosa nasal e fariacutengea

ausecircncia de sinais respiratoacuterios relevantes e con-

tacto com doente com gripe Para o caacutelculo das

taxas de incidecircncia consideram-se apenas os

casos de siacutendroma gripal que apresentem seis

ou mais destes itens

Caso de gripe ndash Todo o caso notificado no qual

tenha sido detetado viacuterus influenza em exsudado

nasofariacutengeo por cultura viral eou RT-nested PCR

em multiplex A cultura viral eacute realizada atraveacutes da

inoculaccedilatildeo do produto bioloacutegico na linha celular

(Mardin Darby Canine Kidney cells ndash MDCK cells)

sendo expectaacutevel o crescimento e isolamento da

estirpe viral ao fim de 7-10 dias A deteccedilatildeo raacutepida

do viacuterus da gripe eacute realizada por metodologias de

biologia molecular atraveacutes da amplificaccedilatildeo de zo-

nas do genoma viral que permitem a identificaccedilatildeo

do tipo e subtipo dos viacuterus influenza A e B

Eacutepoca de gripe ndash Periacuteodo de tempo de aproxima-

damente 33 semanas que decorre entre o iniacutecio

de outubro de um determinado ano (40ordf semana)

e meados de maio do ano seguinte (20ordf semana)

Linha de base e respetivo limite superior do inter-

valo de confianccedila a 95 ndash designada tambeacutem por

aacuterea de atividade basal eacute definida pela linha de

base e respetivo limite superior do intervalo de con-

fianccedila a 95 obtida por suavizaccedilatildeo da distribuiccedilatildeo

das meacutedias semanais (semana 40 agrave 13) das taxas

de incidecircncia inferiores a 50 casos por 100000 ha-

bitantes Este valor limite (5010 5 ) foi estabelecido

pela relaccedilatildeo entre a frequecircncia da distribuiccedilatildeo se-

manal das taxas de incidecircncia durante 7 eacutepocas

de atividade gripal e a anaacutelise da meacutedia do nuacutemero

de viacuterus detetados no mesmo intervalo de tempo

Permite 1) a comparaccedilatildeo entre os respetivos valo-

res nas vaacuterias semanas facilitando a interpretaccedilatildeo

dos resultados (Figura 2) 2) definir periacuteodos epideacute-

micos 3) comparar as epidemias anuais em funccedilatildeo

da sua intensidade e duraccedilatildeo 4) determinar o im-

pacto dessas epidemias na comunidade

Atividade gripal ndash Definida pelo grau de intensi-

dade da ocorrecircncia da doenccedila medido pela esti-

mativa semanal da taxa de incidecircncia de siacutendro-

ma gripal e do seu posicionamento relativo agrave aacuterea

de atividade basal e pelo nuacutemero de viacuterus circu-

lantes detetados

15

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Assim para classificar a atividade gripal adotam-se

Indicadores ou niacuteveis de dispersatildeo geograacutefica

da gripe

Ausecircncia de atividade gripal ndash Pode haver noti-

ficaccedilatildeo de casos de siacutendroma gripal mas a taxa

de incidecircncia permanece abaixo ou na aacuterea de

atividade basal natildeo havendo a confirmaccedilatildeo labo-

ratorial da presenccedila do viacuterus influenza

Atividade gripal esporaacutedica ndash Casos isolados

confirmados laboratorialmente de infeccedilatildeo por

viacuterus influenza associados a uma taxa de inci-

decircncia que permanece abaixo ou na aacuterea de ati-

vidade basal

Surtos locais ndash Casos agregados no espaccedilo e no

tempo de infeccedilatildeo por viacuterus influenza confirmados

laboratorialmente Atividade gripal localizada em

aacutereas delimitadas eou instituiccedilotildees (escolas lares

etc) permanecendo a taxa de incidecircncia abaixo ou

na aacuterea de atividade basal

Atividade gripal epideacutemica ndash Taxa de incidecircncia

acima da aacuterea de atividade basal associada a uma

confirmaccedilatildeo laboratorial da presenccedila de viacuterus in-

fluenza

Atividade gripal epideacutemica disseminada ndash Taxa

de incidecircncia por mais de duas semanas consecu-

tivas acima da aacuterea de atividade basal e com uma

tendecircncia crescente associada agrave confirmaccedilatildeo da

presenccedila de viacuterus influenza

As limitaccedilotildees que existem em termos de interpre-

taccedilatildeo da distribuiccedilatildeo geograacutefica da ocorrecircncia de

casos de doenccedila na populaccedilatildeo em observaccedilatildeo

inerentes agraves caracteriacutesticas geograacuteficas da Rede

impotildeem toda a cautela na aplicaccedilatildeo dos conceitos

de distribuiccedilatildeo geograacutefica

Indicadores ou niacuteveis de intensidade da ativida-de gripal

Atividade gripal baixa ndash Definida por valores de

taxa de incidecircncia situados abaixo ou na aacuterea de

atividade basal

Atividade gripal moderada ndash Definida por valores

de taxa de incidecircncia acima do limite superior do

intervalo de confianccedila a 95 da linha de base ateacute

uma taxa provisoacuteria de Siacutendroma Gripal da ordem

dos 12010 5 utentes (le12010 5 )

Atividade gripal alta ndash Definida por valores de taxa

de incidecircncia provisoacuteria de Siacutendroma Gripal acima

12010 5 utentes

Eacutepoca de Gripe 2013-2014

Os resultados apresentados nos Quadros 4 e 5

e na Figura 2 referem-se agraves estimativas das taxas

de incidecircncia provisoacuterias e definitivas semanais de

siacutendroma gripal da semana 40 de 2013 agrave semana

20 de 2014

Na eacutepoca de 2013-2014 os valores das taxas de

incidecircncia semanais mantiveram-se acima da aacuterea

atividade basal entre as semanas 1 e 8 de 2014

(Quadros 4 e 5 Figura 2) Os valores maacuteximos das

taxas de incidecircncia provisoacuteria e definitiva foram

respetivamente de 80710 5 e de 88310 5 (ambas

na semana 42014)

Dezassete MS participaram na componente labo-

ratorial do Sistema de Vigilacircncia Integrada Cliacutenica

e Laboratorial da Gripe tendo enviado para o La-

boratoacuterio Nacional de Referecircncia para o Viacuterus da

Gripe 106 exsudados nasofariacutengeos dos quais

52 foram positivos para influenza

16

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

17

00

00

53

91

55

00

00

143

49

163

84

211

00

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

13

18

27

38

35

23

11

18

4

5

2

2

1

479

637

679

807

688

642

456

428

125

161

59

61

65

3

0

1

0

0

0

1

0

0

0

0

0

0

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

102

00

44

00

00

00

52

00

00

00

00

00

00

40

41

42

43

44

45

46

47

48

49

50

51

52

2013 2014 2014

0

0

1

1

1

0

0

3

1

4

2

5

0

Nordm casosSemana Taxa Semana TaxaNordm casos Semana Nordm casos Taxa

Quadro 4 ndash Estimativas das taxas de incidecircncia semanais provisoacuterias (10 5 ) de siacutendroma gripal na eacutepoca 201314

00

00

77

55

44

00

58

244

68

140

91

404

173

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

19

36

46

40

32

17

24

6

5

4

4

3

409

457

721

883

680

664

481

481

135

139

90

97

87

4

2

2

1

0

0

1

-

-

-

-

-

-

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

106

59

63

35

00

00

35

40

41

42

43

44

45

46

47

48

49

50

51

52

2013 2014 2014

0

0

2

1

1

0

1

6

2

4

3

13

4

Nordm casosSemana Taxa Semana TaxaNordm casos Semana Nordm casos Taxa

Quadro 5 ndash Estimativas das taxas de incidecircncia semanais definitivas (10 5 ) de siacutendroma gripal na eacutepoca 201314

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

32 Diabetes mellitus

Em 2013 foram notificados 157 novos casos de dia-

betes mellitus 87 ( 554 ) eram do sexo feminino

A idade mediana destes utentes foi de 63 anos va-

riando entre os 13 e os 87 anos Registaram-se 5

internamentos hospitalares (4 no sexo feminino) e

1 oacutebito do sexo feminino

A taxa de incidecircncia estimada foi de 557110 5

tendo sido mais elevada no sexo feminino

(588410 5 ) Considerando apenas a populaccedilatildeo

utente com 35 ou mais anos a taxa de incidecircncia

foi de 932810 5 (Quadro 6)

No sexo masculino a incidecircncia mais elevada ob-

servou-se entre os 55 e os 64 anos (1406610 5 )

enquanto que no sexo feminino o pico de in-

cidecircncia se registou uma deacutecada mais tarde

(1709410 5 ) (Quadro 6)

A diabetes mellitus tem-se mantido em notifica-

ccedilatildeo contiacutenua desde 1992 com exceccedilatildeo dos anos

2000-2003 observando-se ao longo deste periacuteo-

do um aumento da taxa de incidecircncia em parti-

cular no sexo masculino 2

18

0

30

60

90

120

150

180

210

240

25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39

1631105 (semana 9 de 2012)

Taxa

de

inci

decircn

cia

10

5 Eacutepoca de Gripe Sazonal

Aacuterea de actividade basal linha base e limite superior do IC a 95)

Taxa de incidecircncia provisoacuteria do Siacutendroma Gripal (20132014)

Valor maacuteximo da taxa desde 1990

Taxa de incidecircncia definitiva do Siacutendroma Gripal (20132014)

Figura 2 ndash Taxas de incidecircncia ( 10 5 ) brutas semanais definitivas de siacutendroma gripal na eacutepoca gripal de 2013-2014

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Quadro 6 ndash Estimativa das taxas de incidecircncia anuais (10 5 utentes) de diabetes mellitus por sexo e grupo

etaacuterio em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

Sem registo de casos Nordm de casos inadequado ao caacutelculo das taxas

2314

9315

14066

13035

10905

5224

8969

1

2

18

21

24

21

87

86

-

-

9045

12238

17094

13981

5884

9628

1

1

2

7

35

42

38

31

157

153

1562

9174

13088

15335

12815

5571

9328

0-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

75 e +

Total

ge35

1

1

1

5

17

21

14

10

70

67

Nordm casosGrupo etaacuterio

(anos) Taxa TaxaNordm casos Nordm casos Taxa

Homens Mulheres H+M

19

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Figura 3 ndash Evoluccedilatildeo da taxa de incidecircncia de diabetes mellitus entre 1992ndash2012 desagregada por sexo

Fonte Sousa-Uva M Antunes L Nunes B Rodrigues A Dias CM Evoluccedilatildeo da Taxa de incidecircncia de Diabetes Mellitus na

populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo da Rede Meacutedicos-Sentinela entre 1992 e 2012 Boletim Epidemioloacutegico Observaccedilotildees 2013

Nordm especial 2 27-29

0

100

200

300

400

500

600

700

800

Taxa

de

Inci

decircnc

ia p

or 1

05 h

abita

ntes

1992-1994 1995-1997 1998-2000 2001-2003 2004-2006 2007-2009 2010-2012

Homens

Mulheres

Total

20

Quadro 7 ndash Estimativa das taxas de incidecircncia anuais (10 5 utentes) de hipertensatildeo arterial segundo o

sexo e grupo etaacuterio em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

33 Hipertensatildeo arterial

Foram notificados durante o ano de 2013 234

casos de hipertensatildeo arterial Destes 110 (47)

eram do sexo masculino e 124 (53) do sexo fe-

minino

Na populaccedilatildeo com idade superior aos 25 anos

obteve-se uma taxa de incidecircncia de 1122710 5

utentes Para o total da populaccedilatildeo inscrita a taxa

de incidecircncia estimada foi de 830310 5 utentes

(Quadro 7)

A estimativa da taxa de incidecircncia mais elevada

para o sexo masculino verificou-se no grupo

etaacuterio dos 55-64 anos (2411310 5 utentes ) e

para o sexo feminino no grupo etaacuterio dos 65-74

anos (1923110 5 utentes ) (Quadro 7)

Foi reportado o oacutebito de uma utente do sexo fe-

minino de 65 anos que tinha um internamento

registado Houve ainda um outro internamento

de um indiviacuteduo tambeacutem do sexo feminino com

39 anos

Foram notificados trecircs casos com idades inferio-

res a 25 anos pertencendo um ao sexo masculino

e dois ao sexo feminino Todos pertenciam ao

grupo etaacuterio dos 15-24 anos

Comparativamente ao ano de 2012 3 observou-se

em ambos os sexos um aumento das taxas de in-

cidecircncia estimadas

-

2941

9255

16986

24113

11173

4362

8210

11462

2

2

26

41

18

27

8

124

122

-

11207

20603

10490

19231

5326

8387

11025

3

8

46

72

54

39

12

234

231

-

1917

10266

18873

16828

15738

4961

8303

11227

0-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

75 e +

Total

ge25

1

6

20

31

36

12

4

110

109

Nordm casosGrupo etaacuterio

(anos) Taxa TaxaNordm casos Nordm casos Taxa

Homens Mulheres H+M

Sem registo de casos Nordm de casos inadequado ao caacutelculo das taxas

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

21

34 Insoacutenia

Durante o ano de 2013 foram notificadas 166

casos de insoacutenia natildeo havendo registo de nenhum

caso com internamento por esta causa

A taxa de incidecircncia estimada foi de 589010 5

utentes observando-se uma incidecircncia mais ele-

vada no sexo feminino (804910 5 ) (Quadro 8)

A taxa de incidecircncia de insoacutenia aumentou a partir

dos 25 anos de idade sendo maacutexima entre os 45

e 54 anos de idade (943610 5 ) No sexo mascu-

lino o maior valor de incidecircncia observa-se entre

os 64 e os 75 anos (1024210 5 ) sendo neste

grupo superior agrave taxa de incidecircncia do sexo femi-

nino (Quadro 8)

Observou-se uma reduccedilatildeo das taxas de incidecircn-

cia em ambos os sexos em relaccedilatildeo agraves taxas es-

timadas no ano 2012 3

A causa da insoacutenia foi identificada por 104 utentes

(627) sendo a ansiedadedepressatildeo a causa

mais frequentemente referida (481 ) (Quadro 9)

Houve registo de prescriccedilatildeo medicamentosa em

135 consultas (813) Em 132 casos (978 ) foi

usado um esquema de monoterapia sendo que

os faacutermacos mais prescritos foram os derivados

da benzodiazepina (319 ) e as ciclopirrolonas

(203 ) (Quadro 10)

Quadro 8 ndash Estimativa das taxas de incidecircncia anuais ( 10 5 utentes) de insoacutenia segundo o sexo e grupo

etaacuterio em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

-

-

2941

3239

4932

4689

10242

4362

3508

4627

5

15

23

27

23

9

17

119

114

-

-

3137

7029

9914

13568

13403

6410

11318

8049

10302

8

21

30

36

30

20

21

166

158

-

-

2471

5031

6695

9436

9349

8071

8681

5890

7679

00-09

10-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

75 e +

Total

ge25

3

6

7

9

7

11

4

47

44

Nordm casosGrupo etaacuterio

(anos) Taxa TaxaNordm casos Nordm casos Taxa

Homens Mulheres H+M

Sem registo de casos Nordm de casos inadequado ao caacutelculo das taxas

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

22

Quadro 9 ndash Distribuiccedilatildeo das causas de insoacutenia em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela (n=104)

Ansiedadedepressatildeo

Problemas familiares

Problemas no empregodesemprego

Doenccedila do proacuteprio

Morte de familiar

Outros

Total

Causa

50

16

13

6

4

15

104

481

154

125

58

38

144

n

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Quadro 10 ndash Proporccedilatildeo de prescriccedilotildees relacionadas com insoacutenia por tipo de medicamentos

(classificaccedilatildeo ATC) em 2012 na Rede Meacutedicos-Sentinela

Ansioliacuteticos (N05B)

Derivados da benzodiazepina (N05B A)

Derivados do difenilmetano (N05B B)

Derivados da azaspirodecanodiona (N05B E)

Hipnoacuteticos e sedativos (N05C)

Derivados das benzodiazepinas (N05C D)

Ciclopirrolonas (N05C F )

Outros hipnoacuteticos e sedativos (N05C M)

Antidepressivos (N06A)

Derivados triciacuteclicos (N06A A)

Outros antidepressivos (N06A x)

44

1

1

9

28

1

3

51

319

07

07

65

203

07

22

370

Medicamentos (ATC)Nordm

Prescriccedilotildees

(n=138)

Numa mesma consulta pode ter ocorrido mais do que uma prescriccedilatildeo dentro da mesma categoria

Quadro 12 ndash Distribuiccedilatildeo das consultas referentes a gravidezes planeadas identificadas em 2013 na Rede

Meacutedicos-Sentinela de acordo com a realizaccedilatildeo de consulta preacute-concecional

NSNR natildeo sabe natildeo respondeu n nuacutemero de registos vaacutelidos

Quadro 13 ndash Distribuiccedilatildeo das consultas referentes a

gravidezes natildeo planeadas identificadas

em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

NSNR natildeo sabe natildeo respondeu n nuacutemero de registos vaacutelidos

43

27

13

518

325

157

Natildeo fazia contraceccedilatildeo

O meacutetodo contracetivo falhou

NSNR

(n=83)Ocorrecircncias

23

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Com consulta

Sem consulta

NSNR

107

22

5

799

164

37

81

21

5

757

166

47

Antes de parar o meacutetodo contracetivo

Apoacutes paragem do meacutetodo contracetivo

NSNR

Ocorrecircncias OcorrecircnciasRealizaccedilatildeo de consulta preacute-concecional

Consulta preacute-concecional em relaccedilatildeo ao momento da paragem da contraceccedilatildeo

(n=134)

(n=107)

35 Gravidez

Durante o ano de 2013 foram notificadas 220

gravidezes A idade mediana das graacutevidas foi 31

anos a idade miacutenima de 15 anos e a maacutexima de

43 anos

Na populaccedilatildeo utente entre os 15 e os 44 anos

de idade obteve-se uma taxa de incidecircncia de

36376 10 5 (Quadro 11) valor inferior ao estima-

do em 2012 3

Das 220 consultas registadas 134 (609 ) cor-

responderam a gravidezes planeadas Entre os

15 e os 24 anos apenas 30 das gravidezes

foram planeadas

Do total das gravidezes planeadas 107 mulheres

(799 ) fizeram consulta preacute-concecional e em

757 dos casos (81 gravidezes) a consulta preacute-

concecional foi efetuada antes da paragem do

meacutetodo contracetivo (Quadro 12)

Registaram-se 83 gravidezes natildeo planeadas

(377 ) das quais 518 natildeo usava meacutetodo con-

tracetivo no mecircs em que engravidou e 325 re-

feriu falha do meacutetodo contracetivo (Quadro 13)

Em relaccedilatildeo ao ano anterior salienta-se a reduccedilatildeo

da taxa de incidecircncia de gravidez e o aumento da

proporccedilatildeo de gravidezes planeadas

Quadro 11 ndash Estimativa da taxa de incidecircncia anual de

gravidez (10 5 utentes) por grupo etaacuterio

em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

1594

2134

2320

6408

18821

67948

19397

36376

15-24

25-34

35-44

15-44

30

145

45

220

Nordm casosGrupo etaacuterio

(anos) Mulheres Taxa (10 5)

Numa mesma consulta pode ter ocorrido mais do que uma prescriccedilatildeo dentro da mesma categoria

36 Consulta relacionada com depressatildeo

Durante o ano de 2013 foram notificadas 1873

consultas relacionadas com depressatildeo das quais

1488 (794) corresponderam a procura feita

por mulheres e 385 (206 ) por homens o que

traduz um predomiacutenio de consultas no sexo femi-

nino logo a partir dos 15 anos

O nuacutemero anual de consultas relacionadas com depressatildeo estimado foi de 6645610 5 utentes

e na populaccedilatildeo feminina com 15 ou mais anos de idade a estimativa foi de 117378 consultas por

10 5 utentes deste grupo (Quadro 14) valores se-

melhantes aos registados no ano anterior 3

Foram registados 8 casos (04 ) com interna-

mento hospitalar 6 dos quais eram mulheres

As consultas de seguimento e de renovaccedilatildeo de

medicaccedilatildeo foram as duas tipologias mais fre-

quentes representando respetivamente 430

e 352 do total de consultas notificadas duran-

te o ano (Quadro 15) Em relaccedilatildeo agrave tipologia de

consultas natildeo foram evidentes alteraccedilotildees em re-

laccedilatildeo ao ano de 2012 3

24

Quadro 14 ndash Estimativa do nuacutemero anual de consultas (10 5 utentes) relacionadas com depressatildeo

segundo o sexo e o grupo etaacuterio em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

-

9732

19118

35169

31233

35499

82868

59978

28733

34517

2

36

114

303

288

308

248

189

1488

1486

22585

53421

130603

144724

179487

176638

125832

100643

117378

2

52

153

379

345

361

337

244

1873

1871

16059

36655

84579

90433

112496

135997

100868

66456

78567

10-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

75 e +

Total

gege15

16

39

76

57

53

89

55

385

385

Nordm casosGrupo etaacuterio

(anos) Taxa TaxaNordm casos Nordm casos Taxa

Homens Mulheres H+M

Sem registo de casos Nordm de casos inadequado ao caacutelculo das taxas

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Em 890 das situaccedilotildees o diagnoacutestico de depres-

satildeo (primeiro episoacutedio ou recidiva) foi estabelecido

pelo meacutedico de famiacutelia do utente (Quadro 16)

Em 133 consultas (71) o utente foi referencia-

do para outro profissional de sauacutede observan-

do-se uma maior proporccedilatildeo de referenciaccedilotildees no

sexo masculino (78 ) Na maioria dos casos o

doente foi referenciado para psiquiatria (677 )

(Quadro 17)

Foi percebido risco de suiciacutedio em 24 dos ca-

sos (21 nos homens)

A distribuiccedilatildeo da taxa de incidecircncia de depressatildeo

considerando apenas os primeiros episoacutedios na

vida dos utentes acompanhou a procura de cui-

dados de sauacutede observando-se uma taxa de inci-

decircncia mais elevada no sexo feminino (886010 5

utentes) No global o grupo etaacuterio com taxa de

incidecircncia mais elevada eacute o dos 35-44 anos em-

bora no sexo masculino a taxa de incidecircncia mais

elevada tenha sido registada entre os 65 e os 74

anos (Quadro 18)

No que respeita agrave taxa de incidecircncia de depres-

satildeo tendo em conta primeiros episoacutedios na vida

do utente e recidivas observou um aumento em

relaccedilatildeo a 2012 3 sobretudo no sexo feminino

(2103510 5 utentes ) Manteve-se a maior inci-

decircncia de casos de depressatildeo entre os 65 e os

74 anos (1769110 5 utentes ) no sexo masculino

embora no sexo feminino a taxa de incidecircncia

mais elevada tenha sido registada entre os 55 e

os 64 anos (3205110 5 utentes ) (Quadro 19)

n nuacutemero de registos vaacutelidos

n nuacutemero de registos vaacutelidos

Quadro 15 ndash Distribuiccedilatildeo das consultas relacionadas

com depressatildeo segundo a tipologia em

2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

O primeiro episoacutedio na vida no utente

Um novo episoacutedio na vida do utente

Uma consulta de seguimento

Renovaccedilatildeo de medicaccedilatildeo (sem presenccedila do utente)

Total

Tipo de consulta

187

222

805

659

1873

100

119

430

352

n

n nuacutemero de registos vaacutelidos

Quadro 16 ndash Distribuiccedilatildeo dos novos casos de depres-

satildeo segundo quem fez o diagnoacutestico

em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

Meacutedico de Famiacutelia

Psiquiatra

Outro

Total

Quem fez o diagnoacutestico

362

26

21

409

890

64

51

n

Quadro 17 ndash Distribuiccedilatildeo das consultas relacionadas com

depressatildeo segundo o tipo de referenciaccedilatildeo

em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

Psiquiatra

Psicoacutelogo

Outras referenciaccedilotildees

Total

Referenciaccedilatildeo

90

35

8

133

677

263

60

n

25

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Quadro 18 ndash Estimativas das taxas de incidecircncia anuais de primeiros episoacutedios de depressatildeo (10 5 )

segundo o sexo e o grupo etaacuterio em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

-

2451

8792

4384

3349

11173

4362

4179

5021

2

13

24

28

23

18

13

10

131

129

8156

11246

12069

11558

10490

9259

6658

8860

10190

2

16

29

47

31

23

25

14

187

185

4941

6948

10489

8126

7167

10089

5788

6635

7769

0-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

75 e +

Total

ge15

3

5

19

8

5

12

4

56

56

nGrupo etaacuterio

(anos) Taxa Taxan n Taxa

Homens Mulheres H+M

Sem registo de casos Nordm de casos inadequado ao caacutelculo das taxas

Quadro 19 ndash Estimativas das taxas de incidecircncia anuais globais depressatildeo (10 5 ) (primeiros episoacutedios e

recidivas) segundo o grupo etaacuterio em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

-

3041

3431

14808

12055

4689

17691

6543

7314

8786

2

20

43

72

60

55

37

22

311

309

12547

20150

31034

30151

32051

26353

14647

21035

24408

2

25

50

104

82

62

56

28

409

407

7721

11979

23209

21494

19321

22599

11575

14512

17091

0-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

75 e +

Total

ge15

5

7

32

22

7

19

6

98

98

nGrupo etaacuterio

(anos) Taxa Taxan n Taxa

Homens Mulheres H+M

Sem registo de casos Nordm de casos inadequado ao caacutelculo das taxas

26

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Do total de consultas relacionadas com depressatildeo

registadas houve prescriccedilatildeo medicamentosa em

932 das situaccedilotildees (1743 consultas) Em 642

dos casos foi usado apenas um faacutermaco (Quadro

20)

Os faacutermacos mais prescritos foram os derivados

biciacuteclicos (432 ) e os derivados das benzodia-

zepinas (198 ) ( Quadro 21)

Quadro 21 ndash Proporccedilatildeo de prescriccedilotildees relacionadas com depressatildeo por tipo de medicamentos

(classificaccedilatildeo ATC) em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

Antipsicoacuteticos (N05A)

Fenotiazinas com o grupo dimetilaminopropilo (N05AA)

Fenotiazinas estrutura piperidiacutenica (N05AD)

Derivados do Indol (N05A E)

Derivados da difenilbutilpiperidina (N05AG)

Derivados da dibenzodiazepina e da dibenzoxazepina (N05AH)

Benzaminas (N05AL)

Outros antipsicoacuteticos (N05A X)

Ansioliacuteticos (N05B)

Derivados da benzodiazepina (N05B A)

Derivados do difenilmetano (N05B B)

Derivados da azaspirodecanodiona (N05B E)

Hipnoacuteticos e sedativos (N05C)

Derivados das benzodiazepinas (N05C D)

Ciclopirrolonas (N05C F)

Outros hipnoacuteticos e sedativos (N05C M)

Antidepressivos (N06A)

Derivados triciacuteclicos (N06A A)

Derivados biciacuteclicos (N06A B)

Inibidores das monoamina oxidases tipo A (N06A G)

Outros antidepressivos (N06A X)

Psicoleacutepticos associados a psicoanaleacutepticos (N06C)

Antidepressivos associados a psicoleacutepticos (N06C A)

4

3

3

1

28

18

8

491

1

7

19

41

9

63

1071

4

704

5

02

01

01

00

11

07

03

198

00

03

08

17

04

25

432

02

284

02

Medicamentos (ATC)Nordm

Prescriccedilotildees

(n=2480)

27

Quadro 20 ndash Esquema terapecircutico medicamentoso

utilizado nas consultas relacionadas

com a depressatildeo em 2013 na Rede

Meacutedicos-Sentinela

Monoterapia

Associaccedilotildees medicamentosas

2 Medicamentos

3 Medicamentos

ge 4 Medicamentos

1119

523

90

11

642

300

52

06

Nordm de consultas(n = 1743)

Esquema terapecircutico

n nuacutemero de registos vaacutelidos

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Numa mesma consulta pode ter ocorrido mais do que uma prescriccedilatildeo dentro da mesma categoria

28

Conclusotildees4

Todos os problemas em estudo pela Rede Meacutedi-

cos-Sentinela durante o ano de 2013 haviam sido

jaacute estudados no passado pelo que os resultados

obtidos este ano em especial as taxas de inci-

decircncia estimadas podem ser usadas numa anaacutelise

mais ampla de comparaccedilatildeo com anos anteriores

De entre os principais resultados obtidos salien-

tam-se

As elevadas taxas de incidecircncia de diabetes

mellitus em ambos os sexos acompanhando a

tendecircncia crescente deste problema de sauacutede

em Portugal Estes resultados reforccedilam a ne-

cessidade de manter a diabetes mellitus sob

monitorizaccedilatildeo na Rede

A elevada procura de cuidados por depressatildeo

no acircmbito dos cuidados de sauacutede primaacuterios

embora seja de referir que a taxa de incidecircn-

cia estimada de depressatildeo em 2013 tenha sido

inferior agrave de 2012 Atendendo ao atual contex-

to social e econoacutemico eacute salientar a importacircncia

de voltar a estudar este problema de sauacutede na

Rede Meacutedicos-Sentinela

A reduccedilatildeo da incidecircncia de insoacutenia face ao

ano de 2012 salientando-se que a maioria dos

casos estatildeo associadas a situaccedilotildees ansiogeacute-

nicas e de depressatildeo

A reduccedilatildeo da taxa de incidecircncia de gravidez

na populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo da Rede o que

estaacute de acordo com a tendecircncia decrescente

da taxa de natalidade em Portugal 4

Eacute ainda de salientar a contribuiccedilatildeo da Rede Meacutedi-

cos-Sentinela em sistemas de vigilacircncia interna-

cionais nomeadamente no acircmbito da vigilacircncia

epidemioloacutegica da gripe

Limitaccedilotildees

Agrave semelhanccedila do referido nos relatoacuterios ante-

riores os resultados apresentados devem ser

interpretados agrave luz das limitaccedilotildees inerentes agraves

caracteriacutesticas da Rede (participaccedilatildeo voluntaacuteria

abrangendo apenas utilizadores dos cuidados

de sauacutede primaacuterios)

A participaccedilatildeo voluntaacuteria permite a obtenccedilatildeo

de dados de melhor qualidade mas ao mesmo

tempo o grupo de meacutedicos que integram os MS

constitui-se como uma amostra de conveniecircncia

do total de meacutedicos de famiacutelia do Sistema Na-

cional de Sauacutede (SNS) o que poderaacute condicio-

nar que a populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo natildeo seja

representativa da populaccedilatildeo portuguesa

Ao mesmo tempo o facto dos meacutedicos que in-

tegram os MS pertencerem ao SNS natildeo permite

avaliar o que acontece em determinados gru-

pos populacionais que utilizem outros sistemas

de sauacutede Este ponto seraacute um vieacutes de seleccedilatildeo

importante em particular se os dois grupos de

utentes possuiacuterem diferentes caracteriacutesticas que

possam condicionar diferentes frequecircncias das

doenccedilas (e seus fatores de risco) em notificaccedilatildeo

Tambeacutem a identificaccedilatildeo dos casos eacute influenciada

pela precisatildeo do diagnoacutestico que varia de acordo

com a sensibilidade e especificidade dos meacutetodos

de diagnoacutestico

Nos casos em que o diagnoacutestico eacute cliacutenico a pre-

cisatildeo do diagnoacutestico eacute influenciada pelos criteacuterios

cliacutenicos adotados cuja uniformidade eacute impossiacute-

vel de garantir na Rede sendo no entanto reco-

mendados sempre que possiacutevel os algoritmos de

29

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

diagnoacutestico preconizados nas Normas Cliacutenicas da

Direccedilatildeo-Geral da Sauacutede

Eacute ainda necessaacuterio considerar que alguns dos ca-

sos ocorridos em utentes de MS podem por di-

versas razotildees natildeo ser identificados pelo meacutedico

conduzindo a uma subnotificaccedilatildeo desses even-

tos Por exemplo

a variaccedilatildeo das estimativas de incidecircncia de

uma dada doenccedila pode ser apenas resultado

da alteraccedilatildeo da incidecircncia de uma outra Por

exemplo a procura de cuidados por indiviacutedu-

os com diarreia aguda pode diminuir apenas

por saturaccedilatildeo das consultas com casos de

gripe

a probabilidade de identificaccedilatildeo de casos que

ocorreram durante os seus periacuteodos de inati-

vidade (feacuterias formaccedilatildeo doenccedila etc) eacute menor

quando comparada com periacuteodos de normal

atividade Esta limitaccedilatildeo pode ser parcialmen-

te corrigida atraveacutes de ajustamentos nos de-

nominadores na fase de anaacutelise dos dados

desde que o MS informe dos seus periacuteodos de

ausecircncia

Embora a sobrenotificaccedilatildeo de casos tenha menor

importacircncia que a situaccedilatildeo inversa satildeo de as-

sinalar as seguintes trecircs situaccedilotildees em que pode

acontecer sobrenotificaccedilatildeo

um meacutedico notifica o mesmo caso mais do

que uma vez estas situaccedilotildees satildeo habitual-

mente corrigidas no processo de validaccedilatildeo

dos dados atraveacutes da identificaccedilatildeo de casos

com variaacuteveis iguais

o mesmo caso eacute notificado por dois MS Eacute

uma eventualidade que pode ocorrer se o

mesmo utente estiver simultaneamente ins-

crito nas listas de dois MS e o evento em no-

tificaccedilatildeo for identificado (e notificado) por

ambos Embora se considere que esta situa-

ccedilatildeo seja muito rara natildeo pode ser identifica-

da nem corrigida durante o processamento

dos dados

um meacutedico notifica casos ocorridos em uten-

tes natildeo pertencentes agrave sua lista Este erro

natildeo eacute identificaacutevel no processamento dos

dados pelo que natildeo pode ser estimada a sua

frequecircncia

As limitaccedilotildees dos denominadores estatildeo especial-

mente associadas agraves modificaccedilotildees natildeo identifica-

das da composiccedilatildeo das listas ao longo do tempo

por

falhas de registo administrativo (mudanccedilas de

residecircncia falecimentos e outras alteraccedilotildees

podem natildeo ser adequadamente registadas)

atrasos na atualizaccedilatildeo anual das listas de

utentes dos MS

utentes inscritos nas listas dos meacutedicos de fa-

miacutelia que natildeo o procuram quando necessitam

cuidados Estes utentes natildeo estatildeo de facto

sob observaccedilatildeo no entanto natildeo satildeo retirados

do denominador o que conduziraacute a uma so-

brestimativa da populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo e

consequente a subestimativa das taxas de in-

cidecircncia

30

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Apesar das limitaccedilotildees atraacutes referidas julgamos

que muitas das estimativas de incidecircncia cons-

tantes deste relatoacuterio poderatildeo contribuir para o

conhecimento da epidemiologia das doenccedilas a

que dizem respeito uma vez que para algumas

situaccedilotildees seratildeo mesmo as uacutenicas estimativas de

incidecircncia de base populacional que se publi-

cam em Portugal

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

31

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2012wwwinsaptwwwinsapt r _Relatoacuterio 2011_Diagnoacutestico e Tratamento Doenccedilas Lisossomais

Participaccedilatildeo em projetos nacionais e internacionais

5

32

33

Sistema de vigilacircncia integrada cliacutenica e laboratorial da gripe

Desde 1990 que a Rede Meacutedicos-Sentinela estaacute

envolvida na vigilacircncia epidemioloacutegica semanal

da gripe em colaboraccedilatildeo com o Centro Nacio-

nal da GripeLaboratoacuterio Nacional de Referecircncia

para viacuterus da Gripe (ateacute 1999 na Direccedilatildeo-Geral

da Sauacutede e a partir daiacute no Instituto Nacional de

Sauacutede Doutor Ricardo Jorge)

Este programa que se inicia no princiacutepio de Se-

tembro e termina em maio do ano seguinte inte-

gra uma componente cliacutenica e uma componente

laboratorial

A vigilacircncia cliacutenica concretiza-se atraveacutes da notifi-

caccedilatildeo dos novos casos de siacutendroma gripal identi-

ficados segundo criteacuterios exclusivamente cliacutenicos

ocorridos nas listas de utentes dos meacutedicos par-

ticipantes Os dados assim recolhidos permitem

estimar as taxas de incidecircncia de siacutendroma gripal

conforme descrito atraacutes A vigilacircncia cliacutenica ocor-

re semanalmente durante todo o ano

A vigilacircncia laboratorial concretiza-se atraveacutes da

identificaccedilatildeo dos viacuterus isolados ou detetados em

amostras de sangue eou zaragatoas fariacutengeas

recolhidas nos utentes identificados como tendo

siacutendroma gripal

Semanalmente agrave 5ordf-feira eacute elaborado um Boletim

de Vigilacircncia Epidemioloacutegica da Siacutendroma Gripal

que pode ser consultado no site do Instituto Na-

cional de Sauacutede Doutor Ricardo Jorge IP (INSA)

no endereccedilo wwwinsapt

Parte da informaccedilatildeo obtida atraveacutes deste pro-

grama eacute enviada semanalmente agrave 4ordf-feira para

o sistema The European Surveil lance System

(TESSy) pelo European Centre for Prevention

and Disease Control (ECDC) de forma a per-

mitir juntamente com a informaccedilatildeo enviada por

mais de 20 paiacuteses da rede EISN ndash European In-

f luenza Surveil lance Network a descriccedilatildeo da

atividade gripal na Europa e ainda a identifica-

ccedilatildeo precoce de eventuais surtos de gripe nos

paiacuteses participantes

I-MOVE ldquoInfluenza Monitoring Vaccine Effectiveness in Europerdquo

Desde 2008 o Instituto Nacional de Sauacutede Dou-

tor Ricardo Jorge participa atraveacutes dos Departa-

mentos de Epidemiologia e de Doenccedilas Infeciosas

no projeto europeu Monitoring influenza vaccine

efectiveness during influenza seasons and pan-

demics in the European Union (I-MOVE) finan-

ciado pelo ECDC e cujo consoacutercio eacute gerido pela

empresa EPICONCEPT

Em 2008-2009 o principal objetivo do estudo foi

testar a adequaccedilatildeo de um delineamento caso-

controlo para estudar a efetividade da vacina nos

indiviacuteduos com 65 ou mais anos Envolveu para

aleacutem de Portugal Espanha Dinamarca Hungria

e Romeacutenia

Durante a eacutepoca 2009-2010 dado o contexto

pandeacutemico acrescentou-se um novo objetivo es-

timar a efetividade da vacina pandeacutemica na po-

pulaccedilatildeo geral (todos os grupos etaacuterios) Portugal

participou mais uma vez neste projeto atraveacutes da

Rede Meacutedicos-Sentinela com a Espanha Fran-

ccedila Irlanda Itaacutelia Romeacutenia e Hungria

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

34

Durante a eacutepoca 2010-2011 Portugal participou

novamente neste projeto atraveacutes da Rede Meacutedi-

cos-Sentinela com a Espanha Franccedila Irlanda

Itaacutelia Romeacutenia e Hungria Poloacutenia

Durante a eacutepoca 2011-2012 dada a alteraccedilatildeo da

recomendaccedilatildeo da vacina para o grupo com 60

e mais anos o estudo teve como objetivo esti-

mar a efetividade da vacina (EV) antigripal sazo-

nal na populaccedilatildeo geral e nos indiviacuteduos com 60

e mais anos) Portugal participou mais uma vez

neste projeto atraveacutes da Rede Meacutedicos-Senti-

nela com os mesmos parceiros

Na eacutepoca 2013-2014 o estudo Euroeva foi de-

senvolvido pela 6ordf vez consecutiva Manteve-se

o objetivo de estimar a efetividade da vacina an-

tigripal na populaccedilatildeo geral e na populaccedilatildeo com

65 e mais anos de idade Nesta eacutepoca Portugal

participou no estudo em conjunto com a Espa-

nha Irlanda Alemanha Romeacutenia e Poloacutenia

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Estudos-sateacutelite realizados

6

35

1989

A Siacutendroma Gripal em 1989-1990

Publicado em

Pereira AM Granadeiro AP Paacutescoa FC et al A siacuten-

droma gripal em 1989-1990Meacutedicos-Sentinela (1)

Lisboa Direccedilatildeo-Geral dos Cuidados de Sauacutede Pri-

maacuterios 1991

Divisatildeo de Epidemiologia - Direccedilatildeo-Geral dos Cui-

dados de Sauacutede Primaacuterios Siacutendroma gripal em

1989-1990 ndash Resultados da vigilacircncia epidemioloacute-

gica nos Distritos de Setuacutebal Beja e Eacutevora Sauacutede

em Nuacutemeros 1990 5 (2) 1-3

Utilizaccedilatildeo de Exames Laboratoriais de Sangue em

Cliacutenica Geral

Publicado em

Moreira VV Carvalho A Reis C et al Utilizaccedilatildeo de

exames laboratoriais de sangue em Cliacutenica Geral

Revista Portuguesa de Cliacutenica Geral 19907(1)6-13

1990

Utilizaccedilatildeo de Exames Complementares de Diag-

noacutestico em Cliacutenica Geral

Publicado em

Miranda AM Afonso CM Ascenccedilatildeo PL et al Requi-

siccedilatildeo de exames complementares de diagnoacutestico

em Cliacutenica Geral - parte I exames radioloacutegicos e

electrocardiogramas Revista Portuguesa de Cliacutenica

Geral 19929(2)45-54

Miranda A Afonso CM Ascensatildeo PL et al Requisi-

ccedilatildeo de exames complementares de diagnoacutestico em

Cliacutenica Geral - parte II exames laboratoriais Revista

Portuguesa de Cliacutenica Geral 19929(3)88-96

1992

Consultas de Cliacutenica Geral para Procedimentos Ad-

ministrativos

Publicado em

Pisco A Pisco L Dias A et al Consultas de Cliacutenica

Geral para procedimentos administrativos Sauacutede

em Nuacutemeros 19927(4)29-31

Incidecircncia de Doenccedilas de Transmissatildeo Sexual

Publicado em

Pereira F Doenccedilas transmitidas por via sexual - qual

a sua incidecircncia Sauacutede em Nuacutemeros 19927(5)36

Pereira FC Louro M Inaacutecio MR et al Doenccedilas trans-

mitidas por via sexual Uma estimativa de incidecircncia

Revista Portuguesa de Cliacutenica Geral 199411(3)170-

175

Doenccedila de Parkinson

Publicado em

Dias JAA Felgueiras MM Sanchez JP Gonccedilalves

JM Falcatildeo JM Pimenta ZP A prevalecircncia da

Doenccedila de Parkinson em Portugal - Estimativas

populacionais a partir de uma rede de Meacutedicos-

Sentinela Lisboa Direccedilatildeo-Geral dos Cuidados de

Sauacutede Primaacuterios 1992

1993

Utilizaccedilatildeo de Exames de Imagiologia em Cliacutenica

Geral (natildeo publicado)

Registo Comunitaacuterio Hospitalar de AVC e AIT

Publicado em

Ferro JM Falcatildeo I Rodrigues G et al Diagnosis of

Transient Ischemic Attack by the Nonneurologist -

A validation study Stroke 199627(12)2225-2229

Epidemiologia da Diabetes - Prevalecircncia e Incidecircn-

cia das suas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacute-

ticos Portugueses - I Fase

Publicado em

Ferro JM Falcatildeo I Rodrigues G et al Diagnosis of

Transient Ischemic Attack by the Nonneurologist -

A validation study Stroke 199627(12)2225-2229

Divisatildeo de Epidemiologia e Bioestatiacutestica da

Direccedilatildeo-Geral da Sauacutede Epidemiologia da diabe-

tes prevalecircncia e incidecircncia das suas complicaccedilotildees

numa coorte de diabeacuteticos portugueses fase

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

36

I - estudo transversal 1993 Meacutedicos-Sentinela

(5)Lisboa Direccedilatildeo-Geral da Sauacutede 1994

Dias CM Nogueira P Rosa AV et al Colesterol total

e colesterol das lipoproteiacutenas de alta densidade

em doentes com DMNID Acta Meacutedica Portuguesa

19958619-628

Dias CM Nogueira P Saacute JV et al Triglicerideacutemia em

doentes com Diabetes Mellitus natildeo insulinodepen-

dente Arquivos de Medicina 199610 Supl 423-26

Falcatildeo JM Gouveia MF Rosa AV Saacute JV Valente MF

Epidemiologia da diabetes Parte I ndash Prevalecircncia da

doenccedila e de alguns factores de risco numa coorte

de diabeacuteticos portugueses 1993 Revista Portugue-

sa de cliacutenica Geral 1996 13 213-28

Falcatildeo JM Gouveia MF Rosa AV Saacute JV Valente

MF Epidemiologia da diabetes Parte II ndash Paracircme-

tros bioquiacutemicos consumo de tabaco e de aacutelcool

e prevalecircncia de ldquocomplicaccedilotildeesrdquo numa coorte de

diabeacuteticos portugueses 1993 Revista Portuguesa

de Cliacutenica Geral 1996 13 268-82

Prevalecircncia de Positividade para VIH (natildeo publicado)

Prevalecircncia da Persistecircncia de AGHBS (natildeo publi-

cado)

Prevalecircncia da Epilepsia

Publicado em

Monsanto A Dias JA Sanchez JP Simotildees AJ Fel-

gueiras MM Sousa R Prevalecircncia de Epilepsia em

Portugal Estimativa populacional e perfis terapecircu-

ticos a partir da Rede MeacutedicosndashSentinela 1993

Lisboa Direcccedilatildeo-Geral da Sauacutede 1997

1994

Consultas em que o Tema HIVSIDA foi abordado

em Cliacutenica Geral

Publicado em

Falcatildeo IM Lima G Dias JA A cliacutenica geral e o tema

HIVSIDA Sauacutede em Nuacutemeros 199712(2)9-12

Registo Comunitaacuteriohospitalar de AVC e AIT

(conclusatildeo do estudo)

Publicado em

Ferro JM Falcatildeo I Rodrigues G et al Diagnosis of

Transient Ischemic Attack by the Nonneurologist -

A validation study Stroke 1996 27(12)2225-2229

Rodrigues G Falcatildeo I Ferro JM Diagnoacutestico de

acidente isqueacutemico transitoacuterio por cliacutenicos gerais

validaccedilatildeo na Rede Meacutedicos - Sentinela Revista

Portuguesa de Cliacutenica Geral 199714368-375

Epidemiologia da Diabetes - Prevalecircncia e Incidecircn-

cia das suas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacute-

ticos Portugueses - II Fase

Prevalecircncia de Patologia da Tiroacuteide (natildeo publicado)

Prevalecircncia de Neoplasia Maligna da Mama Femi-

nina

Publicado em

Falcatildeo IM Tumor Maligno da Mama Feminina Quan-

tos casos conhecemos - Estimativa de prevalecircncia

na populaccedilatildeo inscrita em Meacutedicos-Sentinela Sauacutede

em Nuacutemeros 199510 (2)13-15

Prevalecircncia da Toxicodependecircncia (natildeo publicado)

1995

Prevalecircncia de Menopausa Ciruacutergica - I FASE

Publicado em

Catarino J Falcatildeo IM Dias JA Menopausa Ciruacutergi-

ca em Utentes de Centros de Sauacutede Avaliaccedilatildeo da

eficaacutecia da terapecircutica substitutiva com estrogeacutenios

Sauacutede em Nuacutemeros 199611(4)25-29

Prevalecircncia da Hipertrofia Benigna da Proacutestata

(natildeo publicado)

Epidemiologia da Diabetes - Prevalecircncia e Incidecircn-

cia das suas Complicaccedilotildees Numa Coorte de Dia-

beacuteticos Portugueses - Ii Fase

37

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

1996

Prevalecircncia de Menopausa Ciruacutergica - II Fase (natildeo

publicado)

Epidemiologia da Diabetes - Prevalecircncia e Incidecircn-

cia das suas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacute-

ticos Portugueses - II Fase (continuaccedilatildeo)

Prevalecircncia do Abuso Croacutenico do Aacutelcool (natildeo publi-

cado)

Prevalecircncia de Bronquite Croacutenica e Asma (natildeo pu-

blicado)

Estudo das Razotildees Determinantes de Interrupccedilatildeo

Voluntaacuteria da Gravidez (natildeo publicado)

1997

Tentativa de Suiciacutedio (natildeo publicado)

Morbilidade dos AVC (natildeo publicado)

1998

Contactos natildeo Programados - Caracterizaccedilatildeo da

Procura do Meacutedico de Famiacutelia (natildeo publicado)

Perfil Terapecircutico da Hipertensatildeo em Cliacutenica Geral

Publicado em

Ana Paula Martins et al Perfil terapecircutico da Hiper-

tensatildeo na Rede Meacutedicos-Sentinela Rev Port Clin

Geral 2001 17359-372)

1999

Aleitamento Materno (natildeo publicado)

Incontinecircncia Urinaacuteria (natildeo publicado)

Etiologia das Diarreias Agudas (natildeo publicado)

2000

Etiologia das Diarreias Agudas (continuaccedilatildeo do

estudo) (natildeo publicado)

Casos de Varicela que natildeo Chegam ao Conheci-

mento do Meacutedico de Famiacutelia

Publicado em

Fleming DM Schellevis SG Falcao IM Alonso TV

Padilla ML The incidence of chickenpox in the com-

munity Lessons for disease surveillance in sentinel

practice networks European Journal of Epidemiol-

ogy 2002 171023-1027)

2001

Estudo sobre a Percentagem de Indiviacuteduos com

Hepatite B que se Tornaram Portadores Croacutenicos

de Antigeacutenio Hbs (natildeo publicado)

2002

Complicaccedilotildees e Custos Sociais da Varicela (natildeo pu-

blicado)

Regimes Terapecircuticos para a Uacutelcera Peacuteptica e o

Helicobacter pylori

Publicado em

Ana Paula Martins et al Regimes terapecircuticos para a

uacutelcera peacuteptica e o helicobacter pylori nos utentes da

Rede Meacutedicos-Sentinela Rev Port Clin Geral 2005

21431-44

2003

Precisatildeo do Diagnoacutestico dos Novos Casos de

Asma Notificados pelos Meacutedicos-Sentinela de

2000 a 2005 (natildeo publicado)

Fibrilhaccedilatildeo Auricular e Risco de Tromboembolismo

Publicado em

Paulo Ascensatildeo Fibrilhaccedilatildeo auricular e prevenccedilatildeo

do tromboembolismo - estudo numa populaccedilatildeo de

utentes de centros de sauacutede Rev Port Clin Geral

2006 2213-24

Diagnoacutestico da Febre Escarondashnodular e de outras

Rickettsioses (natildeo publicado)

38

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

2005

Prevalecircncia da Diabetes e Incidecircncia das Respecti-

vas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacuteticos Por-

tugueses

Publicado em

Falcatildeo IM Pinto C Santos J Fernandes ML Rama-

lho L Paixatildeo E Falcatildeo JM Estudo da Prevalecircncia

da diabetes e das suas complicaccedilotildees numa coorte

de diabeacuteticos portugueses um estudo na Rede

Meacutedicos-Sentinela Rev Port Clin Geral 2008

24(5)679-92

Diagnoacutestico da Febre Escarondashnodular e de outras

Rickettsioses (2ordf ano) (natildeo publicado)

2006

Prevalecircncia da Diabetes e Incidecircncia das Respecti-

vas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacuteticos Por-

tugueses (2ordf Fase)

2007

TGV ndash Tabaco e Gravidez (natildeo publicado)

Prevalecircncia da Diabetes e Incidecircncia das Respecti-

vas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacuteticos Por-

tugueses (3ordf Fase) (Natildeo Publicado)

2008

TGV ndash TABACO E GRAVIDEZ (2ordf fase) (natildeo publi-

cado)

EUROEVA 2008-2009 Efectividade da Vacina An-

tigripal Sazonal e Pandeacutemica na Europa ndash estudo

piloto

Publicado em

Kissling E Valenciano M Falcatildeo JM Larrauri

A Widgren K Pitigoi D Oroszi B Nunes B Sa-

vulescu C Mazick A Lupulescu E Ciancio B

Moren A ldquoI-MOVErdquo towards monitoring seasonal

and pandemic influenza vaccine effectiveness

lessons learnt from a pilot multi-centric case-

control study in Europe 2008-9 Euro Surveill

200914(44)pii=19388 Available online

httpwwweurosurveillanceorgViewArticleaspx

ArticleId=19388

2009

EUROEVA 2009-2010 Efectividade da Vacina An-

tigripal Sazonal e Pandeacutemica na Europa ndash estudo

multicecircntrico caso-controlo

Publicado em

Valenciano M Kissling E Cohen J-M Oros-

zi B Barret A-S et al (2011) Estimates of Pan-

demic Influenza Vaccine Effectiveness in Europe

2009ndash2010 Results of Influenza Monitoring Vac-

cine Effectiveness in Europe (I-MOVE) Multicen-

tre Case-Control Study PLoS Med 8(1) e1000388

doi101371journalpmed1000388

2010

EUROEVA 2010-2011 Efectividade da Vacina An-

tigripal Sazonal e Pandeacutemica na Europa ndash estudo

multicecircntrico caso-controlo

Publicado em

Kissling E Valenciano M Cohen JM Oroszi B

Barret AS Rizzo C Stefanoff P Nunes B Pitigoi

D Larrauri A Daviaud I Horvath JK ODonnell

J Seyler T Paradowska-Stankiewicz IA Pechirra

P Ivanciuc AE Jimeacutenez-Jorge S Savulescu C

Ciancio BC Moren A I-MOVE multi-centre case

control study 2010-11 overall and stratified estima-

tes of influenza vaccine effectiveness in Europe

PLoS One 20116(11)e27622 Epub 2011 Nov

15 PubMed PMID 22110695 PubMed Central

PMCIDPMC3216983

Nunes B Machado A Pechirra P Falcao I Gonccedilal-

ves P Conde P Guiomar R Batista I Falcao JM

Efetividade da vacina antigripal na eacutepoca 2010-2011

em Portugal resultados do projeto EuroEVA Rev

Por Med Geral Fam 201228271-84

39

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

2011

EUROEVA 2011-2012 Efectividade da Vacina An-

tigripal Sazonal e Pandeacutemica na Europa ndash estudo

multicecircntrico caso-controlo

Publicado em

Kissling E Valenciano M I-MOVE casendashcontrol

studies team Early estimates of seasonal influenza

vaccine effectiveness in Europe 201011 I-MOVE

a multicentre casendashcontrol study Euro Surveill

201116(11)pii=19818

E Kissling M Valenciano I-MOVE casendashcontrol

studies team Early estimates of seasonal influen-

za vaccine effectiveness in Europe among target

groups for vaccination results from the I-MOVE

multicentre casendashcontrol study 201112 Euro Sur-

veill 201217(15)

Valenciano M Ciancio BC on behalf of the I-MOVE

study team I-MOVE a European network to mea-

sure the effectiveness of influenza vaccines Euro

Surveilance201217(39)pii=20281

Kissling E Valenciano M Larrauri A Oroszi B

Cohen JM Nunes B Pitigoi D Rizzo C Rebolledo

J Paradowska-Stankiewicz I et al Low and decrea-

sing vaccine effectiveness against influenza A(H3) in

201112 among vaccination target groups in Europe

results from teh I-MOVE multicentre case-control

study Euro Surveill201318(5)

2012

EUROEVA 2012-2013 Efectividade da Vacina An-

tigripal Sazonal e Pandeacutemica na Europa ndash estudo

multicecircntrico caso-controlo

Publicado em

Valenciano M Kissling E I-MOVE case-control

study team Early estimates of seasonal influenza

vaccine effectiveness in Europe results from the

I-MOVE multicentre casendashcontrol study 201213

Euro Surveill 201318(7)pii=20400

Nunes B Machado A Guiomar R Pechirra P Conde

P Cristovatildeo P Falcatildeo I Estimates of 201213 influen-

za vaccine effectiveness using the case test-negative

control design with different influenza negative con-

trol groups Vaccine 2014 Jul 3132(35)4443-9 doi

101016jvaccine201406053 Epub 2014 Jun 21

40

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Publicaccedilotildees7

41

1990

Moreira VV Carvalho A Reis C et al Utilizaccedilatildeo de

exames laboratoriais de sangue em Cliacutenica Geral

Revista Portuguesa de Cliacutenica Geral 19907(1)6-

13

Falcatildeo JM Meacutedicos-Sentinela - 9 passos em frente

Sauacutede em Nuacutemeros 19905(3)17-21

Divisatildeo de Epidemiologia - DG Cuidados de Sauacutede

Primaacuterios Siacutendroma gripal em 1989-1990 ndash Re-

sultados da vigilacircncia epidemioloacutegica nos Distri-

tos de Setuacutebal Beja e Eacutevora Sauacutede em nuacutemeros

19905(2)1-3

1991

Pereira AM Granadeiro AP Paacutescoa FC et al A siacuten-

droma gripal em 1989-1990 Meacutedicos-Sentinela (1)

Lisboa Direccedilatildeo-Geral dos Cuidados de Sauacutede Pri-

maacuterios 1991

Sanches JP Campos F Acidente isqueacutemico transitoacute-

rio incidecircncia em 1990 Projecto Meacutedicos-Sentinela

Revista Portuguesa de Cliacutenica Geral 19918(12)353-

356

Divisatildeo de Epidemiologia da Direccedilatildeo-Geral dos Cui-

dados de Sauacutede Primaacuterios Siacutendroma Gripal em

1989-1990 resultados da vigilacircncia epidemioloacutegi-

ca nos Distritos de Setuacutebal Beja e Eacutevora Sauacutede em

Nuacutemeros 19905(2)1-3

1992

Miranda AM Afonso CM Ascenccedilatildeo PL et al Re-

quisiccedilatildeo de exames complementares de diagnoacutes-

tico em Cliacutenica Geral - parte I exames radioloacutegicos

e electrocardiogramas Revista Portuguesa de Cliacute-

nica Geral 19929(2)45-54

Silva DF Acidentes Vasculares Cerebrais notificados

em Portugal em 1990 pelos Meacutedicos-Sentinela Re-

vista Portuguesa de Cliacutenica Geral 19929(3)81-87

Miranda A Afonso CM Ascenccedilatildeo PL et al Requisi-

ccedilatildeo de exames complementares de diagnoacutestico em

Cliacutenica Geral - parte II exames laboratoriais Revis-

ta Portuguesa de Cliacutenica Geral 19929(3)88-96

Ascenccedilatildeo P Monsanto A Enfarte do miocaacuterdio

dados epidemioloacutegicos de 1990 Revista Portugue-

sa de Cliacutenica Geral 19929(4)112-115

Figueiredo MV Andrade HL Paixatildeo MT et al Gripe

em 19901991 resultados da vigilacircncia cliacutenica e la-

boratorial Sauacutede em Nuacutemeros 19927(2)13-26

Pereira F Doenccedilas transmitidas por via sexual - qual

a sua incidecircncia Sauacutede em Nuacutemeros 19927(5)36

Divisatildeo de Epidemiologia da Direccedilatildeo-Geral de Cui-

dados de Sauacutede Primaacuterios Um novo olhar sobre a

sauacutede Meacutedicos-Sentinela (2) Lisboa DGCSP 1992

Pisco A Pisco L Dias A et al Consultas de Cliacutenica

Geral para procedimentos administrativos Sauacutede

em Nuacutemeros 19927(4)29-31

Casteren V Leurquin P Eurosentinel Development

of an International Sentinel Network of general

practitioners Methods of Information in Medicine

199231(2)147-152

Dias JAA Felgueiras MM Sanchez JP Gonccedilal-

ves JM Falcatildeo JM Pimenta ZP A prevalecircncia da

Doenccedila de Parkinson em Portugal - Estimativas po-

pulacionais a partir de uma rede de Meacutedicos-Senti-

nela Lisboa DGCSP 1992

1993

Dias JA Pimenta ZP Acidentes em recintos des-

portivos - estimativas da incidecircncia a partir de uma

rede de Meacutedicos-Sentinela Sauacutede em Nuacutemeros

19938(2)9-12

Andrade HR Figueiredo MVOliveira MJ et al A gripe

nas eacutepocas de 1991-1992 e 1992-1993 - Resulta-

dos da vigilacircncia epidemioloacutegica Sauacutede em Nuacuteme-

ros 19938(3)17-21

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

42

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Divisatildeo de Epidemiologia e Bioestatiacutestica da Dire-

ccedilatildeo-Geral da Sauacutede Um quinto de milhatildeo sob ob-

servaccedilatildeo Meacutedicos-Sentinela (4) Lisboa DGS 1993

Dias JAA Felgueiras MM Sanchez JP et al Doenccedila

de Parkinson em Portugal - estimativas de prevalecircn-

cia a partir de uma rede de Meacutedicos-Sentinela Re-

vista Portuguesa de Neurologia 1993 2(1)19-30

1994

Falcatildeo IM Varicela Estimativas de incidecircncia nos

utentes inscritos em Meacutedicos-Sentinela Acta

Meacutedica Portuguesa 19947281- 284

Falcatildeo IM Paixatildeo MT Diarreia aguda em Portugal -

1992 Sauacutede em Nuacutemeros 19949(1)1-5

Tovar MJ Mira MM Domingues AO Acidentes

no ano de 1992 - Estimativas de incidecircncia na

Rede de Meacutedicos-Sentinela Sauacutede em Nuacutemeros

19949(3)17-20

Pereira FC Louro M Inaacutecio MR et al Doenccedilas trans-

mitidas por via sexual Uma estimativa de incidecircncia

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Divisatildeo de Epidemiologia e Bioestatiacutestica da Dire-

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prevalecircncia e incidecircncia das suas complicaccedilotildees

numa coorte de diabeacuteticos portugueses fase

I - estudo transversal 1993 Meacutedicos-Sentinela

(5)Lisboa Direccedilatildeo-Geral da Sauacutede 1994

Divisatildeo de Epidemiologia e Bioestatiacutestica da Dire-

ccedilatildeo-Geral da Sauacutede Dezoito passos em frente Meacute-

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1994

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1995

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em Nuacutemeros 199510(2)9-12

Falcatildeo IM Tumor Maligno da Mama Feminina Quan-

tos casos conhecemos - Estimativa de prevalecircncia

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em Nuacutemeros 199510(2)13-15

Andrade HR Falcatildeo IM Paixatildeo MT et al Programa

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Divisatildeo de Epidemiologia e Bioestatiacutestica da Dire-

ccedilatildeo-Geral da Sauacutede Cinco anos depois Meacutedicos-

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September 1995 DG V Project ldquoEUROPE AGAINST

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1996

Catarino J Falcatildeo IM Dias JA Menopausa Ciruacutergi-

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eficaacutecia da terapecircutica substitutiva com estrogeacute-

nios Sauacutede em Nuacutemeros 199611(4)25-29

Catarino J Interrupccedilatildeo Voluntaacuteria da Gravidez em

Portugal 1991-1995 - Estimativas de incidecircncia

na Rede Meacutedicos-Sentinela Sauacutede em Nuacutemeros

199611(4)30-32

43

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Dias C Nogueira P Saacute JV et al Triglicerideacutemia em

doentes com Diabetes Mellitus natildeo insulinodepen-

dente Arquivos de Medicina 199610 Supl 423-26

Divisatildeo de Epidemiologia e Bioestatiacutestica da Dire-

ccedilatildeo-Geral da Sauacutede A passo firme Meacutedicos-Sen-

tinela (8) Lisboa Direccedilatildeo-Geral da Sauacutede 1996

Falcatildeo JM Gouveia MF Rosa AV Saacute JV Valente MF

Epidemiologia da diabetes Parte I ndash Prevalecircncia da

doenccedila e de alguns fatores de risco numa coorte de

diabeacuteticos portugueses 1993 Revista Portuguesa

de Cliacutenica Geral 199613 213-28

Falcatildeo JM Gouveia MF Rosa AV Saacute JV Valente

MF Epidemiologia da diabetes Parte II ndash Paracircme-

tros bioquiacutemicos consumo de tabaco e de aacutelcool

e prevalecircncia de ldquocomplicaccedilotildeesrdquo numa coorte de

diabeacuteticos portugueses 1993 Revista Portuguesa

de Cliacutenica Geral 199613213-28

Ferro JM Falcatildeo IM Rodrigues G et al Diagnosis of

Transient Ischemic Attack by the Nonneurologist - A

validation study Stroke 199627(12)2225-2229

Paixatildeo MT Falcatildeo IM Andrade MH Resultados da

vigilacircncia epidemioloacutegica da gripe de 1990-1995

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1997

Dias JAA Lima MG Henriques MFM Acidentes is-

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Revista Portuguesa de Sauacutede Puacuteblica 199715(3)11-

20

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Monsanto A Dias JA Sanchez JP Simotildees AJ Fel-

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Portugal Estimativa populacional e perfis terapecircu-

ticos a partir da Rede Meacutedicos-Sentinela 1993

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Rodrigues G Falcatildeo IM Ferro JM Diagnoacutestico de

acidente isqueacutemico transitoacuterio por cliacutenicos gerais

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1998

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1999

1999

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199917(2)47-54

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Rede Meacutedicos-Sentinela no ano de 1998 Rev Port

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Falcatildeo JM et al Prescriccedilatildeo de antibacterianos em

Cliacutenica Geral um estudo na Rede Meacutedicos-Senti-

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Instituto Nacional de Sauacutede Doutor Ricardo Jorge

2002

2003

Ascensatildeo PL Nogueira PJ Vigilacircncia epidemioloacute-

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numa populaccedilatildeo de utentes de centros de sauacutede

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Falcatildeo IM A pouca gripe do inverno passado Ob-

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Falcatildeo JM et al Prescriccedilatildeo de antibacterianos em

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httpwwweurosurveillanceorgViewArticleaspx

ArticleId=420 2002

2004

CNG e ONSA Atividade gripal no inverno de

20032004 Observaccedilotildees ONSA 2004 22

CNG e ONSA Precisatildeo do diagnoacutestico dos novos

casos de asma notificados pelos Meacutedicos-Sentine-

la Observaccedilotildees ONSA 2004 22

Simotildees JA Utente pede ajuda para alterar situaccedilatildeo

ou comportamento de dependecircncia Observaccedilotildees

ONSA 2004 23

2005

Falcatildeo I Ainda sobre a gripehellipjaacute quase a desapare-

cer Observaccedilotildees ONSA 2005 26

Simotildees JAacute Falcatildeo I A cruz de quem tem dor nas

cruzes Observaccedilotildees ONSA 2005 26

Fleming DM Schellevis FG Van Casteren V The

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20051410-14

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de Sauacutede Doutor Ricardo Jorge 2005

2006

Ascensatildeo P Fibrilhaccedilatildeo auricular e prevenccedilatildeo do

tromboembolismo - estudo numa populaccedilatildeo de

utentes de centros de sauacutede Rev Port Clin Geral

2006 2213-24

Falcatildeo I Silva M Dislipideacutemia uma abordagem

pela Rede Meacutedicos-Sentinela Observaccedilotildees ONSA

2006 30

45

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Falcatildeo IM Andrade HR A gripe em 2005-2006 tatildeo

falada e receada mas afinal tatildeo ligeira Observa-

ccedilotildees ONSA 2006 31

2007

Falcatildeo I Monsanto A Nunes B Marau J Falcatildeo JM

Prescriccedilatildeo de psicofaacutermacos em Medicina Geral e

Familiar um estudo na Rede Meacutedicos-Sentinela Re-

latoacuterio interno ONSA 2007

2008

Falcatildeo IM Pinto C Santos J Fernandes ML Rama-

lho L Paixatildeo E Falcatildeo JM Estudo da Prevalecircncia

da diabetes e das suas complicaccedilotildees numa coorte

de diabeacuteticos portugueses um estudo na Rede

Meacutedicos-Sentinela Rev Port Clin Geral 2008

24(5)679-92

Nunes B Falcatildeo JM Sardinha A Ribas MJ Consul-

tas domiciliaacuterias em Cliacutenica Geral resultados prelimi-

nares de um estudo da Rede Meacutedicos-Sentinela em

2007 Observaccedilotildees DEP 2008 38

2009

Falcatildeo J Nunes B Rebelo de Andrade H Barreto

M Gonccedilalves P Santos L Batista I Pilot case-con-

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Sauacutede Doutor Ricardo Jorge Lisboa 2009

Kissling E Valenciano M Falcao J Larrauri A Wid-

gren K Pitigoi D Oroszi B Nunes B Savulescu

C Mazick A Lupulescu E Ciancio B Moren A

ldquoI-MOVErdquo towards monitoring seasonal and pan-

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learnt from a pilot multicentric case-control study

in Europe 2008-9 Eurosurveillance 200914(44)

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httpwwwthepcrjorgjournvol1919_4_352_357

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2011

Kissling E Valenciano M Cohen JM Oroszi B Barret

AS Rizzo C Stefanoff P Nunes B Pitigoi D Larrau-

ri A Daviaud I Horvath JK OacuteDonell J Seyler T Pa-

radowska-Stankiewicz IA Pechirra P Ivanciuc AE

Jimeacutenez-Jorge S Savulescu C Ciancio BC Moren

A (2011) I-MOVE Multi-Centre Case Control Study

2010-11 Overall and Stratified Estimates of Influenza

Vaccine Effectiveness in Europe Plos-ONE 6(11)

Kissling E Valenciano M I-MOVE casendashcontrol stu-

dies team Early estimates of seasonal influenza

vaccine effectiveness in Europe 201011 I-MOVE

a multicentre casendashcontrol study Euro Surveilance

201116(11)pii=19818

Valenciano M et al Estimates of Pandemic Influ-

enza Vaccine Effectiveness in Europe 2009-2010

Results of Influenza Monitoring Vaccine Effective-

ness in Europe (I-MOVE) Multicentre Case-Con-

trol Study (2011) Plos Med 8(1)e10000388doi

101371journalpmed1000388

2012

E Kissling M Valenciano I-MOVE casendashcontrol stud-

ies team Early estimates of seasonal influenza vac-

cine effectiveness in Europe among target groups

for vaccination results from the I-MOVE multicen-

tre casendashcontrol study 201112 Euro Surveilance

201217(15)

46

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Valenciano M Ciancio BC on behalf of the I-MOVE

study team I-MOVE a European network to measure

the effectiveness of influenza vaccines Euro Survei-

lance 201217(39)pii=20281

Nunes B Machado A Pechirra P Falcao I Gonccedilal-

ves P Conde P Guiomar R Batista I Falcao JM Efe-

tividade da vacina antigripal na eacutepoca 2010-2011 em

Portugal resultados do projeto EuroEVA Rev Por

Med Geral Fam 201228271-84

Ferreira D Pina A Cruz AM Figueiredo AR Ferreira

CP Cabrita JC Sousa JC DPOC na populaccedilatildeo sob

vigilacircncia pela Rede Meacutedicos-Sentinela de 2007 a

2009 Rev Port Med Geral Fam 2012 28250-60

Paixatildeo E Branco MJ Rodrigues E Marinho Falcatildeo

J Comparaccedilatildeo da prescriccedilatildeo de antibacterianos em

2001 e 2007 Um estudo na Rede Meacutedicos-Sentine-

la Revista Portuguesa de Medicina Geral e Familiar

2012 28( 2) 88-96

2013

Souto D Simotildees JA Torre C Mendes Z Falcatildeo IM

Ferreira F Miranda AC Dias CM Perfil terapecircuti-

co da hipertensatildeo na Rede Meacutedicos-Sentinela ndash

12 anos depois Rev Port Med Geral Fam 2013 29

(5)286-96

Sousa-Uva M Antunes L Nunes B Rodrigues A

Dias CM Evoluccedilatildeo da Taxa de incidecircncia de Diabe-

tes Mellitus na populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo da Rede

Meacutedicos-Sentinela entre 1992 e 2012 Boletim Epi-

demioloacutegico Observaccedilotildees 2013 especial 2 27-29

47

Referecircncias bibliograacuteficas

48

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b0 [Acedido a 952014]

2 Sousa-Uva M Antunes L Nunes B Rodrigues A

Dias CM Evoluccedilatildeo da taxa de incidecircncia de Diabe-

tes Mellitus na populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo da Rede

Meacutedicos-Sentinela entre 1992 e 2012 Boletim Epi-

demioloacutegico Observaccedilotildees 2013N especial 227-9

httphdlhandlenet10400182128

3 Instituto Nacional de Sauacutede Doutor Ricardo Jorge

Departamento de Epidemiologia Meacutedicos-Sen-

tinela o que se fez em 2012 Lisboa Instituto Na-

cional de Sauacutede Doutor Ricardo Jorge 2013 (26)

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4 Instituto Nacional de Estatiacutestica (INE) Indicadores de

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httpwwwineptxportalxmainxpid=INEampxpgid=i

ne_indicadoresampuserLoadSave=LoadampuserTableOr

der=82amptipoSeleccao=1ampcontexto=pqampselTab=tab

1ampsubmitLoad=true [Acedido a 952014]

Anexo Instrumento de notaccedilatildeo ndash 2013

49

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

50

Instrumento de notaccedilatildeo ndash 2013

wwwinsapt wwwinsapt wwwinsapt wwwinsapt

_Departamento de Epidemiologia

Instituto Nacional de Sauacutede Doutor Ricardo JorgeAv Padre Cruz 1649-016 Lisboa PortugalTel (+351) 217 526 404Fax (+351) 217 526 499E-mail depinsamin-saudept

wwwinsapt

Page 4: título: Médicos Sentinela - repositorio.insa.ptrepositorio.insa.pt/bitstream/10400.18/.../Medicos-Sentinela_2013.pdf · Lisboa, setembro de 2014 Coordenadora da Rede Médicos-Sentinela:

2

Agradecimentos1 Introduccedilatildeo2 Material e meacutetodos

21 Meacutedicos-Sentinela participantes

22 Populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo

23 Populaccedilatildeo maacutexima sob observaccedilatildeo

24 Populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo efetiva

25 Atualizaccedilatildeo da composiccedilatildeo da lista de utentes

26 Eventos em estudo

27 Anaacutelise estatiacutestica

3 Resultados31 Siacutendroma gripal

32 Diabetes mellitus

33 Hipertensatildeo arterial

34 Insoacutenia

35 Gravidez

36 Consulta relacionada com depressatildeo

4 Conclusotildees5 Participaccedilatildeo em projetos nacionais e internacionais6 Estudos sateacutelites realizados7 PublicaccedilotildeesReferecircncias bibliograacuteficasAnexo - Instrumento de notaccedilatildeo 2013

_sumaacuterio

3

7

9

10

10

11

11

13

13

13

14

15

18

20

21

23

24

28

32

35

41

48

49

Meacutedicos participantes Unidade de Sauacutede

Aldora Saraiva Neves Firmo

Alzira Florinda Alves Gomes

Alzira Oliveira Braga Biscaia

Ana Maria da Conceiccedilatildeo Ernesto

Ana Maria Rodrigues Barros

Ana Paula Jesus Moreira

Anabela Clara Jesuiacuteno

Anne Paula Lemaire

Anne Tancrede

Antoni Jimenez Garcia

Antoacutenio Joatildeo Passatildeo Lopes

Antoacutenio Joseacute Novais Tavares

Arquimiacutenio Simotildees Eliseu

Artur Freitas

Ausenda Zaida Belo Martins

Camila Manuela Dias Pinto

Camilo Monteiro Silva

Carlos Laginha

Carlos Manuel Priacutencipe Ceia

Ceciacutelia Garrido Teixeira

Cesarina Augusta Santos Silva

Conceiccedilatildeo Outeirinho

Cristina Sousa Castela

Cristina Maria Silva Chilro

Cristina Sousa Pereira Pinto

Daniel Pinto

ACeS Baixo Mondego

ACeS EspinhoGaia

ACeS Caacutevado III - BarcelosEsposende

ACeS Baixo Mondego

ACeS Pinhal Litoral

ACeS EspinhoGaia

ACeS Alentejo Litoral

ACeS Alentejo Litoral

ACeS Algarve II - Algarve Barlavento

ACeS Alentejo Litoral

ACeS Alentejo Central

ACeS Meacutedio Tejo

ACeS Alentejo Central

ACeS Caacutevado I - Braga

ULS Nordeste Alentejano

ACeS FeiraArouca

ACeS FeiraArouca

ACeS Alentejo Litoral

ACeS Leziacuteria

ACeS Oeste Sul

ACeS Grande Porto III - Maia e Valongo

ACeS Grande Porto V - Porto Ocidental

ACeS Douro II - Douro Sul

ACeS Tacircmega II

ULS Matosinhos

ACeS Lisboa Ocidental e Oeiras

Agradecimentos

Aos Meacutedicos-Sentinela participantes na Rede em 2013

3

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Meacutedicos participantes Unidade de Sauacutede

Daniela de Almeida Moreira

Diana Brigas

Edite Maria Caldas da Silva

Elisa Maria Bento da Guia

Elsa Colaccedilo Alcacircntara Melo

Emiacutelia Maria Teixeira

Felicidade Maria Malheiro

Fernando Augusto Severino Silva

Fernando Ferreira

Fernando Manuel Mesquita Oliveira

Fernando Oliveira Rodrigues

Filomena Monteiro

Francisco Fachado Gonzalez

Graccedila Pacheco Coito

Helena Ferreira

Helena Frederico

Helena Maria Ferreira de Oliveira

Isabel Pedroso Lima

Isabel Taveira Pinto

Isabela Choratildeo

Joatildeo Adeacutelio Trocado Moreira

Joatildeo Antoacutenio Silva Rego

Joatildeo Horaacutecio Soares Medeiros

Joatildeo Manuel Almeida Diniz

Joatildeo Pedro Faria

Joaquim Baptista da Fonseca

Jorge Alberto Lorga Ramos

Jorge Manuel Pereira Cruz

Jorge Maria Silva Viana Saacute

Joseacute Antoacutenio Nunes de Sousa

ACeS Datildeo Lafotildees

ACeS FeiraArouca

ULS Matosinhos

ACeS Douro II - Douro Sul

ACeS Alentejo Central

ULS Matosinhos

ACeS Grande Porto VI - Porto Oriental

ACeS Datildeo Lafotildees

ACeS Grande Porto VII - Gaia

ACeS FeiraArouca

ULS Nordeste Alentejano

ACeS LouresOdivelas

ACeS Caacutevado I - Braga

ACeS Alentejo Litoral

ACeS Caacutevado III - BarcelosEsposende

ACeS Alentejo Litoral

ACeS GerecircsCabreira

ACeS Alentejo Litoral

ULS Nordeste Alentejano

ACeS Caacutevado I - Braga

ULS Nordeste Alentejano

ACeS Alto Ave

ACeS Douro I - Maratildeo e Douro Norte

ACeS Alto Ave

ACeS Cascais

ACeS Douro I - Maratildeo e Douro Norte

ACeS Alentejo Central

ACeS Alto Traacutes-os-Montes - Nordeste

ACeS Alentejo Central

ACeS FeiraArouca

4

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Meacutedicos participantes Unidade de Sauacutede

Joseacute Armando Baptista Pereira

Joseacute Augusto Rodrigues Simotildees

Joseacute Rui Caetano

Leonor Ramalho

Lia Martins Ferreira Cardoso

Liciacutenio Laborinho Fialho

Madalena Reis Corbafo Arauacutejo

Margarida Conceiccedilatildeo Reis Lima

Margarida Mano Guimaratildees

Maria Alzira Reis Pereira

Maria Celestina Ventura

Maria da Conceiccedilatildeo Fraga Costa

Maria Elvira Pinto Costa Silva

Maria Fernanda Martins Amaral Gama

Maria Filomena Mina Henriques

Maria Gracinda Pereira Rodrigues

Maria Helena Sequeira

Maria Joseacute Ribas

Maria Joseacute Salgueiro Carmo

Maria Luiacutesa Mota Almeida

Maria Madalena Primo Cabral

Maria Manuela Moreira Sucena Mira

Maria Odete Semedo Oliveira

Maria Otiacutelia Graccedila Vidal

Maria Rosaacuterio Martins

Maria Teresa Ministro Esteves

Maria Teresa Simotildees Brandatildeo

Maria Teresa Vieira Liboacuterio

Mariacutelia Vasconcelos Jardim Fernandes

Miguel Alberto Cruz Melo

ACeS Douro II - Douro Sul

ACeS Baixo Mondego

ACeS Caacutevado I - Braga

ACeS Amadora

ACeS Datildeo Lafotildees

ACeS Oeste Norte

CS Vila do Porto

ACeS Caacutevado I - Braga

ACeS Datildeo Lafotildees

ACeS Leziacuteria

ACeS Alentejo Litoral

ACeS Douro I - Maratildeo e Douro Norte

ACeS EspinhoGaia

ACeS Beira Interior Sul

CS Santo da Terra

ULS Nordeste Alentejano

ACeS Pinhal Interior Norte

ACeS Porto Ocidental

ACeS Algarve III - Algarve Sotavento

ACeS Grande Porto V - Porto Ocidental

ACeS Baixo Mondego

ACeS Baixo Vouga

ACeS Baixo Mondego

ACeS Baixo Vouga

ACeS Alentejo Central

ACeS Datildeo Lafotildees

ACeS Lisboa Central

ACeS Lisboa Ocidental e Oeiras

CS Satildeo Roque

ACeS Caacutevado I - Braga

5

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

6

Meacutedicos participantes Unidade de Sauacutede

Nuno Pina

Olga Ferreira Capela

Olga Maria Correia Xavier Rocha

Pascale Charondieacutere

Paulo Guilherme Lopes Ascensatildeo

Paulo Joseacute Mendes Goucha Jorge

Paulo Santos

Rogeacuterio Aureacutelio Neves Costa

Rosa Costa

Rosa Maria Antunes Quaresma

Rui Afonso Cernadas

Rui Ceacutesar Campos Castro

Rui Manuel Taborda Gonccedilalves

Rui Nogueira

Rui Pereira Alves Braacutes

Rui Tiago Aguiar Cardoso

Sara Marques

Seacutergio Antoacutenio Sousa Vieira

Siacutelvia Henriques

Suzie Ferreira da Silva Leandro

Teresa Alexandra Lima Ponte

Valeacuterio Ireneu Santos Rodrigues

Valeacuterio Manuel Neto Capaz

Vera Gaspar da Costa

Viacutetor Manuel Borges Ramos

Zaida Alves

ACeS Pinhal Interior Norte

ACeS FeiraArouca

ACeS Cascais

ACeS Cascais

ULS Baixo Alentejo

ACeS Lisboa Norte

ACeS Grande Porto V - Porto Ocidental

ACeS Alentejo Central

ACeS Baixo Vouga

ULS Nordeste Alentejano

ULS Matosinhos

ACeS Leziacuteria

ULS Guarda

ACeS Baixo Mondego

ULS Nordeste Alentejano

ACeS Grande Porto V - Porto Ocidental

ACeS Pinhal Interior Norte

ACeS EspinhoGaia

ULS Matosinhos

ACeS FeiraArouca

CS Satildeo Roque do Pico

ACeS Algarve I - Algarve Central

ACeS Leziacuteria

ACeS Sintra

ACeS Cascais

ACeS Alentejo Litoral

ACeS Agrupamento de Centros de Sauacutede CS Centro de Sauacutede ULS Agrupamento de Centros de Sauacutede

Agradece-se ainda agraves Administraccedilotildees Regionais de Sauacutede agrave Associaccedilatildeo Portuguesa de Medicina

Geral e Familiar e agrave Equipa do Departamento de Epidemiologia pela revisatildeo criacutetica do relatoacuterio

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

7

Introduccedilatildeo1

A Rede Meacutedicos-Sentinela eacute um sistema de ob-

servaccedilatildeo em sauacutede constituiacutedo por meacutedicos de

Medicina Geral e Familiar que exerccedilam funccedilotildees

numa Unidade de Sauacutede Familiar ou Unidade de

Cuidados de Sauacutede Personalizadas

Tem como objetivos

contribuir para a vigilacircncia epidemioloacutegica nacional estimando taxas de incidecircncia de diversos problemas de sauacutede agudos e croacute-nicos permitindo a identificaccedilatildeo precoce de surtos

criar uma base de dados nacional que possa contribuir para a investigaccedilatildeo em serviccedilos de sauacutede no acircmbito dos cuidados de sauacutede pri-maacuterios

A participaccedilatildeo voluntaacuteria na Rede que continua

a ser uma das pedras basilares dos Meacutedicos-

Sentinela (MS) resulta de uma forte motivaccedilatildeo

por parte dos meacutedicos participantes e possibilita

a obtenccedilatildeo de dados de melhor qualidade

As taxas de incidecircncia estimadas por este siste-

ma satildeo em muitas situaccedilotildees os uacutenicos dados de

incidecircncia relativos a estes problemas de sauacutede

disponiacuteveis no nosso paiacutes razatildeo pela qual algu-

mas das situaccedilotildees se tecircm mantido em notificaccedilatildeo

ao longo do tempo aportando um importante

contributo agrave vigilacircncia epidemioloacutegica

A melhoria da precisatildeo destas estimativas assenta

no reforccedilo do nuacutemero de meacutedicos participantes e

melhoria dos indicadores de participaccedilatildeo na Rede

Assim agradecemos a todos os Meacutedicos-Sentinela

a dedicaccedilatildeo e empenho na manutenccedilatildeo desta Re-

de ao longo deste 25 anos

8

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

9

Material e meacutetodos2

21 Meacutedicos-Sentinela participantes

Durante o ano de 2013 participaram na Rede 112

meacutedicos 58 (518 ) dos quais notificaram duran-

te pelo menos uma semana no ano Registou-se

a entrada de 2 novos Meacutedicos-Sentinela durante

o ano de 2013

A distribuiccedilatildeo geograacutefica dos Meacutedicos-Sentinela

inscritos estaacute representada na Figura 1

O nuacutemero meacutedio anual de notificaccedilotildees enviadas

por cada Meacutedico-Sentinela ativo foi 53 variando

entre um miacutenimo de 1 e um maacuteximo de 485 Ob-

servou-se que as semanas com maior nuacutemero

de meacutedicos ativos coincidem com as semanas

de maior atividade gripal

22 Populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo

Identificam-se dois tipos de populaccedilatildeo sob ob-

servaccedilatildeo (PSO) que se designam por populaccedilatildeo

maacutexima sob observaccedilatildeo (PMSO) e populaccedilatildeo

sob observaccedilatildeo efetiva (PSOE)

10

Figura 1 ndash Distribuiccedilatildeo geograacutefica dos Meacutedicos-Sentinela ativos em 2013

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

0 5 10 20 30Quiloacutemetros

0 15 30 60 90Quiloacutemetros

0 20 40 80 120 Quiloacutemetros

1

2

3

1 - 2

3 - 4

5 - 7

8 -10

Meacutedicos Ativos

23 Populaccedilatildeo maacutexima sob observaccedilatildeo

A PMSO obteacutem-se atraveacutes do somatoacuterio de todos

os utentes inscritos nas listas dos meacutedicos partici-

pantes na Rede Meacutedicos-Sentinela

A PMSO pode ser calculada para a totalidade da

Rede ou para uma aacuterea geograacutefica especiacutefica e o

seu caacutelculo eacute dado por

Em que

Representa o nuacutemero de utentes

inscritos em cada meacutedico m

Representa o somatoacuterio de todos os

meacutedicos

No final do ano de 2013 a PMSO atingiu 201461

indiviacuteduos (Quadro 1) correspondendo a 19 da

populaccedilatildeo residente em Portugal 1

A PMSO eacute fundamentalmente usada para o caacutelcu-

lo de prevalecircncias

24 Populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo efetiva

A PSOE de cada periacuteodo de tempo varia com o

nuacutemero de meacutedicos que estatildeo em atividade nesse

periacuteodo e por isso eacute sempre inferior agrave PMSO A

PSOE pode ser calculada por semana ou por ano

A PSOE da semana obteacutem-se pelo somatoacuterio das

listas de utentes dos meacutedicos que nessa semana

enviaram pelo menos uma notificaccedilatildeo ou decla-

raram natildeo terem casos a notificar

Numa dada semana t a populaccedilatildeo total sob ob-

servaccedilatildeo efetiva eacute calculada por

Em que

Eacute o nuacutemero de utentes inscritos na lista

do meacutedico m

Eacute uma variaacutevel que toma o valor 1 se o

meacutedico m esteve ativo na semana t e 0

caso contraacuterio

A populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo usada como denomi-

nador no caacutelculo das taxas de incidecircncia anuais eacute a

meacutedia das PSOE nas 52 semanas do ano ou seja

A PSOE de 2013 e respetiva distribuiccedilatildeo por sexo

e grupo etaacuterio utilizada no caacutelculo das taxas de in-

cidecircncia anuais estaacute representada no Quadro 2

11

Foacutermula 1

Foacutermula 2

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

PMSO = sum Nm m = 1

summ = 1

Nm PSOEt = sum Nm I tm

m = 1

M

M

M

Nm

Foacutermula 3

PSOEano = sum

t

PSOEt

52

summ = 1

M

4804

5034

5208

11120

15629

15670

14579

12252

10391

10807

105494

9814

10354

10524

22073

30393

30526

27922

23278

18798

17779

201461

0-4

5-9

10-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

ge75

Total

5010

5320

5316

10953

14764

14856

13343

11026

8407

6972

95967

Grupo etaacuterio(anos)

Homens Mulheres H+M

12

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuter io 2013wwwinsapt

Quadro 1 ndash

em 311213 na Rede Meacutedicos-Sentinela

Populaccedilatildeo maacutexima sob observaccedilatildeo segundo o sexo e grupo etaacuterio

659

717

749

1594

2134

2320

1990

1716

1404

1502

14785

1336

1473

1561

3238

4174

4481

3815

3209

2478

2419

28184

0-4

5-9

10-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

ge75

Total

677

756

812

1644

2040

2161

1825

1493

1074

917

13399

Grupo etaacuterio(anos)

Homens Mulheres H+M

Quadro 2 ndash

na Rede Meacutedicos-Sentinela

Populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo efetiva segundo o sexo e idade em 2013

25 Atualizaccedilatildeo da composiccedilatildeo da lista de utentes

Procedeu-se agrave atualizaccedilatildeo da composiccedilatildeo das

listas de utentes de cada meacutedico a 31 de dezem-

bro de 2013 e estimou-se a composiccedilatildeo da lista

de utentes a 30 de junho de 2013 de modo a per-

mitir uma maior precisatildeo na PSOM e PSOE

Em condiccedilotildees ideais esta estimativa eacute obtida

atraveacutes da meacutedia aritmeacutetica do nuacutemero de utentes

inscritos em 31 de dezembro do ano e do ano an-

terior Para o ano de 2013 e para cada meacutedico a

estimativa da composiccedilatildeo da respetiva lista em

30 de junho seria dada por

Em que

Eacute a estimativa do nuacutemero de indiviacuteduos

inscritos num meacutedico a meio do ano

Eacute o nuacutemero de indiviacuteduos inscritos em

31 de dezembro de 2012

Eacute o nuacutemero de indiviacuteduos inscritos em

31 de dezembro de 2013

No entanto como a atualizaccedilatildeo da lista de alguns

meacutedicos eacute feita com atraso a estimativa da com-

posiccedilatildeo para o meio do ano natildeo pode ser obtida

pela meacutedia simples calculada pela foacutermula 4

calculando-se a meacutedia ponderada entre a uacuteltima

composiccedilatildeo conhecida (Ninic ) e a atualizaccedilatildeo

(Nfinal )

No seu caacutelculo os valores destas duas listas satildeo afetados por um fator inversamente (F) proporcio-nal ao tempo que separa o dia 30 de junho das datas a que aquelas listas se referem Assim a es-timativa da composiccedilatildeo da lista em 300613 para um dado meacutedico seraacute

26 Eventos em estudo

Durante o ano de 2013 foram alvo de notificaccedilatildeo 6 eventos distintos apresentados no Quadro 3

Quadro 3 ndash Eventos em estudo durante o ano de 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

Em anexo pode ser consultado o instrumento de notaccedilatildeo utilizado para a recolha de dados

27 Anaacutelise estatiacutestica

Procedeu-se ao caacutelculo as taxas de incidecircncia anuais segundo o sexo e grupo etaacuterio de diabetes mellitus hipertensatildeo arterial insoacutenia gravidez e de depressatildeo

No caso da siacutendroma gripal foram calculadas as taxas de incidecircncias semanais provisoacuterias e defi-nitivas

Natildeo se calcularam taxas dos eventos cuja fre-quecircncia absoluta nas classes das variaacuteveis de desagregaccedilatildeo foi de 5 ou menos casos

13

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Foacutermula 4

Foacutermula 5

+N311212

2Nm300613

N311213

N300613

Nm311213

N311212

Nm = Ninic (FI ) + Nfinal (FF )

=Siacutendroma Gripal

Diabetes mellitus

Hipertensatildeo arterial

Insoacutenia

Gravidez

Consulta relacionada com Depressatildeo

14

Resultados

3

31 Siacutendroma gripal

Definiccedilatildeo de conceitos

A vigilacircncia da gripe implica a definiccedilatildeo de alguns

conceitos

Caso de siacutendroma gripal ndash Todo o caso diagnos-

ticado pelo meacutedico com base nas manifestaccedilotildees

cliacutenicas iniacutecio suacutebito (lt12h) tosse calafrios fe-

bre debilidadeprostraccedilatildeo mialgiasdores gene-

ralizadas inflamaccedilatildeo da mucosa nasal e fariacutengea

ausecircncia de sinais respiratoacuterios relevantes e con-

tacto com doente com gripe Para o caacutelculo das

taxas de incidecircncia consideram-se apenas os

casos de siacutendroma gripal que apresentem seis

ou mais destes itens

Caso de gripe ndash Todo o caso notificado no qual

tenha sido detetado viacuterus influenza em exsudado

nasofariacutengeo por cultura viral eou RT-nested PCR

em multiplex A cultura viral eacute realizada atraveacutes da

inoculaccedilatildeo do produto bioloacutegico na linha celular

(Mardin Darby Canine Kidney cells ndash MDCK cells)

sendo expectaacutevel o crescimento e isolamento da

estirpe viral ao fim de 7-10 dias A deteccedilatildeo raacutepida

do viacuterus da gripe eacute realizada por metodologias de

biologia molecular atraveacutes da amplificaccedilatildeo de zo-

nas do genoma viral que permitem a identificaccedilatildeo

do tipo e subtipo dos viacuterus influenza A e B

Eacutepoca de gripe ndash Periacuteodo de tempo de aproxima-

damente 33 semanas que decorre entre o iniacutecio

de outubro de um determinado ano (40ordf semana)

e meados de maio do ano seguinte (20ordf semana)

Linha de base e respetivo limite superior do inter-

valo de confianccedila a 95 ndash designada tambeacutem por

aacuterea de atividade basal eacute definida pela linha de

base e respetivo limite superior do intervalo de con-

fianccedila a 95 obtida por suavizaccedilatildeo da distribuiccedilatildeo

das meacutedias semanais (semana 40 agrave 13) das taxas

de incidecircncia inferiores a 50 casos por 100000 ha-

bitantes Este valor limite (5010 5 ) foi estabelecido

pela relaccedilatildeo entre a frequecircncia da distribuiccedilatildeo se-

manal das taxas de incidecircncia durante 7 eacutepocas

de atividade gripal e a anaacutelise da meacutedia do nuacutemero

de viacuterus detetados no mesmo intervalo de tempo

Permite 1) a comparaccedilatildeo entre os respetivos valo-

res nas vaacuterias semanas facilitando a interpretaccedilatildeo

dos resultados (Figura 2) 2) definir periacuteodos epideacute-

micos 3) comparar as epidemias anuais em funccedilatildeo

da sua intensidade e duraccedilatildeo 4) determinar o im-

pacto dessas epidemias na comunidade

Atividade gripal ndash Definida pelo grau de intensi-

dade da ocorrecircncia da doenccedila medido pela esti-

mativa semanal da taxa de incidecircncia de siacutendro-

ma gripal e do seu posicionamento relativo agrave aacuterea

de atividade basal e pelo nuacutemero de viacuterus circu-

lantes detetados

15

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Assim para classificar a atividade gripal adotam-se

Indicadores ou niacuteveis de dispersatildeo geograacutefica

da gripe

Ausecircncia de atividade gripal ndash Pode haver noti-

ficaccedilatildeo de casos de siacutendroma gripal mas a taxa

de incidecircncia permanece abaixo ou na aacuterea de

atividade basal natildeo havendo a confirmaccedilatildeo labo-

ratorial da presenccedila do viacuterus influenza

Atividade gripal esporaacutedica ndash Casos isolados

confirmados laboratorialmente de infeccedilatildeo por

viacuterus influenza associados a uma taxa de inci-

decircncia que permanece abaixo ou na aacuterea de ati-

vidade basal

Surtos locais ndash Casos agregados no espaccedilo e no

tempo de infeccedilatildeo por viacuterus influenza confirmados

laboratorialmente Atividade gripal localizada em

aacutereas delimitadas eou instituiccedilotildees (escolas lares

etc) permanecendo a taxa de incidecircncia abaixo ou

na aacuterea de atividade basal

Atividade gripal epideacutemica ndash Taxa de incidecircncia

acima da aacuterea de atividade basal associada a uma

confirmaccedilatildeo laboratorial da presenccedila de viacuterus in-

fluenza

Atividade gripal epideacutemica disseminada ndash Taxa

de incidecircncia por mais de duas semanas consecu-

tivas acima da aacuterea de atividade basal e com uma

tendecircncia crescente associada agrave confirmaccedilatildeo da

presenccedila de viacuterus influenza

As limitaccedilotildees que existem em termos de interpre-

taccedilatildeo da distribuiccedilatildeo geograacutefica da ocorrecircncia de

casos de doenccedila na populaccedilatildeo em observaccedilatildeo

inerentes agraves caracteriacutesticas geograacuteficas da Rede

impotildeem toda a cautela na aplicaccedilatildeo dos conceitos

de distribuiccedilatildeo geograacutefica

Indicadores ou niacuteveis de intensidade da ativida-de gripal

Atividade gripal baixa ndash Definida por valores de

taxa de incidecircncia situados abaixo ou na aacuterea de

atividade basal

Atividade gripal moderada ndash Definida por valores

de taxa de incidecircncia acima do limite superior do

intervalo de confianccedila a 95 da linha de base ateacute

uma taxa provisoacuteria de Siacutendroma Gripal da ordem

dos 12010 5 utentes (le12010 5 )

Atividade gripal alta ndash Definida por valores de taxa

de incidecircncia provisoacuteria de Siacutendroma Gripal acima

12010 5 utentes

Eacutepoca de Gripe 2013-2014

Os resultados apresentados nos Quadros 4 e 5

e na Figura 2 referem-se agraves estimativas das taxas

de incidecircncia provisoacuterias e definitivas semanais de

siacutendroma gripal da semana 40 de 2013 agrave semana

20 de 2014

Na eacutepoca de 2013-2014 os valores das taxas de

incidecircncia semanais mantiveram-se acima da aacuterea

atividade basal entre as semanas 1 e 8 de 2014

(Quadros 4 e 5 Figura 2) Os valores maacuteximos das

taxas de incidecircncia provisoacuteria e definitiva foram

respetivamente de 80710 5 e de 88310 5 (ambas

na semana 42014)

Dezassete MS participaram na componente labo-

ratorial do Sistema de Vigilacircncia Integrada Cliacutenica

e Laboratorial da Gripe tendo enviado para o La-

boratoacuterio Nacional de Referecircncia para o Viacuterus da

Gripe 106 exsudados nasofariacutengeos dos quais

52 foram positivos para influenza

16

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

17

00

00

53

91

55

00

00

143

49

163

84

211

00

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

13

18

27

38

35

23

11

18

4

5

2

2

1

479

637

679

807

688

642

456

428

125

161

59

61

65

3

0

1

0

0

0

1

0

0

0

0

0

0

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

102

00

44

00

00

00

52

00

00

00

00

00

00

40

41

42

43

44

45

46

47

48

49

50

51

52

2013 2014 2014

0

0

1

1

1

0

0

3

1

4

2

5

0

Nordm casosSemana Taxa Semana TaxaNordm casos Semana Nordm casos Taxa

Quadro 4 ndash Estimativas das taxas de incidecircncia semanais provisoacuterias (10 5 ) de siacutendroma gripal na eacutepoca 201314

00

00

77

55

44

00

58

244

68

140

91

404

173

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

19

36

46

40

32

17

24

6

5

4

4

3

409

457

721

883

680

664

481

481

135

139

90

97

87

4

2

2

1

0

0

1

-

-

-

-

-

-

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

106

59

63

35

00

00

35

40

41

42

43

44

45

46

47

48

49

50

51

52

2013 2014 2014

0

0

2

1

1

0

1

6

2

4

3

13

4

Nordm casosSemana Taxa Semana TaxaNordm casos Semana Nordm casos Taxa

Quadro 5 ndash Estimativas das taxas de incidecircncia semanais definitivas (10 5 ) de siacutendroma gripal na eacutepoca 201314

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

32 Diabetes mellitus

Em 2013 foram notificados 157 novos casos de dia-

betes mellitus 87 ( 554 ) eram do sexo feminino

A idade mediana destes utentes foi de 63 anos va-

riando entre os 13 e os 87 anos Registaram-se 5

internamentos hospitalares (4 no sexo feminino) e

1 oacutebito do sexo feminino

A taxa de incidecircncia estimada foi de 557110 5

tendo sido mais elevada no sexo feminino

(588410 5 ) Considerando apenas a populaccedilatildeo

utente com 35 ou mais anos a taxa de incidecircncia

foi de 932810 5 (Quadro 6)

No sexo masculino a incidecircncia mais elevada ob-

servou-se entre os 55 e os 64 anos (1406610 5 )

enquanto que no sexo feminino o pico de in-

cidecircncia se registou uma deacutecada mais tarde

(1709410 5 ) (Quadro 6)

A diabetes mellitus tem-se mantido em notifica-

ccedilatildeo contiacutenua desde 1992 com exceccedilatildeo dos anos

2000-2003 observando-se ao longo deste periacuteo-

do um aumento da taxa de incidecircncia em parti-

cular no sexo masculino 2

18

0

30

60

90

120

150

180

210

240

25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39

1631105 (semana 9 de 2012)

Taxa

de

inci

decircn

cia

10

5 Eacutepoca de Gripe Sazonal

Aacuterea de actividade basal linha base e limite superior do IC a 95)

Taxa de incidecircncia provisoacuteria do Siacutendroma Gripal (20132014)

Valor maacuteximo da taxa desde 1990

Taxa de incidecircncia definitiva do Siacutendroma Gripal (20132014)

Figura 2 ndash Taxas de incidecircncia ( 10 5 ) brutas semanais definitivas de siacutendroma gripal na eacutepoca gripal de 2013-2014

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Quadro 6 ndash Estimativa das taxas de incidecircncia anuais (10 5 utentes) de diabetes mellitus por sexo e grupo

etaacuterio em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

Sem registo de casos Nordm de casos inadequado ao caacutelculo das taxas

2314

9315

14066

13035

10905

5224

8969

1

2

18

21

24

21

87

86

-

-

9045

12238

17094

13981

5884

9628

1

1

2

7

35

42

38

31

157

153

1562

9174

13088

15335

12815

5571

9328

0-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

75 e +

Total

ge35

1

1

1

5

17

21

14

10

70

67

Nordm casosGrupo etaacuterio

(anos) Taxa TaxaNordm casos Nordm casos Taxa

Homens Mulheres H+M

19

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Figura 3 ndash Evoluccedilatildeo da taxa de incidecircncia de diabetes mellitus entre 1992ndash2012 desagregada por sexo

Fonte Sousa-Uva M Antunes L Nunes B Rodrigues A Dias CM Evoluccedilatildeo da Taxa de incidecircncia de Diabetes Mellitus na

populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo da Rede Meacutedicos-Sentinela entre 1992 e 2012 Boletim Epidemioloacutegico Observaccedilotildees 2013

Nordm especial 2 27-29

0

100

200

300

400

500

600

700

800

Taxa

de

Inci

decircnc

ia p

or 1

05 h

abita

ntes

1992-1994 1995-1997 1998-2000 2001-2003 2004-2006 2007-2009 2010-2012

Homens

Mulheres

Total

20

Quadro 7 ndash Estimativa das taxas de incidecircncia anuais (10 5 utentes) de hipertensatildeo arterial segundo o

sexo e grupo etaacuterio em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

33 Hipertensatildeo arterial

Foram notificados durante o ano de 2013 234

casos de hipertensatildeo arterial Destes 110 (47)

eram do sexo masculino e 124 (53) do sexo fe-

minino

Na populaccedilatildeo com idade superior aos 25 anos

obteve-se uma taxa de incidecircncia de 1122710 5

utentes Para o total da populaccedilatildeo inscrita a taxa

de incidecircncia estimada foi de 830310 5 utentes

(Quadro 7)

A estimativa da taxa de incidecircncia mais elevada

para o sexo masculino verificou-se no grupo

etaacuterio dos 55-64 anos (2411310 5 utentes ) e

para o sexo feminino no grupo etaacuterio dos 65-74

anos (1923110 5 utentes ) (Quadro 7)

Foi reportado o oacutebito de uma utente do sexo fe-

minino de 65 anos que tinha um internamento

registado Houve ainda um outro internamento

de um indiviacuteduo tambeacutem do sexo feminino com

39 anos

Foram notificados trecircs casos com idades inferio-

res a 25 anos pertencendo um ao sexo masculino

e dois ao sexo feminino Todos pertenciam ao

grupo etaacuterio dos 15-24 anos

Comparativamente ao ano de 2012 3 observou-se

em ambos os sexos um aumento das taxas de in-

cidecircncia estimadas

-

2941

9255

16986

24113

11173

4362

8210

11462

2

2

26

41

18

27

8

124

122

-

11207

20603

10490

19231

5326

8387

11025

3

8

46

72

54

39

12

234

231

-

1917

10266

18873

16828

15738

4961

8303

11227

0-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

75 e +

Total

ge25

1

6

20

31

36

12

4

110

109

Nordm casosGrupo etaacuterio

(anos) Taxa TaxaNordm casos Nordm casos Taxa

Homens Mulheres H+M

Sem registo de casos Nordm de casos inadequado ao caacutelculo das taxas

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

21

34 Insoacutenia

Durante o ano de 2013 foram notificadas 166

casos de insoacutenia natildeo havendo registo de nenhum

caso com internamento por esta causa

A taxa de incidecircncia estimada foi de 589010 5

utentes observando-se uma incidecircncia mais ele-

vada no sexo feminino (804910 5 ) (Quadro 8)

A taxa de incidecircncia de insoacutenia aumentou a partir

dos 25 anos de idade sendo maacutexima entre os 45

e 54 anos de idade (943610 5 ) No sexo mascu-

lino o maior valor de incidecircncia observa-se entre

os 64 e os 75 anos (1024210 5 ) sendo neste

grupo superior agrave taxa de incidecircncia do sexo femi-

nino (Quadro 8)

Observou-se uma reduccedilatildeo das taxas de incidecircn-

cia em ambos os sexos em relaccedilatildeo agraves taxas es-

timadas no ano 2012 3

A causa da insoacutenia foi identificada por 104 utentes

(627) sendo a ansiedadedepressatildeo a causa

mais frequentemente referida (481 ) (Quadro 9)

Houve registo de prescriccedilatildeo medicamentosa em

135 consultas (813) Em 132 casos (978 ) foi

usado um esquema de monoterapia sendo que

os faacutermacos mais prescritos foram os derivados

da benzodiazepina (319 ) e as ciclopirrolonas

(203 ) (Quadro 10)

Quadro 8 ndash Estimativa das taxas de incidecircncia anuais ( 10 5 utentes) de insoacutenia segundo o sexo e grupo

etaacuterio em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

-

-

2941

3239

4932

4689

10242

4362

3508

4627

5

15

23

27

23

9

17

119

114

-

-

3137

7029

9914

13568

13403

6410

11318

8049

10302

8

21

30

36

30

20

21

166

158

-

-

2471

5031

6695

9436

9349

8071

8681

5890

7679

00-09

10-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

75 e +

Total

ge25

3

6

7

9

7

11

4

47

44

Nordm casosGrupo etaacuterio

(anos) Taxa TaxaNordm casos Nordm casos Taxa

Homens Mulheres H+M

Sem registo de casos Nordm de casos inadequado ao caacutelculo das taxas

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

22

Quadro 9 ndash Distribuiccedilatildeo das causas de insoacutenia em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela (n=104)

Ansiedadedepressatildeo

Problemas familiares

Problemas no empregodesemprego

Doenccedila do proacuteprio

Morte de familiar

Outros

Total

Causa

50

16

13

6

4

15

104

481

154

125

58

38

144

n

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Quadro 10 ndash Proporccedilatildeo de prescriccedilotildees relacionadas com insoacutenia por tipo de medicamentos

(classificaccedilatildeo ATC) em 2012 na Rede Meacutedicos-Sentinela

Ansioliacuteticos (N05B)

Derivados da benzodiazepina (N05B A)

Derivados do difenilmetano (N05B B)

Derivados da azaspirodecanodiona (N05B E)

Hipnoacuteticos e sedativos (N05C)

Derivados das benzodiazepinas (N05C D)

Ciclopirrolonas (N05C F )

Outros hipnoacuteticos e sedativos (N05C M)

Antidepressivos (N06A)

Derivados triciacuteclicos (N06A A)

Outros antidepressivos (N06A x)

44

1

1

9

28

1

3

51

319

07

07

65

203

07

22

370

Medicamentos (ATC)Nordm

Prescriccedilotildees

(n=138)

Numa mesma consulta pode ter ocorrido mais do que uma prescriccedilatildeo dentro da mesma categoria

Quadro 12 ndash Distribuiccedilatildeo das consultas referentes a gravidezes planeadas identificadas em 2013 na Rede

Meacutedicos-Sentinela de acordo com a realizaccedilatildeo de consulta preacute-concecional

NSNR natildeo sabe natildeo respondeu n nuacutemero de registos vaacutelidos

Quadro 13 ndash Distribuiccedilatildeo das consultas referentes a

gravidezes natildeo planeadas identificadas

em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

NSNR natildeo sabe natildeo respondeu n nuacutemero de registos vaacutelidos

43

27

13

518

325

157

Natildeo fazia contraceccedilatildeo

O meacutetodo contracetivo falhou

NSNR

(n=83)Ocorrecircncias

23

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Com consulta

Sem consulta

NSNR

107

22

5

799

164

37

81

21

5

757

166

47

Antes de parar o meacutetodo contracetivo

Apoacutes paragem do meacutetodo contracetivo

NSNR

Ocorrecircncias OcorrecircnciasRealizaccedilatildeo de consulta preacute-concecional

Consulta preacute-concecional em relaccedilatildeo ao momento da paragem da contraceccedilatildeo

(n=134)

(n=107)

35 Gravidez

Durante o ano de 2013 foram notificadas 220

gravidezes A idade mediana das graacutevidas foi 31

anos a idade miacutenima de 15 anos e a maacutexima de

43 anos

Na populaccedilatildeo utente entre os 15 e os 44 anos

de idade obteve-se uma taxa de incidecircncia de

36376 10 5 (Quadro 11) valor inferior ao estima-

do em 2012 3

Das 220 consultas registadas 134 (609 ) cor-

responderam a gravidezes planeadas Entre os

15 e os 24 anos apenas 30 das gravidezes

foram planeadas

Do total das gravidezes planeadas 107 mulheres

(799 ) fizeram consulta preacute-concecional e em

757 dos casos (81 gravidezes) a consulta preacute-

concecional foi efetuada antes da paragem do

meacutetodo contracetivo (Quadro 12)

Registaram-se 83 gravidezes natildeo planeadas

(377 ) das quais 518 natildeo usava meacutetodo con-

tracetivo no mecircs em que engravidou e 325 re-

feriu falha do meacutetodo contracetivo (Quadro 13)

Em relaccedilatildeo ao ano anterior salienta-se a reduccedilatildeo

da taxa de incidecircncia de gravidez e o aumento da

proporccedilatildeo de gravidezes planeadas

Quadro 11 ndash Estimativa da taxa de incidecircncia anual de

gravidez (10 5 utentes) por grupo etaacuterio

em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

1594

2134

2320

6408

18821

67948

19397

36376

15-24

25-34

35-44

15-44

30

145

45

220

Nordm casosGrupo etaacuterio

(anos) Mulheres Taxa (10 5)

Numa mesma consulta pode ter ocorrido mais do que uma prescriccedilatildeo dentro da mesma categoria

36 Consulta relacionada com depressatildeo

Durante o ano de 2013 foram notificadas 1873

consultas relacionadas com depressatildeo das quais

1488 (794) corresponderam a procura feita

por mulheres e 385 (206 ) por homens o que

traduz um predomiacutenio de consultas no sexo femi-

nino logo a partir dos 15 anos

O nuacutemero anual de consultas relacionadas com depressatildeo estimado foi de 6645610 5 utentes

e na populaccedilatildeo feminina com 15 ou mais anos de idade a estimativa foi de 117378 consultas por

10 5 utentes deste grupo (Quadro 14) valores se-

melhantes aos registados no ano anterior 3

Foram registados 8 casos (04 ) com interna-

mento hospitalar 6 dos quais eram mulheres

As consultas de seguimento e de renovaccedilatildeo de

medicaccedilatildeo foram as duas tipologias mais fre-

quentes representando respetivamente 430

e 352 do total de consultas notificadas duran-

te o ano (Quadro 15) Em relaccedilatildeo agrave tipologia de

consultas natildeo foram evidentes alteraccedilotildees em re-

laccedilatildeo ao ano de 2012 3

24

Quadro 14 ndash Estimativa do nuacutemero anual de consultas (10 5 utentes) relacionadas com depressatildeo

segundo o sexo e o grupo etaacuterio em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

-

9732

19118

35169

31233

35499

82868

59978

28733

34517

2

36

114

303

288

308

248

189

1488

1486

22585

53421

130603

144724

179487

176638

125832

100643

117378

2

52

153

379

345

361

337

244

1873

1871

16059

36655

84579

90433

112496

135997

100868

66456

78567

10-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

75 e +

Total

gege15

16

39

76

57

53

89

55

385

385

Nordm casosGrupo etaacuterio

(anos) Taxa TaxaNordm casos Nordm casos Taxa

Homens Mulheres H+M

Sem registo de casos Nordm de casos inadequado ao caacutelculo das taxas

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Em 890 das situaccedilotildees o diagnoacutestico de depres-

satildeo (primeiro episoacutedio ou recidiva) foi estabelecido

pelo meacutedico de famiacutelia do utente (Quadro 16)

Em 133 consultas (71) o utente foi referencia-

do para outro profissional de sauacutede observan-

do-se uma maior proporccedilatildeo de referenciaccedilotildees no

sexo masculino (78 ) Na maioria dos casos o

doente foi referenciado para psiquiatria (677 )

(Quadro 17)

Foi percebido risco de suiciacutedio em 24 dos ca-

sos (21 nos homens)

A distribuiccedilatildeo da taxa de incidecircncia de depressatildeo

considerando apenas os primeiros episoacutedios na

vida dos utentes acompanhou a procura de cui-

dados de sauacutede observando-se uma taxa de inci-

decircncia mais elevada no sexo feminino (886010 5

utentes) No global o grupo etaacuterio com taxa de

incidecircncia mais elevada eacute o dos 35-44 anos em-

bora no sexo masculino a taxa de incidecircncia mais

elevada tenha sido registada entre os 65 e os 74

anos (Quadro 18)

No que respeita agrave taxa de incidecircncia de depres-

satildeo tendo em conta primeiros episoacutedios na vida

do utente e recidivas observou um aumento em

relaccedilatildeo a 2012 3 sobretudo no sexo feminino

(2103510 5 utentes ) Manteve-se a maior inci-

decircncia de casos de depressatildeo entre os 65 e os

74 anos (1769110 5 utentes ) no sexo masculino

embora no sexo feminino a taxa de incidecircncia

mais elevada tenha sido registada entre os 55 e

os 64 anos (3205110 5 utentes ) (Quadro 19)

n nuacutemero de registos vaacutelidos

n nuacutemero de registos vaacutelidos

Quadro 15 ndash Distribuiccedilatildeo das consultas relacionadas

com depressatildeo segundo a tipologia em

2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

O primeiro episoacutedio na vida no utente

Um novo episoacutedio na vida do utente

Uma consulta de seguimento

Renovaccedilatildeo de medicaccedilatildeo (sem presenccedila do utente)

Total

Tipo de consulta

187

222

805

659

1873

100

119

430

352

n

n nuacutemero de registos vaacutelidos

Quadro 16 ndash Distribuiccedilatildeo dos novos casos de depres-

satildeo segundo quem fez o diagnoacutestico

em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

Meacutedico de Famiacutelia

Psiquiatra

Outro

Total

Quem fez o diagnoacutestico

362

26

21

409

890

64

51

n

Quadro 17 ndash Distribuiccedilatildeo das consultas relacionadas com

depressatildeo segundo o tipo de referenciaccedilatildeo

em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

Psiquiatra

Psicoacutelogo

Outras referenciaccedilotildees

Total

Referenciaccedilatildeo

90

35

8

133

677

263

60

n

25

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Quadro 18 ndash Estimativas das taxas de incidecircncia anuais de primeiros episoacutedios de depressatildeo (10 5 )

segundo o sexo e o grupo etaacuterio em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

-

2451

8792

4384

3349

11173

4362

4179

5021

2

13

24

28

23

18

13

10

131

129

8156

11246

12069

11558

10490

9259

6658

8860

10190

2

16

29

47

31

23

25

14

187

185

4941

6948

10489

8126

7167

10089

5788

6635

7769

0-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

75 e +

Total

ge15

3

5

19

8

5

12

4

56

56

nGrupo etaacuterio

(anos) Taxa Taxan n Taxa

Homens Mulheres H+M

Sem registo de casos Nordm de casos inadequado ao caacutelculo das taxas

Quadro 19 ndash Estimativas das taxas de incidecircncia anuais globais depressatildeo (10 5 ) (primeiros episoacutedios e

recidivas) segundo o grupo etaacuterio em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

-

3041

3431

14808

12055

4689

17691

6543

7314

8786

2

20

43

72

60

55

37

22

311

309

12547

20150

31034

30151

32051

26353

14647

21035

24408

2

25

50

104

82

62

56

28

409

407

7721

11979

23209

21494

19321

22599

11575

14512

17091

0-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

75 e +

Total

ge15

5

7

32

22

7

19

6

98

98

nGrupo etaacuterio

(anos) Taxa Taxan n Taxa

Homens Mulheres H+M

Sem registo de casos Nordm de casos inadequado ao caacutelculo das taxas

26

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Do total de consultas relacionadas com depressatildeo

registadas houve prescriccedilatildeo medicamentosa em

932 das situaccedilotildees (1743 consultas) Em 642

dos casos foi usado apenas um faacutermaco (Quadro

20)

Os faacutermacos mais prescritos foram os derivados

biciacuteclicos (432 ) e os derivados das benzodia-

zepinas (198 ) ( Quadro 21)

Quadro 21 ndash Proporccedilatildeo de prescriccedilotildees relacionadas com depressatildeo por tipo de medicamentos

(classificaccedilatildeo ATC) em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

Antipsicoacuteticos (N05A)

Fenotiazinas com o grupo dimetilaminopropilo (N05AA)

Fenotiazinas estrutura piperidiacutenica (N05AD)

Derivados do Indol (N05A E)

Derivados da difenilbutilpiperidina (N05AG)

Derivados da dibenzodiazepina e da dibenzoxazepina (N05AH)

Benzaminas (N05AL)

Outros antipsicoacuteticos (N05A X)

Ansioliacuteticos (N05B)

Derivados da benzodiazepina (N05B A)

Derivados do difenilmetano (N05B B)

Derivados da azaspirodecanodiona (N05B E)

Hipnoacuteticos e sedativos (N05C)

Derivados das benzodiazepinas (N05C D)

Ciclopirrolonas (N05C F)

Outros hipnoacuteticos e sedativos (N05C M)

Antidepressivos (N06A)

Derivados triciacuteclicos (N06A A)

Derivados biciacuteclicos (N06A B)

Inibidores das monoamina oxidases tipo A (N06A G)

Outros antidepressivos (N06A X)

Psicoleacutepticos associados a psicoanaleacutepticos (N06C)

Antidepressivos associados a psicoleacutepticos (N06C A)

4

3

3

1

28

18

8

491

1

7

19

41

9

63

1071

4

704

5

02

01

01

00

11

07

03

198

00

03

08

17

04

25

432

02

284

02

Medicamentos (ATC)Nordm

Prescriccedilotildees

(n=2480)

27

Quadro 20 ndash Esquema terapecircutico medicamentoso

utilizado nas consultas relacionadas

com a depressatildeo em 2013 na Rede

Meacutedicos-Sentinela

Monoterapia

Associaccedilotildees medicamentosas

2 Medicamentos

3 Medicamentos

ge 4 Medicamentos

1119

523

90

11

642

300

52

06

Nordm de consultas(n = 1743)

Esquema terapecircutico

n nuacutemero de registos vaacutelidos

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Numa mesma consulta pode ter ocorrido mais do que uma prescriccedilatildeo dentro da mesma categoria

28

Conclusotildees4

Todos os problemas em estudo pela Rede Meacutedi-

cos-Sentinela durante o ano de 2013 haviam sido

jaacute estudados no passado pelo que os resultados

obtidos este ano em especial as taxas de inci-

decircncia estimadas podem ser usadas numa anaacutelise

mais ampla de comparaccedilatildeo com anos anteriores

De entre os principais resultados obtidos salien-

tam-se

As elevadas taxas de incidecircncia de diabetes

mellitus em ambos os sexos acompanhando a

tendecircncia crescente deste problema de sauacutede

em Portugal Estes resultados reforccedilam a ne-

cessidade de manter a diabetes mellitus sob

monitorizaccedilatildeo na Rede

A elevada procura de cuidados por depressatildeo

no acircmbito dos cuidados de sauacutede primaacuterios

embora seja de referir que a taxa de incidecircn-

cia estimada de depressatildeo em 2013 tenha sido

inferior agrave de 2012 Atendendo ao atual contex-

to social e econoacutemico eacute salientar a importacircncia

de voltar a estudar este problema de sauacutede na

Rede Meacutedicos-Sentinela

A reduccedilatildeo da incidecircncia de insoacutenia face ao

ano de 2012 salientando-se que a maioria dos

casos estatildeo associadas a situaccedilotildees ansiogeacute-

nicas e de depressatildeo

A reduccedilatildeo da taxa de incidecircncia de gravidez

na populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo da Rede o que

estaacute de acordo com a tendecircncia decrescente

da taxa de natalidade em Portugal 4

Eacute ainda de salientar a contribuiccedilatildeo da Rede Meacutedi-

cos-Sentinela em sistemas de vigilacircncia interna-

cionais nomeadamente no acircmbito da vigilacircncia

epidemioloacutegica da gripe

Limitaccedilotildees

Agrave semelhanccedila do referido nos relatoacuterios ante-

riores os resultados apresentados devem ser

interpretados agrave luz das limitaccedilotildees inerentes agraves

caracteriacutesticas da Rede (participaccedilatildeo voluntaacuteria

abrangendo apenas utilizadores dos cuidados

de sauacutede primaacuterios)

A participaccedilatildeo voluntaacuteria permite a obtenccedilatildeo

de dados de melhor qualidade mas ao mesmo

tempo o grupo de meacutedicos que integram os MS

constitui-se como uma amostra de conveniecircncia

do total de meacutedicos de famiacutelia do Sistema Na-

cional de Sauacutede (SNS) o que poderaacute condicio-

nar que a populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo natildeo seja

representativa da populaccedilatildeo portuguesa

Ao mesmo tempo o facto dos meacutedicos que in-

tegram os MS pertencerem ao SNS natildeo permite

avaliar o que acontece em determinados gru-

pos populacionais que utilizem outros sistemas

de sauacutede Este ponto seraacute um vieacutes de seleccedilatildeo

importante em particular se os dois grupos de

utentes possuiacuterem diferentes caracteriacutesticas que

possam condicionar diferentes frequecircncias das

doenccedilas (e seus fatores de risco) em notificaccedilatildeo

Tambeacutem a identificaccedilatildeo dos casos eacute influenciada

pela precisatildeo do diagnoacutestico que varia de acordo

com a sensibilidade e especificidade dos meacutetodos

de diagnoacutestico

Nos casos em que o diagnoacutestico eacute cliacutenico a pre-

cisatildeo do diagnoacutestico eacute influenciada pelos criteacuterios

cliacutenicos adotados cuja uniformidade eacute impossiacute-

vel de garantir na Rede sendo no entanto reco-

mendados sempre que possiacutevel os algoritmos de

29

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

diagnoacutestico preconizados nas Normas Cliacutenicas da

Direccedilatildeo-Geral da Sauacutede

Eacute ainda necessaacuterio considerar que alguns dos ca-

sos ocorridos em utentes de MS podem por di-

versas razotildees natildeo ser identificados pelo meacutedico

conduzindo a uma subnotificaccedilatildeo desses even-

tos Por exemplo

a variaccedilatildeo das estimativas de incidecircncia de

uma dada doenccedila pode ser apenas resultado

da alteraccedilatildeo da incidecircncia de uma outra Por

exemplo a procura de cuidados por indiviacutedu-

os com diarreia aguda pode diminuir apenas

por saturaccedilatildeo das consultas com casos de

gripe

a probabilidade de identificaccedilatildeo de casos que

ocorreram durante os seus periacuteodos de inati-

vidade (feacuterias formaccedilatildeo doenccedila etc) eacute menor

quando comparada com periacuteodos de normal

atividade Esta limitaccedilatildeo pode ser parcialmen-

te corrigida atraveacutes de ajustamentos nos de-

nominadores na fase de anaacutelise dos dados

desde que o MS informe dos seus periacuteodos de

ausecircncia

Embora a sobrenotificaccedilatildeo de casos tenha menor

importacircncia que a situaccedilatildeo inversa satildeo de as-

sinalar as seguintes trecircs situaccedilotildees em que pode

acontecer sobrenotificaccedilatildeo

um meacutedico notifica o mesmo caso mais do

que uma vez estas situaccedilotildees satildeo habitual-

mente corrigidas no processo de validaccedilatildeo

dos dados atraveacutes da identificaccedilatildeo de casos

com variaacuteveis iguais

o mesmo caso eacute notificado por dois MS Eacute

uma eventualidade que pode ocorrer se o

mesmo utente estiver simultaneamente ins-

crito nas listas de dois MS e o evento em no-

tificaccedilatildeo for identificado (e notificado) por

ambos Embora se considere que esta situa-

ccedilatildeo seja muito rara natildeo pode ser identifica-

da nem corrigida durante o processamento

dos dados

um meacutedico notifica casos ocorridos em uten-

tes natildeo pertencentes agrave sua lista Este erro

natildeo eacute identificaacutevel no processamento dos

dados pelo que natildeo pode ser estimada a sua

frequecircncia

As limitaccedilotildees dos denominadores estatildeo especial-

mente associadas agraves modificaccedilotildees natildeo identifica-

das da composiccedilatildeo das listas ao longo do tempo

por

falhas de registo administrativo (mudanccedilas de

residecircncia falecimentos e outras alteraccedilotildees

podem natildeo ser adequadamente registadas)

atrasos na atualizaccedilatildeo anual das listas de

utentes dos MS

utentes inscritos nas listas dos meacutedicos de fa-

miacutelia que natildeo o procuram quando necessitam

cuidados Estes utentes natildeo estatildeo de facto

sob observaccedilatildeo no entanto natildeo satildeo retirados

do denominador o que conduziraacute a uma so-

brestimativa da populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo e

consequente a subestimativa das taxas de in-

cidecircncia

30

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Apesar das limitaccedilotildees atraacutes referidas julgamos

que muitas das estimativas de incidecircncia cons-

tantes deste relatoacuterio poderatildeo contribuir para o

conhecimento da epidemiologia das doenccedilas a

que dizem respeito uma vez que para algumas

situaccedilotildees seratildeo mesmo as uacutenicas estimativas de

incidecircncia de base populacional que se publi-

cam em Portugal

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

31

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2012wwwinsaptwwwinsapt r _Relatoacuterio 2011_Diagnoacutestico e Tratamento Doenccedilas Lisossomais

Participaccedilatildeo em projetos nacionais e internacionais

5

32

33

Sistema de vigilacircncia integrada cliacutenica e laboratorial da gripe

Desde 1990 que a Rede Meacutedicos-Sentinela estaacute

envolvida na vigilacircncia epidemioloacutegica semanal

da gripe em colaboraccedilatildeo com o Centro Nacio-

nal da GripeLaboratoacuterio Nacional de Referecircncia

para viacuterus da Gripe (ateacute 1999 na Direccedilatildeo-Geral

da Sauacutede e a partir daiacute no Instituto Nacional de

Sauacutede Doutor Ricardo Jorge)

Este programa que se inicia no princiacutepio de Se-

tembro e termina em maio do ano seguinte inte-

gra uma componente cliacutenica e uma componente

laboratorial

A vigilacircncia cliacutenica concretiza-se atraveacutes da notifi-

caccedilatildeo dos novos casos de siacutendroma gripal identi-

ficados segundo criteacuterios exclusivamente cliacutenicos

ocorridos nas listas de utentes dos meacutedicos par-

ticipantes Os dados assim recolhidos permitem

estimar as taxas de incidecircncia de siacutendroma gripal

conforme descrito atraacutes A vigilacircncia cliacutenica ocor-

re semanalmente durante todo o ano

A vigilacircncia laboratorial concretiza-se atraveacutes da

identificaccedilatildeo dos viacuterus isolados ou detetados em

amostras de sangue eou zaragatoas fariacutengeas

recolhidas nos utentes identificados como tendo

siacutendroma gripal

Semanalmente agrave 5ordf-feira eacute elaborado um Boletim

de Vigilacircncia Epidemioloacutegica da Siacutendroma Gripal

que pode ser consultado no site do Instituto Na-

cional de Sauacutede Doutor Ricardo Jorge IP (INSA)

no endereccedilo wwwinsapt

Parte da informaccedilatildeo obtida atraveacutes deste pro-

grama eacute enviada semanalmente agrave 4ordf-feira para

o sistema The European Surveil lance System

(TESSy) pelo European Centre for Prevention

and Disease Control (ECDC) de forma a per-

mitir juntamente com a informaccedilatildeo enviada por

mais de 20 paiacuteses da rede EISN ndash European In-

f luenza Surveil lance Network a descriccedilatildeo da

atividade gripal na Europa e ainda a identifica-

ccedilatildeo precoce de eventuais surtos de gripe nos

paiacuteses participantes

I-MOVE ldquoInfluenza Monitoring Vaccine Effectiveness in Europerdquo

Desde 2008 o Instituto Nacional de Sauacutede Dou-

tor Ricardo Jorge participa atraveacutes dos Departa-

mentos de Epidemiologia e de Doenccedilas Infeciosas

no projeto europeu Monitoring influenza vaccine

efectiveness during influenza seasons and pan-

demics in the European Union (I-MOVE) finan-

ciado pelo ECDC e cujo consoacutercio eacute gerido pela

empresa EPICONCEPT

Em 2008-2009 o principal objetivo do estudo foi

testar a adequaccedilatildeo de um delineamento caso-

controlo para estudar a efetividade da vacina nos

indiviacuteduos com 65 ou mais anos Envolveu para

aleacutem de Portugal Espanha Dinamarca Hungria

e Romeacutenia

Durante a eacutepoca 2009-2010 dado o contexto

pandeacutemico acrescentou-se um novo objetivo es-

timar a efetividade da vacina pandeacutemica na po-

pulaccedilatildeo geral (todos os grupos etaacuterios) Portugal

participou mais uma vez neste projeto atraveacutes da

Rede Meacutedicos-Sentinela com a Espanha Fran-

ccedila Irlanda Itaacutelia Romeacutenia e Hungria

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

34

Durante a eacutepoca 2010-2011 Portugal participou

novamente neste projeto atraveacutes da Rede Meacutedi-

cos-Sentinela com a Espanha Franccedila Irlanda

Itaacutelia Romeacutenia e Hungria Poloacutenia

Durante a eacutepoca 2011-2012 dada a alteraccedilatildeo da

recomendaccedilatildeo da vacina para o grupo com 60

e mais anos o estudo teve como objetivo esti-

mar a efetividade da vacina (EV) antigripal sazo-

nal na populaccedilatildeo geral e nos indiviacuteduos com 60

e mais anos) Portugal participou mais uma vez

neste projeto atraveacutes da Rede Meacutedicos-Senti-

nela com os mesmos parceiros

Na eacutepoca 2013-2014 o estudo Euroeva foi de-

senvolvido pela 6ordf vez consecutiva Manteve-se

o objetivo de estimar a efetividade da vacina an-

tigripal na populaccedilatildeo geral e na populaccedilatildeo com

65 e mais anos de idade Nesta eacutepoca Portugal

participou no estudo em conjunto com a Espa-

nha Irlanda Alemanha Romeacutenia e Poloacutenia

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Estudos-sateacutelite realizados

6

35

1989

A Siacutendroma Gripal em 1989-1990

Publicado em

Pereira AM Granadeiro AP Paacutescoa FC et al A siacuten-

droma gripal em 1989-1990Meacutedicos-Sentinela (1)

Lisboa Direccedilatildeo-Geral dos Cuidados de Sauacutede Pri-

maacuterios 1991

Divisatildeo de Epidemiologia - Direccedilatildeo-Geral dos Cui-

dados de Sauacutede Primaacuterios Siacutendroma gripal em

1989-1990 ndash Resultados da vigilacircncia epidemioloacute-

gica nos Distritos de Setuacutebal Beja e Eacutevora Sauacutede

em Nuacutemeros 1990 5 (2) 1-3

Utilizaccedilatildeo de Exames Laboratoriais de Sangue em

Cliacutenica Geral

Publicado em

Moreira VV Carvalho A Reis C et al Utilizaccedilatildeo de

exames laboratoriais de sangue em Cliacutenica Geral

Revista Portuguesa de Cliacutenica Geral 19907(1)6-13

1990

Utilizaccedilatildeo de Exames Complementares de Diag-

noacutestico em Cliacutenica Geral

Publicado em

Miranda AM Afonso CM Ascenccedilatildeo PL et al Requi-

siccedilatildeo de exames complementares de diagnoacutestico

em Cliacutenica Geral - parte I exames radioloacutegicos e

electrocardiogramas Revista Portuguesa de Cliacutenica

Geral 19929(2)45-54

Miranda A Afonso CM Ascensatildeo PL et al Requisi-

ccedilatildeo de exames complementares de diagnoacutestico em

Cliacutenica Geral - parte II exames laboratoriais Revista

Portuguesa de Cliacutenica Geral 19929(3)88-96

1992

Consultas de Cliacutenica Geral para Procedimentos Ad-

ministrativos

Publicado em

Pisco A Pisco L Dias A et al Consultas de Cliacutenica

Geral para procedimentos administrativos Sauacutede

em Nuacutemeros 19927(4)29-31

Incidecircncia de Doenccedilas de Transmissatildeo Sexual

Publicado em

Pereira F Doenccedilas transmitidas por via sexual - qual

a sua incidecircncia Sauacutede em Nuacutemeros 19927(5)36

Pereira FC Louro M Inaacutecio MR et al Doenccedilas trans-

mitidas por via sexual Uma estimativa de incidecircncia

Revista Portuguesa de Cliacutenica Geral 199411(3)170-

175

Doenccedila de Parkinson

Publicado em

Dias JAA Felgueiras MM Sanchez JP Gonccedilalves

JM Falcatildeo JM Pimenta ZP A prevalecircncia da

Doenccedila de Parkinson em Portugal - Estimativas

populacionais a partir de uma rede de Meacutedicos-

Sentinela Lisboa Direccedilatildeo-Geral dos Cuidados de

Sauacutede Primaacuterios 1992

1993

Utilizaccedilatildeo de Exames de Imagiologia em Cliacutenica

Geral (natildeo publicado)

Registo Comunitaacuterio Hospitalar de AVC e AIT

Publicado em

Ferro JM Falcatildeo I Rodrigues G et al Diagnosis of

Transient Ischemic Attack by the Nonneurologist -

A validation study Stroke 199627(12)2225-2229

Epidemiologia da Diabetes - Prevalecircncia e Incidecircn-

cia das suas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacute-

ticos Portugueses - I Fase

Publicado em

Ferro JM Falcatildeo I Rodrigues G et al Diagnosis of

Transient Ischemic Attack by the Nonneurologist -

A validation study Stroke 199627(12)2225-2229

Divisatildeo de Epidemiologia e Bioestatiacutestica da

Direccedilatildeo-Geral da Sauacutede Epidemiologia da diabe-

tes prevalecircncia e incidecircncia das suas complicaccedilotildees

numa coorte de diabeacuteticos portugueses fase

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

36

I - estudo transversal 1993 Meacutedicos-Sentinela

(5)Lisboa Direccedilatildeo-Geral da Sauacutede 1994

Dias CM Nogueira P Rosa AV et al Colesterol total

e colesterol das lipoproteiacutenas de alta densidade

em doentes com DMNID Acta Meacutedica Portuguesa

19958619-628

Dias CM Nogueira P Saacute JV et al Triglicerideacutemia em

doentes com Diabetes Mellitus natildeo insulinodepen-

dente Arquivos de Medicina 199610 Supl 423-26

Falcatildeo JM Gouveia MF Rosa AV Saacute JV Valente MF

Epidemiologia da diabetes Parte I ndash Prevalecircncia da

doenccedila e de alguns factores de risco numa coorte

de diabeacuteticos portugueses 1993 Revista Portugue-

sa de cliacutenica Geral 1996 13 213-28

Falcatildeo JM Gouveia MF Rosa AV Saacute JV Valente

MF Epidemiologia da diabetes Parte II ndash Paracircme-

tros bioquiacutemicos consumo de tabaco e de aacutelcool

e prevalecircncia de ldquocomplicaccedilotildeesrdquo numa coorte de

diabeacuteticos portugueses 1993 Revista Portuguesa

de Cliacutenica Geral 1996 13 268-82

Prevalecircncia de Positividade para VIH (natildeo publicado)

Prevalecircncia da Persistecircncia de AGHBS (natildeo publi-

cado)

Prevalecircncia da Epilepsia

Publicado em

Monsanto A Dias JA Sanchez JP Simotildees AJ Fel-

gueiras MM Sousa R Prevalecircncia de Epilepsia em

Portugal Estimativa populacional e perfis terapecircu-

ticos a partir da Rede MeacutedicosndashSentinela 1993

Lisboa Direcccedilatildeo-Geral da Sauacutede 1997

1994

Consultas em que o Tema HIVSIDA foi abordado

em Cliacutenica Geral

Publicado em

Falcatildeo IM Lima G Dias JA A cliacutenica geral e o tema

HIVSIDA Sauacutede em Nuacutemeros 199712(2)9-12

Registo Comunitaacuteriohospitalar de AVC e AIT

(conclusatildeo do estudo)

Publicado em

Ferro JM Falcatildeo I Rodrigues G et al Diagnosis of

Transient Ischemic Attack by the Nonneurologist -

A validation study Stroke 1996 27(12)2225-2229

Rodrigues G Falcatildeo I Ferro JM Diagnoacutestico de

acidente isqueacutemico transitoacuterio por cliacutenicos gerais

validaccedilatildeo na Rede Meacutedicos - Sentinela Revista

Portuguesa de Cliacutenica Geral 199714368-375

Epidemiologia da Diabetes - Prevalecircncia e Incidecircn-

cia das suas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacute-

ticos Portugueses - II Fase

Prevalecircncia de Patologia da Tiroacuteide (natildeo publicado)

Prevalecircncia de Neoplasia Maligna da Mama Femi-

nina

Publicado em

Falcatildeo IM Tumor Maligno da Mama Feminina Quan-

tos casos conhecemos - Estimativa de prevalecircncia

na populaccedilatildeo inscrita em Meacutedicos-Sentinela Sauacutede

em Nuacutemeros 199510 (2)13-15

Prevalecircncia da Toxicodependecircncia (natildeo publicado)

1995

Prevalecircncia de Menopausa Ciruacutergica - I FASE

Publicado em

Catarino J Falcatildeo IM Dias JA Menopausa Ciruacutergi-

ca em Utentes de Centros de Sauacutede Avaliaccedilatildeo da

eficaacutecia da terapecircutica substitutiva com estrogeacutenios

Sauacutede em Nuacutemeros 199611(4)25-29

Prevalecircncia da Hipertrofia Benigna da Proacutestata

(natildeo publicado)

Epidemiologia da Diabetes - Prevalecircncia e Incidecircn-

cia das suas Complicaccedilotildees Numa Coorte de Dia-

beacuteticos Portugueses - Ii Fase

37

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

1996

Prevalecircncia de Menopausa Ciruacutergica - II Fase (natildeo

publicado)

Epidemiologia da Diabetes - Prevalecircncia e Incidecircn-

cia das suas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacute-

ticos Portugueses - II Fase (continuaccedilatildeo)

Prevalecircncia do Abuso Croacutenico do Aacutelcool (natildeo publi-

cado)

Prevalecircncia de Bronquite Croacutenica e Asma (natildeo pu-

blicado)

Estudo das Razotildees Determinantes de Interrupccedilatildeo

Voluntaacuteria da Gravidez (natildeo publicado)

1997

Tentativa de Suiciacutedio (natildeo publicado)

Morbilidade dos AVC (natildeo publicado)

1998

Contactos natildeo Programados - Caracterizaccedilatildeo da

Procura do Meacutedico de Famiacutelia (natildeo publicado)

Perfil Terapecircutico da Hipertensatildeo em Cliacutenica Geral

Publicado em

Ana Paula Martins et al Perfil terapecircutico da Hiper-

tensatildeo na Rede Meacutedicos-Sentinela Rev Port Clin

Geral 2001 17359-372)

1999

Aleitamento Materno (natildeo publicado)

Incontinecircncia Urinaacuteria (natildeo publicado)

Etiologia das Diarreias Agudas (natildeo publicado)

2000

Etiologia das Diarreias Agudas (continuaccedilatildeo do

estudo) (natildeo publicado)

Casos de Varicela que natildeo Chegam ao Conheci-

mento do Meacutedico de Famiacutelia

Publicado em

Fleming DM Schellevis SG Falcao IM Alonso TV

Padilla ML The incidence of chickenpox in the com-

munity Lessons for disease surveillance in sentinel

practice networks European Journal of Epidemiol-

ogy 2002 171023-1027)

2001

Estudo sobre a Percentagem de Indiviacuteduos com

Hepatite B que se Tornaram Portadores Croacutenicos

de Antigeacutenio Hbs (natildeo publicado)

2002

Complicaccedilotildees e Custos Sociais da Varicela (natildeo pu-

blicado)

Regimes Terapecircuticos para a Uacutelcera Peacuteptica e o

Helicobacter pylori

Publicado em

Ana Paula Martins et al Regimes terapecircuticos para a

uacutelcera peacuteptica e o helicobacter pylori nos utentes da

Rede Meacutedicos-Sentinela Rev Port Clin Geral 2005

21431-44

2003

Precisatildeo do Diagnoacutestico dos Novos Casos de

Asma Notificados pelos Meacutedicos-Sentinela de

2000 a 2005 (natildeo publicado)

Fibrilhaccedilatildeo Auricular e Risco de Tromboembolismo

Publicado em

Paulo Ascensatildeo Fibrilhaccedilatildeo auricular e prevenccedilatildeo

do tromboembolismo - estudo numa populaccedilatildeo de

utentes de centros de sauacutede Rev Port Clin Geral

2006 2213-24

Diagnoacutestico da Febre Escarondashnodular e de outras

Rickettsioses (natildeo publicado)

38

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

2005

Prevalecircncia da Diabetes e Incidecircncia das Respecti-

vas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacuteticos Por-

tugueses

Publicado em

Falcatildeo IM Pinto C Santos J Fernandes ML Rama-

lho L Paixatildeo E Falcatildeo JM Estudo da Prevalecircncia

da diabetes e das suas complicaccedilotildees numa coorte

de diabeacuteticos portugueses um estudo na Rede

Meacutedicos-Sentinela Rev Port Clin Geral 2008

24(5)679-92

Diagnoacutestico da Febre Escarondashnodular e de outras

Rickettsioses (2ordf ano) (natildeo publicado)

2006

Prevalecircncia da Diabetes e Incidecircncia das Respecti-

vas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacuteticos Por-

tugueses (2ordf Fase)

2007

TGV ndash Tabaco e Gravidez (natildeo publicado)

Prevalecircncia da Diabetes e Incidecircncia das Respecti-

vas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacuteticos Por-

tugueses (3ordf Fase) (Natildeo Publicado)

2008

TGV ndash TABACO E GRAVIDEZ (2ordf fase) (natildeo publi-

cado)

EUROEVA 2008-2009 Efectividade da Vacina An-

tigripal Sazonal e Pandeacutemica na Europa ndash estudo

piloto

Publicado em

Kissling E Valenciano M Falcatildeo JM Larrauri

A Widgren K Pitigoi D Oroszi B Nunes B Sa-

vulescu C Mazick A Lupulescu E Ciancio B

Moren A ldquoI-MOVErdquo towards monitoring seasonal

and pandemic influenza vaccine effectiveness

lessons learnt from a pilot multi-centric case-

control study in Europe 2008-9 Euro Surveill

200914(44)pii=19388 Available online

httpwwweurosurveillanceorgViewArticleaspx

ArticleId=19388

2009

EUROEVA 2009-2010 Efectividade da Vacina An-

tigripal Sazonal e Pandeacutemica na Europa ndash estudo

multicecircntrico caso-controlo

Publicado em

Valenciano M Kissling E Cohen J-M Oros-

zi B Barret A-S et al (2011) Estimates of Pan-

demic Influenza Vaccine Effectiveness in Europe

2009ndash2010 Results of Influenza Monitoring Vac-

cine Effectiveness in Europe (I-MOVE) Multicen-

tre Case-Control Study PLoS Med 8(1) e1000388

doi101371journalpmed1000388

2010

EUROEVA 2010-2011 Efectividade da Vacina An-

tigripal Sazonal e Pandeacutemica na Europa ndash estudo

multicecircntrico caso-controlo

Publicado em

Kissling E Valenciano M Cohen JM Oroszi B

Barret AS Rizzo C Stefanoff P Nunes B Pitigoi

D Larrauri A Daviaud I Horvath JK ODonnell

J Seyler T Paradowska-Stankiewicz IA Pechirra

P Ivanciuc AE Jimeacutenez-Jorge S Savulescu C

Ciancio BC Moren A I-MOVE multi-centre case

control study 2010-11 overall and stratified estima-

tes of influenza vaccine effectiveness in Europe

PLoS One 20116(11)e27622 Epub 2011 Nov

15 PubMed PMID 22110695 PubMed Central

PMCIDPMC3216983

Nunes B Machado A Pechirra P Falcao I Gonccedilal-

ves P Conde P Guiomar R Batista I Falcao JM

Efetividade da vacina antigripal na eacutepoca 2010-2011

em Portugal resultados do projeto EuroEVA Rev

Por Med Geral Fam 201228271-84

39

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

2011

EUROEVA 2011-2012 Efectividade da Vacina An-

tigripal Sazonal e Pandeacutemica na Europa ndash estudo

multicecircntrico caso-controlo

Publicado em

Kissling E Valenciano M I-MOVE casendashcontrol

studies team Early estimates of seasonal influenza

vaccine effectiveness in Europe 201011 I-MOVE

a multicentre casendashcontrol study Euro Surveill

201116(11)pii=19818

E Kissling M Valenciano I-MOVE casendashcontrol

studies team Early estimates of seasonal influen-

za vaccine effectiveness in Europe among target

groups for vaccination results from the I-MOVE

multicentre casendashcontrol study 201112 Euro Sur-

veill 201217(15)

Valenciano M Ciancio BC on behalf of the I-MOVE

study team I-MOVE a European network to mea-

sure the effectiveness of influenza vaccines Euro

Surveilance201217(39)pii=20281

Kissling E Valenciano M Larrauri A Oroszi B

Cohen JM Nunes B Pitigoi D Rizzo C Rebolledo

J Paradowska-Stankiewicz I et al Low and decrea-

sing vaccine effectiveness against influenza A(H3) in

201112 among vaccination target groups in Europe

results from teh I-MOVE multicentre case-control

study Euro Surveill201318(5)

2012

EUROEVA 2012-2013 Efectividade da Vacina An-

tigripal Sazonal e Pandeacutemica na Europa ndash estudo

multicecircntrico caso-controlo

Publicado em

Valenciano M Kissling E I-MOVE case-control

study team Early estimates of seasonal influenza

vaccine effectiveness in Europe results from the

I-MOVE multicentre casendashcontrol study 201213

Euro Surveill 201318(7)pii=20400

Nunes B Machado A Guiomar R Pechirra P Conde

P Cristovatildeo P Falcatildeo I Estimates of 201213 influen-

za vaccine effectiveness using the case test-negative

control design with different influenza negative con-

trol groups Vaccine 2014 Jul 3132(35)4443-9 doi

101016jvaccine201406053 Epub 2014 Jun 21

40

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Publicaccedilotildees7

41

1990

Moreira VV Carvalho A Reis C et al Utilizaccedilatildeo de

exames laboratoriais de sangue em Cliacutenica Geral

Revista Portuguesa de Cliacutenica Geral 19907(1)6-

13

Falcatildeo JM Meacutedicos-Sentinela - 9 passos em frente

Sauacutede em Nuacutemeros 19905(3)17-21

Divisatildeo de Epidemiologia - DG Cuidados de Sauacutede

Primaacuterios Siacutendroma gripal em 1989-1990 ndash Re-

sultados da vigilacircncia epidemioloacutegica nos Distri-

tos de Setuacutebal Beja e Eacutevora Sauacutede em nuacutemeros

19905(2)1-3

1991

Pereira AM Granadeiro AP Paacutescoa FC et al A siacuten-

droma gripal em 1989-1990 Meacutedicos-Sentinela (1)

Lisboa Direccedilatildeo-Geral dos Cuidados de Sauacutede Pri-

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2006 30

45

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

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der=82amptipoSeleccao=1ampcontexto=pqampselTab=tab

1ampsubmitLoad=true [Acedido a 952014]

Anexo Instrumento de notaccedilatildeo ndash 2013

49

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

50

Instrumento de notaccedilatildeo ndash 2013

wwwinsapt wwwinsapt wwwinsapt wwwinsapt

_Departamento de Epidemiologia

Instituto Nacional de Sauacutede Doutor Ricardo JorgeAv Padre Cruz 1649-016 Lisboa PortugalTel (+351) 217 526 404Fax (+351) 217 526 499E-mail depinsamin-saudept

wwwinsapt

Page 5: título: Médicos Sentinela - repositorio.insa.ptrepositorio.insa.pt/bitstream/10400.18/.../Medicos-Sentinela_2013.pdf · Lisboa, setembro de 2014 Coordenadora da Rede Médicos-Sentinela:

Meacutedicos participantes Unidade de Sauacutede

Aldora Saraiva Neves Firmo

Alzira Florinda Alves Gomes

Alzira Oliveira Braga Biscaia

Ana Maria da Conceiccedilatildeo Ernesto

Ana Maria Rodrigues Barros

Ana Paula Jesus Moreira

Anabela Clara Jesuiacuteno

Anne Paula Lemaire

Anne Tancrede

Antoni Jimenez Garcia

Antoacutenio Joatildeo Passatildeo Lopes

Antoacutenio Joseacute Novais Tavares

Arquimiacutenio Simotildees Eliseu

Artur Freitas

Ausenda Zaida Belo Martins

Camila Manuela Dias Pinto

Camilo Monteiro Silva

Carlos Laginha

Carlos Manuel Priacutencipe Ceia

Ceciacutelia Garrido Teixeira

Cesarina Augusta Santos Silva

Conceiccedilatildeo Outeirinho

Cristina Sousa Castela

Cristina Maria Silva Chilro

Cristina Sousa Pereira Pinto

Daniel Pinto

ACeS Baixo Mondego

ACeS EspinhoGaia

ACeS Caacutevado III - BarcelosEsposende

ACeS Baixo Mondego

ACeS Pinhal Litoral

ACeS EspinhoGaia

ACeS Alentejo Litoral

ACeS Alentejo Litoral

ACeS Algarve II - Algarve Barlavento

ACeS Alentejo Litoral

ACeS Alentejo Central

ACeS Meacutedio Tejo

ACeS Alentejo Central

ACeS Caacutevado I - Braga

ULS Nordeste Alentejano

ACeS FeiraArouca

ACeS FeiraArouca

ACeS Alentejo Litoral

ACeS Leziacuteria

ACeS Oeste Sul

ACeS Grande Porto III - Maia e Valongo

ACeS Grande Porto V - Porto Ocidental

ACeS Douro II - Douro Sul

ACeS Tacircmega II

ULS Matosinhos

ACeS Lisboa Ocidental e Oeiras

Agradecimentos

Aos Meacutedicos-Sentinela participantes na Rede em 2013

3

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Meacutedicos participantes Unidade de Sauacutede

Daniela de Almeida Moreira

Diana Brigas

Edite Maria Caldas da Silva

Elisa Maria Bento da Guia

Elsa Colaccedilo Alcacircntara Melo

Emiacutelia Maria Teixeira

Felicidade Maria Malheiro

Fernando Augusto Severino Silva

Fernando Ferreira

Fernando Manuel Mesquita Oliveira

Fernando Oliveira Rodrigues

Filomena Monteiro

Francisco Fachado Gonzalez

Graccedila Pacheco Coito

Helena Ferreira

Helena Frederico

Helena Maria Ferreira de Oliveira

Isabel Pedroso Lima

Isabel Taveira Pinto

Isabela Choratildeo

Joatildeo Adeacutelio Trocado Moreira

Joatildeo Antoacutenio Silva Rego

Joatildeo Horaacutecio Soares Medeiros

Joatildeo Manuel Almeida Diniz

Joatildeo Pedro Faria

Joaquim Baptista da Fonseca

Jorge Alberto Lorga Ramos

Jorge Manuel Pereira Cruz

Jorge Maria Silva Viana Saacute

Joseacute Antoacutenio Nunes de Sousa

ACeS Datildeo Lafotildees

ACeS FeiraArouca

ULS Matosinhos

ACeS Douro II - Douro Sul

ACeS Alentejo Central

ULS Matosinhos

ACeS Grande Porto VI - Porto Oriental

ACeS Datildeo Lafotildees

ACeS Grande Porto VII - Gaia

ACeS FeiraArouca

ULS Nordeste Alentejano

ACeS LouresOdivelas

ACeS Caacutevado I - Braga

ACeS Alentejo Litoral

ACeS Caacutevado III - BarcelosEsposende

ACeS Alentejo Litoral

ACeS GerecircsCabreira

ACeS Alentejo Litoral

ULS Nordeste Alentejano

ACeS Caacutevado I - Braga

ULS Nordeste Alentejano

ACeS Alto Ave

ACeS Douro I - Maratildeo e Douro Norte

ACeS Alto Ave

ACeS Cascais

ACeS Douro I - Maratildeo e Douro Norte

ACeS Alentejo Central

ACeS Alto Traacutes-os-Montes - Nordeste

ACeS Alentejo Central

ACeS FeiraArouca

4

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Meacutedicos participantes Unidade de Sauacutede

Joseacute Armando Baptista Pereira

Joseacute Augusto Rodrigues Simotildees

Joseacute Rui Caetano

Leonor Ramalho

Lia Martins Ferreira Cardoso

Liciacutenio Laborinho Fialho

Madalena Reis Corbafo Arauacutejo

Margarida Conceiccedilatildeo Reis Lima

Margarida Mano Guimaratildees

Maria Alzira Reis Pereira

Maria Celestina Ventura

Maria da Conceiccedilatildeo Fraga Costa

Maria Elvira Pinto Costa Silva

Maria Fernanda Martins Amaral Gama

Maria Filomena Mina Henriques

Maria Gracinda Pereira Rodrigues

Maria Helena Sequeira

Maria Joseacute Ribas

Maria Joseacute Salgueiro Carmo

Maria Luiacutesa Mota Almeida

Maria Madalena Primo Cabral

Maria Manuela Moreira Sucena Mira

Maria Odete Semedo Oliveira

Maria Otiacutelia Graccedila Vidal

Maria Rosaacuterio Martins

Maria Teresa Ministro Esteves

Maria Teresa Simotildees Brandatildeo

Maria Teresa Vieira Liboacuterio

Mariacutelia Vasconcelos Jardim Fernandes

Miguel Alberto Cruz Melo

ACeS Douro II - Douro Sul

ACeS Baixo Mondego

ACeS Caacutevado I - Braga

ACeS Amadora

ACeS Datildeo Lafotildees

ACeS Oeste Norte

CS Vila do Porto

ACeS Caacutevado I - Braga

ACeS Datildeo Lafotildees

ACeS Leziacuteria

ACeS Alentejo Litoral

ACeS Douro I - Maratildeo e Douro Norte

ACeS EspinhoGaia

ACeS Beira Interior Sul

CS Santo da Terra

ULS Nordeste Alentejano

ACeS Pinhal Interior Norte

ACeS Porto Ocidental

ACeS Algarve III - Algarve Sotavento

ACeS Grande Porto V - Porto Ocidental

ACeS Baixo Mondego

ACeS Baixo Vouga

ACeS Baixo Mondego

ACeS Baixo Vouga

ACeS Alentejo Central

ACeS Datildeo Lafotildees

ACeS Lisboa Central

ACeS Lisboa Ocidental e Oeiras

CS Satildeo Roque

ACeS Caacutevado I - Braga

5

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

6

Meacutedicos participantes Unidade de Sauacutede

Nuno Pina

Olga Ferreira Capela

Olga Maria Correia Xavier Rocha

Pascale Charondieacutere

Paulo Guilherme Lopes Ascensatildeo

Paulo Joseacute Mendes Goucha Jorge

Paulo Santos

Rogeacuterio Aureacutelio Neves Costa

Rosa Costa

Rosa Maria Antunes Quaresma

Rui Afonso Cernadas

Rui Ceacutesar Campos Castro

Rui Manuel Taborda Gonccedilalves

Rui Nogueira

Rui Pereira Alves Braacutes

Rui Tiago Aguiar Cardoso

Sara Marques

Seacutergio Antoacutenio Sousa Vieira

Siacutelvia Henriques

Suzie Ferreira da Silva Leandro

Teresa Alexandra Lima Ponte

Valeacuterio Ireneu Santos Rodrigues

Valeacuterio Manuel Neto Capaz

Vera Gaspar da Costa

Viacutetor Manuel Borges Ramos

Zaida Alves

ACeS Pinhal Interior Norte

ACeS FeiraArouca

ACeS Cascais

ACeS Cascais

ULS Baixo Alentejo

ACeS Lisboa Norte

ACeS Grande Porto V - Porto Ocidental

ACeS Alentejo Central

ACeS Baixo Vouga

ULS Nordeste Alentejano

ULS Matosinhos

ACeS Leziacuteria

ULS Guarda

ACeS Baixo Mondego

ULS Nordeste Alentejano

ACeS Grande Porto V - Porto Ocidental

ACeS Pinhal Interior Norte

ACeS EspinhoGaia

ULS Matosinhos

ACeS FeiraArouca

CS Satildeo Roque do Pico

ACeS Algarve I - Algarve Central

ACeS Leziacuteria

ACeS Sintra

ACeS Cascais

ACeS Alentejo Litoral

ACeS Agrupamento de Centros de Sauacutede CS Centro de Sauacutede ULS Agrupamento de Centros de Sauacutede

Agradece-se ainda agraves Administraccedilotildees Regionais de Sauacutede agrave Associaccedilatildeo Portuguesa de Medicina

Geral e Familiar e agrave Equipa do Departamento de Epidemiologia pela revisatildeo criacutetica do relatoacuterio

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

7

Introduccedilatildeo1

A Rede Meacutedicos-Sentinela eacute um sistema de ob-

servaccedilatildeo em sauacutede constituiacutedo por meacutedicos de

Medicina Geral e Familiar que exerccedilam funccedilotildees

numa Unidade de Sauacutede Familiar ou Unidade de

Cuidados de Sauacutede Personalizadas

Tem como objetivos

contribuir para a vigilacircncia epidemioloacutegica nacional estimando taxas de incidecircncia de diversos problemas de sauacutede agudos e croacute-nicos permitindo a identificaccedilatildeo precoce de surtos

criar uma base de dados nacional que possa contribuir para a investigaccedilatildeo em serviccedilos de sauacutede no acircmbito dos cuidados de sauacutede pri-maacuterios

A participaccedilatildeo voluntaacuteria na Rede que continua

a ser uma das pedras basilares dos Meacutedicos-

Sentinela (MS) resulta de uma forte motivaccedilatildeo

por parte dos meacutedicos participantes e possibilita

a obtenccedilatildeo de dados de melhor qualidade

As taxas de incidecircncia estimadas por este siste-

ma satildeo em muitas situaccedilotildees os uacutenicos dados de

incidecircncia relativos a estes problemas de sauacutede

disponiacuteveis no nosso paiacutes razatildeo pela qual algu-

mas das situaccedilotildees se tecircm mantido em notificaccedilatildeo

ao longo do tempo aportando um importante

contributo agrave vigilacircncia epidemioloacutegica

A melhoria da precisatildeo destas estimativas assenta

no reforccedilo do nuacutemero de meacutedicos participantes e

melhoria dos indicadores de participaccedilatildeo na Rede

Assim agradecemos a todos os Meacutedicos-Sentinela

a dedicaccedilatildeo e empenho na manutenccedilatildeo desta Re-

de ao longo deste 25 anos

8

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

9

Material e meacutetodos2

21 Meacutedicos-Sentinela participantes

Durante o ano de 2013 participaram na Rede 112

meacutedicos 58 (518 ) dos quais notificaram duran-

te pelo menos uma semana no ano Registou-se

a entrada de 2 novos Meacutedicos-Sentinela durante

o ano de 2013

A distribuiccedilatildeo geograacutefica dos Meacutedicos-Sentinela

inscritos estaacute representada na Figura 1

O nuacutemero meacutedio anual de notificaccedilotildees enviadas

por cada Meacutedico-Sentinela ativo foi 53 variando

entre um miacutenimo de 1 e um maacuteximo de 485 Ob-

servou-se que as semanas com maior nuacutemero

de meacutedicos ativos coincidem com as semanas

de maior atividade gripal

22 Populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo

Identificam-se dois tipos de populaccedilatildeo sob ob-

servaccedilatildeo (PSO) que se designam por populaccedilatildeo

maacutexima sob observaccedilatildeo (PMSO) e populaccedilatildeo

sob observaccedilatildeo efetiva (PSOE)

10

Figura 1 ndash Distribuiccedilatildeo geograacutefica dos Meacutedicos-Sentinela ativos em 2013

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

0 5 10 20 30Quiloacutemetros

0 15 30 60 90Quiloacutemetros

0 20 40 80 120 Quiloacutemetros

1

2

3

1 - 2

3 - 4

5 - 7

8 -10

Meacutedicos Ativos

23 Populaccedilatildeo maacutexima sob observaccedilatildeo

A PMSO obteacutem-se atraveacutes do somatoacuterio de todos

os utentes inscritos nas listas dos meacutedicos partici-

pantes na Rede Meacutedicos-Sentinela

A PMSO pode ser calculada para a totalidade da

Rede ou para uma aacuterea geograacutefica especiacutefica e o

seu caacutelculo eacute dado por

Em que

Representa o nuacutemero de utentes

inscritos em cada meacutedico m

Representa o somatoacuterio de todos os

meacutedicos

No final do ano de 2013 a PMSO atingiu 201461

indiviacuteduos (Quadro 1) correspondendo a 19 da

populaccedilatildeo residente em Portugal 1

A PMSO eacute fundamentalmente usada para o caacutelcu-

lo de prevalecircncias

24 Populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo efetiva

A PSOE de cada periacuteodo de tempo varia com o

nuacutemero de meacutedicos que estatildeo em atividade nesse

periacuteodo e por isso eacute sempre inferior agrave PMSO A

PSOE pode ser calculada por semana ou por ano

A PSOE da semana obteacutem-se pelo somatoacuterio das

listas de utentes dos meacutedicos que nessa semana

enviaram pelo menos uma notificaccedilatildeo ou decla-

raram natildeo terem casos a notificar

Numa dada semana t a populaccedilatildeo total sob ob-

servaccedilatildeo efetiva eacute calculada por

Em que

Eacute o nuacutemero de utentes inscritos na lista

do meacutedico m

Eacute uma variaacutevel que toma o valor 1 se o

meacutedico m esteve ativo na semana t e 0

caso contraacuterio

A populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo usada como denomi-

nador no caacutelculo das taxas de incidecircncia anuais eacute a

meacutedia das PSOE nas 52 semanas do ano ou seja

A PSOE de 2013 e respetiva distribuiccedilatildeo por sexo

e grupo etaacuterio utilizada no caacutelculo das taxas de in-

cidecircncia anuais estaacute representada no Quadro 2

11

Foacutermula 1

Foacutermula 2

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

PMSO = sum Nm m = 1

summ = 1

Nm PSOEt = sum Nm I tm

m = 1

M

M

M

Nm

Foacutermula 3

PSOEano = sum

t

PSOEt

52

summ = 1

M

4804

5034

5208

11120

15629

15670

14579

12252

10391

10807

105494

9814

10354

10524

22073

30393

30526

27922

23278

18798

17779

201461

0-4

5-9

10-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

ge75

Total

5010

5320

5316

10953

14764

14856

13343

11026

8407

6972

95967

Grupo etaacuterio(anos)

Homens Mulheres H+M

12

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuter io 2013wwwinsapt

Quadro 1 ndash

em 311213 na Rede Meacutedicos-Sentinela

Populaccedilatildeo maacutexima sob observaccedilatildeo segundo o sexo e grupo etaacuterio

659

717

749

1594

2134

2320

1990

1716

1404

1502

14785

1336

1473

1561

3238

4174

4481

3815

3209

2478

2419

28184

0-4

5-9

10-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

ge75

Total

677

756

812

1644

2040

2161

1825

1493

1074

917

13399

Grupo etaacuterio(anos)

Homens Mulheres H+M

Quadro 2 ndash

na Rede Meacutedicos-Sentinela

Populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo efetiva segundo o sexo e idade em 2013

25 Atualizaccedilatildeo da composiccedilatildeo da lista de utentes

Procedeu-se agrave atualizaccedilatildeo da composiccedilatildeo das

listas de utentes de cada meacutedico a 31 de dezem-

bro de 2013 e estimou-se a composiccedilatildeo da lista

de utentes a 30 de junho de 2013 de modo a per-

mitir uma maior precisatildeo na PSOM e PSOE

Em condiccedilotildees ideais esta estimativa eacute obtida

atraveacutes da meacutedia aritmeacutetica do nuacutemero de utentes

inscritos em 31 de dezembro do ano e do ano an-

terior Para o ano de 2013 e para cada meacutedico a

estimativa da composiccedilatildeo da respetiva lista em

30 de junho seria dada por

Em que

Eacute a estimativa do nuacutemero de indiviacuteduos

inscritos num meacutedico a meio do ano

Eacute o nuacutemero de indiviacuteduos inscritos em

31 de dezembro de 2012

Eacute o nuacutemero de indiviacuteduos inscritos em

31 de dezembro de 2013

No entanto como a atualizaccedilatildeo da lista de alguns

meacutedicos eacute feita com atraso a estimativa da com-

posiccedilatildeo para o meio do ano natildeo pode ser obtida

pela meacutedia simples calculada pela foacutermula 4

calculando-se a meacutedia ponderada entre a uacuteltima

composiccedilatildeo conhecida (Ninic ) e a atualizaccedilatildeo

(Nfinal )

No seu caacutelculo os valores destas duas listas satildeo afetados por um fator inversamente (F) proporcio-nal ao tempo que separa o dia 30 de junho das datas a que aquelas listas se referem Assim a es-timativa da composiccedilatildeo da lista em 300613 para um dado meacutedico seraacute

26 Eventos em estudo

Durante o ano de 2013 foram alvo de notificaccedilatildeo 6 eventos distintos apresentados no Quadro 3

Quadro 3 ndash Eventos em estudo durante o ano de 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

Em anexo pode ser consultado o instrumento de notaccedilatildeo utilizado para a recolha de dados

27 Anaacutelise estatiacutestica

Procedeu-se ao caacutelculo as taxas de incidecircncia anuais segundo o sexo e grupo etaacuterio de diabetes mellitus hipertensatildeo arterial insoacutenia gravidez e de depressatildeo

No caso da siacutendroma gripal foram calculadas as taxas de incidecircncias semanais provisoacuterias e defi-nitivas

Natildeo se calcularam taxas dos eventos cuja fre-quecircncia absoluta nas classes das variaacuteveis de desagregaccedilatildeo foi de 5 ou menos casos

13

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Foacutermula 4

Foacutermula 5

+N311212

2Nm300613

N311213

N300613

Nm311213

N311212

Nm = Ninic (FI ) + Nfinal (FF )

=Siacutendroma Gripal

Diabetes mellitus

Hipertensatildeo arterial

Insoacutenia

Gravidez

Consulta relacionada com Depressatildeo

14

Resultados

3

31 Siacutendroma gripal

Definiccedilatildeo de conceitos

A vigilacircncia da gripe implica a definiccedilatildeo de alguns

conceitos

Caso de siacutendroma gripal ndash Todo o caso diagnos-

ticado pelo meacutedico com base nas manifestaccedilotildees

cliacutenicas iniacutecio suacutebito (lt12h) tosse calafrios fe-

bre debilidadeprostraccedilatildeo mialgiasdores gene-

ralizadas inflamaccedilatildeo da mucosa nasal e fariacutengea

ausecircncia de sinais respiratoacuterios relevantes e con-

tacto com doente com gripe Para o caacutelculo das

taxas de incidecircncia consideram-se apenas os

casos de siacutendroma gripal que apresentem seis

ou mais destes itens

Caso de gripe ndash Todo o caso notificado no qual

tenha sido detetado viacuterus influenza em exsudado

nasofariacutengeo por cultura viral eou RT-nested PCR

em multiplex A cultura viral eacute realizada atraveacutes da

inoculaccedilatildeo do produto bioloacutegico na linha celular

(Mardin Darby Canine Kidney cells ndash MDCK cells)

sendo expectaacutevel o crescimento e isolamento da

estirpe viral ao fim de 7-10 dias A deteccedilatildeo raacutepida

do viacuterus da gripe eacute realizada por metodologias de

biologia molecular atraveacutes da amplificaccedilatildeo de zo-

nas do genoma viral que permitem a identificaccedilatildeo

do tipo e subtipo dos viacuterus influenza A e B

Eacutepoca de gripe ndash Periacuteodo de tempo de aproxima-

damente 33 semanas que decorre entre o iniacutecio

de outubro de um determinado ano (40ordf semana)

e meados de maio do ano seguinte (20ordf semana)

Linha de base e respetivo limite superior do inter-

valo de confianccedila a 95 ndash designada tambeacutem por

aacuterea de atividade basal eacute definida pela linha de

base e respetivo limite superior do intervalo de con-

fianccedila a 95 obtida por suavizaccedilatildeo da distribuiccedilatildeo

das meacutedias semanais (semana 40 agrave 13) das taxas

de incidecircncia inferiores a 50 casos por 100000 ha-

bitantes Este valor limite (5010 5 ) foi estabelecido

pela relaccedilatildeo entre a frequecircncia da distribuiccedilatildeo se-

manal das taxas de incidecircncia durante 7 eacutepocas

de atividade gripal e a anaacutelise da meacutedia do nuacutemero

de viacuterus detetados no mesmo intervalo de tempo

Permite 1) a comparaccedilatildeo entre os respetivos valo-

res nas vaacuterias semanas facilitando a interpretaccedilatildeo

dos resultados (Figura 2) 2) definir periacuteodos epideacute-

micos 3) comparar as epidemias anuais em funccedilatildeo

da sua intensidade e duraccedilatildeo 4) determinar o im-

pacto dessas epidemias na comunidade

Atividade gripal ndash Definida pelo grau de intensi-

dade da ocorrecircncia da doenccedila medido pela esti-

mativa semanal da taxa de incidecircncia de siacutendro-

ma gripal e do seu posicionamento relativo agrave aacuterea

de atividade basal e pelo nuacutemero de viacuterus circu-

lantes detetados

15

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Assim para classificar a atividade gripal adotam-se

Indicadores ou niacuteveis de dispersatildeo geograacutefica

da gripe

Ausecircncia de atividade gripal ndash Pode haver noti-

ficaccedilatildeo de casos de siacutendroma gripal mas a taxa

de incidecircncia permanece abaixo ou na aacuterea de

atividade basal natildeo havendo a confirmaccedilatildeo labo-

ratorial da presenccedila do viacuterus influenza

Atividade gripal esporaacutedica ndash Casos isolados

confirmados laboratorialmente de infeccedilatildeo por

viacuterus influenza associados a uma taxa de inci-

decircncia que permanece abaixo ou na aacuterea de ati-

vidade basal

Surtos locais ndash Casos agregados no espaccedilo e no

tempo de infeccedilatildeo por viacuterus influenza confirmados

laboratorialmente Atividade gripal localizada em

aacutereas delimitadas eou instituiccedilotildees (escolas lares

etc) permanecendo a taxa de incidecircncia abaixo ou

na aacuterea de atividade basal

Atividade gripal epideacutemica ndash Taxa de incidecircncia

acima da aacuterea de atividade basal associada a uma

confirmaccedilatildeo laboratorial da presenccedila de viacuterus in-

fluenza

Atividade gripal epideacutemica disseminada ndash Taxa

de incidecircncia por mais de duas semanas consecu-

tivas acima da aacuterea de atividade basal e com uma

tendecircncia crescente associada agrave confirmaccedilatildeo da

presenccedila de viacuterus influenza

As limitaccedilotildees que existem em termos de interpre-

taccedilatildeo da distribuiccedilatildeo geograacutefica da ocorrecircncia de

casos de doenccedila na populaccedilatildeo em observaccedilatildeo

inerentes agraves caracteriacutesticas geograacuteficas da Rede

impotildeem toda a cautela na aplicaccedilatildeo dos conceitos

de distribuiccedilatildeo geograacutefica

Indicadores ou niacuteveis de intensidade da ativida-de gripal

Atividade gripal baixa ndash Definida por valores de

taxa de incidecircncia situados abaixo ou na aacuterea de

atividade basal

Atividade gripal moderada ndash Definida por valores

de taxa de incidecircncia acima do limite superior do

intervalo de confianccedila a 95 da linha de base ateacute

uma taxa provisoacuteria de Siacutendroma Gripal da ordem

dos 12010 5 utentes (le12010 5 )

Atividade gripal alta ndash Definida por valores de taxa

de incidecircncia provisoacuteria de Siacutendroma Gripal acima

12010 5 utentes

Eacutepoca de Gripe 2013-2014

Os resultados apresentados nos Quadros 4 e 5

e na Figura 2 referem-se agraves estimativas das taxas

de incidecircncia provisoacuterias e definitivas semanais de

siacutendroma gripal da semana 40 de 2013 agrave semana

20 de 2014

Na eacutepoca de 2013-2014 os valores das taxas de

incidecircncia semanais mantiveram-se acima da aacuterea

atividade basal entre as semanas 1 e 8 de 2014

(Quadros 4 e 5 Figura 2) Os valores maacuteximos das

taxas de incidecircncia provisoacuteria e definitiva foram

respetivamente de 80710 5 e de 88310 5 (ambas

na semana 42014)

Dezassete MS participaram na componente labo-

ratorial do Sistema de Vigilacircncia Integrada Cliacutenica

e Laboratorial da Gripe tendo enviado para o La-

boratoacuterio Nacional de Referecircncia para o Viacuterus da

Gripe 106 exsudados nasofariacutengeos dos quais

52 foram positivos para influenza

16

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

17

00

00

53

91

55

00

00

143

49

163

84

211

00

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

13

18

27

38

35

23

11

18

4

5

2

2

1

479

637

679

807

688

642

456

428

125

161

59

61

65

3

0

1

0

0

0

1

0

0

0

0

0

0

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

102

00

44

00

00

00

52

00

00

00

00

00

00

40

41

42

43

44

45

46

47

48

49

50

51

52

2013 2014 2014

0

0

1

1

1

0

0

3

1

4

2

5

0

Nordm casosSemana Taxa Semana TaxaNordm casos Semana Nordm casos Taxa

Quadro 4 ndash Estimativas das taxas de incidecircncia semanais provisoacuterias (10 5 ) de siacutendroma gripal na eacutepoca 201314

00

00

77

55

44

00

58

244

68

140

91

404

173

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

19

36

46

40

32

17

24

6

5

4

4

3

409

457

721

883

680

664

481

481

135

139

90

97

87

4

2

2

1

0

0

1

-

-

-

-

-

-

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

106

59

63

35

00

00

35

40

41

42

43

44

45

46

47

48

49

50

51

52

2013 2014 2014

0

0

2

1

1

0

1

6

2

4

3

13

4

Nordm casosSemana Taxa Semana TaxaNordm casos Semana Nordm casos Taxa

Quadro 5 ndash Estimativas das taxas de incidecircncia semanais definitivas (10 5 ) de siacutendroma gripal na eacutepoca 201314

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

32 Diabetes mellitus

Em 2013 foram notificados 157 novos casos de dia-

betes mellitus 87 ( 554 ) eram do sexo feminino

A idade mediana destes utentes foi de 63 anos va-

riando entre os 13 e os 87 anos Registaram-se 5

internamentos hospitalares (4 no sexo feminino) e

1 oacutebito do sexo feminino

A taxa de incidecircncia estimada foi de 557110 5

tendo sido mais elevada no sexo feminino

(588410 5 ) Considerando apenas a populaccedilatildeo

utente com 35 ou mais anos a taxa de incidecircncia

foi de 932810 5 (Quadro 6)

No sexo masculino a incidecircncia mais elevada ob-

servou-se entre os 55 e os 64 anos (1406610 5 )

enquanto que no sexo feminino o pico de in-

cidecircncia se registou uma deacutecada mais tarde

(1709410 5 ) (Quadro 6)

A diabetes mellitus tem-se mantido em notifica-

ccedilatildeo contiacutenua desde 1992 com exceccedilatildeo dos anos

2000-2003 observando-se ao longo deste periacuteo-

do um aumento da taxa de incidecircncia em parti-

cular no sexo masculino 2

18

0

30

60

90

120

150

180

210

240

25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39

1631105 (semana 9 de 2012)

Taxa

de

inci

decircn

cia

10

5 Eacutepoca de Gripe Sazonal

Aacuterea de actividade basal linha base e limite superior do IC a 95)

Taxa de incidecircncia provisoacuteria do Siacutendroma Gripal (20132014)

Valor maacuteximo da taxa desde 1990

Taxa de incidecircncia definitiva do Siacutendroma Gripal (20132014)

Figura 2 ndash Taxas de incidecircncia ( 10 5 ) brutas semanais definitivas de siacutendroma gripal na eacutepoca gripal de 2013-2014

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Quadro 6 ndash Estimativa das taxas de incidecircncia anuais (10 5 utentes) de diabetes mellitus por sexo e grupo

etaacuterio em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

Sem registo de casos Nordm de casos inadequado ao caacutelculo das taxas

2314

9315

14066

13035

10905

5224

8969

1

2

18

21

24

21

87

86

-

-

9045

12238

17094

13981

5884

9628

1

1

2

7

35

42

38

31

157

153

1562

9174

13088

15335

12815

5571

9328

0-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

75 e +

Total

ge35

1

1

1

5

17

21

14

10

70

67

Nordm casosGrupo etaacuterio

(anos) Taxa TaxaNordm casos Nordm casos Taxa

Homens Mulheres H+M

19

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Figura 3 ndash Evoluccedilatildeo da taxa de incidecircncia de diabetes mellitus entre 1992ndash2012 desagregada por sexo

Fonte Sousa-Uva M Antunes L Nunes B Rodrigues A Dias CM Evoluccedilatildeo da Taxa de incidecircncia de Diabetes Mellitus na

populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo da Rede Meacutedicos-Sentinela entre 1992 e 2012 Boletim Epidemioloacutegico Observaccedilotildees 2013

Nordm especial 2 27-29

0

100

200

300

400

500

600

700

800

Taxa

de

Inci

decircnc

ia p

or 1

05 h

abita

ntes

1992-1994 1995-1997 1998-2000 2001-2003 2004-2006 2007-2009 2010-2012

Homens

Mulheres

Total

20

Quadro 7 ndash Estimativa das taxas de incidecircncia anuais (10 5 utentes) de hipertensatildeo arterial segundo o

sexo e grupo etaacuterio em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

33 Hipertensatildeo arterial

Foram notificados durante o ano de 2013 234

casos de hipertensatildeo arterial Destes 110 (47)

eram do sexo masculino e 124 (53) do sexo fe-

minino

Na populaccedilatildeo com idade superior aos 25 anos

obteve-se uma taxa de incidecircncia de 1122710 5

utentes Para o total da populaccedilatildeo inscrita a taxa

de incidecircncia estimada foi de 830310 5 utentes

(Quadro 7)

A estimativa da taxa de incidecircncia mais elevada

para o sexo masculino verificou-se no grupo

etaacuterio dos 55-64 anos (2411310 5 utentes ) e

para o sexo feminino no grupo etaacuterio dos 65-74

anos (1923110 5 utentes ) (Quadro 7)

Foi reportado o oacutebito de uma utente do sexo fe-

minino de 65 anos que tinha um internamento

registado Houve ainda um outro internamento

de um indiviacuteduo tambeacutem do sexo feminino com

39 anos

Foram notificados trecircs casos com idades inferio-

res a 25 anos pertencendo um ao sexo masculino

e dois ao sexo feminino Todos pertenciam ao

grupo etaacuterio dos 15-24 anos

Comparativamente ao ano de 2012 3 observou-se

em ambos os sexos um aumento das taxas de in-

cidecircncia estimadas

-

2941

9255

16986

24113

11173

4362

8210

11462

2

2

26

41

18

27

8

124

122

-

11207

20603

10490

19231

5326

8387

11025

3

8

46

72

54

39

12

234

231

-

1917

10266

18873

16828

15738

4961

8303

11227

0-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

75 e +

Total

ge25

1

6

20

31

36

12

4

110

109

Nordm casosGrupo etaacuterio

(anos) Taxa TaxaNordm casos Nordm casos Taxa

Homens Mulheres H+M

Sem registo de casos Nordm de casos inadequado ao caacutelculo das taxas

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

21

34 Insoacutenia

Durante o ano de 2013 foram notificadas 166

casos de insoacutenia natildeo havendo registo de nenhum

caso com internamento por esta causa

A taxa de incidecircncia estimada foi de 589010 5

utentes observando-se uma incidecircncia mais ele-

vada no sexo feminino (804910 5 ) (Quadro 8)

A taxa de incidecircncia de insoacutenia aumentou a partir

dos 25 anos de idade sendo maacutexima entre os 45

e 54 anos de idade (943610 5 ) No sexo mascu-

lino o maior valor de incidecircncia observa-se entre

os 64 e os 75 anos (1024210 5 ) sendo neste

grupo superior agrave taxa de incidecircncia do sexo femi-

nino (Quadro 8)

Observou-se uma reduccedilatildeo das taxas de incidecircn-

cia em ambos os sexos em relaccedilatildeo agraves taxas es-

timadas no ano 2012 3

A causa da insoacutenia foi identificada por 104 utentes

(627) sendo a ansiedadedepressatildeo a causa

mais frequentemente referida (481 ) (Quadro 9)

Houve registo de prescriccedilatildeo medicamentosa em

135 consultas (813) Em 132 casos (978 ) foi

usado um esquema de monoterapia sendo que

os faacutermacos mais prescritos foram os derivados

da benzodiazepina (319 ) e as ciclopirrolonas

(203 ) (Quadro 10)

Quadro 8 ndash Estimativa das taxas de incidecircncia anuais ( 10 5 utentes) de insoacutenia segundo o sexo e grupo

etaacuterio em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

-

-

2941

3239

4932

4689

10242

4362

3508

4627

5

15

23

27

23

9

17

119

114

-

-

3137

7029

9914

13568

13403

6410

11318

8049

10302

8

21

30

36

30

20

21

166

158

-

-

2471

5031

6695

9436

9349

8071

8681

5890

7679

00-09

10-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

75 e +

Total

ge25

3

6

7

9

7

11

4

47

44

Nordm casosGrupo etaacuterio

(anos) Taxa TaxaNordm casos Nordm casos Taxa

Homens Mulheres H+M

Sem registo de casos Nordm de casos inadequado ao caacutelculo das taxas

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

22

Quadro 9 ndash Distribuiccedilatildeo das causas de insoacutenia em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela (n=104)

Ansiedadedepressatildeo

Problemas familiares

Problemas no empregodesemprego

Doenccedila do proacuteprio

Morte de familiar

Outros

Total

Causa

50

16

13

6

4

15

104

481

154

125

58

38

144

n

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Quadro 10 ndash Proporccedilatildeo de prescriccedilotildees relacionadas com insoacutenia por tipo de medicamentos

(classificaccedilatildeo ATC) em 2012 na Rede Meacutedicos-Sentinela

Ansioliacuteticos (N05B)

Derivados da benzodiazepina (N05B A)

Derivados do difenilmetano (N05B B)

Derivados da azaspirodecanodiona (N05B E)

Hipnoacuteticos e sedativos (N05C)

Derivados das benzodiazepinas (N05C D)

Ciclopirrolonas (N05C F )

Outros hipnoacuteticos e sedativos (N05C M)

Antidepressivos (N06A)

Derivados triciacuteclicos (N06A A)

Outros antidepressivos (N06A x)

44

1

1

9

28

1

3

51

319

07

07

65

203

07

22

370

Medicamentos (ATC)Nordm

Prescriccedilotildees

(n=138)

Numa mesma consulta pode ter ocorrido mais do que uma prescriccedilatildeo dentro da mesma categoria

Quadro 12 ndash Distribuiccedilatildeo das consultas referentes a gravidezes planeadas identificadas em 2013 na Rede

Meacutedicos-Sentinela de acordo com a realizaccedilatildeo de consulta preacute-concecional

NSNR natildeo sabe natildeo respondeu n nuacutemero de registos vaacutelidos

Quadro 13 ndash Distribuiccedilatildeo das consultas referentes a

gravidezes natildeo planeadas identificadas

em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

NSNR natildeo sabe natildeo respondeu n nuacutemero de registos vaacutelidos

43

27

13

518

325

157

Natildeo fazia contraceccedilatildeo

O meacutetodo contracetivo falhou

NSNR

(n=83)Ocorrecircncias

23

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Com consulta

Sem consulta

NSNR

107

22

5

799

164

37

81

21

5

757

166

47

Antes de parar o meacutetodo contracetivo

Apoacutes paragem do meacutetodo contracetivo

NSNR

Ocorrecircncias OcorrecircnciasRealizaccedilatildeo de consulta preacute-concecional

Consulta preacute-concecional em relaccedilatildeo ao momento da paragem da contraceccedilatildeo

(n=134)

(n=107)

35 Gravidez

Durante o ano de 2013 foram notificadas 220

gravidezes A idade mediana das graacutevidas foi 31

anos a idade miacutenima de 15 anos e a maacutexima de

43 anos

Na populaccedilatildeo utente entre os 15 e os 44 anos

de idade obteve-se uma taxa de incidecircncia de

36376 10 5 (Quadro 11) valor inferior ao estima-

do em 2012 3

Das 220 consultas registadas 134 (609 ) cor-

responderam a gravidezes planeadas Entre os

15 e os 24 anos apenas 30 das gravidezes

foram planeadas

Do total das gravidezes planeadas 107 mulheres

(799 ) fizeram consulta preacute-concecional e em

757 dos casos (81 gravidezes) a consulta preacute-

concecional foi efetuada antes da paragem do

meacutetodo contracetivo (Quadro 12)

Registaram-se 83 gravidezes natildeo planeadas

(377 ) das quais 518 natildeo usava meacutetodo con-

tracetivo no mecircs em que engravidou e 325 re-

feriu falha do meacutetodo contracetivo (Quadro 13)

Em relaccedilatildeo ao ano anterior salienta-se a reduccedilatildeo

da taxa de incidecircncia de gravidez e o aumento da

proporccedilatildeo de gravidezes planeadas

Quadro 11 ndash Estimativa da taxa de incidecircncia anual de

gravidez (10 5 utentes) por grupo etaacuterio

em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

1594

2134

2320

6408

18821

67948

19397

36376

15-24

25-34

35-44

15-44

30

145

45

220

Nordm casosGrupo etaacuterio

(anos) Mulheres Taxa (10 5)

Numa mesma consulta pode ter ocorrido mais do que uma prescriccedilatildeo dentro da mesma categoria

36 Consulta relacionada com depressatildeo

Durante o ano de 2013 foram notificadas 1873

consultas relacionadas com depressatildeo das quais

1488 (794) corresponderam a procura feita

por mulheres e 385 (206 ) por homens o que

traduz um predomiacutenio de consultas no sexo femi-

nino logo a partir dos 15 anos

O nuacutemero anual de consultas relacionadas com depressatildeo estimado foi de 6645610 5 utentes

e na populaccedilatildeo feminina com 15 ou mais anos de idade a estimativa foi de 117378 consultas por

10 5 utentes deste grupo (Quadro 14) valores se-

melhantes aos registados no ano anterior 3

Foram registados 8 casos (04 ) com interna-

mento hospitalar 6 dos quais eram mulheres

As consultas de seguimento e de renovaccedilatildeo de

medicaccedilatildeo foram as duas tipologias mais fre-

quentes representando respetivamente 430

e 352 do total de consultas notificadas duran-

te o ano (Quadro 15) Em relaccedilatildeo agrave tipologia de

consultas natildeo foram evidentes alteraccedilotildees em re-

laccedilatildeo ao ano de 2012 3

24

Quadro 14 ndash Estimativa do nuacutemero anual de consultas (10 5 utentes) relacionadas com depressatildeo

segundo o sexo e o grupo etaacuterio em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

-

9732

19118

35169

31233

35499

82868

59978

28733

34517

2

36

114

303

288

308

248

189

1488

1486

22585

53421

130603

144724

179487

176638

125832

100643

117378

2

52

153

379

345

361

337

244

1873

1871

16059

36655

84579

90433

112496

135997

100868

66456

78567

10-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

75 e +

Total

gege15

16

39

76

57

53

89

55

385

385

Nordm casosGrupo etaacuterio

(anos) Taxa TaxaNordm casos Nordm casos Taxa

Homens Mulheres H+M

Sem registo de casos Nordm de casos inadequado ao caacutelculo das taxas

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Em 890 das situaccedilotildees o diagnoacutestico de depres-

satildeo (primeiro episoacutedio ou recidiva) foi estabelecido

pelo meacutedico de famiacutelia do utente (Quadro 16)

Em 133 consultas (71) o utente foi referencia-

do para outro profissional de sauacutede observan-

do-se uma maior proporccedilatildeo de referenciaccedilotildees no

sexo masculino (78 ) Na maioria dos casos o

doente foi referenciado para psiquiatria (677 )

(Quadro 17)

Foi percebido risco de suiciacutedio em 24 dos ca-

sos (21 nos homens)

A distribuiccedilatildeo da taxa de incidecircncia de depressatildeo

considerando apenas os primeiros episoacutedios na

vida dos utentes acompanhou a procura de cui-

dados de sauacutede observando-se uma taxa de inci-

decircncia mais elevada no sexo feminino (886010 5

utentes) No global o grupo etaacuterio com taxa de

incidecircncia mais elevada eacute o dos 35-44 anos em-

bora no sexo masculino a taxa de incidecircncia mais

elevada tenha sido registada entre os 65 e os 74

anos (Quadro 18)

No que respeita agrave taxa de incidecircncia de depres-

satildeo tendo em conta primeiros episoacutedios na vida

do utente e recidivas observou um aumento em

relaccedilatildeo a 2012 3 sobretudo no sexo feminino

(2103510 5 utentes ) Manteve-se a maior inci-

decircncia de casos de depressatildeo entre os 65 e os

74 anos (1769110 5 utentes ) no sexo masculino

embora no sexo feminino a taxa de incidecircncia

mais elevada tenha sido registada entre os 55 e

os 64 anos (3205110 5 utentes ) (Quadro 19)

n nuacutemero de registos vaacutelidos

n nuacutemero de registos vaacutelidos

Quadro 15 ndash Distribuiccedilatildeo das consultas relacionadas

com depressatildeo segundo a tipologia em

2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

O primeiro episoacutedio na vida no utente

Um novo episoacutedio na vida do utente

Uma consulta de seguimento

Renovaccedilatildeo de medicaccedilatildeo (sem presenccedila do utente)

Total

Tipo de consulta

187

222

805

659

1873

100

119

430

352

n

n nuacutemero de registos vaacutelidos

Quadro 16 ndash Distribuiccedilatildeo dos novos casos de depres-

satildeo segundo quem fez o diagnoacutestico

em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

Meacutedico de Famiacutelia

Psiquiatra

Outro

Total

Quem fez o diagnoacutestico

362

26

21

409

890

64

51

n

Quadro 17 ndash Distribuiccedilatildeo das consultas relacionadas com

depressatildeo segundo o tipo de referenciaccedilatildeo

em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

Psiquiatra

Psicoacutelogo

Outras referenciaccedilotildees

Total

Referenciaccedilatildeo

90

35

8

133

677

263

60

n

25

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Quadro 18 ndash Estimativas das taxas de incidecircncia anuais de primeiros episoacutedios de depressatildeo (10 5 )

segundo o sexo e o grupo etaacuterio em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

-

2451

8792

4384

3349

11173

4362

4179

5021

2

13

24

28

23

18

13

10

131

129

8156

11246

12069

11558

10490

9259

6658

8860

10190

2

16

29

47

31

23

25

14

187

185

4941

6948

10489

8126

7167

10089

5788

6635

7769

0-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

75 e +

Total

ge15

3

5

19

8

5

12

4

56

56

nGrupo etaacuterio

(anos) Taxa Taxan n Taxa

Homens Mulheres H+M

Sem registo de casos Nordm de casos inadequado ao caacutelculo das taxas

Quadro 19 ndash Estimativas das taxas de incidecircncia anuais globais depressatildeo (10 5 ) (primeiros episoacutedios e

recidivas) segundo o grupo etaacuterio em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

-

3041

3431

14808

12055

4689

17691

6543

7314

8786

2

20

43

72

60

55

37

22

311

309

12547

20150

31034

30151

32051

26353

14647

21035

24408

2

25

50

104

82

62

56

28

409

407

7721

11979

23209

21494

19321

22599

11575

14512

17091

0-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

75 e +

Total

ge15

5

7

32

22

7

19

6

98

98

nGrupo etaacuterio

(anos) Taxa Taxan n Taxa

Homens Mulheres H+M

Sem registo de casos Nordm de casos inadequado ao caacutelculo das taxas

26

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Do total de consultas relacionadas com depressatildeo

registadas houve prescriccedilatildeo medicamentosa em

932 das situaccedilotildees (1743 consultas) Em 642

dos casos foi usado apenas um faacutermaco (Quadro

20)

Os faacutermacos mais prescritos foram os derivados

biciacuteclicos (432 ) e os derivados das benzodia-

zepinas (198 ) ( Quadro 21)

Quadro 21 ndash Proporccedilatildeo de prescriccedilotildees relacionadas com depressatildeo por tipo de medicamentos

(classificaccedilatildeo ATC) em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

Antipsicoacuteticos (N05A)

Fenotiazinas com o grupo dimetilaminopropilo (N05AA)

Fenotiazinas estrutura piperidiacutenica (N05AD)

Derivados do Indol (N05A E)

Derivados da difenilbutilpiperidina (N05AG)

Derivados da dibenzodiazepina e da dibenzoxazepina (N05AH)

Benzaminas (N05AL)

Outros antipsicoacuteticos (N05A X)

Ansioliacuteticos (N05B)

Derivados da benzodiazepina (N05B A)

Derivados do difenilmetano (N05B B)

Derivados da azaspirodecanodiona (N05B E)

Hipnoacuteticos e sedativos (N05C)

Derivados das benzodiazepinas (N05C D)

Ciclopirrolonas (N05C F)

Outros hipnoacuteticos e sedativos (N05C M)

Antidepressivos (N06A)

Derivados triciacuteclicos (N06A A)

Derivados biciacuteclicos (N06A B)

Inibidores das monoamina oxidases tipo A (N06A G)

Outros antidepressivos (N06A X)

Psicoleacutepticos associados a psicoanaleacutepticos (N06C)

Antidepressivos associados a psicoleacutepticos (N06C A)

4

3

3

1

28

18

8

491

1

7

19

41

9

63

1071

4

704

5

02

01

01

00

11

07

03

198

00

03

08

17

04

25

432

02

284

02

Medicamentos (ATC)Nordm

Prescriccedilotildees

(n=2480)

27

Quadro 20 ndash Esquema terapecircutico medicamentoso

utilizado nas consultas relacionadas

com a depressatildeo em 2013 na Rede

Meacutedicos-Sentinela

Monoterapia

Associaccedilotildees medicamentosas

2 Medicamentos

3 Medicamentos

ge 4 Medicamentos

1119

523

90

11

642

300

52

06

Nordm de consultas(n = 1743)

Esquema terapecircutico

n nuacutemero de registos vaacutelidos

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Numa mesma consulta pode ter ocorrido mais do que uma prescriccedilatildeo dentro da mesma categoria

28

Conclusotildees4

Todos os problemas em estudo pela Rede Meacutedi-

cos-Sentinela durante o ano de 2013 haviam sido

jaacute estudados no passado pelo que os resultados

obtidos este ano em especial as taxas de inci-

decircncia estimadas podem ser usadas numa anaacutelise

mais ampla de comparaccedilatildeo com anos anteriores

De entre os principais resultados obtidos salien-

tam-se

As elevadas taxas de incidecircncia de diabetes

mellitus em ambos os sexos acompanhando a

tendecircncia crescente deste problema de sauacutede

em Portugal Estes resultados reforccedilam a ne-

cessidade de manter a diabetes mellitus sob

monitorizaccedilatildeo na Rede

A elevada procura de cuidados por depressatildeo

no acircmbito dos cuidados de sauacutede primaacuterios

embora seja de referir que a taxa de incidecircn-

cia estimada de depressatildeo em 2013 tenha sido

inferior agrave de 2012 Atendendo ao atual contex-

to social e econoacutemico eacute salientar a importacircncia

de voltar a estudar este problema de sauacutede na

Rede Meacutedicos-Sentinela

A reduccedilatildeo da incidecircncia de insoacutenia face ao

ano de 2012 salientando-se que a maioria dos

casos estatildeo associadas a situaccedilotildees ansiogeacute-

nicas e de depressatildeo

A reduccedilatildeo da taxa de incidecircncia de gravidez

na populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo da Rede o que

estaacute de acordo com a tendecircncia decrescente

da taxa de natalidade em Portugal 4

Eacute ainda de salientar a contribuiccedilatildeo da Rede Meacutedi-

cos-Sentinela em sistemas de vigilacircncia interna-

cionais nomeadamente no acircmbito da vigilacircncia

epidemioloacutegica da gripe

Limitaccedilotildees

Agrave semelhanccedila do referido nos relatoacuterios ante-

riores os resultados apresentados devem ser

interpretados agrave luz das limitaccedilotildees inerentes agraves

caracteriacutesticas da Rede (participaccedilatildeo voluntaacuteria

abrangendo apenas utilizadores dos cuidados

de sauacutede primaacuterios)

A participaccedilatildeo voluntaacuteria permite a obtenccedilatildeo

de dados de melhor qualidade mas ao mesmo

tempo o grupo de meacutedicos que integram os MS

constitui-se como uma amostra de conveniecircncia

do total de meacutedicos de famiacutelia do Sistema Na-

cional de Sauacutede (SNS) o que poderaacute condicio-

nar que a populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo natildeo seja

representativa da populaccedilatildeo portuguesa

Ao mesmo tempo o facto dos meacutedicos que in-

tegram os MS pertencerem ao SNS natildeo permite

avaliar o que acontece em determinados gru-

pos populacionais que utilizem outros sistemas

de sauacutede Este ponto seraacute um vieacutes de seleccedilatildeo

importante em particular se os dois grupos de

utentes possuiacuterem diferentes caracteriacutesticas que

possam condicionar diferentes frequecircncias das

doenccedilas (e seus fatores de risco) em notificaccedilatildeo

Tambeacutem a identificaccedilatildeo dos casos eacute influenciada

pela precisatildeo do diagnoacutestico que varia de acordo

com a sensibilidade e especificidade dos meacutetodos

de diagnoacutestico

Nos casos em que o diagnoacutestico eacute cliacutenico a pre-

cisatildeo do diagnoacutestico eacute influenciada pelos criteacuterios

cliacutenicos adotados cuja uniformidade eacute impossiacute-

vel de garantir na Rede sendo no entanto reco-

mendados sempre que possiacutevel os algoritmos de

29

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

diagnoacutestico preconizados nas Normas Cliacutenicas da

Direccedilatildeo-Geral da Sauacutede

Eacute ainda necessaacuterio considerar que alguns dos ca-

sos ocorridos em utentes de MS podem por di-

versas razotildees natildeo ser identificados pelo meacutedico

conduzindo a uma subnotificaccedilatildeo desses even-

tos Por exemplo

a variaccedilatildeo das estimativas de incidecircncia de

uma dada doenccedila pode ser apenas resultado

da alteraccedilatildeo da incidecircncia de uma outra Por

exemplo a procura de cuidados por indiviacutedu-

os com diarreia aguda pode diminuir apenas

por saturaccedilatildeo das consultas com casos de

gripe

a probabilidade de identificaccedilatildeo de casos que

ocorreram durante os seus periacuteodos de inati-

vidade (feacuterias formaccedilatildeo doenccedila etc) eacute menor

quando comparada com periacuteodos de normal

atividade Esta limitaccedilatildeo pode ser parcialmen-

te corrigida atraveacutes de ajustamentos nos de-

nominadores na fase de anaacutelise dos dados

desde que o MS informe dos seus periacuteodos de

ausecircncia

Embora a sobrenotificaccedilatildeo de casos tenha menor

importacircncia que a situaccedilatildeo inversa satildeo de as-

sinalar as seguintes trecircs situaccedilotildees em que pode

acontecer sobrenotificaccedilatildeo

um meacutedico notifica o mesmo caso mais do

que uma vez estas situaccedilotildees satildeo habitual-

mente corrigidas no processo de validaccedilatildeo

dos dados atraveacutes da identificaccedilatildeo de casos

com variaacuteveis iguais

o mesmo caso eacute notificado por dois MS Eacute

uma eventualidade que pode ocorrer se o

mesmo utente estiver simultaneamente ins-

crito nas listas de dois MS e o evento em no-

tificaccedilatildeo for identificado (e notificado) por

ambos Embora se considere que esta situa-

ccedilatildeo seja muito rara natildeo pode ser identifica-

da nem corrigida durante o processamento

dos dados

um meacutedico notifica casos ocorridos em uten-

tes natildeo pertencentes agrave sua lista Este erro

natildeo eacute identificaacutevel no processamento dos

dados pelo que natildeo pode ser estimada a sua

frequecircncia

As limitaccedilotildees dos denominadores estatildeo especial-

mente associadas agraves modificaccedilotildees natildeo identifica-

das da composiccedilatildeo das listas ao longo do tempo

por

falhas de registo administrativo (mudanccedilas de

residecircncia falecimentos e outras alteraccedilotildees

podem natildeo ser adequadamente registadas)

atrasos na atualizaccedilatildeo anual das listas de

utentes dos MS

utentes inscritos nas listas dos meacutedicos de fa-

miacutelia que natildeo o procuram quando necessitam

cuidados Estes utentes natildeo estatildeo de facto

sob observaccedilatildeo no entanto natildeo satildeo retirados

do denominador o que conduziraacute a uma so-

brestimativa da populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo e

consequente a subestimativa das taxas de in-

cidecircncia

30

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Apesar das limitaccedilotildees atraacutes referidas julgamos

que muitas das estimativas de incidecircncia cons-

tantes deste relatoacuterio poderatildeo contribuir para o

conhecimento da epidemiologia das doenccedilas a

que dizem respeito uma vez que para algumas

situaccedilotildees seratildeo mesmo as uacutenicas estimativas de

incidecircncia de base populacional que se publi-

cam em Portugal

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

31

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2012wwwinsaptwwwinsapt r _Relatoacuterio 2011_Diagnoacutestico e Tratamento Doenccedilas Lisossomais

Participaccedilatildeo em projetos nacionais e internacionais

5

32

33

Sistema de vigilacircncia integrada cliacutenica e laboratorial da gripe

Desde 1990 que a Rede Meacutedicos-Sentinela estaacute

envolvida na vigilacircncia epidemioloacutegica semanal

da gripe em colaboraccedilatildeo com o Centro Nacio-

nal da GripeLaboratoacuterio Nacional de Referecircncia

para viacuterus da Gripe (ateacute 1999 na Direccedilatildeo-Geral

da Sauacutede e a partir daiacute no Instituto Nacional de

Sauacutede Doutor Ricardo Jorge)

Este programa que se inicia no princiacutepio de Se-

tembro e termina em maio do ano seguinte inte-

gra uma componente cliacutenica e uma componente

laboratorial

A vigilacircncia cliacutenica concretiza-se atraveacutes da notifi-

caccedilatildeo dos novos casos de siacutendroma gripal identi-

ficados segundo criteacuterios exclusivamente cliacutenicos

ocorridos nas listas de utentes dos meacutedicos par-

ticipantes Os dados assim recolhidos permitem

estimar as taxas de incidecircncia de siacutendroma gripal

conforme descrito atraacutes A vigilacircncia cliacutenica ocor-

re semanalmente durante todo o ano

A vigilacircncia laboratorial concretiza-se atraveacutes da

identificaccedilatildeo dos viacuterus isolados ou detetados em

amostras de sangue eou zaragatoas fariacutengeas

recolhidas nos utentes identificados como tendo

siacutendroma gripal

Semanalmente agrave 5ordf-feira eacute elaborado um Boletim

de Vigilacircncia Epidemioloacutegica da Siacutendroma Gripal

que pode ser consultado no site do Instituto Na-

cional de Sauacutede Doutor Ricardo Jorge IP (INSA)

no endereccedilo wwwinsapt

Parte da informaccedilatildeo obtida atraveacutes deste pro-

grama eacute enviada semanalmente agrave 4ordf-feira para

o sistema The European Surveil lance System

(TESSy) pelo European Centre for Prevention

and Disease Control (ECDC) de forma a per-

mitir juntamente com a informaccedilatildeo enviada por

mais de 20 paiacuteses da rede EISN ndash European In-

f luenza Surveil lance Network a descriccedilatildeo da

atividade gripal na Europa e ainda a identifica-

ccedilatildeo precoce de eventuais surtos de gripe nos

paiacuteses participantes

I-MOVE ldquoInfluenza Monitoring Vaccine Effectiveness in Europerdquo

Desde 2008 o Instituto Nacional de Sauacutede Dou-

tor Ricardo Jorge participa atraveacutes dos Departa-

mentos de Epidemiologia e de Doenccedilas Infeciosas

no projeto europeu Monitoring influenza vaccine

efectiveness during influenza seasons and pan-

demics in the European Union (I-MOVE) finan-

ciado pelo ECDC e cujo consoacutercio eacute gerido pela

empresa EPICONCEPT

Em 2008-2009 o principal objetivo do estudo foi

testar a adequaccedilatildeo de um delineamento caso-

controlo para estudar a efetividade da vacina nos

indiviacuteduos com 65 ou mais anos Envolveu para

aleacutem de Portugal Espanha Dinamarca Hungria

e Romeacutenia

Durante a eacutepoca 2009-2010 dado o contexto

pandeacutemico acrescentou-se um novo objetivo es-

timar a efetividade da vacina pandeacutemica na po-

pulaccedilatildeo geral (todos os grupos etaacuterios) Portugal

participou mais uma vez neste projeto atraveacutes da

Rede Meacutedicos-Sentinela com a Espanha Fran-

ccedila Irlanda Itaacutelia Romeacutenia e Hungria

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

34

Durante a eacutepoca 2010-2011 Portugal participou

novamente neste projeto atraveacutes da Rede Meacutedi-

cos-Sentinela com a Espanha Franccedila Irlanda

Itaacutelia Romeacutenia e Hungria Poloacutenia

Durante a eacutepoca 2011-2012 dada a alteraccedilatildeo da

recomendaccedilatildeo da vacina para o grupo com 60

e mais anos o estudo teve como objetivo esti-

mar a efetividade da vacina (EV) antigripal sazo-

nal na populaccedilatildeo geral e nos indiviacuteduos com 60

e mais anos) Portugal participou mais uma vez

neste projeto atraveacutes da Rede Meacutedicos-Senti-

nela com os mesmos parceiros

Na eacutepoca 2013-2014 o estudo Euroeva foi de-

senvolvido pela 6ordf vez consecutiva Manteve-se

o objetivo de estimar a efetividade da vacina an-

tigripal na populaccedilatildeo geral e na populaccedilatildeo com

65 e mais anos de idade Nesta eacutepoca Portugal

participou no estudo em conjunto com a Espa-

nha Irlanda Alemanha Romeacutenia e Poloacutenia

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Estudos-sateacutelite realizados

6

35

1989

A Siacutendroma Gripal em 1989-1990

Publicado em

Pereira AM Granadeiro AP Paacutescoa FC et al A siacuten-

droma gripal em 1989-1990Meacutedicos-Sentinela (1)

Lisboa Direccedilatildeo-Geral dos Cuidados de Sauacutede Pri-

maacuterios 1991

Divisatildeo de Epidemiologia - Direccedilatildeo-Geral dos Cui-

dados de Sauacutede Primaacuterios Siacutendroma gripal em

1989-1990 ndash Resultados da vigilacircncia epidemioloacute-

gica nos Distritos de Setuacutebal Beja e Eacutevora Sauacutede

em Nuacutemeros 1990 5 (2) 1-3

Utilizaccedilatildeo de Exames Laboratoriais de Sangue em

Cliacutenica Geral

Publicado em

Moreira VV Carvalho A Reis C et al Utilizaccedilatildeo de

exames laboratoriais de sangue em Cliacutenica Geral

Revista Portuguesa de Cliacutenica Geral 19907(1)6-13

1990

Utilizaccedilatildeo de Exames Complementares de Diag-

noacutestico em Cliacutenica Geral

Publicado em

Miranda AM Afonso CM Ascenccedilatildeo PL et al Requi-

siccedilatildeo de exames complementares de diagnoacutestico

em Cliacutenica Geral - parte I exames radioloacutegicos e

electrocardiogramas Revista Portuguesa de Cliacutenica

Geral 19929(2)45-54

Miranda A Afonso CM Ascensatildeo PL et al Requisi-

ccedilatildeo de exames complementares de diagnoacutestico em

Cliacutenica Geral - parte II exames laboratoriais Revista

Portuguesa de Cliacutenica Geral 19929(3)88-96

1992

Consultas de Cliacutenica Geral para Procedimentos Ad-

ministrativos

Publicado em

Pisco A Pisco L Dias A et al Consultas de Cliacutenica

Geral para procedimentos administrativos Sauacutede

em Nuacutemeros 19927(4)29-31

Incidecircncia de Doenccedilas de Transmissatildeo Sexual

Publicado em

Pereira F Doenccedilas transmitidas por via sexual - qual

a sua incidecircncia Sauacutede em Nuacutemeros 19927(5)36

Pereira FC Louro M Inaacutecio MR et al Doenccedilas trans-

mitidas por via sexual Uma estimativa de incidecircncia

Revista Portuguesa de Cliacutenica Geral 199411(3)170-

175

Doenccedila de Parkinson

Publicado em

Dias JAA Felgueiras MM Sanchez JP Gonccedilalves

JM Falcatildeo JM Pimenta ZP A prevalecircncia da

Doenccedila de Parkinson em Portugal - Estimativas

populacionais a partir de uma rede de Meacutedicos-

Sentinela Lisboa Direccedilatildeo-Geral dos Cuidados de

Sauacutede Primaacuterios 1992

1993

Utilizaccedilatildeo de Exames de Imagiologia em Cliacutenica

Geral (natildeo publicado)

Registo Comunitaacuterio Hospitalar de AVC e AIT

Publicado em

Ferro JM Falcatildeo I Rodrigues G et al Diagnosis of

Transient Ischemic Attack by the Nonneurologist -

A validation study Stroke 199627(12)2225-2229

Epidemiologia da Diabetes - Prevalecircncia e Incidecircn-

cia das suas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacute-

ticos Portugueses - I Fase

Publicado em

Ferro JM Falcatildeo I Rodrigues G et al Diagnosis of

Transient Ischemic Attack by the Nonneurologist -

A validation study Stroke 199627(12)2225-2229

Divisatildeo de Epidemiologia e Bioestatiacutestica da

Direccedilatildeo-Geral da Sauacutede Epidemiologia da diabe-

tes prevalecircncia e incidecircncia das suas complicaccedilotildees

numa coorte de diabeacuteticos portugueses fase

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

36

I - estudo transversal 1993 Meacutedicos-Sentinela

(5)Lisboa Direccedilatildeo-Geral da Sauacutede 1994

Dias CM Nogueira P Rosa AV et al Colesterol total

e colesterol das lipoproteiacutenas de alta densidade

em doentes com DMNID Acta Meacutedica Portuguesa

19958619-628

Dias CM Nogueira P Saacute JV et al Triglicerideacutemia em

doentes com Diabetes Mellitus natildeo insulinodepen-

dente Arquivos de Medicina 199610 Supl 423-26

Falcatildeo JM Gouveia MF Rosa AV Saacute JV Valente MF

Epidemiologia da diabetes Parte I ndash Prevalecircncia da

doenccedila e de alguns factores de risco numa coorte

de diabeacuteticos portugueses 1993 Revista Portugue-

sa de cliacutenica Geral 1996 13 213-28

Falcatildeo JM Gouveia MF Rosa AV Saacute JV Valente

MF Epidemiologia da diabetes Parte II ndash Paracircme-

tros bioquiacutemicos consumo de tabaco e de aacutelcool

e prevalecircncia de ldquocomplicaccedilotildeesrdquo numa coorte de

diabeacuteticos portugueses 1993 Revista Portuguesa

de Cliacutenica Geral 1996 13 268-82

Prevalecircncia de Positividade para VIH (natildeo publicado)

Prevalecircncia da Persistecircncia de AGHBS (natildeo publi-

cado)

Prevalecircncia da Epilepsia

Publicado em

Monsanto A Dias JA Sanchez JP Simotildees AJ Fel-

gueiras MM Sousa R Prevalecircncia de Epilepsia em

Portugal Estimativa populacional e perfis terapecircu-

ticos a partir da Rede MeacutedicosndashSentinela 1993

Lisboa Direcccedilatildeo-Geral da Sauacutede 1997

1994

Consultas em que o Tema HIVSIDA foi abordado

em Cliacutenica Geral

Publicado em

Falcatildeo IM Lima G Dias JA A cliacutenica geral e o tema

HIVSIDA Sauacutede em Nuacutemeros 199712(2)9-12

Registo Comunitaacuteriohospitalar de AVC e AIT

(conclusatildeo do estudo)

Publicado em

Ferro JM Falcatildeo I Rodrigues G et al Diagnosis of

Transient Ischemic Attack by the Nonneurologist -

A validation study Stroke 1996 27(12)2225-2229

Rodrigues G Falcatildeo I Ferro JM Diagnoacutestico de

acidente isqueacutemico transitoacuterio por cliacutenicos gerais

validaccedilatildeo na Rede Meacutedicos - Sentinela Revista

Portuguesa de Cliacutenica Geral 199714368-375

Epidemiologia da Diabetes - Prevalecircncia e Incidecircn-

cia das suas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacute-

ticos Portugueses - II Fase

Prevalecircncia de Patologia da Tiroacuteide (natildeo publicado)

Prevalecircncia de Neoplasia Maligna da Mama Femi-

nina

Publicado em

Falcatildeo IM Tumor Maligno da Mama Feminina Quan-

tos casos conhecemos - Estimativa de prevalecircncia

na populaccedilatildeo inscrita em Meacutedicos-Sentinela Sauacutede

em Nuacutemeros 199510 (2)13-15

Prevalecircncia da Toxicodependecircncia (natildeo publicado)

1995

Prevalecircncia de Menopausa Ciruacutergica - I FASE

Publicado em

Catarino J Falcatildeo IM Dias JA Menopausa Ciruacutergi-

ca em Utentes de Centros de Sauacutede Avaliaccedilatildeo da

eficaacutecia da terapecircutica substitutiva com estrogeacutenios

Sauacutede em Nuacutemeros 199611(4)25-29

Prevalecircncia da Hipertrofia Benigna da Proacutestata

(natildeo publicado)

Epidemiologia da Diabetes - Prevalecircncia e Incidecircn-

cia das suas Complicaccedilotildees Numa Coorte de Dia-

beacuteticos Portugueses - Ii Fase

37

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

1996

Prevalecircncia de Menopausa Ciruacutergica - II Fase (natildeo

publicado)

Epidemiologia da Diabetes - Prevalecircncia e Incidecircn-

cia das suas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacute-

ticos Portugueses - II Fase (continuaccedilatildeo)

Prevalecircncia do Abuso Croacutenico do Aacutelcool (natildeo publi-

cado)

Prevalecircncia de Bronquite Croacutenica e Asma (natildeo pu-

blicado)

Estudo das Razotildees Determinantes de Interrupccedilatildeo

Voluntaacuteria da Gravidez (natildeo publicado)

1997

Tentativa de Suiciacutedio (natildeo publicado)

Morbilidade dos AVC (natildeo publicado)

1998

Contactos natildeo Programados - Caracterizaccedilatildeo da

Procura do Meacutedico de Famiacutelia (natildeo publicado)

Perfil Terapecircutico da Hipertensatildeo em Cliacutenica Geral

Publicado em

Ana Paula Martins et al Perfil terapecircutico da Hiper-

tensatildeo na Rede Meacutedicos-Sentinela Rev Port Clin

Geral 2001 17359-372)

1999

Aleitamento Materno (natildeo publicado)

Incontinecircncia Urinaacuteria (natildeo publicado)

Etiologia das Diarreias Agudas (natildeo publicado)

2000

Etiologia das Diarreias Agudas (continuaccedilatildeo do

estudo) (natildeo publicado)

Casos de Varicela que natildeo Chegam ao Conheci-

mento do Meacutedico de Famiacutelia

Publicado em

Fleming DM Schellevis SG Falcao IM Alonso TV

Padilla ML The incidence of chickenpox in the com-

munity Lessons for disease surveillance in sentinel

practice networks European Journal of Epidemiol-

ogy 2002 171023-1027)

2001

Estudo sobre a Percentagem de Indiviacuteduos com

Hepatite B que se Tornaram Portadores Croacutenicos

de Antigeacutenio Hbs (natildeo publicado)

2002

Complicaccedilotildees e Custos Sociais da Varicela (natildeo pu-

blicado)

Regimes Terapecircuticos para a Uacutelcera Peacuteptica e o

Helicobacter pylori

Publicado em

Ana Paula Martins et al Regimes terapecircuticos para a

uacutelcera peacuteptica e o helicobacter pylori nos utentes da

Rede Meacutedicos-Sentinela Rev Port Clin Geral 2005

21431-44

2003

Precisatildeo do Diagnoacutestico dos Novos Casos de

Asma Notificados pelos Meacutedicos-Sentinela de

2000 a 2005 (natildeo publicado)

Fibrilhaccedilatildeo Auricular e Risco de Tromboembolismo

Publicado em

Paulo Ascensatildeo Fibrilhaccedilatildeo auricular e prevenccedilatildeo

do tromboembolismo - estudo numa populaccedilatildeo de

utentes de centros de sauacutede Rev Port Clin Geral

2006 2213-24

Diagnoacutestico da Febre Escarondashnodular e de outras

Rickettsioses (natildeo publicado)

38

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

2005

Prevalecircncia da Diabetes e Incidecircncia das Respecti-

vas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacuteticos Por-

tugueses

Publicado em

Falcatildeo IM Pinto C Santos J Fernandes ML Rama-

lho L Paixatildeo E Falcatildeo JM Estudo da Prevalecircncia

da diabetes e das suas complicaccedilotildees numa coorte

de diabeacuteticos portugueses um estudo na Rede

Meacutedicos-Sentinela Rev Port Clin Geral 2008

24(5)679-92

Diagnoacutestico da Febre Escarondashnodular e de outras

Rickettsioses (2ordf ano) (natildeo publicado)

2006

Prevalecircncia da Diabetes e Incidecircncia das Respecti-

vas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacuteticos Por-

tugueses (2ordf Fase)

2007

TGV ndash Tabaco e Gravidez (natildeo publicado)

Prevalecircncia da Diabetes e Incidecircncia das Respecti-

vas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacuteticos Por-

tugueses (3ordf Fase) (Natildeo Publicado)

2008

TGV ndash TABACO E GRAVIDEZ (2ordf fase) (natildeo publi-

cado)

EUROEVA 2008-2009 Efectividade da Vacina An-

tigripal Sazonal e Pandeacutemica na Europa ndash estudo

piloto

Publicado em

Kissling E Valenciano M Falcatildeo JM Larrauri

A Widgren K Pitigoi D Oroszi B Nunes B Sa-

vulescu C Mazick A Lupulescu E Ciancio B

Moren A ldquoI-MOVErdquo towards monitoring seasonal

and pandemic influenza vaccine effectiveness

lessons learnt from a pilot multi-centric case-

control study in Europe 2008-9 Euro Surveill

200914(44)pii=19388 Available online

httpwwweurosurveillanceorgViewArticleaspx

ArticleId=19388

2009

EUROEVA 2009-2010 Efectividade da Vacina An-

tigripal Sazonal e Pandeacutemica na Europa ndash estudo

multicecircntrico caso-controlo

Publicado em

Valenciano M Kissling E Cohen J-M Oros-

zi B Barret A-S et al (2011) Estimates of Pan-

demic Influenza Vaccine Effectiveness in Europe

2009ndash2010 Results of Influenza Monitoring Vac-

cine Effectiveness in Europe (I-MOVE) Multicen-

tre Case-Control Study PLoS Med 8(1) e1000388

doi101371journalpmed1000388

2010

EUROEVA 2010-2011 Efectividade da Vacina An-

tigripal Sazonal e Pandeacutemica na Europa ndash estudo

multicecircntrico caso-controlo

Publicado em

Kissling E Valenciano M Cohen JM Oroszi B

Barret AS Rizzo C Stefanoff P Nunes B Pitigoi

D Larrauri A Daviaud I Horvath JK ODonnell

J Seyler T Paradowska-Stankiewicz IA Pechirra

P Ivanciuc AE Jimeacutenez-Jorge S Savulescu C

Ciancio BC Moren A I-MOVE multi-centre case

control study 2010-11 overall and stratified estima-

tes of influenza vaccine effectiveness in Europe

PLoS One 20116(11)e27622 Epub 2011 Nov

15 PubMed PMID 22110695 PubMed Central

PMCIDPMC3216983

Nunes B Machado A Pechirra P Falcao I Gonccedilal-

ves P Conde P Guiomar R Batista I Falcao JM

Efetividade da vacina antigripal na eacutepoca 2010-2011

em Portugal resultados do projeto EuroEVA Rev

Por Med Geral Fam 201228271-84

39

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

2011

EUROEVA 2011-2012 Efectividade da Vacina An-

tigripal Sazonal e Pandeacutemica na Europa ndash estudo

multicecircntrico caso-controlo

Publicado em

Kissling E Valenciano M I-MOVE casendashcontrol

studies team Early estimates of seasonal influenza

vaccine effectiveness in Europe 201011 I-MOVE

a multicentre casendashcontrol study Euro Surveill

201116(11)pii=19818

E Kissling M Valenciano I-MOVE casendashcontrol

studies team Early estimates of seasonal influen-

za vaccine effectiveness in Europe among target

groups for vaccination results from the I-MOVE

multicentre casendashcontrol study 201112 Euro Sur-

veill 201217(15)

Valenciano M Ciancio BC on behalf of the I-MOVE

study team I-MOVE a European network to mea-

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study Euro Surveill201318(5)

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study team Early estimates of seasonal influenza

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der=82amptipoSeleccao=1ampcontexto=pqampselTab=tab

1ampsubmitLoad=true [Acedido a 952014]

Anexo Instrumento de notaccedilatildeo ndash 2013

49

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

50

Instrumento de notaccedilatildeo ndash 2013

wwwinsapt wwwinsapt wwwinsapt wwwinsapt

_Departamento de Epidemiologia

Instituto Nacional de Sauacutede Doutor Ricardo JorgeAv Padre Cruz 1649-016 Lisboa PortugalTel (+351) 217 526 404Fax (+351) 217 526 499E-mail depinsamin-saudept

wwwinsapt

Page 6: título: Médicos Sentinela - repositorio.insa.ptrepositorio.insa.pt/bitstream/10400.18/.../Medicos-Sentinela_2013.pdf · Lisboa, setembro de 2014 Coordenadora da Rede Médicos-Sentinela:

Meacutedicos participantes Unidade de Sauacutede

Daniela de Almeida Moreira

Diana Brigas

Edite Maria Caldas da Silva

Elisa Maria Bento da Guia

Elsa Colaccedilo Alcacircntara Melo

Emiacutelia Maria Teixeira

Felicidade Maria Malheiro

Fernando Augusto Severino Silva

Fernando Ferreira

Fernando Manuel Mesquita Oliveira

Fernando Oliveira Rodrigues

Filomena Monteiro

Francisco Fachado Gonzalez

Graccedila Pacheco Coito

Helena Ferreira

Helena Frederico

Helena Maria Ferreira de Oliveira

Isabel Pedroso Lima

Isabel Taveira Pinto

Isabela Choratildeo

Joatildeo Adeacutelio Trocado Moreira

Joatildeo Antoacutenio Silva Rego

Joatildeo Horaacutecio Soares Medeiros

Joatildeo Manuel Almeida Diniz

Joatildeo Pedro Faria

Joaquim Baptista da Fonseca

Jorge Alberto Lorga Ramos

Jorge Manuel Pereira Cruz

Jorge Maria Silva Viana Saacute

Joseacute Antoacutenio Nunes de Sousa

ACeS Datildeo Lafotildees

ACeS FeiraArouca

ULS Matosinhos

ACeS Douro II - Douro Sul

ACeS Alentejo Central

ULS Matosinhos

ACeS Grande Porto VI - Porto Oriental

ACeS Datildeo Lafotildees

ACeS Grande Porto VII - Gaia

ACeS FeiraArouca

ULS Nordeste Alentejano

ACeS LouresOdivelas

ACeS Caacutevado I - Braga

ACeS Alentejo Litoral

ACeS Caacutevado III - BarcelosEsposende

ACeS Alentejo Litoral

ACeS GerecircsCabreira

ACeS Alentejo Litoral

ULS Nordeste Alentejano

ACeS Caacutevado I - Braga

ULS Nordeste Alentejano

ACeS Alto Ave

ACeS Douro I - Maratildeo e Douro Norte

ACeS Alto Ave

ACeS Cascais

ACeS Douro I - Maratildeo e Douro Norte

ACeS Alentejo Central

ACeS Alto Traacutes-os-Montes - Nordeste

ACeS Alentejo Central

ACeS FeiraArouca

4

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Meacutedicos participantes Unidade de Sauacutede

Joseacute Armando Baptista Pereira

Joseacute Augusto Rodrigues Simotildees

Joseacute Rui Caetano

Leonor Ramalho

Lia Martins Ferreira Cardoso

Liciacutenio Laborinho Fialho

Madalena Reis Corbafo Arauacutejo

Margarida Conceiccedilatildeo Reis Lima

Margarida Mano Guimaratildees

Maria Alzira Reis Pereira

Maria Celestina Ventura

Maria da Conceiccedilatildeo Fraga Costa

Maria Elvira Pinto Costa Silva

Maria Fernanda Martins Amaral Gama

Maria Filomena Mina Henriques

Maria Gracinda Pereira Rodrigues

Maria Helena Sequeira

Maria Joseacute Ribas

Maria Joseacute Salgueiro Carmo

Maria Luiacutesa Mota Almeida

Maria Madalena Primo Cabral

Maria Manuela Moreira Sucena Mira

Maria Odete Semedo Oliveira

Maria Otiacutelia Graccedila Vidal

Maria Rosaacuterio Martins

Maria Teresa Ministro Esteves

Maria Teresa Simotildees Brandatildeo

Maria Teresa Vieira Liboacuterio

Mariacutelia Vasconcelos Jardim Fernandes

Miguel Alberto Cruz Melo

ACeS Douro II - Douro Sul

ACeS Baixo Mondego

ACeS Caacutevado I - Braga

ACeS Amadora

ACeS Datildeo Lafotildees

ACeS Oeste Norte

CS Vila do Porto

ACeS Caacutevado I - Braga

ACeS Datildeo Lafotildees

ACeS Leziacuteria

ACeS Alentejo Litoral

ACeS Douro I - Maratildeo e Douro Norte

ACeS EspinhoGaia

ACeS Beira Interior Sul

CS Santo da Terra

ULS Nordeste Alentejano

ACeS Pinhal Interior Norte

ACeS Porto Ocidental

ACeS Algarve III - Algarve Sotavento

ACeS Grande Porto V - Porto Ocidental

ACeS Baixo Mondego

ACeS Baixo Vouga

ACeS Baixo Mondego

ACeS Baixo Vouga

ACeS Alentejo Central

ACeS Datildeo Lafotildees

ACeS Lisboa Central

ACeS Lisboa Ocidental e Oeiras

CS Satildeo Roque

ACeS Caacutevado I - Braga

5

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

6

Meacutedicos participantes Unidade de Sauacutede

Nuno Pina

Olga Ferreira Capela

Olga Maria Correia Xavier Rocha

Pascale Charondieacutere

Paulo Guilherme Lopes Ascensatildeo

Paulo Joseacute Mendes Goucha Jorge

Paulo Santos

Rogeacuterio Aureacutelio Neves Costa

Rosa Costa

Rosa Maria Antunes Quaresma

Rui Afonso Cernadas

Rui Ceacutesar Campos Castro

Rui Manuel Taborda Gonccedilalves

Rui Nogueira

Rui Pereira Alves Braacutes

Rui Tiago Aguiar Cardoso

Sara Marques

Seacutergio Antoacutenio Sousa Vieira

Siacutelvia Henriques

Suzie Ferreira da Silva Leandro

Teresa Alexandra Lima Ponte

Valeacuterio Ireneu Santos Rodrigues

Valeacuterio Manuel Neto Capaz

Vera Gaspar da Costa

Viacutetor Manuel Borges Ramos

Zaida Alves

ACeS Pinhal Interior Norte

ACeS FeiraArouca

ACeS Cascais

ACeS Cascais

ULS Baixo Alentejo

ACeS Lisboa Norte

ACeS Grande Porto V - Porto Ocidental

ACeS Alentejo Central

ACeS Baixo Vouga

ULS Nordeste Alentejano

ULS Matosinhos

ACeS Leziacuteria

ULS Guarda

ACeS Baixo Mondego

ULS Nordeste Alentejano

ACeS Grande Porto V - Porto Ocidental

ACeS Pinhal Interior Norte

ACeS EspinhoGaia

ULS Matosinhos

ACeS FeiraArouca

CS Satildeo Roque do Pico

ACeS Algarve I - Algarve Central

ACeS Leziacuteria

ACeS Sintra

ACeS Cascais

ACeS Alentejo Litoral

ACeS Agrupamento de Centros de Sauacutede CS Centro de Sauacutede ULS Agrupamento de Centros de Sauacutede

Agradece-se ainda agraves Administraccedilotildees Regionais de Sauacutede agrave Associaccedilatildeo Portuguesa de Medicina

Geral e Familiar e agrave Equipa do Departamento de Epidemiologia pela revisatildeo criacutetica do relatoacuterio

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

7

Introduccedilatildeo1

A Rede Meacutedicos-Sentinela eacute um sistema de ob-

servaccedilatildeo em sauacutede constituiacutedo por meacutedicos de

Medicina Geral e Familiar que exerccedilam funccedilotildees

numa Unidade de Sauacutede Familiar ou Unidade de

Cuidados de Sauacutede Personalizadas

Tem como objetivos

contribuir para a vigilacircncia epidemioloacutegica nacional estimando taxas de incidecircncia de diversos problemas de sauacutede agudos e croacute-nicos permitindo a identificaccedilatildeo precoce de surtos

criar uma base de dados nacional que possa contribuir para a investigaccedilatildeo em serviccedilos de sauacutede no acircmbito dos cuidados de sauacutede pri-maacuterios

A participaccedilatildeo voluntaacuteria na Rede que continua

a ser uma das pedras basilares dos Meacutedicos-

Sentinela (MS) resulta de uma forte motivaccedilatildeo

por parte dos meacutedicos participantes e possibilita

a obtenccedilatildeo de dados de melhor qualidade

As taxas de incidecircncia estimadas por este siste-

ma satildeo em muitas situaccedilotildees os uacutenicos dados de

incidecircncia relativos a estes problemas de sauacutede

disponiacuteveis no nosso paiacutes razatildeo pela qual algu-

mas das situaccedilotildees se tecircm mantido em notificaccedilatildeo

ao longo do tempo aportando um importante

contributo agrave vigilacircncia epidemioloacutegica

A melhoria da precisatildeo destas estimativas assenta

no reforccedilo do nuacutemero de meacutedicos participantes e

melhoria dos indicadores de participaccedilatildeo na Rede

Assim agradecemos a todos os Meacutedicos-Sentinela

a dedicaccedilatildeo e empenho na manutenccedilatildeo desta Re-

de ao longo deste 25 anos

8

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

9

Material e meacutetodos2

21 Meacutedicos-Sentinela participantes

Durante o ano de 2013 participaram na Rede 112

meacutedicos 58 (518 ) dos quais notificaram duran-

te pelo menos uma semana no ano Registou-se

a entrada de 2 novos Meacutedicos-Sentinela durante

o ano de 2013

A distribuiccedilatildeo geograacutefica dos Meacutedicos-Sentinela

inscritos estaacute representada na Figura 1

O nuacutemero meacutedio anual de notificaccedilotildees enviadas

por cada Meacutedico-Sentinela ativo foi 53 variando

entre um miacutenimo de 1 e um maacuteximo de 485 Ob-

servou-se que as semanas com maior nuacutemero

de meacutedicos ativos coincidem com as semanas

de maior atividade gripal

22 Populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo

Identificam-se dois tipos de populaccedilatildeo sob ob-

servaccedilatildeo (PSO) que se designam por populaccedilatildeo

maacutexima sob observaccedilatildeo (PMSO) e populaccedilatildeo

sob observaccedilatildeo efetiva (PSOE)

10

Figura 1 ndash Distribuiccedilatildeo geograacutefica dos Meacutedicos-Sentinela ativos em 2013

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

0 5 10 20 30Quiloacutemetros

0 15 30 60 90Quiloacutemetros

0 20 40 80 120 Quiloacutemetros

1

2

3

1 - 2

3 - 4

5 - 7

8 -10

Meacutedicos Ativos

23 Populaccedilatildeo maacutexima sob observaccedilatildeo

A PMSO obteacutem-se atraveacutes do somatoacuterio de todos

os utentes inscritos nas listas dos meacutedicos partici-

pantes na Rede Meacutedicos-Sentinela

A PMSO pode ser calculada para a totalidade da

Rede ou para uma aacuterea geograacutefica especiacutefica e o

seu caacutelculo eacute dado por

Em que

Representa o nuacutemero de utentes

inscritos em cada meacutedico m

Representa o somatoacuterio de todos os

meacutedicos

No final do ano de 2013 a PMSO atingiu 201461

indiviacuteduos (Quadro 1) correspondendo a 19 da

populaccedilatildeo residente em Portugal 1

A PMSO eacute fundamentalmente usada para o caacutelcu-

lo de prevalecircncias

24 Populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo efetiva

A PSOE de cada periacuteodo de tempo varia com o

nuacutemero de meacutedicos que estatildeo em atividade nesse

periacuteodo e por isso eacute sempre inferior agrave PMSO A

PSOE pode ser calculada por semana ou por ano

A PSOE da semana obteacutem-se pelo somatoacuterio das

listas de utentes dos meacutedicos que nessa semana

enviaram pelo menos uma notificaccedilatildeo ou decla-

raram natildeo terem casos a notificar

Numa dada semana t a populaccedilatildeo total sob ob-

servaccedilatildeo efetiva eacute calculada por

Em que

Eacute o nuacutemero de utentes inscritos na lista

do meacutedico m

Eacute uma variaacutevel que toma o valor 1 se o

meacutedico m esteve ativo na semana t e 0

caso contraacuterio

A populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo usada como denomi-

nador no caacutelculo das taxas de incidecircncia anuais eacute a

meacutedia das PSOE nas 52 semanas do ano ou seja

A PSOE de 2013 e respetiva distribuiccedilatildeo por sexo

e grupo etaacuterio utilizada no caacutelculo das taxas de in-

cidecircncia anuais estaacute representada no Quadro 2

11

Foacutermula 1

Foacutermula 2

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

PMSO = sum Nm m = 1

summ = 1

Nm PSOEt = sum Nm I tm

m = 1

M

M

M

Nm

Foacutermula 3

PSOEano = sum

t

PSOEt

52

summ = 1

M

4804

5034

5208

11120

15629

15670

14579

12252

10391

10807

105494

9814

10354

10524

22073

30393

30526

27922

23278

18798

17779

201461

0-4

5-9

10-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

ge75

Total

5010

5320

5316

10953

14764

14856

13343

11026

8407

6972

95967

Grupo etaacuterio(anos)

Homens Mulheres H+M

12

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuter io 2013wwwinsapt

Quadro 1 ndash

em 311213 na Rede Meacutedicos-Sentinela

Populaccedilatildeo maacutexima sob observaccedilatildeo segundo o sexo e grupo etaacuterio

659

717

749

1594

2134

2320

1990

1716

1404

1502

14785

1336

1473

1561

3238

4174

4481

3815

3209

2478

2419

28184

0-4

5-9

10-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

ge75

Total

677

756

812

1644

2040

2161

1825

1493

1074

917

13399

Grupo etaacuterio(anos)

Homens Mulheres H+M

Quadro 2 ndash

na Rede Meacutedicos-Sentinela

Populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo efetiva segundo o sexo e idade em 2013

25 Atualizaccedilatildeo da composiccedilatildeo da lista de utentes

Procedeu-se agrave atualizaccedilatildeo da composiccedilatildeo das

listas de utentes de cada meacutedico a 31 de dezem-

bro de 2013 e estimou-se a composiccedilatildeo da lista

de utentes a 30 de junho de 2013 de modo a per-

mitir uma maior precisatildeo na PSOM e PSOE

Em condiccedilotildees ideais esta estimativa eacute obtida

atraveacutes da meacutedia aritmeacutetica do nuacutemero de utentes

inscritos em 31 de dezembro do ano e do ano an-

terior Para o ano de 2013 e para cada meacutedico a

estimativa da composiccedilatildeo da respetiva lista em

30 de junho seria dada por

Em que

Eacute a estimativa do nuacutemero de indiviacuteduos

inscritos num meacutedico a meio do ano

Eacute o nuacutemero de indiviacuteduos inscritos em

31 de dezembro de 2012

Eacute o nuacutemero de indiviacuteduos inscritos em

31 de dezembro de 2013

No entanto como a atualizaccedilatildeo da lista de alguns

meacutedicos eacute feita com atraso a estimativa da com-

posiccedilatildeo para o meio do ano natildeo pode ser obtida

pela meacutedia simples calculada pela foacutermula 4

calculando-se a meacutedia ponderada entre a uacuteltima

composiccedilatildeo conhecida (Ninic ) e a atualizaccedilatildeo

(Nfinal )

No seu caacutelculo os valores destas duas listas satildeo afetados por um fator inversamente (F) proporcio-nal ao tempo que separa o dia 30 de junho das datas a que aquelas listas se referem Assim a es-timativa da composiccedilatildeo da lista em 300613 para um dado meacutedico seraacute

26 Eventos em estudo

Durante o ano de 2013 foram alvo de notificaccedilatildeo 6 eventos distintos apresentados no Quadro 3

Quadro 3 ndash Eventos em estudo durante o ano de 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

Em anexo pode ser consultado o instrumento de notaccedilatildeo utilizado para a recolha de dados

27 Anaacutelise estatiacutestica

Procedeu-se ao caacutelculo as taxas de incidecircncia anuais segundo o sexo e grupo etaacuterio de diabetes mellitus hipertensatildeo arterial insoacutenia gravidez e de depressatildeo

No caso da siacutendroma gripal foram calculadas as taxas de incidecircncias semanais provisoacuterias e defi-nitivas

Natildeo se calcularam taxas dos eventos cuja fre-quecircncia absoluta nas classes das variaacuteveis de desagregaccedilatildeo foi de 5 ou menos casos

13

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Foacutermula 4

Foacutermula 5

+N311212

2Nm300613

N311213

N300613

Nm311213

N311212

Nm = Ninic (FI ) + Nfinal (FF )

=Siacutendroma Gripal

Diabetes mellitus

Hipertensatildeo arterial

Insoacutenia

Gravidez

Consulta relacionada com Depressatildeo

14

Resultados

3

31 Siacutendroma gripal

Definiccedilatildeo de conceitos

A vigilacircncia da gripe implica a definiccedilatildeo de alguns

conceitos

Caso de siacutendroma gripal ndash Todo o caso diagnos-

ticado pelo meacutedico com base nas manifestaccedilotildees

cliacutenicas iniacutecio suacutebito (lt12h) tosse calafrios fe-

bre debilidadeprostraccedilatildeo mialgiasdores gene-

ralizadas inflamaccedilatildeo da mucosa nasal e fariacutengea

ausecircncia de sinais respiratoacuterios relevantes e con-

tacto com doente com gripe Para o caacutelculo das

taxas de incidecircncia consideram-se apenas os

casos de siacutendroma gripal que apresentem seis

ou mais destes itens

Caso de gripe ndash Todo o caso notificado no qual

tenha sido detetado viacuterus influenza em exsudado

nasofariacutengeo por cultura viral eou RT-nested PCR

em multiplex A cultura viral eacute realizada atraveacutes da

inoculaccedilatildeo do produto bioloacutegico na linha celular

(Mardin Darby Canine Kidney cells ndash MDCK cells)

sendo expectaacutevel o crescimento e isolamento da

estirpe viral ao fim de 7-10 dias A deteccedilatildeo raacutepida

do viacuterus da gripe eacute realizada por metodologias de

biologia molecular atraveacutes da amplificaccedilatildeo de zo-

nas do genoma viral que permitem a identificaccedilatildeo

do tipo e subtipo dos viacuterus influenza A e B

Eacutepoca de gripe ndash Periacuteodo de tempo de aproxima-

damente 33 semanas que decorre entre o iniacutecio

de outubro de um determinado ano (40ordf semana)

e meados de maio do ano seguinte (20ordf semana)

Linha de base e respetivo limite superior do inter-

valo de confianccedila a 95 ndash designada tambeacutem por

aacuterea de atividade basal eacute definida pela linha de

base e respetivo limite superior do intervalo de con-

fianccedila a 95 obtida por suavizaccedilatildeo da distribuiccedilatildeo

das meacutedias semanais (semana 40 agrave 13) das taxas

de incidecircncia inferiores a 50 casos por 100000 ha-

bitantes Este valor limite (5010 5 ) foi estabelecido

pela relaccedilatildeo entre a frequecircncia da distribuiccedilatildeo se-

manal das taxas de incidecircncia durante 7 eacutepocas

de atividade gripal e a anaacutelise da meacutedia do nuacutemero

de viacuterus detetados no mesmo intervalo de tempo

Permite 1) a comparaccedilatildeo entre os respetivos valo-

res nas vaacuterias semanas facilitando a interpretaccedilatildeo

dos resultados (Figura 2) 2) definir periacuteodos epideacute-

micos 3) comparar as epidemias anuais em funccedilatildeo

da sua intensidade e duraccedilatildeo 4) determinar o im-

pacto dessas epidemias na comunidade

Atividade gripal ndash Definida pelo grau de intensi-

dade da ocorrecircncia da doenccedila medido pela esti-

mativa semanal da taxa de incidecircncia de siacutendro-

ma gripal e do seu posicionamento relativo agrave aacuterea

de atividade basal e pelo nuacutemero de viacuterus circu-

lantes detetados

15

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Assim para classificar a atividade gripal adotam-se

Indicadores ou niacuteveis de dispersatildeo geograacutefica

da gripe

Ausecircncia de atividade gripal ndash Pode haver noti-

ficaccedilatildeo de casos de siacutendroma gripal mas a taxa

de incidecircncia permanece abaixo ou na aacuterea de

atividade basal natildeo havendo a confirmaccedilatildeo labo-

ratorial da presenccedila do viacuterus influenza

Atividade gripal esporaacutedica ndash Casos isolados

confirmados laboratorialmente de infeccedilatildeo por

viacuterus influenza associados a uma taxa de inci-

decircncia que permanece abaixo ou na aacuterea de ati-

vidade basal

Surtos locais ndash Casos agregados no espaccedilo e no

tempo de infeccedilatildeo por viacuterus influenza confirmados

laboratorialmente Atividade gripal localizada em

aacutereas delimitadas eou instituiccedilotildees (escolas lares

etc) permanecendo a taxa de incidecircncia abaixo ou

na aacuterea de atividade basal

Atividade gripal epideacutemica ndash Taxa de incidecircncia

acima da aacuterea de atividade basal associada a uma

confirmaccedilatildeo laboratorial da presenccedila de viacuterus in-

fluenza

Atividade gripal epideacutemica disseminada ndash Taxa

de incidecircncia por mais de duas semanas consecu-

tivas acima da aacuterea de atividade basal e com uma

tendecircncia crescente associada agrave confirmaccedilatildeo da

presenccedila de viacuterus influenza

As limitaccedilotildees que existem em termos de interpre-

taccedilatildeo da distribuiccedilatildeo geograacutefica da ocorrecircncia de

casos de doenccedila na populaccedilatildeo em observaccedilatildeo

inerentes agraves caracteriacutesticas geograacuteficas da Rede

impotildeem toda a cautela na aplicaccedilatildeo dos conceitos

de distribuiccedilatildeo geograacutefica

Indicadores ou niacuteveis de intensidade da ativida-de gripal

Atividade gripal baixa ndash Definida por valores de

taxa de incidecircncia situados abaixo ou na aacuterea de

atividade basal

Atividade gripal moderada ndash Definida por valores

de taxa de incidecircncia acima do limite superior do

intervalo de confianccedila a 95 da linha de base ateacute

uma taxa provisoacuteria de Siacutendroma Gripal da ordem

dos 12010 5 utentes (le12010 5 )

Atividade gripal alta ndash Definida por valores de taxa

de incidecircncia provisoacuteria de Siacutendroma Gripal acima

12010 5 utentes

Eacutepoca de Gripe 2013-2014

Os resultados apresentados nos Quadros 4 e 5

e na Figura 2 referem-se agraves estimativas das taxas

de incidecircncia provisoacuterias e definitivas semanais de

siacutendroma gripal da semana 40 de 2013 agrave semana

20 de 2014

Na eacutepoca de 2013-2014 os valores das taxas de

incidecircncia semanais mantiveram-se acima da aacuterea

atividade basal entre as semanas 1 e 8 de 2014

(Quadros 4 e 5 Figura 2) Os valores maacuteximos das

taxas de incidecircncia provisoacuteria e definitiva foram

respetivamente de 80710 5 e de 88310 5 (ambas

na semana 42014)

Dezassete MS participaram na componente labo-

ratorial do Sistema de Vigilacircncia Integrada Cliacutenica

e Laboratorial da Gripe tendo enviado para o La-

boratoacuterio Nacional de Referecircncia para o Viacuterus da

Gripe 106 exsudados nasofariacutengeos dos quais

52 foram positivos para influenza

16

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

17

00

00

53

91

55

00

00

143

49

163

84

211

00

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

13

18

27

38

35

23

11

18

4

5

2

2

1

479

637

679

807

688

642

456

428

125

161

59

61

65

3

0

1

0

0

0

1

0

0

0

0

0

0

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

102

00

44

00

00

00

52

00

00

00

00

00

00

40

41

42

43

44

45

46

47

48

49

50

51

52

2013 2014 2014

0

0

1

1

1

0

0

3

1

4

2

5

0

Nordm casosSemana Taxa Semana TaxaNordm casos Semana Nordm casos Taxa

Quadro 4 ndash Estimativas das taxas de incidecircncia semanais provisoacuterias (10 5 ) de siacutendroma gripal na eacutepoca 201314

00

00

77

55

44

00

58

244

68

140

91

404

173

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

19

36

46

40

32

17

24

6

5

4

4

3

409

457

721

883

680

664

481

481

135

139

90

97

87

4

2

2

1

0

0

1

-

-

-

-

-

-

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

106

59

63

35

00

00

35

40

41

42

43

44

45

46

47

48

49

50

51

52

2013 2014 2014

0

0

2

1

1

0

1

6

2

4

3

13

4

Nordm casosSemana Taxa Semana TaxaNordm casos Semana Nordm casos Taxa

Quadro 5 ndash Estimativas das taxas de incidecircncia semanais definitivas (10 5 ) de siacutendroma gripal na eacutepoca 201314

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

32 Diabetes mellitus

Em 2013 foram notificados 157 novos casos de dia-

betes mellitus 87 ( 554 ) eram do sexo feminino

A idade mediana destes utentes foi de 63 anos va-

riando entre os 13 e os 87 anos Registaram-se 5

internamentos hospitalares (4 no sexo feminino) e

1 oacutebito do sexo feminino

A taxa de incidecircncia estimada foi de 557110 5

tendo sido mais elevada no sexo feminino

(588410 5 ) Considerando apenas a populaccedilatildeo

utente com 35 ou mais anos a taxa de incidecircncia

foi de 932810 5 (Quadro 6)

No sexo masculino a incidecircncia mais elevada ob-

servou-se entre os 55 e os 64 anos (1406610 5 )

enquanto que no sexo feminino o pico de in-

cidecircncia se registou uma deacutecada mais tarde

(1709410 5 ) (Quadro 6)

A diabetes mellitus tem-se mantido em notifica-

ccedilatildeo contiacutenua desde 1992 com exceccedilatildeo dos anos

2000-2003 observando-se ao longo deste periacuteo-

do um aumento da taxa de incidecircncia em parti-

cular no sexo masculino 2

18

0

30

60

90

120

150

180

210

240

25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39

1631105 (semana 9 de 2012)

Taxa

de

inci

decircn

cia

10

5 Eacutepoca de Gripe Sazonal

Aacuterea de actividade basal linha base e limite superior do IC a 95)

Taxa de incidecircncia provisoacuteria do Siacutendroma Gripal (20132014)

Valor maacuteximo da taxa desde 1990

Taxa de incidecircncia definitiva do Siacutendroma Gripal (20132014)

Figura 2 ndash Taxas de incidecircncia ( 10 5 ) brutas semanais definitivas de siacutendroma gripal na eacutepoca gripal de 2013-2014

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Quadro 6 ndash Estimativa das taxas de incidecircncia anuais (10 5 utentes) de diabetes mellitus por sexo e grupo

etaacuterio em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

Sem registo de casos Nordm de casos inadequado ao caacutelculo das taxas

2314

9315

14066

13035

10905

5224

8969

1

2

18

21

24

21

87

86

-

-

9045

12238

17094

13981

5884

9628

1

1

2

7

35

42

38

31

157

153

1562

9174

13088

15335

12815

5571

9328

0-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

75 e +

Total

ge35

1

1

1

5

17

21

14

10

70

67

Nordm casosGrupo etaacuterio

(anos) Taxa TaxaNordm casos Nordm casos Taxa

Homens Mulheres H+M

19

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Figura 3 ndash Evoluccedilatildeo da taxa de incidecircncia de diabetes mellitus entre 1992ndash2012 desagregada por sexo

Fonte Sousa-Uva M Antunes L Nunes B Rodrigues A Dias CM Evoluccedilatildeo da Taxa de incidecircncia de Diabetes Mellitus na

populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo da Rede Meacutedicos-Sentinela entre 1992 e 2012 Boletim Epidemioloacutegico Observaccedilotildees 2013

Nordm especial 2 27-29

0

100

200

300

400

500

600

700

800

Taxa

de

Inci

decircnc

ia p

or 1

05 h

abita

ntes

1992-1994 1995-1997 1998-2000 2001-2003 2004-2006 2007-2009 2010-2012

Homens

Mulheres

Total

20

Quadro 7 ndash Estimativa das taxas de incidecircncia anuais (10 5 utentes) de hipertensatildeo arterial segundo o

sexo e grupo etaacuterio em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

33 Hipertensatildeo arterial

Foram notificados durante o ano de 2013 234

casos de hipertensatildeo arterial Destes 110 (47)

eram do sexo masculino e 124 (53) do sexo fe-

minino

Na populaccedilatildeo com idade superior aos 25 anos

obteve-se uma taxa de incidecircncia de 1122710 5

utentes Para o total da populaccedilatildeo inscrita a taxa

de incidecircncia estimada foi de 830310 5 utentes

(Quadro 7)

A estimativa da taxa de incidecircncia mais elevada

para o sexo masculino verificou-se no grupo

etaacuterio dos 55-64 anos (2411310 5 utentes ) e

para o sexo feminino no grupo etaacuterio dos 65-74

anos (1923110 5 utentes ) (Quadro 7)

Foi reportado o oacutebito de uma utente do sexo fe-

minino de 65 anos que tinha um internamento

registado Houve ainda um outro internamento

de um indiviacuteduo tambeacutem do sexo feminino com

39 anos

Foram notificados trecircs casos com idades inferio-

res a 25 anos pertencendo um ao sexo masculino

e dois ao sexo feminino Todos pertenciam ao

grupo etaacuterio dos 15-24 anos

Comparativamente ao ano de 2012 3 observou-se

em ambos os sexos um aumento das taxas de in-

cidecircncia estimadas

-

2941

9255

16986

24113

11173

4362

8210

11462

2

2

26

41

18

27

8

124

122

-

11207

20603

10490

19231

5326

8387

11025

3

8

46

72

54

39

12

234

231

-

1917

10266

18873

16828

15738

4961

8303

11227

0-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

75 e +

Total

ge25

1

6

20

31

36

12

4

110

109

Nordm casosGrupo etaacuterio

(anos) Taxa TaxaNordm casos Nordm casos Taxa

Homens Mulheres H+M

Sem registo de casos Nordm de casos inadequado ao caacutelculo das taxas

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

21

34 Insoacutenia

Durante o ano de 2013 foram notificadas 166

casos de insoacutenia natildeo havendo registo de nenhum

caso com internamento por esta causa

A taxa de incidecircncia estimada foi de 589010 5

utentes observando-se uma incidecircncia mais ele-

vada no sexo feminino (804910 5 ) (Quadro 8)

A taxa de incidecircncia de insoacutenia aumentou a partir

dos 25 anos de idade sendo maacutexima entre os 45

e 54 anos de idade (943610 5 ) No sexo mascu-

lino o maior valor de incidecircncia observa-se entre

os 64 e os 75 anos (1024210 5 ) sendo neste

grupo superior agrave taxa de incidecircncia do sexo femi-

nino (Quadro 8)

Observou-se uma reduccedilatildeo das taxas de incidecircn-

cia em ambos os sexos em relaccedilatildeo agraves taxas es-

timadas no ano 2012 3

A causa da insoacutenia foi identificada por 104 utentes

(627) sendo a ansiedadedepressatildeo a causa

mais frequentemente referida (481 ) (Quadro 9)

Houve registo de prescriccedilatildeo medicamentosa em

135 consultas (813) Em 132 casos (978 ) foi

usado um esquema de monoterapia sendo que

os faacutermacos mais prescritos foram os derivados

da benzodiazepina (319 ) e as ciclopirrolonas

(203 ) (Quadro 10)

Quadro 8 ndash Estimativa das taxas de incidecircncia anuais ( 10 5 utentes) de insoacutenia segundo o sexo e grupo

etaacuterio em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

-

-

2941

3239

4932

4689

10242

4362

3508

4627

5

15

23

27

23

9

17

119

114

-

-

3137

7029

9914

13568

13403

6410

11318

8049

10302

8

21

30

36

30

20

21

166

158

-

-

2471

5031

6695

9436

9349

8071

8681

5890

7679

00-09

10-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

75 e +

Total

ge25

3

6

7

9

7

11

4

47

44

Nordm casosGrupo etaacuterio

(anos) Taxa TaxaNordm casos Nordm casos Taxa

Homens Mulheres H+M

Sem registo de casos Nordm de casos inadequado ao caacutelculo das taxas

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

22

Quadro 9 ndash Distribuiccedilatildeo das causas de insoacutenia em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela (n=104)

Ansiedadedepressatildeo

Problemas familiares

Problemas no empregodesemprego

Doenccedila do proacuteprio

Morte de familiar

Outros

Total

Causa

50

16

13

6

4

15

104

481

154

125

58

38

144

n

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Quadro 10 ndash Proporccedilatildeo de prescriccedilotildees relacionadas com insoacutenia por tipo de medicamentos

(classificaccedilatildeo ATC) em 2012 na Rede Meacutedicos-Sentinela

Ansioliacuteticos (N05B)

Derivados da benzodiazepina (N05B A)

Derivados do difenilmetano (N05B B)

Derivados da azaspirodecanodiona (N05B E)

Hipnoacuteticos e sedativos (N05C)

Derivados das benzodiazepinas (N05C D)

Ciclopirrolonas (N05C F )

Outros hipnoacuteticos e sedativos (N05C M)

Antidepressivos (N06A)

Derivados triciacuteclicos (N06A A)

Outros antidepressivos (N06A x)

44

1

1

9

28

1

3

51

319

07

07

65

203

07

22

370

Medicamentos (ATC)Nordm

Prescriccedilotildees

(n=138)

Numa mesma consulta pode ter ocorrido mais do que uma prescriccedilatildeo dentro da mesma categoria

Quadro 12 ndash Distribuiccedilatildeo das consultas referentes a gravidezes planeadas identificadas em 2013 na Rede

Meacutedicos-Sentinela de acordo com a realizaccedilatildeo de consulta preacute-concecional

NSNR natildeo sabe natildeo respondeu n nuacutemero de registos vaacutelidos

Quadro 13 ndash Distribuiccedilatildeo das consultas referentes a

gravidezes natildeo planeadas identificadas

em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

NSNR natildeo sabe natildeo respondeu n nuacutemero de registos vaacutelidos

43

27

13

518

325

157

Natildeo fazia contraceccedilatildeo

O meacutetodo contracetivo falhou

NSNR

(n=83)Ocorrecircncias

23

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Com consulta

Sem consulta

NSNR

107

22

5

799

164

37

81

21

5

757

166

47

Antes de parar o meacutetodo contracetivo

Apoacutes paragem do meacutetodo contracetivo

NSNR

Ocorrecircncias OcorrecircnciasRealizaccedilatildeo de consulta preacute-concecional

Consulta preacute-concecional em relaccedilatildeo ao momento da paragem da contraceccedilatildeo

(n=134)

(n=107)

35 Gravidez

Durante o ano de 2013 foram notificadas 220

gravidezes A idade mediana das graacutevidas foi 31

anos a idade miacutenima de 15 anos e a maacutexima de

43 anos

Na populaccedilatildeo utente entre os 15 e os 44 anos

de idade obteve-se uma taxa de incidecircncia de

36376 10 5 (Quadro 11) valor inferior ao estima-

do em 2012 3

Das 220 consultas registadas 134 (609 ) cor-

responderam a gravidezes planeadas Entre os

15 e os 24 anos apenas 30 das gravidezes

foram planeadas

Do total das gravidezes planeadas 107 mulheres

(799 ) fizeram consulta preacute-concecional e em

757 dos casos (81 gravidezes) a consulta preacute-

concecional foi efetuada antes da paragem do

meacutetodo contracetivo (Quadro 12)

Registaram-se 83 gravidezes natildeo planeadas

(377 ) das quais 518 natildeo usava meacutetodo con-

tracetivo no mecircs em que engravidou e 325 re-

feriu falha do meacutetodo contracetivo (Quadro 13)

Em relaccedilatildeo ao ano anterior salienta-se a reduccedilatildeo

da taxa de incidecircncia de gravidez e o aumento da

proporccedilatildeo de gravidezes planeadas

Quadro 11 ndash Estimativa da taxa de incidecircncia anual de

gravidez (10 5 utentes) por grupo etaacuterio

em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

1594

2134

2320

6408

18821

67948

19397

36376

15-24

25-34

35-44

15-44

30

145

45

220

Nordm casosGrupo etaacuterio

(anos) Mulheres Taxa (10 5)

Numa mesma consulta pode ter ocorrido mais do que uma prescriccedilatildeo dentro da mesma categoria

36 Consulta relacionada com depressatildeo

Durante o ano de 2013 foram notificadas 1873

consultas relacionadas com depressatildeo das quais

1488 (794) corresponderam a procura feita

por mulheres e 385 (206 ) por homens o que

traduz um predomiacutenio de consultas no sexo femi-

nino logo a partir dos 15 anos

O nuacutemero anual de consultas relacionadas com depressatildeo estimado foi de 6645610 5 utentes

e na populaccedilatildeo feminina com 15 ou mais anos de idade a estimativa foi de 117378 consultas por

10 5 utentes deste grupo (Quadro 14) valores se-

melhantes aos registados no ano anterior 3

Foram registados 8 casos (04 ) com interna-

mento hospitalar 6 dos quais eram mulheres

As consultas de seguimento e de renovaccedilatildeo de

medicaccedilatildeo foram as duas tipologias mais fre-

quentes representando respetivamente 430

e 352 do total de consultas notificadas duran-

te o ano (Quadro 15) Em relaccedilatildeo agrave tipologia de

consultas natildeo foram evidentes alteraccedilotildees em re-

laccedilatildeo ao ano de 2012 3

24

Quadro 14 ndash Estimativa do nuacutemero anual de consultas (10 5 utentes) relacionadas com depressatildeo

segundo o sexo e o grupo etaacuterio em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

-

9732

19118

35169

31233

35499

82868

59978

28733

34517

2

36

114

303

288

308

248

189

1488

1486

22585

53421

130603

144724

179487

176638

125832

100643

117378

2

52

153

379

345

361

337

244

1873

1871

16059

36655

84579

90433

112496

135997

100868

66456

78567

10-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

75 e +

Total

gege15

16

39

76

57

53

89

55

385

385

Nordm casosGrupo etaacuterio

(anos) Taxa TaxaNordm casos Nordm casos Taxa

Homens Mulheres H+M

Sem registo de casos Nordm de casos inadequado ao caacutelculo das taxas

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Em 890 das situaccedilotildees o diagnoacutestico de depres-

satildeo (primeiro episoacutedio ou recidiva) foi estabelecido

pelo meacutedico de famiacutelia do utente (Quadro 16)

Em 133 consultas (71) o utente foi referencia-

do para outro profissional de sauacutede observan-

do-se uma maior proporccedilatildeo de referenciaccedilotildees no

sexo masculino (78 ) Na maioria dos casos o

doente foi referenciado para psiquiatria (677 )

(Quadro 17)

Foi percebido risco de suiciacutedio em 24 dos ca-

sos (21 nos homens)

A distribuiccedilatildeo da taxa de incidecircncia de depressatildeo

considerando apenas os primeiros episoacutedios na

vida dos utentes acompanhou a procura de cui-

dados de sauacutede observando-se uma taxa de inci-

decircncia mais elevada no sexo feminino (886010 5

utentes) No global o grupo etaacuterio com taxa de

incidecircncia mais elevada eacute o dos 35-44 anos em-

bora no sexo masculino a taxa de incidecircncia mais

elevada tenha sido registada entre os 65 e os 74

anos (Quadro 18)

No que respeita agrave taxa de incidecircncia de depres-

satildeo tendo em conta primeiros episoacutedios na vida

do utente e recidivas observou um aumento em

relaccedilatildeo a 2012 3 sobretudo no sexo feminino

(2103510 5 utentes ) Manteve-se a maior inci-

decircncia de casos de depressatildeo entre os 65 e os

74 anos (1769110 5 utentes ) no sexo masculino

embora no sexo feminino a taxa de incidecircncia

mais elevada tenha sido registada entre os 55 e

os 64 anos (3205110 5 utentes ) (Quadro 19)

n nuacutemero de registos vaacutelidos

n nuacutemero de registos vaacutelidos

Quadro 15 ndash Distribuiccedilatildeo das consultas relacionadas

com depressatildeo segundo a tipologia em

2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

O primeiro episoacutedio na vida no utente

Um novo episoacutedio na vida do utente

Uma consulta de seguimento

Renovaccedilatildeo de medicaccedilatildeo (sem presenccedila do utente)

Total

Tipo de consulta

187

222

805

659

1873

100

119

430

352

n

n nuacutemero de registos vaacutelidos

Quadro 16 ndash Distribuiccedilatildeo dos novos casos de depres-

satildeo segundo quem fez o diagnoacutestico

em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

Meacutedico de Famiacutelia

Psiquiatra

Outro

Total

Quem fez o diagnoacutestico

362

26

21

409

890

64

51

n

Quadro 17 ndash Distribuiccedilatildeo das consultas relacionadas com

depressatildeo segundo o tipo de referenciaccedilatildeo

em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

Psiquiatra

Psicoacutelogo

Outras referenciaccedilotildees

Total

Referenciaccedilatildeo

90

35

8

133

677

263

60

n

25

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Quadro 18 ndash Estimativas das taxas de incidecircncia anuais de primeiros episoacutedios de depressatildeo (10 5 )

segundo o sexo e o grupo etaacuterio em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

-

2451

8792

4384

3349

11173

4362

4179

5021

2

13

24

28

23

18

13

10

131

129

8156

11246

12069

11558

10490

9259

6658

8860

10190

2

16

29

47

31

23

25

14

187

185

4941

6948

10489

8126

7167

10089

5788

6635

7769

0-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

75 e +

Total

ge15

3

5

19

8

5

12

4

56

56

nGrupo etaacuterio

(anos) Taxa Taxan n Taxa

Homens Mulheres H+M

Sem registo de casos Nordm de casos inadequado ao caacutelculo das taxas

Quadro 19 ndash Estimativas das taxas de incidecircncia anuais globais depressatildeo (10 5 ) (primeiros episoacutedios e

recidivas) segundo o grupo etaacuterio em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

-

3041

3431

14808

12055

4689

17691

6543

7314

8786

2

20

43

72

60

55

37

22

311

309

12547

20150

31034

30151

32051

26353

14647

21035

24408

2

25

50

104

82

62

56

28

409

407

7721

11979

23209

21494

19321

22599

11575

14512

17091

0-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

75 e +

Total

ge15

5

7

32

22

7

19

6

98

98

nGrupo etaacuterio

(anos) Taxa Taxan n Taxa

Homens Mulheres H+M

Sem registo de casos Nordm de casos inadequado ao caacutelculo das taxas

26

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Do total de consultas relacionadas com depressatildeo

registadas houve prescriccedilatildeo medicamentosa em

932 das situaccedilotildees (1743 consultas) Em 642

dos casos foi usado apenas um faacutermaco (Quadro

20)

Os faacutermacos mais prescritos foram os derivados

biciacuteclicos (432 ) e os derivados das benzodia-

zepinas (198 ) ( Quadro 21)

Quadro 21 ndash Proporccedilatildeo de prescriccedilotildees relacionadas com depressatildeo por tipo de medicamentos

(classificaccedilatildeo ATC) em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

Antipsicoacuteticos (N05A)

Fenotiazinas com o grupo dimetilaminopropilo (N05AA)

Fenotiazinas estrutura piperidiacutenica (N05AD)

Derivados do Indol (N05A E)

Derivados da difenilbutilpiperidina (N05AG)

Derivados da dibenzodiazepina e da dibenzoxazepina (N05AH)

Benzaminas (N05AL)

Outros antipsicoacuteticos (N05A X)

Ansioliacuteticos (N05B)

Derivados da benzodiazepina (N05B A)

Derivados do difenilmetano (N05B B)

Derivados da azaspirodecanodiona (N05B E)

Hipnoacuteticos e sedativos (N05C)

Derivados das benzodiazepinas (N05C D)

Ciclopirrolonas (N05C F)

Outros hipnoacuteticos e sedativos (N05C M)

Antidepressivos (N06A)

Derivados triciacuteclicos (N06A A)

Derivados biciacuteclicos (N06A B)

Inibidores das monoamina oxidases tipo A (N06A G)

Outros antidepressivos (N06A X)

Psicoleacutepticos associados a psicoanaleacutepticos (N06C)

Antidepressivos associados a psicoleacutepticos (N06C A)

4

3

3

1

28

18

8

491

1

7

19

41

9

63

1071

4

704

5

02

01

01

00

11

07

03

198

00

03

08

17

04

25

432

02

284

02

Medicamentos (ATC)Nordm

Prescriccedilotildees

(n=2480)

27

Quadro 20 ndash Esquema terapecircutico medicamentoso

utilizado nas consultas relacionadas

com a depressatildeo em 2013 na Rede

Meacutedicos-Sentinela

Monoterapia

Associaccedilotildees medicamentosas

2 Medicamentos

3 Medicamentos

ge 4 Medicamentos

1119

523

90

11

642

300

52

06

Nordm de consultas(n = 1743)

Esquema terapecircutico

n nuacutemero de registos vaacutelidos

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Numa mesma consulta pode ter ocorrido mais do que uma prescriccedilatildeo dentro da mesma categoria

28

Conclusotildees4

Todos os problemas em estudo pela Rede Meacutedi-

cos-Sentinela durante o ano de 2013 haviam sido

jaacute estudados no passado pelo que os resultados

obtidos este ano em especial as taxas de inci-

decircncia estimadas podem ser usadas numa anaacutelise

mais ampla de comparaccedilatildeo com anos anteriores

De entre os principais resultados obtidos salien-

tam-se

As elevadas taxas de incidecircncia de diabetes

mellitus em ambos os sexos acompanhando a

tendecircncia crescente deste problema de sauacutede

em Portugal Estes resultados reforccedilam a ne-

cessidade de manter a diabetes mellitus sob

monitorizaccedilatildeo na Rede

A elevada procura de cuidados por depressatildeo

no acircmbito dos cuidados de sauacutede primaacuterios

embora seja de referir que a taxa de incidecircn-

cia estimada de depressatildeo em 2013 tenha sido

inferior agrave de 2012 Atendendo ao atual contex-

to social e econoacutemico eacute salientar a importacircncia

de voltar a estudar este problema de sauacutede na

Rede Meacutedicos-Sentinela

A reduccedilatildeo da incidecircncia de insoacutenia face ao

ano de 2012 salientando-se que a maioria dos

casos estatildeo associadas a situaccedilotildees ansiogeacute-

nicas e de depressatildeo

A reduccedilatildeo da taxa de incidecircncia de gravidez

na populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo da Rede o que

estaacute de acordo com a tendecircncia decrescente

da taxa de natalidade em Portugal 4

Eacute ainda de salientar a contribuiccedilatildeo da Rede Meacutedi-

cos-Sentinela em sistemas de vigilacircncia interna-

cionais nomeadamente no acircmbito da vigilacircncia

epidemioloacutegica da gripe

Limitaccedilotildees

Agrave semelhanccedila do referido nos relatoacuterios ante-

riores os resultados apresentados devem ser

interpretados agrave luz das limitaccedilotildees inerentes agraves

caracteriacutesticas da Rede (participaccedilatildeo voluntaacuteria

abrangendo apenas utilizadores dos cuidados

de sauacutede primaacuterios)

A participaccedilatildeo voluntaacuteria permite a obtenccedilatildeo

de dados de melhor qualidade mas ao mesmo

tempo o grupo de meacutedicos que integram os MS

constitui-se como uma amostra de conveniecircncia

do total de meacutedicos de famiacutelia do Sistema Na-

cional de Sauacutede (SNS) o que poderaacute condicio-

nar que a populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo natildeo seja

representativa da populaccedilatildeo portuguesa

Ao mesmo tempo o facto dos meacutedicos que in-

tegram os MS pertencerem ao SNS natildeo permite

avaliar o que acontece em determinados gru-

pos populacionais que utilizem outros sistemas

de sauacutede Este ponto seraacute um vieacutes de seleccedilatildeo

importante em particular se os dois grupos de

utentes possuiacuterem diferentes caracteriacutesticas que

possam condicionar diferentes frequecircncias das

doenccedilas (e seus fatores de risco) em notificaccedilatildeo

Tambeacutem a identificaccedilatildeo dos casos eacute influenciada

pela precisatildeo do diagnoacutestico que varia de acordo

com a sensibilidade e especificidade dos meacutetodos

de diagnoacutestico

Nos casos em que o diagnoacutestico eacute cliacutenico a pre-

cisatildeo do diagnoacutestico eacute influenciada pelos criteacuterios

cliacutenicos adotados cuja uniformidade eacute impossiacute-

vel de garantir na Rede sendo no entanto reco-

mendados sempre que possiacutevel os algoritmos de

29

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

diagnoacutestico preconizados nas Normas Cliacutenicas da

Direccedilatildeo-Geral da Sauacutede

Eacute ainda necessaacuterio considerar que alguns dos ca-

sos ocorridos em utentes de MS podem por di-

versas razotildees natildeo ser identificados pelo meacutedico

conduzindo a uma subnotificaccedilatildeo desses even-

tos Por exemplo

a variaccedilatildeo das estimativas de incidecircncia de

uma dada doenccedila pode ser apenas resultado

da alteraccedilatildeo da incidecircncia de uma outra Por

exemplo a procura de cuidados por indiviacutedu-

os com diarreia aguda pode diminuir apenas

por saturaccedilatildeo das consultas com casos de

gripe

a probabilidade de identificaccedilatildeo de casos que

ocorreram durante os seus periacuteodos de inati-

vidade (feacuterias formaccedilatildeo doenccedila etc) eacute menor

quando comparada com periacuteodos de normal

atividade Esta limitaccedilatildeo pode ser parcialmen-

te corrigida atraveacutes de ajustamentos nos de-

nominadores na fase de anaacutelise dos dados

desde que o MS informe dos seus periacuteodos de

ausecircncia

Embora a sobrenotificaccedilatildeo de casos tenha menor

importacircncia que a situaccedilatildeo inversa satildeo de as-

sinalar as seguintes trecircs situaccedilotildees em que pode

acontecer sobrenotificaccedilatildeo

um meacutedico notifica o mesmo caso mais do

que uma vez estas situaccedilotildees satildeo habitual-

mente corrigidas no processo de validaccedilatildeo

dos dados atraveacutes da identificaccedilatildeo de casos

com variaacuteveis iguais

o mesmo caso eacute notificado por dois MS Eacute

uma eventualidade que pode ocorrer se o

mesmo utente estiver simultaneamente ins-

crito nas listas de dois MS e o evento em no-

tificaccedilatildeo for identificado (e notificado) por

ambos Embora se considere que esta situa-

ccedilatildeo seja muito rara natildeo pode ser identifica-

da nem corrigida durante o processamento

dos dados

um meacutedico notifica casos ocorridos em uten-

tes natildeo pertencentes agrave sua lista Este erro

natildeo eacute identificaacutevel no processamento dos

dados pelo que natildeo pode ser estimada a sua

frequecircncia

As limitaccedilotildees dos denominadores estatildeo especial-

mente associadas agraves modificaccedilotildees natildeo identifica-

das da composiccedilatildeo das listas ao longo do tempo

por

falhas de registo administrativo (mudanccedilas de

residecircncia falecimentos e outras alteraccedilotildees

podem natildeo ser adequadamente registadas)

atrasos na atualizaccedilatildeo anual das listas de

utentes dos MS

utentes inscritos nas listas dos meacutedicos de fa-

miacutelia que natildeo o procuram quando necessitam

cuidados Estes utentes natildeo estatildeo de facto

sob observaccedilatildeo no entanto natildeo satildeo retirados

do denominador o que conduziraacute a uma so-

brestimativa da populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo e

consequente a subestimativa das taxas de in-

cidecircncia

30

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Apesar das limitaccedilotildees atraacutes referidas julgamos

que muitas das estimativas de incidecircncia cons-

tantes deste relatoacuterio poderatildeo contribuir para o

conhecimento da epidemiologia das doenccedilas a

que dizem respeito uma vez que para algumas

situaccedilotildees seratildeo mesmo as uacutenicas estimativas de

incidecircncia de base populacional que se publi-

cam em Portugal

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

31

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2012wwwinsaptwwwinsapt r _Relatoacuterio 2011_Diagnoacutestico e Tratamento Doenccedilas Lisossomais

Participaccedilatildeo em projetos nacionais e internacionais

5

32

33

Sistema de vigilacircncia integrada cliacutenica e laboratorial da gripe

Desde 1990 que a Rede Meacutedicos-Sentinela estaacute

envolvida na vigilacircncia epidemioloacutegica semanal

da gripe em colaboraccedilatildeo com o Centro Nacio-

nal da GripeLaboratoacuterio Nacional de Referecircncia

para viacuterus da Gripe (ateacute 1999 na Direccedilatildeo-Geral

da Sauacutede e a partir daiacute no Instituto Nacional de

Sauacutede Doutor Ricardo Jorge)

Este programa que se inicia no princiacutepio de Se-

tembro e termina em maio do ano seguinte inte-

gra uma componente cliacutenica e uma componente

laboratorial

A vigilacircncia cliacutenica concretiza-se atraveacutes da notifi-

caccedilatildeo dos novos casos de siacutendroma gripal identi-

ficados segundo criteacuterios exclusivamente cliacutenicos

ocorridos nas listas de utentes dos meacutedicos par-

ticipantes Os dados assim recolhidos permitem

estimar as taxas de incidecircncia de siacutendroma gripal

conforme descrito atraacutes A vigilacircncia cliacutenica ocor-

re semanalmente durante todo o ano

A vigilacircncia laboratorial concretiza-se atraveacutes da

identificaccedilatildeo dos viacuterus isolados ou detetados em

amostras de sangue eou zaragatoas fariacutengeas

recolhidas nos utentes identificados como tendo

siacutendroma gripal

Semanalmente agrave 5ordf-feira eacute elaborado um Boletim

de Vigilacircncia Epidemioloacutegica da Siacutendroma Gripal

que pode ser consultado no site do Instituto Na-

cional de Sauacutede Doutor Ricardo Jorge IP (INSA)

no endereccedilo wwwinsapt

Parte da informaccedilatildeo obtida atraveacutes deste pro-

grama eacute enviada semanalmente agrave 4ordf-feira para

o sistema The European Surveil lance System

(TESSy) pelo European Centre for Prevention

and Disease Control (ECDC) de forma a per-

mitir juntamente com a informaccedilatildeo enviada por

mais de 20 paiacuteses da rede EISN ndash European In-

f luenza Surveil lance Network a descriccedilatildeo da

atividade gripal na Europa e ainda a identifica-

ccedilatildeo precoce de eventuais surtos de gripe nos

paiacuteses participantes

I-MOVE ldquoInfluenza Monitoring Vaccine Effectiveness in Europerdquo

Desde 2008 o Instituto Nacional de Sauacutede Dou-

tor Ricardo Jorge participa atraveacutes dos Departa-

mentos de Epidemiologia e de Doenccedilas Infeciosas

no projeto europeu Monitoring influenza vaccine

efectiveness during influenza seasons and pan-

demics in the European Union (I-MOVE) finan-

ciado pelo ECDC e cujo consoacutercio eacute gerido pela

empresa EPICONCEPT

Em 2008-2009 o principal objetivo do estudo foi

testar a adequaccedilatildeo de um delineamento caso-

controlo para estudar a efetividade da vacina nos

indiviacuteduos com 65 ou mais anos Envolveu para

aleacutem de Portugal Espanha Dinamarca Hungria

e Romeacutenia

Durante a eacutepoca 2009-2010 dado o contexto

pandeacutemico acrescentou-se um novo objetivo es-

timar a efetividade da vacina pandeacutemica na po-

pulaccedilatildeo geral (todos os grupos etaacuterios) Portugal

participou mais uma vez neste projeto atraveacutes da

Rede Meacutedicos-Sentinela com a Espanha Fran-

ccedila Irlanda Itaacutelia Romeacutenia e Hungria

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

34

Durante a eacutepoca 2010-2011 Portugal participou

novamente neste projeto atraveacutes da Rede Meacutedi-

cos-Sentinela com a Espanha Franccedila Irlanda

Itaacutelia Romeacutenia e Hungria Poloacutenia

Durante a eacutepoca 2011-2012 dada a alteraccedilatildeo da

recomendaccedilatildeo da vacina para o grupo com 60

e mais anos o estudo teve como objetivo esti-

mar a efetividade da vacina (EV) antigripal sazo-

nal na populaccedilatildeo geral e nos indiviacuteduos com 60

e mais anos) Portugal participou mais uma vez

neste projeto atraveacutes da Rede Meacutedicos-Senti-

nela com os mesmos parceiros

Na eacutepoca 2013-2014 o estudo Euroeva foi de-

senvolvido pela 6ordf vez consecutiva Manteve-se

o objetivo de estimar a efetividade da vacina an-

tigripal na populaccedilatildeo geral e na populaccedilatildeo com

65 e mais anos de idade Nesta eacutepoca Portugal

participou no estudo em conjunto com a Espa-

nha Irlanda Alemanha Romeacutenia e Poloacutenia

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Estudos-sateacutelite realizados

6

35

1989

A Siacutendroma Gripal em 1989-1990

Publicado em

Pereira AM Granadeiro AP Paacutescoa FC et al A siacuten-

droma gripal em 1989-1990Meacutedicos-Sentinela (1)

Lisboa Direccedilatildeo-Geral dos Cuidados de Sauacutede Pri-

maacuterios 1991

Divisatildeo de Epidemiologia - Direccedilatildeo-Geral dos Cui-

dados de Sauacutede Primaacuterios Siacutendroma gripal em

1989-1990 ndash Resultados da vigilacircncia epidemioloacute-

gica nos Distritos de Setuacutebal Beja e Eacutevora Sauacutede

em Nuacutemeros 1990 5 (2) 1-3

Utilizaccedilatildeo de Exames Laboratoriais de Sangue em

Cliacutenica Geral

Publicado em

Moreira VV Carvalho A Reis C et al Utilizaccedilatildeo de

exames laboratoriais de sangue em Cliacutenica Geral

Revista Portuguesa de Cliacutenica Geral 19907(1)6-13

1990

Utilizaccedilatildeo de Exames Complementares de Diag-

noacutestico em Cliacutenica Geral

Publicado em

Miranda AM Afonso CM Ascenccedilatildeo PL et al Requi-

siccedilatildeo de exames complementares de diagnoacutestico

em Cliacutenica Geral - parte I exames radioloacutegicos e

electrocardiogramas Revista Portuguesa de Cliacutenica

Geral 19929(2)45-54

Miranda A Afonso CM Ascensatildeo PL et al Requisi-

ccedilatildeo de exames complementares de diagnoacutestico em

Cliacutenica Geral - parte II exames laboratoriais Revista

Portuguesa de Cliacutenica Geral 19929(3)88-96

1992

Consultas de Cliacutenica Geral para Procedimentos Ad-

ministrativos

Publicado em

Pisco A Pisco L Dias A et al Consultas de Cliacutenica

Geral para procedimentos administrativos Sauacutede

em Nuacutemeros 19927(4)29-31

Incidecircncia de Doenccedilas de Transmissatildeo Sexual

Publicado em

Pereira F Doenccedilas transmitidas por via sexual - qual

a sua incidecircncia Sauacutede em Nuacutemeros 19927(5)36

Pereira FC Louro M Inaacutecio MR et al Doenccedilas trans-

mitidas por via sexual Uma estimativa de incidecircncia

Revista Portuguesa de Cliacutenica Geral 199411(3)170-

175

Doenccedila de Parkinson

Publicado em

Dias JAA Felgueiras MM Sanchez JP Gonccedilalves

JM Falcatildeo JM Pimenta ZP A prevalecircncia da

Doenccedila de Parkinson em Portugal - Estimativas

populacionais a partir de uma rede de Meacutedicos-

Sentinela Lisboa Direccedilatildeo-Geral dos Cuidados de

Sauacutede Primaacuterios 1992

1993

Utilizaccedilatildeo de Exames de Imagiologia em Cliacutenica

Geral (natildeo publicado)

Registo Comunitaacuterio Hospitalar de AVC e AIT

Publicado em

Ferro JM Falcatildeo I Rodrigues G et al Diagnosis of

Transient Ischemic Attack by the Nonneurologist -

A validation study Stroke 199627(12)2225-2229

Epidemiologia da Diabetes - Prevalecircncia e Incidecircn-

cia das suas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacute-

ticos Portugueses - I Fase

Publicado em

Ferro JM Falcatildeo I Rodrigues G et al Diagnosis of

Transient Ischemic Attack by the Nonneurologist -

A validation study Stroke 199627(12)2225-2229

Divisatildeo de Epidemiologia e Bioestatiacutestica da

Direccedilatildeo-Geral da Sauacutede Epidemiologia da diabe-

tes prevalecircncia e incidecircncia das suas complicaccedilotildees

numa coorte de diabeacuteticos portugueses fase

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

36

I - estudo transversal 1993 Meacutedicos-Sentinela

(5)Lisboa Direccedilatildeo-Geral da Sauacutede 1994

Dias CM Nogueira P Rosa AV et al Colesterol total

e colesterol das lipoproteiacutenas de alta densidade

em doentes com DMNID Acta Meacutedica Portuguesa

19958619-628

Dias CM Nogueira P Saacute JV et al Triglicerideacutemia em

doentes com Diabetes Mellitus natildeo insulinodepen-

dente Arquivos de Medicina 199610 Supl 423-26

Falcatildeo JM Gouveia MF Rosa AV Saacute JV Valente MF

Epidemiologia da diabetes Parte I ndash Prevalecircncia da

doenccedila e de alguns factores de risco numa coorte

de diabeacuteticos portugueses 1993 Revista Portugue-

sa de cliacutenica Geral 1996 13 213-28

Falcatildeo JM Gouveia MF Rosa AV Saacute JV Valente

MF Epidemiologia da diabetes Parte II ndash Paracircme-

tros bioquiacutemicos consumo de tabaco e de aacutelcool

e prevalecircncia de ldquocomplicaccedilotildeesrdquo numa coorte de

diabeacuteticos portugueses 1993 Revista Portuguesa

de Cliacutenica Geral 1996 13 268-82

Prevalecircncia de Positividade para VIH (natildeo publicado)

Prevalecircncia da Persistecircncia de AGHBS (natildeo publi-

cado)

Prevalecircncia da Epilepsia

Publicado em

Monsanto A Dias JA Sanchez JP Simotildees AJ Fel-

gueiras MM Sousa R Prevalecircncia de Epilepsia em

Portugal Estimativa populacional e perfis terapecircu-

ticos a partir da Rede MeacutedicosndashSentinela 1993

Lisboa Direcccedilatildeo-Geral da Sauacutede 1997

1994

Consultas em que o Tema HIVSIDA foi abordado

em Cliacutenica Geral

Publicado em

Falcatildeo IM Lima G Dias JA A cliacutenica geral e o tema

HIVSIDA Sauacutede em Nuacutemeros 199712(2)9-12

Registo Comunitaacuteriohospitalar de AVC e AIT

(conclusatildeo do estudo)

Publicado em

Ferro JM Falcatildeo I Rodrigues G et al Diagnosis of

Transient Ischemic Attack by the Nonneurologist -

A validation study Stroke 1996 27(12)2225-2229

Rodrigues G Falcatildeo I Ferro JM Diagnoacutestico de

acidente isqueacutemico transitoacuterio por cliacutenicos gerais

validaccedilatildeo na Rede Meacutedicos - Sentinela Revista

Portuguesa de Cliacutenica Geral 199714368-375

Epidemiologia da Diabetes - Prevalecircncia e Incidecircn-

cia das suas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacute-

ticos Portugueses - II Fase

Prevalecircncia de Patologia da Tiroacuteide (natildeo publicado)

Prevalecircncia de Neoplasia Maligna da Mama Femi-

nina

Publicado em

Falcatildeo IM Tumor Maligno da Mama Feminina Quan-

tos casos conhecemos - Estimativa de prevalecircncia

na populaccedilatildeo inscrita em Meacutedicos-Sentinela Sauacutede

em Nuacutemeros 199510 (2)13-15

Prevalecircncia da Toxicodependecircncia (natildeo publicado)

1995

Prevalecircncia de Menopausa Ciruacutergica - I FASE

Publicado em

Catarino J Falcatildeo IM Dias JA Menopausa Ciruacutergi-

ca em Utentes de Centros de Sauacutede Avaliaccedilatildeo da

eficaacutecia da terapecircutica substitutiva com estrogeacutenios

Sauacutede em Nuacutemeros 199611(4)25-29

Prevalecircncia da Hipertrofia Benigna da Proacutestata

(natildeo publicado)

Epidemiologia da Diabetes - Prevalecircncia e Incidecircn-

cia das suas Complicaccedilotildees Numa Coorte de Dia-

beacuteticos Portugueses - Ii Fase

37

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

1996

Prevalecircncia de Menopausa Ciruacutergica - II Fase (natildeo

publicado)

Epidemiologia da Diabetes - Prevalecircncia e Incidecircn-

cia das suas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacute-

ticos Portugueses - II Fase (continuaccedilatildeo)

Prevalecircncia do Abuso Croacutenico do Aacutelcool (natildeo publi-

cado)

Prevalecircncia de Bronquite Croacutenica e Asma (natildeo pu-

blicado)

Estudo das Razotildees Determinantes de Interrupccedilatildeo

Voluntaacuteria da Gravidez (natildeo publicado)

1997

Tentativa de Suiciacutedio (natildeo publicado)

Morbilidade dos AVC (natildeo publicado)

1998

Contactos natildeo Programados - Caracterizaccedilatildeo da

Procura do Meacutedico de Famiacutelia (natildeo publicado)

Perfil Terapecircutico da Hipertensatildeo em Cliacutenica Geral

Publicado em

Ana Paula Martins et al Perfil terapecircutico da Hiper-

tensatildeo na Rede Meacutedicos-Sentinela Rev Port Clin

Geral 2001 17359-372)

1999

Aleitamento Materno (natildeo publicado)

Incontinecircncia Urinaacuteria (natildeo publicado)

Etiologia das Diarreias Agudas (natildeo publicado)

2000

Etiologia das Diarreias Agudas (continuaccedilatildeo do

estudo) (natildeo publicado)

Casos de Varicela que natildeo Chegam ao Conheci-

mento do Meacutedico de Famiacutelia

Publicado em

Fleming DM Schellevis SG Falcao IM Alonso TV

Padilla ML The incidence of chickenpox in the com-

munity Lessons for disease surveillance in sentinel

practice networks European Journal of Epidemiol-

ogy 2002 171023-1027)

2001

Estudo sobre a Percentagem de Indiviacuteduos com

Hepatite B que se Tornaram Portadores Croacutenicos

de Antigeacutenio Hbs (natildeo publicado)

2002

Complicaccedilotildees e Custos Sociais da Varicela (natildeo pu-

blicado)

Regimes Terapecircuticos para a Uacutelcera Peacuteptica e o

Helicobacter pylori

Publicado em

Ana Paula Martins et al Regimes terapecircuticos para a

uacutelcera peacuteptica e o helicobacter pylori nos utentes da

Rede Meacutedicos-Sentinela Rev Port Clin Geral 2005

21431-44

2003

Precisatildeo do Diagnoacutestico dos Novos Casos de

Asma Notificados pelos Meacutedicos-Sentinela de

2000 a 2005 (natildeo publicado)

Fibrilhaccedilatildeo Auricular e Risco de Tromboembolismo

Publicado em

Paulo Ascensatildeo Fibrilhaccedilatildeo auricular e prevenccedilatildeo

do tromboembolismo - estudo numa populaccedilatildeo de

utentes de centros de sauacutede Rev Port Clin Geral

2006 2213-24

Diagnoacutestico da Febre Escarondashnodular e de outras

Rickettsioses (natildeo publicado)

38

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

2005

Prevalecircncia da Diabetes e Incidecircncia das Respecti-

vas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacuteticos Por-

tugueses

Publicado em

Falcatildeo IM Pinto C Santos J Fernandes ML Rama-

lho L Paixatildeo E Falcatildeo JM Estudo da Prevalecircncia

da diabetes e das suas complicaccedilotildees numa coorte

de diabeacuteticos portugueses um estudo na Rede

Meacutedicos-Sentinela Rev Port Clin Geral 2008

24(5)679-92

Diagnoacutestico da Febre Escarondashnodular e de outras

Rickettsioses (2ordf ano) (natildeo publicado)

2006

Prevalecircncia da Diabetes e Incidecircncia das Respecti-

vas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacuteticos Por-

tugueses (2ordf Fase)

2007

TGV ndash Tabaco e Gravidez (natildeo publicado)

Prevalecircncia da Diabetes e Incidecircncia das Respecti-

vas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacuteticos Por-

tugueses (3ordf Fase) (Natildeo Publicado)

2008

TGV ndash TABACO E GRAVIDEZ (2ordf fase) (natildeo publi-

cado)

EUROEVA 2008-2009 Efectividade da Vacina An-

tigripal Sazonal e Pandeacutemica na Europa ndash estudo

piloto

Publicado em

Kissling E Valenciano M Falcatildeo JM Larrauri

A Widgren K Pitigoi D Oroszi B Nunes B Sa-

vulescu C Mazick A Lupulescu E Ciancio B

Moren A ldquoI-MOVErdquo towards monitoring seasonal

and pandemic influenza vaccine effectiveness

lessons learnt from a pilot multi-centric case-

control study in Europe 2008-9 Euro Surveill

200914(44)pii=19388 Available online

httpwwweurosurveillanceorgViewArticleaspx

ArticleId=19388

2009

EUROEVA 2009-2010 Efectividade da Vacina An-

tigripal Sazonal e Pandeacutemica na Europa ndash estudo

multicecircntrico caso-controlo

Publicado em

Valenciano M Kissling E Cohen J-M Oros-

zi B Barret A-S et al (2011) Estimates of Pan-

demic Influenza Vaccine Effectiveness in Europe

2009ndash2010 Results of Influenza Monitoring Vac-

cine Effectiveness in Europe (I-MOVE) Multicen-

tre Case-Control Study PLoS Med 8(1) e1000388

doi101371journalpmed1000388

2010

EUROEVA 2010-2011 Efectividade da Vacina An-

tigripal Sazonal e Pandeacutemica na Europa ndash estudo

multicecircntrico caso-controlo

Publicado em

Kissling E Valenciano M Cohen JM Oroszi B

Barret AS Rizzo C Stefanoff P Nunes B Pitigoi

D Larrauri A Daviaud I Horvath JK ODonnell

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multicecircntrico caso-controlo

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studies team Early estimates of seasonal influenza

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201116(11)pii=19818

E Kissling M Valenciano I-MOVE casendashcontrol

studies team Early estimates of seasonal influen-

za vaccine effectiveness in Europe among target

groups for vaccination results from the I-MOVE

multicentre casendashcontrol study 201112 Euro Sur-

veill 201217(15)

Valenciano M Ciancio BC on behalf of the I-MOVE

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tigripal Sazonal e Pandeacutemica na Europa ndash estudo

multicecircntrico caso-controlo

Publicado em

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study team Early estimates of seasonal influenza

vaccine effectiveness in Europe results from the

I-MOVE multicentre casendashcontrol study 201213

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der=82amptipoSeleccao=1ampcontexto=pqampselTab=tab

1ampsubmitLoad=true [Acedido a 952014]

Anexo Instrumento de notaccedilatildeo ndash 2013

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r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

50

Instrumento de notaccedilatildeo ndash 2013

wwwinsapt wwwinsapt wwwinsapt wwwinsapt

_Departamento de Epidemiologia

Instituto Nacional de Sauacutede Doutor Ricardo JorgeAv Padre Cruz 1649-016 Lisboa PortugalTel (+351) 217 526 404Fax (+351) 217 526 499E-mail depinsamin-saudept

wwwinsapt

Page 7: título: Médicos Sentinela - repositorio.insa.ptrepositorio.insa.pt/bitstream/10400.18/.../Medicos-Sentinela_2013.pdf · Lisboa, setembro de 2014 Coordenadora da Rede Médicos-Sentinela:

Meacutedicos participantes Unidade de Sauacutede

Joseacute Armando Baptista Pereira

Joseacute Augusto Rodrigues Simotildees

Joseacute Rui Caetano

Leonor Ramalho

Lia Martins Ferreira Cardoso

Liciacutenio Laborinho Fialho

Madalena Reis Corbafo Arauacutejo

Margarida Conceiccedilatildeo Reis Lima

Margarida Mano Guimaratildees

Maria Alzira Reis Pereira

Maria Celestina Ventura

Maria da Conceiccedilatildeo Fraga Costa

Maria Elvira Pinto Costa Silva

Maria Fernanda Martins Amaral Gama

Maria Filomena Mina Henriques

Maria Gracinda Pereira Rodrigues

Maria Helena Sequeira

Maria Joseacute Ribas

Maria Joseacute Salgueiro Carmo

Maria Luiacutesa Mota Almeida

Maria Madalena Primo Cabral

Maria Manuela Moreira Sucena Mira

Maria Odete Semedo Oliveira

Maria Otiacutelia Graccedila Vidal

Maria Rosaacuterio Martins

Maria Teresa Ministro Esteves

Maria Teresa Simotildees Brandatildeo

Maria Teresa Vieira Liboacuterio

Mariacutelia Vasconcelos Jardim Fernandes

Miguel Alberto Cruz Melo

ACeS Douro II - Douro Sul

ACeS Baixo Mondego

ACeS Caacutevado I - Braga

ACeS Amadora

ACeS Datildeo Lafotildees

ACeS Oeste Norte

CS Vila do Porto

ACeS Caacutevado I - Braga

ACeS Datildeo Lafotildees

ACeS Leziacuteria

ACeS Alentejo Litoral

ACeS Douro I - Maratildeo e Douro Norte

ACeS EspinhoGaia

ACeS Beira Interior Sul

CS Santo da Terra

ULS Nordeste Alentejano

ACeS Pinhal Interior Norte

ACeS Porto Ocidental

ACeS Algarve III - Algarve Sotavento

ACeS Grande Porto V - Porto Ocidental

ACeS Baixo Mondego

ACeS Baixo Vouga

ACeS Baixo Mondego

ACeS Baixo Vouga

ACeS Alentejo Central

ACeS Datildeo Lafotildees

ACeS Lisboa Central

ACeS Lisboa Ocidental e Oeiras

CS Satildeo Roque

ACeS Caacutevado I - Braga

5

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

6

Meacutedicos participantes Unidade de Sauacutede

Nuno Pina

Olga Ferreira Capela

Olga Maria Correia Xavier Rocha

Pascale Charondieacutere

Paulo Guilherme Lopes Ascensatildeo

Paulo Joseacute Mendes Goucha Jorge

Paulo Santos

Rogeacuterio Aureacutelio Neves Costa

Rosa Costa

Rosa Maria Antunes Quaresma

Rui Afonso Cernadas

Rui Ceacutesar Campos Castro

Rui Manuel Taborda Gonccedilalves

Rui Nogueira

Rui Pereira Alves Braacutes

Rui Tiago Aguiar Cardoso

Sara Marques

Seacutergio Antoacutenio Sousa Vieira

Siacutelvia Henriques

Suzie Ferreira da Silva Leandro

Teresa Alexandra Lima Ponte

Valeacuterio Ireneu Santos Rodrigues

Valeacuterio Manuel Neto Capaz

Vera Gaspar da Costa

Viacutetor Manuel Borges Ramos

Zaida Alves

ACeS Pinhal Interior Norte

ACeS FeiraArouca

ACeS Cascais

ACeS Cascais

ULS Baixo Alentejo

ACeS Lisboa Norte

ACeS Grande Porto V - Porto Ocidental

ACeS Alentejo Central

ACeS Baixo Vouga

ULS Nordeste Alentejano

ULS Matosinhos

ACeS Leziacuteria

ULS Guarda

ACeS Baixo Mondego

ULS Nordeste Alentejano

ACeS Grande Porto V - Porto Ocidental

ACeS Pinhal Interior Norte

ACeS EspinhoGaia

ULS Matosinhos

ACeS FeiraArouca

CS Satildeo Roque do Pico

ACeS Algarve I - Algarve Central

ACeS Leziacuteria

ACeS Sintra

ACeS Cascais

ACeS Alentejo Litoral

ACeS Agrupamento de Centros de Sauacutede CS Centro de Sauacutede ULS Agrupamento de Centros de Sauacutede

Agradece-se ainda agraves Administraccedilotildees Regionais de Sauacutede agrave Associaccedilatildeo Portuguesa de Medicina

Geral e Familiar e agrave Equipa do Departamento de Epidemiologia pela revisatildeo criacutetica do relatoacuterio

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

7

Introduccedilatildeo1

A Rede Meacutedicos-Sentinela eacute um sistema de ob-

servaccedilatildeo em sauacutede constituiacutedo por meacutedicos de

Medicina Geral e Familiar que exerccedilam funccedilotildees

numa Unidade de Sauacutede Familiar ou Unidade de

Cuidados de Sauacutede Personalizadas

Tem como objetivos

contribuir para a vigilacircncia epidemioloacutegica nacional estimando taxas de incidecircncia de diversos problemas de sauacutede agudos e croacute-nicos permitindo a identificaccedilatildeo precoce de surtos

criar uma base de dados nacional que possa contribuir para a investigaccedilatildeo em serviccedilos de sauacutede no acircmbito dos cuidados de sauacutede pri-maacuterios

A participaccedilatildeo voluntaacuteria na Rede que continua

a ser uma das pedras basilares dos Meacutedicos-

Sentinela (MS) resulta de uma forte motivaccedilatildeo

por parte dos meacutedicos participantes e possibilita

a obtenccedilatildeo de dados de melhor qualidade

As taxas de incidecircncia estimadas por este siste-

ma satildeo em muitas situaccedilotildees os uacutenicos dados de

incidecircncia relativos a estes problemas de sauacutede

disponiacuteveis no nosso paiacutes razatildeo pela qual algu-

mas das situaccedilotildees se tecircm mantido em notificaccedilatildeo

ao longo do tempo aportando um importante

contributo agrave vigilacircncia epidemioloacutegica

A melhoria da precisatildeo destas estimativas assenta

no reforccedilo do nuacutemero de meacutedicos participantes e

melhoria dos indicadores de participaccedilatildeo na Rede

Assim agradecemos a todos os Meacutedicos-Sentinela

a dedicaccedilatildeo e empenho na manutenccedilatildeo desta Re-

de ao longo deste 25 anos

8

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

9

Material e meacutetodos2

21 Meacutedicos-Sentinela participantes

Durante o ano de 2013 participaram na Rede 112

meacutedicos 58 (518 ) dos quais notificaram duran-

te pelo menos uma semana no ano Registou-se

a entrada de 2 novos Meacutedicos-Sentinela durante

o ano de 2013

A distribuiccedilatildeo geograacutefica dos Meacutedicos-Sentinela

inscritos estaacute representada na Figura 1

O nuacutemero meacutedio anual de notificaccedilotildees enviadas

por cada Meacutedico-Sentinela ativo foi 53 variando

entre um miacutenimo de 1 e um maacuteximo de 485 Ob-

servou-se que as semanas com maior nuacutemero

de meacutedicos ativos coincidem com as semanas

de maior atividade gripal

22 Populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo

Identificam-se dois tipos de populaccedilatildeo sob ob-

servaccedilatildeo (PSO) que se designam por populaccedilatildeo

maacutexima sob observaccedilatildeo (PMSO) e populaccedilatildeo

sob observaccedilatildeo efetiva (PSOE)

10

Figura 1 ndash Distribuiccedilatildeo geograacutefica dos Meacutedicos-Sentinela ativos em 2013

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

0 5 10 20 30Quiloacutemetros

0 15 30 60 90Quiloacutemetros

0 20 40 80 120 Quiloacutemetros

1

2

3

1 - 2

3 - 4

5 - 7

8 -10

Meacutedicos Ativos

23 Populaccedilatildeo maacutexima sob observaccedilatildeo

A PMSO obteacutem-se atraveacutes do somatoacuterio de todos

os utentes inscritos nas listas dos meacutedicos partici-

pantes na Rede Meacutedicos-Sentinela

A PMSO pode ser calculada para a totalidade da

Rede ou para uma aacuterea geograacutefica especiacutefica e o

seu caacutelculo eacute dado por

Em que

Representa o nuacutemero de utentes

inscritos em cada meacutedico m

Representa o somatoacuterio de todos os

meacutedicos

No final do ano de 2013 a PMSO atingiu 201461

indiviacuteduos (Quadro 1) correspondendo a 19 da

populaccedilatildeo residente em Portugal 1

A PMSO eacute fundamentalmente usada para o caacutelcu-

lo de prevalecircncias

24 Populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo efetiva

A PSOE de cada periacuteodo de tempo varia com o

nuacutemero de meacutedicos que estatildeo em atividade nesse

periacuteodo e por isso eacute sempre inferior agrave PMSO A

PSOE pode ser calculada por semana ou por ano

A PSOE da semana obteacutem-se pelo somatoacuterio das

listas de utentes dos meacutedicos que nessa semana

enviaram pelo menos uma notificaccedilatildeo ou decla-

raram natildeo terem casos a notificar

Numa dada semana t a populaccedilatildeo total sob ob-

servaccedilatildeo efetiva eacute calculada por

Em que

Eacute o nuacutemero de utentes inscritos na lista

do meacutedico m

Eacute uma variaacutevel que toma o valor 1 se o

meacutedico m esteve ativo na semana t e 0

caso contraacuterio

A populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo usada como denomi-

nador no caacutelculo das taxas de incidecircncia anuais eacute a

meacutedia das PSOE nas 52 semanas do ano ou seja

A PSOE de 2013 e respetiva distribuiccedilatildeo por sexo

e grupo etaacuterio utilizada no caacutelculo das taxas de in-

cidecircncia anuais estaacute representada no Quadro 2

11

Foacutermula 1

Foacutermula 2

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

PMSO = sum Nm m = 1

summ = 1

Nm PSOEt = sum Nm I tm

m = 1

M

M

M

Nm

Foacutermula 3

PSOEano = sum

t

PSOEt

52

summ = 1

M

4804

5034

5208

11120

15629

15670

14579

12252

10391

10807

105494

9814

10354

10524

22073

30393

30526

27922

23278

18798

17779

201461

0-4

5-9

10-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

ge75

Total

5010

5320

5316

10953

14764

14856

13343

11026

8407

6972

95967

Grupo etaacuterio(anos)

Homens Mulheres H+M

12

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuter io 2013wwwinsapt

Quadro 1 ndash

em 311213 na Rede Meacutedicos-Sentinela

Populaccedilatildeo maacutexima sob observaccedilatildeo segundo o sexo e grupo etaacuterio

659

717

749

1594

2134

2320

1990

1716

1404

1502

14785

1336

1473

1561

3238

4174

4481

3815

3209

2478

2419

28184

0-4

5-9

10-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

ge75

Total

677

756

812

1644

2040

2161

1825

1493

1074

917

13399

Grupo etaacuterio(anos)

Homens Mulheres H+M

Quadro 2 ndash

na Rede Meacutedicos-Sentinela

Populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo efetiva segundo o sexo e idade em 2013

25 Atualizaccedilatildeo da composiccedilatildeo da lista de utentes

Procedeu-se agrave atualizaccedilatildeo da composiccedilatildeo das

listas de utentes de cada meacutedico a 31 de dezem-

bro de 2013 e estimou-se a composiccedilatildeo da lista

de utentes a 30 de junho de 2013 de modo a per-

mitir uma maior precisatildeo na PSOM e PSOE

Em condiccedilotildees ideais esta estimativa eacute obtida

atraveacutes da meacutedia aritmeacutetica do nuacutemero de utentes

inscritos em 31 de dezembro do ano e do ano an-

terior Para o ano de 2013 e para cada meacutedico a

estimativa da composiccedilatildeo da respetiva lista em

30 de junho seria dada por

Em que

Eacute a estimativa do nuacutemero de indiviacuteduos

inscritos num meacutedico a meio do ano

Eacute o nuacutemero de indiviacuteduos inscritos em

31 de dezembro de 2012

Eacute o nuacutemero de indiviacuteduos inscritos em

31 de dezembro de 2013

No entanto como a atualizaccedilatildeo da lista de alguns

meacutedicos eacute feita com atraso a estimativa da com-

posiccedilatildeo para o meio do ano natildeo pode ser obtida

pela meacutedia simples calculada pela foacutermula 4

calculando-se a meacutedia ponderada entre a uacuteltima

composiccedilatildeo conhecida (Ninic ) e a atualizaccedilatildeo

(Nfinal )

No seu caacutelculo os valores destas duas listas satildeo afetados por um fator inversamente (F) proporcio-nal ao tempo que separa o dia 30 de junho das datas a que aquelas listas se referem Assim a es-timativa da composiccedilatildeo da lista em 300613 para um dado meacutedico seraacute

26 Eventos em estudo

Durante o ano de 2013 foram alvo de notificaccedilatildeo 6 eventos distintos apresentados no Quadro 3

Quadro 3 ndash Eventos em estudo durante o ano de 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

Em anexo pode ser consultado o instrumento de notaccedilatildeo utilizado para a recolha de dados

27 Anaacutelise estatiacutestica

Procedeu-se ao caacutelculo as taxas de incidecircncia anuais segundo o sexo e grupo etaacuterio de diabetes mellitus hipertensatildeo arterial insoacutenia gravidez e de depressatildeo

No caso da siacutendroma gripal foram calculadas as taxas de incidecircncias semanais provisoacuterias e defi-nitivas

Natildeo se calcularam taxas dos eventos cuja fre-quecircncia absoluta nas classes das variaacuteveis de desagregaccedilatildeo foi de 5 ou menos casos

13

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Foacutermula 4

Foacutermula 5

+N311212

2Nm300613

N311213

N300613

Nm311213

N311212

Nm = Ninic (FI ) + Nfinal (FF )

=Siacutendroma Gripal

Diabetes mellitus

Hipertensatildeo arterial

Insoacutenia

Gravidez

Consulta relacionada com Depressatildeo

14

Resultados

3

31 Siacutendroma gripal

Definiccedilatildeo de conceitos

A vigilacircncia da gripe implica a definiccedilatildeo de alguns

conceitos

Caso de siacutendroma gripal ndash Todo o caso diagnos-

ticado pelo meacutedico com base nas manifestaccedilotildees

cliacutenicas iniacutecio suacutebito (lt12h) tosse calafrios fe-

bre debilidadeprostraccedilatildeo mialgiasdores gene-

ralizadas inflamaccedilatildeo da mucosa nasal e fariacutengea

ausecircncia de sinais respiratoacuterios relevantes e con-

tacto com doente com gripe Para o caacutelculo das

taxas de incidecircncia consideram-se apenas os

casos de siacutendroma gripal que apresentem seis

ou mais destes itens

Caso de gripe ndash Todo o caso notificado no qual

tenha sido detetado viacuterus influenza em exsudado

nasofariacutengeo por cultura viral eou RT-nested PCR

em multiplex A cultura viral eacute realizada atraveacutes da

inoculaccedilatildeo do produto bioloacutegico na linha celular

(Mardin Darby Canine Kidney cells ndash MDCK cells)

sendo expectaacutevel o crescimento e isolamento da

estirpe viral ao fim de 7-10 dias A deteccedilatildeo raacutepida

do viacuterus da gripe eacute realizada por metodologias de

biologia molecular atraveacutes da amplificaccedilatildeo de zo-

nas do genoma viral que permitem a identificaccedilatildeo

do tipo e subtipo dos viacuterus influenza A e B

Eacutepoca de gripe ndash Periacuteodo de tempo de aproxima-

damente 33 semanas que decorre entre o iniacutecio

de outubro de um determinado ano (40ordf semana)

e meados de maio do ano seguinte (20ordf semana)

Linha de base e respetivo limite superior do inter-

valo de confianccedila a 95 ndash designada tambeacutem por

aacuterea de atividade basal eacute definida pela linha de

base e respetivo limite superior do intervalo de con-

fianccedila a 95 obtida por suavizaccedilatildeo da distribuiccedilatildeo

das meacutedias semanais (semana 40 agrave 13) das taxas

de incidecircncia inferiores a 50 casos por 100000 ha-

bitantes Este valor limite (5010 5 ) foi estabelecido

pela relaccedilatildeo entre a frequecircncia da distribuiccedilatildeo se-

manal das taxas de incidecircncia durante 7 eacutepocas

de atividade gripal e a anaacutelise da meacutedia do nuacutemero

de viacuterus detetados no mesmo intervalo de tempo

Permite 1) a comparaccedilatildeo entre os respetivos valo-

res nas vaacuterias semanas facilitando a interpretaccedilatildeo

dos resultados (Figura 2) 2) definir periacuteodos epideacute-

micos 3) comparar as epidemias anuais em funccedilatildeo

da sua intensidade e duraccedilatildeo 4) determinar o im-

pacto dessas epidemias na comunidade

Atividade gripal ndash Definida pelo grau de intensi-

dade da ocorrecircncia da doenccedila medido pela esti-

mativa semanal da taxa de incidecircncia de siacutendro-

ma gripal e do seu posicionamento relativo agrave aacuterea

de atividade basal e pelo nuacutemero de viacuterus circu-

lantes detetados

15

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Assim para classificar a atividade gripal adotam-se

Indicadores ou niacuteveis de dispersatildeo geograacutefica

da gripe

Ausecircncia de atividade gripal ndash Pode haver noti-

ficaccedilatildeo de casos de siacutendroma gripal mas a taxa

de incidecircncia permanece abaixo ou na aacuterea de

atividade basal natildeo havendo a confirmaccedilatildeo labo-

ratorial da presenccedila do viacuterus influenza

Atividade gripal esporaacutedica ndash Casos isolados

confirmados laboratorialmente de infeccedilatildeo por

viacuterus influenza associados a uma taxa de inci-

decircncia que permanece abaixo ou na aacuterea de ati-

vidade basal

Surtos locais ndash Casos agregados no espaccedilo e no

tempo de infeccedilatildeo por viacuterus influenza confirmados

laboratorialmente Atividade gripal localizada em

aacutereas delimitadas eou instituiccedilotildees (escolas lares

etc) permanecendo a taxa de incidecircncia abaixo ou

na aacuterea de atividade basal

Atividade gripal epideacutemica ndash Taxa de incidecircncia

acima da aacuterea de atividade basal associada a uma

confirmaccedilatildeo laboratorial da presenccedila de viacuterus in-

fluenza

Atividade gripal epideacutemica disseminada ndash Taxa

de incidecircncia por mais de duas semanas consecu-

tivas acima da aacuterea de atividade basal e com uma

tendecircncia crescente associada agrave confirmaccedilatildeo da

presenccedila de viacuterus influenza

As limitaccedilotildees que existem em termos de interpre-

taccedilatildeo da distribuiccedilatildeo geograacutefica da ocorrecircncia de

casos de doenccedila na populaccedilatildeo em observaccedilatildeo

inerentes agraves caracteriacutesticas geograacuteficas da Rede

impotildeem toda a cautela na aplicaccedilatildeo dos conceitos

de distribuiccedilatildeo geograacutefica

Indicadores ou niacuteveis de intensidade da ativida-de gripal

Atividade gripal baixa ndash Definida por valores de

taxa de incidecircncia situados abaixo ou na aacuterea de

atividade basal

Atividade gripal moderada ndash Definida por valores

de taxa de incidecircncia acima do limite superior do

intervalo de confianccedila a 95 da linha de base ateacute

uma taxa provisoacuteria de Siacutendroma Gripal da ordem

dos 12010 5 utentes (le12010 5 )

Atividade gripal alta ndash Definida por valores de taxa

de incidecircncia provisoacuteria de Siacutendroma Gripal acima

12010 5 utentes

Eacutepoca de Gripe 2013-2014

Os resultados apresentados nos Quadros 4 e 5

e na Figura 2 referem-se agraves estimativas das taxas

de incidecircncia provisoacuterias e definitivas semanais de

siacutendroma gripal da semana 40 de 2013 agrave semana

20 de 2014

Na eacutepoca de 2013-2014 os valores das taxas de

incidecircncia semanais mantiveram-se acima da aacuterea

atividade basal entre as semanas 1 e 8 de 2014

(Quadros 4 e 5 Figura 2) Os valores maacuteximos das

taxas de incidecircncia provisoacuteria e definitiva foram

respetivamente de 80710 5 e de 88310 5 (ambas

na semana 42014)

Dezassete MS participaram na componente labo-

ratorial do Sistema de Vigilacircncia Integrada Cliacutenica

e Laboratorial da Gripe tendo enviado para o La-

boratoacuterio Nacional de Referecircncia para o Viacuterus da

Gripe 106 exsudados nasofariacutengeos dos quais

52 foram positivos para influenza

16

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

17

00

00

53

91

55

00

00

143

49

163

84

211

00

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

13

18

27

38

35

23

11

18

4

5

2

2

1

479

637

679

807

688

642

456

428

125

161

59

61

65

3

0

1

0

0

0

1

0

0

0

0

0

0

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

102

00

44

00

00

00

52

00

00

00

00

00

00

40

41

42

43

44

45

46

47

48

49

50

51

52

2013 2014 2014

0

0

1

1

1

0

0

3

1

4

2

5

0

Nordm casosSemana Taxa Semana TaxaNordm casos Semana Nordm casos Taxa

Quadro 4 ndash Estimativas das taxas de incidecircncia semanais provisoacuterias (10 5 ) de siacutendroma gripal na eacutepoca 201314

00

00

77

55

44

00

58

244

68

140

91

404

173

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

19

36

46

40

32

17

24

6

5

4

4

3

409

457

721

883

680

664

481

481

135

139

90

97

87

4

2

2

1

0

0

1

-

-

-

-

-

-

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

106

59

63

35

00

00

35

40

41

42

43

44

45

46

47

48

49

50

51

52

2013 2014 2014

0

0

2

1

1

0

1

6

2

4

3

13

4

Nordm casosSemana Taxa Semana TaxaNordm casos Semana Nordm casos Taxa

Quadro 5 ndash Estimativas das taxas de incidecircncia semanais definitivas (10 5 ) de siacutendroma gripal na eacutepoca 201314

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

32 Diabetes mellitus

Em 2013 foram notificados 157 novos casos de dia-

betes mellitus 87 ( 554 ) eram do sexo feminino

A idade mediana destes utentes foi de 63 anos va-

riando entre os 13 e os 87 anos Registaram-se 5

internamentos hospitalares (4 no sexo feminino) e

1 oacutebito do sexo feminino

A taxa de incidecircncia estimada foi de 557110 5

tendo sido mais elevada no sexo feminino

(588410 5 ) Considerando apenas a populaccedilatildeo

utente com 35 ou mais anos a taxa de incidecircncia

foi de 932810 5 (Quadro 6)

No sexo masculino a incidecircncia mais elevada ob-

servou-se entre os 55 e os 64 anos (1406610 5 )

enquanto que no sexo feminino o pico de in-

cidecircncia se registou uma deacutecada mais tarde

(1709410 5 ) (Quadro 6)

A diabetes mellitus tem-se mantido em notifica-

ccedilatildeo contiacutenua desde 1992 com exceccedilatildeo dos anos

2000-2003 observando-se ao longo deste periacuteo-

do um aumento da taxa de incidecircncia em parti-

cular no sexo masculino 2

18

0

30

60

90

120

150

180

210

240

25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39

1631105 (semana 9 de 2012)

Taxa

de

inci

decircn

cia

10

5 Eacutepoca de Gripe Sazonal

Aacuterea de actividade basal linha base e limite superior do IC a 95)

Taxa de incidecircncia provisoacuteria do Siacutendroma Gripal (20132014)

Valor maacuteximo da taxa desde 1990

Taxa de incidecircncia definitiva do Siacutendroma Gripal (20132014)

Figura 2 ndash Taxas de incidecircncia ( 10 5 ) brutas semanais definitivas de siacutendroma gripal na eacutepoca gripal de 2013-2014

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Quadro 6 ndash Estimativa das taxas de incidecircncia anuais (10 5 utentes) de diabetes mellitus por sexo e grupo

etaacuterio em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

Sem registo de casos Nordm de casos inadequado ao caacutelculo das taxas

2314

9315

14066

13035

10905

5224

8969

1

2

18

21

24

21

87

86

-

-

9045

12238

17094

13981

5884

9628

1

1

2

7

35

42

38

31

157

153

1562

9174

13088

15335

12815

5571

9328

0-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

75 e +

Total

ge35

1

1

1

5

17

21

14

10

70

67

Nordm casosGrupo etaacuterio

(anos) Taxa TaxaNordm casos Nordm casos Taxa

Homens Mulheres H+M

19

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Figura 3 ndash Evoluccedilatildeo da taxa de incidecircncia de diabetes mellitus entre 1992ndash2012 desagregada por sexo

Fonte Sousa-Uva M Antunes L Nunes B Rodrigues A Dias CM Evoluccedilatildeo da Taxa de incidecircncia de Diabetes Mellitus na

populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo da Rede Meacutedicos-Sentinela entre 1992 e 2012 Boletim Epidemioloacutegico Observaccedilotildees 2013

Nordm especial 2 27-29

0

100

200

300

400

500

600

700

800

Taxa

de

Inci

decircnc

ia p

or 1

05 h

abita

ntes

1992-1994 1995-1997 1998-2000 2001-2003 2004-2006 2007-2009 2010-2012

Homens

Mulheres

Total

20

Quadro 7 ndash Estimativa das taxas de incidecircncia anuais (10 5 utentes) de hipertensatildeo arterial segundo o

sexo e grupo etaacuterio em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

33 Hipertensatildeo arterial

Foram notificados durante o ano de 2013 234

casos de hipertensatildeo arterial Destes 110 (47)

eram do sexo masculino e 124 (53) do sexo fe-

minino

Na populaccedilatildeo com idade superior aos 25 anos

obteve-se uma taxa de incidecircncia de 1122710 5

utentes Para o total da populaccedilatildeo inscrita a taxa

de incidecircncia estimada foi de 830310 5 utentes

(Quadro 7)

A estimativa da taxa de incidecircncia mais elevada

para o sexo masculino verificou-se no grupo

etaacuterio dos 55-64 anos (2411310 5 utentes ) e

para o sexo feminino no grupo etaacuterio dos 65-74

anos (1923110 5 utentes ) (Quadro 7)

Foi reportado o oacutebito de uma utente do sexo fe-

minino de 65 anos que tinha um internamento

registado Houve ainda um outro internamento

de um indiviacuteduo tambeacutem do sexo feminino com

39 anos

Foram notificados trecircs casos com idades inferio-

res a 25 anos pertencendo um ao sexo masculino

e dois ao sexo feminino Todos pertenciam ao

grupo etaacuterio dos 15-24 anos

Comparativamente ao ano de 2012 3 observou-se

em ambos os sexos um aumento das taxas de in-

cidecircncia estimadas

-

2941

9255

16986

24113

11173

4362

8210

11462

2

2

26

41

18

27

8

124

122

-

11207

20603

10490

19231

5326

8387

11025

3

8

46

72

54

39

12

234

231

-

1917

10266

18873

16828

15738

4961

8303

11227

0-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

75 e +

Total

ge25

1

6

20

31

36

12

4

110

109

Nordm casosGrupo etaacuterio

(anos) Taxa TaxaNordm casos Nordm casos Taxa

Homens Mulheres H+M

Sem registo de casos Nordm de casos inadequado ao caacutelculo das taxas

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

21

34 Insoacutenia

Durante o ano de 2013 foram notificadas 166

casos de insoacutenia natildeo havendo registo de nenhum

caso com internamento por esta causa

A taxa de incidecircncia estimada foi de 589010 5

utentes observando-se uma incidecircncia mais ele-

vada no sexo feminino (804910 5 ) (Quadro 8)

A taxa de incidecircncia de insoacutenia aumentou a partir

dos 25 anos de idade sendo maacutexima entre os 45

e 54 anos de idade (943610 5 ) No sexo mascu-

lino o maior valor de incidecircncia observa-se entre

os 64 e os 75 anos (1024210 5 ) sendo neste

grupo superior agrave taxa de incidecircncia do sexo femi-

nino (Quadro 8)

Observou-se uma reduccedilatildeo das taxas de incidecircn-

cia em ambos os sexos em relaccedilatildeo agraves taxas es-

timadas no ano 2012 3

A causa da insoacutenia foi identificada por 104 utentes

(627) sendo a ansiedadedepressatildeo a causa

mais frequentemente referida (481 ) (Quadro 9)

Houve registo de prescriccedilatildeo medicamentosa em

135 consultas (813) Em 132 casos (978 ) foi

usado um esquema de monoterapia sendo que

os faacutermacos mais prescritos foram os derivados

da benzodiazepina (319 ) e as ciclopirrolonas

(203 ) (Quadro 10)

Quadro 8 ndash Estimativa das taxas de incidecircncia anuais ( 10 5 utentes) de insoacutenia segundo o sexo e grupo

etaacuterio em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

-

-

2941

3239

4932

4689

10242

4362

3508

4627

5

15

23

27

23

9

17

119

114

-

-

3137

7029

9914

13568

13403

6410

11318

8049

10302

8

21

30

36

30

20

21

166

158

-

-

2471

5031

6695

9436

9349

8071

8681

5890

7679

00-09

10-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

75 e +

Total

ge25

3

6

7

9

7

11

4

47

44

Nordm casosGrupo etaacuterio

(anos) Taxa TaxaNordm casos Nordm casos Taxa

Homens Mulheres H+M

Sem registo de casos Nordm de casos inadequado ao caacutelculo das taxas

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

22

Quadro 9 ndash Distribuiccedilatildeo das causas de insoacutenia em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela (n=104)

Ansiedadedepressatildeo

Problemas familiares

Problemas no empregodesemprego

Doenccedila do proacuteprio

Morte de familiar

Outros

Total

Causa

50

16

13

6

4

15

104

481

154

125

58

38

144

n

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Quadro 10 ndash Proporccedilatildeo de prescriccedilotildees relacionadas com insoacutenia por tipo de medicamentos

(classificaccedilatildeo ATC) em 2012 na Rede Meacutedicos-Sentinela

Ansioliacuteticos (N05B)

Derivados da benzodiazepina (N05B A)

Derivados do difenilmetano (N05B B)

Derivados da azaspirodecanodiona (N05B E)

Hipnoacuteticos e sedativos (N05C)

Derivados das benzodiazepinas (N05C D)

Ciclopirrolonas (N05C F )

Outros hipnoacuteticos e sedativos (N05C M)

Antidepressivos (N06A)

Derivados triciacuteclicos (N06A A)

Outros antidepressivos (N06A x)

44

1

1

9

28

1

3

51

319

07

07

65

203

07

22

370

Medicamentos (ATC)Nordm

Prescriccedilotildees

(n=138)

Numa mesma consulta pode ter ocorrido mais do que uma prescriccedilatildeo dentro da mesma categoria

Quadro 12 ndash Distribuiccedilatildeo das consultas referentes a gravidezes planeadas identificadas em 2013 na Rede

Meacutedicos-Sentinela de acordo com a realizaccedilatildeo de consulta preacute-concecional

NSNR natildeo sabe natildeo respondeu n nuacutemero de registos vaacutelidos

Quadro 13 ndash Distribuiccedilatildeo das consultas referentes a

gravidezes natildeo planeadas identificadas

em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

NSNR natildeo sabe natildeo respondeu n nuacutemero de registos vaacutelidos

43

27

13

518

325

157

Natildeo fazia contraceccedilatildeo

O meacutetodo contracetivo falhou

NSNR

(n=83)Ocorrecircncias

23

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Com consulta

Sem consulta

NSNR

107

22

5

799

164

37

81

21

5

757

166

47

Antes de parar o meacutetodo contracetivo

Apoacutes paragem do meacutetodo contracetivo

NSNR

Ocorrecircncias OcorrecircnciasRealizaccedilatildeo de consulta preacute-concecional

Consulta preacute-concecional em relaccedilatildeo ao momento da paragem da contraceccedilatildeo

(n=134)

(n=107)

35 Gravidez

Durante o ano de 2013 foram notificadas 220

gravidezes A idade mediana das graacutevidas foi 31

anos a idade miacutenima de 15 anos e a maacutexima de

43 anos

Na populaccedilatildeo utente entre os 15 e os 44 anos

de idade obteve-se uma taxa de incidecircncia de

36376 10 5 (Quadro 11) valor inferior ao estima-

do em 2012 3

Das 220 consultas registadas 134 (609 ) cor-

responderam a gravidezes planeadas Entre os

15 e os 24 anos apenas 30 das gravidezes

foram planeadas

Do total das gravidezes planeadas 107 mulheres

(799 ) fizeram consulta preacute-concecional e em

757 dos casos (81 gravidezes) a consulta preacute-

concecional foi efetuada antes da paragem do

meacutetodo contracetivo (Quadro 12)

Registaram-se 83 gravidezes natildeo planeadas

(377 ) das quais 518 natildeo usava meacutetodo con-

tracetivo no mecircs em que engravidou e 325 re-

feriu falha do meacutetodo contracetivo (Quadro 13)

Em relaccedilatildeo ao ano anterior salienta-se a reduccedilatildeo

da taxa de incidecircncia de gravidez e o aumento da

proporccedilatildeo de gravidezes planeadas

Quadro 11 ndash Estimativa da taxa de incidecircncia anual de

gravidez (10 5 utentes) por grupo etaacuterio

em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

1594

2134

2320

6408

18821

67948

19397

36376

15-24

25-34

35-44

15-44

30

145

45

220

Nordm casosGrupo etaacuterio

(anos) Mulheres Taxa (10 5)

Numa mesma consulta pode ter ocorrido mais do que uma prescriccedilatildeo dentro da mesma categoria

36 Consulta relacionada com depressatildeo

Durante o ano de 2013 foram notificadas 1873

consultas relacionadas com depressatildeo das quais

1488 (794) corresponderam a procura feita

por mulheres e 385 (206 ) por homens o que

traduz um predomiacutenio de consultas no sexo femi-

nino logo a partir dos 15 anos

O nuacutemero anual de consultas relacionadas com depressatildeo estimado foi de 6645610 5 utentes

e na populaccedilatildeo feminina com 15 ou mais anos de idade a estimativa foi de 117378 consultas por

10 5 utentes deste grupo (Quadro 14) valores se-

melhantes aos registados no ano anterior 3

Foram registados 8 casos (04 ) com interna-

mento hospitalar 6 dos quais eram mulheres

As consultas de seguimento e de renovaccedilatildeo de

medicaccedilatildeo foram as duas tipologias mais fre-

quentes representando respetivamente 430

e 352 do total de consultas notificadas duran-

te o ano (Quadro 15) Em relaccedilatildeo agrave tipologia de

consultas natildeo foram evidentes alteraccedilotildees em re-

laccedilatildeo ao ano de 2012 3

24

Quadro 14 ndash Estimativa do nuacutemero anual de consultas (10 5 utentes) relacionadas com depressatildeo

segundo o sexo e o grupo etaacuterio em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

-

9732

19118

35169

31233

35499

82868

59978

28733

34517

2

36

114

303

288

308

248

189

1488

1486

22585

53421

130603

144724

179487

176638

125832

100643

117378

2

52

153

379

345

361

337

244

1873

1871

16059

36655

84579

90433

112496

135997

100868

66456

78567

10-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

75 e +

Total

gege15

16

39

76

57

53

89

55

385

385

Nordm casosGrupo etaacuterio

(anos) Taxa TaxaNordm casos Nordm casos Taxa

Homens Mulheres H+M

Sem registo de casos Nordm de casos inadequado ao caacutelculo das taxas

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Em 890 das situaccedilotildees o diagnoacutestico de depres-

satildeo (primeiro episoacutedio ou recidiva) foi estabelecido

pelo meacutedico de famiacutelia do utente (Quadro 16)

Em 133 consultas (71) o utente foi referencia-

do para outro profissional de sauacutede observan-

do-se uma maior proporccedilatildeo de referenciaccedilotildees no

sexo masculino (78 ) Na maioria dos casos o

doente foi referenciado para psiquiatria (677 )

(Quadro 17)

Foi percebido risco de suiciacutedio em 24 dos ca-

sos (21 nos homens)

A distribuiccedilatildeo da taxa de incidecircncia de depressatildeo

considerando apenas os primeiros episoacutedios na

vida dos utentes acompanhou a procura de cui-

dados de sauacutede observando-se uma taxa de inci-

decircncia mais elevada no sexo feminino (886010 5

utentes) No global o grupo etaacuterio com taxa de

incidecircncia mais elevada eacute o dos 35-44 anos em-

bora no sexo masculino a taxa de incidecircncia mais

elevada tenha sido registada entre os 65 e os 74

anos (Quadro 18)

No que respeita agrave taxa de incidecircncia de depres-

satildeo tendo em conta primeiros episoacutedios na vida

do utente e recidivas observou um aumento em

relaccedilatildeo a 2012 3 sobretudo no sexo feminino

(2103510 5 utentes ) Manteve-se a maior inci-

decircncia de casos de depressatildeo entre os 65 e os

74 anos (1769110 5 utentes ) no sexo masculino

embora no sexo feminino a taxa de incidecircncia

mais elevada tenha sido registada entre os 55 e

os 64 anos (3205110 5 utentes ) (Quadro 19)

n nuacutemero de registos vaacutelidos

n nuacutemero de registos vaacutelidos

Quadro 15 ndash Distribuiccedilatildeo das consultas relacionadas

com depressatildeo segundo a tipologia em

2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

O primeiro episoacutedio na vida no utente

Um novo episoacutedio na vida do utente

Uma consulta de seguimento

Renovaccedilatildeo de medicaccedilatildeo (sem presenccedila do utente)

Total

Tipo de consulta

187

222

805

659

1873

100

119

430

352

n

n nuacutemero de registos vaacutelidos

Quadro 16 ndash Distribuiccedilatildeo dos novos casos de depres-

satildeo segundo quem fez o diagnoacutestico

em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

Meacutedico de Famiacutelia

Psiquiatra

Outro

Total

Quem fez o diagnoacutestico

362

26

21

409

890

64

51

n

Quadro 17 ndash Distribuiccedilatildeo das consultas relacionadas com

depressatildeo segundo o tipo de referenciaccedilatildeo

em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

Psiquiatra

Psicoacutelogo

Outras referenciaccedilotildees

Total

Referenciaccedilatildeo

90

35

8

133

677

263

60

n

25

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Quadro 18 ndash Estimativas das taxas de incidecircncia anuais de primeiros episoacutedios de depressatildeo (10 5 )

segundo o sexo e o grupo etaacuterio em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

-

2451

8792

4384

3349

11173

4362

4179

5021

2

13

24

28

23

18

13

10

131

129

8156

11246

12069

11558

10490

9259

6658

8860

10190

2

16

29

47

31

23

25

14

187

185

4941

6948

10489

8126

7167

10089

5788

6635

7769

0-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

75 e +

Total

ge15

3

5

19

8

5

12

4

56

56

nGrupo etaacuterio

(anos) Taxa Taxan n Taxa

Homens Mulheres H+M

Sem registo de casos Nordm de casos inadequado ao caacutelculo das taxas

Quadro 19 ndash Estimativas das taxas de incidecircncia anuais globais depressatildeo (10 5 ) (primeiros episoacutedios e

recidivas) segundo o grupo etaacuterio em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

-

3041

3431

14808

12055

4689

17691

6543

7314

8786

2

20

43

72

60

55

37

22

311

309

12547

20150

31034

30151

32051

26353

14647

21035

24408

2

25

50

104

82

62

56

28

409

407

7721

11979

23209

21494

19321

22599

11575

14512

17091

0-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

75 e +

Total

ge15

5

7

32

22

7

19

6

98

98

nGrupo etaacuterio

(anos) Taxa Taxan n Taxa

Homens Mulheres H+M

Sem registo de casos Nordm de casos inadequado ao caacutelculo das taxas

26

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Do total de consultas relacionadas com depressatildeo

registadas houve prescriccedilatildeo medicamentosa em

932 das situaccedilotildees (1743 consultas) Em 642

dos casos foi usado apenas um faacutermaco (Quadro

20)

Os faacutermacos mais prescritos foram os derivados

biciacuteclicos (432 ) e os derivados das benzodia-

zepinas (198 ) ( Quadro 21)

Quadro 21 ndash Proporccedilatildeo de prescriccedilotildees relacionadas com depressatildeo por tipo de medicamentos

(classificaccedilatildeo ATC) em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

Antipsicoacuteticos (N05A)

Fenotiazinas com o grupo dimetilaminopropilo (N05AA)

Fenotiazinas estrutura piperidiacutenica (N05AD)

Derivados do Indol (N05A E)

Derivados da difenilbutilpiperidina (N05AG)

Derivados da dibenzodiazepina e da dibenzoxazepina (N05AH)

Benzaminas (N05AL)

Outros antipsicoacuteticos (N05A X)

Ansioliacuteticos (N05B)

Derivados da benzodiazepina (N05B A)

Derivados do difenilmetano (N05B B)

Derivados da azaspirodecanodiona (N05B E)

Hipnoacuteticos e sedativos (N05C)

Derivados das benzodiazepinas (N05C D)

Ciclopirrolonas (N05C F)

Outros hipnoacuteticos e sedativos (N05C M)

Antidepressivos (N06A)

Derivados triciacuteclicos (N06A A)

Derivados biciacuteclicos (N06A B)

Inibidores das monoamina oxidases tipo A (N06A G)

Outros antidepressivos (N06A X)

Psicoleacutepticos associados a psicoanaleacutepticos (N06C)

Antidepressivos associados a psicoleacutepticos (N06C A)

4

3

3

1

28

18

8

491

1

7

19

41

9

63

1071

4

704

5

02

01

01

00

11

07

03

198

00

03

08

17

04

25

432

02

284

02

Medicamentos (ATC)Nordm

Prescriccedilotildees

(n=2480)

27

Quadro 20 ndash Esquema terapecircutico medicamentoso

utilizado nas consultas relacionadas

com a depressatildeo em 2013 na Rede

Meacutedicos-Sentinela

Monoterapia

Associaccedilotildees medicamentosas

2 Medicamentos

3 Medicamentos

ge 4 Medicamentos

1119

523

90

11

642

300

52

06

Nordm de consultas(n = 1743)

Esquema terapecircutico

n nuacutemero de registos vaacutelidos

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Numa mesma consulta pode ter ocorrido mais do que uma prescriccedilatildeo dentro da mesma categoria

28

Conclusotildees4

Todos os problemas em estudo pela Rede Meacutedi-

cos-Sentinela durante o ano de 2013 haviam sido

jaacute estudados no passado pelo que os resultados

obtidos este ano em especial as taxas de inci-

decircncia estimadas podem ser usadas numa anaacutelise

mais ampla de comparaccedilatildeo com anos anteriores

De entre os principais resultados obtidos salien-

tam-se

As elevadas taxas de incidecircncia de diabetes

mellitus em ambos os sexos acompanhando a

tendecircncia crescente deste problema de sauacutede

em Portugal Estes resultados reforccedilam a ne-

cessidade de manter a diabetes mellitus sob

monitorizaccedilatildeo na Rede

A elevada procura de cuidados por depressatildeo

no acircmbito dos cuidados de sauacutede primaacuterios

embora seja de referir que a taxa de incidecircn-

cia estimada de depressatildeo em 2013 tenha sido

inferior agrave de 2012 Atendendo ao atual contex-

to social e econoacutemico eacute salientar a importacircncia

de voltar a estudar este problema de sauacutede na

Rede Meacutedicos-Sentinela

A reduccedilatildeo da incidecircncia de insoacutenia face ao

ano de 2012 salientando-se que a maioria dos

casos estatildeo associadas a situaccedilotildees ansiogeacute-

nicas e de depressatildeo

A reduccedilatildeo da taxa de incidecircncia de gravidez

na populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo da Rede o que

estaacute de acordo com a tendecircncia decrescente

da taxa de natalidade em Portugal 4

Eacute ainda de salientar a contribuiccedilatildeo da Rede Meacutedi-

cos-Sentinela em sistemas de vigilacircncia interna-

cionais nomeadamente no acircmbito da vigilacircncia

epidemioloacutegica da gripe

Limitaccedilotildees

Agrave semelhanccedila do referido nos relatoacuterios ante-

riores os resultados apresentados devem ser

interpretados agrave luz das limitaccedilotildees inerentes agraves

caracteriacutesticas da Rede (participaccedilatildeo voluntaacuteria

abrangendo apenas utilizadores dos cuidados

de sauacutede primaacuterios)

A participaccedilatildeo voluntaacuteria permite a obtenccedilatildeo

de dados de melhor qualidade mas ao mesmo

tempo o grupo de meacutedicos que integram os MS

constitui-se como uma amostra de conveniecircncia

do total de meacutedicos de famiacutelia do Sistema Na-

cional de Sauacutede (SNS) o que poderaacute condicio-

nar que a populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo natildeo seja

representativa da populaccedilatildeo portuguesa

Ao mesmo tempo o facto dos meacutedicos que in-

tegram os MS pertencerem ao SNS natildeo permite

avaliar o que acontece em determinados gru-

pos populacionais que utilizem outros sistemas

de sauacutede Este ponto seraacute um vieacutes de seleccedilatildeo

importante em particular se os dois grupos de

utentes possuiacuterem diferentes caracteriacutesticas que

possam condicionar diferentes frequecircncias das

doenccedilas (e seus fatores de risco) em notificaccedilatildeo

Tambeacutem a identificaccedilatildeo dos casos eacute influenciada

pela precisatildeo do diagnoacutestico que varia de acordo

com a sensibilidade e especificidade dos meacutetodos

de diagnoacutestico

Nos casos em que o diagnoacutestico eacute cliacutenico a pre-

cisatildeo do diagnoacutestico eacute influenciada pelos criteacuterios

cliacutenicos adotados cuja uniformidade eacute impossiacute-

vel de garantir na Rede sendo no entanto reco-

mendados sempre que possiacutevel os algoritmos de

29

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

diagnoacutestico preconizados nas Normas Cliacutenicas da

Direccedilatildeo-Geral da Sauacutede

Eacute ainda necessaacuterio considerar que alguns dos ca-

sos ocorridos em utentes de MS podem por di-

versas razotildees natildeo ser identificados pelo meacutedico

conduzindo a uma subnotificaccedilatildeo desses even-

tos Por exemplo

a variaccedilatildeo das estimativas de incidecircncia de

uma dada doenccedila pode ser apenas resultado

da alteraccedilatildeo da incidecircncia de uma outra Por

exemplo a procura de cuidados por indiviacutedu-

os com diarreia aguda pode diminuir apenas

por saturaccedilatildeo das consultas com casos de

gripe

a probabilidade de identificaccedilatildeo de casos que

ocorreram durante os seus periacuteodos de inati-

vidade (feacuterias formaccedilatildeo doenccedila etc) eacute menor

quando comparada com periacuteodos de normal

atividade Esta limitaccedilatildeo pode ser parcialmen-

te corrigida atraveacutes de ajustamentos nos de-

nominadores na fase de anaacutelise dos dados

desde que o MS informe dos seus periacuteodos de

ausecircncia

Embora a sobrenotificaccedilatildeo de casos tenha menor

importacircncia que a situaccedilatildeo inversa satildeo de as-

sinalar as seguintes trecircs situaccedilotildees em que pode

acontecer sobrenotificaccedilatildeo

um meacutedico notifica o mesmo caso mais do

que uma vez estas situaccedilotildees satildeo habitual-

mente corrigidas no processo de validaccedilatildeo

dos dados atraveacutes da identificaccedilatildeo de casos

com variaacuteveis iguais

o mesmo caso eacute notificado por dois MS Eacute

uma eventualidade que pode ocorrer se o

mesmo utente estiver simultaneamente ins-

crito nas listas de dois MS e o evento em no-

tificaccedilatildeo for identificado (e notificado) por

ambos Embora se considere que esta situa-

ccedilatildeo seja muito rara natildeo pode ser identifica-

da nem corrigida durante o processamento

dos dados

um meacutedico notifica casos ocorridos em uten-

tes natildeo pertencentes agrave sua lista Este erro

natildeo eacute identificaacutevel no processamento dos

dados pelo que natildeo pode ser estimada a sua

frequecircncia

As limitaccedilotildees dos denominadores estatildeo especial-

mente associadas agraves modificaccedilotildees natildeo identifica-

das da composiccedilatildeo das listas ao longo do tempo

por

falhas de registo administrativo (mudanccedilas de

residecircncia falecimentos e outras alteraccedilotildees

podem natildeo ser adequadamente registadas)

atrasos na atualizaccedilatildeo anual das listas de

utentes dos MS

utentes inscritos nas listas dos meacutedicos de fa-

miacutelia que natildeo o procuram quando necessitam

cuidados Estes utentes natildeo estatildeo de facto

sob observaccedilatildeo no entanto natildeo satildeo retirados

do denominador o que conduziraacute a uma so-

brestimativa da populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo e

consequente a subestimativa das taxas de in-

cidecircncia

30

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Apesar das limitaccedilotildees atraacutes referidas julgamos

que muitas das estimativas de incidecircncia cons-

tantes deste relatoacuterio poderatildeo contribuir para o

conhecimento da epidemiologia das doenccedilas a

que dizem respeito uma vez que para algumas

situaccedilotildees seratildeo mesmo as uacutenicas estimativas de

incidecircncia de base populacional que se publi-

cam em Portugal

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

31

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2012wwwinsaptwwwinsapt r _Relatoacuterio 2011_Diagnoacutestico e Tratamento Doenccedilas Lisossomais

Participaccedilatildeo em projetos nacionais e internacionais

5

32

33

Sistema de vigilacircncia integrada cliacutenica e laboratorial da gripe

Desde 1990 que a Rede Meacutedicos-Sentinela estaacute

envolvida na vigilacircncia epidemioloacutegica semanal

da gripe em colaboraccedilatildeo com o Centro Nacio-

nal da GripeLaboratoacuterio Nacional de Referecircncia

para viacuterus da Gripe (ateacute 1999 na Direccedilatildeo-Geral

da Sauacutede e a partir daiacute no Instituto Nacional de

Sauacutede Doutor Ricardo Jorge)

Este programa que se inicia no princiacutepio de Se-

tembro e termina em maio do ano seguinte inte-

gra uma componente cliacutenica e uma componente

laboratorial

A vigilacircncia cliacutenica concretiza-se atraveacutes da notifi-

caccedilatildeo dos novos casos de siacutendroma gripal identi-

ficados segundo criteacuterios exclusivamente cliacutenicos

ocorridos nas listas de utentes dos meacutedicos par-

ticipantes Os dados assim recolhidos permitem

estimar as taxas de incidecircncia de siacutendroma gripal

conforme descrito atraacutes A vigilacircncia cliacutenica ocor-

re semanalmente durante todo o ano

A vigilacircncia laboratorial concretiza-se atraveacutes da

identificaccedilatildeo dos viacuterus isolados ou detetados em

amostras de sangue eou zaragatoas fariacutengeas

recolhidas nos utentes identificados como tendo

siacutendroma gripal

Semanalmente agrave 5ordf-feira eacute elaborado um Boletim

de Vigilacircncia Epidemioloacutegica da Siacutendroma Gripal

que pode ser consultado no site do Instituto Na-

cional de Sauacutede Doutor Ricardo Jorge IP (INSA)

no endereccedilo wwwinsapt

Parte da informaccedilatildeo obtida atraveacutes deste pro-

grama eacute enviada semanalmente agrave 4ordf-feira para

o sistema The European Surveil lance System

(TESSy) pelo European Centre for Prevention

and Disease Control (ECDC) de forma a per-

mitir juntamente com a informaccedilatildeo enviada por

mais de 20 paiacuteses da rede EISN ndash European In-

f luenza Surveil lance Network a descriccedilatildeo da

atividade gripal na Europa e ainda a identifica-

ccedilatildeo precoce de eventuais surtos de gripe nos

paiacuteses participantes

I-MOVE ldquoInfluenza Monitoring Vaccine Effectiveness in Europerdquo

Desde 2008 o Instituto Nacional de Sauacutede Dou-

tor Ricardo Jorge participa atraveacutes dos Departa-

mentos de Epidemiologia e de Doenccedilas Infeciosas

no projeto europeu Monitoring influenza vaccine

efectiveness during influenza seasons and pan-

demics in the European Union (I-MOVE) finan-

ciado pelo ECDC e cujo consoacutercio eacute gerido pela

empresa EPICONCEPT

Em 2008-2009 o principal objetivo do estudo foi

testar a adequaccedilatildeo de um delineamento caso-

controlo para estudar a efetividade da vacina nos

indiviacuteduos com 65 ou mais anos Envolveu para

aleacutem de Portugal Espanha Dinamarca Hungria

e Romeacutenia

Durante a eacutepoca 2009-2010 dado o contexto

pandeacutemico acrescentou-se um novo objetivo es-

timar a efetividade da vacina pandeacutemica na po-

pulaccedilatildeo geral (todos os grupos etaacuterios) Portugal

participou mais uma vez neste projeto atraveacutes da

Rede Meacutedicos-Sentinela com a Espanha Fran-

ccedila Irlanda Itaacutelia Romeacutenia e Hungria

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

34

Durante a eacutepoca 2010-2011 Portugal participou

novamente neste projeto atraveacutes da Rede Meacutedi-

cos-Sentinela com a Espanha Franccedila Irlanda

Itaacutelia Romeacutenia e Hungria Poloacutenia

Durante a eacutepoca 2011-2012 dada a alteraccedilatildeo da

recomendaccedilatildeo da vacina para o grupo com 60

e mais anos o estudo teve como objetivo esti-

mar a efetividade da vacina (EV) antigripal sazo-

nal na populaccedilatildeo geral e nos indiviacuteduos com 60

e mais anos) Portugal participou mais uma vez

neste projeto atraveacutes da Rede Meacutedicos-Senti-

nela com os mesmos parceiros

Na eacutepoca 2013-2014 o estudo Euroeva foi de-

senvolvido pela 6ordf vez consecutiva Manteve-se

o objetivo de estimar a efetividade da vacina an-

tigripal na populaccedilatildeo geral e na populaccedilatildeo com

65 e mais anos de idade Nesta eacutepoca Portugal

participou no estudo em conjunto com a Espa-

nha Irlanda Alemanha Romeacutenia e Poloacutenia

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Estudos-sateacutelite realizados

6

35

1989

A Siacutendroma Gripal em 1989-1990

Publicado em

Pereira AM Granadeiro AP Paacutescoa FC et al A siacuten-

droma gripal em 1989-1990Meacutedicos-Sentinela (1)

Lisboa Direccedilatildeo-Geral dos Cuidados de Sauacutede Pri-

maacuterios 1991

Divisatildeo de Epidemiologia - Direccedilatildeo-Geral dos Cui-

dados de Sauacutede Primaacuterios Siacutendroma gripal em

1989-1990 ndash Resultados da vigilacircncia epidemioloacute-

gica nos Distritos de Setuacutebal Beja e Eacutevora Sauacutede

em Nuacutemeros 1990 5 (2) 1-3

Utilizaccedilatildeo de Exames Laboratoriais de Sangue em

Cliacutenica Geral

Publicado em

Moreira VV Carvalho A Reis C et al Utilizaccedilatildeo de

exames laboratoriais de sangue em Cliacutenica Geral

Revista Portuguesa de Cliacutenica Geral 19907(1)6-13

1990

Utilizaccedilatildeo de Exames Complementares de Diag-

noacutestico em Cliacutenica Geral

Publicado em

Miranda AM Afonso CM Ascenccedilatildeo PL et al Requi-

siccedilatildeo de exames complementares de diagnoacutestico

em Cliacutenica Geral - parte I exames radioloacutegicos e

electrocardiogramas Revista Portuguesa de Cliacutenica

Geral 19929(2)45-54

Miranda A Afonso CM Ascensatildeo PL et al Requisi-

ccedilatildeo de exames complementares de diagnoacutestico em

Cliacutenica Geral - parte II exames laboratoriais Revista

Portuguesa de Cliacutenica Geral 19929(3)88-96

1992

Consultas de Cliacutenica Geral para Procedimentos Ad-

ministrativos

Publicado em

Pisco A Pisco L Dias A et al Consultas de Cliacutenica

Geral para procedimentos administrativos Sauacutede

em Nuacutemeros 19927(4)29-31

Incidecircncia de Doenccedilas de Transmissatildeo Sexual

Publicado em

Pereira F Doenccedilas transmitidas por via sexual - qual

a sua incidecircncia Sauacutede em Nuacutemeros 19927(5)36

Pereira FC Louro M Inaacutecio MR et al Doenccedilas trans-

mitidas por via sexual Uma estimativa de incidecircncia

Revista Portuguesa de Cliacutenica Geral 199411(3)170-

175

Doenccedila de Parkinson

Publicado em

Dias JAA Felgueiras MM Sanchez JP Gonccedilalves

JM Falcatildeo JM Pimenta ZP A prevalecircncia da

Doenccedila de Parkinson em Portugal - Estimativas

populacionais a partir de uma rede de Meacutedicos-

Sentinela Lisboa Direccedilatildeo-Geral dos Cuidados de

Sauacutede Primaacuterios 1992

1993

Utilizaccedilatildeo de Exames de Imagiologia em Cliacutenica

Geral (natildeo publicado)

Registo Comunitaacuterio Hospitalar de AVC e AIT

Publicado em

Ferro JM Falcatildeo I Rodrigues G et al Diagnosis of

Transient Ischemic Attack by the Nonneurologist -

A validation study Stroke 199627(12)2225-2229

Epidemiologia da Diabetes - Prevalecircncia e Incidecircn-

cia das suas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacute-

ticos Portugueses - I Fase

Publicado em

Ferro JM Falcatildeo I Rodrigues G et al Diagnosis of

Transient Ischemic Attack by the Nonneurologist -

A validation study Stroke 199627(12)2225-2229

Divisatildeo de Epidemiologia e Bioestatiacutestica da

Direccedilatildeo-Geral da Sauacutede Epidemiologia da diabe-

tes prevalecircncia e incidecircncia das suas complicaccedilotildees

numa coorte de diabeacuteticos portugueses fase

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

36

I - estudo transversal 1993 Meacutedicos-Sentinela

(5)Lisboa Direccedilatildeo-Geral da Sauacutede 1994

Dias CM Nogueira P Rosa AV et al Colesterol total

e colesterol das lipoproteiacutenas de alta densidade

em doentes com DMNID Acta Meacutedica Portuguesa

19958619-628

Dias CM Nogueira P Saacute JV et al Triglicerideacutemia em

doentes com Diabetes Mellitus natildeo insulinodepen-

dente Arquivos de Medicina 199610 Supl 423-26

Falcatildeo JM Gouveia MF Rosa AV Saacute JV Valente MF

Epidemiologia da diabetes Parte I ndash Prevalecircncia da

doenccedila e de alguns factores de risco numa coorte

de diabeacuteticos portugueses 1993 Revista Portugue-

sa de cliacutenica Geral 1996 13 213-28

Falcatildeo JM Gouveia MF Rosa AV Saacute JV Valente

MF Epidemiologia da diabetes Parte II ndash Paracircme-

tros bioquiacutemicos consumo de tabaco e de aacutelcool

e prevalecircncia de ldquocomplicaccedilotildeesrdquo numa coorte de

diabeacuteticos portugueses 1993 Revista Portuguesa

de Cliacutenica Geral 1996 13 268-82

Prevalecircncia de Positividade para VIH (natildeo publicado)

Prevalecircncia da Persistecircncia de AGHBS (natildeo publi-

cado)

Prevalecircncia da Epilepsia

Publicado em

Monsanto A Dias JA Sanchez JP Simotildees AJ Fel-

gueiras MM Sousa R Prevalecircncia de Epilepsia em

Portugal Estimativa populacional e perfis terapecircu-

ticos a partir da Rede MeacutedicosndashSentinela 1993

Lisboa Direcccedilatildeo-Geral da Sauacutede 1997

1994

Consultas em que o Tema HIVSIDA foi abordado

em Cliacutenica Geral

Publicado em

Falcatildeo IM Lima G Dias JA A cliacutenica geral e o tema

HIVSIDA Sauacutede em Nuacutemeros 199712(2)9-12

Registo Comunitaacuteriohospitalar de AVC e AIT

(conclusatildeo do estudo)

Publicado em

Ferro JM Falcatildeo I Rodrigues G et al Diagnosis of

Transient Ischemic Attack by the Nonneurologist -

A validation study Stroke 1996 27(12)2225-2229

Rodrigues G Falcatildeo I Ferro JM Diagnoacutestico de

acidente isqueacutemico transitoacuterio por cliacutenicos gerais

validaccedilatildeo na Rede Meacutedicos - Sentinela Revista

Portuguesa de Cliacutenica Geral 199714368-375

Epidemiologia da Diabetes - Prevalecircncia e Incidecircn-

cia das suas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacute-

ticos Portugueses - II Fase

Prevalecircncia de Patologia da Tiroacuteide (natildeo publicado)

Prevalecircncia de Neoplasia Maligna da Mama Femi-

nina

Publicado em

Falcatildeo IM Tumor Maligno da Mama Feminina Quan-

tos casos conhecemos - Estimativa de prevalecircncia

na populaccedilatildeo inscrita em Meacutedicos-Sentinela Sauacutede

em Nuacutemeros 199510 (2)13-15

Prevalecircncia da Toxicodependecircncia (natildeo publicado)

1995

Prevalecircncia de Menopausa Ciruacutergica - I FASE

Publicado em

Catarino J Falcatildeo IM Dias JA Menopausa Ciruacutergi-

ca em Utentes de Centros de Sauacutede Avaliaccedilatildeo da

eficaacutecia da terapecircutica substitutiva com estrogeacutenios

Sauacutede em Nuacutemeros 199611(4)25-29

Prevalecircncia da Hipertrofia Benigna da Proacutestata

(natildeo publicado)

Epidemiologia da Diabetes - Prevalecircncia e Incidecircn-

cia das suas Complicaccedilotildees Numa Coorte de Dia-

beacuteticos Portugueses - Ii Fase

37

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

1996

Prevalecircncia de Menopausa Ciruacutergica - II Fase (natildeo

publicado)

Epidemiologia da Diabetes - Prevalecircncia e Incidecircn-

cia das suas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacute-

ticos Portugueses - II Fase (continuaccedilatildeo)

Prevalecircncia do Abuso Croacutenico do Aacutelcool (natildeo publi-

cado)

Prevalecircncia de Bronquite Croacutenica e Asma (natildeo pu-

blicado)

Estudo das Razotildees Determinantes de Interrupccedilatildeo

Voluntaacuteria da Gravidez (natildeo publicado)

1997

Tentativa de Suiciacutedio (natildeo publicado)

Morbilidade dos AVC (natildeo publicado)

1998

Contactos natildeo Programados - Caracterizaccedilatildeo da

Procura do Meacutedico de Famiacutelia (natildeo publicado)

Perfil Terapecircutico da Hipertensatildeo em Cliacutenica Geral

Publicado em

Ana Paula Martins et al Perfil terapecircutico da Hiper-

tensatildeo na Rede Meacutedicos-Sentinela Rev Port Clin

Geral 2001 17359-372)

1999

Aleitamento Materno (natildeo publicado)

Incontinecircncia Urinaacuteria (natildeo publicado)

Etiologia das Diarreias Agudas (natildeo publicado)

2000

Etiologia das Diarreias Agudas (continuaccedilatildeo do

estudo) (natildeo publicado)

Casos de Varicela que natildeo Chegam ao Conheci-

mento do Meacutedico de Famiacutelia

Publicado em

Fleming DM Schellevis SG Falcao IM Alonso TV

Padilla ML The incidence of chickenpox in the com-

munity Lessons for disease surveillance in sentinel

practice networks European Journal of Epidemiol-

ogy 2002 171023-1027)

2001

Estudo sobre a Percentagem de Indiviacuteduos com

Hepatite B que se Tornaram Portadores Croacutenicos

de Antigeacutenio Hbs (natildeo publicado)

2002

Complicaccedilotildees e Custos Sociais da Varicela (natildeo pu-

blicado)

Regimes Terapecircuticos para a Uacutelcera Peacuteptica e o

Helicobacter pylori

Publicado em

Ana Paula Martins et al Regimes terapecircuticos para a

uacutelcera peacuteptica e o helicobacter pylori nos utentes da

Rede Meacutedicos-Sentinela Rev Port Clin Geral 2005

21431-44

2003

Precisatildeo do Diagnoacutestico dos Novos Casos de

Asma Notificados pelos Meacutedicos-Sentinela de

2000 a 2005 (natildeo publicado)

Fibrilhaccedilatildeo Auricular e Risco de Tromboembolismo

Publicado em

Paulo Ascensatildeo Fibrilhaccedilatildeo auricular e prevenccedilatildeo

do tromboembolismo - estudo numa populaccedilatildeo de

utentes de centros de sauacutede Rev Port Clin Geral

2006 2213-24

Diagnoacutestico da Febre Escarondashnodular e de outras

Rickettsioses (natildeo publicado)

38

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

2005

Prevalecircncia da Diabetes e Incidecircncia das Respecti-

vas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacuteticos Por-

tugueses

Publicado em

Falcatildeo IM Pinto C Santos J Fernandes ML Rama-

lho L Paixatildeo E Falcatildeo JM Estudo da Prevalecircncia

da diabetes e das suas complicaccedilotildees numa coorte

de diabeacuteticos portugueses um estudo na Rede

Meacutedicos-Sentinela Rev Port Clin Geral 2008

24(5)679-92

Diagnoacutestico da Febre Escarondashnodular e de outras

Rickettsioses (2ordf ano) (natildeo publicado)

2006

Prevalecircncia da Diabetes e Incidecircncia das Respecti-

vas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacuteticos Por-

tugueses (2ordf Fase)

2007

TGV ndash Tabaco e Gravidez (natildeo publicado)

Prevalecircncia da Diabetes e Incidecircncia das Respecti-

vas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacuteticos Por-

tugueses (3ordf Fase) (Natildeo Publicado)

2008

TGV ndash TABACO E GRAVIDEZ (2ordf fase) (natildeo publi-

cado)

EUROEVA 2008-2009 Efectividade da Vacina An-

tigripal Sazonal e Pandeacutemica na Europa ndash estudo

piloto

Publicado em

Kissling E Valenciano M Falcatildeo JM Larrauri

A Widgren K Pitigoi D Oroszi B Nunes B Sa-

vulescu C Mazick A Lupulescu E Ciancio B

Moren A ldquoI-MOVErdquo towards monitoring seasonal

and pandemic influenza vaccine effectiveness

lessons learnt from a pilot multi-centric case-

control study in Europe 2008-9 Euro Surveill

200914(44)pii=19388 Available online

httpwwweurosurveillanceorgViewArticleaspx

ArticleId=19388

2009

EUROEVA 2009-2010 Efectividade da Vacina An-

tigripal Sazonal e Pandeacutemica na Europa ndash estudo

multicecircntrico caso-controlo

Publicado em

Valenciano M Kissling E Cohen J-M Oros-

zi B Barret A-S et al (2011) Estimates of Pan-

demic Influenza Vaccine Effectiveness in Europe

2009ndash2010 Results of Influenza Monitoring Vac-

cine Effectiveness in Europe (I-MOVE) Multicen-

tre Case-Control Study PLoS Med 8(1) e1000388

doi101371journalpmed1000388

2010

EUROEVA 2010-2011 Efectividade da Vacina An-

tigripal Sazonal e Pandeacutemica na Europa ndash estudo

multicecircntrico caso-controlo

Publicado em

Kissling E Valenciano M Cohen JM Oroszi B

Barret AS Rizzo C Stefanoff P Nunes B Pitigoi

D Larrauri A Daviaud I Horvath JK ODonnell

J Seyler T Paradowska-Stankiewicz IA Pechirra

P Ivanciuc AE Jimeacutenez-Jorge S Savulescu C

Ciancio BC Moren A I-MOVE multi-centre case

control study 2010-11 overall and stratified estima-

tes of influenza vaccine effectiveness in Europe

PLoS One 20116(11)e27622 Epub 2011 Nov

15 PubMed PMID 22110695 PubMed Central

PMCIDPMC3216983

Nunes B Machado A Pechirra P Falcao I Gonccedilal-

ves P Conde P Guiomar R Batista I Falcao JM

Efetividade da vacina antigripal na eacutepoca 2010-2011

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tigripal Sazonal e Pandeacutemica na Europa ndash estudo

multicecircntrico caso-controlo

Publicado em

Kissling E Valenciano M I-MOVE casendashcontrol

studies team Early estimates of seasonal influenza

vaccine effectiveness in Europe 201011 I-MOVE

a multicentre casendashcontrol study Euro Surveill

201116(11)pii=19818

E Kissling M Valenciano I-MOVE casendashcontrol

studies team Early estimates of seasonal influen-

za vaccine effectiveness in Europe among target

groups for vaccination results from the I-MOVE

multicentre casendashcontrol study 201112 Euro Sur-

veill 201217(15)

Valenciano M Ciancio BC on behalf of the I-MOVE

study team I-MOVE a European network to mea-

sure the effectiveness of influenza vaccines Euro

Surveilance201217(39)pii=20281

Kissling E Valenciano M Larrauri A Oroszi B

Cohen JM Nunes B Pitigoi D Rizzo C Rebolledo

J Paradowska-Stankiewicz I et al Low and decrea-

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201112 among vaccination target groups in Europe

results from teh I-MOVE multicentre case-control

study Euro Surveill201318(5)

2012

EUROEVA 2012-2013 Efectividade da Vacina An-

tigripal Sazonal e Pandeacutemica na Europa ndash estudo

multicecircntrico caso-controlo

Publicado em

Valenciano M Kissling E I-MOVE case-control

study team Early estimates of seasonal influenza

vaccine effectiveness in Europe results from the

I-MOVE multicentre casendashcontrol study 201213

Euro Surveill 201318(7)pii=20400

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der=82amptipoSeleccao=1ampcontexto=pqampselTab=tab

1ampsubmitLoad=true [Acedido a 952014]

Anexo Instrumento de notaccedilatildeo ndash 2013

49

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

50

Instrumento de notaccedilatildeo ndash 2013

wwwinsapt wwwinsapt wwwinsapt wwwinsapt

_Departamento de Epidemiologia

Instituto Nacional de Sauacutede Doutor Ricardo JorgeAv Padre Cruz 1649-016 Lisboa PortugalTel (+351) 217 526 404Fax (+351) 217 526 499E-mail depinsamin-saudept

wwwinsapt

Page 8: título: Médicos Sentinela - repositorio.insa.ptrepositorio.insa.pt/bitstream/10400.18/.../Medicos-Sentinela_2013.pdf · Lisboa, setembro de 2014 Coordenadora da Rede Médicos-Sentinela:

6

Meacutedicos participantes Unidade de Sauacutede

Nuno Pina

Olga Ferreira Capela

Olga Maria Correia Xavier Rocha

Pascale Charondieacutere

Paulo Guilherme Lopes Ascensatildeo

Paulo Joseacute Mendes Goucha Jorge

Paulo Santos

Rogeacuterio Aureacutelio Neves Costa

Rosa Costa

Rosa Maria Antunes Quaresma

Rui Afonso Cernadas

Rui Ceacutesar Campos Castro

Rui Manuel Taborda Gonccedilalves

Rui Nogueira

Rui Pereira Alves Braacutes

Rui Tiago Aguiar Cardoso

Sara Marques

Seacutergio Antoacutenio Sousa Vieira

Siacutelvia Henriques

Suzie Ferreira da Silva Leandro

Teresa Alexandra Lima Ponte

Valeacuterio Ireneu Santos Rodrigues

Valeacuterio Manuel Neto Capaz

Vera Gaspar da Costa

Viacutetor Manuel Borges Ramos

Zaida Alves

ACeS Pinhal Interior Norte

ACeS FeiraArouca

ACeS Cascais

ACeS Cascais

ULS Baixo Alentejo

ACeS Lisboa Norte

ACeS Grande Porto V - Porto Ocidental

ACeS Alentejo Central

ACeS Baixo Vouga

ULS Nordeste Alentejano

ULS Matosinhos

ACeS Leziacuteria

ULS Guarda

ACeS Baixo Mondego

ULS Nordeste Alentejano

ACeS Grande Porto V - Porto Ocidental

ACeS Pinhal Interior Norte

ACeS EspinhoGaia

ULS Matosinhos

ACeS FeiraArouca

CS Satildeo Roque do Pico

ACeS Algarve I - Algarve Central

ACeS Leziacuteria

ACeS Sintra

ACeS Cascais

ACeS Alentejo Litoral

ACeS Agrupamento de Centros de Sauacutede CS Centro de Sauacutede ULS Agrupamento de Centros de Sauacutede

Agradece-se ainda agraves Administraccedilotildees Regionais de Sauacutede agrave Associaccedilatildeo Portuguesa de Medicina

Geral e Familiar e agrave Equipa do Departamento de Epidemiologia pela revisatildeo criacutetica do relatoacuterio

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

7

Introduccedilatildeo1

A Rede Meacutedicos-Sentinela eacute um sistema de ob-

servaccedilatildeo em sauacutede constituiacutedo por meacutedicos de

Medicina Geral e Familiar que exerccedilam funccedilotildees

numa Unidade de Sauacutede Familiar ou Unidade de

Cuidados de Sauacutede Personalizadas

Tem como objetivos

contribuir para a vigilacircncia epidemioloacutegica nacional estimando taxas de incidecircncia de diversos problemas de sauacutede agudos e croacute-nicos permitindo a identificaccedilatildeo precoce de surtos

criar uma base de dados nacional que possa contribuir para a investigaccedilatildeo em serviccedilos de sauacutede no acircmbito dos cuidados de sauacutede pri-maacuterios

A participaccedilatildeo voluntaacuteria na Rede que continua

a ser uma das pedras basilares dos Meacutedicos-

Sentinela (MS) resulta de uma forte motivaccedilatildeo

por parte dos meacutedicos participantes e possibilita

a obtenccedilatildeo de dados de melhor qualidade

As taxas de incidecircncia estimadas por este siste-

ma satildeo em muitas situaccedilotildees os uacutenicos dados de

incidecircncia relativos a estes problemas de sauacutede

disponiacuteveis no nosso paiacutes razatildeo pela qual algu-

mas das situaccedilotildees se tecircm mantido em notificaccedilatildeo

ao longo do tempo aportando um importante

contributo agrave vigilacircncia epidemioloacutegica

A melhoria da precisatildeo destas estimativas assenta

no reforccedilo do nuacutemero de meacutedicos participantes e

melhoria dos indicadores de participaccedilatildeo na Rede

Assim agradecemos a todos os Meacutedicos-Sentinela

a dedicaccedilatildeo e empenho na manutenccedilatildeo desta Re-

de ao longo deste 25 anos

8

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

9

Material e meacutetodos2

21 Meacutedicos-Sentinela participantes

Durante o ano de 2013 participaram na Rede 112

meacutedicos 58 (518 ) dos quais notificaram duran-

te pelo menos uma semana no ano Registou-se

a entrada de 2 novos Meacutedicos-Sentinela durante

o ano de 2013

A distribuiccedilatildeo geograacutefica dos Meacutedicos-Sentinela

inscritos estaacute representada na Figura 1

O nuacutemero meacutedio anual de notificaccedilotildees enviadas

por cada Meacutedico-Sentinela ativo foi 53 variando

entre um miacutenimo de 1 e um maacuteximo de 485 Ob-

servou-se que as semanas com maior nuacutemero

de meacutedicos ativos coincidem com as semanas

de maior atividade gripal

22 Populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo

Identificam-se dois tipos de populaccedilatildeo sob ob-

servaccedilatildeo (PSO) que se designam por populaccedilatildeo

maacutexima sob observaccedilatildeo (PMSO) e populaccedilatildeo

sob observaccedilatildeo efetiva (PSOE)

10

Figura 1 ndash Distribuiccedilatildeo geograacutefica dos Meacutedicos-Sentinela ativos em 2013

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

0 5 10 20 30Quiloacutemetros

0 15 30 60 90Quiloacutemetros

0 20 40 80 120 Quiloacutemetros

1

2

3

1 - 2

3 - 4

5 - 7

8 -10

Meacutedicos Ativos

23 Populaccedilatildeo maacutexima sob observaccedilatildeo

A PMSO obteacutem-se atraveacutes do somatoacuterio de todos

os utentes inscritos nas listas dos meacutedicos partici-

pantes na Rede Meacutedicos-Sentinela

A PMSO pode ser calculada para a totalidade da

Rede ou para uma aacuterea geograacutefica especiacutefica e o

seu caacutelculo eacute dado por

Em que

Representa o nuacutemero de utentes

inscritos em cada meacutedico m

Representa o somatoacuterio de todos os

meacutedicos

No final do ano de 2013 a PMSO atingiu 201461

indiviacuteduos (Quadro 1) correspondendo a 19 da

populaccedilatildeo residente em Portugal 1

A PMSO eacute fundamentalmente usada para o caacutelcu-

lo de prevalecircncias

24 Populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo efetiva

A PSOE de cada periacuteodo de tempo varia com o

nuacutemero de meacutedicos que estatildeo em atividade nesse

periacuteodo e por isso eacute sempre inferior agrave PMSO A

PSOE pode ser calculada por semana ou por ano

A PSOE da semana obteacutem-se pelo somatoacuterio das

listas de utentes dos meacutedicos que nessa semana

enviaram pelo menos uma notificaccedilatildeo ou decla-

raram natildeo terem casos a notificar

Numa dada semana t a populaccedilatildeo total sob ob-

servaccedilatildeo efetiva eacute calculada por

Em que

Eacute o nuacutemero de utentes inscritos na lista

do meacutedico m

Eacute uma variaacutevel que toma o valor 1 se o

meacutedico m esteve ativo na semana t e 0

caso contraacuterio

A populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo usada como denomi-

nador no caacutelculo das taxas de incidecircncia anuais eacute a

meacutedia das PSOE nas 52 semanas do ano ou seja

A PSOE de 2013 e respetiva distribuiccedilatildeo por sexo

e grupo etaacuterio utilizada no caacutelculo das taxas de in-

cidecircncia anuais estaacute representada no Quadro 2

11

Foacutermula 1

Foacutermula 2

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

PMSO = sum Nm m = 1

summ = 1

Nm PSOEt = sum Nm I tm

m = 1

M

M

M

Nm

Foacutermula 3

PSOEano = sum

t

PSOEt

52

summ = 1

M

4804

5034

5208

11120

15629

15670

14579

12252

10391

10807

105494

9814

10354

10524

22073

30393

30526

27922

23278

18798

17779

201461

0-4

5-9

10-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

ge75

Total

5010

5320

5316

10953

14764

14856

13343

11026

8407

6972

95967

Grupo etaacuterio(anos)

Homens Mulheres H+M

12

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuter io 2013wwwinsapt

Quadro 1 ndash

em 311213 na Rede Meacutedicos-Sentinela

Populaccedilatildeo maacutexima sob observaccedilatildeo segundo o sexo e grupo etaacuterio

659

717

749

1594

2134

2320

1990

1716

1404

1502

14785

1336

1473

1561

3238

4174

4481

3815

3209

2478

2419

28184

0-4

5-9

10-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

ge75

Total

677

756

812

1644

2040

2161

1825

1493

1074

917

13399

Grupo etaacuterio(anos)

Homens Mulheres H+M

Quadro 2 ndash

na Rede Meacutedicos-Sentinela

Populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo efetiva segundo o sexo e idade em 2013

25 Atualizaccedilatildeo da composiccedilatildeo da lista de utentes

Procedeu-se agrave atualizaccedilatildeo da composiccedilatildeo das

listas de utentes de cada meacutedico a 31 de dezem-

bro de 2013 e estimou-se a composiccedilatildeo da lista

de utentes a 30 de junho de 2013 de modo a per-

mitir uma maior precisatildeo na PSOM e PSOE

Em condiccedilotildees ideais esta estimativa eacute obtida

atraveacutes da meacutedia aritmeacutetica do nuacutemero de utentes

inscritos em 31 de dezembro do ano e do ano an-

terior Para o ano de 2013 e para cada meacutedico a

estimativa da composiccedilatildeo da respetiva lista em

30 de junho seria dada por

Em que

Eacute a estimativa do nuacutemero de indiviacuteduos

inscritos num meacutedico a meio do ano

Eacute o nuacutemero de indiviacuteduos inscritos em

31 de dezembro de 2012

Eacute o nuacutemero de indiviacuteduos inscritos em

31 de dezembro de 2013

No entanto como a atualizaccedilatildeo da lista de alguns

meacutedicos eacute feita com atraso a estimativa da com-

posiccedilatildeo para o meio do ano natildeo pode ser obtida

pela meacutedia simples calculada pela foacutermula 4

calculando-se a meacutedia ponderada entre a uacuteltima

composiccedilatildeo conhecida (Ninic ) e a atualizaccedilatildeo

(Nfinal )

No seu caacutelculo os valores destas duas listas satildeo afetados por um fator inversamente (F) proporcio-nal ao tempo que separa o dia 30 de junho das datas a que aquelas listas se referem Assim a es-timativa da composiccedilatildeo da lista em 300613 para um dado meacutedico seraacute

26 Eventos em estudo

Durante o ano de 2013 foram alvo de notificaccedilatildeo 6 eventos distintos apresentados no Quadro 3

Quadro 3 ndash Eventos em estudo durante o ano de 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

Em anexo pode ser consultado o instrumento de notaccedilatildeo utilizado para a recolha de dados

27 Anaacutelise estatiacutestica

Procedeu-se ao caacutelculo as taxas de incidecircncia anuais segundo o sexo e grupo etaacuterio de diabetes mellitus hipertensatildeo arterial insoacutenia gravidez e de depressatildeo

No caso da siacutendroma gripal foram calculadas as taxas de incidecircncias semanais provisoacuterias e defi-nitivas

Natildeo se calcularam taxas dos eventos cuja fre-quecircncia absoluta nas classes das variaacuteveis de desagregaccedilatildeo foi de 5 ou menos casos

13

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Foacutermula 4

Foacutermula 5

+N311212

2Nm300613

N311213

N300613

Nm311213

N311212

Nm = Ninic (FI ) + Nfinal (FF )

=Siacutendroma Gripal

Diabetes mellitus

Hipertensatildeo arterial

Insoacutenia

Gravidez

Consulta relacionada com Depressatildeo

14

Resultados

3

31 Siacutendroma gripal

Definiccedilatildeo de conceitos

A vigilacircncia da gripe implica a definiccedilatildeo de alguns

conceitos

Caso de siacutendroma gripal ndash Todo o caso diagnos-

ticado pelo meacutedico com base nas manifestaccedilotildees

cliacutenicas iniacutecio suacutebito (lt12h) tosse calafrios fe-

bre debilidadeprostraccedilatildeo mialgiasdores gene-

ralizadas inflamaccedilatildeo da mucosa nasal e fariacutengea

ausecircncia de sinais respiratoacuterios relevantes e con-

tacto com doente com gripe Para o caacutelculo das

taxas de incidecircncia consideram-se apenas os

casos de siacutendroma gripal que apresentem seis

ou mais destes itens

Caso de gripe ndash Todo o caso notificado no qual

tenha sido detetado viacuterus influenza em exsudado

nasofariacutengeo por cultura viral eou RT-nested PCR

em multiplex A cultura viral eacute realizada atraveacutes da

inoculaccedilatildeo do produto bioloacutegico na linha celular

(Mardin Darby Canine Kidney cells ndash MDCK cells)

sendo expectaacutevel o crescimento e isolamento da

estirpe viral ao fim de 7-10 dias A deteccedilatildeo raacutepida

do viacuterus da gripe eacute realizada por metodologias de

biologia molecular atraveacutes da amplificaccedilatildeo de zo-

nas do genoma viral que permitem a identificaccedilatildeo

do tipo e subtipo dos viacuterus influenza A e B

Eacutepoca de gripe ndash Periacuteodo de tempo de aproxima-

damente 33 semanas que decorre entre o iniacutecio

de outubro de um determinado ano (40ordf semana)

e meados de maio do ano seguinte (20ordf semana)

Linha de base e respetivo limite superior do inter-

valo de confianccedila a 95 ndash designada tambeacutem por

aacuterea de atividade basal eacute definida pela linha de

base e respetivo limite superior do intervalo de con-

fianccedila a 95 obtida por suavizaccedilatildeo da distribuiccedilatildeo

das meacutedias semanais (semana 40 agrave 13) das taxas

de incidecircncia inferiores a 50 casos por 100000 ha-

bitantes Este valor limite (5010 5 ) foi estabelecido

pela relaccedilatildeo entre a frequecircncia da distribuiccedilatildeo se-

manal das taxas de incidecircncia durante 7 eacutepocas

de atividade gripal e a anaacutelise da meacutedia do nuacutemero

de viacuterus detetados no mesmo intervalo de tempo

Permite 1) a comparaccedilatildeo entre os respetivos valo-

res nas vaacuterias semanas facilitando a interpretaccedilatildeo

dos resultados (Figura 2) 2) definir periacuteodos epideacute-

micos 3) comparar as epidemias anuais em funccedilatildeo

da sua intensidade e duraccedilatildeo 4) determinar o im-

pacto dessas epidemias na comunidade

Atividade gripal ndash Definida pelo grau de intensi-

dade da ocorrecircncia da doenccedila medido pela esti-

mativa semanal da taxa de incidecircncia de siacutendro-

ma gripal e do seu posicionamento relativo agrave aacuterea

de atividade basal e pelo nuacutemero de viacuterus circu-

lantes detetados

15

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Assim para classificar a atividade gripal adotam-se

Indicadores ou niacuteveis de dispersatildeo geograacutefica

da gripe

Ausecircncia de atividade gripal ndash Pode haver noti-

ficaccedilatildeo de casos de siacutendroma gripal mas a taxa

de incidecircncia permanece abaixo ou na aacuterea de

atividade basal natildeo havendo a confirmaccedilatildeo labo-

ratorial da presenccedila do viacuterus influenza

Atividade gripal esporaacutedica ndash Casos isolados

confirmados laboratorialmente de infeccedilatildeo por

viacuterus influenza associados a uma taxa de inci-

decircncia que permanece abaixo ou na aacuterea de ati-

vidade basal

Surtos locais ndash Casos agregados no espaccedilo e no

tempo de infeccedilatildeo por viacuterus influenza confirmados

laboratorialmente Atividade gripal localizada em

aacutereas delimitadas eou instituiccedilotildees (escolas lares

etc) permanecendo a taxa de incidecircncia abaixo ou

na aacuterea de atividade basal

Atividade gripal epideacutemica ndash Taxa de incidecircncia

acima da aacuterea de atividade basal associada a uma

confirmaccedilatildeo laboratorial da presenccedila de viacuterus in-

fluenza

Atividade gripal epideacutemica disseminada ndash Taxa

de incidecircncia por mais de duas semanas consecu-

tivas acima da aacuterea de atividade basal e com uma

tendecircncia crescente associada agrave confirmaccedilatildeo da

presenccedila de viacuterus influenza

As limitaccedilotildees que existem em termos de interpre-

taccedilatildeo da distribuiccedilatildeo geograacutefica da ocorrecircncia de

casos de doenccedila na populaccedilatildeo em observaccedilatildeo

inerentes agraves caracteriacutesticas geograacuteficas da Rede

impotildeem toda a cautela na aplicaccedilatildeo dos conceitos

de distribuiccedilatildeo geograacutefica

Indicadores ou niacuteveis de intensidade da ativida-de gripal

Atividade gripal baixa ndash Definida por valores de

taxa de incidecircncia situados abaixo ou na aacuterea de

atividade basal

Atividade gripal moderada ndash Definida por valores

de taxa de incidecircncia acima do limite superior do

intervalo de confianccedila a 95 da linha de base ateacute

uma taxa provisoacuteria de Siacutendroma Gripal da ordem

dos 12010 5 utentes (le12010 5 )

Atividade gripal alta ndash Definida por valores de taxa

de incidecircncia provisoacuteria de Siacutendroma Gripal acima

12010 5 utentes

Eacutepoca de Gripe 2013-2014

Os resultados apresentados nos Quadros 4 e 5

e na Figura 2 referem-se agraves estimativas das taxas

de incidecircncia provisoacuterias e definitivas semanais de

siacutendroma gripal da semana 40 de 2013 agrave semana

20 de 2014

Na eacutepoca de 2013-2014 os valores das taxas de

incidecircncia semanais mantiveram-se acima da aacuterea

atividade basal entre as semanas 1 e 8 de 2014

(Quadros 4 e 5 Figura 2) Os valores maacuteximos das

taxas de incidecircncia provisoacuteria e definitiva foram

respetivamente de 80710 5 e de 88310 5 (ambas

na semana 42014)

Dezassete MS participaram na componente labo-

ratorial do Sistema de Vigilacircncia Integrada Cliacutenica

e Laboratorial da Gripe tendo enviado para o La-

boratoacuterio Nacional de Referecircncia para o Viacuterus da

Gripe 106 exsudados nasofariacutengeos dos quais

52 foram positivos para influenza

16

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

17

00

00

53

91

55

00

00

143

49

163

84

211

00

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

13

18

27

38

35

23

11

18

4

5

2

2

1

479

637

679

807

688

642

456

428

125

161

59

61

65

3

0

1

0

0

0

1

0

0

0

0

0

0

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

102

00

44

00

00

00

52

00

00

00

00

00

00

40

41

42

43

44

45

46

47

48

49

50

51

52

2013 2014 2014

0

0

1

1

1

0

0

3

1

4

2

5

0

Nordm casosSemana Taxa Semana TaxaNordm casos Semana Nordm casos Taxa

Quadro 4 ndash Estimativas das taxas de incidecircncia semanais provisoacuterias (10 5 ) de siacutendroma gripal na eacutepoca 201314

00

00

77

55

44

00

58

244

68

140

91

404

173

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

19

36

46

40

32

17

24

6

5

4

4

3

409

457

721

883

680

664

481

481

135

139

90

97

87

4

2

2

1

0

0

1

-

-

-

-

-

-

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

106

59

63

35

00

00

35

40

41

42

43

44

45

46

47

48

49

50

51

52

2013 2014 2014

0

0

2

1

1

0

1

6

2

4

3

13

4

Nordm casosSemana Taxa Semana TaxaNordm casos Semana Nordm casos Taxa

Quadro 5 ndash Estimativas das taxas de incidecircncia semanais definitivas (10 5 ) de siacutendroma gripal na eacutepoca 201314

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

32 Diabetes mellitus

Em 2013 foram notificados 157 novos casos de dia-

betes mellitus 87 ( 554 ) eram do sexo feminino

A idade mediana destes utentes foi de 63 anos va-

riando entre os 13 e os 87 anos Registaram-se 5

internamentos hospitalares (4 no sexo feminino) e

1 oacutebito do sexo feminino

A taxa de incidecircncia estimada foi de 557110 5

tendo sido mais elevada no sexo feminino

(588410 5 ) Considerando apenas a populaccedilatildeo

utente com 35 ou mais anos a taxa de incidecircncia

foi de 932810 5 (Quadro 6)

No sexo masculino a incidecircncia mais elevada ob-

servou-se entre os 55 e os 64 anos (1406610 5 )

enquanto que no sexo feminino o pico de in-

cidecircncia se registou uma deacutecada mais tarde

(1709410 5 ) (Quadro 6)

A diabetes mellitus tem-se mantido em notifica-

ccedilatildeo contiacutenua desde 1992 com exceccedilatildeo dos anos

2000-2003 observando-se ao longo deste periacuteo-

do um aumento da taxa de incidecircncia em parti-

cular no sexo masculino 2

18

0

30

60

90

120

150

180

210

240

25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39

1631105 (semana 9 de 2012)

Taxa

de

inci

decircn

cia

10

5 Eacutepoca de Gripe Sazonal

Aacuterea de actividade basal linha base e limite superior do IC a 95)

Taxa de incidecircncia provisoacuteria do Siacutendroma Gripal (20132014)

Valor maacuteximo da taxa desde 1990

Taxa de incidecircncia definitiva do Siacutendroma Gripal (20132014)

Figura 2 ndash Taxas de incidecircncia ( 10 5 ) brutas semanais definitivas de siacutendroma gripal na eacutepoca gripal de 2013-2014

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Quadro 6 ndash Estimativa das taxas de incidecircncia anuais (10 5 utentes) de diabetes mellitus por sexo e grupo

etaacuterio em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

Sem registo de casos Nordm de casos inadequado ao caacutelculo das taxas

2314

9315

14066

13035

10905

5224

8969

1

2

18

21

24

21

87

86

-

-

9045

12238

17094

13981

5884

9628

1

1

2

7

35

42

38

31

157

153

1562

9174

13088

15335

12815

5571

9328

0-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

75 e +

Total

ge35

1

1

1

5

17

21

14

10

70

67

Nordm casosGrupo etaacuterio

(anos) Taxa TaxaNordm casos Nordm casos Taxa

Homens Mulheres H+M

19

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Figura 3 ndash Evoluccedilatildeo da taxa de incidecircncia de diabetes mellitus entre 1992ndash2012 desagregada por sexo

Fonte Sousa-Uva M Antunes L Nunes B Rodrigues A Dias CM Evoluccedilatildeo da Taxa de incidecircncia de Diabetes Mellitus na

populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo da Rede Meacutedicos-Sentinela entre 1992 e 2012 Boletim Epidemioloacutegico Observaccedilotildees 2013

Nordm especial 2 27-29

0

100

200

300

400

500

600

700

800

Taxa

de

Inci

decircnc

ia p

or 1

05 h

abita

ntes

1992-1994 1995-1997 1998-2000 2001-2003 2004-2006 2007-2009 2010-2012

Homens

Mulheres

Total

20

Quadro 7 ndash Estimativa das taxas de incidecircncia anuais (10 5 utentes) de hipertensatildeo arterial segundo o

sexo e grupo etaacuterio em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

33 Hipertensatildeo arterial

Foram notificados durante o ano de 2013 234

casos de hipertensatildeo arterial Destes 110 (47)

eram do sexo masculino e 124 (53) do sexo fe-

minino

Na populaccedilatildeo com idade superior aos 25 anos

obteve-se uma taxa de incidecircncia de 1122710 5

utentes Para o total da populaccedilatildeo inscrita a taxa

de incidecircncia estimada foi de 830310 5 utentes

(Quadro 7)

A estimativa da taxa de incidecircncia mais elevada

para o sexo masculino verificou-se no grupo

etaacuterio dos 55-64 anos (2411310 5 utentes ) e

para o sexo feminino no grupo etaacuterio dos 65-74

anos (1923110 5 utentes ) (Quadro 7)

Foi reportado o oacutebito de uma utente do sexo fe-

minino de 65 anos que tinha um internamento

registado Houve ainda um outro internamento

de um indiviacuteduo tambeacutem do sexo feminino com

39 anos

Foram notificados trecircs casos com idades inferio-

res a 25 anos pertencendo um ao sexo masculino

e dois ao sexo feminino Todos pertenciam ao

grupo etaacuterio dos 15-24 anos

Comparativamente ao ano de 2012 3 observou-se

em ambos os sexos um aumento das taxas de in-

cidecircncia estimadas

-

2941

9255

16986

24113

11173

4362

8210

11462

2

2

26

41

18

27

8

124

122

-

11207

20603

10490

19231

5326

8387

11025

3

8

46

72

54

39

12

234

231

-

1917

10266

18873

16828

15738

4961

8303

11227

0-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

75 e +

Total

ge25

1

6

20

31

36

12

4

110

109

Nordm casosGrupo etaacuterio

(anos) Taxa TaxaNordm casos Nordm casos Taxa

Homens Mulheres H+M

Sem registo de casos Nordm de casos inadequado ao caacutelculo das taxas

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

21

34 Insoacutenia

Durante o ano de 2013 foram notificadas 166

casos de insoacutenia natildeo havendo registo de nenhum

caso com internamento por esta causa

A taxa de incidecircncia estimada foi de 589010 5

utentes observando-se uma incidecircncia mais ele-

vada no sexo feminino (804910 5 ) (Quadro 8)

A taxa de incidecircncia de insoacutenia aumentou a partir

dos 25 anos de idade sendo maacutexima entre os 45

e 54 anos de idade (943610 5 ) No sexo mascu-

lino o maior valor de incidecircncia observa-se entre

os 64 e os 75 anos (1024210 5 ) sendo neste

grupo superior agrave taxa de incidecircncia do sexo femi-

nino (Quadro 8)

Observou-se uma reduccedilatildeo das taxas de incidecircn-

cia em ambos os sexos em relaccedilatildeo agraves taxas es-

timadas no ano 2012 3

A causa da insoacutenia foi identificada por 104 utentes

(627) sendo a ansiedadedepressatildeo a causa

mais frequentemente referida (481 ) (Quadro 9)

Houve registo de prescriccedilatildeo medicamentosa em

135 consultas (813) Em 132 casos (978 ) foi

usado um esquema de monoterapia sendo que

os faacutermacos mais prescritos foram os derivados

da benzodiazepina (319 ) e as ciclopirrolonas

(203 ) (Quadro 10)

Quadro 8 ndash Estimativa das taxas de incidecircncia anuais ( 10 5 utentes) de insoacutenia segundo o sexo e grupo

etaacuterio em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

-

-

2941

3239

4932

4689

10242

4362

3508

4627

5

15

23

27

23

9

17

119

114

-

-

3137

7029

9914

13568

13403

6410

11318

8049

10302

8

21

30

36

30

20

21

166

158

-

-

2471

5031

6695

9436

9349

8071

8681

5890

7679

00-09

10-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

75 e +

Total

ge25

3

6

7

9

7

11

4

47

44

Nordm casosGrupo etaacuterio

(anos) Taxa TaxaNordm casos Nordm casos Taxa

Homens Mulheres H+M

Sem registo de casos Nordm de casos inadequado ao caacutelculo das taxas

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

22

Quadro 9 ndash Distribuiccedilatildeo das causas de insoacutenia em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela (n=104)

Ansiedadedepressatildeo

Problemas familiares

Problemas no empregodesemprego

Doenccedila do proacuteprio

Morte de familiar

Outros

Total

Causa

50

16

13

6

4

15

104

481

154

125

58

38

144

n

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Quadro 10 ndash Proporccedilatildeo de prescriccedilotildees relacionadas com insoacutenia por tipo de medicamentos

(classificaccedilatildeo ATC) em 2012 na Rede Meacutedicos-Sentinela

Ansioliacuteticos (N05B)

Derivados da benzodiazepina (N05B A)

Derivados do difenilmetano (N05B B)

Derivados da azaspirodecanodiona (N05B E)

Hipnoacuteticos e sedativos (N05C)

Derivados das benzodiazepinas (N05C D)

Ciclopirrolonas (N05C F )

Outros hipnoacuteticos e sedativos (N05C M)

Antidepressivos (N06A)

Derivados triciacuteclicos (N06A A)

Outros antidepressivos (N06A x)

44

1

1

9

28

1

3

51

319

07

07

65

203

07

22

370

Medicamentos (ATC)Nordm

Prescriccedilotildees

(n=138)

Numa mesma consulta pode ter ocorrido mais do que uma prescriccedilatildeo dentro da mesma categoria

Quadro 12 ndash Distribuiccedilatildeo das consultas referentes a gravidezes planeadas identificadas em 2013 na Rede

Meacutedicos-Sentinela de acordo com a realizaccedilatildeo de consulta preacute-concecional

NSNR natildeo sabe natildeo respondeu n nuacutemero de registos vaacutelidos

Quadro 13 ndash Distribuiccedilatildeo das consultas referentes a

gravidezes natildeo planeadas identificadas

em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

NSNR natildeo sabe natildeo respondeu n nuacutemero de registos vaacutelidos

43

27

13

518

325

157

Natildeo fazia contraceccedilatildeo

O meacutetodo contracetivo falhou

NSNR

(n=83)Ocorrecircncias

23

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Com consulta

Sem consulta

NSNR

107

22

5

799

164

37

81

21

5

757

166

47

Antes de parar o meacutetodo contracetivo

Apoacutes paragem do meacutetodo contracetivo

NSNR

Ocorrecircncias OcorrecircnciasRealizaccedilatildeo de consulta preacute-concecional

Consulta preacute-concecional em relaccedilatildeo ao momento da paragem da contraceccedilatildeo

(n=134)

(n=107)

35 Gravidez

Durante o ano de 2013 foram notificadas 220

gravidezes A idade mediana das graacutevidas foi 31

anos a idade miacutenima de 15 anos e a maacutexima de

43 anos

Na populaccedilatildeo utente entre os 15 e os 44 anos

de idade obteve-se uma taxa de incidecircncia de

36376 10 5 (Quadro 11) valor inferior ao estima-

do em 2012 3

Das 220 consultas registadas 134 (609 ) cor-

responderam a gravidezes planeadas Entre os

15 e os 24 anos apenas 30 das gravidezes

foram planeadas

Do total das gravidezes planeadas 107 mulheres

(799 ) fizeram consulta preacute-concecional e em

757 dos casos (81 gravidezes) a consulta preacute-

concecional foi efetuada antes da paragem do

meacutetodo contracetivo (Quadro 12)

Registaram-se 83 gravidezes natildeo planeadas

(377 ) das quais 518 natildeo usava meacutetodo con-

tracetivo no mecircs em que engravidou e 325 re-

feriu falha do meacutetodo contracetivo (Quadro 13)

Em relaccedilatildeo ao ano anterior salienta-se a reduccedilatildeo

da taxa de incidecircncia de gravidez e o aumento da

proporccedilatildeo de gravidezes planeadas

Quadro 11 ndash Estimativa da taxa de incidecircncia anual de

gravidez (10 5 utentes) por grupo etaacuterio

em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

1594

2134

2320

6408

18821

67948

19397

36376

15-24

25-34

35-44

15-44

30

145

45

220

Nordm casosGrupo etaacuterio

(anos) Mulheres Taxa (10 5)

Numa mesma consulta pode ter ocorrido mais do que uma prescriccedilatildeo dentro da mesma categoria

36 Consulta relacionada com depressatildeo

Durante o ano de 2013 foram notificadas 1873

consultas relacionadas com depressatildeo das quais

1488 (794) corresponderam a procura feita

por mulheres e 385 (206 ) por homens o que

traduz um predomiacutenio de consultas no sexo femi-

nino logo a partir dos 15 anos

O nuacutemero anual de consultas relacionadas com depressatildeo estimado foi de 6645610 5 utentes

e na populaccedilatildeo feminina com 15 ou mais anos de idade a estimativa foi de 117378 consultas por

10 5 utentes deste grupo (Quadro 14) valores se-

melhantes aos registados no ano anterior 3

Foram registados 8 casos (04 ) com interna-

mento hospitalar 6 dos quais eram mulheres

As consultas de seguimento e de renovaccedilatildeo de

medicaccedilatildeo foram as duas tipologias mais fre-

quentes representando respetivamente 430

e 352 do total de consultas notificadas duran-

te o ano (Quadro 15) Em relaccedilatildeo agrave tipologia de

consultas natildeo foram evidentes alteraccedilotildees em re-

laccedilatildeo ao ano de 2012 3

24

Quadro 14 ndash Estimativa do nuacutemero anual de consultas (10 5 utentes) relacionadas com depressatildeo

segundo o sexo e o grupo etaacuterio em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

-

9732

19118

35169

31233

35499

82868

59978

28733

34517

2

36

114

303

288

308

248

189

1488

1486

22585

53421

130603

144724

179487

176638

125832

100643

117378

2

52

153

379

345

361

337

244

1873

1871

16059

36655

84579

90433

112496

135997

100868

66456

78567

10-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

75 e +

Total

gege15

16

39

76

57

53

89

55

385

385

Nordm casosGrupo etaacuterio

(anos) Taxa TaxaNordm casos Nordm casos Taxa

Homens Mulheres H+M

Sem registo de casos Nordm de casos inadequado ao caacutelculo das taxas

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Em 890 das situaccedilotildees o diagnoacutestico de depres-

satildeo (primeiro episoacutedio ou recidiva) foi estabelecido

pelo meacutedico de famiacutelia do utente (Quadro 16)

Em 133 consultas (71) o utente foi referencia-

do para outro profissional de sauacutede observan-

do-se uma maior proporccedilatildeo de referenciaccedilotildees no

sexo masculino (78 ) Na maioria dos casos o

doente foi referenciado para psiquiatria (677 )

(Quadro 17)

Foi percebido risco de suiciacutedio em 24 dos ca-

sos (21 nos homens)

A distribuiccedilatildeo da taxa de incidecircncia de depressatildeo

considerando apenas os primeiros episoacutedios na

vida dos utentes acompanhou a procura de cui-

dados de sauacutede observando-se uma taxa de inci-

decircncia mais elevada no sexo feminino (886010 5

utentes) No global o grupo etaacuterio com taxa de

incidecircncia mais elevada eacute o dos 35-44 anos em-

bora no sexo masculino a taxa de incidecircncia mais

elevada tenha sido registada entre os 65 e os 74

anos (Quadro 18)

No que respeita agrave taxa de incidecircncia de depres-

satildeo tendo em conta primeiros episoacutedios na vida

do utente e recidivas observou um aumento em

relaccedilatildeo a 2012 3 sobretudo no sexo feminino

(2103510 5 utentes ) Manteve-se a maior inci-

decircncia de casos de depressatildeo entre os 65 e os

74 anos (1769110 5 utentes ) no sexo masculino

embora no sexo feminino a taxa de incidecircncia

mais elevada tenha sido registada entre os 55 e

os 64 anos (3205110 5 utentes ) (Quadro 19)

n nuacutemero de registos vaacutelidos

n nuacutemero de registos vaacutelidos

Quadro 15 ndash Distribuiccedilatildeo das consultas relacionadas

com depressatildeo segundo a tipologia em

2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

O primeiro episoacutedio na vida no utente

Um novo episoacutedio na vida do utente

Uma consulta de seguimento

Renovaccedilatildeo de medicaccedilatildeo (sem presenccedila do utente)

Total

Tipo de consulta

187

222

805

659

1873

100

119

430

352

n

n nuacutemero de registos vaacutelidos

Quadro 16 ndash Distribuiccedilatildeo dos novos casos de depres-

satildeo segundo quem fez o diagnoacutestico

em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

Meacutedico de Famiacutelia

Psiquiatra

Outro

Total

Quem fez o diagnoacutestico

362

26

21

409

890

64

51

n

Quadro 17 ndash Distribuiccedilatildeo das consultas relacionadas com

depressatildeo segundo o tipo de referenciaccedilatildeo

em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

Psiquiatra

Psicoacutelogo

Outras referenciaccedilotildees

Total

Referenciaccedilatildeo

90

35

8

133

677

263

60

n

25

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Quadro 18 ndash Estimativas das taxas de incidecircncia anuais de primeiros episoacutedios de depressatildeo (10 5 )

segundo o sexo e o grupo etaacuterio em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

-

2451

8792

4384

3349

11173

4362

4179

5021

2

13

24

28

23

18

13

10

131

129

8156

11246

12069

11558

10490

9259

6658

8860

10190

2

16

29

47

31

23

25

14

187

185

4941

6948

10489

8126

7167

10089

5788

6635

7769

0-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

75 e +

Total

ge15

3

5

19

8

5

12

4

56

56

nGrupo etaacuterio

(anos) Taxa Taxan n Taxa

Homens Mulheres H+M

Sem registo de casos Nordm de casos inadequado ao caacutelculo das taxas

Quadro 19 ndash Estimativas das taxas de incidecircncia anuais globais depressatildeo (10 5 ) (primeiros episoacutedios e

recidivas) segundo o grupo etaacuterio em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

-

3041

3431

14808

12055

4689

17691

6543

7314

8786

2

20

43

72

60

55

37

22

311

309

12547

20150

31034

30151

32051

26353

14647

21035

24408

2

25

50

104

82

62

56

28

409

407

7721

11979

23209

21494

19321

22599

11575

14512

17091

0-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

75 e +

Total

ge15

5

7

32

22

7

19

6

98

98

nGrupo etaacuterio

(anos) Taxa Taxan n Taxa

Homens Mulheres H+M

Sem registo de casos Nordm de casos inadequado ao caacutelculo das taxas

26

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Do total de consultas relacionadas com depressatildeo

registadas houve prescriccedilatildeo medicamentosa em

932 das situaccedilotildees (1743 consultas) Em 642

dos casos foi usado apenas um faacutermaco (Quadro

20)

Os faacutermacos mais prescritos foram os derivados

biciacuteclicos (432 ) e os derivados das benzodia-

zepinas (198 ) ( Quadro 21)

Quadro 21 ndash Proporccedilatildeo de prescriccedilotildees relacionadas com depressatildeo por tipo de medicamentos

(classificaccedilatildeo ATC) em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

Antipsicoacuteticos (N05A)

Fenotiazinas com o grupo dimetilaminopropilo (N05AA)

Fenotiazinas estrutura piperidiacutenica (N05AD)

Derivados do Indol (N05A E)

Derivados da difenilbutilpiperidina (N05AG)

Derivados da dibenzodiazepina e da dibenzoxazepina (N05AH)

Benzaminas (N05AL)

Outros antipsicoacuteticos (N05A X)

Ansioliacuteticos (N05B)

Derivados da benzodiazepina (N05B A)

Derivados do difenilmetano (N05B B)

Derivados da azaspirodecanodiona (N05B E)

Hipnoacuteticos e sedativos (N05C)

Derivados das benzodiazepinas (N05C D)

Ciclopirrolonas (N05C F)

Outros hipnoacuteticos e sedativos (N05C M)

Antidepressivos (N06A)

Derivados triciacuteclicos (N06A A)

Derivados biciacuteclicos (N06A B)

Inibidores das monoamina oxidases tipo A (N06A G)

Outros antidepressivos (N06A X)

Psicoleacutepticos associados a psicoanaleacutepticos (N06C)

Antidepressivos associados a psicoleacutepticos (N06C A)

4

3

3

1

28

18

8

491

1

7

19

41

9

63

1071

4

704

5

02

01

01

00

11

07

03

198

00

03

08

17

04

25

432

02

284

02

Medicamentos (ATC)Nordm

Prescriccedilotildees

(n=2480)

27

Quadro 20 ndash Esquema terapecircutico medicamentoso

utilizado nas consultas relacionadas

com a depressatildeo em 2013 na Rede

Meacutedicos-Sentinela

Monoterapia

Associaccedilotildees medicamentosas

2 Medicamentos

3 Medicamentos

ge 4 Medicamentos

1119

523

90

11

642

300

52

06

Nordm de consultas(n = 1743)

Esquema terapecircutico

n nuacutemero de registos vaacutelidos

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Numa mesma consulta pode ter ocorrido mais do que uma prescriccedilatildeo dentro da mesma categoria

28

Conclusotildees4

Todos os problemas em estudo pela Rede Meacutedi-

cos-Sentinela durante o ano de 2013 haviam sido

jaacute estudados no passado pelo que os resultados

obtidos este ano em especial as taxas de inci-

decircncia estimadas podem ser usadas numa anaacutelise

mais ampla de comparaccedilatildeo com anos anteriores

De entre os principais resultados obtidos salien-

tam-se

As elevadas taxas de incidecircncia de diabetes

mellitus em ambos os sexos acompanhando a

tendecircncia crescente deste problema de sauacutede

em Portugal Estes resultados reforccedilam a ne-

cessidade de manter a diabetes mellitus sob

monitorizaccedilatildeo na Rede

A elevada procura de cuidados por depressatildeo

no acircmbito dos cuidados de sauacutede primaacuterios

embora seja de referir que a taxa de incidecircn-

cia estimada de depressatildeo em 2013 tenha sido

inferior agrave de 2012 Atendendo ao atual contex-

to social e econoacutemico eacute salientar a importacircncia

de voltar a estudar este problema de sauacutede na

Rede Meacutedicos-Sentinela

A reduccedilatildeo da incidecircncia de insoacutenia face ao

ano de 2012 salientando-se que a maioria dos

casos estatildeo associadas a situaccedilotildees ansiogeacute-

nicas e de depressatildeo

A reduccedilatildeo da taxa de incidecircncia de gravidez

na populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo da Rede o que

estaacute de acordo com a tendecircncia decrescente

da taxa de natalidade em Portugal 4

Eacute ainda de salientar a contribuiccedilatildeo da Rede Meacutedi-

cos-Sentinela em sistemas de vigilacircncia interna-

cionais nomeadamente no acircmbito da vigilacircncia

epidemioloacutegica da gripe

Limitaccedilotildees

Agrave semelhanccedila do referido nos relatoacuterios ante-

riores os resultados apresentados devem ser

interpretados agrave luz das limitaccedilotildees inerentes agraves

caracteriacutesticas da Rede (participaccedilatildeo voluntaacuteria

abrangendo apenas utilizadores dos cuidados

de sauacutede primaacuterios)

A participaccedilatildeo voluntaacuteria permite a obtenccedilatildeo

de dados de melhor qualidade mas ao mesmo

tempo o grupo de meacutedicos que integram os MS

constitui-se como uma amostra de conveniecircncia

do total de meacutedicos de famiacutelia do Sistema Na-

cional de Sauacutede (SNS) o que poderaacute condicio-

nar que a populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo natildeo seja

representativa da populaccedilatildeo portuguesa

Ao mesmo tempo o facto dos meacutedicos que in-

tegram os MS pertencerem ao SNS natildeo permite

avaliar o que acontece em determinados gru-

pos populacionais que utilizem outros sistemas

de sauacutede Este ponto seraacute um vieacutes de seleccedilatildeo

importante em particular se os dois grupos de

utentes possuiacuterem diferentes caracteriacutesticas que

possam condicionar diferentes frequecircncias das

doenccedilas (e seus fatores de risco) em notificaccedilatildeo

Tambeacutem a identificaccedilatildeo dos casos eacute influenciada

pela precisatildeo do diagnoacutestico que varia de acordo

com a sensibilidade e especificidade dos meacutetodos

de diagnoacutestico

Nos casos em que o diagnoacutestico eacute cliacutenico a pre-

cisatildeo do diagnoacutestico eacute influenciada pelos criteacuterios

cliacutenicos adotados cuja uniformidade eacute impossiacute-

vel de garantir na Rede sendo no entanto reco-

mendados sempre que possiacutevel os algoritmos de

29

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

diagnoacutestico preconizados nas Normas Cliacutenicas da

Direccedilatildeo-Geral da Sauacutede

Eacute ainda necessaacuterio considerar que alguns dos ca-

sos ocorridos em utentes de MS podem por di-

versas razotildees natildeo ser identificados pelo meacutedico

conduzindo a uma subnotificaccedilatildeo desses even-

tos Por exemplo

a variaccedilatildeo das estimativas de incidecircncia de

uma dada doenccedila pode ser apenas resultado

da alteraccedilatildeo da incidecircncia de uma outra Por

exemplo a procura de cuidados por indiviacutedu-

os com diarreia aguda pode diminuir apenas

por saturaccedilatildeo das consultas com casos de

gripe

a probabilidade de identificaccedilatildeo de casos que

ocorreram durante os seus periacuteodos de inati-

vidade (feacuterias formaccedilatildeo doenccedila etc) eacute menor

quando comparada com periacuteodos de normal

atividade Esta limitaccedilatildeo pode ser parcialmen-

te corrigida atraveacutes de ajustamentos nos de-

nominadores na fase de anaacutelise dos dados

desde que o MS informe dos seus periacuteodos de

ausecircncia

Embora a sobrenotificaccedilatildeo de casos tenha menor

importacircncia que a situaccedilatildeo inversa satildeo de as-

sinalar as seguintes trecircs situaccedilotildees em que pode

acontecer sobrenotificaccedilatildeo

um meacutedico notifica o mesmo caso mais do

que uma vez estas situaccedilotildees satildeo habitual-

mente corrigidas no processo de validaccedilatildeo

dos dados atraveacutes da identificaccedilatildeo de casos

com variaacuteveis iguais

o mesmo caso eacute notificado por dois MS Eacute

uma eventualidade que pode ocorrer se o

mesmo utente estiver simultaneamente ins-

crito nas listas de dois MS e o evento em no-

tificaccedilatildeo for identificado (e notificado) por

ambos Embora se considere que esta situa-

ccedilatildeo seja muito rara natildeo pode ser identifica-

da nem corrigida durante o processamento

dos dados

um meacutedico notifica casos ocorridos em uten-

tes natildeo pertencentes agrave sua lista Este erro

natildeo eacute identificaacutevel no processamento dos

dados pelo que natildeo pode ser estimada a sua

frequecircncia

As limitaccedilotildees dos denominadores estatildeo especial-

mente associadas agraves modificaccedilotildees natildeo identifica-

das da composiccedilatildeo das listas ao longo do tempo

por

falhas de registo administrativo (mudanccedilas de

residecircncia falecimentos e outras alteraccedilotildees

podem natildeo ser adequadamente registadas)

atrasos na atualizaccedilatildeo anual das listas de

utentes dos MS

utentes inscritos nas listas dos meacutedicos de fa-

miacutelia que natildeo o procuram quando necessitam

cuidados Estes utentes natildeo estatildeo de facto

sob observaccedilatildeo no entanto natildeo satildeo retirados

do denominador o que conduziraacute a uma so-

brestimativa da populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo e

consequente a subestimativa das taxas de in-

cidecircncia

30

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Apesar das limitaccedilotildees atraacutes referidas julgamos

que muitas das estimativas de incidecircncia cons-

tantes deste relatoacuterio poderatildeo contribuir para o

conhecimento da epidemiologia das doenccedilas a

que dizem respeito uma vez que para algumas

situaccedilotildees seratildeo mesmo as uacutenicas estimativas de

incidecircncia de base populacional que se publi-

cam em Portugal

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

31

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2012wwwinsaptwwwinsapt r _Relatoacuterio 2011_Diagnoacutestico e Tratamento Doenccedilas Lisossomais

Participaccedilatildeo em projetos nacionais e internacionais

5

32

33

Sistema de vigilacircncia integrada cliacutenica e laboratorial da gripe

Desde 1990 que a Rede Meacutedicos-Sentinela estaacute

envolvida na vigilacircncia epidemioloacutegica semanal

da gripe em colaboraccedilatildeo com o Centro Nacio-

nal da GripeLaboratoacuterio Nacional de Referecircncia

para viacuterus da Gripe (ateacute 1999 na Direccedilatildeo-Geral

da Sauacutede e a partir daiacute no Instituto Nacional de

Sauacutede Doutor Ricardo Jorge)

Este programa que se inicia no princiacutepio de Se-

tembro e termina em maio do ano seguinte inte-

gra uma componente cliacutenica e uma componente

laboratorial

A vigilacircncia cliacutenica concretiza-se atraveacutes da notifi-

caccedilatildeo dos novos casos de siacutendroma gripal identi-

ficados segundo criteacuterios exclusivamente cliacutenicos

ocorridos nas listas de utentes dos meacutedicos par-

ticipantes Os dados assim recolhidos permitem

estimar as taxas de incidecircncia de siacutendroma gripal

conforme descrito atraacutes A vigilacircncia cliacutenica ocor-

re semanalmente durante todo o ano

A vigilacircncia laboratorial concretiza-se atraveacutes da

identificaccedilatildeo dos viacuterus isolados ou detetados em

amostras de sangue eou zaragatoas fariacutengeas

recolhidas nos utentes identificados como tendo

siacutendroma gripal

Semanalmente agrave 5ordf-feira eacute elaborado um Boletim

de Vigilacircncia Epidemioloacutegica da Siacutendroma Gripal

que pode ser consultado no site do Instituto Na-

cional de Sauacutede Doutor Ricardo Jorge IP (INSA)

no endereccedilo wwwinsapt

Parte da informaccedilatildeo obtida atraveacutes deste pro-

grama eacute enviada semanalmente agrave 4ordf-feira para

o sistema The European Surveil lance System

(TESSy) pelo European Centre for Prevention

and Disease Control (ECDC) de forma a per-

mitir juntamente com a informaccedilatildeo enviada por

mais de 20 paiacuteses da rede EISN ndash European In-

f luenza Surveil lance Network a descriccedilatildeo da

atividade gripal na Europa e ainda a identifica-

ccedilatildeo precoce de eventuais surtos de gripe nos

paiacuteses participantes

I-MOVE ldquoInfluenza Monitoring Vaccine Effectiveness in Europerdquo

Desde 2008 o Instituto Nacional de Sauacutede Dou-

tor Ricardo Jorge participa atraveacutes dos Departa-

mentos de Epidemiologia e de Doenccedilas Infeciosas

no projeto europeu Monitoring influenza vaccine

efectiveness during influenza seasons and pan-

demics in the European Union (I-MOVE) finan-

ciado pelo ECDC e cujo consoacutercio eacute gerido pela

empresa EPICONCEPT

Em 2008-2009 o principal objetivo do estudo foi

testar a adequaccedilatildeo de um delineamento caso-

controlo para estudar a efetividade da vacina nos

indiviacuteduos com 65 ou mais anos Envolveu para

aleacutem de Portugal Espanha Dinamarca Hungria

e Romeacutenia

Durante a eacutepoca 2009-2010 dado o contexto

pandeacutemico acrescentou-se um novo objetivo es-

timar a efetividade da vacina pandeacutemica na po-

pulaccedilatildeo geral (todos os grupos etaacuterios) Portugal

participou mais uma vez neste projeto atraveacutes da

Rede Meacutedicos-Sentinela com a Espanha Fran-

ccedila Irlanda Itaacutelia Romeacutenia e Hungria

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

34

Durante a eacutepoca 2010-2011 Portugal participou

novamente neste projeto atraveacutes da Rede Meacutedi-

cos-Sentinela com a Espanha Franccedila Irlanda

Itaacutelia Romeacutenia e Hungria Poloacutenia

Durante a eacutepoca 2011-2012 dada a alteraccedilatildeo da

recomendaccedilatildeo da vacina para o grupo com 60

e mais anos o estudo teve como objetivo esti-

mar a efetividade da vacina (EV) antigripal sazo-

nal na populaccedilatildeo geral e nos indiviacuteduos com 60

e mais anos) Portugal participou mais uma vez

neste projeto atraveacutes da Rede Meacutedicos-Senti-

nela com os mesmos parceiros

Na eacutepoca 2013-2014 o estudo Euroeva foi de-

senvolvido pela 6ordf vez consecutiva Manteve-se

o objetivo de estimar a efetividade da vacina an-

tigripal na populaccedilatildeo geral e na populaccedilatildeo com

65 e mais anos de idade Nesta eacutepoca Portugal

participou no estudo em conjunto com a Espa-

nha Irlanda Alemanha Romeacutenia e Poloacutenia

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Estudos-sateacutelite realizados

6

35

1989

A Siacutendroma Gripal em 1989-1990

Publicado em

Pereira AM Granadeiro AP Paacutescoa FC et al A siacuten-

droma gripal em 1989-1990Meacutedicos-Sentinela (1)

Lisboa Direccedilatildeo-Geral dos Cuidados de Sauacutede Pri-

maacuterios 1991

Divisatildeo de Epidemiologia - Direccedilatildeo-Geral dos Cui-

dados de Sauacutede Primaacuterios Siacutendroma gripal em

1989-1990 ndash Resultados da vigilacircncia epidemioloacute-

gica nos Distritos de Setuacutebal Beja e Eacutevora Sauacutede

em Nuacutemeros 1990 5 (2) 1-3

Utilizaccedilatildeo de Exames Laboratoriais de Sangue em

Cliacutenica Geral

Publicado em

Moreira VV Carvalho A Reis C et al Utilizaccedilatildeo de

exames laboratoriais de sangue em Cliacutenica Geral

Revista Portuguesa de Cliacutenica Geral 19907(1)6-13

1990

Utilizaccedilatildeo de Exames Complementares de Diag-

noacutestico em Cliacutenica Geral

Publicado em

Miranda AM Afonso CM Ascenccedilatildeo PL et al Requi-

siccedilatildeo de exames complementares de diagnoacutestico

em Cliacutenica Geral - parte I exames radioloacutegicos e

electrocardiogramas Revista Portuguesa de Cliacutenica

Geral 19929(2)45-54

Miranda A Afonso CM Ascensatildeo PL et al Requisi-

ccedilatildeo de exames complementares de diagnoacutestico em

Cliacutenica Geral - parte II exames laboratoriais Revista

Portuguesa de Cliacutenica Geral 19929(3)88-96

1992

Consultas de Cliacutenica Geral para Procedimentos Ad-

ministrativos

Publicado em

Pisco A Pisco L Dias A et al Consultas de Cliacutenica

Geral para procedimentos administrativos Sauacutede

em Nuacutemeros 19927(4)29-31

Incidecircncia de Doenccedilas de Transmissatildeo Sexual

Publicado em

Pereira F Doenccedilas transmitidas por via sexual - qual

a sua incidecircncia Sauacutede em Nuacutemeros 19927(5)36

Pereira FC Louro M Inaacutecio MR et al Doenccedilas trans-

mitidas por via sexual Uma estimativa de incidecircncia

Revista Portuguesa de Cliacutenica Geral 199411(3)170-

175

Doenccedila de Parkinson

Publicado em

Dias JAA Felgueiras MM Sanchez JP Gonccedilalves

JM Falcatildeo JM Pimenta ZP A prevalecircncia da

Doenccedila de Parkinson em Portugal - Estimativas

populacionais a partir de uma rede de Meacutedicos-

Sentinela Lisboa Direccedilatildeo-Geral dos Cuidados de

Sauacutede Primaacuterios 1992

1993

Utilizaccedilatildeo de Exames de Imagiologia em Cliacutenica

Geral (natildeo publicado)

Registo Comunitaacuterio Hospitalar de AVC e AIT

Publicado em

Ferro JM Falcatildeo I Rodrigues G et al Diagnosis of

Transient Ischemic Attack by the Nonneurologist -

A validation study Stroke 199627(12)2225-2229

Epidemiologia da Diabetes - Prevalecircncia e Incidecircn-

cia das suas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacute-

ticos Portugueses - I Fase

Publicado em

Ferro JM Falcatildeo I Rodrigues G et al Diagnosis of

Transient Ischemic Attack by the Nonneurologist -

A validation study Stroke 199627(12)2225-2229

Divisatildeo de Epidemiologia e Bioestatiacutestica da

Direccedilatildeo-Geral da Sauacutede Epidemiologia da diabe-

tes prevalecircncia e incidecircncia das suas complicaccedilotildees

numa coorte de diabeacuteticos portugueses fase

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

36

I - estudo transversal 1993 Meacutedicos-Sentinela

(5)Lisboa Direccedilatildeo-Geral da Sauacutede 1994

Dias CM Nogueira P Rosa AV et al Colesterol total

e colesterol das lipoproteiacutenas de alta densidade

em doentes com DMNID Acta Meacutedica Portuguesa

19958619-628

Dias CM Nogueira P Saacute JV et al Triglicerideacutemia em

doentes com Diabetes Mellitus natildeo insulinodepen-

dente Arquivos de Medicina 199610 Supl 423-26

Falcatildeo JM Gouveia MF Rosa AV Saacute JV Valente MF

Epidemiologia da diabetes Parte I ndash Prevalecircncia da

doenccedila e de alguns factores de risco numa coorte

de diabeacuteticos portugueses 1993 Revista Portugue-

sa de cliacutenica Geral 1996 13 213-28

Falcatildeo JM Gouveia MF Rosa AV Saacute JV Valente

MF Epidemiologia da diabetes Parte II ndash Paracircme-

tros bioquiacutemicos consumo de tabaco e de aacutelcool

e prevalecircncia de ldquocomplicaccedilotildeesrdquo numa coorte de

diabeacuteticos portugueses 1993 Revista Portuguesa

de Cliacutenica Geral 1996 13 268-82

Prevalecircncia de Positividade para VIH (natildeo publicado)

Prevalecircncia da Persistecircncia de AGHBS (natildeo publi-

cado)

Prevalecircncia da Epilepsia

Publicado em

Monsanto A Dias JA Sanchez JP Simotildees AJ Fel-

gueiras MM Sousa R Prevalecircncia de Epilepsia em

Portugal Estimativa populacional e perfis terapecircu-

ticos a partir da Rede MeacutedicosndashSentinela 1993

Lisboa Direcccedilatildeo-Geral da Sauacutede 1997

1994

Consultas em que o Tema HIVSIDA foi abordado

em Cliacutenica Geral

Publicado em

Falcatildeo IM Lima G Dias JA A cliacutenica geral e o tema

HIVSIDA Sauacutede em Nuacutemeros 199712(2)9-12

Registo Comunitaacuteriohospitalar de AVC e AIT

(conclusatildeo do estudo)

Publicado em

Ferro JM Falcatildeo I Rodrigues G et al Diagnosis of

Transient Ischemic Attack by the Nonneurologist -

A validation study Stroke 1996 27(12)2225-2229

Rodrigues G Falcatildeo I Ferro JM Diagnoacutestico de

acidente isqueacutemico transitoacuterio por cliacutenicos gerais

validaccedilatildeo na Rede Meacutedicos - Sentinela Revista

Portuguesa de Cliacutenica Geral 199714368-375

Epidemiologia da Diabetes - Prevalecircncia e Incidecircn-

cia das suas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacute-

ticos Portugueses - II Fase

Prevalecircncia de Patologia da Tiroacuteide (natildeo publicado)

Prevalecircncia de Neoplasia Maligna da Mama Femi-

nina

Publicado em

Falcatildeo IM Tumor Maligno da Mama Feminina Quan-

tos casos conhecemos - Estimativa de prevalecircncia

na populaccedilatildeo inscrita em Meacutedicos-Sentinela Sauacutede

em Nuacutemeros 199510 (2)13-15

Prevalecircncia da Toxicodependecircncia (natildeo publicado)

1995

Prevalecircncia de Menopausa Ciruacutergica - I FASE

Publicado em

Catarino J Falcatildeo IM Dias JA Menopausa Ciruacutergi-

ca em Utentes de Centros de Sauacutede Avaliaccedilatildeo da

eficaacutecia da terapecircutica substitutiva com estrogeacutenios

Sauacutede em Nuacutemeros 199611(4)25-29

Prevalecircncia da Hipertrofia Benigna da Proacutestata

(natildeo publicado)

Epidemiologia da Diabetes - Prevalecircncia e Incidecircn-

cia das suas Complicaccedilotildees Numa Coorte de Dia-

beacuteticos Portugueses - Ii Fase

37

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

1996

Prevalecircncia de Menopausa Ciruacutergica - II Fase (natildeo

publicado)

Epidemiologia da Diabetes - Prevalecircncia e Incidecircn-

cia das suas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacute-

ticos Portugueses - II Fase (continuaccedilatildeo)

Prevalecircncia do Abuso Croacutenico do Aacutelcool (natildeo publi-

cado)

Prevalecircncia de Bronquite Croacutenica e Asma (natildeo pu-

blicado)

Estudo das Razotildees Determinantes de Interrupccedilatildeo

Voluntaacuteria da Gravidez (natildeo publicado)

1997

Tentativa de Suiciacutedio (natildeo publicado)

Morbilidade dos AVC (natildeo publicado)

1998

Contactos natildeo Programados - Caracterizaccedilatildeo da

Procura do Meacutedico de Famiacutelia (natildeo publicado)

Perfil Terapecircutico da Hipertensatildeo em Cliacutenica Geral

Publicado em

Ana Paula Martins et al Perfil terapecircutico da Hiper-

tensatildeo na Rede Meacutedicos-Sentinela Rev Port Clin

Geral 2001 17359-372)

1999

Aleitamento Materno (natildeo publicado)

Incontinecircncia Urinaacuteria (natildeo publicado)

Etiologia das Diarreias Agudas (natildeo publicado)

2000

Etiologia das Diarreias Agudas (continuaccedilatildeo do

estudo) (natildeo publicado)

Casos de Varicela que natildeo Chegam ao Conheci-

mento do Meacutedico de Famiacutelia

Publicado em

Fleming DM Schellevis SG Falcao IM Alonso TV

Padilla ML The incidence of chickenpox in the com-

munity Lessons for disease surveillance in sentinel

practice networks European Journal of Epidemiol-

ogy 2002 171023-1027)

2001

Estudo sobre a Percentagem de Indiviacuteduos com

Hepatite B que se Tornaram Portadores Croacutenicos

de Antigeacutenio Hbs (natildeo publicado)

2002

Complicaccedilotildees e Custos Sociais da Varicela (natildeo pu-

blicado)

Regimes Terapecircuticos para a Uacutelcera Peacuteptica e o

Helicobacter pylori

Publicado em

Ana Paula Martins et al Regimes terapecircuticos para a

uacutelcera peacuteptica e o helicobacter pylori nos utentes da

Rede Meacutedicos-Sentinela Rev Port Clin Geral 2005

21431-44

2003

Precisatildeo do Diagnoacutestico dos Novos Casos de

Asma Notificados pelos Meacutedicos-Sentinela de

2000 a 2005 (natildeo publicado)

Fibrilhaccedilatildeo Auricular e Risco de Tromboembolismo

Publicado em

Paulo Ascensatildeo Fibrilhaccedilatildeo auricular e prevenccedilatildeo

do tromboembolismo - estudo numa populaccedilatildeo de

utentes de centros de sauacutede Rev Port Clin Geral

2006 2213-24

Diagnoacutestico da Febre Escarondashnodular e de outras

Rickettsioses (natildeo publicado)

38

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

2005

Prevalecircncia da Diabetes e Incidecircncia das Respecti-

vas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacuteticos Por-

tugueses

Publicado em

Falcatildeo IM Pinto C Santos J Fernandes ML Rama-

lho L Paixatildeo E Falcatildeo JM Estudo da Prevalecircncia

da diabetes e das suas complicaccedilotildees numa coorte

de diabeacuteticos portugueses um estudo na Rede

Meacutedicos-Sentinela Rev Port Clin Geral 2008

24(5)679-92

Diagnoacutestico da Febre Escarondashnodular e de outras

Rickettsioses (2ordf ano) (natildeo publicado)

2006

Prevalecircncia da Diabetes e Incidecircncia das Respecti-

vas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacuteticos Por-

tugueses (2ordf Fase)

2007

TGV ndash Tabaco e Gravidez (natildeo publicado)

Prevalecircncia da Diabetes e Incidecircncia das Respecti-

vas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacuteticos Por-

tugueses (3ordf Fase) (Natildeo Publicado)

2008

TGV ndash TABACO E GRAVIDEZ (2ordf fase) (natildeo publi-

cado)

EUROEVA 2008-2009 Efectividade da Vacina An-

tigripal Sazonal e Pandeacutemica na Europa ndash estudo

piloto

Publicado em

Kissling E Valenciano M Falcatildeo JM Larrauri

A Widgren K Pitigoi D Oroszi B Nunes B Sa-

vulescu C Mazick A Lupulescu E Ciancio B

Moren A ldquoI-MOVErdquo towards monitoring seasonal

and pandemic influenza vaccine effectiveness

lessons learnt from a pilot multi-centric case-

control study in Europe 2008-9 Euro Surveill

200914(44)pii=19388 Available online

httpwwweurosurveillanceorgViewArticleaspx

ArticleId=19388

2009

EUROEVA 2009-2010 Efectividade da Vacina An-

tigripal Sazonal e Pandeacutemica na Europa ndash estudo

multicecircntrico caso-controlo

Publicado em

Valenciano M Kissling E Cohen J-M Oros-

zi B Barret A-S et al (2011) Estimates of Pan-

demic Influenza Vaccine Effectiveness in Europe

2009ndash2010 Results of Influenza Monitoring Vac-

cine Effectiveness in Europe (I-MOVE) Multicen-

tre Case-Control Study PLoS Med 8(1) e1000388

doi101371journalpmed1000388

2010

EUROEVA 2010-2011 Efectividade da Vacina An-

tigripal Sazonal e Pandeacutemica na Europa ndash estudo

multicecircntrico caso-controlo

Publicado em

Kissling E Valenciano M Cohen JM Oroszi B

Barret AS Rizzo C Stefanoff P Nunes B Pitigoi

D Larrauri A Daviaud I Horvath JK ODonnell

J Seyler T Paradowska-Stankiewicz IA Pechirra

P Ivanciuc AE Jimeacutenez-Jorge S Savulescu C

Ciancio BC Moren A I-MOVE multi-centre case

control study 2010-11 overall and stratified estima-

tes of influenza vaccine effectiveness in Europe

PLoS One 20116(11)e27622 Epub 2011 Nov

15 PubMed PMID 22110695 PubMed Central

PMCIDPMC3216983

Nunes B Machado A Pechirra P Falcao I Gonccedilal-

ves P Conde P Guiomar R Batista I Falcao JM

Efetividade da vacina antigripal na eacutepoca 2010-2011

em Portugal resultados do projeto EuroEVA Rev

Por Med Geral Fam 201228271-84

39

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

2011

EUROEVA 2011-2012 Efectividade da Vacina An-

tigripal Sazonal e Pandeacutemica na Europa ndash estudo

multicecircntrico caso-controlo

Publicado em

Kissling E Valenciano M I-MOVE casendashcontrol

studies team Early estimates of seasonal influenza

vaccine effectiveness in Europe 201011 I-MOVE

a multicentre casendashcontrol study Euro Surveill

201116(11)pii=19818

E Kissling M Valenciano I-MOVE casendashcontrol

studies team Early estimates of seasonal influen-

za vaccine effectiveness in Europe among target

groups for vaccination results from the I-MOVE

multicentre casendashcontrol study 201112 Euro Sur-

veill 201217(15)

Valenciano M Ciancio BC on behalf of the I-MOVE

study team I-MOVE a European network to mea-

sure the effectiveness of influenza vaccines Euro

Surveilance201217(39)pii=20281

Kissling E Valenciano M Larrauri A Oroszi B

Cohen JM Nunes B Pitigoi D Rizzo C Rebolledo

J Paradowska-Stankiewicz I et al Low and decrea-

sing vaccine effectiveness against influenza A(H3) in

201112 among vaccination target groups in Europe

results from teh I-MOVE multicentre case-control

study Euro Surveill201318(5)

2012

EUROEVA 2012-2013 Efectividade da Vacina An-

tigripal Sazonal e Pandeacutemica na Europa ndash estudo

multicecircntrico caso-controlo

Publicado em

Valenciano M Kissling E I-MOVE case-control

study team Early estimates of seasonal influenza

vaccine effectiveness in Europe results from the

I-MOVE multicentre casendashcontrol study 201213

Euro Surveill 201318(7)pii=20400

Nunes B Machado A Guiomar R Pechirra P Conde

P Cristovatildeo P Falcatildeo I Estimates of 201213 influen-

za vaccine effectiveness using the case test-negative

control design with different influenza negative con-

trol groups Vaccine 2014 Jul 3132(35)4443-9 doi

101016jvaccine201406053 Epub 2014 Jun 21

40

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Publicaccedilotildees7

41

1990

Moreira VV Carvalho A Reis C et al Utilizaccedilatildeo de

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ne_indicadoresampuserLoadSave=LoadampuserTableOr

der=82amptipoSeleccao=1ampcontexto=pqampselTab=tab

1ampsubmitLoad=true [Acedido a 952014]

Anexo Instrumento de notaccedilatildeo ndash 2013

49

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

50

Instrumento de notaccedilatildeo ndash 2013

wwwinsapt wwwinsapt wwwinsapt wwwinsapt

_Departamento de Epidemiologia

Instituto Nacional de Sauacutede Doutor Ricardo JorgeAv Padre Cruz 1649-016 Lisboa PortugalTel (+351) 217 526 404Fax (+351) 217 526 499E-mail depinsamin-saudept

wwwinsapt

Page 9: título: Médicos Sentinela - repositorio.insa.ptrepositorio.insa.pt/bitstream/10400.18/.../Medicos-Sentinela_2013.pdf · Lisboa, setembro de 2014 Coordenadora da Rede Médicos-Sentinela:

7

Introduccedilatildeo1

A Rede Meacutedicos-Sentinela eacute um sistema de ob-

servaccedilatildeo em sauacutede constituiacutedo por meacutedicos de

Medicina Geral e Familiar que exerccedilam funccedilotildees

numa Unidade de Sauacutede Familiar ou Unidade de

Cuidados de Sauacutede Personalizadas

Tem como objetivos

contribuir para a vigilacircncia epidemioloacutegica nacional estimando taxas de incidecircncia de diversos problemas de sauacutede agudos e croacute-nicos permitindo a identificaccedilatildeo precoce de surtos

criar uma base de dados nacional que possa contribuir para a investigaccedilatildeo em serviccedilos de sauacutede no acircmbito dos cuidados de sauacutede pri-maacuterios

A participaccedilatildeo voluntaacuteria na Rede que continua

a ser uma das pedras basilares dos Meacutedicos-

Sentinela (MS) resulta de uma forte motivaccedilatildeo

por parte dos meacutedicos participantes e possibilita

a obtenccedilatildeo de dados de melhor qualidade

As taxas de incidecircncia estimadas por este siste-

ma satildeo em muitas situaccedilotildees os uacutenicos dados de

incidecircncia relativos a estes problemas de sauacutede

disponiacuteveis no nosso paiacutes razatildeo pela qual algu-

mas das situaccedilotildees se tecircm mantido em notificaccedilatildeo

ao longo do tempo aportando um importante

contributo agrave vigilacircncia epidemioloacutegica

A melhoria da precisatildeo destas estimativas assenta

no reforccedilo do nuacutemero de meacutedicos participantes e

melhoria dos indicadores de participaccedilatildeo na Rede

Assim agradecemos a todos os Meacutedicos-Sentinela

a dedicaccedilatildeo e empenho na manutenccedilatildeo desta Re-

de ao longo deste 25 anos

8

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

9

Material e meacutetodos2

21 Meacutedicos-Sentinela participantes

Durante o ano de 2013 participaram na Rede 112

meacutedicos 58 (518 ) dos quais notificaram duran-

te pelo menos uma semana no ano Registou-se

a entrada de 2 novos Meacutedicos-Sentinela durante

o ano de 2013

A distribuiccedilatildeo geograacutefica dos Meacutedicos-Sentinela

inscritos estaacute representada na Figura 1

O nuacutemero meacutedio anual de notificaccedilotildees enviadas

por cada Meacutedico-Sentinela ativo foi 53 variando

entre um miacutenimo de 1 e um maacuteximo de 485 Ob-

servou-se que as semanas com maior nuacutemero

de meacutedicos ativos coincidem com as semanas

de maior atividade gripal

22 Populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo

Identificam-se dois tipos de populaccedilatildeo sob ob-

servaccedilatildeo (PSO) que se designam por populaccedilatildeo

maacutexima sob observaccedilatildeo (PMSO) e populaccedilatildeo

sob observaccedilatildeo efetiva (PSOE)

10

Figura 1 ndash Distribuiccedilatildeo geograacutefica dos Meacutedicos-Sentinela ativos em 2013

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

0 5 10 20 30Quiloacutemetros

0 15 30 60 90Quiloacutemetros

0 20 40 80 120 Quiloacutemetros

1

2

3

1 - 2

3 - 4

5 - 7

8 -10

Meacutedicos Ativos

23 Populaccedilatildeo maacutexima sob observaccedilatildeo

A PMSO obteacutem-se atraveacutes do somatoacuterio de todos

os utentes inscritos nas listas dos meacutedicos partici-

pantes na Rede Meacutedicos-Sentinela

A PMSO pode ser calculada para a totalidade da

Rede ou para uma aacuterea geograacutefica especiacutefica e o

seu caacutelculo eacute dado por

Em que

Representa o nuacutemero de utentes

inscritos em cada meacutedico m

Representa o somatoacuterio de todos os

meacutedicos

No final do ano de 2013 a PMSO atingiu 201461

indiviacuteduos (Quadro 1) correspondendo a 19 da

populaccedilatildeo residente em Portugal 1

A PMSO eacute fundamentalmente usada para o caacutelcu-

lo de prevalecircncias

24 Populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo efetiva

A PSOE de cada periacuteodo de tempo varia com o

nuacutemero de meacutedicos que estatildeo em atividade nesse

periacuteodo e por isso eacute sempre inferior agrave PMSO A

PSOE pode ser calculada por semana ou por ano

A PSOE da semana obteacutem-se pelo somatoacuterio das

listas de utentes dos meacutedicos que nessa semana

enviaram pelo menos uma notificaccedilatildeo ou decla-

raram natildeo terem casos a notificar

Numa dada semana t a populaccedilatildeo total sob ob-

servaccedilatildeo efetiva eacute calculada por

Em que

Eacute o nuacutemero de utentes inscritos na lista

do meacutedico m

Eacute uma variaacutevel que toma o valor 1 se o

meacutedico m esteve ativo na semana t e 0

caso contraacuterio

A populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo usada como denomi-

nador no caacutelculo das taxas de incidecircncia anuais eacute a

meacutedia das PSOE nas 52 semanas do ano ou seja

A PSOE de 2013 e respetiva distribuiccedilatildeo por sexo

e grupo etaacuterio utilizada no caacutelculo das taxas de in-

cidecircncia anuais estaacute representada no Quadro 2

11

Foacutermula 1

Foacutermula 2

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

PMSO = sum Nm m = 1

summ = 1

Nm PSOEt = sum Nm I tm

m = 1

M

M

M

Nm

Foacutermula 3

PSOEano = sum

t

PSOEt

52

summ = 1

M

4804

5034

5208

11120

15629

15670

14579

12252

10391

10807

105494

9814

10354

10524

22073

30393

30526

27922

23278

18798

17779

201461

0-4

5-9

10-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

ge75

Total

5010

5320

5316

10953

14764

14856

13343

11026

8407

6972

95967

Grupo etaacuterio(anos)

Homens Mulheres H+M

12

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuter io 2013wwwinsapt

Quadro 1 ndash

em 311213 na Rede Meacutedicos-Sentinela

Populaccedilatildeo maacutexima sob observaccedilatildeo segundo o sexo e grupo etaacuterio

659

717

749

1594

2134

2320

1990

1716

1404

1502

14785

1336

1473

1561

3238

4174

4481

3815

3209

2478

2419

28184

0-4

5-9

10-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

ge75

Total

677

756

812

1644

2040

2161

1825

1493

1074

917

13399

Grupo etaacuterio(anos)

Homens Mulheres H+M

Quadro 2 ndash

na Rede Meacutedicos-Sentinela

Populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo efetiva segundo o sexo e idade em 2013

25 Atualizaccedilatildeo da composiccedilatildeo da lista de utentes

Procedeu-se agrave atualizaccedilatildeo da composiccedilatildeo das

listas de utentes de cada meacutedico a 31 de dezem-

bro de 2013 e estimou-se a composiccedilatildeo da lista

de utentes a 30 de junho de 2013 de modo a per-

mitir uma maior precisatildeo na PSOM e PSOE

Em condiccedilotildees ideais esta estimativa eacute obtida

atraveacutes da meacutedia aritmeacutetica do nuacutemero de utentes

inscritos em 31 de dezembro do ano e do ano an-

terior Para o ano de 2013 e para cada meacutedico a

estimativa da composiccedilatildeo da respetiva lista em

30 de junho seria dada por

Em que

Eacute a estimativa do nuacutemero de indiviacuteduos

inscritos num meacutedico a meio do ano

Eacute o nuacutemero de indiviacuteduos inscritos em

31 de dezembro de 2012

Eacute o nuacutemero de indiviacuteduos inscritos em

31 de dezembro de 2013

No entanto como a atualizaccedilatildeo da lista de alguns

meacutedicos eacute feita com atraso a estimativa da com-

posiccedilatildeo para o meio do ano natildeo pode ser obtida

pela meacutedia simples calculada pela foacutermula 4

calculando-se a meacutedia ponderada entre a uacuteltima

composiccedilatildeo conhecida (Ninic ) e a atualizaccedilatildeo

(Nfinal )

No seu caacutelculo os valores destas duas listas satildeo afetados por um fator inversamente (F) proporcio-nal ao tempo que separa o dia 30 de junho das datas a que aquelas listas se referem Assim a es-timativa da composiccedilatildeo da lista em 300613 para um dado meacutedico seraacute

26 Eventos em estudo

Durante o ano de 2013 foram alvo de notificaccedilatildeo 6 eventos distintos apresentados no Quadro 3

Quadro 3 ndash Eventos em estudo durante o ano de 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

Em anexo pode ser consultado o instrumento de notaccedilatildeo utilizado para a recolha de dados

27 Anaacutelise estatiacutestica

Procedeu-se ao caacutelculo as taxas de incidecircncia anuais segundo o sexo e grupo etaacuterio de diabetes mellitus hipertensatildeo arterial insoacutenia gravidez e de depressatildeo

No caso da siacutendroma gripal foram calculadas as taxas de incidecircncias semanais provisoacuterias e defi-nitivas

Natildeo se calcularam taxas dos eventos cuja fre-quecircncia absoluta nas classes das variaacuteveis de desagregaccedilatildeo foi de 5 ou menos casos

13

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Foacutermula 4

Foacutermula 5

+N311212

2Nm300613

N311213

N300613

Nm311213

N311212

Nm = Ninic (FI ) + Nfinal (FF )

=Siacutendroma Gripal

Diabetes mellitus

Hipertensatildeo arterial

Insoacutenia

Gravidez

Consulta relacionada com Depressatildeo

14

Resultados

3

31 Siacutendroma gripal

Definiccedilatildeo de conceitos

A vigilacircncia da gripe implica a definiccedilatildeo de alguns

conceitos

Caso de siacutendroma gripal ndash Todo o caso diagnos-

ticado pelo meacutedico com base nas manifestaccedilotildees

cliacutenicas iniacutecio suacutebito (lt12h) tosse calafrios fe-

bre debilidadeprostraccedilatildeo mialgiasdores gene-

ralizadas inflamaccedilatildeo da mucosa nasal e fariacutengea

ausecircncia de sinais respiratoacuterios relevantes e con-

tacto com doente com gripe Para o caacutelculo das

taxas de incidecircncia consideram-se apenas os

casos de siacutendroma gripal que apresentem seis

ou mais destes itens

Caso de gripe ndash Todo o caso notificado no qual

tenha sido detetado viacuterus influenza em exsudado

nasofariacutengeo por cultura viral eou RT-nested PCR

em multiplex A cultura viral eacute realizada atraveacutes da

inoculaccedilatildeo do produto bioloacutegico na linha celular

(Mardin Darby Canine Kidney cells ndash MDCK cells)

sendo expectaacutevel o crescimento e isolamento da

estirpe viral ao fim de 7-10 dias A deteccedilatildeo raacutepida

do viacuterus da gripe eacute realizada por metodologias de

biologia molecular atraveacutes da amplificaccedilatildeo de zo-

nas do genoma viral que permitem a identificaccedilatildeo

do tipo e subtipo dos viacuterus influenza A e B

Eacutepoca de gripe ndash Periacuteodo de tempo de aproxima-

damente 33 semanas que decorre entre o iniacutecio

de outubro de um determinado ano (40ordf semana)

e meados de maio do ano seguinte (20ordf semana)

Linha de base e respetivo limite superior do inter-

valo de confianccedila a 95 ndash designada tambeacutem por

aacuterea de atividade basal eacute definida pela linha de

base e respetivo limite superior do intervalo de con-

fianccedila a 95 obtida por suavizaccedilatildeo da distribuiccedilatildeo

das meacutedias semanais (semana 40 agrave 13) das taxas

de incidecircncia inferiores a 50 casos por 100000 ha-

bitantes Este valor limite (5010 5 ) foi estabelecido

pela relaccedilatildeo entre a frequecircncia da distribuiccedilatildeo se-

manal das taxas de incidecircncia durante 7 eacutepocas

de atividade gripal e a anaacutelise da meacutedia do nuacutemero

de viacuterus detetados no mesmo intervalo de tempo

Permite 1) a comparaccedilatildeo entre os respetivos valo-

res nas vaacuterias semanas facilitando a interpretaccedilatildeo

dos resultados (Figura 2) 2) definir periacuteodos epideacute-

micos 3) comparar as epidemias anuais em funccedilatildeo

da sua intensidade e duraccedilatildeo 4) determinar o im-

pacto dessas epidemias na comunidade

Atividade gripal ndash Definida pelo grau de intensi-

dade da ocorrecircncia da doenccedila medido pela esti-

mativa semanal da taxa de incidecircncia de siacutendro-

ma gripal e do seu posicionamento relativo agrave aacuterea

de atividade basal e pelo nuacutemero de viacuterus circu-

lantes detetados

15

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Assim para classificar a atividade gripal adotam-se

Indicadores ou niacuteveis de dispersatildeo geograacutefica

da gripe

Ausecircncia de atividade gripal ndash Pode haver noti-

ficaccedilatildeo de casos de siacutendroma gripal mas a taxa

de incidecircncia permanece abaixo ou na aacuterea de

atividade basal natildeo havendo a confirmaccedilatildeo labo-

ratorial da presenccedila do viacuterus influenza

Atividade gripal esporaacutedica ndash Casos isolados

confirmados laboratorialmente de infeccedilatildeo por

viacuterus influenza associados a uma taxa de inci-

decircncia que permanece abaixo ou na aacuterea de ati-

vidade basal

Surtos locais ndash Casos agregados no espaccedilo e no

tempo de infeccedilatildeo por viacuterus influenza confirmados

laboratorialmente Atividade gripal localizada em

aacutereas delimitadas eou instituiccedilotildees (escolas lares

etc) permanecendo a taxa de incidecircncia abaixo ou

na aacuterea de atividade basal

Atividade gripal epideacutemica ndash Taxa de incidecircncia

acima da aacuterea de atividade basal associada a uma

confirmaccedilatildeo laboratorial da presenccedila de viacuterus in-

fluenza

Atividade gripal epideacutemica disseminada ndash Taxa

de incidecircncia por mais de duas semanas consecu-

tivas acima da aacuterea de atividade basal e com uma

tendecircncia crescente associada agrave confirmaccedilatildeo da

presenccedila de viacuterus influenza

As limitaccedilotildees que existem em termos de interpre-

taccedilatildeo da distribuiccedilatildeo geograacutefica da ocorrecircncia de

casos de doenccedila na populaccedilatildeo em observaccedilatildeo

inerentes agraves caracteriacutesticas geograacuteficas da Rede

impotildeem toda a cautela na aplicaccedilatildeo dos conceitos

de distribuiccedilatildeo geograacutefica

Indicadores ou niacuteveis de intensidade da ativida-de gripal

Atividade gripal baixa ndash Definida por valores de

taxa de incidecircncia situados abaixo ou na aacuterea de

atividade basal

Atividade gripal moderada ndash Definida por valores

de taxa de incidecircncia acima do limite superior do

intervalo de confianccedila a 95 da linha de base ateacute

uma taxa provisoacuteria de Siacutendroma Gripal da ordem

dos 12010 5 utentes (le12010 5 )

Atividade gripal alta ndash Definida por valores de taxa

de incidecircncia provisoacuteria de Siacutendroma Gripal acima

12010 5 utentes

Eacutepoca de Gripe 2013-2014

Os resultados apresentados nos Quadros 4 e 5

e na Figura 2 referem-se agraves estimativas das taxas

de incidecircncia provisoacuterias e definitivas semanais de

siacutendroma gripal da semana 40 de 2013 agrave semana

20 de 2014

Na eacutepoca de 2013-2014 os valores das taxas de

incidecircncia semanais mantiveram-se acima da aacuterea

atividade basal entre as semanas 1 e 8 de 2014

(Quadros 4 e 5 Figura 2) Os valores maacuteximos das

taxas de incidecircncia provisoacuteria e definitiva foram

respetivamente de 80710 5 e de 88310 5 (ambas

na semana 42014)

Dezassete MS participaram na componente labo-

ratorial do Sistema de Vigilacircncia Integrada Cliacutenica

e Laboratorial da Gripe tendo enviado para o La-

boratoacuterio Nacional de Referecircncia para o Viacuterus da

Gripe 106 exsudados nasofariacutengeos dos quais

52 foram positivos para influenza

16

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

17

00

00

53

91

55

00

00

143

49

163

84

211

00

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

13

18

27

38

35

23

11

18

4

5

2

2

1

479

637

679

807

688

642

456

428

125

161

59

61

65

3

0

1

0

0

0

1

0

0

0

0

0

0

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

102

00

44

00

00

00

52

00

00

00

00

00

00

40

41

42

43

44

45

46

47

48

49

50

51

52

2013 2014 2014

0

0

1

1

1

0

0

3

1

4

2

5

0

Nordm casosSemana Taxa Semana TaxaNordm casos Semana Nordm casos Taxa

Quadro 4 ndash Estimativas das taxas de incidecircncia semanais provisoacuterias (10 5 ) de siacutendroma gripal na eacutepoca 201314

00

00

77

55

44

00

58

244

68

140

91

404

173

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

19

36

46

40

32

17

24

6

5

4

4

3

409

457

721

883

680

664

481

481

135

139

90

97

87

4

2

2

1

0

0

1

-

-

-

-

-

-

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

106

59

63

35

00

00

35

40

41

42

43

44

45

46

47

48

49

50

51

52

2013 2014 2014

0

0

2

1

1

0

1

6

2

4

3

13

4

Nordm casosSemana Taxa Semana TaxaNordm casos Semana Nordm casos Taxa

Quadro 5 ndash Estimativas das taxas de incidecircncia semanais definitivas (10 5 ) de siacutendroma gripal na eacutepoca 201314

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

32 Diabetes mellitus

Em 2013 foram notificados 157 novos casos de dia-

betes mellitus 87 ( 554 ) eram do sexo feminino

A idade mediana destes utentes foi de 63 anos va-

riando entre os 13 e os 87 anos Registaram-se 5

internamentos hospitalares (4 no sexo feminino) e

1 oacutebito do sexo feminino

A taxa de incidecircncia estimada foi de 557110 5

tendo sido mais elevada no sexo feminino

(588410 5 ) Considerando apenas a populaccedilatildeo

utente com 35 ou mais anos a taxa de incidecircncia

foi de 932810 5 (Quadro 6)

No sexo masculino a incidecircncia mais elevada ob-

servou-se entre os 55 e os 64 anos (1406610 5 )

enquanto que no sexo feminino o pico de in-

cidecircncia se registou uma deacutecada mais tarde

(1709410 5 ) (Quadro 6)

A diabetes mellitus tem-se mantido em notifica-

ccedilatildeo contiacutenua desde 1992 com exceccedilatildeo dos anos

2000-2003 observando-se ao longo deste periacuteo-

do um aumento da taxa de incidecircncia em parti-

cular no sexo masculino 2

18

0

30

60

90

120

150

180

210

240

25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39

1631105 (semana 9 de 2012)

Taxa

de

inci

decircn

cia

10

5 Eacutepoca de Gripe Sazonal

Aacuterea de actividade basal linha base e limite superior do IC a 95)

Taxa de incidecircncia provisoacuteria do Siacutendroma Gripal (20132014)

Valor maacuteximo da taxa desde 1990

Taxa de incidecircncia definitiva do Siacutendroma Gripal (20132014)

Figura 2 ndash Taxas de incidecircncia ( 10 5 ) brutas semanais definitivas de siacutendroma gripal na eacutepoca gripal de 2013-2014

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Quadro 6 ndash Estimativa das taxas de incidecircncia anuais (10 5 utentes) de diabetes mellitus por sexo e grupo

etaacuterio em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

Sem registo de casos Nordm de casos inadequado ao caacutelculo das taxas

2314

9315

14066

13035

10905

5224

8969

1

2

18

21

24

21

87

86

-

-

9045

12238

17094

13981

5884

9628

1

1

2

7

35

42

38

31

157

153

1562

9174

13088

15335

12815

5571

9328

0-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

75 e +

Total

ge35

1

1

1

5

17

21

14

10

70

67

Nordm casosGrupo etaacuterio

(anos) Taxa TaxaNordm casos Nordm casos Taxa

Homens Mulheres H+M

19

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Figura 3 ndash Evoluccedilatildeo da taxa de incidecircncia de diabetes mellitus entre 1992ndash2012 desagregada por sexo

Fonte Sousa-Uva M Antunes L Nunes B Rodrigues A Dias CM Evoluccedilatildeo da Taxa de incidecircncia de Diabetes Mellitus na

populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo da Rede Meacutedicos-Sentinela entre 1992 e 2012 Boletim Epidemioloacutegico Observaccedilotildees 2013

Nordm especial 2 27-29

0

100

200

300

400

500

600

700

800

Taxa

de

Inci

decircnc

ia p

or 1

05 h

abita

ntes

1992-1994 1995-1997 1998-2000 2001-2003 2004-2006 2007-2009 2010-2012

Homens

Mulheres

Total

20

Quadro 7 ndash Estimativa das taxas de incidecircncia anuais (10 5 utentes) de hipertensatildeo arterial segundo o

sexo e grupo etaacuterio em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

33 Hipertensatildeo arterial

Foram notificados durante o ano de 2013 234

casos de hipertensatildeo arterial Destes 110 (47)

eram do sexo masculino e 124 (53) do sexo fe-

minino

Na populaccedilatildeo com idade superior aos 25 anos

obteve-se uma taxa de incidecircncia de 1122710 5

utentes Para o total da populaccedilatildeo inscrita a taxa

de incidecircncia estimada foi de 830310 5 utentes

(Quadro 7)

A estimativa da taxa de incidecircncia mais elevada

para o sexo masculino verificou-se no grupo

etaacuterio dos 55-64 anos (2411310 5 utentes ) e

para o sexo feminino no grupo etaacuterio dos 65-74

anos (1923110 5 utentes ) (Quadro 7)

Foi reportado o oacutebito de uma utente do sexo fe-

minino de 65 anos que tinha um internamento

registado Houve ainda um outro internamento

de um indiviacuteduo tambeacutem do sexo feminino com

39 anos

Foram notificados trecircs casos com idades inferio-

res a 25 anos pertencendo um ao sexo masculino

e dois ao sexo feminino Todos pertenciam ao

grupo etaacuterio dos 15-24 anos

Comparativamente ao ano de 2012 3 observou-se

em ambos os sexos um aumento das taxas de in-

cidecircncia estimadas

-

2941

9255

16986

24113

11173

4362

8210

11462

2

2

26

41

18

27

8

124

122

-

11207

20603

10490

19231

5326

8387

11025

3

8

46

72

54

39

12

234

231

-

1917

10266

18873

16828

15738

4961

8303

11227

0-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

75 e +

Total

ge25

1

6

20

31

36

12

4

110

109

Nordm casosGrupo etaacuterio

(anos) Taxa TaxaNordm casos Nordm casos Taxa

Homens Mulheres H+M

Sem registo de casos Nordm de casos inadequado ao caacutelculo das taxas

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

21

34 Insoacutenia

Durante o ano de 2013 foram notificadas 166

casos de insoacutenia natildeo havendo registo de nenhum

caso com internamento por esta causa

A taxa de incidecircncia estimada foi de 589010 5

utentes observando-se uma incidecircncia mais ele-

vada no sexo feminino (804910 5 ) (Quadro 8)

A taxa de incidecircncia de insoacutenia aumentou a partir

dos 25 anos de idade sendo maacutexima entre os 45

e 54 anos de idade (943610 5 ) No sexo mascu-

lino o maior valor de incidecircncia observa-se entre

os 64 e os 75 anos (1024210 5 ) sendo neste

grupo superior agrave taxa de incidecircncia do sexo femi-

nino (Quadro 8)

Observou-se uma reduccedilatildeo das taxas de incidecircn-

cia em ambos os sexos em relaccedilatildeo agraves taxas es-

timadas no ano 2012 3

A causa da insoacutenia foi identificada por 104 utentes

(627) sendo a ansiedadedepressatildeo a causa

mais frequentemente referida (481 ) (Quadro 9)

Houve registo de prescriccedilatildeo medicamentosa em

135 consultas (813) Em 132 casos (978 ) foi

usado um esquema de monoterapia sendo que

os faacutermacos mais prescritos foram os derivados

da benzodiazepina (319 ) e as ciclopirrolonas

(203 ) (Quadro 10)

Quadro 8 ndash Estimativa das taxas de incidecircncia anuais ( 10 5 utentes) de insoacutenia segundo o sexo e grupo

etaacuterio em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

-

-

2941

3239

4932

4689

10242

4362

3508

4627

5

15

23

27

23

9

17

119

114

-

-

3137

7029

9914

13568

13403

6410

11318

8049

10302

8

21

30

36

30

20

21

166

158

-

-

2471

5031

6695

9436

9349

8071

8681

5890

7679

00-09

10-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

75 e +

Total

ge25

3

6

7

9

7

11

4

47

44

Nordm casosGrupo etaacuterio

(anos) Taxa TaxaNordm casos Nordm casos Taxa

Homens Mulheres H+M

Sem registo de casos Nordm de casos inadequado ao caacutelculo das taxas

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

22

Quadro 9 ndash Distribuiccedilatildeo das causas de insoacutenia em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela (n=104)

Ansiedadedepressatildeo

Problemas familiares

Problemas no empregodesemprego

Doenccedila do proacuteprio

Morte de familiar

Outros

Total

Causa

50

16

13

6

4

15

104

481

154

125

58

38

144

n

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Quadro 10 ndash Proporccedilatildeo de prescriccedilotildees relacionadas com insoacutenia por tipo de medicamentos

(classificaccedilatildeo ATC) em 2012 na Rede Meacutedicos-Sentinela

Ansioliacuteticos (N05B)

Derivados da benzodiazepina (N05B A)

Derivados do difenilmetano (N05B B)

Derivados da azaspirodecanodiona (N05B E)

Hipnoacuteticos e sedativos (N05C)

Derivados das benzodiazepinas (N05C D)

Ciclopirrolonas (N05C F )

Outros hipnoacuteticos e sedativos (N05C M)

Antidepressivos (N06A)

Derivados triciacuteclicos (N06A A)

Outros antidepressivos (N06A x)

44

1

1

9

28

1

3

51

319

07

07

65

203

07

22

370

Medicamentos (ATC)Nordm

Prescriccedilotildees

(n=138)

Numa mesma consulta pode ter ocorrido mais do que uma prescriccedilatildeo dentro da mesma categoria

Quadro 12 ndash Distribuiccedilatildeo das consultas referentes a gravidezes planeadas identificadas em 2013 na Rede

Meacutedicos-Sentinela de acordo com a realizaccedilatildeo de consulta preacute-concecional

NSNR natildeo sabe natildeo respondeu n nuacutemero de registos vaacutelidos

Quadro 13 ndash Distribuiccedilatildeo das consultas referentes a

gravidezes natildeo planeadas identificadas

em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

NSNR natildeo sabe natildeo respondeu n nuacutemero de registos vaacutelidos

43

27

13

518

325

157

Natildeo fazia contraceccedilatildeo

O meacutetodo contracetivo falhou

NSNR

(n=83)Ocorrecircncias

23

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Com consulta

Sem consulta

NSNR

107

22

5

799

164

37

81

21

5

757

166

47

Antes de parar o meacutetodo contracetivo

Apoacutes paragem do meacutetodo contracetivo

NSNR

Ocorrecircncias OcorrecircnciasRealizaccedilatildeo de consulta preacute-concecional

Consulta preacute-concecional em relaccedilatildeo ao momento da paragem da contraceccedilatildeo

(n=134)

(n=107)

35 Gravidez

Durante o ano de 2013 foram notificadas 220

gravidezes A idade mediana das graacutevidas foi 31

anos a idade miacutenima de 15 anos e a maacutexima de

43 anos

Na populaccedilatildeo utente entre os 15 e os 44 anos

de idade obteve-se uma taxa de incidecircncia de

36376 10 5 (Quadro 11) valor inferior ao estima-

do em 2012 3

Das 220 consultas registadas 134 (609 ) cor-

responderam a gravidezes planeadas Entre os

15 e os 24 anos apenas 30 das gravidezes

foram planeadas

Do total das gravidezes planeadas 107 mulheres

(799 ) fizeram consulta preacute-concecional e em

757 dos casos (81 gravidezes) a consulta preacute-

concecional foi efetuada antes da paragem do

meacutetodo contracetivo (Quadro 12)

Registaram-se 83 gravidezes natildeo planeadas

(377 ) das quais 518 natildeo usava meacutetodo con-

tracetivo no mecircs em que engravidou e 325 re-

feriu falha do meacutetodo contracetivo (Quadro 13)

Em relaccedilatildeo ao ano anterior salienta-se a reduccedilatildeo

da taxa de incidecircncia de gravidez e o aumento da

proporccedilatildeo de gravidezes planeadas

Quadro 11 ndash Estimativa da taxa de incidecircncia anual de

gravidez (10 5 utentes) por grupo etaacuterio

em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

1594

2134

2320

6408

18821

67948

19397

36376

15-24

25-34

35-44

15-44

30

145

45

220

Nordm casosGrupo etaacuterio

(anos) Mulheres Taxa (10 5)

Numa mesma consulta pode ter ocorrido mais do que uma prescriccedilatildeo dentro da mesma categoria

36 Consulta relacionada com depressatildeo

Durante o ano de 2013 foram notificadas 1873

consultas relacionadas com depressatildeo das quais

1488 (794) corresponderam a procura feita

por mulheres e 385 (206 ) por homens o que

traduz um predomiacutenio de consultas no sexo femi-

nino logo a partir dos 15 anos

O nuacutemero anual de consultas relacionadas com depressatildeo estimado foi de 6645610 5 utentes

e na populaccedilatildeo feminina com 15 ou mais anos de idade a estimativa foi de 117378 consultas por

10 5 utentes deste grupo (Quadro 14) valores se-

melhantes aos registados no ano anterior 3

Foram registados 8 casos (04 ) com interna-

mento hospitalar 6 dos quais eram mulheres

As consultas de seguimento e de renovaccedilatildeo de

medicaccedilatildeo foram as duas tipologias mais fre-

quentes representando respetivamente 430

e 352 do total de consultas notificadas duran-

te o ano (Quadro 15) Em relaccedilatildeo agrave tipologia de

consultas natildeo foram evidentes alteraccedilotildees em re-

laccedilatildeo ao ano de 2012 3

24

Quadro 14 ndash Estimativa do nuacutemero anual de consultas (10 5 utentes) relacionadas com depressatildeo

segundo o sexo e o grupo etaacuterio em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

-

9732

19118

35169

31233

35499

82868

59978

28733

34517

2

36

114

303

288

308

248

189

1488

1486

22585

53421

130603

144724

179487

176638

125832

100643

117378

2

52

153

379

345

361

337

244

1873

1871

16059

36655

84579

90433

112496

135997

100868

66456

78567

10-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

75 e +

Total

gege15

16

39

76

57

53

89

55

385

385

Nordm casosGrupo etaacuterio

(anos) Taxa TaxaNordm casos Nordm casos Taxa

Homens Mulheres H+M

Sem registo de casos Nordm de casos inadequado ao caacutelculo das taxas

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Em 890 das situaccedilotildees o diagnoacutestico de depres-

satildeo (primeiro episoacutedio ou recidiva) foi estabelecido

pelo meacutedico de famiacutelia do utente (Quadro 16)

Em 133 consultas (71) o utente foi referencia-

do para outro profissional de sauacutede observan-

do-se uma maior proporccedilatildeo de referenciaccedilotildees no

sexo masculino (78 ) Na maioria dos casos o

doente foi referenciado para psiquiatria (677 )

(Quadro 17)

Foi percebido risco de suiciacutedio em 24 dos ca-

sos (21 nos homens)

A distribuiccedilatildeo da taxa de incidecircncia de depressatildeo

considerando apenas os primeiros episoacutedios na

vida dos utentes acompanhou a procura de cui-

dados de sauacutede observando-se uma taxa de inci-

decircncia mais elevada no sexo feminino (886010 5

utentes) No global o grupo etaacuterio com taxa de

incidecircncia mais elevada eacute o dos 35-44 anos em-

bora no sexo masculino a taxa de incidecircncia mais

elevada tenha sido registada entre os 65 e os 74

anos (Quadro 18)

No que respeita agrave taxa de incidecircncia de depres-

satildeo tendo em conta primeiros episoacutedios na vida

do utente e recidivas observou um aumento em

relaccedilatildeo a 2012 3 sobretudo no sexo feminino

(2103510 5 utentes ) Manteve-se a maior inci-

decircncia de casos de depressatildeo entre os 65 e os

74 anos (1769110 5 utentes ) no sexo masculino

embora no sexo feminino a taxa de incidecircncia

mais elevada tenha sido registada entre os 55 e

os 64 anos (3205110 5 utentes ) (Quadro 19)

n nuacutemero de registos vaacutelidos

n nuacutemero de registos vaacutelidos

Quadro 15 ndash Distribuiccedilatildeo das consultas relacionadas

com depressatildeo segundo a tipologia em

2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

O primeiro episoacutedio na vida no utente

Um novo episoacutedio na vida do utente

Uma consulta de seguimento

Renovaccedilatildeo de medicaccedilatildeo (sem presenccedila do utente)

Total

Tipo de consulta

187

222

805

659

1873

100

119

430

352

n

n nuacutemero de registos vaacutelidos

Quadro 16 ndash Distribuiccedilatildeo dos novos casos de depres-

satildeo segundo quem fez o diagnoacutestico

em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

Meacutedico de Famiacutelia

Psiquiatra

Outro

Total

Quem fez o diagnoacutestico

362

26

21

409

890

64

51

n

Quadro 17 ndash Distribuiccedilatildeo das consultas relacionadas com

depressatildeo segundo o tipo de referenciaccedilatildeo

em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

Psiquiatra

Psicoacutelogo

Outras referenciaccedilotildees

Total

Referenciaccedilatildeo

90

35

8

133

677

263

60

n

25

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Quadro 18 ndash Estimativas das taxas de incidecircncia anuais de primeiros episoacutedios de depressatildeo (10 5 )

segundo o sexo e o grupo etaacuterio em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

-

2451

8792

4384

3349

11173

4362

4179

5021

2

13

24

28

23

18

13

10

131

129

8156

11246

12069

11558

10490

9259

6658

8860

10190

2

16

29

47

31

23

25

14

187

185

4941

6948

10489

8126

7167

10089

5788

6635

7769

0-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

75 e +

Total

ge15

3

5

19

8

5

12

4

56

56

nGrupo etaacuterio

(anos) Taxa Taxan n Taxa

Homens Mulheres H+M

Sem registo de casos Nordm de casos inadequado ao caacutelculo das taxas

Quadro 19 ndash Estimativas das taxas de incidecircncia anuais globais depressatildeo (10 5 ) (primeiros episoacutedios e

recidivas) segundo o grupo etaacuterio em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

-

3041

3431

14808

12055

4689

17691

6543

7314

8786

2

20

43

72

60

55

37

22

311

309

12547

20150

31034

30151

32051

26353

14647

21035

24408

2

25

50

104

82

62

56

28

409

407

7721

11979

23209

21494

19321

22599

11575

14512

17091

0-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

75 e +

Total

ge15

5

7

32

22

7

19

6

98

98

nGrupo etaacuterio

(anos) Taxa Taxan n Taxa

Homens Mulheres H+M

Sem registo de casos Nordm de casos inadequado ao caacutelculo das taxas

26

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Do total de consultas relacionadas com depressatildeo

registadas houve prescriccedilatildeo medicamentosa em

932 das situaccedilotildees (1743 consultas) Em 642

dos casos foi usado apenas um faacutermaco (Quadro

20)

Os faacutermacos mais prescritos foram os derivados

biciacuteclicos (432 ) e os derivados das benzodia-

zepinas (198 ) ( Quadro 21)

Quadro 21 ndash Proporccedilatildeo de prescriccedilotildees relacionadas com depressatildeo por tipo de medicamentos

(classificaccedilatildeo ATC) em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

Antipsicoacuteticos (N05A)

Fenotiazinas com o grupo dimetilaminopropilo (N05AA)

Fenotiazinas estrutura piperidiacutenica (N05AD)

Derivados do Indol (N05A E)

Derivados da difenilbutilpiperidina (N05AG)

Derivados da dibenzodiazepina e da dibenzoxazepina (N05AH)

Benzaminas (N05AL)

Outros antipsicoacuteticos (N05A X)

Ansioliacuteticos (N05B)

Derivados da benzodiazepina (N05B A)

Derivados do difenilmetano (N05B B)

Derivados da azaspirodecanodiona (N05B E)

Hipnoacuteticos e sedativos (N05C)

Derivados das benzodiazepinas (N05C D)

Ciclopirrolonas (N05C F)

Outros hipnoacuteticos e sedativos (N05C M)

Antidepressivos (N06A)

Derivados triciacuteclicos (N06A A)

Derivados biciacuteclicos (N06A B)

Inibidores das monoamina oxidases tipo A (N06A G)

Outros antidepressivos (N06A X)

Psicoleacutepticos associados a psicoanaleacutepticos (N06C)

Antidepressivos associados a psicoleacutepticos (N06C A)

4

3

3

1

28

18

8

491

1

7

19

41

9

63

1071

4

704

5

02

01

01

00

11

07

03

198

00

03

08

17

04

25

432

02

284

02

Medicamentos (ATC)Nordm

Prescriccedilotildees

(n=2480)

27

Quadro 20 ndash Esquema terapecircutico medicamentoso

utilizado nas consultas relacionadas

com a depressatildeo em 2013 na Rede

Meacutedicos-Sentinela

Monoterapia

Associaccedilotildees medicamentosas

2 Medicamentos

3 Medicamentos

ge 4 Medicamentos

1119

523

90

11

642

300

52

06

Nordm de consultas(n = 1743)

Esquema terapecircutico

n nuacutemero de registos vaacutelidos

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Numa mesma consulta pode ter ocorrido mais do que uma prescriccedilatildeo dentro da mesma categoria

28

Conclusotildees4

Todos os problemas em estudo pela Rede Meacutedi-

cos-Sentinela durante o ano de 2013 haviam sido

jaacute estudados no passado pelo que os resultados

obtidos este ano em especial as taxas de inci-

decircncia estimadas podem ser usadas numa anaacutelise

mais ampla de comparaccedilatildeo com anos anteriores

De entre os principais resultados obtidos salien-

tam-se

As elevadas taxas de incidecircncia de diabetes

mellitus em ambos os sexos acompanhando a

tendecircncia crescente deste problema de sauacutede

em Portugal Estes resultados reforccedilam a ne-

cessidade de manter a diabetes mellitus sob

monitorizaccedilatildeo na Rede

A elevada procura de cuidados por depressatildeo

no acircmbito dos cuidados de sauacutede primaacuterios

embora seja de referir que a taxa de incidecircn-

cia estimada de depressatildeo em 2013 tenha sido

inferior agrave de 2012 Atendendo ao atual contex-

to social e econoacutemico eacute salientar a importacircncia

de voltar a estudar este problema de sauacutede na

Rede Meacutedicos-Sentinela

A reduccedilatildeo da incidecircncia de insoacutenia face ao

ano de 2012 salientando-se que a maioria dos

casos estatildeo associadas a situaccedilotildees ansiogeacute-

nicas e de depressatildeo

A reduccedilatildeo da taxa de incidecircncia de gravidez

na populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo da Rede o que

estaacute de acordo com a tendecircncia decrescente

da taxa de natalidade em Portugal 4

Eacute ainda de salientar a contribuiccedilatildeo da Rede Meacutedi-

cos-Sentinela em sistemas de vigilacircncia interna-

cionais nomeadamente no acircmbito da vigilacircncia

epidemioloacutegica da gripe

Limitaccedilotildees

Agrave semelhanccedila do referido nos relatoacuterios ante-

riores os resultados apresentados devem ser

interpretados agrave luz das limitaccedilotildees inerentes agraves

caracteriacutesticas da Rede (participaccedilatildeo voluntaacuteria

abrangendo apenas utilizadores dos cuidados

de sauacutede primaacuterios)

A participaccedilatildeo voluntaacuteria permite a obtenccedilatildeo

de dados de melhor qualidade mas ao mesmo

tempo o grupo de meacutedicos que integram os MS

constitui-se como uma amostra de conveniecircncia

do total de meacutedicos de famiacutelia do Sistema Na-

cional de Sauacutede (SNS) o que poderaacute condicio-

nar que a populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo natildeo seja

representativa da populaccedilatildeo portuguesa

Ao mesmo tempo o facto dos meacutedicos que in-

tegram os MS pertencerem ao SNS natildeo permite

avaliar o que acontece em determinados gru-

pos populacionais que utilizem outros sistemas

de sauacutede Este ponto seraacute um vieacutes de seleccedilatildeo

importante em particular se os dois grupos de

utentes possuiacuterem diferentes caracteriacutesticas que

possam condicionar diferentes frequecircncias das

doenccedilas (e seus fatores de risco) em notificaccedilatildeo

Tambeacutem a identificaccedilatildeo dos casos eacute influenciada

pela precisatildeo do diagnoacutestico que varia de acordo

com a sensibilidade e especificidade dos meacutetodos

de diagnoacutestico

Nos casos em que o diagnoacutestico eacute cliacutenico a pre-

cisatildeo do diagnoacutestico eacute influenciada pelos criteacuterios

cliacutenicos adotados cuja uniformidade eacute impossiacute-

vel de garantir na Rede sendo no entanto reco-

mendados sempre que possiacutevel os algoritmos de

29

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

diagnoacutestico preconizados nas Normas Cliacutenicas da

Direccedilatildeo-Geral da Sauacutede

Eacute ainda necessaacuterio considerar que alguns dos ca-

sos ocorridos em utentes de MS podem por di-

versas razotildees natildeo ser identificados pelo meacutedico

conduzindo a uma subnotificaccedilatildeo desses even-

tos Por exemplo

a variaccedilatildeo das estimativas de incidecircncia de

uma dada doenccedila pode ser apenas resultado

da alteraccedilatildeo da incidecircncia de uma outra Por

exemplo a procura de cuidados por indiviacutedu-

os com diarreia aguda pode diminuir apenas

por saturaccedilatildeo das consultas com casos de

gripe

a probabilidade de identificaccedilatildeo de casos que

ocorreram durante os seus periacuteodos de inati-

vidade (feacuterias formaccedilatildeo doenccedila etc) eacute menor

quando comparada com periacuteodos de normal

atividade Esta limitaccedilatildeo pode ser parcialmen-

te corrigida atraveacutes de ajustamentos nos de-

nominadores na fase de anaacutelise dos dados

desde que o MS informe dos seus periacuteodos de

ausecircncia

Embora a sobrenotificaccedilatildeo de casos tenha menor

importacircncia que a situaccedilatildeo inversa satildeo de as-

sinalar as seguintes trecircs situaccedilotildees em que pode

acontecer sobrenotificaccedilatildeo

um meacutedico notifica o mesmo caso mais do

que uma vez estas situaccedilotildees satildeo habitual-

mente corrigidas no processo de validaccedilatildeo

dos dados atraveacutes da identificaccedilatildeo de casos

com variaacuteveis iguais

o mesmo caso eacute notificado por dois MS Eacute

uma eventualidade que pode ocorrer se o

mesmo utente estiver simultaneamente ins-

crito nas listas de dois MS e o evento em no-

tificaccedilatildeo for identificado (e notificado) por

ambos Embora se considere que esta situa-

ccedilatildeo seja muito rara natildeo pode ser identifica-

da nem corrigida durante o processamento

dos dados

um meacutedico notifica casos ocorridos em uten-

tes natildeo pertencentes agrave sua lista Este erro

natildeo eacute identificaacutevel no processamento dos

dados pelo que natildeo pode ser estimada a sua

frequecircncia

As limitaccedilotildees dos denominadores estatildeo especial-

mente associadas agraves modificaccedilotildees natildeo identifica-

das da composiccedilatildeo das listas ao longo do tempo

por

falhas de registo administrativo (mudanccedilas de

residecircncia falecimentos e outras alteraccedilotildees

podem natildeo ser adequadamente registadas)

atrasos na atualizaccedilatildeo anual das listas de

utentes dos MS

utentes inscritos nas listas dos meacutedicos de fa-

miacutelia que natildeo o procuram quando necessitam

cuidados Estes utentes natildeo estatildeo de facto

sob observaccedilatildeo no entanto natildeo satildeo retirados

do denominador o que conduziraacute a uma so-

brestimativa da populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo e

consequente a subestimativa das taxas de in-

cidecircncia

30

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Apesar das limitaccedilotildees atraacutes referidas julgamos

que muitas das estimativas de incidecircncia cons-

tantes deste relatoacuterio poderatildeo contribuir para o

conhecimento da epidemiologia das doenccedilas a

que dizem respeito uma vez que para algumas

situaccedilotildees seratildeo mesmo as uacutenicas estimativas de

incidecircncia de base populacional que se publi-

cam em Portugal

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

31

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2012wwwinsaptwwwinsapt r _Relatoacuterio 2011_Diagnoacutestico e Tratamento Doenccedilas Lisossomais

Participaccedilatildeo em projetos nacionais e internacionais

5

32

33

Sistema de vigilacircncia integrada cliacutenica e laboratorial da gripe

Desde 1990 que a Rede Meacutedicos-Sentinela estaacute

envolvida na vigilacircncia epidemioloacutegica semanal

da gripe em colaboraccedilatildeo com o Centro Nacio-

nal da GripeLaboratoacuterio Nacional de Referecircncia

para viacuterus da Gripe (ateacute 1999 na Direccedilatildeo-Geral

da Sauacutede e a partir daiacute no Instituto Nacional de

Sauacutede Doutor Ricardo Jorge)

Este programa que se inicia no princiacutepio de Se-

tembro e termina em maio do ano seguinte inte-

gra uma componente cliacutenica e uma componente

laboratorial

A vigilacircncia cliacutenica concretiza-se atraveacutes da notifi-

caccedilatildeo dos novos casos de siacutendroma gripal identi-

ficados segundo criteacuterios exclusivamente cliacutenicos

ocorridos nas listas de utentes dos meacutedicos par-

ticipantes Os dados assim recolhidos permitem

estimar as taxas de incidecircncia de siacutendroma gripal

conforme descrito atraacutes A vigilacircncia cliacutenica ocor-

re semanalmente durante todo o ano

A vigilacircncia laboratorial concretiza-se atraveacutes da

identificaccedilatildeo dos viacuterus isolados ou detetados em

amostras de sangue eou zaragatoas fariacutengeas

recolhidas nos utentes identificados como tendo

siacutendroma gripal

Semanalmente agrave 5ordf-feira eacute elaborado um Boletim

de Vigilacircncia Epidemioloacutegica da Siacutendroma Gripal

que pode ser consultado no site do Instituto Na-

cional de Sauacutede Doutor Ricardo Jorge IP (INSA)

no endereccedilo wwwinsapt

Parte da informaccedilatildeo obtida atraveacutes deste pro-

grama eacute enviada semanalmente agrave 4ordf-feira para

o sistema The European Surveil lance System

(TESSy) pelo European Centre for Prevention

and Disease Control (ECDC) de forma a per-

mitir juntamente com a informaccedilatildeo enviada por

mais de 20 paiacuteses da rede EISN ndash European In-

f luenza Surveil lance Network a descriccedilatildeo da

atividade gripal na Europa e ainda a identifica-

ccedilatildeo precoce de eventuais surtos de gripe nos

paiacuteses participantes

I-MOVE ldquoInfluenza Monitoring Vaccine Effectiveness in Europerdquo

Desde 2008 o Instituto Nacional de Sauacutede Dou-

tor Ricardo Jorge participa atraveacutes dos Departa-

mentos de Epidemiologia e de Doenccedilas Infeciosas

no projeto europeu Monitoring influenza vaccine

efectiveness during influenza seasons and pan-

demics in the European Union (I-MOVE) finan-

ciado pelo ECDC e cujo consoacutercio eacute gerido pela

empresa EPICONCEPT

Em 2008-2009 o principal objetivo do estudo foi

testar a adequaccedilatildeo de um delineamento caso-

controlo para estudar a efetividade da vacina nos

indiviacuteduos com 65 ou mais anos Envolveu para

aleacutem de Portugal Espanha Dinamarca Hungria

e Romeacutenia

Durante a eacutepoca 2009-2010 dado o contexto

pandeacutemico acrescentou-se um novo objetivo es-

timar a efetividade da vacina pandeacutemica na po-

pulaccedilatildeo geral (todos os grupos etaacuterios) Portugal

participou mais uma vez neste projeto atraveacutes da

Rede Meacutedicos-Sentinela com a Espanha Fran-

ccedila Irlanda Itaacutelia Romeacutenia e Hungria

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

34

Durante a eacutepoca 2010-2011 Portugal participou

novamente neste projeto atraveacutes da Rede Meacutedi-

cos-Sentinela com a Espanha Franccedila Irlanda

Itaacutelia Romeacutenia e Hungria Poloacutenia

Durante a eacutepoca 2011-2012 dada a alteraccedilatildeo da

recomendaccedilatildeo da vacina para o grupo com 60

e mais anos o estudo teve como objetivo esti-

mar a efetividade da vacina (EV) antigripal sazo-

nal na populaccedilatildeo geral e nos indiviacuteduos com 60

e mais anos) Portugal participou mais uma vez

neste projeto atraveacutes da Rede Meacutedicos-Senti-

nela com os mesmos parceiros

Na eacutepoca 2013-2014 o estudo Euroeva foi de-

senvolvido pela 6ordf vez consecutiva Manteve-se

o objetivo de estimar a efetividade da vacina an-

tigripal na populaccedilatildeo geral e na populaccedilatildeo com

65 e mais anos de idade Nesta eacutepoca Portugal

participou no estudo em conjunto com a Espa-

nha Irlanda Alemanha Romeacutenia e Poloacutenia

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Estudos-sateacutelite realizados

6

35

1989

A Siacutendroma Gripal em 1989-1990

Publicado em

Pereira AM Granadeiro AP Paacutescoa FC et al A siacuten-

droma gripal em 1989-1990Meacutedicos-Sentinela (1)

Lisboa Direccedilatildeo-Geral dos Cuidados de Sauacutede Pri-

maacuterios 1991

Divisatildeo de Epidemiologia - Direccedilatildeo-Geral dos Cui-

dados de Sauacutede Primaacuterios Siacutendroma gripal em

1989-1990 ndash Resultados da vigilacircncia epidemioloacute-

gica nos Distritos de Setuacutebal Beja e Eacutevora Sauacutede

em Nuacutemeros 1990 5 (2) 1-3

Utilizaccedilatildeo de Exames Laboratoriais de Sangue em

Cliacutenica Geral

Publicado em

Moreira VV Carvalho A Reis C et al Utilizaccedilatildeo de

exames laboratoriais de sangue em Cliacutenica Geral

Revista Portuguesa de Cliacutenica Geral 19907(1)6-13

1990

Utilizaccedilatildeo de Exames Complementares de Diag-

noacutestico em Cliacutenica Geral

Publicado em

Miranda AM Afonso CM Ascenccedilatildeo PL et al Requi-

siccedilatildeo de exames complementares de diagnoacutestico

em Cliacutenica Geral - parte I exames radioloacutegicos e

electrocardiogramas Revista Portuguesa de Cliacutenica

Geral 19929(2)45-54

Miranda A Afonso CM Ascensatildeo PL et al Requisi-

ccedilatildeo de exames complementares de diagnoacutestico em

Cliacutenica Geral - parte II exames laboratoriais Revista

Portuguesa de Cliacutenica Geral 19929(3)88-96

1992

Consultas de Cliacutenica Geral para Procedimentos Ad-

ministrativos

Publicado em

Pisco A Pisco L Dias A et al Consultas de Cliacutenica

Geral para procedimentos administrativos Sauacutede

em Nuacutemeros 19927(4)29-31

Incidecircncia de Doenccedilas de Transmissatildeo Sexual

Publicado em

Pereira F Doenccedilas transmitidas por via sexual - qual

a sua incidecircncia Sauacutede em Nuacutemeros 19927(5)36

Pereira FC Louro M Inaacutecio MR et al Doenccedilas trans-

mitidas por via sexual Uma estimativa de incidecircncia

Revista Portuguesa de Cliacutenica Geral 199411(3)170-

175

Doenccedila de Parkinson

Publicado em

Dias JAA Felgueiras MM Sanchez JP Gonccedilalves

JM Falcatildeo JM Pimenta ZP A prevalecircncia da

Doenccedila de Parkinson em Portugal - Estimativas

populacionais a partir de uma rede de Meacutedicos-

Sentinela Lisboa Direccedilatildeo-Geral dos Cuidados de

Sauacutede Primaacuterios 1992

1993

Utilizaccedilatildeo de Exames de Imagiologia em Cliacutenica

Geral (natildeo publicado)

Registo Comunitaacuterio Hospitalar de AVC e AIT

Publicado em

Ferro JM Falcatildeo I Rodrigues G et al Diagnosis of

Transient Ischemic Attack by the Nonneurologist -

A validation study Stroke 199627(12)2225-2229

Epidemiologia da Diabetes - Prevalecircncia e Incidecircn-

cia das suas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacute-

ticos Portugueses - I Fase

Publicado em

Ferro JM Falcatildeo I Rodrigues G et al Diagnosis of

Transient Ischemic Attack by the Nonneurologist -

A validation study Stroke 199627(12)2225-2229

Divisatildeo de Epidemiologia e Bioestatiacutestica da

Direccedilatildeo-Geral da Sauacutede Epidemiologia da diabe-

tes prevalecircncia e incidecircncia das suas complicaccedilotildees

numa coorte de diabeacuteticos portugueses fase

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

36

I - estudo transversal 1993 Meacutedicos-Sentinela

(5)Lisboa Direccedilatildeo-Geral da Sauacutede 1994

Dias CM Nogueira P Rosa AV et al Colesterol total

e colesterol das lipoproteiacutenas de alta densidade

em doentes com DMNID Acta Meacutedica Portuguesa

19958619-628

Dias CM Nogueira P Saacute JV et al Triglicerideacutemia em

doentes com Diabetes Mellitus natildeo insulinodepen-

dente Arquivos de Medicina 199610 Supl 423-26

Falcatildeo JM Gouveia MF Rosa AV Saacute JV Valente MF

Epidemiologia da diabetes Parte I ndash Prevalecircncia da

doenccedila e de alguns factores de risco numa coorte

de diabeacuteticos portugueses 1993 Revista Portugue-

sa de cliacutenica Geral 1996 13 213-28

Falcatildeo JM Gouveia MF Rosa AV Saacute JV Valente

MF Epidemiologia da diabetes Parte II ndash Paracircme-

tros bioquiacutemicos consumo de tabaco e de aacutelcool

e prevalecircncia de ldquocomplicaccedilotildeesrdquo numa coorte de

diabeacuteticos portugueses 1993 Revista Portuguesa

de Cliacutenica Geral 1996 13 268-82

Prevalecircncia de Positividade para VIH (natildeo publicado)

Prevalecircncia da Persistecircncia de AGHBS (natildeo publi-

cado)

Prevalecircncia da Epilepsia

Publicado em

Monsanto A Dias JA Sanchez JP Simotildees AJ Fel-

gueiras MM Sousa R Prevalecircncia de Epilepsia em

Portugal Estimativa populacional e perfis terapecircu-

ticos a partir da Rede MeacutedicosndashSentinela 1993

Lisboa Direcccedilatildeo-Geral da Sauacutede 1997

1994

Consultas em que o Tema HIVSIDA foi abordado

em Cliacutenica Geral

Publicado em

Falcatildeo IM Lima G Dias JA A cliacutenica geral e o tema

HIVSIDA Sauacutede em Nuacutemeros 199712(2)9-12

Registo Comunitaacuteriohospitalar de AVC e AIT

(conclusatildeo do estudo)

Publicado em

Ferro JM Falcatildeo I Rodrigues G et al Diagnosis of

Transient Ischemic Attack by the Nonneurologist -

A validation study Stroke 1996 27(12)2225-2229

Rodrigues G Falcatildeo I Ferro JM Diagnoacutestico de

acidente isqueacutemico transitoacuterio por cliacutenicos gerais

validaccedilatildeo na Rede Meacutedicos - Sentinela Revista

Portuguesa de Cliacutenica Geral 199714368-375

Epidemiologia da Diabetes - Prevalecircncia e Incidecircn-

cia das suas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacute-

ticos Portugueses - II Fase

Prevalecircncia de Patologia da Tiroacuteide (natildeo publicado)

Prevalecircncia de Neoplasia Maligna da Mama Femi-

nina

Publicado em

Falcatildeo IM Tumor Maligno da Mama Feminina Quan-

tos casos conhecemos - Estimativa de prevalecircncia

na populaccedilatildeo inscrita em Meacutedicos-Sentinela Sauacutede

em Nuacutemeros 199510 (2)13-15

Prevalecircncia da Toxicodependecircncia (natildeo publicado)

1995

Prevalecircncia de Menopausa Ciruacutergica - I FASE

Publicado em

Catarino J Falcatildeo IM Dias JA Menopausa Ciruacutergi-

ca em Utentes de Centros de Sauacutede Avaliaccedilatildeo da

eficaacutecia da terapecircutica substitutiva com estrogeacutenios

Sauacutede em Nuacutemeros 199611(4)25-29

Prevalecircncia da Hipertrofia Benigna da Proacutestata

(natildeo publicado)

Epidemiologia da Diabetes - Prevalecircncia e Incidecircn-

cia das suas Complicaccedilotildees Numa Coorte de Dia-

beacuteticos Portugueses - Ii Fase

37

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

1996

Prevalecircncia de Menopausa Ciruacutergica - II Fase (natildeo

publicado)

Epidemiologia da Diabetes - Prevalecircncia e Incidecircn-

cia das suas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacute-

ticos Portugueses - II Fase (continuaccedilatildeo)

Prevalecircncia do Abuso Croacutenico do Aacutelcool (natildeo publi-

cado)

Prevalecircncia de Bronquite Croacutenica e Asma (natildeo pu-

blicado)

Estudo das Razotildees Determinantes de Interrupccedilatildeo

Voluntaacuteria da Gravidez (natildeo publicado)

1997

Tentativa de Suiciacutedio (natildeo publicado)

Morbilidade dos AVC (natildeo publicado)

1998

Contactos natildeo Programados - Caracterizaccedilatildeo da

Procura do Meacutedico de Famiacutelia (natildeo publicado)

Perfil Terapecircutico da Hipertensatildeo em Cliacutenica Geral

Publicado em

Ana Paula Martins et al Perfil terapecircutico da Hiper-

tensatildeo na Rede Meacutedicos-Sentinela Rev Port Clin

Geral 2001 17359-372)

1999

Aleitamento Materno (natildeo publicado)

Incontinecircncia Urinaacuteria (natildeo publicado)

Etiologia das Diarreias Agudas (natildeo publicado)

2000

Etiologia das Diarreias Agudas (continuaccedilatildeo do

estudo) (natildeo publicado)

Casos de Varicela que natildeo Chegam ao Conheci-

mento do Meacutedico de Famiacutelia

Publicado em

Fleming DM Schellevis SG Falcao IM Alonso TV

Padilla ML The incidence of chickenpox in the com-

munity Lessons for disease surveillance in sentinel

practice networks European Journal of Epidemiol-

ogy 2002 171023-1027)

2001

Estudo sobre a Percentagem de Indiviacuteduos com

Hepatite B que se Tornaram Portadores Croacutenicos

de Antigeacutenio Hbs (natildeo publicado)

2002

Complicaccedilotildees e Custos Sociais da Varicela (natildeo pu-

blicado)

Regimes Terapecircuticos para a Uacutelcera Peacuteptica e o

Helicobacter pylori

Publicado em

Ana Paula Martins et al Regimes terapecircuticos para a

uacutelcera peacuteptica e o helicobacter pylori nos utentes da

Rede Meacutedicos-Sentinela Rev Port Clin Geral 2005

21431-44

2003

Precisatildeo do Diagnoacutestico dos Novos Casos de

Asma Notificados pelos Meacutedicos-Sentinela de

2000 a 2005 (natildeo publicado)

Fibrilhaccedilatildeo Auricular e Risco de Tromboembolismo

Publicado em

Paulo Ascensatildeo Fibrilhaccedilatildeo auricular e prevenccedilatildeo

do tromboembolismo - estudo numa populaccedilatildeo de

utentes de centros de sauacutede Rev Port Clin Geral

2006 2213-24

Diagnoacutestico da Febre Escarondashnodular e de outras

Rickettsioses (natildeo publicado)

38

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

2005

Prevalecircncia da Diabetes e Incidecircncia das Respecti-

vas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacuteticos Por-

tugueses

Publicado em

Falcatildeo IM Pinto C Santos J Fernandes ML Rama-

lho L Paixatildeo E Falcatildeo JM Estudo da Prevalecircncia

da diabetes e das suas complicaccedilotildees numa coorte

de diabeacuteticos portugueses um estudo na Rede

Meacutedicos-Sentinela Rev Port Clin Geral 2008

24(5)679-92

Diagnoacutestico da Febre Escarondashnodular e de outras

Rickettsioses (2ordf ano) (natildeo publicado)

2006

Prevalecircncia da Diabetes e Incidecircncia das Respecti-

vas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacuteticos Por-

tugueses (2ordf Fase)

2007

TGV ndash Tabaco e Gravidez (natildeo publicado)

Prevalecircncia da Diabetes e Incidecircncia das Respecti-

vas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacuteticos Por-

tugueses (3ordf Fase) (Natildeo Publicado)

2008

TGV ndash TABACO E GRAVIDEZ (2ordf fase) (natildeo publi-

cado)

EUROEVA 2008-2009 Efectividade da Vacina An-

tigripal Sazonal e Pandeacutemica na Europa ndash estudo

piloto

Publicado em

Kissling E Valenciano M Falcatildeo JM Larrauri

A Widgren K Pitigoi D Oroszi B Nunes B Sa-

vulescu C Mazick A Lupulescu E Ciancio B

Moren A ldquoI-MOVErdquo towards monitoring seasonal

and pandemic influenza vaccine effectiveness

lessons learnt from a pilot multi-centric case-

control study in Europe 2008-9 Euro Surveill

200914(44)pii=19388 Available online

httpwwweurosurveillanceorgViewArticleaspx

ArticleId=19388

2009

EUROEVA 2009-2010 Efectividade da Vacina An-

tigripal Sazonal e Pandeacutemica na Europa ndash estudo

multicecircntrico caso-controlo

Publicado em

Valenciano M Kissling E Cohen J-M Oros-

zi B Barret A-S et al (2011) Estimates of Pan-

demic Influenza Vaccine Effectiveness in Europe

2009ndash2010 Results of Influenza Monitoring Vac-

cine Effectiveness in Europe (I-MOVE) Multicen-

tre Case-Control Study PLoS Med 8(1) e1000388

doi101371journalpmed1000388

2010

EUROEVA 2010-2011 Efectividade da Vacina An-

tigripal Sazonal e Pandeacutemica na Europa ndash estudo

multicecircntrico caso-controlo

Publicado em

Kissling E Valenciano M Cohen JM Oroszi B

Barret AS Rizzo C Stefanoff P Nunes B Pitigoi

D Larrauri A Daviaud I Horvath JK ODonnell

J Seyler T Paradowska-Stankiewicz IA Pechirra

P Ivanciuc AE Jimeacutenez-Jorge S Savulescu C

Ciancio BC Moren A I-MOVE multi-centre case

control study 2010-11 overall and stratified estima-

tes of influenza vaccine effectiveness in Europe

PLoS One 20116(11)e27622 Epub 2011 Nov

15 PubMed PMID 22110695 PubMed Central

PMCIDPMC3216983

Nunes B Machado A Pechirra P Falcao I Gonccedilal-

ves P Conde P Guiomar R Batista I Falcao JM

Efetividade da vacina antigripal na eacutepoca 2010-2011

em Portugal resultados do projeto EuroEVA Rev

Por Med Geral Fam 201228271-84

39

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

2011

EUROEVA 2011-2012 Efectividade da Vacina An-

tigripal Sazonal e Pandeacutemica na Europa ndash estudo

multicecircntrico caso-controlo

Publicado em

Kissling E Valenciano M I-MOVE casendashcontrol

studies team Early estimates of seasonal influenza

vaccine effectiveness in Europe 201011 I-MOVE

a multicentre casendashcontrol study Euro Surveill

201116(11)pii=19818

E Kissling M Valenciano I-MOVE casendashcontrol

studies team Early estimates of seasonal influen-

za vaccine effectiveness in Europe among target

groups for vaccination results from the I-MOVE

multicentre casendashcontrol study 201112 Euro Sur-

veill 201217(15)

Valenciano M Ciancio BC on behalf of the I-MOVE

study team I-MOVE a European network to mea-

sure the effectiveness of influenza vaccines Euro

Surveilance201217(39)pii=20281

Kissling E Valenciano M Larrauri A Oroszi B

Cohen JM Nunes B Pitigoi D Rizzo C Rebolledo

J Paradowska-Stankiewicz I et al Low and decrea-

sing vaccine effectiveness against influenza A(H3) in

201112 among vaccination target groups in Europe

results from teh I-MOVE multicentre case-control

study Euro Surveill201318(5)

2012

EUROEVA 2012-2013 Efectividade da Vacina An-

tigripal Sazonal e Pandeacutemica na Europa ndash estudo

multicecircntrico caso-controlo

Publicado em

Valenciano M Kissling E I-MOVE case-control

study team Early estimates of seasonal influenza

vaccine effectiveness in Europe results from the

I-MOVE multicentre casendashcontrol study 201213

Euro Surveill 201318(7)pii=20400

Nunes B Machado A Guiomar R Pechirra P Conde

P Cristovatildeo P Falcatildeo I Estimates of 201213 influen-

za vaccine effectiveness using the case test-negative

control design with different influenza negative con-

trol groups Vaccine 2014 Jul 3132(35)4443-9 doi

101016jvaccine201406053 Epub 2014 Jun 21

40

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Publicaccedilotildees7

41

1990

Moreira VV Carvalho A Reis C et al Utilizaccedilatildeo de

exames laboratoriais de sangue em Cliacutenica Geral

Revista Portuguesa de Cliacutenica Geral 19907(1)6-

13

Falcatildeo JM Meacutedicos-Sentinela - 9 passos em frente

Sauacutede em Nuacutemeros 19905(3)17-21

Divisatildeo de Epidemiologia - DG Cuidados de Sauacutede

Primaacuterios Siacutendroma gripal em 1989-1990 ndash Re-

sultados da vigilacircncia epidemioloacutegica nos Distri-

tos de Setuacutebal Beja e Eacutevora Sauacutede em nuacutemeros

19905(2)1-3

1991

Pereira AM Granadeiro AP Paacutescoa FC et al A siacuten-

droma gripal em 1989-1990 Meacutedicos-Sentinela (1)

Lisboa Direccedilatildeo-Geral dos Cuidados de Sauacutede Pri-

maacuterios 1991

Sanches JP Campos F Acidente isqueacutemico transitoacute-

rio incidecircncia em 1990 Projecto Meacutedicos-Sentinela

Revista Portuguesa de Cliacutenica Geral 19918(12)353-

356

Divisatildeo de Epidemiologia da Direccedilatildeo-Geral dos Cui-

dados de Sauacutede Primaacuterios Siacutendroma Gripal em

1989-1990 resultados da vigilacircncia epidemioloacutegi-

ca nos Distritos de Setuacutebal Beja e Eacutevora Sauacutede em

Nuacutemeros 19905(2)1-3

1992

Miranda AM Afonso CM Ascenccedilatildeo PL et al Re-

quisiccedilatildeo de exames complementares de diagnoacutes-

tico em Cliacutenica Geral - parte I exames radioloacutegicos

e electrocardiogramas Revista Portuguesa de Cliacute-

nica Geral 19929(2)45-54

Silva DF Acidentes Vasculares Cerebrais notificados

em Portugal em 1990 pelos Meacutedicos-Sentinela Re-

vista Portuguesa de Cliacutenica Geral 19929(3)81-87

Miranda A Afonso CM Ascenccedilatildeo PL et al Requisi-

ccedilatildeo de exames complementares de diagnoacutestico em

Cliacutenica Geral - parte II exames laboratoriais Revis-

ta Portuguesa de Cliacutenica Geral 19929(3)88-96

Ascenccedilatildeo P Monsanto A Enfarte do miocaacuterdio

dados epidemioloacutegicos de 1990 Revista Portugue-

sa de Cliacutenica Geral 19929(4)112-115

Figueiredo MV Andrade HL Paixatildeo MT et al Gripe

em 19901991 resultados da vigilacircncia cliacutenica e la-

boratorial Sauacutede em Nuacutemeros 19927(2)13-26

Pereira F Doenccedilas transmitidas por via sexual - qual

a sua incidecircncia Sauacutede em Nuacutemeros 19927(5)36

Divisatildeo de Epidemiologia da Direccedilatildeo-Geral de Cui-

dados de Sauacutede Primaacuterios Um novo olhar sobre a

sauacutede Meacutedicos-Sentinela (2) Lisboa DGCSP 1992

Pisco A Pisco L Dias A et al Consultas de Cliacutenica

Geral para procedimentos administrativos Sauacutede

em Nuacutemeros 19927(4)29-31

Casteren V Leurquin P Eurosentinel Development

of an International Sentinel Network of general

practitioners Methods of Information in Medicine

199231(2)147-152

Dias JAA Felgueiras MM Sanchez JP Gonccedilal-

ves JM Falcatildeo JM Pimenta ZP A prevalecircncia da

Doenccedila de Parkinson em Portugal - Estimativas po-

pulacionais a partir de uma rede de Meacutedicos-Senti-

nela Lisboa DGCSP 1992

1993

Dias JA Pimenta ZP Acidentes em recintos des-

portivos - estimativas da incidecircncia a partir de uma

rede de Meacutedicos-Sentinela Sauacutede em Nuacutemeros

19938(2)9-12

Andrade HR Figueiredo MVOliveira MJ et al A gripe

nas eacutepocas de 1991-1992 e 1992-1993 - Resulta-

dos da vigilacircncia epidemioloacutegica Sauacutede em Nuacuteme-

ros 19938(3)17-21

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

42

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Divisatildeo de Epidemiologia e Bioestatiacutestica da Dire-

ccedilatildeo-Geral da Sauacutede Um quinto de milhatildeo sob ob-

servaccedilatildeo Meacutedicos-Sentinela (4) Lisboa DGS 1993

Dias JAA Felgueiras MM Sanchez JP et al Doenccedila

de Parkinson em Portugal - estimativas de prevalecircn-

cia a partir de uma rede de Meacutedicos-Sentinela Re-

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2006 30

45

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

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46

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Valenciano M Ciancio BC on behalf of the I-MOVE

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the effectiveness of influenza vaccines Euro Survei-

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ne_indicadoresampuserLoadSave=LoadampuserTableOr

der=82amptipoSeleccao=1ampcontexto=pqampselTab=tab

1ampsubmitLoad=true [Acedido a 952014]

Anexo Instrumento de notaccedilatildeo ndash 2013

49

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

50

Instrumento de notaccedilatildeo ndash 2013

wwwinsapt wwwinsapt wwwinsapt wwwinsapt

_Departamento de Epidemiologia

Instituto Nacional de Sauacutede Doutor Ricardo JorgeAv Padre Cruz 1649-016 Lisboa PortugalTel (+351) 217 526 404Fax (+351) 217 526 499E-mail depinsamin-saudept

wwwinsapt

Page 10: título: Médicos Sentinela - repositorio.insa.ptrepositorio.insa.pt/bitstream/10400.18/.../Medicos-Sentinela_2013.pdf · Lisboa, setembro de 2014 Coordenadora da Rede Médicos-Sentinela:

A Rede Meacutedicos-Sentinela eacute um sistema de ob-

servaccedilatildeo em sauacutede constituiacutedo por meacutedicos de

Medicina Geral e Familiar que exerccedilam funccedilotildees

numa Unidade de Sauacutede Familiar ou Unidade de

Cuidados de Sauacutede Personalizadas

Tem como objetivos

contribuir para a vigilacircncia epidemioloacutegica nacional estimando taxas de incidecircncia de diversos problemas de sauacutede agudos e croacute-nicos permitindo a identificaccedilatildeo precoce de surtos

criar uma base de dados nacional que possa contribuir para a investigaccedilatildeo em serviccedilos de sauacutede no acircmbito dos cuidados de sauacutede pri-maacuterios

A participaccedilatildeo voluntaacuteria na Rede que continua

a ser uma das pedras basilares dos Meacutedicos-

Sentinela (MS) resulta de uma forte motivaccedilatildeo

por parte dos meacutedicos participantes e possibilita

a obtenccedilatildeo de dados de melhor qualidade

As taxas de incidecircncia estimadas por este siste-

ma satildeo em muitas situaccedilotildees os uacutenicos dados de

incidecircncia relativos a estes problemas de sauacutede

disponiacuteveis no nosso paiacutes razatildeo pela qual algu-

mas das situaccedilotildees se tecircm mantido em notificaccedilatildeo

ao longo do tempo aportando um importante

contributo agrave vigilacircncia epidemioloacutegica

A melhoria da precisatildeo destas estimativas assenta

no reforccedilo do nuacutemero de meacutedicos participantes e

melhoria dos indicadores de participaccedilatildeo na Rede

Assim agradecemos a todos os Meacutedicos-Sentinela

a dedicaccedilatildeo e empenho na manutenccedilatildeo desta Re-

de ao longo deste 25 anos

8

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

9

Material e meacutetodos2

21 Meacutedicos-Sentinela participantes

Durante o ano de 2013 participaram na Rede 112

meacutedicos 58 (518 ) dos quais notificaram duran-

te pelo menos uma semana no ano Registou-se

a entrada de 2 novos Meacutedicos-Sentinela durante

o ano de 2013

A distribuiccedilatildeo geograacutefica dos Meacutedicos-Sentinela

inscritos estaacute representada na Figura 1

O nuacutemero meacutedio anual de notificaccedilotildees enviadas

por cada Meacutedico-Sentinela ativo foi 53 variando

entre um miacutenimo de 1 e um maacuteximo de 485 Ob-

servou-se que as semanas com maior nuacutemero

de meacutedicos ativos coincidem com as semanas

de maior atividade gripal

22 Populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo

Identificam-se dois tipos de populaccedilatildeo sob ob-

servaccedilatildeo (PSO) que se designam por populaccedilatildeo

maacutexima sob observaccedilatildeo (PMSO) e populaccedilatildeo

sob observaccedilatildeo efetiva (PSOE)

10

Figura 1 ndash Distribuiccedilatildeo geograacutefica dos Meacutedicos-Sentinela ativos em 2013

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

0 5 10 20 30Quiloacutemetros

0 15 30 60 90Quiloacutemetros

0 20 40 80 120 Quiloacutemetros

1

2

3

1 - 2

3 - 4

5 - 7

8 -10

Meacutedicos Ativos

23 Populaccedilatildeo maacutexima sob observaccedilatildeo

A PMSO obteacutem-se atraveacutes do somatoacuterio de todos

os utentes inscritos nas listas dos meacutedicos partici-

pantes na Rede Meacutedicos-Sentinela

A PMSO pode ser calculada para a totalidade da

Rede ou para uma aacuterea geograacutefica especiacutefica e o

seu caacutelculo eacute dado por

Em que

Representa o nuacutemero de utentes

inscritos em cada meacutedico m

Representa o somatoacuterio de todos os

meacutedicos

No final do ano de 2013 a PMSO atingiu 201461

indiviacuteduos (Quadro 1) correspondendo a 19 da

populaccedilatildeo residente em Portugal 1

A PMSO eacute fundamentalmente usada para o caacutelcu-

lo de prevalecircncias

24 Populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo efetiva

A PSOE de cada periacuteodo de tempo varia com o

nuacutemero de meacutedicos que estatildeo em atividade nesse

periacuteodo e por isso eacute sempre inferior agrave PMSO A

PSOE pode ser calculada por semana ou por ano

A PSOE da semana obteacutem-se pelo somatoacuterio das

listas de utentes dos meacutedicos que nessa semana

enviaram pelo menos uma notificaccedilatildeo ou decla-

raram natildeo terem casos a notificar

Numa dada semana t a populaccedilatildeo total sob ob-

servaccedilatildeo efetiva eacute calculada por

Em que

Eacute o nuacutemero de utentes inscritos na lista

do meacutedico m

Eacute uma variaacutevel que toma o valor 1 se o

meacutedico m esteve ativo na semana t e 0

caso contraacuterio

A populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo usada como denomi-

nador no caacutelculo das taxas de incidecircncia anuais eacute a

meacutedia das PSOE nas 52 semanas do ano ou seja

A PSOE de 2013 e respetiva distribuiccedilatildeo por sexo

e grupo etaacuterio utilizada no caacutelculo das taxas de in-

cidecircncia anuais estaacute representada no Quadro 2

11

Foacutermula 1

Foacutermula 2

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

PMSO = sum Nm m = 1

summ = 1

Nm PSOEt = sum Nm I tm

m = 1

M

M

M

Nm

Foacutermula 3

PSOEano = sum

t

PSOEt

52

summ = 1

M

4804

5034

5208

11120

15629

15670

14579

12252

10391

10807

105494

9814

10354

10524

22073

30393

30526

27922

23278

18798

17779

201461

0-4

5-9

10-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

ge75

Total

5010

5320

5316

10953

14764

14856

13343

11026

8407

6972

95967

Grupo etaacuterio(anos)

Homens Mulheres H+M

12

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuter io 2013wwwinsapt

Quadro 1 ndash

em 311213 na Rede Meacutedicos-Sentinela

Populaccedilatildeo maacutexima sob observaccedilatildeo segundo o sexo e grupo etaacuterio

659

717

749

1594

2134

2320

1990

1716

1404

1502

14785

1336

1473

1561

3238

4174

4481

3815

3209

2478

2419

28184

0-4

5-9

10-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

ge75

Total

677

756

812

1644

2040

2161

1825

1493

1074

917

13399

Grupo etaacuterio(anos)

Homens Mulheres H+M

Quadro 2 ndash

na Rede Meacutedicos-Sentinela

Populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo efetiva segundo o sexo e idade em 2013

25 Atualizaccedilatildeo da composiccedilatildeo da lista de utentes

Procedeu-se agrave atualizaccedilatildeo da composiccedilatildeo das

listas de utentes de cada meacutedico a 31 de dezem-

bro de 2013 e estimou-se a composiccedilatildeo da lista

de utentes a 30 de junho de 2013 de modo a per-

mitir uma maior precisatildeo na PSOM e PSOE

Em condiccedilotildees ideais esta estimativa eacute obtida

atraveacutes da meacutedia aritmeacutetica do nuacutemero de utentes

inscritos em 31 de dezembro do ano e do ano an-

terior Para o ano de 2013 e para cada meacutedico a

estimativa da composiccedilatildeo da respetiva lista em

30 de junho seria dada por

Em que

Eacute a estimativa do nuacutemero de indiviacuteduos

inscritos num meacutedico a meio do ano

Eacute o nuacutemero de indiviacuteduos inscritos em

31 de dezembro de 2012

Eacute o nuacutemero de indiviacuteduos inscritos em

31 de dezembro de 2013

No entanto como a atualizaccedilatildeo da lista de alguns

meacutedicos eacute feita com atraso a estimativa da com-

posiccedilatildeo para o meio do ano natildeo pode ser obtida

pela meacutedia simples calculada pela foacutermula 4

calculando-se a meacutedia ponderada entre a uacuteltima

composiccedilatildeo conhecida (Ninic ) e a atualizaccedilatildeo

(Nfinal )

No seu caacutelculo os valores destas duas listas satildeo afetados por um fator inversamente (F) proporcio-nal ao tempo que separa o dia 30 de junho das datas a que aquelas listas se referem Assim a es-timativa da composiccedilatildeo da lista em 300613 para um dado meacutedico seraacute

26 Eventos em estudo

Durante o ano de 2013 foram alvo de notificaccedilatildeo 6 eventos distintos apresentados no Quadro 3

Quadro 3 ndash Eventos em estudo durante o ano de 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

Em anexo pode ser consultado o instrumento de notaccedilatildeo utilizado para a recolha de dados

27 Anaacutelise estatiacutestica

Procedeu-se ao caacutelculo as taxas de incidecircncia anuais segundo o sexo e grupo etaacuterio de diabetes mellitus hipertensatildeo arterial insoacutenia gravidez e de depressatildeo

No caso da siacutendroma gripal foram calculadas as taxas de incidecircncias semanais provisoacuterias e defi-nitivas

Natildeo se calcularam taxas dos eventos cuja fre-quecircncia absoluta nas classes das variaacuteveis de desagregaccedilatildeo foi de 5 ou menos casos

13

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Foacutermula 4

Foacutermula 5

+N311212

2Nm300613

N311213

N300613

Nm311213

N311212

Nm = Ninic (FI ) + Nfinal (FF )

=Siacutendroma Gripal

Diabetes mellitus

Hipertensatildeo arterial

Insoacutenia

Gravidez

Consulta relacionada com Depressatildeo

14

Resultados

3

31 Siacutendroma gripal

Definiccedilatildeo de conceitos

A vigilacircncia da gripe implica a definiccedilatildeo de alguns

conceitos

Caso de siacutendroma gripal ndash Todo o caso diagnos-

ticado pelo meacutedico com base nas manifestaccedilotildees

cliacutenicas iniacutecio suacutebito (lt12h) tosse calafrios fe-

bre debilidadeprostraccedilatildeo mialgiasdores gene-

ralizadas inflamaccedilatildeo da mucosa nasal e fariacutengea

ausecircncia de sinais respiratoacuterios relevantes e con-

tacto com doente com gripe Para o caacutelculo das

taxas de incidecircncia consideram-se apenas os

casos de siacutendroma gripal que apresentem seis

ou mais destes itens

Caso de gripe ndash Todo o caso notificado no qual

tenha sido detetado viacuterus influenza em exsudado

nasofariacutengeo por cultura viral eou RT-nested PCR

em multiplex A cultura viral eacute realizada atraveacutes da

inoculaccedilatildeo do produto bioloacutegico na linha celular

(Mardin Darby Canine Kidney cells ndash MDCK cells)

sendo expectaacutevel o crescimento e isolamento da

estirpe viral ao fim de 7-10 dias A deteccedilatildeo raacutepida

do viacuterus da gripe eacute realizada por metodologias de

biologia molecular atraveacutes da amplificaccedilatildeo de zo-

nas do genoma viral que permitem a identificaccedilatildeo

do tipo e subtipo dos viacuterus influenza A e B

Eacutepoca de gripe ndash Periacuteodo de tempo de aproxima-

damente 33 semanas que decorre entre o iniacutecio

de outubro de um determinado ano (40ordf semana)

e meados de maio do ano seguinte (20ordf semana)

Linha de base e respetivo limite superior do inter-

valo de confianccedila a 95 ndash designada tambeacutem por

aacuterea de atividade basal eacute definida pela linha de

base e respetivo limite superior do intervalo de con-

fianccedila a 95 obtida por suavizaccedilatildeo da distribuiccedilatildeo

das meacutedias semanais (semana 40 agrave 13) das taxas

de incidecircncia inferiores a 50 casos por 100000 ha-

bitantes Este valor limite (5010 5 ) foi estabelecido

pela relaccedilatildeo entre a frequecircncia da distribuiccedilatildeo se-

manal das taxas de incidecircncia durante 7 eacutepocas

de atividade gripal e a anaacutelise da meacutedia do nuacutemero

de viacuterus detetados no mesmo intervalo de tempo

Permite 1) a comparaccedilatildeo entre os respetivos valo-

res nas vaacuterias semanas facilitando a interpretaccedilatildeo

dos resultados (Figura 2) 2) definir periacuteodos epideacute-

micos 3) comparar as epidemias anuais em funccedilatildeo

da sua intensidade e duraccedilatildeo 4) determinar o im-

pacto dessas epidemias na comunidade

Atividade gripal ndash Definida pelo grau de intensi-

dade da ocorrecircncia da doenccedila medido pela esti-

mativa semanal da taxa de incidecircncia de siacutendro-

ma gripal e do seu posicionamento relativo agrave aacuterea

de atividade basal e pelo nuacutemero de viacuterus circu-

lantes detetados

15

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Assim para classificar a atividade gripal adotam-se

Indicadores ou niacuteveis de dispersatildeo geograacutefica

da gripe

Ausecircncia de atividade gripal ndash Pode haver noti-

ficaccedilatildeo de casos de siacutendroma gripal mas a taxa

de incidecircncia permanece abaixo ou na aacuterea de

atividade basal natildeo havendo a confirmaccedilatildeo labo-

ratorial da presenccedila do viacuterus influenza

Atividade gripal esporaacutedica ndash Casos isolados

confirmados laboratorialmente de infeccedilatildeo por

viacuterus influenza associados a uma taxa de inci-

decircncia que permanece abaixo ou na aacuterea de ati-

vidade basal

Surtos locais ndash Casos agregados no espaccedilo e no

tempo de infeccedilatildeo por viacuterus influenza confirmados

laboratorialmente Atividade gripal localizada em

aacutereas delimitadas eou instituiccedilotildees (escolas lares

etc) permanecendo a taxa de incidecircncia abaixo ou

na aacuterea de atividade basal

Atividade gripal epideacutemica ndash Taxa de incidecircncia

acima da aacuterea de atividade basal associada a uma

confirmaccedilatildeo laboratorial da presenccedila de viacuterus in-

fluenza

Atividade gripal epideacutemica disseminada ndash Taxa

de incidecircncia por mais de duas semanas consecu-

tivas acima da aacuterea de atividade basal e com uma

tendecircncia crescente associada agrave confirmaccedilatildeo da

presenccedila de viacuterus influenza

As limitaccedilotildees que existem em termos de interpre-

taccedilatildeo da distribuiccedilatildeo geograacutefica da ocorrecircncia de

casos de doenccedila na populaccedilatildeo em observaccedilatildeo

inerentes agraves caracteriacutesticas geograacuteficas da Rede

impotildeem toda a cautela na aplicaccedilatildeo dos conceitos

de distribuiccedilatildeo geograacutefica

Indicadores ou niacuteveis de intensidade da ativida-de gripal

Atividade gripal baixa ndash Definida por valores de

taxa de incidecircncia situados abaixo ou na aacuterea de

atividade basal

Atividade gripal moderada ndash Definida por valores

de taxa de incidecircncia acima do limite superior do

intervalo de confianccedila a 95 da linha de base ateacute

uma taxa provisoacuteria de Siacutendroma Gripal da ordem

dos 12010 5 utentes (le12010 5 )

Atividade gripal alta ndash Definida por valores de taxa

de incidecircncia provisoacuteria de Siacutendroma Gripal acima

12010 5 utentes

Eacutepoca de Gripe 2013-2014

Os resultados apresentados nos Quadros 4 e 5

e na Figura 2 referem-se agraves estimativas das taxas

de incidecircncia provisoacuterias e definitivas semanais de

siacutendroma gripal da semana 40 de 2013 agrave semana

20 de 2014

Na eacutepoca de 2013-2014 os valores das taxas de

incidecircncia semanais mantiveram-se acima da aacuterea

atividade basal entre as semanas 1 e 8 de 2014

(Quadros 4 e 5 Figura 2) Os valores maacuteximos das

taxas de incidecircncia provisoacuteria e definitiva foram

respetivamente de 80710 5 e de 88310 5 (ambas

na semana 42014)

Dezassete MS participaram na componente labo-

ratorial do Sistema de Vigilacircncia Integrada Cliacutenica

e Laboratorial da Gripe tendo enviado para o La-

boratoacuterio Nacional de Referecircncia para o Viacuterus da

Gripe 106 exsudados nasofariacutengeos dos quais

52 foram positivos para influenza

16

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

17

00

00

53

91

55

00

00

143

49

163

84

211

00

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

13

18

27

38

35

23

11

18

4

5

2

2

1

479

637

679

807

688

642

456

428

125

161

59

61

65

3

0

1

0

0

0

1

0

0

0

0

0

0

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

102

00

44

00

00

00

52

00

00

00

00

00

00

40

41

42

43

44

45

46

47

48

49

50

51

52

2013 2014 2014

0

0

1

1

1

0

0

3

1

4

2

5

0

Nordm casosSemana Taxa Semana TaxaNordm casos Semana Nordm casos Taxa

Quadro 4 ndash Estimativas das taxas de incidecircncia semanais provisoacuterias (10 5 ) de siacutendroma gripal na eacutepoca 201314

00

00

77

55

44

00

58

244

68

140

91

404

173

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

19

36

46

40

32

17

24

6

5

4

4

3

409

457

721

883

680

664

481

481

135

139

90

97

87

4

2

2

1

0

0

1

-

-

-

-

-

-

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

106

59

63

35

00

00

35

40

41

42

43

44

45

46

47

48

49

50

51

52

2013 2014 2014

0

0

2

1

1

0

1

6

2

4

3

13

4

Nordm casosSemana Taxa Semana TaxaNordm casos Semana Nordm casos Taxa

Quadro 5 ndash Estimativas das taxas de incidecircncia semanais definitivas (10 5 ) de siacutendroma gripal na eacutepoca 201314

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

32 Diabetes mellitus

Em 2013 foram notificados 157 novos casos de dia-

betes mellitus 87 ( 554 ) eram do sexo feminino

A idade mediana destes utentes foi de 63 anos va-

riando entre os 13 e os 87 anos Registaram-se 5

internamentos hospitalares (4 no sexo feminino) e

1 oacutebito do sexo feminino

A taxa de incidecircncia estimada foi de 557110 5

tendo sido mais elevada no sexo feminino

(588410 5 ) Considerando apenas a populaccedilatildeo

utente com 35 ou mais anos a taxa de incidecircncia

foi de 932810 5 (Quadro 6)

No sexo masculino a incidecircncia mais elevada ob-

servou-se entre os 55 e os 64 anos (1406610 5 )

enquanto que no sexo feminino o pico de in-

cidecircncia se registou uma deacutecada mais tarde

(1709410 5 ) (Quadro 6)

A diabetes mellitus tem-se mantido em notifica-

ccedilatildeo contiacutenua desde 1992 com exceccedilatildeo dos anos

2000-2003 observando-se ao longo deste periacuteo-

do um aumento da taxa de incidecircncia em parti-

cular no sexo masculino 2

18

0

30

60

90

120

150

180

210

240

25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39

1631105 (semana 9 de 2012)

Taxa

de

inci

decircn

cia

10

5 Eacutepoca de Gripe Sazonal

Aacuterea de actividade basal linha base e limite superior do IC a 95)

Taxa de incidecircncia provisoacuteria do Siacutendroma Gripal (20132014)

Valor maacuteximo da taxa desde 1990

Taxa de incidecircncia definitiva do Siacutendroma Gripal (20132014)

Figura 2 ndash Taxas de incidecircncia ( 10 5 ) brutas semanais definitivas de siacutendroma gripal na eacutepoca gripal de 2013-2014

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Quadro 6 ndash Estimativa das taxas de incidecircncia anuais (10 5 utentes) de diabetes mellitus por sexo e grupo

etaacuterio em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

Sem registo de casos Nordm de casos inadequado ao caacutelculo das taxas

2314

9315

14066

13035

10905

5224

8969

1

2

18

21

24

21

87

86

-

-

9045

12238

17094

13981

5884

9628

1

1

2

7

35

42

38

31

157

153

1562

9174

13088

15335

12815

5571

9328

0-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

75 e +

Total

ge35

1

1

1

5

17

21

14

10

70

67

Nordm casosGrupo etaacuterio

(anos) Taxa TaxaNordm casos Nordm casos Taxa

Homens Mulheres H+M

19

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Figura 3 ndash Evoluccedilatildeo da taxa de incidecircncia de diabetes mellitus entre 1992ndash2012 desagregada por sexo

Fonte Sousa-Uva M Antunes L Nunes B Rodrigues A Dias CM Evoluccedilatildeo da Taxa de incidecircncia de Diabetes Mellitus na

populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo da Rede Meacutedicos-Sentinela entre 1992 e 2012 Boletim Epidemioloacutegico Observaccedilotildees 2013

Nordm especial 2 27-29

0

100

200

300

400

500

600

700

800

Taxa

de

Inci

decircnc

ia p

or 1

05 h

abita

ntes

1992-1994 1995-1997 1998-2000 2001-2003 2004-2006 2007-2009 2010-2012

Homens

Mulheres

Total

20

Quadro 7 ndash Estimativa das taxas de incidecircncia anuais (10 5 utentes) de hipertensatildeo arterial segundo o

sexo e grupo etaacuterio em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

33 Hipertensatildeo arterial

Foram notificados durante o ano de 2013 234

casos de hipertensatildeo arterial Destes 110 (47)

eram do sexo masculino e 124 (53) do sexo fe-

minino

Na populaccedilatildeo com idade superior aos 25 anos

obteve-se uma taxa de incidecircncia de 1122710 5

utentes Para o total da populaccedilatildeo inscrita a taxa

de incidecircncia estimada foi de 830310 5 utentes

(Quadro 7)

A estimativa da taxa de incidecircncia mais elevada

para o sexo masculino verificou-se no grupo

etaacuterio dos 55-64 anos (2411310 5 utentes ) e

para o sexo feminino no grupo etaacuterio dos 65-74

anos (1923110 5 utentes ) (Quadro 7)

Foi reportado o oacutebito de uma utente do sexo fe-

minino de 65 anos que tinha um internamento

registado Houve ainda um outro internamento

de um indiviacuteduo tambeacutem do sexo feminino com

39 anos

Foram notificados trecircs casos com idades inferio-

res a 25 anos pertencendo um ao sexo masculino

e dois ao sexo feminino Todos pertenciam ao

grupo etaacuterio dos 15-24 anos

Comparativamente ao ano de 2012 3 observou-se

em ambos os sexos um aumento das taxas de in-

cidecircncia estimadas

-

2941

9255

16986

24113

11173

4362

8210

11462

2

2

26

41

18

27

8

124

122

-

11207

20603

10490

19231

5326

8387

11025

3

8

46

72

54

39

12

234

231

-

1917

10266

18873

16828

15738

4961

8303

11227

0-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

75 e +

Total

ge25

1

6

20

31

36

12

4

110

109

Nordm casosGrupo etaacuterio

(anos) Taxa TaxaNordm casos Nordm casos Taxa

Homens Mulheres H+M

Sem registo de casos Nordm de casos inadequado ao caacutelculo das taxas

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

21

34 Insoacutenia

Durante o ano de 2013 foram notificadas 166

casos de insoacutenia natildeo havendo registo de nenhum

caso com internamento por esta causa

A taxa de incidecircncia estimada foi de 589010 5

utentes observando-se uma incidecircncia mais ele-

vada no sexo feminino (804910 5 ) (Quadro 8)

A taxa de incidecircncia de insoacutenia aumentou a partir

dos 25 anos de idade sendo maacutexima entre os 45

e 54 anos de idade (943610 5 ) No sexo mascu-

lino o maior valor de incidecircncia observa-se entre

os 64 e os 75 anos (1024210 5 ) sendo neste

grupo superior agrave taxa de incidecircncia do sexo femi-

nino (Quadro 8)

Observou-se uma reduccedilatildeo das taxas de incidecircn-

cia em ambos os sexos em relaccedilatildeo agraves taxas es-

timadas no ano 2012 3

A causa da insoacutenia foi identificada por 104 utentes

(627) sendo a ansiedadedepressatildeo a causa

mais frequentemente referida (481 ) (Quadro 9)

Houve registo de prescriccedilatildeo medicamentosa em

135 consultas (813) Em 132 casos (978 ) foi

usado um esquema de monoterapia sendo que

os faacutermacos mais prescritos foram os derivados

da benzodiazepina (319 ) e as ciclopirrolonas

(203 ) (Quadro 10)

Quadro 8 ndash Estimativa das taxas de incidecircncia anuais ( 10 5 utentes) de insoacutenia segundo o sexo e grupo

etaacuterio em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

-

-

2941

3239

4932

4689

10242

4362

3508

4627

5

15

23

27

23

9

17

119

114

-

-

3137

7029

9914

13568

13403

6410

11318

8049

10302

8

21

30

36

30

20

21

166

158

-

-

2471

5031

6695

9436

9349

8071

8681

5890

7679

00-09

10-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

75 e +

Total

ge25

3

6

7

9

7

11

4

47

44

Nordm casosGrupo etaacuterio

(anos) Taxa TaxaNordm casos Nordm casos Taxa

Homens Mulheres H+M

Sem registo de casos Nordm de casos inadequado ao caacutelculo das taxas

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

22

Quadro 9 ndash Distribuiccedilatildeo das causas de insoacutenia em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela (n=104)

Ansiedadedepressatildeo

Problemas familiares

Problemas no empregodesemprego

Doenccedila do proacuteprio

Morte de familiar

Outros

Total

Causa

50

16

13

6

4

15

104

481

154

125

58

38

144

n

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Quadro 10 ndash Proporccedilatildeo de prescriccedilotildees relacionadas com insoacutenia por tipo de medicamentos

(classificaccedilatildeo ATC) em 2012 na Rede Meacutedicos-Sentinela

Ansioliacuteticos (N05B)

Derivados da benzodiazepina (N05B A)

Derivados do difenilmetano (N05B B)

Derivados da azaspirodecanodiona (N05B E)

Hipnoacuteticos e sedativos (N05C)

Derivados das benzodiazepinas (N05C D)

Ciclopirrolonas (N05C F )

Outros hipnoacuteticos e sedativos (N05C M)

Antidepressivos (N06A)

Derivados triciacuteclicos (N06A A)

Outros antidepressivos (N06A x)

44

1

1

9

28

1

3

51

319

07

07

65

203

07

22

370

Medicamentos (ATC)Nordm

Prescriccedilotildees

(n=138)

Numa mesma consulta pode ter ocorrido mais do que uma prescriccedilatildeo dentro da mesma categoria

Quadro 12 ndash Distribuiccedilatildeo das consultas referentes a gravidezes planeadas identificadas em 2013 na Rede

Meacutedicos-Sentinela de acordo com a realizaccedilatildeo de consulta preacute-concecional

NSNR natildeo sabe natildeo respondeu n nuacutemero de registos vaacutelidos

Quadro 13 ndash Distribuiccedilatildeo das consultas referentes a

gravidezes natildeo planeadas identificadas

em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

NSNR natildeo sabe natildeo respondeu n nuacutemero de registos vaacutelidos

43

27

13

518

325

157

Natildeo fazia contraceccedilatildeo

O meacutetodo contracetivo falhou

NSNR

(n=83)Ocorrecircncias

23

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Com consulta

Sem consulta

NSNR

107

22

5

799

164

37

81

21

5

757

166

47

Antes de parar o meacutetodo contracetivo

Apoacutes paragem do meacutetodo contracetivo

NSNR

Ocorrecircncias OcorrecircnciasRealizaccedilatildeo de consulta preacute-concecional

Consulta preacute-concecional em relaccedilatildeo ao momento da paragem da contraceccedilatildeo

(n=134)

(n=107)

35 Gravidez

Durante o ano de 2013 foram notificadas 220

gravidezes A idade mediana das graacutevidas foi 31

anos a idade miacutenima de 15 anos e a maacutexima de

43 anos

Na populaccedilatildeo utente entre os 15 e os 44 anos

de idade obteve-se uma taxa de incidecircncia de

36376 10 5 (Quadro 11) valor inferior ao estima-

do em 2012 3

Das 220 consultas registadas 134 (609 ) cor-

responderam a gravidezes planeadas Entre os

15 e os 24 anos apenas 30 das gravidezes

foram planeadas

Do total das gravidezes planeadas 107 mulheres

(799 ) fizeram consulta preacute-concecional e em

757 dos casos (81 gravidezes) a consulta preacute-

concecional foi efetuada antes da paragem do

meacutetodo contracetivo (Quadro 12)

Registaram-se 83 gravidezes natildeo planeadas

(377 ) das quais 518 natildeo usava meacutetodo con-

tracetivo no mecircs em que engravidou e 325 re-

feriu falha do meacutetodo contracetivo (Quadro 13)

Em relaccedilatildeo ao ano anterior salienta-se a reduccedilatildeo

da taxa de incidecircncia de gravidez e o aumento da

proporccedilatildeo de gravidezes planeadas

Quadro 11 ndash Estimativa da taxa de incidecircncia anual de

gravidez (10 5 utentes) por grupo etaacuterio

em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

1594

2134

2320

6408

18821

67948

19397

36376

15-24

25-34

35-44

15-44

30

145

45

220

Nordm casosGrupo etaacuterio

(anos) Mulheres Taxa (10 5)

Numa mesma consulta pode ter ocorrido mais do que uma prescriccedilatildeo dentro da mesma categoria

36 Consulta relacionada com depressatildeo

Durante o ano de 2013 foram notificadas 1873

consultas relacionadas com depressatildeo das quais

1488 (794) corresponderam a procura feita

por mulheres e 385 (206 ) por homens o que

traduz um predomiacutenio de consultas no sexo femi-

nino logo a partir dos 15 anos

O nuacutemero anual de consultas relacionadas com depressatildeo estimado foi de 6645610 5 utentes

e na populaccedilatildeo feminina com 15 ou mais anos de idade a estimativa foi de 117378 consultas por

10 5 utentes deste grupo (Quadro 14) valores se-

melhantes aos registados no ano anterior 3

Foram registados 8 casos (04 ) com interna-

mento hospitalar 6 dos quais eram mulheres

As consultas de seguimento e de renovaccedilatildeo de

medicaccedilatildeo foram as duas tipologias mais fre-

quentes representando respetivamente 430

e 352 do total de consultas notificadas duran-

te o ano (Quadro 15) Em relaccedilatildeo agrave tipologia de

consultas natildeo foram evidentes alteraccedilotildees em re-

laccedilatildeo ao ano de 2012 3

24

Quadro 14 ndash Estimativa do nuacutemero anual de consultas (10 5 utentes) relacionadas com depressatildeo

segundo o sexo e o grupo etaacuterio em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

-

9732

19118

35169

31233

35499

82868

59978

28733

34517

2

36

114

303

288

308

248

189

1488

1486

22585

53421

130603

144724

179487

176638

125832

100643

117378

2

52

153

379

345

361

337

244

1873

1871

16059

36655

84579

90433

112496

135997

100868

66456

78567

10-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

75 e +

Total

gege15

16

39

76

57

53

89

55

385

385

Nordm casosGrupo etaacuterio

(anos) Taxa TaxaNordm casos Nordm casos Taxa

Homens Mulheres H+M

Sem registo de casos Nordm de casos inadequado ao caacutelculo das taxas

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Em 890 das situaccedilotildees o diagnoacutestico de depres-

satildeo (primeiro episoacutedio ou recidiva) foi estabelecido

pelo meacutedico de famiacutelia do utente (Quadro 16)

Em 133 consultas (71) o utente foi referencia-

do para outro profissional de sauacutede observan-

do-se uma maior proporccedilatildeo de referenciaccedilotildees no

sexo masculino (78 ) Na maioria dos casos o

doente foi referenciado para psiquiatria (677 )

(Quadro 17)

Foi percebido risco de suiciacutedio em 24 dos ca-

sos (21 nos homens)

A distribuiccedilatildeo da taxa de incidecircncia de depressatildeo

considerando apenas os primeiros episoacutedios na

vida dos utentes acompanhou a procura de cui-

dados de sauacutede observando-se uma taxa de inci-

decircncia mais elevada no sexo feminino (886010 5

utentes) No global o grupo etaacuterio com taxa de

incidecircncia mais elevada eacute o dos 35-44 anos em-

bora no sexo masculino a taxa de incidecircncia mais

elevada tenha sido registada entre os 65 e os 74

anos (Quadro 18)

No que respeita agrave taxa de incidecircncia de depres-

satildeo tendo em conta primeiros episoacutedios na vida

do utente e recidivas observou um aumento em

relaccedilatildeo a 2012 3 sobretudo no sexo feminino

(2103510 5 utentes ) Manteve-se a maior inci-

decircncia de casos de depressatildeo entre os 65 e os

74 anos (1769110 5 utentes ) no sexo masculino

embora no sexo feminino a taxa de incidecircncia

mais elevada tenha sido registada entre os 55 e

os 64 anos (3205110 5 utentes ) (Quadro 19)

n nuacutemero de registos vaacutelidos

n nuacutemero de registos vaacutelidos

Quadro 15 ndash Distribuiccedilatildeo das consultas relacionadas

com depressatildeo segundo a tipologia em

2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

O primeiro episoacutedio na vida no utente

Um novo episoacutedio na vida do utente

Uma consulta de seguimento

Renovaccedilatildeo de medicaccedilatildeo (sem presenccedila do utente)

Total

Tipo de consulta

187

222

805

659

1873

100

119

430

352

n

n nuacutemero de registos vaacutelidos

Quadro 16 ndash Distribuiccedilatildeo dos novos casos de depres-

satildeo segundo quem fez o diagnoacutestico

em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

Meacutedico de Famiacutelia

Psiquiatra

Outro

Total

Quem fez o diagnoacutestico

362

26

21

409

890

64

51

n

Quadro 17 ndash Distribuiccedilatildeo das consultas relacionadas com

depressatildeo segundo o tipo de referenciaccedilatildeo

em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

Psiquiatra

Psicoacutelogo

Outras referenciaccedilotildees

Total

Referenciaccedilatildeo

90

35

8

133

677

263

60

n

25

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Quadro 18 ndash Estimativas das taxas de incidecircncia anuais de primeiros episoacutedios de depressatildeo (10 5 )

segundo o sexo e o grupo etaacuterio em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

-

2451

8792

4384

3349

11173

4362

4179

5021

2

13

24

28

23

18

13

10

131

129

8156

11246

12069

11558

10490

9259

6658

8860

10190

2

16

29

47

31

23

25

14

187

185

4941

6948

10489

8126

7167

10089

5788

6635

7769

0-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

75 e +

Total

ge15

3

5

19

8

5

12

4

56

56

nGrupo etaacuterio

(anos) Taxa Taxan n Taxa

Homens Mulheres H+M

Sem registo de casos Nordm de casos inadequado ao caacutelculo das taxas

Quadro 19 ndash Estimativas das taxas de incidecircncia anuais globais depressatildeo (10 5 ) (primeiros episoacutedios e

recidivas) segundo o grupo etaacuterio em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

-

3041

3431

14808

12055

4689

17691

6543

7314

8786

2

20

43

72

60

55

37

22

311

309

12547

20150

31034

30151

32051

26353

14647

21035

24408

2

25

50

104

82

62

56

28

409

407

7721

11979

23209

21494

19321

22599

11575

14512

17091

0-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

75 e +

Total

ge15

5

7

32

22

7

19

6

98

98

nGrupo etaacuterio

(anos) Taxa Taxan n Taxa

Homens Mulheres H+M

Sem registo de casos Nordm de casos inadequado ao caacutelculo das taxas

26

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Do total de consultas relacionadas com depressatildeo

registadas houve prescriccedilatildeo medicamentosa em

932 das situaccedilotildees (1743 consultas) Em 642

dos casos foi usado apenas um faacutermaco (Quadro

20)

Os faacutermacos mais prescritos foram os derivados

biciacuteclicos (432 ) e os derivados das benzodia-

zepinas (198 ) ( Quadro 21)

Quadro 21 ndash Proporccedilatildeo de prescriccedilotildees relacionadas com depressatildeo por tipo de medicamentos

(classificaccedilatildeo ATC) em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

Antipsicoacuteticos (N05A)

Fenotiazinas com o grupo dimetilaminopropilo (N05AA)

Fenotiazinas estrutura piperidiacutenica (N05AD)

Derivados do Indol (N05A E)

Derivados da difenilbutilpiperidina (N05AG)

Derivados da dibenzodiazepina e da dibenzoxazepina (N05AH)

Benzaminas (N05AL)

Outros antipsicoacuteticos (N05A X)

Ansioliacuteticos (N05B)

Derivados da benzodiazepina (N05B A)

Derivados do difenilmetano (N05B B)

Derivados da azaspirodecanodiona (N05B E)

Hipnoacuteticos e sedativos (N05C)

Derivados das benzodiazepinas (N05C D)

Ciclopirrolonas (N05C F)

Outros hipnoacuteticos e sedativos (N05C M)

Antidepressivos (N06A)

Derivados triciacuteclicos (N06A A)

Derivados biciacuteclicos (N06A B)

Inibidores das monoamina oxidases tipo A (N06A G)

Outros antidepressivos (N06A X)

Psicoleacutepticos associados a psicoanaleacutepticos (N06C)

Antidepressivos associados a psicoleacutepticos (N06C A)

4

3

3

1

28

18

8

491

1

7

19

41

9

63

1071

4

704

5

02

01

01

00

11

07

03

198

00

03

08

17

04

25

432

02

284

02

Medicamentos (ATC)Nordm

Prescriccedilotildees

(n=2480)

27

Quadro 20 ndash Esquema terapecircutico medicamentoso

utilizado nas consultas relacionadas

com a depressatildeo em 2013 na Rede

Meacutedicos-Sentinela

Monoterapia

Associaccedilotildees medicamentosas

2 Medicamentos

3 Medicamentos

ge 4 Medicamentos

1119

523

90

11

642

300

52

06

Nordm de consultas(n = 1743)

Esquema terapecircutico

n nuacutemero de registos vaacutelidos

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Numa mesma consulta pode ter ocorrido mais do que uma prescriccedilatildeo dentro da mesma categoria

28

Conclusotildees4

Todos os problemas em estudo pela Rede Meacutedi-

cos-Sentinela durante o ano de 2013 haviam sido

jaacute estudados no passado pelo que os resultados

obtidos este ano em especial as taxas de inci-

decircncia estimadas podem ser usadas numa anaacutelise

mais ampla de comparaccedilatildeo com anos anteriores

De entre os principais resultados obtidos salien-

tam-se

As elevadas taxas de incidecircncia de diabetes

mellitus em ambos os sexos acompanhando a

tendecircncia crescente deste problema de sauacutede

em Portugal Estes resultados reforccedilam a ne-

cessidade de manter a diabetes mellitus sob

monitorizaccedilatildeo na Rede

A elevada procura de cuidados por depressatildeo

no acircmbito dos cuidados de sauacutede primaacuterios

embora seja de referir que a taxa de incidecircn-

cia estimada de depressatildeo em 2013 tenha sido

inferior agrave de 2012 Atendendo ao atual contex-

to social e econoacutemico eacute salientar a importacircncia

de voltar a estudar este problema de sauacutede na

Rede Meacutedicos-Sentinela

A reduccedilatildeo da incidecircncia de insoacutenia face ao

ano de 2012 salientando-se que a maioria dos

casos estatildeo associadas a situaccedilotildees ansiogeacute-

nicas e de depressatildeo

A reduccedilatildeo da taxa de incidecircncia de gravidez

na populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo da Rede o que

estaacute de acordo com a tendecircncia decrescente

da taxa de natalidade em Portugal 4

Eacute ainda de salientar a contribuiccedilatildeo da Rede Meacutedi-

cos-Sentinela em sistemas de vigilacircncia interna-

cionais nomeadamente no acircmbito da vigilacircncia

epidemioloacutegica da gripe

Limitaccedilotildees

Agrave semelhanccedila do referido nos relatoacuterios ante-

riores os resultados apresentados devem ser

interpretados agrave luz das limitaccedilotildees inerentes agraves

caracteriacutesticas da Rede (participaccedilatildeo voluntaacuteria

abrangendo apenas utilizadores dos cuidados

de sauacutede primaacuterios)

A participaccedilatildeo voluntaacuteria permite a obtenccedilatildeo

de dados de melhor qualidade mas ao mesmo

tempo o grupo de meacutedicos que integram os MS

constitui-se como uma amostra de conveniecircncia

do total de meacutedicos de famiacutelia do Sistema Na-

cional de Sauacutede (SNS) o que poderaacute condicio-

nar que a populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo natildeo seja

representativa da populaccedilatildeo portuguesa

Ao mesmo tempo o facto dos meacutedicos que in-

tegram os MS pertencerem ao SNS natildeo permite

avaliar o que acontece em determinados gru-

pos populacionais que utilizem outros sistemas

de sauacutede Este ponto seraacute um vieacutes de seleccedilatildeo

importante em particular se os dois grupos de

utentes possuiacuterem diferentes caracteriacutesticas que

possam condicionar diferentes frequecircncias das

doenccedilas (e seus fatores de risco) em notificaccedilatildeo

Tambeacutem a identificaccedilatildeo dos casos eacute influenciada

pela precisatildeo do diagnoacutestico que varia de acordo

com a sensibilidade e especificidade dos meacutetodos

de diagnoacutestico

Nos casos em que o diagnoacutestico eacute cliacutenico a pre-

cisatildeo do diagnoacutestico eacute influenciada pelos criteacuterios

cliacutenicos adotados cuja uniformidade eacute impossiacute-

vel de garantir na Rede sendo no entanto reco-

mendados sempre que possiacutevel os algoritmos de

29

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

diagnoacutestico preconizados nas Normas Cliacutenicas da

Direccedilatildeo-Geral da Sauacutede

Eacute ainda necessaacuterio considerar que alguns dos ca-

sos ocorridos em utentes de MS podem por di-

versas razotildees natildeo ser identificados pelo meacutedico

conduzindo a uma subnotificaccedilatildeo desses even-

tos Por exemplo

a variaccedilatildeo das estimativas de incidecircncia de

uma dada doenccedila pode ser apenas resultado

da alteraccedilatildeo da incidecircncia de uma outra Por

exemplo a procura de cuidados por indiviacutedu-

os com diarreia aguda pode diminuir apenas

por saturaccedilatildeo das consultas com casos de

gripe

a probabilidade de identificaccedilatildeo de casos que

ocorreram durante os seus periacuteodos de inati-

vidade (feacuterias formaccedilatildeo doenccedila etc) eacute menor

quando comparada com periacuteodos de normal

atividade Esta limitaccedilatildeo pode ser parcialmen-

te corrigida atraveacutes de ajustamentos nos de-

nominadores na fase de anaacutelise dos dados

desde que o MS informe dos seus periacuteodos de

ausecircncia

Embora a sobrenotificaccedilatildeo de casos tenha menor

importacircncia que a situaccedilatildeo inversa satildeo de as-

sinalar as seguintes trecircs situaccedilotildees em que pode

acontecer sobrenotificaccedilatildeo

um meacutedico notifica o mesmo caso mais do

que uma vez estas situaccedilotildees satildeo habitual-

mente corrigidas no processo de validaccedilatildeo

dos dados atraveacutes da identificaccedilatildeo de casos

com variaacuteveis iguais

o mesmo caso eacute notificado por dois MS Eacute

uma eventualidade que pode ocorrer se o

mesmo utente estiver simultaneamente ins-

crito nas listas de dois MS e o evento em no-

tificaccedilatildeo for identificado (e notificado) por

ambos Embora se considere que esta situa-

ccedilatildeo seja muito rara natildeo pode ser identifica-

da nem corrigida durante o processamento

dos dados

um meacutedico notifica casos ocorridos em uten-

tes natildeo pertencentes agrave sua lista Este erro

natildeo eacute identificaacutevel no processamento dos

dados pelo que natildeo pode ser estimada a sua

frequecircncia

As limitaccedilotildees dos denominadores estatildeo especial-

mente associadas agraves modificaccedilotildees natildeo identifica-

das da composiccedilatildeo das listas ao longo do tempo

por

falhas de registo administrativo (mudanccedilas de

residecircncia falecimentos e outras alteraccedilotildees

podem natildeo ser adequadamente registadas)

atrasos na atualizaccedilatildeo anual das listas de

utentes dos MS

utentes inscritos nas listas dos meacutedicos de fa-

miacutelia que natildeo o procuram quando necessitam

cuidados Estes utentes natildeo estatildeo de facto

sob observaccedilatildeo no entanto natildeo satildeo retirados

do denominador o que conduziraacute a uma so-

brestimativa da populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo e

consequente a subestimativa das taxas de in-

cidecircncia

30

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Apesar das limitaccedilotildees atraacutes referidas julgamos

que muitas das estimativas de incidecircncia cons-

tantes deste relatoacuterio poderatildeo contribuir para o

conhecimento da epidemiologia das doenccedilas a

que dizem respeito uma vez que para algumas

situaccedilotildees seratildeo mesmo as uacutenicas estimativas de

incidecircncia de base populacional que se publi-

cam em Portugal

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

31

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2012wwwinsaptwwwinsapt r _Relatoacuterio 2011_Diagnoacutestico e Tratamento Doenccedilas Lisossomais

Participaccedilatildeo em projetos nacionais e internacionais

5

32

33

Sistema de vigilacircncia integrada cliacutenica e laboratorial da gripe

Desde 1990 que a Rede Meacutedicos-Sentinela estaacute

envolvida na vigilacircncia epidemioloacutegica semanal

da gripe em colaboraccedilatildeo com o Centro Nacio-

nal da GripeLaboratoacuterio Nacional de Referecircncia

para viacuterus da Gripe (ateacute 1999 na Direccedilatildeo-Geral

da Sauacutede e a partir daiacute no Instituto Nacional de

Sauacutede Doutor Ricardo Jorge)

Este programa que se inicia no princiacutepio de Se-

tembro e termina em maio do ano seguinte inte-

gra uma componente cliacutenica e uma componente

laboratorial

A vigilacircncia cliacutenica concretiza-se atraveacutes da notifi-

caccedilatildeo dos novos casos de siacutendroma gripal identi-

ficados segundo criteacuterios exclusivamente cliacutenicos

ocorridos nas listas de utentes dos meacutedicos par-

ticipantes Os dados assim recolhidos permitem

estimar as taxas de incidecircncia de siacutendroma gripal

conforme descrito atraacutes A vigilacircncia cliacutenica ocor-

re semanalmente durante todo o ano

A vigilacircncia laboratorial concretiza-se atraveacutes da

identificaccedilatildeo dos viacuterus isolados ou detetados em

amostras de sangue eou zaragatoas fariacutengeas

recolhidas nos utentes identificados como tendo

siacutendroma gripal

Semanalmente agrave 5ordf-feira eacute elaborado um Boletim

de Vigilacircncia Epidemioloacutegica da Siacutendroma Gripal

que pode ser consultado no site do Instituto Na-

cional de Sauacutede Doutor Ricardo Jorge IP (INSA)

no endereccedilo wwwinsapt

Parte da informaccedilatildeo obtida atraveacutes deste pro-

grama eacute enviada semanalmente agrave 4ordf-feira para

o sistema The European Surveil lance System

(TESSy) pelo European Centre for Prevention

and Disease Control (ECDC) de forma a per-

mitir juntamente com a informaccedilatildeo enviada por

mais de 20 paiacuteses da rede EISN ndash European In-

f luenza Surveil lance Network a descriccedilatildeo da

atividade gripal na Europa e ainda a identifica-

ccedilatildeo precoce de eventuais surtos de gripe nos

paiacuteses participantes

I-MOVE ldquoInfluenza Monitoring Vaccine Effectiveness in Europerdquo

Desde 2008 o Instituto Nacional de Sauacutede Dou-

tor Ricardo Jorge participa atraveacutes dos Departa-

mentos de Epidemiologia e de Doenccedilas Infeciosas

no projeto europeu Monitoring influenza vaccine

efectiveness during influenza seasons and pan-

demics in the European Union (I-MOVE) finan-

ciado pelo ECDC e cujo consoacutercio eacute gerido pela

empresa EPICONCEPT

Em 2008-2009 o principal objetivo do estudo foi

testar a adequaccedilatildeo de um delineamento caso-

controlo para estudar a efetividade da vacina nos

indiviacuteduos com 65 ou mais anos Envolveu para

aleacutem de Portugal Espanha Dinamarca Hungria

e Romeacutenia

Durante a eacutepoca 2009-2010 dado o contexto

pandeacutemico acrescentou-se um novo objetivo es-

timar a efetividade da vacina pandeacutemica na po-

pulaccedilatildeo geral (todos os grupos etaacuterios) Portugal

participou mais uma vez neste projeto atraveacutes da

Rede Meacutedicos-Sentinela com a Espanha Fran-

ccedila Irlanda Itaacutelia Romeacutenia e Hungria

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

34

Durante a eacutepoca 2010-2011 Portugal participou

novamente neste projeto atraveacutes da Rede Meacutedi-

cos-Sentinela com a Espanha Franccedila Irlanda

Itaacutelia Romeacutenia e Hungria Poloacutenia

Durante a eacutepoca 2011-2012 dada a alteraccedilatildeo da

recomendaccedilatildeo da vacina para o grupo com 60

e mais anos o estudo teve como objetivo esti-

mar a efetividade da vacina (EV) antigripal sazo-

nal na populaccedilatildeo geral e nos indiviacuteduos com 60

e mais anos) Portugal participou mais uma vez

neste projeto atraveacutes da Rede Meacutedicos-Senti-

nela com os mesmos parceiros

Na eacutepoca 2013-2014 o estudo Euroeva foi de-

senvolvido pela 6ordf vez consecutiva Manteve-se

o objetivo de estimar a efetividade da vacina an-

tigripal na populaccedilatildeo geral e na populaccedilatildeo com

65 e mais anos de idade Nesta eacutepoca Portugal

participou no estudo em conjunto com a Espa-

nha Irlanda Alemanha Romeacutenia e Poloacutenia

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Estudos-sateacutelite realizados

6

35

1989

A Siacutendroma Gripal em 1989-1990

Publicado em

Pereira AM Granadeiro AP Paacutescoa FC et al A siacuten-

droma gripal em 1989-1990Meacutedicos-Sentinela (1)

Lisboa Direccedilatildeo-Geral dos Cuidados de Sauacutede Pri-

maacuterios 1991

Divisatildeo de Epidemiologia - Direccedilatildeo-Geral dos Cui-

dados de Sauacutede Primaacuterios Siacutendroma gripal em

1989-1990 ndash Resultados da vigilacircncia epidemioloacute-

gica nos Distritos de Setuacutebal Beja e Eacutevora Sauacutede

em Nuacutemeros 1990 5 (2) 1-3

Utilizaccedilatildeo de Exames Laboratoriais de Sangue em

Cliacutenica Geral

Publicado em

Moreira VV Carvalho A Reis C et al Utilizaccedilatildeo de

exames laboratoriais de sangue em Cliacutenica Geral

Revista Portuguesa de Cliacutenica Geral 19907(1)6-13

1990

Utilizaccedilatildeo de Exames Complementares de Diag-

noacutestico em Cliacutenica Geral

Publicado em

Miranda AM Afonso CM Ascenccedilatildeo PL et al Requi-

siccedilatildeo de exames complementares de diagnoacutestico

em Cliacutenica Geral - parte I exames radioloacutegicos e

electrocardiogramas Revista Portuguesa de Cliacutenica

Geral 19929(2)45-54

Miranda A Afonso CM Ascensatildeo PL et al Requisi-

ccedilatildeo de exames complementares de diagnoacutestico em

Cliacutenica Geral - parte II exames laboratoriais Revista

Portuguesa de Cliacutenica Geral 19929(3)88-96

1992

Consultas de Cliacutenica Geral para Procedimentos Ad-

ministrativos

Publicado em

Pisco A Pisco L Dias A et al Consultas de Cliacutenica

Geral para procedimentos administrativos Sauacutede

em Nuacutemeros 19927(4)29-31

Incidecircncia de Doenccedilas de Transmissatildeo Sexual

Publicado em

Pereira F Doenccedilas transmitidas por via sexual - qual

a sua incidecircncia Sauacutede em Nuacutemeros 19927(5)36

Pereira FC Louro M Inaacutecio MR et al Doenccedilas trans-

mitidas por via sexual Uma estimativa de incidecircncia

Revista Portuguesa de Cliacutenica Geral 199411(3)170-

175

Doenccedila de Parkinson

Publicado em

Dias JAA Felgueiras MM Sanchez JP Gonccedilalves

JM Falcatildeo JM Pimenta ZP A prevalecircncia da

Doenccedila de Parkinson em Portugal - Estimativas

populacionais a partir de uma rede de Meacutedicos-

Sentinela Lisboa Direccedilatildeo-Geral dos Cuidados de

Sauacutede Primaacuterios 1992

1993

Utilizaccedilatildeo de Exames de Imagiologia em Cliacutenica

Geral (natildeo publicado)

Registo Comunitaacuterio Hospitalar de AVC e AIT

Publicado em

Ferro JM Falcatildeo I Rodrigues G et al Diagnosis of

Transient Ischemic Attack by the Nonneurologist -

A validation study Stroke 199627(12)2225-2229

Epidemiologia da Diabetes - Prevalecircncia e Incidecircn-

cia das suas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacute-

ticos Portugueses - I Fase

Publicado em

Ferro JM Falcatildeo I Rodrigues G et al Diagnosis of

Transient Ischemic Attack by the Nonneurologist -

A validation study Stroke 199627(12)2225-2229

Divisatildeo de Epidemiologia e Bioestatiacutestica da

Direccedilatildeo-Geral da Sauacutede Epidemiologia da diabe-

tes prevalecircncia e incidecircncia das suas complicaccedilotildees

numa coorte de diabeacuteticos portugueses fase

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

36

I - estudo transversal 1993 Meacutedicos-Sentinela

(5)Lisboa Direccedilatildeo-Geral da Sauacutede 1994

Dias CM Nogueira P Rosa AV et al Colesterol total

e colesterol das lipoproteiacutenas de alta densidade

em doentes com DMNID Acta Meacutedica Portuguesa

19958619-628

Dias CM Nogueira P Saacute JV et al Triglicerideacutemia em

doentes com Diabetes Mellitus natildeo insulinodepen-

dente Arquivos de Medicina 199610 Supl 423-26

Falcatildeo JM Gouveia MF Rosa AV Saacute JV Valente MF

Epidemiologia da diabetes Parte I ndash Prevalecircncia da

doenccedila e de alguns factores de risco numa coorte

de diabeacuteticos portugueses 1993 Revista Portugue-

sa de cliacutenica Geral 1996 13 213-28

Falcatildeo JM Gouveia MF Rosa AV Saacute JV Valente

MF Epidemiologia da diabetes Parte II ndash Paracircme-

tros bioquiacutemicos consumo de tabaco e de aacutelcool

e prevalecircncia de ldquocomplicaccedilotildeesrdquo numa coorte de

diabeacuteticos portugueses 1993 Revista Portuguesa

de Cliacutenica Geral 1996 13 268-82

Prevalecircncia de Positividade para VIH (natildeo publicado)

Prevalecircncia da Persistecircncia de AGHBS (natildeo publi-

cado)

Prevalecircncia da Epilepsia

Publicado em

Monsanto A Dias JA Sanchez JP Simotildees AJ Fel-

gueiras MM Sousa R Prevalecircncia de Epilepsia em

Portugal Estimativa populacional e perfis terapecircu-

ticos a partir da Rede MeacutedicosndashSentinela 1993

Lisboa Direcccedilatildeo-Geral da Sauacutede 1997

1994

Consultas em que o Tema HIVSIDA foi abordado

em Cliacutenica Geral

Publicado em

Falcatildeo IM Lima G Dias JA A cliacutenica geral e o tema

HIVSIDA Sauacutede em Nuacutemeros 199712(2)9-12

Registo Comunitaacuteriohospitalar de AVC e AIT

(conclusatildeo do estudo)

Publicado em

Ferro JM Falcatildeo I Rodrigues G et al Diagnosis of

Transient Ischemic Attack by the Nonneurologist -

A validation study Stroke 1996 27(12)2225-2229

Rodrigues G Falcatildeo I Ferro JM Diagnoacutestico de

acidente isqueacutemico transitoacuterio por cliacutenicos gerais

validaccedilatildeo na Rede Meacutedicos - Sentinela Revista

Portuguesa de Cliacutenica Geral 199714368-375

Epidemiologia da Diabetes - Prevalecircncia e Incidecircn-

cia das suas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacute-

ticos Portugueses - II Fase

Prevalecircncia de Patologia da Tiroacuteide (natildeo publicado)

Prevalecircncia de Neoplasia Maligna da Mama Femi-

nina

Publicado em

Falcatildeo IM Tumor Maligno da Mama Feminina Quan-

tos casos conhecemos - Estimativa de prevalecircncia

na populaccedilatildeo inscrita em Meacutedicos-Sentinela Sauacutede

em Nuacutemeros 199510 (2)13-15

Prevalecircncia da Toxicodependecircncia (natildeo publicado)

1995

Prevalecircncia de Menopausa Ciruacutergica - I FASE

Publicado em

Catarino J Falcatildeo IM Dias JA Menopausa Ciruacutergi-

ca em Utentes de Centros de Sauacutede Avaliaccedilatildeo da

eficaacutecia da terapecircutica substitutiva com estrogeacutenios

Sauacutede em Nuacutemeros 199611(4)25-29

Prevalecircncia da Hipertrofia Benigna da Proacutestata

(natildeo publicado)

Epidemiologia da Diabetes - Prevalecircncia e Incidecircn-

cia das suas Complicaccedilotildees Numa Coorte de Dia-

beacuteticos Portugueses - Ii Fase

37

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

1996

Prevalecircncia de Menopausa Ciruacutergica - II Fase (natildeo

publicado)

Epidemiologia da Diabetes - Prevalecircncia e Incidecircn-

cia das suas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacute-

ticos Portugueses - II Fase (continuaccedilatildeo)

Prevalecircncia do Abuso Croacutenico do Aacutelcool (natildeo publi-

cado)

Prevalecircncia de Bronquite Croacutenica e Asma (natildeo pu-

blicado)

Estudo das Razotildees Determinantes de Interrupccedilatildeo

Voluntaacuteria da Gravidez (natildeo publicado)

1997

Tentativa de Suiciacutedio (natildeo publicado)

Morbilidade dos AVC (natildeo publicado)

1998

Contactos natildeo Programados - Caracterizaccedilatildeo da

Procura do Meacutedico de Famiacutelia (natildeo publicado)

Perfil Terapecircutico da Hipertensatildeo em Cliacutenica Geral

Publicado em

Ana Paula Martins et al Perfil terapecircutico da Hiper-

tensatildeo na Rede Meacutedicos-Sentinela Rev Port Clin

Geral 2001 17359-372)

1999

Aleitamento Materno (natildeo publicado)

Incontinecircncia Urinaacuteria (natildeo publicado)

Etiologia das Diarreias Agudas (natildeo publicado)

2000

Etiologia das Diarreias Agudas (continuaccedilatildeo do

estudo) (natildeo publicado)

Casos de Varicela que natildeo Chegam ao Conheci-

mento do Meacutedico de Famiacutelia

Publicado em

Fleming DM Schellevis SG Falcao IM Alonso TV

Padilla ML The incidence of chickenpox in the com-

munity Lessons for disease surveillance in sentinel

practice networks European Journal of Epidemiol-

ogy 2002 171023-1027)

2001

Estudo sobre a Percentagem de Indiviacuteduos com

Hepatite B que se Tornaram Portadores Croacutenicos

de Antigeacutenio Hbs (natildeo publicado)

2002

Complicaccedilotildees e Custos Sociais da Varicela (natildeo pu-

blicado)

Regimes Terapecircuticos para a Uacutelcera Peacuteptica e o

Helicobacter pylori

Publicado em

Ana Paula Martins et al Regimes terapecircuticos para a

uacutelcera peacuteptica e o helicobacter pylori nos utentes da

Rede Meacutedicos-Sentinela Rev Port Clin Geral 2005

21431-44

2003

Precisatildeo do Diagnoacutestico dos Novos Casos de

Asma Notificados pelos Meacutedicos-Sentinela de

2000 a 2005 (natildeo publicado)

Fibrilhaccedilatildeo Auricular e Risco de Tromboembolismo

Publicado em

Paulo Ascensatildeo Fibrilhaccedilatildeo auricular e prevenccedilatildeo

do tromboembolismo - estudo numa populaccedilatildeo de

utentes de centros de sauacutede Rev Port Clin Geral

2006 2213-24

Diagnoacutestico da Febre Escarondashnodular e de outras

Rickettsioses (natildeo publicado)

38

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

2005

Prevalecircncia da Diabetes e Incidecircncia das Respecti-

vas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacuteticos Por-

tugueses

Publicado em

Falcatildeo IM Pinto C Santos J Fernandes ML Rama-

lho L Paixatildeo E Falcatildeo JM Estudo da Prevalecircncia

da diabetes e das suas complicaccedilotildees numa coorte

de diabeacuteticos portugueses um estudo na Rede

Meacutedicos-Sentinela Rev Port Clin Geral 2008

24(5)679-92

Diagnoacutestico da Febre Escarondashnodular e de outras

Rickettsioses (2ordf ano) (natildeo publicado)

2006

Prevalecircncia da Diabetes e Incidecircncia das Respecti-

vas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacuteticos Por-

tugueses (2ordf Fase)

2007

TGV ndash Tabaco e Gravidez (natildeo publicado)

Prevalecircncia da Diabetes e Incidecircncia das Respecti-

vas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacuteticos Por-

tugueses (3ordf Fase) (Natildeo Publicado)

2008

TGV ndash TABACO E GRAVIDEZ (2ordf fase) (natildeo publi-

cado)

EUROEVA 2008-2009 Efectividade da Vacina An-

tigripal Sazonal e Pandeacutemica na Europa ndash estudo

piloto

Publicado em

Kissling E Valenciano M Falcatildeo JM Larrauri

A Widgren K Pitigoi D Oroszi B Nunes B Sa-

vulescu C Mazick A Lupulescu E Ciancio B

Moren A ldquoI-MOVErdquo towards monitoring seasonal

and pandemic influenza vaccine effectiveness

lessons learnt from a pilot multi-centric case-

control study in Europe 2008-9 Euro Surveill

200914(44)pii=19388 Available online

httpwwweurosurveillanceorgViewArticleaspx

ArticleId=19388

2009

EUROEVA 2009-2010 Efectividade da Vacina An-

tigripal Sazonal e Pandeacutemica na Europa ndash estudo

multicecircntrico caso-controlo

Publicado em

Valenciano M Kissling E Cohen J-M Oros-

zi B Barret A-S et al (2011) Estimates of Pan-

demic Influenza Vaccine Effectiveness in Europe

2009ndash2010 Results of Influenza Monitoring Vac-

cine Effectiveness in Europe (I-MOVE) Multicen-

tre Case-Control Study PLoS Med 8(1) e1000388

doi101371journalpmed1000388

2010

EUROEVA 2010-2011 Efectividade da Vacina An-

tigripal Sazonal e Pandeacutemica na Europa ndash estudo

multicecircntrico caso-controlo

Publicado em

Kissling E Valenciano M Cohen JM Oroszi B

Barret AS Rizzo C Stefanoff P Nunes B Pitigoi

D Larrauri A Daviaud I Horvath JK ODonnell

J Seyler T Paradowska-Stankiewicz IA Pechirra

P Ivanciuc AE Jimeacutenez-Jorge S Savulescu C

Ciancio BC Moren A I-MOVE multi-centre case

control study 2010-11 overall and stratified estima-

tes of influenza vaccine effectiveness in Europe

PLoS One 20116(11)e27622 Epub 2011 Nov

15 PubMed PMID 22110695 PubMed Central

PMCIDPMC3216983

Nunes B Machado A Pechirra P Falcao I Gonccedilal-

ves P Conde P Guiomar R Batista I Falcao JM

Efetividade da vacina antigripal na eacutepoca 2010-2011

em Portugal resultados do projeto EuroEVA Rev

Por Med Geral Fam 201228271-84

39

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

2011

EUROEVA 2011-2012 Efectividade da Vacina An-

tigripal Sazonal e Pandeacutemica na Europa ndash estudo

multicecircntrico caso-controlo

Publicado em

Kissling E Valenciano M I-MOVE casendashcontrol

studies team Early estimates of seasonal influenza

vaccine effectiveness in Europe 201011 I-MOVE

a multicentre casendashcontrol study Euro Surveill

201116(11)pii=19818

E Kissling M Valenciano I-MOVE casendashcontrol

studies team Early estimates of seasonal influen-

za vaccine effectiveness in Europe among target

groups for vaccination results from the I-MOVE

multicentre casendashcontrol study 201112 Euro Sur-

veill 201217(15)

Valenciano M Ciancio BC on behalf of the I-MOVE

study team I-MOVE a European network to mea-

sure the effectiveness of influenza vaccines Euro

Surveilance201217(39)pii=20281

Kissling E Valenciano M Larrauri A Oroszi B

Cohen JM Nunes B Pitigoi D Rizzo C Rebolledo

J Paradowska-Stankiewicz I et al Low and decrea-

sing vaccine effectiveness against influenza A(H3) in

201112 among vaccination target groups in Europe

results from teh I-MOVE multicentre case-control

study Euro Surveill201318(5)

2012

EUROEVA 2012-2013 Efectividade da Vacina An-

tigripal Sazonal e Pandeacutemica na Europa ndash estudo

multicecircntrico caso-controlo

Publicado em

Valenciano M Kissling E I-MOVE case-control

study team Early estimates of seasonal influenza

vaccine effectiveness in Europe results from the

I-MOVE multicentre casendashcontrol study 201213

Euro Surveill 201318(7)pii=20400

Nunes B Machado A Guiomar R Pechirra P Conde

P Cristovatildeo P Falcatildeo I Estimates of 201213 influen-

za vaccine effectiveness using the case test-negative

control design with different influenza negative con-

trol groups Vaccine 2014 Jul 3132(35)4443-9 doi

101016jvaccine201406053 Epub 2014 Jun 21

40

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Publicaccedilotildees7

41

1990

Moreira VV Carvalho A Reis C et al Utilizaccedilatildeo de

exames laboratoriais de sangue em Cliacutenica Geral

Revista Portuguesa de Cliacutenica Geral 19907(1)6-

13

Falcatildeo JM Meacutedicos-Sentinela - 9 passos em frente

Sauacutede em Nuacutemeros 19905(3)17-21

Divisatildeo de Epidemiologia - DG Cuidados de Sauacutede

Primaacuterios Siacutendroma gripal em 1989-1990 ndash Re-

sultados da vigilacircncia epidemioloacutegica nos Distri-

tos de Setuacutebal Beja e Eacutevora Sauacutede em nuacutemeros

19905(2)1-3

1991

Pereira AM Granadeiro AP Paacutescoa FC et al A siacuten-

droma gripal em 1989-1990 Meacutedicos-Sentinela (1)

Lisboa Direccedilatildeo-Geral dos Cuidados de Sauacutede Pri-

maacuterios 1991

Sanches JP Campos F Acidente isqueacutemico transitoacute-

rio incidecircncia em 1990 Projecto Meacutedicos-Sentinela

Revista Portuguesa de Cliacutenica Geral 19918(12)353-

356

Divisatildeo de Epidemiologia da Direccedilatildeo-Geral dos Cui-

dados de Sauacutede Primaacuterios Siacutendroma Gripal em

1989-1990 resultados da vigilacircncia epidemioloacutegi-

ca nos Distritos de Setuacutebal Beja e Eacutevora Sauacutede em

Nuacutemeros 19905(2)1-3

1992

Miranda AM Afonso CM Ascenccedilatildeo PL et al Re-

quisiccedilatildeo de exames complementares de diagnoacutes-

tico em Cliacutenica Geral - parte I exames radioloacutegicos

e electrocardiogramas Revista Portuguesa de Cliacute-

nica Geral 19929(2)45-54

Silva DF Acidentes Vasculares Cerebrais notificados

em Portugal em 1990 pelos Meacutedicos-Sentinela Re-

vista Portuguesa de Cliacutenica Geral 19929(3)81-87

Miranda A Afonso CM Ascenccedilatildeo PL et al Requisi-

ccedilatildeo de exames complementares de diagnoacutestico em

Cliacutenica Geral - parte II exames laboratoriais Revis-

ta Portuguesa de Cliacutenica Geral 19929(3)88-96

Ascenccedilatildeo P Monsanto A Enfarte do miocaacuterdio

dados epidemioloacutegicos de 1990 Revista Portugue-

sa de Cliacutenica Geral 19929(4)112-115

Figueiredo MV Andrade HL Paixatildeo MT et al Gripe

em 19901991 resultados da vigilacircncia cliacutenica e la-

boratorial Sauacutede em Nuacutemeros 19927(2)13-26

Pereira F Doenccedilas transmitidas por via sexual - qual

a sua incidecircncia Sauacutede em Nuacutemeros 19927(5)36

Divisatildeo de Epidemiologia da Direccedilatildeo-Geral de Cui-

dados de Sauacutede Primaacuterios Um novo olhar sobre a

sauacutede Meacutedicos-Sentinela (2) Lisboa DGCSP 1992

Pisco A Pisco L Dias A et al Consultas de Cliacutenica

Geral para procedimentos administrativos Sauacutede

em Nuacutemeros 19927(4)29-31

Casteren V Leurquin P Eurosentinel Development

of an International Sentinel Network of general

practitioners Methods of Information in Medicine

199231(2)147-152

Dias JAA Felgueiras MM Sanchez JP Gonccedilal-

ves JM Falcatildeo JM Pimenta ZP A prevalecircncia da

Doenccedila de Parkinson em Portugal - Estimativas po-

pulacionais a partir de uma rede de Meacutedicos-Senti-

nela Lisboa DGCSP 1992

1993

Dias JA Pimenta ZP Acidentes em recintos des-

portivos - estimativas da incidecircncia a partir de uma

rede de Meacutedicos-Sentinela Sauacutede em Nuacutemeros

19938(2)9-12

Andrade HR Figueiredo MVOliveira MJ et al A gripe

nas eacutepocas de 1991-1992 e 1992-1993 - Resulta-

dos da vigilacircncia epidemioloacutegica Sauacutede em Nuacuteme-

ros 19938(3)17-21

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

42

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Divisatildeo de Epidemiologia e Bioestatiacutestica da Dire-

ccedilatildeo-Geral da Sauacutede Um quinto de milhatildeo sob ob-

servaccedilatildeo Meacutedicos-Sentinela (4) Lisboa DGS 1993

Dias JAA Felgueiras MM Sanchez JP et al Doenccedila

de Parkinson em Portugal - estimativas de prevalecircn-

cia a partir de uma rede de Meacutedicos-Sentinela Re-

vista Portuguesa de Neurologia 1993 2(1)19-30

1994

Falcatildeo IM Varicela Estimativas de incidecircncia nos

utentes inscritos em Meacutedicos-Sentinela Acta

Meacutedica Portuguesa 19947281- 284

Falcatildeo IM Paixatildeo MT Diarreia aguda em Portugal -

1992 Sauacutede em Nuacutemeros 19949(1)1-5

Tovar MJ Mira MM Domingues AO Acidentes

no ano de 1992 - Estimativas de incidecircncia na

Rede de Meacutedicos-Sentinela Sauacutede em Nuacutemeros

19949(3)17-20

Pereira FC Louro M Inaacutecio MR et al Doenccedilas trans-

mitidas por via sexual Uma estimativa de incidecircncia

Revista Portuguesa de Cliacutenica Geral 199411(3)170-

175

Divisatildeo de Epidemiologia e Bioestatiacutestica da Dire-

ccedilatildeo-Geral da Sauacutede Epidemiologia da diabetes

prevalecircncia e incidecircncia das suas complicaccedilotildees

numa coorte de diabeacuteticos portugueses fase

I - estudo transversal 1993 Meacutedicos-Sentinela

(5)Lisboa Direccedilatildeo-Geral da Sauacutede 1994

Divisatildeo de Epidemiologia e Bioestatiacutestica da Dire-

ccedilatildeo-Geral da Sauacutede Dezoito passos em frente Meacute-

dicos-Sentinela (6) Lisboa Direccedilatildeo-Geral da Sauacutede

1994

Dias JAA Felgueiras MM Sanchez JP et al The pre-

valence of Parkinsons disease in Portugal - A popu-

lation approach European Journal of Epidemiology

1994101-5

1995

Feliciano J Epidemiologia da Diabetes em Portugal

- Estimativa de incidecircncia no trieacutenio 199294 Sauacutede

em Nuacutemeros 199510(2)9-12

Falcatildeo IM Tumor Maligno da Mama Feminina Quan-

tos casos conhecemos - Estimativa de prevalecircncia

na populaccedilatildeo inscrita em Meacutedicos-Sentinela Sauacutede

em Nuacutemeros 199510(2)13-15

Andrade HR Falcatildeo IM Paixatildeo MT et al Programa

de Vigilacircncia da Gripe em Portugal - Resultados do

periacuteodo 1990-1994 Revista Portuguesa de Doenccedilas

Infeciosas 1995 18 (34)195-200

Divisatildeo de Epidemiologia e Bioestatiacutestica da Dire-

ccedilatildeo-Geral da Sauacutede Cinco anos depois Meacutedicos-

Sentinela (7) Lisboa Direccedilatildeo-Geral da Sauacutede 1995

Dias CM Nogueira P Rosa AV et al Colesterol total

e colesterol das lipoproteiacutenas de alta densidade

em doentes com DMNID Ata Meacutedica Portuguesa

19958619-628

Van Casteren V Van Renterghem H Szecsenyi J

Data collection on patterns of demands for HIV-tes-

ting and other HIVAIDS-related consultations in ge-

neral practice Surveillance by sentinel networks in

various european countries Annex to final report

September 1995 DG V Project ldquoEUROPE AGAINST

AIDSrdquo

1996

Catarino J Falcatildeo IM Dias JA Menopausa Ciruacutergi-

ca em Utentes de Centros de Sauacutede Avaliaccedilatildeo da

eficaacutecia da terapecircutica substitutiva com estrogeacute-

nios Sauacutede em Nuacutemeros 199611(4)25-29

Catarino J Interrupccedilatildeo Voluntaacuteria da Gravidez em

Portugal 1991-1995 - Estimativas de incidecircncia

na Rede Meacutedicos-Sentinela Sauacutede em Nuacutemeros

199611(4)30-32

43

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Dias C Nogueira P Saacute JV et al Triglicerideacutemia em

doentes com Diabetes Mellitus natildeo insulinodepen-

dente Arquivos de Medicina 199610 Supl 423-26

Divisatildeo de Epidemiologia e Bioestatiacutestica da Dire-

ccedilatildeo-Geral da Sauacutede A passo firme Meacutedicos-Sen-

tinela (8) Lisboa Direccedilatildeo-Geral da Sauacutede 1996

Falcatildeo JM Gouveia MF Rosa AV Saacute JV Valente MF

Epidemiologia da diabetes Parte I ndash Prevalecircncia da

doenccedila e de alguns fatores de risco numa coorte de

diabeacuteticos portugueses 1993 Revista Portuguesa

de Cliacutenica Geral 199613 213-28

Falcatildeo JM Gouveia MF Rosa AV Saacute JV Valente

MF Epidemiologia da diabetes Parte II ndash Paracircme-

tros bioquiacutemicos consumo de tabaco e de aacutelcool

e prevalecircncia de ldquocomplicaccedilotildeesrdquo numa coorte de

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la Observaccedilotildees ONSA 2004 22

Simotildees JA Utente pede ajuda para alterar situaccedilatildeo

ou comportamento de dependecircncia Observaccedilotildees

ONSA 2004 23

2005

Falcatildeo I Ainda sobre a gripehellipjaacute quase a desapare-

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Simotildees JAacute Falcatildeo I A cruz de quem tem dor nas

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2006 2213-24

Falcatildeo I Silva M Dislipideacutemia uma abordagem

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2006 30

45

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Falcatildeo IM Andrade HR A gripe em 2005-2006 tatildeo

falada e receada mas afinal tatildeo ligeira Observa-

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C Mazick A Lupulescu E Ciancio B Moren A

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ri A Daviaud I Horvath JK OacuteDonell J Seyler T Pa-

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Jimeacutenez-Jorge S Savulescu C Ciancio BC Moren

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201217(15)

46

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Valenciano M Ciancio BC on behalf of the I-MOVE

study team I-MOVE a European network to measure

the effectiveness of influenza vaccines Euro Survei-

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Ferreira D Pina A Cruz AM Figueiredo AR Ferreira

CP Cabrita JC Sousa JC DPOC na populaccedilatildeo sob

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2009 Rev Port Med Geral Fam 2012 28250-60

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2012 28( 2) 88-96

2013

Souto D Simotildees JA Torre C Mendes Z Falcatildeo IM

Ferreira F Miranda AC Dias CM Perfil terapecircuti-

co da hipertensatildeo na Rede Meacutedicos-Sentinela ndash

12 anos depois Rev Port Med Geral Fam 2013 29

(5)286-96

Sousa-Uva M Antunes L Nunes B Rodrigues A

Dias CM Evoluccedilatildeo da Taxa de incidecircncia de Diabe-

tes Mellitus na populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo da Rede

Meacutedicos-Sentinela entre 1992 e 2012 Boletim Epi-

demioloacutegico Observaccedilotildees 2013 especial 2 27-29

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ne_indicadoresampuserLoadSave=LoadampuserTableOr

der=82amptipoSeleccao=1ampcontexto=pqampselTab=tab

1ampsubmitLoad=true [Acedido a 952014]

Anexo Instrumento de notaccedilatildeo ndash 2013

49

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

50

Instrumento de notaccedilatildeo ndash 2013

wwwinsapt wwwinsapt wwwinsapt wwwinsapt

_Departamento de Epidemiologia

Instituto Nacional de Sauacutede Doutor Ricardo JorgeAv Padre Cruz 1649-016 Lisboa PortugalTel (+351) 217 526 404Fax (+351) 217 526 499E-mail depinsamin-saudept

wwwinsapt

Page 11: título: Médicos Sentinela - repositorio.insa.ptrepositorio.insa.pt/bitstream/10400.18/.../Medicos-Sentinela_2013.pdf · Lisboa, setembro de 2014 Coordenadora da Rede Médicos-Sentinela:

9

Material e meacutetodos2

21 Meacutedicos-Sentinela participantes

Durante o ano de 2013 participaram na Rede 112

meacutedicos 58 (518 ) dos quais notificaram duran-

te pelo menos uma semana no ano Registou-se

a entrada de 2 novos Meacutedicos-Sentinela durante

o ano de 2013

A distribuiccedilatildeo geograacutefica dos Meacutedicos-Sentinela

inscritos estaacute representada na Figura 1

O nuacutemero meacutedio anual de notificaccedilotildees enviadas

por cada Meacutedico-Sentinela ativo foi 53 variando

entre um miacutenimo de 1 e um maacuteximo de 485 Ob-

servou-se que as semanas com maior nuacutemero

de meacutedicos ativos coincidem com as semanas

de maior atividade gripal

22 Populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo

Identificam-se dois tipos de populaccedilatildeo sob ob-

servaccedilatildeo (PSO) que se designam por populaccedilatildeo

maacutexima sob observaccedilatildeo (PMSO) e populaccedilatildeo

sob observaccedilatildeo efetiva (PSOE)

10

Figura 1 ndash Distribuiccedilatildeo geograacutefica dos Meacutedicos-Sentinela ativos em 2013

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

0 5 10 20 30Quiloacutemetros

0 15 30 60 90Quiloacutemetros

0 20 40 80 120 Quiloacutemetros

1

2

3

1 - 2

3 - 4

5 - 7

8 -10

Meacutedicos Ativos

23 Populaccedilatildeo maacutexima sob observaccedilatildeo

A PMSO obteacutem-se atraveacutes do somatoacuterio de todos

os utentes inscritos nas listas dos meacutedicos partici-

pantes na Rede Meacutedicos-Sentinela

A PMSO pode ser calculada para a totalidade da

Rede ou para uma aacuterea geograacutefica especiacutefica e o

seu caacutelculo eacute dado por

Em que

Representa o nuacutemero de utentes

inscritos em cada meacutedico m

Representa o somatoacuterio de todos os

meacutedicos

No final do ano de 2013 a PMSO atingiu 201461

indiviacuteduos (Quadro 1) correspondendo a 19 da

populaccedilatildeo residente em Portugal 1

A PMSO eacute fundamentalmente usada para o caacutelcu-

lo de prevalecircncias

24 Populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo efetiva

A PSOE de cada periacuteodo de tempo varia com o

nuacutemero de meacutedicos que estatildeo em atividade nesse

periacuteodo e por isso eacute sempre inferior agrave PMSO A

PSOE pode ser calculada por semana ou por ano

A PSOE da semana obteacutem-se pelo somatoacuterio das

listas de utentes dos meacutedicos que nessa semana

enviaram pelo menos uma notificaccedilatildeo ou decla-

raram natildeo terem casos a notificar

Numa dada semana t a populaccedilatildeo total sob ob-

servaccedilatildeo efetiva eacute calculada por

Em que

Eacute o nuacutemero de utentes inscritos na lista

do meacutedico m

Eacute uma variaacutevel que toma o valor 1 se o

meacutedico m esteve ativo na semana t e 0

caso contraacuterio

A populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo usada como denomi-

nador no caacutelculo das taxas de incidecircncia anuais eacute a

meacutedia das PSOE nas 52 semanas do ano ou seja

A PSOE de 2013 e respetiva distribuiccedilatildeo por sexo

e grupo etaacuterio utilizada no caacutelculo das taxas de in-

cidecircncia anuais estaacute representada no Quadro 2

11

Foacutermula 1

Foacutermula 2

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

PMSO = sum Nm m = 1

summ = 1

Nm PSOEt = sum Nm I tm

m = 1

M

M

M

Nm

Foacutermula 3

PSOEano = sum

t

PSOEt

52

summ = 1

M

4804

5034

5208

11120

15629

15670

14579

12252

10391

10807

105494

9814

10354

10524

22073

30393

30526

27922

23278

18798

17779

201461

0-4

5-9

10-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

ge75

Total

5010

5320

5316

10953

14764

14856

13343

11026

8407

6972

95967

Grupo etaacuterio(anos)

Homens Mulheres H+M

12

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuter io 2013wwwinsapt

Quadro 1 ndash

em 311213 na Rede Meacutedicos-Sentinela

Populaccedilatildeo maacutexima sob observaccedilatildeo segundo o sexo e grupo etaacuterio

659

717

749

1594

2134

2320

1990

1716

1404

1502

14785

1336

1473

1561

3238

4174

4481

3815

3209

2478

2419

28184

0-4

5-9

10-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

ge75

Total

677

756

812

1644

2040

2161

1825

1493

1074

917

13399

Grupo etaacuterio(anos)

Homens Mulheres H+M

Quadro 2 ndash

na Rede Meacutedicos-Sentinela

Populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo efetiva segundo o sexo e idade em 2013

25 Atualizaccedilatildeo da composiccedilatildeo da lista de utentes

Procedeu-se agrave atualizaccedilatildeo da composiccedilatildeo das

listas de utentes de cada meacutedico a 31 de dezem-

bro de 2013 e estimou-se a composiccedilatildeo da lista

de utentes a 30 de junho de 2013 de modo a per-

mitir uma maior precisatildeo na PSOM e PSOE

Em condiccedilotildees ideais esta estimativa eacute obtida

atraveacutes da meacutedia aritmeacutetica do nuacutemero de utentes

inscritos em 31 de dezembro do ano e do ano an-

terior Para o ano de 2013 e para cada meacutedico a

estimativa da composiccedilatildeo da respetiva lista em

30 de junho seria dada por

Em que

Eacute a estimativa do nuacutemero de indiviacuteduos

inscritos num meacutedico a meio do ano

Eacute o nuacutemero de indiviacuteduos inscritos em

31 de dezembro de 2012

Eacute o nuacutemero de indiviacuteduos inscritos em

31 de dezembro de 2013

No entanto como a atualizaccedilatildeo da lista de alguns

meacutedicos eacute feita com atraso a estimativa da com-

posiccedilatildeo para o meio do ano natildeo pode ser obtida

pela meacutedia simples calculada pela foacutermula 4

calculando-se a meacutedia ponderada entre a uacuteltima

composiccedilatildeo conhecida (Ninic ) e a atualizaccedilatildeo

(Nfinal )

No seu caacutelculo os valores destas duas listas satildeo afetados por um fator inversamente (F) proporcio-nal ao tempo que separa o dia 30 de junho das datas a que aquelas listas se referem Assim a es-timativa da composiccedilatildeo da lista em 300613 para um dado meacutedico seraacute

26 Eventos em estudo

Durante o ano de 2013 foram alvo de notificaccedilatildeo 6 eventos distintos apresentados no Quadro 3

Quadro 3 ndash Eventos em estudo durante o ano de 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

Em anexo pode ser consultado o instrumento de notaccedilatildeo utilizado para a recolha de dados

27 Anaacutelise estatiacutestica

Procedeu-se ao caacutelculo as taxas de incidecircncia anuais segundo o sexo e grupo etaacuterio de diabetes mellitus hipertensatildeo arterial insoacutenia gravidez e de depressatildeo

No caso da siacutendroma gripal foram calculadas as taxas de incidecircncias semanais provisoacuterias e defi-nitivas

Natildeo se calcularam taxas dos eventos cuja fre-quecircncia absoluta nas classes das variaacuteveis de desagregaccedilatildeo foi de 5 ou menos casos

13

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Foacutermula 4

Foacutermula 5

+N311212

2Nm300613

N311213

N300613

Nm311213

N311212

Nm = Ninic (FI ) + Nfinal (FF )

=Siacutendroma Gripal

Diabetes mellitus

Hipertensatildeo arterial

Insoacutenia

Gravidez

Consulta relacionada com Depressatildeo

14

Resultados

3

31 Siacutendroma gripal

Definiccedilatildeo de conceitos

A vigilacircncia da gripe implica a definiccedilatildeo de alguns

conceitos

Caso de siacutendroma gripal ndash Todo o caso diagnos-

ticado pelo meacutedico com base nas manifestaccedilotildees

cliacutenicas iniacutecio suacutebito (lt12h) tosse calafrios fe-

bre debilidadeprostraccedilatildeo mialgiasdores gene-

ralizadas inflamaccedilatildeo da mucosa nasal e fariacutengea

ausecircncia de sinais respiratoacuterios relevantes e con-

tacto com doente com gripe Para o caacutelculo das

taxas de incidecircncia consideram-se apenas os

casos de siacutendroma gripal que apresentem seis

ou mais destes itens

Caso de gripe ndash Todo o caso notificado no qual

tenha sido detetado viacuterus influenza em exsudado

nasofariacutengeo por cultura viral eou RT-nested PCR

em multiplex A cultura viral eacute realizada atraveacutes da

inoculaccedilatildeo do produto bioloacutegico na linha celular

(Mardin Darby Canine Kidney cells ndash MDCK cells)

sendo expectaacutevel o crescimento e isolamento da

estirpe viral ao fim de 7-10 dias A deteccedilatildeo raacutepida

do viacuterus da gripe eacute realizada por metodologias de

biologia molecular atraveacutes da amplificaccedilatildeo de zo-

nas do genoma viral que permitem a identificaccedilatildeo

do tipo e subtipo dos viacuterus influenza A e B

Eacutepoca de gripe ndash Periacuteodo de tempo de aproxima-

damente 33 semanas que decorre entre o iniacutecio

de outubro de um determinado ano (40ordf semana)

e meados de maio do ano seguinte (20ordf semana)

Linha de base e respetivo limite superior do inter-

valo de confianccedila a 95 ndash designada tambeacutem por

aacuterea de atividade basal eacute definida pela linha de

base e respetivo limite superior do intervalo de con-

fianccedila a 95 obtida por suavizaccedilatildeo da distribuiccedilatildeo

das meacutedias semanais (semana 40 agrave 13) das taxas

de incidecircncia inferiores a 50 casos por 100000 ha-

bitantes Este valor limite (5010 5 ) foi estabelecido

pela relaccedilatildeo entre a frequecircncia da distribuiccedilatildeo se-

manal das taxas de incidecircncia durante 7 eacutepocas

de atividade gripal e a anaacutelise da meacutedia do nuacutemero

de viacuterus detetados no mesmo intervalo de tempo

Permite 1) a comparaccedilatildeo entre os respetivos valo-

res nas vaacuterias semanas facilitando a interpretaccedilatildeo

dos resultados (Figura 2) 2) definir periacuteodos epideacute-

micos 3) comparar as epidemias anuais em funccedilatildeo

da sua intensidade e duraccedilatildeo 4) determinar o im-

pacto dessas epidemias na comunidade

Atividade gripal ndash Definida pelo grau de intensi-

dade da ocorrecircncia da doenccedila medido pela esti-

mativa semanal da taxa de incidecircncia de siacutendro-

ma gripal e do seu posicionamento relativo agrave aacuterea

de atividade basal e pelo nuacutemero de viacuterus circu-

lantes detetados

15

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Assim para classificar a atividade gripal adotam-se

Indicadores ou niacuteveis de dispersatildeo geograacutefica

da gripe

Ausecircncia de atividade gripal ndash Pode haver noti-

ficaccedilatildeo de casos de siacutendroma gripal mas a taxa

de incidecircncia permanece abaixo ou na aacuterea de

atividade basal natildeo havendo a confirmaccedilatildeo labo-

ratorial da presenccedila do viacuterus influenza

Atividade gripal esporaacutedica ndash Casos isolados

confirmados laboratorialmente de infeccedilatildeo por

viacuterus influenza associados a uma taxa de inci-

decircncia que permanece abaixo ou na aacuterea de ati-

vidade basal

Surtos locais ndash Casos agregados no espaccedilo e no

tempo de infeccedilatildeo por viacuterus influenza confirmados

laboratorialmente Atividade gripal localizada em

aacutereas delimitadas eou instituiccedilotildees (escolas lares

etc) permanecendo a taxa de incidecircncia abaixo ou

na aacuterea de atividade basal

Atividade gripal epideacutemica ndash Taxa de incidecircncia

acima da aacuterea de atividade basal associada a uma

confirmaccedilatildeo laboratorial da presenccedila de viacuterus in-

fluenza

Atividade gripal epideacutemica disseminada ndash Taxa

de incidecircncia por mais de duas semanas consecu-

tivas acima da aacuterea de atividade basal e com uma

tendecircncia crescente associada agrave confirmaccedilatildeo da

presenccedila de viacuterus influenza

As limitaccedilotildees que existem em termos de interpre-

taccedilatildeo da distribuiccedilatildeo geograacutefica da ocorrecircncia de

casos de doenccedila na populaccedilatildeo em observaccedilatildeo

inerentes agraves caracteriacutesticas geograacuteficas da Rede

impotildeem toda a cautela na aplicaccedilatildeo dos conceitos

de distribuiccedilatildeo geograacutefica

Indicadores ou niacuteveis de intensidade da ativida-de gripal

Atividade gripal baixa ndash Definida por valores de

taxa de incidecircncia situados abaixo ou na aacuterea de

atividade basal

Atividade gripal moderada ndash Definida por valores

de taxa de incidecircncia acima do limite superior do

intervalo de confianccedila a 95 da linha de base ateacute

uma taxa provisoacuteria de Siacutendroma Gripal da ordem

dos 12010 5 utentes (le12010 5 )

Atividade gripal alta ndash Definida por valores de taxa

de incidecircncia provisoacuteria de Siacutendroma Gripal acima

12010 5 utentes

Eacutepoca de Gripe 2013-2014

Os resultados apresentados nos Quadros 4 e 5

e na Figura 2 referem-se agraves estimativas das taxas

de incidecircncia provisoacuterias e definitivas semanais de

siacutendroma gripal da semana 40 de 2013 agrave semana

20 de 2014

Na eacutepoca de 2013-2014 os valores das taxas de

incidecircncia semanais mantiveram-se acima da aacuterea

atividade basal entre as semanas 1 e 8 de 2014

(Quadros 4 e 5 Figura 2) Os valores maacuteximos das

taxas de incidecircncia provisoacuteria e definitiva foram

respetivamente de 80710 5 e de 88310 5 (ambas

na semana 42014)

Dezassete MS participaram na componente labo-

ratorial do Sistema de Vigilacircncia Integrada Cliacutenica

e Laboratorial da Gripe tendo enviado para o La-

boratoacuterio Nacional de Referecircncia para o Viacuterus da

Gripe 106 exsudados nasofariacutengeos dos quais

52 foram positivos para influenza

16

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

17

00

00

53

91

55

00

00

143

49

163

84

211

00

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

13

18

27

38

35

23

11

18

4

5

2

2

1

479

637

679

807

688

642

456

428

125

161

59

61

65

3

0

1

0

0

0

1

0

0

0

0

0

0

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

102

00

44

00

00

00

52

00

00

00

00

00

00

40

41

42

43

44

45

46

47

48

49

50

51

52

2013 2014 2014

0

0

1

1

1

0

0

3

1

4

2

5

0

Nordm casosSemana Taxa Semana TaxaNordm casos Semana Nordm casos Taxa

Quadro 4 ndash Estimativas das taxas de incidecircncia semanais provisoacuterias (10 5 ) de siacutendroma gripal na eacutepoca 201314

00

00

77

55

44

00

58

244

68

140

91

404

173

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

19

36

46

40

32

17

24

6

5

4

4

3

409

457

721

883

680

664

481

481

135

139

90

97

87

4

2

2

1

0

0

1

-

-

-

-

-

-

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

106

59

63

35

00

00

35

40

41

42

43

44

45

46

47

48

49

50

51

52

2013 2014 2014

0

0

2

1

1

0

1

6

2

4

3

13

4

Nordm casosSemana Taxa Semana TaxaNordm casos Semana Nordm casos Taxa

Quadro 5 ndash Estimativas das taxas de incidecircncia semanais definitivas (10 5 ) de siacutendroma gripal na eacutepoca 201314

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

32 Diabetes mellitus

Em 2013 foram notificados 157 novos casos de dia-

betes mellitus 87 ( 554 ) eram do sexo feminino

A idade mediana destes utentes foi de 63 anos va-

riando entre os 13 e os 87 anos Registaram-se 5

internamentos hospitalares (4 no sexo feminino) e

1 oacutebito do sexo feminino

A taxa de incidecircncia estimada foi de 557110 5

tendo sido mais elevada no sexo feminino

(588410 5 ) Considerando apenas a populaccedilatildeo

utente com 35 ou mais anos a taxa de incidecircncia

foi de 932810 5 (Quadro 6)

No sexo masculino a incidecircncia mais elevada ob-

servou-se entre os 55 e os 64 anos (1406610 5 )

enquanto que no sexo feminino o pico de in-

cidecircncia se registou uma deacutecada mais tarde

(1709410 5 ) (Quadro 6)

A diabetes mellitus tem-se mantido em notifica-

ccedilatildeo contiacutenua desde 1992 com exceccedilatildeo dos anos

2000-2003 observando-se ao longo deste periacuteo-

do um aumento da taxa de incidecircncia em parti-

cular no sexo masculino 2

18

0

30

60

90

120

150

180

210

240

25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39

1631105 (semana 9 de 2012)

Taxa

de

inci

decircn

cia

10

5 Eacutepoca de Gripe Sazonal

Aacuterea de actividade basal linha base e limite superior do IC a 95)

Taxa de incidecircncia provisoacuteria do Siacutendroma Gripal (20132014)

Valor maacuteximo da taxa desde 1990

Taxa de incidecircncia definitiva do Siacutendroma Gripal (20132014)

Figura 2 ndash Taxas de incidecircncia ( 10 5 ) brutas semanais definitivas de siacutendroma gripal na eacutepoca gripal de 2013-2014

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Quadro 6 ndash Estimativa das taxas de incidecircncia anuais (10 5 utentes) de diabetes mellitus por sexo e grupo

etaacuterio em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

Sem registo de casos Nordm de casos inadequado ao caacutelculo das taxas

2314

9315

14066

13035

10905

5224

8969

1

2

18

21

24

21

87

86

-

-

9045

12238

17094

13981

5884

9628

1

1

2

7

35

42

38

31

157

153

1562

9174

13088

15335

12815

5571

9328

0-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

75 e +

Total

ge35

1

1

1

5

17

21

14

10

70

67

Nordm casosGrupo etaacuterio

(anos) Taxa TaxaNordm casos Nordm casos Taxa

Homens Mulheres H+M

19

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Figura 3 ndash Evoluccedilatildeo da taxa de incidecircncia de diabetes mellitus entre 1992ndash2012 desagregada por sexo

Fonte Sousa-Uva M Antunes L Nunes B Rodrigues A Dias CM Evoluccedilatildeo da Taxa de incidecircncia de Diabetes Mellitus na

populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo da Rede Meacutedicos-Sentinela entre 1992 e 2012 Boletim Epidemioloacutegico Observaccedilotildees 2013

Nordm especial 2 27-29

0

100

200

300

400

500

600

700

800

Taxa

de

Inci

decircnc

ia p

or 1

05 h

abita

ntes

1992-1994 1995-1997 1998-2000 2001-2003 2004-2006 2007-2009 2010-2012

Homens

Mulheres

Total

20

Quadro 7 ndash Estimativa das taxas de incidecircncia anuais (10 5 utentes) de hipertensatildeo arterial segundo o

sexo e grupo etaacuterio em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

33 Hipertensatildeo arterial

Foram notificados durante o ano de 2013 234

casos de hipertensatildeo arterial Destes 110 (47)

eram do sexo masculino e 124 (53) do sexo fe-

minino

Na populaccedilatildeo com idade superior aos 25 anos

obteve-se uma taxa de incidecircncia de 1122710 5

utentes Para o total da populaccedilatildeo inscrita a taxa

de incidecircncia estimada foi de 830310 5 utentes

(Quadro 7)

A estimativa da taxa de incidecircncia mais elevada

para o sexo masculino verificou-se no grupo

etaacuterio dos 55-64 anos (2411310 5 utentes ) e

para o sexo feminino no grupo etaacuterio dos 65-74

anos (1923110 5 utentes ) (Quadro 7)

Foi reportado o oacutebito de uma utente do sexo fe-

minino de 65 anos que tinha um internamento

registado Houve ainda um outro internamento

de um indiviacuteduo tambeacutem do sexo feminino com

39 anos

Foram notificados trecircs casos com idades inferio-

res a 25 anos pertencendo um ao sexo masculino

e dois ao sexo feminino Todos pertenciam ao

grupo etaacuterio dos 15-24 anos

Comparativamente ao ano de 2012 3 observou-se

em ambos os sexos um aumento das taxas de in-

cidecircncia estimadas

-

2941

9255

16986

24113

11173

4362

8210

11462

2

2

26

41

18

27

8

124

122

-

11207

20603

10490

19231

5326

8387

11025

3

8

46

72

54

39

12

234

231

-

1917

10266

18873

16828

15738

4961

8303

11227

0-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

75 e +

Total

ge25

1

6

20

31

36

12

4

110

109

Nordm casosGrupo etaacuterio

(anos) Taxa TaxaNordm casos Nordm casos Taxa

Homens Mulheres H+M

Sem registo de casos Nordm de casos inadequado ao caacutelculo das taxas

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

21

34 Insoacutenia

Durante o ano de 2013 foram notificadas 166

casos de insoacutenia natildeo havendo registo de nenhum

caso com internamento por esta causa

A taxa de incidecircncia estimada foi de 589010 5

utentes observando-se uma incidecircncia mais ele-

vada no sexo feminino (804910 5 ) (Quadro 8)

A taxa de incidecircncia de insoacutenia aumentou a partir

dos 25 anos de idade sendo maacutexima entre os 45

e 54 anos de idade (943610 5 ) No sexo mascu-

lino o maior valor de incidecircncia observa-se entre

os 64 e os 75 anos (1024210 5 ) sendo neste

grupo superior agrave taxa de incidecircncia do sexo femi-

nino (Quadro 8)

Observou-se uma reduccedilatildeo das taxas de incidecircn-

cia em ambos os sexos em relaccedilatildeo agraves taxas es-

timadas no ano 2012 3

A causa da insoacutenia foi identificada por 104 utentes

(627) sendo a ansiedadedepressatildeo a causa

mais frequentemente referida (481 ) (Quadro 9)

Houve registo de prescriccedilatildeo medicamentosa em

135 consultas (813) Em 132 casos (978 ) foi

usado um esquema de monoterapia sendo que

os faacutermacos mais prescritos foram os derivados

da benzodiazepina (319 ) e as ciclopirrolonas

(203 ) (Quadro 10)

Quadro 8 ndash Estimativa das taxas de incidecircncia anuais ( 10 5 utentes) de insoacutenia segundo o sexo e grupo

etaacuterio em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

-

-

2941

3239

4932

4689

10242

4362

3508

4627

5

15

23

27

23

9

17

119

114

-

-

3137

7029

9914

13568

13403

6410

11318

8049

10302

8

21

30

36

30

20

21

166

158

-

-

2471

5031

6695

9436

9349

8071

8681

5890

7679

00-09

10-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

75 e +

Total

ge25

3

6

7

9

7

11

4

47

44

Nordm casosGrupo etaacuterio

(anos) Taxa TaxaNordm casos Nordm casos Taxa

Homens Mulheres H+M

Sem registo de casos Nordm de casos inadequado ao caacutelculo das taxas

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

22

Quadro 9 ndash Distribuiccedilatildeo das causas de insoacutenia em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela (n=104)

Ansiedadedepressatildeo

Problemas familiares

Problemas no empregodesemprego

Doenccedila do proacuteprio

Morte de familiar

Outros

Total

Causa

50

16

13

6

4

15

104

481

154

125

58

38

144

n

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Quadro 10 ndash Proporccedilatildeo de prescriccedilotildees relacionadas com insoacutenia por tipo de medicamentos

(classificaccedilatildeo ATC) em 2012 na Rede Meacutedicos-Sentinela

Ansioliacuteticos (N05B)

Derivados da benzodiazepina (N05B A)

Derivados do difenilmetano (N05B B)

Derivados da azaspirodecanodiona (N05B E)

Hipnoacuteticos e sedativos (N05C)

Derivados das benzodiazepinas (N05C D)

Ciclopirrolonas (N05C F )

Outros hipnoacuteticos e sedativos (N05C M)

Antidepressivos (N06A)

Derivados triciacuteclicos (N06A A)

Outros antidepressivos (N06A x)

44

1

1

9

28

1

3

51

319

07

07

65

203

07

22

370

Medicamentos (ATC)Nordm

Prescriccedilotildees

(n=138)

Numa mesma consulta pode ter ocorrido mais do que uma prescriccedilatildeo dentro da mesma categoria

Quadro 12 ndash Distribuiccedilatildeo das consultas referentes a gravidezes planeadas identificadas em 2013 na Rede

Meacutedicos-Sentinela de acordo com a realizaccedilatildeo de consulta preacute-concecional

NSNR natildeo sabe natildeo respondeu n nuacutemero de registos vaacutelidos

Quadro 13 ndash Distribuiccedilatildeo das consultas referentes a

gravidezes natildeo planeadas identificadas

em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

NSNR natildeo sabe natildeo respondeu n nuacutemero de registos vaacutelidos

43

27

13

518

325

157

Natildeo fazia contraceccedilatildeo

O meacutetodo contracetivo falhou

NSNR

(n=83)Ocorrecircncias

23

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Com consulta

Sem consulta

NSNR

107

22

5

799

164

37

81

21

5

757

166

47

Antes de parar o meacutetodo contracetivo

Apoacutes paragem do meacutetodo contracetivo

NSNR

Ocorrecircncias OcorrecircnciasRealizaccedilatildeo de consulta preacute-concecional

Consulta preacute-concecional em relaccedilatildeo ao momento da paragem da contraceccedilatildeo

(n=134)

(n=107)

35 Gravidez

Durante o ano de 2013 foram notificadas 220

gravidezes A idade mediana das graacutevidas foi 31

anos a idade miacutenima de 15 anos e a maacutexima de

43 anos

Na populaccedilatildeo utente entre os 15 e os 44 anos

de idade obteve-se uma taxa de incidecircncia de

36376 10 5 (Quadro 11) valor inferior ao estima-

do em 2012 3

Das 220 consultas registadas 134 (609 ) cor-

responderam a gravidezes planeadas Entre os

15 e os 24 anos apenas 30 das gravidezes

foram planeadas

Do total das gravidezes planeadas 107 mulheres

(799 ) fizeram consulta preacute-concecional e em

757 dos casos (81 gravidezes) a consulta preacute-

concecional foi efetuada antes da paragem do

meacutetodo contracetivo (Quadro 12)

Registaram-se 83 gravidezes natildeo planeadas

(377 ) das quais 518 natildeo usava meacutetodo con-

tracetivo no mecircs em que engravidou e 325 re-

feriu falha do meacutetodo contracetivo (Quadro 13)

Em relaccedilatildeo ao ano anterior salienta-se a reduccedilatildeo

da taxa de incidecircncia de gravidez e o aumento da

proporccedilatildeo de gravidezes planeadas

Quadro 11 ndash Estimativa da taxa de incidecircncia anual de

gravidez (10 5 utentes) por grupo etaacuterio

em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

1594

2134

2320

6408

18821

67948

19397

36376

15-24

25-34

35-44

15-44

30

145

45

220

Nordm casosGrupo etaacuterio

(anos) Mulheres Taxa (10 5)

Numa mesma consulta pode ter ocorrido mais do que uma prescriccedilatildeo dentro da mesma categoria

36 Consulta relacionada com depressatildeo

Durante o ano de 2013 foram notificadas 1873

consultas relacionadas com depressatildeo das quais

1488 (794) corresponderam a procura feita

por mulheres e 385 (206 ) por homens o que

traduz um predomiacutenio de consultas no sexo femi-

nino logo a partir dos 15 anos

O nuacutemero anual de consultas relacionadas com depressatildeo estimado foi de 6645610 5 utentes

e na populaccedilatildeo feminina com 15 ou mais anos de idade a estimativa foi de 117378 consultas por

10 5 utentes deste grupo (Quadro 14) valores se-

melhantes aos registados no ano anterior 3

Foram registados 8 casos (04 ) com interna-

mento hospitalar 6 dos quais eram mulheres

As consultas de seguimento e de renovaccedilatildeo de

medicaccedilatildeo foram as duas tipologias mais fre-

quentes representando respetivamente 430

e 352 do total de consultas notificadas duran-

te o ano (Quadro 15) Em relaccedilatildeo agrave tipologia de

consultas natildeo foram evidentes alteraccedilotildees em re-

laccedilatildeo ao ano de 2012 3

24

Quadro 14 ndash Estimativa do nuacutemero anual de consultas (10 5 utentes) relacionadas com depressatildeo

segundo o sexo e o grupo etaacuterio em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

-

9732

19118

35169

31233

35499

82868

59978

28733

34517

2

36

114

303

288

308

248

189

1488

1486

22585

53421

130603

144724

179487

176638

125832

100643

117378

2

52

153

379

345

361

337

244

1873

1871

16059

36655

84579

90433

112496

135997

100868

66456

78567

10-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

75 e +

Total

gege15

16

39

76

57

53

89

55

385

385

Nordm casosGrupo etaacuterio

(anos) Taxa TaxaNordm casos Nordm casos Taxa

Homens Mulheres H+M

Sem registo de casos Nordm de casos inadequado ao caacutelculo das taxas

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Em 890 das situaccedilotildees o diagnoacutestico de depres-

satildeo (primeiro episoacutedio ou recidiva) foi estabelecido

pelo meacutedico de famiacutelia do utente (Quadro 16)

Em 133 consultas (71) o utente foi referencia-

do para outro profissional de sauacutede observan-

do-se uma maior proporccedilatildeo de referenciaccedilotildees no

sexo masculino (78 ) Na maioria dos casos o

doente foi referenciado para psiquiatria (677 )

(Quadro 17)

Foi percebido risco de suiciacutedio em 24 dos ca-

sos (21 nos homens)

A distribuiccedilatildeo da taxa de incidecircncia de depressatildeo

considerando apenas os primeiros episoacutedios na

vida dos utentes acompanhou a procura de cui-

dados de sauacutede observando-se uma taxa de inci-

decircncia mais elevada no sexo feminino (886010 5

utentes) No global o grupo etaacuterio com taxa de

incidecircncia mais elevada eacute o dos 35-44 anos em-

bora no sexo masculino a taxa de incidecircncia mais

elevada tenha sido registada entre os 65 e os 74

anos (Quadro 18)

No que respeita agrave taxa de incidecircncia de depres-

satildeo tendo em conta primeiros episoacutedios na vida

do utente e recidivas observou um aumento em

relaccedilatildeo a 2012 3 sobretudo no sexo feminino

(2103510 5 utentes ) Manteve-se a maior inci-

decircncia de casos de depressatildeo entre os 65 e os

74 anos (1769110 5 utentes ) no sexo masculino

embora no sexo feminino a taxa de incidecircncia

mais elevada tenha sido registada entre os 55 e

os 64 anos (3205110 5 utentes ) (Quadro 19)

n nuacutemero de registos vaacutelidos

n nuacutemero de registos vaacutelidos

Quadro 15 ndash Distribuiccedilatildeo das consultas relacionadas

com depressatildeo segundo a tipologia em

2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

O primeiro episoacutedio na vida no utente

Um novo episoacutedio na vida do utente

Uma consulta de seguimento

Renovaccedilatildeo de medicaccedilatildeo (sem presenccedila do utente)

Total

Tipo de consulta

187

222

805

659

1873

100

119

430

352

n

n nuacutemero de registos vaacutelidos

Quadro 16 ndash Distribuiccedilatildeo dos novos casos de depres-

satildeo segundo quem fez o diagnoacutestico

em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

Meacutedico de Famiacutelia

Psiquiatra

Outro

Total

Quem fez o diagnoacutestico

362

26

21

409

890

64

51

n

Quadro 17 ndash Distribuiccedilatildeo das consultas relacionadas com

depressatildeo segundo o tipo de referenciaccedilatildeo

em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

Psiquiatra

Psicoacutelogo

Outras referenciaccedilotildees

Total

Referenciaccedilatildeo

90

35

8

133

677

263

60

n

25

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Quadro 18 ndash Estimativas das taxas de incidecircncia anuais de primeiros episoacutedios de depressatildeo (10 5 )

segundo o sexo e o grupo etaacuterio em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

-

2451

8792

4384

3349

11173

4362

4179

5021

2

13

24

28

23

18

13

10

131

129

8156

11246

12069

11558

10490

9259

6658

8860

10190

2

16

29

47

31

23

25

14

187

185

4941

6948

10489

8126

7167

10089

5788

6635

7769

0-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

75 e +

Total

ge15

3

5

19

8

5

12

4

56

56

nGrupo etaacuterio

(anos) Taxa Taxan n Taxa

Homens Mulheres H+M

Sem registo de casos Nordm de casos inadequado ao caacutelculo das taxas

Quadro 19 ndash Estimativas das taxas de incidecircncia anuais globais depressatildeo (10 5 ) (primeiros episoacutedios e

recidivas) segundo o grupo etaacuterio em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

-

3041

3431

14808

12055

4689

17691

6543

7314

8786

2

20

43

72

60

55

37

22

311

309

12547

20150

31034

30151

32051

26353

14647

21035

24408

2

25

50

104

82

62

56

28

409

407

7721

11979

23209

21494

19321

22599

11575

14512

17091

0-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

75 e +

Total

ge15

5

7

32

22

7

19

6

98

98

nGrupo etaacuterio

(anos) Taxa Taxan n Taxa

Homens Mulheres H+M

Sem registo de casos Nordm de casos inadequado ao caacutelculo das taxas

26

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Do total de consultas relacionadas com depressatildeo

registadas houve prescriccedilatildeo medicamentosa em

932 das situaccedilotildees (1743 consultas) Em 642

dos casos foi usado apenas um faacutermaco (Quadro

20)

Os faacutermacos mais prescritos foram os derivados

biciacuteclicos (432 ) e os derivados das benzodia-

zepinas (198 ) ( Quadro 21)

Quadro 21 ndash Proporccedilatildeo de prescriccedilotildees relacionadas com depressatildeo por tipo de medicamentos

(classificaccedilatildeo ATC) em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

Antipsicoacuteticos (N05A)

Fenotiazinas com o grupo dimetilaminopropilo (N05AA)

Fenotiazinas estrutura piperidiacutenica (N05AD)

Derivados do Indol (N05A E)

Derivados da difenilbutilpiperidina (N05AG)

Derivados da dibenzodiazepina e da dibenzoxazepina (N05AH)

Benzaminas (N05AL)

Outros antipsicoacuteticos (N05A X)

Ansioliacuteticos (N05B)

Derivados da benzodiazepina (N05B A)

Derivados do difenilmetano (N05B B)

Derivados da azaspirodecanodiona (N05B E)

Hipnoacuteticos e sedativos (N05C)

Derivados das benzodiazepinas (N05C D)

Ciclopirrolonas (N05C F)

Outros hipnoacuteticos e sedativos (N05C M)

Antidepressivos (N06A)

Derivados triciacuteclicos (N06A A)

Derivados biciacuteclicos (N06A B)

Inibidores das monoamina oxidases tipo A (N06A G)

Outros antidepressivos (N06A X)

Psicoleacutepticos associados a psicoanaleacutepticos (N06C)

Antidepressivos associados a psicoleacutepticos (N06C A)

4

3

3

1

28

18

8

491

1

7

19

41

9

63

1071

4

704

5

02

01

01

00

11

07

03

198

00

03

08

17

04

25

432

02

284

02

Medicamentos (ATC)Nordm

Prescriccedilotildees

(n=2480)

27

Quadro 20 ndash Esquema terapecircutico medicamentoso

utilizado nas consultas relacionadas

com a depressatildeo em 2013 na Rede

Meacutedicos-Sentinela

Monoterapia

Associaccedilotildees medicamentosas

2 Medicamentos

3 Medicamentos

ge 4 Medicamentos

1119

523

90

11

642

300

52

06

Nordm de consultas(n = 1743)

Esquema terapecircutico

n nuacutemero de registos vaacutelidos

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Numa mesma consulta pode ter ocorrido mais do que uma prescriccedilatildeo dentro da mesma categoria

28

Conclusotildees4

Todos os problemas em estudo pela Rede Meacutedi-

cos-Sentinela durante o ano de 2013 haviam sido

jaacute estudados no passado pelo que os resultados

obtidos este ano em especial as taxas de inci-

decircncia estimadas podem ser usadas numa anaacutelise

mais ampla de comparaccedilatildeo com anos anteriores

De entre os principais resultados obtidos salien-

tam-se

As elevadas taxas de incidecircncia de diabetes

mellitus em ambos os sexos acompanhando a

tendecircncia crescente deste problema de sauacutede

em Portugal Estes resultados reforccedilam a ne-

cessidade de manter a diabetes mellitus sob

monitorizaccedilatildeo na Rede

A elevada procura de cuidados por depressatildeo

no acircmbito dos cuidados de sauacutede primaacuterios

embora seja de referir que a taxa de incidecircn-

cia estimada de depressatildeo em 2013 tenha sido

inferior agrave de 2012 Atendendo ao atual contex-

to social e econoacutemico eacute salientar a importacircncia

de voltar a estudar este problema de sauacutede na

Rede Meacutedicos-Sentinela

A reduccedilatildeo da incidecircncia de insoacutenia face ao

ano de 2012 salientando-se que a maioria dos

casos estatildeo associadas a situaccedilotildees ansiogeacute-

nicas e de depressatildeo

A reduccedilatildeo da taxa de incidecircncia de gravidez

na populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo da Rede o que

estaacute de acordo com a tendecircncia decrescente

da taxa de natalidade em Portugal 4

Eacute ainda de salientar a contribuiccedilatildeo da Rede Meacutedi-

cos-Sentinela em sistemas de vigilacircncia interna-

cionais nomeadamente no acircmbito da vigilacircncia

epidemioloacutegica da gripe

Limitaccedilotildees

Agrave semelhanccedila do referido nos relatoacuterios ante-

riores os resultados apresentados devem ser

interpretados agrave luz das limitaccedilotildees inerentes agraves

caracteriacutesticas da Rede (participaccedilatildeo voluntaacuteria

abrangendo apenas utilizadores dos cuidados

de sauacutede primaacuterios)

A participaccedilatildeo voluntaacuteria permite a obtenccedilatildeo

de dados de melhor qualidade mas ao mesmo

tempo o grupo de meacutedicos que integram os MS

constitui-se como uma amostra de conveniecircncia

do total de meacutedicos de famiacutelia do Sistema Na-

cional de Sauacutede (SNS) o que poderaacute condicio-

nar que a populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo natildeo seja

representativa da populaccedilatildeo portuguesa

Ao mesmo tempo o facto dos meacutedicos que in-

tegram os MS pertencerem ao SNS natildeo permite

avaliar o que acontece em determinados gru-

pos populacionais que utilizem outros sistemas

de sauacutede Este ponto seraacute um vieacutes de seleccedilatildeo

importante em particular se os dois grupos de

utentes possuiacuterem diferentes caracteriacutesticas que

possam condicionar diferentes frequecircncias das

doenccedilas (e seus fatores de risco) em notificaccedilatildeo

Tambeacutem a identificaccedilatildeo dos casos eacute influenciada

pela precisatildeo do diagnoacutestico que varia de acordo

com a sensibilidade e especificidade dos meacutetodos

de diagnoacutestico

Nos casos em que o diagnoacutestico eacute cliacutenico a pre-

cisatildeo do diagnoacutestico eacute influenciada pelos criteacuterios

cliacutenicos adotados cuja uniformidade eacute impossiacute-

vel de garantir na Rede sendo no entanto reco-

mendados sempre que possiacutevel os algoritmos de

29

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

diagnoacutestico preconizados nas Normas Cliacutenicas da

Direccedilatildeo-Geral da Sauacutede

Eacute ainda necessaacuterio considerar que alguns dos ca-

sos ocorridos em utentes de MS podem por di-

versas razotildees natildeo ser identificados pelo meacutedico

conduzindo a uma subnotificaccedilatildeo desses even-

tos Por exemplo

a variaccedilatildeo das estimativas de incidecircncia de

uma dada doenccedila pode ser apenas resultado

da alteraccedilatildeo da incidecircncia de uma outra Por

exemplo a procura de cuidados por indiviacutedu-

os com diarreia aguda pode diminuir apenas

por saturaccedilatildeo das consultas com casos de

gripe

a probabilidade de identificaccedilatildeo de casos que

ocorreram durante os seus periacuteodos de inati-

vidade (feacuterias formaccedilatildeo doenccedila etc) eacute menor

quando comparada com periacuteodos de normal

atividade Esta limitaccedilatildeo pode ser parcialmen-

te corrigida atraveacutes de ajustamentos nos de-

nominadores na fase de anaacutelise dos dados

desde que o MS informe dos seus periacuteodos de

ausecircncia

Embora a sobrenotificaccedilatildeo de casos tenha menor

importacircncia que a situaccedilatildeo inversa satildeo de as-

sinalar as seguintes trecircs situaccedilotildees em que pode

acontecer sobrenotificaccedilatildeo

um meacutedico notifica o mesmo caso mais do

que uma vez estas situaccedilotildees satildeo habitual-

mente corrigidas no processo de validaccedilatildeo

dos dados atraveacutes da identificaccedilatildeo de casos

com variaacuteveis iguais

o mesmo caso eacute notificado por dois MS Eacute

uma eventualidade que pode ocorrer se o

mesmo utente estiver simultaneamente ins-

crito nas listas de dois MS e o evento em no-

tificaccedilatildeo for identificado (e notificado) por

ambos Embora se considere que esta situa-

ccedilatildeo seja muito rara natildeo pode ser identifica-

da nem corrigida durante o processamento

dos dados

um meacutedico notifica casos ocorridos em uten-

tes natildeo pertencentes agrave sua lista Este erro

natildeo eacute identificaacutevel no processamento dos

dados pelo que natildeo pode ser estimada a sua

frequecircncia

As limitaccedilotildees dos denominadores estatildeo especial-

mente associadas agraves modificaccedilotildees natildeo identifica-

das da composiccedilatildeo das listas ao longo do tempo

por

falhas de registo administrativo (mudanccedilas de

residecircncia falecimentos e outras alteraccedilotildees

podem natildeo ser adequadamente registadas)

atrasos na atualizaccedilatildeo anual das listas de

utentes dos MS

utentes inscritos nas listas dos meacutedicos de fa-

miacutelia que natildeo o procuram quando necessitam

cuidados Estes utentes natildeo estatildeo de facto

sob observaccedilatildeo no entanto natildeo satildeo retirados

do denominador o que conduziraacute a uma so-

brestimativa da populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo e

consequente a subestimativa das taxas de in-

cidecircncia

30

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Apesar das limitaccedilotildees atraacutes referidas julgamos

que muitas das estimativas de incidecircncia cons-

tantes deste relatoacuterio poderatildeo contribuir para o

conhecimento da epidemiologia das doenccedilas a

que dizem respeito uma vez que para algumas

situaccedilotildees seratildeo mesmo as uacutenicas estimativas de

incidecircncia de base populacional que se publi-

cam em Portugal

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

31

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2012wwwinsaptwwwinsapt r _Relatoacuterio 2011_Diagnoacutestico e Tratamento Doenccedilas Lisossomais

Participaccedilatildeo em projetos nacionais e internacionais

5

32

33

Sistema de vigilacircncia integrada cliacutenica e laboratorial da gripe

Desde 1990 que a Rede Meacutedicos-Sentinela estaacute

envolvida na vigilacircncia epidemioloacutegica semanal

da gripe em colaboraccedilatildeo com o Centro Nacio-

nal da GripeLaboratoacuterio Nacional de Referecircncia

para viacuterus da Gripe (ateacute 1999 na Direccedilatildeo-Geral

da Sauacutede e a partir daiacute no Instituto Nacional de

Sauacutede Doutor Ricardo Jorge)

Este programa que se inicia no princiacutepio de Se-

tembro e termina em maio do ano seguinte inte-

gra uma componente cliacutenica e uma componente

laboratorial

A vigilacircncia cliacutenica concretiza-se atraveacutes da notifi-

caccedilatildeo dos novos casos de siacutendroma gripal identi-

ficados segundo criteacuterios exclusivamente cliacutenicos

ocorridos nas listas de utentes dos meacutedicos par-

ticipantes Os dados assim recolhidos permitem

estimar as taxas de incidecircncia de siacutendroma gripal

conforme descrito atraacutes A vigilacircncia cliacutenica ocor-

re semanalmente durante todo o ano

A vigilacircncia laboratorial concretiza-se atraveacutes da

identificaccedilatildeo dos viacuterus isolados ou detetados em

amostras de sangue eou zaragatoas fariacutengeas

recolhidas nos utentes identificados como tendo

siacutendroma gripal

Semanalmente agrave 5ordf-feira eacute elaborado um Boletim

de Vigilacircncia Epidemioloacutegica da Siacutendroma Gripal

que pode ser consultado no site do Instituto Na-

cional de Sauacutede Doutor Ricardo Jorge IP (INSA)

no endereccedilo wwwinsapt

Parte da informaccedilatildeo obtida atraveacutes deste pro-

grama eacute enviada semanalmente agrave 4ordf-feira para

o sistema The European Surveil lance System

(TESSy) pelo European Centre for Prevention

and Disease Control (ECDC) de forma a per-

mitir juntamente com a informaccedilatildeo enviada por

mais de 20 paiacuteses da rede EISN ndash European In-

f luenza Surveil lance Network a descriccedilatildeo da

atividade gripal na Europa e ainda a identifica-

ccedilatildeo precoce de eventuais surtos de gripe nos

paiacuteses participantes

I-MOVE ldquoInfluenza Monitoring Vaccine Effectiveness in Europerdquo

Desde 2008 o Instituto Nacional de Sauacutede Dou-

tor Ricardo Jorge participa atraveacutes dos Departa-

mentos de Epidemiologia e de Doenccedilas Infeciosas

no projeto europeu Monitoring influenza vaccine

efectiveness during influenza seasons and pan-

demics in the European Union (I-MOVE) finan-

ciado pelo ECDC e cujo consoacutercio eacute gerido pela

empresa EPICONCEPT

Em 2008-2009 o principal objetivo do estudo foi

testar a adequaccedilatildeo de um delineamento caso-

controlo para estudar a efetividade da vacina nos

indiviacuteduos com 65 ou mais anos Envolveu para

aleacutem de Portugal Espanha Dinamarca Hungria

e Romeacutenia

Durante a eacutepoca 2009-2010 dado o contexto

pandeacutemico acrescentou-se um novo objetivo es-

timar a efetividade da vacina pandeacutemica na po-

pulaccedilatildeo geral (todos os grupos etaacuterios) Portugal

participou mais uma vez neste projeto atraveacutes da

Rede Meacutedicos-Sentinela com a Espanha Fran-

ccedila Irlanda Itaacutelia Romeacutenia e Hungria

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

34

Durante a eacutepoca 2010-2011 Portugal participou

novamente neste projeto atraveacutes da Rede Meacutedi-

cos-Sentinela com a Espanha Franccedila Irlanda

Itaacutelia Romeacutenia e Hungria Poloacutenia

Durante a eacutepoca 2011-2012 dada a alteraccedilatildeo da

recomendaccedilatildeo da vacina para o grupo com 60

e mais anos o estudo teve como objetivo esti-

mar a efetividade da vacina (EV) antigripal sazo-

nal na populaccedilatildeo geral e nos indiviacuteduos com 60

e mais anos) Portugal participou mais uma vez

neste projeto atraveacutes da Rede Meacutedicos-Senti-

nela com os mesmos parceiros

Na eacutepoca 2013-2014 o estudo Euroeva foi de-

senvolvido pela 6ordf vez consecutiva Manteve-se

o objetivo de estimar a efetividade da vacina an-

tigripal na populaccedilatildeo geral e na populaccedilatildeo com

65 e mais anos de idade Nesta eacutepoca Portugal

participou no estudo em conjunto com a Espa-

nha Irlanda Alemanha Romeacutenia e Poloacutenia

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Estudos-sateacutelite realizados

6

35

1989

A Siacutendroma Gripal em 1989-1990

Publicado em

Pereira AM Granadeiro AP Paacutescoa FC et al A siacuten-

droma gripal em 1989-1990Meacutedicos-Sentinela (1)

Lisboa Direccedilatildeo-Geral dos Cuidados de Sauacutede Pri-

maacuterios 1991

Divisatildeo de Epidemiologia - Direccedilatildeo-Geral dos Cui-

dados de Sauacutede Primaacuterios Siacutendroma gripal em

1989-1990 ndash Resultados da vigilacircncia epidemioloacute-

gica nos Distritos de Setuacutebal Beja e Eacutevora Sauacutede

em Nuacutemeros 1990 5 (2) 1-3

Utilizaccedilatildeo de Exames Laboratoriais de Sangue em

Cliacutenica Geral

Publicado em

Moreira VV Carvalho A Reis C et al Utilizaccedilatildeo de

exames laboratoriais de sangue em Cliacutenica Geral

Revista Portuguesa de Cliacutenica Geral 19907(1)6-13

1990

Utilizaccedilatildeo de Exames Complementares de Diag-

noacutestico em Cliacutenica Geral

Publicado em

Miranda AM Afonso CM Ascenccedilatildeo PL et al Requi-

siccedilatildeo de exames complementares de diagnoacutestico

em Cliacutenica Geral - parte I exames radioloacutegicos e

electrocardiogramas Revista Portuguesa de Cliacutenica

Geral 19929(2)45-54

Miranda A Afonso CM Ascensatildeo PL et al Requisi-

ccedilatildeo de exames complementares de diagnoacutestico em

Cliacutenica Geral - parte II exames laboratoriais Revista

Portuguesa de Cliacutenica Geral 19929(3)88-96

1992

Consultas de Cliacutenica Geral para Procedimentos Ad-

ministrativos

Publicado em

Pisco A Pisco L Dias A et al Consultas de Cliacutenica

Geral para procedimentos administrativos Sauacutede

em Nuacutemeros 19927(4)29-31

Incidecircncia de Doenccedilas de Transmissatildeo Sexual

Publicado em

Pereira F Doenccedilas transmitidas por via sexual - qual

a sua incidecircncia Sauacutede em Nuacutemeros 19927(5)36

Pereira FC Louro M Inaacutecio MR et al Doenccedilas trans-

mitidas por via sexual Uma estimativa de incidecircncia

Revista Portuguesa de Cliacutenica Geral 199411(3)170-

175

Doenccedila de Parkinson

Publicado em

Dias JAA Felgueiras MM Sanchez JP Gonccedilalves

JM Falcatildeo JM Pimenta ZP A prevalecircncia da

Doenccedila de Parkinson em Portugal - Estimativas

populacionais a partir de uma rede de Meacutedicos-

Sentinela Lisboa Direccedilatildeo-Geral dos Cuidados de

Sauacutede Primaacuterios 1992

1993

Utilizaccedilatildeo de Exames de Imagiologia em Cliacutenica

Geral (natildeo publicado)

Registo Comunitaacuterio Hospitalar de AVC e AIT

Publicado em

Ferro JM Falcatildeo I Rodrigues G et al Diagnosis of

Transient Ischemic Attack by the Nonneurologist -

A validation study Stroke 199627(12)2225-2229

Epidemiologia da Diabetes - Prevalecircncia e Incidecircn-

cia das suas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacute-

ticos Portugueses - I Fase

Publicado em

Ferro JM Falcatildeo I Rodrigues G et al Diagnosis of

Transient Ischemic Attack by the Nonneurologist -

A validation study Stroke 199627(12)2225-2229

Divisatildeo de Epidemiologia e Bioestatiacutestica da

Direccedilatildeo-Geral da Sauacutede Epidemiologia da diabe-

tes prevalecircncia e incidecircncia das suas complicaccedilotildees

numa coorte de diabeacuteticos portugueses fase

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

36

I - estudo transversal 1993 Meacutedicos-Sentinela

(5)Lisboa Direccedilatildeo-Geral da Sauacutede 1994

Dias CM Nogueira P Rosa AV et al Colesterol total

e colesterol das lipoproteiacutenas de alta densidade

em doentes com DMNID Acta Meacutedica Portuguesa

19958619-628

Dias CM Nogueira P Saacute JV et al Triglicerideacutemia em

doentes com Diabetes Mellitus natildeo insulinodepen-

dente Arquivos de Medicina 199610 Supl 423-26

Falcatildeo JM Gouveia MF Rosa AV Saacute JV Valente MF

Epidemiologia da diabetes Parte I ndash Prevalecircncia da

doenccedila e de alguns factores de risco numa coorte

de diabeacuteticos portugueses 1993 Revista Portugue-

sa de cliacutenica Geral 1996 13 213-28

Falcatildeo JM Gouveia MF Rosa AV Saacute JV Valente

MF Epidemiologia da diabetes Parte II ndash Paracircme-

tros bioquiacutemicos consumo de tabaco e de aacutelcool

e prevalecircncia de ldquocomplicaccedilotildeesrdquo numa coorte de

diabeacuteticos portugueses 1993 Revista Portuguesa

de Cliacutenica Geral 1996 13 268-82

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Prevalecircncia da Persistecircncia de AGHBS (natildeo publi-

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Prevalecircncia da Epilepsia

Publicado em

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1994

Consultas em que o Tema HIVSIDA foi abordado

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Publicado em

Falcatildeo IM Lima G Dias JA A cliacutenica geral e o tema

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Registo Comunitaacuteriohospitalar de AVC e AIT

(conclusatildeo do estudo)

Publicado em

Ferro JM Falcatildeo I Rodrigues G et al Diagnosis of

Transient Ischemic Attack by the Nonneurologist -

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Rodrigues G Falcatildeo I Ferro JM Diagnoacutestico de

acidente isqueacutemico transitoacuterio por cliacutenicos gerais

validaccedilatildeo na Rede Meacutedicos - Sentinela Revista

Portuguesa de Cliacutenica Geral 199714368-375

Epidemiologia da Diabetes - Prevalecircncia e Incidecircn-

cia das suas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacute-

ticos Portugueses - II Fase

Prevalecircncia de Patologia da Tiroacuteide (natildeo publicado)

Prevalecircncia de Neoplasia Maligna da Mama Femi-

nina

Publicado em

Falcatildeo IM Tumor Maligno da Mama Feminina Quan-

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na populaccedilatildeo inscrita em Meacutedicos-Sentinela Sauacutede

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Prevalecircncia da Toxicodependecircncia (natildeo publicado)

1995

Prevalecircncia de Menopausa Ciruacutergica - I FASE

Publicado em

Catarino J Falcatildeo IM Dias JA Menopausa Ciruacutergi-

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eficaacutecia da terapecircutica substitutiva com estrogeacutenios

Sauacutede em Nuacutemeros 199611(4)25-29

Prevalecircncia da Hipertrofia Benigna da Proacutestata

(natildeo publicado)

Epidemiologia da Diabetes - Prevalecircncia e Incidecircn-

cia das suas Complicaccedilotildees Numa Coorte de Dia-

beacuteticos Portugueses - Ii Fase

37

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

1996

Prevalecircncia de Menopausa Ciruacutergica - II Fase (natildeo

publicado)

Epidemiologia da Diabetes - Prevalecircncia e Incidecircn-

cia das suas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacute-

ticos Portugueses - II Fase (continuaccedilatildeo)

Prevalecircncia do Abuso Croacutenico do Aacutelcool (natildeo publi-

cado)

Prevalecircncia de Bronquite Croacutenica e Asma (natildeo pu-

blicado)

Estudo das Razotildees Determinantes de Interrupccedilatildeo

Voluntaacuteria da Gravidez (natildeo publicado)

1997

Tentativa de Suiciacutedio (natildeo publicado)

Morbilidade dos AVC (natildeo publicado)

1998

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Publicado em

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Publicado em

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2001

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de Antigeacutenio Hbs (natildeo publicado)

2002

Complicaccedilotildees e Custos Sociais da Varicela (natildeo pu-

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Publicado em

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Diagnoacutestico da Febre Escarondashnodular e de outras

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38

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2005

Prevalecircncia da Diabetes e Incidecircncia das Respecti-

vas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacuteticos Por-

tugueses

Publicado em

Falcatildeo IM Pinto C Santos J Fernandes ML Rama-

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Diagnoacutestico da Febre Escarondashnodular e de outras

Rickettsioses (2ordf ano) (natildeo publicado)

2006

Prevalecircncia da Diabetes e Incidecircncia das Respecti-

vas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacuteticos Por-

tugueses (2ordf Fase)

2007

TGV ndash Tabaco e Gravidez (natildeo publicado)

Prevalecircncia da Diabetes e Incidecircncia das Respecti-

vas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacuteticos Por-

tugueses (3ordf Fase) (Natildeo Publicado)

2008

TGV ndash TABACO E GRAVIDEZ (2ordf fase) (natildeo publi-

cado)

EUROEVA 2008-2009 Efectividade da Vacina An-

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Publicado em

Kissling E Valenciano M Falcatildeo JM Larrauri

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200914(44)pii=19388 Available online

httpwwweurosurveillanceorgViewArticleaspx

ArticleId=19388

2009

EUROEVA 2009-2010 Efectividade da Vacina An-

tigripal Sazonal e Pandeacutemica na Europa ndash estudo

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Publicado em

Valenciano M Kissling E Cohen J-M Oros-

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2010

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tigripal Sazonal e Pandeacutemica na Europa ndash estudo

multicecircntrico caso-controlo

Publicado em

Kissling E Valenciano M Cohen JM Oroszi B

Barret AS Rizzo C Stefanoff P Nunes B Pitigoi

D Larrauri A Daviaud I Horvath JK ODonnell

J Seyler T Paradowska-Stankiewicz IA Pechirra

P Ivanciuc AE Jimeacutenez-Jorge S Savulescu C

Ciancio BC Moren A I-MOVE multi-centre case

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tigripal Sazonal e Pandeacutemica na Europa ndash estudo

multicecircntrico caso-controlo

Publicado em

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studies team Early estimates of seasonal influenza

vaccine effectiveness in Europe 201011 I-MOVE

a multicentre casendashcontrol study Euro Surveill

201116(11)pii=19818

E Kissling M Valenciano I-MOVE casendashcontrol

studies team Early estimates of seasonal influen-

za vaccine effectiveness in Europe among target

groups for vaccination results from the I-MOVE

multicentre casendashcontrol study 201112 Euro Sur-

veill 201217(15)

Valenciano M Ciancio BC on behalf of the I-MOVE

study team I-MOVE a European network to mea-

sure the effectiveness of influenza vaccines Euro

Surveilance201217(39)pii=20281

Kissling E Valenciano M Larrauri A Oroszi B

Cohen JM Nunes B Pitigoi D Rizzo C Rebolledo

J Paradowska-Stankiewicz I et al Low and decrea-

sing vaccine effectiveness against influenza A(H3) in

201112 among vaccination target groups in Europe

results from teh I-MOVE multicentre case-control

study Euro Surveill201318(5)

2012

EUROEVA 2012-2013 Efectividade da Vacina An-

tigripal Sazonal e Pandeacutemica na Europa ndash estudo

multicecircntrico caso-controlo

Publicado em

Valenciano M Kissling E I-MOVE case-control

study team Early estimates of seasonal influenza

vaccine effectiveness in Europe results from the

I-MOVE multicentre casendashcontrol study 201213

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2006

Ascensatildeo P Fibrilhaccedilatildeo auricular e prevenccedilatildeo do

tromboembolismo - estudo numa populaccedilatildeo de

utentes de centros de sauacutede Rev Port Clin Geral

2006 2213-24

Falcatildeo I Silva M Dislipideacutemia uma abordagem

pela Rede Meacutedicos-Sentinela Observaccedilotildees ONSA

2006 30

45

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Falcatildeo IM Andrade HR A gripe em 2005-2006 tatildeo

falada e receada mas afinal tatildeo ligeira Observa-

ccedilotildees ONSA 2006 31

2007

Falcatildeo I Monsanto A Nunes B Marau J Falcatildeo JM

Prescriccedilatildeo de psicofaacutermacos em Medicina Geral e

Familiar um estudo na Rede Meacutedicos-Sentinela Re-

latoacuterio interno ONSA 2007

2008

Falcatildeo IM Pinto C Santos J Fernandes ML Rama-

lho L Paixatildeo E Falcatildeo JM Estudo da Prevalecircncia

da diabetes e das suas complicaccedilotildees numa coorte

de diabeacuteticos portugueses um estudo na Rede

Meacutedicos-Sentinela Rev Port Clin Geral 2008

24(5)679-92

Nunes B Falcatildeo JM Sardinha A Ribas MJ Consul-

tas domiciliaacuterias em Cliacutenica Geral resultados prelimi-

nares de um estudo da Rede Meacutedicos-Sentinela em

2007 Observaccedilotildees DEP 2008 38

2009

Falcatildeo J Nunes B Rebelo de Andrade H Barreto

M Gonccedilalves P Santos L Batista I Pilot case-con-

trol study measuring influenza vaccine effective-

ness in Portugal 2008-2009 Instituto Nacional de

Sauacutede Doutor Ricardo Jorge Lisboa 2009

Kissling E Valenciano M Falcao J Larrauri A Wid-

gren K Pitigoi D Oroszi B Nunes B Savulescu

C Mazick A Lupulescu E Ciancio B Moren A

ldquoI-MOVErdquo towards monitoring seasonal and pan-

demic influenza vaccine effectiveness lessons

learnt from a pilot multicentric case-control study

in Europe 2008-9 Eurosurveillance 200914(44)

2010

Sousa JC Silva ML Lobo FA Yaphe J Asthma inci-

dence and accuracy of diagnosis in the Portuguese

sentinel practice network Primary Care Respiratory

Journal 2010 19(4) 352-357 Disponiacutevel em

httpwwwthepcrjorgjournvol1919_4_352_357

pdf

2011

Kissling E Valenciano M Cohen JM Oroszi B Barret

AS Rizzo C Stefanoff P Nunes B Pitigoi D Larrau-

ri A Daviaud I Horvath JK OacuteDonell J Seyler T Pa-

radowska-Stankiewicz IA Pechirra P Ivanciuc AE

Jimeacutenez-Jorge S Savulescu C Ciancio BC Moren

A (2011) I-MOVE Multi-Centre Case Control Study

2010-11 Overall and Stratified Estimates of Influenza

Vaccine Effectiveness in Europe Plos-ONE 6(11)

Kissling E Valenciano M I-MOVE casendashcontrol stu-

dies team Early estimates of seasonal influenza

vaccine effectiveness in Europe 201011 I-MOVE

a multicentre casendashcontrol study Euro Surveilance

201116(11)pii=19818

Valenciano M et al Estimates of Pandemic Influ-

enza Vaccine Effectiveness in Europe 2009-2010

Results of Influenza Monitoring Vaccine Effective-

ness in Europe (I-MOVE) Multicentre Case-Con-

trol Study (2011) Plos Med 8(1)e10000388doi

101371journalpmed1000388

2012

E Kissling M Valenciano I-MOVE casendashcontrol stud-

ies team Early estimates of seasonal influenza vac-

cine effectiveness in Europe among target groups

for vaccination results from the I-MOVE multicen-

tre casendashcontrol study 201112 Euro Surveilance

201217(15)

46

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Valenciano M Ciancio BC on behalf of the I-MOVE

study team I-MOVE a European network to measure

the effectiveness of influenza vaccines Euro Survei-

lance 201217(39)pii=20281

Nunes B Machado A Pechirra P Falcao I Gonccedilal-

ves P Conde P Guiomar R Batista I Falcao JM Efe-

tividade da vacina antigripal na eacutepoca 2010-2011 em

Portugal resultados do projeto EuroEVA Rev Por

Med Geral Fam 201228271-84

Ferreira D Pina A Cruz AM Figueiredo AR Ferreira

CP Cabrita JC Sousa JC DPOC na populaccedilatildeo sob

vigilacircncia pela Rede Meacutedicos-Sentinela de 2007 a

2009 Rev Port Med Geral Fam 2012 28250-60

Paixatildeo E Branco MJ Rodrigues E Marinho Falcatildeo

J Comparaccedilatildeo da prescriccedilatildeo de antibacterianos em

2001 e 2007 Um estudo na Rede Meacutedicos-Sentine-

la Revista Portuguesa de Medicina Geral e Familiar

2012 28( 2) 88-96

2013

Souto D Simotildees JA Torre C Mendes Z Falcatildeo IM

Ferreira F Miranda AC Dias CM Perfil terapecircuti-

co da hipertensatildeo na Rede Meacutedicos-Sentinela ndash

12 anos depois Rev Port Med Geral Fam 2013 29

(5)286-96

Sousa-Uva M Antunes L Nunes B Rodrigues A

Dias CM Evoluccedilatildeo da Taxa de incidecircncia de Diabe-

tes Mellitus na populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo da Rede

Meacutedicos-Sentinela entre 1992 e 2012 Boletim Epi-

demioloacutegico Observaccedilotildees 2013 especial 2 27-29

47

Referecircncias bibliograacuteficas

48

1 Instituto Nacional de Estatiacutestica (INE) Estimativas

Anuais da Populaccedilatildeo Residente 2012 [em linha]

Disponiacutevel em

httpwwwineptxportalxmainxpid=INEampxpgid=i

ne_indicadoresampindOcorrCod=0003182ampselTab=ta

b0 [Acedido a 952014]

2 Sousa-Uva M Antunes L Nunes B Rodrigues A

Dias CM Evoluccedilatildeo da taxa de incidecircncia de Diabe-

tes Mellitus na populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo da Rede

Meacutedicos-Sentinela entre 1992 e 2012 Boletim Epi-

demioloacutegico Observaccedilotildees 2013N especial 227-9

httphdlhandlenet10400182128

3 Instituto Nacional de Sauacutede Doutor Ricardo Jorge

Departamento de Epidemiologia Meacutedicos-Sen-

tinela o que se fez em 2012 Lisboa Instituto Na-

cional de Sauacutede Doutor Ricardo Jorge 2013 (26)

httphdlhandlenet10400181954

4 Instituto Nacional de Estatiacutestica (INE) Indicadores de

natalidade [em linha] Disponiacutevel em

httpwwwineptxportalxmainxpid=INEampxpgid=i

ne_indicadoresampuserLoadSave=LoadampuserTableOr

der=82amptipoSeleccao=1ampcontexto=pqampselTab=tab

1ampsubmitLoad=true [Acedido a 952014]

Anexo Instrumento de notaccedilatildeo ndash 2013

49

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

50

Instrumento de notaccedilatildeo ndash 2013

wwwinsapt wwwinsapt wwwinsapt wwwinsapt

_Departamento de Epidemiologia

Instituto Nacional de Sauacutede Doutor Ricardo JorgeAv Padre Cruz 1649-016 Lisboa PortugalTel (+351) 217 526 404Fax (+351) 217 526 499E-mail depinsamin-saudept

wwwinsapt

Page 12: título: Médicos Sentinela - repositorio.insa.ptrepositorio.insa.pt/bitstream/10400.18/.../Medicos-Sentinela_2013.pdf · Lisboa, setembro de 2014 Coordenadora da Rede Médicos-Sentinela:

21 Meacutedicos-Sentinela participantes

Durante o ano de 2013 participaram na Rede 112

meacutedicos 58 (518 ) dos quais notificaram duran-

te pelo menos uma semana no ano Registou-se

a entrada de 2 novos Meacutedicos-Sentinela durante

o ano de 2013

A distribuiccedilatildeo geograacutefica dos Meacutedicos-Sentinela

inscritos estaacute representada na Figura 1

O nuacutemero meacutedio anual de notificaccedilotildees enviadas

por cada Meacutedico-Sentinela ativo foi 53 variando

entre um miacutenimo de 1 e um maacuteximo de 485 Ob-

servou-se que as semanas com maior nuacutemero

de meacutedicos ativos coincidem com as semanas

de maior atividade gripal

22 Populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo

Identificam-se dois tipos de populaccedilatildeo sob ob-

servaccedilatildeo (PSO) que se designam por populaccedilatildeo

maacutexima sob observaccedilatildeo (PMSO) e populaccedilatildeo

sob observaccedilatildeo efetiva (PSOE)

10

Figura 1 ndash Distribuiccedilatildeo geograacutefica dos Meacutedicos-Sentinela ativos em 2013

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

0 5 10 20 30Quiloacutemetros

0 15 30 60 90Quiloacutemetros

0 20 40 80 120 Quiloacutemetros

1

2

3

1 - 2

3 - 4

5 - 7

8 -10

Meacutedicos Ativos

23 Populaccedilatildeo maacutexima sob observaccedilatildeo

A PMSO obteacutem-se atraveacutes do somatoacuterio de todos

os utentes inscritos nas listas dos meacutedicos partici-

pantes na Rede Meacutedicos-Sentinela

A PMSO pode ser calculada para a totalidade da

Rede ou para uma aacuterea geograacutefica especiacutefica e o

seu caacutelculo eacute dado por

Em que

Representa o nuacutemero de utentes

inscritos em cada meacutedico m

Representa o somatoacuterio de todos os

meacutedicos

No final do ano de 2013 a PMSO atingiu 201461

indiviacuteduos (Quadro 1) correspondendo a 19 da

populaccedilatildeo residente em Portugal 1

A PMSO eacute fundamentalmente usada para o caacutelcu-

lo de prevalecircncias

24 Populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo efetiva

A PSOE de cada periacuteodo de tempo varia com o

nuacutemero de meacutedicos que estatildeo em atividade nesse

periacuteodo e por isso eacute sempre inferior agrave PMSO A

PSOE pode ser calculada por semana ou por ano

A PSOE da semana obteacutem-se pelo somatoacuterio das

listas de utentes dos meacutedicos que nessa semana

enviaram pelo menos uma notificaccedilatildeo ou decla-

raram natildeo terem casos a notificar

Numa dada semana t a populaccedilatildeo total sob ob-

servaccedilatildeo efetiva eacute calculada por

Em que

Eacute o nuacutemero de utentes inscritos na lista

do meacutedico m

Eacute uma variaacutevel que toma o valor 1 se o

meacutedico m esteve ativo na semana t e 0

caso contraacuterio

A populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo usada como denomi-

nador no caacutelculo das taxas de incidecircncia anuais eacute a

meacutedia das PSOE nas 52 semanas do ano ou seja

A PSOE de 2013 e respetiva distribuiccedilatildeo por sexo

e grupo etaacuterio utilizada no caacutelculo das taxas de in-

cidecircncia anuais estaacute representada no Quadro 2

11

Foacutermula 1

Foacutermula 2

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

PMSO = sum Nm m = 1

summ = 1

Nm PSOEt = sum Nm I tm

m = 1

M

M

M

Nm

Foacutermula 3

PSOEano = sum

t

PSOEt

52

summ = 1

M

4804

5034

5208

11120

15629

15670

14579

12252

10391

10807

105494

9814

10354

10524

22073

30393

30526

27922

23278

18798

17779

201461

0-4

5-9

10-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

ge75

Total

5010

5320

5316

10953

14764

14856

13343

11026

8407

6972

95967

Grupo etaacuterio(anos)

Homens Mulheres H+M

12

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuter io 2013wwwinsapt

Quadro 1 ndash

em 311213 na Rede Meacutedicos-Sentinela

Populaccedilatildeo maacutexima sob observaccedilatildeo segundo o sexo e grupo etaacuterio

659

717

749

1594

2134

2320

1990

1716

1404

1502

14785

1336

1473

1561

3238

4174

4481

3815

3209

2478

2419

28184

0-4

5-9

10-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

ge75

Total

677

756

812

1644

2040

2161

1825

1493

1074

917

13399

Grupo etaacuterio(anos)

Homens Mulheres H+M

Quadro 2 ndash

na Rede Meacutedicos-Sentinela

Populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo efetiva segundo o sexo e idade em 2013

25 Atualizaccedilatildeo da composiccedilatildeo da lista de utentes

Procedeu-se agrave atualizaccedilatildeo da composiccedilatildeo das

listas de utentes de cada meacutedico a 31 de dezem-

bro de 2013 e estimou-se a composiccedilatildeo da lista

de utentes a 30 de junho de 2013 de modo a per-

mitir uma maior precisatildeo na PSOM e PSOE

Em condiccedilotildees ideais esta estimativa eacute obtida

atraveacutes da meacutedia aritmeacutetica do nuacutemero de utentes

inscritos em 31 de dezembro do ano e do ano an-

terior Para o ano de 2013 e para cada meacutedico a

estimativa da composiccedilatildeo da respetiva lista em

30 de junho seria dada por

Em que

Eacute a estimativa do nuacutemero de indiviacuteduos

inscritos num meacutedico a meio do ano

Eacute o nuacutemero de indiviacuteduos inscritos em

31 de dezembro de 2012

Eacute o nuacutemero de indiviacuteduos inscritos em

31 de dezembro de 2013

No entanto como a atualizaccedilatildeo da lista de alguns

meacutedicos eacute feita com atraso a estimativa da com-

posiccedilatildeo para o meio do ano natildeo pode ser obtida

pela meacutedia simples calculada pela foacutermula 4

calculando-se a meacutedia ponderada entre a uacuteltima

composiccedilatildeo conhecida (Ninic ) e a atualizaccedilatildeo

(Nfinal )

No seu caacutelculo os valores destas duas listas satildeo afetados por um fator inversamente (F) proporcio-nal ao tempo que separa o dia 30 de junho das datas a que aquelas listas se referem Assim a es-timativa da composiccedilatildeo da lista em 300613 para um dado meacutedico seraacute

26 Eventos em estudo

Durante o ano de 2013 foram alvo de notificaccedilatildeo 6 eventos distintos apresentados no Quadro 3

Quadro 3 ndash Eventos em estudo durante o ano de 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

Em anexo pode ser consultado o instrumento de notaccedilatildeo utilizado para a recolha de dados

27 Anaacutelise estatiacutestica

Procedeu-se ao caacutelculo as taxas de incidecircncia anuais segundo o sexo e grupo etaacuterio de diabetes mellitus hipertensatildeo arterial insoacutenia gravidez e de depressatildeo

No caso da siacutendroma gripal foram calculadas as taxas de incidecircncias semanais provisoacuterias e defi-nitivas

Natildeo se calcularam taxas dos eventos cuja fre-quecircncia absoluta nas classes das variaacuteveis de desagregaccedilatildeo foi de 5 ou menos casos

13

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Foacutermula 4

Foacutermula 5

+N311212

2Nm300613

N311213

N300613

Nm311213

N311212

Nm = Ninic (FI ) + Nfinal (FF )

=Siacutendroma Gripal

Diabetes mellitus

Hipertensatildeo arterial

Insoacutenia

Gravidez

Consulta relacionada com Depressatildeo

14

Resultados

3

31 Siacutendroma gripal

Definiccedilatildeo de conceitos

A vigilacircncia da gripe implica a definiccedilatildeo de alguns

conceitos

Caso de siacutendroma gripal ndash Todo o caso diagnos-

ticado pelo meacutedico com base nas manifestaccedilotildees

cliacutenicas iniacutecio suacutebito (lt12h) tosse calafrios fe-

bre debilidadeprostraccedilatildeo mialgiasdores gene-

ralizadas inflamaccedilatildeo da mucosa nasal e fariacutengea

ausecircncia de sinais respiratoacuterios relevantes e con-

tacto com doente com gripe Para o caacutelculo das

taxas de incidecircncia consideram-se apenas os

casos de siacutendroma gripal que apresentem seis

ou mais destes itens

Caso de gripe ndash Todo o caso notificado no qual

tenha sido detetado viacuterus influenza em exsudado

nasofariacutengeo por cultura viral eou RT-nested PCR

em multiplex A cultura viral eacute realizada atraveacutes da

inoculaccedilatildeo do produto bioloacutegico na linha celular

(Mardin Darby Canine Kidney cells ndash MDCK cells)

sendo expectaacutevel o crescimento e isolamento da

estirpe viral ao fim de 7-10 dias A deteccedilatildeo raacutepida

do viacuterus da gripe eacute realizada por metodologias de

biologia molecular atraveacutes da amplificaccedilatildeo de zo-

nas do genoma viral que permitem a identificaccedilatildeo

do tipo e subtipo dos viacuterus influenza A e B

Eacutepoca de gripe ndash Periacuteodo de tempo de aproxima-

damente 33 semanas que decorre entre o iniacutecio

de outubro de um determinado ano (40ordf semana)

e meados de maio do ano seguinte (20ordf semana)

Linha de base e respetivo limite superior do inter-

valo de confianccedila a 95 ndash designada tambeacutem por

aacuterea de atividade basal eacute definida pela linha de

base e respetivo limite superior do intervalo de con-

fianccedila a 95 obtida por suavizaccedilatildeo da distribuiccedilatildeo

das meacutedias semanais (semana 40 agrave 13) das taxas

de incidecircncia inferiores a 50 casos por 100000 ha-

bitantes Este valor limite (5010 5 ) foi estabelecido

pela relaccedilatildeo entre a frequecircncia da distribuiccedilatildeo se-

manal das taxas de incidecircncia durante 7 eacutepocas

de atividade gripal e a anaacutelise da meacutedia do nuacutemero

de viacuterus detetados no mesmo intervalo de tempo

Permite 1) a comparaccedilatildeo entre os respetivos valo-

res nas vaacuterias semanas facilitando a interpretaccedilatildeo

dos resultados (Figura 2) 2) definir periacuteodos epideacute-

micos 3) comparar as epidemias anuais em funccedilatildeo

da sua intensidade e duraccedilatildeo 4) determinar o im-

pacto dessas epidemias na comunidade

Atividade gripal ndash Definida pelo grau de intensi-

dade da ocorrecircncia da doenccedila medido pela esti-

mativa semanal da taxa de incidecircncia de siacutendro-

ma gripal e do seu posicionamento relativo agrave aacuterea

de atividade basal e pelo nuacutemero de viacuterus circu-

lantes detetados

15

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Assim para classificar a atividade gripal adotam-se

Indicadores ou niacuteveis de dispersatildeo geograacutefica

da gripe

Ausecircncia de atividade gripal ndash Pode haver noti-

ficaccedilatildeo de casos de siacutendroma gripal mas a taxa

de incidecircncia permanece abaixo ou na aacuterea de

atividade basal natildeo havendo a confirmaccedilatildeo labo-

ratorial da presenccedila do viacuterus influenza

Atividade gripal esporaacutedica ndash Casos isolados

confirmados laboratorialmente de infeccedilatildeo por

viacuterus influenza associados a uma taxa de inci-

decircncia que permanece abaixo ou na aacuterea de ati-

vidade basal

Surtos locais ndash Casos agregados no espaccedilo e no

tempo de infeccedilatildeo por viacuterus influenza confirmados

laboratorialmente Atividade gripal localizada em

aacutereas delimitadas eou instituiccedilotildees (escolas lares

etc) permanecendo a taxa de incidecircncia abaixo ou

na aacuterea de atividade basal

Atividade gripal epideacutemica ndash Taxa de incidecircncia

acima da aacuterea de atividade basal associada a uma

confirmaccedilatildeo laboratorial da presenccedila de viacuterus in-

fluenza

Atividade gripal epideacutemica disseminada ndash Taxa

de incidecircncia por mais de duas semanas consecu-

tivas acima da aacuterea de atividade basal e com uma

tendecircncia crescente associada agrave confirmaccedilatildeo da

presenccedila de viacuterus influenza

As limitaccedilotildees que existem em termos de interpre-

taccedilatildeo da distribuiccedilatildeo geograacutefica da ocorrecircncia de

casos de doenccedila na populaccedilatildeo em observaccedilatildeo

inerentes agraves caracteriacutesticas geograacuteficas da Rede

impotildeem toda a cautela na aplicaccedilatildeo dos conceitos

de distribuiccedilatildeo geograacutefica

Indicadores ou niacuteveis de intensidade da ativida-de gripal

Atividade gripal baixa ndash Definida por valores de

taxa de incidecircncia situados abaixo ou na aacuterea de

atividade basal

Atividade gripal moderada ndash Definida por valores

de taxa de incidecircncia acima do limite superior do

intervalo de confianccedila a 95 da linha de base ateacute

uma taxa provisoacuteria de Siacutendroma Gripal da ordem

dos 12010 5 utentes (le12010 5 )

Atividade gripal alta ndash Definida por valores de taxa

de incidecircncia provisoacuteria de Siacutendroma Gripal acima

12010 5 utentes

Eacutepoca de Gripe 2013-2014

Os resultados apresentados nos Quadros 4 e 5

e na Figura 2 referem-se agraves estimativas das taxas

de incidecircncia provisoacuterias e definitivas semanais de

siacutendroma gripal da semana 40 de 2013 agrave semana

20 de 2014

Na eacutepoca de 2013-2014 os valores das taxas de

incidecircncia semanais mantiveram-se acima da aacuterea

atividade basal entre as semanas 1 e 8 de 2014

(Quadros 4 e 5 Figura 2) Os valores maacuteximos das

taxas de incidecircncia provisoacuteria e definitiva foram

respetivamente de 80710 5 e de 88310 5 (ambas

na semana 42014)

Dezassete MS participaram na componente labo-

ratorial do Sistema de Vigilacircncia Integrada Cliacutenica

e Laboratorial da Gripe tendo enviado para o La-

boratoacuterio Nacional de Referecircncia para o Viacuterus da

Gripe 106 exsudados nasofariacutengeos dos quais

52 foram positivos para influenza

16

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

17

00

00

53

91

55

00

00

143

49

163

84

211

00

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

13

18

27

38

35

23

11

18

4

5

2

2

1

479

637

679

807

688

642

456

428

125

161

59

61

65

3

0

1

0

0

0

1

0

0

0

0

0

0

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

102

00

44

00

00

00

52

00

00

00

00

00

00

40

41

42

43

44

45

46

47

48

49

50

51

52

2013 2014 2014

0

0

1

1

1

0

0

3

1

4

2

5

0

Nordm casosSemana Taxa Semana TaxaNordm casos Semana Nordm casos Taxa

Quadro 4 ndash Estimativas das taxas de incidecircncia semanais provisoacuterias (10 5 ) de siacutendroma gripal na eacutepoca 201314

00

00

77

55

44

00

58

244

68

140

91

404

173

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

19

36

46

40

32

17

24

6

5

4

4

3

409

457

721

883

680

664

481

481

135

139

90

97

87

4

2

2

1

0

0

1

-

-

-

-

-

-

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

106

59

63

35

00

00

35

40

41

42

43

44

45

46

47

48

49

50

51

52

2013 2014 2014

0

0

2

1

1

0

1

6

2

4

3

13

4

Nordm casosSemana Taxa Semana TaxaNordm casos Semana Nordm casos Taxa

Quadro 5 ndash Estimativas das taxas de incidecircncia semanais definitivas (10 5 ) de siacutendroma gripal na eacutepoca 201314

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

32 Diabetes mellitus

Em 2013 foram notificados 157 novos casos de dia-

betes mellitus 87 ( 554 ) eram do sexo feminino

A idade mediana destes utentes foi de 63 anos va-

riando entre os 13 e os 87 anos Registaram-se 5

internamentos hospitalares (4 no sexo feminino) e

1 oacutebito do sexo feminino

A taxa de incidecircncia estimada foi de 557110 5

tendo sido mais elevada no sexo feminino

(588410 5 ) Considerando apenas a populaccedilatildeo

utente com 35 ou mais anos a taxa de incidecircncia

foi de 932810 5 (Quadro 6)

No sexo masculino a incidecircncia mais elevada ob-

servou-se entre os 55 e os 64 anos (1406610 5 )

enquanto que no sexo feminino o pico de in-

cidecircncia se registou uma deacutecada mais tarde

(1709410 5 ) (Quadro 6)

A diabetes mellitus tem-se mantido em notifica-

ccedilatildeo contiacutenua desde 1992 com exceccedilatildeo dos anos

2000-2003 observando-se ao longo deste periacuteo-

do um aumento da taxa de incidecircncia em parti-

cular no sexo masculino 2

18

0

30

60

90

120

150

180

210

240

25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39

1631105 (semana 9 de 2012)

Taxa

de

inci

decircn

cia

10

5 Eacutepoca de Gripe Sazonal

Aacuterea de actividade basal linha base e limite superior do IC a 95)

Taxa de incidecircncia provisoacuteria do Siacutendroma Gripal (20132014)

Valor maacuteximo da taxa desde 1990

Taxa de incidecircncia definitiva do Siacutendroma Gripal (20132014)

Figura 2 ndash Taxas de incidecircncia ( 10 5 ) brutas semanais definitivas de siacutendroma gripal na eacutepoca gripal de 2013-2014

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Quadro 6 ndash Estimativa das taxas de incidecircncia anuais (10 5 utentes) de diabetes mellitus por sexo e grupo

etaacuterio em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

Sem registo de casos Nordm de casos inadequado ao caacutelculo das taxas

2314

9315

14066

13035

10905

5224

8969

1

2

18

21

24

21

87

86

-

-

9045

12238

17094

13981

5884

9628

1

1

2

7

35

42

38

31

157

153

1562

9174

13088

15335

12815

5571

9328

0-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

75 e +

Total

ge35

1

1

1

5

17

21

14

10

70

67

Nordm casosGrupo etaacuterio

(anos) Taxa TaxaNordm casos Nordm casos Taxa

Homens Mulheres H+M

19

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Figura 3 ndash Evoluccedilatildeo da taxa de incidecircncia de diabetes mellitus entre 1992ndash2012 desagregada por sexo

Fonte Sousa-Uva M Antunes L Nunes B Rodrigues A Dias CM Evoluccedilatildeo da Taxa de incidecircncia de Diabetes Mellitus na

populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo da Rede Meacutedicos-Sentinela entre 1992 e 2012 Boletim Epidemioloacutegico Observaccedilotildees 2013

Nordm especial 2 27-29

0

100

200

300

400

500

600

700

800

Taxa

de

Inci

decircnc

ia p

or 1

05 h

abita

ntes

1992-1994 1995-1997 1998-2000 2001-2003 2004-2006 2007-2009 2010-2012

Homens

Mulheres

Total

20

Quadro 7 ndash Estimativa das taxas de incidecircncia anuais (10 5 utentes) de hipertensatildeo arterial segundo o

sexo e grupo etaacuterio em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

33 Hipertensatildeo arterial

Foram notificados durante o ano de 2013 234

casos de hipertensatildeo arterial Destes 110 (47)

eram do sexo masculino e 124 (53) do sexo fe-

minino

Na populaccedilatildeo com idade superior aos 25 anos

obteve-se uma taxa de incidecircncia de 1122710 5

utentes Para o total da populaccedilatildeo inscrita a taxa

de incidecircncia estimada foi de 830310 5 utentes

(Quadro 7)

A estimativa da taxa de incidecircncia mais elevada

para o sexo masculino verificou-se no grupo

etaacuterio dos 55-64 anos (2411310 5 utentes ) e

para o sexo feminino no grupo etaacuterio dos 65-74

anos (1923110 5 utentes ) (Quadro 7)

Foi reportado o oacutebito de uma utente do sexo fe-

minino de 65 anos que tinha um internamento

registado Houve ainda um outro internamento

de um indiviacuteduo tambeacutem do sexo feminino com

39 anos

Foram notificados trecircs casos com idades inferio-

res a 25 anos pertencendo um ao sexo masculino

e dois ao sexo feminino Todos pertenciam ao

grupo etaacuterio dos 15-24 anos

Comparativamente ao ano de 2012 3 observou-se

em ambos os sexos um aumento das taxas de in-

cidecircncia estimadas

-

2941

9255

16986

24113

11173

4362

8210

11462

2

2

26

41

18

27

8

124

122

-

11207

20603

10490

19231

5326

8387

11025

3

8

46

72

54

39

12

234

231

-

1917

10266

18873

16828

15738

4961

8303

11227

0-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

75 e +

Total

ge25

1

6

20

31

36

12

4

110

109

Nordm casosGrupo etaacuterio

(anos) Taxa TaxaNordm casos Nordm casos Taxa

Homens Mulheres H+M

Sem registo de casos Nordm de casos inadequado ao caacutelculo das taxas

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

21

34 Insoacutenia

Durante o ano de 2013 foram notificadas 166

casos de insoacutenia natildeo havendo registo de nenhum

caso com internamento por esta causa

A taxa de incidecircncia estimada foi de 589010 5

utentes observando-se uma incidecircncia mais ele-

vada no sexo feminino (804910 5 ) (Quadro 8)

A taxa de incidecircncia de insoacutenia aumentou a partir

dos 25 anos de idade sendo maacutexima entre os 45

e 54 anos de idade (943610 5 ) No sexo mascu-

lino o maior valor de incidecircncia observa-se entre

os 64 e os 75 anos (1024210 5 ) sendo neste

grupo superior agrave taxa de incidecircncia do sexo femi-

nino (Quadro 8)

Observou-se uma reduccedilatildeo das taxas de incidecircn-

cia em ambos os sexos em relaccedilatildeo agraves taxas es-

timadas no ano 2012 3

A causa da insoacutenia foi identificada por 104 utentes

(627) sendo a ansiedadedepressatildeo a causa

mais frequentemente referida (481 ) (Quadro 9)

Houve registo de prescriccedilatildeo medicamentosa em

135 consultas (813) Em 132 casos (978 ) foi

usado um esquema de monoterapia sendo que

os faacutermacos mais prescritos foram os derivados

da benzodiazepina (319 ) e as ciclopirrolonas

(203 ) (Quadro 10)

Quadro 8 ndash Estimativa das taxas de incidecircncia anuais ( 10 5 utentes) de insoacutenia segundo o sexo e grupo

etaacuterio em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

-

-

2941

3239

4932

4689

10242

4362

3508

4627

5

15

23

27

23

9

17

119

114

-

-

3137

7029

9914

13568

13403

6410

11318

8049

10302

8

21

30

36

30

20

21

166

158

-

-

2471

5031

6695

9436

9349

8071

8681

5890

7679

00-09

10-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

75 e +

Total

ge25

3

6

7

9

7

11

4

47

44

Nordm casosGrupo etaacuterio

(anos) Taxa TaxaNordm casos Nordm casos Taxa

Homens Mulheres H+M

Sem registo de casos Nordm de casos inadequado ao caacutelculo das taxas

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

22

Quadro 9 ndash Distribuiccedilatildeo das causas de insoacutenia em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela (n=104)

Ansiedadedepressatildeo

Problemas familiares

Problemas no empregodesemprego

Doenccedila do proacuteprio

Morte de familiar

Outros

Total

Causa

50

16

13

6

4

15

104

481

154

125

58

38

144

n

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Quadro 10 ndash Proporccedilatildeo de prescriccedilotildees relacionadas com insoacutenia por tipo de medicamentos

(classificaccedilatildeo ATC) em 2012 na Rede Meacutedicos-Sentinela

Ansioliacuteticos (N05B)

Derivados da benzodiazepina (N05B A)

Derivados do difenilmetano (N05B B)

Derivados da azaspirodecanodiona (N05B E)

Hipnoacuteticos e sedativos (N05C)

Derivados das benzodiazepinas (N05C D)

Ciclopirrolonas (N05C F )

Outros hipnoacuteticos e sedativos (N05C M)

Antidepressivos (N06A)

Derivados triciacuteclicos (N06A A)

Outros antidepressivos (N06A x)

44

1

1

9

28

1

3

51

319

07

07

65

203

07

22

370

Medicamentos (ATC)Nordm

Prescriccedilotildees

(n=138)

Numa mesma consulta pode ter ocorrido mais do que uma prescriccedilatildeo dentro da mesma categoria

Quadro 12 ndash Distribuiccedilatildeo das consultas referentes a gravidezes planeadas identificadas em 2013 na Rede

Meacutedicos-Sentinela de acordo com a realizaccedilatildeo de consulta preacute-concecional

NSNR natildeo sabe natildeo respondeu n nuacutemero de registos vaacutelidos

Quadro 13 ndash Distribuiccedilatildeo das consultas referentes a

gravidezes natildeo planeadas identificadas

em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

NSNR natildeo sabe natildeo respondeu n nuacutemero de registos vaacutelidos

43

27

13

518

325

157

Natildeo fazia contraceccedilatildeo

O meacutetodo contracetivo falhou

NSNR

(n=83)Ocorrecircncias

23

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Com consulta

Sem consulta

NSNR

107

22

5

799

164

37

81

21

5

757

166

47

Antes de parar o meacutetodo contracetivo

Apoacutes paragem do meacutetodo contracetivo

NSNR

Ocorrecircncias OcorrecircnciasRealizaccedilatildeo de consulta preacute-concecional

Consulta preacute-concecional em relaccedilatildeo ao momento da paragem da contraceccedilatildeo

(n=134)

(n=107)

35 Gravidez

Durante o ano de 2013 foram notificadas 220

gravidezes A idade mediana das graacutevidas foi 31

anos a idade miacutenima de 15 anos e a maacutexima de

43 anos

Na populaccedilatildeo utente entre os 15 e os 44 anos

de idade obteve-se uma taxa de incidecircncia de

36376 10 5 (Quadro 11) valor inferior ao estima-

do em 2012 3

Das 220 consultas registadas 134 (609 ) cor-

responderam a gravidezes planeadas Entre os

15 e os 24 anos apenas 30 das gravidezes

foram planeadas

Do total das gravidezes planeadas 107 mulheres

(799 ) fizeram consulta preacute-concecional e em

757 dos casos (81 gravidezes) a consulta preacute-

concecional foi efetuada antes da paragem do

meacutetodo contracetivo (Quadro 12)

Registaram-se 83 gravidezes natildeo planeadas

(377 ) das quais 518 natildeo usava meacutetodo con-

tracetivo no mecircs em que engravidou e 325 re-

feriu falha do meacutetodo contracetivo (Quadro 13)

Em relaccedilatildeo ao ano anterior salienta-se a reduccedilatildeo

da taxa de incidecircncia de gravidez e o aumento da

proporccedilatildeo de gravidezes planeadas

Quadro 11 ndash Estimativa da taxa de incidecircncia anual de

gravidez (10 5 utentes) por grupo etaacuterio

em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

1594

2134

2320

6408

18821

67948

19397

36376

15-24

25-34

35-44

15-44

30

145

45

220

Nordm casosGrupo etaacuterio

(anos) Mulheres Taxa (10 5)

Numa mesma consulta pode ter ocorrido mais do que uma prescriccedilatildeo dentro da mesma categoria

36 Consulta relacionada com depressatildeo

Durante o ano de 2013 foram notificadas 1873

consultas relacionadas com depressatildeo das quais

1488 (794) corresponderam a procura feita

por mulheres e 385 (206 ) por homens o que

traduz um predomiacutenio de consultas no sexo femi-

nino logo a partir dos 15 anos

O nuacutemero anual de consultas relacionadas com depressatildeo estimado foi de 6645610 5 utentes

e na populaccedilatildeo feminina com 15 ou mais anos de idade a estimativa foi de 117378 consultas por

10 5 utentes deste grupo (Quadro 14) valores se-

melhantes aos registados no ano anterior 3

Foram registados 8 casos (04 ) com interna-

mento hospitalar 6 dos quais eram mulheres

As consultas de seguimento e de renovaccedilatildeo de

medicaccedilatildeo foram as duas tipologias mais fre-

quentes representando respetivamente 430

e 352 do total de consultas notificadas duran-

te o ano (Quadro 15) Em relaccedilatildeo agrave tipologia de

consultas natildeo foram evidentes alteraccedilotildees em re-

laccedilatildeo ao ano de 2012 3

24

Quadro 14 ndash Estimativa do nuacutemero anual de consultas (10 5 utentes) relacionadas com depressatildeo

segundo o sexo e o grupo etaacuterio em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

-

9732

19118

35169

31233

35499

82868

59978

28733

34517

2

36

114

303

288

308

248

189

1488

1486

22585

53421

130603

144724

179487

176638

125832

100643

117378

2

52

153

379

345

361

337

244

1873

1871

16059

36655

84579

90433

112496

135997

100868

66456

78567

10-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

75 e +

Total

gege15

16

39

76

57

53

89

55

385

385

Nordm casosGrupo etaacuterio

(anos) Taxa TaxaNordm casos Nordm casos Taxa

Homens Mulheres H+M

Sem registo de casos Nordm de casos inadequado ao caacutelculo das taxas

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Em 890 das situaccedilotildees o diagnoacutestico de depres-

satildeo (primeiro episoacutedio ou recidiva) foi estabelecido

pelo meacutedico de famiacutelia do utente (Quadro 16)

Em 133 consultas (71) o utente foi referencia-

do para outro profissional de sauacutede observan-

do-se uma maior proporccedilatildeo de referenciaccedilotildees no

sexo masculino (78 ) Na maioria dos casos o

doente foi referenciado para psiquiatria (677 )

(Quadro 17)

Foi percebido risco de suiciacutedio em 24 dos ca-

sos (21 nos homens)

A distribuiccedilatildeo da taxa de incidecircncia de depressatildeo

considerando apenas os primeiros episoacutedios na

vida dos utentes acompanhou a procura de cui-

dados de sauacutede observando-se uma taxa de inci-

decircncia mais elevada no sexo feminino (886010 5

utentes) No global o grupo etaacuterio com taxa de

incidecircncia mais elevada eacute o dos 35-44 anos em-

bora no sexo masculino a taxa de incidecircncia mais

elevada tenha sido registada entre os 65 e os 74

anos (Quadro 18)

No que respeita agrave taxa de incidecircncia de depres-

satildeo tendo em conta primeiros episoacutedios na vida

do utente e recidivas observou um aumento em

relaccedilatildeo a 2012 3 sobretudo no sexo feminino

(2103510 5 utentes ) Manteve-se a maior inci-

decircncia de casos de depressatildeo entre os 65 e os

74 anos (1769110 5 utentes ) no sexo masculino

embora no sexo feminino a taxa de incidecircncia

mais elevada tenha sido registada entre os 55 e

os 64 anos (3205110 5 utentes ) (Quadro 19)

n nuacutemero de registos vaacutelidos

n nuacutemero de registos vaacutelidos

Quadro 15 ndash Distribuiccedilatildeo das consultas relacionadas

com depressatildeo segundo a tipologia em

2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

O primeiro episoacutedio na vida no utente

Um novo episoacutedio na vida do utente

Uma consulta de seguimento

Renovaccedilatildeo de medicaccedilatildeo (sem presenccedila do utente)

Total

Tipo de consulta

187

222

805

659

1873

100

119

430

352

n

n nuacutemero de registos vaacutelidos

Quadro 16 ndash Distribuiccedilatildeo dos novos casos de depres-

satildeo segundo quem fez o diagnoacutestico

em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

Meacutedico de Famiacutelia

Psiquiatra

Outro

Total

Quem fez o diagnoacutestico

362

26

21

409

890

64

51

n

Quadro 17 ndash Distribuiccedilatildeo das consultas relacionadas com

depressatildeo segundo o tipo de referenciaccedilatildeo

em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

Psiquiatra

Psicoacutelogo

Outras referenciaccedilotildees

Total

Referenciaccedilatildeo

90

35

8

133

677

263

60

n

25

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Quadro 18 ndash Estimativas das taxas de incidecircncia anuais de primeiros episoacutedios de depressatildeo (10 5 )

segundo o sexo e o grupo etaacuterio em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

-

2451

8792

4384

3349

11173

4362

4179

5021

2

13

24

28

23

18

13

10

131

129

8156

11246

12069

11558

10490

9259

6658

8860

10190

2

16

29

47

31

23

25

14

187

185

4941

6948

10489

8126

7167

10089

5788

6635

7769

0-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

75 e +

Total

ge15

3

5

19

8

5

12

4

56

56

nGrupo etaacuterio

(anos) Taxa Taxan n Taxa

Homens Mulheres H+M

Sem registo de casos Nordm de casos inadequado ao caacutelculo das taxas

Quadro 19 ndash Estimativas das taxas de incidecircncia anuais globais depressatildeo (10 5 ) (primeiros episoacutedios e

recidivas) segundo o grupo etaacuterio em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

-

3041

3431

14808

12055

4689

17691

6543

7314

8786

2

20

43

72

60

55

37

22

311

309

12547

20150

31034

30151

32051

26353

14647

21035

24408

2

25

50

104

82

62

56

28

409

407

7721

11979

23209

21494

19321

22599

11575

14512

17091

0-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

75 e +

Total

ge15

5

7

32

22

7

19

6

98

98

nGrupo etaacuterio

(anos) Taxa Taxan n Taxa

Homens Mulheres H+M

Sem registo de casos Nordm de casos inadequado ao caacutelculo das taxas

26

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Do total de consultas relacionadas com depressatildeo

registadas houve prescriccedilatildeo medicamentosa em

932 das situaccedilotildees (1743 consultas) Em 642

dos casos foi usado apenas um faacutermaco (Quadro

20)

Os faacutermacos mais prescritos foram os derivados

biciacuteclicos (432 ) e os derivados das benzodia-

zepinas (198 ) ( Quadro 21)

Quadro 21 ndash Proporccedilatildeo de prescriccedilotildees relacionadas com depressatildeo por tipo de medicamentos

(classificaccedilatildeo ATC) em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

Antipsicoacuteticos (N05A)

Fenotiazinas com o grupo dimetilaminopropilo (N05AA)

Fenotiazinas estrutura piperidiacutenica (N05AD)

Derivados do Indol (N05A E)

Derivados da difenilbutilpiperidina (N05AG)

Derivados da dibenzodiazepina e da dibenzoxazepina (N05AH)

Benzaminas (N05AL)

Outros antipsicoacuteticos (N05A X)

Ansioliacuteticos (N05B)

Derivados da benzodiazepina (N05B A)

Derivados do difenilmetano (N05B B)

Derivados da azaspirodecanodiona (N05B E)

Hipnoacuteticos e sedativos (N05C)

Derivados das benzodiazepinas (N05C D)

Ciclopirrolonas (N05C F)

Outros hipnoacuteticos e sedativos (N05C M)

Antidepressivos (N06A)

Derivados triciacuteclicos (N06A A)

Derivados biciacuteclicos (N06A B)

Inibidores das monoamina oxidases tipo A (N06A G)

Outros antidepressivos (N06A X)

Psicoleacutepticos associados a psicoanaleacutepticos (N06C)

Antidepressivos associados a psicoleacutepticos (N06C A)

4

3

3

1

28

18

8

491

1

7

19

41

9

63

1071

4

704

5

02

01

01

00

11

07

03

198

00

03

08

17

04

25

432

02

284

02

Medicamentos (ATC)Nordm

Prescriccedilotildees

(n=2480)

27

Quadro 20 ndash Esquema terapecircutico medicamentoso

utilizado nas consultas relacionadas

com a depressatildeo em 2013 na Rede

Meacutedicos-Sentinela

Monoterapia

Associaccedilotildees medicamentosas

2 Medicamentos

3 Medicamentos

ge 4 Medicamentos

1119

523

90

11

642

300

52

06

Nordm de consultas(n = 1743)

Esquema terapecircutico

n nuacutemero de registos vaacutelidos

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Numa mesma consulta pode ter ocorrido mais do que uma prescriccedilatildeo dentro da mesma categoria

28

Conclusotildees4

Todos os problemas em estudo pela Rede Meacutedi-

cos-Sentinela durante o ano de 2013 haviam sido

jaacute estudados no passado pelo que os resultados

obtidos este ano em especial as taxas de inci-

decircncia estimadas podem ser usadas numa anaacutelise

mais ampla de comparaccedilatildeo com anos anteriores

De entre os principais resultados obtidos salien-

tam-se

As elevadas taxas de incidecircncia de diabetes

mellitus em ambos os sexos acompanhando a

tendecircncia crescente deste problema de sauacutede

em Portugal Estes resultados reforccedilam a ne-

cessidade de manter a diabetes mellitus sob

monitorizaccedilatildeo na Rede

A elevada procura de cuidados por depressatildeo

no acircmbito dos cuidados de sauacutede primaacuterios

embora seja de referir que a taxa de incidecircn-

cia estimada de depressatildeo em 2013 tenha sido

inferior agrave de 2012 Atendendo ao atual contex-

to social e econoacutemico eacute salientar a importacircncia

de voltar a estudar este problema de sauacutede na

Rede Meacutedicos-Sentinela

A reduccedilatildeo da incidecircncia de insoacutenia face ao

ano de 2012 salientando-se que a maioria dos

casos estatildeo associadas a situaccedilotildees ansiogeacute-

nicas e de depressatildeo

A reduccedilatildeo da taxa de incidecircncia de gravidez

na populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo da Rede o que

estaacute de acordo com a tendecircncia decrescente

da taxa de natalidade em Portugal 4

Eacute ainda de salientar a contribuiccedilatildeo da Rede Meacutedi-

cos-Sentinela em sistemas de vigilacircncia interna-

cionais nomeadamente no acircmbito da vigilacircncia

epidemioloacutegica da gripe

Limitaccedilotildees

Agrave semelhanccedila do referido nos relatoacuterios ante-

riores os resultados apresentados devem ser

interpretados agrave luz das limitaccedilotildees inerentes agraves

caracteriacutesticas da Rede (participaccedilatildeo voluntaacuteria

abrangendo apenas utilizadores dos cuidados

de sauacutede primaacuterios)

A participaccedilatildeo voluntaacuteria permite a obtenccedilatildeo

de dados de melhor qualidade mas ao mesmo

tempo o grupo de meacutedicos que integram os MS

constitui-se como uma amostra de conveniecircncia

do total de meacutedicos de famiacutelia do Sistema Na-

cional de Sauacutede (SNS) o que poderaacute condicio-

nar que a populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo natildeo seja

representativa da populaccedilatildeo portuguesa

Ao mesmo tempo o facto dos meacutedicos que in-

tegram os MS pertencerem ao SNS natildeo permite

avaliar o que acontece em determinados gru-

pos populacionais que utilizem outros sistemas

de sauacutede Este ponto seraacute um vieacutes de seleccedilatildeo

importante em particular se os dois grupos de

utentes possuiacuterem diferentes caracteriacutesticas que

possam condicionar diferentes frequecircncias das

doenccedilas (e seus fatores de risco) em notificaccedilatildeo

Tambeacutem a identificaccedilatildeo dos casos eacute influenciada

pela precisatildeo do diagnoacutestico que varia de acordo

com a sensibilidade e especificidade dos meacutetodos

de diagnoacutestico

Nos casos em que o diagnoacutestico eacute cliacutenico a pre-

cisatildeo do diagnoacutestico eacute influenciada pelos criteacuterios

cliacutenicos adotados cuja uniformidade eacute impossiacute-

vel de garantir na Rede sendo no entanto reco-

mendados sempre que possiacutevel os algoritmos de

29

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

diagnoacutestico preconizados nas Normas Cliacutenicas da

Direccedilatildeo-Geral da Sauacutede

Eacute ainda necessaacuterio considerar que alguns dos ca-

sos ocorridos em utentes de MS podem por di-

versas razotildees natildeo ser identificados pelo meacutedico

conduzindo a uma subnotificaccedilatildeo desses even-

tos Por exemplo

a variaccedilatildeo das estimativas de incidecircncia de

uma dada doenccedila pode ser apenas resultado

da alteraccedilatildeo da incidecircncia de uma outra Por

exemplo a procura de cuidados por indiviacutedu-

os com diarreia aguda pode diminuir apenas

por saturaccedilatildeo das consultas com casos de

gripe

a probabilidade de identificaccedilatildeo de casos que

ocorreram durante os seus periacuteodos de inati-

vidade (feacuterias formaccedilatildeo doenccedila etc) eacute menor

quando comparada com periacuteodos de normal

atividade Esta limitaccedilatildeo pode ser parcialmen-

te corrigida atraveacutes de ajustamentos nos de-

nominadores na fase de anaacutelise dos dados

desde que o MS informe dos seus periacuteodos de

ausecircncia

Embora a sobrenotificaccedilatildeo de casos tenha menor

importacircncia que a situaccedilatildeo inversa satildeo de as-

sinalar as seguintes trecircs situaccedilotildees em que pode

acontecer sobrenotificaccedilatildeo

um meacutedico notifica o mesmo caso mais do

que uma vez estas situaccedilotildees satildeo habitual-

mente corrigidas no processo de validaccedilatildeo

dos dados atraveacutes da identificaccedilatildeo de casos

com variaacuteveis iguais

o mesmo caso eacute notificado por dois MS Eacute

uma eventualidade que pode ocorrer se o

mesmo utente estiver simultaneamente ins-

crito nas listas de dois MS e o evento em no-

tificaccedilatildeo for identificado (e notificado) por

ambos Embora se considere que esta situa-

ccedilatildeo seja muito rara natildeo pode ser identifica-

da nem corrigida durante o processamento

dos dados

um meacutedico notifica casos ocorridos em uten-

tes natildeo pertencentes agrave sua lista Este erro

natildeo eacute identificaacutevel no processamento dos

dados pelo que natildeo pode ser estimada a sua

frequecircncia

As limitaccedilotildees dos denominadores estatildeo especial-

mente associadas agraves modificaccedilotildees natildeo identifica-

das da composiccedilatildeo das listas ao longo do tempo

por

falhas de registo administrativo (mudanccedilas de

residecircncia falecimentos e outras alteraccedilotildees

podem natildeo ser adequadamente registadas)

atrasos na atualizaccedilatildeo anual das listas de

utentes dos MS

utentes inscritos nas listas dos meacutedicos de fa-

miacutelia que natildeo o procuram quando necessitam

cuidados Estes utentes natildeo estatildeo de facto

sob observaccedilatildeo no entanto natildeo satildeo retirados

do denominador o que conduziraacute a uma so-

brestimativa da populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo e

consequente a subestimativa das taxas de in-

cidecircncia

30

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Apesar das limitaccedilotildees atraacutes referidas julgamos

que muitas das estimativas de incidecircncia cons-

tantes deste relatoacuterio poderatildeo contribuir para o

conhecimento da epidemiologia das doenccedilas a

que dizem respeito uma vez que para algumas

situaccedilotildees seratildeo mesmo as uacutenicas estimativas de

incidecircncia de base populacional que se publi-

cam em Portugal

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

31

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2012wwwinsaptwwwinsapt r _Relatoacuterio 2011_Diagnoacutestico e Tratamento Doenccedilas Lisossomais

Participaccedilatildeo em projetos nacionais e internacionais

5

32

33

Sistema de vigilacircncia integrada cliacutenica e laboratorial da gripe

Desde 1990 que a Rede Meacutedicos-Sentinela estaacute

envolvida na vigilacircncia epidemioloacutegica semanal

da gripe em colaboraccedilatildeo com o Centro Nacio-

nal da GripeLaboratoacuterio Nacional de Referecircncia

para viacuterus da Gripe (ateacute 1999 na Direccedilatildeo-Geral

da Sauacutede e a partir daiacute no Instituto Nacional de

Sauacutede Doutor Ricardo Jorge)

Este programa que se inicia no princiacutepio de Se-

tembro e termina em maio do ano seguinte inte-

gra uma componente cliacutenica e uma componente

laboratorial

A vigilacircncia cliacutenica concretiza-se atraveacutes da notifi-

caccedilatildeo dos novos casos de siacutendroma gripal identi-

ficados segundo criteacuterios exclusivamente cliacutenicos

ocorridos nas listas de utentes dos meacutedicos par-

ticipantes Os dados assim recolhidos permitem

estimar as taxas de incidecircncia de siacutendroma gripal

conforme descrito atraacutes A vigilacircncia cliacutenica ocor-

re semanalmente durante todo o ano

A vigilacircncia laboratorial concretiza-se atraveacutes da

identificaccedilatildeo dos viacuterus isolados ou detetados em

amostras de sangue eou zaragatoas fariacutengeas

recolhidas nos utentes identificados como tendo

siacutendroma gripal

Semanalmente agrave 5ordf-feira eacute elaborado um Boletim

de Vigilacircncia Epidemioloacutegica da Siacutendroma Gripal

que pode ser consultado no site do Instituto Na-

cional de Sauacutede Doutor Ricardo Jorge IP (INSA)

no endereccedilo wwwinsapt

Parte da informaccedilatildeo obtida atraveacutes deste pro-

grama eacute enviada semanalmente agrave 4ordf-feira para

o sistema The European Surveil lance System

(TESSy) pelo European Centre for Prevention

and Disease Control (ECDC) de forma a per-

mitir juntamente com a informaccedilatildeo enviada por

mais de 20 paiacuteses da rede EISN ndash European In-

f luenza Surveil lance Network a descriccedilatildeo da

atividade gripal na Europa e ainda a identifica-

ccedilatildeo precoce de eventuais surtos de gripe nos

paiacuteses participantes

I-MOVE ldquoInfluenza Monitoring Vaccine Effectiveness in Europerdquo

Desde 2008 o Instituto Nacional de Sauacutede Dou-

tor Ricardo Jorge participa atraveacutes dos Departa-

mentos de Epidemiologia e de Doenccedilas Infeciosas

no projeto europeu Monitoring influenza vaccine

efectiveness during influenza seasons and pan-

demics in the European Union (I-MOVE) finan-

ciado pelo ECDC e cujo consoacutercio eacute gerido pela

empresa EPICONCEPT

Em 2008-2009 o principal objetivo do estudo foi

testar a adequaccedilatildeo de um delineamento caso-

controlo para estudar a efetividade da vacina nos

indiviacuteduos com 65 ou mais anos Envolveu para

aleacutem de Portugal Espanha Dinamarca Hungria

e Romeacutenia

Durante a eacutepoca 2009-2010 dado o contexto

pandeacutemico acrescentou-se um novo objetivo es-

timar a efetividade da vacina pandeacutemica na po-

pulaccedilatildeo geral (todos os grupos etaacuterios) Portugal

participou mais uma vez neste projeto atraveacutes da

Rede Meacutedicos-Sentinela com a Espanha Fran-

ccedila Irlanda Itaacutelia Romeacutenia e Hungria

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

34

Durante a eacutepoca 2010-2011 Portugal participou

novamente neste projeto atraveacutes da Rede Meacutedi-

cos-Sentinela com a Espanha Franccedila Irlanda

Itaacutelia Romeacutenia e Hungria Poloacutenia

Durante a eacutepoca 2011-2012 dada a alteraccedilatildeo da

recomendaccedilatildeo da vacina para o grupo com 60

e mais anos o estudo teve como objetivo esti-

mar a efetividade da vacina (EV) antigripal sazo-

nal na populaccedilatildeo geral e nos indiviacuteduos com 60

e mais anos) Portugal participou mais uma vez

neste projeto atraveacutes da Rede Meacutedicos-Senti-

nela com os mesmos parceiros

Na eacutepoca 2013-2014 o estudo Euroeva foi de-

senvolvido pela 6ordf vez consecutiva Manteve-se

o objetivo de estimar a efetividade da vacina an-

tigripal na populaccedilatildeo geral e na populaccedilatildeo com

65 e mais anos de idade Nesta eacutepoca Portugal

participou no estudo em conjunto com a Espa-

nha Irlanda Alemanha Romeacutenia e Poloacutenia

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Estudos-sateacutelite realizados

6

35

1989

A Siacutendroma Gripal em 1989-1990

Publicado em

Pereira AM Granadeiro AP Paacutescoa FC et al A siacuten-

droma gripal em 1989-1990Meacutedicos-Sentinela (1)

Lisboa Direccedilatildeo-Geral dos Cuidados de Sauacutede Pri-

maacuterios 1991

Divisatildeo de Epidemiologia - Direccedilatildeo-Geral dos Cui-

dados de Sauacutede Primaacuterios Siacutendroma gripal em

1989-1990 ndash Resultados da vigilacircncia epidemioloacute-

gica nos Distritos de Setuacutebal Beja e Eacutevora Sauacutede

em Nuacutemeros 1990 5 (2) 1-3

Utilizaccedilatildeo de Exames Laboratoriais de Sangue em

Cliacutenica Geral

Publicado em

Moreira VV Carvalho A Reis C et al Utilizaccedilatildeo de

exames laboratoriais de sangue em Cliacutenica Geral

Revista Portuguesa de Cliacutenica Geral 19907(1)6-13

1990

Utilizaccedilatildeo de Exames Complementares de Diag-

noacutestico em Cliacutenica Geral

Publicado em

Miranda AM Afonso CM Ascenccedilatildeo PL et al Requi-

siccedilatildeo de exames complementares de diagnoacutestico

em Cliacutenica Geral - parte I exames radioloacutegicos e

electrocardiogramas Revista Portuguesa de Cliacutenica

Geral 19929(2)45-54

Miranda A Afonso CM Ascensatildeo PL et al Requisi-

ccedilatildeo de exames complementares de diagnoacutestico em

Cliacutenica Geral - parte II exames laboratoriais Revista

Portuguesa de Cliacutenica Geral 19929(3)88-96

1992

Consultas de Cliacutenica Geral para Procedimentos Ad-

ministrativos

Publicado em

Pisco A Pisco L Dias A et al Consultas de Cliacutenica

Geral para procedimentos administrativos Sauacutede

em Nuacutemeros 19927(4)29-31

Incidecircncia de Doenccedilas de Transmissatildeo Sexual

Publicado em

Pereira F Doenccedilas transmitidas por via sexual - qual

a sua incidecircncia Sauacutede em Nuacutemeros 19927(5)36

Pereira FC Louro M Inaacutecio MR et al Doenccedilas trans-

mitidas por via sexual Uma estimativa de incidecircncia

Revista Portuguesa de Cliacutenica Geral 199411(3)170-

175

Doenccedila de Parkinson

Publicado em

Dias JAA Felgueiras MM Sanchez JP Gonccedilalves

JM Falcatildeo JM Pimenta ZP A prevalecircncia da

Doenccedila de Parkinson em Portugal - Estimativas

populacionais a partir de uma rede de Meacutedicos-

Sentinela Lisboa Direccedilatildeo-Geral dos Cuidados de

Sauacutede Primaacuterios 1992

1993

Utilizaccedilatildeo de Exames de Imagiologia em Cliacutenica

Geral (natildeo publicado)

Registo Comunitaacuterio Hospitalar de AVC e AIT

Publicado em

Ferro JM Falcatildeo I Rodrigues G et al Diagnosis of

Transient Ischemic Attack by the Nonneurologist -

A validation study Stroke 199627(12)2225-2229

Epidemiologia da Diabetes - Prevalecircncia e Incidecircn-

cia das suas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacute-

ticos Portugueses - I Fase

Publicado em

Ferro JM Falcatildeo I Rodrigues G et al Diagnosis of

Transient Ischemic Attack by the Nonneurologist -

A validation study Stroke 199627(12)2225-2229

Divisatildeo de Epidemiologia e Bioestatiacutestica da

Direccedilatildeo-Geral da Sauacutede Epidemiologia da diabe-

tes prevalecircncia e incidecircncia das suas complicaccedilotildees

numa coorte de diabeacuteticos portugueses fase

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

36

I - estudo transversal 1993 Meacutedicos-Sentinela

(5)Lisboa Direccedilatildeo-Geral da Sauacutede 1994

Dias CM Nogueira P Rosa AV et al Colesterol total

e colesterol das lipoproteiacutenas de alta densidade

em doentes com DMNID Acta Meacutedica Portuguesa

19958619-628

Dias CM Nogueira P Saacute JV et al Triglicerideacutemia em

doentes com Diabetes Mellitus natildeo insulinodepen-

dente Arquivos de Medicina 199610 Supl 423-26

Falcatildeo JM Gouveia MF Rosa AV Saacute JV Valente MF

Epidemiologia da diabetes Parte I ndash Prevalecircncia da

doenccedila e de alguns factores de risco numa coorte

de diabeacuteticos portugueses 1993 Revista Portugue-

sa de cliacutenica Geral 1996 13 213-28

Falcatildeo JM Gouveia MF Rosa AV Saacute JV Valente

MF Epidemiologia da diabetes Parte II ndash Paracircme-

tros bioquiacutemicos consumo de tabaco e de aacutelcool

e prevalecircncia de ldquocomplicaccedilotildeesrdquo numa coorte de

diabeacuteticos portugueses 1993 Revista Portuguesa

de Cliacutenica Geral 1996 13 268-82

Prevalecircncia de Positividade para VIH (natildeo publicado)

Prevalecircncia da Persistecircncia de AGHBS (natildeo publi-

cado)

Prevalecircncia da Epilepsia

Publicado em

Monsanto A Dias JA Sanchez JP Simotildees AJ Fel-

gueiras MM Sousa R Prevalecircncia de Epilepsia em

Portugal Estimativa populacional e perfis terapecircu-

ticos a partir da Rede MeacutedicosndashSentinela 1993

Lisboa Direcccedilatildeo-Geral da Sauacutede 1997

1994

Consultas em que o Tema HIVSIDA foi abordado

em Cliacutenica Geral

Publicado em

Falcatildeo IM Lima G Dias JA A cliacutenica geral e o tema

HIVSIDA Sauacutede em Nuacutemeros 199712(2)9-12

Registo Comunitaacuteriohospitalar de AVC e AIT

(conclusatildeo do estudo)

Publicado em

Ferro JM Falcatildeo I Rodrigues G et al Diagnosis of

Transient Ischemic Attack by the Nonneurologist -

A validation study Stroke 1996 27(12)2225-2229

Rodrigues G Falcatildeo I Ferro JM Diagnoacutestico de

acidente isqueacutemico transitoacuterio por cliacutenicos gerais

validaccedilatildeo na Rede Meacutedicos - Sentinela Revista

Portuguesa de Cliacutenica Geral 199714368-375

Epidemiologia da Diabetes - Prevalecircncia e Incidecircn-

cia das suas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacute-

ticos Portugueses - II Fase

Prevalecircncia de Patologia da Tiroacuteide (natildeo publicado)

Prevalecircncia de Neoplasia Maligna da Mama Femi-

nina

Publicado em

Falcatildeo IM Tumor Maligno da Mama Feminina Quan-

tos casos conhecemos - Estimativa de prevalecircncia

na populaccedilatildeo inscrita em Meacutedicos-Sentinela Sauacutede

em Nuacutemeros 199510 (2)13-15

Prevalecircncia da Toxicodependecircncia (natildeo publicado)

1995

Prevalecircncia de Menopausa Ciruacutergica - I FASE

Publicado em

Catarino J Falcatildeo IM Dias JA Menopausa Ciruacutergi-

ca em Utentes de Centros de Sauacutede Avaliaccedilatildeo da

eficaacutecia da terapecircutica substitutiva com estrogeacutenios

Sauacutede em Nuacutemeros 199611(4)25-29

Prevalecircncia da Hipertrofia Benigna da Proacutestata

(natildeo publicado)

Epidemiologia da Diabetes - Prevalecircncia e Incidecircn-

cia das suas Complicaccedilotildees Numa Coorte de Dia-

beacuteticos Portugueses - Ii Fase

37

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

1996

Prevalecircncia de Menopausa Ciruacutergica - II Fase (natildeo

publicado)

Epidemiologia da Diabetes - Prevalecircncia e Incidecircn-

cia das suas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacute-

ticos Portugueses - II Fase (continuaccedilatildeo)

Prevalecircncia do Abuso Croacutenico do Aacutelcool (natildeo publi-

cado)

Prevalecircncia de Bronquite Croacutenica e Asma (natildeo pu-

blicado)

Estudo das Razotildees Determinantes de Interrupccedilatildeo

Voluntaacuteria da Gravidez (natildeo publicado)

1997

Tentativa de Suiciacutedio (natildeo publicado)

Morbilidade dos AVC (natildeo publicado)

1998

Contactos natildeo Programados - Caracterizaccedilatildeo da

Procura do Meacutedico de Famiacutelia (natildeo publicado)

Perfil Terapecircutico da Hipertensatildeo em Cliacutenica Geral

Publicado em

Ana Paula Martins et al Perfil terapecircutico da Hiper-

tensatildeo na Rede Meacutedicos-Sentinela Rev Port Clin

Geral 2001 17359-372)

1999

Aleitamento Materno (natildeo publicado)

Incontinecircncia Urinaacuteria (natildeo publicado)

Etiologia das Diarreias Agudas (natildeo publicado)

2000

Etiologia das Diarreias Agudas (continuaccedilatildeo do

estudo) (natildeo publicado)

Casos de Varicela que natildeo Chegam ao Conheci-

mento do Meacutedico de Famiacutelia

Publicado em

Fleming DM Schellevis SG Falcao IM Alonso TV

Padilla ML The incidence of chickenpox in the com-

munity Lessons for disease surveillance in sentinel

practice networks European Journal of Epidemiol-

ogy 2002 171023-1027)

2001

Estudo sobre a Percentagem de Indiviacuteduos com

Hepatite B que se Tornaram Portadores Croacutenicos

de Antigeacutenio Hbs (natildeo publicado)

2002

Complicaccedilotildees e Custos Sociais da Varicela (natildeo pu-

blicado)

Regimes Terapecircuticos para a Uacutelcera Peacuteptica e o

Helicobacter pylori

Publicado em

Ana Paula Martins et al Regimes terapecircuticos para a

uacutelcera peacuteptica e o helicobacter pylori nos utentes da

Rede Meacutedicos-Sentinela Rev Port Clin Geral 2005

21431-44

2003

Precisatildeo do Diagnoacutestico dos Novos Casos de

Asma Notificados pelos Meacutedicos-Sentinela de

2000 a 2005 (natildeo publicado)

Fibrilhaccedilatildeo Auricular e Risco de Tromboembolismo

Publicado em

Paulo Ascensatildeo Fibrilhaccedilatildeo auricular e prevenccedilatildeo

do tromboembolismo - estudo numa populaccedilatildeo de

utentes de centros de sauacutede Rev Port Clin Geral

2006 2213-24

Diagnoacutestico da Febre Escarondashnodular e de outras

Rickettsioses (natildeo publicado)

38

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

2005

Prevalecircncia da Diabetes e Incidecircncia das Respecti-

vas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacuteticos Por-

tugueses

Publicado em

Falcatildeo IM Pinto C Santos J Fernandes ML Rama-

lho L Paixatildeo E Falcatildeo JM Estudo da Prevalecircncia

da diabetes e das suas complicaccedilotildees numa coorte

de diabeacuteticos portugueses um estudo na Rede

Meacutedicos-Sentinela Rev Port Clin Geral 2008

24(5)679-92

Diagnoacutestico da Febre Escarondashnodular e de outras

Rickettsioses (2ordf ano) (natildeo publicado)

2006

Prevalecircncia da Diabetes e Incidecircncia das Respecti-

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tigripal Sazonal e Pandeacutemica na Europa ndash estudo

multicecircntrico caso-controlo

Publicado em

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studies team Early estimates of seasonal influenza

vaccine effectiveness in Europe 201011 I-MOVE

a multicentre casendashcontrol study Euro Surveill

201116(11)pii=19818

E Kissling M Valenciano I-MOVE casendashcontrol

studies team Early estimates of seasonal influen-

za vaccine effectiveness in Europe among target

groups for vaccination results from the I-MOVE

multicentre casendashcontrol study 201112 Euro Sur-

veill 201217(15)

Valenciano M Ciancio BC on behalf of the I-MOVE

study team I-MOVE a European network to mea-

sure the effectiveness of influenza vaccines Euro

Surveilance201217(39)pii=20281

Kissling E Valenciano M Larrauri A Oroszi B

Cohen JM Nunes B Pitigoi D Rizzo C Rebolledo

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study Euro Surveill201318(5)

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tigripal Sazonal e Pandeacutemica na Europa ndash estudo

multicecircntrico caso-controlo

Publicado em

Valenciano M Kissling E I-MOVE case-control

study team Early estimates of seasonal influenza

vaccine effectiveness in Europe results from the

I-MOVE multicentre casendashcontrol study 201213

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demioloacutegico Observaccedilotildees 2013N especial 227-9

httphdlhandlenet10400182128

3 Instituto Nacional de Sauacutede Doutor Ricardo Jorge

Departamento de Epidemiologia Meacutedicos-Sen-

tinela o que se fez em 2012 Lisboa Instituto Na-

cional de Sauacutede Doutor Ricardo Jorge 2013 (26)

httphdlhandlenet10400181954

4 Instituto Nacional de Estatiacutestica (INE) Indicadores de

natalidade [em linha] Disponiacutevel em

httpwwwineptxportalxmainxpid=INEampxpgid=i

ne_indicadoresampuserLoadSave=LoadampuserTableOr

der=82amptipoSeleccao=1ampcontexto=pqampselTab=tab

1ampsubmitLoad=true [Acedido a 952014]

Anexo Instrumento de notaccedilatildeo ndash 2013

49

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

50

Instrumento de notaccedilatildeo ndash 2013

wwwinsapt wwwinsapt wwwinsapt wwwinsapt

_Departamento de Epidemiologia

Instituto Nacional de Sauacutede Doutor Ricardo JorgeAv Padre Cruz 1649-016 Lisboa PortugalTel (+351) 217 526 404Fax (+351) 217 526 499E-mail depinsamin-saudept

wwwinsapt

Page 13: título: Médicos Sentinela - repositorio.insa.ptrepositorio.insa.pt/bitstream/10400.18/.../Medicos-Sentinela_2013.pdf · Lisboa, setembro de 2014 Coordenadora da Rede Médicos-Sentinela:

23 Populaccedilatildeo maacutexima sob observaccedilatildeo

A PMSO obteacutem-se atraveacutes do somatoacuterio de todos

os utentes inscritos nas listas dos meacutedicos partici-

pantes na Rede Meacutedicos-Sentinela

A PMSO pode ser calculada para a totalidade da

Rede ou para uma aacuterea geograacutefica especiacutefica e o

seu caacutelculo eacute dado por

Em que

Representa o nuacutemero de utentes

inscritos em cada meacutedico m

Representa o somatoacuterio de todos os

meacutedicos

No final do ano de 2013 a PMSO atingiu 201461

indiviacuteduos (Quadro 1) correspondendo a 19 da

populaccedilatildeo residente em Portugal 1

A PMSO eacute fundamentalmente usada para o caacutelcu-

lo de prevalecircncias

24 Populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo efetiva

A PSOE de cada periacuteodo de tempo varia com o

nuacutemero de meacutedicos que estatildeo em atividade nesse

periacuteodo e por isso eacute sempre inferior agrave PMSO A

PSOE pode ser calculada por semana ou por ano

A PSOE da semana obteacutem-se pelo somatoacuterio das

listas de utentes dos meacutedicos que nessa semana

enviaram pelo menos uma notificaccedilatildeo ou decla-

raram natildeo terem casos a notificar

Numa dada semana t a populaccedilatildeo total sob ob-

servaccedilatildeo efetiva eacute calculada por

Em que

Eacute o nuacutemero de utentes inscritos na lista

do meacutedico m

Eacute uma variaacutevel que toma o valor 1 se o

meacutedico m esteve ativo na semana t e 0

caso contraacuterio

A populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo usada como denomi-

nador no caacutelculo das taxas de incidecircncia anuais eacute a

meacutedia das PSOE nas 52 semanas do ano ou seja

A PSOE de 2013 e respetiva distribuiccedilatildeo por sexo

e grupo etaacuterio utilizada no caacutelculo das taxas de in-

cidecircncia anuais estaacute representada no Quadro 2

11

Foacutermula 1

Foacutermula 2

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

PMSO = sum Nm m = 1

summ = 1

Nm PSOEt = sum Nm I tm

m = 1

M

M

M

Nm

Foacutermula 3

PSOEano = sum

t

PSOEt

52

summ = 1

M

4804

5034

5208

11120

15629

15670

14579

12252

10391

10807

105494

9814

10354

10524

22073

30393

30526

27922

23278

18798

17779

201461

0-4

5-9

10-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

ge75

Total

5010

5320

5316

10953

14764

14856

13343

11026

8407

6972

95967

Grupo etaacuterio(anos)

Homens Mulheres H+M

12

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuter io 2013wwwinsapt

Quadro 1 ndash

em 311213 na Rede Meacutedicos-Sentinela

Populaccedilatildeo maacutexima sob observaccedilatildeo segundo o sexo e grupo etaacuterio

659

717

749

1594

2134

2320

1990

1716

1404

1502

14785

1336

1473

1561

3238

4174

4481

3815

3209

2478

2419

28184

0-4

5-9

10-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

ge75

Total

677

756

812

1644

2040

2161

1825

1493

1074

917

13399

Grupo etaacuterio(anos)

Homens Mulheres H+M

Quadro 2 ndash

na Rede Meacutedicos-Sentinela

Populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo efetiva segundo o sexo e idade em 2013

25 Atualizaccedilatildeo da composiccedilatildeo da lista de utentes

Procedeu-se agrave atualizaccedilatildeo da composiccedilatildeo das

listas de utentes de cada meacutedico a 31 de dezem-

bro de 2013 e estimou-se a composiccedilatildeo da lista

de utentes a 30 de junho de 2013 de modo a per-

mitir uma maior precisatildeo na PSOM e PSOE

Em condiccedilotildees ideais esta estimativa eacute obtida

atraveacutes da meacutedia aritmeacutetica do nuacutemero de utentes

inscritos em 31 de dezembro do ano e do ano an-

terior Para o ano de 2013 e para cada meacutedico a

estimativa da composiccedilatildeo da respetiva lista em

30 de junho seria dada por

Em que

Eacute a estimativa do nuacutemero de indiviacuteduos

inscritos num meacutedico a meio do ano

Eacute o nuacutemero de indiviacuteduos inscritos em

31 de dezembro de 2012

Eacute o nuacutemero de indiviacuteduos inscritos em

31 de dezembro de 2013

No entanto como a atualizaccedilatildeo da lista de alguns

meacutedicos eacute feita com atraso a estimativa da com-

posiccedilatildeo para o meio do ano natildeo pode ser obtida

pela meacutedia simples calculada pela foacutermula 4

calculando-se a meacutedia ponderada entre a uacuteltima

composiccedilatildeo conhecida (Ninic ) e a atualizaccedilatildeo

(Nfinal )

No seu caacutelculo os valores destas duas listas satildeo afetados por um fator inversamente (F) proporcio-nal ao tempo que separa o dia 30 de junho das datas a que aquelas listas se referem Assim a es-timativa da composiccedilatildeo da lista em 300613 para um dado meacutedico seraacute

26 Eventos em estudo

Durante o ano de 2013 foram alvo de notificaccedilatildeo 6 eventos distintos apresentados no Quadro 3

Quadro 3 ndash Eventos em estudo durante o ano de 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

Em anexo pode ser consultado o instrumento de notaccedilatildeo utilizado para a recolha de dados

27 Anaacutelise estatiacutestica

Procedeu-se ao caacutelculo as taxas de incidecircncia anuais segundo o sexo e grupo etaacuterio de diabetes mellitus hipertensatildeo arterial insoacutenia gravidez e de depressatildeo

No caso da siacutendroma gripal foram calculadas as taxas de incidecircncias semanais provisoacuterias e defi-nitivas

Natildeo se calcularam taxas dos eventos cuja fre-quecircncia absoluta nas classes das variaacuteveis de desagregaccedilatildeo foi de 5 ou menos casos

13

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Foacutermula 4

Foacutermula 5

+N311212

2Nm300613

N311213

N300613

Nm311213

N311212

Nm = Ninic (FI ) + Nfinal (FF )

=Siacutendroma Gripal

Diabetes mellitus

Hipertensatildeo arterial

Insoacutenia

Gravidez

Consulta relacionada com Depressatildeo

14

Resultados

3

31 Siacutendroma gripal

Definiccedilatildeo de conceitos

A vigilacircncia da gripe implica a definiccedilatildeo de alguns

conceitos

Caso de siacutendroma gripal ndash Todo o caso diagnos-

ticado pelo meacutedico com base nas manifestaccedilotildees

cliacutenicas iniacutecio suacutebito (lt12h) tosse calafrios fe-

bre debilidadeprostraccedilatildeo mialgiasdores gene-

ralizadas inflamaccedilatildeo da mucosa nasal e fariacutengea

ausecircncia de sinais respiratoacuterios relevantes e con-

tacto com doente com gripe Para o caacutelculo das

taxas de incidecircncia consideram-se apenas os

casos de siacutendroma gripal que apresentem seis

ou mais destes itens

Caso de gripe ndash Todo o caso notificado no qual

tenha sido detetado viacuterus influenza em exsudado

nasofariacutengeo por cultura viral eou RT-nested PCR

em multiplex A cultura viral eacute realizada atraveacutes da

inoculaccedilatildeo do produto bioloacutegico na linha celular

(Mardin Darby Canine Kidney cells ndash MDCK cells)

sendo expectaacutevel o crescimento e isolamento da

estirpe viral ao fim de 7-10 dias A deteccedilatildeo raacutepida

do viacuterus da gripe eacute realizada por metodologias de

biologia molecular atraveacutes da amplificaccedilatildeo de zo-

nas do genoma viral que permitem a identificaccedilatildeo

do tipo e subtipo dos viacuterus influenza A e B

Eacutepoca de gripe ndash Periacuteodo de tempo de aproxima-

damente 33 semanas que decorre entre o iniacutecio

de outubro de um determinado ano (40ordf semana)

e meados de maio do ano seguinte (20ordf semana)

Linha de base e respetivo limite superior do inter-

valo de confianccedila a 95 ndash designada tambeacutem por

aacuterea de atividade basal eacute definida pela linha de

base e respetivo limite superior do intervalo de con-

fianccedila a 95 obtida por suavizaccedilatildeo da distribuiccedilatildeo

das meacutedias semanais (semana 40 agrave 13) das taxas

de incidecircncia inferiores a 50 casos por 100000 ha-

bitantes Este valor limite (5010 5 ) foi estabelecido

pela relaccedilatildeo entre a frequecircncia da distribuiccedilatildeo se-

manal das taxas de incidecircncia durante 7 eacutepocas

de atividade gripal e a anaacutelise da meacutedia do nuacutemero

de viacuterus detetados no mesmo intervalo de tempo

Permite 1) a comparaccedilatildeo entre os respetivos valo-

res nas vaacuterias semanas facilitando a interpretaccedilatildeo

dos resultados (Figura 2) 2) definir periacuteodos epideacute-

micos 3) comparar as epidemias anuais em funccedilatildeo

da sua intensidade e duraccedilatildeo 4) determinar o im-

pacto dessas epidemias na comunidade

Atividade gripal ndash Definida pelo grau de intensi-

dade da ocorrecircncia da doenccedila medido pela esti-

mativa semanal da taxa de incidecircncia de siacutendro-

ma gripal e do seu posicionamento relativo agrave aacuterea

de atividade basal e pelo nuacutemero de viacuterus circu-

lantes detetados

15

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Assim para classificar a atividade gripal adotam-se

Indicadores ou niacuteveis de dispersatildeo geograacutefica

da gripe

Ausecircncia de atividade gripal ndash Pode haver noti-

ficaccedilatildeo de casos de siacutendroma gripal mas a taxa

de incidecircncia permanece abaixo ou na aacuterea de

atividade basal natildeo havendo a confirmaccedilatildeo labo-

ratorial da presenccedila do viacuterus influenza

Atividade gripal esporaacutedica ndash Casos isolados

confirmados laboratorialmente de infeccedilatildeo por

viacuterus influenza associados a uma taxa de inci-

decircncia que permanece abaixo ou na aacuterea de ati-

vidade basal

Surtos locais ndash Casos agregados no espaccedilo e no

tempo de infeccedilatildeo por viacuterus influenza confirmados

laboratorialmente Atividade gripal localizada em

aacutereas delimitadas eou instituiccedilotildees (escolas lares

etc) permanecendo a taxa de incidecircncia abaixo ou

na aacuterea de atividade basal

Atividade gripal epideacutemica ndash Taxa de incidecircncia

acima da aacuterea de atividade basal associada a uma

confirmaccedilatildeo laboratorial da presenccedila de viacuterus in-

fluenza

Atividade gripal epideacutemica disseminada ndash Taxa

de incidecircncia por mais de duas semanas consecu-

tivas acima da aacuterea de atividade basal e com uma

tendecircncia crescente associada agrave confirmaccedilatildeo da

presenccedila de viacuterus influenza

As limitaccedilotildees que existem em termos de interpre-

taccedilatildeo da distribuiccedilatildeo geograacutefica da ocorrecircncia de

casos de doenccedila na populaccedilatildeo em observaccedilatildeo

inerentes agraves caracteriacutesticas geograacuteficas da Rede

impotildeem toda a cautela na aplicaccedilatildeo dos conceitos

de distribuiccedilatildeo geograacutefica

Indicadores ou niacuteveis de intensidade da ativida-de gripal

Atividade gripal baixa ndash Definida por valores de

taxa de incidecircncia situados abaixo ou na aacuterea de

atividade basal

Atividade gripal moderada ndash Definida por valores

de taxa de incidecircncia acima do limite superior do

intervalo de confianccedila a 95 da linha de base ateacute

uma taxa provisoacuteria de Siacutendroma Gripal da ordem

dos 12010 5 utentes (le12010 5 )

Atividade gripal alta ndash Definida por valores de taxa

de incidecircncia provisoacuteria de Siacutendroma Gripal acima

12010 5 utentes

Eacutepoca de Gripe 2013-2014

Os resultados apresentados nos Quadros 4 e 5

e na Figura 2 referem-se agraves estimativas das taxas

de incidecircncia provisoacuterias e definitivas semanais de

siacutendroma gripal da semana 40 de 2013 agrave semana

20 de 2014

Na eacutepoca de 2013-2014 os valores das taxas de

incidecircncia semanais mantiveram-se acima da aacuterea

atividade basal entre as semanas 1 e 8 de 2014

(Quadros 4 e 5 Figura 2) Os valores maacuteximos das

taxas de incidecircncia provisoacuteria e definitiva foram

respetivamente de 80710 5 e de 88310 5 (ambas

na semana 42014)

Dezassete MS participaram na componente labo-

ratorial do Sistema de Vigilacircncia Integrada Cliacutenica

e Laboratorial da Gripe tendo enviado para o La-

boratoacuterio Nacional de Referecircncia para o Viacuterus da

Gripe 106 exsudados nasofariacutengeos dos quais

52 foram positivos para influenza

16

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

17

00

00

53

91

55

00

00

143

49

163

84

211

00

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

13

18

27

38

35

23

11

18

4

5

2

2

1

479

637

679

807

688

642

456

428

125

161

59

61

65

3

0

1

0

0

0

1

0

0

0

0

0

0

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

102

00

44

00

00

00

52

00

00

00

00

00

00

40

41

42

43

44

45

46

47

48

49

50

51

52

2013 2014 2014

0

0

1

1

1

0

0

3

1

4

2

5

0

Nordm casosSemana Taxa Semana TaxaNordm casos Semana Nordm casos Taxa

Quadro 4 ndash Estimativas das taxas de incidecircncia semanais provisoacuterias (10 5 ) de siacutendroma gripal na eacutepoca 201314

00

00

77

55

44

00

58

244

68

140

91

404

173

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

19

36

46

40

32

17

24

6

5

4

4

3

409

457

721

883

680

664

481

481

135

139

90

97

87

4

2

2

1

0

0

1

-

-

-

-

-

-

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

106

59

63

35

00

00

35

40

41

42

43

44

45

46

47

48

49

50

51

52

2013 2014 2014

0

0

2

1

1

0

1

6

2

4

3

13

4

Nordm casosSemana Taxa Semana TaxaNordm casos Semana Nordm casos Taxa

Quadro 5 ndash Estimativas das taxas de incidecircncia semanais definitivas (10 5 ) de siacutendroma gripal na eacutepoca 201314

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

32 Diabetes mellitus

Em 2013 foram notificados 157 novos casos de dia-

betes mellitus 87 ( 554 ) eram do sexo feminino

A idade mediana destes utentes foi de 63 anos va-

riando entre os 13 e os 87 anos Registaram-se 5

internamentos hospitalares (4 no sexo feminino) e

1 oacutebito do sexo feminino

A taxa de incidecircncia estimada foi de 557110 5

tendo sido mais elevada no sexo feminino

(588410 5 ) Considerando apenas a populaccedilatildeo

utente com 35 ou mais anos a taxa de incidecircncia

foi de 932810 5 (Quadro 6)

No sexo masculino a incidecircncia mais elevada ob-

servou-se entre os 55 e os 64 anos (1406610 5 )

enquanto que no sexo feminino o pico de in-

cidecircncia se registou uma deacutecada mais tarde

(1709410 5 ) (Quadro 6)

A diabetes mellitus tem-se mantido em notifica-

ccedilatildeo contiacutenua desde 1992 com exceccedilatildeo dos anos

2000-2003 observando-se ao longo deste periacuteo-

do um aumento da taxa de incidecircncia em parti-

cular no sexo masculino 2

18

0

30

60

90

120

150

180

210

240

25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39

1631105 (semana 9 de 2012)

Taxa

de

inci

decircn

cia

10

5 Eacutepoca de Gripe Sazonal

Aacuterea de actividade basal linha base e limite superior do IC a 95)

Taxa de incidecircncia provisoacuteria do Siacutendroma Gripal (20132014)

Valor maacuteximo da taxa desde 1990

Taxa de incidecircncia definitiva do Siacutendroma Gripal (20132014)

Figura 2 ndash Taxas de incidecircncia ( 10 5 ) brutas semanais definitivas de siacutendroma gripal na eacutepoca gripal de 2013-2014

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Quadro 6 ndash Estimativa das taxas de incidecircncia anuais (10 5 utentes) de diabetes mellitus por sexo e grupo

etaacuterio em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

Sem registo de casos Nordm de casos inadequado ao caacutelculo das taxas

2314

9315

14066

13035

10905

5224

8969

1

2

18

21

24

21

87

86

-

-

9045

12238

17094

13981

5884

9628

1

1

2

7

35

42

38

31

157

153

1562

9174

13088

15335

12815

5571

9328

0-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

75 e +

Total

ge35

1

1

1

5

17

21

14

10

70

67

Nordm casosGrupo etaacuterio

(anos) Taxa TaxaNordm casos Nordm casos Taxa

Homens Mulheres H+M

19

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Figura 3 ndash Evoluccedilatildeo da taxa de incidecircncia de diabetes mellitus entre 1992ndash2012 desagregada por sexo

Fonte Sousa-Uva M Antunes L Nunes B Rodrigues A Dias CM Evoluccedilatildeo da Taxa de incidecircncia de Diabetes Mellitus na

populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo da Rede Meacutedicos-Sentinela entre 1992 e 2012 Boletim Epidemioloacutegico Observaccedilotildees 2013

Nordm especial 2 27-29

0

100

200

300

400

500

600

700

800

Taxa

de

Inci

decircnc

ia p

or 1

05 h

abita

ntes

1992-1994 1995-1997 1998-2000 2001-2003 2004-2006 2007-2009 2010-2012

Homens

Mulheres

Total

20

Quadro 7 ndash Estimativa das taxas de incidecircncia anuais (10 5 utentes) de hipertensatildeo arterial segundo o

sexo e grupo etaacuterio em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

33 Hipertensatildeo arterial

Foram notificados durante o ano de 2013 234

casos de hipertensatildeo arterial Destes 110 (47)

eram do sexo masculino e 124 (53) do sexo fe-

minino

Na populaccedilatildeo com idade superior aos 25 anos

obteve-se uma taxa de incidecircncia de 1122710 5

utentes Para o total da populaccedilatildeo inscrita a taxa

de incidecircncia estimada foi de 830310 5 utentes

(Quadro 7)

A estimativa da taxa de incidecircncia mais elevada

para o sexo masculino verificou-se no grupo

etaacuterio dos 55-64 anos (2411310 5 utentes ) e

para o sexo feminino no grupo etaacuterio dos 65-74

anos (1923110 5 utentes ) (Quadro 7)

Foi reportado o oacutebito de uma utente do sexo fe-

minino de 65 anos que tinha um internamento

registado Houve ainda um outro internamento

de um indiviacuteduo tambeacutem do sexo feminino com

39 anos

Foram notificados trecircs casos com idades inferio-

res a 25 anos pertencendo um ao sexo masculino

e dois ao sexo feminino Todos pertenciam ao

grupo etaacuterio dos 15-24 anos

Comparativamente ao ano de 2012 3 observou-se

em ambos os sexos um aumento das taxas de in-

cidecircncia estimadas

-

2941

9255

16986

24113

11173

4362

8210

11462

2

2

26

41

18

27

8

124

122

-

11207

20603

10490

19231

5326

8387

11025

3

8

46

72

54

39

12

234

231

-

1917

10266

18873

16828

15738

4961

8303

11227

0-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

75 e +

Total

ge25

1

6

20

31

36

12

4

110

109

Nordm casosGrupo etaacuterio

(anos) Taxa TaxaNordm casos Nordm casos Taxa

Homens Mulheres H+M

Sem registo de casos Nordm de casos inadequado ao caacutelculo das taxas

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

21

34 Insoacutenia

Durante o ano de 2013 foram notificadas 166

casos de insoacutenia natildeo havendo registo de nenhum

caso com internamento por esta causa

A taxa de incidecircncia estimada foi de 589010 5

utentes observando-se uma incidecircncia mais ele-

vada no sexo feminino (804910 5 ) (Quadro 8)

A taxa de incidecircncia de insoacutenia aumentou a partir

dos 25 anos de idade sendo maacutexima entre os 45

e 54 anos de idade (943610 5 ) No sexo mascu-

lino o maior valor de incidecircncia observa-se entre

os 64 e os 75 anos (1024210 5 ) sendo neste

grupo superior agrave taxa de incidecircncia do sexo femi-

nino (Quadro 8)

Observou-se uma reduccedilatildeo das taxas de incidecircn-

cia em ambos os sexos em relaccedilatildeo agraves taxas es-

timadas no ano 2012 3

A causa da insoacutenia foi identificada por 104 utentes

(627) sendo a ansiedadedepressatildeo a causa

mais frequentemente referida (481 ) (Quadro 9)

Houve registo de prescriccedilatildeo medicamentosa em

135 consultas (813) Em 132 casos (978 ) foi

usado um esquema de monoterapia sendo que

os faacutermacos mais prescritos foram os derivados

da benzodiazepina (319 ) e as ciclopirrolonas

(203 ) (Quadro 10)

Quadro 8 ndash Estimativa das taxas de incidecircncia anuais ( 10 5 utentes) de insoacutenia segundo o sexo e grupo

etaacuterio em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

-

-

2941

3239

4932

4689

10242

4362

3508

4627

5

15

23

27

23

9

17

119

114

-

-

3137

7029

9914

13568

13403

6410

11318

8049

10302

8

21

30

36

30

20

21

166

158

-

-

2471

5031

6695

9436

9349

8071

8681

5890

7679

00-09

10-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

75 e +

Total

ge25

3

6

7

9

7

11

4

47

44

Nordm casosGrupo etaacuterio

(anos) Taxa TaxaNordm casos Nordm casos Taxa

Homens Mulheres H+M

Sem registo de casos Nordm de casos inadequado ao caacutelculo das taxas

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

22

Quadro 9 ndash Distribuiccedilatildeo das causas de insoacutenia em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela (n=104)

Ansiedadedepressatildeo

Problemas familiares

Problemas no empregodesemprego

Doenccedila do proacuteprio

Morte de familiar

Outros

Total

Causa

50

16

13

6

4

15

104

481

154

125

58

38

144

n

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Quadro 10 ndash Proporccedilatildeo de prescriccedilotildees relacionadas com insoacutenia por tipo de medicamentos

(classificaccedilatildeo ATC) em 2012 na Rede Meacutedicos-Sentinela

Ansioliacuteticos (N05B)

Derivados da benzodiazepina (N05B A)

Derivados do difenilmetano (N05B B)

Derivados da azaspirodecanodiona (N05B E)

Hipnoacuteticos e sedativos (N05C)

Derivados das benzodiazepinas (N05C D)

Ciclopirrolonas (N05C F )

Outros hipnoacuteticos e sedativos (N05C M)

Antidepressivos (N06A)

Derivados triciacuteclicos (N06A A)

Outros antidepressivos (N06A x)

44

1

1

9

28

1

3

51

319

07

07

65

203

07

22

370

Medicamentos (ATC)Nordm

Prescriccedilotildees

(n=138)

Numa mesma consulta pode ter ocorrido mais do que uma prescriccedilatildeo dentro da mesma categoria

Quadro 12 ndash Distribuiccedilatildeo das consultas referentes a gravidezes planeadas identificadas em 2013 na Rede

Meacutedicos-Sentinela de acordo com a realizaccedilatildeo de consulta preacute-concecional

NSNR natildeo sabe natildeo respondeu n nuacutemero de registos vaacutelidos

Quadro 13 ndash Distribuiccedilatildeo das consultas referentes a

gravidezes natildeo planeadas identificadas

em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

NSNR natildeo sabe natildeo respondeu n nuacutemero de registos vaacutelidos

43

27

13

518

325

157

Natildeo fazia contraceccedilatildeo

O meacutetodo contracetivo falhou

NSNR

(n=83)Ocorrecircncias

23

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Com consulta

Sem consulta

NSNR

107

22

5

799

164

37

81

21

5

757

166

47

Antes de parar o meacutetodo contracetivo

Apoacutes paragem do meacutetodo contracetivo

NSNR

Ocorrecircncias OcorrecircnciasRealizaccedilatildeo de consulta preacute-concecional

Consulta preacute-concecional em relaccedilatildeo ao momento da paragem da contraceccedilatildeo

(n=134)

(n=107)

35 Gravidez

Durante o ano de 2013 foram notificadas 220

gravidezes A idade mediana das graacutevidas foi 31

anos a idade miacutenima de 15 anos e a maacutexima de

43 anos

Na populaccedilatildeo utente entre os 15 e os 44 anos

de idade obteve-se uma taxa de incidecircncia de

36376 10 5 (Quadro 11) valor inferior ao estima-

do em 2012 3

Das 220 consultas registadas 134 (609 ) cor-

responderam a gravidezes planeadas Entre os

15 e os 24 anos apenas 30 das gravidezes

foram planeadas

Do total das gravidezes planeadas 107 mulheres

(799 ) fizeram consulta preacute-concecional e em

757 dos casos (81 gravidezes) a consulta preacute-

concecional foi efetuada antes da paragem do

meacutetodo contracetivo (Quadro 12)

Registaram-se 83 gravidezes natildeo planeadas

(377 ) das quais 518 natildeo usava meacutetodo con-

tracetivo no mecircs em que engravidou e 325 re-

feriu falha do meacutetodo contracetivo (Quadro 13)

Em relaccedilatildeo ao ano anterior salienta-se a reduccedilatildeo

da taxa de incidecircncia de gravidez e o aumento da

proporccedilatildeo de gravidezes planeadas

Quadro 11 ndash Estimativa da taxa de incidecircncia anual de

gravidez (10 5 utentes) por grupo etaacuterio

em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

1594

2134

2320

6408

18821

67948

19397

36376

15-24

25-34

35-44

15-44

30

145

45

220

Nordm casosGrupo etaacuterio

(anos) Mulheres Taxa (10 5)

Numa mesma consulta pode ter ocorrido mais do que uma prescriccedilatildeo dentro da mesma categoria

36 Consulta relacionada com depressatildeo

Durante o ano de 2013 foram notificadas 1873

consultas relacionadas com depressatildeo das quais

1488 (794) corresponderam a procura feita

por mulheres e 385 (206 ) por homens o que

traduz um predomiacutenio de consultas no sexo femi-

nino logo a partir dos 15 anos

O nuacutemero anual de consultas relacionadas com depressatildeo estimado foi de 6645610 5 utentes

e na populaccedilatildeo feminina com 15 ou mais anos de idade a estimativa foi de 117378 consultas por

10 5 utentes deste grupo (Quadro 14) valores se-

melhantes aos registados no ano anterior 3

Foram registados 8 casos (04 ) com interna-

mento hospitalar 6 dos quais eram mulheres

As consultas de seguimento e de renovaccedilatildeo de

medicaccedilatildeo foram as duas tipologias mais fre-

quentes representando respetivamente 430

e 352 do total de consultas notificadas duran-

te o ano (Quadro 15) Em relaccedilatildeo agrave tipologia de

consultas natildeo foram evidentes alteraccedilotildees em re-

laccedilatildeo ao ano de 2012 3

24

Quadro 14 ndash Estimativa do nuacutemero anual de consultas (10 5 utentes) relacionadas com depressatildeo

segundo o sexo e o grupo etaacuterio em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

-

9732

19118

35169

31233

35499

82868

59978

28733

34517

2

36

114

303

288

308

248

189

1488

1486

22585

53421

130603

144724

179487

176638

125832

100643

117378

2

52

153

379

345

361

337

244

1873

1871

16059

36655

84579

90433

112496

135997

100868

66456

78567

10-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

75 e +

Total

gege15

16

39

76

57

53

89

55

385

385

Nordm casosGrupo etaacuterio

(anos) Taxa TaxaNordm casos Nordm casos Taxa

Homens Mulheres H+M

Sem registo de casos Nordm de casos inadequado ao caacutelculo das taxas

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Em 890 das situaccedilotildees o diagnoacutestico de depres-

satildeo (primeiro episoacutedio ou recidiva) foi estabelecido

pelo meacutedico de famiacutelia do utente (Quadro 16)

Em 133 consultas (71) o utente foi referencia-

do para outro profissional de sauacutede observan-

do-se uma maior proporccedilatildeo de referenciaccedilotildees no

sexo masculino (78 ) Na maioria dos casos o

doente foi referenciado para psiquiatria (677 )

(Quadro 17)

Foi percebido risco de suiciacutedio em 24 dos ca-

sos (21 nos homens)

A distribuiccedilatildeo da taxa de incidecircncia de depressatildeo

considerando apenas os primeiros episoacutedios na

vida dos utentes acompanhou a procura de cui-

dados de sauacutede observando-se uma taxa de inci-

decircncia mais elevada no sexo feminino (886010 5

utentes) No global o grupo etaacuterio com taxa de

incidecircncia mais elevada eacute o dos 35-44 anos em-

bora no sexo masculino a taxa de incidecircncia mais

elevada tenha sido registada entre os 65 e os 74

anos (Quadro 18)

No que respeita agrave taxa de incidecircncia de depres-

satildeo tendo em conta primeiros episoacutedios na vida

do utente e recidivas observou um aumento em

relaccedilatildeo a 2012 3 sobretudo no sexo feminino

(2103510 5 utentes ) Manteve-se a maior inci-

decircncia de casos de depressatildeo entre os 65 e os

74 anos (1769110 5 utentes ) no sexo masculino

embora no sexo feminino a taxa de incidecircncia

mais elevada tenha sido registada entre os 55 e

os 64 anos (3205110 5 utentes ) (Quadro 19)

n nuacutemero de registos vaacutelidos

n nuacutemero de registos vaacutelidos

Quadro 15 ndash Distribuiccedilatildeo das consultas relacionadas

com depressatildeo segundo a tipologia em

2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

O primeiro episoacutedio na vida no utente

Um novo episoacutedio na vida do utente

Uma consulta de seguimento

Renovaccedilatildeo de medicaccedilatildeo (sem presenccedila do utente)

Total

Tipo de consulta

187

222

805

659

1873

100

119

430

352

n

n nuacutemero de registos vaacutelidos

Quadro 16 ndash Distribuiccedilatildeo dos novos casos de depres-

satildeo segundo quem fez o diagnoacutestico

em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

Meacutedico de Famiacutelia

Psiquiatra

Outro

Total

Quem fez o diagnoacutestico

362

26

21

409

890

64

51

n

Quadro 17 ndash Distribuiccedilatildeo das consultas relacionadas com

depressatildeo segundo o tipo de referenciaccedilatildeo

em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

Psiquiatra

Psicoacutelogo

Outras referenciaccedilotildees

Total

Referenciaccedilatildeo

90

35

8

133

677

263

60

n

25

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Quadro 18 ndash Estimativas das taxas de incidecircncia anuais de primeiros episoacutedios de depressatildeo (10 5 )

segundo o sexo e o grupo etaacuterio em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

-

2451

8792

4384

3349

11173

4362

4179

5021

2

13

24

28

23

18

13

10

131

129

8156

11246

12069

11558

10490

9259

6658

8860

10190

2

16

29

47

31

23

25

14

187

185

4941

6948

10489

8126

7167

10089

5788

6635

7769

0-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

75 e +

Total

ge15

3

5

19

8

5

12

4

56

56

nGrupo etaacuterio

(anos) Taxa Taxan n Taxa

Homens Mulheres H+M

Sem registo de casos Nordm de casos inadequado ao caacutelculo das taxas

Quadro 19 ndash Estimativas das taxas de incidecircncia anuais globais depressatildeo (10 5 ) (primeiros episoacutedios e

recidivas) segundo o grupo etaacuterio em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

-

3041

3431

14808

12055

4689

17691

6543

7314

8786

2

20

43

72

60

55

37

22

311

309

12547

20150

31034

30151

32051

26353

14647

21035

24408

2

25

50

104

82

62

56

28

409

407

7721

11979

23209

21494

19321

22599

11575

14512

17091

0-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

75 e +

Total

ge15

5

7

32

22

7

19

6

98

98

nGrupo etaacuterio

(anos) Taxa Taxan n Taxa

Homens Mulheres H+M

Sem registo de casos Nordm de casos inadequado ao caacutelculo das taxas

26

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Do total de consultas relacionadas com depressatildeo

registadas houve prescriccedilatildeo medicamentosa em

932 das situaccedilotildees (1743 consultas) Em 642

dos casos foi usado apenas um faacutermaco (Quadro

20)

Os faacutermacos mais prescritos foram os derivados

biciacuteclicos (432 ) e os derivados das benzodia-

zepinas (198 ) ( Quadro 21)

Quadro 21 ndash Proporccedilatildeo de prescriccedilotildees relacionadas com depressatildeo por tipo de medicamentos

(classificaccedilatildeo ATC) em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

Antipsicoacuteticos (N05A)

Fenotiazinas com o grupo dimetilaminopropilo (N05AA)

Fenotiazinas estrutura piperidiacutenica (N05AD)

Derivados do Indol (N05A E)

Derivados da difenilbutilpiperidina (N05AG)

Derivados da dibenzodiazepina e da dibenzoxazepina (N05AH)

Benzaminas (N05AL)

Outros antipsicoacuteticos (N05A X)

Ansioliacuteticos (N05B)

Derivados da benzodiazepina (N05B A)

Derivados do difenilmetano (N05B B)

Derivados da azaspirodecanodiona (N05B E)

Hipnoacuteticos e sedativos (N05C)

Derivados das benzodiazepinas (N05C D)

Ciclopirrolonas (N05C F)

Outros hipnoacuteticos e sedativos (N05C M)

Antidepressivos (N06A)

Derivados triciacuteclicos (N06A A)

Derivados biciacuteclicos (N06A B)

Inibidores das monoamina oxidases tipo A (N06A G)

Outros antidepressivos (N06A X)

Psicoleacutepticos associados a psicoanaleacutepticos (N06C)

Antidepressivos associados a psicoleacutepticos (N06C A)

4

3

3

1

28

18

8

491

1

7

19

41

9

63

1071

4

704

5

02

01

01

00

11

07

03

198

00

03

08

17

04

25

432

02

284

02

Medicamentos (ATC)Nordm

Prescriccedilotildees

(n=2480)

27

Quadro 20 ndash Esquema terapecircutico medicamentoso

utilizado nas consultas relacionadas

com a depressatildeo em 2013 na Rede

Meacutedicos-Sentinela

Monoterapia

Associaccedilotildees medicamentosas

2 Medicamentos

3 Medicamentos

ge 4 Medicamentos

1119

523

90

11

642

300

52

06

Nordm de consultas(n = 1743)

Esquema terapecircutico

n nuacutemero de registos vaacutelidos

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Numa mesma consulta pode ter ocorrido mais do que uma prescriccedilatildeo dentro da mesma categoria

28

Conclusotildees4

Todos os problemas em estudo pela Rede Meacutedi-

cos-Sentinela durante o ano de 2013 haviam sido

jaacute estudados no passado pelo que os resultados

obtidos este ano em especial as taxas de inci-

decircncia estimadas podem ser usadas numa anaacutelise

mais ampla de comparaccedilatildeo com anos anteriores

De entre os principais resultados obtidos salien-

tam-se

As elevadas taxas de incidecircncia de diabetes

mellitus em ambos os sexos acompanhando a

tendecircncia crescente deste problema de sauacutede

em Portugal Estes resultados reforccedilam a ne-

cessidade de manter a diabetes mellitus sob

monitorizaccedilatildeo na Rede

A elevada procura de cuidados por depressatildeo

no acircmbito dos cuidados de sauacutede primaacuterios

embora seja de referir que a taxa de incidecircn-

cia estimada de depressatildeo em 2013 tenha sido

inferior agrave de 2012 Atendendo ao atual contex-

to social e econoacutemico eacute salientar a importacircncia

de voltar a estudar este problema de sauacutede na

Rede Meacutedicos-Sentinela

A reduccedilatildeo da incidecircncia de insoacutenia face ao

ano de 2012 salientando-se que a maioria dos

casos estatildeo associadas a situaccedilotildees ansiogeacute-

nicas e de depressatildeo

A reduccedilatildeo da taxa de incidecircncia de gravidez

na populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo da Rede o que

estaacute de acordo com a tendecircncia decrescente

da taxa de natalidade em Portugal 4

Eacute ainda de salientar a contribuiccedilatildeo da Rede Meacutedi-

cos-Sentinela em sistemas de vigilacircncia interna-

cionais nomeadamente no acircmbito da vigilacircncia

epidemioloacutegica da gripe

Limitaccedilotildees

Agrave semelhanccedila do referido nos relatoacuterios ante-

riores os resultados apresentados devem ser

interpretados agrave luz das limitaccedilotildees inerentes agraves

caracteriacutesticas da Rede (participaccedilatildeo voluntaacuteria

abrangendo apenas utilizadores dos cuidados

de sauacutede primaacuterios)

A participaccedilatildeo voluntaacuteria permite a obtenccedilatildeo

de dados de melhor qualidade mas ao mesmo

tempo o grupo de meacutedicos que integram os MS

constitui-se como uma amostra de conveniecircncia

do total de meacutedicos de famiacutelia do Sistema Na-

cional de Sauacutede (SNS) o que poderaacute condicio-

nar que a populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo natildeo seja

representativa da populaccedilatildeo portuguesa

Ao mesmo tempo o facto dos meacutedicos que in-

tegram os MS pertencerem ao SNS natildeo permite

avaliar o que acontece em determinados gru-

pos populacionais que utilizem outros sistemas

de sauacutede Este ponto seraacute um vieacutes de seleccedilatildeo

importante em particular se os dois grupos de

utentes possuiacuterem diferentes caracteriacutesticas que

possam condicionar diferentes frequecircncias das

doenccedilas (e seus fatores de risco) em notificaccedilatildeo

Tambeacutem a identificaccedilatildeo dos casos eacute influenciada

pela precisatildeo do diagnoacutestico que varia de acordo

com a sensibilidade e especificidade dos meacutetodos

de diagnoacutestico

Nos casos em que o diagnoacutestico eacute cliacutenico a pre-

cisatildeo do diagnoacutestico eacute influenciada pelos criteacuterios

cliacutenicos adotados cuja uniformidade eacute impossiacute-

vel de garantir na Rede sendo no entanto reco-

mendados sempre que possiacutevel os algoritmos de

29

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

diagnoacutestico preconizados nas Normas Cliacutenicas da

Direccedilatildeo-Geral da Sauacutede

Eacute ainda necessaacuterio considerar que alguns dos ca-

sos ocorridos em utentes de MS podem por di-

versas razotildees natildeo ser identificados pelo meacutedico

conduzindo a uma subnotificaccedilatildeo desses even-

tos Por exemplo

a variaccedilatildeo das estimativas de incidecircncia de

uma dada doenccedila pode ser apenas resultado

da alteraccedilatildeo da incidecircncia de uma outra Por

exemplo a procura de cuidados por indiviacutedu-

os com diarreia aguda pode diminuir apenas

por saturaccedilatildeo das consultas com casos de

gripe

a probabilidade de identificaccedilatildeo de casos que

ocorreram durante os seus periacuteodos de inati-

vidade (feacuterias formaccedilatildeo doenccedila etc) eacute menor

quando comparada com periacuteodos de normal

atividade Esta limitaccedilatildeo pode ser parcialmen-

te corrigida atraveacutes de ajustamentos nos de-

nominadores na fase de anaacutelise dos dados

desde que o MS informe dos seus periacuteodos de

ausecircncia

Embora a sobrenotificaccedilatildeo de casos tenha menor

importacircncia que a situaccedilatildeo inversa satildeo de as-

sinalar as seguintes trecircs situaccedilotildees em que pode

acontecer sobrenotificaccedilatildeo

um meacutedico notifica o mesmo caso mais do

que uma vez estas situaccedilotildees satildeo habitual-

mente corrigidas no processo de validaccedilatildeo

dos dados atraveacutes da identificaccedilatildeo de casos

com variaacuteveis iguais

o mesmo caso eacute notificado por dois MS Eacute

uma eventualidade que pode ocorrer se o

mesmo utente estiver simultaneamente ins-

crito nas listas de dois MS e o evento em no-

tificaccedilatildeo for identificado (e notificado) por

ambos Embora se considere que esta situa-

ccedilatildeo seja muito rara natildeo pode ser identifica-

da nem corrigida durante o processamento

dos dados

um meacutedico notifica casos ocorridos em uten-

tes natildeo pertencentes agrave sua lista Este erro

natildeo eacute identificaacutevel no processamento dos

dados pelo que natildeo pode ser estimada a sua

frequecircncia

As limitaccedilotildees dos denominadores estatildeo especial-

mente associadas agraves modificaccedilotildees natildeo identifica-

das da composiccedilatildeo das listas ao longo do tempo

por

falhas de registo administrativo (mudanccedilas de

residecircncia falecimentos e outras alteraccedilotildees

podem natildeo ser adequadamente registadas)

atrasos na atualizaccedilatildeo anual das listas de

utentes dos MS

utentes inscritos nas listas dos meacutedicos de fa-

miacutelia que natildeo o procuram quando necessitam

cuidados Estes utentes natildeo estatildeo de facto

sob observaccedilatildeo no entanto natildeo satildeo retirados

do denominador o que conduziraacute a uma so-

brestimativa da populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo e

consequente a subestimativa das taxas de in-

cidecircncia

30

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Apesar das limitaccedilotildees atraacutes referidas julgamos

que muitas das estimativas de incidecircncia cons-

tantes deste relatoacuterio poderatildeo contribuir para o

conhecimento da epidemiologia das doenccedilas a

que dizem respeito uma vez que para algumas

situaccedilotildees seratildeo mesmo as uacutenicas estimativas de

incidecircncia de base populacional que se publi-

cam em Portugal

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

31

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2012wwwinsaptwwwinsapt r _Relatoacuterio 2011_Diagnoacutestico e Tratamento Doenccedilas Lisossomais

Participaccedilatildeo em projetos nacionais e internacionais

5

32

33

Sistema de vigilacircncia integrada cliacutenica e laboratorial da gripe

Desde 1990 que a Rede Meacutedicos-Sentinela estaacute

envolvida na vigilacircncia epidemioloacutegica semanal

da gripe em colaboraccedilatildeo com o Centro Nacio-

nal da GripeLaboratoacuterio Nacional de Referecircncia

para viacuterus da Gripe (ateacute 1999 na Direccedilatildeo-Geral

da Sauacutede e a partir daiacute no Instituto Nacional de

Sauacutede Doutor Ricardo Jorge)

Este programa que se inicia no princiacutepio de Se-

tembro e termina em maio do ano seguinte inte-

gra uma componente cliacutenica e uma componente

laboratorial

A vigilacircncia cliacutenica concretiza-se atraveacutes da notifi-

caccedilatildeo dos novos casos de siacutendroma gripal identi-

ficados segundo criteacuterios exclusivamente cliacutenicos

ocorridos nas listas de utentes dos meacutedicos par-

ticipantes Os dados assim recolhidos permitem

estimar as taxas de incidecircncia de siacutendroma gripal

conforme descrito atraacutes A vigilacircncia cliacutenica ocor-

re semanalmente durante todo o ano

A vigilacircncia laboratorial concretiza-se atraveacutes da

identificaccedilatildeo dos viacuterus isolados ou detetados em

amostras de sangue eou zaragatoas fariacutengeas

recolhidas nos utentes identificados como tendo

siacutendroma gripal

Semanalmente agrave 5ordf-feira eacute elaborado um Boletim

de Vigilacircncia Epidemioloacutegica da Siacutendroma Gripal

que pode ser consultado no site do Instituto Na-

cional de Sauacutede Doutor Ricardo Jorge IP (INSA)

no endereccedilo wwwinsapt

Parte da informaccedilatildeo obtida atraveacutes deste pro-

grama eacute enviada semanalmente agrave 4ordf-feira para

o sistema The European Surveil lance System

(TESSy) pelo European Centre for Prevention

and Disease Control (ECDC) de forma a per-

mitir juntamente com a informaccedilatildeo enviada por

mais de 20 paiacuteses da rede EISN ndash European In-

f luenza Surveil lance Network a descriccedilatildeo da

atividade gripal na Europa e ainda a identifica-

ccedilatildeo precoce de eventuais surtos de gripe nos

paiacuteses participantes

I-MOVE ldquoInfluenza Monitoring Vaccine Effectiveness in Europerdquo

Desde 2008 o Instituto Nacional de Sauacutede Dou-

tor Ricardo Jorge participa atraveacutes dos Departa-

mentos de Epidemiologia e de Doenccedilas Infeciosas

no projeto europeu Monitoring influenza vaccine

efectiveness during influenza seasons and pan-

demics in the European Union (I-MOVE) finan-

ciado pelo ECDC e cujo consoacutercio eacute gerido pela

empresa EPICONCEPT

Em 2008-2009 o principal objetivo do estudo foi

testar a adequaccedilatildeo de um delineamento caso-

controlo para estudar a efetividade da vacina nos

indiviacuteduos com 65 ou mais anos Envolveu para

aleacutem de Portugal Espanha Dinamarca Hungria

e Romeacutenia

Durante a eacutepoca 2009-2010 dado o contexto

pandeacutemico acrescentou-se um novo objetivo es-

timar a efetividade da vacina pandeacutemica na po-

pulaccedilatildeo geral (todos os grupos etaacuterios) Portugal

participou mais uma vez neste projeto atraveacutes da

Rede Meacutedicos-Sentinela com a Espanha Fran-

ccedila Irlanda Itaacutelia Romeacutenia e Hungria

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

34

Durante a eacutepoca 2010-2011 Portugal participou

novamente neste projeto atraveacutes da Rede Meacutedi-

cos-Sentinela com a Espanha Franccedila Irlanda

Itaacutelia Romeacutenia e Hungria Poloacutenia

Durante a eacutepoca 2011-2012 dada a alteraccedilatildeo da

recomendaccedilatildeo da vacina para o grupo com 60

e mais anos o estudo teve como objetivo esti-

mar a efetividade da vacina (EV) antigripal sazo-

nal na populaccedilatildeo geral e nos indiviacuteduos com 60

e mais anos) Portugal participou mais uma vez

neste projeto atraveacutes da Rede Meacutedicos-Senti-

nela com os mesmos parceiros

Na eacutepoca 2013-2014 o estudo Euroeva foi de-

senvolvido pela 6ordf vez consecutiva Manteve-se

o objetivo de estimar a efetividade da vacina an-

tigripal na populaccedilatildeo geral e na populaccedilatildeo com

65 e mais anos de idade Nesta eacutepoca Portugal

participou no estudo em conjunto com a Espa-

nha Irlanda Alemanha Romeacutenia e Poloacutenia

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Estudos-sateacutelite realizados

6

35

1989

A Siacutendroma Gripal em 1989-1990

Publicado em

Pereira AM Granadeiro AP Paacutescoa FC et al A siacuten-

droma gripal em 1989-1990Meacutedicos-Sentinela (1)

Lisboa Direccedilatildeo-Geral dos Cuidados de Sauacutede Pri-

maacuterios 1991

Divisatildeo de Epidemiologia - Direccedilatildeo-Geral dos Cui-

dados de Sauacutede Primaacuterios Siacutendroma gripal em

1989-1990 ndash Resultados da vigilacircncia epidemioloacute-

gica nos Distritos de Setuacutebal Beja e Eacutevora Sauacutede

em Nuacutemeros 1990 5 (2) 1-3

Utilizaccedilatildeo de Exames Laboratoriais de Sangue em

Cliacutenica Geral

Publicado em

Moreira VV Carvalho A Reis C et al Utilizaccedilatildeo de

exames laboratoriais de sangue em Cliacutenica Geral

Revista Portuguesa de Cliacutenica Geral 19907(1)6-13

1990

Utilizaccedilatildeo de Exames Complementares de Diag-

noacutestico em Cliacutenica Geral

Publicado em

Miranda AM Afonso CM Ascenccedilatildeo PL et al Requi-

siccedilatildeo de exames complementares de diagnoacutestico

em Cliacutenica Geral - parte I exames radioloacutegicos e

electrocardiogramas Revista Portuguesa de Cliacutenica

Geral 19929(2)45-54

Miranda A Afonso CM Ascensatildeo PL et al Requisi-

ccedilatildeo de exames complementares de diagnoacutestico em

Cliacutenica Geral - parte II exames laboratoriais Revista

Portuguesa de Cliacutenica Geral 19929(3)88-96

1992

Consultas de Cliacutenica Geral para Procedimentos Ad-

ministrativos

Publicado em

Pisco A Pisco L Dias A et al Consultas de Cliacutenica

Geral para procedimentos administrativos Sauacutede

em Nuacutemeros 19927(4)29-31

Incidecircncia de Doenccedilas de Transmissatildeo Sexual

Publicado em

Pereira F Doenccedilas transmitidas por via sexual - qual

a sua incidecircncia Sauacutede em Nuacutemeros 19927(5)36

Pereira FC Louro M Inaacutecio MR et al Doenccedilas trans-

mitidas por via sexual Uma estimativa de incidecircncia

Revista Portuguesa de Cliacutenica Geral 199411(3)170-

175

Doenccedila de Parkinson

Publicado em

Dias JAA Felgueiras MM Sanchez JP Gonccedilalves

JM Falcatildeo JM Pimenta ZP A prevalecircncia da

Doenccedila de Parkinson em Portugal - Estimativas

populacionais a partir de uma rede de Meacutedicos-

Sentinela Lisboa Direccedilatildeo-Geral dos Cuidados de

Sauacutede Primaacuterios 1992

1993

Utilizaccedilatildeo de Exames de Imagiologia em Cliacutenica

Geral (natildeo publicado)

Registo Comunitaacuterio Hospitalar de AVC e AIT

Publicado em

Ferro JM Falcatildeo I Rodrigues G et al Diagnosis of

Transient Ischemic Attack by the Nonneurologist -

A validation study Stroke 199627(12)2225-2229

Epidemiologia da Diabetes - Prevalecircncia e Incidecircn-

cia das suas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacute-

ticos Portugueses - I Fase

Publicado em

Ferro JM Falcatildeo I Rodrigues G et al Diagnosis of

Transient Ischemic Attack by the Nonneurologist -

A validation study Stroke 199627(12)2225-2229

Divisatildeo de Epidemiologia e Bioestatiacutestica da

Direccedilatildeo-Geral da Sauacutede Epidemiologia da diabe-

tes prevalecircncia e incidecircncia das suas complicaccedilotildees

numa coorte de diabeacuteticos portugueses fase

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

36

I - estudo transversal 1993 Meacutedicos-Sentinela

(5)Lisboa Direccedilatildeo-Geral da Sauacutede 1994

Dias CM Nogueira P Rosa AV et al Colesterol total

e colesterol das lipoproteiacutenas de alta densidade

em doentes com DMNID Acta Meacutedica Portuguesa

19958619-628

Dias CM Nogueira P Saacute JV et al Triglicerideacutemia em

doentes com Diabetes Mellitus natildeo insulinodepen-

dente Arquivos de Medicina 199610 Supl 423-26

Falcatildeo JM Gouveia MF Rosa AV Saacute JV Valente MF

Epidemiologia da diabetes Parte I ndash Prevalecircncia da

doenccedila e de alguns factores de risco numa coorte

de diabeacuteticos portugueses 1993 Revista Portugue-

sa de cliacutenica Geral 1996 13 213-28

Falcatildeo JM Gouveia MF Rosa AV Saacute JV Valente

MF Epidemiologia da diabetes Parte II ndash Paracircme-

tros bioquiacutemicos consumo de tabaco e de aacutelcool

e prevalecircncia de ldquocomplicaccedilotildeesrdquo numa coorte de

diabeacuteticos portugueses 1993 Revista Portuguesa

de Cliacutenica Geral 1996 13 268-82

Prevalecircncia de Positividade para VIH (natildeo publicado)

Prevalecircncia da Persistecircncia de AGHBS (natildeo publi-

cado)

Prevalecircncia da Epilepsia

Publicado em

Monsanto A Dias JA Sanchez JP Simotildees AJ Fel-

gueiras MM Sousa R Prevalecircncia de Epilepsia em

Portugal Estimativa populacional e perfis terapecircu-

ticos a partir da Rede MeacutedicosndashSentinela 1993

Lisboa Direcccedilatildeo-Geral da Sauacutede 1997

1994

Consultas em que o Tema HIVSIDA foi abordado

em Cliacutenica Geral

Publicado em

Falcatildeo IM Lima G Dias JA A cliacutenica geral e o tema

HIVSIDA Sauacutede em Nuacutemeros 199712(2)9-12

Registo Comunitaacuteriohospitalar de AVC e AIT

(conclusatildeo do estudo)

Publicado em

Ferro JM Falcatildeo I Rodrigues G et al Diagnosis of

Transient Ischemic Attack by the Nonneurologist -

A validation study Stroke 1996 27(12)2225-2229

Rodrigues G Falcatildeo I Ferro JM Diagnoacutestico de

acidente isqueacutemico transitoacuterio por cliacutenicos gerais

validaccedilatildeo na Rede Meacutedicos - Sentinela Revista

Portuguesa de Cliacutenica Geral 199714368-375

Epidemiologia da Diabetes - Prevalecircncia e Incidecircn-

cia das suas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacute-

ticos Portugueses - II Fase

Prevalecircncia de Patologia da Tiroacuteide (natildeo publicado)

Prevalecircncia de Neoplasia Maligna da Mama Femi-

nina

Publicado em

Falcatildeo IM Tumor Maligno da Mama Feminina Quan-

tos casos conhecemos - Estimativa de prevalecircncia

na populaccedilatildeo inscrita em Meacutedicos-Sentinela Sauacutede

em Nuacutemeros 199510 (2)13-15

Prevalecircncia da Toxicodependecircncia (natildeo publicado)

1995

Prevalecircncia de Menopausa Ciruacutergica - I FASE

Publicado em

Catarino J Falcatildeo IM Dias JA Menopausa Ciruacutergi-

ca em Utentes de Centros de Sauacutede Avaliaccedilatildeo da

eficaacutecia da terapecircutica substitutiva com estrogeacutenios

Sauacutede em Nuacutemeros 199611(4)25-29

Prevalecircncia da Hipertrofia Benigna da Proacutestata

(natildeo publicado)

Epidemiologia da Diabetes - Prevalecircncia e Incidecircn-

cia das suas Complicaccedilotildees Numa Coorte de Dia-

beacuteticos Portugueses - Ii Fase

37

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

1996

Prevalecircncia de Menopausa Ciruacutergica - II Fase (natildeo

publicado)

Epidemiologia da Diabetes - Prevalecircncia e Incidecircn-

cia das suas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacute-

ticos Portugueses - II Fase (continuaccedilatildeo)

Prevalecircncia do Abuso Croacutenico do Aacutelcool (natildeo publi-

cado)

Prevalecircncia de Bronquite Croacutenica e Asma (natildeo pu-

blicado)

Estudo das Razotildees Determinantes de Interrupccedilatildeo

Voluntaacuteria da Gravidez (natildeo publicado)

1997

Tentativa de Suiciacutedio (natildeo publicado)

Morbilidade dos AVC (natildeo publicado)

1998

Contactos natildeo Programados - Caracterizaccedilatildeo da

Procura do Meacutedico de Famiacutelia (natildeo publicado)

Perfil Terapecircutico da Hipertensatildeo em Cliacutenica Geral

Publicado em

Ana Paula Martins et al Perfil terapecircutico da Hiper-

tensatildeo na Rede Meacutedicos-Sentinela Rev Port Clin

Geral 2001 17359-372)

1999

Aleitamento Materno (natildeo publicado)

Incontinecircncia Urinaacuteria (natildeo publicado)

Etiologia das Diarreias Agudas (natildeo publicado)

2000

Etiologia das Diarreias Agudas (continuaccedilatildeo do

estudo) (natildeo publicado)

Casos de Varicela que natildeo Chegam ao Conheci-

mento do Meacutedico de Famiacutelia

Publicado em

Fleming DM Schellevis SG Falcao IM Alonso TV

Padilla ML The incidence of chickenpox in the com-

munity Lessons for disease surveillance in sentinel

practice networks European Journal of Epidemiol-

ogy 2002 171023-1027)

2001

Estudo sobre a Percentagem de Indiviacuteduos com

Hepatite B que se Tornaram Portadores Croacutenicos

de Antigeacutenio Hbs (natildeo publicado)

2002

Complicaccedilotildees e Custos Sociais da Varicela (natildeo pu-

blicado)

Regimes Terapecircuticos para a Uacutelcera Peacuteptica e o

Helicobacter pylori

Publicado em

Ana Paula Martins et al Regimes terapecircuticos para a

uacutelcera peacuteptica e o helicobacter pylori nos utentes da

Rede Meacutedicos-Sentinela Rev Port Clin Geral 2005

21431-44

2003

Precisatildeo do Diagnoacutestico dos Novos Casos de

Asma Notificados pelos Meacutedicos-Sentinela de

2000 a 2005 (natildeo publicado)

Fibrilhaccedilatildeo Auricular e Risco de Tromboembolismo

Publicado em

Paulo Ascensatildeo Fibrilhaccedilatildeo auricular e prevenccedilatildeo

do tromboembolismo - estudo numa populaccedilatildeo de

utentes de centros de sauacutede Rev Port Clin Geral

2006 2213-24

Diagnoacutestico da Febre Escarondashnodular e de outras

Rickettsioses (natildeo publicado)

38

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

2005

Prevalecircncia da Diabetes e Incidecircncia das Respecti-

vas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacuteticos Por-

tugueses

Publicado em

Falcatildeo IM Pinto C Santos J Fernandes ML Rama-

lho L Paixatildeo E Falcatildeo JM Estudo da Prevalecircncia

da diabetes e das suas complicaccedilotildees numa coorte

de diabeacuteticos portugueses um estudo na Rede

Meacutedicos-Sentinela Rev Port Clin Geral 2008

24(5)679-92

Diagnoacutestico da Febre Escarondashnodular e de outras

Rickettsioses (2ordf ano) (natildeo publicado)

2006

Prevalecircncia da Diabetes e Incidecircncia das Respecti-

vas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacuteticos Por-

tugueses (2ordf Fase)

2007

TGV ndash Tabaco e Gravidez (natildeo publicado)

Prevalecircncia da Diabetes e Incidecircncia das Respecti-

vas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacuteticos Por-

tugueses (3ordf Fase) (Natildeo Publicado)

2008

TGV ndash TABACO E GRAVIDEZ (2ordf fase) (natildeo publi-

cado)

EUROEVA 2008-2009 Efectividade da Vacina An-

tigripal Sazonal e Pandeacutemica na Europa ndash estudo

piloto

Publicado em

Kissling E Valenciano M Falcatildeo JM Larrauri

A Widgren K Pitigoi D Oroszi B Nunes B Sa-

vulescu C Mazick A Lupulescu E Ciancio B

Moren A ldquoI-MOVErdquo towards monitoring seasonal

and pandemic influenza vaccine effectiveness

lessons learnt from a pilot multi-centric case-

control study in Europe 2008-9 Euro Surveill

200914(44)pii=19388 Available online

httpwwweurosurveillanceorgViewArticleaspx

ArticleId=19388

2009

EUROEVA 2009-2010 Efectividade da Vacina An-

tigripal Sazonal e Pandeacutemica na Europa ndash estudo

multicecircntrico caso-controlo

Publicado em

Valenciano M Kissling E Cohen J-M Oros-

zi B Barret A-S et al (2011) Estimates of Pan-

demic Influenza Vaccine Effectiveness in Europe

2009ndash2010 Results of Influenza Monitoring Vac-

cine Effectiveness in Europe (I-MOVE) Multicen-

tre Case-Control Study PLoS Med 8(1) e1000388

doi101371journalpmed1000388

2010

EUROEVA 2010-2011 Efectividade da Vacina An-

tigripal Sazonal e Pandeacutemica na Europa ndash estudo

multicecircntrico caso-controlo

Publicado em

Kissling E Valenciano M Cohen JM Oroszi B

Barret AS Rizzo C Stefanoff P Nunes B Pitigoi

D Larrauri A Daviaud I Horvath JK ODonnell

J Seyler T Paradowska-Stankiewicz IA Pechirra

P Ivanciuc AE Jimeacutenez-Jorge S Savulescu C

Ciancio BC Moren A I-MOVE multi-centre case

control study 2010-11 overall and stratified estima-

tes of influenza vaccine effectiveness in Europe

PLoS One 20116(11)e27622 Epub 2011 Nov

15 PubMed PMID 22110695 PubMed Central

PMCIDPMC3216983

Nunes B Machado A Pechirra P Falcao I Gonccedilal-

ves P Conde P Guiomar R Batista I Falcao JM

Efetividade da vacina antigripal na eacutepoca 2010-2011

em Portugal resultados do projeto EuroEVA Rev

Por Med Geral Fam 201228271-84

39

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

2011

EUROEVA 2011-2012 Efectividade da Vacina An-

tigripal Sazonal e Pandeacutemica na Europa ndash estudo

multicecircntrico caso-controlo

Publicado em

Kissling E Valenciano M I-MOVE casendashcontrol

studies team Early estimates of seasonal influenza

vaccine effectiveness in Europe 201011 I-MOVE

a multicentre casendashcontrol study Euro Surveill

201116(11)pii=19818

E Kissling M Valenciano I-MOVE casendashcontrol

studies team Early estimates of seasonal influen-

za vaccine effectiveness in Europe among target

groups for vaccination results from the I-MOVE

multicentre casendashcontrol study 201112 Euro Sur-

veill 201217(15)

Valenciano M Ciancio BC on behalf of the I-MOVE

study team I-MOVE a European network to mea-

sure the effectiveness of influenza vaccines Euro

Surveilance201217(39)pii=20281

Kissling E Valenciano M Larrauri A Oroszi B

Cohen JM Nunes B Pitigoi D Rizzo C Rebolledo

J Paradowska-Stankiewicz I et al Low and decrea-

sing vaccine effectiveness against influenza A(H3) in

201112 among vaccination target groups in Europe

results from teh I-MOVE multicentre case-control

study Euro Surveill201318(5)

2012

EUROEVA 2012-2013 Efectividade da Vacina An-

tigripal Sazonal e Pandeacutemica na Europa ndash estudo

multicecircntrico caso-controlo

Publicado em

Valenciano M Kissling E I-MOVE case-control

study team Early estimates of seasonal influenza

vaccine effectiveness in Europe results from the

I-MOVE multicentre casendashcontrol study 201213

Euro Surveill 201318(7)pii=20400

Nunes B Machado A Guiomar R Pechirra P Conde

P Cristovatildeo P Falcatildeo I Estimates of 201213 influen-

za vaccine effectiveness using the case test-negative

control design with different influenza negative con-

trol groups Vaccine 2014 Jul 3132(35)4443-9 doi

101016jvaccine201406053 Epub 2014 Jun 21

40

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Publicaccedilotildees7

41

1990

Moreira VV Carvalho A Reis C et al Utilizaccedilatildeo de

exames laboratoriais de sangue em Cliacutenica Geral

Revista Portuguesa de Cliacutenica Geral 19907(1)6-

13

Falcatildeo JM Meacutedicos-Sentinela - 9 passos em frente

Sauacutede em Nuacutemeros 19905(3)17-21

Divisatildeo de Epidemiologia - DG Cuidados de Sauacutede

Primaacuterios Siacutendroma gripal em 1989-1990 ndash Re-

sultados da vigilacircncia epidemioloacutegica nos Distri-

tos de Setuacutebal Beja e Eacutevora Sauacutede em nuacutemeros

19905(2)1-3

1991

Pereira AM Granadeiro AP Paacutescoa FC et al A siacuten-

droma gripal em 1989-1990 Meacutedicos-Sentinela (1)

Lisboa Direccedilatildeo-Geral dos Cuidados de Sauacutede Pri-

maacuterios 1991

Sanches JP Campos F Acidente isqueacutemico transitoacute-

rio incidecircncia em 1990 Projecto Meacutedicos-Sentinela

Revista Portuguesa de Cliacutenica Geral 19918(12)353-

356

Divisatildeo de Epidemiologia da Direccedilatildeo-Geral dos Cui-

dados de Sauacutede Primaacuterios Siacutendroma Gripal em

1989-1990 resultados da vigilacircncia epidemioloacutegi-

ca nos Distritos de Setuacutebal Beja e Eacutevora Sauacutede em

Nuacutemeros 19905(2)1-3

1992

Miranda AM Afonso CM Ascenccedilatildeo PL et al Re-

quisiccedilatildeo de exames complementares de diagnoacutes-

tico em Cliacutenica Geral - parte I exames radioloacutegicos

e electrocardiogramas Revista Portuguesa de Cliacute-

nica Geral 19929(2)45-54

Silva DF Acidentes Vasculares Cerebrais notificados

em Portugal em 1990 pelos Meacutedicos-Sentinela Re-

vista Portuguesa de Cliacutenica Geral 19929(3)81-87

Miranda A Afonso CM Ascenccedilatildeo PL et al Requisi-

ccedilatildeo de exames complementares de diagnoacutestico em

Cliacutenica Geral - parte II exames laboratoriais Revis-

ta Portuguesa de Cliacutenica Geral 19929(3)88-96

Ascenccedilatildeo P Monsanto A Enfarte do miocaacuterdio

dados epidemioloacutegicos de 1990 Revista Portugue-

sa de Cliacutenica Geral 19929(4)112-115

Figueiredo MV Andrade HL Paixatildeo MT et al Gripe

em 19901991 resultados da vigilacircncia cliacutenica e la-

boratorial Sauacutede em Nuacutemeros 19927(2)13-26

Pereira F Doenccedilas transmitidas por via sexual - qual

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45

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der=82amptipoSeleccao=1ampcontexto=pqampselTab=tab

1ampsubmitLoad=true [Acedido a 952014]

Anexo Instrumento de notaccedilatildeo ndash 2013

49

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

50

Instrumento de notaccedilatildeo ndash 2013

wwwinsapt wwwinsapt wwwinsapt wwwinsapt

_Departamento de Epidemiologia

Instituto Nacional de Sauacutede Doutor Ricardo JorgeAv Padre Cruz 1649-016 Lisboa PortugalTel (+351) 217 526 404Fax (+351) 217 526 499E-mail depinsamin-saudept

wwwinsapt

Page 14: título: Médicos Sentinela - repositorio.insa.ptrepositorio.insa.pt/bitstream/10400.18/.../Medicos-Sentinela_2013.pdf · Lisboa, setembro de 2014 Coordenadora da Rede Médicos-Sentinela:

4804

5034

5208

11120

15629

15670

14579

12252

10391

10807

105494

9814

10354

10524

22073

30393

30526

27922

23278

18798

17779

201461

0-4

5-9

10-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

ge75

Total

5010

5320

5316

10953

14764

14856

13343

11026

8407

6972

95967

Grupo etaacuterio(anos)

Homens Mulheres H+M

12

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuter io 2013wwwinsapt

Quadro 1 ndash

em 311213 na Rede Meacutedicos-Sentinela

Populaccedilatildeo maacutexima sob observaccedilatildeo segundo o sexo e grupo etaacuterio

659

717

749

1594

2134

2320

1990

1716

1404

1502

14785

1336

1473

1561

3238

4174

4481

3815

3209

2478

2419

28184

0-4

5-9

10-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

ge75

Total

677

756

812

1644

2040

2161

1825

1493

1074

917

13399

Grupo etaacuterio(anos)

Homens Mulheres H+M

Quadro 2 ndash

na Rede Meacutedicos-Sentinela

Populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo efetiva segundo o sexo e idade em 2013

25 Atualizaccedilatildeo da composiccedilatildeo da lista de utentes

Procedeu-se agrave atualizaccedilatildeo da composiccedilatildeo das

listas de utentes de cada meacutedico a 31 de dezem-

bro de 2013 e estimou-se a composiccedilatildeo da lista

de utentes a 30 de junho de 2013 de modo a per-

mitir uma maior precisatildeo na PSOM e PSOE

Em condiccedilotildees ideais esta estimativa eacute obtida

atraveacutes da meacutedia aritmeacutetica do nuacutemero de utentes

inscritos em 31 de dezembro do ano e do ano an-

terior Para o ano de 2013 e para cada meacutedico a

estimativa da composiccedilatildeo da respetiva lista em

30 de junho seria dada por

Em que

Eacute a estimativa do nuacutemero de indiviacuteduos

inscritos num meacutedico a meio do ano

Eacute o nuacutemero de indiviacuteduos inscritos em

31 de dezembro de 2012

Eacute o nuacutemero de indiviacuteduos inscritos em

31 de dezembro de 2013

No entanto como a atualizaccedilatildeo da lista de alguns

meacutedicos eacute feita com atraso a estimativa da com-

posiccedilatildeo para o meio do ano natildeo pode ser obtida

pela meacutedia simples calculada pela foacutermula 4

calculando-se a meacutedia ponderada entre a uacuteltima

composiccedilatildeo conhecida (Ninic ) e a atualizaccedilatildeo

(Nfinal )

No seu caacutelculo os valores destas duas listas satildeo afetados por um fator inversamente (F) proporcio-nal ao tempo que separa o dia 30 de junho das datas a que aquelas listas se referem Assim a es-timativa da composiccedilatildeo da lista em 300613 para um dado meacutedico seraacute

26 Eventos em estudo

Durante o ano de 2013 foram alvo de notificaccedilatildeo 6 eventos distintos apresentados no Quadro 3

Quadro 3 ndash Eventos em estudo durante o ano de 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

Em anexo pode ser consultado o instrumento de notaccedilatildeo utilizado para a recolha de dados

27 Anaacutelise estatiacutestica

Procedeu-se ao caacutelculo as taxas de incidecircncia anuais segundo o sexo e grupo etaacuterio de diabetes mellitus hipertensatildeo arterial insoacutenia gravidez e de depressatildeo

No caso da siacutendroma gripal foram calculadas as taxas de incidecircncias semanais provisoacuterias e defi-nitivas

Natildeo se calcularam taxas dos eventos cuja fre-quecircncia absoluta nas classes das variaacuteveis de desagregaccedilatildeo foi de 5 ou menos casos

13

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Foacutermula 4

Foacutermula 5

+N311212

2Nm300613

N311213

N300613

Nm311213

N311212

Nm = Ninic (FI ) + Nfinal (FF )

=Siacutendroma Gripal

Diabetes mellitus

Hipertensatildeo arterial

Insoacutenia

Gravidez

Consulta relacionada com Depressatildeo

14

Resultados

3

31 Siacutendroma gripal

Definiccedilatildeo de conceitos

A vigilacircncia da gripe implica a definiccedilatildeo de alguns

conceitos

Caso de siacutendroma gripal ndash Todo o caso diagnos-

ticado pelo meacutedico com base nas manifestaccedilotildees

cliacutenicas iniacutecio suacutebito (lt12h) tosse calafrios fe-

bre debilidadeprostraccedilatildeo mialgiasdores gene-

ralizadas inflamaccedilatildeo da mucosa nasal e fariacutengea

ausecircncia de sinais respiratoacuterios relevantes e con-

tacto com doente com gripe Para o caacutelculo das

taxas de incidecircncia consideram-se apenas os

casos de siacutendroma gripal que apresentem seis

ou mais destes itens

Caso de gripe ndash Todo o caso notificado no qual

tenha sido detetado viacuterus influenza em exsudado

nasofariacutengeo por cultura viral eou RT-nested PCR

em multiplex A cultura viral eacute realizada atraveacutes da

inoculaccedilatildeo do produto bioloacutegico na linha celular

(Mardin Darby Canine Kidney cells ndash MDCK cells)

sendo expectaacutevel o crescimento e isolamento da

estirpe viral ao fim de 7-10 dias A deteccedilatildeo raacutepida

do viacuterus da gripe eacute realizada por metodologias de

biologia molecular atraveacutes da amplificaccedilatildeo de zo-

nas do genoma viral que permitem a identificaccedilatildeo

do tipo e subtipo dos viacuterus influenza A e B

Eacutepoca de gripe ndash Periacuteodo de tempo de aproxima-

damente 33 semanas que decorre entre o iniacutecio

de outubro de um determinado ano (40ordf semana)

e meados de maio do ano seguinte (20ordf semana)

Linha de base e respetivo limite superior do inter-

valo de confianccedila a 95 ndash designada tambeacutem por

aacuterea de atividade basal eacute definida pela linha de

base e respetivo limite superior do intervalo de con-

fianccedila a 95 obtida por suavizaccedilatildeo da distribuiccedilatildeo

das meacutedias semanais (semana 40 agrave 13) das taxas

de incidecircncia inferiores a 50 casos por 100000 ha-

bitantes Este valor limite (5010 5 ) foi estabelecido

pela relaccedilatildeo entre a frequecircncia da distribuiccedilatildeo se-

manal das taxas de incidecircncia durante 7 eacutepocas

de atividade gripal e a anaacutelise da meacutedia do nuacutemero

de viacuterus detetados no mesmo intervalo de tempo

Permite 1) a comparaccedilatildeo entre os respetivos valo-

res nas vaacuterias semanas facilitando a interpretaccedilatildeo

dos resultados (Figura 2) 2) definir periacuteodos epideacute-

micos 3) comparar as epidemias anuais em funccedilatildeo

da sua intensidade e duraccedilatildeo 4) determinar o im-

pacto dessas epidemias na comunidade

Atividade gripal ndash Definida pelo grau de intensi-

dade da ocorrecircncia da doenccedila medido pela esti-

mativa semanal da taxa de incidecircncia de siacutendro-

ma gripal e do seu posicionamento relativo agrave aacuterea

de atividade basal e pelo nuacutemero de viacuterus circu-

lantes detetados

15

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Assim para classificar a atividade gripal adotam-se

Indicadores ou niacuteveis de dispersatildeo geograacutefica

da gripe

Ausecircncia de atividade gripal ndash Pode haver noti-

ficaccedilatildeo de casos de siacutendroma gripal mas a taxa

de incidecircncia permanece abaixo ou na aacuterea de

atividade basal natildeo havendo a confirmaccedilatildeo labo-

ratorial da presenccedila do viacuterus influenza

Atividade gripal esporaacutedica ndash Casos isolados

confirmados laboratorialmente de infeccedilatildeo por

viacuterus influenza associados a uma taxa de inci-

decircncia que permanece abaixo ou na aacuterea de ati-

vidade basal

Surtos locais ndash Casos agregados no espaccedilo e no

tempo de infeccedilatildeo por viacuterus influenza confirmados

laboratorialmente Atividade gripal localizada em

aacutereas delimitadas eou instituiccedilotildees (escolas lares

etc) permanecendo a taxa de incidecircncia abaixo ou

na aacuterea de atividade basal

Atividade gripal epideacutemica ndash Taxa de incidecircncia

acima da aacuterea de atividade basal associada a uma

confirmaccedilatildeo laboratorial da presenccedila de viacuterus in-

fluenza

Atividade gripal epideacutemica disseminada ndash Taxa

de incidecircncia por mais de duas semanas consecu-

tivas acima da aacuterea de atividade basal e com uma

tendecircncia crescente associada agrave confirmaccedilatildeo da

presenccedila de viacuterus influenza

As limitaccedilotildees que existem em termos de interpre-

taccedilatildeo da distribuiccedilatildeo geograacutefica da ocorrecircncia de

casos de doenccedila na populaccedilatildeo em observaccedilatildeo

inerentes agraves caracteriacutesticas geograacuteficas da Rede

impotildeem toda a cautela na aplicaccedilatildeo dos conceitos

de distribuiccedilatildeo geograacutefica

Indicadores ou niacuteveis de intensidade da ativida-de gripal

Atividade gripal baixa ndash Definida por valores de

taxa de incidecircncia situados abaixo ou na aacuterea de

atividade basal

Atividade gripal moderada ndash Definida por valores

de taxa de incidecircncia acima do limite superior do

intervalo de confianccedila a 95 da linha de base ateacute

uma taxa provisoacuteria de Siacutendroma Gripal da ordem

dos 12010 5 utentes (le12010 5 )

Atividade gripal alta ndash Definida por valores de taxa

de incidecircncia provisoacuteria de Siacutendroma Gripal acima

12010 5 utentes

Eacutepoca de Gripe 2013-2014

Os resultados apresentados nos Quadros 4 e 5

e na Figura 2 referem-se agraves estimativas das taxas

de incidecircncia provisoacuterias e definitivas semanais de

siacutendroma gripal da semana 40 de 2013 agrave semana

20 de 2014

Na eacutepoca de 2013-2014 os valores das taxas de

incidecircncia semanais mantiveram-se acima da aacuterea

atividade basal entre as semanas 1 e 8 de 2014

(Quadros 4 e 5 Figura 2) Os valores maacuteximos das

taxas de incidecircncia provisoacuteria e definitiva foram

respetivamente de 80710 5 e de 88310 5 (ambas

na semana 42014)

Dezassete MS participaram na componente labo-

ratorial do Sistema de Vigilacircncia Integrada Cliacutenica

e Laboratorial da Gripe tendo enviado para o La-

boratoacuterio Nacional de Referecircncia para o Viacuterus da

Gripe 106 exsudados nasofariacutengeos dos quais

52 foram positivos para influenza

16

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

17

00

00

53

91

55

00

00

143

49

163

84

211

00

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

13

18

27

38

35

23

11

18

4

5

2

2

1

479

637

679

807

688

642

456

428

125

161

59

61

65

3

0

1

0

0

0

1

0

0

0

0

0

0

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

102

00

44

00

00

00

52

00

00

00

00

00

00

40

41

42

43

44

45

46

47

48

49

50

51

52

2013 2014 2014

0

0

1

1

1

0

0

3

1

4

2

5

0

Nordm casosSemana Taxa Semana TaxaNordm casos Semana Nordm casos Taxa

Quadro 4 ndash Estimativas das taxas de incidecircncia semanais provisoacuterias (10 5 ) de siacutendroma gripal na eacutepoca 201314

00

00

77

55

44

00

58

244

68

140

91

404

173

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

19

36

46

40

32

17

24

6

5

4

4

3

409

457

721

883

680

664

481

481

135

139

90

97

87

4

2

2

1

0

0

1

-

-

-

-

-

-

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

106

59

63

35

00

00

35

40

41

42

43

44

45

46

47

48

49

50

51

52

2013 2014 2014

0

0

2

1

1

0

1

6

2

4

3

13

4

Nordm casosSemana Taxa Semana TaxaNordm casos Semana Nordm casos Taxa

Quadro 5 ndash Estimativas das taxas de incidecircncia semanais definitivas (10 5 ) de siacutendroma gripal na eacutepoca 201314

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

32 Diabetes mellitus

Em 2013 foram notificados 157 novos casos de dia-

betes mellitus 87 ( 554 ) eram do sexo feminino

A idade mediana destes utentes foi de 63 anos va-

riando entre os 13 e os 87 anos Registaram-se 5

internamentos hospitalares (4 no sexo feminino) e

1 oacutebito do sexo feminino

A taxa de incidecircncia estimada foi de 557110 5

tendo sido mais elevada no sexo feminino

(588410 5 ) Considerando apenas a populaccedilatildeo

utente com 35 ou mais anos a taxa de incidecircncia

foi de 932810 5 (Quadro 6)

No sexo masculino a incidecircncia mais elevada ob-

servou-se entre os 55 e os 64 anos (1406610 5 )

enquanto que no sexo feminino o pico de in-

cidecircncia se registou uma deacutecada mais tarde

(1709410 5 ) (Quadro 6)

A diabetes mellitus tem-se mantido em notifica-

ccedilatildeo contiacutenua desde 1992 com exceccedilatildeo dos anos

2000-2003 observando-se ao longo deste periacuteo-

do um aumento da taxa de incidecircncia em parti-

cular no sexo masculino 2

18

0

30

60

90

120

150

180

210

240

25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39

1631105 (semana 9 de 2012)

Taxa

de

inci

decircn

cia

10

5 Eacutepoca de Gripe Sazonal

Aacuterea de actividade basal linha base e limite superior do IC a 95)

Taxa de incidecircncia provisoacuteria do Siacutendroma Gripal (20132014)

Valor maacuteximo da taxa desde 1990

Taxa de incidecircncia definitiva do Siacutendroma Gripal (20132014)

Figura 2 ndash Taxas de incidecircncia ( 10 5 ) brutas semanais definitivas de siacutendroma gripal na eacutepoca gripal de 2013-2014

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Quadro 6 ndash Estimativa das taxas de incidecircncia anuais (10 5 utentes) de diabetes mellitus por sexo e grupo

etaacuterio em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

Sem registo de casos Nordm de casos inadequado ao caacutelculo das taxas

2314

9315

14066

13035

10905

5224

8969

1

2

18

21

24

21

87

86

-

-

9045

12238

17094

13981

5884

9628

1

1

2

7

35

42

38

31

157

153

1562

9174

13088

15335

12815

5571

9328

0-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

75 e +

Total

ge35

1

1

1

5

17

21

14

10

70

67

Nordm casosGrupo etaacuterio

(anos) Taxa TaxaNordm casos Nordm casos Taxa

Homens Mulheres H+M

19

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Figura 3 ndash Evoluccedilatildeo da taxa de incidecircncia de diabetes mellitus entre 1992ndash2012 desagregada por sexo

Fonte Sousa-Uva M Antunes L Nunes B Rodrigues A Dias CM Evoluccedilatildeo da Taxa de incidecircncia de Diabetes Mellitus na

populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo da Rede Meacutedicos-Sentinela entre 1992 e 2012 Boletim Epidemioloacutegico Observaccedilotildees 2013

Nordm especial 2 27-29

0

100

200

300

400

500

600

700

800

Taxa

de

Inci

decircnc

ia p

or 1

05 h

abita

ntes

1992-1994 1995-1997 1998-2000 2001-2003 2004-2006 2007-2009 2010-2012

Homens

Mulheres

Total

20

Quadro 7 ndash Estimativa das taxas de incidecircncia anuais (10 5 utentes) de hipertensatildeo arterial segundo o

sexo e grupo etaacuterio em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

33 Hipertensatildeo arterial

Foram notificados durante o ano de 2013 234

casos de hipertensatildeo arterial Destes 110 (47)

eram do sexo masculino e 124 (53) do sexo fe-

minino

Na populaccedilatildeo com idade superior aos 25 anos

obteve-se uma taxa de incidecircncia de 1122710 5

utentes Para o total da populaccedilatildeo inscrita a taxa

de incidecircncia estimada foi de 830310 5 utentes

(Quadro 7)

A estimativa da taxa de incidecircncia mais elevada

para o sexo masculino verificou-se no grupo

etaacuterio dos 55-64 anos (2411310 5 utentes ) e

para o sexo feminino no grupo etaacuterio dos 65-74

anos (1923110 5 utentes ) (Quadro 7)

Foi reportado o oacutebito de uma utente do sexo fe-

minino de 65 anos que tinha um internamento

registado Houve ainda um outro internamento

de um indiviacuteduo tambeacutem do sexo feminino com

39 anos

Foram notificados trecircs casos com idades inferio-

res a 25 anos pertencendo um ao sexo masculino

e dois ao sexo feminino Todos pertenciam ao

grupo etaacuterio dos 15-24 anos

Comparativamente ao ano de 2012 3 observou-se

em ambos os sexos um aumento das taxas de in-

cidecircncia estimadas

-

2941

9255

16986

24113

11173

4362

8210

11462

2

2

26

41

18

27

8

124

122

-

11207

20603

10490

19231

5326

8387

11025

3

8

46

72

54

39

12

234

231

-

1917

10266

18873

16828

15738

4961

8303

11227

0-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

75 e +

Total

ge25

1

6

20

31

36

12

4

110

109

Nordm casosGrupo etaacuterio

(anos) Taxa TaxaNordm casos Nordm casos Taxa

Homens Mulheres H+M

Sem registo de casos Nordm de casos inadequado ao caacutelculo das taxas

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

21

34 Insoacutenia

Durante o ano de 2013 foram notificadas 166

casos de insoacutenia natildeo havendo registo de nenhum

caso com internamento por esta causa

A taxa de incidecircncia estimada foi de 589010 5

utentes observando-se uma incidecircncia mais ele-

vada no sexo feminino (804910 5 ) (Quadro 8)

A taxa de incidecircncia de insoacutenia aumentou a partir

dos 25 anos de idade sendo maacutexima entre os 45

e 54 anos de idade (943610 5 ) No sexo mascu-

lino o maior valor de incidecircncia observa-se entre

os 64 e os 75 anos (1024210 5 ) sendo neste

grupo superior agrave taxa de incidecircncia do sexo femi-

nino (Quadro 8)

Observou-se uma reduccedilatildeo das taxas de incidecircn-

cia em ambos os sexos em relaccedilatildeo agraves taxas es-

timadas no ano 2012 3

A causa da insoacutenia foi identificada por 104 utentes

(627) sendo a ansiedadedepressatildeo a causa

mais frequentemente referida (481 ) (Quadro 9)

Houve registo de prescriccedilatildeo medicamentosa em

135 consultas (813) Em 132 casos (978 ) foi

usado um esquema de monoterapia sendo que

os faacutermacos mais prescritos foram os derivados

da benzodiazepina (319 ) e as ciclopirrolonas

(203 ) (Quadro 10)

Quadro 8 ndash Estimativa das taxas de incidecircncia anuais ( 10 5 utentes) de insoacutenia segundo o sexo e grupo

etaacuterio em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

-

-

2941

3239

4932

4689

10242

4362

3508

4627

5

15

23

27

23

9

17

119

114

-

-

3137

7029

9914

13568

13403

6410

11318

8049

10302

8

21

30

36

30

20

21

166

158

-

-

2471

5031

6695

9436

9349

8071

8681

5890

7679

00-09

10-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

75 e +

Total

ge25

3

6

7

9

7

11

4

47

44

Nordm casosGrupo etaacuterio

(anos) Taxa TaxaNordm casos Nordm casos Taxa

Homens Mulheres H+M

Sem registo de casos Nordm de casos inadequado ao caacutelculo das taxas

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

22

Quadro 9 ndash Distribuiccedilatildeo das causas de insoacutenia em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela (n=104)

Ansiedadedepressatildeo

Problemas familiares

Problemas no empregodesemprego

Doenccedila do proacuteprio

Morte de familiar

Outros

Total

Causa

50

16

13

6

4

15

104

481

154

125

58

38

144

n

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Quadro 10 ndash Proporccedilatildeo de prescriccedilotildees relacionadas com insoacutenia por tipo de medicamentos

(classificaccedilatildeo ATC) em 2012 na Rede Meacutedicos-Sentinela

Ansioliacuteticos (N05B)

Derivados da benzodiazepina (N05B A)

Derivados do difenilmetano (N05B B)

Derivados da azaspirodecanodiona (N05B E)

Hipnoacuteticos e sedativos (N05C)

Derivados das benzodiazepinas (N05C D)

Ciclopirrolonas (N05C F )

Outros hipnoacuteticos e sedativos (N05C M)

Antidepressivos (N06A)

Derivados triciacuteclicos (N06A A)

Outros antidepressivos (N06A x)

44

1

1

9

28

1

3

51

319

07

07

65

203

07

22

370

Medicamentos (ATC)Nordm

Prescriccedilotildees

(n=138)

Numa mesma consulta pode ter ocorrido mais do que uma prescriccedilatildeo dentro da mesma categoria

Quadro 12 ndash Distribuiccedilatildeo das consultas referentes a gravidezes planeadas identificadas em 2013 na Rede

Meacutedicos-Sentinela de acordo com a realizaccedilatildeo de consulta preacute-concecional

NSNR natildeo sabe natildeo respondeu n nuacutemero de registos vaacutelidos

Quadro 13 ndash Distribuiccedilatildeo das consultas referentes a

gravidezes natildeo planeadas identificadas

em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

NSNR natildeo sabe natildeo respondeu n nuacutemero de registos vaacutelidos

43

27

13

518

325

157

Natildeo fazia contraceccedilatildeo

O meacutetodo contracetivo falhou

NSNR

(n=83)Ocorrecircncias

23

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Com consulta

Sem consulta

NSNR

107

22

5

799

164

37

81

21

5

757

166

47

Antes de parar o meacutetodo contracetivo

Apoacutes paragem do meacutetodo contracetivo

NSNR

Ocorrecircncias OcorrecircnciasRealizaccedilatildeo de consulta preacute-concecional

Consulta preacute-concecional em relaccedilatildeo ao momento da paragem da contraceccedilatildeo

(n=134)

(n=107)

35 Gravidez

Durante o ano de 2013 foram notificadas 220

gravidezes A idade mediana das graacutevidas foi 31

anos a idade miacutenima de 15 anos e a maacutexima de

43 anos

Na populaccedilatildeo utente entre os 15 e os 44 anos

de idade obteve-se uma taxa de incidecircncia de

36376 10 5 (Quadro 11) valor inferior ao estima-

do em 2012 3

Das 220 consultas registadas 134 (609 ) cor-

responderam a gravidezes planeadas Entre os

15 e os 24 anos apenas 30 das gravidezes

foram planeadas

Do total das gravidezes planeadas 107 mulheres

(799 ) fizeram consulta preacute-concecional e em

757 dos casos (81 gravidezes) a consulta preacute-

concecional foi efetuada antes da paragem do

meacutetodo contracetivo (Quadro 12)

Registaram-se 83 gravidezes natildeo planeadas

(377 ) das quais 518 natildeo usava meacutetodo con-

tracetivo no mecircs em que engravidou e 325 re-

feriu falha do meacutetodo contracetivo (Quadro 13)

Em relaccedilatildeo ao ano anterior salienta-se a reduccedilatildeo

da taxa de incidecircncia de gravidez e o aumento da

proporccedilatildeo de gravidezes planeadas

Quadro 11 ndash Estimativa da taxa de incidecircncia anual de

gravidez (10 5 utentes) por grupo etaacuterio

em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

1594

2134

2320

6408

18821

67948

19397

36376

15-24

25-34

35-44

15-44

30

145

45

220

Nordm casosGrupo etaacuterio

(anos) Mulheres Taxa (10 5)

Numa mesma consulta pode ter ocorrido mais do que uma prescriccedilatildeo dentro da mesma categoria

36 Consulta relacionada com depressatildeo

Durante o ano de 2013 foram notificadas 1873

consultas relacionadas com depressatildeo das quais

1488 (794) corresponderam a procura feita

por mulheres e 385 (206 ) por homens o que

traduz um predomiacutenio de consultas no sexo femi-

nino logo a partir dos 15 anos

O nuacutemero anual de consultas relacionadas com depressatildeo estimado foi de 6645610 5 utentes

e na populaccedilatildeo feminina com 15 ou mais anos de idade a estimativa foi de 117378 consultas por

10 5 utentes deste grupo (Quadro 14) valores se-

melhantes aos registados no ano anterior 3

Foram registados 8 casos (04 ) com interna-

mento hospitalar 6 dos quais eram mulheres

As consultas de seguimento e de renovaccedilatildeo de

medicaccedilatildeo foram as duas tipologias mais fre-

quentes representando respetivamente 430

e 352 do total de consultas notificadas duran-

te o ano (Quadro 15) Em relaccedilatildeo agrave tipologia de

consultas natildeo foram evidentes alteraccedilotildees em re-

laccedilatildeo ao ano de 2012 3

24

Quadro 14 ndash Estimativa do nuacutemero anual de consultas (10 5 utentes) relacionadas com depressatildeo

segundo o sexo e o grupo etaacuterio em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

-

9732

19118

35169

31233

35499

82868

59978

28733

34517

2

36

114

303

288

308

248

189

1488

1486

22585

53421

130603

144724

179487

176638

125832

100643

117378

2

52

153

379

345

361

337

244

1873

1871

16059

36655

84579

90433

112496

135997

100868

66456

78567

10-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

75 e +

Total

gege15

16

39

76

57

53

89

55

385

385

Nordm casosGrupo etaacuterio

(anos) Taxa TaxaNordm casos Nordm casos Taxa

Homens Mulheres H+M

Sem registo de casos Nordm de casos inadequado ao caacutelculo das taxas

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Em 890 das situaccedilotildees o diagnoacutestico de depres-

satildeo (primeiro episoacutedio ou recidiva) foi estabelecido

pelo meacutedico de famiacutelia do utente (Quadro 16)

Em 133 consultas (71) o utente foi referencia-

do para outro profissional de sauacutede observan-

do-se uma maior proporccedilatildeo de referenciaccedilotildees no

sexo masculino (78 ) Na maioria dos casos o

doente foi referenciado para psiquiatria (677 )

(Quadro 17)

Foi percebido risco de suiciacutedio em 24 dos ca-

sos (21 nos homens)

A distribuiccedilatildeo da taxa de incidecircncia de depressatildeo

considerando apenas os primeiros episoacutedios na

vida dos utentes acompanhou a procura de cui-

dados de sauacutede observando-se uma taxa de inci-

decircncia mais elevada no sexo feminino (886010 5

utentes) No global o grupo etaacuterio com taxa de

incidecircncia mais elevada eacute o dos 35-44 anos em-

bora no sexo masculino a taxa de incidecircncia mais

elevada tenha sido registada entre os 65 e os 74

anos (Quadro 18)

No que respeita agrave taxa de incidecircncia de depres-

satildeo tendo em conta primeiros episoacutedios na vida

do utente e recidivas observou um aumento em

relaccedilatildeo a 2012 3 sobretudo no sexo feminino

(2103510 5 utentes ) Manteve-se a maior inci-

decircncia de casos de depressatildeo entre os 65 e os

74 anos (1769110 5 utentes ) no sexo masculino

embora no sexo feminino a taxa de incidecircncia

mais elevada tenha sido registada entre os 55 e

os 64 anos (3205110 5 utentes ) (Quadro 19)

n nuacutemero de registos vaacutelidos

n nuacutemero de registos vaacutelidos

Quadro 15 ndash Distribuiccedilatildeo das consultas relacionadas

com depressatildeo segundo a tipologia em

2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

O primeiro episoacutedio na vida no utente

Um novo episoacutedio na vida do utente

Uma consulta de seguimento

Renovaccedilatildeo de medicaccedilatildeo (sem presenccedila do utente)

Total

Tipo de consulta

187

222

805

659

1873

100

119

430

352

n

n nuacutemero de registos vaacutelidos

Quadro 16 ndash Distribuiccedilatildeo dos novos casos de depres-

satildeo segundo quem fez o diagnoacutestico

em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

Meacutedico de Famiacutelia

Psiquiatra

Outro

Total

Quem fez o diagnoacutestico

362

26

21

409

890

64

51

n

Quadro 17 ndash Distribuiccedilatildeo das consultas relacionadas com

depressatildeo segundo o tipo de referenciaccedilatildeo

em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

Psiquiatra

Psicoacutelogo

Outras referenciaccedilotildees

Total

Referenciaccedilatildeo

90

35

8

133

677

263

60

n

25

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Quadro 18 ndash Estimativas das taxas de incidecircncia anuais de primeiros episoacutedios de depressatildeo (10 5 )

segundo o sexo e o grupo etaacuterio em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

-

2451

8792

4384

3349

11173

4362

4179

5021

2

13

24

28

23

18

13

10

131

129

8156

11246

12069

11558

10490

9259

6658

8860

10190

2

16

29

47

31

23

25

14

187

185

4941

6948

10489

8126

7167

10089

5788

6635

7769

0-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

75 e +

Total

ge15

3

5

19

8

5

12

4

56

56

nGrupo etaacuterio

(anos) Taxa Taxan n Taxa

Homens Mulheres H+M

Sem registo de casos Nordm de casos inadequado ao caacutelculo das taxas

Quadro 19 ndash Estimativas das taxas de incidecircncia anuais globais depressatildeo (10 5 ) (primeiros episoacutedios e

recidivas) segundo o grupo etaacuterio em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

-

3041

3431

14808

12055

4689

17691

6543

7314

8786

2

20

43

72

60

55

37

22

311

309

12547

20150

31034

30151

32051

26353

14647

21035

24408

2

25

50

104

82

62

56

28

409

407

7721

11979

23209

21494

19321

22599

11575

14512

17091

0-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

75 e +

Total

ge15

5

7

32

22

7

19

6

98

98

nGrupo etaacuterio

(anos) Taxa Taxan n Taxa

Homens Mulheres H+M

Sem registo de casos Nordm de casos inadequado ao caacutelculo das taxas

26

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Do total de consultas relacionadas com depressatildeo

registadas houve prescriccedilatildeo medicamentosa em

932 das situaccedilotildees (1743 consultas) Em 642

dos casos foi usado apenas um faacutermaco (Quadro

20)

Os faacutermacos mais prescritos foram os derivados

biciacuteclicos (432 ) e os derivados das benzodia-

zepinas (198 ) ( Quadro 21)

Quadro 21 ndash Proporccedilatildeo de prescriccedilotildees relacionadas com depressatildeo por tipo de medicamentos

(classificaccedilatildeo ATC) em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

Antipsicoacuteticos (N05A)

Fenotiazinas com o grupo dimetilaminopropilo (N05AA)

Fenotiazinas estrutura piperidiacutenica (N05AD)

Derivados do Indol (N05A E)

Derivados da difenilbutilpiperidina (N05AG)

Derivados da dibenzodiazepina e da dibenzoxazepina (N05AH)

Benzaminas (N05AL)

Outros antipsicoacuteticos (N05A X)

Ansioliacuteticos (N05B)

Derivados da benzodiazepina (N05B A)

Derivados do difenilmetano (N05B B)

Derivados da azaspirodecanodiona (N05B E)

Hipnoacuteticos e sedativos (N05C)

Derivados das benzodiazepinas (N05C D)

Ciclopirrolonas (N05C F)

Outros hipnoacuteticos e sedativos (N05C M)

Antidepressivos (N06A)

Derivados triciacuteclicos (N06A A)

Derivados biciacuteclicos (N06A B)

Inibidores das monoamina oxidases tipo A (N06A G)

Outros antidepressivos (N06A X)

Psicoleacutepticos associados a psicoanaleacutepticos (N06C)

Antidepressivos associados a psicoleacutepticos (N06C A)

4

3

3

1

28

18

8

491

1

7

19

41

9

63

1071

4

704

5

02

01

01

00

11

07

03

198

00

03

08

17

04

25

432

02

284

02

Medicamentos (ATC)Nordm

Prescriccedilotildees

(n=2480)

27

Quadro 20 ndash Esquema terapecircutico medicamentoso

utilizado nas consultas relacionadas

com a depressatildeo em 2013 na Rede

Meacutedicos-Sentinela

Monoterapia

Associaccedilotildees medicamentosas

2 Medicamentos

3 Medicamentos

ge 4 Medicamentos

1119

523

90

11

642

300

52

06

Nordm de consultas(n = 1743)

Esquema terapecircutico

n nuacutemero de registos vaacutelidos

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Numa mesma consulta pode ter ocorrido mais do que uma prescriccedilatildeo dentro da mesma categoria

28

Conclusotildees4

Todos os problemas em estudo pela Rede Meacutedi-

cos-Sentinela durante o ano de 2013 haviam sido

jaacute estudados no passado pelo que os resultados

obtidos este ano em especial as taxas de inci-

decircncia estimadas podem ser usadas numa anaacutelise

mais ampla de comparaccedilatildeo com anos anteriores

De entre os principais resultados obtidos salien-

tam-se

As elevadas taxas de incidecircncia de diabetes

mellitus em ambos os sexos acompanhando a

tendecircncia crescente deste problema de sauacutede

em Portugal Estes resultados reforccedilam a ne-

cessidade de manter a diabetes mellitus sob

monitorizaccedilatildeo na Rede

A elevada procura de cuidados por depressatildeo

no acircmbito dos cuidados de sauacutede primaacuterios

embora seja de referir que a taxa de incidecircn-

cia estimada de depressatildeo em 2013 tenha sido

inferior agrave de 2012 Atendendo ao atual contex-

to social e econoacutemico eacute salientar a importacircncia

de voltar a estudar este problema de sauacutede na

Rede Meacutedicos-Sentinela

A reduccedilatildeo da incidecircncia de insoacutenia face ao

ano de 2012 salientando-se que a maioria dos

casos estatildeo associadas a situaccedilotildees ansiogeacute-

nicas e de depressatildeo

A reduccedilatildeo da taxa de incidecircncia de gravidez

na populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo da Rede o que

estaacute de acordo com a tendecircncia decrescente

da taxa de natalidade em Portugal 4

Eacute ainda de salientar a contribuiccedilatildeo da Rede Meacutedi-

cos-Sentinela em sistemas de vigilacircncia interna-

cionais nomeadamente no acircmbito da vigilacircncia

epidemioloacutegica da gripe

Limitaccedilotildees

Agrave semelhanccedila do referido nos relatoacuterios ante-

riores os resultados apresentados devem ser

interpretados agrave luz das limitaccedilotildees inerentes agraves

caracteriacutesticas da Rede (participaccedilatildeo voluntaacuteria

abrangendo apenas utilizadores dos cuidados

de sauacutede primaacuterios)

A participaccedilatildeo voluntaacuteria permite a obtenccedilatildeo

de dados de melhor qualidade mas ao mesmo

tempo o grupo de meacutedicos que integram os MS

constitui-se como uma amostra de conveniecircncia

do total de meacutedicos de famiacutelia do Sistema Na-

cional de Sauacutede (SNS) o que poderaacute condicio-

nar que a populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo natildeo seja

representativa da populaccedilatildeo portuguesa

Ao mesmo tempo o facto dos meacutedicos que in-

tegram os MS pertencerem ao SNS natildeo permite

avaliar o que acontece em determinados gru-

pos populacionais que utilizem outros sistemas

de sauacutede Este ponto seraacute um vieacutes de seleccedilatildeo

importante em particular se os dois grupos de

utentes possuiacuterem diferentes caracteriacutesticas que

possam condicionar diferentes frequecircncias das

doenccedilas (e seus fatores de risco) em notificaccedilatildeo

Tambeacutem a identificaccedilatildeo dos casos eacute influenciada

pela precisatildeo do diagnoacutestico que varia de acordo

com a sensibilidade e especificidade dos meacutetodos

de diagnoacutestico

Nos casos em que o diagnoacutestico eacute cliacutenico a pre-

cisatildeo do diagnoacutestico eacute influenciada pelos criteacuterios

cliacutenicos adotados cuja uniformidade eacute impossiacute-

vel de garantir na Rede sendo no entanto reco-

mendados sempre que possiacutevel os algoritmos de

29

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

diagnoacutestico preconizados nas Normas Cliacutenicas da

Direccedilatildeo-Geral da Sauacutede

Eacute ainda necessaacuterio considerar que alguns dos ca-

sos ocorridos em utentes de MS podem por di-

versas razotildees natildeo ser identificados pelo meacutedico

conduzindo a uma subnotificaccedilatildeo desses even-

tos Por exemplo

a variaccedilatildeo das estimativas de incidecircncia de

uma dada doenccedila pode ser apenas resultado

da alteraccedilatildeo da incidecircncia de uma outra Por

exemplo a procura de cuidados por indiviacutedu-

os com diarreia aguda pode diminuir apenas

por saturaccedilatildeo das consultas com casos de

gripe

a probabilidade de identificaccedilatildeo de casos que

ocorreram durante os seus periacuteodos de inati-

vidade (feacuterias formaccedilatildeo doenccedila etc) eacute menor

quando comparada com periacuteodos de normal

atividade Esta limitaccedilatildeo pode ser parcialmen-

te corrigida atraveacutes de ajustamentos nos de-

nominadores na fase de anaacutelise dos dados

desde que o MS informe dos seus periacuteodos de

ausecircncia

Embora a sobrenotificaccedilatildeo de casos tenha menor

importacircncia que a situaccedilatildeo inversa satildeo de as-

sinalar as seguintes trecircs situaccedilotildees em que pode

acontecer sobrenotificaccedilatildeo

um meacutedico notifica o mesmo caso mais do

que uma vez estas situaccedilotildees satildeo habitual-

mente corrigidas no processo de validaccedilatildeo

dos dados atraveacutes da identificaccedilatildeo de casos

com variaacuteveis iguais

o mesmo caso eacute notificado por dois MS Eacute

uma eventualidade que pode ocorrer se o

mesmo utente estiver simultaneamente ins-

crito nas listas de dois MS e o evento em no-

tificaccedilatildeo for identificado (e notificado) por

ambos Embora se considere que esta situa-

ccedilatildeo seja muito rara natildeo pode ser identifica-

da nem corrigida durante o processamento

dos dados

um meacutedico notifica casos ocorridos em uten-

tes natildeo pertencentes agrave sua lista Este erro

natildeo eacute identificaacutevel no processamento dos

dados pelo que natildeo pode ser estimada a sua

frequecircncia

As limitaccedilotildees dos denominadores estatildeo especial-

mente associadas agraves modificaccedilotildees natildeo identifica-

das da composiccedilatildeo das listas ao longo do tempo

por

falhas de registo administrativo (mudanccedilas de

residecircncia falecimentos e outras alteraccedilotildees

podem natildeo ser adequadamente registadas)

atrasos na atualizaccedilatildeo anual das listas de

utentes dos MS

utentes inscritos nas listas dos meacutedicos de fa-

miacutelia que natildeo o procuram quando necessitam

cuidados Estes utentes natildeo estatildeo de facto

sob observaccedilatildeo no entanto natildeo satildeo retirados

do denominador o que conduziraacute a uma so-

brestimativa da populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo e

consequente a subestimativa das taxas de in-

cidecircncia

30

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Apesar das limitaccedilotildees atraacutes referidas julgamos

que muitas das estimativas de incidecircncia cons-

tantes deste relatoacuterio poderatildeo contribuir para o

conhecimento da epidemiologia das doenccedilas a

que dizem respeito uma vez que para algumas

situaccedilotildees seratildeo mesmo as uacutenicas estimativas de

incidecircncia de base populacional que se publi-

cam em Portugal

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

31

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2012wwwinsaptwwwinsapt r _Relatoacuterio 2011_Diagnoacutestico e Tratamento Doenccedilas Lisossomais

Participaccedilatildeo em projetos nacionais e internacionais

5

32

33

Sistema de vigilacircncia integrada cliacutenica e laboratorial da gripe

Desde 1990 que a Rede Meacutedicos-Sentinela estaacute

envolvida na vigilacircncia epidemioloacutegica semanal

da gripe em colaboraccedilatildeo com o Centro Nacio-

nal da GripeLaboratoacuterio Nacional de Referecircncia

para viacuterus da Gripe (ateacute 1999 na Direccedilatildeo-Geral

da Sauacutede e a partir daiacute no Instituto Nacional de

Sauacutede Doutor Ricardo Jorge)

Este programa que se inicia no princiacutepio de Se-

tembro e termina em maio do ano seguinte inte-

gra uma componente cliacutenica e uma componente

laboratorial

A vigilacircncia cliacutenica concretiza-se atraveacutes da notifi-

caccedilatildeo dos novos casos de siacutendroma gripal identi-

ficados segundo criteacuterios exclusivamente cliacutenicos

ocorridos nas listas de utentes dos meacutedicos par-

ticipantes Os dados assim recolhidos permitem

estimar as taxas de incidecircncia de siacutendroma gripal

conforme descrito atraacutes A vigilacircncia cliacutenica ocor-

re semanalmente durante todo o ano

A vigilacircncia laboratorial concretiza-se atraveacutes da

identificaccedilatildeo dos viacuterus isolados ou detetados em

amostras de sangue eou zaragatoas fariacutengeas

recolhidas nos utentes identificados como tendo

siacutendroma gripal

Semanalmente agrave 5ordf-feira eacute elaborado um Boletim

de Vigilacircncia Epidemioloacutegica da Siacutendroma Gripal

que pode ser consultado no site do Instituto Na-

cional de Sauacutede Doutor Ricardo Jorge IP (INSA)

no endereccedilo wwwinsapt

Parte da informaccedilatildeo obtida atraveacutes deste pro-

grama eacute enviada semanalmente agrave 4ordf-feira para

o sistema The European Surveil lance System

(TESSy) pelo European Centre for Prevention

and Disease Control (ECDC) de forma a per-

mitir juntamente com a informaccedilatildeo enviada por

mais de 20 paiacuteses da rede EISN ndash European In-

f luenza Surveil lance Network a descriccedilatildeo da

atividade gripal na Europa e ainda a identifica-

ccedilatildeo precoce de eventuais surtos de gripe nos

paiacuteses participantes

I-MOVE ldquoInfluenza Monitoring Vaccine Effectiveness in Europerdquo

Desde 2008 o Instituto Nacional de Sauacutede Dou-

tor Ricardo Jorge participa atraveacutes dos Departa-

mentos de Epidemiologia e de Doenccedilas Infeciosas

no projeto europeu Monitoring influenza vaccine

efectiveness during influenza seasons and pan-

demics in the European Union (I-MOVE) finan-

ciado pelo ECDC e cujo consoacutercio eacute gerido pela

empresa EPICONCEPT

Em 2008-2009 o principal objetivo do estudo foi

testar a adequaccedilatildeo de um delineamento caso-

controlo para estudar a efetividade da vacina nos

indiviacuteduos com 65 ou mais anos Envolveu para

aleacutem de Portugal Espanha Dinamarca Hungria

e Romeacutenia

Durante a eacutepoca 2009-2010 dado o contexto

pandeacutemico acrescentou-se um novo objetivo es-

timar a efetividade da vacina pandeacutemica na po-

pulaccedilatildeo geral (todos os grupos etaacuterios) Portugal

participou mais uma vez neste projeto atraveacutes da

Rede Meacutedicos-Sentinela com a Espanha Fran-

ccedila Irlanda Itaacutelia Romeacutenia e Hungria

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

34

Durante a eacutepoca 2010-2011 Portugal participou

novamente neste projeto atraveacutes da Rede Meacutedi-

cos-Sentinela com a Espanha Franccedila Irlanda

Itaacutelia Romeacutenia e Hungria Poloacutenia

Durante a eacutepoca 2011-2012 dada a alteraccedilatildeo da

recomendaccedilatildeo da vacina para o grupo com 60

e mais anos o estudo teve como objetivo esti-

mar a efetividade da vacina (EV) antigripal sazo-

nal na populaccedilatildeo geral e nos indiviacuteduos com 60

e mais anos) Portugal participou mais uma vez

neste projeto atraveacutes da Rede Meacutedicos-Senti-

nela com os mesmos parceiros

Na eacutepoca 2013-2014 o estudo Euroeva foi de-

senvolvido pela 6ordf vez consecutiva Manteve-se

o objetivo de estimar a efetividade da vacina an-

tigripal na populaccedilatildeo geral e na populaccedilatildeo com

65 e mais anos de idade Nesta eacutepoca Portugal

participou no estudo em conjunto com a Espa-

nha Irlanda Alemanha Romeacutenia e Poloacutenia

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Estudos-sateacutelite realizados

6

35

1989

A Siacutendroma Gripal em 1989-1990

Publicado em

Pereira AM Granadeiro AP Paacutescoa FC et al A siacuten-

droma gripal em 1989-1990Meacutedicos-Sentinela (1)

Lisboa Direccedilatildeo-Geral dos Cuidados de Sauacutede Pri-

maacuterios 1991

Divisatildeo de Epidemiologia - Direccedilatildeo-Geral dos Cui-

dados de Sauacutede Primaacuterios Siacutendroma gripal em

1989-1990 ndash Resultados da vigilacircncia epidemioloacute-

gica nos Distritos de Setuacutebal Beja e Eacutevora Sauacutede

em Nuacutemeros 1990 5 (2) 1-3

Utilizaccedilatildeo de Exames Laboratoriais de Sangue em

Cliacutenica Geral

Publicado em

Moreira VV Carvalho A Reis C et al Utilizaccedilatildeo de

exames laboratoriais de sangue em Cliacutenica Geral

Revista Portuguesa de Cliacutenica Geral 19907(1)6-13

1990

Utilizaccedilatildeo de Exames Complementares de Diag-

noacutestico em Cliacutenica Geral

Publicado em

Miranda AM Afonso CM Ascenccedilatildeo PL et al Requi-

siccedilatildeo de exames complementares de diagnoacutestico

em Cliacutenica Geral - parte I exames radioloacutegicos e

electrocardiogramas Revista Portuguesa de Cliacutenica

Geral 19929(2)45-54

Miranda A Afonso CM Ascensatildeo PL et al Requisi-

ccedilatildeo de exames complementares de diagnoacutestico em

Cliacutenica Geral - parte II exames laboratoriais Revista

Portuguesa de Cliacutenica Geral 19929(3)88-96

1992

Consultas de Cliacutenica Geral para Procedimentos Ad-

ministrativos

Publicado em

Pisco A Pisco L Dias A et al Consultas de Cliacutenica

Geral para procedimentos administrativos Sauacutede

em Nuacutemeros 19927(4)29-31

Incidecircncia de Doenccedilas de Transmissatildeo Sexual

Publicado em

Pereira F Doenccedilas transmitidas por via sexual - qual

a sua incidecircncia Sauacutede em Nuacutemeros 19927(5)36

Pereira FC Louro M Inaacutecio MR et al Doenccedilas trans-

mitidas por via sexual Uma estimativa de incidecircncia

Revista Portuguesa de Cliacutenica Geral 199411(3)170-

175

Doenccedila de Parkinson

Publicado em

Dias JAA Felgueiras MM Sanchez JP Gonccedilalves

JM Falcatildeo JM Pimenta ZP A prevalecircncia da

Doenccedila de Parkinson em Portugal - Estimativas

populacionais a partir de uma rede de Meacutedicos-

Sentinela Lisboa Direccedilatildeo-Geral dos Cuidados de

Sauacutede Primaacuterios 1992

1993

Utilizaccedilatildeo de Exames de Imagiologia em Cliacutenica

Geral (natildeo publicado)

Registo Comunitaacuterio Hospitalar de AVC e AIT

Publicado em

Ferro JM Falcatildeo I Rodrigues G et al Diagnosis of

Transient Ischemic Attack by the Nonneurologist -

A validation study Stroke 199627(12)2225-2229

Epidemiologia da Diabetes - Prevalecircncia e Incidecircn-

cia das suas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacute-

ticos Portugueses - I Fase

Publicado em

Ferro JM Falcatildeo I Rodrigues G et al Diagnosis of

Transient Ischemic Attack by the Nonneurologist -

A validation study Stroke 199627(12)2225-2229

Divisatildeo de Epidemiologia e Bioestatiacutestica da

Direccedilatildeo-Geral da Sauacutede Epidemiologia da diabe-

tes prevalecircncia e incidecircncia das suas complicaccedilotildees

numa coorte de diabeacuteticos portugueses fase

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

36

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Dias CM Nogueira P Rosa AV et al Colesterol total

e colesterol das lipoproteiacutenas de alta densidade

em doentes com DMNID Acta Meacutedica Portuguesa

19958619-628

Dias CM Nogueira P Saacute JV et al Triglicerideacutemia em

doentes com Diabetes Mellitus natildeo insulinodepen-

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Falcatildeo JM Gouveia MF Rosa AV Saacute JV Valente MF

Epidemiologia da diabetes Parte I ndash Prevalecircncia da

doenccedila e de alguns factores de risco numa coorte

de diabeacuteticos portugueses 1993 Revista Portugue-

sa de cliacutenica Geral 1996 13 213-28

Falcatildeo JM Gouveia MF Rosa AV Saacute JV Valente

MF Epidemiologia da diabetes Parte II ndash Paracircme-

tros bioquiacutemicos consumo de tabaco e de aacutelcool

e prevalecircncia de ldquocomplicaccedilotildeesrdquo numa coorte de

diabeacuteticos portugueses 1993 Revista Portuguesa

de Cliacutenica Geral 1996 13 268-82

Prevalecircncia de Positividade para VIH (natildeo publicado)

Prevalecircncia da Persistecircncia de AGHBS (natildeo publi-

cado)

Prevalecircncia da Epilepsia

Publicado em

Monsanto A Dias JA Sanchez JP Simotildees AJ Fel-

gueiras MM Sousa R Prevalecircncia de Epilepsia em

Portugal Estimativa populacional e perfis terapecircu-

ticos a partir da Rede MeacutedicosndashSentinela 1993

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1994

Consultas em que o Tema HIVSIDA foi abordado

em Cliacutenica Geral

Publicado em

Falcatildeo IM Lima G Dias JA A cliacutenica geral e o tema

HIVSIDA Sauacutede em Nuacutemeros 199712(2)9-12

Registo Comunitaacuteriohospitalar de AVC e AIT

(conclusatildeo do estudo)

Publicado em

Ferro JM Falcatildeo I Rodrigues G et al Diagnosis of

Transient Ischemic Attack by the Nonneurologist -

A validation study Stroke 1996 27(12)2225-2229

Rodrigues G Falcatildeo I Ferro JM Diagnoacutestico de

acidente isqueacutemico transitoacuterio por cliacutenicos gerais

validaccedilatildeo na Rede Meacutedicos - Sentinela Revista

Portuguesa de Cliacutenica Geral 199714368-375

Epidemiologia da Diabetes - Prevalecircncia e Incidecircn-

cia das suas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacute-

ticos Portugueses - II Fase

Prevalecircncia de Patologia da Tiroacuteide (natildeo publicado)

Prevalecircncia de Neoplasia Maligna da Mama Femi-

nina

Publicado em

Falcatildeo IM Tumor Maligno da Mama Feminina Quan-

tos casos conhecemos - Estimativa de prevalecircncia

na populaccedilatildeo inscrita em Meacutedicos-Sentinela Sauacutede

em Nuacutemeros 199510 (2)13-15

Prevalecircncia da Toxicodependecircncia (natildeo publicado)

1995

Prevalecircncia de Menopausa Ciruacutergica - I FASE

Publicado em

Catarino J Falcatildeo IM Dias JA Menopausa Ciruacutergi-

ca em Utentes de Centros de Sauacutede Avaliaccedilatildeo da

eficaacutecia da terapecircutica substitutiva com estrogeacutenios

Sauacutede em Nuacutemeros 199611(4)25-29

Prevalecircncia da Hipertrofia Benigna da Proacutestata

(natildeo publicado)

Epidemiologia da Diabetes - Prevalecircncia e Incidecircn-

cia das suas Complicaccedilotildees Numa Coorte de Dia-

beacuteticos Portugueses - Ii Fase

37

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

1996

Prevalecircncia de Menopausa Ciruacutergica - II Fase (natildeo

publicado)

Epidemiologia da Diabetes - Prevalecircncia e Incidecircn-

cia das suas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacute-

ticos Portugueses - II Fase (continuaccedilatildeo)

Prevalecircncia do Abuso Croacutenico do Aacutelcool (natildeo publi-

cado)

Prevalecircncia de Bronquite Croacutenica e Asma (natildeo pu-

blicado)

Estudo das Razotildees Determinantes de Interrupccedilatildeo

Voluntaacuteria da Gravidez (natildeo publicado)

1997

Tentativa de Suiciacutedio (natildeo publicado)

Morbilidade dos AVC (natildeo publicado)

1998

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Incontinecircncia Urinaacuteria (natildeo publicado)

Etiologia das Diarreias Agudas (natildeo publicado)

2000

Etiologia das Diarreias Agudas (continuaccedilatildeo do

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2002

Complicaccedilotildees e Custos Sociais da Varicela (natildeo pu-

blicado)

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Diagnoacutestico da Febre Escarondashnodular e de outras

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38

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2005

Prevalecircncia da Diabetes e Incidecircncia das Respecti-

vas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacuteticos Por-

tugueses

Publicado em

Falcatildeo IM Pinto C Santos J Fernandes ML Rama-

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Diagnoacutestico da Febre Escarondashnodular e de outras

Rickettsioses (2ordf ano) (natildeo publicado)

2006

Prevalecircncia da Diabetes e Incidecircncia das Respecti-

vas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacuteticos Por-

tugueses (2ordf Fase)

2007

TGV ndash Tabaco e Gravidez (natildeo publicado)

Prevalecircncia da Diabetes e Incidecircncia das Respecti-

vas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacuteticos Por-

tugueses (3ordf Fase) (Natildeo Publicado)

2008

TGV ndash TABACO E GRAVIDEZ (2ordf fase) (natildeo publi-

cado)

EUROEVA 2008-2009 Efectividade da Vacina An-

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Publicado em

Kissling E Valenciano M Falcatildeo JM Larrauri

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200914(44)pii=19388 Available online

httpwwweurosurveillanceorgViewArticleaspx

ArticleId=19388

2009

EUROEVA 2009-2010 Efectividade da Vacina An-

tigripal Sazonal e Pandeacutemica na Europa ndash estudo

multicecircntrico caso-controlo

Publicado em

Valenciano M Kissling E Cohen J-M Oros-

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2010

EUROEVA 2010-2011 Efectividade da Vacina An-

tigripal Sazonal e Pandeacutemica na Europa ndash estudo

multicecircntrico caso-controlo

Publicado em

Kissling E Valenciano M Cohen JM Oroszi B

Barret AS Rizzo C Stefanoff P Nunes B Pitigoi

D Larrauri A Daviaud I Horvath JK ODonnell

J Seyler T Paradowska-Stankiewicz IA Pechirra

P Ivanciuc AE Jimeacutenez-Jorge S Savulescu C

Ciancio BC Moren A I-MOVE multi-centre case

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2011

EUROEVA 2011-2012 Efectividade da Vacina An-

tigripal Sazonal e Pandeacutemica na Europa ndash estudo

multicecircntrico caso-controlo

Publicado em

Kissling E Valenciano M I-MOVE casendashcontrol

studies team Early estimates of seasonal influenza

vaccine effectiveness in Europe 201011 I-MOVE

a multicentre casendashcontrol study Euro Surveill

201116(11)pii=19818

E Kissling M Valenciano I-MOVE casendashcontrol

studies team Early estimates of seasonal influen-

za vaccine effectiveness in Europe among target

groups for vaccination results from the I-MOVE

multicentre casendashcontrol study 201112 Euro Sur-

veill 201217(15)

Valenciano M Ciancio BC on behalf of the I-MOVE

study team I-MOVE a European network to mea-

sure the effectiveness of influenza vaccines Euro

Surveilance201217(39)pii=20281

Kissling E Valenciano M Larrauri A Oroszi B

Cohen JM Nunes B Pitigoi D Rizzo C Rebolledo

J Paradowska-Stankiewicz I et al Low and decrea-

sing vaccine effectiveness against influenza A(H3) in

201112 among vaccination target groups in Europe

results from teh I-MOVE multicentre case-control

study Euro Surveill201318(5)

2012

EUROEVA 2012-2013 Efectividade da Vacina An-

tigripal Sazonal e Pandeacutemica na Europa ndash estudo

multicecircntrico caso-controlo

Publicado em

Valenciano M Kissling E I-MOVE case-control

study team Early estimates of seasonal influenza

vaccine effectiveness in Europe results from the

I-MOVE multicentre casendashcontrol study 201213

Euro Surveill 201318(7)pii=20400

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P Cristovatildeo P Falcatildeo I Estimates of 201213 influen-

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prevalecircncia e incidecircncia das suas complicaccedilotildees

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2002

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numa populaccedilatildeo de utentes de centros de sauacutede

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Falcatildeo JM et al Prescriccedilatildeo de antibacterianos em

Cliacutenica Geral Um estudo na Rede Meacutedicos-Senti-

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2004

CNG e ONSA Atividade gripal no inverno de

20032004 Observaccedilotildees ONSA 2004 22

CNG e ONSA Precisatildeo do diagnoacutestico dos novos

casos de asma notificados pelos Meacutedicos-Sentine-

la Observaccedilotildees ONSA 2004 22

Simotildees JA Utente pede ajuda para alterar situaccedilatildeo

ou comportamento de dependecircncia Observaccedilotildees

ONSA 2004 23

2005

Falcatildeo I Ainda sobre a gripehellipjaacute quase a desapare-

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Simotildees JAacute Falcatildeo I A cruz de quem tem dor nas

cruzes Observaccedilotildees ONSA 2005 26

Fleming DM Schellevis FG Van Casteren V The

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20051410-14

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de Sauacutede Doutor Ricardo Jorge 2005

2006

Ascensatildeo P Fibrilhaccedilatildeo auricular e prevenccedilatildeo do

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utentes de centros de sauacutede Rev Port Clin Geral

2006 2213-24

Falcatildeo I Silva M Dislipideacutemia uma abordagem

pela Rede Meacutedicos-Sentinela Observaccedilotildees ONSA

2006 30

45

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Falcatildeo IM Andrade HR A gripe em 2005-2006 tatildeo

falada e receada mas afinal tatildeo ligeira Observa-

ccedilotildees ONSA 2006 31

2007

Falcatildeo I Monsanto A Nunes B Marau J Falcatildeo JM

Prescriccedilatildeo de psicofaacutermacos em Medicina Geral e

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2008

Falcatildeo IM Pinto C Santos J Fernandes ML Rama-

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de diabeacuteticos portugueses um estudo na Rede

Meacutedicos-Sentinela Rev Port Clin Geral 2008

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Nunes B Falcatildeo JM Sardinha A Ribas MJ Consul-

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2007 Observaccedilotildees DEP 2008 38

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Falcatildeo J Nunes B Rebelo de Andrade H Barreto

M Gonccedilalves P Santos L Batista I Pilot case-con-

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gren K Pitigoi D Oroszi B Nunes B Savulescu

C Mazick A Lupulescu E Ciancio B Moren A

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2011

Kissling E Valenciano M Cohen JM Oroszi B Barret

AS Rizzo C Stefanoff P Nunes B Pitigoi D Larrau-

ri A Daviaud I Horvath JK OacuteDonell J Seyler T Pa-

radowska-Stankiewicz IA Pechirra P Ivanciuc AE

Jimeacutenez-Jorge S Savulescu C Ciancio BC Moren

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2010-11 Overall and Stratified Estimates of Influenza

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Kissling E Valenciano M I-MOVE casendashcontrol stu-

dies team Early estimates of seasonal influenza

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a multicentre casendashcontrol study Euro Surveilance

201116(11)pii=19818

Valenciano M et al Estimates of Pandemic Influ-

enza Vaccine Effectiveness in Europe 2009-2010

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ness in Europe (I-MOVE) Multicentre Case-Con-

trol Study (2011) Plos Med 8(1)e10000388doi

101371journalpmed1000388

2012

E Kissling M Valenciano I-MOVE casendashcontrol stud-

ies team Early estimates of seasonal influenza vac-

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for vaccination results from the I-MOVE multicen-

tre casendashcontrol study 201112 Euro Surveilance

201217(15)

46

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Valenciano M Ciancio BC on behalf of the I-MOVE

study team I-MOVE a European network to measure

the effectiveness of influenza vaccines Euro Survei-

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Nunes B Machado A Pechirra P Falcao I Gonccedilal-

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2012 28( 2) 88-96

2013

Souto D Simotildees JA Torre C Mendes Z Falcatildeo IM

Ferreira F Miranda AC Dias CM Perfil terapecircuti-

co da hipertensatildeo na Rede Meacutedicos-Sentinela ndash

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(5)286-96

Sousa-Uva M Antunes L Nunes B Rodrigues A

Dias CM Evoluccedilatildeo da Taxa de incidecircncia de Diabe-

tes Mellitus na populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo da Rede

Meacutedicos-Sentinela entre 1992 e 2012 Boletim Epi-

demioloacutegico Observaccedilotildees 2013 especial 2 27-29

47

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2 Sousa-Uva M Antunes L Nunes B Rodrigues A

Dias CM Evoluccedilatildeo da taxa de incidecircncia de Diabe-

tes Mellitus na populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo da Rede

Meacutedicos-Sentinela entre 1992 e 2012 Boletim Epi-

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3 Instituto Nacional de Sauacutede Doutor Ricardo Jorge

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4 Instituto Nacional de Estatiacutestica (INE) Indicadores de

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httpwwwineptxportalxmainxpid=INEampxpgid=i

ne_indicadoresampuserLoadSave=LoadampuserTableOr

der=82amptipoSeleccao=1ampcontexto=pqampselTab=tab

1ampsubmitLoad=true [Acedido a 952014]

Anexo Instrumento de notaccedilatildeo ndash 2013

49

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

50

Instrumento de notaccedilatildeo ndash 2013

wwwinsapt wwwinsapt wwwinsapt wwwinsapt

_Departamento de Epidemiologia

Instituto Nacional de Sauacutede Doutor Ricardo JorgeAv Padre Cruz 1649-016 Lisboa PortugalTel (+351) 217 526 404Fax (+351) 217 526 499E-mail depinsamin-saudept

wwwinsapt

Page 15: título: Médicos Sentinela - repositorio.insa.ptrepositorio.insa.pt/bitstream/10400.18/.../Medicos-Sentinela_2013.pdf · Lisboa, setembro de 2014 Coordenadora da Rede Médicos-Sentinela:

25 Atualizaccedilatildeo da composiccedilatildeo da lista de utentes

Procedeu-se agrave atualizaccedilatildeo da composiccedilatildeo das

listas de utentes de cada meacutedico a 31 de dezem-

bro de 2013 e estimou-se a composiccedilatildeo da lista

de utentes a 30 de junho de 2013 de modo a per-

mitir uma maior precisatildeo na PSOM e PSOE

Em condiccedilotildees ideais esta estimativa eacute obtida

atraveacutes da meacutedia aritmeacutetica do nuacutemero de utentes

inscritos em 31 de dezembro do ano e do ano an-

terior Para o ano de 2013 e para cada meacutedico a

estimativa da composiccedilatildeo da respetiva lista em

30 de junho seria dada por

Em que

Eacute a estimativa do nuacutemero de indiviacuteduos

inscritos num meacutedico a meio do ano

Eacute o nuacutemero de indiviacuteduos inscritos em

31 de dezembro de 2012

Eacute o nuacutemero de indiviacuteduos inscritos em

31 de dezembro de 2013

No entanto como a atualizaccedilatildeo da lista de alguns

meacutedicos eacute feita com atraso a estimativa da com-

posiccedilatildeo para o meio do ano natildeo pode ser obtida

pela meacutedia simples calculada pela foacutermula 4

calculando-se a meacutedia ponderada entre a uacuteltima

composiccedilatildeo conhecida (Ninic ) e a atualizaccedilatildeo

(Nfinal )

No seu caacutelculo os valores destas duas listas satildeo afetados por um fator inversamente (F) proporcio-nal ao tempo que separa o dia 30 de junho das datas a que aquelas listas se referem Assim a es-timativa da composiccedilatildeo da lista em 300613 para um dado meacutedico seraacute

26 Eventos em estudo

Durante o ano de 2013 foram alvo de notificaccedilatildeo 6 eventos distintos apresentados no Quadro 3

Quadro 3 ndash Eventos em estudo durante o ano de 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

Em anexo pode ser consultado o instrumento de notaccedilatildeo utilizado para a recolha de dados

27 Anaacutelise estatiacutestica

Procedeu-se ao caacutelculo as taxas de incidecircncia anuais segundo o sexo e grupo etaacuterio de diabetes mellitus hipertensatildeo arterial insoacutenia gravidez e de depressatildeo

No caso da siacutendroma gripal foram calculadas as taxas de incidecircncias semanais provisoacuterias e defi-nitivas

Natildeo se calcularam taxas dos eventos cuja fre-quecircncia absoluta nas classes das variaacuteveis de desagregaccedilatildeo foi de 5 ou menos casos

13

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Foacutermula 4

Foacutermula 5

+N311212

2Nm300613

N311213

N300613

Nm311213

N311212

Nm = Ninic (FI ) + Nfinal (FF )

=Siacutendroma Gripal

Diabetes mellitus

Hipertensatildeo arterial

Insoacutenia

Gravidez

Consulta relacionada com Depressatildeo

14

Resultados

3

31 Siacutendroma gripal

Definiccedilatildeo de conceitos

A vigilacircncia da gripe implica a definiccedilatildeo de alguns

conceitos

Caso de siacutendroma gripal ndash Todo o caso diagnos-

ticado pelo meacutedico com base nas manifestaccedilotildees

cliacutenicas iniacutecio suacutebito (lt12h) tosse calafrios fe-

bre debilidadeprostraccedilatildeo mialgiasdores gene-

ralizadas inflamaccedilatildeo da mucosa nasal e fariacutengea

ausecircncia de sinais respiratoacuterios relevantes e con-

tacto com doente com gripe Para o caacutelculo das

taxas de incidecircncia consideram-se apenas os

casos de siacutendroma gripal que apresentem seis

ou mais destes itens

Caso de gripe ndash Todo o caso notificado no qual

tenha sido detetado viacuterus influenza em exsudado

nasofariacutengeo por cultura viral eou RT-nested PCR

em multiplex A cultura viral eacute realizada atraveacutes da

inoculaccedilatildeo do produto bioloacutegico na linha celular

(Mardin Darby Canine Kidney cells ndash MDCK cells)

sendo expectaacutevel o crescimento e isolamento da

estirpe viral ao fim de 7-10 dias A deteccedilatildeo raacutepida

do viacuterus da gripe eacute realizada por metodologias de

biologia molecular atraveacutes da amplificaccedilatildeo de zo-

nas do genoma viral que permitem a identificaccedilatildeo

do tipo e subtipo dos viacuterus influenza A e B

Eacutepoca de gripe ndash Periacuteodo de tempo de aproxima-

damente 33 semanas que decorre entre o iniacutecio

de outubro de um determinado ano (40ordf semana)

e meados de maio do ano seguinte (20ordf semana)

Linha de base e respetivo limite superior do inter-

valo de confianccedila a 95 ndash designada tambeacutem por

aacuterea de atividade basal eacute definida pela linha de

base e respetivo limite superior do intervalo de con-

fianccedila a 95 obtida por suavizaccedilatildeo da distribuiccedilatildeo

das meacutedias semanais (semana 40 agrave 13) das taxas

de incidecircncia inferiores a 50 casos por 100000 ha-

bitantes Este valor limite (5010 5 ) foi estabelecido

pela relaccedilatildeo entre a frequecircncia da distribuiccedilatildeo se-

manal das taxas de incidecircncia durante 7 eacutepocas

de atividade gripal e a anaacutelise da meacutedia do nuacutemero

de viacuterus detetados no mesmo intervalo de tempo

Permite 1) a comparaccedilatildeo entre os respetivos valo-

res nas vaacuterias semanas facilitando a interpretaccedilatildeo

dos resultados (Figura 2) 2) definir periacuteodos epideacute-

micos 3) comparar as epidemias anuais em funccedilatildeo

da sua intensidade e duraccedilatildeo 4) determinar o im-

pacto dessas epidemias na comunidade

Atividade gripal ndash Definida pelo grau de intensi-

dade da ocorrecircncia da doenccedila medido pela esti-

mativa semanal da taxa de incidecircncia de siacutendro-

ma gripal e do seu posicionamento relativo agrave aacuterea

de atividade basal e pelo nuacutemero de viacuterus circu-

lantes detetados

15

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Assim para classificar a atividade gripal adotam-se

Indicadores ou niacuteveis de dispersatildeo geograacutefica

da gripe

Ausecircncia de atividade gripal ndash Pode haver noti-

ficaccedilatildeo de casos de siacutendroma gripal mas a taxa

de incidecircncia permanece abaixo ou na aacuterea de

atividade basal natildeo havendo a confirmaccedilatildeo labo-

ratorial da presenccedila do viacuterus influenza

Atividade gripal esporaacutedica ndash Casos isolados

confirmados laboratorialmente de infeccedilatildeo por

viacuterus influenza associados a uma taxa de inci-

decircncia que permanece abaixo ou na aacuterea de ati-

vidade basal

Surtos locais ndash Casos agregados no espaccedilo e no

tempo de infeccedilatildeo por viacuterus influenza confirmados

laboratorialmente Atividade gripal localizada em

aacutereas delimitadas eou instituiccedilotildees (escolas lares

etc) permanecendo a taxa de incidecircncia abaixo ou

na aacuterea de atividade basal

Atividade gripal epideacutemica ndash Taxa de incidecircncia

acima da aacuterea de atividade basal associada a uma

confirmaccedilatildeo laboratorial da presenccedila de viacuterus in-

fluenza

Atividade gripal epideacutemica disseminada ndash Taxa

de incidecircncia por mais de duas semanas consecu-

tivas acima da aacuterea de atividade basal e com uma

tendecircncia crescente associada agrave confirmaccedilatildeo da

presenccedila de viacuterus influenza

As limitaccedilotildees que existem em termos de interpre-

taccedilatildeo da distribuiccedilatildeo geograacutefica da ocorrecircncia de

casos de doenccedila na populaccedilatildeo em observaccedilatildeo

inerentes agraves caracteriacutesticas geograacuteficas da Rede

impotildeem toda a cautela na aplicaccedilatildeo dos conceitos

de distribuiccedilatildeo geograacutefica

Indicadores ou niacuteveis de intensidade da ativida-de gripal

Atividade gripal baixa ndash Definida por valores de

taxa de incidecircncia situados abaixo ou na aacuterea de

atividade basal

Atividade gripal moderada ndash Definida por valores

de taxa de incidecircncia acima do limite superior do

intervalo de confianccedila a 95 da linha de base ateacute

uma taxa provisoacuteria de Siacutendroma Gripal da ordem

dos 12010 5 utentes (le12010 5 )

Atividade gripal alta ndash Definida por valores de taxa

de incidecircncia provisoacuteria de Siacutendroma Gripal acima

12010 5 utentes

Eacutepoca de Gripe 2013-2014

Os resultados apresentados nos Quadros 4 e 5

e na Figura 2 referem-se agraves estimativas das taxas

de incidecircncia provisoacuterias e definitivas semanais de

siacutendroma gripal da semana 40 de 2013 agrave semana

20 de 2014

Na eacutepoca de 2013-2014 os valores das taxas de

incidecircncia semanais mantiveram-se acima da aacuterea

atividade basal entre as semanas 1 e 8 de 2014

(Quadros 4 e 5 Figura 2) Os valores maacuteximos das

taxas de incidecircncia provisoacuteria e definitiva foram

respetivamente de 80710 5 e de 88310 5 (ambas

na semana 42014)

Dezassete MS participaram na componente labo-

ratorial do Sistema de Vigilacircncia Integrada Cliacutenica

e Laboratorial da Gripe tendo enviado para o La-

boratoacuterio Nacional de Referecircncia para o Viacuterus da

Gripe 106 exsudados nasofariacutengeos dos quais

52 foram positivos para influenza

16

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

17

00

00

53

91

55

00

00

143

49

163

84

211

00

1

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13

13

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2

1

479

637

679

807

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642

456

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125

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59

61

65

3

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0

0

0

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0

0

0

0

14

15

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26

102

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00

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41

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52

2013 2014 2014

0

0

1

1

1

0

0

3

1

4

2

5

0

Nordm casosSemana Taxa Semana TaxaNordm casos Semana Nordm casos Taxa

Quadro 4 ndash Estimativas das taxas de incidecircncia semanais provisoacuterias (10 5 ) de siacutendroma gripal na eacutepoca 201314

00

00

77

55

44

00

58

244

68

140

91

404

173

1

2

3

4

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6

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10

11

12

13

14

19

36

46

40

32

17

24

6

5

4

4

3

409

457

721

883

680

664

481

481

135

139

90

97

87

4

2

2

1

0

0

1

-

-

-

-

-

-

14

15

16

17

18

19

20

21

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26

106

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63

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00

00

35

40

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52

2013 2014 2014

0

0

2

1

1

0

1

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2

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3

13

4

Nordm casosSemana Taxa Semana TaxaNordm casos Semana Nordm casos Taxa

Quadro 5 ndash Estimativas das taxas de incidecircncia semanais definitivas (10 5 ) de siacutendroma gripal na eacutepoca 201314

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

32 Diabetes mellitus

Em 2013 foram notificados 157 novos casos de dia-

betes mellitus 87 ( 554 ) eram do sexo feminino

A idade mediana destes utentes foi de 63 anos va-

riando entre os 13 e os 87 anos Registaram-se 5

internamentos hospitalares (4 no sexo feminino) e

1 oacutebito do sexo feminino

A taxa de incidecircncia estimada foi de 557110 5

tendo sido mais elevada no sexo feminino

(588410 5 ) Considerando apenas a populaccedilatildeo

utente com 35 ou mais anos a taxa de incidecircncia

foi de 932810 5 (Quadro 6)

No sexo masculino a incidecircncia mais elevada ob-

servou-se entre os 55 e os 64 anos (1406610 5 )

enquanto que no sexo feminino o pico de in-

cidecircncia se registou uma deacutecada mais tarde

(1709410 5 ) (Quadro 6)

A diabetes mellitus tem-se mantido em notifica-

ccedilatildeo contiacutenua desde 1992 com exceccedilatildeo dos anos

2000-2003 observando-se ao longo deste periacuteo-

do um aumento da taxa de incidecircncia em parti-

cular no sexo masculino 2

18

0

30

60

90

120

150

180

210

240

25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39

1631105 (semana 9 de 2012)

Taxa

de

inci

decircn

cia

10

5 Eacutepoca de Gripe Sazonal

Aacuterea de actividade basal linha base e limite superior do IC a 95)

Taxa de incidecircncia provisoacuteria do Siacutendroma Gripal (20132014)

Valor maacuteximo da taxa desde 1990

Taxa de incidecircncia definitiva do Siacutendroma Gripal (20132014)

Figura 2 ndash Taxas de incidecircncia ( 10 5 ) brutas semanais definitivas de siacutendroma gripal na eacutepoca gripal de 2013-2014

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Quadro 6 ndash Estimativa das taxas de incidecircncia anuais (10 5 utentes) de diabetes mellitus por sexo e grupo

etaacuterio em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

Sem registo de casos Nordm de casos inadequado ao caacutelculo das taxas

2314

9315

14066

13035

10905

5224

8969

1

2

18

21

24

21

87

86

-

-

9045

12238

17094

13981

5884

9628

1

1

2

7

35

42

38

31

157

153

1562

9174

13088

15335

12815

5571

9328

0-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

75 e +

Total

ge35

1

1

1

5

17

21

14

10

70

67

Nordm casosGrupo etaacuterio

(anos) Taxa TaxaNordm casos Nordm casos Taxa

Homens Mulheres H+M

19

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Figura 3 ndash Evoluccedilatildeo da taxa de incidecircncia de diabetes mellitus entre 1992ndash2012 desagregada por sexo

Fonte Sousa-Uva M Antunes L Nunes B Rodrigues A Dias CM Evoluccedilatildeo da Taxa de incidecircncia de Diabetes Mellitus na

populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo da Rede Meacutedicos-Sentinela entre 1992 e 2012 Boletim Epidemioloacutegico Observaccedilotildees 2013

Nordm especial 2 27-29

0

100

200

300

400

500

600

700

800

Taxa

de

Inci

decircnc

ia p

or 1

05 h

abita

ntes

1992-1994 1995-1997 1998-2000 2001-2003 2004-2006 2007-2009 2010-2012

Homens

Mulheres

Total

20

Quadro 7 ndash Estimativa das taxas de incidecircncia anuais (10 5 utentes) de hipertensatildeo arterial segundo o

sexo e grupo etaacuterio em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

33 Hipertensatildeo arterial

Foram notificados durante o ano de 2013 234

casos de hipertensatildeo arterial Destes 110 (47)

eram do sexo masculino e 124 (53) do sexo fe-

minino

Na populaccedilatildeo com idade superior aos 25 anos

obteve-se uma taxa de incidecircncia de 1122710 5

utentes Para o total da populaccedilatildeo inscrita a taxa

de incidecircncia estimada foi de 830310 5 utentes

(Quadro 7)

A estimativa da taxa de incidecircncia mais elevada

para o sexo masculino verificou-se no grupo

etaacuterio dos 55-64 anos (2411310 5 utentes ) e

para o sexo feminino no grupo etaacuterio dos 65-74

anos (1923110 5 utentes ) (Quadro 7)

Foi reportado o oacutebito de uma utente do sexo fe-

minino de 65 anos que tinha um internamento

registado Houve ainda um outro internamento

de um indiviacuteduo tambeacutem do sexo feminino com

39 anos

Foram notificados trecircs casos com idades inferio-

res a 25 anos pertencendo um ao sexo masculino

e dois ao sexo feminino Todos pertenciam ao

grupo etaacuterio dos 15-24 anos

Comparativamente ao ano de 2012 3 observou-se

em ambos os sexos um aumento das taxas de in-

cidecircncia estimadas

-

2941

9255

16986

24113

11173

4362

8210

11462

2

2

26

41

18

27

8

124

122

-

11207

20603

10490

19231

5326

8387

11025

3

8

46

72

54

39

12

234

231

-

1917

10266

18873

16828

15738

4961

8303

11227

0-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

75 e +

Total

ge25

1

6

20

31

36

12

4

110

109

Nordm casosGrupo etaacuterio

(anos) Taxa TaxaNordm casos Nordm casos Taxa

Homens Mulheres H+M

Sem registo de casos Nordm de casos inadequado ao caacutelculo das taxas

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

21

34 Insoacutenia

Durante o ano de 2013 foram notificadas 166

casos de insoacutenia natildeo havendo registo de nenhum

caso com internamento por esta causa

A taxa de incidecircncia estimada foi de 589010 5

utentes observando-se uma incidecircncia mais ele-

vada no sexo feminino (804910 5 ) (Quadro 8)

A taxa de incidecircncia de insoacutenia aumentou a partir

dos 25 anos de idade sendo maacutexima entre os 45

e 54 anos de idade (943610 5 ) No sexo mascu-

lino o maior valor de incidecircncia observa-se entre

os 64 e os 75 anos (1024210 5 ) sendo neste

grupo superior agrave taxa de incidecircncia do sexo femi-

nino (Quadro 8)

Observou-se uma reduccedilatildeo das taxas de incidecircn-

cia em ambos os sexos em relaccedilatildeo agraves taxas es-

timadas no ano 2012 3

A causa da insoacutenia foi identificada por 104 utentes

(627) sendo a ansiedadedepressatildeo a causa

mais frequentemente referida (481 ) (Quadro 9)

Houve registo de prescriccedilatildeo medicamentosa em

135 consultas (813) Em 132 casos (978 ) foi

usado um esquema de monoterapia sendo que

os faacutermacos mais prescritos foram os derivados

da benzodiazepina (319 ) e as ciclopirrolonas

(203 ) (Quadro 10)

Quadro 8 ndash Estimativa das taxas de incidecircncia anuais ( 10 5 utentes) de insoacutenia segundo o sexo e grupo

etaacuterio em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

-

-

2941

3239

4932

4689

10242

4362

3508

4627

5

15

23

27

23

9

17

119

114

-

-

3137

7029

9914

13568

13403

6410

11318

8049

10302

8

21

30

36

30

20

21

166

158

-

-

2471

5031

6695

9436

9349

8071

8681

5890

7679

00-09

10-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

75 e +

Total

ge25

3

6

7

9

7

11

4

47

44

Nordm casosGrupo etaacuterio

(anos) Taxa TaxaNordm casos Nordm casos Taxa

Homens Mulheres H+M

Sem registo de casos Nordm de casos inadequado ao caacutelculo das taxas

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

22

Quadro 9 ndash Distribuiccedilatildeo das causas de insoacutenia em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela (n=104)

Ansiedadedepressatildeo

Problemas familiares

Problemas no empregodesemprego

Doenccedila do proacuteprio

Morte de familiar

Outros

Total

Causa

50

16

13

6

4

15

104

481

154

125

58

38

144

n

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Quadro 10 ndash Proporccedilatildeo de prescriccedilotildees relacionadas com insoacutenia por tipo de medicamentos

(classificaccedilatildeo ATC) em 2012 na Rede Meacutedicos-Sentinela

Ansioliacuteticos (N05B)

Derivados da benzodiazepina (N05B A)

Derivados do difenilmetano (N05B B)

Derivados da azaspirodecanodiona (N05B E)

Hipnoacuteticos e sedativos (N05C)

Derivados das benzodiazepinas (N05C D)

Ciclopirrolonas (N05C F )

Outros hipnoacuteticos e sedativos (N05C M)

Antidepressivos (N06A)

Derivados triciacuteclicos (N06A A)

Outros antidepressivos (N06A x)

44

1

1

9

28

1

3

51

319

07

07

65

203

07

22

370

Medicamentos (ATC)Nordm

Prescriccedilotildees

(n=138)

Numa mesma consulta pode ter ocorrido mais do que uma prescriccedilatildeo dentro da mesma categoria

Quadro 12 ndash Distribuiccedilatildeo das consultas referentes a gravidezes planeadas identificadas em 2013 na Rede

Meacutedicos-Sentinela de acordo com a realizaccedilatildeo de consulta preacute-concecional

NSNR natildeo sabe natildeo respondeu n nuacutemero de registos vaacutelidos

Quadro 13 ndash Distribuiccedilatildeo das consultas referentes a

gravidezes natildeo planeadas identificadas

em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

NSNR natildeo sabe natildeo respondeu n nuacutemero de registos vaacutelidos

43

27

13

518

325

157

Natildeo fazia contraceccedilatildeo

O meacutetodo contracetivo falhou

NSNR

(n=83)Ocorrecircncias

23

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Com consulta

Sem consulta

NSNR

107

22

5

799

164

37

81

21

5

757

166

47

Antes de parar o meacutetodo contracetivo

Apoacutes paragem do meacutetodo contracetivo

NSNR

Ocorrecircncias OcorrecircnciasRealizaccedilatildeo de consulta preacute-concecional

Consulta preacute-concecional em relaccedilatildeo ao momento da paragem da contraceccedilatildeo

(n=134)

(n=107)

35 Gravidez

Durante o ano de 2013 foram notificadas 220

gravidezes A idade mediana das graacutevidas foi 31

anos a idade miacutenima de 15 anos e a maacutexima de

43 anos

Na populaccedilatildeo utente entre os 15 e os 44 anos

de idade obteve-se uma taxa de incidecircncia de

36376 10 5 (Quadro 11) valor inferior ao estima-

do em 2012 3

Das 220 consultas registadas 134 (609 ) cor-

responderam a gravidezes planeadas Entre os

15 e os 24 anos apenas 30 das gravidezes

foram planeadas

Do total das gravidezes planeadas 107 mulheres

(799 ) fizeram consulta preacute-concecional e em

757 dos casos (81 gravidezes) a consulta preacute-

concecional foi efetuada antes da paragem do

meacutetodo contracetivo (Quadro 12)

Registaram-se 83 gravidezes natildeo planeadas

(377 ) das quais 518 natildeo usava meacutetodo con-

tracetivo no mecircs em que engravidou e 325 re-

feriu falha do meacutetodo contracetivo (Quadro 13)

Em relaccedilatildeo ao ano anterior salienta-se a reduccedilatildeo

da taxa de incidecircncia de gravidez e o aumento da

proporccedilatildeo de gravidezes planeadas

Quadro 11 ndash Estimativa da taxa de incidecircncia anual de

gravidez (10 5 utentes) por grupo etaacuterio

em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

1594

2134

2320

6408

18821

67948

19397

36376

15-24

25-34

35-44

15-44

30

145

45

220

Nordm casosGrupo etaacuterio

(anos) Mulheres Taxa (10 5)

Numa mesma consulta pode ter ocorrido mais do que uma prescriccedilatildeo dentro da mesma categoria

36 Consulta relacionada com depressatildeo

Durante o ano de 2013 foram notificadas 1873

consultas relacionadas com depressatildeo das quais

1488 (794) corresponderam a procura feita

por mulheres e 385 (206 ) por homens o que

traduz um predomiacutenio de consultas no sexo femi-

nino logo a partir dos 15 anos

O nuacutemero anual de consultas relacionadas com depressatildeo estimado foi de 6645610 5 utentes

e na populaccedilatildeo feminina com 15 ou mais anos de idade a estimativa foi de 117378 consultas por

10 5 utentes deste grupo (Quadro 14) valores se-

melhantes aos registados no ano anterior 3

Foram registados 8 casos (04 ) com interna-

mento hospitalar 6 dos quais eram mulheres

As consultas de seguimento e de renovaccedilatildeo de

medicaccedilatildeo foram as duas tipologias mais fre-

quentes representando respetivamente 430

e 352 do total de consultas notificadas duran-

te o ano (Quadro 15) Em relaccedilatildeo agrave tipologia de

consultas natildeo foram evidentes alteraccedilotildees em re-

laccedilatildeo ao ano de 2012 3

24

Quadro 14 ndash Estimativa do nuacutemero anual de consultas (10 5 utentes) relacionadas com depressatildeo

segundo o sexo e o grupo etaacuterio em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

-

9732

19118

35169

31233

35499

82868

59978

28733

34517

2

36

114

303

288

308

248

189

1488

1486

22585

53421

130603

144724

179487

176638

125832

100643

117378

2

52

153

379

345

361

337

244

1873

1871

16059

36655

84579

90433

112496

135997

100868

66456

78567

10-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

75 e +

Total

gege15

16

39

76

57

53

89

55

385

385

Nordm casosGrupo etaacuterio

(anos) Taxa TaxaNordm casos Nordm casos Taxa

Homens Mulheres H+M

Sem registo de casos Nordm de casos inadequado ao caacutelculo das taxas

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Em 890 das situaccedilotildees o diagnoacutestico de depres-

satildeo (primeiro episoacutedio ou recidiva) foi estabelecido

pelo meacutedico de famiacutelia do utente (Quadro 16)

Em 133 consultas (71) o utente foi referencia-

do para outro profissional de sauacutede observan-

do-se uma maior proporccedilatildeo de referenciaccedilotildees no

sexo masculino (78 ) Na maioria dos casos o

doente foi referenciado para psiquiatria (677 )

(Quadro 17)

Foi percebido risco de suiciacutedio em 24 dos ca-

sos (21 nos homens)

A distribuiccedilatildeo da taxa de incidecircncia de depressatildeo

considerando apenas os primeiros episoacutedios na

vida dos utentes acompanhou a procura de cui-

dados de sauacutede observando-se uma taxa de inci-

decircncia mais elevada no sexo feminino (886010 5

utentes) No global o grupo etaacuterio com taxa de

incidecircncia mais elevada eacute o dos 35-44 anos em-

bora no sexo masculino a taxa de incidecircncia mais

elevada tenha sido registada entre os 65 e os 74

anos (Quadro 18)

No que respeita agrave taxa de incidecircncia de depres-

satildeo tendo em conta primeiros episoacutedios na vida

do utente e recidivas observou um aumento em

relaccedilatildeo a 2012 3 sobretudo no sexo feminino

(2103510 5 utentes ) Manteve-se a maior inci-

decircncia de casos de depressatildeo entre os 65 e os

74 anos (1769110 5 utentes ) no sexo masculino

embora no sexo feminino a taxa de incidecircncia

mais elevada tenha sido registada entre os 55 e

os 64 anos (3205110 5 utentes ) (Quadro 19)

n nuacutemero de registos vaacutelidos

n nuacutemero de registos vaacutelidos

Quadro 15 ndash Distribuiccedilatildeo das consultas relacionadas

com depressatildeo segundo a tipologia em

2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

O primeiro episoacutedio na vida no utente

Um novo episoacutedio na vida do utente

Uma consulta de seguimento

Renovaccedilatildeo de medicaccedilatildeo (sem presenccedila do utente)

Total

Tipo de consulta

187

222

805

659

1873

100

119

430

352

n

n nuacutemero de registos vaacutelidos

Quadro 16 ndash Distribuiccedilatildeo dos novos casos de depres-

satildeo segundo quem fez o diagnoacutestico

em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

Meacutedico de Famiacutelia

Psiquiatra

Outro

Total

Quem fez o diagnoacutestico

362

26

21

409

890

64

51

n

Quadro 17 ndash Distribuiccedilatildeo das consultas relacionadas com

depressatildeo segundo o tipo de referenciaccedilatildeo

em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

Psiquiatra

Psicoacutelogo

Outras referenciaccedilotildees

Total

Referenciaccedilatildeo

90

35

8

133

677

263

60

n

25

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Quadro 18 ndash Estimativas das taxas de incidecircncia anuais de primeiros episoacutedios de depressatildeo (10 5 )

segundo o sexo e o grupo etaacuterio em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

-

2451

8792

4384

3349

11173

4362

4179

5021

2

13

24

28

23

18

13

10

131

129

8156

11246

12069

11558

10490

9259

6658

8860

10190

2

16

29

47

31

23

25

14

187

185

4941

6948

10489

8126

7167

10089

5788

6635

7769

0-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

75 e +

Total

ge15

3

5

19

8

5

12

4

56

56

nGrupo etaacuterio

(anos) Taxa Taxan n Taxa

Homens Mulheres H+M

Sem registo de casos Nordm de casos inadequado ao caacutelculo das taxas

Quadro 19 ndash Estimativas das taxas de incidecircncia anuais globais depressatildeo (10 5 ) (primeiros episoacutedios e

recidivas) segundo o grupo etaacuterio em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

-

3041

3431

14808

12055

4689

17691

6543

7314

8786

2

20

43

72

60

55

37

22

311

309

12547

20150

31034

30151

32051

26353

14647

21035

24408

2

25

50

104

82

62

56

28

409

407

7721

11979

23209

21494

19321

22599

11575

14512

17091

0-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

75 e +

Total

ge15

5

7

32

22

7

19

6

98

98

nGrupo etaacuterio

(anos) Taxa Taxan n Taxa

Homens Mulheres H+M

Sem registo de casos Nordm de casos inadequado ao caacutelculo das taxas

26

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Do total de consultas relacionadas com depressatildeo

registadas houve prescriccedilatildeo medicamentosa em

932 das situaccedilotildees (1743 consultas) Em 642

dos casos foi usado apenas um faacutermaco (Quadro

20)

Os faacutermacos mais prescritos foram os derivados

biciacuteclicos (432 ) e os derivados das benzodia-

zepinas (198 ) ( Quadro 21)

Quadro 21 ndash Proporccedilatildeo de prescriccedilotildees relacionadas com depressatildeo por tipo de medicamentos

(classificaccedilatildeo ATC) em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

Antipsicoacuteticos (N05A)

Fenotiazinas com o grupo dimetilaminopropilo (N05AA)

Fenotiazinas estrutura piperidiacutenica (N05AD)

Derivados do Indol (N05A E)

Derivados da difenilbutilpiperidina (N05AG)

Derivados da dibenzodiazepina e da dibenzoxazepina (N05AH)

Benzaminas (N05AL)

Outros antipsicoacuteticos (N05A X)

Ansioliacuteticos (N05B)

Derivados da benzodiazepina (N05B A)

Derivados do difenilmetano (N05B B)

Derivados da azaspirodecanodiona (N05B E)

Hipnoacuteticos e sedativos (N05C)

Derivados das benzodiazepinas (N05C D)

Ciclopirrolonas (N05C F)

Outros hipnoacuteticos e sedativos (N05C M)

Antidepressivos (N06A)

Derivados triciacuteclicos (N06A A)

Derivados biciacuteclicos (N06A B)

Inibidores das monoamina oxidases tipo A (N06A G)

Outros antidepressivos (N06A X)

Psicoleacutepticos associados a psicoanaleacutepticos (N06C)

Antidepressivos associados a psicoleacutepticos (N06C A)

4

3

3

1

28

18

8

491

1

7

19

41

9

63

1071

4

704

5

02

01

01

00

11

07

03

198

00

03

08

17

04

25

432

02

284

02

Medicamentos (ATC)Nordm

Prescriccedilotildees

(n=2480)

27

Quadro 20 ndash Esquema terapecircutico medicamentoso

utilizado nas consultas relacionadas

com a depressatildeo em 2013 na Rede

Meacutedicos-Sentinela

Monoterapia

Associaccedilotildees medicamentosas

2 Medicamentos

3 Medicamentos

ge 4 Medicamentos

1119

523

90

11

642

300

52

06

Nordm de consultas(n = 1743)

Esquema terapecircutico

n nuacutemero de registos vaacutelidos

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Numa mesma consulta pode ter ocorrido mais do que uma prescriccedilatildeo dentro da mesma categoria

28

Conclusotildees4

Todos os problemas em estudo pela Rede Meacutedi-

cos-Sentinela durante o ano de 2013 haviam sido

jaacute estudados no passado pelo que os resultados

obtidos este ano em especial as taxas de inci-

decircncia estimadas podem ser usadas numa anaacutelise

mais ampla de comparaccedilatildeo com anos anteriores

De entre os principais resultados obtidos salien-

tam-se

As elevadas taxas de incidecircncia de diabetes

mellitus em ambos os sexos acompanhando a

tendecircncia crescente deste problema de sauacutede

em Portugal Estes resultados reforccedilam a ne-

cessidade de manter a diabetes mellitus sob

monitorizaccedilatildeo na Rede

A elevada procura de cuidados por depressatildeo

no acircmbito dos cuidados de sauacutede primaacuterios

embora seja de referir que a taxa de incidecircn-

cia estimada de depressatildeo em 2013 tenha sido

inferior agrave de 2012 Atendendo ao atual contex-

to social e econoacutemico eacute salientar a importacircncia

de voltar a estudar este problema de sauacutede na

Rede Meacutedicos-Sentinela

A reduccedilatildeo da incidecircncia de insoacutenia face ao

ano de 2012 salientando-se que a maioria dos

casos estatildeo associadas a situaccedilotildees ansiogeacute-

nicas e de depressatildeo

A reduccedilatildeo da taxa de incidecircncia de gravidez

na populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo da Rede o que

estaacute de acordo com a tendecircncia decrescente

da taxa de natalidade em Portugal 4

Eacute ainda de salientar a contribuiccedilatildeo da Rede Meacutedi-

cos-Sentinela em sistemas de vigilacircncia interna-

cionais nomeadamente no acircmbito da vigilacircncia

epidemioloacutegica da gripe

Limitaccedilotildees

Agrave semelhanccedila do referido nos relatoacuterios ante-

riores os resultados apresentados devem ser

interpretados agrave luz das limitaccedilotildees inerentes agraves

caracteriacutesticas da Rede (participaccedilatildeo voluntaacuteria

abrangendo apenas utilizadores dos cuidados

de sauacutede primaacuterios)

A participaccedilatildeo voluntaacuteria permite a obtenccedilatildeo

de dados de melhor qualidade mas ao mesmo

tempo o grupo de meacutedicos que integram os MS

constitui-se como uma amostra de conveniecircncia

do total de meacutedicos de famiacutelia do Sistema Na-

cional de Sauacutede (SNS) o que poderaacute condicio-

nar que a populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo natildeo seja

representativa da populaccedilatildeo portuguesa

Ao mesmo tempo o facto dos meacutedicos que in-

tegram os MS pertencerem ao SNS natildeo permite

avaliar o que acontece em determinados gru-

pos populacionais que utilizem outros sistemas

de sauacutede Este ponto seraacute um vieacutes de seleccedilatildeo

importante em particular se os dois grupos de

utentes possuiacuterem diferentes caracteriacutesticas que

possam condicionar diferentes frequecircncias das

doenccedilas (e seus fatores de risco) em notificaccedilatildeo

Tambeacutem a identificaccedilatildeo dos casos eacute influenciada

pela precisatildeo do diagnoacutestico que varia de acordo

com a sensibilidade e especificidade dos meacutetodos

de diagnoacutestico

Nos casos em que o diagnoacutestico eacute cliacutenico a pre-

cisatildeo do diagnoacutestico eacute influenciada pelos criteacuterios

cliacutenicos adotados cuja uniformidade eacute impossiacute-

vel de garantir na Rede sendo no entanto reco-

mendados sempre que possiacutevel os algoritmos de

29

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

diagnoacutestico preconizados nas Normas Cliacutenicas da

Direccedilatildeo-Geral da Sauacutede

Eacute ainda necessaacuterio considerar que alguns dos ca-

sos ocorridos em utentes de MS podem por di-

versas razotildees natildeo ser identificados pelo meacutedico

conduzindo a uma subnotificaccedilatildeo desses even-

tos Por exemplo

a variaccedilatildeo das estimativas de incidecircncia de

uma dada doenccedila pode ser apenas resultado

da alteraccedilatildeo da incidecircncia de uma outra Por

exemplo a procura de cuidados por indiviacutedu-

os com diarreia aguda pode diminuir apenas

por saturaccedilatildeo das consultas com casos de

gripe

a probabilidade de identificaccedilatildeo de casos que

ocorreram durante os seus periacuteodos de inati-

vidade (feacuterias formaccedilatildeo doenccedila etc) eacute menor

quando comparada com periacuteodos de normal

atividade Esta limitaccedilatildeo pode ser parcialmen-

te corrigida atraveacutes de ajustamentos nos de-

nominadores na fase de anaacutelise dos dados

desde que o MS informe dos seus periacuteodos de

ausecircncia

Embora a sobrenotificaccedilatildeo de casos tenha menor

importacircncia que a situaccedilatildeo inversa satildeo de as-

sinalar as seguintes trecircs situaccedilotildees em que pode

acontecer sobrenotificaccedilatildeo

um meacutedico notifica o mesmo caso mais do

que uma vez estas situaccedilotildees satildeo habitual-

mente corrigidas no processo de validaccedilatildeo

dos dados atraveacutes da identificaccedilatildeo de casos

com variaacuteveis iguais

o mesmo caso eacute notificado por dois MS Eacute

uma eventualidade que pode ocorrer se o

mesmo utente estiver simultaneamente ins-

crito nas listas de dois MS e o evento em no-

tificaccedilatildeo for identificado (e notificado) por

ambos Embora se considere que esta situa-

ccedilatildeo seja muito rara natildeo pode ser identifica-

da nem corrigida durante o processamento

dos dados

um meacutedico notifica casos ocorridos em uten-

tes natildeo pertencentes agrave sua lista Este erro

natildeo eacute identificaacutevel no processamento dos

dados pelo que natildeo pode ser estimada a sua

frequecircncia

As limitaccedilotildees dos denominadores estatildeo especial-

mente associadas agraves modificaccedilotildees natildeo identifica-

das da composiccedilatildeo das listas ao longo do tempo

por

falhas de registo administrativo (mudanccedilas de

residecircncia falecimentos e outras alteraccedilotildees

podem natildeo ser adequadamente registadas)

atrasos na atualizaccedilatildeo anual das listas de

utentes dos MS

utentes inscritos nas listas dos meacutedicos de fa-

miacutelia que natildeo o procuram quando necessitam

cuidados Estes utentes natildeo estatildeo de facto

sob observaccedilatildeo no entanto natildeo satildeo retirados

do denominador o que conduziraacute a uma so-

brestimativa da populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo e

consequente a subestimativa das taxas de in-

cidecircncia

30

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Apesar das limitaccedilotildees atraacutes referidas julgamos

que muitas das estimativas de incidecircncia cons-

tantes deste relatoacuterio poderatildeo contribuir para o

conhecimento da epidemiologia das doenccedilas a

que dizem respeito uma vez que para algumas

situaccedilotildees seratildeo mesmo as uacutenicas estimativas de

incidecircncia de base populacional que se publi-

cam em Portugal

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

31

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2012wwwinsaptwwwinsapt r _Relatoacuterio 2011_Diagnoacutestico e Tratamento Doenccedilas Lisossomais

Participaccedilatildeo em projetos nacionais e internacionais

5

32

33

Sistema de vigilacircncia integrada cliacutenica e laboratorial da gripe

Desde 1990 que a Rede Meacutedicos-Sentinela estaacute

envolvida na vigilacircncia epidemioloacutegica semanal

da gripe em colaboraccedilatildeo com o Centro Nacio-

nal da GripeLaboratoacuterio Nacional de Referecircncia

para viacuterus da Gripe (ateacute 1999 na Direccedilatildeo-Geral

da Sauacutede e a partir daiacute no Instituto Nacional de

Sauacutede Doutor Ricardo Jorge)

Este programa que se inicia no princiacutepio de Se-

tembro e termina em maio do ano seguinte inte-

gra uma componente cliacutenica e uma componente

laboratorial

A vigilacircncia cliacutenica concretiza-se atraveacutes da notifi-

caccedilatildeo dos novos casos de siacutendroma gripal identi-

ficados segundo criteacuterios exclusivamente cliacutenicos

ocorridos nas listas de utentes dos meacutedicos par-

ticipantes Os dados assim recolhidos permitem

estimar as taxas de incidecircncia de siacutendroma gripal

conforme descrito atraacutes A vigilacircncia cliacutenica ocor-

re semanalmente durante todo o ano

A vigilacircncia laboratorial concretiza-se atraveacutes da

identificaccedilatildeo dos viacuterus isolados ou detetados em

amostras de sangue eou zaragatoas fariacutengeas

recolhidas nos utentes identificados como tendo

siacutendroma gripal

Semanalmente agrave 5ordf-feira eacute elaborado um Boletim

de Vigilacircncia Epidemioloacutegica da Siacutendroma Gripal

que pode ser consultado no site do Instituto Na-

cional de Sauacutede Doutor Ricardo Jorge IP (INSA)

no endereccedilo wwwinsapt

Parte da informaccedilatildeo obtida atraveacutes deste pro-

grama eacute enviada semanalmente agrave 4ordf-feira para

o sistema The European Surveil lance System

(TESSy) pelo European Centre for Prevention

and Disease Control (ECDC) de forma a per-

mitir juntamente com a informaccedilatildeo enviada por

mais de 20 paiacuteses da rede EISN ndash European In-

f luenza Surveil lance Network a descriccedilatildeo da

atividade gripal na Europa e ainda a identifica-

ccedilatildeo precoce de eventuais surtos de gripe nos

paiacuteses participantes

I-MOVE ldquoInfluenza Monitoring Vaccine Effectiveness in Europerdquo

Desde 2008 o Instituto Nacional de Sauacutede Dou-

tor Ricardo Jorge participa atraveacutes dos Departa-

mentos de Epidemiologia e de Doenccedilas Infeciosas

no projeto europeu Monitoring influenza vaccine

efectiveness during influenza seasons and pan-

demics in the European Union (I-MOVE) finan-

ciado pelo ECDC e cujo consoacutercio eacute gerido pela

empresa EPICONCEPT

Em 2008-2009 o principal objetivo do estudo foi

testar a adequaccedilatildeo de um delineamento caso-

controlo para estudar a efetividade da vacina nos

indiviacuteduos com 65 ou mais anos Envolveu para

aleacutem de Portugal Espanha Dinamarca Hungria

e Romeacutenia

Durante a eacutepoca 2009-2010 dado o contexto

pandeacutemico acrescentou-se um novo objetivo es-

timar a efetividade da vacina pandeacutemica na po-

pulaccedilatildeo geral (todos os grupos etaacuterios) Portugal

participou mais uma vez neste projeto atraveacutes da

Rede Meacutedicos-Sentinela com a Espanha Fran-

ccedila Irlanda Itaacutelia Romeacutenia e Hungria

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

34

Durante a eacutepoca 2010-2011 Portugal participou

novamente neste projeto atraveacutes da Rede Meacutedi-

cos-Sentinela com a Espanha Franccedila Irlanda

Itaacutelia Romeacutenia e Hungria Poloacutenia

Durante a eacutepoca 2011-2012 dada a alteraccedilatildeo da

recomendaccedilatildeo da vacina para o grupo com 60

e mais anos o estudo teve como objetivo esti-

mar a efetividade da vacina (EV) antigripal sazo-

nal na populaccedilatildeo geral e nos indiviacuteduos com 60

e mais anos) Portugal participou mais uma vez

neste projeto atraveacutes da Rede Meacutedicos-Senti-

nela com os mesmos parceiros

Na eacutepoca 2013-2014 o estudo Euroeva foi de-

senvolvido pela 6ordf vez consecutiva Manteve-se

o objetivo de estimar a efetividade da vacina an-

tigripal na populaccedilatildeo geral e na populaccedilatildeo com

65 e mais anos de idade Nesta eacutepoca Portugal

participou no estudo em conjunto com a Espa-

nha Irlanda Alemanha Romeacutenia e Poloacutenia

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Estudos-sateacutelite realizados

6

35

1989

A Siacutendroma Gripal em 1989-1990

Publicado em

Pereira AM Granadeiro AP Paacutescoa FC et al A siacuten-

droma gripal em 1989-1990Meacutedicos-Sentinela (1)

Lisboa Direccedilatildeo-Geral dos Cuidados de Sauacutede Pri-

maacuterios 1991

Divisatildeo de Epidemiologia - Direccedilatildeo-Geral dos Cui-

dados de Sauacutede Primaacuterios Siacutendroma gripal em

1989-1990 ndash Resultados da vigilacircncia epidemioloacute-

gica nos Distritos de Setuacutebal Beja e Eacutevora Sauacutede

em Nuacutemeros 1990 5 (2) 1-3

Utilizaccedilatildeo de Exames Laboratoriais de Sangue em

Cliacutenica Geral

Publicado em

Moreira VV Carvalho A Reis C et al Utilizaccedilatildeo de

exames laboratoriais de sangue em Cliacutenica Geral

Revista Portuguesa de Cliacutenica Geral 19907(1)6-13

1990

Utilizaccedilatildeo de Exames Complementares de Diag-

noacutestico em Cliacutenica Geral

Publicado em

Miranda AM Afonso CM Ascenccedilatildeo PL et al Requi-

siccedilatildeo de exames complementares de diagnoacutestico

em Cliacutenica Geral - parte I exames radioloacutegicos e

electrocardiogramas Revista Portuguesa de Cliacutenica

Geral 19929(2)45-54

Miranda A Afonso CM Ascensatildeo PL et al Requisi-

ccedilatildeo de exames complementares de diagnoacutestico em

Cliacutenica Geral - parte II exames laboratoriais Revista

Portuguesa de Cliacutenica Geral 19929(3)88-96

1992

Consultas de Cliacutenica Geral para Procedimentos Ad-

ministrativos

Publicado em

Pisco A Pisco L Dias A et al Consultas de Cliacutenica

Geral para procedimentos administrativos Sauacutede

em Nuacutemeros 19927(4)29-31

Incidecircncia de Doenccedilas de Transmissatildeo Sexual

Publicado em

Pereira F Doenccedilas transmitidas por via sexual - qual

a sua incidecircncia Sauacutede em Nuacutemeros 19927(5)36

Pereira FC Louro M Inaacutecio MR et al Doenccedilas trans-

mitidas por via sexual Uma estimativa de incidecircncia

Revista Portuguesa de Cliacutenica Geral 199411(3)170-

175

Doenccedila de Parkinson

Publicado em

Dias JAA Felgueiras MM Sanchez JP Gonccedilalves

JM Falcatildeo JM Pimenta ZP A prevalecircncia da

Doenccedila de Parkinson em Portugal - Estimativas

populacionais a partir de uma rede de Meacutedicos-

Sentinela Lisboa Direccedilatildeo-Geral dos Cuidados de

Sauacutede Primaacuterios 1992

1993

Utilizaccedilatildeo de Exames de Imagiologia em Cliacutenica

Geral (natildeo publicado)

Registo Comunitaacuterio Hospitalar de AVC e AIT

Publicado em

Ferro JM Falcatildeo I Rodrigues G et al Diagnosis of

Transient Ischemic Attack by the Nonneurologist -

A validation study Stroke 199627(12)2225-2229

Epidemiologia da Diabetes - Prevalecircncia e Incidecircn-

cia das suas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacute-

ticos Portugueses - I Fase

Publicado em

Ferro JM Falcatildeo I Rodrigues G et al Diagnosis of

Transient Ischemic Attack by the Nonneurologist -

A validation study Stroke 199627(12)2225-2229

Divisatildeo de Epidemiologia e Bioestatiacutestica da

Direccedilatildeo-Geral da Sauacutede Epidemiologia da diabe-

tes prevalecircncia e incidecircncia das suas complicaccedilotildees

numa coorte de diabeacuteticos portugueses fase

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

36

I - estudo transversal 1993 Meacutedicos-Sentinela

(5)Lisboa Direccedilatildeo-Geral da Sauacutede 1994

Dias CM Nogueira P Rosa AV et al Colesterol total

e colesterol das lipoproteiacutenas de alta densidade

em doentes com DMNID Acta Meacutedica Portuguesa

19958619-628

Dias CM Nogueira P Saacute JV et al Triglicerideacutemia em

doentes com Diabetes Mellitus natildeo insulinodepen-

dente Arquivos de Medicina 199610 Supl 423-26

Falcatildeo JM Gouveia MF Rosa AV Saacute JV Valente MF

Epidemiologia da diabetes Parte I ndash Prevalecircncia da

doenccedila e de alguns factores de risco numa coorte

de diabeacuteticos portugueses 1993 Revista Portugue-

sa de cliacutenica Geral 1996 13 213-28

Falcatildeo JM Gouveia MF Rosa AV Saacute JV Valente

MF Epidemiologia da diabetes Parte II ndash Paracircme-

tros bioquiacutemicos consumo de tabaco e de aacutelcool

e prevalecircncia de ldquocomplicaccedilotildeesrdquo numa coorte de

diabeacuteticos portugueses 1993 Revista Portuguesa

de Cliacutenica Geral 1996 13 268-82

Prevalecircncia de Positividade para VIH (natildeo publicado)

Prevalecircncia da Persistecircncia de AGHBS (natildeo publi-

cado)

Prevalecircncia da Epilepsia

Publicado em

Monsanto A Dias JA Sanchez JP Simotildees AJ Fel-

gueiras MM Sousa R Prevalecircncia de Epilepsia em

Portugal Estimativa populacional e perfis terapecircu-

ticos a partir da Rede MeacutedicosndashSentinela 1993

Lisboa Direcccedilatildeo-Geral da Sauacutede 1997

1994

Consultas em que o Tema HIVSIDA foi abordado

em Cliacutenica Geral

Publicado em

Falcatildeo IM Lima G Dias JA A cliacutenica geral e o tema

HIVSIDA Sauacutede em Nuacutemeros 199712(2)9-12

Registo Comunitaacuteriohospitalar de AVC e AIT

(conclusatildeo do estudo)

Publicado em

Ferro JM Falcatildeo I Rodrigues G et al Diagnosis of

Transient Ischemic Attack by the Nonneurologist -

A validation study Stroke 1996 27(12)2225-2229

Rodrigues G Falcatildeo I Ferro JM Diagnoacutestico de

acidente isqueacutemico transitoacuterio por cliacutenicos gerais

validaccedilatildeo na Rede Meacutedicos - Sentinela Revista

Portuguesa de Cliacutenica Geral 199714368-375

Epidemiologia da Diabetes - Prevalecircncia e Incidecircn-

cia das suas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacute-

ticos Portugueses - II Fase

Prevalecircncia de Patologia da Tiroacuteide (natildeo publicado)

Prevalecircncia de Neoplasia Maligna da Mama Femi-

nina

Publicado em

Falcatildeo IM Tumor Maligno da Mama Feminina Quan-

tos casos conhecemos - Estimativa de prevalecircncia

na populaccedilatildeo inscrita em Meacutedicos-Sentinela Sauacutede

em Nuacutemeros 199510 (2)13-15

Prevalecircncia da Toxicodependecircncia (natildeo publicado)

1995

Prevalecircncia de Menopausa Ciruacutergica - I FASE

Publicado em

Catarino J Falcatildeo IM Dias JA Menopausa Ciruacutergi-

ca em Utentes de Centros de Sauacutede Avaliaccedilatildeo da

eficaacutecia da terapecircutica substitutiva com estrogeacutenios

Sauacutede em Nuacutemeros 199611(4)25-29

Prevalecircncia da Hipertrofia Benigna da Proacutestata

(natildeo publicado)

Epidemiologia da Diabetes - Prevalecircncia e Incidecircn-

cia das suas Complicaccedilotildees Numa Coorte de Dia-

beacuteticos Portugueses - Ii Fase

37

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

1996

Prevalecircncia de Menopausa Ciruacutergica - II Fase (natildeo

publicado)

Epidemiologia da Diabetes - Prevalecircncia e Incidecircn-

cia das suas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacute-

ticos Portugueses - II Fase (continuaccedilatildeo)

Prevalecircncia do Abuso Croacutenico do Aacutelcool (natildeo publi-

cado)

Prevalecircncia de Bronquite Croacutenica e Asma (natildeo pu-

blicado)

Estudo das Razotildees Determinantes de Interrupccedilatildeo

Voluntaacuteria da Gravidez (natildeo publicado)

1997

Tentativa de Suiciacutedio (natildeo publicado)

Morbilidade dos AVC (natildeo publicado)

1998

Contactos natildeo Programados - Caracterizaccedilatildeo da

Procura do Meacutedico de Famiacutelia (natildeo publicado)

Perfil Terapecircutico da Hipertensatildeo em Cliacutenica Geral

Publicado em

Ana Paula Martins et al Perfil terapecircutico da Hiper-

tensatildeo na Rede Meacutedicos-Sentinela Rev Port Clin

Geral 2001 17359-372)

1999

Aleitamento Materno (natildeo publicado)

Incontinecircncia Urinaacuteria (natildeo publicado)

Etiologia das Diarreias Agudas (natildeo publicado)

2000

Etiologia das Diarreias Agudas (continuaccedilatildeo do

estudo) (natildeo publicado)

Casos de Varicela que natildeo Chegam ao Conheci-

mento do Meacutedico de Famiacutelia

Publicado em

Fleming DM Schellevis SG Falcao IM Alonso TV

Padilla ML The incidence of chickenpox in the com-

munity Lessons for disease surveillance in sentinel

practice networks European Journal of Epidemiol-

ogy 2002 171023-1027)

2001

Estudo sobre a Percentagem de Indiviacuteduos com

Hepatite B que se Tornaram Portadores Croacutenicos

de Antigeacutenio Hbs (natildeo publicado)

2002

Complicaccedilotildees e Custos Sociais da Varicela (natildeo pu-

blicado)

Regimes Terapecircuticos para a Uacutelcera Peacuteptica e o

Helicobacter pylori

Publicado em

Ana Paula Martins et al Regimes terapecircuticos para a

uacutelcera peacuteptica e o helicobacter pylori nos utentes da

Rede Meacutedicos-Sentinela Rev Port Clin Geral 2005

21431-44

2003

Precisatildeo do Diagnoacutestico dos Novos Casos de

Asma Notificados pelos Meacutedicos-Sentinela de

2000 a 2005 (natildeo publicado)

Fibrilhaccedilatildeo Auricular e Risco de Tromboembolismo

Publicado em

Paulo Ascensatildeo Fibrilhaccedilatildeo auricular e prevenccedilatildeo

do tromboembolismo - estudo numa populaccedilatildeo de

utentes de centros de sauacutede Rev Port Clin Geral

2006 2213-24

Diagnoacutestico da Febre Escarondashnodular e de outras

Rickettsioses (natildeo publicado)

38

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

2005

Prevalecircncia da Diabetes e Incidecircncia das Respecti-

vas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacuteticos Por-

tugueses

Publicado em

Falcatildeo IM Pinto C Santos J Fernandes ML Rama-

lho L Paixatildeo E Falcatildeo JM Estudo da Prevalecircncia

da diabetes e das suas complicaccedilotildees numa coorte

de diabeacuteticos portugueses um estudo na Rede

Meacutedicos-Sentinela Rev Port Clin Geral 2008

24(5)679-92

Diagnoacutestico da Febre Escarondashnodular e de outras

Rickettsioses (2ordf ano) (natildeo publicado)

2006

Prevalecircncia da Diabetes e Incidecircncia das Respecti-

vas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacuteticos Por-

tugueses (2ordf Fase)

2007

TGV ndash Tabaco e Gravidez (natildeo publicado)

Prevalecircncia da Diabetes e Incidecircncia das Respecti-

vas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacuteticos Por-

tugueses (3ordf Fase) (Natildeo Publicado)

2008

TGV ndash TABACO E GRAVIDEZ (2ordf fase) (natildeo publi-

cado)

EUROEVA 2008-2009 Efectividade da Vacina An-

tigripal Sazonal e Pandeacutemica na Europa ndash estudo

piloto

Publicado em

Kissling E Valenciano M Falcatildeo JM Larrauri

A Widgren K Pitigoi D Oroszi B Nunes B Sa-

vulescu C Mazick A Lupulescu E Ciancio B

Moren A ldquoI-MOVErdquo towards monitoring seasonal

and pandemic influenza vaccine effectiveness

lessons learnt from a pilot multi-centric case-

control study in Europe 2008-9 Euro Surveill

200914(44)pii=19388 Available online

httpwwweurosurveillanceorgViewArticleaspx

ArticleId=19388

2009

EUROEVA 2009-2010 Efectividade da Vacina An-

tigripal Sazonal e Pandeacutemica na Europa ndash estudo

multicecircntrico caso-controlo

Publicado em

Valenciano M Kissling E Cohen J-M Oros-

zi B Barret A-S et al (2011) Estimates of Pan-

demic Influenza Vaccine Effectiveness in Europe

2009ndash2010 Results of Influenza Monitoring Vac-

cine Effectiveness in Europe (I-MOVE) Multicen-

tre Case-Control Study PLoS Med 8(1) e1000388

doi101371journalpmed1000388

2010

EUROEVA 2010-2011 Efectividade da Vacina An-

tigripal Sazonal e Pandeacutemica na Europa ndash estudo

multicecircntrico caso-controlo

Publicado em

Kissling E Valenciano M Cohen JM Oroszi B

Barret AS Rizzo C Stefanoff P Nunes B Pitigoi

D Larrauri A Daviaud I Horvath JK ODonnell

J Seyler T Paradowska-Stankiewicz IA Pechirra

P Ivanciuc AE Jimeacutenez-Jorge S Savulescu C

Ciancio BC Moren A I-MOVE multi-centre case

control study 2010-11 overall and stratified estima-

tes of influenza vaccine effectiveness in Europe

PLoS One 20116(11)e27622 Epub 2011 Nov

15 PubMed PMID 22110695 PubMed Central

PMCIDPMC3216983

Nunes B Machado A Pechirra P Falcao I Gonccedilal-

ves P Conde P Guiomar R Batista I Falcao JM

Efetividade da vacina antigripal na eacutepoca 2010-2011

em Portugal resultados do projeto EuroEVA Rev

Por Med Geral Fam 201228271-84

39

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

2011

EUROEVA 2011-2012 Efectividade da Vacina An-

tigripal Sazonal e Pandeacutemica na Europa ndash estudo

multicecircntrico caso-controlo

Publicado em

Kissling E Valenciano M I-MOVE casendashcontrol

studies team Early estimates of seasonal influenza

vaccine effectiveness in Europe 201011 I-MOVE

a multicentre casendashcontrol study Euro Surveill

201116(11)pii=19818

E Kissling M Valenciano I-MOVE casendashcontrol

studies team Early estimates of seasonal influen-

za vaccine effectiveness in Europe among target

groups for vaccination results from the I-MOVE

multicentre casendashcontrol study 201112 Euro Sur-

veill 201217(15)

Valenciano M Ciancio BC on behalf of the I-MOVE

study team I-MOVE a European network to mea-

sure the effectiveness of influenza vaccines Euro

Surveilance201217(39)pii=20281

Kissling E Valenciano M Larrauri A Oroszi B

Cohen JM Nunes B Pitigoi D Rizzo C Rebolledo

J Paradowska-Stankiewicz I et al Low and decrea-

sing vaccine effectiveness against influenza A(H3) in

201112 among vaccination target groups in Europe

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ne_indicadoresampuserLoadSave=LoadampuserTableOr

der=82amptipoSeleccao=1ampcontexto=pqampselTab=tab

1ampsubmitLoad=true [Acedido a 952014]

Anexo Instrumento de notaccedilatildeo ndash 2013

49

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

50

Instrumento de notaccedilatildeo ndash 2013

wwwinsapt wwwinsapt wwwinsapt wwwinsapt

_Departamento de Epidemiologia

Instituto Nacional de Sauacutede Doutor Ricardo JorgeAv Padre Cruz 1649-016 Lisboa PortugalTel (+351) 217 526 404Fax (+351) 217 526 499E-mail depinsamin-saudept

wwwinsapt

Page 16: título: Médicos Sentinela - repositorio.insa.ptrepositorio.insa.pt/bitstream/10400.18/.../Medicos-Sentinela_2013.pdf · Lisboa, setembro de 2014 Coordenadora da Rede Médicos-Sentinela:

14

Resultados

3

31 Siacutendroma gripal

Definiccedilatildeo de conceitos

A vigilacircncia da gripe implica a definiccedilatildeo de alguns

conceitos

Caso de siacutendroma gripal ndash Todo o caso diagnos-

ticado pelo meacutedico com base nas manifestaccedilotildees

cliacutenicas iniacutecio suacutebito (lt12h) tosse calafrios fe-

bre debilidadeprostraccedilatildeo mialgiasdores gene-

ralizadas inflamaccedilatildeo da mucosa nasal e fariacutengea

ausecircncia de sinais respiratoacuterios relevantes e con-

tacto com doente com gripe Para o caacutelculo das

taxas de incidecircncia consideram-se apenas os

casos de siacutendroma gripal que apresentem seis

ou mais destes itens

Caso de gripe ndash Todo o caso notificado no qual

tenha sido detetado viacuterus influenza em exsudado

nasofariacutengeo por cultura viral eou RT-nested PCR

em multiplex A cultura viral eacute realizada atraveacutes da

inoculaccedilatildeo do produto bioloacutegico na linha celular

(Mardin Darby Canine Kidney cells ndash MDCK cells)

sendo expectaacutevel o crescimento e isolamento da

estirpe viral ao fim de 7-10 dias A deteccedilatildeo raacutepida

do viacuterus da gripe eacute realizada por metodologias de

biologia molecular atraveacutes da amplificaccedilatildeo de zo-

nas do genoma viral que permitem a identificaccedilatildeo

do tipo e subtipo dos viacuterus influenza A e B

Eacutepoca de gripe ndash Periacuteodo de tempo de aproxima-

damente 33 semanas que decorre entre o iniacutecio

de outubro de um determinado ano (40ordf semana)

e meados de maio do ano seguinte (20ordf semana)

Linha de base e respetivo limite superior do inter-

valo de confianccedila a 95 ndash designada tambeacutem por

aacuterea de atividade basal eacute definida pela linha de

base e respetivo limite superior do intervalo de con-

fianccedila a 95 obtida por suavizaccedilatildeo da distribuiccedilatildeo

das meacutedias semanais (semana 40 agrave 13) das taxas

de incidecircncia inferiores a 50 casos por 100000 ha-

bitantes Este valor limite (5010 5 ) foi estabelecido

pela relaccedilatildeo entre a frequecircncia da distribuiccedilatildeo se-

manal das taxas de incidecircncia durante 7 eacutepocas

de atividade gripal e a anaacutelise da meacutedia do nuacutemero

de viacuterus detetados no mesmo intervalo de tempo

Permite 1) a comparaccedilatildeo entre os respetivos valo-

res nas vaacuterias semanas facilitando a interpretaccedilatildeo

dos resultados (Figura 2) 2) definir periacuteodos epideacute-

micos 3) comparar as epidemias anuais em funccedilatildeo

da sua intensidade e duraccedilatildeo 4) determinar o im-

pacto dessas epidemias na comunidade

Atividade gripal ndash Definida pelo grau de intensi-

dade da ocorrecircncia da doenccedila medido pela esti-

mativa semanal da taxa de incidecircncia de siacutendro-

ma gripal e do seu posicionamento relativo agrave aacuterea

de atividade basal e pelo nuacutemero de viacuterus circu-

lantes detetados

15

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Assim para classificar a atividade gripal adotam-se

Indicadores ou niacuteveis de dispersatildeo geograacutefica

da gripe

Ausecircncia de atividade gripal ndash Pode haver noti-

ficaccedilatildeo de casos de siacutendroma gripal mas a taxa

de incidecircncia permanece abaixo ou na aacuterea de

atividade basal natildeo havendo a confirmaccedilatildeo labo-

ratorial da presenccedila do viacuterus influenza

Atividade gripal esporaacutedica ndash Casos isolados

confirmados laboratorialmente de infeccedilatildeo por

viacuterus influenza associados a uma taxa de inci-

decircncia que permanece abaixo ou na aacuterea de ati-

vidade basal

Surtos locais ndash Casos agregados no espaccedilo e no

tempo de infeccedilatildeo por viacuterus influenza confirmados

laboratorialmente Atividade gripal localizada em

aacutereas delimitadas eou instituiccedilotildees (escolas lares

etc) permanecendo a taxa de incidecircncia abaixo ou

na aacuterea de atividade basal

Atividade gripal epideacutemica ndash Taxa de incidecircncia

acima da aacuterea de atividade basal associada a uma

confirmaccedilatildeo laboratorial da presenccedila de viacuterus in-

fluenza

Atividade gripal epideacutemica disseminada ndash Taxa

de incidecircncia por mais de duas semanas consecu-

tivas acima da aacuterea de atividade basal e com uma

tendecircncia crescente associada agrave confirmaccedilatildeo da

presenccedila de viacuterus influenza

As limitaccedilotildees que existem em termos de interpre-

taccedilatildeo da distribuiccedilatildeo geograacutefica da ocorrecircncia de

casos de doenccedila na populaccedilatildeo em observaccedilatildeo

inerentes agraves caracteriacutesticas geograacuteficas da Rede

impotildeem toda a cautela na aplicaccedilatildeo dos conceitos

de distribuiccedilatildeo geograacutefica

Indicadores ou niacuteveis de intensidade da ativida-de gripal

Atividade gripal baixa ndash Definida por valores de

taxa de incidecircncia situados abaixo ou na aacuterea de

atividade basal

Atividade gripal moderada ndash Definida por valores

de taxa de incidecircncia acima do limite superior do

intervalo de confianccedila a 95 da linha de base ateacute

uma taxa provisoacuteria de Siacutendroma Gripal da ordem

dos 12010 5 utentes (le12010 5 )

Atividade gripal alta ndash Definida por valores de taxa

de incidecircncia provisoacuteria de Siacutendroma Gripal acima

12010 5 utentes

Eacutepoca de Gripe 2013-2014

Os resultados apresentados nos Quadros 4 e 5

e na Figura 2 referem-se agraves estimativas das taxas

de incidecircncia provisoacuterias e definitivas semanais de

siacutendroma gripal da semana 40 de 2013 agrave semana

20 de 2014

Na eacutepoca de 2013-2014 os valores das taxas de

incidecircncia semanais mantiveram-se acima da aacuterea

atividade basal entre as semanas 1 e 8 de 2014

(Quadros 4 e 5 Figura 2) Os valores maacuteximos das

taxas de incidecircncia provisoacuteria e definitiva foram

respetivamente de 80710 5 e de 88310 5 (ambas

na semana 42014)

Dezassete MS participaram na componente labo-

ratorial do Sistema de Vigilacircncia Integrada Cliacutenica

e Laboratorial da Gripe tendo enviado para o La-

boratoacuterio Nacional de Referecircncia para o Viacuterus da

Gripe 106 exsudados nasofariacutengeos dos quais

52 foram positivos para influenza

16

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

17

00

00

53

91

55

00

00

143

49

163

84

211

00

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

13

18

27

38

35

23

11

18

4

5

2

2

1

479

637

679

807

688

642

456

428

125

161

59

61

65

3

0

1

0

0

0

1

0

0

0

0

0

0

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

102

00

44

00

00

00

52

00

00

00

00

00

00

40

41

42

43

44

45

46

47

48

49

50

51

52

2013 2014 2014

0

0

1

1

1

0

0

3

1

4

2

5

0

Nordm casosSemana Taxa Semana TaxaNordm casos Semana Nordm casos Taxa

Quadro 4 ndash Estimativas das taxas de incidecircncia semanais provisoacuterias (10 5 ) de siacutendroma gripal na eacutepoca 201314

00

00

77

55

44

00

58

244

68

140

91

404

173

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

19

36

46

40

32

17

24

6

5

4

4

3

409

457

721

883

680

664

481

481

135

139

90

97

87

4

2

2

1

0

0

1

-

-

-

-

-

-

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

106

59

63

35

00

00

35

40

41

42

43

44

45

46

47

48

49

50

51

52

2013 2014 2014

0

0

2

1

1

0

1

6

2

4

3

13

4

Nordm casosSemana Taxa Semana TaxaNordm casos Semana Nordm casos Taxa

Quadro 5 ndash Estimativas das taxas de incidecircncia semanais definitivas (10 5 ) de siacutendroma gripal na eacutepoca 201314

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

32 Diabetes mellitus

Em 2013 foram notificados 157 novos casos de dia-

betes mellitus 87 ( 554 ) eram do sexo feminino

A idade mediana destes utentes foi de 63 anos va-

riando entre os 13 e os 87 anos Registaram-se 5

internamentos hospitalares (4 no sexo feminino) e

1 oacutebito do sexo feminino

A taxa de incidecircncia estimada foi de 557110 5

tendo sido mais elevada no sexo feminino

(588410 5 ) Considerando apenas a populaccedilatildeo

utente com 35 ou mais anos a taxa de incidecircncia

foi de 932810 5 (Quadro 6)

No sexo masculino a incidecircncia mais elevada ob-

servou-se entre os 55 e os 64 anos (1406610 5 )

enquanto que no sexo feminino o pico de in-

cidecircncia se registou uma deacutecada mais tarde

(1709410 5 ) (Quadro 6)

A diabetes mellitus tem-se mantido em notifica-

ccedilatildeo contiacutenua desde 1992 com exceccedilatildeo dos anos

2000-2003 observando-se ao longo deste periacuteo-

do um aumento da taxa de incidecircncia em parti-

cular no sexo masculino 2

18

0

30

60

90

120

150

180

210

240

25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39

1631105 (semana 9 de 2012)

Taxa

de

inci

decircn

cia

10

5 Eacutepoca de Gripe Sazonal

Aacuterea de actividade basal linha base e limite superior do IC a 95)

Taxa de incidecircncia provisoacuteria do Siacutendroma Gripal (20132014)

Valor maacuteximo da taxa desde 1990

Taxa de incidecircncia definitiva do Siacutendroma Gripal (20132014)

Figura 2 ndash Taxas de incidecircncia ( 10 5 ) brutas semanais definitivas de siacutendroma gripal na eacutepoca gripal de 2013-2014

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Quadro 6 ndash Estimativa das taxas de incidecircncia anuais (10 5 utentes) de diabetes mellitus por sexo e grupo

etaacuterio em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

Sem registo de casos Nordm de casos inadequado ao caacutelculo das taxas

2314

9315

14066

13035

10905

5224

8969

1

2

18

21

24

21

87

86

-

-

9045

12238

17094

13981

5884

9628

1

1

2

7

35

42

38

31

157

153

1562

9174

13088

15335

12815

5571

9328

0-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

75 e +

Total

ge35

1

1

1

5

17

21

14

10

70

67

Nordm casosGrupo etaacuterio

(anos) Taxa TaxaNordm casos Nordm casos Taxa

Homens Mulheres H+M

19

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Figura 3 ndash Evoluccedilatildeo da taxa de incidecircncia de diabetes mellitus entre 1992ndash2012 desagregada por sexo

Fonte Sousa-Uva M Antunes L Nunes B Rodrigues A Dias CM Evoluccedilatildeo da Taxa de incidecircncia de Diabetes Mellitus na

populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo da Rede Meacutedicos-Sentinela entre 1992 e 2012 Boletim Epidemioloacutegico Observaccedilotildees 2013

Nordm especial 2 27-29

0

100

200

300

400

500

600

700

800

Taxa

de

Inci

decircnc

ia p

or 1

05 h

abita

ntes

1992-1994 1995-1997 1998-2000 2001-2003 2004-2006 2007-2009 2010-2012

Homens

Mulheres

Total

20

Quadro 7 ndash Estimativa das taxas de incidecircncia anuais (10 5 utentes) de hipertensatildeo arterial segundo o

sexo e grupo etaacuterio em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

33 Hipertensatildeo arterial

Foram notificados durante o ano de 2013 234

casos de hipertensatildeo arterial Destes 110 (47)

eram do sexo masculino e 124 (53) do sexo fe-

minino

Na populaccedilatildeo com idade superior aos 25 anos

obteve-se uma taxa de incidecircncia de 1122710 5

utentes Para o total da populaccedilatildeo inscrita a taxa

de incidecircncia estimada foi de 830310 5 utentes

(Quadro 7)

A estimativa da taxa de incidecircncia mais elevada

para o sexo masculino verificou-se no grupo

etaacuterio dos 55-64 anos (2411310 5 utentes ) e

para o sexo feminino no grupo etaacuterio dos 65-74

anos (1923110 5 utentes ) (Quadro 7)

Foi reportado o oacutebito de uma utente do sexo fe-

minino de 65 anos que tinha um internamento

registado Houve ainda um outro internamento

de um indiviacuteduo tambeacutem do sexo feminino com

39 anos

Foram notificados trecircs casos com idades inferio-

res a 25 anos pertencendo um ao sexo masculino

e dois ao sexo feminino Todos pertenciam ao

grupo etaacuterio dos 15-24 anos

Comparativamente ao ano de 2012 3 observou-se

em ambos os sexos um aumento das taxas de in-

cidecircncia estimadas

-

2941

9255

16986

24113

11173

4362

8210

11462

2

2

26

41

18

27

8

124

122

-

11207

20603

10490

19231

5326

8387

11025

3

8

46

72

54

39

12

234

231

-

1917

10266

18873

16828

15738

4961

8303

11227

0-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

75 e +

Total

ge25

1

6

20

31

36

12

4

110

109

Nordm casosGrupo etaacuterio

(anos) Taxa TaxaNordm casos Nordm casos Taxa

Homens Mulheres H+M

Sem registo de casos Nordm de casos inadequado ao caacutelculo das taxas

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

21

34 Insoacutenia

Durante o ano de 2013 foram notificadas 166

casos de insoacutenia natildeo havendo registo de nenhum

caso com internamento por esta causa

A taxa de incidecircncia estimada foi de 589010 5

utentes observando-se uma incidecircncia mais ele-

vada no sexo feminino (804910 5 ) (Quadro 8)

A taxa de incidecircncia de insoacutenia aumentou a partir

dos 25 anos de idade sendo maacutexima entre os 45

e 54 anos de idade (943610 5 ) No sexo mascu-

lino o maior valor de incidecircncia observa-se entre

os 64 e os 75 anos (1024210 5 ) sendo neste

grupo superior agrave taxa de incidecircncia do sexo femi-

nino (Quadro 8)

Observou-se uma reduccedilatildeo das taxas de incidecircn-

cia em ambos os sexos em relaccedilatildeo agraves taxas es-

timadas no ano 2012 3

A causa da insoacutenia foi identificada por 104 utentes

(627) sendo a ansiedadedepressatildeo a causa

mais frequentemente referida (481 ) (Quadro 9)

Houve registo de prescriccedilatildeo medicamentosa em

135 consultas (813) Em 132 casos (978 ) foi

usado um esquema de monoterapia sendo que

os faacutermacos mais prescritos foram os derivados

da benzodiazepina (319 ) e as ciclopirrolonas

(203 ) (Quadro 10)

Quadro 8 ndash Estimativa das taxas de incidecircncia anuais ( 10 5 utentes) de insoacutenia segundo o sexo e grupo

etaacuterio em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

-

-

2941

3239

4932

4689

10242

4362

3508

4627

5

15

23

27

23

9

17

119

114

-

-

3137

7029

9914

13568

13403

6410

11318

8049

10302

8

21

30

36

30

20

21

166

158

-

-

2471

5031

6695

9436

9349

8071

8681

5890

7679

00-09

10-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

75 e +

Total

ge25

3

6

7

9

7

11

4

47

44

Nordm casosGrupo etaacuterio

(anos) Taxa TaxaNordm casos Nordm casos Taxa

Homens Mulheres H+M

Sem registo de casos Nordm de casos inadequado ao caacutelculo das taxas

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

22

Quadro 9 ndash Distribuiccedilatildeo das causas de insoacutenia em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela (n=104)

Ansiedadedepressatildeo

Problemas familiares

Problemas no empregodesemprego

Doenccedila do proacuteprio

Morte de familiar

Outros

Total

Causa

50

16

13

6

4

15

104

481

154

125

58

38

144

n

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Quadro 10 ndash Proporccedilatildeo de prescriccedilotildees relacionadas com insoacutenia por tipo de medicamentos

(classificaccedilatildeo ATC) em 2012 na Rede Meacutedicos-Sentinela

Ansioliacuteticos (N05B)

Derivados da benzodiazepina (N05B A)

Derivados do difenilmetano (N05B B)

Derivados da azaspirodecanodiona (N05B E)

Hipnoacuteticos e sedativos (N05C)

Derivados das benzodiazepinas (N05C D)

Ciclopirrolonas (N05C F )

Outros hipnoacuteticos e sedativos (N05C M)

Antidepressivos (N06A)

Derivados triciacuteclicos (N06A A)

Outros antidepressivos (N06A x)

44

1

1

9

28

1

3

51

319

07

07

65

203

07

22

370

Medicamentos (ATC)Nordm

Prescriccedilotildees

(n=138)

Numa mesma consulta pode ter ocorrido mais do que uma prescriccedilatildeo dentro da mesma categoria

Quadro 12 ndash Distribuiccedilatildeo das consultas referentes a gravidezes planeadas identificadas em 2013 na Rede

Meacutedicos-Sentinela de acordo com a realizaccedilatildeo de consulta preacute-concecional

NSNR natildeo sabe natildeo respondeu n nuacutemero de registos vaacutelidos

Quadro 13 ndash Distribuiccedilatildeo das consultas referentes a

gravidezes natildeo planeadas identificadas

em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

NSNR natildeo sabe natildeo respondeu n nuacutemero de registos vaacutelidos

43

27

13

518

325

157

Natildeo fazia contraceccedilatildeo

O meacutetodo contracetivo falhou

NSNR

(n=83)Ocorrecircncias

23

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Com consulta

Sem consulta

NSNR

107

22

5

799

164

37

81

21

5

757

166

47

Antes de parar o meacutetodo contracetivo

Apoacutes paragem do meacutetodo contracetivo

NSNR

Ocorrecircncias OcorrecircnciasRealizaccedilatildeo de consulta preacute-concecional

Consulta preacute-concecional em relaccedilatildeo ao momento da paragem da contraceccedilatildeo

(n=134)

(n=107)

35 Gravidez

Durante o ano de 2013 foram notificadas 220

gravidezes A idade mediana das graacutevidas foi 31

anos a idade miacutenima de 15 anos e a maacutexima de

43 anos

Na populaccedilatildeo utente entre os 15 e os 44 anos

de idade obteve-se uma taxa de incidecircncia de

36376 10 5 (Quadro 11) valor inferior ao estima-

do em 2012 3

Das 220 consultas registadas 134 (609 ) cor-

responderam a gravidezes planeadas Entre os

15 e os 24 anos apenas 30 das gravidezes

foram planeadas

Do total das gravidezes planeadas 107 mulheres

(799 ) fizeram consulta preacute-concecional e em

757 dos casos (81 gravidezes) a consulta preacute-

concecional foi efetuada antes da paragem do

meacutetodo contracetivo (Quadro 12)

Registaram-se 83 gravidezes natildeo planeadas

(377 ) das quais 518 natildeo usava meacutetodo con-

tracetivo no mecircs em que engravidou e 325 re-

feriu falha do meacutetodo contracetivo (Quadro 13)

Em relaccedilatildeo ao ano anterior salienta-se a reduccedilatildeo

da taxa de incidecircncia de gravidez e o aumento da

proporccedilatildeo de gravidezes planeadas

Quadro 11 ndash Estimativa da taxa de incidecircncia anual de

gravidez (10 5 utentes) por grupo etaacuterio

em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

1594

2134

2320

6408

18821

67948

19397

36376

15-24

25-34

35-44

15-44

30

145

45

220

Nordm casosGrupo etaacuterio

(anos) Mulheres Taxa (10 5)

Numa mesma consulta pode ter ocorrido mais do que uma prescriccedilatildeo dentro da mesma categoria

36 Consulta relacionada com depressatildeo

Durante o ano de 2013 foram notificadas 1873

consultas relacionadas com depressatildeo das quais

1488 (794) corresponderam a procura feita

por mulheres e 385 (206 ) por homens o que

traduz um predomiacutenio de consultas no sexo femi-

nino logo a partir dos 15 anos

O nuacutemero anual de consultas relacionadas com depressatildeo estimado foi de 6645610 5 utentes

e na populaccedilatildeo feminina com 15 ou mais anos de idade a estimativa foi de 117378 consultas por

10 5 utentes deste grupo (Quadro 14) valores se-

melhantes aos registados no ano anterior 3

Foram registados 8 casos (04 ) com interna-

mento hospitalar 6 dos quais eram mulheres

As consultas de seguimento e de renovaccedilatildeo de

medicaccedilatildeo foram as duas tipologias mais fre-

quentes representando respetivamente 430

e 352 do total de consultas notificadas duran-

te o ano (Quadro 15) Em relaccedilatildeo agrave tipologia de

consultas natildeo foram evidentes alteraccedilotildees em re-

laccedilatildeo ao ano de 2012 3

24

Quadro 14 ndash Estimativa do nuacutemero anual de consultas (10 5 utentes) relacionadas com depressatildeo

segundo o sexo e o grupo etaacuterio em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

-

9732

19118

35169

31233

35499

82868

59978

28733

34517

2

36

114

303

288

308

248

189

1488

1486

22585

53421

130603

144724

179487

176638

125832

100643

117378

2

52

153

379

345

361

337

244

1873

1871

16059

36655

84579

90433

112496

135997

100868

66456

78567

10-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

75 e +

Total

gege15

16

39

76

57

53

89

55

385

385

Nordm casosGrupo etaacuterio

(anos) Taxa TaxaNordm casos Nordm casos Taxa

Homens Mulheres H+M

Sem registo de casos Nordm de casos inadequado ao caacutelculo das taxas

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Em 890 das situaccedilotildees o diagnoacutestico de depres-

satildeo (primeiro episoacutedio ou recidiva) foi estabelecido

pelo meacutedico de famiacutelia do utente (Quadro 16)

Em 133 consultas (71) o utente foi referencia-

do para outro profissional de sauacutede observan-

do-se uma maior proporccedilatildeo de referenciaccedilotildees no

sexo masculino (78 ) Na maioria dos casos o

doente foi referenciado para psiquiatria (677 )

(Quadro 17)

Foi percebido risco de suiciacutedio em 24 dos ca-

sos (21 nos homens)

A distribuiccedilatildeo da taxa de incidecircncia de depressatildeo

considerando apenas os primeiros episoacutedios na

vida dos utentes acompanhou a procura de cui-

dados de sauacutede observando-se uma taxa de inci-

decircncia mais elevada no sexo feminino (886010 5

utentes) No global o grupo etaacuterio com taxa de

incidecircncia mais elevada eacute o dos 35-44 anos em-

bora no sexo masculino a taxa de incidecircncia mais

elevada tenha sido registada entre os 65 e os 74

anos (Quadro 18)

No que respeita agrave taxa de incidecircncia de depres-

satildeo tendo em conta primeiros episoacutedios na vida

do utente e recidivas observou um aumento em

relaccedilatildeo a 2012 3 sobretudo no sexo feminino

(2103510 5 utentes ) Manteve-se a maior inci-

decircncia de casos de depressatildeo entre os 65 e os

74 anos (1769110 5 utentes ) no sexo masculino

embora no sexo feminino a taxa de incidecircncia

mais elevada tenha sido registada entre os 55 e

os 64 anos (3205110 5 utentes ) (Quadro 19)

n nuacutemero de registos vaacutelidos

n nuacutemero de registos vaacutelidos

Quadro 15 ndash Distribuiccedilatildeo das consultas relacionadas

com depressatildeo segundo a tipologia em

2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

O primeiro episoacutedio na vida no utente

Um novo episoacutedio na vida do utente

Uma consulta de seguimento

Renovaccedilatildeo de medicaccedilatildeo (sem presenccedila do utente)

Total

Tipo de consulta

187

222

805

659

1873

100

119

430

352

n

n nuacutemero de registos vaacutelidos

Quadro 16 ndash Distribuiccedilatildeo dos novos casos de depres-

satildeo segundo quem fez o diagnoacutestico

em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

Meacutedico de Famiacutelia

Psiquiatra

Outro

Total

Quem fez o diagnoacutestico

362

26

21

409

890

64

51

n

Quadro 17 ndash Distribuiccedilatildeo das consultas relacionadas com

depressatildeo segundo o tipo de referenciaccedilatildeo

em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

Psiquiatra

Psicoacutelogo

Outras referenciaccedilotildees

Total

Referenciaccedilatildeo

90

35

8

133

677

263

60

n

25

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Quadro 18 ndash Estimativas das taxas de incidecircncia anuais de primeiros episoacutedios de depressatildeo (10 5 )

segundo o sexo e o grupo etaacuterio em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

-

2451

8792

4384

3349

11173

4362

4179

5021

2

13

24

28

23

18

13

10

131

129

8156

11246

12069

11558

10490

9259

6658

8860

10190

2

16

29

47

31

23

25

14

187

185

4941

6948

10489

8126

7167

10089

5788

6635

7769

0-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

75 e +

Total

ge15

3

5

19

8

5

12

4

56

56

nGrupo etaacuterio

(anos) Taxa Taxan n Taxa

Homens Mulheres H+M

Sem registo de casos Nordm de casos inadequado ao caacutelculo das taxas

Quadro 19 ndash Estimativas das taxas de incidecircncia anuais globais depressatildeo (10 5 ) (primeiros episoacutedios e

recidivas) segundo o grupo etaacuterio em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

-

3041

3431

14808

12055

4689

17691

6543

7314

8786

2

20

43

72

60

55

37

22

311

309

12547

20150

31034

30151

32051

26353

14647

21035

24408

2

25

50

104

82

62

56

28

409

407

7721

11979

23209

21494

19321

22599

11575

14512

17091

0-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

75 e +

Total

ge15

5

7

32

22

7

19

6

98

98

nGrupo etaacuterio

(anos) Taxa Taxan n Taxa

Homens Mulheres H+M

Sem registo de casos Nordm de casos inadequado ao caacutelculo das taxas

26

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Do total de consultas relacionadas com depressatildeo

registadas houve prescriccedilatildeo medicamentosa em

932 das situaccedilotildees (1743 consultas) Em 642

dos casos foi usado apenas um faacutermaco (Quadro

20)

Os faacutermacos mais prescritos foram os derivados

biciacuteclicos (432 ) e os derivados das benzodia-

zepinas (198 ) ( Quadro 21)

Quadro 21 ndash Proporccedilatildeo de prescriccedilotildees relacionadas com depressatildeo por tipo de medicamentos

(classificaccedilatildeo ATC) em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

Antipsicoacuteticos (N05A)

Fenotiazinas com o grupo dimetilaminopropilo (N05AA)

Fenotiazinas estrutura piperidiacutenica (N05AD)

Derivados do Indol (N05A E)

Derivados da difenilbutilpiperidina (N05AG)

Derivados da dibenzodiazepina e da dibenzoxazepina (N05AH)

Benzaminas (N05AL)

Outros antipsicoacuteticos (N05A X)

Ansioliacuteticos (N05B)

Derivados da benzodiazepina (N05B A)

Derivados do difenilmetano (N05B B)

Derivados da azaspirodecanodiona (N05B E)

Hipnoacuteticos e sedativos (N05C)

Derivados das benzodiazepinas (N05C D)

Ciclopirrolonas (N05C F)

Outros hipnoacuteticos e sedativos (N05C M)

Antidepressivos (N06A)

Derivados triciacuteclicos (N06A A)

Derivados biciacuteclicos (N06A B)

Inibidores das monoamina oxidases tipo A (N06A G)

Outros antidepressivos (N06A X)

Psicoleacutepticos associados a psicoanaleacutepticos (N06C)

Antidepressivos associados a psicoleacutepticos (N06C A)

4

3

3

1

28

18

8

491

1

7

19

41

9

63

1071

4

704

5

02

01

01

00

11

07

03

198

00

03

08

17

04

25

432

02

284

02

Medicamentos (ATC)Nordm

Prescriccedilotildees

(n=2480)

27

Quadro 20 ndash Esquema terapecircutico medicamentoso

utilizado nas consultas relacionadas

com a depressatildeo em 2013 na Rede

Meacutedicos-Sentinela

Monoterapia

Associaccedilotildees medicamentosas

2 Medicamentos

3 Medicamentos

ge 4 Medicamentos

1119

523

90

11

642

300

52

06

Nordm de consultas(n = 1743)

Esquema terapecircutico

n nuacutemero de registos vaacutelidos

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Numa mesma consulta pode ter ocorrido mais do que uma prescriccedilatildeo dentro da mesma categoria

28

Conclusotildees4

Todos os problemas em estudo pela Rede Meacutedi-

cos-Sentinela durante o ano de 2013 haviam sido

jaacute estudados no passado pelo que os resultados

obtidos este ano em especial as taxas de inci-

decircncia estimadas podem ser usadas numa anaacutelise

mais ampla de comparaccedilatildeo com anos anteriores

De entre os principais resultados obtidos salien-

tam-se

As elevadas taxas de incidecircncia de diabetes

mellitus em ambos os sexos acompanhando a

tendecircncia crescente deste problema de sauacutede

em Portugal Estes resultados reforccedilam a ne-

cessidade de manter a diabetes mellitus sob

monitorizaccedilatildeo na Rede

A elevada procura de cuidados por depressatildeo

no acircmbito dos cuidados de sauacutede primaacuterios

embora seja de referir que a taxa de incidecircn-

cia estimada de depressatildeo em 2013 tenha sido

inferior agrave de 2012 Atendendo ao atual contex-

to social e econoacutemico eacute salientar a importacircncia

de voltar a estudar este problema de sauacutede na

Rede Meacutedicos-Sentinela

A reduccedilatildeo da incidecircncia de insoacutenia face ao

ano de 2012 salientando-se que a maioria dos

casos estatildeo associadas a situaccedilotildees ansiogeacute-

nicas e de depressatildeo

A reduccedilatildeo da taxa de incidecircncia de gravidez

na populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo da Rede o que

estaacute de acordo com a tendecircncia decrescente

da taxa de natalidade em Portugal 4

Eacute ainda de salientar a contribuiccedilatildeo da Rede Meacutedi-

cos-Sentinela em sistemas de vigilacircncia interna-

cionais nomeadamente no acircmbito da vigilacircncia

epidemioloacutegica da gripe

Limitaccedilotildees

Agrave semelhanccedila do referido nos relatoacuterios ante-

riores os resultados apresentados devem ser

interpretados agrave luz das limitaccedilotildees inerentes agraves

caracteriacutesticas da Rede (participaccedilatildeo voluntaacuteria

abrangendo apenas utilizadores dos cuidados

de sauacutede primaacuterios)

A participaccedilatildeo voluntaacuteria permite a obtenccedilatildeo

de dados de melhor qualidade mas ao mesmo

tempo o grupo de meacutedicos que integram os MS

constitui-se como uma amostra de conveniecircncia

do total de meacutedicos de famiacutelia do Sistema Na-

cional de Sauacutede (SNS) o que poderaacute condicio-

nar que a populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo natildeo seja

representativa da populaccedilatildeo portuguesa

Ao mesmo tempo o facto dos meacutedicos que in-

tegram os MS pertencerem ao SNS natildeo permite

avaliar o que acontece em determinados gru-

pos populacionais que utilizem outros sistemas

de sauacutede Este ponto seraacute um vieacutes de seleccedilatildeo

importante em particular se os dois grupos de

utentes possuiacuterem diferentes caracteriacutesticas que

possam condicionar diferentes frequecircncias das

doenccedilas (e seus fatores de risco) em notificaccedilatildeo

Tambeacutem a identificaccedilatildeo dos casos eacute influenciada

pela precisatildeo do diagnoacutestico que varia de acordo

com a sensibilidade e especificidade dos meacutetodos

de diagnoacutestico

Nos casos em que o diagnoacutestico eacute cliacutenico a pre-

cisatildeo do diagnoacutestico eacute influenciada pelos criteacuterios

cliacutenicos adotados cuja uniformidade eacute impossiacute-

vel de garantir na Rede sendo no entanto reco-

mendados sempre que possiacutevel os algoritmos de

29

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

diagnoacutestico preconizados nas Normas Cliacutenicas da

Direccedilatildeo-Geral da Sauacutede

Eacute ainda necessaacuterio considerar que alguns dos ca-

sos ocorridos em utentes de MS podem por di-

versas razotildees natildeo ser identificados pelo meacutedico

conduzindo a uma subnotificaccedilatildeo desses even-

tos Por exemplo

a variaccedilatildeo das estimativas de incidecircncia de

uma dada doenccedila pode ser apenas resultado

da alteraccedilatildeo da incidecircncia de uma outra Por

exemplo a procura de cuidados por indiviacutedu-

os com diarreia aguda pode diminuir apenas

por saturaccedilatildeo das consultas com casos de

gripe

a probabilidade de identificaccedilatildeo de casos que

ocorreram durante os seus periacuteodos de inati-

vidade (feacuterias formaccedilatildeo doenccedila etc) eacute menor

quando comparada com periacuteodos de normal

atividade Esta limitaccedilatildeo pode ser parcialmen-

te corrigida atraveacutes de ajustamentos nos de-

nominadores na fase de anaacutelise dos dados

desde que o MS informe dos seus periacuteodos de

ausecircncia

Embora a sobrenotificaccedilatildeo de casos tenha menor

importacircncia que a situaccedilatildeo inversa satildeo de as-

sinalar as seguintes trecircs situaccedilotildees em que pode

acontecer sobrenotificaccedilatildeo

um meacutedico notifica o mesmo caso mais do

que uma vez estas situaccedilotildees satildeo habitual-

mente corrigidas no processo de validaccedilatildeo

dos dados atraveacutes da identificaccedilatildeo de casos

com variaacuteveis iguais

o mesmo caso eacute notificado por dois MS Eacute

uma eventualidade que pode ocorrer se o

mesmo utente estiver simultaneamente ins-

crito nas listas de dois MS e o evento em no-

tificaccedilatildeo for identificado (e notificado) por

ambos Embora se considere que esta situa-

ccedilatildeo seja muito rara natildeo pode ser identifica-

da nem corrigida durante o processamento

dos dados

um meacutedico notifica casos ocorridos em uten-

tes natildeo pertencentes agrave sua lista Este erro

natildeo eacute identificaacutevel no processamento dos

dados pelo que natildeo pode ser estimada a sua

frequecircncia

As limitaccedilotildees dos denominadores estatildeo especial-

mente associadas agraves modificaccedilotildees natildeo identifica-

das da composiccedilatildeo das listas ao longo do tempo

por

falhas de registo administrativo (mudanccedilas de

residecircncia falecimentos e outras alteraccedilotildees

podem natildeo ser adequadamente registadas)

atrasos na atualizaccedilatildeo anual das listas de

utentes dos MS

utentes inscritos nas listas dos meacutedicos de fa-

miacutelia que natildeo o procuram quando necessitam

cuidados Estes utentes natildeo estatildeo de facto

sob observaccedilatildeo no entanto natildeo satildeo retirados

do denominador o que conduziraacute a uma so-

brestimativa da populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo e

consequente a subestimativa das taxas de in-

cidecircncia

30

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Apesar das limitaccedilotildees atraacutes referidas julgamos

que muitas das estimativas de incidecircncia cons-

tantes deste relatoacuterio poderatildeo contribuir para o

conhecimento da epidemiologia das doenccedilas a

que dizem respeito uma vez que para algumas

situaccedilotildees seratildeo mesmo as uacutenicas estimativas de

incidecircncia de base populacional que se publi-

cam em Portugal

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

31

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2012wwwinsaptwwwinsapt r _Relatoacuterio 2011_Diagnoacutestico e Tratamento Doenccedilas Lisossomais

Participaccedilatildeo em projetos nacionais e internacionais

5

32

33

Sistema de vigilacircncia integrada cliacutenica e laboratorial da gripe

Desde 1990 que a Rede Meacutedicos-Sentinela estaacute

envolvida na vigilacircncia epidemioloacutegica semanal

da gripe em colaboraccedilatildeo com o Centro Nacio-

nal da GripeLaboratoacuterio Nacional de Referecircncia

para viacuterus da Gripe (ateacute 1999 na Direccedilatildeo-Geral

da Sauacutede e a partir daiacute no Instituto Nacional de

Sauacutede Doutor Ricardo Jorge)

Este programa que se inicia no princiacutepio de Se-

tembro e termina em maio do ano seguinte inte-

gra uma componente cliacutenica e uma componente

laboratorial

A vigilacircncia cliacutenica concretiza-se atraveacutes da notifi-

caccedilatildeo dos novos casos de siacutendroma gripal identi-

ficados segundo criteacuterios exclusivamente cliacutenicos

ocorridos nas listas de utentes dos meacutedicos par-

ticipantes Os dados assim recolhidos permitem

estimar as taxas de incidecircncia de siacutendroma gripal

conforme descrito atraacutes A vigilacircncia cliacutenica ocor-

re semanalmente durante todo o ano

A vigilacircncia laboratorial concretiza-se atraveacutes da

identificaccedilatildeo dos viacuterus isolados ou detetados em

amostras de sangue eou zaragatoas fariacutengeas

recolhidas nos utentes identificados como tendo

siacutendroma gripal

Semanalmente agrave 5ordf-feira eacute elaborado um Boletim

de Vigilacircncia Epidemioloacutegica da Siacutendroma Gripal

que pode ser consultado no site do Instituto Na-

cional de Sauacutede Doutor Ricardo Jorge IP (INSA)

no endereccedilo wwwinsapt

Parte da informaccedilatildeo obtida atraveacutes deste pro-

grama eacute enviada semanalmente agrave 4ordf-feira para

o sistema The European Surveil lance System

(TESSy) pelo European Centre for Prevention

and Disease Control (ECDC) de forma a per-

mitir juntamente com a informaccedilatildeo enviada por

mais de 20 paiacuteses da rede EISN ndash European In-

f luenza Surveil lance Network a descriccedilatildeo da

atividade gripal na Europa e ainda a identifica-

ccedilatildeo precoce de eventuais surtos de gripe nos

paiacuteses participantes

I-MOVE ldquoInfluenza Monitoring Vaccine Effectiveness in Europerdquo

Desde 2008 o Instituto Nacional de Sauacutede Dou-

tor Ricardo Jorge participa atraveacutes dos Departa-

mentos de Epidemiologia e de Doenccedilas Infeciosas

no projeto europeu Monitoring influenza vaccine

efectiveness during influenza seasons and pan-

demics in the European Union (I-MOVE) finan-

ciado pelo ECDC e cujo consoacutercio eacute gerido pela

empresa EPICONCEPT

Em 2008-2009 o principal objetivo do estudo foi

testar a adequaccedilatildeo de um delineamento caso-

controlo para estudar a efetividade da vacina nos

indiviacuteduos com 65 ou mais anos Envolveu para

aleacutem de Portugal Espanha Dinamarca Hungria

e Romeacutenia

Durante a eacutepoca 2009-2010 dado o contexto

pandeacutemico acrescentou-se um novo objetivo es-

timar a efetividade da vacina pandeacutemica na po-

pulaccedilatildeo geral (todos os grupos etaacuterios) Portugal

participou mais uma vez neste projeto atraveacutes da

Rede Meacutedicos-Sentinela com a Espanha Fran-

ccedila Irlanda Itaacutelia Romeacutenia e Hungria

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

34

Durante a eacutepoca 2010-2011 Portugal participou

novamente neste projeto atraveacutes da Rede Meacutedi-

cos-Sentinela com a Espanha Franccedila Irlanda

Itaacutelia Romeacutenia e Hungria Poloacutenia

Durante a eacutepoca 2011-2012 dada a alteraccedilatildeo da

recomendaccedilatildeo da vacina para o grupo com 60

e mais anos o estudo teve como objetivo esti-

mar a efetividade da vacina (EV) antigripal sazo-

nal na populaccedilatildeo geral e nos indiviacuteduos com 60

e mais anos) Portugal participou mais uma vez

neste projeto atraveacutes da Rede Meacutedicos-Senti-

nela com os mesmos parceiros

Na eacutepoca 2013-2014 o estudo Euroeva foi de-

senvolvido pela 6ordf vez consecutiva Manteve-se

o objetivo de estimar a efetividade da vacina an-

tigripal na populaccedilatildeo geral e na populaccedilatildeo com

65 e mais anos de idade Nesta eacutepoca Portugal

participou no estudo em conjunto com a Espa-

nha Irlanda Alemanha Romeacutenia e Poloacutenia

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Estudos-sateacutelite realizados

6

35

1989

A Siacutendroma Gripal em 1989-1990

Publicado em

Pereira AM Granadeiro AP Paacutescoa FC et al A siacuten-

droma gripal em 1989-1990Meacutedicos-Sentinela (1)

Lisboa Direccedilatildeo-Geral dos Cuidados de Sauacutede Pri-

maacuterios 1991

Divisatildeo de Epidemiologia - Direccedilatildeo-Geral dos Cui-

dados de Sauacutede Primaacuterios Siacutendroma gripal em

1989-1990 ndash Resultados da vigilacircncia epidemioloacute-

gica nos Distritos de Setuacutebal Beja e Eacutevora Sauacutede

em Nuacutemeros 1990 5 (2) 1-3

Utilizaccedilatildeo de Exames Laboratoriais de Sangue em

Cliacutenica Geral

Publicado em

Moreira VV Carvalho A Reis C et al Utilizaccedilatildeo de

exames laboratoriais de sangue em Cliacutenica Geral

Revista Portuguesa de Cliacutenica Geral 19907(1)6-13

1990

Utilizaccedilatildeo de Exames Complementares de Diag-

noacutestico em Cliacutenica Geral

Publicado em

Miranda AM Afonso CM Ascenccedilatildeo PL et al Requi-

siccedilatildeo de exames complementares de diagnoacutestico

em Cliacutenica Geral - parte I exames radioloacutegicos e

electrocardiogramas Revista Portuguesa de Cliacutenica

Geral 19929(2)45-54

Miranda A Afonso CM Ascensatildeo PL et al Requisi-

ccedilatildeo de exames complementares de diagnoacutestico em

Cliacutenica Geral - parte II exames laboratoriais Revista

Portuguesa de Cliacutenica Geral 19929(3)88-96

1992

Consultas de Cliacutenica Geral para Procedimentos Ad-

ministrativos

Publicado em

Pisco A Pisco L Dias A et al Consultas de Cliacutenica

Geral para procedimentos administrativos Sauacutede

em Nuacutemeros 19927(4)29-31

Incidecircncia de Doenccedilas de Transmissatildeo Sexual

Publicado em

Pereira F Doenccedilas transmitidas por via sexual - qual

a sua incidecircncia Sauacutede em Nuacutemeros 19927(5)36

Pereira FC Louro M Inaacutecio MR et al Doenccedilas trans-

mitidas por via sexual Uma estimativa de incidecircncia

Revista Portuguesa de Cliacutenica Geral 199411(3)170-

175

Doenccedila de Parkinson

Publicado em

Dias JAA Felgueiras MM Sanchez JP Gonccedilalves

JM Falcatildeo JM Pimenta ZP A prevalecircncia da

Doenccedila de Parkinson em Portugal - Estimativas

populacionais a partir de uma rede de Meacutedicos-

Sentinela Lisboa Direccedilatildeo-Geral dos Cuidados de

Sauacutede Primaacuterios 1992

1993

Utilizaccedilatildeo de Exames de Imagiologia em Cliacutenica

Geral (natildeo publicado)

Registo Comunitaacuterio Hospitalar de AVC e AIT

Publicado em

Ferro JM Falcatildeo I Rodrigues G et al Diagnosis of

Transient Ischemic Attack by the Nonneurologist -

A validation study Stroke 199627(12)2225-2229

Epidemiologia da Diabetes - Prevalecircncia e Incidecircn-

cia das suas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacute-

ticos Portugueses - I Fase

Publicado em

Ferro JM Falcatildeo I Rodrigues G et al Diagnosis of

Transient Ischemic Attack by the Nonneurologist -

A validation study Stroke 199627(12)2225-2229

Divisatildeo de Epidemiologia e Bioestatiacutestica da

Direccedilatildeo-Geral da Sauacutede Epidemiologia da diabe-

tes prevalecircncia e incidecircncia das suas complicaccedilotildees

numa coorte de diabeacuteticos portugueses fase

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

36

I - estudo transversal 1993 Meacutedicos-Sentinela

(5)Lisboa Direccedilatildeo-Geral da Sauacutede 1994

Dias CM Nogueira P Rosa AV et al Colesterol total

e colesterol das lipoproteiacutenas de alta densidade

em doentes com DMNID Acta Meacutedica Portuguesa

19958619-628

Dias CM Nogueira P Saacute JV et al Triglicerideacutemia em

doentes com Diabetes Mellitus natildeo insulinodepen-

dente Arquivos de Medicina 199610 Supl 423-26

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diabeacuteticos portugueses 1993 Revista Portuguesa

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Epidemiologia da Diabetes - Prevalecircncia e Incidecircn-

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Publicado em

Falcatildeo IM Tumor Maligno da Mama Feminina Quan-

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Prevalecircncia da Hipertrofia Benigna da Proacutestata

(natildeo publicado)

Epidemiologia da Diabetes - Prevalecircncia e Incidecircn-

cia das suas Complicaccedilotildees Numa Coorte de Dia-

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37

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1996

Prevalecircncia de Menopausa Ciruacutergica - II Fase (natildeo

publicado)

Epidemiologia da Diabetes - Prevalecircncia e Incidecircn-

cia das suas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacute-

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Estudo das Razotildees Determinantes de Interrupccedilatildeo

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1997

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Publicado em

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2006

Prevalecircncia da Diabetes e Incidecircncia das Respecti-

vas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacuteticos Por-

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2007

TGV ndash Tabaco e Gravidez (natildeo publicado)

Prevalecircncia da Diabetes e Incidecircncia das Respecti-

vas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacuteticos Por-

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2008

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2009

EUROEVA 2009-2010 Efectividade da Vacina An-

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D Larrauri A Daviaud I Horvath JK ODonnell

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multicecircntrico caso-controlo

Publicado em

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studies team Early estimates of seasonal influenza

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201116(11)pii=19818

E Kissling M Valenciano I-MOVE casendashcontrol

studies team Early estimates of seasonal influen-

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multicentre casendashcontrol study 201112 Euro Sur-

veill 201217(15)

Valenciano M Ciancio BC on behalf of the I-MOVE

study team I-MOVE a European network to mea-

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Kissling E Valenciano M Larrauri A Oroszi B

Cohen JM Nunes B Pitigoi D Rizzo C Rebolledo

J Paradowska-Stankiewicz I et al Low and decrea-

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study Euro Surveill201318(5)

2012

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tigripal Sazonal e Pandeacutemica na Europa ndash estudo

multicecircntrico caso-controlo

Publicado em

Valenciano M Kissling E I-MOVE case-control

study team Early estimates of seasonal influenza

vaccine effectiveness in Europe results from the

I-MOVE multicentre casendashcontrol study 201213

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Falcatildeo I Ainda sobre a gripehellipjaacute quase a desapare-

cer Observaccedilotildees ONSA 2005 26

Simotildees JAacute Falcatildeo I A cruz de quem tem dor nas

cruzes Observaccedilotildees ONSA 2005 26

Fleming DM Schellevis FG Van Casteren V The

prevalence of known diabetes in eight europe-

an countries European Journal of Public Health

20051410-14

Centro Nacional da Gripe ONSA Gripe em Portu-

gal 20032005 Relatoacuterio Anual Instituto Nacional

de Sauacutede Doutor Ricardo Jorge 2005

2006

Ascensatildeo P Fibrilhaccedilatildeo auricular e prevenccedilatildeo do

tromboembolismo - estudo numa populaccedilatildeo de

utentes de centros de sauacutede Rev Port Clin Geral

2006 2213-24

Falcatildeo I Silva M Dislipideacutemia uma abordagem

pela Rede Meacutedicos-Sentinela Observaccedilotildees ONSA

2006 30

45

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Falcatildeo IM Andrade HR A gripe em 2005-2006 tatildeo

falada e receada mas afinal tatildeo ligeira Observa-

ccedilotildees ONSA 2006 31

2007

Falcatildeo I Monsanto A Nunes B Marau J Falcatildeo JM

Prescriccedilatildeo de psicofaacutermacos em Medicina Geral e

Familiar um estudo na Rede Meacutedicos-Sentinela Re-

latoacuterio interno ONSA 2007

2008

Falcatildeo IM Pinto C Santos J Fernandes ML Rama-

lho L Paixatildeo E Falcatildeo JM Estudo da Prevalecircncia

da diabetes e das suas complicaccedilotildees numa coorte

de diabeacuteticos portugueses um estudo na Rede

Meacutedicos-Sentinela Rev Port Clin Geral 2008

24(5)679-92

Nunes B Falcatildeo JM Sardinha A Ribas MJ Consul-

tas domiciliaacuterias em Cliacutenica Geral resultados prelimi-

nares de um estudo da Rede Meacutedicos-Sentinela em

2007 Observaccedilotildees DEP 2008 38

2009

Falcatildeo J Nunes B Rebelo de Andrade H Barreto

M Gonccedilalves P Santos L Batista I Pilot case-con-

trol study measuring influenza vaccine effective-

ness in Portugal 2008-2009 Instituto Nacional de

Sauacutede Doutor Ricardo Jorge Lisboa 2009

Kissling E Valenciano M Falcao J Larrauri A Wid-

gren K Pitigoi D Oroszi B Nunes B Savulescu

C Mazick A Lupulescu E Ciancio B Moren A

ldquoI-MOVErdquo towards monitoring seasonal and pan-

demic influenza vaccine effectiveness lessons

learnt from a pilot multicentric case-control study

in Europe 2008-9 Eurosurveillance 200914(44)

2010

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httpwwwthepcrjorgjournvol1919_4_352_357

pdf

2011

Kissling E Valenciano M Cohen JM Oroszi B Barret

AS Rizzo C Stefanoff P Nunes B Pitigoi D Larrau-

ri A Daviaud I Horvath JK OacuteDonell J Seyler T Pa-

radowska-Stankiewicz IA Pechirra P Ivanciuc AE

Jimeacutenez-Jorge S Savulescu C Ciancio BC Moren

A (2011) I-MOVE Multi-Centre Case Control Study

2010-11 Overall and Stratified Estimates of Influenza

Vaccine Effectiveness in Europe Plos-ONE 6(11)

Kissling E Valenciano M I-MOVE casendashcontrol stu-

dies team Early estimates of seasonal influenza

vaccine effectiveness in Europe 201011 I-MOVE

a multicentre casendashcontrol study Euro Surveilance

201116(11)pii=19818

Valenciano M et al Estimates of Pandemic Influ-

enza Vaccine Effectiveness in Europe 2009-2010

Results of Influenza Monitoring Vaccine Effective-

ness in Europe (I-MOVE) Multicentre Case-Con-

trol Study (2011) Plos Med 8(1)e10000388doi

101371journalpmed1000388

2012

E Kissling M Valenciano I-MOVE casendashcontrol stud-

ies team Early estimates of seasonal influenza vac-

cine effectiveness in Europe among target groups

for vaccination results from the I-MOVE multicen-

tre casendashcontrol study 201112 Euro Surveilance

201217(15)

46

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Valenciano M Ciancio BC on behalf of the I-MOVE

study team I-MOVE a European network to measure

the effectiveness of influenza vaccines Euro Survei-

lance 201217(39)pii=20281

Nunes B Machado A Pechirra P Falcao I Gonccedilal-

ves P Conde P Guiomar R Batista I Falcao JM Efe-

tividade da vacina antigripal na eacutepoca 2010-2011 em

Portugal resultados do projeto EuroEVA Rev Por

Med Geral Fam 201228271-84

Ferreira D Pina A Cruz AM Figueiredo AR Ferreira

CP Cabrita JC Sousa JC DPOC na populaccedilatildeo sob

vigilacircncia pela Rede Meacutedicos-Sentinela de 2007 a

2009 Rev Port Med Geral Fam 2012 28250-60

Paixatildeo E Branco MJ Rodrigues E Marinho Falcatildeo

J Comparaccedilatildeo da prescriccedilatildeo de antibacterianos em

2001 e 2007 Um estudo na Rede Meacutedicos-Sentine-

la Revista Portuguesa de Medicina Geral e Familiar

2012 28( 2) 88-96

2013

Souto D Simotildees JA Torre C Mendes Z Falcatildeo IM

Ferreira F Miranda AC Dias CM Perfil terapecircuti-

co da hipertensatildeo na Rede Meacutedicos-Sentinela ndash

12 anos depois Rev Port Med Geral Fam 2013 29

(5)286-96

Sousa-Uva M Antunes L Nunes B Rodrigues A

Dias CM Evoluccedilatildeo da Taxa de incidecircncia de Diabe-

tes Mellitus na populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo da Rede

Meacutedicos-Sentinela entre 1992 e 2012 Boletim Epi-

demioloacutegico Observaccedilotildees 2013 especial 2 27-29

47

Referecircncias bibliograacuteficas

48

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Disponiacutevel em

httpwwwineptxportalxmainxpid=INEampxpgid=i

ne_indicadoresampindOcorrCod=0003182ampselTab=ta

b0 [Acedido a 952014]

2 Sousa-Uva M Antunes L Nunes B Rodrigues A

Dias CM Evoluccedilatildeo da taxa de incidecircncia de Diabe-

tes Mellitus na populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo da Rede

Meacutedicos-Sentinela entre 1992 e 2012 Boletim Epi-

demioloacutegico Observaccedilotildees 2013N especial 227-9

httphdlhandlenet10400182128

3 Instituto Nacional de Sauacutede Doutor Ricardo Jorge

Departamento de Epidemiologia Meacutedicos-Sen-

tinela o que se fez em 2012 Lisboa Instituto Na-

cional de Sauacutede Doutor Ricardo Jorge 2013 (26)

httphdlhandlenet10400181954

4 Instituto Nacional de Estatiacutestica (INE) Indicadores de

natalidade [em linha] Disponiacutevel em

httpwwwineptxportalxmainxpid=INEampxpgid=i

ne_indicadoresampuserLoadSave=LoadampuserTableOr

der=82amptipoSeleccao=1ampcontexto=pqampselTab=tab

1ampsubmitLoad=true [Acedido a 952014]

Anexo Instrumento de notaccedilatildeo ndash 2013

49

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

50

Instrumento de notaccedilatildeo ndash 2013

wwwinsapt wwwinsapt wwwinsapt wwwinsapt

_Departamento de Epidemiologia

Instituto Nacional de Sauacutede Doutor Ricardo JorgeAv Padre Cruz 1649-016 Lisboa PortugalTel (+351) 217 526 404Fax (+351) 217 526 499E-mail depinsamin-saudept

wwwinsapt

Page 17: título: Médicos Sentinela - repositorio.insa.ptrepositorio.insa.pt/bitstream/10400.18/.../Medicos-Sentinela_2013.pdf · Lisboa, setembro de 2014 Coordenadora da Rede Médicos-Sentinela:

31 Siacutendroma gripal

Definiccedilatildeo de conceitos

A vigilacircncia da gripe implica a definiccedilatildeo de alguns

conceitos

Caso de siacutendroma gripal ndash Todo o caso diagnos-

ticado pelo meacutedico com base nas manifestaccedilotildees

cliacutenicas iniacutecio suacutebito (lt12h) tosse calafrios fe-

bre debilidadeprostraccedilatildeo mialgiasdores gene-

ralizadas inflamaccedilatildeo da mucosa nasal e fariacutengea

ausecircncia de sinais respiratoacuterios relevantes e con-

tacto com doente com gripe Para o caacutelculo das

taxas de incidecircncia consideram-se apenas os

casos de siacutendroma gripal que apresentem seis

ou mais destes itens

Caso de gripe ndash Todo o caso notificado no qual

tenha sido detetado viacuterus influenza em exsudado

nasofariacutengeo por cultura viral eou RT-nested PCR

em multiplex A cultura viral eacute realizada atraveacutes da

inoculaccedilatildeo do produto bioloacutegico na linha celular

(Mardin Darby Canine Kidney cells ndash MDCK cells)

sendo expectaacutevel o crescimento e isolamento da

estirpe viral ao fim de 7-10 dias A deteccedilatildeo raacutepida

do viacuterus da gripe eacute realizada por metodologias de

biologia molecular atraveacutes da amplificaccedilatildeo de zo-

nas do genoma viral que permitem a identificaccedilatildeo

do tipo e subtipo dos viacuterus influenza A e B

Eacutepoca de gripe ndash Periacuteodo de tempo de aproxima-

damente 33 semanas que decorre entre o iniacutecio

de outubro de um determinado ano (40ordf semana)

e meados de maio do ano seguinte (20ordf semana)

Linha de base e respetivo limite superior do inter-

valo de confianccedila a 95 ndash designada tambeacutem por

aacuterea de atividade basal eacute definida pela linha de

base e respetivo limite superior do intervalo de con-

fianccedila a 95 obtida por suavizaccedilatildeo da distribuiccedilatildeo

das meacutedias semanais (semana 40 agrave 13) das taxas

de incidecircncia inferiores a 50 casos por 100000 ha-

bitantes Este valor limite (5010 5 ) foi estabelecido

pela relaccedilatildeo entre a frequecircncia da distribuiccedilatildeo se-

manal das taxas de incidecircncia durante 7 eacutepocas

de atividade gripal e a anaacutelise da meacutedia do nuacutemero

de viacuterus detetados no mesmo intervalo de tempo

Permite 1) a comparaccedilatildeo entre os respetivos valo-

res nas vaacuterias semanas facilitando a interpretaccedilatildeo

dos resultados (Figura 2) 2) definir periacuteodos epideacute-

micos 3) comparar as epidemias anuais em funccedilatildeo

da sua intensidade e duraccedilatildeo 4) determinar o im-

pacto dessas epidemias na comunidade

Atividade gripal ndash Definida pelo grau de intensi-

dade da ocorrecircncia da doenccedila medido pela esti-

mativa semanal da taxa de incidecircncia de siacutendro-

ma gripal e do seu posicionamento relativo agrave aacuterea

de atividade basal e pelo nuacutemero de viacuterus circu-

lantes detetados

15

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Assim para classificar a atividade gripal adotam-se

Indicadores ou niacuteveis de dispersatildeo geograacutefica

da gripe

Ausecircncia de atividade gripal ndash Pode haver noti-

ficaccedilatildeo de casos de siacutendroma gripal mas a taxa

de incidecircncia permanece abaixo ou na aacuterea de

atividade basal natildeo havendo a confirmaccedilatildeo labo-

ratorial da presenccedila do viacuterus influenza

Atividade gripal esporaacutedica ndash Casos isolados

confirmados laboratorialmente de infeccedilatildeo por

viacuterus influenza associados a uma taxa de inci-

decircncia que permanece abaixo ou na aacuterea de ati-

vidade basal

Surtos locais ndash Casos agregados no espaccedilo e no

tempo de infeccedilatildeo por viacuterus influenza confirmados

laboratorialmente Atividade gripal localizada em

aacutereas delimitadas eou instituiccedilotildees (escolas lares

etc) permanecendo a taxa de incidecircncia abaixo ou

na aacuterea de atividade basal

Atividade gripal epideacutemica ndash Taxa de incidecircncia

acima da aacuterea de atividade basal associada a uma

confirmaccedilatildeo laboratorial da presenccedila de viacuterus in-

fluenza

Atividade gripal epideacutemica disseminada ndash Taxa

de incidecircncia por mais de duas semanas consecu-

tivas acima da aacuterea de atividade basal e com uma

tendecircncia crescente associada agrave confirmaccedilatildeo da

presenccedila de viacuterus influenza

As limitaccedilotildees que existem em termos de interpre-

taccedilatildeo da distribuiccedilatildeo geograacutefica da ocorrecircncia de

casos de doenccedila na populaccedilatildeo em observaccedilatildeo

inerentes agraves caracteriacutesticas geograacuteficas da Rede

impotildeem toda a cautela na aplicaccedilatildeo dos conceitos

de distribuiccedilatildeo geograacutefica

Indicadores ou niacuteveis de intensidade da ativida-de gripal

Atividade gripal baixa ndash Definida por valores de

taxa de incidecircncia situados abaixo ou na aacuterea de

atividade basal

Atividade gripal moderada ndash Definida por valores

de taxa de incidecircncia acima do limite superior do

intervalo de confianccedila a 95 da linha de base ateacute

uma taxa provisoacuteria de Siacutendroma Gripal da ordem

dos 12010 5 utentes (le12010 5 )

Atividade gripal alta ndash Definida por valores de taxa

de incidecircncia provisoacuteria de Siacutendroma Gripal acima

12010 5 utentes

Eacutepoca de Gripe 2013-2014

Os resultados apresentados nos Quadros 4 e 5

e na Figura 2 referem-se agraves estimativas das taxas

de incidecircncia provisoacuterias e definitivas semanais de

siacutendroma gripal da semana 40 de 2013 agrave semana

20 de 2014

Na eacutepoca de 2013-2014 os valores das taxas de

incidecircncia semanais mantiveram-se acima da aacuterea

atividade basal entre as semanas 1 e 8 de 2014

(Quadros 4 e 5 Figura 2) Os valores maacuteximos das

taxas de incidecircncia provisoacuteria e definitiva foram

respetivamente de 80710 5 e de 88310 5 (ambas

na semana 42014)

Dezassete MS participaram na componente labo-

ratorial do Sistema de Vigilacircncia Integrada Cliacutenica

e Laboratorial da Gripe tendo enviado para o La-

boratoacuterio Nacional de Referecircncia para o Viacuterus da

Gripe 106 exsudados nasofariacutengeos dos quais

52 foram positivos para influenza

16

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

17

00

00

53

91

55

00

00

143

49

163

84

211

00

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

13

18

27

38

35

23

11

18

4

5

2

2

1

479

637

679

807

688

642

456

428

125

161

59

61

65

3

0

1

0

0

0

1

0

0

0

0

0

0

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

102

00

44

00

00

00

52

00

00

00

00

00

00

40

41

42

43

44

45

46

47

48

49

50

51

52

2013 2014 2014

0

0

1

1

1

0

0

3

1

4

2

5

0

Nordm casosSemana Taxa Semana TaxaNordm casos Semana Nordm casos Taxa

Quadro 4 ndash Estimativas das taxas de incidecircncia semanais provisoacuterias (10 5 ) de siacutendroma gripal na eacutepoca 201314

00

00

77

55

44

00

58

244

68

140

91

404

173

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

19

36

46

40

32

17

24

6

5

4

4

3

409

457

721

883

680

664

481

481

135

139

90

97

87

4

2

2

1

0

0

1

-

-

-

-

-

-

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

106

59

63

35

00

00

35

40

41

42

43

44

45

46

47

48

49

50

51

52

2013 2014 2014

0

0

2

1

1

0

1

6

2

4

3

13

4

Nordm casosSemana Taxa Semana TaxaNordm casos Semana Nordm casos Taxa

Quadro 5 ndash Estimativas das taxas de incidecircncia semanais definitivas (10 5 ) de siacutendroma gripal na eacutepoca 201314

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

32 Diabetes mellitus

Em 2013 foram notificados 157 novos casos de dia-

betes mellitus 87 ( 554 ) eram do sexo feminino

A idade mediana destes utentes foi de 63 anos va-

riando entre os 13 e os 87 anos Registaram-se 5

internamentos hospitalares (4 no sexo feminino) e

1 oacutebito do sexo feminino

A taxa de incidecircncia estimada foi de 557110 5

tendo sido mais elevada no sexo feminino

(588410 5 ) Considerando apenas a populaccedilatildeo

utente com 35 ou mais anos a taxa de incidecircncia

foi de 932810 5 (Quadro 6)

No sexo masculino a incidecircncia mais elevada ob-

servou-se entre os 55 e os 64 anos (1406610 5 )

enquanto que no sexo feminino o pico de in-

cidecircncia se registou uma deacutecada mais tarde

(1709410 5 ) (Quadro 6)

A diabetes mellitus tem-se mantido em notifica-

ccedilatildeo contiacutenua desde 1992 com exceccedilatildeo dos anos

2000-2003 observando-se ao longo deste periacuteo-

do um aumento da taxa de incidecircncia em parti-

cular no sexo masculino 2

18

0

30

60

90

120

150

180

210

240

25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39

1631105 (semana 9 de 2012)

Taxa

de

inci

decircn

cia

10

5 Eacutepoca de Gripe Sazonal

Aacuterea de actividade basal linha base e limite superior do IC a 95)

Taxa de incidecircncia provisoacuteria do Siacutendroma Gripal (20132014)

Valor maacuteximo da taxa desde 1990

Taxa de incidecircncia definitiva do Siacutendroma Gripal (20132014)

Figura 2 ndash Taxas de incidecircncia ( 10 5 ) brutas semanais definitivas de siacutendroma gripal na eacutepoca gripal de 2013-2014

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Quadro 6 ndash Estimativa das taxas de incidecircncia anuais (10 5 utentes) de diabetes mellitus por sexo e grupo

etaacuterio em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

Sem registo de casos Nordm de casos inadequado ao caacutelculo das taxas

2314

9315

14066

13035

10905

5224

8969

1

2

18

21

24

21

87

86

-

-

9045

12238

17094

13981

5884

9628

1

1

2

7

35

42

38

31

157

153

1562

9174

13088

15335

12815

5571

9328

0-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

75 e +

Total

ge35

1

1

1

5

17

21

14

10

70

67

Nordm casosGrupo etaacuterio

(anos) Taxa TaxaNordm casos Nordm casos Taxa

Homens Mulheres H+M

19

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Figura 3 ndash Evoluccedilatildeo da taxa de incidecircncia de diabetes mellitus entre 1992ndash2012 desagregada por sexo

Fonte Sousa-Uva M Antunes L Nunes B Rodrigues A Dias CM Evoluccedilatildeo da Taxa de incidecircncia de Diabetes Mellitus na

populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo da Rede Meacutedicos-Sentinela entre 1992 e 2012 Boletim Epidemioloacutegico Observaccedilotildees 2013

Nordm especial 2 27-29

0

100

200

300

400

500

600

700

800

Taxa

de

Inci

decircnc

ia p

or 1

05 h

abita

ntes

1992-1994 1995-1997 1998-2000 2001-2003 2004-2006 2007-2009 2010-2012

Homens

Mulheres

Total

20

Quadro 7 ndash Estimativa das taxas de incidecircncia anuais (10 5 utentes) de hipertensatildeo arterial segundo o

sexo e grupo etaacuterio em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

33 Hipertensatildeo arterial

Foram notificados durante o ano de 2013 234

casos de hipertensatildeo arterial Destes 110 (47)

eram do sexo masculino e 124 (53) do sexo fe-

minino

Na populaccedilatildeo com idade superior aos 25 anos

obteve-se uma taxa de incidecircncia de 1122710 5

utentes Para o total da populaccedilatildeo inscrita a taxa

de incidecircncia estimada foi de 830310 5 utentes

(Quadro 7)

A estimativa da taxa de incidecircncia mais elevada

para o sexo masculino verificou-se no grupo

etaacuterio dos 55-64 anos (2411310 5 utentes ) e

para o sexo feminino no grupo etaacuterio dos 65-74

anos (1923110 5 utentes ) (Quadro 7)

Foi reportado o oacutebito de uma utente do sexo fe-

minino de 65 anos que tinha um internamento

registado Houve ainda um outro internamento

de um indiviacuteduo tambeacutem do sexo feminino com

39 anos

Foram notificados trecircs casos com idades inferio-

res a 25 anos pertencendo um ao sexo masculino

e dois ao sexo feminino Todos pertenciam ao

grupo etaacuterio dos 15-24 anos

Comparativamente ao ano de 2012 3 observou-se

em ambos os sexos um aumento das taxas de in-

cidecircncia estimadas

-

2941

9255

16986

24113

11173

4362

8210

11462

2

2

26

41

18

27

8

124

122

-

11207

20603

10490

19231

5326

8387

11025

3

8

46

72

54

39

12

234

231

-

1917

10266

18873

16828

15738

4961

8303

11227

0-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

75 e +

Total

ge25

1

6

20

31

36

12

4

110

109

Nordm casosGrupo etaacuterio

(anos) Taxa TaxaNordm casos Nordm casos Taxa

Homens Mulheres H+M

Sem registo de casos Nordm de casos inadequado ao caacutelculo das taxas

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

21

34 Insoacutenia

Durante o ano de 2013 foram notificadas 166

casos de insoacutenia natildeo havendo registo de nenhum

caso com internamento por esta causa

A taxa de incidecircncia estimada foi de 589010 5

utentes observando-se uma incidecircncia mais ele-

vada no sexo feminino (804910 5 ) (Quadro 8)

A taxa de incidecircncia de insoacutenia aumentou a partir

dos 25 anos de idade sendo maacutexima entre os 45

e 54 anos de idade (943610 5 ) No sexo mascu-

lino o maior valor de incidecircncia observa-se entre

os 64 e os 75 anos (1024210 5 ) sendo neste

grupo superior agrave taxa de incidecircncia do sexo femi-

nino (Quadro 8)

Observou-se uma reduccedilatildeo das taxas de incidecircn-

cia em ambos os sexos em relaccedilatildeo agraves taxas es-

timadas no ano 2012 3

A causa da insoacutenia foi identificada por 104 utentes

(627) sendo a ansiedadedepressatildeo a causa

mais frequentemente referida (481 ) (Quadro 9)

Houve registo de prescriccedilatildeo medicamentosa em

135 consultas (813) Em 132 casos (978 ) foi

usado um esquema de monoterapia sendo que

os faacutermacos mais prescritos foram os derivados

da benzodiazepina (319 ) e as ciclopirrolonas

(203 ) (Quadro 10)

Quadro 8 ndash Estimativa das taxas de incidecircncia anuais ( 10 5 utentes) de insoacutenia segundo o sexo e grupo

etaacuterio em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

-

-

2941

3239

4932

4689

10242

4362

3508

4627

5

15

23

27

23

9

17

119

114

-

-

3137

7029

9914

13568

13403

6410

11318

8049

10302

8

21

30

36

30

20

21

166

158

-

-

2471

5031

6695

9436

9349

8071

8681

5890

7679

00-09

10-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

75 e +

Total

ge25

3

6

7

9

7

11

4

47

44

Nordm casosGrupo etaacuterio

(anos) Taxa TaxaNordm casos Nordm casos Taxa

Homens Mulheres H+M

Sem registo de casos Nordm de casos inadequado ao caacutelculo das taxas

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

22

Quadro 9 ndash Distribuiccedilatildeo das causas de insoacutenia em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela (n=104)

Ansiedadedepressatildeo

Problemas familiares

Problemas no empregodesemprego

Doenccedila do proacuteprio

Morte de familiar

Outros

Total

Causa

50

16

13

6

4

15

104

481

154

125

58

38

144

n

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Quadro 10 ndash Proporccedilatildeo de prescriccedilotildees relacionadas com insoacutenia por tipo de medicamentos

(classificaccedilatildeo ATC) em 2012 na Rede Meacutedicos-Sentinela

Ansioliacuteticos (N05B)

Derivados da benzodiazepina (N05B A)

Derivados do difenilmetano (N05B B)

Derivados da azaspirodecanodiona (N05B E)

Hipnoacuteticos e sedativos (N05C)

Derivados das benzodiazepinas (N05C D)

Ciclopirrolonas (N05C F )

Outros hipnoacuteticos e sedativos (N05C M)

Antidepressivos (N06A)

Derivados triciacuteclicos (N06A A)

Outros antidepressivos (N06A x)

44

1

1

9

28

1

3

51

319

07

07

65

203

07

22

370

Medicamentos (ATC)Nordm

Prescriccedilotildees

(n=138)

Numa mesma consulta pode ter ocorrido mais do que uma prescriccedilatildeo dentro da mesma categoria

Quadro 12 ndash Distribuiccedilatildeo das consultas referentes a gravidezes planeadas identificadas em 2013 na Rede

Meacutedicos-Sentinela de acordo com a realizaccedilatildeo de consulta preacute-concecional

NSNR natildeo sabe natildeo respondeu n nuacutemero de registos vaacutelidos

Quadro 13 ndash Distribuiccedilatildeo das consultas referentes a

gravidezes natildeo planeadas identificadas

em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

NSNR natildeo sabe natildeo respondeu n nuacutemero de registos vaacutelidos

43

27

13

518

325

157

Natildeo fazia contraceccedilatildeo

O meacutetodo contracetivo falhou

NSNR

(n=83)Ocorrecircncias

23

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Com consulta

Sem consulta

NSNR

107

22

5

799

164

37

81

21

5

757

166

47

Antes de parar o meacutetodo contracetivo

Apoacutes paragem do meacutetodo contracetivo

NSNR

Ocorrecircncias OcorrecircnciasRealizaccedilatildeo de consulta preacute-concecional

Consulta preacute-concecional em relaccedilatildeo ao momento da paragem da contraceccedilatildeo

(n=134)

(n=107)

35 Gravidez

Durante o ano de 2013 foram notificadas 220

gravidezes A idade mediana das graacutevidas foi 31

anos a idade miacutenima de 15 anos e a maacutexima de

43 anos

Na populaccedilatildeo utente entre os 15 e os 44 anos

de idade obteve-se uma taxa de incidecircncia de

36376 10 5 (Quadro 11) valor inferior ao estima-

do em 2012 3

Das 220 consultas registadas 134 (609 ) cor-

responderam a gravidezes planeadas Entre os

15 e os 24 anos apenas 30 das gravidezes

foram planeadas

Do total das gravidezes planeadas 107 mulheres

(799 ) fizeram consulta preacute-concecional e em

757 dos casos (81 gravidezes) a consulta preacute-

concecional foi efetuada antes da paragem do

meacutetodo contracetivo (Quadro 12)

Registaram-se 83 gravidezes natildeo planeadas

(377 ) das quais 518 natildeo usava meacutetodo con-

tracetivo no mecircs em que engravidou e 325 re-

feriu falha do meacutetodo contracetivo (Quadro 13)

Em relaccedilatildeo ao ano anterior salienta-se a reduccedilatildeo

da taxa de incidecircncia de gravidez e o aumento da

proporccedilatildeo de gravidezes planeadas

Quadro 11 ndash Estimativa da taxa de incidecircncia anual de

gravidez (10 5 utentes) por grupo etaacuterio

em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

1594

2134

2320

6408

18821

67948

19397

36376

15-24

25-34

35-44

15-44

30

145

45

220

Nordm casosGrupo etaacuterio

(anos) Mulheres Taxa (10 5)

Numa mesma consulta pode ter ocorrido mais do que uma prescriccedilatildeo dentro da mesma categoria

36 Consulta relacionada com depressatildeo

Durante o ano de 2013 foram notificadas 1873

consultas relacionadas com depressatildeo das quais

1488 (794) corresponderam a procura feita

por mulheres e 385 (206 ) por homens o que

traduz um predomiacutenio de consultas no sexo femi-

nino logo a partir dos 15 anos

O nuacutemero anual de consultas relacionadas com depressatildeo estimado foi de 6645610 5 utentes

e na populaccedilatildeo feminina com 15 ou mais anos de idade a estimativa foi de 117378 consultas por

10 5 utentes deste grupo (Quadro 14) valores se-

melhantes aos registados no ano anterior 3

Foram registados 8 casos (04 ) com interna-

mento hospitalar 6 dos quais eram mulheres

As consultas de seguimento e de renovaccedilatildeo de

medicaccedilatildeo foram as duas tipologias mais fre-

quentes representando respetivamente 430

e 352 do total de consultas notificadas duran-

te o ano (Quadro 15) Em relaccedilatildeo agrave tipologia de

consultas natildeo foram evidentes alteraccedilotildees em re-

laccedilatildeo ao ano de 2012 3

24

Quadro 14 ndash Estimativa do nuacutemero anual de consultas (10 5 utentes) relacionadas com depressatildeo

segundo o sexo e o grupo etaacuterio em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

-

9732

19118

35169

31233

35499

82868

59978

28733

34517

2

36

114

303

288

308

248

189

1488

1486

22585

53421

130603

144724

179487

176638

125832

100643

117378

2

52

153

379

345

361

337

244

1873

1871

16059

36655

84579

90433

112496

135997

100868

66456

78567

10-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

75 e +

Total

gege15

16

39

76

57

53

89

55

385

385

Nordm casosGrupo etaacuterio

(anos) Taxa TaxaNordm casos Nordm casos Taxa

Homens Mulheres H+M

Sem registo de casos Nordm de casos inadequado ao caacutelculo das taxas

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Em 890 das situaccedilotildees o diagnoacutestico de depres-

satildeo (primeiro episoacutedio ou recidiva) foi estabelecido

pelo meacutedico de famiacutelia do utente (Quadro 16)

Em 133 consultas (71) o utente foi referencia-

do para outro profissional de sauacutede observan-

do-se uma maior proporccedilatildeo de referenciaccedilotildees no

sexo masculino (78 ) Na maioria dos casos o

doente foi referenciado para psiquiatria (677 )

(Quadro 17)

Foi percebido risco de suiciacutedio em 24 dos ca-

sos (21 nos homens)

A distribuiccedilatildeo da taxa de incidecircncia de depressatildeo

considerando apenas os primeiros episoacutedios na

vida dos utentes acompanhou a procura de cui-

dados de sauacutede observando-se uma taxa de inci-

decircncia mais elevada no sexo feminino (886010 5

utentes) No global o grupo etaacuterio com taxa de

incidecircncia mais elevada eacute o dos 35-44 anos em-

bora no sexo masculino a taxa de incidecircncia mais

elevada tenha sido registada entre os 65 e os 74

anos (Quadro 18)

No que respeita agrave taxa de incidecircncia de depres-

satildeo tendo em conta primeiros episoacutedios na vida

do utente e recidivas observou um aumento em

relaccedilatildeo a 2012 3 sobretudo no sexo feminino

(2103510 5 utentes ) Manteve-se a maior inci-

decircncia de casos de depressatildeo entre os 65 e os

74 anos (1769110 5 utentes ) no sexo masculino

embora no sexo feminino a taxa de incidecircncia

mais elevada tenha sido registada entre os 55 e

os 64 anos (3205110 5 utentes ) (Quadro 19)

n nuacutemero de registos vaacutelidos

n nuacutemero de registos vaacutelidos

Quadro 15 ndash Distribuiccedilatildeo das consultas relacionadas

com depressatildeo segundo a tipologia em

2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

O primeiro episoacutedio na vida no utente

Um novo episoacutedio na vida do utente

Uma consulta de seguimento

Renovaccedilatildeo de medicaccedilatildeo (sem presenccedila do utente)

Total

Tipo de consulta

187

222

805

659

1873

100

119

430

352

n

n nuacutemero de registos vaacutelidos

Quadro 16 ndash Distribuiccedilatildeo dos novos casos de depres-

satildeo segundo quem fez o diagnoacutestico

em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

Meacutedico de Famiacutelia

Psiquiatra

Outro

Total

Quem fez o diagnoacutestico

362

26

21

409

890

64

51

n

Quadro 17 ndash Distribuiccedilatildeo das consultas relacionadas com

depressatildeo segundo o tipo de referenciaccedilatildeo

em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

Psiquiatra

Psicoacutelogo

Outras referenciaccedilotildees

Total

Referenciaccedilatildeo

90

35

8

133

677

263

60

n

25

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Quadro 18 ndash Estimativas das taxas de incidecircncia anuais de primeiros episoacutedios de depressatildeo (10 5 )

segundo o sexo e o grupo etaacuterio em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

-

2451

8792

4384

3349

11173

4362

4179

5021

2

13

24

28

23

18

13

10

131

129

8156

11246

12069

11558

10490

9259

6658

8860

10190

2

16

29

47

31

23

25

14

187

185

4941

6948

10489

8126

7167

10089

5788

6635

7769

0-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

75 e +

Total

ge15

3

5

19

8

5

12

4

56

56

nGrupo etaacuterio

(anos) Taxa Taxan n Taxa

Homens Mulheres H+M

Sem registo de casos Nordm de casos inadequado ao caacutelculo das taxas

Quadro 19 ndash Estimativas das taxas de incidecircncia anuais globais depressatildeo (10 5 ) (primeiros episoacutedios e

recidivas) segundo o grupo etaacuterio em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

-

3041

3431

14808

12055

4689

17691

6543

7314

8786

2

20

43

72

60

55

37

22

311

309

12547

20150

31034

30151

32051

26353

14647

21035

24408

2

25

50

104

82

62

56

28

409

407

7721

11979

23209

21494

19321

22599

11575

14512

17091

0-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

75 e +

Total

ge15

5

7

32

22

7

19

6

98

98

nGrupo etaacuterio

(anos) Taxa Taxan n Taxa

Homens Mulheres H+M

Sem registo de casos Nordm de casos inadequado ao caacutelculo das taxas

26

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Do total de consultas relacionadas com depressatildeo

registadas houve prescriccedilatildeo medicamentosa em

932 das situaccedilotildees (1743 consultas) Em 642

dos casos foi usado apenas um faacutermaco (Quadro

20)

Os faacutermacos mais prescritos foram os derivados

biciacuteclicos (432 ) e os derivados das benzodia-

zepinas (198 ) ( Quadro 21)

Quadro 21 ndash Proporccedilatildeo de prescriccedilotildees relacionadas com depressatildeo por tipo de medicamentos

(classificaccedilatildeo ATC) em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

Antipsicoacuteticos (N05A)

Fenotiazinas com o grupo dimetilaminopropilo (N05AA)

Fenotiazinas estrutura piperidiacutenica (N05AD)

Derivados do Indol (N05A E)

Derivados da difenilbutilpiperidina (N05AG)

Derivados da dibenzodiazepina e da dibenzoxazepina (N05AH)

Benzaminas (N05AL)

Outros antipsicoacuteticos (N05A X)

Ansioliacuteticos (N05B)

Derivados da benzodiazepina (N05B A)

Derivados do difenilmetano (N05B B)

Derivados da azaspirodecanodiona (N05B E)

Hipnoacuteticos e sedativos (N05C)

Derivados das benzodiazepinas (N05C D)

Ciclopirrolonas (N05C F)

Outros hipnoacuteticos e sedativos (N05C M)

Antidepressivos (N06A)

Derivados triciacuteclicos (N06A A)

Derivados biciacuteclicos (N06A B)

Inibidores das monoamina oxidases tipo A (N06A G)

Outros antidepressivos (N06A X)

Psicoleacutepticos associados a psicoanaleacutepticos (N06C)

Antidepressivos associados a psicoleacutepticos (N06C A)

4

3

3

1

28

18

8

491

1

7

19

41

9

63

1071

4

704

5

02

01

01

00

11

07

03

198

00

03

08

17

04

25

432

02

284

02

Medicamentos (ATC)Nordm

Prescriccedilotildees

(n=2480)

27

Quadro 20 ndash Esquema terapecircutico medicamentoso

utilizado nas consultas relacionadas

com a depressatildeo em 2013 na Rede

Meacutedicos-Sentinela

Monoterapia

Associaccedilotildees medicamentosas

2 Medicamentos

3 Medicamentos

ge 4 Medicamentos

1119

523

90

11

642

300

52

06

Nordm de consultas(n = 1743)

Esquema terapecircutico

n nuacutemero de registos vaacutelidos

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Numa mesma consulta pode ter ocorrido mais do que uma prescriccedilatildeo dentro da mesma categoria

28

Conclusotildees4

Todos os problemas em estudo pela Rede Meacutedi-

cos-Sentinela durante o ano de 2013 haviam sido

jaacute estudados no passado pelo que os resultados

obtidos este ano em especial as taxas de inci-

decircncia estimadas podem ser usadas numa anaacutelise

mais ampla de comparaccedilatildeo com anos anteriores

De entre os principais resultados obtidos salien-

tam-se

As elevadas taxas de incidecircncia de diabetes

mellitus em ambos os sexos acompanhando a

tendecircncia crescente deste problema de sauacutede

em Portugal Estes resultados reforccedilam a ne-

cessidade de manter a diabetes mellitus sob

monitorizaccedilatildeo na Rede

A elevada procura de cuidados por depressatildeo

no acircmbito dos cuidados de sauacutede primaacuterios

embora seja de referir que a taxa de incidecircn-

cia estimada de depressatildeo em 2013 tenha sido

inferior agrave de 2012 Atendendo ao atual contex-

to social e econoacutemico eacute salientar a importacircncia

de voltar a estudar este problema de sauacutede na

Rede Meacutedicos-Sentinela

A reduccedilatildeo da incidecircncia de insoacutenia face ao

ano de 2012 salientando-se que a maioria dos

casos estatildeo associadas a situaccedilotildees ansiogeacute-

nicas e de depressatildeo

A reduccedilatildeo da taxa de incidecircncia de gravidez

na populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo da Rede o que

estaacute de acordo com a tendecircncia decrescente

da taxa de natalidade em Portugal 4

Eacute ainda de salientar a contribuiccedilatildeo da Rede Meacutedi-

cos-Sentinela em sistemas de vigilacircncia interna-

cionais nomeadamente no acircmbito da vigilacircncia

epidemioloacutegica da gripe

Limitaccedilotildees

Agrave semelhanccedila do referido nos relatoacuterios ante-

riores os resultados apresentados devem ser

interpretados agrave luz das limitaccedilotildees inerentes agraves

caracteriacutesticas da Rede (participaccedilatildeo voluntaacuteria

abrangendo apenas utilizadores dos cuidados

de sauacutede primaacuterios)

A participaccedilatildeo voluntaacuteria permite a obtenccedilatildeo

de dados de melhor qualidade mas ao mesmo

tempo o grupo de meacutedicos que integram os MS

constitui-se como uma amostra de conveniecircncia

do total de meacutedicos de famiacutelia do Sistema Na-

cional de Sauacutede (SNS) o que poderaacute condicio-

nar que a populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo natildeo seja

representativa da populaccedilatildeo portuguesa

Ao mesmo tempo o facto dos meacutedicos que in-

tegram os MS pertencerem ao SNS natildeo permite

avaliar o que acontece em determinados gru-

pos populacionais que utilizem outros sistemas

de sauacutede Este ponto seraacute um vieacutes de seleccedilatildeo

importante em particular se os dois grupos de

utentes possuiacuterem diferentes caracteriacutesticas que

possam condicionar diferentes frequecircncias das

doenccedilas (e seus fatores de risco) em notificaccedilatildeo

Tambeacutem a identificaccedilatildeo dos casos eacute influenciada

pela precisatildeo do diagnoacutestico que varia de acordo

com a sensibilidade e especificidade dos meacutetodos

de diagnoacutestico

Nos casos em que o diagnoacutestico eacute cliacutenico a pre-

cisatildeo do diagnoacutestico eacute influenciada pelos criteacuterios

cliacutenicos adotados cuja uniformidade eacute impossiacute-

vel de garantir na Rede sendo no entanto reco-

mendados sempre que possiacutevel os algoritmos de

29

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

diagnoacutestico preconizados nas Normas Cliacutenicas da

Direccedilatildeo-Geral da Sauacutede

Eacute ainda necessaacuterio considerar que alguns dos ca-

sos ocorridos em utentes de MS podem por di-

versas razotildees natildeo ser identificados pelo meacutedico

conduzindo a uma subnotificaccedilatildeo desses even-

tos Por exemplo

a variaccedilatildeo das estimativas de incidecircncia de

uma dada doenccedila pode ser apenas resultado

da alteraccedilatildeo da incidecircncia de uma outra Por

exemplo a procura de cuidados por indiviacutedu-

os com diarreia aguda pode diminuir apenas

por saturaccedilatildeo das consultas com casos de

gripe

a probabilidade de identificaccedilatildeo de casos que

ocorreram durante os seus periacuteodos de inati-

vidade (feacuterias formaccedilatildeo doenccedila etc) eacute menor

quando comparada com periacuteodos de normal

atividade Esta limitaccedilatildeo pode ser parcialmen-

te corrigida atraveacutes de ajustamentos nos de-

nominadores na fase de anaacutelise dos dados

desde que o MS informe dos seus periacuteodos de

ausecircncia

Embora a sobrenotificaccedilatildeo de casos tenha menor

importacircncia que a situaccedilatildeo inversa satildeo de as-

sinalar as seguintes trecircs situaccedilotildees em que pode

acontecer sobrenotificaccedilatildeo

um meacutedico notifica o mesmo caso mais do

que uma vez estas situaccedilotildees satildeo habitual-

mente corrigidas no processo de validaccedilatildeo

dos dados atraveacutes da identificaccedilatildeo de casos

com variaacuteveis iguais

o mesmo caso eacute notificado por dois MS Eacute

uma eventualidade que pode ocorrer se o

mesmo utente estiver simultaneamente ins-

crito nas listas de dois MS e o evento em no-

tificaccedilatildeo for identificado (e notificado) por

ambos Embora se considere que esta situa-

ccedilatildeo seja muito rara natildeo pode ser identifica-

da nem corrigida durante o processamento

dos dados

um meacutedico notifica casos ocorridos em uten-

tes natildeo pertencentes agrave sua lista Este erro

natildeo eacute identificaacutevel no processamento dos

dados pelo que natildeo pode ser estimada a sua

frequecircncia

As limitaccedilotildees dos denominadores estatildeo especial-

mente associadas agraves modificaccedilotildees natildeo identifica-

das da composiccedilatildeo das listas ao longo do tempo

por

falhas de registo administrativo (mudanccedilas de

residecircncia falecimentos e outras alteraccedilotildees

podem natildeo ser adequadamente registadas)

atrasos na atualizaccedilatildeo anual das listas de

utentes dos MS

utentes inscritos nas listas dos meacutedicos de fa-

miacutelia que natildeo o procuram quando necessitam

cuidados Estes utentes natildeo estatildeo de facto

sob observaccedilatildeo no entanto natildeo satildeo retirados

do denominador o que conduziraacute a uma so-

brestimativa da populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo e

consequente a subestimativa das taxas de in-

cidecircncia

30

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Apesar das limitaccedilotildees atraacutes referidas julgamos

que muitas das estimativas de incidecircncia cons-

tantes deste relatoacuterio poderatildeo contribuir para o

conhecimento da epidemiologia das doenccedilas a

que dizem respeito uma vez que para algumas

situaccedilotildees seratildeo mesmo as uacutenicas estimativas de

incidecircncia de base populacional que se publi-

cam em Portugal

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

31

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2012wwwinsaptwwwinsapt r _Relatoacuterio 2011_Diagnoacutestico e Tratamento Doenccedilas Lisossomais

Participaccedilatildeo em projetos nacionais e internacionais

5

32

33

Sistema de vigilacircncia integrada cliacutenica e laboratorial da gripe

Desde 1990 que a Rede Meacutedicos-Sentinela estaacute

envolvida na vigilacircncia epidemioloacutegica semanal

da gripe em colaboraccedilatildeo com o Centro Nacio-

nal da GripeLaboratoacuterio Nacional de Referecircncia

para viacuterus da Gripe (ateacute 1999 na Direccedilatildeo-Geral

da Sauacutede e a partir daiacute no Instituto Nacional de

Sauacutede Doutor Ricardo Jorge)

Este programa que se inicia no princiacutepio de Se-

tembro e termina em maio do ano seguinte inte-

gra uma componente cliacutenica e uma componente

laboratorial

A vigilacircncia cliacutenica concretiza-se atraveacutes da notifi-

caccedilatildeo dos novos casos de siacutendroma gripal identi-

ficados segundo criteacuterios exclusivamente cliacutenicos

ocorridos nas listas de utentes dos meacutedicos par-

ticipantes Os dados assim recolhidos permitem

estimar as taxas de incidecircncia de siacutendroma gripal

conforme descrito atraacutes A vigilacircncia cliacutenica ocor-

re semanalmente durante todo o ano

A vigilacircncia laboratorial concretiza-se atraveacutes da

identificaccedilatildeo dos viacuterus isolados ou detetados em

amostras de sangue eou zaragatoas fariacutengeas

recolhidas nos utentes identificados como tendo

siacutendroma gripal

Semanalmente agrave 5ordf-feira eacute elaborado um Boletim

de Vigilacircncia Epidemioloacutegica da Siacutendroma Gripal

que pode ser consultado no site do Instituto Na-

cional de Sauacutede Doutor Ricardo Jorge IP (INSA)

no endereccedilo wwwinsapt

Parte da informaccedilatildeo obtida atraveacutes deste pro-

grama eacute enviada semanalmente agrave 4ordf-feira para

o sistema The European Surveil lance System

(TESSy) pelo European Centre for Prevention

and Disease Control (ECDC) de forma a per-

mitir juntamente com a informaccedilatildeo enviada por

mais de 20 paiacuteses da rede EISN ndash European In-

f luenza Surveil lance Network a descriccedilatildeo da

atividade gripal na Europa e ainda a identifica-

ccedilatildeo precoce de eventuais surtos de gripe nos

paiacuteses participantes

I-MOVE ldquoInfluenza Monitoring Vaccine Effectiveness in Europerdquo

Desde 2008 o Instituto Nacional de Sauacutede Dou-

tor Ricardo Jorge participa atraveacutes dos Departa-

mentos de Epidemiologia e de Doenccedilas Infeciosas

no projeto europeu Monitoring influenza vaccine

efectiveness during influenza seasons and pan-

demics in the European Union (I-MOVE) finan-

ciado pelo ECDC e cujo consoacutercio eacute gerido pela

empresa EPICONCEPT

Em 2008-2009 o principal objetivo do estudo foi

testar a adequaccedilatildeo de um delineamento caso-

controlo para estudar a efetividade da vacina nos

indiviacuteduos com 65 ou mais anos Envolveu para

aleacutem de Portugal Espanha Dinamarca Hungria

e Romeacutenia

Durante a eacutepoca 2009-2010 dado o contexto

pandeacutemico acrescentou-se um novo objetivo es-

timar a efetividade da vacina pandeacutemica na po-

pulaccedilatildeo geral (todos os grupos etaacuterios) Portugal

participou mais uma vez neste projeto atraveacutes da

Rede Meacutedicos-Sentinela com a Espanha Fran-

ccedila Irlanda Itaacutelia Romeacutenia e Hungria

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

34

Durante a eacutepoca 2010-2011 Portugal participou

novamente neste projeto atraveacutes da Rede Meacutedi-

cos-Sentinela com a Espanha Franccedila Irlanda

Itaacutelia Romeacutenia e Hungria Poloacutenia

Durante a eacutepoca 2011-2012 dada a alteraccedilatildeo da

recomendaccedilatildeo da vacina para o grupo com 60

e mais anos o estudo teve como objetivo esti-

mar a efetividade da vacina (EV) antigripal sazo-

nal na populaccedilatildeo geral e nos indiviacuteduos com 60

e mais anos) Portugal participou mais uma vez

neste projeto atraveacutes da Rede Meacutedicos-Senti-

nela com os mesmos parceiros

Na eacutepoca 2013-2014 o estudo Euroeva foi de-

senvolvido pela 6ordf vez consecutiva Manteve-se

o objetivo de estimar a efetividade da vacina an-

tigripal na populaccedilatildeo geral e na populaccedilatildeo com

65 e mais anos de idade Nesta eacutepoca Portugal

participou no estudo em conjunto com a Espa-

nha Irlanda Alemanha Romeacutenia e Poloacutenia

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Estudos-sateacutelite realizados

6

35

1989

A Siacutendroma Gripal em 1989-1990

Publicado em

Pereira AM Granadeiro AP Paacutescoa FC et al A siacuten-

droma gripal em 1989-1990Meacutedicos-Sentinela (1)

Lisboa Direccedilatildeo-Geral dos Cuidados de Sauacutede Pri-

maacuterios 1991

Divisatildeo de Epidemiologia - Direccedilatildeo-Geral dos Cui-

dados de Sauacutede Primaacuterios Siacutendroma gripal em

1989-1990 ndash Resultados da vigilacircncia epidemioloacute-

gica nos Distritos de Setuacutebal Beja e Eacutevora Sauacutede

em Nuacutemeros 1990 5 (2) 1-3

Utilizaccedilatildeo de Exames Laboratoriais de Sangue em

Cliacutenica Geral

Publicado em

Moreira VV Carvalho A Reis C et al Utilizaccedilatildeo de

exames laboratoriais de sangue em Cliacutenica Geral

Revista Portuguesa de Cliacutenica Geral 19907(1)6-13

1990

Utilizaccedilatildeo de Exames Complementares de Diag-

noacutestico em Cliacutenica Geral

Publicado em

Miranda AM Afonso CM Ascenccedilatildeo PL et al Requi-

siccedilatildeo de exames complementares de diagnoacutestico

em Cliacutenica Geral - parte I exames radioloacutegicos e

electrocardiogramas Revista Portuguesa de Cliacutenica

Geral 19929(2)45-54

Miranda A Afonso CM Ascensatildeo PL et al Requisi-

ccedilatildeo de exames complementares de diagnoacutestico em

Cliacutenica Geral - parte II exames laboratoriais Revista

Portuguesa de Cliacutenica Geral 19929(3)88-96

1992

Consultas de Cliacutenica Geral para Procedimentos Ad-

ministrativos

Publicado em

Pisco A Pisco L Dias A et al Consultas de Cliacutenica

Geral para procedimentos administrativos Sauacutede

em Nuacutemeros 19927(4)29-31

Incidecircncia de Doenccedilas de Transmissatildeo Sexual

Publicado em

Pereira F Doenccedilas transmitidas por via sexual - qual

a sua incidecircncia Sauacutede em Nuacutemeros 19927(5)36

Pereira FC Louro M Inaacutecio MR et al Doenccedilas trans-

mitidas por via sexual Uma estimativa de incidecircncia

Revista Portuguesa de Cliacutenica Geral 199411(3)170-

175

Doenccedila de Parkinson

Publicado em

Dias JAA Felgueiras MM Sanchez JP Gonccedilalves

JM Falcatildeo JM Pimenta ZP A prevalecircncia da

Doenccedila de Parkinson em Portugal - Estimativas

populacionais a partir de uma rede de Meacutedicos-

Sentinela Lisboa Direccedilatildeo-Geral dos Cuidados de

Sauacutede Primaacuterios 1992

1993

Utilizaccedilatildeo de Exames de Imagiologia em Cliacutenica

Geral (natildeo publicado)

Registo Comunitaacuterio Hospitalar de AVC e AIT

Publicado em

Ferro JM Falcatildeo I Rodrigues G et al Diagnosis of

Transient Ischemic Attack by the Nonneurologist -

A validation study Stroke 199627(12)2225-2229

Epidemiologia da Diabetes - Prevalecircncia e Incidecircn-

cia das suas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacute-

ticos Portugueses - I Fase

Publicado em

Ferro JM Falcatildeo I Rodrigues G et al Diagnosis of

Transient Ischemic Attack by the Nonneurologist -

A validation study Stroke 199627(12)2225-2229

Divisatildeo de Epidemiologia e Bioestatiacutestica da

Direccedilatildeo-Geral da Sauacutede Epidemiologia da diabe-

tes prevalecircncia e incidecircncia das suas complicaccedilotildees

numa coorte de diabeacuteticos portugueses fase

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

36

I - estudo transversal 1993 Meacutedicos-Sentinela

(5)Lisboa Direccedilatildeo-Geral da Sauacutede 1994

Dias CM Nogueira P Rosa AV et al Colesterol total

e colesterol das lipoproteiacutenas de alta densidade

em doentes com DMNID Acta Meacutedica Portuguesa

19958619-628

Dias CM Nogueira P Saacute JV et al Triglicerideacutemia em

doentes com Diabetes Mellitus natildeo insulinodepen-

dente Arquivos de Medicina 199610 Supl 423-26

Falcatildeo JM Gouveia MF Rosa AV Saacute JV Valente MF

Epidemiologia da diabetes Parte I ndash Prevalecircncia da

doenccedila e de alguns factores de risco numa coorte

de diabeacuteticos portugueses 1993 Revista Portugue-

sa de cliacutenica Geral 1996 13 213-28

Falcatildeo JM Gouveia MF Rosa AV Saacute JV Valente

MF Epidemiologia da diabetes Parte II ndash Paracircme-

tros bioquiacutemicos consumo de tabaco e de aacutelcool

e prevalecircncia de ldquocomplicaccedilotildeesrdquo numa coorte de

diabeacuteticos portugueses 1993 Revista Portuguesa

de Cliacutenica Geral 1996 13 268-82

Prevalecircncia de Positividade para VIH (natildeo publicado)

Prevalecircncia da Persistecircncia de AGHBS (natildeo publi-

cado)

Prevalecircncia da Epilepsia

Publicado em

Monsanto A Dias JA Sanchez JP Simotildees AJ Fel-

gueiras MM Sousa R Prevalecircncia de Epilepsia em

Portugal Estimativa populacional e perfis terapecircu-

ticos a partir da Rede MeacutedicosndashSentinela 1993

Lisboa Direcccedilatildeo-Geral da Sauacutede 1997

1994

Consultas em que o Tema HIVSIDA foi abordado

em Cliacutenica Geral

Publicado em

Falcatildeo IM Lima G Dias JA A cliacutenica geral e o tema

HIVSIDA Sauacutede em Nuacutemeros 199712(2)9-12

Registo Comunitaacuteriohospitalar de AVC e AIT

(conclusatildeo do estudo)

Publicado em

Ferro JM Falcatildeo I Rodrigues G et al Diagnosis of

Transient Ischemic Attack by the Nonneurologist -

A validation study Stroke 1996 27(12)2225-2229

Rodrigues G Falcatildeo I Ferro JM Diagnoacutestico de

acidente isqueacutemico transitoacuterio por cliacutenicos gerais

validaccedilatildeo na Rede Meacutedicos - Sentinela Revista

Portuguesa de Cliacutenica Geral 199714368-375

Epidemiologia da Diabetes - Prevalecircncia e Incidecircn-

cia das suas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacute-

ticos Portugueses - II Fase

Prevalecircncia de Patologia da Tiroacuteide (natildeo publicado)

Prevalecircncia de Neoplasia Maligna da Mama Femi-

nina

Publicado em

Falcatildeo IM Tumor Maligno da Mama Feminina Quan-

tos casos conhecemos - Estimativa de prevalecircncia

na populaccedilatildeo inscrita em Meacutedicos-Sentinela Sauacutede

em Nuacutemeros 199510 (2)13-15

Prevalecircncia da Toxicodependecircncia (natildeo publicado)

1995

Prevalecircncia de Menopausa Ciruacutergica - I FASE

Publicado em

Catarino J Falcatildeo IM Dias JA Menopausa Ciruacutergi-

ca em Utentes de Centros de Sauacutede Avaliaccedilatildeo da

eficaacutecia da terapecircutica substitutiva com estrogeacutenios

Sauacutede em Nuacutemeros 199611(4)25-29

Prevalecircncia da Hipertrofia Benigna da Proacutestata

(natildeo publicado)

Epidemiologia da Diabetes - Prevalecircncia e Incidecircn-

cia das suas Complicaccedilotildees Numa Coorte de Dia-

beacuteticos Portugueses - Ii Fase

37

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

1996

Prevalecircncia de Menopausa Ciruacutergica - II Fase (natildeo

publicado)

Epidemiologia da Diabetes - Prevalecircncia e Incidecircn-

cia das suas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacute-

ticos Portugueses - II Fase (continuaccedilatildeo)

Prevalecircncia do Abuso Croacutenico do Aacutelcool (natildeo publi-

cado)

Prevalecircncia de Bronquite Croacutenica e Asma (natildeo pu-

blicado)

Estudo das Razotildees Determinantes de Interrupccedilatildeo

Voluntaacuteria da Gravidez (natildeo publicado)

1997

Tentativa de Suiciacutedio (natildeo publicado)

Morbilidade dos AVC (natildeo publicado)

1998

Contactos natildeo Programados - Caracterizaccedilatildeo da

Procura do Meacutedico de Famiacutelia (natildeo publicado)

Perfil Terapecircutico da Hipertensatildeo em Cliacutenica Geral

Publicado em

Ana Paula Martins et al Perfil terapecircutico da Hiper-

tensatildeo na Rede Meacutedicos-Sentinela Rev Port Clin

Geral 2001 17359-372)

1999

Aleitamento Materno (natildeo publicado)

Incontinecircncia Urinaacuteria (natildeo publicado)

Etiologia das Diarreias Agudas (natildeo publicado)

2000

Etiologia das Diarreias Agudas (continuaccedilatildeo do

estudo) (natildeo publicado)

Casos de Varicela que natildeo Chegam ao Conheci-

mento do Meacutedico de Famiacutelia

Publicado em

Fleming DM Schellevis SG Falcao IM Alonso TV

Padilla ML The incidence of chickenpox in the com-

munity Lessons for disease surveillance in sentinel

practice networks European Journal of Epidemiol-

ogy 2002 171023-1027)

2001

Estudo sobre a Percentagem de Indiviacuteduos com

Hepatite B que se Tornaram Portadores Croacutenicos

de Antigeacutenio Hbs (natildeo publicado)

2002

Complicaccedilotildees e Custos Sociais da Varicela (natildeo pu-

blicado)

Regimes Terapecircuticos para a Uacutelcera Peacuteptica e o

Helicobacter pylori

Publicado em

Ana Paula Martins et al Regimes terapecircuticos para a

uacutelcera peacuteptica e o helicobacter pylori nos utentes da

Rede Meacutedicos-Sentinela Rev Port Clin Geral 2005

21431-44

2003

Precisatildeo do Diagnoacutestico dos Novos Casos de

Asma Notificados pelos Meacutedicos-Sentinela de

2000 a 2005 (natildeo publicado)

Fibrilhaccedilatildeo Auricular e Risco de Tromboembolismo

Publicado em

Paulo Ascensatildeo Fibrilhaccedilatildeo auricular e prevenccedilatildeo

do tromboembolismo - estudo numa populaccedilatildeo de

utentes de centros de sauacutede Rev Port Clin Geral

2006 2213-24

Diagnoacutestico da Febre Escarondashnodular e de outras

Rickettsioses (natildeo publicado)

38

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

2005

Prevalecircncia da Diabetes e Incidecircncia das Respecti-

vas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacuteticos Por-

tugueses

Publicado em

Falcatildeo IM Pinto C Santos J Fernandes ML Rama-

lho L Paixatildeo E Falcatildeo JM Estudo da Prevalecircncia

da diabetes e das suas complicaccedilotildees numa coorte

de diabeacuteticos portugueses um estudo na Rede

Meacutedicos-Sentinela Rev Port Clin Geral 2008

24(5)679-92

Diagnoacutestico da Febre Escarondashnodular e de outras

Rickettsioses (2ordf ano) (natildeo publicado)

2006

Prevalecircncia da Diabetes e Incidecircncia das Respecti-

vas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacuteticos Por-

tugueses (2ordf Fase)

2007

TGV ndash Tabaco e Gravidez (natildeo publicado)

Prevalecircncia da Diabetes e Incidecircncia das Respecti-

vas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacuteticos Por-

tugueses (3ordf Fase) (Natildeo Publicado)

2008

TGV ndash TABACO E GRAVIDEZ (2ordf fase) (natildeo publi-

cado)

EUROEVA 2008-2009 Efectividade da Vacina An-

tigripal Sazonal e Pandeacutemica na Europa ndash estudo

piloto

Publicado em

Kissling E Valenciano M Falcatildeo JM Larrauri

A Widgren K Pitigoi D Oroszi B Nunes B Sa-

vulescu C Mazick A Lupulescu E Ciancio B

Moren A ldquoI-MOVErdquo towards monitoring seasonal

and pandemic influenza vaccine effectiveness

lessons learnt from a pilot multi-centric case-

control study in Europe 2008-9 Euro Surveill

200914(44)pii=19388 Available online

httpwwweurosurveillanceorgViewArticleaspx

ArticleId=19388

2009

EUROEVA 2009-2010 Efectividade da Vacina An-

tigripal Sazonal e Pandeacutemica na Europa ndash estudo

multicecircntrico caso-controlo

Publicado em

Valenciano M Kissling E Cohen J-M Oros-

zi B Barret A-S et al (2011) Estimates of Pan-

demic Influenza Vaccine Effectiveness in Europe

2009ndash2010 Results of Influenza Monitoring Vac-

cine Effectiveness in Europe (I-MOVE) Multicen-

tre Case-Control Study PLoS Med 8(1) e1000388

doi101371journalpmed1000388

2010

EUROEVA 2010-2011 Efectividade da Vacina An-

tigripal Sazonal e Pandeacutemica na Europa ndash estudo

multicecircntrico caso-controlo

Publicado em

Kissling E Valenciano M Cohen JM Oroszi B

Barret AS Rizzo C Stefanoff P Nunes B Pitigoi

D Larrauri A Daviaud I Horvath JK ODonnell

J Seyler T Paradowska-Stankiewicz IA Pechirra

P Ivanciuc AE Jimeacutenez-Jorge S Savulescu C

Ciancio BC Moren A I-MOVE multi-centre case

control study 2010-11 overall and stratified estima-

tes of influenza vaccine effectiveness in Europe

PLoS One 20116(11)e27622 Epub 2011 Nov

15 PubMed PMID 22110695 PubMed Central

PMCIDPMC3216983

Nunes B Machado A Pechirra P Falcao I Gonccedilal-

ves P Conde P Guiomar R Batista I Falcao JM

Efetividade da vacina antigripal na eacutepoca 2010-2011

em Portugal resultados do projeto EuroEVA Rev

Por Med Geral Fam 201228271-84

39

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

2011

EUROEVA 2011-2012 Efectividade da Vacina An-

tigripal Sazonal e Pandeacutemica na Europa ndash estudo

multicecircntrico caso-controlo

Publicado em

Kissling E Valenciano M I-MOVE casendashcontrol

studies team Early estimates of seasonal influenza

vaccine effectiveness in Europe 201011 I-MOVE

a multicentre casendashcontrol study Euro Surveill

201116(11)pii=19818

E Kissling M Valenciano I-MOVE casendashcontrol

studies team Early estimates of seasonal influen-

za vaccine effectiveness in Europe among target

groups for vaccination results from the I-MOVE

multicentre casendashcontrol study 201112 Euro Sur-

veill 201217(15)

Valenciano M Ciancio BC on behalf of the I-MOVE

study team I-MOVE a European network to mea-

sure the effectiveness of influenza vaccines Euro

Surveilance201217(39)pii=20281

Kissling E Valenciano M Larrauri A Oroszi B

Cohen JM Nunes B Pitigoi D Rizzo C Rebolledo

J Paradowska-Stankiewicz I et al Low and decrea-

sing vaccine effectiveness against influenza A(H3) in

201112 among vaccination target groups in Europe

results from teh I-MOVE multicentre case-control

study Euro Surveill201318(5)

2012

EUROEVA 2012-2013 Efectividade da Vacina An-

tigripal Sazonal e Pandeacutemica na Europa ndash estudo

multicecircntrico caso-controlo

Publicado em

Valenciano M Kissling E I-MOVE case-control

study team Early estimates of seasonal influenza

vaccine effectiveness in Europe results from the

I-MOVE multicentre casendashcontrol study 201213

Euro Surveill 201318(7)pii=20400

Nunes B Machado A Guiomar R Pechirra P Conde

P Cristovatildeo P Falcatildeo I Estimates of 201213 influen-

za vaccine effectiveness using the case test-negative

control design with different influenza negative con-

trol groups Vaccine 2014 Jul 3132(35)4443-9 doi

101016jvaccine201406053 Epub 2014 Jun 21

40

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Publicaccedilotildees7

41

1990

Moreira VV Carvalho A Reis C et al Utilizaccedilatildeo de

exames laboratoriais de sangue em Cliacutenica Geral

Revista Portuguesa de Cliacutenica Geral 19907(1)6-

13

Falcatildeo JM Meacutedicos-Sentinela - 9 passos em frente

Sauacutede em Nuacutemeros 19905(3)17-21

Divisatildeo de Epidemiologia - DG Cuidados de Sauacutede

Primaacuterios Siacutendroma gripal em 1989-1990 ndash Re-

sultados da vigilacircncia epidemioloacutegica nos Distri-

tos de Setuacutebal Beja e Eacutevora Sauacutede em nuacutemeros

19905(2)1-3

1991

Pereira AM Granadeiro AP Paacutescoa FC et al A siacuten-

droma gripal em 1989-1990 Meacutedicos-Sentinela (1)

Lisboa Direccedilatildeo-Geral dos Cuidados de Sauacutede Pri-

maacuterios 1991

Sanches JP Campos F Acidente isqueacutemico transitoacute-

rio incidecircncia em 1990 Projecto Meacutedicos-Sentinela

Revista Portuguesa de Cliacutenica Geral 19918(12)353-

356

Divisatildeo de Epidemiologia da Direccedilatildeo-Geral dos Cui-

dados de Sauacutede Primaacuterios Siacutendroma Gripal em

1989-1990 resultados da vigilacircncia epidemioloacutegi-

ca nos Distritos de Setuacutebal Beja e Eacutevora Sauacutede em

Nuacutemeros 19905(2)1-3

1992

Miranda AM Afonso CM Ascenccedilatildeo PL et al Re-

quisiccedilatildeo de exames complementares de diagnoacutes-

tico em Cliacutenica Geral - parte I exames radioloacutegicos

e electrocardiogramas Revista Portuguesa de Cliacute-

nica Geral 19929(2)45-54

Silva DF Acidentes Vasculares Cerebrais notificados

em Portugal em 1990 pelos Meacutedicos-Sentinela Re-

vista Portuguesa de Cliacutenica Geral 19929(3)81-87

Miranda A Afonso CM Ascenccedilatildeo PL et al Requisi-

ccedilatildeo de exames complementares de diagnoacutestico em

Cliacutenica Geral - parte II exames laboratoriais Revis-

ta Portuguesa de Cliacutenica Geral 19929(3)88-96

Ascenccedilatildeo P Monsanto A Enfarte do miocaacuterdio

dados epidemioloacutegicos de 1990 Revista Portugue-

sa de Cliacutenica Geral 19929(4)112-115

Figueiredo MV Andrade HL Paixatildeo MT et al Gripe

em 19901991 resultados da vigilacircncia cliacutenica e la-

boratorial Sauacutede em Nuacutemeros 19927(2)13-26

Pereira F Doenccedilas transmitidas por via sexual - qual

a sua incidecircncia Sauacutede em Nuacutemeros 19927(5)36

Divisatildeo de Epidemiologia da Direccedilatildeo-Geral de Cui-

dados de Sauacutede Primaacuterios Um novo olhar sobre a

sauacutede Meacutedicos-Sentinela (2) Lisboa DGCSP 1992

Pisco A Pisco L Dias A et al Consultas de Cliacutenica

Geral para procedimentos administrativos Sauacutede

em Nuacutemeros 19927(4)29-31

Casteren V Leurquin P Eurosentinel Development

of an International Sentinel Network of general

practitioners Methods of Information in Medicine

199231(2)147-152

Dias JAA Felgueiras MM Sanchez JP Gonccedilal-

ves JM Falcatildeo JM Pimenta ZP A prevalecircncia da

Doenccedila de Parkinson em Portugal - Estimativas po-

pulacionais a partir de uma rede de Meacutedicos-Senti-

nela Lisboa DGCSP 1992

1993

Dias JA Pimenta ZP Acidentes em recintos des-

portivos - estimativas da incidecircncia a partir de uma

rede de Meacutedicos-Sentinela Sauacutede em Nuacutemeros

19938(2)9-12

Andrade HR Figueiredo MVOliveira MJ et al A gripe

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Simotildees JA Utente pede ajuda para alterar situaccedilatildeo

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Falcatildeo I Silva M Dislipideacutemia uma abordagem

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2006 30

45

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Falcatildeo IM Andrade HR A gripe em 2005-2006 tatildeo

falada e receada mas afinal tatildeo ligeira Observa-

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Prescriccedilatildeo de psicofaacutermacos em Medicina Geral e

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2008

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Nunes B Falcatildeo JM Sardinha A Ribas MJ Consul-

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201217(15)

46

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12 anos depois Rev Port Med Geral Fam 2013 29

(5)286-96

Sousa-Uva M Antunes L Nunes B Rodrigues A

Dias CM Evoluccedilatildeo da Taxa de incidecircncia de Diabe-

tes Mellitus na populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo da Rede

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2 Sousa-Uva M Antunes L Nunes B Rodrigues A

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tes Mellitus na populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo da Rede

Meacutedicos-Sentinela entre 1992 e 2012 Boletim Epi-

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ne_indicadoresampuserLoadSave=LoadampuserTableOr

der=82amptipoSeleccao=1ampcontexto=pqampselTab=tab

1ampsubmitLoad=true [Acedido a 952014]

Anexo Instrumento de notaccedilatildeo ndash 2013

49

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

50

Instrumento de notaccedilatildeo ndash 2013

wwwinsapt wwwinsapt wwwinsapt wwwinsapt

_Departamento de Epidemiologia

Instituto Nacional de Sauacutede Doutor Ricardo JorgeAv Padre Cruz 1649-016 Lisboa PortugalTel (+351) 217 526 404Fax (+351) 217 526 499E-mail depinsamin-saudept

wwwinsapt

Page 18: título: Médicos Sentinela - repositorio.insa.ptrepositorio.insa.pt/bitstream/10400.18/.../Medicos-Sentinela_2013.pdf · Lisboa, setembro de 2014 Coordenadora da Rede Médicos-Sentinela:

Assim para classificar a atividade gripal adotam-se

Indicadores ou niacuteveis de dispersatildeo geograacutefica

da gripe

Ausecircncia de atividade gripal ndash Pode haver noti-

ficaccedilatildeo de casos de siacutendroma gripal mas a taxa

de incidecircncia permanece abaixo ou na aacuterea de

atividade basal natildeo havendo a confirmaccedilatildeo labo-

ratorial da presenccedila do viacuterus influenza

Atividade gripal esporaacutedica ndash Casos isolados

confirmados laboratorialmente de infeccedilatildeo por

viacuterus influenza associados a uma taxa de inci-

decircncia que permanece abaixo ou na aacuterea de ati-

vidade basal

Surtos locais ndash Casos agregados no espaccedilo e no

tempo de infeccedilatildeo por viacuterus influenza confirmados

laboratorialmente Atividade gripal localizada em

aacutereas delimitadas eou instituiccedilotildees (escolas lares

etc) permanecendo a taxa de incidecircncia abaixo ou

na aacuterea de atividade basal

Atividade gripal epideacutemica ndash Taxa de incidecircncia

acima da aacuterea de atividade basal associada a uma

confirmaccedilatildeo laboratorial da presenccedila de viacuterus in-

fluenza

Atividade gripal epideacutemica disseminada ndash Taxa

de incidecircncia por mais de duas semanas consecu-

tivas acima da aacuterea de atividade basal e com uma

tendecircncia crescente associada agrave confirmaccedilatildeo da

presenccedila de viacuterus influenza

As limitaccedilotildees que existem em termos de interpre-

taccedilatildeo da distribuiccedilatildeo geograacutefica da ocorrecircncia de

casos de doenccedila na populaccedilatildeo em observaccedilatildeo

inerentes agraves caracteriacutesticas geograacuteficas da Rede

impotildeem toda a cautela na aplicaccedilatildeo dos conceitos

de distribuiccedilatildeo geograacutefica

Indicadores ou niacuteveis de intensidade da ativida-de gripal

Atividade gripal baixa ndash Definida por valores de

taxa de incidecircncia situados abaixo ou na aacuterea de

atividade basal

Atividade gripal moderada ndash Definida por valores

de taxa de incidecircncia acima do limite superior do

intervalo de confianccedila a 95 da linha de base ateacute

uma taxa provisoacuteria de Siacutendroma Gripal da ordem

dos 12010 5 utentes (le12010 5 )

Atividade gripal alta ndash Definida por valores de taxa

de incidecircncia provisoacuteria de Siacutendroma Gripal acima

12010 5 utentes

Eacutepoca de Gripe 2013-2014

Os resultados apresentados nos Quadros 4 e 5

e na Figura 2 referem-se agraves estimativas das taxas

de incidecircncia provisoacuterias e definitivas semanais de

siacutendroma gripal da semana 40 de 2013 agrave semana

20 de 2014

Na eacutepoca de 2013-2014 os valores das taxas de

incidecircncia semanais mantiveram-se acima da aacuterea

atividade basal entre as semanas 1 e 8 de 2014

(Quadros 4 e 5 Figura 2) Os valores maacuteximos das

taxas de incidecircncia provisoacuteria e definitiva foram

respetivamente de 80710 5 e de 88310 5 (ambas

na semana 42014)

Dezassete MS participaram na componente labo-

ratorial do Sistema de Vigilacircncia Integrada Cliacutenica

e Laboratorial da Gripe tendo enviado para o La-

boratoacuterio Nacional de Referecircncia para o Viacuterus da

Gripe 106 exsudados nasofariacutengeos dos quais

52 foram positivos para influenza

16

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

17

00

00

53

91

55

00

00

143

49

163

84

211

00

1

2

3

4

5

6

7

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10

11

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13

13

18

27

38

35

23

11

18

4

5

2

2

1

479

637

679

807

688

642

456

428

125

161

59

61

65

3

0

1

0

0

0

1

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0

0

0

0

0

14

15

16

17

18

19

20

21

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24

25

26

102

00

44

00

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00

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00

00

00

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41

42

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45

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49

50

51

52

2013 2014 2014

0

0

1

1

1

0

0

3

1

4

2

5

0

Nordm casosSemana Taxa Semana TaxaNordm casos Semana Nordm casos Taxa

Quadro 4 ndash Estimativas das taxas de incidecircncia semanais provisoacuterias (10 5 ) de siacutendroma gripal na eacutepoca 201314

00

00

77

55

44

00

58

244

68

140

91

404

173

1

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3

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10

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12

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19

36

46

40

32

17

24

6

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4

4

3

409

457

721

883

680

664

481

481

135

139

90

97

87

4

2

2

1

0

0

1

-

-

-

-

-

-

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

106

59

63

35

00

00

35

40

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43

44

45

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52

2013 2014 2014

0

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2

1

1

0

1

6

2

4

3

13

4

Nordm casosSemana Taxa Semana TaxaNordm casos Semana Nordm casos Taxa

Quadro 5 ndash Estimativas das taxas de incidecircncia semanais definitivas (10 5 ) de siacutendroma gripal na eacutepoca 201314

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

32 Diabetes mellitus

Em 2013 foram notificados 157 novos casos de dia-

betes mellitus 87 ( 554 ) eram do sexo feminino

A idade mediana destes utentes foi de 63 anos va-

riando entre os 13 e os 87 anos Registaram-se 5

internamentos hospitalares (4 no sexo feminino) e

1 oacutebito do sexo feminino

A taxa de incidecircncia estimada foi de 557110 5

tendo sido mais elevada no sexo feminino

(588410 5 ) Considerando apenas a populaccedilatildeo

utente com 35 ou mais anos a taxa de incidecircncia

foi de 932810 5 (Quadro 6)

No sexo masculino a incidecircncia mais elevada ob-

servou-se entre os 55 e os 64 anos (1406610 5 )

enquanto que no sexo feminino o pico de in-

cidecircncia se registou uma deacutecada mais tarde

(1709410 5 ) (Quadro 6)

A diabetes mellitus tem-se mantido em notifica-

ccedilatildeo contiacutenua desde 1992 com exceccedilatildeo dos anos

2000-2003 observando-se ao longo deste periacuteo-

do um aumento da taxa de incidecircncia em parti-

cular no sexo masculino 2

18

0

30

60

90

120

150

180

210

240

25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39

1631105 (semana 9 de 2012)

Taxa

de

inci

decircn

cia

10

5 Eacutepoca de Gripe Sazonal

Aacuterea de actividade basal linha base e limite superior do IC a 95)

Taxa de incidecircncia provisoacuteria do Siacutendroma Gripal (20132014)

Valor maacuteximo da taxa desde 1990

Taxa de incidecircncia definitiva do Siacutendroma Gripal (20132014)

Figura 2 ndash Taxas de incidecircncia ( 10 5 ) brutas semanais definitivas de siacutendroma gripal na eacutepoca gripal de 2013-2014

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Quadro 6 ndash Estimativa das taxas de incidecircncia anuais (10 5 utentes) de diabetes mellitus por sexo e grupo

etaacuterio em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

Sem registo de casos Nordm de casos inadequado ao caacutelculo das taxas

2314

9315

14066

13035

10905

5224

8969

1

2

18

21

24

21

87

86

-

-

9045

12238

17094

13981

5884

9628

1

1

2

7

35

42

38

31

157

153

1562

9174

13088

15335

12815

5571

9328

0-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

75 e +

Total

ge35

1

1

1

5

17

21

14

10

70

67

Nordm casosGrupo etaacuterio

(anos) Taxa TaxaNordm casos Nordm casos Taxa

Homens Mulheres H+M

19

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Figura 3 ndash Evoluccedilatildeo da taxa de incidecircncia de diabetes mellitus entre 1992ndash2012 desagregada por sexo

Fonte Sousa-Uva M Antunes L Nunes B Rodrigues A Dias CM Evoluccedilatildeo da Taxa de incidecircncia de Diabetes Mellitus na

populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo da Rede Meacutedicos-Sentinela entre 1992 e 2012 Boletim Epidemioloacutegico Observaccedilotildees 2013

Nordm especial 2 27-29

0

100

200

300

400

500

600

700

800

Taxa

de

Inci

decircnc

ia p

or 1

05 h

abita

ntes

1992-1994 1995-1997 1998-2000 2001-2003 2004-2006 2007-2009 2010-2012

Homens

Mulheres

Total

20

Quadro 7 ndash Estimativa das taxas de incidecircncia anuais (10 5 utentes) de hipertensatildeo arterial segundo o

sexo e grupo etaacuterio em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

33 Hipertensatildeo arterial

Foram notificados durante o ano de 2013 234

casos de hipertensatildeo arterial Destes 110 (47)

eram do sexo masculino e 124 (53) do sexo fe-

minino

Na populaccedilatildeo com idade superior aos 25 anos

obteve-se uma taxa de incidecircncia de 1122710 5

utentes Para o total da populaccedilatildeo inscrita a taxa

de incidecircncia estimada foi de 830310 5 utentes

(Quadro 7)

A estimativa da taxa de incidecircncia mais elevada

para o sexo masculino verificou-se no grupo

etaacuterio dos 55-64 anos (2411310 5 utentes ) e

para o sexo feminino no grupo etaacuterio dos 65-74

anos (1923110 5 utentes ) (Quadro 7)

Foi reportado o oacutebito de uma utente do sexo fe-

minino de 65 anos que tinha um internamento

registado Houve ainda um outro internamento

de um indiviacuteduo tambeacutem do sexo feminino com

39 anos

Foram notificados trecircs casos com idades inferio-

res a 25 anos pertencendo um ao sexo masculino

e dois ao sexo feminino Todos pertenciam ao

grupo etaacuterio dos 15-24 anos

Comparativamente ao ano de 2012 3 observou-se

em ambos os sexos um aumento das taxas de in-

cidecircncia estimadas

-

2941

9255

16986

24113

11173

4362

8210

11462

2

2

26

41

18

27

8

124

122

-

11207

20603

10490

19231

5326

8387

11025

3

8

46

72

54

39

12

234

231

-

1917

10266

18873

16828

15738

4961

8303

11227

0-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

75 e +

Total

ge25

1

6

20

31

36

12

4

110

109

Nordm casosGrupo etaacuterio

(anos) Taxa TaxaNordm casos Nordm casos Taxa

Homens Mulheres H+M

Sem registo de casos Nordm de casos inadequado ao caacutelculo das taxas

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

21

34 Insoacutenia

Durante o ano de 2013 foram notificadas 166

casos de insoacutenia natildeo havendo registo de nenhum

caso com internamento por esta causa

A taxa de incidecircncia estimada foi de 589010 5

utentes observando-se uma incidecircncia mais ele-

vada no sexo feminino (804910 5 ) (Quadro 8)

A taxa de incidecircncia de insoacutenia aumentou a partir

dos 25 anos de idade sendo maacutexima entre os 45

e 54 anos de idade (943610 5 ) No sexo mascu-

lino o maior valor de incidecircncia observa-se entre

os 64 e os 75 anos (1024210 5 ) sendo neste

grupo superior agrave taxa de incidecircncia do sexo femi-

nino (Quadro 8)

Observou-se uma reduccedilatildeo das taxas de incidecircn-

cia em ambos os sexos em relaccedilatildeo agraves taxas es-

timadas no ano 2012 3

A causa da insoacutenia foi identificada por 104 utentes

(627) sendo a ansiedadedepressatildeo a causa

mais frequentemente referida (481 ) (Quadro 9)

Houve registo de prescriccedilatildeo medicamentosa em

135 consultas (813) Em 132 casos (978 ) foi

usado um esquema de monoterapia sendo que

os faacutermacos mais prescritos foram os derivados

da benzodiazepina (319 ) e as ciclopirrolonas

(203 ) (Quadro 10)

Quadro 8 ndash Estimativa das taxas de incidecircncia anuais ( 10 5 utentes) de insoacutenia segundo o sexo e grupo

etaacuterio em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

-

-

2941

3239

4932

4689

10242

4362

3508

4627

5

15

23

27

23

9

17

119

114

-

-

3137

7029

9914

13568

13403

6410

11318

8049

10302

8

21

30

36

30

20

21

166

158

-

-

2471

5031

6695

9436

9349

8071

8681

5890

7679

00-09

10-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

75 e +

Total

ge25

3

6

7

9

7

11

4

47

44

Nordm casosGrupo etaacuterio

(anos) Taxa TaxaNordm casos Nordm casos Taxa

Homens Mulheres H+M

Sem registo de casos Nordm de casos inadequado ao caacutelculo das taxas

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

22

Quadro 9 ndash Distribuiccedilatildeo das causas de insoacutenia em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela (n=104)

Ansiedadedepressatildeo

Problemas familiares

Problemas no empregodesemprego

Doenccedila do proacuteprio

Morte de familiar

Outros

Total

Causa

50

16

13

6

4

15

104

481

154

125

58

38

144

n

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Quadro 10 ndash Proporccedilatildeo de prescriccedilotildees relacionadas com insoacutenia por tipo de medicamentos

(classificaccedilatildeo ATC) em 2012 na Rede Meacutedicos-Sentinela

Ansioliacuteticos (N05B)

Derivados da benzodiazepina (N05B A)

Derivados do difenilmetano (N05B B)

Derivados da azaspirodecanodiona (N05B E)

Hipnoacuteticos e sedativos (N05C)

Derivados das benzodiazepinas (N05C D)

Ciclopirrolonas (N05C F )

Outros hipnoacuteticos e sedativos (N05C M)

Antidepressivos (N06A)

Derivados triciacuteclicos (N06A A)

Outros antidepressivos (N06A x)

44

1

1

9

28

1

3

51

319

07

07

65

203

07

22

370

Medicamentos (ATC)Nordm

Prescriccedilotildees

(n=138)

Numa mesma consulta pode ter ocorrido mais do que uma prescriccedilatildeo dentro da mesma categoria

Quadro 12 ndash Distribuiccedilatildeo das consultas referentes a gravidezes planeadas identificadas em 2013 na Rede

Meacutedicos-Sentinela de acordo com a realizaccedilatildeo de consulta preacute-concecional

NSNR natildeo sabe natildeo respondeu n nuacutemero de registos vaacutelidos

Quadro 13 ndash Distribuiccedilatildeo das consultas referentes a

gravidezes natildeo planeadas identificadas

em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

NSNR natildeo sabe natildeo respondeu n nuacutemero de registos vaacutelidos

43

27

13

518

325

157

Natildeo fazia contraceccedilatildeo

O meacutetodo contracetivo falhou

NSNR

(n=83)Ocorrecircncias

23

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Com consulta

Sem consulta

NSNR

107

22

5

799

164

37

81

21

5

757

166

47

Antes de parar o meacutetodo contracetivo

Apoacutes paragem do meacutetodo contracetivo

NSNR

Ocorrecircncias OcorrecircnciasRealizaccedilatildeo de consulta preacute-concecional

Consulta preacute-concecional em relaccedilatildeo ao momento da paragem da contraceccedilatildeo

(n=134)

(n=107)

35 Gravidez

Durante o ano de 2013 foram notificadas 220

gravidezes A idade mediana das graacutevidas foi 31

anos a idade miacutenima de 15 anos e a maacutexima de

43 anos

Na populaccedilatildeo utente entre os 15 e os 44 anos

de idade obteve-se uma taxa de incidecircncia de

36376 10 5 (Quadro 11) valor inferior ao estima-

do em 2012 3

Das 220 consultas registadas 134 (609 ) cor-

responderam a gravidezes planeadas Entre os

15 e os 24 anos apenas 30 das gravidezes

foram planeadas

Do total das gravidezes planeadas 107 mulheres

(799 ) fizeram consulta preacute-concecional e em

757 dos casos (81 gravidezes) a consulta preacute-

concecional foi efetuada antes da paragem do

meacutetodo contracetivo (Quadro 12)

Registaram-se 83 gravidezes natildeo planeadas

(377 ) das quais 518 natildeo usava meacutetodo con-

tracetivo no mecircs em que engravidou e 325 re-

feriu falha do meacutetodo contracetivo (Quadro 13)

Em relaccedilatildeo ao ano anterior salienta-se a reduccedilatildeo

da taxa de incidecircncia de gravidez e o aumento da

proporccedilatildeo de gravidezes planeadas

Quadro 11 ndash Estimativa da taxa de incidecircncia anual de

gravidez (10 5 utentes) por grupo etaacuterio

em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

1594

2134

2320

6408

18821

67948

19397

36376

15-24

25-34

35-44

15-44

30

145

45

220

Nordm casosGrupo etaacuterio

(anos) Mulheres Taxa (10 5)

Numa mesma consulta pode ter ocorrido mais do que uma prescriccedilatildeo dentro da mesma categoria

36 Consulta relacionada com depressatildeo

Durante o ano de 2013 foram notificadas 1873

consultas relacionadas com depressatildeo das quais

1488 (794) corresponderam a procura feita

por mulheres e 385 (206 ) por homens o que

traduz um predomiacutenio de consultas no sexo femi-

nino logo a partir dos 15 anos

O nuacutemero anual de consultas relacionadas com depressatildeo estimado foi de 6645610 5 utentes

e na populaccedilatildeo feminina com 15 ou mais anos de idade a estimativa foi de 117378 consultas por

10 5 utentes deste grupo (Quadro 14) valores se-

melhantes aos registados no ano anterior 3

Foram registados 8 casos (04 ) com interna-

mento hospitalar 6 dos quais eram mulheres

As consultas de seguimento e de renovaccedilatildeo de

medicaccedilatildeo foram as duas tipologias mais fre-

quentes representando respetivamente 430

e 352 do total de consultas notificadas duran-

te o ano (Quadro 15) Em relaccedilatildeo agrave tipologia de

consultas natildeo foram evidentes alteraccedilotildees em re-

laccedilatildeo ao ano de 2012 3

24

Quadro 14 ndash Estimativa do nuacutemero anual de consultas (10 5 utentes) relacionadas com depressatildeo

segundo o sexo e o grupo etaacuterio em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

-

9732

19118

35169

31233

35499

82868

59978

28733

34517

2

36

114

303

288

308

248

189

1488

1486

22585

53421

130603

144724

179487

176638

125832

100643

117378

2

52

153

379

345

361

337

244

1873

1871

16059

36655

84579

90433

112496

135997

100868

66456

78567

10-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

75 e +

Total

gege15

16

39

76

57

53

89

55

385

385

Nordm casosGrupo etaacuterio

(anos) Taxa TaxaNordm casos Nordm casos Taxa

Homens Mulheres H+M

Sem registo de casos Nordm de casos inadequado ao caacutelculo das taxas

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Em 890 das situaccedilotildees o diagnoacutestico de depres-

satildeo (primeiro episoacutedio ou recidiva) foi estabelecido

pelo meacutedico de famiacutelia do utente (Quadro 16)

Em 133 consultas (71) o utente foi referencia-

do para outro profissional de sauacutede observan-

do-se uma maior proporccedilatildeo de referenciaccedilotildees no

sexo masculino (78 ) Na maioria dos casos o

doente foi referenciado para psiquiatria (677 )

(Quadro 17)

Foi percebido risco de suiciacutedio em 24 dos ca-

sos (21 nos homens)

A distribuiccedilatildeo da taxa de incidecircncia de depressatildeo

considerando apenas os primeiros episoacutedios na

vida dos utentes acompanhou a procura de cui-

dados de sauacutede observando-se uma taxa de inci-

decircncia mais elevada no sexo feminino (886010 5

utentes) No global o grupo etaacuterio com taxa de

incidecircncia mais elevada eacute o dos 35-44 anos em-

bora no sexo masculino a taxa de incidecircncia mais

elevada tenha sido registada entre os 65 e os 74

anos (Quadro 18)

No que respeita agrave taxa de incidecircncia de depres-

satildeo tendo em conta primeiros episoacutedios na vida

do utente e recidivas observou um aumento em

relaccedilatildeo a 2012 3 sobretudo no sexo feminino

(2103510 5 utentes ) Manteve-se a maior inci-

decircncia de casos de depressatildeo entre os 65 e os

74 anos (1769110 5 utentes ) no sexo masculino

embora no sexo feminino a taxa de incidecircncia

mais elevada tenha sido registada entre os 55 e

os 64 anos (3205110 5 utentes ) (Quadro 19)

n nuacutemero de registos vaacutelidos

n nuacutemero de registos vaacutelidos

Quadro 15 ndash Distribuiccedilatildeo das consultas relacionadas

com depressatildeo segundo a tipologia em

2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

O primeiro episoacutedio na vida no utente

Um novo episoacutedio na vida do utente

Uma consulta de seguimento

Renovaccedilatildeo de medicaccedilatildeo (sem presenccedila do utente)

Total

Tipo de consulta

187

222

805

659

1873

100

119

430

352

n

n nuacutemero de registos vaacutelidos

Quadro 16 ndash Distribuiccedilatildeo dos novos casos de depres-

satildeo segundo quem fez o diagnoacutestico

em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

Meacutedico de Famiacutelia

Psiquiatra

Outro

Total

Quem fez o diagnoacutestico

362

26

21

409

890

64

51

n

Quadro 17 ndash Distribuiccedilatildeo das consultas relacionadas com

depressatildeo segundo o tipo de referenciaccedilatildeo

em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

Psiquiatra

Psicoacutelogo

Outras referenciaccedilotildees

Total

Referenciaccedilatildeo

90

35

8

133

677

263

60

n

25

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Quadro 18 ndash Estimativas das taxas de incidecircncia anuais de primeiros episoacutedios de depressatildeo (10 5 )

segundo o sexo e o grupo etaacuterio em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

-

2451

8792

4384

3349

11173

4362

4179

5021

2

13

24

28

23

18

13

10

131

129

8156

11246

12069

11558

10490

9259

6658

8860

10190

2

16

29

47

31

23

25

14

187

185

4941

6948

10489

8126

7167

10089

5788

6635

7769

0-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

75 e +

Total

ge15

3

5

19

8

5

12

4

56

56

nGrupo etaacuterio

(anos) Taxa Taxan n Taxa

Homens Mulheres H+M

Sem registo de casos Nordm de casos inadequado ao caacutelculo das taxas

Quadro 19 ndash Estimativas das taxas de incidecircncia anuais globais depressatildeo (10 5 ) (primeiros episoacutedios e

recidivas) segundo o grupo etaacuterio em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

-

3041

3431

14808

12055

4689

17691

6543

7314

8786

2

20

43

72

60

55

37

22

311

309

12547

20150

31034

30151

32051

26353

14647

21035

24408

2

25

50

104

82

62

56

28

409

407

7721

11979

23209

21494

19321

22599

11575

14512

17091

0-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

75 e +

Total

ge15

5

7

32

22

7

19

6

98

98

nGrupo etaacuterio

(anos) Taxa Taxan n Taxa

Homens Mulheres H+M

Sem registo de casos Nordm de casos inadequado ao caacutelculo das taxas

26

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Do total de consultas relacionadas com depressatildeo

registadas houve prescriccedilatildeo medicamentosa em

932 das situaccedilotildees (1743 consultas) Em 642

dos casos foi usado apenas um faacutermaco (Quadro

20)

Os faacutermacos mais prescritos foram os derivados

biciacuteclicos (432 ) e os derivados das benzodia-

zepinas (198 ) ( Quadro 21)

Quadro 21 ndash Proporccedilatildeo de prescriccedilotildees relacionadas com depressatildeo por tipo de medicamentos

(classificaccedilatildeo ATC) em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

Antipsicoacuteticos (N05A)

Fenotiazinas com o grupo dimetilaminopropilo (N05AA)

Fenotiazinas estrutura piperidiacutenica (N05AD)

Derivados do Indol (N05A E)

Derivados da difenilbutilpiperidina (N05AG)

Derivados da dibenzodiazepina e da dibenzoxazepina (N05AH)

Benzaminas (N05AL)

Outros antipsicoacuteticos (N05A X)

Ansioliacuteticos (N05B)

Derivados da benzodiazepina (N05B A)

Derivados do difenilmetano (N05B B)

Derivados da azaspirodecanodiona (N05B E)

Hipnoacuteticos e sedativos (N05C)

Derivados das benzodiazepinas (N05C D)

Ciclopirrolonas (N05C F)

Outros hipnoacuteticos e sedativos (N05C M)

Antidepressivos (N06A)

Derivados triciacuteclicos (N06A A)

Derivados biciacuteclicos (N06A B)

Inibidores das monoamina oxidases tipo A (N06A G)

Outros antidepressivos (N06A X)

Psicoleacutepticos associados a psicoanaleacutepticos (N06C)

Antidepressivos associados a psicoleacutepticos (N06C A)

4

3

3

1

28

18

8

491

1

7

19

41

9

63

1071

4

704

5

02

01

01

00

11

07

03

198

00

03

08

17

04

25

432

02

284

02

Medicamentos (ATC)Nordm

Prescriccedilotildees

(n=2480)

27

Quadro 20 ndash Esquema terapecircutico medicamentoso

utilizado nas consultas relacionadas

com a depressatildeo em 2013 na Rede

Meacutedicos-Sentinela

Monoterapia

Associaccedilotildees medicamentosas

2 Medicamentos

3 Medicamentos

ge 4 Medicamentos

1119

523

90

11

642

300

52

06

Nordm de consultas(n = 1743)

Esquema terapecircutico

n nuacutemero de registos vaacutelidos

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Numa mesma consulta pode ter ocorrido mais do que uma prescriccedilatildeo dentro da mesma categoria

28

Conclusotildees4

Todos os problemas em estudo pela Rede Meacutedi-

cos-Sentinela durante o ano de 2013 haviam sido

jaacute estudados no passado pelo que os resultados

obtidos este ano em especial as taxas de inci-

decircncia estimadas podem ser usadas numa anaacutelise

mais ampla de comparaccedilatildeo com anos anteriores

De entre os principais resultados obtidos salien-

tam-se

As elevadas taxas de incidecircncia de diabetes

mellitus em ambos os sexos acompanhando a

tendecircncia crescente deste problema de sauacutede

em Portugal Estes resultados reforccedilam a ne-

cessidade de manter a diabetes mellitus sob

monitorizaccedilatildeo na Rede

A elevada procura de cuidados por depressatildeo

no acircmbito dos cuidados de sauacutede primaacuterios

embora seja de referir que a taxa de incidecircn-

cia estimada de depressatildeo em 2013 tenha sido

inferior agrave de 2012 Atendendo ao atual contex-

to social e econoacutemico eacute salientar a importacircncia

de voltar a estudar este problema de sauacutede na

Rede Meacutedicos-Sentinela

A reduccedilatildeo da incidecircncia de insoacutenia face ao

ano de 2012 salientando-se que a maioria dos

casos estatildeo associadas a situaccedilotildees ansiogeacute-

nicas e de depressatildeo

A reduccedilatildeo da taxa de incidecircncia de gravidez

na populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo da Rede o que

estaacute de acordo com a tendecircncia decrescente

da taxa de natalidade em Portugal 4

Eacute ainda de salientar a contribuiccedilatildeo da Rede Meacutedi-

cos-Sentinela em sistemas de vigilacircncia interna-

cionais nomeadamente no acircmbito da vigilacircncia

epidemioloacutegica da gripe

Limitaccedilotildees

Agrave semelhanccedila do referido nos relatoacuterios ante-

riores os resultados apresentados devem ser

interpretados agrave luz das limitaccedilotildees inerentes agraves

caracteriacutesticas da Rede (participaccedilatildeo voluntaacuteria

abrangendo apenas utilizadores dos cuidados

de sauacutede primaacuterios)

A participaccedilatildeo voluntaacuteria permite a obtenccedilatildeo

de dados de melhor qualidade mas ao mesmo

tempo o grupo de meacutedicos que integram os MS

constitui-se como uma amostra de conveniecircncia

do total de meacutedicos de famiacutelia do Sistema Na-

cional de Sauacutede (SNS) o que poderaacute condicio-

nar que a populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo natildeo seja

representativa da populaccedilatildeo portuguesa

Ao mesmo tempo o facto dos meacutedicos que in-

tegram os MS pertencerem ao SNS natildeo permite

avaliar o que acontece em determinados gru-

pos populacionais que utilizem outros sistemas

de sauacutede Este ponto seraacute um vieacutes de seleccedilatildeo

importante em particular se os dois grupos de

utentes possuiacuterem diferentes caracteriacutesticas que

possam condicionar diferentes frequecircncias das

doenccedilas (e seus fatores de risco) em notificaccedilatildeo

Tambeacutem a identificaccedilatildeo dos casos eacute influenciada

pela precisatildeo do diagnoacutestico que varia de acordo

com a sensibilidade e especificidade dos meacutetodos

de diagnoacutestico

Nos casos em que o diagnoacutestico eacute cliacutenico a pre-

cisatildeo do diagnoacutestico eacute influenciada pelos criteacuterios

cliacutenicos adotados cuja uniformidade eacute impossiacute-

vel de garantir na Rede sendo no entanto reco-

mendados sempre que possiacutevel os algoritmos de

29

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

diagnoacutestico preconizados nas Normas Cliacutenicas da

Direccedilatildeo-Geral da Sauacutede

Eacute ainda necessaacuterio considerar que alguns dos ca-

sos ocorridos em utentes de MS podem por di-

versas razotildees natildeo ser identificados pelo meacutedico

conduzindo a uma subnotificaccedilatildeo desses even-

tos Por exemplo

a variaccedilatildeo das estimativas de incidecircncia de

uma dada doenccedila pode ser apenas resultado

da alteraccedilatildeo da incidecircncia de uma outra Por

exemplo a procura de cuidados por indiviacutedu-

os com diarreia aguda pode diminuir apenas

por saturaccedilatildeo das consultas com casos de

gripe

a probabilidade de identificaccedilatildeo de casos que

ocorreram durante os seus periacuteodos de inati-

vidade (feacuterias formaccedilatildeo doenccedila etc) eacute menor

quando comparada com periacuteodos de normal

atividade Esta limitaccedilatildeo pode ser parcialmen-

te corrigida atraveacutes de ajustamentos nos de-

nominadores na fase de anaacutelise dos dados

desde que o MS informe dos seus periacuteodos de

ausecircncia

Embora a sobrenotificaccedilatildeo de casos tenha menor

importacircncia que a situaccedilatildeo inversa satildeo de as-

sinalar as seguintes trecircs situaccedilotildees em que pode

acontecer sobrenotificaccedilatildeo

um meacutedico notifica o mesmo caso mais do

que uma vez estas situaccedilotildees satildeo habitual-

mente corrigidas no processo de validaccedilatildeo

dos dados atraveacutes da identificaccedilatildeo de casos

com variaacuteveis iguais

o mesmo caso eacute notificado por dois MS Eacute

uma eventualidade que pode ocorrer se o

mesmo utente estiver simultaneamente ins-

crito nas listas de dois MS e o evento em no-

tificaccedilatildeo for identificado (e notificado) por

ambos Embora se considere que esta situa-

ccedilatildeo seja muito rara natildeo pode ser identifica-

da nem corrigida durante o processamento

dos dados

um meacutedico notifica casos ocorridos em uten-

tes natildeo pertencentes agrave sua lista Este erro

natildeo eacute identificaacutevel no processamento dos

dados pelo que natildeo pode ser estimada a sua

frequecircncia

As limitaccedilotildees dos denominadores estatildeo especial-

mente associadas agraves modificaccedilotildees natildeo identifica-

das da composiccedilatildeo das listas ao longo do tempo

por

falhas de registo administrativo (mudanccedilas de

residecircncia falecimentos e outras alteraccedilotildees

podem natildeo ser adequadamente registadas)

atrasos na atualizaccedilatildeo anual das listas de

utentes dos MS

utentes inscritos nas listas dos meacutedicos de fa-

miacutelia que natildeo o procuram quando necessitam

cuidados Estes utentes natildeo estatildeo de facto

sob observaccedilatildeo no entanto natildeo satildeo retirados

do denominador o que conduziraacute a uma so-

brestimativa da populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo e

consequente a subestimativa das taxas de in-

cidecircncia

30

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Apesar das limitaccedilotildees atraacutes referidas julgamos

que muitas das estimativas de incidecircncia cons-

tantes deste relatoacuterio poderatildeo contribuir para o

conhecimento da epidemiologia das doenccedilas a

que dizem respeito uma vez que para algumas

situaccedilotildees seratildeo mesmo as uacutenicas estimativas de

incidecircncia de base populacional que se publi-

cam em Portugal

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

31

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2012wwwinsaptwwwinsapt r _Relatoacuterio 2011_Diagnoacutestico e Tratamento Doenccedilas Lisossomais

Participaccedilatildeo em projetos nacionais e internacionais

5

32

33

Sistema de vigilacircncia integrada cliacutenica e laboratorial da gripe

Desde 1990 que a Rede Meacutedicos-Sentinela estaacute

envolvida na vigilacircncia epidemioloacutegica semanal

da gripe em colaboraccedilatildeo com o Centro Nacio-

nal da GripeLaboratoacuterio Nacional de Referecircncia

para viacuterus da Gripe (ateacute 1999 na Direccedilatildeo-Geral

da Sauacutede e a partir daiacute no Instituto Nacional de

Sauacutede Doutor Ricardo Jorge)

Este programa que se inicia no princiacutepio de Se-

tembro e termina em maio do ano seguinte inte-

gra uma componente cliacutenica e uma componente

laboratorial

A vigilacircncia cliacutenica concretiza-se atraveacutes da notifi-

caccedilatildeo dos novos casos de siacutendroma gripal identi-

ficados segundo criteacuterios exclusivamente cliacutenicos

ocorridos nas listas de utentes dos meacutedicos par-

ticipantes Os dados assim recolhidos permitem

estimar as taxas de incidecircncia de siacutendroma gripal

conforme descrito atraacutes A vigilacircncia cliacutenica ocor-

re semanalmente durante todo o ano

A vigilacircncia laboratorial concretiza-se atraveacutes da

identificaccedilatildeo dos viacuterus isolados ou detetados em

amostras de sangue eou zaragatoas fariacutengeas

recolhidas nos utentes identificados como tendo

siacutendroma gripal

Semanalmente agrave 5ordf-feira eacute elaborado um Boletim

de Vigilacircncia Epidemioloacutegica da Siacutendroma Gripal

que pode ser consultado no site do Instituto Na-

cional de Sauacutede Doutor Ricardo Jorge IP (INSA)

no endereccedilo wwwinsapt

Parte da informaccedilatildeo obtida atraveacutes deste pro-

grama eacute enviada semanalmente agrave 4ordf-feira para

o sistema The European Surveil lance System

(TESSy) pelo European Centre for Prevention

and Disease Control (ECDC) de forma a per-

mitir juntamente com a informaccedilatildeo enviada por

mais de 20 paiacuteses da rede EISN ndash European In-

f luenza Surveil lance Network a descriccedilatildeo da

atividade gripal na Europa e ainda a identifica-

ccedilatildeo precoce de eventuais surtos de gripe nos

paiacuteses participantes

I-MOVE ldquoInfluenza Monitoring Vaccine Effectiveness in Europerdquo

Desde 2008 o Instituto Nacional de Sauacutede Dou-

tor Ricardo Jorge participa atraveacutes dos Departa-

mentos de Epidemiologia e de Doenccedilas Infeciosas

no projeto europeu Monitoring influenza vaccine

efectiveness during influenza seasons and pan-

demics in the European Union (I-MOVE) finan-

ciado pelo ECDC e cujo consoacutercio eacute gerido pela

empresa EPICONCEPT

Em 2008-2009 o principal objetivo do estudo foi

testar a adequaccedilatildeo de um delineamento caso-

controlo para estudar a efetividade da vacina nos

indiviacuteduos com 65 ou mais anos Envolveu para

aleacutem de Portugal Espanha Dinamarca Hungria

e Romeacutenia

Durante a eacutepoca 2009-2010 dado o contexto

pandeacutemico acrescentou-se um novo objetivo es-

timar a efetividade da vacina pandeacutemica na po-

pulaccedilatildeo geral (todos os grupos etaacuterios) Portugal

participou mais uma vez neste projeto atraveacutes da

Rede Meacutedicos-Sentinela com a Espanha Fran-

ccedila Irlanda Itaacutelia Romeacutenia e Hungria

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

34

Durante a eacutepoca 2010-2011 Portugal participou

novamente neste projeto atraveacutes da Rede Meacutedi-

cos-Sentinela com a Espanha Franccedila Irlanda

Itaacutelia Romeacutenia e Hungria Poloacutenia

Durante a eacutepoca 2011-2012 dada a alteraccedilatildeo da

recomendaccedilatildeo da vacina para o grupo com 60

e mais anos o estudo teve como objetivo esti-

mar a efetividade da vacina (EV) antigripal sazo-

nal na populaccedilatildeo geral e nos indiviacuteduos com 60

e mais anos) Portugal participou mais uma vez

neste projeto atraveacutes da Rede Meacutedicos-Senti-

nela com os mesmos parceiros

Na eacutepoca 2013-2014 o estudo Euroeva foi de-

senvolvido pela 6ordf vez consecutiva Manteve-se

o objetivo de estimar a efetividade da vacina an-

tigripal na populaccedilatildeo geral e na populaccedilatildeo com

65 e mais anos de idade Nesta eacutepoca Portugal

participou no estudo em conjunto com a Espa-

nha Irlanda Alemanha Romeacutenia e Poloacutenia

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Estudos-sateacutelite realizados

6

35

1989

A Siacutendroma Gripal em 1989-1990

Publicado em

Pereira AM Granadeiro AP Paacutescoa FC et al A siacuten-

droma gripal em 1989-1990Meacutedicos-Sentinela (1)

Lisboa Direccedilatildeo-Geral dos Cuidados de Sauacutede Pri-

maacuterios 1991

Divisatildeo de Epidemiologia - Direccedilatildeo-Geral dos Cui-

dados de Sauacutede Primaacuterios Siacutendroma gripal em

1989-1990 ndash Resultados da vigilacircncia epidemioloacute-

gica nos Distritos de Setuacutebal Beja e Eacutevora Sauacutede

em Nuacutemeros 1990 5 (2) 1-3

Utilizaccedilatildeo de Exames Laboratoriais de Sangue em

Cliacutenica Geral

Publicado em

Moreira VV Carvalho A Reis C et al Utilizaccedilatildeo de

exames laboratoriais de sangue em Cliacutenica Geral

Revista Portuguesa de Cliacutenica Geral 19907(1)6-13

1990

Utilizaccedilatildeo de Exames Complementares de Diag-

noacutestico em Cliacutenica Geral

Publicado em

Miranda AM Afonso CM Ascenccedilatildeo PL et al Requi-

siccedilatildeo de exames complementares de diagnoacutestico

em Cliacutenica Geral - parte I exames radioloacutegicos e

electrocardiogramas Revista Portuguesa de Cliacutenica

Geral 19929(2)45-54

Miranda A Afonso CM Ascensatildeo PL et al Requisi-

ccedilatildeo de exames complementares de diagnoacutestico em

Cliacutenica Geral - parte II exames laboratoriais Revista

Portuguesa de Cliacutenica Geral 19929(3)88-96

1992

Consultas de Cliacutenica Geral para Procedimentos Ad-

ministrativos

Publicado em

Pisco A Pisco L Dias A et al Consultas de Cliacutenica

Geral para procedimentos administrativos Sauacutede

em Nuacutemeros 19927(4)29-31

Incidecircncia de Doenccedilas de Transmissatildeo Sexual

Publicado em

Pereira F Doenccedilas transmitidas por via sexual - qual

a sua incidecircncia Sauacutede em Nuacutemeros 19927(5)36

Pereira FC Louro M Inaacutecio MR et al Doenccedilas trans-

mitidas por via sexual Uma estimativa de incidecircncia

Revista Portuguesa de Cliacutenica Geral 199411(3)170-

175

Doenccedila de Parkinson

Publicado em

Dias JAA Felgueiras MM Sanchez JP Gonccedilalves

JM Falcatildeo JM Pimenta ZP A prevalecircncia da

Doenccedila de Parkinson em Portugal - Estimativas

populacionais a partir de uma rede de Meacutedicos-

Sentinela Lisboa Direccedilatildeo-Geral dos Cuidados de

Sauacutede Primaacuterios 1992

1993

Utilizaccedilatildeo de Exames de Imagiologia em Cliacutenica

Geral (natildeo publicado)

Registo Comunitaacuterio Hospitalar de AVC e AIT

Publicado em

Ferro JM Falcatildeo I Rodrigues G et al Diagnosis of

Transient Ischemic Attack by the Nonneurologist -

A validation study Stroke 199627(12)2225-2229

Epidemiologia da Diabetes - Prevalecircncia e Incidecircn-

cia das suas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacute-

ticos Portugueses - I Fase

Publicado em

Ferro JM Falcatildeo I Rodrigues G et al Diagnosis of

Transient Ischemic Attack by the Nonneurologist -

A validation study Stroke 199627(12)2225-2229

Divisatildeo de Epidemiologia e Bioestatiacutestica da

Direccedilatildeo-Geral da Sauacutede Epidemiologia da diabe-

tes prevalecircncia e incidecircncia das suas complicaccedilotildees

numa coorte de diabeacuteticos portugueses fase

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

36

I - estudo transversal 1993 Meacutedicos-Sentinela

(5)Lisboa Direccedilatildeo-Geral da Sauacutede 1994

Dias CM Nogueira P Rosa AV et al Colesterol total

e colesterol das lipoproteiacutenas de alta densidade

em doentes com DMNID Acta Meacutedica Portuguesa

19958619-628

Dias CM Nogueira P Saacute JV et al Triglicerideacutemia em

doentes com Diabetes Mellitus natildeo insulinodepen-

dente Arquivos de Medicina 199610 Supl 423-26

Falcatildeo JM Gouveia MF Rosa AV Saacute JV Valente MF

Epidemiologia da diabetes Parte I ndash Prevalecircncia da

doenccedila e de alguns factores de risco numa coorte

de diabeacuteticos portugueses 1993 Revista Portugue-

sa de cliacutenica Geral 1996 13 213-28

Falcatildeo JM Gouveia MF Rosa AV Saacute JV Valente

MF Epidemiologia da diabetes Parte II ndash Paracircme-

tros bioquiacutemicos consumo de tabaco e de aacutelcool

e prevalecircncia de ldquocomplicaccedilotildeesrdquo numa coorte de

diabeacuteticos portugueses 1993 Revista Portuguesa

de Cliacutenica Geral 1996 13 268-82

Prevalecircncia de Positividade para VIH (natildeo publicado)

Prevalecircncia da Persistecircncia de AGHBS (natildeo publi-

cado)

Prevalecircncia da Epilepsia

Publicado em

Monsanto A Dias JA Sanchez JP Simotildees AJ Fel-

gueiras MM Sousa R Prevalecircncia de Epilepsia em

Portugal Estimativa populacional e perfis terapecircu-

ticos a partir da Rede MeacutedicosndashSentinela 1993

Lisboa Direcccedilatildeo-Geral da Sauacutede 1997

1994

Consultas em que o Tema HIVSIDA foi abordado

em Cliacutenica Geral

Publicado em

Falcatildeo IM Lima G Dias JA A cliacutenica geral e o tema

HIVSIDA Sauacutede em Nuacutemeros 199712(2)9-12

Registo Comunitaacuteriohospitalar de AVC e AIT

(conclusatildeo do estudo)

Publicado em

Ferro JM Falcatildeo I Rodrigues G et al Diagnosis of

Transient Ischemic Attack by the Nonneurologist -

A validation study Stroke 1996 27(12)2225-2229

Rodrigues G Falcatildeo I Ferro JM Diagnoacutestico de

acidente isqueacutemico transitoacuterio por cliacutenicos gerais

validaccedilatildeo na Rede Meacutedicos - Sentinela Revista

Portuguesa de Cliacutenica Geral 199714368-375

Epidemiologia da Diabetes - Prevalecircncia e Incidecircn-

cia das suas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacute-

ticos Portugueses - II Fase

Prevalecircncia de Patologia da Tiroacuteide (natildeo publicado)

Prevalecircncia de Neoplasia Maligna da Mama Femi-

nina

Publicado em

Falcatildeo IM Tumor Maligno da Mama Feminina Quan-

tos casos conhecemos - Estimativa de prevalecircncia

na populaccedilatildeo inscrita em Meacutedicos-Sentinela Sauacutede

em Nuacutemeros 199510 (2)13-15

Prevalecircncia da Toxicodependecircncia (natildeo publicado)

1995

Prevalecircncia de Menopausa Ciruacutergica - I FASE

Publicado em

Catarino J Falcatildeo IM Dias JA Menopausa Ciruacutergi-

ca em Utentes de Centros de Sauacutede Avaliaccedilatildeo da

eficaacutecia da terapecircutica substitutiva com estrogeacutenios

Sauacutede em Nuacutemeros 199611(4)25-29

Prevalecircncia da Hipertrofia Benigna da Proacutestata

(natildeo publicado)

Epidemiologia da Diabetes - Prevalecircncia e Incidecircn-

cia das suas Complicaccedilotildees Numa Coorte de Dia-

beacuteticos Portugueses - Ii Fase

37

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

1996

Prevalecircncia de Menopausa Ciruacutergica - II Fase (natildeo

publicado)

Epidemiologia da Diabetes - Prevalecircncia e Incidecircn-

cia das suas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacute-

ticos Portugueses - II Fase (continuaccedilatildeo)

Prevalecircncia do Abuso Croacutenico do Aacutelcool (natildeo publi-

cado)

Prevalecircncia de Bronquite Croacutenica e Asma (natildeo pu-

blicado)

Estudo das Razotildees Determinantes de Interrupccedilatildeo

Voluntaacuteria da Gravidez (natildeo publicado)

1997

Tentativa de Suiciacutedio (natildeo publicado)

Morbilidade dos AVC (natildeo publicado)

1998

Contactos natildeo Programados - Caracterizaccedilatildeo da

Procura do Meacutedico de Famiacutelia (natildeo publicado)

Perfil Terapecircutico da Hipertensatildeo em Cliacutenica Geral

Publicado em

Ana Paula Martins et al Perfil terapecircutico da Hiper-

tensatildeo na Rede Meacutedicos-Sentinela Rev Port Clin

Geral 2001 17359-372)

1999

Aleitamento Materno (natildeo publicado)

Incontinecircncia Urinaacuteria (natildeo publicado)

Etiologia das Diarreias Agudas (natildeo publicado)

2000

Etiologia das Diarreias Agudas (continuaccedilatildeo do

estudo) (natildeo publicado)

Casos de Varicela que natildeo Chegam ao Conheci-

mento do Meacutedico de Famiacutelia

Publicado em

Fleming DM Schellevis SG Falcao IM Alonso TV

Padilla ML The incidence of chickenpox in the com-

munity Lessons for disease surveillance in sentinel

practice networks European Journal of Epidemiol-

ogy 2002 171023-1027)

2001

Estudo sobre a Percentagem de Indiviacuteduos com

Hepatite B que se Tornaram Portadores Croacutenicos

de Antigeacutenio Hbs (natildeo publicado)

2002

Complicaccedilotildees e Custos Sociais da Varicela (natildeo pu-

blicado)

Regimes Terapecircuticos para a Uacutelcera Peacuteptica e o

Helicobacter pylori

Publicado em

Ana Paula Martins et al Regimes terapecircuticos para a

uacutelcera peacuteptica e o helicobacter pylori nos utentes da

Rede Meacutedicos-Sentinela Rev Port Clin Geral 2005

21431-44

2003

Precisatildeo do Diagnoacutestico dos Novos Casos de

Asma Notificados pelos Meacutedicos-Sentinela de

2000 a 2005 (natildeo publicado)

Fibrilhaccedilatildeo Auricular e Risco de Tromboembolismo

Publicado em

Paulo Ascensatildeo Fibrilhaccedilatildeo auricular e prevenccedilatildeo

do tromboembolismo - estudo numa populaccedilatildeo de

utentes de centros de sauacutede Rev Port Clin Geral

2006 2213-24

Diagnoacutestico da Febre Escarondashnodular e de outras

Rickettsioses (natildeo publicado)

38

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

2005

Prevalecircncia da Diabetes e Incidecircncia das Respecti-

vas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacuteticos Por-

tugueses

Publicado em

Falcatildeo IM Pinto C Santos J Fernandes ML Rama-

lho L Paixatildeo E Falcatildeo JM Estudo da Prevalecircncia

da diabetes e das suas complicaccedilotildees numa coorte

de diabeacuteticos portugueses um estudo na Rede

Meacutedicos-Sentinela Rev Port Clin Geral 2008

24(5)679-92

Diagnoacutestico da Febre Escarondashnodular e de outras

Rickettsioses (2ordf ano) (natildeo publicado)

2006

Prevalecircncia da Diabetes e Incidecircncia das Respecti-

vas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacuteticos Por-

tugueses (2ordf Fase)

2007

TGV ndash Tabaco e Gravidez (natildeo publicado)

Prevalecircncia da Diabetes e Incidecircncia das Respecti-

vas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacuteticos Por-

tugueses (3ordf Fase) (Natildeo Publicado)

2008

TGV ndash TABACO E GRAVIDEZ (2ordf fase) (natildeo publi-

cado)

EUROEVA 2008-2009 Efectividade da Vacina An-

tigripal Sazonal e Pandeacutemica na Europa ndash estudo

piloto

Publicado em

Kissling E Valenciano M Falcatildeo JM Larrauri

A Widgren K Pitigoi D Oroszi B Nunes B Sa-

vulescu C Mazick A Lupulescu E Ciancio B

Moren A ldquoI-MOVErdquo towards monitoring seasonal

and pandemic influenza vaccine effectiveness

lessons learnt from a pilot multi-centric case-

control study in Europe 2008-9 Euro Surveill

200914(44)pii=19388 Available online

httpwwweurosurveillanceorgViewArticleaspx

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multicecircntrico caso-controlo

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studies team Early estimates of seasonal influenza

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201116(11)pii=19818

E Kissling M Valenciano I-MOVE casendashcontrol

studies team Early estimates of seasonal influen-

za vaccine effectiveness in Europe among target

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multicentre casendashcontrol study 201112 Euro Sur-

veill 201217(15)

Valenciano M Ciancio BC on behalf of the I-MOVE

study team I-MOVE a European network to mea-

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Kissling E Valenciano M Larrauri A Oroszi B

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tigripal Sazonal e Pandeacutemica na Europa ndash estudo

multicecircntrico caso-controlo

Publicado em

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study team Early estimates of seasonal influenza

vaccine effectiveness in Europe results from the

I-MOVE multicentre casendashcontrol study 201213

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50

Instrumento de notaccedilatildeo ndash 2013

wwwinsapt wwwinsapt wwwinsapt wwwinsapt

_Departamento de Epidemiologia

Instituto Nacional de Sauacutede Doutor Ricardo JorgeAv Padre Cruz 1649-016 Lisboa PortugalTel (+351) 217 526 404Fax (+351) 217 526 499E-mail depinsamin-saudept

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Page 19: título: Médicos Sentinela - repositorio.insa.ptrepositorio.insa.pt/bitstream/10400.18/.../Medicos-Sentinela_2013.pdf · Lisboa, setembro de 2014 Coordenadora da Rede Médicos-Sentinela:

17

00

00

53

91

55

00

00

143

49

163

84

211

00

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

13

18

27

38

35

23

11

18

4

5

2

2

1

479

637

679

807

688

642

456

428

125

161

59

61

65

3

0

1

0

0

0

1

0

0

0

0

0

0

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

102

00

44

00

00

00

52

00

00

00

00

00

00

40

41

42

43

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45

46

47

48

49

50

51

52

2013 2014 2014

0

0

1

1

1

0

0

3

1

4

2

5

0

Nordm casosSemana Taxa Semana TaxaNordm casos Semana Nordm casos Taxa

Quadro 4 ndash Estimativas das taxas de incidecircncia semanais provisoacuterias (10 5 ) de siacutendroma gripal na eacutepoca 201314

00

00

77

55

44

00

58

244

68

140

91

404

173

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

19

36

46

40

32

17

24

6

5

4

4

3

409

457

721

883

680

664

481

481

135

139

90

97

87

4

2

2

1

0

0

1

-

-

-

-

-

-

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

106

59

63

35

00

00

35

40

41

42

43

44

45

46

47

48

49

50

51

52

2013 2014 2014

0

0

2

1

1

0

1

6

2

4

3

13

4

Nordm casosSemana Taxa Semana TaxaNordm casos Semana Nordm casos Taxa

Quadro 5 ndash Estimativas das taxas de incidecircncia semanais definitivas (10 5 ) de siacutendroma gripal na eacutepoca 201314

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

32 Diabetes mellitus

Em 2013 foram notificados 157 novos casos de dia-

betes mellitus 87 ( 554 ) eram do sexo feminino

A idade mediana destes utentes foi de 63 anos va-

riando entre os 13 e os 87 anos Registaram-se 5

internamentos hospitalares (4 no sexo feminino) e

1 oacutebito do sexo feminino

A taxa de incidecircncia estimada foi de 557110 5

tendo sido mais elevada no sexo feminino

(588410 5 ) Considerando apenas a populaccedilatildeo

utente com 35 ou mais anos a taxa de incidecircncia

foi de 932810 5 (Quadro 6)

No sexo masculino a incidecircncia mais elevada ob-

servou-se entre os 55 e os 64 anos (1406610 5 )

enquanto que no sexo feminino o pico de in-

cidecircncia se registou uma deacutecada mais tarde

(1709410 5 ) (Quadro 6)

A diabetes mellitus tem-se mantido em notifica-

ccedilatildeo contiacutenua desde 1992 com exceccedilatildeo dos anos

2000-2003 observando-se ao longo deste periacuteo-

do um aumento da taxa de incidecircncia em parti-

cular no sexo masculino 2

18

0

30

60

90

120

150

180

210

240

25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39

1631105 (semana 9 de 2012)

Taxa

de

inci

decircn

cia

10

5 Eacutepoca de Gripe Sazonal

Aacuterea de actividade basal linha base e limite superior do IC a 95)

Taxa de incidecircncia provisoacuteria do Siacutendroma Gripal (20132014)

Valor maacuteximo da taxa desde 1990

Taxa de incidecircncia definitiva do Siacutendroma Gripal (20132014)

Figura 2 ndash Taxas de incidecircncia ( 10 5 ) brutas semanais definitivas de siacutendroma gripal na eacutepoca gripal de 2013-2014

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Quadro 6 ndash Estimativa das taxas de incidecircncia anuais (10 5 utentes) de diabetes mellitus por sexo e grupo

etaacuterio em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

Sem registo de casos Nordm de casos inadequado ao caacutelculo das taxas

2314

9315

14066

13035

10905

5224

8969

1

2

18

21

24

21

87

86

-

-

9045

12238

17094

13981

5884

9628

1

1

2

7

35

42

38

31

157

153

1562

9174

13088

15335

12815

5571

9328

0-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

75 e +

Total

ge35

1

1

1

5

17

21

14

10

70

67

Nordm casosGrupo etaacuterio

(anos) Taxa TaxaNordm casos Nordm casos Taxa

Homens Mulheres H+M

19

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Figura 3 ndash Evoluccedilatildeo da taxa de incidecircncia de diabetes mellitus entre 1992ndash2012 desagregada por sexo

Fonte Sousa-Uva M Antunes L Nunes B Rodrigues A Dias CM Evoluccedilatildeo da Taxa de incidecircncia de Diabetes Mellitus na

populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo da Rede Meacutedicos-Sentinela entre 1992 e 2012 Boletim Epidemioloacutegico Observaccedilotildees 2013

Nordm especial 2 27-29

0

100

200

300

400

500

600

700

800

Taxa

de

Inci

decircnc

ia p

or 1

05 h

abita

ntes

1992-1994 1995-1997 1998-2000 2001-2003 2004-2006 2007-2009 2010-2012

Homens

Mulheres

Total

20

Quadro 7 ndash Estimativa das taxas de incidecircncia anuais (10 5 utentes) de hipertensatildeo arterial segundo o

sexo e grupo etaacuterio em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

33 Hipertensatildeo arterial

Foram notificados durante o ano de 2013 234

casos de hipertensatildeo arterial Destes 110 (47)

eram do sexo masculino e 124 (53) do sexo fe-

minino

Na populaccedilatildeo com idade superior aos 25 anos

obteve-se uma taxa de incidecircncia de 1122710 5

utentes Para o total da populaccedilatildeo inscrita a taxa

de incidecircncia estimada foi de 830310 5 utentes

(Quadro 7)

A estimativa da taxa de incidecircncia mais elevada

para o sexo masculino verificou-se no grupo

etaacuterio dos 55-64 anos (2411310 5 utentes ) e

para o sexo feminino no grupo etaacuterio dos 65-74

anos (1923110 5 utentes ) (Quadro 7)

Foi reportado o oacutebito de uma utente do sexo fe-

minino de 65 anos que tinha um internamento

registado Houve ainda um outro internamento

de um indiviacuteduo tambeacutem do sexo feminino com

39 anos

Foram notificados trecircs casos com idades inferio-

res a 25 anos pertencendo um ao sexo masculino

e dois ao sexo feminino Todos pertenciam ao

grupo etaacuterio dos 15-24 anos

Comparativamente ao ano de 2012 3 observou-se

em ambos os sexos um aumento das taxas de in-

cidecircncia estimadas

-

2941

9255

16986

24113

11173

4362

8210

11462

2

2

26

41

18

27

8

124

122

-

11207

20603

10490

19231

5326

8387

11025

3

8

46

72

54

39

12

234

231

-

1917

10266

18873

16828

15738

4961

8303

11227

0-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

75 e +

Total

ge25

1

6

20

31

36

12

4

110

109

Nordm casosGrupo etaacuterio

(anos) Taxa TaxaNordm casos Nordm casos Taxa

Homens Mulheres H+M

Sem registo de casos Nordm de casos inadequado ao caacutelculo das taxas

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

21

34 Insoacutenia

Durante o ano de 2013 foram notificadas 166

casos de insoacutenia natildeo havendo registo de nenhum

caso com internamento por esta causa

A taxa de incidecircncia estimada foi de 589010 5

utentes observando-se uma incidecircncia mais ele-

vada no sexo feminino (804910 5 ) (Quadro 8)

A taxa de incidecircncia de insoacutenia aumentou a partir

dos 25 anos de idade sendo maacutexima entre os 45

e 54 anos de idade (943610 5 ) No sexo mascu-

lino o maior valor de incidecircncia observa-se entre

os 64 e os 75 anos (1024210 5 ) sendo neste

grupo superior agrave taxa de incidecircncia do sexo femi-

nino (Quadro 8)

Observou-se uma reduccedilatildeo das taxas de incidecircn-

cia em ambos os sexos em relaccedilatildeo agraves taxas es-

timadas no ano 2012 3

A causa da insoacutenia foi identificada por 104 utentes

(627) sendo a ansiedadedepressatildeo a causa

mais frequentemente referida (481 ) (Quadro 9)

Houve registo de prescriccedilatildeo medicamentosa em

135 consultas (813) Em 132 casos (978 ) foi

usado um esquema de monoterapia sendo que

os faacutermacos mais prescritos foram os derivados

da benzodiazepina (319 ) e as ciclopirrolonas

(203 ) (Quadro 10)

Quadro 8 ndash Estimativa das taxas de incidecircncia anuais ( 10 5 utentes) de insoacutenia segundo o sexo e grupo

etaacuterio em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

-

-

2941

3239

4932

4689

10242

4362

3508

4627

5

15

23

27

23

9

17

119

114

-

-

3137

7029

9914

13568

13403

6410

11318

8049

10302

8

21

30

36

30

20

21

166

158

-

-

2471

5031

6695

9436

9349

8071

8681

5890

7679

00-09

10-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

75 e +

Total

ge25

3

6

7

9

7

11

4

47

44

Nordm casosGrupo etaacuterio

(anos) Taxa TaxaNordm casos Nordm casos Taxa

Homens Mulheres H+M

Sem registo de casos Nordm de casos inadequado ao caacutelculo das taxas

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

22

Quadro 9 ndash Distribuiccedilatildeo das causas de insoacutenia em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela (n=104)

Ansiedadedepressatildeo

Problemas familiares

Problemas no empregodesemprego

Doenccedila do proacuteprio

Morte de familiar

Outros

Total

Causa

50

16

13

6

4

15

104

481

154

125

58

38

144

n

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Quadro 10 ndash Proporccedilatildeo de prescriccedilotildees relacionadas com insoacutenia por tipo de medicamentos

(classificaccedilatildeo ATC) em 2012 na Rede Meacutedicos-Sentinela

Ansioliacuteticos (N05B)

Derivados da benzodiazepina (N05B A)

Derivados do difenilmetano (N05B B)

Derivados da azaspirodecanodiona (N05B E)

Hipnoacuteticos e sedativos (N05C)

Derivados das benzodiazepinas (N05C D)

Ciclopirrolonas (N05C F )

Outros hipnoacuteticos e sedativos (N05C M)

Antidepressivos (N06A)

Derivados triciacuteclicos (N06A A)

Outros antidepressivos (N06A x)

44

1

1

9

28

1

3

51

319

07

07

65

203

07

22

370

Medicamentos (ATC)Nordm

Prescriccedilotildees

(n=138)

Numa mesma consulta pode ter ocorrido mais do que uma prescriccedilatildeo dentro da mesma categoria

Quadro 12 ndash Distribuiccedilatildeo das consultas referentes a gravidezes planeadas identificadas em 2013 na Rede

Meacutedicos-Sentinela de acordo com a realizaccedilatildeo de consulta preacute-concecional

NSNR natildeo sabe natildeo respondeu n nuacutemero de registos vaacutelidos

Quadro 13 ndash Distribuiccedilatildeo das consultas referentes a

gravidezes natildeo planeadas identificadas

em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

NSNR natildeo sabe natildeo respondeu n nuacutemero de registos vaacutelidos

43

27

13

518

325

157

Natildeo fazia contraceccedilatildeo

O meacutetodo contracetivo falhou

NSNR

(n=83)Ocorrecircncias

23

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Com consulta

Sem consulta

NSNR

107

22

5

799

164

37

81

21

5

757

166

47

Antes de parar o meacutetodo contracetivo

Apoacutes paragem do meacutetodo contracetivo

NSNR

Ocorrecircncias OcorrecircnciasRealizaccedilatildeo de consulta preacute-concecional

Consulta preacute-concecional em relaccedilatildeo ao momento da paragem da contraceccedilatildeo

(n=134)

(n=107)

35 Gravidez

Durante o ano de 2013 foram notificadas 220

gravidezes A idade mediana das graacutevidas foi 31

anos a idade miacutenima de 15 anos e a maacutexima de

43 anos

Na populaccedilatildeo utente entre os 15 e os 44 anos

de idade obteve-se uma taxa de incidecircncia de

36376 10 5 (Quadro 11) valor inferior ao estima-

do em 2012 3

Das 220 consultas registadas 134 (609 ) cor-

responderam a gravidezes planeadas Entre os

15 e os 24 anos apenas 30 das gravidezes

foram planeadas

Do total das gravidezes planeadas 107 mulheres

(799 ) fizeram consulta preacute-concecional e em

757 dos casos (81 gravidezes) a consulta preacute-

concecional foi efetuada antes da paragem do

meacutetodo contracetivo (Quadro 12)

Registaram-se 83 gravidezes natildeo planeadas

(377 ) das quais 518 natildeo usava meacutetodo con-

tracetivo no mecircs em que engravidou e 325 re-

feriu falha do meacutetodo contracetivo (Quadro 13)

Em relaccedilatildeo ao ano anterior salienta-se a reduccedilatildeo

da taxa de incidecircncia de gravidez e o aumento da

proporccedilatildeo de gravidezes planeadas

Quadro 11 ndash Estimativa da taxa de incidecircncia anual de

gravidez (10 5 utentes) por grupo etaacuterio

em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

1594

2134

2320

6408

18821

67948

19397

36376

15-24

25-34

35-44

15-44

30

145

45

220

Nordm casosGrupo etaacuterio

(anos) Mulheres Taxa (10 5)

Numa mesma consulta pode ter ocorrido mais do que uma prescriccedilatildeo dentro da mesma categoria

36 Consulta relacionada com depressatildeo

Durante o ano de 2013 foram notificadas 1873

consultas relacionadas com depressatildeo das quais

1488 (794) corresponderam a procura feita

por mulheres e 385 (206 ) por homens o que

traduz um predomiacutenio de consultas no sexo femi-

nino logo a partir dos 15 anos

O nuacutemero anual de consultas relacionadas com depressatildeo estimado foi de 6645610 5 utentes

e na populaccedilatildeo feminina com 15 ou mais anos de idade a estimativa foi de 117378 consultas por

10 5 utentes deste grupo (Quadro 14) valores se-

melhantes aos registados no ano anterior 3

Foram registados 8 casos (04 ) com interna-

mento hospitalar 6 dos quais eram mulheres

As consultas de seguimento e de renovaccedilatildeo de

medicaccedilatildeo foram as duas tipologias mais fre-

quentes representando respetivamente 430

e 352 do total de consultas notificadas duran-

te o ano (Quadro 15) Em relaccedilatildeo agrave tipologia de

consultas natildeo foram evidentes alteraccedilotildees em re-

laccedilatildeo ao ano de 2012 3

24

Quadro 14 ndash Estimativa do nuacutemero anual de consultas (10 5 utentes) relacionadas com depressatildeo

segundo o sexo e o grupo etaacuterio em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

-

9732

19118

35169

31233

35499

82868

59978

28733

34517

2

36

114

303

288

308

248

189

1488

1486

22585

53421

130603

144724

179487

176638

125832

100643

117378

2

52

153

379

345

361

337

244

1873

1871

16059

36655

84579

90433

112496

135997

100868

66456

78567

10-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

75 e +

Total

gege15

16

39

76

57

53

89

55

385

385

Nordm casosGrupo etaacuterio

(anos) Taxa TaxaNordm casos Nordm casos Taxa

Homens Mulheres H+M

Sem registo de casos Nordm de casos inadequado ao caacutelculo das taxas

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Em 890 das situaccedilotildees o diagnoacutestico de depres-

satildeo (primeiro episoacutedio ou recidiva) foi estabelecido

pelo meacutedico de famiacutelia do utente (Quadro 16)

Em 133 consultas (71) o utente foi referencia-

do para outro profissional de sauacutede observan-

do-se uma maior proporccedilatildeo de referenciaccedilotildees no

sexo masculino (78 ) Na maioria dos casos o

doente foi referenciado para psiquiatria (677 )

(Quadro 17)

Foi percebido risco de suiciacutedio em 24 dos ca-

sos (21 nos homens)

A distribuiccedilatildeo da taxa de incidecircncia de depressatildeo

considerando apenas os primeiros episoacutedios na

vida dos utentes acompanhou a procura de cui-

dados de sauacutede observando-se uma taxa de inci-

decircncia mais elevada no sexo feminino (886010 5

utentes) No global o grupo etaacuterio com taxa de

incidecircncia mais elevada eacute o dos 35-44 anos em-

bora no sexo masculino a taxa de incidecircncia mais

elevada tenha sido registada entre os 65 e os 74

anos (Quadro 18)

No que respeita agrave taxa de incidecircncia de depres-

satildeo tendo em conta primeiros episoacutedios na vida

do utente e recidivas observou um aumento em

relaccedilatildeo a 2012 3 sobretudo no sexo feminino

(2103510 5 utentes ) Manteve-se a maior inci-

decircncia de casos de depressatildeo entre os 65 e os

74 anos (1769110 5 utentes ) no sexo masculino

embora no sexo feminino a taxa de incidecircncia

mais elevada tenha sido registada entre os 55 e

os 64 anos (3205110 5 utentes ) (Quadro 19)

n nuacutemero de registos vaacutelidos

n nuacutemero de registos vaacutelidos

Quadro 15 ndash Distribuiccedilatildeo das consultas relacionadas

com depressatildeo segundo a tipologia em

2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

O primeiro episoacutedio na vida no utente

Um novo episoacutedio na vida do utente

Uma consulta de seguimento

Renovaccedilatildeo de medicaccedilatildeo (sem presenccedila do utente)

Total

Tipo de consulta

187

222

805

659

1873

100

119

430

352

n

n nuacutemero de registos vaacutelidos

Quadro 16 ndash Distribuiccedilatildeo dos novos casos de depres-

satildeo segundo quem fez o diagnoacutestico

em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

Meacutedico de Famiacutelia

Psiquiatra

Outro

Total

Quem fez o diagnoacutestico

362

26

21

409

890

64

51

n

Quadro 17 ndash Distribuiccedilatildeo das consultas relacionadas com

depressatildeo segundo o tipo de referenciaccedilatildeo

em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

Psiquiatra

Psicoacutelogo

Outras referenciaccedilotildees

Total

Referenciaccedilatildeo

90

35

8

133

677

263

60

n

25

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Quadro 18 ndash Estimativas das taxas de incidecircncia anuais de primeiros episoacutedios de depressatildeo (10 5 )

segundo o sexo e o grupo etaacuterio em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

-

2451

8792

4384

3349

11173

4362

4179

5021

2

13

24

28

23

18

13

10

131

129

8156

11246

12069

11558

10490

9259

6658

8860

10190

2

16

29

47

31

23

25

14

187

185

4941

6948

10489

8126

7167

10089

5788

6635

7769

0-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

75 e +

Total

ge15

3

5

19

8

5

12

4

56

56

nGrupo etaacuterio

(anos) Taxa Taxan n Taxa

Homens Mulheres H+M

Sem registo de casos Nordm de casos inadequado ao caacutelculo das taxas

Quadro 19 ndash Estimativas das taxas de incidecircncia anuais globais depressatildeo (10 5 ) (primeiros episoacutedios e

recidivas) segundo o grupo etaacuterio em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

-

3041

3431

14808

12055

4689

17691

6543

7314

8786

2

20

43

72

60

55

37

22

311

309

12547

20150

31034

30151

32051

26353

14647

21035

24408

2

25

50

104

82

62

56

28

409

407

7721

11979

23209

21494

19321

22599

11575

14512

17091

0-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

75 e +

Total

ge15

5

7

32

22

7

19

6

98

98

nGrupo etaacuterio

(anos) Taxa Taxan n Taxa

Homens Mulheres H+M

Sem registo de casos Nordm de casos inadequado ao caacutelculo das taxas

26

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Do total de consultas relacionadas com depressatildeo

registadas houve prescriccedilatildeo medicamentosa em

932 das situaccedilotildees (1743 consultas) Em 642

dos casos foi usado apenas um faacutermaco (Quadro

20)

Os faacutermacos mais prescritos foram os derivados

biciacuteclicos (432 ) e os derivados das benzodia-

zepinas (198 ) ( Quadro 21)

Quadro 21 ndash Proporccedilatildeo de prescriccedilotildees relacionadas com depressatildeo por tipo de medicamentos

(classificaccedilatildeo ATC) em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

Antipsicoacuteticos (N05A)

Fenotiazinas com o grupo dimetilaminopropilo (N05AA)

Fenotiazinas estrutura piperidiacutenica (N05AD)

Derivados do Indol (N05A E)

Derivados da difenilbutilpiperidina (N05AG)

Derivados da dibenzodiazepina e da dibenzoxazepina (N05AH)

Benzaminas (N05AL)

Outros antipsicoacuteticos (N05A X)

Ansioliacuteticos (N05B)

Derivados da benzodiazepina (N05B A)

Derivados do difenilmetano (N05B B)

Derivados da azaspirodecanodiona (N05B E)

Hipnoacuteticos e sedativos (N05C)

Derivados das benzodiazepinas (N05C D)

Ciclopirrolonas (N05C F)

Outros hipnoacuteticos e sedativos (N05C M)

Antidepressivos (N06A)

Derivados triciacuteclicos (N06A A)

Derivados biciacuteclicos (N06A B)

Inibidores das monoamina oxidases tipo A (N06A G)

Outros antidepressivos (N06A X)

Psicoleacutepticos associados a psicoanaleacutepticos (N06C)

Antidepressivos associados a psicoleacutepticos (N06C A)

4

3

3

1

28

18

8

491

1

7

19

41

9

63

1071

4

704

5

02

01

01

00

11

07

03

198

00

03

08

17

04

25

432

02

284

02

Medicamentos (ATC)Nordm

Prescriccedilotildees

(n=2480)

27

Quadro 20 ndash Esquema terapecircutico medicamentoso

utilizado nas consultas relacionadas

com a depressatildeo em 2013 na Rede

Meacutedicos-Sentinela

Monoterapia

Associaccedilotildees medicamentosas

2 Medicamentos

3 Medicamentos

ge 4 Medicamentos

1119

523

90

11

642

300

52

06

Nordm de consultas(n = 1743)

Esquema terapecircutico

n nuacutemero de registos vaacutelidos

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Numa mesma consulta pode ter ocorrido mais do que uma prescriccedilatildeo dentro da mesma categoria

28

Conclusotildees4

Todos os problemas em estudo pela Rede Meacutedi-

cos-Sentinela durante o ano de 2013 haviam sido

jaacute estudados no passado pelo que os resultados

obtidos este ano em especial as taxas de inci-

decircncia estimadas podem ser usadas numa anaacutelise

mais ampla de comparaccedilatildeo com anos anteriores

De entre os principais resultados obtidos salien-

tam-se

As elevadas taxas de incidecircncia de diabetes

mellitus em ambos os sexos acompanhando a

tendecircncia crescente deste problema de sauacutede

em Portugal Estes resultados reforccedilam a ne-

cessidade de manter a diabetes mellitus sob

monitorizaccedilatildeo na Rede

A elevada procura de cuidados por depressatildeo

no acircmbito dos cuidados de sauacutede primaacuterios

embora seja de referir que a taxa de incidecircn-

cia estimada de depressatildeo em 2013 tenha sido

inferior agrave de 2012 Atendendo ao atual contex-

to social e econoacutemico eacute salientar a importacircncia

de voltar a estudar este problema de sauacutede na

Rede Meacutedicos-Sentinela

A reduccedilatildeo da incidecircncia de insoacutenia face ao

ano de 2012 salientando-se que a maioria dos

casos estatildeo associadas a situaccedilotildees ansiogeacute-

nicas e de depressatildeo

A reduccedilatildeo da taxa de incidecircncia de gravidez

na populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo da Rede o que

estaacute de acordo com a tendecircncia decrescente

da taxa de natalidade em Portugal 4

Eacute ainda de salientar a contribuiccedilatildeo da Rede Meacutedi-

cos-Sentinela em sistemas de vigilacircncia interna-

cionais nomeadamente no acircmbito da vigilacircncia

epidemioloacutegica da gripe

Limitaccedilotildees

Agrave semelhanccedila do referido nos relatoacuterios ante-

riores os resultados apresentados devem ser

interpretados agrave luz das limitaccedilotildees inerentes agraves

caracteriacutesticas da Rede (participaccedilatildeo voluntaacuteria

abrangendo apenas utilizadores dos cuidados

de sauacutede primaacuterios)

A participaccedilatildeo voluntaacuteria permite a obtenccedilatildeo

de dados de melhor qualidade mas ao mesmo

tempo o grupo de meacutedicos que integram os MS

constitui-se como uma amostra de conveniecircncia

do total de meacutedicos de famiacutelia do Sistema Na-

cional de Sauacutede (SNS) o que poderaacute condicio-

nar que a populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo natildeo seja

representativa da populaccedilatildeo portuguesa

Ao mesmo tempo o facto dos meacutedicos que in-

tegram os MS pertencerem ao SNS natildeo permite

avaliar o que acontece em determinados gru-

pos populacionais que utilizem outros sistemas

de sauacutede Este ponto seraacute um vieacutes de seleccedilatildeo

importante em particular se os dois grupos de

utentes possuiacuterem diferentes caracteriacutesticas que

possam condicionar diferentes frequecircncias das

doenccedilas (e seus fatores de risco) em notificaccedilatildeo

Tambeacutem a identificaccedilatildeo dos casos eacute influenciada

pela precisatildeo do diagnoacutestico que varia de acordo

com a sensibilidade e especificidade dos meacutetodos

de diagnoacutestico

Nos casos em que o diagnoacutestico eacute cliacutenico a pre-

cisatildeo do diagnoacutestico eacute influenciada pelos criteacuterios

cliacutenicos adotados cuja uniformidade eacute impossiacute-

vel de garantir na Rede sendo no entanto reco-

mendados sempre que possiacutevel os algoritmos de

29

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

diagnoacutestico preconizados nas Normas Cliacutenicas da

Direccedilatildeo-Geral da Sauacutede

Eacute ainda necessaacuterio considerar que alguns dos ca-

sos ocorridos em utentes de MS podem por di-

versas razotildees natildeo ser identificados pelo meacutedico

conduzindo a uma subnotificaccedilatildeo desses even-

tos Por exemplo

a variaccedilatildeo das estimativas de incidecircncia de

uma dada doenccedila pode ser apenas resultado

da alteraccedilatildeo da incidecircncia de uma outra Por

exemplo a procura de cuidados por indiviacutedu-

os com diarreia aguda pode diminuir apenas

por saturaccedilatildeo das consultas com casos de

gripe

a probabilidade de identificaccedilatildeo de casos que

ocorreram durante os seus periacuteodos de inati-

vidade (feacuterias formaccedilatildeo doenccedila etc) eacute menor

quando comparada com periacuteodos de normal

atividade Esta limitaccedilatildeo pode ser parcialmen-

te corrigida atraveacutes de ajustamentos nos de-

nominadores na fase de anaacutelise dos dados

desde que o MS informe dos seus periacuteodos de

ausecircncia

Embora a sobrenotificaccedilatildeo de casos tenha menor

importacircncia que a situaccedilatildeo inversa satildeo de as-

sinalar as seguintes trecircs situaccedilotildees em que pode

acontecer sobrenotificaccedilatildeo

um meacutedico notifica o mesmo caso mais do

que uma vez estas situaccedilotildees satildeo habitual-

mente corrigidas no processo de validaccedilatildeo

dos dados atraveacutes da identificaccedilatildeo de casos

com variaacuteveis iguais

o mesmo caso eacute notificado por dois MS Eacute

uma eventualidade que pode ocorrer se o

mesmo utente estiver simultaneamente ins-

crito nas listas de dois MS e o evento em no-

tificaccedilatildeo for identificado (e notificado) por

ambos Embora se considere que esta situa-

ccedilatildeo seja muito rara natildeo pode ser identifica-

da nem corrigida durante o processamento

dos dados

um meacutedico notifica casos ocorridos em uten-

tes natildeo pertencentes agrave sua lista Este erro

natildeo eacute identificaacutevel no processamento dos

dados pelo que natildeo pode ser estimada a sua

frequecircncia

As limitaccedilotildees dos denominadores estatildeo especial-

mente associadas agraves modificaccedilotildees natildeo identifica-

das da composiccedilatildeo das listas ao longo do tempo

por

falhas de registo administrativo (mudanccedilas de

residecircncia falecimentos e outras alteraccedilotildees

podem natildeo ser adequadamente registadas)

atrasos na atualizaccedilatildeo anual das listas de

utentes dos MS

utentes inscritos nas listas dos meacutedicos de fa-

miacutelia que natildeo o procuram quando necessitam

cuidados Estes utentes natildeo estatildeo de facto

sob observaccedilatildeo no entanto natildeo satildeo retirados

do denominador o que conduziraacute a uma so-

brestimativa da populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo e

consequente a subestimativa das taxas de in-

cidecircncia

30

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Apesar das limitaccedilotildees atraacutes referidas julgamos

que muitas das estimativas de incidecircncia cons-

tantes deste relatoacuterio poderatildeo contribuir para o

conhecimento da epidemiologia das doenccedilas a

que dizem respeito uma vez que para algumas

situaccedilotildees seratildeo mesmo as uacutenicas estimativas de

incidecircncia de base populacional que se publi-

cam em Portugal

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

31

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2012wwwinsaptwwwinsapt r _Relatoacuterio 2011_Diagnoacutestico e Tratamento Doenccedilas Lisossomais

Participaccedilatildeo em projetos nacionais e internacionais

5

32

33

Sistema de vigilacircncia integrada cliacutenica e laboratorial da gripe

Desde 1990 que a Rede Meacutedicos-Sentinela estaacute

envolvida na vigilacircncia epidemioloacutegica semanal

da gripe em colaboraccedilatildeo com o Centro Nacio-

nal da GripeLaboratoacuterio Nacional de Referecircncia

para viacuterus da Gripe (ateacute 1999 na Direccedilatildeo-Geral

da Sauacutede e a partir daiacute no Instituto Nacional de

Sauacutede Doutor Ricardo Jorge)

Este programa que se inicia no princiacutepio de Se-

tembro e termina em maio do ano seguinte inte-

gra uma componente cliacutenica e uma componente

laboratorial

A vigilacircncia cliacutenica concretiza-se atraveacutes da notifi-

caccedilatildeo dos novos casos de siacutendroma gripal identi-

ficados segundo criteacuterios exclusivamente cliacutenicos

ocorridos nas listas de utentes dos meacutedicos par-

ticipantes Os dados assim recolhidos permitem

estimar as taxas de incidecircncia de siacutendroma gripal

conforme descrito atraacutes A vigilacircncia cliacutenica ocor-

re semanalmente durante todo o ano

A vigilacircncia laboratorial concretiza-se atraveacutes da

identificaccedilatildeo dos viacuterus isolados ou detetados em

amostras de sangue eou zaragatoas fariacutengeas

recolhidas nos utentes identificados como tendo

siacutendroma gripal

Semanalmente agrave 5ordf-feira eacute elaborado um Boletim

de Vigilacircncia Epidemioloacutegica da Siacutendroma Gripal

que pode ser consultado no site do Instituto Na-

cional de Sauacutede Doutor Ricardo Jorge IP (INSA)

no endereccedilo wwwinsapt

Parte da informaccedilatildeo obtida atraveacutes deste pro-

grama eacute enviada semanalmente agrave 4ordf-feira para

o sistema The European Surveil lance System

(TESSy) pelo European Centre for Prevention

and Disease Control (ECDC) de forma a per-

mitir juntamente com a informaccedilatildeo enviada por

mais de 20 paiacuteses da rede EISN ndash European In-

f luenza Surveil lance Network a descriccedilatildeo da

atividade gripal na Europa e ainda a identifica-

ccedilatildeo precoce de eventuais surtos de gripe nos

paiacuteses participantes

I-MOVE ldquoInfluenza Monitoring Vaccine Effectiveness in Europerdquo

Desde 2008 o Instituto Nacional de Sauacutede Dou-

tor Ricardo Jorge participa atraveacutes dos Departa-

mentos de Epidemiologia e de Doenccedilas Infeciosas

no projeto europeu Monitoring influenza vaccine

efectiveness during influenza seasons and pan-

demics in the European Union (I-MOVE) finan-

ciado pelo ECDC e cujo consoacutercio eacute gerido pela

empresa EPICONCEPT

Em 2008-2009 o principal objetivo do estudo foi

testar a adequaccedilatildeo de um delineamento caso-

controlo para estudar a efetividade da vacina nos

indiviacuteduos com 65 ou mais anos Envolveu para

aleacutem de Portugal Espanha Dinamarca Hungria

e Romeacutenia

Durante a eacutepoca 2009-2010 dado o contexto

pandeacutemico acrescentou-se um novo objetivo es-

timar a efetividade da vacina pandeacutemica na po-

pulaccedilatildeo geral (todos os grupos etaacuterios) Portugal

participou mais uma vez neste projeto atraveacutes da

Rede Meacutedicos-Sentinela com a Espanha Fran-

ccedila Irlanda Itaacutelia Romeacutenia e Hungria

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

34

Durante a eacutepoca 2010-2011 Portugal participou

novamente neste projeto atraveacutes da Rede Meacutedi-

cos-Sentinela com a Espanha Franccedila Irlanda

Itaacutelia Romeacutenia e Hungria Poloacutenia

Durante a eacutepoca 2011-2012 dada a alteraccedilatildeo da

recomendaccedilatildeo da vacina para o grupo com 60

e mais anos o estudo teve como objetivo esti-

mar a efetividade da vacina (EV) antigripal sazo-

nal na populaccedilatildeo geral e nos indiviacuteduos com 60

e mais anos) Portugal participou mais uma vez

neste projeto atraveacutes da Rede Meacutedicos-Senti-

nela com os mesmos parceiros

Na eacutepoca 2013-2014 o estudo Euroeva foi de-

senvolvido pela 6ordf vez consecutiva Manteve-se

o objetivo de estimar a efetividade da vacina an-

tigripal na populaccedilatildeo geral e na populaccedilatildeo com

65 e mais anos de idade Nesta eacutepoca Portugal

participou no estudo em conjunto com a Espa-

nha Irlanda Alemanha Romeacutenia e Poloacutenia

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Estudos-sateacutelite realizados

6

35

1989

A Siacutendroma Gripal em 1989-1990

Publicado em

Pereira AM Granadeiro AP Paacutescoa FC et al A siacuten-

droma gripal em 1989-1990Meacutedicos-Sentinela (1)

Lisboa Direccedilatildeo-Geral dos Cuidados de Sauacutede Pri-

maacuterios 1991

Divisatildeo de Epidemiologia - Direccedilatildeo-Geral dos Cui-

dados de Sauacutede Primaacuterios Siacutendroma gripal em

1989-1990 ndash Resultados da vigilacircncia epidemioloacute-

gica nos Distritos de Setuacutebal Beja e Eacutevora Sauacutede

em Nuacutemeros 1990 5 (2) 1-3

Utilizaccedilatildeo de Exames Laboratoriais de Sangue em

Cliacutenica Geral

Publicado em

Moreira VV Carvalho A Reis C et al Utilizaccedilatildeo de

exames laboratoriais de sangue em Cliacutenica Geral

Revista Portuguesa de Cliacutenica Geral 19907(1)6-13

1990

Utilizaccedilatildeo de Exames Complementares de Diag-

noacutestico em Cliacutenica Geral

Publicado em

Miranda AM Afonso CM Ascenccedilatildeo PL et al Requi-

siccedilatildeo de exames complementares de diagnoacutestico

em Cliacutenica Geral - parte I exames radioloacutegicos e

electrocardiogramas Revista Portuguesa de Cliacutenica

Geral 19929(2)45-54

Miranda A Afonso CM Ascensatildeo PL et al Requisi-

ccedilatildeo de exames complementares de diagnoacutestico em

Cliacutenica Geral - parte II exames laboratoriais Revista

Portuguesa de Cliacutenica Geral 19929(3)88-96

1992

Consultas de Cliacutenica Geral para Procedimentos Ad-

ministrativos

Publicado em

Pisco A Pisco L Dias A et al Consultas de Cliacutenica

Geral para procedimentos administrativos Sauacutede

em Nuacutemeros 19927(4)29-31

Incidecircncia de Doenccedilas de Transmissatildeo Sexual

Publicado em

Pereira F Doenccedilas transmitidas por via sexual - qual

a sua incidecircncia Sauacutede em Nuacutemeros 19927(5)36

Pereira FC Louro M Inaacutecio MR et al Doenccedilas trans-

mitidas por via sexual Uma estimativa de incidecircncia

Revista Portuguesa de Cliacutenica Geral 199411(3)170-

175

Doenccedila de Parkinson

Publicado em

Dias JAA Felgueiras MM Sanchez JP Gonccedilalves

JM Falcatildeo JM Pimenta ZP A prevalecircncia da

Doenccedila de Parkinson em Portugal - Estimativas

populacionais a partir de uma rede de Meacutedicos-

Sentinela Lisboa Direccedilatildeo-Geral dos Cuidados de

Sauacutede Primaacuterios 1992

1993

Utilizaccedilatildeo de Exames de Imagiologia em Cliacutenica

Geral (natildeo publicado)

Registo Comunitaacuterio Hospitalar de AVC e AIT

Publicado em

Ferro JM Falcatildeo I Rodrigues G et al Diagnosis of

Transient Ischemic Attack by the Nonneurologist -

A validation study Stroke 199627(12)2225-2229

Epidemiologia da Diabetes - Prevalecircncia e Incidecircn-

cia das suas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacute-

ticos Portugueses - I Fase

Publicado em

Ferro JM Falcatildeo I Rodrigues G et al Diagnosis of

Transient Ischemic Attack by the Nonneurologist -

A validation study Stroke 199627(12)2225-2229

Divisatildeo de Epidemiologia e Bioestatiacutestica da

Direccedilatildeo-Geral da Sauacutede Epidemiologia da diabe-

tes prevalecircncia e incidecircncia das suas complicaccedilotildees

numa coorte de diabeacuteticos portugueses fase

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

36

I - estudo transversal 1993 Meacutedicos-Sentinela

(5)Lisboa Direccedilatildeo-Geral da Sauacutede 1994

Dias CM Nogueira P Rosa AV et al Colesterol total

e colesterol das lipoproteiacutenas de alta densidade

em doentes com DMNID Acta Meacutedica Portuguesa

19958619-628

Dias CM Nogueira P Saacute JV et al Triglicerideacutemia em

doentes com Diabetes Mellitus natildeo insulinodepen-

dente Arquivos de Medicina 199610 Supl 423-26

Falcatildeo JM Gouveia MF Rosa AV Saacute JV Valente MF

Epidemiologia da diabetes Parte I ndash Prevalecircncia da

doenccedila e de alguns factores de risco numa coorte

de diabeacuteticos portugueses 1993 Revista Portugue-

sa de cliacutenica Geral 1996 13 213-28

Falcatildeo JM Gouveia MF Rosa AV Saacute JV Valente

MF Epidemiologia da diabetes Parte II ndash Paracircme-

tros bioquiacutemicos consumo de tabaco e de aacutelcool

e prevalecircncia de ldquocomplicaccedilotildeesrdquo numa coorte de

diabeacuteticos portugueses 1993 Revista Portuguesa

de Cliacutenica Geral 1996 13 268-82

Prevalecircncia de Positividade para VIH (natildeo publicado)

Prevalecircncia da Persistecircncia de AGHBS (natildeo publi-

cado)

Prevalecircncia da Epilepsia

Publicado em

Monsanto A Dias JA Sanchez JP Simotildees AJ Fel-

gueiras MM Sousa R Prevalecircncia de Epilepsia em

Portugal Estimativa populacional e perfis terapecircu-

ticos a partir da Rede MeacutedicosndashSentinela 1993

Lisboa Direcccedilatildeo-Geral da Sauacutede 1997

1994

Consultas em que o Tema HIVSIDA foi abordado

em Cliacutenica Geral

Publicado em

Falcatildeo IM Lima G Dias JA A cliacutenica geral e o tema

HIVSIDA Sauacutede em Nuacutemeros 199712(2)9-12

Registo Comunitaacuteriohospitalar de AVC e AIT

(conclusatildeo do estudo)

Publicado em

Ferro JM Falcatildeo I Rodrigues G et al Diagnosis of

Transient Ischemic Attack by the Nonneurologist -

A validation study Stroke 1996 27(12)2225-2229

Rodrigues G Falcatildeo I Ferro JM Diagnoacutestico de

acidente isqueacutemico transitoacuterio por cliacutenicos gerais

validaccedilatildeo na Rede Meacutedicos - Sentinela Revista

Portuguesa de Cliacutenica Geral 199714368-375

Epidemiologia da Diabetes - Prevalecircncia e Incidecircn-

cia das suas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacute-

ticos Portugueses - II Fase

Prevalecircncia de Patologia da Tiroacuteide (natildeo publicado)

Prevalecircncia de Neoplasia Maligna da Mama Femi-

nina

Publicado em

Falcatildeo IM Tumor Maligno da Mama Feminina Quan-

tos casos conhecemos - Estimativa de prevalecircncia

na populaccedilatildeo inscrita em Meacutedicos-Sentinela Sauacutede

em Nuacutemeros 199510 (2)13-15

Prevalecircncia da Toxicodependecircncia (natildeo publicado)

1995

Prevalecircncia de Menopausa Ciruacutergica - I FASE

Publicado em

Catarino J Falcatildeo IM Dias JA Menopausa Ciruacutergi-

ca em Utentes de Centros de Sauacutede Avaliaccedilatildeo da

eficaacutecia da terapecircutica substitutiva com estrogeacutenios

Sauacutede em Nuacutemeros 199611(4)25-29

Prevalecircncia da Hipertrofia Benigna da Proacutestata

(natildeo publicado)

Epidemiologia da Diabetes - Prevalecircncia e Incidecircn-

cia das suas Complicaccedilotildees Numa Coorte de Dia-

beacuteticos Portugueses - Ii Fase

37

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

1996

Prevalecircncia de Menopausa Ciruacutergica - II Fase (natildeo

publicado)

Epidemiologia da Diabetes - Prevalecircncia e Incidecircn-

cia das suas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacute-

ticos Portugueses - II Fase (continuaccedilatildeo)

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Prevalecircncia de Bronquite Croacutenica e Asma (natildeo pu-

blicado)

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vas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacuteticos Por-

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Publicado em

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Diagnoacutestico da Febre Escarondashnodular e de outras

Rickettsioses (2ordf ano) (natildeo publicado)

2006

Prevalecircncia da Diabetes e Incidecircncia das Respecti-

vas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacuteticos Por-

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2007

TGV ndash Tabaco e Gravidez (natildeo publicado)

Prevalecircncia da Diabetes e Incidecircncia das Respecti-

vas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacuteticos Por-

tugueses (3ordf Fase) (Natildeo Publicado)

2008

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tigripal Sazonal e Pandeacutemica na Europa ndash estudo

multicecircntrico caso-controlo

Publicado em

Kissling E Valenciano M Cohen JM Oroszi B

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D Larrauri A Daviaud I Horvath JK ODonnell

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P Ivanciuc AE Jimeacutenez-Jorge S Savulescu C

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tigripal Sazonal e Pandeacutemica na Europa ndash estudo

multicecircntrico caso-controlo

Publicado em

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studies team Early estimates of seasonal influenza

vaccine effectiveness in Europe 201011 I-MOVE

a multicentre casendashcontrol study Euro Surveill

201116(11)pii=19818

E Kissling M Valenciano I-MOVE casendashcontrol

studies team Early estimates of seasonal influen-

za vaccine effectiveness in Europe among target

groups for vaccination results from the I-MOVE

multicentre casendashcontrol study 201112 Euro Sur-

veill 201217(15)

Valenciano M Ciancio BC on behalf of the I-MOVE

study team I-MOVE a European network to mea-

sure the effectiveness of influenza vaccines Euro

Surveilance201217(39)pii=20281

Kissling E Valenciano M Larrauri A Oroszi B

Cohen JM Nunes B Pitigoi D Rizzo C Rebolledo

J Paradowska-Stankiewicz I et al Low and decrea-

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study Euro Surveill201318(5)

2012

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tigripal Sazonal e Pandeacutemica na Europa ndash estudo

multicecircntrico caso-controlo

Publicado em

Valenciano M Kissling E I-MOVE case-control

study team Early estimates of seasonal influenza

vaccine effectiveness in Europe results from the

I-MOVE multicentre casendashcontrol study 201213

Euro Surveill 201318(7)pii=20400

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Kissling E Valenciano M I-MOVE casendashcontrol stu-

dies team Early estimates of seasonal influenza

vaccine effectiveness in Europe 201011 I-MOVE

a multicentre casendashcontrol study Euro Surveilance

201116(11)pii=19818

Valenciano M et al Estimates of Pandemic Influ-

enza Vaccine Effectiveness in Europe 2009-2010

Results of Influenza Monitoring Vaccine Effective-

ness in Europe (I-MOVE) Multicentre Case-Con-

trol Study (2011) Plos Med 8(1)e10000388doi

101371journalpmed1000388

2012

E Kissling M Valenciano I-MOVE casendashcontrol stud-

ies team Early estimates of seasonal influenza vac-

cine effectiveness in Europe among target groups

for vaccination results from the I-MOVE multicen-

tre casendashcontrol study 201112 Euro Surveilance

201217(15)

46

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Valenciano M Ciancio BC on behalf of the I-MOVE

study team I-MOVE a European network to measure

the effectiveness of influenza vaccines Euro Survei-

lance 201217(39)pii=20281

Nunes B Machado A Pechirra P Falcao I Gonccedilal-

ves P Conde P Guiomar R Batista I Falcao JM Efe-

tividade da vacina antigripal na eacutepoca 2010-2011 em

Portugal resultados do projeto EuroEVA Rev Por

Med Geral Fam 201228271-84

Ferreira D Pina A Cruz AM Figueiredo AR Ferreira

CP Cabrita JC Sousa JC DPOC na populaccedilatildeo sob

vigilacircncia pela Rede Meacutedicos-Sentinela de 2007 a

2009 Rev Port Med Geral Fam 2012 28250-60

Paixatildeo E Branco MJ Rodrigues E Marinho Falcatildeo

J Comparaccedilatildeo da prescriccedilatildeo de antibacterianos em

2001 e 2007 Um estudo na Rede Meacutedicos-Sentine-

la Revista Portuguesa de Medicina Geral e Familiar

2012 28( 2) 88-96

2013

Souto D Simotildees JA Torre C Mendes Z Falcatildeo IM

Ferreira F Miranda AC Dias CM Perfil terapecircuti-

co da hipertensatildeo na Rede Meacutedicos-Sentinela ndash

12 anos depois Rev Port Med Geral Fam 2013 29

(5)286-96

Sousa-Uva M Antunes L Nunes B Rodrigues A

Dias CM Evoluccedilatildeo da Taxa de incidecircncia de Diabe-

tes Mellitus na populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo da Rede

Meacutedicos-Sentinela entre 1992 e 2012 Boletim Epi-

demioloacutegico Observaccedilotildees 2013 especial 2 27-29

47

Referecircncias bibliograacuteficas

48

1 Instituto Nacional de Estatiacutestica (INE) Estimativas

Anuais da Populaccedilatildeo Residente 2012 [em linha]

Disponiacutevel em

httpwwwineptxportalxmainxpid=INEampxpgid=i

ne_indicadoresampindOcorrCod=0003182ampselTab=ta

b0 [Acedido a 952014]

2 Sousa-Uva M Antunes L Nunes B Rodrigues A

Dias CM Evoluccedilatildeo da taxa de incidecircncia de Diabe-

tes Mellitus na populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo da Rede

Meacutedicos-Sentinela entre 1992 e 2012 Boletim Epi-

demioloacutegico Observaccedilotildees 2013N especial 227-9

httphdlhandlenet10400182128

3 Instituto Nacional de Sauacutede Doutor Ricardo Jorge

Departamento de Epidemiologia Meacutedicos-Sen-

tinela o que se fez em 2012 Lisboa Instituto Na-

cional de Sauacutede Doutor Ricardo Jorge 2013 (26)

httphdlhandlenet10400181954

4 Instituto Nacional de Estatiacutestica (INE) Indicadores de

natalidade [em linha] Disponiacutevel em

httpwwwineptxportalxmainxpid=INEampxpgid=i

ne_indicadoresampuserLoadSave=LoadampuserTableOr

der=82amptipoSeleccao=1ampcontexto=pqampselTab=tab

1ampsubmitLoad=true [Acedido a 952014]

Anexo Instrumento de notaccedilatildeo ndash 2013

49

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

50

Instrumento de notaccedilatildeo ndash 2013

wwwinsapt wwwinsapt wwwinsapt wwwinsapt

_Departamento de Epidemiologia

Instituto Nacional de Sauacutede Doutor Ricardo JorgeAv Padre Cruz 1649-016 Lisboa PortugalTel (+351) 217 526 404Fax (+351) 217 526 499E-mail depinsamin-saudept

wwwinsapt

Page 20: título: Médicos Sentinela - repositorio.insa.ptrepositorio.insa.pt/bitstream/10400.18/.../Medicos-Sentinela_2013.pdf · Lisboa, setembro de 2014 Coordenadora da Rede Médicos-Sentinela:

32 Diabetes mellitus

Em 2013 foram notificados 157 novos casos de dia-

betes mellitus 87 ( 554 ) eram do sexo feminino

A idade mediana destes utentes foi de 63 anos va-

riando entre os 13 e os 87 anos Registaram-se 5

internamentos hospitalares (4 no sexo feminino) e

1 oacutebito do sexo feminino

A taxa de incidecircncia estimada foi de 557110 5

tendo sido mais elevada no sexo feminino

(588410 5 ) Considerando apenas a populaccedilatildeo

utente com 35 ou mais anos a taxa de incidecircncia

foi de 932810 5 (Quadro 6)

No sexo masculino a incidecircncia mais elevada ob-

servou-se entre os 55 e os 64 anos (1406610 5 )

enquanto que no sexo feminino o pico de in-

cidecircncia se registou uma deacutecada mais tarde

(1709410 5 ) (Quadro 6)

A diabetes mellitus tem-se mantido em notifica-

ccedilatildeo contiacutenua desde 1992 com exceccedilatildeo dos anos

2000-2003 observando-se ao longo deste periacuteo-

do um aumento da taxa de incidecircncia em parti-

cular no sexo masculino 2

18

0

30

60

90

120

150

180

210

240

25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39

1631105 (semana 9 de 2012)

Taxa

de

inci

decircn

cia

10

5 Eacutepoca de Gripe Sazonal

Aacuterea de actividade basal linha base e limite superior do IC a 95)

Taxa de incidecircncia provisoacuteria do Siacutendroma Gripal (20132014)

Valor maacuteximo da taxa desde 1990

Taxa de incidecircncia definitiva do Siacutendroma Gripal (20132014)

Figura 2 ndash Taxas de incidecircncia ( 10 5 ) brutas semanais definitivas de siacutendroma gripal na eacutepoca gripal de 2013-2014

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Quadro 6 ndash Estimativa das taxas de incidecircncia anuais (10 5 utentes) de diabetes mellitus por sexo e grupo

etaacuterio em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

Sem registo de casos Nordm de casos inadequado ao caacutelculo das taxas

2314

9315

14066

13035

10905

5224

8969

1

2

18

21

24

21

87

86

-

-

9045

12238

17094

13981

5884

9628

1

1

2

7

35

42

38

31

157

153

1562

9174

13088

15335

12815

5571

9328

0-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

75 e +

Total

ge35

1

1

1

5

17

21

14

10

70

67

Nordm casosGrupo etaacuterio

(anos) Taxa TaxaNordm casos Nordm casos Taxa

Homens Mulheres H+M

19

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Figura 3 ndash Evoluccedilatildeo da taxa de incidecircncia de diabetes mellitus entre 1992ndash2012 desagregada por sexo

Fonte Sousa-Uva M Antunes L Nunes B Rodrigues A Dias CM Evoluccedilatildeo da Taxa de incidecircncia de Diabetes Mellitus na

populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo da Rede Meacutedicos-Sentinela entre 1992 e 2012 Boletim Epidemioloacutegico Observaccedilotildees 2013

Nordm especial 2 27-29

0

100

200

300

400

500

600

700

800

Taxa

de

Inci

decircnc

ia p

or 1

05 h

abita

ntes

1992-1994 1995-1997 1998-2000 2001-2003 2004-2006 2007-2009 2010-2012

Homens

Mulheres

Total

20

Quadro 7 ndash Estimativa das taxas de incidecircncia anuais (10 5 utentes) de hipertensatildeo arterial segundo o

sexo e grupo etaacuterio em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

33 Hipertensatildeo arterial

Foram notificados durante o ano de 2013 234

casos de hipertensatildeo arterial Destes 110 (47)

eram do sexo masculino e 124 (53) do sexo fe-

minino

Na populaccedilatildeo com idade superior aos 25 anos

obteve-se uma taxa de incidecircncia de 1122710 5

utentes Para o total da populaccedilatildeo inscrita a taxa

de incidecircncia estimada foi de 830310 5 utentes

(Quadro 7)

A estimativa da taxa de incidecircncia mais elevada

para o sexo masculino verificou-se no grupo

etaacuterio dos 55-64 anos (2411310 5 utentes ) e

para o sexo feminino no grupo etaacuterio dos 65-74

anos (1923110 5 utentes ) (Quadro 7)

Foi reportado o oacutebito de uma utente do sexo fe-

minino de 65 anos que tinha um internamento

registado Houve ainda um outro internamento

de um indiviacuteduo tambeacutem do sexo feminino com

39 anos

Foram notificados trecircs casos com idades inferio-

res a 25 anos pertencendo um ao sexo masculino

e dois ao sexo feminino Todos pertenciam ao

grupo etaacuterio dos 15-24 anos

Comparativamente ao ano de 2012 3 observou-se

em ambos os sexos um aumento das taxas de in-

cidecircncia estimadas

-

2941

9255

16986

24113

11173

4362

8210

11462

2

2

26

41

18

27

8

124

122

-

11207

20603

10490

19231

5326

8387

11025

3

8

46

72

54

39

12

234

231

-

1917

10266

18873

16828

15738

4961

8303

11227

0-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

75 e +

Total

ge25

1

6

20

31

36

12

4

110

109

Nordm casosGrupo etaacuterio

(anos) Taxa TaxaNordm casos Nordm casos Taxa

Homens Mulheres H+M

Sem registo de casos Nordm de casos inadequado ao caacutelculo das taxas

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

21

34 Insoacutenia

Durante o ano de 2013 foram notificadas 166

casos de insoacutenia natildeo havendo registo de nenhum

caso com internamento por esta causa

A taxa de incidecircncia estimada foi de 589010 5

utentes observando-se uma incidecircncia mais ele-

vada no sexo feminino (804910 5 ) (Quadro 8)

A taxa de incidecircncia de insoacutenia aumentou a partir

dos 25 anos de idade sendo maacutexima entre os 45

e 54 anos de idade (943610 5 ) No sexo mascu-

lino o maior valor de incidecircncia observa-se entre

os 64 e os 75 anos (1024210 5 ) sendo neste

grupo superior agrave taxa de incidecircncia do sexo femi-

nino (Quadro 8)

Observou-se uma reduccedilatildeo das taxas de incidecircn-

cia em ambos os sexos em relaccedilatildeo agraves taxas es-

timadas no ano 2012 3

A causa da insoacutenia foi identificada por 104 utentes

(627) sendo a ansiedadedepressatildeo a causa

mais frequentemente referida (481 ) (Quadro 9)

Houve registo de prescriccedilatildeo medicamentosa em

135 consultas (813) Em 132 casos (978 ) foi

usado um esquema de monoterapia sendo que

os faacutermacos mais prescritos foram os derivados

da benzodiazepina (319 ) e as ciclopirrolonas

(203 ) (Quadro 10)

Quadro 8 ndash Estimativa das taxas de incidecircncia anuais ( 10 5 utentes) de insoacutenia segundo o sexo e grupo

etaacuterio em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

-

-

2941

3239

4932

4689

10242

4362

3508

4627

5

15

23

27

23

9

17

119

114

-

-

3137

7029

9914

13568

13403

6410

11318

8049

10302

8

21

30

36

30

20

21

166

158

-

-

2471

5031

6695

9436

9349

8071

8681

5890

7679

00-09

10-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

75 e +

Total

ge25

3

6

7

9

7

11

4

47

44

Nordm casosGrupo etaacuterio

(anos) Taxa TaxaNordm casos Nordm casos Taxa

Homens Mulheres H+M

Sem registo de casos Nordm de casos inadequado ao caacutelculo das taxas

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

22

Quadro 9 ndash Distribuiccedilatildeo das causas de insoacutenia em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela (n=104)

Ansiedadedepressatildeo

Problemas familiares

Problemas no empregodesemprego

Doenccedila do proacuteprio

Morte de familiar

Outros

Total

Causa

50

16

13

6

4

15

104

481

154

125

58

38

144

n

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Quadro 10 ndash Proporccedilatildeo de prescriccedilotildees relacionadas com insoacutenia por tipo de medicamentos

(classificaccedilatildeo ATC) em 2012 na Rede Meacutedicos-Sentinela

Ansioliacuteticos (N05B)

Derivados da benzodiazepina (N05B A)

Derivados do difenilmetano (N05B B)

Derivados da azaspirodecanodiona (N05B E)

Hipnoacuteticos e sedativos (N05C)

Derivados das benzodiazepinas (N05C D)

Ciclopirrolonas (N05C F )

Outros hipnoacuteticos e sedativos (N05C M)

Antidepressivos (N06A)

Derivados triciacuteclicos (N06A A)

Outros antidepressivos (N06A x)

44

1

1

9

28

1

3

51

319

07

07

65

203

07

22

370

Medicamentos (ATC)Nordm

Prescriccedilotildees

(n=138)

Numa mesma consulta pode ter ocorrido mais do que uma prescriccedilatildeo dentro da mesma categoria

Quadro 12 ndash Distribuiccedilatildeo das consultas referentes a gravidezes planeadas identificadas em 2013 na Rede

Meacutedicos-Sentinela de acordo com a realizaccedilatildeo de consulta preacute-concecional

NSNR natildeo sabe natildeo respondeu n nuacutemero de registos vaacutelidos

Quadro 13 ndash Distribuiccedilatildeo das consultas referentes a

gravidezes natildeo planeadas identificadas

em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

NSNR natildeo sabe natildeo respondeu n nuacutemero de registos vaacutelidos

43

27

13

518

325

157

Natildeo fazia contraceccedilatildeo

O meacutetodo contracetivo falhou

NSNR

(n=83)Ocorrecircncias

23

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Com consulta

Sem consulta

NSNR

107

22

5

799

164

37

81

21

5

757

166

47

Antes de parar o meacutetodo contracetivo

Apoacutes paragem do meacutetodo contracetivo

NSNR

Ocorrecircncias OcorrecircnciasRealizaccedilatildeo de consulta preacute-concecional

Consulta preacute-concecional em relaccedilatildeo ao momento da paragem da contraceccedilatildeo

(n=134)

(n=107)

35 Gravidez

Durante o ano de 2013 foram notificadas 220

gravidezes A idade mediana das graacutevidas foi 31

anos a idade miacutenima de 15 anos e a maacutexima de

43 anos

Na populaccedilatildeo utente entre os 15 e os 44 anos

de idade obteve-se uma taxa de incidecircncia de

36376 10 5 (Quadro 11) valor inferior ao estima-

do em 2012 3

Das 220 consultas registadas 134 (609 ) cor-

responderam a gravidezes planeadas Entre os

15 e os 24 anos apenas 30 das gravidezes

foram planeadas

Do total das gravidezes planeadas 107 mulheres

(799 ) fizeram consulta preacute-concecional e em

757 dos casos (81 gravidezes) a consulta preacute-

concecional foi efetuada antes da paragem do

meacutetodo contracetivo (Quadro 12)

Registaram-se 83 gravidezes natildeo planeadas

(377 ) das quais 518 natildeo usava meacutetodo con-

tracetivo no mecircs em que engravidou e 325 re-

feriu falha do meacutetodo contracetivo (Quadro 13)

Em relaccedilatildeo ao ano anterior salienta-se a reduccedilatildeo

da taxa de incidecircncia de gravidez e o aumento da

proporccedilatildeo de gravidezes planeadas

Quadro 11 ndash Estimativa da taxa de incidecircncia anual de

gravidez (10 5 utentes) por grupo etaacuterio

em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

1594

2134

2320

6408

18821

67948

19397

36376

15-24

25-34

35-44

15-44

30

145

45

220

Nordm casosGrupo etaacuterio

(anos) Mulheres Taxa (10 5)

Numa mesma consulta pode ter ocorrido mais do que uma prescriccedilatildeo dentro da mesma categoria

36 Consulta relacionada com depressatildeo

Durante o ano de 2013 foram notificadas 1873

consultas relacionadas com depressatildeo das quais

1488 (794) corresponderam a procura feita

por mulheres e 385 (206 ) por homens o que

traduz um predomiacutenio de consultas no sexo femi-

nino logo a partir dos 15 anos

O nuacutemero anual de consultas relacionadas com depressatildeo estimado foi de 6645610 5 utentes

e na populaccedilatildeo feminina com 15 ou mais anos de idade a estimativa foi de 117378 consultas por

10 5 utentes deste grupo (Quadro 14) valores se-

melhantes aos registados no ano anterior 3

Foram registados 8 casos (04 ) com interna-

mento hospitalar 6 dos quais eram mulheres

As consultas de seguimento e de renovaccedilatildeo de

medicaccedilatildeo foram as duas tipologias mais fre-

quentes representando respetivamente 430

e 352 do total de consultas notificadas duran-

te o ano (Quadro 15) Em relaccedilatildeo agrave tipologia de

consultas natildeo foram evidentes alteraccedilotildees em re-

laccedilatildeo ao ano de 2012 3

24

Quadro 14 ndash Estimativa do nuacutemero anual de consultas (10 5 utentes) relacionadas com depressatildeo

segundo o sexo e o grupo etaacuterio em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

-

9732

19118

35169

31233

35499

82868

59978

28733

34517

2

36

114

303

288

308

248

189

1488

1486

22585

53421

130603

144724

179487

176638

125832

100643

117378

2

52

153

379

345

361

337

244

1873

1871

16059

36655

84579

90433

112496

135997

100868

66456

78567

10-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

75 e +

Total

gege15

16

39

76

57

53

89

55

385

385

Nordm casosGrupo etaacuterio

(anos) Taxa TaxaNordm casos Nordm casos Taxa

Homens Mulheres H+M

Sem registo de casos Nordm de casos inadequado ao caacutelculo das taxas

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Em 890 das situaccedilotildees o diagnoacutestico de depres-

satildeo (primeiro episoacutedio ou recidiva) foi estabelecido

pelo meacutedico de famiacutelia do utente (Quadro 16)

Em 133 consultas (71) o utente foi referencia-

do para outro profissional de sauacutede observan-

do-se uma maior proporccedilatildeo de referenciaccedilotildees no

sexo masculino (78 ) Na maioria dos casos o

doente foi referenciado para psiquiatria (677 )

(Quadro 17)

Foi percebido risco de suiciacutedio em 24 dos ca-

sos (21 nos homens)

A distribuiccedilatildeo da taxa de incidecircncia de depressatildeo

considerando apenas os primeiros episoacutedios na

vida dos utentes acompanhou a procura de cui-

dados de sauacutede observando-se uma taxa de inci-

decircncia mais elevada no sexo feminino (886010 5

utentes) No global o grupo etaacuterio com taxa de

incidecircncia mais elevada eacute o dos 35-44 anos em-

bora no sexo masculino a taxa de incidecircncia mais

elevada tenha sido registada entre os 65 e os 74

anos (Quadro 18)

No que respeita agrave taxa de incidecircncia de depres-

satildeo tendo em conta primeiros episoacutedios na vida

do utente e recidivas observou um aumento em

relaccedilatildeo a 2012 3 sobretudo no sexo feminino

(2103510 5 utentes ) Manteve-se a maior inci-

decircncia de casos de depressatildeo entre os 65 e os

74 anos (1769110 5 utentes ) no sexo masculino

embora no sexo feminino a taxa de incidecircncia

mais elevada tenha sido registada entre os 55 e

os 64 anos (3205110 5 utentes ) (Quadro 19)

n nuacutemero de registos vaacutelidos

n nuacutemero de registos vaacutelidos

Quadro 15 ndash Distribuiccedilatildeo das consultas relacionadas

com depressatildeo segundo a tipologia em

2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

O primeiro episoacutedio na vida no utente

Um novo episoacutedio na vida do utente

Uma consulta de seguimento

Renovaccedilatildeo de medicaccedilatildeo (sem presenccedila do utente)

Total

Tipo de consulta

187

222

805

659

1873

100

119

430

352

n

n nuacutemero de registos vaacutelidos

Quadro 16 ndash Distribuiccedilatildeo dos novos casos de depres-

satildeo segundo quem fez o diagnoacutestico

em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

Meacutedico de Famiacutelia

Psiquiatra

Outro

Total

Quem fez o diagnoacutestico

362

26

21

409

890

64

51

n

Quadro 17 ndash Distribuiccedilatildeo das consultas relacionadas com

depressatildeo segundo o tipo de referenciaccedilatildeo

em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

Psiquiatra

Psicoacutelogo

Outras referenciaccedilotildees

Total

Referenciaccedilatildeo

90

35

8

133

677

263

60

n

25

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Quadro 18 ndash Estimativas das taxas de incidecircncia anuais de primeiros episoacutedios de depressatildeo (10 5 )

segundo o sexo e o grupo etaacuterio em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

-

2451

8792

4384

3349

11173

4362

4179

5021

2

13

24

28

23

18

13

10

131

129

8156

11246

12069

11558

10490

9259

6658

8860

10190

2

16

29

47

31

23

25

14

187

185

4941

6948

10489

8126

7167

10089

5788

6635

7769

0-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

75 e +

Total

ge15

3

5

19

8

5

12

4

56

56

nGrupo etaacuterio

(anos) Taxa Taxan n Taxa

Homens Mulheres H+M

Sem registo de casos Nordm de casos inadequado ao caacutelculo das taxas

Quadro 19 ndash Estimativas das taxas de incidecircncia anuais globais depressatildeo (10 5 ) (primeiros episoacutedios e

recidivas) segundo o grupo etaacuterio em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

-

3041

3431

14808

12055

4689

17691

6543

7314

8786

2

20

43

72

60

55

37

22

311

309

12547

20150

31034

30151

32051

26353

14647

21035

24408

2

25

50

104

82

62

56

28

409

407

7721

11979

23209

21494

19321

22599

11575

14512

17091

0-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

75 e +

Total

ge15

5

7

32

22

7

19

6

98

98

nGrupo etaacuterio

(anos) Taxa Taxan n Taxa

Homens Mulheres H+M

Sem registo de casos Nordm de casos inadequado ao caacutelculo das taxas

26

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Do total de consultas relacionadas com depressatildeo

registadas houve prescriccedilatildeo medicamentosa em

932 das situaccedilotildees (1743 consultas) Em 642

dos casos foi usado apenas um faacutermaco (Quadro

20)

Os faacutermacos mais prescritos foram os derivados

biciacuteclicos (432 ) e os derivados das benzodia-

zepinas (198 ) ( Quadro 21)

Quadro 21 ndash Proporccedilatildeo de prescriccedilotildees relacionadas com depressatildeo por tipo de medicamentos

(classificaccedilatildeo ATC) em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

Antipsicoacuteticos (N05A)

Fenotiazinas com o grupo dimetilaminopropilo (N05AA)

Fenotiazinas estrutura piperidiacutenica (N05AD)

Derivados do Indol (N05A E)

Derivados da difenilbutilpiperidina (N05AG)

Derivados da dibenzodiazepina e da dibenzoxazepina (N05AH)

Benzaminas (N05AL)

Outros antipsicoacuteticos (N05A X)

Ansioliacuteticos (N05B)

Derivados da benzodiazepina (N05B A)

Derivados do difenilmetano (N05B B)

Derivados da azaspirodecanodiona (N05B E)

Hipnoacuteticos e sedativos (N05C)

Derivados das benzodiazepinas (N05C D)

Ciclopirrolonas (N05C F)

Outros hipnoacuteticos e sedativos (N05C M)

Antidepressivos (N06A)

Derivados triciacuteclicos (N06A A)

Derivados biciacuteclicos (N06A B)

Inibidores das monoamina oxidases tipo A (N06A G)

Outros antidepressivos (N06A X)

Psicoleacutepticos associados a psicoanaleacutepticos (N06C)

Antidepressivos associados a psicoleacutepticos (N06C A)

4

3

3

1

28

18

8

491

1

7

19

41

9

63

1071

4

704

5

02

01

01

00

11

07

03

198

00

03

08

17

04

25

432

02

284

02

Medicamentos (ATC)Nordm

Prescriccedilotildees

(n=2480)

27

Quadro 20 ndash Esquema terapecircutico medicamentoso

utilizado nas consultas relacionadas

com a depressatildeo em 2013 na Rede

Meacutedicos-Sentinela

Monoterapia

Associaccedilotildees medicamentosas

2 Medicamentos

3 Medicamentos

ge 4 Medicamentos

1119

523

90

11

642

300

52

06

Nordm de consultas(n = 1743)

Esquema terapecircutico

n nuacutemero de registos vaacutelidos

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Numa mesma consulta pode ter ocorrido mais do que uma prescriccedilatildeo dentro da mesma categoria

28

Conclusotildees4

Todos os problemas em estudo pela Rede Meacutedi-

cos-Sentinela durante o ano de 2013 haviam sido

jaacute estudados no passado pelo que os resultados

obtidos este ano em especial as taxas de inci-

decircncia estimadas podem ser usadas numa anaacutelise

mais ampla de comparaccedilatildeo com anos anteriores

De entre os principais resultados obtidos salien-

tam-se

As elevadas taxas de incidecircncia de diabetes

mellitus em ambos os sexos acompanhando a

tendecircncia crescente deste problema de sauacutede

em Portugal Estes resultados reforccedilam a ne-

cessidade de manter a diabetes mellitus sob

monitorizaccedilatildeo na Rede

A elevada procura de cuidados por depressatildeo

no acircmbito dos cuidados de sauacutede primaacuterios

embora seja de referir que a taxa de incidecircn-

cia estimada de depressatildeo em 2013 tenha sido

inferior agrave de 2012 Atendendo ao atual contex-

to social e econoacutemico eacute salientar a importacircncia

de voltar a estudar este problema de sauacutede na

Rede Meacutedicos-Sentinela

A reduccedilatildeo da incidecircncia de insoacutenia face ao

ano de 2012 salientando-se que a maioria dos

casos estatildeo associadas a situaccedilotildees ansiogeacute-

nicas e de depressatildeo

A reduccedilatildeo da taxa de incidecircncia de gravidez

na populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo da Rede o que

estaacute de acordo com a tendecircncia decrescente

da taxa de natalidade em Portugal 4

Eacute ainda de salientar a contribuiccedilatildeo da Rede Meacutedi-

cos-Sentinela em sistemas de vigilacircncia interna-

cionais nomeadamente no acircmbito da vigilacircncia

epidemioloacutegica da gripe

Limitaccedilotildees

Agrave semelhanccedila do referido nos relatoacuterios ante-

riores os resultados apresentados devem ser

interpretados agrave luz das limitaccedilotildees inerentes agraves

caracteriacutesticas da Rede (participaccedilatildeo voluntaacuteria

abrangendo apenas utilizadores dos cuidados

de sauacutede primaacuterios)

A participaccedilatildeo voluntaacuteria permite a obtenccedilatildeo

de dados de melhor qualidade mas ao mesmo

tempo o grupo de meacutedicos que integram os MS

constitui-se como uma amostra de conveniecircncia

do total de meacutedicos de famiacutelia do Sistema Na-

cional de Sauacutede (SNS) o que poderaacute condicio-

nar que a populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo natildeo seja

representativa da populaccedilatildeo portuguesa

Ao mesmo tempo o facto dos meacutedicos que in-

tegram os MS pertencerem ao SNS natildeo permite

avaliar o que acontece em determinados gru-

pos populacionais que utilizem outros sistemas

de sauacutede Este ponto seraacute um vieacutes de seleccedilatildeo

importante em particular se os dois grupos de

utentes possuiacuterem diferentes caracteriacutesticas que

possam condicionar diferentes frequecircncias das

doenccedilas (e seus fatores de risco) em notificaccedilatildeo

Tambeacutem a identificaccedilatildeo dos casos eacute influenciada

pela precisatildeo do diagnoacutestico que varia de acordo

com a sensibilidade e especificidade dos meacutetodos

de diagnoacutestico

Nos casos em que o diagnoacutestico eacute cliacutenico a pre-

cisatildeo do diagnoacutestico eacute influenciada pelos criteacuterios

cliacutenicos adotados cuja uniformidade eacute impossiacute-

vel de garantir na Rede sendo no entanto reco-

mendados sempre que possiacutevel os algoritmos de

29

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

diagnoacutestico preconizados nas Normas Cliacutenicas da

Direccedilatildeo-Geral da Sauacutede

Eacute ainda necessaacuterio considerar que alguns dos ca-

sos ocorridos em utentes de MS podem por di-

versas razotildees natildeo ser identificados pelo meacutedico

conduzindo a uma subnotificaccedilatildeo desses even-

tos Por exemplo

a variaccedilatildeo das estimativas de incidecircncia de

uma dada doenccedila pode ser apenas resultado

da alteraccedilatildeo da incidecircncia de uma outra Por

exemplo a procura de cuidados por indiviacutedu-

os com diarreia aguda pode diminuir apenas

por saturaccedilatildeo das consultas com casos de

gripe

a probabilidade de identificaccedilatildeo de casos que

ocorreram durante os seus periacuteodos de inati-

vidade (feacuterias formaccedilatildeo doenccedila etc) eacute menor

quando comparada com periacuteodos de normal

atividade Esta limitaccedilatildeo pode ser parcialmen-

te corrigida atraveacutes de ajustamentos nos de-

nominadores na fase de anaacutelise dos dados

desde que o MS informe dos seus periacuteodos de

ausecircncia

Embora a sobrenotificaccedilatildeo de casos tenha menor

importacircncia que a situaccedilatildeo inversa satildeo de as-

sinalar as seguintes trecircs situaccedilotildees em que pode

acontecer sobrenotificaccedilatildeo

um meacutedico notifica o mesmo caso mais do

que uma vez estas situaccedilotildees satildeo habitual-

mente corrigidas no processo de validaccedilatildeo

dos dados atraveacutes da identificaccedilatildeo de casos

com variaacuteveis iguais

o mesmo caso eacute notificado por dois MS Eacute

uma eventualidade que pode ocorrer se o

mesmo utente estiver simultaneamente ins-

crito nas listas de dois MS e o evento em no-

tificaccedilatildeo for identificado (e notificado) por

ambos Embora se considere que esta situa-

ccedilatildeo seja muito rara natildeo pode ser identifica-

da nem corrigida durante o processamento

dos dados

um meacutedico notifica casos ocorridos em uten-

tes natildeo pertencentes agrave sua lista Este erro

natildeo eacute identificaacutevel no processamento dos

dados pelo que natildeo pode ser estimada a sua

frequecircncia

As limitaccedilotildees dos denominadores estatildeo especial-

mente associadas agraves modificaccedilotildees natildeo identifica-

das da composiccedilatildeo das listas ao longo do tempo

por

falhas de registo administrativo (mudanccedilas de

residecircncia falecimentos e outras alteraccedilotildees

podem natildeo ser adequadamente registadas)

atrasos na atualizaccedilatildeo anual das listas de

utentes dos MS

utentes inscritos nas listas dos meacutedicos de fa-

miacutelia que natildeo o procuram quando necessitam

cuidados Estes utentes natildeo estatildeo de facto

sob observaccedilatildeo no entanto natildeo satildeo retirados

do denominador o que conduziraacute a uma so-

brestimativa da populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo e

consequente a subestimativa das taxas de in-

cidecircncia

30

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Apesar das limitaccedilotildees atraacutes referidas julgamos

que muitas das estimativas de incidecircncia cons-

tantes deste relatoacuterio poderatildeo contribuir para o

conhecimento da epidemiologia das doenccedilas a

que dizem respeito uma vez que para algumas

situaccedilotildees seratildeo mesmo as uacutenicas estimativas de

incidecircncia de base populacional que se publi-

cam em Portugal

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

31

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2012wwwinsaptwwwinsapt r _Relatoacuterio 2011_Diagnoacutestico e Tratamento Doenccedilas Lisossomais

Participaccedilatildeo em projetos nacionais e internacionais

5

32

33

Sistema de vigilacircncia integrada cliacutenica e laboratorial da gripe

Desde 1990 que a Rede Meacutedicos-Sentinela estaacute

envolvida na vigilacircncia epidemioloacutegica semanal

da gripe em colaboraccedilatildeo com o Centro Nacio-

nal da GripeLaboratoacuterio Nacional de Referecircncia

para viacuterus da Gripe (ateacute 1999 na Direccedilatildeo-Geral

da Sauacutede e a partir daiacute no Instituto Nacional de

Sauacutede Doutor Ricardo Jorge)

Este programa que se inicia no princiacutepio de Se-

tembro e termina em maio do ano seguinte inte-

gra uma componente cliacutenica e uma componente

laboratorial

A vigilacircncia cliacutenica concretiza-se atraveacutes da notifi-

caccedilatildeo dos novos casos de siacutendroma gripal identi-

ficados segundo criteacuterios exclusivamente cliacutenicos

ocorridos nas listas de utentes dos meacutedicos par-

ticipantes Os dados assim recolhidos permitem

estimar as taxas de incidecircncia de siacutendroma gripal

conforme descrito atraacutes A vigilacircncia cliacutenica ocor-

re semanalmente durante todo o ano

A vigilacircncia laboratorial concretiza-se atraveacutes da

identificaccedilatildeo dos viacuterus isolados ou detetados em

amostras de sangue eou zaragatoas fariacutengeas

recolhidas nos utentes identificados como tendo

siacutendroma gripal

Semanalmente agrave 5ordf-feira eacute elaborado um Boletim

de Vigilacircncia Epidemioloacutegica da Siacutendroma Gripal

que pode ser consultado no site do Instituto Na-

cional de Sauacutede Doutor Ricardo Jorge IP (INSA)

no endereccedilo wwwinsapt

Parte da informaccedilatildeo obtida atraveacutes deste pro-

grama eacute enviada semanalmente agrave 4ordf-feira para

o sistema The European Surveil lance System

(TESSy) pelo European Centre for Prevention

and Disease Control (ECDC) de forma a per-

mitir juntamente com a informaccedilatildeo enviada por

mais de 20 paiacuteses da rede EISN ndash European In-

f luenza Surveil lance Network a descriccedilatildeo da

atividade gripal na Europa e ainda a identifica-

ccedilatildeo precoce de eventuais surtos de gripe nos

paiacuteses participantes

I-MOVE ldquoInfluenza Monitoring Vaccine Effectiveness in Europerdquo

Desde 2008 o Instituto Nacional de Sauacutede Dou-

tor Ricardo Jorge participa atraveacutes dos Departa-

mentos de Epidemiologia e de Doenccedilas Infeciosas

no projeto europeu Monitoring influenza vaccine

efectiveness during influenza seasons and pan-

demics in the European Union (I-MOVE) finan-

ciado pelo ECDC e cujo consoacutercio eacute gerido pela

empresa EPICONCEPT

Em 2008-2009 o principal objetivo do estudo foi

testar a adequaccedilatildeo de um delineamento caso-

controlo para estudar a efetividade da vacina nos

indiviacuteduos com 65 ou mais anos Envolveu para

aleacutem de Portugal Espanha Dinamarca Hungria

e Romeacutenia

Durante a eacutepoca 2009-2010 dado o contexto

pandeacutemico acrescentou-se um novo objetivo es-

timar a efetividade da vacina pandeacutemica na po-

pulaccedilatildeo geral (todos os grupos etaacuterios) Portugal

participou mais uma vez neste projeto atraveacutes da

Rede Meacutedicos-Sentinela com a Espanha Fran-

ccedila Irlanda Itaacutelia Romeacutenia e Hungria

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

34

Durante a eacutepoca 2010-2011 Portugal participou

novamente neste projeto atraveacutes da Rede Meacutedi-

cos-Sentinela com a Espanha Franccedila Irlanda

Itaacutelia Romeacutenia e Hungria Poloacutenia

Durante a eacutepoca 2011-2012 dada a alteraccedilatildeo da

recomendaccedilatildeo da vacina para o grupo com 60

e mais anos o estudo teve como objetivo esti-

mar a efetividade da vacina (EV) antigripal sazo-

nal na populaccedilatildeo geral e nos indiviacuteduos com 60

e mais anos) Portugal participou mais uma vez

neste projeto atraveacutes da Rede Meacutedicos-Senti-

nela com os mesmos parceiros

Na eacutepoca 2013-2014 o estudo Euroeva foi de-

senvolvido pela 6ordf vez consecutiva Manteve-se

o objetivo de estimar a efetividade da vacina an-

tigripal na populaccedilatildeo geral e na populaccedilatildeo com

65 e mais anos de idade Nesta eacutepoca Portugal

participou no estudo em conjunto com a Espa-

nha Irlanda Alemanha Romeacutenia e Poloacutenia

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Estudos-sateacutelite realizados

6

35

1989

A Siacutendroma Gripal em 1989-1990

Publicado em

Pereira AM Granadeiro AP Paacutescoa FC et al A siacuten-

droma gripal em 1989-1990Meacutedicos-Sentinela (1)

Lisboa Direccedilatildeo-Geral dos Cuidados de Sauacutede Pri-

maacuterios 1991

Divisatildeo de Epidemiologia - Direccedilatildeo-Geral dos Cui-

dados de Sauacutede Primaacuterios Siacutendroma gripal em

1989-1990 ndash Resultados da vigilacircncia epidemioloacute-

gica nos Distritos de Setuacutebal Beja e Eacutevora Sauacutede

em Nuacutemeros 1990 5 (2) 1-3

Utilizaccedilatildeo de Exames Laboratoriais de Sangue em

Cliacutenica Geral

Publicado em

Moreira VV Carvalho A Reis C et al Utilizaccedilatildeo de

exames laboratoriais de sangue em Cliacutenica Geral

Revista Portuguesa de Cliacutenica Geral 19907(1)6-13

1990

Utilizaccedilatildeo de Exames Complementares de Diag-

noacutestico em Cliacutenica Geral

Publicado em

Miranda AM Afonso CM Ascenccedilatildeo PL et al Requi-

siccedilatildeo de exames complementares de diagnoacutestico

em Cliacutenica Geral - parte I exames radioloacutegicos e

electrocardiogramas Revista Portuguesa de Cliacutenica

Geral 19929(2)45-54

Miranda A Afonso CM Ascensatildeo PL et al Requisi-

ccedilatildeo de exames complementares de diagnoacutestico em

Cliacutenica Geral - parte II exames laboratoriais Revista

Portuguesa de Cliacutenica Geral 19929(3)88-96

1992

Consultas de Cliacutenica Geral para Procedimentos Ad-

ministrativos

Publicado em

Pisco A Pisco L Dias A et al Consultas de Cliacutenica

Geral para procedimentos administrativos Sauacutede

em Nuacutemeros 19927(4)29-31

Incidecircncia de Doenccedilas de Transmissatildeo Sexual

Publicado em

Pereira F Doenccedilas transmitidas por via sexual - qual

a sua incidecircncia Sauacutede em Nuacutemeros 19927(5)36

Pereira FC Louro M Inaacutecio MR et al Doenccedilas trans-

mitidas por via sexual Uma estimativa de incidecircncia

Revista Portuguesa de Cliacutenica Geral 199411(3)170-

175

Doenccedila de Parkinson

Publicado em

Dias JAA Felgueiras MM Sanchez JP Gonccedilalves

JM Falcatildeo JM Pimenta ZP A prevalecircncia da

Doenccedila de Parkinson em Portugal - Estimativas

populacionais a partir de uma rede de Meacutedicos-

Sentinela Lisboa Direccedilatildeo-Geral dos Cuidados de

Sauacutede Primaacuterios 1992

1993

Utilizaccedilatildeo de Exames de Imagiologia em Cliacutenica

Geral (natildeo publicado)

Registo Comunitaacuterio Hospitalar de AVC e AIT

Publicado em

Ferro JM Falcatildeo I Rodrigues G et al Diagnosis of

Transient Ischemic Attack by the Nonneurologist -

A validation study Stroke 199627(12)2225-2229

Epidemiologia da Diabetes - Prevalecircncia e Incidecircn-

cia das suas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacute-

ticos Portugueses - I Fase

Publicado em

Ferro JM Falcatildeo I Rodrigues G et al Diagnosis of

Transient Ischemic Attack by the Nonneurologist -

A validation study Stroke 199627(12)2225-2229

Divisatildeo de Epidemiologia e Bioestatiacutestica da

Direccedilatildeo-Geral da Sauacutede Epidemiologia da diabe-

tes prevalecircncia e incidecircncia das suas complicaccedilotildees

numa coorte de diabeacuteticos portugueses fase

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

36

I - estudo transversal 1993 Meacutedicos-Sentinela

(5)Lisboa Direccedilatildeo-Geral da Sauacutede 1994

Dias CM Nogueira P Rosa AV et al Colesterol total

e colesterol das lipoproteiacutenas de alta densidade

em doentes com DMNID Acta Meacutedica Portuguesa

19958619-628

Dias CM Nogueira P Saacute JV et al Triglicerideacutemia em

doentes com Diabetes Mellitus natildeo insulinodepen-

dente Arquivos de Medicina 199610 Supl 423-26

Falcatildeo JM Gouveia MF Rosa AV Saacute JV Valente MF

Epidemiologia da diabetes Parte I ndash Prevalecircncia da

doenccedila e de alguns factores de risco numa coorte

de diabeacuteticos portugueses 1993 Revista Portugue-

sa de cliacutenica Geral 1996 13 213-28

Falcatildeo JM Gouveia MF Rosa AV Saacute JV Valente

MF Epidemiologia da diabetes Parte II ndash Paracircme-

tros bioquiacutemicos consumo de tabaco e de aacutelcool

e prevalecircncia de ldquocomplicaccedilotildeesrdquo numa coorte de

diabeacuteticos portugueses 1993 Revista Portuguesa

de Cliacutenica Geral 1996 13 268-82

Prevalecircncia de Positividade para VIH (natildeo publicado)

Prevalecircncia da Persistecircncia de AGHBS (natildeo publi-

cado)

Prevalecircncia da Epilepsia

Publicado em

Monsanto A Dias JA Sanchez JP Simotildees AJ Fel-

gueiras MM Sousa R Prevalecircncia de Epilepsia em

Portugal Estimativa populacional e perfis terapecircu-

ticos a partir da Rede MeacutedicosndashSentinela 1993

Lisboa Direcccedilatildeo-Geral da Sauacutede 1997

1994

Consultas em que o Tema HIVSIDA foi abordado

em Cliacutenica Geral

Publicado em

Falcatildeo IM Lima G Dias JA A cliacutenica geral e o tema

HIVSIDA Sauacutede em Nuacutemeros 199712(2)9-12

Registo Comunitaacuteriohospitalar de AVC e AIT

(conclusatildeo do estudo)

Publicado em

Ferro JM Falcatildeo I Rodrigues G et al Diagnosis of

Transient Ischemic Attack by the Nonneurologist -

A validation study Stroke 1996 27(12)2225-2229

Rodrigues G Falcatildeo I Ferro JM Diagnoacutestico de

acidente isqueacutemico transitoacuterio por cliacutenicos gerais

validaccedilatildeo na Rede Meacutedicos - Sentinela Revista

Portuguesa de Cliacutenica Geral 199714368-375

Epidemiologia da Diabetes - Prevalecircncia e Incidecircn-

cia das suas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacute-

ticos Portugueses - II Fase

Prevalecircncia de Patologia da Tiroacuteide (natildeo publicado)

Prevalecircncia de Neoplasia Maligna da Mama Femi-

nina

Publicado em

Falcatildeo IM Tumor Maligno da Mama Feminina Quan-

tos casos conhecemos - Estimativa de prevalecircncia

na populaccedilatildeo inscrita em Meacutedicos-Sentinela Sauacutede

em Nuacutemeros 199510 (2)13-15

Prevalecircncia da Toxicodependecircncia (natildeo publicado)

1995

Prevalecircncia de Menopausa Ciruacutergica - I FASE

Publicado em

Catarino J Falcatildeo IM Dias JA Menopausa Ciruacutergi-

ca em Utentes de Centros de Sauacutede Avaliaccedilatildeo da

eficaacutecia da terapecircutica substitutiva com estrogeacutenios

Sauacutede em Nuacutemeros 199611(4)25-29

Prevalecircncia da Hipertrofia Benigna da Proacutestata

(natildeo publicado)

Epidemiologia da Diabetes - Prevalecircncia e Incidecircn-

cia das suas Complicaccedilotildees Numa Coorte de Dia-

beacuteticos Portugueses - Ii Fase

37

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

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publicado)

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Prevalecircncia do Abuso Croacutenico do Aacutelcool (natildeo publi-

cado)

Prevalecircncia de Bronquite Croacutenica e Asma (natildeo pu-

blicado)

Estudo das Razotildees Determinantes de Interrupccedilatildeo

Voluntaacuteria da Gravidez (natildeo publicado)

1997

Tentativa de Suiciacutedio (natildeo publicado)

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1998

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2005

Prevalecircncia da Diabetes e Incidecircncia das Respecti-

vas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacuteticos Por-

tugueses

Publicado em

Falcatildeo IM Pinto C Santos J Fernandes ML Rama-

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Diagnoacutestico da Febre Escarondashnodular e de outras

Rickettsioses (2ordf ano) (natildeo publicado)

2006

Prevalecircncia da Diabetes e Incidecircncia das Respecti-

vas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacuteticos Por-

tugueses (2ordf Fase)

2007

TGV ndash Tabaco e Gravidez (natildeo publicado)

Prevalecircncia da Diabetes e Incidecircncia das Respecti-

vas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacuteticos Por-

tugueses (3ordf Fase) (Natildeo Publicado)

2008

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EUROEVA 2008-2009 Efectividade da Vacina An-

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Publicado em

Kissling E Valenciano M Falcatildeo JM Larrauri

A Widgren K Pitigoi D Oroszi B Nunes B Sa-

vulescu C Mazick A Lupulescu E Ciancio B

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200914(44)pii=19388 Available online

httpwwweurosurveillanceorgViewArticleaspx

ArticleId=19388

2009

EUROEVA 2009-2010 Efectividade da Vacina An-

tigripal Sazonal e Pandeacutemica na Europa ndash estudo

multicecircntrico caso-controlo

Publicado em

Valenciano M Kissling E Cohen J-M Oros-

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2010

EUROEVA 2010-2011 Efectividade da Vacina An-

tigripal Sazonal e Pandeacutemica na Europa ndash estudo

multicecircntrico caso-controlo

Publicado em

Kissling E Valenciano M Cohen JM Oroszi B

Barret AS Rizzo C Stefanoff P Nunes B Pitigoi

D Larrauri A Daviaud I Horvath JK ODonnell

J Seyler T Paradowska-Stankiewicz IA Pechirra

P Ivanciuc AE Jimeacutenez-Jorge S Savulescu C

Ciancio BC Moren A I-MOVE multi-centre case

control study 2010-11 overall and stratified estima-

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tigripal Sazonal e Pandeacutemica na Europa ndash estudo

multicecircntrico caso-controlo

Publicado em

Kissling E Valenciano M I-MOVE casendashcontrol

studies team Early estimates of seasonal influenza

vaccine effectiveness in Europe 201011 I-MOVE

a multicentre casendashcontrol study Euro Surveill

201116(11)pii=19818

E Kissling M Valenciano I-MOVE casendashcontrol

studies team Early estimates of seasonal influen-

za vaccine effectiveness in Europe among target

groups for vaccination results from the I-MOVE

multicentre casendashcontrol study 201112 Euro Sur-

veill 201217(15)

Valenciano M Ciancio BC on behalf of the I-MOVE

study team I-MOVE a European network to mea-

sure the effectiveness of influenza vaccines Euro

Surveilance201217(39)pii=20281

Kissling E Valenciano M Larrauri A Oroszi B

Cohen JM Nunes B Pitigoi D Rizzo C Rebolledo

J Paradowska-Stankiewicz I et al Low and decrea-

sing vaccine effectiveness against influenza A(H3) in

201112 among vaccination target groups in Europe

results from teh I-MOVE multicentre case-control

study Euro Surveill201318(5)

2012

EUROEVA 2012-2013 Efectividade da Vacina An-

tigripal Sazonal e Pandeacutemica na Europa ndash estudo

multicecircntrico caso-controlo

Publicado em

Valenciano M Kissling E I-MOVE case-control

study team Early estimates of seasonal influenza

vaccine effectiveness in Europe results from the

I-MOVE multicentre casendashcontrol study 201213

Euro Surveill 201318(7)pii=20400

Nunes B Machado A Guiomar R Pechirra P Conde

P Cristovatildeo P Falcatildeo I Estimates of 201213 influen-

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radowska-Stankiewicz IA Pechirra P Ivanciuc AE

Jimeacutenez-Jorge S Savulescu C Ciancio BC Moren

A (2011) I-MOVE Multi-Centre Case Control Study

2010-11 Overall and Stratified Estimates of Influenza

Vaccine Effectiveness in Europe Plos-ONE 6(11)

Kissling E Valenciano M I-MOVE casendashcontrol stu-

dies team Early estimates of seasonal influenza

vaccine effectiveness in Europe 201011 I-MOVE

a multicentre casendashcontrol study Euro Surveilance

201116(11)pii=19818

Valenciano M et al Estimates of Pandemic Influ-

enza Vaccine Effectiveness in Europe 2009-2010

Results of Influenza Monitoring Vaccine Effective-

ness in Europe (I-MOVE) Multicentre Case-Con-

trol Study (2011) Plos Med 8(1)e10000388doi

101371journalpmed1000388

2012

E Kissling M Valenciano I-MOVE casendashcontrol stud-

ies team Early estimates of seasonal influenza vac-

cine effectiveness in Europe among target groups

for vaccination results from the I-MOVE multicen-

tre casendashcontrol study 201112 Euro Surveilance

201217(15)

46

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Valenciano M Ciancio BC on behalf of the I-MOVE

study team I-MOVE a European network to measure

the effectiveness of influenza vaccines Euro Survei-

lance 201217(39)pii=20281

Nunes B Machado A Pechirra P Falcao I Gonccedilal-

ves P Conde P Guiomar R Batista I Falcao JM Efe-

tividade da vacina antigripal na eacutepoca 2010-2011 em

Portugal resultados do projeto EuroEVA Rev Por

Med Geral Fam 201228271-84

Ferreira D Pina A Cruz AM Figueiredo AR Ferreira

CP Cabrita JC Sousa JC DPOC na populaccedilatildeo sob

vigilacircncia pela Rede Meacutedicos-Sentinela de 2007 a

2009 Rev Port Med Geral Fam 2012 28250-60

Paixatildeo E Branco MJ Rodrigues E Marinho Falcatildeo

J Comparaccedilatildeo da prescriccedilatildeo de antibacterianos em

2001 e 2007 Um estudo na Rede Meacutedicos-Sentine-

la Revista Portuguesa de Medicina Geral e Familiar

2012 28( 2) 88-96

2013

Souto D Simotildees JA Torre C Mendes Z Falcatildeo IM

Ferreira F Miranda AC Dias CM Perfil terapecircuti-

co da hipertensatildeo na Rede Meacutedicos-Sentinela ndash

12 anos depois Rev Port Med Geral Fam 2013 29

(5)286-96

Sousa-Uva M Antunes L Nunes B Rodrigues A

Dias CM Evoluccedilatildeo da Taxa de incidecircncia de Diabe-

tes Mellitus na populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo da Rede

Meacutedicos-Sentinela entre 1992 e 2012 Boletim Epi-

demioloacutegico Observaccedilotildees 2013 especial 2 27-29

47

Referecircncias bibliograacuteficas

48

1 Instituto Nacional de Estatiacutestica (INE) Estimativas

Anuais da Populaccedilatildeo Residente 2012 [em linha]

Disponiacutevel em

httpwwwineptxportalxmainxpid=INEampxpgid=i

ne_indicadoresampindOcorrCod=0003182ampselTab=ta

b0 [Acedido a 952014]

2 Sousa-Uva M Antunes L Nunes B Rodrigues A

Dias CM Evoluccedilatildeo da taxa de incidecircncia de Diabe-

tes Mellitus na populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo da Rede

Meacutedicos-Sentinela entre 1992 e 2012 Boletim Epi-

demioloacutegico Observaccedilotildees 2013N especial 227-9

httphdlhandlenet10400182128

3 Instituto Nacional de Sauacutede Doutor Ricardo Jorge

Departamento de Epidemiologia Meacutedicos-Sen-

tinela o que se fez em 2012 Lisboa Instituto Na-

cional de Sauacutede Doutor Ricardo Jorge 2013 (26)

httphdlhandlenet10400181954

4 Instituto Nacional de Estatiacutestica (INE) Indicadores de

natalidade [em linha] Disponiacutevel em

httpwwwineptxportalxmainxpid=INEampxpgid=i

ne_indicadoresampuserLoadSave=LoadampuserTableOr

der=82amptipoSeleccao=1ampcontexto=pqampselTab=tab

1ampsubmitLoad=true [Acedido a 952014]

Anexo Instrumento de notaccedilatildeo ndash 2013

49

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

50

Instrumento de notaccedilatildeo ndash 2013

wwwinsapt wwwinsapt wwwinsapt wwwinsapt

_Departamento de Epidemiologia

Instituto Nacional de Sauacutede Doutor Ricardo JorgeAv Padre Cruz 1649-016 Lisboa PortugalTel (+351) 217 526 404Fax (+351) 217 526 499E-mail depinsamin-saudept

wwwinsapt

Page 21: título: Médicos Sentinela - repositorio.insa.ptrepositorio.insa.pt/bitstream/10400.18/.../Medicos-Sentinela_2013.pdf · Lisboa, setembro de 2014 Coordenadora da Rede Médicos-Sentinela:

Quadro 6 ndash Estimativa das taxas de incidecircncia anuais (10 5 utentes) de diabetes mellitus por sexo e grupo

etaacuterio em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

Sem registo de casos Nordm de casos inadequado ao caacutelculo das taxas

2314

9315

14066

13035

10905

5224

8969

1

2

18

21

24

21

87

86

-

-

9045

12238

17094

13981

5884

9628

1

1

2

7

35

42

38

31

157

153

1562

9174

13088

15335

12815

5571

9328

0-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

75 e +

Total

ge35

1

1

1

5

17

21

14

10

70

67

Nordm casosGrupo etaacuterio

(anos) Taxa TaxaNordm casos Nordm casos Taxa

Homens Mulheres H+M

19

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Figura 3 ndash Evoluccedilatildeo da taxa de incidecircncia de diabetes mellitus entre 1992ndash2012 desagregada por sexo

Fonte Sousa-Uva M Antunes L Nunes B Rodrigues A Dias CM Evoluccedilatildeo da Taxa de incidecircncia de Diabetes Mellitus na

populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo da Rede Meacutedicos-Sentinela entre 1992 e 2012 Boletim Epidemioloacutegico Observaccedilotildees 2013

Nordm especial 2 27-29

0

100

200

300

400

500

600

700

800

Taxa

de

Inci

decircnc

ia p

or 1

05 h

abita

ntes

1992-1994 1995-1997 1998-2000 2001-2003 2004-2006 2007-2009 2010-2012

Homens

Mulheres

Total

20

Quadro 7 ndash Estimativa das taxas de incidecircncia anuais (10 5 utentes) de hipertensatildeo arterial segundo o

sexo e grupo etaacuterio em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

33 Hipertensatildeo arterial

Foram notificados durante o ano de 2013 234

casos de hipertensatildeo arterial Destes 110 (47)

eram do sexo masculino e 124 (53) do sexo fe-

minino

Na populaccedilatildeo com idade superior aos 25 anos

obteve-se uma taxa de incidecircncia de 1122710 5

utentes Para o total da populaccedilatildeo inscrita a taxa

de incidecircncia estimada foi de 830310 5 utentes

(Quadro 7)

A estimativa da taxa de incidecircncia mais elevada

para o sexo masculino verificou-se no grupo

etaacuterio dos 55-64 anos (2411310 5 utentes ) e

para o sexo feminino no grupo etaacuterio dos 65-74

anos (1923110 5 utentes ) (Quadro 7)

Foi reportado o oacutebito de uma utente do sexo fe-

minino de 65 anos que tinha um internamento

registado Houve ainda um outro internamento

de um indiviacuteduo tambeacutem do sexo feminino com

39 anos

Foram notificados trecircs casos com idades inferio-

res a 25 anos pertencendo um ao sexo masculino

e dois ao sexo feminino Todos pertenciam ao

grupo etaacuterio dos 15-24 anos

Comparativamente ao ano de 2012 3 observou-se

em ambos os sexos um aumento das taxas de in-

cidecircncia estimadas

-

2941

9255

16986

24113

11173

4362

8210

11462

2

2

26

41

18

27

8

124

122

-

11207

20603

10490

19231

5326

8387

11025

3

8

46

72

54

39

12

234

231

-

1917

10266

18873

16828

15738

4961

8303

11227

0-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

75 e +

Total

ge25

1

6

20

31

36

12

4

110

109

Nordm casosGrupo etaacuterio

(anos) Taxa TaxaNordm casos Nordm casos Taxa

Homens Mulheres H+M

Sem registo de casos Nordm de casos inadequado ao caacutelculo das taxas

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

21

34 Insoacutenia

Durante o ano de 2013 foram notificadas 166

casos de insoacutenia natildeo havendo registo de nenhum

caso com internamento por esta causa

A taxa de incidecircncia estimada foi de 589010 5

utentes observando-se uma incidecircncia mais ele-

vada no sexo feminino (804910 5 ) (Quadro 8)

A taxa de incidecircncia de insoacutenia aumentou a partir

dos 25 anos de idade sendo maacutexima entre os 45

e 54 anos de idade (943610 5 ) No sexo mascu-

lino o maior valor de incidecircncia observa-se entre

os 64 e os 75 anos (1024210 5 ) sendo neste

grupo superior agrave taxa de incidecircncia do sexo femi-

nino (Quadro 8)

Observou-se uma reduccedilatildeo das taxas de incidecircn-

cia em ambos os sexos em relaccedilatildeo agraves taxas es-

timadas no ano 2012 3

A causa da insoacutenia foi identificada por 104 utentes

(627) sendo a ansiedadedepressatildeo a causa

mais frequentemente referida (481 ) (Quadro 9)

Houve registo de prescriccedilatildeo medicamentosa em

135 consultas (813) Em 132 casos (978 ) foi

usado um esquema de monoterapia sendo que

os faacutermacos mais prescritos foram os derivados

da benzodiazepina (319 ) e as ciclopirrolonas

(203 ) (Quadro 10)

Quadro 8 ndash Estimativa das taxas de incidecircncia anuais ( 10 5 utentes) de insoacutenia segundo o sexo e grupo

etaacuterio em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

-

-

2941

3239

4932

4689

10242

4362

3508

4627

5

15

23

27

23

9

17

119

114

-

-

3137

7029

9914

13568

13403

6410

11318

8049

10302

8

21

30

36

30

20

21

166

158

-

-

2471

5031

6695

9436

9349

8071

8681

5890

7679

00-09

10-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

75 e +

Total

ge25

3

6

7

9

7

11

4

47

44

Nordm casosGrupo etaacuterio

(anos) Taxa TaxaNordm casos Nordm casos Taxa

Homens Mulheres H+M

Sem registo de casos Nordm de casos inadequado ao caacutelculo das taxas

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

22

Quadro 9 ndash Distribuiccedilatildeo das causas de insoacutenia em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela (n=104)

Ansiedadedepressatildeo

Problemas familiares

Problemas no empregodesemprego

Doenccedila do proacuteprio

Morte de familiar

Outros

Total

Causa

50

16

13

6

4

15

104

481

154

125

58

38

144

n

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Quadro 10 ndash Proporccedilatildeo de prescriccedilotildees relacionadas com insoacutenia por tipo de medicamentos

(classificaccedilatildeo ATC) em 2012 na Rede Meacutedicos-Sentinela

Ansioliacuteticos (N05B)

Derivados da benzodiazepina (N05B A)

Derivados do difenilmetano (N05B B)

Derivados da azaspirodecanodiona (N05B E)

Hipnoacuteticos e sedativos (N05C)

Derivados das benzodiazepinas (N05C D)

Ciclopirrolonas (N05C F )

Outros hipnoacuteticos e sedativos (N05C M)

Antidepressivos (N06A)

Derivados triciacuteclicos (N06A A)

Outros antidepressivos (N06A x)

44

1

1

9

28

1

3

51

319

07

07

65

203

07

22

370

Medicamentos (ATC)Nordm

Prescriccedilotildees

(n=138)

Numa mesma consulta pode ter ocorrido mais do que uma prescriccedilatildeo dentro da mesma categoria

Quadro 12 ndash Distribuiccedilatildeo das consultas referentes a gravidezes planeadas identificadas em 2013 na Rede

Meacutedicos-Sentinela de acordo com a realizaccedilatildeo de consulta preacute-concecional

NSNR natildeo sabe natildeo respondeu n nuacutemero de registos vaacutelidos

Quadro 13 ndash Distribuiccedilatildeo das consultas referentes a

gravidezes natildeo planeadas identificadas

em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

NSNR natildeo sabe natildeo respondeu n nuacutemero de registos vaacutelidos

43

27

13

518

325

157

Natildeo fazia contraceccedilatildeo

O meacutetodo contracetivo falhou

NSNR

(n=83)Ocorrecircncias

23

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Com consulta

Sem consulta

NSNR

107

22

5

799

164

37

81

21

5

757

166

47

Antes de parar o meacutetodo contracetivo

Apoacutes paragem do meacutetodo contracetivo

NSNR

Ocorrecircncias OcorrecircnciasRealizaccedilatildeo de consulta preacute-concecional

Consulta preacute-concecional em relaccedilatildeo ao momento da paragem da contraceccedilatildeo

(n=134)

(n=107)

35 Gravidez

Durante o ano de 2013 foram notificadas 220

gravidezes A idade mediana das graacutevidas foi 31

anos a idade miacutenima de 15 anos e a maacutexima de

43 anos

Na populaccedilatildeo utente entre os 15 e os 44 anos

de idade obteve-se uma taxa de incidecircncia de

36376 10 5 (Quadro 11) valor inferior ao estima-

do em 2012 3

Das 220 consultas registadas 134 (609 ) cor-

responderam a gravidezes planeadas Entre os

15 e os 24 anos apenas 30 das gravidezes

foram planeadas

Do total das gravidezes planeadas 107 mulheres

(799 ) fizeram consulta preacute-concecional e em

757 dos casos (81 gravidezes) a consulta preacute-

concecional foi efetuada antes da paragem do

meacutetodo contracetivo (Quadro 12)

Registaram-se 83 gravidezes natildeo planeadas

(377 ) das quais 518 natildeo usava meacutetodo con-

tracetivo no mecircs em que engravidou e 325 re-

feriu falha do meacutetodo contracetivo (Quadro 13)

Em relaccedilatildeo ao ano anterior salienta-se a reduccedilatildeo

da taxa de incidecircncia de gravidez e o aumento da

proporccedilatildeo de gravidezes planeadas

Quadro 11 ndash Estimativa da taxa de incidecircncia anual de

gravidez (10 5 utentes) por grupo etaacuterio

em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

1594

2134

2320

6408

18821

67948

19397

36376

15-24

25-34

35-44

15-44

30

145

45

220

Nordm casosGrupo etaacuterio

(anos) Mulheres Taxa (10 5)

Numa mesma consulta pode ter ocorrido mais do que uma prescriccedilatildeo dentro da mesma categoria

36 Consulta relacionada com depressatildeo

Durante o ano de 2013 foram notificadas 1873

consultas relacionadas com depressatildeo das quais

1488 (794) corresponderam a procura feita

por mulheres e 385 (206 ) por homens o que

traduz um predomiacutenio de consultas no sexo femi-

nino logo a partir dos 15 anos

O nuacutemero anual de consultas relacionadas com depressatildeo estimado foi de 6645610 5 utentes

e na populaccedilatildeo feminina com 15 ou mais anos de idade a estimativa foi de 117378 consultas por

10 5 utentes deste grupo (Quadro 14) valores se-

melhantes aos registados no ano anterior 3

Foram registados 8 casos (04 ) com interna-

mento hospitalar 6 dos quais eram mulheres

As consultas de seguimento e de renovaccedilatildeo de

medicaccedilatildeo foram as duas tipologias mais fre-

quentes representando respetivamente 430

e 352 do total de consultas notificadas duran-

te o ano (Quadro 15) Em relaccedilatildeo agrave tipologia de

consultas natildeo foram evidentes alteraccedilotildees em re-

laccedilatildeo ao ano de 2012 3

24

Quadro 14 ndash Estimativa do nuacutemero anual de consultas (10 5 utentes) relacionadas com depressatildeo

segundo o sexo e o grupo etaacuterio em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

-

9732

19118

35169

31233

35499

82868

59978

28733

34517

2

36

114

303

288

308

248

189

1488

1486

22585

53421

130603

144724

179487

176638

125832

100643

117378

2

52

153

379

345

361

337

244

1873

1871

16059

36655

84579

90433

112496

135997

100868

66456

78567

10-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

75 e +

Total

gege15

16

39

76

57

53

89

55

385

385

Nordm casosGrupo etaacuterio

(anos) Taxa TaxaNordm casos Nordm casos Taxa

Homens Mulheres H+M

Sem registo de casos Nordm de casos inadequado ao caacutelculo das taxas

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Em 890 das situaccedilotildees o diagnoacutestico de depres-

satildeo (primeiro episoacutedio ou recidiva) foi estabelecido

pelo meacutedico de famiacutelia do utente (Quadro 16)

Em 133 consultas (71) o utente foi referencia-

do para outro profissional de sauacutede observan-

do-se uma maior proporccedilatildeo de referenciaccedilotildees no

sexo masculino (78 ) Na maioria dos casos o

doente foi referenciado para psiquiatria (677 )

(Quadro 17)

Foi percebido risco de suiciacutedio em 24 dos ca-

sos (21 nos homens)

A distribuiccedilatildeo da taxa de incidecircncia de depressatildeo

considerando apenas os primeiros episoacutedios na

vida dos utentes acompanhou a procura de cui-

dados de sauacutede observando-se uma taxa de inci-

decircncia mais elevada no sexo feminino (886010 5

utentes) No global o grupo etaacuterio com taxa de

incidecircncia mais elevada eacute o dos 35-44 anos em-

bora no sexo masculino a taxa de incidecircncia mais

elevada tenha sido registada entre os 65 e os 74

anos (Quadro 18)

No que respeita agrave taxa de incidecircncia de depres-

satildeo tendo em conta primeiros episoacutedios na vida

do utente e recidivas observou um aumento em

relaccedilatildeo a 2012 3 sobretudo no sexo feminino

(2103510 5 utentes ) Manteve-se a maior inci-

decircncia de casos de depressatildeo entre os 65 e os

74 anos (1769110 5 utentes ) no sexo masculino

embora no sexo feminino a taxa de incidecircncia

mais elevada tenha sido registada entre os 55 e

os 64 anos (3205110 5 utentes ) (Quadro 19)

n nuacutemero de registos vaacutelidos

n nuacutemero de registos vaacutelidos

Quadro 15 ndash Distribuiccedilatildeo das consultas relacionadas

com depressatildeo segundo a tipologia em

2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

O primeiro episoacutedio na vida no utente

Um novo episoacutedio na vida do utente

Uma consulta de seguimento

Renovaccedilatildeo de medicaccedilatildeo (sem presenccedila do utente)

Total

Tipo de consulta

187

222

805

659

1873

100

119

430

352

n

n nuacutemero de registos vaacutelidos

Quadro 16 ndash Distribuiccedilatildeo dos novos casos de depres-

satildeo segundo quem fez o diagnoacutestico

em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

Meacutedico de Famiacutelia

Psiquiatra

Outro

Total

Quem fez o diagnoacutestico

362

26

21

409

890

64

51

n

Quadro 17 ndash Distribuiccedilatildeo das consultas relacionadas com

depressatildeo segundo o tipo de referenciaccedilatildeo

em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

Psiquiatra

Psicoacutelogo

Outras referenciaccedilotildees

Total

Referenciaccedilatildeo

90

35

8

133

677

263

60

n

25

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Quadro 18 ndash Estimativas das taxas de incidecircncia anuais de primeiros episoacutedios de depressatildeo (10 5 )

segundo o sexo e o grupo etaacuterio em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

-

2451

8792

4384

3349

11173

4362

4179

5021

2

13

24

28

23

18

13

10

131

129

8156

11246

12069

11558

10490

9259

6658

8860

10190

2

16

29

47

31

23

25

14

187

185

4941

6948

10489

8126

7167

10089

5788

6635

7769

0-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

75 e +

Total

ge15

3

5

19

8

5

12

4

56

56

nGrupo etaacuterio

(anos) Taxa Taxan n Taxa

Homens Mulheres H+M

Sem registo de casos Nordm de casos inadequado ao caacutelculo das taxas

Quadro 19 ndash Estimativas das taxas de incidecircncia anuais globais depressatildeo (10 5 ) (primeiros episoacutedios e

recidivas) segundo o grupo etaacuterio em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

-

3041

3431

14808

12055

4689

17691

6543

7314

8786

2

20

43

72

60

55

37

22

311

309

12547

20150

31034

30151

32051

26353

14647

21035

24408

2

25

50

104

82

62

56

28

409

407

7721

11979

23209

21494

19321

22599

11575

14512

17091

0-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

75 e +

Total

ge15

5

7

32

22

7

19

6

98

98

nGrupo etaacuterio

(anos) Taxa Taxan n Taxa

Homens Mulheres H+M

Sem registo de casos Nordm de casos inadequado ao caacutelculo das taxas

26

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Do total de consultas relacionadas com depressatildeo

registadas houve prescriccedilatildeo medicamentosa em

932 das situaccedilotildees (1743 consultas) Em 642

dos casos foi usado apenas um faacutermaco (Quadro

20)

Os faacutermacos mais prescritos foram os derivados

biciacuteclicos (432 ) e os derivados das benzodia-

zepinas (198 ) ( Quadro 21)

Quadro 21 ndash Proporccedilatildeo de prescriccedilotildees relacionadas com depressatildeo por tipo de medicamentos

(classificaccedilatildeo ATC) em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

Antipsicoacuteticos (N05A)

Fenotiazinas com o grupo dimetilaminopropilo (N05AA)

Fenotiazinas estrutura piperidiacutenica (N05AD)

Derivados do Indol (N05A E)

Derivados da difenilbutilpiperidina (N05AG)

Derivados da dibenzodiazepina e da dibenzoxazepina (N05AH)

Benzaminas (N05AL)

Outros antipsicoacuteticos (N05A X)

Ansioliacuteticos (N05B)

Derivados da benzodiazepina (N05B A)

Derivados do difenilmetano (N05B B)

Derivados da azaspirodecanodiona (N05B E)

Hipnoacuteticos e sedativos (N05C)

Derivados das benzodiazepinas (N05C D)

Ciclopirrolonas (N05C F)

Outros hipnoacuteticos e sedativos (N05C M)

Antidepressivos (N06A)

Derivados triciacuteclicos (N06A A)

Derivados biciacuteclicos (N06A B)

Inibidores das monoamina oxidases tipo A (N06A G)

Outros antidepressivos (N06A X)

Psicoleacutepticos associados a psicoanaleacutepticos (N06C)

Antidepressivos associados a psicoleacutepticos (N06C A)

4

3

3

1

28

18

8

491

1

7

19

41

9

63

1071

4

704

5

02

01

01

00

11

07

03

198

00

03

08

17

04

25

432

02

284

02

Medicamentos (ATC)Nordm

Prescriccedilotildees

(n=2480)

27

Quadro 20 ndash Esquema terapecircutico medicamentoso

utilizado nas consultas relacionadas

com a depressatildeo em 2013 na Rede

Meacutedicos-Sentinela

Monoterapia

Associaccedilotildees medicamentosas

2 Medicamentos

3 Medicamentos

ge 4 Medicamentos

1119

523

90

11

642

300

52

06

Nordm de consultas(n = 1743)

Esquema terapecircutico

n nuacutemero de registos vaacutelidos

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Numa mesma consulta pode ter ocorrido mais do que uma prescriccedilatildeo dentro da mesma categoria

28

Conclusotildees4

Todos os problemas em estudo pela Rede Meacutedi-

cos-Sentinela durante o ano de 2013 haviam sido

jaacute estudados no passado pelo que os resultados

obtidos este ano em especial as taxas de inci-

decircncia estimadas podem ser usadas numa anaacutelise

mais ampla de comparaccedilatildeo com anos anteriores

De entre os principais resultados obtidos salien-

tam-se

As elevadas taxas de incidecircncia de diabetes

mellitus em ambos os sexos acompanhando a

tendecircncia crescente deste problema de sauacutede

em Portugal Estes resultados reforccedilam a ne-

cessidade de manter a diabetes mellitus sob

monitorizaccedilatildeo na Rede

A elevada procura de cuidados por depressatildeo

no acircmbito dos cuidados de sauacutede primaacuterios

embora seja de referir que a taxa de incidecircn-

cia estimada de depressatildeo em 2013 tenha sido

inferior agrave de 2012 Atendendo ao atual contex-

to social e econoacutemico eacute salientar a importacircncia

de voltar a estudar este problema de sauacutede na

Rede Meacutedicos-Sentinela

A reduccedilatildeo da incidecircncia de insoacutenia face ao

ano de 2012 salientando-se que a maioria dos

casos estatildeo associadas a situaccedilotildees ansiogeacute-

nicas e de depressatildeo

A reduccedilatildeo da taxa de incidecircncia de gravidez

na populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo da Rede o que

estaacute de acordo com a tendecircncia decrescente

da taxa de natalidade em Portugal 4

Eacute ainda de salientar a contribuiccedilatildeo da Rede Meacutedi-

cos-Sentinela em sistemas de vigilacircncia interna-

cionais nomeadamente no acircmbito da vigilacircncia

epidemioloacutegica da gripe

Limitaccedilotildees

Agrave semelhanccedila do referido nos relatoacuterios ante-

riores os resultados apresentados devem ser

interpretados agrave luz das limitaccedilotildees inerentes agraves

caracteriacutesticas da Rede (participaccedilatildeo voluntaacuteria

abrangendo apenas utilizadores dos cuidados

de sauacutede primaacuterios)

A participaccedilatildeo voluntaacuteria permite a obtenccedilatildeo

de dados de melhor qualidade mas ao mesmo

tempo o grupo de meacutedicos que integram os MS

constitui-se como uma amostra de conveniecircncia

do total de meacutedicos de famiacutelia do Sistema Na-

cional de Sauacutede (SNS) o que poderaacute condicio-

nar que a populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo natildeo seja

representativa da populaccedilatildeo portuguesa

Ao mesmo tempo o facto dos meacutedicos que in-

tegram os MS pertencerem ao SNS natildeo permite

avaliar o que acontece em determinados gru-

pos populacionais que utilizem outros sistemas

de sauacutede Este ponto seraacute um vieacutes de seleccedilatildeo

importante em particular se os dois grupos de

utentes possuiacuterem diferentes caracteriacutesticas que

possam condicionar diferentes frequecircncias das

doenccedilas (e seus fatores de risco) em notificaccedilatildeo

Tambeacutem a identificaccedilatildeo dos casos eacute influenciada

pela precisatildeo do diagnoacutestico que varia de acordo

com a sensibilidade e especificidade dos meacutetodos

de diagnoacutestico

Nos casos em que o diagnoacutestico eacute cliacutenico a pre-

cisatildeo do diagnoacutestico eacute influenciada pelos criteacuterios

cliacutenicos adotados cuja uniformidade eacute impossiacute-

vel de garantir na Rede sendo no entanto reco-

mendados sempre que possiacutevel os algoritmos de

29

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

diagnoacutestico preconizados nas Normas Cliacutenicas da

Direccedilatildeo-Geral da Sauacutede

Eacute ainda necessaacuterio considerar que alguns dos ca-

sos ocorridos em utentes de MS podem por di-

versas razotildees natildeo ser identificados pelo meacutedico

conduzindo a uma subnotificaccedilatildeo desses even-

tos Por exemplo

a variaccedilatildeo das estimativas de incidecircncia de

uma dada doenccedila pode ser apenas resultado

da alteraccedilatildeo da incidecircncia de uma outra Por

exemplo a procura de cuidados por indiviacutedu-

os com diarreia aguda pode diminuir apenas

por saturaccedilatildeo das consultas com casos de

gripe

a probabilidade de identificaccedilatildeo de casos que

ocorreram durante os seus periacuteodos de inati-

vidade (feacuterias formaccedilatildeo doenccedila etc) eacute menor

quando comparada com periacuteodos de normal

atividade Esta limitaccedilatildeo pode ser parcialmen-

te corrigida atraveacutes de ajustamentos nos de-

nominadores na fase de anaacutelise dos dados

desde que o MS informe dos seus periacuteodos de

ausecircncia

Embora a sobrenotificaccedilatildeo de casos tenha menor

importacircncia que a situaccedilatildeo inversa satildeo de as-

sinalar as seguintes trecircs situaccedilotildees em que pode

acontecer sobrenotificaccedilatildeo

um meacutedico notifica o mesmo caso mais do

que uma vez estas situaccedilotildees satildeo habitual-

mente corrigidas no processo de validaccedilatildeo

dos dados atraveacutes da identificaccedilatildeo de casos

com variaacuteveis iguais

o mesmo caso eacute notificado por dois MS Eacute

uma eventualidade que pode ocorrer se o

mesmo utente estiver simultaneamente ins-

crito nas listas de dois MS e o evento em no-

tificaccedilatildeo for identificado (e notificado) por

ambos Embora se considere que esta situa-

ccedilatildeo seja muito rara natildeo pode ser identifica-

da nem corrigida durante o processamento

dos dados

um meacutedico notifica casos ocorridos em uten-

tes natildeo pertencentes agrave sua lista Este erro

natildeo eacute identificaacutevel no processamento dos

dados pelo que natildeo pode ser estimada a sua

frequecircncia

As limitaccedilotildees dos denominadores estatildeo especial-

mente associadas agraves modificaccedilotildees natildeo identifica-

das da composiccedilatildeo das listas ao longo do tempo

por

falhas de registo administrativo (mudanccedilas de

residecircncia falecimentos e outras alteraccedilotildees

podem natildeo ser adequadamente registadas)

atrasos na atualizaccedilatildeo anual das listas de

utentes dos MS

utentes inscritos nas listas dos meacutedicos de fa-

miacutelia que natildeo o procuram quando necessitam

cuidados Estes utentes natildeo estatildeo de facto

sob observaccedilatildeo no entanto natildeo satildeo retirados

do denominador o que conduziraacute a uma so-

brestimativa da populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo e

consequente a subestimativa das taxas de in-

cidecircncia

30

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Apesar das limitaccedilotildees atraacutes referidas julgamos

que muitas das estimativas de incidecircncia cons-

tantes deste relatoacuterio poderatildeo contribuir para o

conhecimento da epidemiologia das doenccedilas a

que dizem respeito uma vez que para algumas

situaccedilotildees seratildeo mesmo as uacutenicas estimativas de

incidecircncia de base populacional que se publi-

cam em Portugal

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

31

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2012wwwinsaptwwwinsapt r _Relatoacuterio 2011_Diagnoacutestico e Tratamento Doenccedilas Lisossomais

Participaccedilatildeo em projetos nacionais e internacionais

5

32

33

Sistema de vigilacircncia integrada cliacutenica e laboratorial da gripe

Desde 1990 que a Rede Meacutedicos-Sentinela estaacute

envolvida na vigilacircncia epidemioloacutegica semanal

da gripe em colaboraccedilatildeo com o Centro Nacio-

nal da GripeLaboratoacuterio Nacional de Referecircncia

para viacuterus da Gripe (ateacute 1999 na Direccedilatildeo-Geral

da Sauacutede e a partir daiacute no Instituto Nacional de

Sauacutede Doutor Ricardo Jorge)

Este programa que se inicia no princiacutepio de Se-

tembro e termina em maio do ano seguinte inte-

gra uma componente cliacutenica e uma componente

laboratorial

A vigilacircncia cliacutenica concretiza-se atraveacutes da notifi-

caccedilatildeo dos novos casos de siacutendroma gripal identi-

ficados segundo criteacuterios exclusivamente cliacutenicos

ocorridos nas listas de utentes dos meacutedicos par-

ticipantes Os dados assim recolhidos permitem

estimar as taxas de incidecircncia de siacutendroma gripal

conforme descrito atraacutes A vigilacircncia cliacutenica ocor-

re semanalmente durante todo o ano

A vigilacircncia laboratorial concretiza-se atraveacutes da

identificaccedilatildeo dos viacuterus isolados ou detetados em

amostras de sangue eou zaragatoas fariacutengeas

recolhidas nos utentes identificados como tendo

siacutendroma gripal

Semanalmente agrave 5ordf-feira eacute elaborado um Boletim

de Vigilacircncia Epidemioloacutegica da Siacutendroma Gripal

que pode ser consultado no site do Instituto Na-

cional de Sauacutede Doutor Ricardo Jorge IP (INSA)

no endereccedilo wwwinsapt

Parte da informaccedilatildeo obtida atraveacutes deste pro-

grama eacute enviada semanalmente agrave 4ordf-feira para

o sistema The European Surveil lance System

(TESSy) pelo European Centre for Prevention

and Disease Control (ECDC) de forma a per-

mitir juntamente com a informaccedilatildeo enviada por

mais de 20 paiacuteses da rede EISN ndash European In-

f luenza Surveil lance Network a descriccedilatildeo da

atividade gripal na Europa e ainda a identifica-

ccedilatildeo precoce de eventuais surtos de gripe nos

paiacuteses participantes

I-MOVE ldquoInfluenza Monitoring Vaccine Effectiveness in Europerdquo

Desde 2008 o Instituto Nacional de Sauacutede Dou-

tor Ricardo Jorge participa atraveacutes dos Departa-

mentos de Epidemiologia e de Doenccedilas Infeciosas

no projeto europeu Monitoring influenza vaccine

efectiveness during influenza seasons and pan-

demics in the European Union (I-MOVE) finan-

ciado pelo ECDC e cujo consoacutercio eacute gerido pela

empresa EPICONCEPT

Em 2008-2009 o principal objetivo do estudo foi

testar a adequaccedilatildeo de um delineamento caso-

controlo para estudar a efetividade da vacina nos

indiviacuteduos com 65 ou mais anos Envolveu para

aleacutem de Portugal Espanha Dinamarca Hungria

e Romeacutenia

Durante a eacutepoca 2009-2010 dado o contexto

pandeacutemico acrescentou-se um novo objetivo es-

timar a efetividade da vacina pandeacutemica na po-

pulaccedilatildeo geral (todos os grupos etaacuterios) Portugal

participou mais uma vez neste projeto atraveacutes da

Rede Meacutedicos-Sentinela com a Espanha Fran-

ccedila Irlanda Itaacutelia Romeacutenia e Hungria

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

34

Durante a eacutepoca 2010-2011 Portugal participou

novamente neste projeto atraveacutes da Rede Meacutedi-

cos-Sentinela com a Espanha Franccedila Irlanda

Itaacutelia Romeacutenia e Hungria Poloacutenia

Durante a eacutepoca 2011-2012 dada a alteraccedilatildeo da

recomendaccedilatildeo da vacina para o grupo com 60

e mais anos o estudo teve como objetivo esti-

mar a efetividade da vacina (EV) antigripal sazo-

nal na populaccedilatildeo geral e nos indiviacuteduos com 60

e mais anos) Portugal participou mais uma vez

neste projeto atraveacutes da Rede Meacutedicos-Senti-

nela com os mesmos parceiros

Na eacutepoca 2013-2014 o estudo Euroeva foi de-

senvolvido pela 6ordf vez consecutiva Manteve-se

o objetivo de estimar a efetividade da vacina an-

tigripal na populaccedilatildeo geral e na populaccedilatildeo com

65 e mais anos de idade Nesta eacutepoca Portugal

participou no estudo em conjunto com a Espa-

nha Irlanda Alemanha Romeacutenia e Poloacutenia

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Estudos-sateacutelite realizados

6

35

1989

A Siacutendroma Gripal em 1989-1990

Publicado em

Pereira AM Granadeiro AP Paacutescoa FC et al A siacuten-

droma gripal em 1989-1990Meacutedicos-Sentinela (1)

Lisboa Direccedilatildeo-Geral dos Cuidados de Sauacutede Pri-

maacuterios 1991

Divisatildeo de Epidemiologia - Direccedilatildeo-Geral dos Cui-

dados de Sauacutede Primaacuterios Siacutendroma gripal em

1989-1990 ndash Resultados da vigilacircncia epidemioloacute-

gica nos Distritos de Setuacutebal Beja e Eacutevora Sauacutede

em Nuacutemeros 1990 5 (2) 1-3

Utilizaccedilatildeo de Exames Laboratoriais de Sangue em

Cliacutenica Geral

Publicado em

Moreira VV Carvalho A Reis C et al Utilizaccedilatildeo de

exames laboratoriais de sangue em Cliacutenica Geral

Revista Portuguesa de Cliacutenica Geral 19907(1)6-13

1990

Utilizaccedilatildeo de Exames Complementares de Diag-

noacutestico em Cliacutenica Geral

Publicado em

Miranda AM Afonso CM Ascenccedilatildeo PL et al Requi-

siccedilatildeo de exames complementares de diagnoacutestico

em Cliacutenica Geral - parte I exames radioloacutegicos e

electrocardiogramas Revista Portuguesa de Cliacutenica

Geral 19929(2)45-54

Miranda A Afonso CM Ascensatildeo PL et al Requisi-

ccedilatildeo de exames complementares de diagnoacutestico em

Cliacutenica Geral - parte II exames laboratoriais Revista

Portuguesa de Cliacutenica Geral 19929(3)88-96

1992

Consultas de Cliacutenica Geral para Procedimentos Ad-

ministrativos

Publicado em

Pisco A Pisco L Dias A et al Consultas de Cliacutenica

Geral para procedimentos administrativos Sauacutede

em Nuacutemeros 19927(4)29-31

Incidecircncia de Doenccedilas de Transmissatildeo Sexual

Publicado em

Pereira F Doenccedilas transmitidas por via sexual - qual

a sua incidecircncia Sauacutede em Nuacutemeros 19927(5)36

Pereira FC Louro M Inaacutecio MR et al Doenccedilas trans-

mitidas por via sexual Uma estimativa de incidecircncia

Revista Portuguesa de Cliacutenica Geral 199411(3)170-

175

Doenccedila de Parkinson

Publicado em

Dias JAA Felgueiras MM Sanchez JP Gonccedilalves

JM Falcatildeo JM Pimenta ZP A prevalecircncia da

Doenccedila de Parkinson em Portugal - Estimativas

populacionais a partir de uma rede de Meacutedicos-

Sentinela Lisboa Direccedilatildeo-Geral dos Cuidados de

Sauacutede Primaacuterios 1992

1993

Utilizaccedilatildeo de Exames de Imagiologia em Cliacutenica

Geral (natildeo publicado)

Registo Comunitaacuterio Hospitalar de AVC e AIT

Publicado em

Ferro JM Falcatildeo I Rodrigues G et al Diagnosis of

Transient Ischemic Attack by the Nonneurologist -

A validation study Stroke 199627(12)2225-2229

Epidemiologia da Diabetes - Prevalecircncia e Incidecircn-

cia das suas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacute-

ticos Portugueses - I Fase

Publicado em

Ferro JM Falcatildeo I Rodrigues G et al Diagnosis of

Transient Ischemic Attack by the Nonneurologist -

A validation study Stroke 199627(12)2225-2229

Divisatildeo de Epidemiologia e Bioestatiacutestica da

Direccedilatildeo-Geral da Sauacutede Epidemiologia da diabe-

tes prevalecircncia e incidecircncia das suas complicaccedilotildees

numa coorte de diabeacuteticos portugueses fase

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

36

I - estudo transversal 1993 Meacutedicos-Sentinela

(5)Lisboa Direccedilatildeo-Geral da Sauacutede 1994

Dias CM Nogueira P Rosa AV et al Colesterol total

e colesterol das lipoproteiacutenas de alta densidade

em doentes com DMNID Acta Meacutedica Portuguesa

19958619-628

Dias CM Nogueira P Saacute JV et al Triglicerideacutemia em

doentes com Diabetes Mellitus natildeo insulinodepen-

dente Arquivos de Medicina 199610 Supl 423-26

Falcatildeo JM Gouveia MF Rosa AV Saacute JV Valente MF

Epidemiologia da diabetes Parte I ndash Prevalecircncia da

doenccedila e de alguns factores de risco numa coorte

de diabeacuteticos portugueses 1993 Revista Portugue-

sa de cliacutenica Geral 1996 13 213-28

Falcatildeo JM Gouveia MF Rosa AV Saacute JV Valente

MF Epidemiologia da diabetes Parte II ndash Paracircme-

tros bioquiacutemicos consumo de tabaco e de aacutelcool

e prevalecircncia de ldquocomplicaccedilotildeesrdquo numa coorte de

diabeacuteticos portugueses 1993 Revista Portuguesa

de Cliacutenica Geral 1996 13 268-82

Prevalecircncia de Positividade para VIH (natildeo publicado)

Prevalecircncia da Persistecircncia de AGHBS (natildeo publi-

cado)

Prevalecircncia da Epilepsia

Publicado em

Monsanto A Dias JA Sanchez JP Simotildees AJ Fel-

gueiras MM Sousa R Prevalecircncia de Epilepsia em

Portugal Estimativa populacional e perfis terapecircu-

ticos a partir da Rede MeacutedicosndashSentinela 1993

Lisboa Direcccedilatildeo-Geral da Sauacutede 1997

1994

Consultas em que o Tema HIVSIDA foi abordado

em Cliacutenica Geral

Publicado em

Falcatildeo IM Lima G Dias JA A cliacutenica geral e o tema

HIVSIDA Sauacutede em Nuacutemeros 199712(2)9-12

Registo Comunitaacuteriohospitalar de AVC e AIT

(conclusatildeo do estudo)

Publicado em

Ferro JM Falcatildeo I Rodrigues G et al Diagnosis of

Transient Ischemic Attack by the Nonneurologist -

A validation study Stroke 1996 27(12)2225-2229

Rodrigues G Falcatildeo I Ferro JM Diagnoacutestico de

acidente isqueacutemico transitoacuterio por cliacutenicos gerais

validaccedilatildeo na Rede Meacutedicos - Sentinela Revista

Portuguesa de Cliacutenica Geral 199714368-375

Epidemiologia da Diabetes - Prevalecircncia e Incidecircn-

cia das suas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacute-

ticos Portugueses - II Fase

Prevalecircncia de Patologia da Tiroacuteide (natildeo publicado)

Prevalecircncia de Neoplasia Maligna da Mama Femi-

nina

Publicado em

Falcatildeo IM Tumor Maligno da Mama Feminina Quan-

tos casos conhecemos - Estimativa de prevalecircncia

na populaccedilatildeo inscrita em Meacutedicos-Sentinela Sauacutede

em Nuacutemeros 199510 (2)13-15

Prevalecircncia da Toxicodependecircncia (natildeo publicado)

1995

Prevalecircncia de Menopausa Ciruacutergica - I FASE

Publicado em

Catarino J Falcatildeo IM Dias JA Menopausa Ciruacutergi-

ca em Utentes de Centros de Sauacutede Avaliaccedilatildeo da

eficaacutecia da terapecircutica substitutiva com estrogeacutenios

Sauacutede em Nuacutemeros 199611(4)25-29

Prevalecircncia da Hipertrofia Benigna da Proacutestata

(natildeo publicado)

Epidemiologia da Diabetes - Prevalecircncia e Incidecircn-

cia das suas Complicaccedilotildees Numa Coorte de Dia-

beacuteticos Portugueses - Ii Fase

37

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

1996

Prevalecircncia de Menopausa Ciruacutergica - II Fase (natildeo

publicado)

Epidemiologia da Diabetes - Prevalecircncia e Incidecircn-

cia das suas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacute-

ticos Portugueses - II Fase (continuaccedilatildeo)

Prevalecircncia do Abuso Croacutenico do Aacutelcool (natildeo publi-

cado)

Prevalecircncia de Bronquite Croacutenica e Asma (natildeo pu-

blicado)

Estudo das Razotildees Determinantes de Interrupccedilatildeo

Voluntaacuteria da Gravidez (natildeo publicado)

1997

Tentativa de Suiciacutedio (natildeo publicado)

Morbilidade dos AVC (natildeo publicado)

1998

Contactos natildeo Programados - Caracterizaccedilatildeo da

Procura do Meacutedico de Famiacutelia (natildeo publicado)

Perfil Terapecircutico da Hipertensatildeo em Cliacutenica Geral

Publicado em

Ana Paula Martins et al Perfil terapecircutico da Hiper-

tensatildeo na Rede Meacutedicos-Sentinela Rev Port Clin

Geral 2001 17359-372)

1999

Aleitamento Materno (natildeo publicado)

Incontinecircncia Urinaacuteria (natildeo publicado)

Etiologia das Diarreias Agudas (natildeo publicado)

2000

Etiologia das Diarreias Agudas (continuaccedilatildeo do

estudo) (natildeo publicado)

Casos de Varicela que natildeo Chegam ao Conheci-

mento do Meacutedico de Famiacutelia

Publicado em

Fleming DM Schellevis SG Falcao IM Alonso TV

Padilla ML The incidence of chickenpox in the com-

munity Lessons for disease surveillance in sentinel

practice networks European Journal of Epidemiol-

ogy 2002 171023-1027)

2001

Estudo sobre a Percentagem de Indiviacuteduos com

Hepatite B que se Tornaram Portadores Croacutenicos

de Antigeacutenio Hbs (natildeo publicado)

2002

Complicaccedilotildees e Custos Sociais da Varicela (natildeo pu-

blicado)

Regimes Terapecircuticos para a Uacutelcera Peacuteptica e o

Helicobacter pylori

Publicado em

Ana Paula Martins et al Regimes terapecircuticos para a

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tigripal Sazonal e Pandeacutemica na Europa ndash estudo

multicecircntrico caso-controlo

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Kissling E Valenciano M Cohen JM Oroszi B

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D Larrauri A Daviaud I Horvath JK ODonnell

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P Ivanciuc AE Jimeacutenez-Jorge S Savulescu C

Ciancio BC Moren A I-MOVE multi-centre case

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tigripal Sazonal e Pandeacutemica na Europa ndash estudo

multicecircntrico caso-controlo

Publicado em

Kissling E Valenciano M I-MOVE casendashcontrol

studies team Early estimates of seasonal influenza

vaccine effectiveness in Europe 201011 I-MOVE

a multicentre casendashcontrol study Euro Surveill

201116(11)pii=19818

E Kissling M Valenciano I-MOVE casendashcontrol

studies team Early estimates of seasonal influen-

za vaccine effectiveness in Europe among target

groups for vaccination results from the I-MOVE

multicentre casendashcontrol study 201112 Euro Sur-

veill 201217(15)

Valenciano M Ciancio BC on behalf of the I-MOVE

study team I-MOVE a European network to mea-

sure the effectiveness of influenza vaccines Euro

Surveilance201217(39)pii=20281

Kissling E Valenciano M Larrauri A Oroszi B

Cohen JM Nunes B Pitigoi D Rizzo C Rebolledo

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tigripal Sazonal e Pandeacutemica na Europa ndash estudo

multicecircntrico caso-controlo

Publicado em

Valenciano M Kissling E I-MOVE case-control

study team Early estimates of seasonal influenza

vaccine effectiveness in Europe results from the

I-MOVE multicentre casendashcontrol study 201213

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2012 28( 2) 88-96

2013

Souto D Simotildees JA Torre C Mendes Z Falcatildeo IM

Ferreira F Miranda AC Dias CM Perfil terapecircuti-

co da hipertensatildeo na Rede Meacutedicos-Sentinela ndash

12 anos depois Rev Port Med Geral Fam 2013 29

(5)286-96

Sousa-Uva M Antunes L Nunes B Rodrigues A

Dias CM Evoluccedilatildeo da Taxa de incidecircncia de Diabe-

tes Mellitus na populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo da Rede

Meacutedicos-Sentinela entre 1992 e 2012 Boletim Epi-

demioloacutegico Observaccedilotildees 2013 especial 2 27-29

47

Referecircncias bibliograacuteficas

48

1 Instituto Nacional de Estatiacutestica (INE) Estimativas

Anuais da Populaccedilatildeo Residente 2012 [em linha]

Disponiacutevel em

httpwwwineptxportalxmainxpid=INEampxpgid=i

ne_indicadoresampindOcorrCod=0003182ampselTab=ta

b0 [Acedido a 952014]

2 Sousa-Uva M Antunes L Nunes B Rodrigues A

Dias CM Evoluccedilatildeo da taxa de incidecircncia de Diabe-

tes Mellitus na populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo da Rede

Meacutedicos-Sentinela entre 1992 e 2012 Boletim Epi-

demioloacutegico Observaccedilotildees 2013N especial 227-9

httphdlhandlenet10400182128

3 Instituto Nacional de Sauacutede Doutor Ricardo Jorge

Departamento de Epidemiologia Meacutedicos-Sen-

tinela o que se fez em 2012 Lisboa Instituto Na-

cional de Sauacutede Doutor Ricardo Jorge 2013 (26)

httphdlhandlenet10400181954

4 Instituto Nacional de Estatiacutestica (INE) Indicadores de

natalidade [em linha] Disponiacutevel em

httpwwwineptxportalxmainxpid=INEampxpgid=i

ne_indicadoresampuserLoadSave=LoadampuserTableOr

der=82amptipoSeleccao=1ampcontexto=pqampselTab=tab

1ampsubmitLoad=true [Acedido a 952014]

Anexo Instrumento de notaccedilatildeo ndash 2013

49

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

50

Instrumento de notaccedilatildeo ndash 2013

wwwinsapt wwwinsapt wwwinsapt wwwinsapt

_Departamento de Epidemiologia

Instituto Nacional de Sauacutede Doutor Ricardo JorgeAv Padre Cruz 1649-016 Lisboa PortugalTel (+351) 217 526 404Fax (+351) 217 526 499E-mail depinsamin-saudept

wwwinsapt

Page 22: título: Médicos Sentinela - repositorio.insa.ptrepositorio.insa.pt/bitstream/10400.18/.../Medicos-Sentinela_2013.pdf · Lisboa, setembro de 2014 Coordenadora da Rede Médicos-Sentinela:

20

Quadro 7 ndash Estimativa das taxas de incidecircncia anuais (10 5 utentes) de hipertensatildeo arterial segundo o

sexo e grupo etaacuterio em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

33 Hipertensatildeo arterial

Foram notificados durante o ano de 2013 234

casos de hipertensatildeo arterial Destes 110 (47)

eram do sexo masculino e 124 (53) do sexo fe-

minino

Na populaccedilatildeo com idade superior aos 25 anos

obteve-se uma taxa de incidecircncia de 1122710 5

utentes Para o total da populaccedilatildeo inscrita a taxa

de incidecircncia estimada foi de 830310 5 utentes

(Quadro 7)

A estimativa da taxa de incidecircncia mais elevada

para o sexo masculino verificou-se no grupo

etaacuterio dos 55-64 anos (2411310 5 utentes ) e

para o sexo feminino no grupo etaacuterio dos 65-74

anos (1923110 5 utentes ) (Quadro 7)

Foi reportado o oacutebito de uma utente do sexo fe-

minino de 65 anos que tinha um internamento

registado Houve ainda um outro internamento

de um indiviacuteduo tambeacutem do sexo feminino com

39 anos

Foram notificados trecircs casos com idades inferio-

res a 25 anos pertencendo um ao sexo masculino

e dois ao sexo feminino Todos pertenciam ao

grupo etaacuterio dos 15-24 anos

Comparativamente ao ano de 2012 3 observou-se

em ambos os sexos um aumento das taxas de in-

cidecircncia estimadas

-

2941

9255

16986

24113

11173

4362

8210

11462

2

2

26

41

18

27

8

124

122

-

11207

20603

10490

19231

5326

8387

11025

3

8

46

72

54

39

12

234

231

-

1917

10266

18873

16828

15738

4961

8303

11227

0-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

75 e +

Total

ge25

1

6

20

31

36

12

4

110

109

Nordm casosGrupo etaacuterio

(anos) Taxa TaxaNordm casos Nordm casos Taxa

Homens Mulheres H+M

Sem registo de casos Nordm de casos inadequado ao caacutelculo das taxas

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

21

34 Insoacutenia

Durante o ano de 2013 foram notificadas 166

casos de insoacutenia natildeo havendo registo de nenhum

caso com internamento por esta causa

A taxa de incidecircncia estimada foi de 589010 5

utentes observando-se uma incidecircncia mais ele-

vada no sexo feminino (804910 5 ) (Quadro 8)

A taxa de incidecircncia de insoacutenia aumentou a partir

dos 25 anos de idade sendo maacutexima entre os 45

e 54 anos de idade (943610 5 ) No sexo mascu-

lino o maior valor de incidecircncia observa-se entre

os 64 e os 75 anos (1024210 5 ) sendo neste

grupo superior agrave taxa de incidecircncia do sexo femi-

nino (Quadro 8)

Observou-se uma reduccedilatildeo das taxas de incidecircn-

cia em ambos os sexos em relaccedilatildeo agraves taxas es-

timadas no ano 2012 3

A causa da insoacutenia foi identificada por 104 utentes

(627) sendo a ansiedadedepressatildeo a causa

mais frequentemente referida (481 ) (Quadro 9)

Houve registo de prescriccedilatildeo medicamentosa em

135 consultas (813) Em 132 casos (978 ) foi

usado um esquema de monoterapia sendo que

os faacutermacos mais prescritos foram os derivados

da benzodiazepina (319 ) e as ciclopirrolonas

(203 ) (Quadro 10)

Quadro 8 ndash Estimativa das taxas de incidecircncia anuais ( 10 5 utentes) de insoacutenia segundo o sexo e grupo

etaacuterio em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

-

-

2941

3239

4932

4689

10242

4362

3508

4627

5

15

23

27

23

9

17

119

114

-

-

3137

7029

9914

13568

13403

6410

11318

8049

10302

8

21

30

36

30

20

21

166

158

-

-

2471

5031

6695

9436

9349

8071

8681

5890

7679

00-09

10-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

75 e +

Total

ge25

3

6

7

9

7

11

4

47

44

Nordm casosGrupo etaacuterio

(anos) Taxa TaxaNordm casos Nordm casos Taxa

Homens Mulheres H+M

Sem registo de casos Nordm de casos inadequado ao caacutelculo das taxas

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

22

Quadro 9 ndash Distribuiccedilatildeo das causas de insoacutenia em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela (n=104)

Ansiedadedepressatildeo

Problemas familiares

Problemas no empregodesemprego

Doenccedila do proacuteprio

Morte de familiar

Outros

Total

Causa

50

16

13

6

4

15

104

481

154

125

58

38

144

n

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Quadro 10 ndash Proporccedilatildeo de prescriccedilotildees relacionadas com insoacutenia por tipo de medicamentos

(classificaccedilatildeo ATC) em 2012 na Rede Meacutedicos-Sentinela

Ansioliacuteticos (N05B)

Derivados da benzodiazepina (N05B A)

Derivados do difenilmetano (N05B B)

Derivados da azaspirodecanodiona (N05B E)

Hipnoacuteticos e sedativos (N05C)

Derivados das benzodiazepinas (N05C D)

Ciclopirrolonas (N05C F )

Outros hipnoacuteticos e sedativos (N05C M)

Antidepressivos (N06A)

Derivados triciacuteclicos (N06A A)

Outros antidepressivos (N06A x)

44

1

1

9

28

1

3

51

319

07

07

65

203

07

22

370

Medicamentos (ATC)Nordm

Prescriccedilotildees

(n=138)

Numa mesma consulta pode ter ocorrido mais do que uma prescriccedilatildeo dentro da mesma categoria

Quadro 12 ndash Distribuiccedilatildeo das consultas referentes a gravidezes planeadas identificadas em 2013 na Rede

Meacutedicos-Sentinela de acordo com a realizaccedilatildeo de consulta preacute-concecional

NSNR natildeo sabe natildeo respondeu n nuacutemero de registos vaacutelidos

Quadro 13 ndash Distribuiccedilatildeo das consultas referentes a

gravidezes natildeo planeadas identificadas

em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

NSNR natildeo sabe natildeo respondeu n nuacutemero de registos vaacutelidos

43

27

13

518

325

157

Natildeo fazia contraceccedilatildeo

O meacutetodo contracetivo falhou

NSNR

(n=83)Ocorrecircncias

23

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Com consulta

Sem consulta

NSNR

107

22

5

799

164

37

81

21

5

757

166

47

Antes de parar o meacutetodo contracetivo

Apoacutes paragem do meacutetodo contracetivo

NSNR

Ocorrecircncias OcorrecircnciasRealizaccedilatildeo de consulta preacute-concecional

Consulta preacute-concecional em relaccedilatildeo ao momento da paragem da contraceccedilatildeo

(n=134)

(n=107)

35 Gravidez

Durante o ano de 2013 foram notificadas 220

gravidezes A idade mediana das graacutevidas foi 31

anos a idade miacutenima de 15 anos e a maacutexima de

43 anos

Na populaccedilatildeo utente entre os 15 e os 44 anos

de idade obteve-se uma taxa de incidecircncia de

36376 10 5 (Quadro 11) valor inferior ao estima-

do em 2012 3

Das 220 consultas registadas 134 (609 ) cor-

responderam a gravidezes planeadas Entre os

15 e os 24 anos apenas 30 das gravidezes

foram planeadas

Do total das gravidezes planeadas 107 mulheres

(799 ) fizeram consulta preacute-concecional e em

757 dos casos (81 gravidezes) a consulta preacute-

concecional foi efetuada antes da paragem do

meacutetodo contracetivo (Quadro 12)

Registaram-se 83 gravidezes natildeo planeadas

(377 ) das quais 518 natildeo usava meacutetodo con-

tracetivo no mecircs em que engravidou e 325 re-

feriu falha do meacutetodo contracetivo (Quadro 13)

Em relaccedilatildeo ao ano anterior salienta-se a reduccedilatildeo

da taxa de incidecircncia de gravidez e o aumento da

proporccedilatildeo de gravidezes planeadas

Quadro 11 ndash Estimativa da taxa de incidecircncia anual de

gravidez (10 5 utentes) por grupo etaacuterio

em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

1594

2134

2320

6408

18821

67948

19397

36376

15-24

25-34

35-44

15-44

30

145

45

220

Nordm casosGrupo etaacuterio

(anos) Mulheres Taxa (10 5)

Numa mesma consulta pode ter ocorrido mais do que uma prescriccedilatildeo dentro da mesma categoria

36 Consulta relacionada com depressatildeo

Durante o ano de 2013 foram notificadas 1873

consultas relacionadas com depressatildeo das quais

1488 (794) corresponderam a procura feita

por mulheres e 385 (206 ) por homens o que

traduz um predomiacutenio de consultas no sexo femi-

nino logo a partir dos 15 anos

O nuacutemero anual de consultas relacionadas com depressatildeo estimado foi de 6645610 5 utentes

e na populaccedilatildeo feminina com 15 ou mais anos de idade a estimativa foi de 117378 consultas por

10 5 utentes deste grupo (Quadro 14) valores se-

melhantes aos registados no ano anterior 3

Foram registados 8 casos (04 ) com interna-

mento hospitalar 6 dos quais eram mulheres

As consultas de seguimento e de renovaccedilatildeo de

medicaccedilatildeo foram as duas tipologias mais fre-

quentes representando respetivamente 430

e 352 do total de consultas notificadas duran-

te o ano (Quadro 15) Em relaccedilatildeo agrave tipologia de

consultas natildeo foram evidentes alteraccedilotildees em re-

laccedilatildeo ao ano de 2012 3

24

Quadro 14 ndash Estimativa do nuacutemero anual de consultas (10 5 utentes) relacionadas com depressatildeo

segundo o sexo e o grupo etaacuterio em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

-

9732

19118

35169

31233

35499

82868

59978

28733

34517

2

36

114

303

288

308

248

189

1488

1486

22585

53421

130603

144724

179487

176638

125832

100643

117378

2

52

153

379

345

361

337

244

1873

1871

16059

36655

84579

90433

112496

135997

100868

66456

78567

10-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

75 e +

Total

gege15

16

39

76

57

53

89

55

385

385

Nordm casosGrupo etaacuterio

(anos) Taxa TaxaNordm casos Nordm casos Taxa

Homens Mulheres H+M

Sem registo de casos Nordm de casos inadequado ao caacutelculo das taxas

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Em 890 das situaccedilotildees o diagnoacutestico de depres-

satildeo (primeiro episoacutedio ou recidiva) foi estabelecido

pelo meacutedico de famiacutelia do utente (Quadro 16)

Em 133 consultas (71) o utente foi referencia-

do para outro profissional de sauacutede observan-

do-se uma maior proporccedilatildeo de referenciaccedilotildees no

sexo masculino (78 ) Na maioria dos casos o

doente foi referenciado para psiquiatria (677 )

(Quadro 17)

Foi percebido risco de suiciacutedio em 24 dos ca-

sos (21 nos homens)

A distribuiccedilatildeo da taxa de incidecircncia de depressatildeo

considerando apenas os primeiros episoacutedios na

vida dos utentes acompanhou a procura de cui-

dados de sauacutede observando-se uma taxa de inci-

decircncia mais elevada no sexo feminino (886010 5

utentes) No global o grupo etaacuterio com taxa de

incidecircncia mais elevada eacute o dos 35-44 anos em-

bora no sexo masculino a taxa de incidecircncia mais

elevada tenha sido registada entre os 65 e os 74

anos (Quadro 18)

No que respeita agrave taxa de incidecircncia de depres-

satildeo tendo em conta primeiros episoacutedios na vida

do utente e recidivas observou um aumento em

relaccedilatildeo a 2012 3 sobretudo no sexo feminino

(2103510 5 utentes ) Manteve-se a maior inci-

decircncia de casos de depressatildeo entre os 65 e os

74 anos (1769110 5 utentes ) no sexo masculino

embora no sexo feminino a taxa de incidecircncia

mais elevada tenha sido registada entre os 55 e

os 64 anos (3205110 5 utentes ) (Quadro 19)

n nuacutemero de registos vaacutelidos

n nuacutemero de registos vaacutelidos

Quadro 15 ndash Distribuiccedilatildeo das consultas relacionadas

com depressatildeo segundo a tipologia em

2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

O primeiro episoacutedio na vida no utente

Um novo episoacutedio na vida do utente

Uma consulta de seguimento

Renovaccedilatildeo de medicaccedilatildeo (sem presenccedila do utente)

Total

Tipo de consulta

187

222

805

659

1873

100

119

430

352

n

n nuacutemero de registos vaacutelidos

Quadro 16 ndash Distribuiccedilatildeo dos novos casos de depres-

satildeo segundo quem fez o diagnoacutestico

em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

Meacutedico de Famiacutelia

Psiquiatra

Outro

Total

Quem fez o diagnoacutestico

362

26

21

409

890

64

51

n

Quadro 17 ndash Distribuiccedilatildeo das consultas relacionadas com

depressatildeo segundo o tipo de referenciaccedilatildeo

em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

Psiquiatra

Psicoacutelogo

Outras referenciaccedilotildees

Total

Referenciaccedilatildeo

90

35

8

133

677

263

60

n

25

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Quadro 18 ndash Estimativas das taxas de incidecircncia anuais de primeiros episoacutedios de depressatildeo (10 5 )

segundo o sexo e o grupo etaacuterio em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

-

2451

8792

4384

3349

11173

4362

4179

5021

2

13

24

28

23

18

13

10

131

129

8156

11246

12069

11558

10490

9259

6658

8860

10190

2

16

29

47

31

23

25

14

187

185

4941

6948

10489

8126

7167

10089

5788

6635

7769

0-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

75 e +

Total

ge15

3

5

19

8

5

12

4

56

56

nGrupo etaacuterio

(anos) Taxa Taxan n Taxa

Homens Mulheres H+M

Sem registo de casos Nordm de casos inadequado ao caacutelculo das taxas

Quadro 19 ndash Estimativas das taxas de incidecircncia anuais globais depressatildeo (10 5 ) (primeiros episoacutedios e

recidivas) segundo o grupo etaacuterio em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

-

3041

3431

14808

12055

4689

17691

6543

7314

8786

2

20

43

72

60

55

37

22

311

309

12547

20150

31034

30151

32051

26353

14647

21035

24408

2

25

50

104

82

62

56

28

409

407

7721

11979

23209

21494

19321

22599

11575

14512

17091

0-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

75 e +

Total

ge15

5

7

32

22

7

19

6

98

98

nGrupo etaacuterio

(anos) Taxa Taxan n Taxa

Homens Mulheres H+M

Sem registo de casos Nordm de casos inadequado ao caacutelculo das taxas

26

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Do total de consultas relacionadas com depressatildeo

registadas houve prescriccedilatildeo medicamentosa em

932 das situaccedilotildees (1743 consultas) Em 642

dos casos foi usado apenas um faacutermaco (Quadro

20)

Os faacutermacos mais prescritos foram os derivados

biciacuteclicos (432 ) e os derivados das benzodia-

zepinas (198 ) ( Quadro 21)

Quadro 21 ndash Proporccedilatildeo de prescriccedilotildees relacionadas com depressatildeo por tipo de medicamentos

(classificaccedilatildeo ATC) em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

Antipsicoacuteticos (N05A)

Fenotiazinas com o grupo dimetilaminopropilo (N05AA)

Fenotiazinas estrutura piperidiacutenica (N05AD)

Derivados do Indol (N05A E)

Derivados da difenilbutilpiperidina (N05AG)

Derivados da dibenzodiazepina e da dibenzoxazepina (N05AH)

Benzaminas (N05AL)

Outros antipsicoacuteticos (N05A X)

Ansioliacuteticos (N05B)

Derivados da benzodiazepina (N05B A)

Derivados do difenilmetano (N05B B)

Derivados da azaspirodecanodiona (N05B E)

Hipnoacuteticos e sedativos (N05C)

Derivados das benzodiazepinas (N05C D)

Ciclopirrolonas (N05C F)

Outros hipnoacuteticos e sedativos (N05C M)

Antidepressivos (N06A)

Derivados triciacuteclicos (N06A A)

Derivados biciacuteclicos (N06A B)

Inibidores das monoamina oxidases tipo A (N06A G)

Outros antidepressivos (N06A X)

Psicoleacutepticos associados a psicoanaleacutepticos (N06C)

Antidepressivos associados a psicoleacutepticos (N06C A)

4

3

3

1

28

18

8

491

1

7

19

41

9

63

1071

4

704

5

02

01

01

00

11

07

03

198

00

03

08

17

04

25

432

02

284

02

Medicamentos (ATC)Nordm

Prescriccedilotildees

(n=2480)

27

Quadro 20 ndash Esquema terapecircutico medicamentoso

utilizado nas consultas relacionadas

com a depressatildeo em 2013 na Rede

Meacutedicos-Sentinela

Monoterapia

Associaccedilotildees medicamentosas

2 Medicamentos

3 Medicamentos

ge 4 Medicamentos

1119

523

90

11

642

300

52

06

Nordm de consultas(n = 1743)

Esquema terapecircutico

n nuacutemero de registos vaacutelidos

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Numa mesma consulta pode ter ocorrido mais do que uma prescriccedilatildeo dentro da mesma categoria

28

Conclusotildees4

Todos os problemas em estudo pela Rede Meacutedi-

cos-Sentinela durante o ano de 2013 haviam sido

jaacute estudados no passado pelo que os resultados

obtidos este ano em especial as taxas de inci-

decircncia estimadas podem ser usadas numa anaacutelise

mais ampla de comparaccedilatildeo com anos anteriores

De entre os principais resultados obtidos salien-

tam-se

As elevadas taxas de incidecircncia de diabetes

mellitus em ambos os sexos acompanhando a

tendecircncia crescente deste problema de sauacutede

em Portugal Estes resultados reforccedilam a ne-

cessidade de manter a diabetes mellitus sob

monitorizaccedilatildeo na Rede

A elevada procura de cuidados por depressatildeo

no acircmbito dos cuidados de sauacutede primaacuterios

embora seja de referir que a taxa de incidecircn-

cia estimada de depressatildeo em 2013 tenha sido

inferior agrave de 2012 Atendendo ao atual contex-

to social e econoacutemico eacute salientar a importacircncia

de voltar a estudar este problema de sauacutede na

Rede Meacutedicos-Sentinela

A reduccedilatildeo da incidecircncia de insoacutenia face ao

ano de 2012 salientando-se que a maioria dos

casos estatildeo associadas a situaccedilotildees ansiogeacute-

nicas e de depressatildeo

A reduccedilatildeo da taxa de incidecircncia de gravidez

na populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo da Rede o que

estaacute de acordo com a tendecircncia decrescente

da taxa de natalidade em Portugal 4

Eacute ainda de salientar a contribuiccedilatildeo da Rede Meacutedi-

cos-Sentinela em sistemas de vigilacircncia interna-

cionais nomeadamente no acircmbito da vigilacircncia

epidemioloacutegica da gripe

Limitaccedilotildees

Agrave semelhanccedila do referido nos relatoacuterios ante-

riores os resultados apresentados devem ser

interpretados agrave luz das limitaccedilotildees inerentes agraves

caracteriacutesticas da Rede (participaccedilatildeo voluntaacuteria

abrangendo apenas utilizadores dos cuidados

de sauacutede primaacuterios)

A participaccedilatildeo voluntaacuteria permite a obtenccedilatildeo

de dados de melhor qualidade mas ao mesmo

tempo o grupo de meacutedicos que integram os MS

constitui-se como uma amostra de conveniecircncia

do total de meacutedicos de famiacutelia do Sistema Na-

cional de Sauacutede (SNS) o que poderaacute condicio-

nar que a populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo natildeo seja

representativa da populaccedilatildeo portuguesa

Ao mesmo tempo o facto dos meacutedicos que in-

tegram os MS pertencerem ao SNS natildeo permite

avaliar o que acontece em determinados gru-

pos populacionais que utilizem outros sistemas

de sauacutede Este ponto seraacute um vieacutes de seleccedilatildeo

importante em particular se os dois grupos de

utentes possuiacuterem diferentes caracteriacutesticas que

possam condicionar diferentes frequecircncias das

doenccedilas (e seus fatores de risco) em notificaccedilatildeo

Tambeacutem a identificaccedilatildeo dos casos eacute influenciada

pela precisatildeo do diagnoacutestico que varia de acordo

com a sensibilidade e especificidade dos meacutetodos

de diagnoacutestico

Nos casos em que o diagnoacutestico eacute cliacutenico a pre-

cisatildeo do diagnoacutestico eacute influenciada pelos criteacuterios

cliacutenicos adotados cuja uniformidade eacute impossiacute-

vel de garantir na Rede sendo no entanto reco-

mendados sempre que possiacutevel os algoritmos de

29

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

diagnoacutestico preconizados nas Normas Cliacutenicas da

Direccedilatildeo-Geral da Sauacutede

Eacute ainda necessaacuterio considerar que alguns dos ca-

sos ocorridos em utentes de MS podem por di-

versas razotildees natildeo ser identificados pelo meacutedico

conduzindo a uma subnotificaccedilatildeo desses even-

tos Por exemplo

a variaccedilatildeo das estimativas de incidecircncia de

uma dada doenccedila pode ser apenas resultado

da alteraccedilatildeo da incidecircncia de uma outra Por

exemplo a procura de cuidados por indiviacutedu-

os com diarreia aguda pode diminuir apenas

por saturaccedilatildeo das consultas com casos de

gripe

a probabilidade de identificaccedilatildeo de casos que

ocorreram durante os seus periacuteodos de inati-

vidade (feacuterias formaccedilatildeo doenccedila etc) eacute menor

quando comparada com periacuteodos de normal

atividade Esta limitaccedilatildeo pode ser parcialmen-

te corrigida atraveacutes de ajustamentos nos de-

nominadores na fase de anaacutelise dos dados

desde que o MS informe dos seus periacuteodos de

ausecircncia

Embora a sobrenotificaccedilatildeo de casos tenha menor

importacircncia que a situaccedilatildeo inversa satildeo de as-

sinalar as seguintes trecircs situaccedilotildees em que pode

acontecer sobrenotificaccedilatildeo

um meacutedico notifica o mesmo caso mais do

que uma vez estas situaccedilotildees satildeo habitual-

mente corrigidas no processo de validaccedilatildeo

dos dados atraveacutes da identificaccedilatildeo de casos

com variaacuteveis iguais

o mesmo caso eacute notificado por dois MS Eacute

uma eventualidade que pode ocorrer se o

mesmo utente estiver simultaneamente ins-

crito nas listas de dois MS e o evento em no-

tificaccedilatildeo for identificado (e notificado) por

ambos Embora se considere que esta situa-

ccedilatildeo seja muito rara natildeo pode ser identifica-

da nem corrigida durante o processamento

dos dados

um meacutedico notifica casos ocorridos em uten-

tes natildeo pertencentes agrave sua lista Este erro

natildeo eacute identificaacutevel no processamento dos

dados pelo que natildeo pode ser estimada a sua

frequecircncia

As limitaccedilotildees dos denominadores estatildeo especial-

mente associadas agraves modificaccedilotildees natildeo identifica-

das da composiccedilatildeo das listas ao longo do tempo

por

falhas de registo administrativo (mudanccedilas de

residecircncia falecimentos e outras alteraccedilotildees

podem natildeo ser adequadamente registadas)

atrasos na atualizaccedilatildeo anual das listas de

utentes dos MS

utentes inscritos nas listas dos meacutedicos de fa-

miacutelia que natildeo o procuram quando necessitam

cuidados Estes utentes natildeo estatildeo de facto

sob observaccedilatildeo no entanto natildeo satildeo retirados

do denominador o que conduziraacute a uma so-

brestimativa da populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo e

consequente a subestimativa das taxas de in-

cidecircncia

30

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Apesar das limitaccedilotildees atraacutes referidas julgamos

que muitas das estimativas de incidecircncia cons-

tantes deste relatoacuterio poderatildeo contribuir para o

conhecimento da epidemiologia das doenccedilas a

que dizem respeito uma vez que para algumas

situaccedilotildees seratildeo mesmo as uacutenicas estimativas de

incidecircncia de base populacional que se publi-

cam em Portugal

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

31

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2012wwwinsaptwwwinsapt r _Relatoacuterio 2011_Diagnoacutestico e Tratamento Doenccedilas Lisossomais

Participaccedilatildeo em projetos nacionais e internacionais

5

32

33

Sistema de vigilacircncia integrada cliacutenica e laboratorial da gripe

Desde 1990 que a Rede Meacutedicos-Sentinela estaacute

envolvida na vigilacircncia epidemioloacutegica semanal

da gripe em colaboraccedilatildeo com o Centro Nacio-

nal da GripeLaboratoacuterio Nacional de Referecircncia

para viacuterus da Gripe (ateacute 1999 na Direccedilatildeo-Geral

da Sauacutede e a partir daiacute no Instituto Nacional de

Sauacutede Doutor Ricardo Jorge)

Este programa que se inicia no princiacutepio de Se-

tembro e termina em maio do ano seguinte inte-

gra uma componente cliacutenica e uma componente

laboratorial

A vigilacircncia cliacutenica concretiza-se atraveacutes da notifi-

caccedilatildeo dos novos casos de siacutendroma gripal identi-

ficados segundo criteacuterios exclusivamente cliacutenicos

ocorridos nas listas de utentes dos meacutedicos par-

ticipantes Os dados assim recolhidos permitem

estimar as taxas de incidecircncia de siacutendroma gripal

conforme descrito atraacutes A vigilacircncia cliacutenica ocor-

re semanalmente durante todo o ano

A vigilacircncia laboratorial concretiza-se atraveacutes da

identificaccedilatildeo dos viacuterus isolados ou detetados em

amostras de sangue eou zaragatoas fariacutengeas

recolhidas nos utentes identificados como tendo

siacutendroma gripal

Semanalmente agrave 5ordf-feira eacute elaborado um Boletim

de Vigilacircncia Epidemioloacutegica da Siacutendroma Gripal

que pode ser consultado no site do Instituto Na-

cional de Sauacutede Doutor Ricardo Jorge IP (INSA)

no endereccedilo wwwinsapt

Parte da informaccedilatildeo obtida atraveacutes deste pro-

grama eacute enviada semanalmente agrave 4ordf-feira para

o sistema The European Surveil lance System

(TESSy) pelo European Centre for Prevention

and Disease Control (ECDC) de forma a per-

mitir juntamente com a informaccedilatildeo enviada por

mais de 20 paiacuteses da rede EISN ndash European In-

f luenza Surveil lance Network a descriccedilatildeo da

atividade gripal na Europa e ainda a identifica-

ccedilatildeo precoce de eventuais surtos de gripe nos

paiacuteses participantes

I-MOVE ldquoInfluenza Monitoring Vaccine Effectiveness in Europerdquo

Desde 2008 o Instituto Nacional de Sauacutede Dou-

tor Ricardo Jorge participa atraveacutes dos Departa-

mentos de Epidemiologia e de Doenccedilas Infeciosas

no projeto europeu Monitoring influenza vaccine

efectiveness during influenza seasons and pan-

demics in the European Union (I-MOVE) finan-

ciado pelo ECDC e cujo consoacutercio eacute gerido pela

empresa EPICONCEPT

Em 2008-2009 o principal objetivo do estudo foi

testar a adequaccedilatildeo de um delineamento caso-

controlo para estudar a efetividade da vacina nos

indiviacuteduos com 65 ou mais anos Envolveu para

aleacutem de Portugal Espanha Dinamarca Hungria

e Romeacutenia

Durante a eacutepoca 2009-2010 dado o contexto

pandeacutemico acrescentou-se um novo objetivo es-

timar a efetividade da vacina pandeacutemica na po-

pulaccedilatildeo geral (todos os grupos etaacuterios) Portugal

participou mais uma vez neste projeto atraveacutes da

Rede Meacutedicos-Sentinela com a Espanha Fran-

ccedila Irlanda Itaacutelia Romeacutenia e Hungria

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

34

Durante a eacutepoca 2010-2011 Portugal participou

novamente neste projeto atraveacutes da Rede Meacutedi-

cos-Sentinela com a Espanha Franccedila Irlanda

Itaacutelia Romeacutenia e Hungria Poloacutenia

Durante a eacutepoca 2011-2012 dada a alteraccedilatildeo da

recomendaccedilatildeo da vacina para o grupo com 60

e mais anos o estudo teve como objetivo esti-

mar a efetividade da vacina (EV) antigripal sazo-

nal na populaccedilatildeo geral e nos indiviacuteduos com 60

e mais anos) Portugal participou mais uma vez

neste projeto atraveacutes da Rede Meacutedicos-Senti-

nela com os mesmos parceiros

Na eacutepoca 2013-2014 o estudo Euroeva foi de-

senvolvido pela 6ordf vez consecutiva Manteve-se

o objetivo de estimar a efetividade da vacina an-

tigripal na populaccedilatildeo geral e na populaccedilatildeo com

65 e mais anos de idade Nesta eacutepoca Portugal

participou no estudo em conjunto com a Espa-

nha Irlanda Alemanha Romeacutenia e Poloacutenia

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Estudos-sateacutelite realizados

6

35

1989

A Siacutendroma Gripal em 1989-1990

Publicado em

Pereira AM Granadeiro AP Paacutescoa FC et al A siacuten-

droma gripal em 1989-1990Meacutedicos-Sentinela (1)

Lisboa Direccedilatildeo-Geral dos Cuidados de Sauacutede Pri-

maacuterios 1991

Divisatildeo de Epidemiologia - Direccedilatildeo-Geral dos Cui-

dados de Sauacutede Primaacuterios Siacutendroma gripal em

1989-1990 ndash Resultados da vigilacircncia epidemioloacute-

gica nos Distritos de Setuacutebal Beja e Eacutevora Sauacutede

em Nuacutemeros 1990 5 (2) 1-3

Utilizaccedilatildeo de Exames Laboratoriais de Sangue em

Cliacutenica Geral

Publicado em

Moreira VV Carvalho A Reis C et al Utilizaccedilatildeo de

exames laboratoriais de sangue em Cliacutenica Geral

Revista Portuguesa de Cliacutenica Geral 19907(1)6-13

1990

Utilizaccedilatildeo de Exames Complementares de Diag-

noacutestico em Cliacutenica Geral

Publicado em

Miranda AM Afonso CM Ascenccedilatildeo PL et al Requi-

siccedilatildeo de exames complementares de diagnoacutestico

em Cliacutenica Geral - parte I exames radioloacutegicos e

electrocardiogramas Revista Portuguesa de Cliacutenica

Geral 19929(2)45-54

Miranda A Afonso CM Ascensatildeo PL et al Requisi-

ccedilatildeo de exames complementares de diagnoacutestico em

Cliacutenica Geral - parte II exames laboratoriais Revista

Portuguesa de Cliacutenica Geral 19929(3)88-96

1992

Consultas de Cliacutenica Geral para Procedimentos Ad-

ministrativos

Publicado em

Pisco A Pisco L Dias A et al Consultas de Cliacutenica

Geral para procedimentos administrativos Sauacutede

em Nuacutemeros 19927(4)29-31

Incidecircncia de Doenccedilas de Transmissatildeo Sexual

Publicado em

Pereira F Doenccedilas transmitidas por via sexual - qual

a sua incidecircncia Sauacutede em Nuacutemeros 19927(5)36

Pereira FC Louro M Inaacutecio MR et al Doenccedilas trans-

mitidas por via sexual Uma estimativa de incidecircncia

Revista Portuguesa de Cliacutenica Geral 199411(3)170-

175

Doenccedila de Parkinson

Publicado em

Dias JAA Felgueiras MM Sanchez JP Gonccedilalves

JM Falcatildeo JM Pimenta ZP A prevalecircncia da

Doenccedila de Parkinson em Portugal - Estimativas

populacionais a partir de uma rede de Meacutedicos-

Sentinela Lisboa Direccedilatildeo-Geral dos Cuidados de

Sauacutede Primaacuterios 1992

1993

Utilizaccedilatildeo de Exames de Imagiologia em Cliacutenica

Geral (natildeo publicado)

Registo Comunitaacuterio Hospitalar de AVC e AIT

Publicado em

Ferro JM Falcatildeo I Rodrigues G et al Diagnosis of

Transient Ischemic Attack by the Nonneurologist -

A validation study Stroke 199627(12)2225-2229

Epidemiologia da Diabetes - Prevalecircncia e Incidecircn-

cia das suas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacute-

ticos Portugueses - I Fase

Publicado em

Ferro JM Falcatildeo I Rodrigues G et al Diagnosis of

Transient Ischemic Attack by the Nonneurologist -

A validation study Stroke 199627(12)2225-2229

Divisatildeo de Epidemiologia e Bioestatiacutestica da

Direccedilatildeo-Geral da Sauacutede Epidemiologia da diabe-

tes prevalecircncia e incidecircncia das suas complicaccedilotildees

numa coorte de diabeacuteticos portugueses fase

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

36

I - estudo transversal 1993 Meacutedicos-Sentinela

(5)Lisboa Direccedilatildeo-Geral da Sauacutede 1994

Dias CM Nogueira P Rosa AV et al Colesterol total

e colesterol das lipoproteiacutenas de alta densidade

em doentes com DMNID Acta Meacutedica Portuguesa

19958619-628

Dias CM Nogueira P Saacute JV et al Triglicerideacutemia em

doentes com Diabetes Mellitus natildeo insulinodepen-

dente Arquivos de Medicina 199610 Supl 423-26

Falcatildeo JM Gouveia MF Rosa AV Saacute JV Valente MF

Epidemiologia da diabetes Parte I ndash Prevalecircncia da

doenccedila e de alguns factores de risco numa coorte

de diabeacuteticos portugueses 1993 Revista Portugue-

sa de cliacutenica Geral 1996 13 213-28

Falcatildeo JM Gouveia MF Rosa AV Saacute JV Valente

MF Epidemiologia da diabetes Parte II ndash Paracircme-

tros bioquiacutemicos consumo de tabaco e de aacutelcool

e prevalecircncia de ldquocomplicaccedilotildeesrdquo numa coorte de

diabeacuteticos portugueses 1993 Revista Portuguesa

de Cliacutenica Geral 1996 13 268-82

Prevalecircncia de Positividade para VIH (natildeo publicado)

Prevalecircncia da Persistecircncia de AGHBS (natildeo publi-

cado)

Prevalecircncia da Epilepsia

Publicado em

Monsanto A Dias JA Sanchez JP Simotildees AJ Fel-

gueiras MM Sousa R Prevalecircncia de Epilepsia em

Portugal Estimativa populacional e perfis terapecircu-

ticos a partir da Rede MeacutedicosndashSentinela 1993

Lisboa Direcccedilatildeo-Geral da Sauacutede 1997

1994

Consultas em que o Tema HIVSIDA foi abordado

em Cliacutenica Geral

Publicado em

Falcatildeo IM Lima G Dias JA A cliacutenica geral e o tema

HIVSIDA Sauacutede em Nuacutemeros 199712(2)9-12

Registo Comunitaacuteriohospitalar de AVC e AIT

(conclusatildeo do estudo)

Publicado em

Ferro JM Falcatildeo I Rodrigues G et al Diagnosis of

Transient Ischemic Attack by the Nonneurologist -

A validation study Stroke 1996 27(12)2225-2229

Rodrigues G Falcatildeo I Ferro JM Diagnoacutestico de

acidente isqueacutemico transitoacuterio por cliacutenicos gerais

validaccedilatildeo na Rede Meacutedicos - Sentinela Revista

Portuguesa de Cliacutenica Geral 199714368-375

Epidemiologia da Diabetes - Prevalecircncia e Incidecircn-

cia das suas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacute-

ticos Portugueses - II Fase

Prevalecircncia de Patologia da Tiroacuteide (natildeo publicado)

Prevalecircncia de Neoplasia Maligna da Mama Femi-

nina

Publicado em

Falcatildeo IM Tumor Maligno da Mama Feminina Quan-

tos casos conhecemos - Estimativa de prevalecircncia

na populaccedilatildeo inscrita em Meacutedicos-Sentinela Sauacutede

em Nuacutemeros 199510 (2)13-15

Prevalecircncia da Toxicodependecircncia (natildeo publicado)

1995

Prevalecircncia de Menopausa Ciruacutergica - I FASE

Publicado em

Catarino J Falcatildeo IM Dias JA Menopausa Ciruacutergi-

ca em Utentes de Centros de Sauacutede Avaliaccedilatildeo da

eficaacutecia da terapecircutica substitutiva com estrogeacutenios

Sauacutede em Nuacutemeros 199611(4)25-29

Prevalecircncia da Hipertrofia Benigna da Proacutestata

(natildeo publicado)

Epidemiologia da Diabetes - Prevalecircncia e Incidecircn-

cia das suas Complicaccedilotildees Numa Coorte de Dia-

beacuteticos Portugueses - Ii Fase

37

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

1996

Prevalecircncia de Menopausa Ciruacutergica - II Fase (natildeo

publicado)

Epidemiologia da Diabetes - Prevalecircncia e Incidecircn-

cia das suas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacute-

ticos Portugueses - II Fase (continuaccedilatildeo)

Prevalecircncia do Abuso Croacutenico do Aacutelcool (natildeo publi-

cado)

Prevalecircncia de Bronquite Croacutenica e Asma (natildeo pu-

blicado)

Estudo das Razotildees Determinantes de Interrupccedilatildeo

Voluntaacuteria da Gravidez (natildeo publicado)

1997

Tentativa de Suiciacutedio (natildeo publicado)

Morbilidade dos AVC (natildeo publicado)

1998

Contactos natildeo Programados - Caracterizaccedilatildeo da

Procura do Meacutedico de Famiacutelia (natildeo publicado)

Perfil Terapecircutico da Hipertensatildeo em Cliacutenica Geral

Publicado em

Ana Paula Martins et al Perfil terapecircutico da Hiper-

tensatildeo na Rede Meacutedicos-Sentinela Rev Port Clin

Geral 2001 17359-372)

1999

Aleitamento Materno (natildeo publicado)

Incontinecircncia Urinaacuteria (natildeo publicado)

Etiologia das Diarreias Agudas (natildeo publicado)

2000

Etiologia das Diarreias Agudas (continuaccedilatildeo do

estudo) (natildeo publicado)

Casos de Varicela que natildeo Chegam ao Conheci-

mento do Meacutedico de Famiacutelia

Publicado em

Fleming DM Schellevis SG Falcao IM Alonso TV

Padilla ML The incidence of chickenpox in the com-

munity Lessons for disease surveillance in sentinel

practice networks European Journal of Epidemiol-

ogy 2002 171023-1027)

2001

Estudo sobre a Percentagem de Indiviacuteduos com

Hepatite B que se Tornaram Portadores Croacutenicos

de Antigeacutenio Hbs (natildeo publicado)

2002

Complicaccedilotildees e Custos Sociais da Varicela (natildeo pu-

blicado)

Regimes Terapecircuticos para a Uacutelcera Peacuteptica e o

Helicobacter pylori

Publicado em

Ana Paula Martins et al Regimes terapecircuticos para a

uacutelcera peacuteptica e o helicobacter pylori nos utentes da

Rede Meacutedicos-Sentinela Rev Port Clin Geral 2005

21431-44

2003

Precisatildeo do Diagnoacutestico dos Novos Casos de

Asma Notificados pelos Meacutedicos-Sentinela de

2000 a 2005 (natildeo publicado)

Fibrilhaccedilatildeo Auricular e Risco de Tromboembolismo

Publicado em

Paulo Ascensatildeo Fibrilhaccedilatildeo auricular e prevenccedilatildeo

do tromboembolismo - estudo numa populaccedilatildeo de

utentes de centros de sauacutede Rev Port Clin Geral

2006 2213-24

Diagnoacutestico da Febre Escarondashnodular e de outras

Rickettsioses (natildeo publicado)

38

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

2005

Prevalecircncia da Diabetes e Incidecircncia das Respecti-

vas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacuteticos Por-

tugueses

Publicado em

Falcatildeo IM Pinto C Santos J Fernandes ML Rama-

lho L Paixatildeo E Falcatildeo JM Estudo da Prevalecircncia

da diabetes e das suas complicaccedilotildees numa coorte

de diabeacuteticos portugueses um estudo na Rede

Meacutedicos-Sentinela Rev Port Clin Geral 2008

24(5)679-92

Diagnoacutestico da Febre Escarondashnodular e de outras

Rickettsioses (2ordf ano) (natildeo publicado)

2006

Prevalecircncia da Diabetes e Incidecircncia das Respecti-

vas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacuteticos Por-

tugueses (2ordf Fase)

2007

TGV ndash Tabaco e Gravidez (natildeo publicado)

Prevalecircncia da Diabetes e Incidecircncia das Respecti-

vas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacuteticos Por-

tugueses (3ordf Fase) (Natildeo Publicado)

2008

TGV ndash TABACO E GRAVIDEZ (2ordf fase) (natildeo publi-

cado)

EUROEVA 2008-2009 Efectividade da Vacina An-

tigripal Sazonal e Pandeacutemica na Europa ndash estudo

piloto

Publicado em

Kissling E Valenciano M Falcatildeo JM Larrauri

A Widgren K Pitigoi D Oroszi B Nunes B Sa-

vulescu C Mazick A Lupulescu E Ciancio B

Moren A ldquoI-MOVErdquo towards monitoring seasonal

and pandemic influenza vaccine effectiveness

lessons learnt from a pilot multi-centric case-

control study in Europe 2008-9 Euro Surveill

200914(44)pii=19388 Available online

httpwwweurosurveillanceorgViewArticleaspx

ArticleId=19388

2009

EUROEVA 2009-2010 Efectividade da Vacina An-

tigripal Sazonal e Pandeacutemica na Europa ndash estudo

multicecircntrico caso-controlo

Publicado em

Valenciano M Kissling E Cohen J-M Oros-

zi B Barret A-S et al (2011) Estimates of Pan-

demic Influenza Vaccine Effectiveness in Europe

2009ndash2010 Results of Influenza Monitoring Vac-

cine Effectiveness in Europe (I-MOVE) Multicen-

tre Case-Control Study PLoS Med 8(1) e1000388

doi101371journalpmed1000388

2010

EUROEVA 2010-2011 Efectividade da Vacina An-

tigripal Sazonal e Pandeacutemica na Europa ndash estudo

multicecircntrico caso-controlo

Publicado em

Kissling E Valenciano M Cohen JM Oroszi B

Barret AS Rizzo C Stefanoff P Nunes B Pitigoi

D Larrauri A Daviaud I Horvath JK ODonnell

J Seyler T Paradowska-Stankiewicz IA Pechirra

P Ivanciuc AE Jimeacutenez-Jorge S Savulescu C

Ciancio BC Moren A I-MOVE multi-centre case

control study 2010-11 overall and stratified estima-

tes of influenza vaccine effectiveness in Europe

PLoS One 20116(11)e27622 Epub 2011 Nov

15 PubMed PMID 22110695 PubMed Central

PMCIDPMC3216983

Nunes B Machado A Pechirra P Falcao I Gonccedilal-

ves P Conde P Guiomar R Batista I Falcao JM

Efetividade da vacina antigripal na eacutepoca 2010-2011

em Portugal resultados do projeto EuroEVA Rev

Por Med Geral Fam 201228271-84

39

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

2011

EUROEVA 2011-2012 Efectividade da Vacina An-

tigripal Sazonal e Pandeacutemica na Europa ndash estudo

multicecircntrico caso-controlo

Publicado em

Kissling E Valenciano M I-MOVE casendashcontrol

studies team Early estimates of seasonal influenza

vaccine effectiveness in Europe 201011 I-MOVE

a multicentre casendashcontrol study Euro Surveill

201116(11)pii=19818

E Kissling M Valenciano I-MOVE casendashcontrol

studies team Early estimates of seasonal influen-

za vaccine effectiveness in Europe among target

groups for vaccination results from the I-MOVE

multicentre casendashcontrol study 201112 Euro Sur-

veill 201217(15)

Valenciano M Ciancio BC on behalf of the I-MOVE

study team I-MOVE a European network to mea-

sure the effectiveness of influenza vaccines Euro

Surveilance201217(39)pii=20281

Kissling E Valenciano M Larrauri A Oroszi B

Cohen JM Nunes B Pitigoi D Rizzo C Rebolledo

J Paradowska-Stankiewicz I et al Low and decrea-

sing vaccine effectiveness against influenza A(H3) in

201112 among vaccination target groups in Europe

results from teh I-MOVE multicentre case-control

study Euro Surveill201318(5)

2012

EUROEVA 2012-2013 Efectividade da Vacina An-

tigripal Sazonal e Pandeacutemica na Europa ndash estudo

multicecircntrico caso-controlo

Publicado em

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study team Early estimates of seasonal influenza

vaccine effectiveness in Europe results from the

I-MOVE multicentre casendashcontrol study 201213

Euro Surveill 201318(7)pii=20400

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der=82amptipoSeleccao=1ampcontexto=pqampselTab=tab

1ampsubmitLoad=true [Acedido a 952014]

Anexo Instrumento de notaccedilatildeo ndash 2013

49

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

50

Instrumento de notaccedilatildeo ndash 2013

wwwinsapt wwwinsapt wwwinsapt wwwinsapt

_Departamento de Epidemiologia

Instituto Nacional de Sauacutede Doutor Ricardo JorgeAv Padre Cruz 1649-016 Lisboa PortugalTel (+351) 217 526 404Fax (+351) 217 526 499E-mail depinsamin-saudept

wwwinsapt

Page 23: título: Médicos Sentinela - repositorio.insa.ptrepositorio.insa.pt/bitstream/10400.18/.../Medicos-Sentinela_2013.pdf · Lisboa, setembro de 2014 Coordenadora da Rede Médicos-Sentinela:

21

34 Insoacutenia

Durante o ano de 2013 foram notificadas 166

casos de insoacutenia natildeo havendo registo de nenhum

caso com internamento por esta causa

A taxa de incidecircncia estimada foi de 589010 5

utentes observando-se uma incidecircncia mais ele-

vada no sexo feminino (804910 5 ) (Quadro 8)

A taxa de incidecircncia de insoacutenia aumentou a partir

dos 25 anos de idade sendo maacutexima entre os 45

e 54 anos de idade (943610 5 ) No sexo mascu-

lino o maior valor de incidecircncia observa-se entre

os 64 e os 75 anos (1024210 5 ) sendo neste

grupo superior agrave taxa de incidecircncia do sexo femi-

nino (Quadro 8)

Observou-se uma reduccedilatildeo das taxas de incidecircn-

cia em ambos os sexos em relaccedilatildeo agraves taxas es-

timadas no ano 2012 3

A causa da insoacutenia foi identificada por 104 utentes

(627) sendo a ansiedadedepressatildeo a causa

mais frequentemente referida (481 ) (Quadro 9)

Houve registo de prescriccedilatildeo medicamentosa em

135 consultas (813) Em 132 casos (978 ) foi

usado um esquema de monoterapia sendo que

os faacutermacos mais prescritos foram os derivados

da benzodiazepina (319 ) e as ciclopirrolonas

(203 ) (Quadro 10)

Quadro 8 ndash Estimativa das taxas de incidecircncia anuais ( 10 5 utentes) de insoacutenia segundo o sexo e grupo

etaacuterio em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

-

-

2941

3239

4932

4689

10242

4362

3508

4627

5

15

23

27

23

9

17

119

114

-

-

3137

7029

9914

13568

13403

6410

11318

8049

10302

8

21

30

36

30

20

21

166

158

-

-

2471

5031

6695

9436

9349

8071

8681

5890

7679

00-09

10-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

75 e +

Total

ge25

3

6

7

9

7

11

4

47

44

Nordm casosGrupo etaacuterio

(anos) Taxa TaxaNordm casos Nordm casos Taxa

Homens Mulheres H+M

Sem registo de casos Nordm de casos inadequado ao caacutelculo das taxas

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

22

Quadro 9 ndash Distribuiccedilatildeo das causas de insoacutenia em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela (n=104)

Ansiedadedepressatildeo

Problemas familiares

Problemas no empregodesemprego

Doenccedila do proacuteprio

Morte de familiar

Outros

Total

Causa

50

16

13

6

4

15

104

481

154

125

58

38

144

n

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Quadro 10 ndash Proporccedilatildeo de prescriccedilotildees relacionadas com insoacutenia por tipo de medicamentos

(classificaccedilatildeo ATC) em 2012 na Rede Meacutedicos-Sentinela

Ansioliacuteticos (N05B)

Derivados da benzodiazepina (N05B A)

Derivados do difenilmetano (N05B B)

Derivados da azaspirodecanodiona (N05B E)

Hipnoacuteticos e sedativos (N05C)

Derivados das benzodiazepinas (N05C D)

Ciclopirrolonas (N05C F )

Outros hipnoacuteticos e sedativos (N05C M)

Antidepressivos (N06A)

Derivados triciacuteclicos (N06A A)

Outros antidepressivos (N06A x)

44

1

1

9

28

1

3

51

319

07

07

65

203

07

22

370

Medicamentos (ATC)Nordm

Prescriccedilotildees

(n=138)

Numa mesma consulta pode ter ocorrido mais do que uma prescriccedilatildeo dentro da mesma categoria

Quadro 12 ndash Distribuiccedilatildeo das consultas referentes a gravidezes planeadas identificadas em 2013 na Rede

Meacutedicos-Sentinela de acordo com a realizaccedilatildeo de consulta preacute-concecional

NSNR natildeo sabe natildeo respondeu n nuacutemero de registos vaacutelidos

Quadro 13 ndash Distribuiccedilatildeo das consultas referentes a

gravidezes natildeo planeadas identificadas

em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

NSNR natildeo sabe natildeo respondeu n nuacutemero de registos vaacutelidos

43

27

13

518

325

157

Natildeo fazia contraceccedilatildeo

O meacutetodo contracetivo falhou

NSNR

(n=83)Ocorrecircncias

23

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Com consulta

Sem consulta

NSNR

107

22

5

799

164

37

81

21

5

757

166

47

Antes de parar o meacutetodo contracetivo

Apoacutes paragem do meacutetodo contracetivo

NSNR

Ocorrecircncias OcorrecircnciasRealizaccedilatildeo de consulta preacute-concecional

Consulta preacute-concecional em relaccedilatildeo ao momento da paragem da contraceccedilatildeo

(n=134)

(n=107)

35 Gravidez

Durante o ano de 2013 foram notificadas 220

gravidezes A idade mediana das graacutevidas foi 31

anos a idade miacutenima de 15 anos e a maacutexima de

43 anos

Na populaccedilatildeo utente entre os 15 e os 44 anos

de idade obteve-se uma taxa de incidecircncia de

36376 10 5 (Quadro 11) valor inferior ao estima-

do em 2012 3

Das 220 consultas registadas 134 (609 ) cor-

responderam a gravidezes planeadas Entre os

15 e os 24 anos apenas 30 das gravidezes

foram planeadas

Do total das gravidezes planeadas 107 mulheres

(799 ) fizeram consulta preacute-concecional e em

757 dos casos (81 gravidezes) a consulta preacute-

concecional foi efetuada antes da paragem do

meacutetodo contracetivo (Quadro 12)

Registaram-se 83 gravidezes natildeo planeadas

(377 ) das quais 518 natildeo usava meacutetodo con-

tracetivo no mecircs em que engravidou e 325 re-

feriu falha do meacutetodo contracetivo (Quadro 13)

Em relaccedilatildeo ao ano anterior salienta-se a reduccedilatildeo

da taxa de incidecircncia de gravidez e o aumento da

proporccedilatildeo de gravidezes planeadas

Quadro 11 ndash Estimativa da taxa de incidecircncia anual de

gravidez (10 5 utentes) por grupo etaacuterio

em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

1594

2134

2320

6408

18821

67948

19397

36376

15-24

25-34

35-44

15-44

30

145

45

220

Nordm casosGrupo etaacuterio

(anos) Mulheres Taxa (10 5)

Numa mesma consulta pode ter ocorrido mais do que uma prescriccedilatildeo dentro da mesma categoria

36 Consulta relacionada com depressatildeo

Durante o ano de 2013 foram notificadas 1873

consultas relacionadas com depressatildeo das quais

1488 (794) corresponderam a procura feita

por mulheres e 385 (206 ) por homens o que

traduz um predomiacutenio de consultas no sexo femi-

nino logo a partir dos 15 anos

O nuacutemero anual de consultas relacionadas com depressatildeo estimado foi de 6645610 5 utentes

e na populaccedilatildeo feminina com 15 ou mais anos de idade a estimativa foi de 117378 consultas por

10 5 utentes deste grupo (Quadro 14) valores se-

melhantes aos registados no ano anterior 3

Foram registados 8 casos (04 ) com interna-

mento hospitalar 6 dos quais eram mulheres

As consultas de seguimento e de renovaccedilatildeo de

medicaccedilatildeo foram as duas tipologias mais fre-

quentes representando respetivamente 430

e 352 do total de consultas notificadas duran-

te o ano (Quadro 15) Em relaccedilatildeo agrave tipologia de

consultas natildeo foram evidentes alteraccedilotildees em re-

laccedilatildeo ao ano de 2012 3

24

Quadro 14 ndash Estimativa do nuacutemero anual de consultas (10 5 utentes) relacionadas com depressatildeo

segundo o sexo e o grupo etaacuterio em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

-

9732

19118

35169

31233

35499

82868

59978

28733

34517

2

36

114

303

288

308

248

189

1488

1486

22585

53421

130603

144724

179487

176638

125832

100643

117378

2

52

153

379

345

361

337

244

1873

1871

16059

36655

84579

90433

112496

135997

100868

66456

78567

10-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

75 e +

Total

gege15

16

39

76

57

53

89

55

385

385

Nordm casosGrupo etaacuterio

(anos) Taxa TaxaNordm casos Nordm casos Taxa

Homens Mulheres H+M

Sem registo de casos Nordm de casos inadequado ao caacutelculo das taxas

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Em 890 das situaccedilotildees o diagnoacutestico de depres-

satildeo (primeiro episoacutedio ou recidiva) foi estabelecido

pelo meacutedico de famiacutelia do utente (Quadro 16)

Em 133 consultas (71) o utente foi referencia-

do para outro profissional de sauacutede observan-

do-se uma maior proporccedilatildeo de referenciaccedilotildees no

sexo masculino (78 ) Na maioria dos casos o

doente foi referenciado para psiquiatria (677 )

(Quadro 17)

Foi percebido risco de suiciacutedio em 24 dos ca-

sos (21 nos homens)

A distribuiccedilatildeo da taxa de incidecircncia de depressatildeo

considerando apenas os primeiros episoacutedios na

vida dos utentes acompanhou a procura de cui-

dados de sauacutede observando-se uma taxa de inci-

decircncia mais elevada no sexo feminino (886010 5

utentes) No global o grupo etaacuterio com taxa de

incidecircncia mais elevada eacute o dos 35-44 anos em-

bora no sexo masculino a taxa de incidecircncia mais

elevada tenha sido registada entre os 65 e os 74

anos (Quadro 18)

No que respeita agrave taxa de incidecircncia de depres-

satildeo tendo em conta primeiros episoacutedios na vida

do utente e recidivas observou um aumento em

relaccedilatildeo a 2012 3 sobretudo no sexo feminino

(2103510 5 utentes ) Manteve-se a maior inci-

decircncia de casos de depressatildeo entre os 65 e os

74 anos (1769110 5 utentes ) no sexo masculino

embora no sexo feminino a taxa de incidecircncia

mais elevada tenha sido registada entre os 55 e

os 64 anos (3205110 5 utentes ) (Quadro 19)

n nuacutemero de registos vaacutelidos

n nuacutemero de registos vaacutelidos

Quadro 15 ndash Distribuiccedilatildeo das consultas relacionadas

com depressatildeo segundo a tipologia em

2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

O primeiro episoacutedio na vida no utente

Um novo episoacutedio na vida do utente

Uma consulta de seguimento

Renovaccedilatildeo de medicaccedilatildeo (sem presenccedila do utente)

Total

Tipo de consulta

187

222

805

659

1873

100

119

430

352

n

n nuacutemero de registos vaacutelidos

Quadro 16 ndash Distribuiccedilatildeo dos novos casos de depres-

satildeo segundo quem fez o diagnoacutestico

em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

Meacutedico de Famiacutelia

Psiquiatra

Outro

Total

Quem fez o diagnoacutestico

362

26

21

409

890

64

51

n

Quadro 17 ndash Distribuiccedilatildeo das consultas relacionadas com

depressatildeo segundo o tipo de referenciaccedilatildeo

em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

Psiquiatra

Psicoacutelogo

Outras referenciaccedilotildees

Total

Referenciaccedilatildeo

90

35

8

133

677

263

60

n

25

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Quadro 18 ndash Estimativas das taxas de incidecircncia anuais de primeiros episoacutedios de depressatildeo (10 5 )

segundo o sexo e o grupo etaacuterio em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

-

2451

8792

4384

3349

11173

4362

4179

5021

2

13

24

28

23

18

13

10

131

129

8156

11246

12069

11558

10490

9259

6658

8860

10190

2

16

29

47

31

23

25

14

187

185

4941

6948

10489

8126

7167

10089

5788

6635

7769

0-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

75 e +

Total

ge15

3

5

19

8

5

12

4

56

56

nGrupo etaacuterio

(anos) Taxa Taxan n Taxa

Homens Mulheres H+M

Sem registo de casos Nordm de casos inadequado ao caacutelculo das taxas

Quadro 19 ndash Estimativas das taxas de incidecircncia anuais globais depressatildeo (10 5 ) (primeiros episoacutedios e

recidivas) segundo o grupo etaacuterio em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

-

3041

3431

14808

12055

4689

17691

6543

7314

8786

2

20

43

72

60

55

37

22

311

309

12547

20150

31034

30151

32051

26353

14647

21035

24408

2

25

50

104

82

62

56

28

409

407

7721

11979

23209

21494

19321

22599

11575

14512

17091

0-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

75 e +

Total

ge15

5

7

32

22

7

19

6

98

98

nGrupo etaacuterio

(anos) Taxa Taxan n Taxa

Homens Mulheres H+M

Sem registo de casos Nordm de casos inadequado ao caacutelculo das taxas

26

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Do total de consultas relacionadas com depressatildeo

registadas houve prescriccedilatildeo medicamentosa em

932 das situaccedilotildees (1743 consultas) Em 642

dos casos foi usado apenas um faacutermaco (Quadro

20)

Os faacutermacos mais prescritos foram os derivados

biciacuteclicos (432 ) e os derivados das benzodia-

zepinas (198 ) ( Quadro 21)

Quadro 21 ndash Proporccedilatildeo de prescriccedilotildees relacionadas com depressatildeo por tipo de medicamentos

(classificaccedilatildeo ATC) em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

Antipsicoacuteticos (N05A)

Fenotiazinas com o grupo dimetilaminopropilo (N05AA)

Fenotiazinas estrutura piperidiacutenica (N05AD)

Derivados do Indol (N05A E)

Derivados da difenilbutilpiperidina (N05AG)

Derivados da dibenzodiazepina e da dibenzoxazepina (N05AH)

Benzaminas (N05AL)

Outros antipsicoacuteticos (N05A X)

Ansioliacuteticos (N05B)

Derivados da benzodiazepina (N05B A)

Derivados do difenilmetano (N05B B)

Derivados da azaspirodecanodiona (N05B E)

Hipnoacuteticos e sedativos (N05C)

Derivados das benzodiazepinas (N05C D)

Ciclopirrolonas (N05C F)

Outros hipnoacuteticos e sedativos (N05C M)

Antidepressivos (N06A)

Derivados triciacuteclicos (N06A A)

Derivados biciacuteclicos (N06A B)

Inibidores das monoamina oxidases tipo A (N06A G)

Outros antidepressivos (N06A X)

Psicoleacutepticos associados a psicoanaleacutepticos (N06C)

Antidepressivos associados a psicoleacutepticos (N06C A)

4

3

3

1

28

18

8

491

1

7

19

41

9

63

1071

4

704

5

02

01

01

00

11

07

03

198

00

03

08

17

04

25

432

02

284

02

Medicamentos (ATC)Nordm

Prescriccedilotildees

(n=2480)

27

Quadro 20 ndash Esquema terapecircutico medicamentoso

utilizado nas consultas relacionadas

com a depressatildeo em 2013 na Rede

Meacutedicos-Sentinela

Monoterapia

Associaccedilotildees medicamentosas

2 Medicamentos

3 Medicamentos

ge 4 Medicamentos

1119

523

90

11

642

300

52

06

Nordm de consultas(n = 1743)

Esquema terapecircutico

n nuacutemero de registos vaacutelidos

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Numa mesma consulta pode ter ocorrido mais do que uma prescriccedilatildeo dentro da mesma categoria

28

Conclusotildees4

Todos os problemas em estudo pela Rede Meacutedi-

cos-Sentinela durante o ano de 2013 haviam sido

jaacute estudados no passado pelo que os resultados

obtidos este ano em especial as taxas de inci-

decircncia estimadas podem ser usadas numa anaacutelise

mais ampla de comparaccedilatildeo com anos anteriores

De entre os principais resultados obtidos salien-

tam-se

As elevadas taxas de incidecircncia de diabetes

mellitus em ambos os sexos acompanhando a

tendecircncia crescente deste problema de sauacutede

em Portugal Estes resultados reforccedilam a ne-

cessidade de manter a diabetes mellitus sob

monitorizaccedilatildeo na Rede

A elevada procura de cuidados por depressatildeo

no acircmbito dos cuidados de sauacutede primaacuterios

embora seja de referir que a taxa de incidecircn-

cia estimada de depressatildeo em 2013 tenha sido

inferior agrave de 2012 Atendendo ao atual contex-

to social e econoacutemico eacute salientar a importacircncia

de voltar a estudar este problema de sauacutede na

Rede Meacutedicos-Sentinela

A reduccedilatildeo da incidecircncia de insoacutenia face ao

ano de 2012 salientando-se que a maioria dos

casos estatildeo associadas a situaccedilotildees ansiogeacute-

nicas e de depressatildeo

A reduccedilatildeo da taxa de incidecircncia de gravidez

na populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo da Rede o que

estaacute de acordo com a tendecircncia decrescente

da taxa de natalidade em Portugal 4

Eacute ainda de salientar a contribuiccedilatildeo da Rede Meacutedi-

cos-Sentinela em sistemas de vigilacircncia interna-

cionais nomeadamente no acircmbito da vigilacircncia

epidemioloacutegica da gripe

Limitaccedilotildees

Agrave semelhanccedila do referido nos relatoacuterios ante-

riores os resultados apresentados devem ser

interpretados agrave luz das limitaccedilotildees inerentes agraves

caracteriacutesticas da Rede (participaccedilatildeo voluntaacuteria

abrangendo apenas utilizadores dos cuidados

de sauacutede primaacuterios)

A participaccedilatildeo voluntaacuteria permite a obtenccedilatildeo

de dados de melhor qualidade mas ao mesmo

tempo o grupo de meacutedicos que integram os MS

constitui-se como uma amostra de conveniecircncia

do total de meacutedicos de famiacutelia do Sistema Na-

cional de Sauacutede (SNS) o que poderaacute condicio-

nar que a populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo natildeo seja

representativa da populaccedilatildeo portuguesa

Ao mesmo tempo o facto dos meacutedicos que in-

tegram os MS pertencerem ao SNS natildeo permite

avaliar o que acontece em determinados gru-

pos populacionais que utilizem outros sistemas

de sauacutede Este ponto seraacute um vieacutes de seleccedilatildeo

importante em particular se os dois grupos de

utentes possuiacuterem diferentes caracteriacutesticas que

possam condicionar diferentes frequecircncias das

doenccedilas (e seus fatores de risco) em notificaccedilatildeo

Tambeacutem a identificaccedilatildeo dos casos eacute influenciada

pela precisatildeo do diagnoacutestico que varia de acordo

com a sensibilidade e especificidade dos meacutetodos

de diagnoacutestico

Nos casos em que o diagnoacutestico eacute cliacutenico a pre-

cisatildeo do diagnoacutestico eacute influenciada pelos criteacuterios

cliacutenicos adotados cuja uniformidade eacute impossiacute-

vel de garantir na Rede sendo no entanto reco-

mendados sempre que possiacutevel os algoritmos de

29

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

diagnoacutestico preconizados nas Normas Cliacutenicas da

Direccedilatildeo-Geral da Sauacutede

Eacute ainda necessaacuterio considerar que alguns dos ca-

sos ocorridos em utentes de MS podem por di-

versas razotildees natildeo ser identificados pelo meacutedico

conduzindo a uma subnotificaccedilatildeo desses even-

tos Por exemplo

a variaccedilatildeo das estimativas de incidecircncia de

uma dada doenccedila pode ser apenas resultado

da alteraccedilatildeo da incidecircncia de uma outra Por

exemplo a procura de cuidados por indiviacutedu-

os com diarreia aguda pode diminuir apenas

por saturaccedilatildeo das consultas com casos de

gripe

a probabilidade de identificaccedilatildeo de casos que

ocorreram durante os seus periacuteodos de inati-

vidade (feacuterias formaccedilatildeo doenccedila etc) eacute menor

quando comparada com periacuteodos de normal

atividade Esta limitaccedilatildeo pode ser parcialmen-

te corrigida atraveacutes de ajustamentos nos de-

nominadores na fase de anaacutelise dos dados

desde que o MS informe dos seus periacuteodos de

ausecircncia

Embora a sobrenotificaccedilatildeo de casos tenha menor

importacircncia que a situaccedilatildeo inversa satildeo de as-

sinalar as seguintes trecircs situaccedilotildees em que pode

acontecer sobrenotificaccedilatildeo

um meacutedico notifica o mesmo caso mais do

que uma vez estas situaccedilotildees satildeo habitual-

mente corrigidas no processo de validaccedilatildeo

dos dados atraveacutes da identificaccedilatildeo de casos

com variaacuteveis iguais

o mesmo caso eacute notificado por dois MS Eacute

uma eventualidade que pode ocorrer se o

mesmo utente estiver simultaneamente ins-

crito nas listas de dois MS e o evento em no-

tificaccedilatildeo for identificado (e notificado) por

ambos Embora se considere que esta situa-

ccedilatildeo seja muito rara natildeo pode ser identifica-

da nem corrigida durante o processamento

dos dados

um meacutedico notifica casos ocorridos em uten-

tes natildeo pertencentes agrave sua lista Este erro

natildeo eacute identificaacutevel no processamento dos

dados pelo que natildeo pode ser estimada a sua

frequecircncia

As limitaccedilotildees dos denominadores estatildeo especial-

mente associadas agraves modificaccedilotildees natildeo identifica-

das da composiccedilatildeo das listas ao longo do tempo

por

falhas de registo administrativo (mudanccedilas de

residecircncia falecimentos e outras alteraccedilotildees

podem natildeo ser adequadamente registadas)

atrasos na atualizaccedilatildeo anual das listas de

utentes dos MS

utentes inscritos nas listas dos meacutedicos de fa-

miacutelia que natildeo o procuram quando necessitam

cuidados Estes utentes natildeo estatildeo de facto

sob observaccedilatildeo no entanto natildeo satildeo retirados

do denominador o que conduziraacute a uma so-

brestimativa da populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo e

consequente a subestimativa das taxas de in-

cidecircncia

30

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Apesar das limitaccedilotildees atraacutes referidas julgamos

que muitas das estimativas de incidecircncia cons-

tantes deste relatoacuterio poderatildeo contribuir para o

conhecimento da epidemiologia das doenccedilas a

que dizem respeito uma vez que para algumas

situaccedilotildees seratildeo mesmo as uacutenicas estimativas de

incidecircncia de base populacional que se publi-

cam em Portugal

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

31

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2012wwwinsaptwwwinsapt r _Relatoacuterio 2011_Diagnoacutestico e Tratamento Doenccedilas Lisossomais

Participaccedilatildeo em projetos nacionais e internacionais

5

32

33

Sistema de vigilacircncia integrada cliacutenica e laboratorial da gripe

Desde 1990 que a Rede Meacutedicos-Sentinela estaacute

envolvida na vigilacircncia epidemioloacutegica semanal

da gripe em colaboraccedilatildeo com o Centro Nacio-

nal da GripeLaboratoacuterio Nacional de Referecircncia

para viacuterus da Gripe (ateacute 1999 na Direccedilatildeo-Geral

da Sauacutede e a partir daiacute no Instituto Nacional de

Sauacutede Doutor Ricardo Jorge)

Este programa que se inicia no princiacutepio de Se-

tembro e termina em maio do ano seguinte inte-

gra uma componente cliacutenica e uma componente

laboratorial

A vigilacircncia cliacutenica concretiza-se atraveacutes da notifi-

caccedilatildeo dos novos casos de siacutendroma gripal identi-

ficados segundo criteacuterios exclusivamente cliacutenicos

ocorridos nas listas de utentes dos meacutedicos par-

ticipantes Os dados assim recolhidos permitem

estimar as taxas de incidecircncia de siacutendroma gripal

conforme descrito atraacutes A vigilacircncia cliacutenica ocor-

re semanalmente durante todo o ano

A vigilacircncia laboratorial concretiza-se atraveacutes da

identificaccedilatildeo dos viacuterus isolados ou detetados em

amostras de sangue eou zaragatoas fariacutengeas

recolhidas nos utentes identificados como tendo

siacutendroma gripal

Semanalmente agrave 5ordf-feira eacute elaborado um Boletim

de Vigilacircncia Epidemioloacutegica da Siacutendroma Gripal

que pode ser consultado no site do Instituto Na-

cional de Sauacutede Doutor Ricardo Jorge IP (INSA)

no endereccedilo wwwinsapt

Parte da informaccedilatildeo obtida atraveacutes deste pro-

grama eacute enviada semanalmente agrave 4ordf-feira para

o sistema The European Surveil lance System

(TESSy) pelo European Centre for Prevention

and Disease Control (ECDC) de forma a per-

mitir juntamente com a informaccedilatildeo enviada por

mais de 20 paiacuteses da rede EISN ndash European In-

f luenza Surveil lance Network a descriccedilatildeo da

atividade gripal na Europa e ainda a identifica-

ccedilatildeo precoce de eventuais surtos de gripe nos

paiacuteses participantes

I-MOVE ldquoInfluenza Monitoring Vaccine Effectiveness in Europerdquo

Desde 2008 o Instituto Nacional de Sauacutede Dou-

tor Ricardo Jorge participa atraveacutes dos Departa-

mentos de Epidemiologia e de Doenccedilas Infeciosas

no projeto europeu Monitoring influenza vaccine

efectiveness during influenza seasons and pan-

demics in the European Union (I-MOVE) finan-

ciado pelo ECDC e cujo consoacutercio eacute gerido pela

empresa EPICONCEPT

Em 2008-2009 o principal objetivo do estudo foi

testar a adequaccedilatildeo de um delineamento caso-

controlo para estudar a efetividade da vacina nos

indiviacuteduos com 65 ou mais anos Envolveu para

aleacutem de Portugal Espanha Dinamarca Hungria

e Romeacutenia

Durante a eacutepoca 2009-2010 dado o contexto

pandeacutemico acrescentou-se um novo objetivo es-

timar a efetividade da vacina pandeacutemica na po-

pulaccedilatildeo geral (todos os grupos etaacuterios) Portugal

participou mais uma vez neste projeto atraveacutes da

Rede Meacutedicos-Sentinela com a Espanha Fran-

ccedila Irlanda Itaacutelia Romeacutenia e Hungria

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

34

Durante a eacutepoca 2010-2011 Portugal participou

novamente neste projeto atraveacutes da Rede Meacutedi-

cos-Sentinela com a Espanha Franccedila Irlanda

Itaacutelia Romeacutenia e Hungria Poloacutenia

Durante a eacutepoca 2011-2012 dada a alteraccedilatildeo da

recomendaccedilatildeo da vacina para o grupo com 60

e mais anos o estudo teve como objetivo esti-

mar a efetividade da vacina (EV) antigripal sazo-

nal na populaccedilatildeo geral e nos indiviacuteduos com 60

e mais anos) Portugal participou mais uma vez

neste projeto atraveacutes da Rede Meacutedicos-Senti-

nela com os mesmos parceiros

Na eacutepoca 2013-2014 o estudo Euroeva foi de-

senvolvido pela 6ordf vez consecutiva Manteve-se

o objetivo de estimar a efetividade da vacina an-

tigripal na populaccedilatildeo geral e na populaccedilatildeo com

65 e mais anos de idade Nesta eacutepoca Portugal

participou no estudo em conjunto com a Espa-

nha Irlanda Alemanha Romeacutenia e Poloacutenia

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Estudos-sateacutelite realizados

6

35

1989

A Siacutendroma Gripal em 1989-1990

Publicado em

Pereira AM Granadeiro AP Paacutescoa FC et al A siacuten-

droma gripal em 1989-1990Meacutedicos-Sentinela (1)

Lisboa Direccedilatildeo-Geral dos Cuidados de Sauacutede Pri-

maacuterios 1991

Divisatildeo de Epidemiologia - Direccedilatildeo-Geral dos Cui-

dados de Sauacutede Primaacuterios Siacutendroma gripal em

1989-1990 ndash Resultados da vigilacircncia epidemioloacute-

gica nos Distritos de Setuacutebal Beja e Eacutevora Sauacutede

em Nuacutemeros 1990 5 (2) 1-3

Utilizaccedilatildeo de Exames Laboratoriais de Sangue em

Cliacutenica Geral

Publicado em

Moreira VV Carvalho A Reis C et al Utilizaccedilatildeo de

exames laboratoriais de sangue em Cliacutenica Geral

Revista Portuguesa de Cliacutenica Geral 19907(1)6-13

1990

Utilizaccedilatildeo de Exames Complementares de Diag-

noacutestico em Cliacutenica Geral

Publicado em

Miranda AM Afonso CM Ascenccedilatildeo PL et al Requi-

siccedilatildeo de exames complementares de diagnoacutestico

em Cliacutenica Geral - parte I exames radioloacutegicos e

electrocardiogramas Revista Portuguesa de Cliacutenica

Geral 19929(2)45-54

Miranda A Afonso CM Ascensatildeo PL et al Requisi-

ccedilatildeo de exames complementares de diagnoacutestico em

Cliacutenica Geral - parte II exames laboratoriais Revista

Portuguesa de Cliacutenica Geral 19929(3)88-96

1992

Consultas de Cliacutenica Geral para Procedimentos Ad-

ministrativos

Publicado em

Pisco A Pisco L Dias A et al Consultas de Cliacutenica

Geral para procedimentos administrativos Sauacutede

em Nuacutemeros 19927(4)29-31

Incidecircncia de Doenccedilas de Transmissatildeo Sexual

Publicado em

Pereira F Doenccedilas transmitidas por via sexual - qual

a sua incidecircncia Sauacutede em Nuacutemeros 19927(5)36

Pereira FC Louro M Inaacutecio MR et al Doenccedilas trans-

mitidas por via sexual Uma estimativa de incidecircncia

Revista Portuguesa de Cliacutenica Geral 199411(3)170-

175

Doenccedila de Parkinson

Publicado em

Dias JAA Felgueiras MM Sanchez JP Gonccedilalves

JM Falcatildeo JM Pimenta ZP A prevalecircncia da

Doenccedila de Parkinson em Portugal - Estimativas

populacionais a partir de uma rede de Meacutedicos-

Sentinela Lisboa Direccedilatildeo-Geral dos Cuidados de

Sauacutede Primaacuterios 1992

1993

Utilizaccedilatildeo de Exames de Imagiologia em Cliacutenica

Geral (natildeo publicado)

Registo Comunitaacuterio Hospitalar de AVC e AIT

Publicado em

Ferro JM Falcatildeo I Rodrigues G et al Diagnosis of

Transient Ischemic Attack by the Nonneurologist -

A validation study Stroke 199627(12)2225-2229

Epidemiologia da Diabetes - Prevalecircncia e Incidecircn-

cia das suas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacute-

ticos Portugueses - I Fase

Publicado em

Ferro JM Falcatildeo I Rodrigues G et al Diagnosis of

Transient Ischemic Attack by the Nonneurologist -

A validation study Stroke 199627(12)2225-2229

Divisatildeo de Epidemiologia e Bioestatiacutestica da

Direccedilatildeo-Geral da Sauacutede Epidemiologia da diabe-

tes prevalecircncia e incidecircncia das suas complicaccedilotildees

numa coorte de diabeacuteticos portugueses fase

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

36

I - estudo transversal 1993 Meacutedicos-Sentinela

(5)Lisboa Direccedilatildeo-Geral da Sauacutede 1994

Dias CM Nogueira P Rosa AV et al Colesterol total

e colesterol das lipoproteiacutenas de alta densidade

em doentes com DMNID Acta Meacutedica Portuguesa

19958619-628

Dias CM Nogueira P Saacute JV et al Triglicerideacutemia em

doentes com Diabetes Mellitus natildeo insulinodepen-

dente Arquivos de Medicina 199610 Supl 423-26

Falcatildeo JM Gouveia MF Rosa AV Saacute JV Valente MF

Epidemiologia da diabetes Parte I ndash Prevalecircncia da

doenccedila e de alguns factores de risco numa coorte

de diabeacuteticos portugueses 1993 Revista Portugue-

sa de cliacutenica Geral 1996 13 213-28

Falcatildeo JM Gouveia MF Rosa AV Saacute JV Valente

MF Epidemiologia da diabetes Parte II ndash Paracircme-

tros bioquiacutemicos consumo de tabaco e de aacutelcool

e prevalecircncia de ldquocomplicaccedilotildeesrdquo numa coorte de

diabeacuteticos portugueses 1993 Revista Portuguesa

de Cliacutenica Geral 1996 13 268-82

Prevalecircncia de Positividade para VIH (natildeo publicado)

Prevalecircncia da Persistecircncia de AGHBS (natildeo publi-

cado)

Prevalecircncia da Epilepsia

Publicado em

Monsanto A Dias JA Sanchez JP Simotildees AJ Fel-

gueiras MM Sousa R Prevalecircncia de Epilepsia em

Portugal Estimativa populacional e perfis terapecircu-

ticos a partir da Rede MeacutedicosndashSentinela 1993

Lisboa Direcccedilatildeo-Geral da Sauacutede 1997

1994

Consultas em que o Tema HIVSIDA foi abordado

em Cliacutenica Geral

Publicado em

Falcatildeo IM Lima G Dias JA A cliacutenica geral e o tema

HIVSIDA Sauacutede em Nuacutemeros 199712(2)9-12

Registo Comunitaacuteriohospitalar de AVC e AIT

(conclusatildeo do estudo)

Publicado em

Ferro JM Falcatildeo I Rodrigues G et al Diagnosis of

Transient Ischemic Attack by the Nonneurologist -

A validation study Stroke 1996 27(12)2225-2229

Rodrigues G Falcatildeo I Ferro JM Diagnoacutestico de

acidente isqueacutemico transitoacuterio por cliacutenicos gerais

validaccedilatildeo na Rede Meacutedicos - Sentinela Revista

Portuguesa de Cliacutenica Geral 199714368-375

Epidemiologia da Diabetes - Prevalecircncia e Incidecircn-

cia das suas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacute-

ticos Portugueses - II Fase

Prevalecircncia de Patologia da Tiroacuteide (natildeo publicado)

Prevalecircncia de Neoplasia Maligna da Mama Femi-

nina

Publicado em

Falcatildeo IM Tumor Maligno da Mama Feminina Quan-

tos casos conhecemos - Estimativa de prevalecircncia

na populaccedilatildeo inscrita em Meacutedicos-Sentinela Sauacutede

em Nuacutemeros 199510 (2)13-15

Prevalecircncia da Toxicodependecircncia (natildeo publicado)

1995

Prevalecircncia de Menopausa Ciruacutergica - I FASE

Publicado em

Catarino J Falcatildeo IM Dias JA Menopausa Ciruacutergi-

ca em Utentes de Centros de Sauacutede Avaliaccedilatildeo da

eficaacutecia da terapecircutica substitutiva com estrogeacutenios

Sauacutede em Nuacutemeros 199611(4)25-29

Prevalecircncia da Hipertrofia Benigna da Proacutestata

(natildeo publicado)

Epidemiologia da Diabetes - Prevalecircncia e Incidecircn-

cia das suas Complicaccedilotildees Numa Coorte de Dia-

beacuteticos Portugueses - Ii Fase

37

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

1996

Prevalecircncia de Menopausa Ciruacutergica - II Fase (natildeo

publicado)

Epidemiologia da Diabetes - Prevalecircncia e Incidecircn-

cia das suas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacute-

ticos Portugueses - II Fase (continuaccedilatildeo)

Prevalecircncia do Abuso Croacutenico do Aacutelcool (natildeo publi-

cado)

Prevalecircncia de Bronquite Croacutenica e Asma (natildeo pu-

blicado)

Estudo das Razotildees Determinantes de Interrupccedilatildeo

Voluntaacuteria da Gravidez (natildeo publicado)

1997

Tentativa de Suiciacutedio (natildeo publicado)

Morbilidade dos AVC (natildeo publicado)

1998

Contactos natildeo Programados - Caracterizaccedilatildeo da

Procura do Meacutedico de Famiacutelia (natildeo publicado)

Perfil Terapecircutico da Hipertensatildeo em Cliacutenica Geral

Publicado em

Ana Paula Martins et al Perfil terapecircutico da Hiper-

tensatildeo na Rede Meacutedicos-Sentinela Rev Port Clin

Geral 2001 17359-372)

1999

Aleitamento Materno (natildeo publicado)

Incontinecircncia Urinaacuteria (natildeo publicado)

Etiologia das Diarreias Agudas (natildeo publicado)

2000

Etiologia das Diarreias Agudas (continuaccedilatildeo do

estudo) (natildeo publicado)

Casos de Varicela que natildeo Chegam ao Conheci-

mento do Meacutedico de Famiacutelia

Publicado em

Fleming DM Schellevis SG Falcao IM Alonso TV

Padilla ML The incidence of chickenpox in the com-

munity Lessons for disease surveillance in sentinel

practice networks European Journal of Epidemiol-

ogy 2002 171023-1027)

2001

Estudo sobre a Percentagem de Indiviacuteduos com

Hepatite B que se Tornaram Portadores Croacutenicos

de Antigeacutenio Hbs (natildeo publicado)

2002

Complicaccedilotildees e Custos Sociais da Varicela (natildeo pu-

blicado)

Regimes Terapecircuticos para a Uacutelcera Peacuteptica e o

Helicobacter pylori

Publicado em

Ana Paula Martins et al Regimes terapecircuticos para a

uacutelcera peacuteptica e o helicobacter pylori nos utentes da

Rede Meacutedicos-Sentinela Rev Port Clin Geral 2005

21431-44

2003

Precisatildeo do Diagnoacutestico dos Novos Casos de

Asma Notificados pelos Meacutedicos-Sentinela de

2000 a 2005 (natildeo publicado)

Fibrilhaccedilatildeo Auricular e Risco de Tromboembolismo

Publicado em

Paulo Ascensatildeo Fibrilhaccedilatildeo auricular e prevenccedilatildeo

do tromboembolismo - estudo numa populaccedilatildeo de

utentes de centros de sauacutede Rev Port Clin Geral

2006 2213-24

Diagnoacutestico da Febre Escarondashnodular e de outras

Rickettsioses (natildeo publicado)

38

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

2005

Prevalecircncia da Diabetes e Incidecircncia das Respecti-

vas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacuteticos Por-

tugueses

Publicado em

Falcatildeo IM Pinto C Santos J Fernandes ML Rama-

lho L Paixatildeo E Falcatildeo JM Estudo da Prevalecircncia

da diabetes e das suas complicaccedilotildees numa coorte

de diabeacuteticos portugueses um estudo na Rede

Meacutedicos-Sentinela Rev Port Clin Geral 2008

24(5)679-92

Diagnoacutestico da Febre Escarondashnodular e de outras

Rickettsioses (2ordf ano) (natildeo publicado)

2006

Prevalecircncia da Diabetes e Incidecircncia das Respecti-

vas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacuteticos Por-

tugueses (2ordf Fase)

2007

TGV ndash Tabaco e Gravidez (natildeo publicado)

Prevalecircncia da Diabetes e Incidecircncia das Respecti-

vas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacuteticos Por-

tugueses (3ordf Fase) (Natildeo Publicado)

2008

TGV ndash TABACO E GRAVIDEZ (2ordf fase) (natildeo publi-

cado)

EUROEVA 2008-2009 Efectividade da Vacina An-

tigripal Sazonal e Pandeacutemica na Europa ndash estudo

piloto

Publicado em

Kissling E Valenciano M Falcatildeo JM Larrauri

A Widgren K Pitigoi D Oroszi B Nunes B Sa-

vulescu C Mazick A Lupulescu E Ciancio B

Moren A ldquoI-MOVErdquo towards monitoring seasonal

and pandemic influenza vaccine effectiveness

lessons learnt from a pilot multi-centric case-

control study in Europe 2008-9 Euro Surveill

200914(44)pii=19388 Available online

httpwwweurosurveillanceorgViewArticleaspx

ArticleId=19388

2009

EUROEVA 2009-2010 Efectividade da Vacina An-

tigripal Sazonal e Pandeacutemica na Europa ndash estudo

multicecircntrico caso-controlo

Publicado em

Valenciano M Kissling E Cohen J-M Oros-

zi B Barret A-S et al (2011) Estimates of Pan-

demic Influenza Vaccine Effectiveness in Europe

2009ndash2010 Results of Influenza Monitoring Vac-

cine Effectiveness in Europe (I-MOVE) Multicen-

tre Case-Control Study PLoS Med 8(1) e1000388

doi101371journalpmed1000388

2010

EUROEVA 2010-2011 Efectividade da Vacina An-

tigripal Sazonal e Pandeacutemica na Europa ndash estudo

multicecircntrico caso-controlo

Publicado em

Kissling E Valenciano M Cohen JM Oroszi B

Barret AS Rizzo C Stefanoff P Nunes B Pitigoi

D Larrauri A Daviaud I Horvath JK ODonnell

J Seyler T Paradowska-Stankiewicz IA Pechirra

P Ivanciuc AE Jimeacutenez-Jorge S Savulescu C

Ciancio BC Moren A I-MOVE multi-centre case

control study 2010-11 overall and stratified estima-

tes of influenza vaccine effectiveness in Europe

PLoS One 20116(11)e27622 Epub 2011 Nov

15 PubMed PMID 22110695 PubMed Central

PMCIDPMC3216983

Nunes B Machado A Pechirra P Falcao I Gonccedilal-

ves P Conde P Guiomar R Batista I Falcao JM

Efetividade da vacina antigripal na eacutepoca 2010-2011

em Portugal resultados do projeto EuroEVA Rev

Por Med Geral Fam 201228271-84

39

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

2011

EUROEVA 2011-2012 Efectividade da Vacina An-

tigripal Sazonal e Pandeacutemica na Europa ndash estudo

multicecircntrico caso-controlo

Publicado em

Kissling E Valenciano M I-MOVE casendashcontrol

studies team Early estimates of seasonal influenza

vaccine effectiveness in Europe 201011 I-MOVE

a multicentre casendashcontrol study Euro Surveill

201116(11)pii=19818

E Kissling M Valenciano I-MOVE casendashcontrol

studies team Early estimates of seasonal influen-

za vaccine effectiveness in Europe among target

groups for vaccination results from the I-MOVE

multicentre casendashcontrol study 201112 Euro Sur-

veill 201217(15)

Valenciano M Ciancio BC on behalf of the I-MOVE

study team I-MOVE a European network to mea-

sure the effectiveness of influenza vaccines Euro

Surveilance201217(39)pii=20281

Kissling E Valenciano M Larrauri A Oroszi B

Cohen JM Nunes B Pitigoi D Rizzo C Rebolledo

J Paradowska-Stankiewicz I et al Low and decrea-

sing vaccine effectiveness against influenza A(H3) in

201112 among vaccination target groups in Europe

results from teh I-MOVE multicentre case-control

study Euro Surveill201318(5)

2012

EUROEVA 2012-2013 Efectividade da Vacina An-

tigripal Sazonal e Pandeacutemica na Europa ndash estudo

multicecircntrico caso-controlo

Publicado em

Valenciano M Kissling E I-MOVE case-control

study team Early estimates of seasonal influenza

vaccine effectiveness in Europe results from the

I-MOVE multicentre casendashcontrol study 201213

Euro Surveill 201318(7)pii=20400

Nunes B Machado A Guiomar R Pechirra P Conde

P Cristovatildeo P Falcatildeo I Estimates of 201213 influen-

za vaccine effectiveness using the case test-negative

control design with different influenza negative con-

trol groups Vaccine 2014 Jul 3132(35)4443-9 doi

101016jvaccine201406053 Epub 2014 Jun 21

40

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Publicaccedilotildees7

41

1990

Moreira VV Carvalho A Reis C et al Utilizaccedilatildeo de

exames laboratoriais de sangue em Cliacutenica Geral

Revista Portuguesa de Cliacutenica Geral 19907(1)6-

13

Falcatildeo JM Meacutedicos-Sentinela - 9 passos em frente

Sauacutede em Nuacutemeros 19905(3)17-21

Divisatildeo de Epidemiologia - DG Cuidados de Sauacutede

Primaacuterios Siacutendroma gripal em 1989-1990 ndash Re-

sultados da vigilacircncia epidemioloacutegica nos Distri-

tos de Setuacutebal Beja e Eacutevora Sauacutede em nuacutemeros

19905(2)1-3

1991

Pereira AM Granadeiro AP Paacutescoa FC et al A siacuten-

droma gripal em 1989-1990 Meacutedicos-Sentinela (1)

Lisboa Direccedilatildeo-Geral dos Cuidados de Sauacutede Pri-

maacuterios 1991

Sanches JP Campos F Acidente isqueacutemico transitoacute-

rio incidecircncia em 1990 Projecto Meacutedicos-Sentinela

Revista Portuguesa de Cliacutenica Geral 19918(12)353-

356

Divisatildeo de Epidemiologia da Direccedilatildeo-Geral dos Cui-

dados de Sauacutede Primaacuterios Siacutendroma Gripal em

1989-1990 resultados da vigilacircncia epidemioloacutegi-

ca nos Distritos de Setuacutebal Beja e Eacutevora Sauacutede em

Nuacutemeros 19905(2)1-3

1992

Miranda AM Afonso CM Ascenccedilatildeo PL et al Re-

quisiccedilatildeo de exames complementares de diagnoacutes-

tico em Cliacutenica Geral - parte I exames radioloacutegicos

e electrocardiogramas Revista Portuguesa de Cliacute-

nica Geral 19929(2)45-54

Silva DF Acidentes Vasculares Cerebrais notificados

em Portugal em 1990 pelos Meacutedicos-Sentinela Re-

vista Portuguesa de Cliacutenica Geral 19929(3)81-87

Miranda A Afonso CM Ascenccedilatildeo PL et al Requisi-

ccedilatildeo de exames complementares de diagnoacutestico em

Cliacutenica Geral - parte II exames laboratoriais Revis-

ta Portuguesa de Cliacutenica Geral 19929(3)88-96

Ascenccedilatildeo P Monsanto A Enfarte do miocaacuterdio

dados epidemioloacutegicos de 1990 Revista Portugue-

sa de Cliacutenica Geral 19929(4)112-115

Figueiredo MV Andrade HL Paixatildeo MT et al Gripe

em 19901991 resultados da vigilacircncia cliacutenica e la-

boratorial Sauacutede em Nuacutemeros 19927(2)13-26

Pereira F Doenccedilas transmitidas por via sexual - qual

a sua incidecircncia Sauacutede em Nuacutemeros 19927(5)36

Divisatildeo de Epidemiologia da Direccedilatildeo-Geral de Cui-

dados de Sauacutede Primaacuterios Um novo olhar sobre a

sauacutede Meacutedicos-Sentinela (2) Lisboa DGCSP 1992

Pisco A Pisco L Dias A et al Consultas de Cliacutenica

Geral para procedimentos administrativos Sauacutede

em Nuacutemeros 19927(4)29-31

Casteren V Leurquin P Eurosentinel Development

of an International Sentinel Network of general

practitioners Methods of Information in Medicine

199231(2)147-152

Dias JAA Felgueiras MM Sanchez JP Gonccedilal-

ves JM Falcatildeo JM Pimenta ZP A prevalecircncia da

Doenccedila de Parkinson em Portugal - Estimativas po-

pulacionais a partir de uma rede de Meacutedicos-Senti-

nela Lisboa DGCSP 1992

1993

Dias JA Pimenta ZP Acidentes em recintos des-

portivos - estimativas da incidecircncia a partir de uma

rede de Meacutedicos-Sentinela Sauacutede em Nuacutemeros

19938(2)9-12

Andrade HR Figueiredo MVOliveira MJ et al A gripe

nas eacutepocas de 1991-1992 e 1992-1993 - Resulta-

dos da vigilacircncia epidemioloacutegica Sauacutede em Nuacuteme-

ros 19938(3)17-21

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

42

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Divisatildeo de Epidemiologia e Bioestatiacutestica da Dire-

ccedilatildeo-Geral da Sauacutede Um quinto de milhatildeo sob ob-

servaccedilatildeo Meacutedicos-Sentinela (4) Lisboa DGS 1993

Dias JAA Felgueiras MM Sanchez JP et al Doenccedila

de Parkinson em Portugal - estimativas de prevalecircn-

cia a partir de uma rede de Meacutedicos-Sentinela Re-

vista Portuguesa de Neurologia 1993 2(1)19-30

1994

Falcatildeo IM Varicela Estimativas de incidecircncia nos

utentes inscritos em Meacutedicos-Sentinela Acta

Meacutedica Portuguesa 19947281- 284

Falcatildeo IM Paixatildeo MT Diarreia aguda em Portugal -

1992 Sauacutede em Nuacutemeros 19949(1)1-5

Tovar MJ Mira MM Domingues AO Acidentes

no ano de 1992 - Estimativas de incidecircncia na

Rede de Meacutedicos-Sentinela Sauacutede em Nuacutemeros

19949(3)17-20

Pereira FC Louro M Inaacutecio MR et al Doenccedilas trans-

mitidas por via sexual Uma estimativa de incidecircncia

Revista Portuguesa de Cliacutenica Geral 199411(3)170-

175

Divisatildeo de Epidemiologia e Bioestatiacutestica da Dire-

ccedilatildeo-Geral da Sauacutede Epidemiologia da diabetes

prevalecircncia e incidecircncia das suas complicaccedilotildees

numa coorte de diabeacuteticos portugueses fase

I - estudo transversal 1993 Meacutedicos-Sentinela

(5)Lisboa Direccedilatildeo-Geral da Sauacutede 1994

Divisatildeo de Epidemiologia e Bioestatiacutestica da Dire-

ccedilatildeo-Geral da Sauacutede Dezoito passos em frente Meacute-

dicos-Sentinela (6) Lisboa Direccedilatildeo-Geral da Sauacutede

1994

Dias JAA Felgueiras MM Sanchez JP et al The pre-

valence of Parkinsons disease in Portugal - A popu-

lation approach European Journal of Epidemiology

1994101-5

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45

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Sousa-Uva M Antunes L Nunes B Rodrigues A

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tes Mellitus na populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo da Rede

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ne_indicadoresampuserLoadSave=LoadampuserTableOr

der=82amptipoSeleccao=1ampcontexto=pqampselTab=tab

1ampsubmitLoad=true [Acedido a 952014]

Anexo Instrumento de notaccedilatildeo ndash 2013

49

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

50

Instrumento de notaccedilatildeo ndash 2013

wwwinsapt wwwinsapt wwwinsapt wwwinsapt

_Departamento de Epidemiologia

Instituto Nacional de Sauacutede Doutor Ricardo JorgeAv Padre Cruz 1649-016 Lisboa PortugalTel (+351) 217 526 404Fax (+351) 217 526 499E-mail depinsamin-saudept

wwwinsapt

Page 24: título: Médicos Sentinela - repositorio.insa.ptrepositorio.insa.pt/bitstream/10400.18/.../Medicos-Sentinela_2013.pdf · Lisboa, setembro de 2014 Coordenadora da Rede Médicos-Sentinela:

22

Quadro 9 ndash Distribuiccedilatildeo das causas de insoacutenia em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela (n=104)

Ansiedadedepressatildeo

Problemas familiares

Problemas no empregodesemprego

Doenccedila do proacuteprio

Morte de familiar

Outros

Total

Causa

50

16

13

6

4

15

104

481

154

125

58

38

144

n

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Quadro 10 ndash Proporccedilatildeo de prescriccedilotildees relacionadas com insoacutenia por tipo de medicamentos

(classificaccedilatildeo ATC) em 2012 na Rede Meacutedicos-Sentinela

Ansioliacuteticos (N05B)

Derivados da benzodiazepina (N05B A)

Derivados do difenilmetano (N05B B)

Derivados da azaspirodecanodiona (N05B E)

Hipnoacuteticos e sedativos (N05C)

Derivados das benzodiazepinas (N05C D)

Ciclopirrolonas (N05C F )

Outros hipnoacuteticos e sedativos (N05C M)

Antidepressivos (N06A)

Derivados triciacuteclicos (N06A A)

Outros antidepressivos (N06A x)

44

1

1

9

28

1

3

51

319

07

07

65

203

07

22

370

Medicamentos (ATC)Nordm

Prescriccedilotildees

(n=138)

Numa mesma consulta pode ter ocorrido mais do que uma prescriccedilatildeo dentro da mesma categoria

Quadro 12 ndash Distribuiccedilatildeo das consultas referentes a gravidezes planeadas identificadas em 2013 na Rede

Meacutedicos-Sentinela de acordo com a realizaccedilatildeo de consulta preacute-concecional

NSNR natildeo sabe natildeo respondeu n nuacutemero de registos vaacutelidos

Quadro 13 ndash Distribuiccedilatildeo das consultas referentes a

gravidezes natildeo planeadas identificadas

em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

NSNR natildeo sabe natildeo respondeu n nuacutemero de registos vaacutelidos

43

27

13

518

325

157

Natildeo fazia contraceccedilatildeo

O meacutetodo contracetivo falhou

NSNR

(n=83)Ocorrecircncias

23

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Com consulta

Sem consulta

NSNR

107

22

5

799

164

37

81

21

5

757

166

47

Antes de parar o meacutetodo contracetivo

Apoacutes paragem do meacutetodo contracetivo

NSNR

Ocorrecircncias OcorrecircnciasRealizaccedilatildeo de consulta preacute-concecional

Consulta preacute-concecional em relaccedilatildeo ao momento da paragem da contraceccedilatildeo

(n=134)

(n=107)

35 Gravidez

Durante o ano de 2013 foram notificadas 220

gravidezes A idade mediana das graacutevidas foi 31

anos a idade miacutenima de 15 anos e a maacutexima de

43 anos

Na populaccedilatildeo utente entre os 15 e os 44 anos

de idade obteve-se uma taxa de incidecircncia de

36376 10 5 (Quadro 11) valor inferior ao estima-

do em 2012 3

Das 220 consultas registadas 134 (609 ) cor-

responderam a gravidezes planeadas Entre os

15 e os 24 anos apenas 30 das gravidezes

foram planeadas

Do total das gravidezes planeadas 107 mulheres

(799 ) fizeram consulta preacute-concecional e em

757 dos casos (81 gravidezes) a consulta preacute-

concecional foi efetuada antes da paragem do

meacutetodo contracetivo (Quadro 12)

Registaram-se 83 gravidezes natildeo planeadas

(377 ) das quais 518 natildeo usava meacutetodo con-

tracetivo no mecircs em que engravidou e 325 re-

feriu falha do meacutetodo contracetivo (Quadro 13)

Em relaccedilatildeo ao ano anterior salienta-se a reduccedilatildeo

da taxa de incidecircncia de gravidez e o aumento da

proporccedilatildeo de gravidezes planeadas

Quadro 11 ndash Estimativa da taxa de incidecircncia anual de

gravidez (10 5 utentes) por grupo etaacuterio

em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

1594

2134

2320

6408

18821

67948

19397

36376

15-24

25-34

35-44

15-44

30

145

45

220

Nordm casosGrupo etaacuterio

(anos) Mulheres Taxa (10 5)

Numa mesma consulta pode ter ocorrido mais do que uma prescriccedilatildeo dentro da mesma categoria

36 Consulta relacionada com depressatildeo

Durante o ano de 2013 foram notificadas 1873

consultas relacionadas com depressatildeo das quais

1488 (794) corresponderam a procura feita

por mulheres e 385 (206 ) por homens o que

traduz um predomiacutenio de consultas no sexo femi-

nino logo a partir dos 15 anos

O nuacutemero anual de consultas relacionadas com depressatildeo estimado foi de 6645610 5 utentes

e na populaccedilatildeo feminina com 15 ou mais anos de idade a estimativa foi de 117378 consultas por

10 5 utentes deste grupo (Quadro 14) valores se-

melhantes aos registados no ano anterior 3

Foram registados 8 casos (04 ) com interna-

mento hospitalar 6 dos quais eram mulheres

As consultas de seguimento e de renovaccedilatildeo de

medicaccedilatildeo foram as duas tipologias mais fre-

quentes representando respetivamente 430

e 352 do total de consultas notificadas duran-

te o ano (Quadro 15) Em relaccedilatildeo agrave tipologia de

consultas natildeo foram evidentes alteraccedilotildees em re-

laccedilatildeo ao ano de 2012 3

24

Quadro 14 ndash Estimativa do nuacutemero anual de consultas (10 5 utentes) relacionadas com depressatildeo

segundo o sexo e o grupo etaacuterio em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

-

9732

19118

35169

31233

35499

82868

59978

28733

34517

2

36

114

303

288

308

248

189

1488

1486

22585

53421

130603

144724

179487

176638

125832

100643

117378

2

52

153

379

345

361

337

244

1873

1871

16059

36655

84579

90433

112496

135997

100868

66456

78567

10-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

75 e +

Total

gege15

16

39

76

57

53

89

55

385

385

Nordm casosGrupo etaacuterio

(anos) Taxa TaxaNordm casos Nordm casos Taxa

Homens Mulheres H+M

Sem registo de casos Nordm de casos inadequado ao caacutelculo das taxas

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Em 890 das situaccedilotildees o diagnoacutestico de depres-

satildeo (primeiro episoacutedio ou recidiva) foi estabelecido

pelo meacutedico de famiacutelia do utente (Quadro 16)

Em 133 consultas (71) o utente foi referencia-

do para outro profissional de sauacutede observan-

do-se uma maior proporccedilatildeo de referenciaccedilotildees no

sexo masculino (78 ) Na maioria dos casos o

doente foi referenciado para psiquiatria (677 )

(Quadro 17)

Foi percebido risco de suiciacutedio em 24 dos ca-

sos (21 nos homens)

A distribuiccedilatildeo da taxa de incidecircncia de depressatildeo

considerando apenas os primeiros episoacutedios na

vida dos utentes acompanhou a procura de cui-

dados de sauacutede observando-se uma taxa de inci-

decircncia mais elevada no sexo feminino (886010 5

utentes) No global o grupo etaacuterio com taxa de

incidecircncia mais elevada eacute o dos 35-44 anos em-

bora no sexo masculino a taxa de incidecircncia mais

elevada tenha sido registada entre os 65 e os 74

anos (Quadro 18)

No que respeita agrave taxa de incidecircncia de depres-

satildeo tendo em conta primeiros episoacutedios na vida

do utente e recidivas observou um aumento em

relaccedilatildeo a 2012 3 sobretudo no sexo feminino

(2103510 5 utentes ) Manteve-se a maior inci-

decircncia de casos de depressatildeo entre os 65 e os

74 anos (1769110 5 utentes ) no sexo masculino

embora no sexo feminino a taxa de incidecircncia

mais elevada tenha sido registada entre os 55 e

os 64 anos (3205110 5 utentes ) (Quadro 19)

n nuacutemero de registos vaacutelidos

n nuacutemero de registos vaacutelidos

Quadro 15 ndash Distribuiccedilatildeo das consultas relacionadas

com depressatildeo segundo a tipologia em

2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

O primeiro episoacutedio na vida no utente

Um novo episoacutedio na vida do utente

Uma consulta de seguimento

Renovaccedilatildeo de medicaccedilatildeo (sem presenccedila do utente)

Total

Tipo de consulta

187

222

805

659

1873

100

119

430

352

n

n nuacutemero de registos vaacutelidos

Quadro 16 ndash Distribuiccedilatildeo dos novos casos de depres-

satildeo segundo quem fez o diagnoacutestico

em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

Meacutedico de Famiacutelia

Psiquiatra

Outro

Total

Quem fez o diagnoacutestico

362

26

21

409

890

64

51

n

Quadro 17 ndash Distribuiccedilatildeo das consultas relacionadas com

depressatildeo segundo o tipo de referenciaccedilatildeo

em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

Psiquiatra

Psicoacutelogo

Outras referenciaccedilotildees

Total

Referenciaccedilatildeo

90

35

8

133

677

263

60

n

25

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Quadro 18 ndash Estimativas das taxas de incidecircncia anuais de primeiros episoacutedios de depressatildeo (10 5 )

segundo o sexo e o grupo etaacuterio em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

-

2451

8792

4384

3349

11173

4362

4179

5021

2

13

24

28

23

18

13

10

131

129

8156

11246

12069

11558

10490

9259

6658

8860

10190

2

16

29

47

31

23

25

14

187

185

4941

6948

10489

8126

7167

10089

5788

6635

7769

0-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

75 e +

Total

ge15

3

5

19

8

5

12

4

56

56

nGrupo etaacuterio

(anos) Taxa Taxan n Taxa

Homens Mulheres H+M

Sem registo de casos Nordm de casos inadequado ao caacutelculo das taxas

Quadro 19 ndash Estimativas das taxas de incidecircncia anuais globais depressatildeo (10 5 ) (primeiros episoacutedios e

recidivas) segundo o grupo etaacuterio em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

-

3041

3431

14808

12055

4689

17691

6543

7314

8786

2

20

43

72

60

55

37

22

311

309

12547

20150

31034

30151

32051

26353

14647

21035

24408

2

25

50

104

82

62

56

28

409

407

7721

11979

23209

21494

19321

22599

11575

14512

17091

0-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

75 e +

Total

ge15

5

7

32

22

7

19

6

98

98

nGrupo etaacuterio

(anos) Taxa Taxan n Taxa

Homens Mulheres H+M

Sem registo de casos Nordm de casos inadequado ao caacutelculo das taxas

26

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Do total de consultas relacionadas com depressatildeo

registadas houve prescriccedilatildeo medicamentosa em

932 das situaccedilotildees (1743 consultas) Em 642

dos casos foi usado apenas um faacutermaco (Quadro

20)

Os faacutermacos mais prescritos foram os derivados

biciacuteclicos (432 ) e os derivados das benzodia-

zepinas (198 ) ( Quadro 21)

Quadro 21 ndash Proporccedilatildeo de prescriccedilotildees relacionadas com depressatildeo por tipo de medicamentos

(classificaccedilatildeo ATC) em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

Antipsicoacuteticos (N05A)

Fenotiazinas com o grupo dimetilaminopropilo (N05AA)

Fenotiazinas estrutura piperidiacutenica (N05AD)

Derivados do Indol (N05A E)

Derivados da difenilbutilpiperidina (N05AG)

Derivados da dibenzodiazepina e da dibenzoxazepina (N05AH)

Benzaminas (N05AL)

Outros antipsicoacuteticos (N05A X)

Ansioliacuteticos (N05B)

Derivados da benzodiazepina (N05B A)

Derivados do difenilmetano (N05B B)

Derivados da azaspirodecanodiona (N05B E)

Hipnoacuteticos e sedativos (N05C)

Derivados das benzodiazepinas (N05C D)

Ciclopirrolonas (N05C F)

Outros hipnoacuteticos e sedativos (N05C M)

Antidepressivos (N06A)

Derivados triciacuteclicos (N06A A)

Derivados biciacuteclicos (N06A B)

Inibidores das monoamina oxidases tipo A (N06A G)

Outros antidepressivos (N06A X)

Psicoleacutepticos associados a psicoanaleacutepticos (N06C)

Antidepressivos associados a psicoleacutepticos (N06C A)

4

3

3

1

28

18

8

491

1

7

19

41

9

63

1071

4

704

5

02

01

01

00

11

07

03

198

00

03

08

17

04

25

432

02

284

02

Medicamentos (ATC)Nordm

Prescriccedilotildees

(n=2480)

27

Quadro 20 ndash Esquema terapecircutico medicamentoso

utilizado nas consultas relacionadas

com a depressatildeo em 2013 na Rede

Meacutedicos-Sentinela

Monoterapia

Associaccedilotildees medicamentosas

2 Medicamentos

3 Medicamentos

ge 4 Medicamentos

1119

523

90

11

642

300

52

06

Nordm de consultas(n = 1743)

Esquema terapecircutico

n nuacutemero de registos vaacutelidos

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Numa mesma consulta pode ter ocorrido mais do que uma prescriccedilatildeo dentro da mesma categoria

28

Conclusotildees4

Todos os problemas em estudo pela Rede Meacutedi-

cos-Sentinela durante o ano de 2013 haviam sido

jaacute estudados no passado pelo que os resultados

obtidos este ano em especial as taxas de inci-

decircncia estimadas podem ser usadas numa anaacutelise

mais ampla de comparaccedilatildeo com anos anteriores

De entre os principais resultados obtidos salien-

tam-se

As elevadas taxas de incidecircncia de diabetes

mellitus em ambos os sexos acompanhando a

tendecircncia crescente deste problema de sauacutede

em Portugal Estes resultados reforccedilam a ne-

cessidade de manter a diabetes mellitus sob

monitorizaccedilatildeo na Rede

A elevada procura de cuidados por depressatildeo

no acircmbito dos cuidados de sauacutede primaacuterios

embora seja de referir que a taxa de incidecircn-

cia estimada de depressatildeo em 2013 tenha sido

inferior agrave de 2012 Atendendo ao atual contex-

to social e econoacutemico eacute salientar a importacircncia

de voltar a estudar este problema de sauacutede na

Rede Meacutedicos-Sentinela

A reduccedilatildeo da incidecircncia de insoacutenia face ao

ano de 2012 salientando-se que a maioria dos

casos estatildeo associadas a situaccedilotildees ansiogeacute-

nicas e de depressatildeo

A reduccedilatildeo da taxa de incidecircncia de gravidez

na populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo da Rede o que

estaacute de acordo com a tendecircncia decrescente

da taxa de natalidade em Portugal 4

Eacute ainda de salientar a contribuiccedilatildeo da Rede Meacutedi-

cos-Sentinela em sistemas de vigilacircncia interna-

cionais nomeadamente no acircmbito da vigilacircncia

epidemioloacutegica da gripe

Limitaccedilotildees

Agrave semelhanccedila do referido nos relatoacuterios ante-

riores os resultados apresentados devem ser

interpretados agrave luz das limitaccedilotildees inerentes agraves

caracteriacutesticas da Rede (participaccedilatildeo voluntaacuteria

abrangendo apenas utilizadores dos cuidados

de sauacutede primaacuterios)

A participaccedilatildeo voluntaacuteria permite a obtenccedilatildeo

de dados de melhor qualidade mas ao mesmo

tempo o grupo de meacutedicos que integram os MS

constitui-se como uma amostra de conveniecircncia

do total de meacutedicos de famiacutelia do Sistema Na-

cional de Sauacutede (SNS) o que poderaacute condicio-

nar que a populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo natildeo seja

representativa da populaccedilatildeo portuguesa

Ao mesmo tempo o facto dos meacutedicos que in-

tegram os MS pertencerem ao SNS natildeo permite

avaliar o que acontece em determinados gru-

pos populacionais que utilizem outros sistemas

de sauacutede Este ponto seraacute um vieacutes de seleccedilatildeo

importante em particular se os dois grupos de

utentes possuiacuterem diferentes caracteriacutesticas que

possam condicionar diferentes frequecircncias das

doenccedilas (e seus fatores de risco) em notificaccedilatildeo

Tambeacutem a identificaccedilatildeo dos casos eacute influenciada

pela precisatildeo do diagnoacutestico que varia de acordo

com a sensibilidade e especificidade dos meacutetodos

de diagnoacutestico

Nos casos em que o diagnoacutestico eacute cliacutenico a pre-

cisatildeo do diagnoacutestico eacute influenciada pelos criteacuterios

cliacutenicos adotados cuja uniformidade eacute impossiacute-

vel de garantir na Rede sendo no entanto reco-

mendados sempre que possiacutevel os algoritmos de

29

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

diagnoacutestico preconizados nas Normas Cliacutenicas da

Direccedilatildeo-Geral da Sauacutede

Eacute ainda necessaacuterio considerar que alguns dos ca-

sos ocorridos em utentes de MS podem por di-

versas razotildees natildeo ser identificados pelo meacutedico

conduzindo a uma subnotificaccedilatildeo desses even-

tos Por exemplo

a variaccedilatildeo das estimativas de incidecircncia de

uma dada doenccedila pode ser apenas resultado

da alteraccedilatildeo da incidecircncia de uma outra Por

exemplo a procura de cuidados por indiviacutedu-

os com diarreia aguda pode diminuir apenas

por saturaccedilatildeo das consultas com casos de

gripe

a probabilidade de identificaccedilatildeo de casos que

ocorreram durante os seus periacuteodos de inati-

vidade (feacuterias formaccedilatildeo doenccedila etc) eacute menor

quando comparada com periacuteodos de normal

atividade Esta limitaccedilatildeo pode ser parcialmen-

te corrigida atraveacutes de ajustamentos nos de-

nominadores na fase de anaacutelise dos dados

desde que o MS informe dos seus periacuteodos de

ausecircncia

Embora a sobrenotificaccedilatildeo de casos tenha menor

importacircncia que a situaccedilatildeo inversa satildeo de as-

sinalar as seguintes trecircs situaccedilotildees em que pode

acontecer sobrenotificaccedilatildeo

um meacutedico notifica o mesmo caso mais do

que uma vez estas situaccedilotildees satildeo habitual-

mente corrigidas no processo de validaccedilatildeo

dos dados atraveacutes da identificaccedilatildeo de casos

com variaacuteveis iguais

o mesmo caso eacute notificado por dois MS Eacute

uma eventualidade que pode ocorrer se o

mesmo utente estiver simultaneamente ins-

crito nas listas de dois MS e o evento em no-

tificaccedilatildeo for identificado (e notificado) por

ambos Embora se considere que esta situa-

ccedilatildeo seja muito rara natildeo pode ser identifica-

da nem corrigida durante o processamento

dos dados

um meacutedico notifica casos ocorridos em uten-

tes natildeo pertencentes agrave sua lista Este erro

natildeo eacute identificaacutevel no processamento dos

dados pelo que natildeo pode ser estimada a sua

frequecircncia

As limitaccedilotildees dos denominadores estatildeo especial-

mente associadas agraves modificaccedilotildees natildeo identifica-

das da composiccedilatildeo das listas ao longo do tempo

por

falhas de registo administrativo (mudanccedilas de

residecircncia falecimentos e outras alteraccedilotildees

podem natildeo ser adequadamente registadas)

atrasos na atualizaccedilatildeo anual das listas de

utentes dos MS

utentes inscritos nas listas dos meacutedicos de fa-

miacutelia que natildeo o procuram quando necessitam

cuidados Estes utentes natildeo estatildeo de facto

sob observaccedilatildeo no entanto natildeo satildeo retirados

do denominador o que conduziraacute a uma so-

brestimativa da populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo e

consequente a subestimativa das taxas de in-

cidecircncia

30

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Apesar das limitaccedilotildees atraacutes referidas julgamos

que muitas das estimativas de incidecircncia cons-

tantes deste relatoacuterio poderatildeo contribuir para o

conhecimento da epidemiologia das doenccedilas a

que dizem respeito uma vez que para algumas

situaccedilotildees seratildeo mesmo as uacutenicas estimativas de

incidecircncia de base populacional que se publi-

cam em Portugal

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

31

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2012wwwinsaptwwwinsapt r _Relatoacuterio 2011_Diagnoacutestico e Tratamento Doenccedilas Lisossomais

Participaccedilatildeo em projetos nacionais e internacionais

5

32

33

Sistema de vigilacircncia integrada cliacutenica e laboratorial da gripe

Desde 1990 que a Rede Meacutedicos-Sentinela estaacute

envolvida na vigilacircncia epidemioloacutegica semanal

da gripe em colaboraccedilatildeo com o Centro Nacio-

nal da GripeLaboratoacuterio Nacional de Referecircncia

para viacuterus da Gripe (ateacute 1999 na Direccedilatildeo-Geral

da Sauacutede e a partir daiacute no Instituto Nacional de

Sauacutede Doutor Ricardo Jorge)

Este programa que se inicia no princiacutepio de Se-

tembro e termina em maio do ano seguinte inte-

gra uma componente cliacutenica e uma componente

laboratorial

A vigilacircncia cliacutenica concretiza-se atraveacutes da notifi-

caccedilatildeo dos novos casos de siacutendroma gripal identi-

ficados segundo criteacuterios exclusivamente cliacutenicos

ocorridos nas listas de utentes dos meacutedicos par-

ticipantes Os dados assim recolhidos permitem

estimar as taxas de incidecircncia de siacutendroma gripal

conforme descrito atraacutes A vigilacircncia cliacutenica ocor-

re semanalmente durante todo o ano

A vigilacircncia laboratorial concretiza-se atraveacutes da

identificaccedilatildeo dos viacuterus isolados ou detetados em

amostras de sangue eou zaragatoas fariacutengeas

recolhidas nos utentes identificados como tendo

siacutendroma gripal

Semanalmente agrave 5ordf-feira eacute elaborado um Boletim

de Vigilacircncia Epidemioloacutegica da Siacutendroma Gripal

que pode ser consultado no site do Instituto Na-

cional de Sauacutede Doutor Ricardo Jorge IP (INSA)

no endereccedilo wwwinsapt

Parte da informaccedilatildeo obtida atraveacutes deste pro-

grama eacute enviada semanalmente agrave 4ordf-feira para

o sistema The European Surveil lance System

(TESSy) pelo European Centre for Prevention

and Disease Control (ECDC) de forma a per-

mitir juntamente com a informaccedilatildeo enviada por

mais de 20 paiacuteses da rede EISN ndash European In-

f luenza Surveil lance Network a descriccedilatildeo da

atividade gripal na Europa e ainda a identifica-

ccedilatildeo precoce de eventuais surtos de gripe nos

paiacuteses participantes

I-MOVE ldquoInfluenza Monitoring Vaccine Effectiveness in Europerdquo

Desde 2008 o Instituto Nacional de Sauacutede Dou-

tor Ricardo Jorge participa atraveacutes dos Departa-

mentos de Epidemiologia e de Doenccedilas Infeciosas

no projeto europeu Monitoring influenza vaccine

efectiveness during influenza seasons and pan-

demics in the European Union (I-MOVE) finan-

ciado pelo ECDC e cujo consoacutercio eacute gerido pela

empresa EPICONCEPT

Em 2008-2009 o principal objetivo do estudo foi

testar a adequaccedilatildeo de um delineamento caso-

controlo para estudar a efetividade da vacina nos

indiviacuteduos com 65 ou mais anos Envolveu para

aleacutem de Portugal Espanha Dinamarca Hungria

e Romeacutenia

Durante a eacutepoca 2009-2010 dado o contexto

pandeacutemico acrescentou-se um novo objetivo es-

timar a efetividade da vacina pandeacutemica na po-

pulaccedilatildeo geral (todos os grupos etaacuterios) Portugal

participou mais uma vez neste projeto atraveacutes da

Rede Meacutedicos-Sentinela com a Espanha Fran-

ccedila Irlanda Itaacutelia Romeacutenia e Hungria

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

34

Durante a eacutepoca 2010-2011 Portugal participou

novamente neste projeto atraveacutes da Rede Meacutedi-

cos-Sentinela com a Espanha Franccedila Irlanda

Itaacutelia Romeacutenia e Hungria Poloacutenia

Durante a eacutepoca 2011-2012 dada a alteraccedilatildeo da

recomendaccedilatildeo da vacina para o grupo com 60

e mais anos o estudo teve como objetivo esti-

mar a efetividade da vacina (EV) antigripal sazo-

nal na populaccedilatildeo geral e nos indiviacuteduos com 60

e mais anos) Portugal participou mais uma vez

neste projeto atraveacutes da Rede Meacutedicos-Senti-

nela com os mesmos parceiros

Na eacutepoca 2013-2014 o estudo Euroeva foi de-

senvolvido pela 6ordf vez consecutiva Manteve-se

o objetivo de estimar a efetividade da vacina an-

tigripal na populaccedilatildeo geral e na populaccedilatildeo com

65 e mais anos de idade Nesta eacutepoca Portugal

participou no estudo em conjunto com a Espa-

nha Irlanda Alemanha Romeacutenia e Poloacutenia

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Estudos-sateacutelite realizados

6

35

1989

A Siacutendroma Gripal em 1989-1990

Publicado em

Pereira AM Granadeiro AP Paacutescoa FC et al A siacuten-

droma gripal em 1989-1990Meacutedicos-Sentinela (1)

Lisboa Direccedilatildeo-Geral dos Cuidados de Sauacutede Pri-

maacuterios 1991

Divisatildeo de Epidemiologia - Direccedilatildeo-Geral dos Cui-

dados de Sauacutede Primaacuterios Siacutendroma gripal em

1989-1990 ndash Resultados da vigilacircncia epidemioloacute-

gica nos Distritos de Setuacutebal Beja e Eacutevora Sauacutede

em Nuacutemeros 1990 5 (2) 1-3

Utilizaccedilatildeo de Exames Laboratoriais de Sangue em

Cliacutenica Geral

Publicado em

Moreira VV Carvalho A Reis C et al Utilizaccedilatildeo de

exames laboratoriais de sangue em Cliacutenica Geral

Revista Portuguesa de Cliacutenica Geral 19907(1)6-13

1990

Utilizaccedilatildeo de Exames Complementares de Diag-

noacutestico em Cliacutenica Geral

Publicado em

Miranda AM Afonso CM Ascenccedilatildeo PL et al Requi-

siccedilatildeo de exames complementares de diagnoacutestico

em Cliacutenica Geral - parte I exames radioloacutegicos e

electrocardiogramas Revista Portuguesa de Cliacutenica

Geral 19929(2)45-54

Miranda A Afonso CM Ascensatildeo PL et al Requisi-

ccedilatildeo de exames complementares de diagnoacutestico em

Cliacutenica Geral - parte II exames laboratoriais Revista

Portuguesa de Cliacutenica Geral 19929(3)88-96

1992

Consultas de Cliacutenica Geral para Procedimentos Ad-

ministrativos

Publicado em

Pisco A Pisco L Dias A et al Consultas de Cliacutenica

Geral para procedimentos administrativos Sauacutede

em Nuacutemeros 19927(4)29-31

Incidecircncia de Doenccedilas de Transmissatildeo Sexual

Publicado em

Pereira F Doenccedilas transmitidas por via sexual - qual

a sua incidecircncia Sauacutede em Nuacutemeros 19927(5)36

Pereira FC Louro M Inaacutecio MR et al Doenccedilas trans-

mitidas por via sexual Uma estimativa de incidecircncia

Revista Portuguesa de Cliacutenica Geral 199411(3)170-

175

Doenccedila de Parkinson

Publicado em

Dias JAA Felgueiras MM Sanchez JP Gonccedilalves

JM Falcatildeo JM Pimenta ZP A prevalecircncia da

Doenccedila de Parkinson em Portugal - Estimativas

populacionais a partir de uma rede de Meacutedicos-

Sentinela Lisboa Direccedilatildeo-Geral dos Cuidados de

Sauacutede Primaacuterios 1992

1993

Utilizaccedilatildeo de Exames de Imagiologia em Cliacutenica

Geral (natildeo publicado)

Registo Comunitaacuterio Hospitalar de AVC e AIT

Publicado em

Ferro JM Falcatildeo I Rodrigues G et al Diagnosis of

Transient Ischemic Attack by the Nonneurologist -

A validation study Stroke 199627(12)2225-2229

Epidemiologia da Diabetes - Prevalecircncia e Incidecircn-

cia das suas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacute-

ticos Portugueses - I Fase

Publicado em

Ferro JM Falcatildeo I Rodrigues G et al Diagnosis of

Transient Ischemic Attack by the Nonneurologist -

A validation study Stroke 199627(12)2225-2229

Divisatildeo de Epidemiologia e Bioestatiacutestica da

Direccedilatildeo-Geral da Sauacutede Epidemiologia da diabe-

tes prevalecircncia e incidecircncia das suas complicaccedilotildees

numa coorte de diabeacuteticos portugueses fase

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

36

I - estudo transversal 1993 Meacutedicos-Sentinela

(5)Lisboa Direccedilatildeo-Geral da Sauacutede 1994

Dias CM Nogueira P Rosa AV et al Colesterol total

e colesterol das lipoproteiacutenas de alta densidade

em doentes com DMNID Acta Meacutedica Portuguesa

19958619-628

Dias CM Nogueira P Saacute JV et al Triglicerideacutemia em

doentes com Diabetes Mellitus natildeo insulinodepen-

dente Arquivos de Medicina 199610 Supl 423-26

Falcatildeo JM Gouveia MF Rosa AV Saacute JV Valente MF

Epidemiologia da diabetes Parte I ndash Prevalecircncia da

doenccedila e de alguns factores de risco numa coorte

de diabeacuteticos portugueses 1993 Revista Portugue-

sa de cliacutenica Geral 1996 13 213-28

Falcatildeo JM Gouveia MF Rosa AV Saacute JV Valente

MF Epidemiologia da diabetes Parte II ndash Paracircme-

tros bioquiacutemicos consumo de tabaco e de aacutelcool

e prevalecircncia de ldquocomplicaccedilotildeesrdquo numa coorte de

diabeacuteticos portugueses 1993 Revista Portuguesa

de Cliacutenica Geral 1996 13 268-82

Prevalecircncia de Positividade para VIH (natildeo publicado)

Prevalecircncia da Persistecircncia de AGHBS (natildeo publi-

cado)

Prevalecircncia da Epilepsia

Publicado em

Monsanto A Dias JA Sanchez JP Simotildees AJ Fel-

gueiras MM Sousa R Prevalecircncia de Epilepsia em

Portugal Estimativa populacional e perfis terapecircu-

ticos a partir da Rede MeacutedicosndashSentinela 1993

Lisboa Direcccedilatildeo-Geral da Sauacutede 1997

1994

Consultas em que o Tema HIVSIDA foi abordado

em Cliacutenica Geral

Publicado em

Falcatildeo IM Lima G Dias JA A cliacutenica geral e o tema

HIVSIDA Sauacutede em Nuacutemeros 199712(2)9-12

Registo Comunitaacuteriohospitalar de AVC e AIT

(conclusatildeo do estudo)

Publicado em

Ferro JM Falcatildeo I Rodrigues G et al Diagnosis of

Transient Ischemic Attack by the Nonneurologist -

A validation study Stroke 1996 27(12)2225-2229

Rodrigues G Falcatildeo I Ferro JM Diagnoacutestico de

acidente isqueacutemico transitoacuterio por cliacutenicos gerais

validaccedilatildeo na Rede Meacutedicos - Sentinela Revista

Portuguesa de Cliacutenica Geral 199714368-375

Epidemiologia da Diabetes - Prevalecircncia e Incidecircn-

cia das suas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacute-

ticos Portugueses - II Fase

Prevalecircncia de Patologia da Tiroacuteide (natildeo publicado)

Prevalecircncia de Neoplasia Maligna da Mama Femi-

nina

Publicado em

Falcatildeo IM Tumor Maligno da Mama Feminina Quan-

tos casos conhecemos - Estimativa de prevalecircncia

na populaccedilatildeo inscrita em Meacutedicos-Sentinela Sauacutede

em Nuacutemeros 199510 (2)13-15

Prevalecircncia da Toxicodependecircncia (natildeo publicado)

1995

Prevalecircncia de Menopausa Ciruacutergica - I FASE

Publicado em

Catarino J Falcatildeo IM Dias JA Menopausa Ciruacutergi-

ca em Utentes de Centros de Sauacutede Avaliaccedilatildeo da

eficaacutecia da terapecircutica substitutiva com estrogeacutenios

Sauacutede em Nuacutemeros 199611(4)25-29

Prevalecircncia da Hipertrofia Benigna da Proacutestata

(natildeo publicado)

Epidemiologia da Diabetes - Prevalecircncia e Incidecircn-

cia das suas Complicaccedilotildees Numa Coorte de Dia-

beacuteticos Portugueses - Ii Fase

37

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

1996

Prevalecircncia de Menopausa Ciruacutergica - II Fase (natildeo

publicado)

Epidemiologia da Diabetes - Prevalecircncia e Incidecircn-

cia das suas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacute-

ticos Portugueses - II Fase (continuaccedilatildeo)

Prevalecircncia do Abuso Croacutenico do Aacutelcool (natildeo publi-

cado)

Prevalecircncia de Bronquite Croacutenica e Asma (natildeo pu-

blicado)

Estudo das Razotildees Determinantes de Interrupccedilatildeo

Voluntaacuteria da Gravidez (natildeo publicado)

1997

Tentativa de Suiciacutedio (natildeo publicado)

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1998

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38

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

2005

Prevalecircncia da Diabetes e Incidecircncia das Respecti-

vas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacuteticos Por-

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Publicado em

Falcatildeo IM Pinto C Santos J Fernandes ML Rama-

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da diabetes e das suas complicaccedilotildees numa coorte

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Diagnoacutestico da Febre Escarondashnodular e de outras

Rickettsioses (2ordf ano) (natildeo publicado)

2006

Prevalecircncia da Diabetes e Incidecircncia das Respecti-

vas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacuteticos Por-

tugueses (2ordf Fase)

2007

TGV ndash Tabaco e Gravidez (natildeo publicado)

Prevalecircncia da Diabetes e Incidecircncia das Respecti-

vas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacuteticos Por-

tugueses (3ordf Fase) (Natildeo Publicado)

2008

TGV ndash TABACO E GRAVIDEZ (2ordf fase) (natildeo publi-

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EUROEVA 2008-2009 Efectividade da Vacina An-

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Publicado em

Kissling E Valenciano M Falcatildeo JM Larrauri

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httpwwweurosurveillanceorgViewArticleaspx

ArticleId=19388

2009

EUROEVA 2009-2010 Efectividade da Vacina An-

tigripal Sazonal e Pandeacutemica na Europa ndash estudo

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Publicado em

Valenciano M Kissling E Cohen J-M Oros-

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2010

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tigripal Sazonal e Pandeacutemica na Europa ndash estudo

multicecircntrico caso-controlo

Publicado em

Kissling E Valenciano M Cohen JM Oroszi B

Barret AS Rizzo C Stefanoff P Nunes B Pitigoi

D Larrauri A Daviaud I Horvath JK ODonnell

J Seyler T Paradowska-Stankiewicz IA Pechirra

P Ivanciuc AE Jimeacutenez-Jorge S Savulescu C

Ciancio BC Moren A I-MOVE multi-centre case

control study 2010-11 overall and stratified estima-

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tigripal Sazonal e Pandeacutemica na Europa ndash estudo

multicecircntrico caso-controlo

Publicado em

Kissling E Valenciano M I-MOVE casendashcontrol

studies team Early estimates of seasonal influenza

vaccine effectiveness in Europe 201011 I-MOVE

a multicentre casendashcontrol study Euro Surveill

201116(11)pii=19818

E Kissling M Valenciano I-MOVE casendashcontrol

studies team Early estimates of seasonal influen-

za vaccine effectiveness in Europe among target

groups for vaccination results from the I-MOVE

multicentre casendashcontrol study 201112 Euro Sur-

veill 201217(15)

Valenciano M Ciancio BC on behalf of the I-MOVE

study team I-MOVE a European network to mea-

sure the effectiveness of influenza vaccines Euro

Surveilance201217(39)pii=20281

Kissling E Valenciano M Larrauri A Oroszi B

Cohen JM Nunes B Pitigoi D Rizzo C Rebolledo

J Paradowska-Stankiewicz I et al Low and decrea-

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201112 among vaccination target groups in Europe

results from teh I-MOVE multicentre case-control

study Euro Surveill201318(5)

2012

EUROEVA 2012-2013 Efectividade da Vacina An-

tigripal Sazonal e Pandeacutemica na Europa ndash estudo

multicecircntrico caso-controlo

Publicado em

Valenciano M Kissling E I-MOVE case-control

study team Early estimates of seasonal influenza

vaccine effectiveness in Europe results from the

I-MOVE multicentre casendashcontrol study 201213

Euro Surveill 201318(7)pii=20400

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P Cristovatildeo P Falcatildeo I Estimates of 201213 influen-

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Journal 2010 19(4) 352-357 Disponiacutevel em

httpwwwthepcrjorgjournvol1919_4_352_357

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2011

Kissling E Valenciano M Cohen JM Oroszi B Barret

AS Rizzo C Stefanoff P Nunes B Pitigoi D Larrau-

ri A Daviaud I Horvath JK OacuteDonell J Seyler T Pa-

radowska-Stankiewicz IA Pechirra P Ivanciuc AE

Jimeacutenez-Jorge S Savulescu C Ciancio BC Moren

A (2011) I-MOVE Multi-Centre Case Control Study

2010-11 Overall and Stratified Estimates of Influenza

Vaccine Effectiveness in Europe Plos-ONE 6(11)

Kissling E Valenciano M I-MOVE casendashcontrol stu-

dies team Early estimates of seasonal influenza

vaccine effectiveness in Europe 201011 I-MOVE

a multicentre casendashcontrol study Euro Surveilance

201116(11)pii=19818

Valenciano M et al Estimates of Pandemic Influ-

enza Vaccine Effectiveness in Europe 2009-2010

Results of Influenza Monitoring Vaccine Effective-

ness in Europe (I-MOVE) Multicentre Case-Con-

trol Study (2011) Plos Med 8(1)e10000388doi

101371journalpmed1000388

2012

E Kissling M Valenciano I-MOVE casendashcontrol stud-

ies team Early estimates of seasonal influenza vac-

cine effectiveness in Europe among target groups

for vaccination results from the I-MOVE multicen-

tre casendashcontrol study 201112 Euro Surveilance

201217(15)

46

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Valenciano M Ciancio BC on behalf of the I-MOVE

study team I-MOVE a European network to measure

the effectiveness of influenza vaccines Euro Survei-

lance 201217(39)pii=20281

Nunes B Machado A Pechirra P Falcao I Gonccedilal-

ves P Conde P Guiomar R Batista I Falcao JM Efe-

tividade da vacina antigripal na eacutepoca 2010-2011 em

Portugal resultados do projeto EuroEVA Rev Por

Med Geral Fam 201228271-84

Ferreira D Pina A Cruz AM Figueiredo AR Ferreira

CP Cabrita JC Sousa JC DPOC na populaccedilatildeo sob

vigilacircncia pela Rede Meacutedicos-Sentinela de 2007 a

2009 Rev Port Med Geral Fam 2012 28250-60

Paixatildeo E Branco MJ Rodrigues E Marinho Falcatildeo

J Comparaccedilatildeo da prescriccedilatildeo de antibacterianos em

2001 e 2007 Um estudo na Rede Meacutedicos-Sentine-

la Revista Portuguesa de Medicina Geral e Familiar

2012 28( 2) 88-96

2013

Souto D Simotildees JA Torre C Mendes Z Falcatildeo IM

Ferreira F Miranda AC Dias CM Perfil terapecircuti-

co da hipertensatildeo na Rede Meacutedicos-Sentinela ndash

12 anos depois Rev Port Med Geral Fam 2013 29

(5)286-96

Sousa-Uva M Antunes L Nunes B Rodrigues A

Dias CM Evoluccedilatildeo da Taxa de incidecircncia de Diabe-

tes Mellitus na populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo da Rede

Meacutedicos-Sentinela entre 1992 e 2012 Boletim Epi-

demioloacutegico Observaccedilotildees 2013 especial 2 27-29

47

Referecircncias bibliograacuteficas

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Anuais da Populaccedilatildeo Residente 2012 [em linha]

Disponiacutevel em

httpwwwineptxportalxmainxpid=INEampxpgid=i

ne_indicadoresampindOcorrCod=0003182ampselTab=ta

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2 Sousa-Uva M Antunes L Nunes B Rodrigues A

Dias CM Evoluccedilatildeo da taxa de incidecircncia de Diabe-

tes Mellitus na populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo da Rede

Meacutedicos-Sentinela entre 1992 e 2012 Boletim Epi-

demioloacutegico Observaccedilotildees 2013N especial 227-9

httphdlhandlenet10400182128

3 Instituto Nacional de Sauacutede Doutor Ricardo Jorge

Departamento de Epidemiologia Meacutedicos-Sen-

tinela o que se fez em 2012 Lisboa Instituto Na-

cional de Sauacutede Doutor Ricardo Jorge 2013 (26)

httphdlhandlenet10400181954

4 Instituto Nacional de Estatiacutestica (INE) Indicadores de

natalidade [em linha] Disponiacutevel em

httpwwwineptxportalxmainxpid=INEampxpgid=i

ne_indicadoresampuserLoadSave=LoadampuserTableOr

der=82amptipoSeleccao=1ampcontexto=pqampselTab=tab

1ampsubmitLoad=true [Acedido a 952014]

Anexo Instrumento de notaccedilatildeo ndash 2013

49

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

50

Instrumento de notaccedilatildeo ndash 2013

wwwinsapt wwwinsapt wwwinsapt wwwinsapt

_Departamento de Epidemiologia

Instituto Nacional de Sauacutede Doutor Ricardo JorgeAv Padre Cruz 1649-016 Lisboa PortugalTel (+351) 217 526 404Fax (+351) 217 526 499E-mail depinsamin-saudept

wwwinsapt

Page 25: título: Médicos Sentinela - repositorio.insa.ptrepositorio.insa.pt/bitstream/10400.18/.../Medicos-Sentinela_2013.pdf · Lisboa, setembro de 2014 Coordenadora da Rede Médicos-Sentinela:

Quadro 12 ndash Distribuiccedilatildeo das consultas referentes a gravidezes planeadas identificadas em 2013 na Rede

Meacutedicos-Sentinela de acordo com a realizaccedilatildeo de consulta preacute-concecional

NSNR natildeo sabe natildeo respondeu n nuacutemero de registos vaacutelidos

Quadro 13 ndash Distribuiccedilatildeo das consultas referentes a

gravidezes natildeo planeadas identificadas

em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

NSNR natildeo sabe natildeo respondeu n nuacutemero de registos vaacutelidos

43

27

13

518

325

157

Natildeo fazia contraceccedilatildeo

O meacutetodo contracetivo falhou

NSNR

(n=83)Ocorrecircncias

23

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Com consulta

Sem consulta

NSNR

107

22

5

799

164

37

81

21

5

757

166

47

Antes de parar o meacutetodo contracetivo

Apoacutes paragem do meacutetodo contracetivo

NSNR

Ocorrecircncias OcorrecircnciasRealizaccedilatildeo de consulta preacute-concecional

Consulta preacute-concecional em relaccedilatildeo ao momento da paragem da contraceccedilatildeo

(n=134)

(n=107)

35 Gravidez

Durante o ano de 2013 foram notificadas 220

gravidezes A idade mediana das graacutevidas foi 31

anos a idade miacutenima de 15 anos e a maacutexima de

43 anos

Na populaccedilatildeo utente entre os 15 e os 44 anos

de idade obteve-se uma taxa de incidecircncia de

36376 10 5 (Quadro 11) valor inferior ao estima-

do em 2012 3

Das 220 consultas registadas 134 (609 ) cor-

responderam a gravidezes planeadas Entre os

15 e os 24 anos apenas 30 das gravidezes

foram planeadas

Do total das gravidezes planeadas 107 mulheres

(799 ) fizeram consulta preacute-concecional e em

757 dos casos (81 gravidezes) a consulta preacute-

concecional foi efetuada antes da paragem do

meacutetodo contracetivo (Quadro 12)

Registaram-se 83 gravidezes natildeo planeadas

(377 ) das quais 518 natildeo usava meacutetodo con-

tracetivo no mecircs em que engravidou e 325 re-

feriu falha do meacutetodo contracetivo (Quadro 13)

Em relaccedilatildeo ao ano anterior salienta-se a reduccedilatildeo

da taxa de incidecircncia de gravidez e o aumento da

proporccedilatildeo de gravidezes planeadas

Quadro 11 ndash Estimativa da taxa de incidecircncia anual de

gravidez (10 5 utentes) por grupo etaacuterio

em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

1594

2134

2320

6408

18821

67948

19397

36376

15-24

25-34

35-44

15-44

30

145

45

220

Nordm casosGrupo etaacuterio

(anos) Mulheres Taxa (10 5)

Numa mesma consulta pode ter ocorrido mais do que uma prescriccedilatildeo dentro da mesma categoria

36 Consulta relacionada com depressatildeo

Durante o ano de 2013 foram notificadas 1873

consultas relacionadas com depressatildeo das quais

1488 (794) corresponderam a procura feita

por mulheres e 385 (206 ) por homens o que

traduz um predomiacutenio de consultas no sexo femi-

nino logo a partir dos 15 anos

O nuacutemero anual de consultas relacionadas com depressatildeo estimado foi de 6645610 5 utentes

e na populaccedilatildeo feminina com 15 ou mais anos de idade a estimativa foi de 117378 consultas por

10 5 utentes deste grupo (Quadro 14) valores se-

melhantes aos registados no ano anterior 3

Foram registados 8 casos (04 ) com interna-

mento hospitalar 6 dos quais eram mulheres

As consultas de seguimento e de renovaccedilatildeo de

medicaccedilatildeo foram as duas tipologias mais fre-

quentes representando respetivamente 430

e 352 do total de consultas notificadas duran-

te o ano (Quadro 15) Em relaccedilatildeo agrave tipologia de

consultas natildeo foram evidentes alteraccedilotildees em re-

laccedilatildeo ao ano de 2012 3

24

Quadro 14 ndash Estimativa do nuacutemero anual de consultas (10 5 utentes) relacionadas com depressatildeo

segundo o sexo e o grupo etaacuterio em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

-

9732

19118

35169

31233

35499

82868

59978

28733

34517

2

36

114

303

288

308

248

189

1488

1486

22585

53421

130603

144724

179487

176638

125832

100643

117378

2

52

153

379

345

361

337

244

1873

1871

16059

36655

84579

90433

112496

135997

100868

66456

78567

10-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

75 e +

Total

gege15

16

39

76

57

53

89

55

385

385

Nordm casosGrupo etaacuterio

(anos) Taxa TaxaNordm casos Nordm casos Taxa

Homens Mulheres H+M

Sem registo de casos Nordm de casos inadequado ao caacutelculo das taxas

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Em 890 das situaccedilotildees o diagnoacutestico de depres-

satildeo (primeiro episoacutedio ou recidiva) foi estabelecido

pelo meacutedico de famiacutelia do utente (Quadro 16)

Em 133 consultas (71) o utente foi referencia-

do para outro profissional de sauacutede observan-

do-se uma maior proporccedilatildeo de referenciaccedilotildees no

sexo masculino (78 ) Na maioria dos casos o

doente foi referenciado para psiquiatria (677 )

(Quadro 17)

Foi percebido risco de suiciacutedio em 24 dos ca-

sos (21 nos homens)

A distribuiccedilatildeo da taxa de incidecircncia de depressatildeo

considerando apenas os primeiros episoacutedios na

vida dos utentes acompanhou a procura de cui-

dados de sauacutede observando-se uma taxa de inci-

decircncia mais elevada no sexo feminino (886010 5

utentes) No global o grupo etaacuterio com taxa de

incidecircncia mais elevada eacute o dos 35-44 anos em-

bora no sexo masculino a taxa de incidecircncia mais

elevada tenha sido registada entre os 65 e os 74

anos (Quadro 18)

No que respeita agrave taxa de incidecircncia de depres-

satildeo tendo em conta primeiros episoacutedios na vida

do utente e recidivas observou um aumento em

relaccedilatildeo a 2012 3 sobretudo no sexo feminino

(2103510 5 utentes ) Manteve-se a maior inci-

decircncia de casos de depressatildeo entre os 65 e os

74 anos (1769110 5 utentes ) no sexo masculino

embora no sexo feminino a taxa de incidecircncia

mais elevada tenha sido registada entre os 55 e

os 64 anos (3205110 5 utentes ) (Quadro 19)

n nuacutemero de registos vaacutelidos

n nuacutemero de registos vaacutelidos

Quadro 15 ndash Distribuiccedilatildeo das consultas relacionadas

com depressatildeo segundo a tipologia em

2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

O primeiro episoacutedio na vida no utente

Um novo episoacutedio na vida do utente

Uma consulta de seguimento

Renovaccedilatildeo de medicaccedilatildeo (sem presenccedila do utente)

Total

Tipo de consulta

187

222

805

659

1873

100

119

430

352

n

n nuacutemero de registos vaacutelidos

Quadro 16 ndash Distribuiccedilatildeo dos novos casos de depres-

satildeo segundo quem fez o diagnoacutestico

em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

Meacutedico de Famiacutelia

Psiquiatra

Outro

Total

Quem fez o diagnoacutestico

362

26

21

409

890

64

51

n

Quadro 17 ndash Distribuiccedilatildeo das consultas relacionadas com

depressatildeo segundo o tipo de referenciaccedilatildeo

em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

Psiquiatra

Psicoacutelogo

Outras referenciaccedilotildees

Total

Referenciaccedilatildeo

90

35

8

133

677

263

60

n

25

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Quadro 18 ndash Estimativas das taxas de incidecircncia anuais de primeiros episoacutedios de depressatildeo (10 5 )

segundo o sexo e o grupo etaacuterio em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

-

2451

8792

4384

3349

11173

4362

4179

5021

2

13

24

28

23

18

13

10

131

129

8156

11246

12069

11558

10490

9259

6658

8860

10190

2

16

29

47

31

23

25

14

187

185

4941

6948

10489

8126

7167

10089

5788

6635

7769

0-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

75 e +

Total

ge15

3

5

19

8

5

12

4

56

56

nGrupo etaacuterio

(anos) Taxa Taxan n Taxa

Homens Mulheres H+M

Sem registo de casos Nordm de casos inadequado ao caacutelculo das taxas

Quadro 19 ndash Estimativas das taxas de incidecircncia anuais globais depressatildeo (10 5 ) (primeiros episoacutedios e

recidivas) segundo o grupo etaacuterio em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

-

3041

3431

14808

12055

4689

17691

6543

7314

8786

2

20

43

72

60

55

37

22

311

309

12547

20150

31034

30151

32051

26353

14647

21035

24408

2

25

50

104

82

62

56

28

409

407

7721

11979

23209

21494

19321

22599

11575

14512

17091

0-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

75 e +

Total

ge15

5

7

32

22

7

19

6

98

98

nGrupo etaacuterio

(anos) Taxa Taxan n Taxa

Homens Mulheres H+M

Sem registo de casos Nordm de casos inadequado ao caacutelculo das taxas

26

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Do total de consultas relacionadas com depressatildeo

registadas houve prescriccedilatildeo medicamentosa em

932 das situaccedilotildees (1743 consultas) Em 642

dos casos foi usado apenas um faacutermaco (Quadro

20)

Os faacutermacos mais prescritos foram os derivados

biciacuteclicos (432 ) e os derivados das benzodia-

zepinas (198 ) ( Quadro 21)

Quadro 21 ndash Proporccedilatildeo de prescriccedilotildees relacionadas com depressatildeo por tipo de medicamentos

(classificaccedilatildeo ATC) em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

Antipsicoacuteticos (N05A)

Fenotiazinas com o grupo dimetilaminopropilo (N05AA)

Fenotiazinas estrutura piperidiacutenica (N05AD)

Derivados do Indol (N05A E)

Derivados da difenilbutilpiperidina (N05AG)

Derivados da dibenzodiazepina e da dibenzoxazepina (N05AH)

Benzaminas (N05AL)

Outros antipsicoacuteticos (N05A X)

Ansioliacuteticos (N05B)

Derivados da benzodiazepina (N05B A)

Derivados do difenilmetano (N05B B)

Derivados da azaspirodecanodiona (N05B E)

Hipnoacuteticos e sedativos (N05C)

Derivados das benzodiazepinas (N05C D)

Ciclopirrolonas (N05C F)

Outros hipnoacuteticos e sedativos (N05C M)

Antidepressivos (N06A)

Derivados triciacuteclicos (N06A A)

Derivados biciacuteclicos (N06A B)

Inibidores das monoamina oxidases tipo A (N06A G)

Outros antidepressivos (N06A X)

Psicoleacutepticos associados a psicoanaleacutepticos (N06C)

Antidepressivos associados a psicoleacutepticos (N06C A)

4

3

3

1

28

18

8

491

1

7

19

41

9

63

1071

4

704

5

02

01

01

00

11

07

03

198

00

03

08

17

04

25

432

02

284

02

Medicamentos (ATC)Nordm

Prescriccedilotildees

(n=2480)

27

Quadro 20 ndash Esquema terapecircutico medicamentoso

utilizado nas consultas relacionadas

com a depressatildeo em 2013 na Rede

Meacutedicos-Sentinela

Monoterapia

Associaccedilotildees medicamentosas

2 Medicamentos

3 Medicamentos

ge 4 Medicamentos

1119

523

90

11

642

300

52

06

Nordm de consultas(n = 1743)

Esquema terapecircutico

n nuacutemero de registos vaacutelidos

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Numa mesma consulta pode ter ocorrido mais do que uma prescriccedilatildeo dentro da mesma categoria

28

Conclusotildees4

Todos os problemas em estudo pela Rede Meacutedi-

cos-Sentinela durante o ano de 2013 haviam sido

jaacute estudados no passado pelo que os resultados

obtidos este ano em especial as taxas de inci-

decircncia estimadas podem ser usadas numa anaacutelise

mais ampla de comparaccedilatildeo com anos anteriores

De entre os principais resultados obtidos salien-

tam-se

As elevadas taxas de incidecircncia de diabetes

mellitus em ambos os sexos acompanhando a

tendecircncia crescente deste problema de sauacutede

em Portugal Estes resultados reforccedilam a ne-

cessidade de manter a diabetes mellitus sob

monitorizaccedilatildeo na Rede

A elevada procura de cuidados por depressatildeo

no acircmbito dos cuidados de sauacutede primaacuterios

embora seja de referir que a taxa de incidecircn-

cia estimada de depressatildeo em 2013 tenha sido

inferior agrave de 2012 Atendendo ao atual contex-

to social e econoacutemico eacute salientar a importacircncia

de voltar a estudar este problema de sauacutede na

Rede Meacutedicos-Sentinela

A reduccedilatildeo da incidecircncia de insoacutenia face ao

ano de 2012 salientando-se que a maioria dos

casos estatildeo associadas a situaccedilotildees ansiogeacute-

nicas e de depressatildeo

A reduccedilatildeo da taxa de incidecircncia de gravidez

na populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo da Rede o que

estaacute de acordo com a tendecircncia decrescente

da taxa de natalidade em Portugal 4

Eacute ainda de salientar a contribuiccedilatildeo da Rede Meacutedi-

cos-Sentinela em sistemas de vigilacircncia interna-

cionais nomeadamente no acircmbito da vigilacircncia

epidemioloacutegica da gripe

Limitaccedilotildees

Agrave semelhanccedila do referido nos relatoacuterios ante-

riores os resultados apresentados devem ser

interpretados agrave luz das limitaccedilotildees inerentes agraves

caracteriacutesticas da Rede (participaccedilatildeo voluntaacuteria

abrangendo apenas utilizadores dos cuidados

de sauacutede primaacuterios)

A participaccedilatildeo voluntaacuteria permite a obtenccedilatildeo

de dados de melhor qualidade mas ao mesmo

tempo o grupo de meacutedicos que integram os MS

constitui-se como uma amostra de conveniecircncia

do total de meacutedicos de famiacutelia do Sistema Na-

cional de Sauacutede (SNS) o que poderaacute condicio-

nar que a populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo natildeo seja

representativa da populaccedilatildeo portuguesa

Ao mesmo tempo o facto dos meacutedicos que in-

tegram os MS pertencerem ao SNS natildeo permite

avaliar o que acontece em determinados gru-

pos populacionais que utilizem outros sistemas

de sauacutede Este ponto seraacute um vieacutes de seleccedilatildeo

importante em particular se os dois grupos de

utentes possuiacuterem diferentes caracteriacutesticas que

possam condicionar diferentes frequecircncias das

doenccedilas (e seus fatores de risco) em notificaccedilatildeo

Tambeacutem a identificaccedilatildeo dos casos eacute influenciada

pela precisatildeo do diagnoacutestico que varia de acordo

com a sensibilidade e especificidade dos meacutetodos

de diagnoacutestico

Nos casos em que o diagnoacutestico eacute cliacutenico a pre-

cisatildeo do diagnoacutestico eacute influenciada pelos criteacuterios

cliacutenicos adotados cuja uniformidade eacute impossiacute-

vel de garantir na Rede sendo no entanto reco-

mendados sempre que possiacutevel os algoritmos de

29

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

diagnoacutestico preconizados nas Normas Cliacutenicas da

Direccedilatildeo-Geral da Sauacutede

Eacute ainda necessaacuterio considerar que alguns dos ca-

sos ocorridos em utentes de MS podem por di-

versas razotildees natildeo ser identificados pelo meacutedico

conduzindo a uma subnotificaccedilatildeo desses even-

tos Por exemplo

a variaccedilatildeo das estimativas de incidecircncia de

uma dada doenccedila pode ser apenas resultado

da alteraccedilatildeo da incidecircncia de uma outra Por

exemplo a procura de cuidados por indiviacutedu-

os com diarreia aguda pode diminuir apenas

por saturaccedilatildeo das consultas com casos de

gripe

a probabilidade de identificaccedilatildeo de casos que

ocorreram durante os seus periacuteodos de inati-

vidade (feacuterias formaccedilatildeo doenccedila etc) eacute menor

quando comparada com periacuteodos de normal

atividade Esta limitaccedilatildeo pode ser parcialmen-

te corrigida atraveacutes de ajustamentos nos de-

nominadores na fase de anaacutelise dos dados

desde que o MS informe dos seus periacuteodos de

ausecircncia

Embora a sobrenotificaccedilatildeo de casos tenha menor

importacircncia que a situaccedilatildeo inversa satildeo de as-

sinalar as seguintes trecircs situaccedilotildees em que pode

acontecer sobrenotificaccedilatildeo

um meacutedico notifica o mesmo caso mais do

que uma vez estas situaccedilotildees satildeo habitual-

mente corrigidas no processo de validaccedilatildeo

dos dados atraveacutes da identificaccedilatildeo de casos

com variaacuteveis iguais

o mesmo caso eacute notificado por dois MS Eacute

uma eventualidade que pode ocorrer se o

mesmo utente estiver simultaneamente ins-

crito nas listas de dois MS e o evento em no-

tificaccedilatildeo for identificado (e notificado) por

ambos Embora se considere que esta situa-

ccedilatildeo seja muito rara natildeo pode ser identifica-

da nem corrigida durante o processamento

dos dados

um meacutedico notifica casos ocorridos em uten-

tes natildeo pertencentes agrave sua lista Este erro

natildeo eacute identificaacutevel no processamento dos

dados pelo que natildeo pode ser estimada a sua

frequecircncia

As limitaccedilotildees dos denominadores estatildeo especial-

mente associadas agraves modificaccedilotildees natildeo identifica-

das da composiccedilatildeo das listas ao longo do tempo

por

falhas de registo administrativo (mudanccedilas de

residecircncia falecimentos e outras alteraccedilotildees

podem natildeo ser adequadamente registadas)

atrasos na atualizaccedilatildeo anual das listas de

utentes dos MS

utentes inscritos nas listas dos meacutedicos de fa-

miacutelia que natildeo o procuram quando necessitam

cuidados Estes utentes natildeo estatildeo de facto

sob observaccedilatildeo no entanto natildeo satildeo retirados

do denominador o que conduziraacute a uma so-

brestimativa da populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo e

consequente a subestimativa das taxas de in-

cidecircncia

30

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Apesar das limitaccedilotildees atraacutes referidas julgamos

que muitas das estimativas de incidecircncia cons-

tantes deste relatoacuterio poderatildeo contribuir para o

conhecimento da epidemiologia das doenccedilas a

que dizem respeito uma vez que para algumas

situaccedilotildees seratildeo mesmo as uacutenicas estimativas de

incidecircncia de base populacional que se publi-

cam em Portugal

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

31

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2012wwwinsaptwwwinsapt r _Relatoacuterio 2011_Diagnoacutestico e Tratamento Doenccedilas Lisossomais

Participaccedilatildeo em projetos nacionais e internacionais

5

32

33

Sistema de vigilacircncia integrada cliacutenica e laboratorial da gripe

Desde 1990 que a Rede Meacutedicos-Sentinela estaacute

envolvida na vigilacircncia epidemioloacutegica semanal

da gripe em colaboraccedilatildeo com o Centro Nacio-

nal da GripeLaboratoacuterio Nacional de Referecircncia

para viacuterus da Gripe (ateacute 1999 na Direccedilatildeo-Geral

da Sauacutede e a partir daiacute no Instituto Nacional de

Sauacutede Doutor Ricardo Jorge)

Este programa que se inicia no princiacutepio de Se-

tembro e termina em maio do ano seguinte inte-

gra uma componente cliacutenica e uma componente

laboratorial

A vigilacircncia cliacutenica concretiza-se atraveacutes da notifi-

caccedilatildeo dos novos casos de siacutendroma gripal identi-

ficados segundo criteacuterios exclusivamente cliacutenicos

ocorridos nas listas de utentes dos meacutedicos par-

ticipantes Os dados assim recolhidos permitem

estimar as taxas de incidecircncia de siacutendroma gripal

conforme descrito atraacutes A vigilacircncia cliacutenica ocor-

re semanalmente durante todo o ano

A vigilacircncia laboratorial concretiza-se atraveacutes da

identificaccedilatildeo dos viacuterus isolados ou detetados em

amostras de sangue eou zaragatoas fariacutengeas

recolhidas nos utentes identificados como tendo

siacutendroma gripal

Semanalmente agrave 5ordf-feira eacute elaborado um Boletim

de Vigilacircncia Epidemioloacutegica da Siacutendroma Gripal

que pode ser consultado no site do Instituto Na-

cional de Sauacutede Doutor Ricardo Jorge IP (INSA)

no endereccedilo wwwinsapt

Parte da informaccedilatildeo obtida atraveacutes deste pro-

grama eacute enviada semanalmente agrave 4ordf-feira para

o sistema The European Surveil lance System

(TESSy) pelo European Centre for Prevention

and Disease Control (ECDC) de forma a per-

mitir juntamente com a informaccedilatildeo enviada por

mais de 20 paiacuteses da rede EISN ndash European In-

f luenza Surveil lance Network a descriccedilatildeo da

atividade gripal na Europa e ainda a identifica-

ccedilatildeo precoce de eventuais surtos de gripe nos

paiacuteses participantes

I-MOVE ldquoInfluenza Monitoring Vaccine Effectiveness in Europerdquo

Desde 2008 o Instituto Nacional de Sauacutede Dou-

tor Ricardo Jorge participa atraveacutes dos Departa-

mentos de Epidemiologia e de Doenccedilas Infeciosas

no projeto europeu Monitoring influenza vaccine

efectiveness during influenza seasons and pan-

demics in the European Union (I-MOVE) finan-

ciado pelo ECDC e cujo consoacutercio eacute gerido pela

empresa EPICONCEPT

Em 2008-2009 o principal objetivo do estudo foi

testar a adequaccedilatildeo de um delineamento caso-

controlo para estudar a efetividade da vacina nos

indiviacuteduos com 65 ou mais anos Envolveu para

aleacutem de Portugal Espanha Dinamarca Hungria

e Romeacutenia

Durante a eacutepoca 2009-2010 dado o contexto

pandeacutemico acrescentou-se um novo objetivo es-

timar a efetividade da vacina pandeacutemica na po-

pulaccedilatildeo geral (todos os grupos etaacuterios) Portugal

participou mais uma vez neste projeto atraveacutes da

Rede Meacutedicos-Sentinela com a Espanha Fran-

ccedila Irlanda Itaacutelia Romeacutenia e Hungria

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

34

Durante a eacutepoca 2010-2011 Portugal participou

novamente neste projeto atraveacutes da Rede Meacutedi-

cos-Sentinela com a Espanha Franccedila Irlanda

Itaacutelia Romeacutenia e Hungria Poloacutenia

Durante a eacutepoca 2011-2012 dada a alteraccedilatildeo da

recomendaccedilatildeo da vacina para o grupo com 60

e mais anos o estudo teve como objetivo esti-

mar a efetividade da vacina (EV) antigripal sazo-

nal na populaccedilatildeo geral e nos indiviacuteduos com 60

e mais anos) Portugal participou mais uma vez

neste projeto atraveacutes da Rede Meacutedicos-Senti-

nela com os mesmos parceiros

Na eacutepoca 2013-2014 o estudo Euroeva foi de-

senvolvido pela 6ordf vez consecutiva Manteve-se

o objetivo de estimar a efetividade da vacina an-

tigripal na populaccedilatildeo geral e na populaccedilatildeo com

65 e mais anos de idade Nesta eacutepoca Portugal

participou no estudo em conjunto com a Espa-

nha Irlanda Alemanha Romeacutenia e Poloacutenia

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Estudos-sateacutelite realizados

6

35

1989

A Siacutendroma Gripal em 1989-1990

Publicado em

Pereira AM Granadeiro AP Paacutescoa FC et al A siacuten-

droma gripal em 1989-1990Meacutedicos-Sentinela (1)

Lisboa Direccedilatildeo-Geral dos Cuidados de Sauacutede Pri-

maacuterios 1991

Divisatildeo de Epidemiologia - Direccedilatildeo-Geral dos Cui-

dados de Sauacutede Primaacuterios Siacutendroma gripal em

1989-1990 ndash Resultados da vigilacircncia epidemioloacute-

gica nos Distritos de Setuacutebal Beja e Eacutevora Sauacutede

em Nuacutemeros 1990 5 (2) 1-3

Utilizaccedilatildeo de Exames Laboratoriais de Sangue em

Cliacutenica Geral

Publicado em

Moreira VV Carvalho A Reis C et al Utilizaccedilatildeo de

exames laboratoriais de sangue em Cliacutenica Geral

Revista Portuguesa de Cliacutenica Geral 19907(1)6-13

1990

Utilizaccedilatildeo de Exames Complementares de Diag-

noacutestico em Cliacutenica Geral

Publicado em

Miranda AM Afonso CM Ascenccedilatildeo PL et al Requi-

siccedilatildeo de exames complementares de diagnoacutestico

em Cliacutenica Geral - parte I exames radioloacutegicos e

electrocardiogramas Revista Portuguesa de Cliacutenica

Geral 19929(2)45-54

Miranda A Afonso CM Ascensatildeo PL et al Requisi-

ccedilatildeo de exames complementares de diagnoacutestico em

Cliacutenica Geral - parte II exames laboratoriais Revista

Portuguesa de Cliacutenica Geral 19929(3)88-96

1992

Consultas de Cliacutenica Geral para Procedimentos Ad-

ministrativos

Publicado em

Pisco A Pisco L Dias A et al Consultas de Cliacutenica

Geral para procedimentos administrativos Sauacutede

em Nuacutemeros 19927(4)29-31

Incidecircncia de Doenccedilas de Transmissatildeo Sexual

Publicado em

Pereira F Doenccedilas transmitidas por via sexual - qual

a sua incidecircncia Sauacutede em Nuacutemeros 19927(5)36

Pereira FC Louro M Inaacutecio MR et al Doenccedilas trans-

mitidas por via sexual Uma estimativa de incidecircncia

Revista Portuguesa de Cliacutenica Geral 199411(3)170-

175

Doenccedila de Parkinson

Publicado em

Dias JAA Felgueiras MM Sanchez JP Gonccedilalves

JM Falcatildeo JM Pimenta ZP A prevalecircncia da

Doenccedila de Parkinson em Portugal - Estimativas

populacionais a partir de uma rede de Meacutedicos-

Sentinela Lisboa Direccedilatildeo-Geral dos Cuidados de

Sauacutede Primaacuterios 1992

1993

Utilizaccedilatildeo de Exames de Imagiologia em Cliacutenica

Geral (natildeo publicado)

Registo Comunitaacuterio Hospitalar de AVC e AIT

Publicado em

Ferro JM Falcatildeo I Rodrigues G et al Diagnosis of

Transient Ischemic Attack by the Nonneurologist -

A validation study Stroke 199627(12)2225-2229

Epidemiologia da Diabetes - Prevalecircncia e Incidecircn-

cia das suas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacute-

ticos Portugueses - I Fase

Publicado em

Ferro JM Falcatildeo I Rodrigues G et al Diagnosis of

Transient Ischemic Attack by the Nonneurologist -

A validation study Stroke 199627(12)2225-2229

Divisatildeo de Epidemiologia e Bioestatiacutestica da

Direccedilatildeo-Geral da Sauacutede Epidemiologia da diabe-

tes prevalecircncia e incidecircncia das suas complicaccedilotildees

numa coorte de diabeacuteticos portugueses fase

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

36

I - estudo transversal 1993 Meacutedicos-Sentinela

(5)Lisboa Direccedilatildeo-Geral da Sauacutede 1994

Dias CM Nogueira P Rosa AV et al Colesterol total

e colesterol das lipoproteiacutenas de alta densidade

em doentes com DMNID Acta Meacutedica Portuguesa

19958619-628

Dias CM Nogueira P Saacute JV et al Triglicerideacutemia em

doentes com Diabetes Mellitus natildeo insulinodepen-

dente Arquivos de Medicina 199610 Supl 423-26

Falcatildeo JM Gouveia MF Rosa AV Saacute JV Valente MF

Epidemiologia da diabetes Parte I ndash Prevalecircncia da

doenccedila e de alguns factores de risco numa coorte

de diabeacuteticos portugueses 1993 Revista Portugue-

sa de cliacutenica Geral 1996 13 213-28

Falcatildeo JM Gouveia MF Rosa AV Saacute JV Valente

MF Epidemiologia da diabetes Parte II ndash Paracircme-

tros bioquiacutemicos consumo de tabaco e de aacutelcool

e prevalecircncia de ldquocomplicaccedilotildeesrdquo numa coorte de

diabeacuteticos portugueses 1993 Revista Portuguesa

de Cliacutenica Geral 1996 13 268-82

Prevalecircncia de Positividade para VIH (natildeo publicado)

Prevalecircncia da Persistecircncia de AGHBS (natildeo publi-

cado)

Prevalecircncia da Epilepsia

Publicado em

Monsanto A Dias JA Sanchez JP Simotildees AJ Fel-

gueiras MM Sousa R Prevalecircncia de Epilepsia em

Portugal Estimativa populacional e perfis terapecircu-

ticos a partir da Rede MeacutedicosndashSentinela 1993

Lisboa Direcccedilatildeo-Geral da Sauacutede 1997

1994

Consultas em que o Tema HIVSIDA foi abordado

em Cliacutenica Geral

Publicado em

Falcatildeo IM Lima G Dias JA A cliacutenica geral e o tema

HIVSIDA Sauacutede em Nuacutemeros 199712(2)9-12

Registo Comunitaacuteriohospitalar de AVC e AIT

(conclusatildeo do estudo)

Publicado em

Ferro JM Falcatildeo I Rodrigues G et al Diagnosis of

Transient Ischemic Attack by the Nonneurologist -

A validation study Stroke 1996 27(12)2225-2229

Rodrigues G Falcatildeo I Ferro JM Diagnoacutestico de

acidente isqueacutemico transitoacuterio por cliacutenicos gerais

validaccedilatildeo na Rede Meacutedicos - Sentinela Revista

Portuguesa de Cliacutenica Geral 199714368-375

Epidemiologia da Diabetes - Prevalecircncia e Incidecircn-

cia das suas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacute-

ticos Portugueses - II Fase

Prevalecircncia de Patologia da Tiroacuteide (natildeo publicado)

Prevalecircncia de Neoplasia Maligna da Mama Femi-

nina

Publicado em

Falcatildeo IM Tumor Maligno da Mama Feminina Quan-

tos casos conhecemos - Estimativa de prevalecircncia

na populaccedilatildeo inscrita em Meacutedicos-Sentinela Sauacutede

em Nuacutemeros 199510 (2)13-15

Prevalecircncia da Toxicodependecircncia (natildeo publicado)

1995

Prevalecircncia de Menopausa Ciruacutergica - I FASE

Publicado em

Catarino J Falcatildeo IM Dias JA Menopausa Ciruacutergi-

ca em Utentes de Centros de Sauacutede Avaliaccedilatildeo da

eficaacutecia da terapecircutica substitutiva com estrogeacutenios

Sauacutede em Nuacutemeros 199611(4)25-29

Prevalecircncia da Hipertrofia Benigna da Proacutestata

(natildeo publicado)

Epidemiologia da Diabetes - Prevalecircncia e Incidecircn-

cia das suas Complicaccedilotildees Numa Coorte de Dia-

beacuteticos Portugueses - Ii Fase

37

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

1996

Prevalecircncia de Menopausa Ciruacutergica - II Fase (natildeo

publicado)

Epidemiologia da Diabetes - Prevalecircncia e Incidecircn-

cia das suas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacute-

ticos Portugueses - II Fase (continuaccedilatildeo)

Prevalecircncia do Abuso Croacutenico do Aacutelcool (natildeo publi-

cado)

Prevalecircncia de Bronquite Croacutenica e Asma (natildeo pu-

blicado)

Estudo das Razotildees Determinantes de Interrupccedilatildeo

Voluntaacuteria da Gravidez (natildeo publicado)

1997

Tentativa de Suiciacutedio (natildeo publicado)

Morbilidade dos AVC (natildeo publicado)

1998

Contactos natildeo Programados - Caracterizaccedilatildeo da

Procura do Meacutedico de Famiacutelia (natildeo publicado)

Perfil Terapecircutico da Hipertensatildeo em Cliacutenica Geral

Publicado em

Ana Paula Martins et al Perfil terapecircutico da Hiper-

tensatildeo na Rede Meacutedicos-Sentinela Rev Port Clin

Geral 2001 17359-372)

1999

Aleitamento Materno (natildeo publicado)

Incontinecircncia Urinaacuteria (natildeo publicado)

Etiologia das Diarreias Agudas (natildeo publicado)

2000

Etiologia das Diarreias Agudas (continuaccedilatildeo do

estudo) (natildeo publicado)

Casos de Varicela que natildeo Chegam ao Conheci-

mento do Meacutedico de Famiacutelia

Publicado em

Fleming DM Schellevis SG Falcao IM Alonso TV

Padilla ML The incidence of chickenpox in the com-

munity Lessons for disease surveillance in sentinel

practice networks European Journal of Epidemiol-

ogy 2002 171023-1027)

2001

Estudo sobre a Percentagem de Indiviacuteduos com

Hepatite B que se Tornaram Portadores Croacutenicos

de Antigeacutenio Hbs (natildeo publicado)

2002

Complicaccedilotildees e Custos Sociais da Varicela (natildeo pu-

blicado)

Regimes Terapecircuticos para a Uacutelcera Peacuteptica e o

Helicobacter pylori

Publicado em

Ana Paula Martins et al Regimes terapecircuticos para a

uacutelcera peacuteptica e o helicobacter pylori nos utentes da

Rede Meacutedicos-Sentinela Rev Port Clin Geral 2005

21431-44

2003

Precisatildeo do Diagnoacutestico dos Novos Casos de

Asma Notificados pelos Meacutedicos-Sentinela de

2000 a 2005 (natildeo publicado)

Fibrilhaccedilatildeo Auricular e Risco de Tromboembolismo

Publicado em

Paulo Ascensatildeo Fibrilhaccedilatildeo auricular e prevenccedilatildeo

do tromboembolismo - estudo numa populaccedilatildeo de

utentes de centros de sauacutede Rev Port Clin Geral

2006 2213-24

Diagnoacutestico da Febre Escarondashnodular e de outras

Rickettsioses (natildeo publicado)

38

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

2005

Prevalecircncia da Diabetes e Incidecircncia das Respecti-

vas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacuteticos Por-

tugueses

Publicado em

Falcatildeo IM Pinto C Santos J Fernandes ML Rama-

lho L Paixatildeo E Falcatildeo JM Estudo da Prevalecircncia

da diabetes e das suas complicaccedilotildees numa coorte

de diabeacuteticos portugueses um estudo na Rede

Meacutedicos-Sentinela Rev Port Clin Geral 2008

24(5)679-92

Diagnoacutestico da Febre Escarondashnodular e de outras

Rickettsioses (2ordf ano) (natildeo publicado)

2006

Prevalecircncia da Diabetes e Incidecircncia das Respecti-

vas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacuteticos Por-

tugueses (2ordf Fase)

2007

TGV ndash Tabaco e Gravidez (natildeo publicado)

Prevalecircncia da Diabetes e Incidecircncia das Respecti-

vas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacuteticos Por-

tugueses (3ordf Fase) (Natildeo Publicado)

2008

TGV ndash TABACO E GRAVIDEZ (2ordf fase) (natildeo publi-

cado)

EUROEVA 2008-2009 Efectividade da Vacina An-

tigripal Sazonal e Pandeacutemica na Europa ndash estudo

piloto

Publicado em

Kissling E Valenciano M Falcatildeo JM Larrauri

A Widgren K Pitigoi D Oroszi B Nunes B Sa-

vulescu C Mazick A Lupulescu E Ciancio B

Moren A ldquoI-MOVErdquo towards monitoring seasonal

and pandemic influenza vaccine effectiveness

lessons learnt from a pilot multi-centric case-

control study in Europe 2008-9 Euro Surveill

200914(44)pii=19388 Available online

httpwwweurosurveillanceorgViewArticleaspx

ArticleId=19388

2009

EUROEVA 2009-2010 Efectividade da Vacina An-

tigripal Sazonal e Pandeacutemica na Europa ndash estudo

multicecircntrico caso-controlo

Publicado em

Valenciano M Kissling E Cohen J-M Oros-

zi B Barret A-S et al (2011) Estimates of Pan-

demic Influenza Vaccine Effectiveness in Europe

2009ndash2010 Results of Influenza Monitoring Vac-

cine Effectiveness in Europe (I-MOVE) Multicen-

tre Case-Control Study PLoS Med 8(1) e1000388

doi101371journalpmed1000388

2010

EUROEVA 2010-2011 Efectividade da Vacina An-

tigripal Sazonal e Pandeacutemica na Europa ndash estudo

multicecircntrico caso-controlo

Publicado em

Kissling E Valenciano M Cohen JM Oroszi B

Barret AS Rizzo C Stefanoff P Nunes B Pitigoi

D Larrauri A Daviaud I Horvath JK ODonnell

J Seyler T Paradowska-Stankiewicz IA Pechirra

P Ivanciuc AE Jimeacutenez-Jorge S Savulescu C

Ciancio BC Moren A I-MOVE multi-centre case

control study 2010-11 overall and stratified estima-

tes of influenza vaccine effectiveness in Europe

PLoS One 20116(11)e27622 Epub 2011 Nov

15 PubMed PMID 22110695 PubMed Central

PMCIDPMC3216983

Nunes B Machado A Pechirra P Falcao I Gonccedilal-

ves P Conde P Guiomar R Batista I Falcao JM

Efetividade da vacina antigripal na eacutepoca 2010-2011

em Portugal resultados do projeto EuroEVA Rev

Por Med Geral Fam 201228271-84

39

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

2011

EUROEVA 2011-2012 Efectividade da Vacina An-

tigripal Sazonal e Pandeacutemica na Europa ndash estudo

multicecircntrico caso-controlo

Publicado em

Kissling E Valenciano M I-MOVE casendashcontrol

studies team Early estimates of seasonal influenza

vaccine effectiveness in Europe 201011 I-MOVE

a multicentre casendashcontrol study Euro Surveill

201116(11)pii=19818

E Kissling M Valenciano I-MOVE casendashcontrol

studies team Early estimates of seasonal influen-

za vaccine effectiveness in Europe among target

groups for vaccination results from the I-MOVE

multicentre casendashcontrol study 201112 Euro Sur-

veill 201217(15)

Valenciano M Ciancio BC on behalf of the I-MOVE

study team I-MOVE a European network to mea-

sure the effectiveness of influenza vaccines Euro

Surveilance201217(39)pii=20281

Kissling E Valenciano M Larrauri A Oroszi B

Cohen JM Nunes B Pitigoi D Rizzo C Rebolledo

J Paradowska-Stankiewicz I et al Low and decrea-

sing vaccine effectiveness against influenza A(H3) in

201112 among vaccination target groups in Europe

results from teh I-MOVE multicentre case-control

study Euro Surveill201318(5)

2012

EUROEVA 2012-2013 Efectividade da Vacina An-

tigripal Sazonal e Pandeacutemica na Europa ndash estudo

multicecircntrico caso-controlo

Publicado em

Valenciano M Kissling E I-MOVE case-control

study team Early estimates of seasonal influenza

vaccine effectiveness in Europe results from the

I-MOVE multicentre casendashcontrol study 201213

Euro Surveill 201318(7)pii=20400

Nunes B Machado A Guiomar R Pechirra P Conde

P Cristovatildeo P Falcatildeo I Estimates of 201213 influen-

za vaccine effectiveness using the case test-negative

control design with different influenza negative con-

trol groups Vaccine 2014 Jul 3132(35)4443-9 doi

101016jvaccine201406053 Epub 2014 Jun 21

40

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Publicaccedilotildees7

41

1990

Moreira VV Carvalho A Reis C et al Utilizaccedilatildeo de

exames laboratoriais de sangue em Cliacutenica Geral

Revista Portuguesa de Cliacutenica Geral 19907(1)6-

13

Falcatildeo JM Meacutedicos-Sentinela - 9 passos em frente

Sauacutede em Nuacutemeros 19905(3)17-21

Divisatildeo de Epidemiologia - DG Cuidados de Sauacutede

Primaacuterios Siacutendroma gripal em 1989-1990 ndash Re-

sultados da vigilacircncia epidemioloacutegica nos Distri-

tos de Setuacutebal Beja e Eacutevora Sauacutede em nuacutemeros

19905(2)1-3

1991

Pereira AM Granadeiro AP Paacutescoa FC et al A siacuten-

droma gripal em 1989-1990 Meacutedicos-Sentinela (1)

Lisboa Direccedilatildeo-Geral dos Cuidados de Sauacutede Pri-

maacuterios 1991

Sanches JP Campos F Acidente isqueacutemico transitoacute-

rio incidecircncia em 1990 Projecto Meacutedicos-Sentinela

Revista Portuguesa de Cliacutenica Geral 19918(12)353-

356

Divisatildeo de Epidemiologia da Direccedilatildeo-Geral dos Cui-

dados de Sauacutede Primaacuterios Siacutendroma Gripal em

1989-1990 resultados da vigilacircncia epidemioloacutegi-

ca nos Distritos de Setuacutebal Beja e Eacutevora Sauacutede em

Nuacutemeros 19905(2)1-3

1992

Miranda AM Afonso CM Ascenccedilatildeo PL et al Re-

quisiccedilatildeo de exames complementares de diagnoacutes-

tico em Cliacutenica Geral - parte I exames radioloacutegicos

e electrocardiogramas Revista Portuguesa de Cliacute-

nica Geral 19929(2)45-54

Silva DF Acidentes Vasculares Cerebrais notificados

em Portugal em 1990 pelos Meacutedicos-Sentinela Re-

vista Portuguesa de Cliacutenica Geral 19929(3)81-87

Miranda A Afonso CM Ascenccedilatildeo PL et al Requisi-

ccedilatildeo de exames complementares de diagnoacutestico em

Cliacutenica Geral - parte II exames laboratoriais Revis-

ta Portuguesa de Cliacutenica Geral 19929(3)88-96

Ascenccedilatildeo P Monsanto A Enfarte do miocaacuterdio

dados epidemioloacutegicos de 1990 Revista Portugue-

sa de Cliacutenica Geral 19929(4)112-115

Figueiredo MV Andrade HL Paixatildeo MT et al Gripe

em 19901991 resultados da vigilacircncia cliacutenica e la-

boratorial Sauacutede em Nuacutemeros 19927(2)13-26

Pereira F Doenccedilas transmitidas por via sexual - qual

a sua incidecircncia Sauacutede em Nuacutemeros 19927(5)36

Divisatildeo de Epidemiologia da Direccedilatildeo-Geral de Cui-

dados de Sauacutede Primaacuterios Um novo olhar sobre a

sauacutede Meacutedicos-Sentinela (2) Lisboa DGCSP 1992

Pisco A Pisco L Dias A et al Consultas de Cliacutenica

Geral para procedimentos administrativos Sauacutede

em Nuacutemeros 19927(4)29-31

Casteren V Leurquin P Eurosentinel Development

of an International Sentinel Network of general

practitioners Methods of Information in Medicine

199231(2)147-152

Dias JAA Felgueiras MM Sanchez JP Gonccedilal-

ves JM Falcatildeo JM Pimenta ZP A prevalecircncia da

Doenccedila de Parkinson em Portugal - Estimativas po-

pulacionais a partir de uma rede de Meacutedicos-Senti-

nela Lisboa DGCSP 1992

1993

Dias JA Pimenta ZP Acidentes em recintos des-

portivos - estimativas da incidecircncia a partir de uma

rede de Meacutedicos-Sentinela Sauacutede em Nuacutemeros

19938(2)9-12

Andrade HR Figueiredo MVOliveira MJ et al A gripe

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ne_indicadoresampuserLoadSave=LoadampuserTableOr

der=82amptipoSeleccao=1ampcontexto=pqampselTab=tab

1ampsubmitLoad=true [Acedido a 952014]

Anexo Instrumento de notaccedilatildeo ndash 2013

49

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

50

Instrumento de notaccedilatildeo ndash 2013

wwwinsapt wwwinsapt wwwinsapt wwwinsapt

_Departamento de Epidemiologia

Instituto Nacional de Sauacutede Doutor Ricardo JorgeAv Padre Cruz 1649-016 Lisboa PortugalTel (+351) 217 526 404Fax (+351) 217 526 499E-mail depinsamin-saudept

wwwinsapt

Page 26: título: Médicos Sentinela - repositorio.insa.ptrepositorio.insa.pt/bitstream/10400.18/.../Medicos-Sentinela_2013.pdf · Lisboa, setembro de 2014 Coordenadora da Rede Médicos-Sentinela:

36 Consulta relacionada com depressatildeo

Durante o ano de 2013 foram notificadas 1873

consultas relacionadas com depressatildeo das quais

1488 (794) corresponderam a procura feita

por mulheres e 385 (206 ) por homens o que

traduz um predomiacutenio de consultas no sexo femi-

nino logo a partir dos 15 anos

O nuacutemero anual de consultas relacionadas com depressatildeo estimado foi de 6645610 5 utentes

e na populaccedilatildeo feminina com 15 ou mais anos de idade a estimativa foi de 117378 consultas por

10 5 utentes deste grupo (Quadro 14) valores se-

melhantes aos registados no ano anterior 3

Foram registados 8 casos (04 ) com interna-

mento hospitalar 6 dos quais eram mulheres

As consultas de seguimento e de renovaccedilatildeo de

medicaccedilatildeo foram as duas tipologias mais fre-

quentes representando respetivamente 430

e 352 do total de consultas notificadas duran-

te o ano (Quadro 15) Em relaccedilatildeo agrave tipologia de

consultas natildeo foram evidentes alteraccedilotildees em re-

laccedilatildeo ao ano de 2012 3

24

Quadro 14 ndash Estimativa do nuacutemero anual de consultas (10 5 utentes) relacionadas com depressatildeo

segundo o sexo e o grupo etaacuterio em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

-

9732

19118

35169

31233

35499

82868

59978

28733

34517

2

36

114

303

288

308

248

189

1488

1486

22585

53421

130603

144724

179487

176638

125832

100643

117378

2

52

153

379

345

361

337

244

1873

1871

16059

36655

84579

90433

112496

135997

100868

66456

78567

10-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

75 e +

Total

gege15

16

39

76

57

53

89

55

385

385

Nordm casosGrupo etaacuterio

(anos) Taxa TaxaNordm casos Nordm casos Taxa

Homens Mulheres H+M

Sem registo de casos Nordm de casos inadequado ao caacutelculo das taxas

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Em 890 das situaccedilotildees o diagnoacutestico de depres-

satildeo (primeiro episoacutedio ou recidiva) foi estabelecido

pelo meacutedico de famiacutelia do utente (Quadro 16)

Em 133 consultas (71) o utente foi referencia-

do para outro profissional de sauacutede observan-

do-se uma maior proporccedilatildeo de referenciaccedilotildees no

sexo masculino (78 ) Na maioria dos casos o

doente foi referenciado para psiquiatria (677 )

(Quadro 17)

Foi percebido risco de suiciacutedio em 24 dos ca-

sos (21 nos homens)

A distribuiccedilatildeo da taxa de incidecircncia de depressatildeo

considerando apenas os primeiros episoacutedios na

vida dos utentes acompanhou a procura de cui-

dados de sauacutede observando-se uma taxa de inci-

decircncia mais elevada no sexo feminino (886010 5

utentes) No global o grupo etaacuterio com taxa de

incidecircncia mais elevada eacute o dos 35-44 anos em-

bora no sexo masculino a taxa de incidecircncia mais

elevada tenha sido registada entre os 65 e os 74

anos (Quadro 18)

No que respeita agrave taxa de incidecircncia de depres-

satildeo tendo em conta primeiros episoacutedios na vida

do utente e recidivas observou um aumento em

relaccedilatildeo a 2012 3 sobretudo no sexo feminino

(2103510 5 utentes ) Manteve-se a maior inci-

decircncia de casos de depressatildeo entre os 65 e os

74 anos (1769110 5 utentes ) no sexo masculino

embora no sexo feminino a taxa de incidecircncia

mais elevada tenha sido registada entre os 55 e

os 64 anos (3205110 5 utentes ) (Quadro 19)

n nuacutemero de registos vaacutelidos

n nuacutemero de registos vaacutelidos

Quadro 15 ndash Distribuiccedilatildeo das consultas relacionadas

com depressatildeo segundo a tipologia em

2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

O primeiro episoacutedio na vida no utente

Um novo episoacutedio na vida do utente

Uma consulta de seguimento

Renovaccedilatildeo de medicaccedilatildeo (sem presenccedila do utente)

Total

Tipo de consulta

187

222

805

659

1873

100

119

430

352

n

n nuacutemero de registos vaacutelidos

Quadro 16 ndash Distribuiccedilatildeo dos novos casos de depres-

satildeo segundo quem fez o diagnoacutestico

em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

Meacutedico de Famiacutelia

Psiquiatra

Outro

Total

Quem fez o diagnoacutestico

362

26

21

409

890

64

51

n

Quadro 17 ndash Distribuiccedilatildeo das consultas relacionadas com

depressatildeo segundo o tipo de referenciaccedilatildeo

em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

Psiquiatra

Psicoacutelogo

Outras referenciaccedilotildees

Total

Referenciaccedilatildeo

90

35

8

133

677

263

60

n

25

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Quadro 18 ndash Estimativas das taxas de incidecircncia anuais de primeiros episoacutedios de depressatildeo (10 5 )

segundo o sexo e o grupo etaacuterio em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

-

2451

8792

4384

3349

11173

4362

4179

5021

2

13

24

28

23

18

13

10

131

129

8156

11246

12069

11558

10490

9259

6658

8860

10190

2

16

29

47

31

23

25

14

187

185

4941

6948

10489

8126

7167

10089

5788

6635

7769

0-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

75 e +

Total

ge15

3

5

19

8

5

12

4

56

56

nGrupo etaacuterio

(anos) Taxa Taxan n Taxa

Homens Mulheres H+M

Sem registo de casos Nordm de casos inadequado ao caacutelculo das taxas

Quadro 19 ndash Estimativas das taxas de incidecircncia anuais globais depressatildeo (10 5 ) (primeiros episoacutedios e

recidivas) segundo o grupo etaacuterio em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

-

3041

3431

14808

12055

4689

17691

6543

7314

8786

2

20

43

72

60

55

37

22

311

309

12547

20150

31034

30151

32051

26353

14647

21035

24408

2

25

50

104

82

62

56

28

409

407

7721

11979

23209

21494

19321

22599

11575

14512

17091

0-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

75 e +

Total

ge15

5

7

32

22

7

19

6

98

98

nGrupo etaacuterio

(anos) Taxa Taxan n Taxa

Homens Mulheres H+M

Sem registo de casos Nordm de casos inadequado ao caacutelculo das taxas

26

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Do total de consultas relacionadas com depressatildeo

registadas houve prescriccedilatildeo medicamentosa em

932 das situaccedilotildees (1743 consultas) Em 642

dos casos foi usado apenas um faacutermaco (Quadro

20)

Os faacutermacos mais prescritos foram os derivados

biciacuteclicos (432 ) e os derivados das benzodia-

zepinas (198 ) ( Quadro 21)

Quadro 21 ndash Proporccedilatildeo de prescriccedilotildees relacionadas com depressatildeo por tipo de medicamentos

(classificaccedilatildeo ATC) em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

Antipsicoacuteticos (N05A)

Fenotiazinas com o grupo dimetilaminopropilo (N05AA)

Fenotiazinas estrutura piperidiacutenica (N05AD)

Derivados do Indol (N05A E)

Derivados da difenilbutilpiperidina (N05AG)

Derivados da dibenzodiazepina e da dibenzoxazepina (N05AH)

Benzaminas (N05AL)

Outros antipsicoacuteticos (N05A X)

Ansioliacuteticos (N05B)

Derivados da benzodiazepina (N05B A)

Derivados do difenilmetano (N05B B)

Derivados da azaspirodecanodiona (N05B E)

Hipnoacuteticos e sedativos (N05C)

Derivados das benzodiazepinas (N05C D)

Ciclopirrolonas (N05C F)

Outros hipnoacuteticos e sedativos (N05C M)

Antidepressivos (N06A)

Derivados triciacuteclicos (N06A A)

Derivados biciacuteclicos (N06A B)

Inibidores das monoamina oxidases tipo A (N06A G)

Outros antidepressivos (N06A X)

Psicoleacutepticos associados a psicoanaleacutepticos (N06C)

Antidepressivos associados a psicoleacutepticos (N06C A)

4

3

3

1

28

18

8

491

1

7

19

41

9

63

1071

4

704

5

02

01

01

00

11

07

03

198

00

03

08

17

04

25

432

02

284

02

Medicamentos (ATC)Nordm

Prescriccedilotildees

(n=2480)

27

Quadro 20 ndash Esquema terapecircutico medicamentoso

utilizado nas consultas relacionadas

com a depressatildeo em 2013 na Rede

Meacutedicos-Sentinela

Monoterapia

Associaccedilotildees medicamentosas

2 Medicamentos

3 Medicamentos

ge 4 Medicamentos

1119

523

90

11

642

300

52

06

Nordm de consultas(n = 1743)

Esquema terapecircutico

n nuacutemero de registos vaacutelidos

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Numa mesma consulta pode ter ocorrido mais do que uma prescriccedilatildeo dentro da mesma categoria

28

Conclusotildees4

Todos os problemas em estudo pela Rede Meacutedi-

cos-Sentinela durante o ano de 2013 haviam sido

jaacute estudados no passado pelo que os resultados

obtidos este ano em especial as taxas de inci-

decircncia estimadas podem ser usadas numa anaacutelise

mais ampla de comparaccedilatildeo com anos anteriores

De entre os principais resultados obtidos salien-

tam-se

As elevadas taxas de incidecircncia de diabetes

mellitus em ambos os sexos acompanhando a

tendecircncia crescente deste problema de sauacutede

em Portugal Estes resultados reforccedilam a ne-

cessidade de manter a diabetes mellitus sob

monitorizaccedilatildeo na Rede

A elevada procura de cuidados por depressatildeo

no acircmbito dos cuidados de sauacutede primaacuterios

embora seja de referir que a taxa de incidecircn-

cia estimada de depressatildeo em 2013 tenha sido

inferior agrave de 2012 Atendendo ao atual contex-

to social e econoacutemico eacute salientar a importacircncia

de voltar a estudar este problema de sauacutede na

Rede Meacutedicos-Sentinela

A reduccedilatildeo da incidecircncia de insoacutenia face ao

ano de 2012 salientando-se que a maioria dos

casos estatildeo associadas a situaccedilotildees ansiogeacute-

nicas e de depressatildeo

A reduccedilatildeo da taxa de incidecircncia de gravidez

na populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo da Rede o que

estaacute de acordo com a tendecircncia decrescente

da taxa de natalidade em Portugal 4

Eacute ainda de salientar a contribuiccedilatildeo da Rede Meacutedi-

cos-Sentinela em sistemas de vigilacircncia interna-

cionais nomeadamente no acircmbito da vigilacircncia

epidemioloacutegica da gripe

Limitaccedilotildees

Agrave semelhanccedila do referido nos relatoacuterios ante-

riores os resultados apresentados devem ser

interpretados agrave luz das limitaccedilotildees inerentes agraves

caracteriacutesticas da Rede (participaccedilatildeo voluntaacuteria

abrangendo apenas utilizadores dos cuidados

de sauacutede primaacuterios)

A participaccedilatildeo voluntaacuteria permite a obtenccedilatildeo

de dados de melhor qualidade mas ao mesmo

tempo o grupo de meacutedicos que integram os MS

constitui-se como uma amostra de conveniecircncia

do total de meacutedicos de famiacutelia do Sistema Na-

cional de Sauacutede (SNS) o que poderaacute condicio-

nar que a populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo natildeo seja

representativa da populaccedilatildeo portuguesa

Ao mesmo tempo o facto dos meacutedicos que in-

tegram os MS pertencerem ao SNS natildeo permite

avaliar o que acontece em determinados gru-

pos populacionais que utilizem outros sistemas

de sauacutede Este ponto seraacute um vieacutes de seleccedilatildeo

importante em particular se os dois grupos de

utentes possuiacuterem diferentes caracteriacutesticas que

possam condicionar diferentes frequecircncias das

doenccedilas (e seus fatores de risco) em notificaccedilatildeo

Tambeacutem a identificaccedilatildeo dos casos eacute influenciada

pela precisatildeo do diagnoacutestico que varia de acordo

com a sensibilidade e especificidade dos meacutetodos

de diagnoacutestico

Nos casos em que o diagnoacutestico eacute cliacutenico a pre-

cisatildeo do diagnoacutestico eacute influenciada pelos criteacuterios

cliacutenicos adotados cuja uniformidade eacute impossiacute-

vel de garantir na Rede sendo no entanto reco-

mendados sempre que possiacutevel os algoritmos de

29

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

diagnoacutestico preconizados nas Normas Cliacutenicas da

Direccedilatildeo-Geral da Sauacutede

Eacute ainda necessaacuterio considerar que alguns dos ca-

sos ocorridos em utentes de MS podem por di-

versas razotildees natildeo ser identificados pelo meacutedico

conduzindo a uma subnotificaccedilatildeo desses even-

tos Por exemplo

a variaccedilatildeo das estimativas de incidecircncia de

uma dada doenccedila pode ser apenas resultado

da alteraccedilatildeo da incidecircncia de uma outra Por

exemplo a procura de cuidados por indiviacutedu-

os com diarreia aguda pode diminuir apenas

por saturaccedilatildeo das consultas com casos de

gripe

a probabilidade de identificaccedilatildeo de casos que

ocorreram durante os seus periacuteodos de inati-

vidade (feacuterias formaccedilatildeo doenccedila etc) eacute menor

quando comparada com periacuteodos de normal

atividade Esta limitaccedilatildeo pode ser parcialmen-

te corrigida atraveacutes de ajustamentos nos de-

nominadores na fase de anaacutelise dos dados

desde que o MS informe dos seus periacuteodos de

ausecircncia

Embora a sobrenotificaccedilatildeo de casos tenha menor

importacircncia que a situaccedilatildeo inversa satildeo de as-

sinalar as seguintes trecircs situaccedilotildees em que pode

acontecer sobrenotificaccedilatildeo

um meacutedico notifica o mesmo caso mais do

que uma vez estas situaccedilotildees satildeo habitual-

mente corrigidas no processo de validaccedilatildeo

dos dados atraveacutes da identificaccedilatildeo de casos

com variaacuteveis iguais

o mesmo caso eacute notificado por dois MS Eacute

uma eventualidade que pode ocorrer se o

mesmo utente estiver simultaneamente ins-

crito nas listas de dois MS e o evento em no-

tificaccedilatildeo for identificado (e notificado) por

ambos Embora se considere que esta situa-

ccedilatildeo seja muito rara natildeo pode ser identifica-

da nem corrigida durante o processamento

dos dados

um meacutedico notifica casos ocorridos em uten-

tes natildeo pertencentes agrave sua lista Este erro

natildeo eacute identificaacutevel no processamento dos

dados pelo que natildeo pode ser estimada a sua

frequecircncia

As limitaccedilotildees dos denominadores estatildeo especial-

mente associadas agraves modificaccedilotildees natildeo identifica-

das da composiccedilatildeo das listas ao longo do tempo

por

falhas de registo administrativo (mudanccedilas de

residecircncia falecimentos e outras alteraccedilotildees

podem natildeo ser adequadamente registadas)

atrasos na atualizaccedilatildeo anual das listas de

utentes dos MS

utentes inscritos nas listas dos meacutedicos de fa-

miacutelia que natildeo o procuram quando necessitam

cuidados Estes utentes natildeo estatildeo de facto

sob observaccedilatildeo no entanto natildeo satildeo retirados

do denominador o que conduziraacute a uma so-

brestimativa da populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo e

consequente a subestimativa das taxas de in-

cidecircncia

30

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Apesar das limitaccedilotildees atraacutes referidas julgamos

que muitas das estimativas de incidecircncia cons-

tantes deste relatoacuterio poderatildeo contribuir para o

conhecimento da epidemiologia das doenccedilas a

que dizem respeito uma vez que para algumas

situaccedilotildees seratildeo mesmo as uacutenicas estimativas de

incidecircncia de base populacional que se publi-

cam em Portugal

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

31

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2012wwwinsaptwwwinsapt r _Relatoacuterio 2011_Diagnoacutestico e Tratamento Doenccedilas Lisossomais

Participaccedilatildeo em projetos nacionais e internacionais

5

32

33

Sistema de vigilacircncia integrada cliacutenica e laboratorial da gripe

Desde 1990 que a Rede Meacutedicos-Sentinela estaacute

envolvida na vigilacircncia epidemioloacutegica semanal

da gripe em colaboraccedilatildeo com o Centro Nacio-

nal da GripeLaboratoacuterio Nacional de Referecircncia

para viacuterus da Gripe (ateacute 1999 na Direccedilatildeo-Geral

da Sauacutede e a partir daiacute no Instituto Nacional de

Sauacutede Doutor Ricardo Jorge)

Este programa que se inicia no princiacutepio de Se-

tembro e termina em maio do ano seguinte inte-

gra uma componente cliacutenica e uma componente

laboratorial

A vigilacircncia cliacutenica concretiza-se atraveacutes da notifi-

caccedilatildeo dos novos casos de siacutendroma gripal identi-

ficados segundo criteacuterios exclusivamente cliacutenicos

ocorridos nas listas de utentes dos meacutedicos par-

ticipantes Os dados assim recolhidos permitem

estimar as taxas de incidecircncia de siacutendroma gripal

conforme descrito atraacutes A vigilacircncia cliacutenica ocor-

re semanalmente durante todo o ano

A vigilacircncia laboratorial concretiza-se atraveacutes da

identificaccedilatildeo dos viacuterus isolados ou detetados em

amostras de sangue eou zaragatoas fariacutengeas

recolhidas nos utentes identificados como tendo

siacutendroma gripal

Semanalmente agrave 5ordf-feira eacute elaborado um Boletim

de Vigilacircncia Epidemioloacutegica da Siacutendroma Gripal

que pode ser consultado no site do Instituto Na-

cional de Sauacutede Doutor Ricardo Jorge IP (INSA)

no endereccedilo wwwinsapt

Parte da informaccedilatildeo obtida atraveacutes deste pro-

grama eacute enviada semanalmente agrave 4ordf-feira para

o sistema The European Surveil lance System

(TESSy) pelo European Centre for Prevention

and Disease Control (ECDC) de forma a per-

mitir juntamente com a informaccedilatildeo enviada por

mais de 20 paiacuteses da rede EISN ndash European In-

f luenza Surveil lance Network a descriccedilatildeo da

atividade gripal na Europa e ainda a identifica-

ccedilatildeo precoce de eventuais surtos de gripe nos

paiacuteses participantes

I-MOVE ldquoInfluenza Monitoring Vaccine Effectiveness in Europerdquo

Desde 2008 o Instituto Nacional de Sauacutede Dou-

tor Ricardo Jorge participa atraveacutes dos Departa-

mentos de Epidemiologia e de Doenccedilas Infeciosas

no projeto europeu Monitoring influenza vaccine

efectiveness during influenza seasons and pan-

demics in the European Union (I-MOVE) finan-

ciado pelo ECDC e cujo consoacutercio eacute gerido pela

empresa EPICONCEPT

Em 2008-2009 o principal objetivo do estudo foi

testar a adequaccedilatildeo de um delineamento caso-

controlo para estudar a efetividade da vacina nos

indiviacuteduos com 65 ou mais anos Envolveu para

aleacutem de Portugal Espanha Dinamarca Hungria

e Romeacutenia

Durante a eacutepoca 2009-2010 dado o contexto

pandeacutemico acrescentou-se um novo objetivo es-

timar a efetividade da vacina pandeacutemica na po-

pulaccedilatildeo geral (todos os grupos etaacuterios) Portugal

participou mais uma vez neste projeto atraveacutes da

Rede Meacutedicos-Sentinela com a Espanha Fran-

ccedila Irlanda Itaacutelia Romeacutenia e Hungria

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

34

Durante a eacutepoca 2010-2011 Portugal participou

novamente neste projeto atraveacutes da Rede Meacutedi-

cos-Sentinela com a Espanha Franccedila Irlanda

Itaacutelia Romeacutenia e Hungria Poloacutenia

Durante a eacutepoca 2011-2012 dada a alteraccedilatildeo da

recomendaccedilatildeo da vacina para o grupo com 60

e mais anos o estudo teve como objetivo esti-

mar a efetividade da vacina (EV) antigripal sazo-

nal na populaccedilatildeo geral e nos indiviacuteduos com 60

e mais anos) Portugal participou mais uma vez

neste projeto atraveacutes da Rede Meacutedicos-Senti-

nela com os mesmos parceiros

Na eacutepoca 2013-2014 o estudo Euroeva foi de-

senvolvido pela 6ordf vez consecutiva Manteve-se

o objetivo de estimar a efetividade da vacina an-

tigripal na populaccedilatildeo geral e na populaccedilatildeo com

65 e mais anos de idade Nesta eacutepoca Portugal

participou no estudo em conjunto com a Espa-

nha Irlanda Alemanha Romeacutenia e Poloacutenia

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Estudos-sateacutelite realizados

6

35

1989

A Siacutendroma Gripal em 1989-1990

Publicado em

Pereira AM Granadeiro AP Paacutescoa FC et al A siacuten-

droma gripal em 1989-1990Meacutedicos-Sentinela (1)

Lisboa Direccedilatildeo-Geral dos Cuidados de Sauacutede Pri-

maacuterios 1991

Divisatildeo de Epidemiologia - Direccedilatildeo-Geral dos Cui-

dados de Sauacutede Primaacuterios Siacutendroma gripal em

1989-1990 ndash Resultados da vigilacircncia epidemioloacute-

gica nos Distritos de Setuacutebal Beja e Eacutevora Sauacutede

em Nuacutemeros 1990 5 (2) 1-3

Utilizaccedilatildeo de Exames Laboratoriais de Sangue em

Cliacutenica Geral

Publicado em

Moreira VV Carvalho A Reis C et al Utilizaccedilatildeo de

exames laboratoriais de sangue em Cliacutenica Geral

Revista Portuguesa de Cliacutenica Geral 19907(1)6-13

1990

Utilizaccedilatildeo de Exames Complementares de Diag-

noacutestico em Cliacutenica Geral

Publicado em

Miranda AM Afonso CM Ascenccedilatildeo PL et al Requi-

siccedilatildeo de exames complementares de diagnoacutestico

em Cliacutenica Geral - parte I exames radioloacutegicos e

electrocardiogramas Revista Portuguesa de Cliacutenica

Geral 19929(2)45-54

Miranda A Afonso CM Ascensatildeo PL et al Requisi-

ccedilatildeo de exames complementares de diagnoacutestico em

Cliacutenica Geral - parte II exames laboratoriais Revista

Portuguesa de Cliacutenica Geral 19929(3)88-96

1992

Consultas de Cliacutenica Geral para Procedimentos Ad-

ministrativos

Publicado em

Pisco A Pisco L Dias A et al Consultas de Cliacutenica

Geral para procedimentos administrativos Sauacutede

em Nuacutemeros 19927(4)29-31

Incidecircncia de Doenccedilas de Transmissatildeo Sexual

Publicado em

Pereira F Doenccedilas transmitidas por via sexual - qual

a sua incidecircncia Sauacutede em Nuacutemeros 19927(5)36

Pereira FC Louro M Inaacutecio MR et al Doenccedilas trans-

mitidas por via sexual Uma estimativa de incidecircncia

Revista Portuguesa de Cliacutenica Geral 199411(3)170-

175

Doenccedila de Parkinson

Publicado em

Dias JAA Felgueiras MM Sanchez JP Gonccedilalves

JM Falcatildeo JM Pimenta ZP A prevalecircncia da

Doenccedila de Parkinson em Portugal - Estimativas

populacionais a partir de uma rede de Meacutedicos-

Sentinela Lisboa Direccedilatildeo-Geral dos Cuidados de

Sauacutede Primaacuterios 1992

1993

Utilizaccedilatildeo de Exames de Imagiologia em Cliacutenica

Geral (natildeo publicado)

Registo Comunitaacuterio Hospitalar de AVC e AIT

Publicado em

Ferro JM Falcatildeo I Rodrigues G et al Diagnosis of

Transient Ischemic Attack by the Nonneurologist -

A validation study Stroke 199627(12)2225-2229

Epidemiologia da Diabetes - Prevalecircncia e Incidecircn-

cia das suas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacute-

ticos Portugueses - I Fase

Publicado em

Ferro JM Falcatildeo I Rodrigues G et al Diagnosis of

Transient Ischemic Attack by the Nonneurologist -

A validation study Stroke 199627(12)2225-2229

Divisatildeo de Epidemiologia e Bioestatiacutestica da

Direccedilatildeo-Geral da Sauacutede Epidemiologia da diabe-

tes prevalecircncia e incidecircncia das suas complicaccedilotildees

numa coorte de diabeacuteticos portugueses fase

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

36

I - estudo transversal 1993 Meacutedicos-Sentinela

(5)Lisboa Direccedilatildeo-Geral da Sauacutede 1994

Dias CM Nogueira P Rosa AV et al Colesterol total

e colesterol das lipoproteiacutenas de alta densidade

em doentes com DMNID Acta Meacutedica Portuguesa

19958619-628

Dias CM Nogueira P Saacute JV et al Triglicerideacutemia em

doentes com Diabetes Mellitus natildeo insulinodepen-

dente Arquivos de Medicina 199610 Supl 423-26

Falcatildeo JM Gouveia MF Rosa AV Saacute JV Valente MF

Epidemiologia da diabetes Parte I ndash Prevalecircncia da

doenccedila e de alguns factores de risco numa coorte

de diabeacuteticos portugueses 1993 Revista Portugue-

sa de cliacutenica Geral 1996 13 213-28

Falcatildeo JM Gouveia MF Rosa AV Saacute JV Valente

MF Epidemiologia da diabetes Parte II ndash Paracircme-

tros bioquiacutemicos consumo de tabaco e de aacutelcool

e prevalecircncia de ldquocomplicaccedilotildeesrdquo numa coorte de

diabeacuteticos portugueses 1993 Revista Portuguesa

de Cliacutenica Geral 1996 13 268-82

Prevalecircncia de Positividade para VIH (natildeo publicado)

Prevalecircncia da Persistecircncia de AGHBS (natildeo publi-

cado)

Prevalecircncia da Epilepsia

Publicado em

Monsanto A Dias JA Sanchez JP Simotildees AJ Fel-

gueiras MM Sousa R Prevalecircncia de Epilepsia em

Portugal Estimativa populacional e perfis terapecircu-

ticos a partir da Rede MeacutedicosndashSentinela 1993

Lisboa Direcccedilatildeo-Geral da Sauacutede 1997

1994

Consultas em que o Tema HIVSIDA foi abordado

em Cliacutenica Geral

Publicado em

Falcatildeo IM Lima G Dias JA A cliacutenica geral e o tema

HIVSIDA Sauacutede em Nuacutemeros 199712(2)9-12

Registo Comunitaacuteriohospitalar de AVC e AIT

(conclusatildeo do estudo)

Publicado em

Ferro JM Falcatildeo I Rodrigues G et al Diagnosis of

Transient Ischemic Attack by the Nonneurologist -

A validation study Stroke 1996 27(12)2225-2229

Rodrigues G Falcatildeo I Ferro JM Diagnoacutestico de

acidente isqueacutemico transitoacuterio por cliacutenicos gerais

validaccedilatildeo na Rede Meacutedicos - Sentinela Revista

Portuguesa de Cliacutenica Geral 199714368-375

Epidemiologia da Diabetes - Prevalecircncia e Incidecircn-

cia das suas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacute-

ticos Portugueses - II Fase

Prevalecircncia de Patologia da Tiroacuteide (natildeo publicado)

Prevalecircncia de Neoplasia Maligna da Mama Femi-

nina

Publicado em

Falcatildeo IM Tumor Maligno da Mama Feminina Quan-

tos casos conhecemos - Estimativa de prevalecircncia

na populaccedilatildeo inscrita em Meacutedicos-Sentinela Sauacutede

em Nuacutemeros 199510 (2)13-15

Prevalecircncia da Toxicodependecircncia (natildeo publicado)

1995

Prevalecircncia de Menopausa Ciruacutergica - I FASE

Publicado em

Catarino J Falcatildeo IM Dias JA Menopausa Ciruacutergi-

ca em Utentes de Centros de Sauacutede Avaliaccedilatildeo da

eficaacutecia da terapecircutica substitutiva com estrogeacutenios

Sauacutede em Nuacutemeros 199611(4)25-29

Prevalecircncia da Hipertrofia Benigna da Proacutestata

(natildeo publicado)

Epidemiologia da Diabetes - Prevalecircncia e Incidecircn-

cia das suas Complicaccedilotildees Numa Coorte de Dia-

beacuteticos Portugueses - Ii Fase

37

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

1996

Prevalecircncia de Menopausa Ciruacutergica - II Fase (natildeo

publicado)

Epidemiologia da Diabetes - Prevalecircncia e Incidecircn-

cia das suas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacute-

ticos Portugueses - II Fase (continuaccedilatildeo)

Prevalecircncia do Abuso Croacutenico do Aacutelcool (natildeo publi-

cado)

Prevalecircncia de Bronquite Croacutenica e Asma (natildeo pu-

blicado)

Estudo das Razotildees Determinantes de Interrupccedilatildeo

Voluntaacuteria da Gravidez (natildeo publicado)

1997

Tentativa de Suiciacutedio (natildeo publicado)

Morbilidade dos AVC (natildeo publicado)

1998

Contactos natildeo Programados - Caracterizaccedilatildeo da

Procura do Meacutedico de Famiacutelia (natildeo publicado)

Perfil Terapecircutico da Hipertensatildeo em Cliacutenica Geral

Publicado em

Ana Paula Martins et al Perfil terapecircutico da Hiper-

tensatildeo na Rede Meacutedicos-Sentinela Rev Port Clin

Geral 2001 17359-372)

1999

Aleitamento Materno (natildeo publicado)

Incontinecircncia Urinaacuteria (natildeo publicado)

Etiologia das Diarreias Agudas (natildeo publicado)

2000

Etiologia das Diarreias Agudas (continuaccedilatildeo do

estudo) (natildeo publicado)

Casos de Varicela que natildeo Chegam ao Conheci-

mento do Meacutedico de Famiacutelia

Publicado em

Fleming DM Schellevis SG Falcao IM Alonso TV

Padilla ML The incidence of chickenpox in the com-

munity Lessons for disease surveillance in sentinel

practice networks European Journal of Epidemiol-

ogy 2002 171023-1027)

2001

Estudo sobre a Percentagem de Indiviacuteduos com

Hepatite B que se Tornaram Portadores Croacutenicos

de Antigeacutenio Hbs (natildeo publicado)

2002

Complicaccedilotildees e Custos Sociais da Varicela (natildeo pu-

blicado)

Regimes Terapecircuticos para a Uacutelcera Peacuteptica e o

Helicobacter pylori

Publicado em

Ana Paula Martins et al Regimes terapecircuticos para a

uacutelcera peacuteptica e o helicobacter pylori nos utentes da

Rede Meacutedicos-Sentinela Rev Port Clin Geral 2005

21431-44

2003

Precisatildeo do Diagnoacutestico dos Novos Casos de

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Prevalecircncia da Diabetes e Incidecircncia das Respecti-

vas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacuteticos Por-

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Publicado em

Falcatildeo IM Pinto C Santos J Fernandes ML Rama-

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2006

Prevalecircncia da Diabetes e Incidecircncia das Respecti-

vas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacuteticos Por-

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httpwwweurosurveillanceorgViewArticleaspx

ArticleId=19388

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EUROEVA 2009-2010 Efectividade da Vacina An-

tigripal Sazonal e Pandeacutemica na Europa ndash estudo

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EUROEVA 2010-2011 Efectividade da Vacina An-

tigripal Sazonal e Pandeacutemica na Europa ndash estudo

multicecircntrico caso-controlo

Publicado em

Kissling E Valenciano M Cohen JM Oroszi B

Barret AS Rizzo C Stefanoff P Nunes B Pitigoi

D Larrauri A Daviaud I Horvath JK ODonnell

J Seyler T Paradowska-Stankiewicz IA Pechirra

P Ivanciuc AE Jimeacutenez-Jorge S Savulescu C

Ciancio BC Moren A I-MOVE multi-centre case

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EUROEVA 2011-2012 Efectividade da Vacina An-

tigripal Sazonal e Pandeacutemica na Europa ndash estudo

multicecircntrico caso-controlo

Publicado em

Kissling E Valenciano M I-MOVE casendashcontrol

studies team Early estimates of seasonal influenza

vaccine effectiveness in Europe 201011 I-MOVE

a multicentre casendashcontrol study Euro Surveill

201116(11)pii=19818

E Kissling M Valenciano I-MOVE casendashcontrol

studies team Early estimates of seasonal influen-

za vaccine effectiveness in Europe among target

groups for vaccination results from the I-MOVE

multicentre casendashcontrol study 201112 Euro Sur-

veill 201217(15)

Valenciano M Ciancio BC on behalf of the I-MOVE

study team I-MOVE a European network to mea-

sure the effectiveness of influenza vaccines Euro

Surveilance201217(39)pii=20281

Kissling E Valenciano M Larrauri A Oroszi B

Cohen JM Nunes B Pitigoi D Rizzo C Rebolledo

J Paradowska-Stankiewicz I et al Low and decrea-

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201112 among vaccination target groups in Europe

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study Euro Surveill201318(5)

2012

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tigripal Sazonal e Pandeacutemica na Europa ndash estudo

multicecircntrico caso-controlo

Publicado em

Valenciano M Kissling E I-MOVE case-control

study team Early estimates of seasonal influenza

vaccine effectiveness in Europe results from the

I-MOVE multicentre casendashcontrol study 201213

Euro Surveill 201318(7)pii=20400

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Souto D Simotildees JA Torre C Mendes Z Falcatildeo IM

Ferreira F Miranda AC Dias CM Perfil terapecircuti-

co da hipertensatildeo na Rede Meacutedicos-Sentinela ndash

12 anos depois Rev Port Med Geral Fam 2013 29

(5)286-96

Sousa-Uva M Antunes L Nunes B Rodrigues A

Dias CM Evoluccedilatildeo da Taxa de incidecircncia de Diabe-

tes Mellitus na populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo da Rede

Meacutedicos-Sentinela entre 1992 e 2012 Boletim Epi-

demioloacutegico Observaccedilotildees 2013 especial 2 27-29

47

Referecircncias bibliograacuteficas

48

1 Instituto Nacional de Estatiacutestica (INE) Estimativas

Anuais da Populaccedilatildeo Residente 2012 [em linha]

Disponiacutevel em

httpwwwineptxportalxmainxpid=INEampxpgid=i

ne_indicadoresampindOcorrCod=0003182ampselTab=ta

b0 [Acedido a 952014]

2 Sousa-Uva M Antunes L Nunes B Rodrigues A

Dias CM Evoluccedilatildeo da taxa de incidecircncia de Diabe-

tes Mellitus na populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo da Rede

Meacutedicos-Sentinela entre 1992 e 2012 Boletim Epi-

demioloacutegico Observaccedilotildees 2013N especial 227-9

httphdlhandlenet10400182128

3 Instituto Nacional de Sauacutede Doutor Ricardo Jorge

Departamento de Epidemiologia Meacutedicos-Sen-

tinela o que se fez em 2012 Lisboa Instituto Na-

cional de Sauacutede Doutor Ricardo Jorge 2013 (26)

httphdlhandlenet10400181954

4 Instituto Nacional de Estatiacutestica (INE) Indicadores de

natalidade [em linha] Disponiacutevel em

httpwwwineptxportalxmainxpid=INEampxpgid=i

ne_indicadoresampuserLoadSave=LoadampuserTableOr

der=82amptipoSeleccao=1ampcontexto=pqampselTab=tab

1ampsubmitLoad=true [Acedido a 952014]

Anexo Instrumento de notaccedilatildeo ndash 2013

49

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

50

Instrumento de notaccedilatildeo ndash 2013

wwwinsapt wwwinsapt wwwinsapt wwwinsapt

_Departamento de Epidemiologia

Instituto Nacional de Sauacutede Doutor Ricardo JorgeAv Padre Cruz 1649-016 Lisboa PortugalTel (+351) 217 526 404Fax (+351) 217 526 499E-mail depinsamin-saudept

wwwinsapt

Page 27: título: Médicos Sentinela - repositorio.insa.ptrepositorio.insa.pt/bitstream/10400.18/.../Medicos-Sentinela_2013.pdf · Lisboa, setembro de 2014 Coordenadora da Rede Médicos-Sentinela:

Em 890 das situaccedilotildees o diagnoacutestico de depres-

satildeo (primeiro episoacutedio ou recidiva) foi estabelecido

pelo meacutedico de famiacutelia do utente (Quadro 16)

Em 133 consultas (71) o utente foi referencia-

do para outro profissional de sauacutede observan-

do-se uma maior proporccedilatildeo de referenciaccedilotildees no

sexo masculino (78 ) Na maioria dos casos o

doente foi referenciado para psiquiatria (677 )

(Quadro 17)

Foi percebido risco de suiciacutedio em 24 dos ca-

sos (21 nos homens)

A distribuiccedilatildeo da taxa de incidecircncia de depressatildeo

considerando apenas os primeiros episoacutedios na

vida dos utentes acompanhou a procura de cui-

dados de sauacutede observando-se uma taxa de inci-

decircncia mais elevada no sexo feminino (886010 5

utentes) No global o grupo etaacuterio com taxa de

incidecircncia mais elevada eacute o dos 35-44 anos em-

bora no sexo masculino a taxa de incidecircncia mais

elevada tenha sido registada entre os 65 e os 74

anos (Quadro 18)

No que respeita agrave taxa de incidecircncia de depres-

satildeo tendo em conta primeiros episoacutedios na vida

do utente e recidivas observou um aumento em

relaccedilatildeo a 2012 3 sobretudo no sexo feminino

(2103510 5 utentes ) Manteve-se a maior inci-

decircncia de casos de depressatildeo entre os 65 e os

74 anos (1769110 5 utentes ) no sexo masculino

embora no sexo feminino a taxa de incidecircncia

mais elevada tenha sido registada entre os 55 e

os 64 anos (3205110 5 utentes ) (Quadro 19)

n nuacutemero de registos vaacutelidos

n nuacutemero de registos vaacutelidos

Quadro 15 ndash Distribuiccedilatildeo das consultas relacionadas

com depressatildeo segundo a tipologia em

2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

O primeiro episoacutedio na vida no utente

Um novo episoacutedio na vida do utente

Uma consulta de seguimento

Renovaccedilatildeo de medicaccedilatildeo (sem presenccedila do utente)

Total

Tipo de consulta

187

222

805

659

1873

100

119

430

352

n

n nuacutemero de registos vaacutelidos

Quadro 16 ndash Distribuiccedilatildeo dos novos casos de depres-

satildeo segundo quem fez o diagnoacutestico

em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

Meacutedico de Famiacutelia

Psiquiatra

Outro

Total

Quem fez o diagnoacutestico

362

26

21

409

890

64

51

n

Quadro 17 ndash Distribuiccedilatildeo das consultas relacionadas com

depressatildeo segundo o tipo de referenciaccedilatildeo

em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

Psiquiatra

Psicoacutelogo

Outras referenciaccedilotildees

Total

Referenciaccedilatildeo

90

35

8

133

677

263

60

n

25

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Quadro 18 ndash Estimativas das taxas de incidecircncia anuais de primeiros episoacutedios de depressatildeo (10 5 )

segundo o sexo e o grupo etaacuterio em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

-

2451

8792

4384

3349

11173

4362

4179

5021

2

13

24

28

23

18

13

10

131

129

8156

11246

12069

11558

10490

9259

6658

8860

10190

2

16

29

47

31

23

25

14

187

185

4941

6948

10489

8126

7167

10089

5788

6635

7769

0-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

75 e +

Total

ge15

3

5

19

8

5

12

4

56

56

nGrupo etaacuterio

(anos) Taxa Taxan n Taxa

Homens Mulheres H+M

Sem registo de casos Nordm de casos inadequado ao caacutelculo das taxas

Quadro 19 ndash Estimativas das taxas de incidecircncia anuais globais depressatildeo (10 5 ) (primeiros episoacutedios e

recidivas) segundo o grupo etaacuterio em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

-

3041

3431

14808

12055

4689

17691

6543

7314

8786

2

20

43

72

60

55

37

22

311

309

12547

20150

31034

30151

32051

26353

14647

21035

24408

2

25

50

104

82

62

56

28

409

407

7721

11979

23209

21494

19321

22599

11575

14512

17091

0-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

75 e +

Total

ge15

5

7

32

22

7

19

6

98

98

nGrupo etaacuterio

(anos) Taxa Taxan n Taxa

Homens Mulheres H+M

Sem registo de casos Nordm de casos inadequado ao caacutelculo das taxas

26

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Do total de consultas relacionadas com depressatildeo

registadas houve prescriccedilatildeo medicamentosa em

932 das situaccedilotildees (1743 consultas) Em 642

dos casos foi usado apenas um faacutermaco (Quadro

20)

Os faacutermacos mais prescritos foram os derivados

biciacuteclicos (432 ) e os derivados das benzodia-

zepinas (198 ) ( Quadro 21)

Quadro 21 ndash Proporccedilatildeo de prescriccedilotildees relacionadas com depressatildeo por tipo de medicamentos

(classificaccedilatildeo ATC) em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

Antipsicoacuteticos (N05A)

Fenotiazinas com o grupo dimetilaminopropilo (N05AA)

Fenotiazinas estrutura piperidiacutenica (N05AD)

Derivados do Indol (N05A E)

Derivados da difenilbutilpiperidina (N05AG)

Derivados da dibenzodiazepina e da dibenzoxazepina (N05AH)

Benzaminas (N05AL)

Outros antipsicoacuteticos (N05A X)

Ansioliacuteticos (N05B)

Derivados da benzodiazepina (N05B A)

Derivados do difenilmetano (N05B B)

Derivados da azaspirodecanodiona (N05B E)

Hipnoacuteticos e sedativos (N05C)

Derivados das benzodiazepinas (N05C D)

Ciclopirrolonas (N05C F)

Outros hipnoacuteticos e sedativos (N05C M)

Antidepressivos (N06A)

Derivados triciacuteclicos (N06A A)

Derivados biciacuteclicos (N06A B)

Inibidores das monoamina oxidases tipo A (N06A G)

Outros antidepressivos (N06A X)

Psicoleacutepticos associados a psicoanaleacutepticos (N06C)

Antidepressivos associados a psicoleacutepticos (N06C A)

4

3

3

1

28

18

8

491

1

7

19

41

9

63

1071

4

704

5

02

01

01

00

11

07

03

198

00

03

08

17

04

25

432

02

284

02

Medicamentos (ATC)Nordm

Prescriccedilotildees

(n=2480)

27

Quadro 20 ndash Esquema terapecircutico medicamentoso

utilizado nas consultas relacionadas

com a depressatildeo em 2013 na Rede

Meacutedicos-Sentinela

Monoterapia

Associaccedilotildees medicamentosas

2 Medicamentos

3 Medicamentos

ge 4 Medicamentos

1119

523

90

11

642

300

52

06

Nordm de consultas(n = 1743)

Esquema terapecircutico

n nuacutemero de registos vaacutelidos

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Numa mesma consulta pode ter ocorrido mais do que uma prescriccedilatildeo dentro da mesma categoria

28

Conclusotildees4

Todos os problemas em estudo pela Rede Meacutedi-

cos-Sentinela durante o ano de 2013 haviam sido

jaacute estudados no passado pelo que os resultados

obtidos este ano em especial as taxas de inci-

decircncia estimadas podem ser usadas numa anaacutelise

mais ampla de comparaccedilatildeo com anos anteriores

De entre os principais resultados obtidos salien-

tam-se

As elevadas taxas de incidecircncia de diabetes

mellitus em ambos os sexos acompanhando a

tendecircncia crescente deste problema de sauacutede

em Portugal Estes resultados reforccedilam a ne-

cessidade de manter a diabetes mellitus sob

monitorizaccedilatildeo na Rede

A elevada procura de cuidados por depressatildeo

no acircmbito dos cuidados de sauacutede primaacuterios

embora seja de referir que a taxa de incidecircn-

cia estimada de depressatildeo em 2013 tenha sido

inferior agrave de 2012 Atendendo ao atual contex-

to social e econoacutemico eacute salientar a importacircncia

de voltar a estudar este problema de sauacutede na

Rede Meacutedicos-Sentinela

A reduccedilatildeo da incidecircncia de insoacutenia face ao

ano de 2012 salientando-se que a maioria dos

casos estatildeo associadas a situaccedilotildees ansiogeacute-

nicas e de depressatildeo

A reduccedilatildeo da taxa de incidecircncia de gravidez

na populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo da Rede o que

estaacute de acordo com a tendecircncia decrescente

da taxa de natalidade em Portugal 4

Eacute ainda de salientar a contribuiccedilatildeo da Rede Meacutedi-

cos-Sentinela em sistemas de vigilacircncia interna-

cionais nomeadamente no acircmbito da vigilacircncia

epidemioloacutegica da gripe

Limitaccedilotildees

Agrave semelhanccedila do referido nos relatoacuterios ante-

riores os resultados apresentados devem ser

interpretados agrave luz das limitaccedilotildees inerentes agraves

caracteriacutesticas da Rede (participaccedilatildeo voluntaacuteria

abrangendo apenas utilizadores dos cuidados

de sauacutede primaacuterios)

A participaccedilatildeo voluntaacuteria permite a obtenccedilatildeo

de dados de melhor qualidade mas ao mesmo

tempo o grupo de meacutedicos que integram os MS

constitui-se como uma amostra de conveniecircncia

do total de meacutedicos de famiacutelia do Sistema Na-

cional de Sauacutede (SNS) o que poderaacute condicio-

nar que a populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo natildeo seja

representativa da populaccedilatildeo portuguesa

Ao mesmo tempo o facto dos meacutedicos que in-

tegram os MS pertencerem ao SNS natildeo permite

avaliar o que acontece em determinados gru-

pos populacionais que utilizem outros sistemas

de sauacutede Este ponto seraacute um vieacutes de seleccedilatildeo

importante em particular se os dois grupos de

utentes possuiacuterem diferentes caracteriacutesticas que

possam condicionar diferentes frequecircncias das

doenccedilas (e seus fatores de risco) em notificaccedilatildeo

Tambeacutem a identificaccedilatildeo dos casos eacute influenciada

pela precisatildeo do diagnoacutestico que varia de acordo

com a sensibilidade e especificidade dos meacutetodos

de diagnoacutestico

Nos casos em que o diagnoacutestico eacute cliacutenico a pre-

cisatildeo do diagnoacutestico eacute influenciada pelos criteacuterios

cliacutenicos adotados cuja uniformidade eacute impossiacute-

vel de garantir na Rede sendo no entanto reco-

mendados sempre que possiacutevel os algoritmos de

29

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

diagnoacutestico preconizados nas Normas Cliacutenicas da

Direccedilatildeo-Geral da Sauacutede

Eacute ainda necessaacuterio considerar que alguns dos ca-

sos ocorridos em utentes de MS podem por di-

versas razotildees natildeo ser identificados pelo meacutedico

conduzindo a uma subnotificaccedilatildeo desses even-

tos Por exemplo

a variaccedilatildeo das estimativas de incidecircncia de

uma dada doenccedila pode ser apenas resultado

da alteraccedilatildeo da incidecircncia de uma outra Por

exemplo a procura de cuidados por indiviacutedu-

os com diarreia aguda pode diminuir apenas

por saturaccedilatildeo das consultas com casos de

gripe

a probabilidade de identificaccedilatildeo de casos que

ocorreram durante os seus periacuteodos de inati-

vidade (feacuterias formaccedilatildeo doenccedila etc) eacute menor

quando comparada com periacuteodos de normal

atividade Esta limitaccedilatildeo pode ser parcialmen-

te corrigida atraveacutes de ajustamentos nos de-

nominadores na fase de anaacutelise dos dados

desde que o MS informe dos seus periacuteodos de

ausecircncia

Embora a sobrenotificaccedilatildeo de casos tenha menor

importacircncia que a situaccedilatildeo inversa satildeo de as-

sinalar as seguintes trecircs situaccedilotildees em que pode

acontecer sobrenotificaccedilatildeo

um meacutedico notifica o mesmo caso mais do

que uma vez estas situaccedilotildees satildeo habitual-

mente corrigidas no processo de validaccedilatildeo

dos dados atraveacutes da identificaccedilatildeo de casos

com variaacuteveis iguais

o mesmo caso eacute notificado por dois MS Eacute

uma eventualidade que pode ocorrer se o

mesmo utente estiver simultaneamente ins-

crito nas listas de dois MS e o evento em no-

tificaccedilatildeo for identificado (e notificado) por

ambos Embora se considere que esta situa-

ccedilatildeo seja muito rara natildeo pode ser identifica-

da nem corrigida durante o processamento

dos dados

um meacutedico notifica casos ocorridos em uten-

tes natildeo pertencentes agrave sua lista Este erro

natildeo eacute identificaacutevel no processamento dos

dados pelo que natildeo pode ser estimada a sua

frequecircncia

As limitaccedilotildees dos denominadores estatildeo especial-

mente associadas agraves modificaccedilotildees natildeo identifica-

das da composiccedilatildeo das listas ao longo do tempo

por

falhas de registo administrativo (mudanccedilas de

residecircncia falecimentos e outras alteraccedilotildees

podem natildeo ser adequadamente registadas)

atrasos na atualizaccedilatildeo anual das listas de

utentes dos MS

utentes inscritos nas listas dos meacutedicos de fa-

miacutelia que natildeo o procuram quando necessitam

cuidados Estes utentes natildeo estatildeo de facto

sob observaccedilatildeo no entanto natildeo satildeo retirados

do denominador o que conduziraacute a uma so-

brestimativa da populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo e

consequente a subestimativa das taxas de in-

cidecircncia

30

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Apesar das limitaccedilotildees atraacutes referidas julgamos

que muitas das estimativas de incidecircncia cons-

tantes deste relatoacuterio poderatildeo contribuir para o

conhecimento da epidemiologia das doenccedilas a

que dizem respeito uma vez que para algumas

situaccedilotildees seratildeo mesmo as uacutenicas estimativas de

incidecircncia de base populacional que se publi-

cam em Portugal

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

31

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2012wwwinsaptwwwinsapt r _Relatoacuterio 2011_Diagnoacutestico e Tratamento Doenccedilas Lisossomais

Participaccedilatildeo em projetos nacionais e internacionais

5

32

33

Sistema de vigilacircncia integrada cliacutenica e laboratorial da gripe

Desde 1990 que a Rede Meacutedicos-Sentinela estaacute

envolvida na vigilacircncia epidemioloacutegica semanal

da gripe em colaboraccedilatildeo com o Centro Nacio-

nal da GripeLaboratoacuterio Nacional de Referecircncia

para viacuterus da Gripe (ateacute 1999 na Direccedilatildeo-Geral

da Sauacutede e a partir daiacute no Instituto Nacional de

Sauacutede Doutor Ricardo Jorge)

Este programa que se inicia no princiacutepio de Se-

tembro e termina em maio do ano seguinte inte-

gra uma componente cliacutenica e uma componente

laboratorial

A vigilacircncia cliacutenica concretiza-se atraveacutes da notifi-

caccedilatildeo dos novos casos de siacutendroma gripal identi-

ficados segundo criteacuterios exclusivamente cliacutenicos

ocorridos nas listas de utentes dos meacutedicos par-

ticipantes Os dados assim recolhidos permitem

estimar as taxas de incidecircncia de siacutendroma gripal

conforme descrito atraacutes A vigilacircncia cliacutenica ocor-

re semanalmente durante todo o ano

A vigilacircncia laboratorial concretiza-se atraveacutes da

identificaccedilatildeo dos viacuterus isolados ou detetados em

amostras de sangue eou zaragatoas fariacutengeas

recolhidas nos utentes identificados como tendo

siacutendroma gripal

Semanalmente agrave 5ordf-feira eacute elaborado um Boletim

de Vigilacircncia Epidemioloacutegica da Siacutendroma Gripal

que pode ser consultado no site do Instituto Na-

cional de Sauacutede Doutor Ricardo Jorge IP (INSA)

no endereccedilo wwwinsapt

Parte da informaccedilatildeo obtida atraveacutes deste pro-

grama eacute enviada semanalmente agrave 4ordf-feira para

o sistema The European Surveil lance System

(TESSy) pelo European Centre for Prevention

and Disease Control (ECDC) de forma a per-

mitir juntamente com a informaccedilatildeo enviada por

mais de 20 paiacuteses da rede EISN ndash European In-

f luenza Surveil lance Network a descriccedilatildeo da

atividade gripal na Europa e ainda a identifica-

ccedilatildeo precoce de eventuais surtos de gripe nos

paiacuteses participantes

I-MOVE ldquoInfluenza Monitoring Vaccine Effectiveness in Europerdquo

Desde 2008 o Instituto Nacional de Sauacutede Dou-

tor Ricardo Jorge participa atraveacutes dos Departa-

mentos de Epidemiologia e de Doenccedilas Infeciosas

no projeto europeu Monitoring influenza vaccine

efectiveness during influenza seasons and pan-

demics in the European Union (I-MOVE) finan-

ciado pelo ECDC e cujo consoacutercio eacute gerido pela

empresa EPICONCEPT

Em 2008-2009 o principal objetivo do estudo foi

testar a adequaccedilatildeo de um delineamento caso-

controlo para estudar a efetividade da vacina nos

indiviacuteduos com 65 ou mais anos Envolveu para

aleacutem de Portugal Espanha Dinamarca Hungria

e Romeacutenia

Durante a eacutepoca 2009-2010 dado o contexto

pandeacutemico acrescentou-se um novo objetivo es-

timar a efetividade da vacina pandeacutemica na po-

pulaccedilatildeo geral (todos os grupos etaacuterios) Portugal

participou mais uma vez neste projeto atraveacutes da

Rede Meacutedicos-Sentinela com a Espanha Fran-

ccedila Irlanda Itaacutelia Romeacutenia e Hungria

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

34

Durante a eacutepoca 2010-2011 Portugal participou

novamente neste projeto atraveacutes da Rede Meacutedi-

cos-Sentinela com a Espanha Franccedila Irlanda

Itaacutelia Romeacutenia e Hungria Poloacutenia

Durante a eacutepoca 2011-2012 dada a alteraccedilatildeo da

recomendaccedilatildeo da vacina para o grupo com 60

e mais anos o estudo teve como objetivo esti-

mar a efetividade da vacina (EV) antigripal sazo-

nal na populaccedilatildeo geral e nos indiviacuteduos com 60

e mais anos) Portugal participou mais uma vez

neste projeto atraveacutes da Rede Meacutedicos-Senti-

nela com os mesmos parceiros

Na eacutepoca 2013-2014 o estudo Euroeva foi de-

senvolvido pela 6ordf vez consecutiva Manteve-se

o objetivo de estimar a efetividade da vacina an-

tigripal na populaccedilatildeo geral e na populaccedilatildeo com

65 e mais anos de idade Nesta eacutepoca Portugal

participou no estudo em conjunto com a Espa-

nha Irlanda Alemanha Romeacutenia e Poloacutenia

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Estudos-sateacutelite realizados

6

35

1989

A Siacutendroma Gripal em 1989-1990

Publicado em

Pereira AM Granadeiro AP Paacutescoa FC et al A siacuten-

droma gripal em 1989-1990Meacutedicos-Sentinela (1)

Lisboa Direccedilatildeo-Geral dos Cuidados de Sauacutede Pri-

maacuterios 1991

Divisatildeo de Epidemiologia - Direccedilatildeo-Geral dos Cui-

dados de Sauacutede Primaacuterios Siacutendroma gripal em

1989-1990 ndash Resultados da vigilacircncia epidemioloacute-

gica nos Distritos de Setuacutebal Beja e Eacutevora Sauacutede

em Nuacutemeros 1990 5 (2) 1-3

Utilizaccedilatildeo de Exames Laboratoriais de Sangue em

Cliacutenica Geral

Publicado em

Moreira VV Carvalho A Reis C et al Utilizaccedilatildeo de

exames laboratoriais de sangue em Cliacutenica Geral

Revista Portuguesa de Cliacutenica Geral 19907(1)6-13

1990

Utilizaccedilatildeo de Exames Complementares de Diag-

noacutestico em Cliacutenica Geral

Publicado em

Miranda AM Afonso CM Ascenccedilatildeo PL et al Requi-

siccedilatildeo de exames complementares de diagnoacutestico

em Cliacutenica Geral - parte I exames radioloacutegicos e

electrocardiogramas Revista Portuguesa de Cliacutenica

Geral 19929(2)45-54

Miranda A Afonso CM Ascensatildeo PL et al Requisi-

ccedilatildeo de exames complementares de diagnoacutestico em

Cliacutenica Geral - parte II exames laboratoriais Revista

Portuguesa de Cliacutenica Geral 19929(3)88-96

1992

Consultas de Cliacutenica Geral para Procedimentos Ad-

ministrativos

Publicado em

Pisco A Pisco L Dias A et al Consultas de Cliacutenica

Geral para procedimentos administrativos Sauacutede

em Nuacutemeros 19927(4)29-31

Incidecircncia de Doenccedilas de Transmissatildeo Sexual

Publicado em

Pereira F Doenccedilas transmitidas por via sexual - qual

a sua incidecircncia Sauacutede em Nuacutemeros 19927(5)36

Pereira FC Louro M Inaacutecio MR et al Doenccedilas trans-

mitidas por via sexual Uma estimativa de incidecircncia

Revista Portuguesa de Cliacutenica Geral 199411(3)170-

175

Doenccedila de Parkinson

Publicado em

Dias JAA Felgueiras MM Sanchez JP Gonccedilalves

JM Falcatildeo JM Pimenta ZP A prevalecircncia da

Doenccedila de Parkinson em Portugal - Estimativas

populacionais a partir de uma rede de Meacutedicos-

Sentinela Lisboa Direccedilatildeo-Geral dos Cuidados de

Sauacutede Primaacuterios 1992

1993

Utilizaccedilatildeo de Exames de Imagiologia em Cliacutenica

Geral (natildeo publicado)

Registo Comunitaacuterio Hospitalar de AVC e AIT

Publicado em

Ferro JM Falcatildeo I Rodrigues G et al Diagnosis of

Transient Ischemic Attack by the Nonneurologist -

A validation study Stroke 199627(12)2225-2229

Epidemiologia da Diabetes - Prevalecircncia e Incidecircn-

cia das suas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacute-

ticos Portugueses - I Fase

Publicado em

Ferro JM Falcatildeo I Rodrigues G et al Diagnosis of

Transient Ischemic Attack by the Nonneurologist -

A validation study Stroke 199627(12)2225-2229

Divisatildeo de Epidemiologia e Bioestatiacutestica da

Direccedilatildeo-Geral da Sauacutede Epidemiologia da diabe-

tes prevalecircncia e incidecircncia das suas complicaccedilotildees

numa coorte de diabeacuteticos portugueses fase

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

36

I - estudo transversal 1993 Meacutedicos-Sentinela

(5)Lisboa Direccedilatildeo-Geral da Sauacutede 1994

Dias CM Nogueira P Rosa AV et al Colesterol total

e colesterol das lipoproteiacutenas de alta densidade

em doentes com DMNID Acta Meacutedica Portuguesa

19958619-628

Dias CM Nogueira P Saacute JV et al Triglicerideacutemia em

doentes com Diabetes Mellitus natildeo insulinodepen-

dente Arquivos de Medicina 199610 Supl 423-26

Falcatildeo JM Gouveia MF Rosa AV Saacute JV Valente MF

Epidemiologia da diabetes Parte I ndash Prevalecircncia da

doenccedila e de alguns factores de risco numa coorte

de diabeacuteticos portugueses 1993 Revista Portugue-

sa de cliacutenica Geral 1996 13 213-28

Falcatildeo JM Gouveia MF Rosa AV Saacute JV Valente

MF Epidemiologia da diabetes Parte II ndash Paracircme-

tros bioquiacutemicos consumo de tabaco e de aacutelcool

e prevalecircncia de ldquocomplicaccedilotildeesrdquo numa coorte de

diabeacuteticos portugueses 1993 Revista Portuguesa

de Cliacutenica Geral 1996 13 268-82

Prevalecircncia de Positividade para VIH (natildeo publicado)

Prevalecircncia da Persistecircncia de AGHBS (natildeo publi-

cado)

Prevalecircncia da Epilepsia

Publicado em

Monsanto A Dias JA Sanchez JP Simotildees AJ Fel-

gueiras MM Sousa R Prevalecircncia de Epilepsia em

Portugal Estimativa populacional e perfis terapecircu-

ticos a partir da Rede MeacutedicosndashSentinela 1993

Lisboa Direcccedilatildeo-Geral da Sauacutede 1997

1994

Consultas em que o Tema HIVSIDA foi abordado

em Cliacutenica Geral

Publicado em

Falcatildeo IM Lima G Dias JA A cliacutenica geral e o tema

HIVSIDA Sauacutede em Nuacutemeros 199712(2)9-12

Registo Comunitaacuteriohospitalar de AVC e AIT

(conclusatildeo do estudo)

Publicado em

Ferro JM Falcatildeo I Rodrigues G et al Diagnosis of

Transient Ischemic Attack by the Nonneurologist -

A validation study Stroke 1996 27(12)2225-2229

Rodrigues G Falcatildeo I Ferro JM Diagnoacutestico de

acidente isqueacutemico transitoacuterio por cliacutenicos gerais

validaccedilatildeo na Rede Meacutedicos - Sentinela Revista

Portuguesa de Cliacutenica Geral 199714368-375

Epidemiologia da Diabetes - Prevalecircncia e Incidecircn-

cia das suas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacute-

ticos Portugueses - II Fase

Prevalecircncia de Patologia da Tiroacuteide (natildeo publicado)

Prevalecircncia de Neoplasia Maligna da Mama Femi-

nina

Publicado em

Falcatildeo IM Tumor Maligno da Mama Feminina Quan-

tos casos conhecemos - Estimativa de prevalecircncia

na populaccedilatildeo inscrita em Meacutedicos-Sentinela Sauacutede

em Nuacutemeros 199510 (2)13-15

Prevalecircncia da Toxicodependecircncia (natildeo publicado)

1995

Prevalecircncia de Menopausa Ciruacutergica - I FASE

Publicado em

Catarino J Falcatildeo IM Dias JA Menopausa Ciruacutergi-

ca em Utentes de Centros de Sauacutede Avaliaccedilatildeo da

eficaacutecia da terapecircutica substitutiva com estrogeacutenios

Sauacutede em Nuacutemeros 199611(4)25-29

Prevalecircncia da Hipertrofia Benigna da Proacutestata

(natildeo publicado)

Epidemiologia da Diabetes - Prevalecircncia e Incidecircn-

cia das suas Complicaccedilotildees Numa Coorte de Dia-

beacuteticos Portugueses - Ii Fase

37

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

1996

Prevalecircncia de Menopausa Ciruacutergica - II Fase (natildeo

publicado)

Epidemiologia da Diabetes - Prevalecircncia e Incidecircn-

cia das suas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacute-

ticos Portugueses - II Fase (continuaccedilatildeo)

Prevalecircncia do Abuso Croacutenico do Aacutelcool (natildeo publi-

cado)

Prevalecircncia de Bronquite Croacutenica e Asma (natildeo pu-

blicado)

Estudo das Razotildees Determinantes de Interrupccedilatildeo

Voluntaacuteria da Gravidez (natildeo publicado)

1997

Tentativa de Suiciacutedio (natildeo publicado)

Morbilidade dos AVC (natildeo publicado)

1998

Contactos natildeo Programados - Caracterizaccedilatildeo da

Procura do Meacutedico de Famiacutelia (natildeo publicado)

Perfil Terapecircutico da Hipertensatildeo em Cliacutenica Geral

Publicado em

Ana Paula Martins et al Perfil terapecircutico da Hiper-

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1999

Aleitamento Materno (natildeo publicado)

Incontinecircncia Urinaacuteria (natildeo publicado)

Etiologia das Diarreias Agudas (natildeo publicado)

2000

Etiologia das Diarreias Agudas (continuaccedilatildeo do

estudo) (natildeo publicado)

Casos de Varicela que natildeo Chegam ao Conheci-

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Publicado em

Fleming DM Schellevis SG Falcao IM Alonso TV

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2001

Estudo sobre a Percentagem de Indiviacuteduos com

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de Antigeacutenio Hbs (natildeo publicado)

2002

Complicaccedilotildees e Custos Sociais da Varicela (natildeo pu-

blicado)

Regimes Terapecircuticos para a Uacutelcera Peacuteptica e o

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Publicado em

Ana Paula Martins et al Regimes terapecircuticos para a

uacutelcera peacuteptica e o helicobacter pylori nos utentes da

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2003

Precisatildeo do Diagnoacutestico dos Novos Casos de

Asma Notificados pelos Meacutedicos-Sentinela de

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Fibrilhaccedilatildeo Auricular e Risco de Tromboembolismo

Publicado em

Paulo Ascensatildeo Fibrilhaccedilatildeo auricular e prevenccedilatildeo

do tromboembolismo - estudo numa populaccedilatildeo de

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2006 2213-24

Diagnoacutestico da Febre Escarondashnodular e de outras

Rickettsioses (natildeo publicado)

38

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

2005

Prevalecircncia da Diabetes e Incidecircncia das Respecti-

vas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacuteticos Por-

tugueses

Publicado em

Falcatildeo IM Pinto C Santos J Fernandes ML Rama-

lho L Paixatildeo E Falcatildeo JM Estudo da Prevalecircncia

da diabetes e das suas complicaccedilotildees numa coorte

de diabeacuteticos portugueses um estudo na Rede

Meacutedicos-Sentinela Rev Port Clin Geral 2008

24(5)679-92

Diagnoacutestico da Febre Escarondashnodular e de outras

Rickettsioses (2ordf ano) (natildeo publicado)

2006

Prevalecircncia da Diabetes e Incidecircncia das Respecti-

vas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacuteticos Por-

tugueses (2ordf Fase)

2007

TGV ndash Tabaco e Gravidez (natildeo publicado)

Prevalecircncia da Diabetes e Incidecircncia das Respecti-

vas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacuteticos Por-

tugueses (3ordf Fase) (Natildeo Publicado)

2008

TGV ndash TABACO E GRAVIDEZ (2ordf fase) (natildeo publi-

cado)

EUROEVA 2008-2009 Efectividade da Vacina An-

tigripal Sazonal e Pandeacutemica na Europa ndash estudo

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Publicado em

Kissling E Valenciano M Falcatildeo JM Larrauri

A Widgren K Pitigoi D Oroszi B Nunes B Sa-

vulescu C Mazick A Lupulescu E Ciancio B

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200914(44)pii=19388 Available online

httpwwweurosurveillanceorgViewArticleaspx

ArticleId=19388

2009

EUROEVA 2009-2010 Efectividade da Vacina An-

tigripal Sazonal e Pandeacutemica na Europa ndash estudo

multicecircntrico caso-controlo

Publicado em

Valenciano M Kissling E Cohen J-M Oros-

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2010

EUROEVA 2010-2011 Efectividade da Vacina An-

tigripal Sazonal e Pandeacutemica na Europa ndash estudo

multicecircntrico caso-controlo

Publicado em

Kissling E Valenciano M Cohen JM Oroszi B

Barret AS Rizzo C Stefanoff P Nunes B Pitigoi

D Larrauri A Daviaud I Horvath JK ODonnell

J Seyler T Paradowska-Stankiewicz IA Pechirra

P Ivanciuc AE Jimeacutenez-Jorge S Savulescu C

Ciancio BC Moren A I-MOVE multi-centre case

control study 2010-11 overall and stratified estima-

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39

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2011

EUROEVA 2011-2012 Efectividade da Vacina An-

tigripal Sazonal e Pandeacutemica na Europa ndash estudo

multicecircntrico caso-controlo

Publicado em

Kissling E Valenciano M I-MOVE casendashcontrol

studies team Early estimates of seasonal influenza

vaccine effectiveness in Europe 201011 I-MOVE

a multicentre casendashcontrol study Euro Surveill

201116(11)pii=19818

E Kissling M Valenciano I-MOVE casendashcontrol

studies team Early estimates of seasonal influen-

za vaccine effectiveness in Europe among target

groups for vaccination results from the I-MOVE

multicentre casendashcontrol study 201112 Euro Sur-

veill 201217(15)

Valenciano M Ciancio BC on behalf of the I-MOVE

study team I-MOVE a European network to mea-

sure the effectiveness of influenza vaccines Euro

Surveilance201217(39)pii=20281

Kissling E Valenciano M Larrauri A Oroszi B

Cohen JM Nunes B Pitigoi D Rizzo C Rebolledo

J Paradowska-Stankiewicz I et al Low and decrea-

sing vaccine effectiveness against influenza A(H3) in

201112 among vaccination target groups in Europe

results from teh I-MOVE multicentre case-control

study Euro Surveill201318(5)

2012

EUROEVA 2012-2013 Efectividade da Vacina An-

tigripal Sazonal e Pandeacutemica na Europa ndash estudo

multicecircntrico caso-controlo

Publicado em

Valenciano M Kissling E I-MOVE case-control

study team Early estimates of seasonal influenza

vaccine effectiveness in Europe results from the

I-MOVE multicentre casendashcontrol study 201213

Euro Surveill 201318(7)pii=20400

Nunes B Machado A Guiomar R Pechirra P Conde

P Cristovatildeo P Falcatildeo I Estimates of 201213 influen-

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control design with different influenza negative con-

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19905(2)1-3

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356

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prevalecircncia e incidecircncia das suas complicaccedilotildees

numa coorte de diabeacuteticos portugueses fase

I - estudo transversal 1993 Meacutedicos-Sentinela

(5)Lisboa Direccedilatildeo-Geral da Sauacutede 1994

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1994

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199611(4)30-32

43

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de Cliacutenica Geral 199613213-28

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20

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Cliacutenica Geral um estudo na Rede Meacutedicos-Senti-

nela Relatoacuterio Observatoacuterio Nacional de Sauacutede do

Instituto Nacional de Sauacutede Doutor Ricardo Jorge

2002

2003

Ascensatildeo PL Nogueira PJ Vigilacircncia epidemioloacute-

gica da ocorrecircncia de enfarte agudo do miocaacuterdio

numa populaccedilatildeo de utentes de centros de sauacutede

Rev Port Clin Geral 200319239-46

Falcatildeo IM A pouca gripe do inverno passado Ob-

servaccedilotildees ONSA 2003 19

Falcatildeo JM et al Prescriccedilatildeo de antibacterianos em

Cliacutenica Geral Um estudo na Rede Meacutedicos-Senti-

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Uphoff H Cohen JM Fleming DM Noone A Harmo-

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Euro Surveilance 20038(7)pii=420

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httpwwweurosurveillanceorgViewArticleaspx

ArticleId=420 2002

2004

CNG e ONSA Atividade gripal no inverno de

20032004 Observaccedilotildees ONSA 2004 22

CNG e ONSA Precisatildeo do diagnoacutestico dos novos

casos de asma notificados pelos Meacutedicos-Sentine-

la Observaccedilotildees ONSA 2004 22

Simotildees JA Utente pede ajuda para alterar situaccedilatildeo

ou comportamento de dependecircncia Observaccedilotildees

ONSA 2004 23

2005

Falcatildeo I Ainda sobre a gripehellipjaacute quase a desapare-

cer Observaccedilotildees ONSA 2005 26

Simotildees JAacute Falcatildeo I A cruz de quem tem dor nas

cruzes Observaccedilotildees ONSA 2005 26

Fleming DM Schellevis FG Van Casteren V The

prevalence of known diabetes in eight europe-

an countries European Journal of Public Health

20051410-14

Centro Nacional da Gripe ONSA Gripe em Portu-

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de Sauacutede Doutor Ricardo Jorge 2005

2006

Ascensatildeo P Fibrilhaccedilatildeo auricular e prevenccedilatildeo do

tromboembolismo - estudo numa populaccedilatildeo de

utentes de centros de sauacutede Rev Port Clin Geral

2006 2213-24

Falcatildeo I Silva M Dislipideacutemia uma abordagem

pela Rede Meacutedicos-Sentinela Observaccedilotildees ONSA

2006 30

45

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Falcatildeo IM Andrade HR A gripe em 2005-2006 tatildeo

falada e receada mas afinal tatildeo ligeira Observa-

ccedilotildees ONSA 2006 31

2007

Falcatildeo I Monsanto A Nunes B Marau J Falcatildeo JM

Prescriccedilatildeo de psicofaacutermacos em Medicina Geral e

Familiar um estudo na Rede Meacutedicos-Sentinela Re-

latoacuterio interno ONSA 2007

2008

Falcatildeo IM Pinto C Santos J Fernandes ML Rama-

lho L Paixatildeo E Falcatildeo JM Estudo da Prevalecircncia

da diabetes e das suas complicaccedilotildees numa coorte

de diabeacuteticos portugueses um estudo na Rede

Meacutedicos-Sentinela Rev Port Clin Geral 2008

24(5)679-92

Nunes B Falcatildeo JM Sardinha A Ribas MJ Consul-

tas domiciliaacuterias em Cliacutenica Geral resultados prelimi-

nares de um estudo da Rede Meacutedicos-Sentinela em

2007 Observaccedilotildees DEP 2008 38

2009

Falcatildeo J Nunes B Rebelo de Andrade H Barreto

M Gonccedilalves P Santos L Batista I Pilot case-con-

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ness in Portugal 2008-2009 Instituto Nacional de

Sauacutede Doutor Ricardo Jorge Lisboa 2009

Kissling E Valenciano M Falcao J Larrauri A Wid-

gren K Pitigoi D Oroszi B Nunes B Savulescu

C Mazick A Lupulescu E Ciancio B Moren A

ldquoI-MOVErdquo towards monitoring seasonal and pan-

demic influenza vaccine effectiveness lessons

learnt from a pilot multicentric case-control study

in Europe 2008-9 Eurosurveillance 200914(44)

2010

Sousa JC Silva ML Lobo FA Yaphe J Asthma inci-

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httpwwwthepcrjorgjournvol1919_4_352_357

pdf

2011

Kissling E Valenciano M Cohen JM Oroszi B Barret

AS Rizzo C Stefanoff P Nunes B Pitigoi D Larrau-

ri A Daviaud I Horvath JK OacuteDonell J Seyler T Pa-

radowska-Stankiewicz IA Pechirra P Ivanciuc AE

Jimeacutenez-Jorge S Savulescu C Ciancio BC Moren

A (2011) I-MOVE Multi-Centre Case Control Study

2010-11 Overall and Stratified Estimates of Influenza

Vaccine Effectiveness in Europe Plos-ONE 6(11)

Kissling E Valenciano M I-MOVE casendashcontrol stu-

dies team Early estimates of seasonal influenza

vaccine effectiveness in Europe 201011 I-MOVE

a multicentre casendashcontrol study Euro Surveilance

201116(11)pii=19818

Valenciano M et al Estimates of Pandemic Influ-

enza Vaccine Effectiveness in Europe 2009-2010

Results of Influenza Monitoring Vaccine Effective-

ness in Europe (I-MOVE) Multicentre Case-Con-

trol Study (2011) Plos Med 8(1)e10000388doi

101371journalpmed1000388

2012

E Kissling M Valenciano I-MOVE casendashcontrol stud-

ies team Early estimates of seasonal influenza vac-

cine effectiveness in Europe among target groups

for vaccination results from the I-MOVE multicen-

tre casendashcontrol study 201112 Euro Surveilance

201217(15)

46

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Valenciano M Ciancio BC on behalf of the I-MOVE

study team I-MOVE a European network to measure

the effectiveness of influenza vaccines Euro Survei-

lance 201217(39)pii=20281

Nunes B Machado A Pechirra P Falcao I Gonccedilal-

ves P Conde P Guiomar R Batista I Falcao JM Efe-

tividade da vacina antigripal na eacutepoca 2010-2011 em

Portugal resultados do projeto EuroEVA Rev Por

Med Geral Fam 201228271-84

Ferreira D Pina A Cruz AM Figueiredo AR Ferreira

CP Cabrita JC Sousa JC DPOC na populaccedilatildeo sob

vigilacircncia pela Rede Meacutedicos-Sentinela de 2007 a

2009 Rev Port Med Geral Fam 2012 28250-60

Paixatildeo E Branco MJ Rodrigues E Marinho Falcatildeo

J Comparaccedilatildeo da prescriccedilatildeo de antibacterianos em

2001 e 2007 Um estudo na Rede Meacutedicos-Sentine-

la Revista Portuguesa de Medicina Geral e Familiar

2012 28( 2) 88-96

2013

Souto D Simotildees JA Torre C Mendes Z Falcatildeo IM

Ferreira F Miranda AC Dias CM Perfil terapecircuti-

co da hipertensatildeo na Rede Meacutedicos-Sentinela ndash

12 anos depois Rev Port Med Geral Fam 2013 29

(5)286-96

Sousa-Uva M Antunes L Nunes B Rodrigues A

Dias CM Evoluccedilatildeo da Taxa de incidecircncia de Diabe-

tes Mellitus na populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo da Rede

Meacutedicos-Sentinela entre 1992 e 2012 Boletim Epi-

demioloacutegico Observaccedilotildees 2013 especial 2 27-29

47

Referecircncias bibliograacuteficas

48

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Disponiacutevel em

httpwwwineptxportalxmainxpid=INEampxpgid=i

ne_indicadoresampindOcorrCod=0003182ampselTab=ta

b0 [Acedido a 952014]

2 Sousa-Uva M Antunes L Nunes B Rodrigues A

Dias CM Evoluccedilatildeo da taxa de incidecircncia de Diabe-

tes Mellitus na populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo da Rede

Meacutedicos-Sentinela entre 1992 e 2012 Boletim Epi-

demioloacutegico Observaccedilotildees 2013N especial 227-9

httphdlhandlenet10400182128

3 Instituto Nacional de Sauacutede Doutor Ricardo Jorge

Departamento de Epidemiologia Meacutedicos-Sen-

tinela o que se fez em 2012 Lisboa Instituto Na-

cional de Sauacutede Doutor Ricardo Jorge 2013 (26)

httphdlhandlenet10400181954

4 Instituto Nacional de Estatiacutestica (INE) Indicadores de

natalidade [em linha] Disponiacutevel em

httpwwwineptxportalxmainxpid=INEampxpgid=i

ne_indicadoresampuserLoadSave=LoadampuserTableOr

der=82amptipoSeleccao=1ampcontexto=pqampselTab=tab

1ampsubmitLoad=true [Acedido a 952014]

Anexo Instrumento de notaccedilatildeo ndash 2013

49

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

50

Instrumento de notaccedilatildeo ndash 2013

wwwinsapt wwwinsapt wwwinsapt wwwinsapt

_Departamento de Epidemiologia

Instituto Nacional de Sauacutede Doutor Ricardo JorgeAv Padre Cruz 1649-016 Lisboa PortugalTel (+351) 217 526 404Fax (+351) 217 526 499E-mail depinsamin-saudept

wwwinsapt

Page 28: título: Médicos Sentinela - repositorio.insa.ptrepositorio.insa.pt/bitstream/10400.18/.../Medicos-Sentinela_2013.pdf · Lisboa, setembro de 2014 Coordenadora da Rede Médicos-Sentinela:

Quadro 18 ndash Estimativas das taxas de incidecircncia anuais de primeiros episoacutedios de depressatildeo (10 5 )

segundo o sexo e o grupo etaacuterio em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

-

2451

8792

4384

3349

11173

4362

4179

5021

2

13

24

28

23

18

13

10

131

129

8156

11246

12069

11558

10490

9259

6658

8860

10190

2

16

29

47

31

23

25

14

187

185

4941

6948

10489

8126

7167

10089

5788

6635

7769

0-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

75 e +

Total

ge15

3

5

19

8

5

12

4

56

56

nGrupo etaacuterio

(anos) Taxa Taxan n Taxa

Homens Mulheres H+M

Sem registo de casos Nordm de casos inadequado ao caacutelculo das taxas

Quadro 19 ndash Estimativas das taxas de incidecircncia anuais globais depressatildeo (10 5 ) (primeiros episoacutedios e

recidivas) segundo o grupo etaacuterio em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

-

3041

3431

14808

12055

4689

17691

6543

7314

8786

2

20

43

72

60

55

37

22

311

309

12547

20150

31034

30151

32051

26353

14647

21035

24408

2

25

50

104

82

62

56

28

409

407

7721

11979

23209

21494

19321

22599

11575

14512

17091

0-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

75 e +

Total

ge15

5

7

32

22

7

19

6

98

98

nGrupo etaacuterio

(anos) Taxa Taxan n Taxa

Homens Mulheres H+M

Sem registo de casos Nordm de casos inadequado ao caacutelculo das taxas

26

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Do total de consultas relacionadas com depressatildeo

registadas houve prescriccedilatildeo medicamentosa em

932 das situaccedilotildees (1743 consultas) Em 642

dos casos foi usado apenas um faacutermaco (Quadro

20)

Os faacutermacos mais prescritos foram os derivados

biciacuteclicos (432 ) e os derivados das benzodia-

zepinas (198 ) ( Quadro 21)

Quadro 21 ndash Proporccedilatildeo de prescriccedilotildees relacionadas com depressatildeo por tipo de medicamentos

(classificaccedilatildeo ATC) em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

Antipsicoacuteticos (N05A)

Fenotiazinas com o grupo dimetilaminopropilo (N05AA)

Fenotiazinas estrutura piperidiacutenica (N05AD)

Derivados do Indol (N05A E)

Derivados da difenilbutilpiperidina (N05AG)

Derivados da dibenzodiazepina e da dibenzoxazepina (N05AH)

Benzaminas (N05AL)

Outros antipsicoacuteticos (N05A X)

Ansioliacuteticos (N05B)

Derivados da benzodiazepina (N05B A)

Derivados do difenilmetano (N05B B)

Derivados da azaspirodecanodiona (N05B E)

Hipnoacuteticos e sedativos (N05C)

Derivados das benzodiazepinas (N05C D)

Ciclopirrolonas (N05C F)

Outros hipnoacuteticos e sedativos (N05C M)

Antidepressivos (N06A)

Derivados triciacuteclicos (N06A A)

Derivados biciacuteclicos (N06A B)

Inibidores das monoamina oxidases tipo A (N06A G)

Outros antidepressivos (N06A X)

Psicoleacutepticos associados a psicoanaleacutepticos (N06C)

Antidepressivos associados a psicoleacutepticos (N06C A)

4

3

3

1

28

18

8

491

1

7

19

41

9

63

1071

4

704

5

02

01

01

00

11

07

03

198

00

03

08

17

04

25

432

02

284

02

Medicamentos (ATC)Nordm

Prescriccedilotildees

(n=2480)

27

Quadro 20 ndash Esquema terapecircutico medicamentoso

utilizado nas consultas relacionadas

com a depressatildeo em 2013 na Rede

Meacutedicos-Sentinela

Monoterapia

Associaccedilotildees medicamentosas

2 Medicamentos

3 Medicamentos

ge 4 Medicamentos

1119

523

90

11

642

300

52

06

Nordm de consultas(n = 1743)

Esquema terapecircutico

n nuacutemero de registos vaacutelidos

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Numa mesma consulta pode ter ocorrido mais do que uma prescriccedilatildeo dentro da mesma categoria

28

Conclusotildees4

Todos os problemas em estudo pela Rede Meacutedi-

cos-Sentinela durante o ano de 2013 haviam sido

jaacute estudados no passado pelo que os resultados

obtidos este ano em especial as taxas de inci-

decircncia estimadas podem ser usadas numa anaacutelise

mais ampla de comparaccedilatildeo com anos anteriores

De entre os principais resultados obtidos salien-

tam-se

As elevadas taxas de incidecircncia de diabetes

mellitus em ambos os sexos acompanhando a

tendecircncia crescente deste problema de sauacutede

em Portugal Estes resultados reforccedilam a ne-

cessidade de manter a diabetes mellitus sob

monitorizaccedilatildeo na Rede

A elevada procura de cuidados por depressatildeo

no acircmbito dos cuidados de sauacutede primaacuterios

embora seja de referir que a taxa de incidecircn-

cia estimada de depressatildeo em 2013 tenha sido

inferior agrave de 2012 Atendendo ao atual contex-

to social e econoacutemico eacute salientar a importacircncia

de voltar a estudar este problema de sauacutede na

Rede Meacutedicos-Sentinela

A reduccedilatildeo da incidecircncia de insoacutenia face ao

ano de 2012 salientando-se que a maioria dos

casos estatildeo associadas a situaccedilotildees ansiogeacute-

nicas e de depressatildeo

A reduccedilatildeo da taxa de incidecircncia de gravidez

na populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo da Rede o que

estaacute de acordo com a tendecircncia decrescente

da taxa de natalidade em Portugal 4

Eacute ainda de salientar a contribuiccedilatildeo da Rede Meacutedi-

cos-Sentinela em sistemas de vigilacircncia interna-

cionais nomeadamente no acircmbito da vigilacircncia

epidemioloacutegica da gripe

Limitaccedilotildees

Agrave semelhanccedila do referido nos relatoacuterios ante-

riores os resultados apresentados devem ser

interpretados agrave luz das limitaccedilotildees inerentes agraves

caracteriacutesticas da Rede (participaccedilatildeo voluntaacuteria

abrangendo apenas utilizadores dos cuidados

de sauacutede primaacuterios)

A participaccedilatildeo voluntaacuteria permite a obtenccedilatildeo

de dados de melhor qualidade mas ao mesmo

tempo o grupo de meacutedicos que integram os MS

constitui-se como uma amostra de conveniecircncia

do total de meacutedicos de famiacutelia do Sistema Na-

cional de Sauacutede (SNS) o que poderaacute condicio-

nar que a populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo natildeo seja

representativa da populaccedilatildeo portuguesa

Ao mesmo tempo o facto dos meacutedicos que in-

tegram os MS pertencerem ao SNS natildeo permite

avaliar o que acontece em determinados gru-

pos populacionais que utilizem outros sistemas

de sauacutede Este ponto seraacute um vieacutes de seleccedilatildeo

importante em particular se os dois grupos de

utentes possuiacuterem diferentes caracteriacutesticas que

possam condicionar diferentes frequecircncias das

doenccedilas (e seus fatores de risco) em notificaccedilatildeo

Tambeacutem a identificaccedilatildeo dos casos eacute influenciada

pela precisatildeo do diagnoacutestico que varia de acordo

com a sensibilidade e especificidade dos meacutetodos

de diagnoacutestico

Nos casos em que o diagnoacutestico eacute cliacutenico a pre-

cisatildeo do diagnoacutestico eacute influenciada pelos criteacuterios

cliacutenicos adotados cuja uniformidade eacute impossiacute-

vel de garantir na Rede sendo no entanto reco-

mendados sempre que possiacutevel os algoritmos de

29

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

diagnoacutestico preconizados nas Normas Cliacutenicas da

Direccedilatildeo-Geral da Sauacutede

Eacute ainda necessaacuterio considerar que alguns dos ca-

sos ocorridos em utentes de MS podem por di-

versas razotildees natildeo ser identificados pelo meacutedico

conduzindo a uma subnotificaccedilatildeo desses even-

tos Por exemplo

a variaccedilatildeo das estimativas de incidecircncia de

uma dada doenccedila pode ser apenas resultado

da alteraccedilatildeo da incidecircncia de uma outra Por

exemplo a procura de cuidados por indiviacutedu-

os com diarreia aguda pode diminuir apenas

por saturaccedilatildeo das consultas com casos de

gripe

a probabilidade de identificaccedilatildeo de casos que

ocorreram durante os seus periacuteodos de inati-

vidade (feacuterias formaccedilatildeo doenccedila etc) eacute menor

quando comparada com periacuteodos de normal

atividade Esta limitaccedilatildeo pode ser parcialmen-

te corrigida atraveacutes de ajustamentos nos de-

nominadores na fase de anaacutelise dos dados

desde que o MS informe dos seus periacuteodos de

ausecircncia

Embora a sobrenotificaccedilatildeo de casos tenha menor

importacircncia que a situaccedilatildeo inversa satildeo de as-

sinalar as seguintes trecircs situaccedilotildees em que pode

acontecer sobrenotificaccedilatildeo

um meacutedico notifica o mesmo caso mais do

que uma vez estas situaccedilotildees satildeo habitual-

mente corrigidas no processo de validaccedilatildeo

dos dados atraveacutes da identificaccedilatildeo de casos

com variaacuteveis iguais

o mesmo caso eacute notificado por dois MS Eacute

uma eventualidade que pode ocorrer se o

mesmo utente estiver simultaneamente ins-

crito nas listas de dois MS e o evento em no-

tificaccedilatildeo for identificado (e notificado) por

ambos Embora se considere que esta situa-

ccedilatildeo seja muito rara natildeo pode ser identifica-

da nem corrigida durante o processamento

dos dados

um meacutedico notifica casos ocorridos em uten-

tes natildeo pertencentes agrave sua lista Este erro

natildeo eacute identificaacutevel no processamento dos

dados pelo que natildeo pode ser estimada a sua

frequecircncia

As limitaccedilotildees dos denominadores estatildeo especial-

mente associadas agraves modificaccedilotildees natildeo identifica-

das da composiccedilatildeo das listas ao longo do tempo

por

falhas de registo administrativo (mudanccedilas de

residecircncia falecimentos e outras alteraccedilotildees

podem natildeo ser adequadamente registadas)

atrasos na atualizaccedilatildeo anual das listas de

utentes dos MS

utentes inscritos nas listas dos meacutedicos de fa-

miacutelia que natildeo o procuram quando necessitam

cuidados Estes utentes natildeo estatildeo de facto

sob observaccedilatildeo no entanto natildeo satildeo retirados

do denominador o que conduziraacute a uma so-

brestimativa da populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo e

consequente a subestimativa das taxas de in-

cidecircncia

30

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Apesar das limitaccedilotildees atraacutes referidas julgamos

que muitas das estimativas de incidecircncia cons-

tantes deste relatoacuterio poderatildeo contribuir para o

conhecimento da epidemiologia das doenccedilas a

que dizem respeito uma vez que para algumas

situaccedilotildees seratildeo mesmo as uacutenicas estimativas de

incidecircncia de base populacional que se publi-

cam em Portugal

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

31

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2012wwwinsaptwwwinsapt r _Relatoacuterio 2011_Diagnoacutestico e Tratamento Doenccedilas Lisossomais

Participaccedilatildeo em projetos nacionais e internacionais

5

32

33

Sistema de vigilacircncia integrada cliacutenica e laboratorial da gripe

Desde 1990 que a Rede Meacutedicos-Sentinela estaacute

envolvida na vigilacircncia epidemioloacutegica semanal

da gripe em colaboraccedilatildeo com o Centro Nacio-

nal da GripeLaboratoacuterio Nacional de Referecircncia

para viacuterus da Gripe (ateacute 1999 na Direccedilatildeo-Geral

da Sauacutede e a partir daiacute no Instituto Nacional de

Sauacutede Doutor Ricardo Jorge)

Este programa que se inicia no princiacutepio de Se-

tembro e termina em maio do ano seguinte inte-

gra uma componente cliacutenica e uma componente

laboratorial

A vigilacircncia cliacutenica concretiza-se atraveacutes da notifi-

caccedilatildeo dos novos casos de siacutendroma gripal identi-

ficados segundo criteacuterios exclusivamente cliacutenicos

ocorridos nas listas de utentes dos meacutedicos par-

ticipantes Os dados assim recolhidos permitem

estimar as taxas de incidecircncia de siacutendroma gripal

conforme descrito atraacutes A vigilacircncia cliacutenica ocor-

re semanalmente durante todo o ano

A vigilacircncia laboratorial concretiza-se atraveacutes da

identificaccedilatildeo dos viacuterus isolados ou detetados em

amostras de sangue eou zaragatoas fariacutengeas

recolhidas nos utentes identificados como tendo

siacutendroma gripal

Semanalmente agrave 5ordf-feira eacute elaborado um Boletim

de Vigilacircncia Epidemioloacutegica da Siacutendroma Gripal

que pode ser consultado no site do Instituto Na-

cional de Sauacutede Doutor Ricardo Jorge IP (INSA)

no endereccedilo wwwinsapt

Parte da informaccedilatildeo obtida atraveacutes deste pro-

grama eacute enviada semanalmente agrave 4ordf-feira para

o sistema The European Surveil lance System

(TESSy) pelo European Centre for Prevention

and Disease Control (ECDC) de forma a per-

mitir juntamente com a informaccedilatildeo enviada por

mais de 20 paiacuteses da rede EISN ndash European In-

f luenza Surveil lance Network a descriccedilatildeo da

atividade gripal na Europa e ainda a identifica-

ccedilatildeo precoce de eventuais surtos de gripe nos

paiacuteses participantes

I-MOVE ldquoInfluenza Monitoring Vaccine Effectiveness in Europerdquo

Desde 2008 o Instituto Nacional de Sauacutede Dou-

tor Ricardo Jorge participa atraveacutes dos Departa-

mentos de Epidemiologia e de Doenccedilas Infeciosas

no projeto europeu Monitoring influenza vaccine

efectiveness during influenza seasons and pan-

demics in the European Union (I-MOVE) finan-

ciado pelo ECDC e cujo consoacutercio eacute gerido pela

empresa EPICONCEPT

Em 2008-2009 o principal objetivo do estudo foi

testar a adequaccedilatildeo de um delineamento caso-

controlo para estudar a efetividade da vacina nos

indiviacuteduos com 65 ou mais anos Envolveu para

aleacutem de Portugal Espanha Dinamarca Hungria

e Romeacutenia

Durante a eacutepoca 2009-2010 dado o contexto

pandeacutemico acrescentou-se um novo objetivo es-

timar a efetividade da vacina pandeacutemica na po-

pulaccedilatildeo geral (todos os grupos etaacuterios) Portugal

participou mais uma vez neste projeto atraveacutes da

Rede Meacutedicos-Sentinela com a Espanha Fran-

ccedila Irlanda Itaacutelia Romeacutenia e Hungria

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

34

Durante a eacutepoca 2010-2011 Portugal participou

novamente neste projeto atraveacutes da Rede Meacutedi-

cos-Sentinela com a Espanha Franccedila Irlanda

Itaacutelia Romeacutenia e Hungria Poloacutenia

Durante a eacutepoca 2011-2012 dada a alteraccedilatildeo da

recomendaccedilatildeo da vacina para o grupo com 60

e mais anos o estudo teve como objetivo esti-

mar a efetividade da vacina (EV) antigripal sazo-

nal na populaccedilatildeo geral e nos indiviacuteduos com 60

e mais anos) Portugal participou mais uma vez

neste projeto atraveacutes da Rede Meacutedicos-Senti-

nela com os mesmos parceiros

Na eacutepoca 2013-2014 o estudo Euroeva foi de-

senvolvido pela 6ordf vez consecutiva Manteve-se

o objetivo de estimar a efetividade da vacina an-

tigripal na populaccedilatildeo geral e na populaccedilatildeo com

65 e mais anos de idade Nesta eacutepoca Portugal

participou no estudo em conjunto com a Espa-

nha Irlanda Alemanha Romeacutenia e Poloacutenia

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Estudos-sateacutelite realizados

6

35

1989

A Siacutendroma Gripal em 1989-1990

Publicado em

Pereira AM Granadeiro AP Paacutescoa FC et al A siacuten-

droma gripal em 1989-1990Meacutedicos-Sentinela (1)

Lisboa Direccedilatildeo-Geral dos Cuidados de Sauacutede Pri-

maacuterios 1991

Divisatildeo de Epidemiologia - Direccedilatildeo-Geral dos Cui-

dados de Sauacutede Primaacuterios Siacutendroma gripal em

1989-1990 ndash Resultados da vigilacircncia epidemioloacute-

gica nos Distritos de Setuacutebal Beja e Eacutevora Sauacutede

em Nuacutemeros 1990 5 (2) 1-3

Utilizaccedilatildeo de Exames Laboratoriais de Sangue em

Cliacutenica Geral

Publicado em

Moreira VV Carvalho A Reis C et al Utilizaccedilatildeo de

exames laboratoriais de sangue em Cliacutenica Geral

Revista Portuguesa de Cliacutenica Geral 19907(1)6-13

1990

Utilizaccedilatildeo de Exames Complementares de Diag-

noacutestico em Cliacutenica Geral

Publicado em

Miranda AM Afonso CM Ascenccedilatildeo PL et al Requi-

siccedilatildeo de exames complementares de diagnoacutestico

em Cliacutenica Geral - parte I exames radioloacutegicos e

electrocardiogramas Revista Portuguesa de Cliacutenica

Geral 19929(2)45-54

Miranda A Afonso CM Ascensatildeo PL et al Requisi-

ccedilatildeo de exames complementares de diagnoacutestico em

Cliacutenica Geral - parte II exames laboratoriais Revista

Portuguesa de Cliacutenica Geral 19929(3)88-96

1992

Consultas de Cliacutenica Geral para Procedimentos Ad-

ministrativos

Publicado em

Pisco A Pisco L Dias A et al Consultas de Cliacutenica

Geral para procedimentos administrativos Sauacutede

em Nuacutemeros 19927(4)29-31

Incidecircncia de Doenccedilas de Transmissatildeo Sexual

Publicado em

Pereira F Doenccedilas transmitidas por via sexual - qual

a sua incidecircncia Sauacutede em Nuacutemeros 19927(5)36

Pereira FC Louro M Inaacutecio MR et al Doenccedilas trans-

mitidas por via sexual Uma estimativa de incidecircncia

Revista Portuguesa de Cliacutenica Geral 199411(3)170-

175

Doenccedila de Parkinson

Publicado em

Dias JAA Felgueiras MM Sanchez JP Gonccedilalves

JM Falcatildeo JM Pimenta ZP A prevalecircncia da

Doenccedila de Parkinson em Portugal - Estimativas

populacionais a partir de uma rede de Meacutedicos-

Sentinela Lisboa Direccedilatildeo-Geral dos Cuidados de

Sauacutede Primaacuterios 1992

1993

Utilizaccedilatildeo de Exames de Imagiologia em Cliacutenica

Geral (natildeo publicado)

Registo Comunitaacuterio Hospitalar de AVC e AIT

Publicado em

Ferro JM Falcatildeo I Rodrigues G et al Diagnosis of

Transient Ischemic Attack by the Nonneurologist -

A validation study Stroke 199627(12)2225-2229

Epidemiologia da Diabetes - Prevalecircncia e Incidecircn-

cia das suas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacute-

ticos Portugueses - I Fase

Publicado em

Ferro JM Falcatildeo I Rodrigues G et al Diagnosis of

Transient Ischemic Attack by the Nonneurologist -

A validation study Stroke 199627(12)2225-2229

Divisatildeo de Epidemiologia e Bioestatiacutestica da

Direccedilatildeo-Geral da Sauacutede Epidemiologia da diabe-

tes prevalecircncia e incidecircncia das suas complicaccedilotildees

numa coorte de diabeacuteticos portugueses fase

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

36

I - estudo transversal 1993 Meacutedicos-Sentinela

(5)Lisboa Direccedilatildeo-Geral da Sauacutede 1994

Dias CM Nogueira P Rosa AV et al Colesterol total

e colesterol das lipoproteiacutenas de alta densidade

em doentes com DMNID Acta Meacutedica Portuguesa

19958619-628

Dias CM Nogueira P Saacute JV et al Triglicerideacutemia em

doentes com Diabetes Mellitus natildeo insulinodepen-

dente Arquivos de Medicina 199610 Supl 423-26

Falcatildeo JM Gouveia MF Rosa AV Saacute JV Valente MF

Epidemiologia da diabetes Parte I ndash Prevalecircncia da

doenccedila e de alguns factores de risco numa coorte

de diabeacuteticos portugueses 1993 Revista Portugue-

sa de cliacutenica Geral 1996 13 213-28

Falcatildeo JM Gouveia MF Rosa AV Saacute JV Valente

MF Epidemiologia da diabetes Parte II ndash Paracircme-

tros bioquiacutemicos consumo de tabaco e de aacutelcool

e prevalecircncia de ldquocomplicaccedilotildeesrdquo numa coorte de

diabeacuteticos portugueses 1993 Revista Portuguesa

de Cliacutenica Geral 1996 13 268-82

Prevalecircncia de Positividade para VIH (natildeo publicado)

Prevalecircncia da Persistecircncia de AGHBS (natildeo publi-

cado)

Prevalecircncia da Epilepsia

Publicado em

Monsanto A Dias JA Sanchez JP Simotildees AJ Fel-

gueiras MM Sousa R Prevalecircncia de Epilepsia em

Portugal Estimativa populacional e perfis terapecircu-

ticos a partir da Rede MeacutedicosndashSentinela 1993

Lisboa Direcccedilatildeo-Geral da Sauacutede 1997

1994

Consultas em que o Tema HIVSIDA foi abordado

em Cliacutenica Geral

Publicado em

Falcatildeo IM Lima G Dias JA A cliacutenica geral e o tema

HIVSIDA Sauacutede em Nuacutemeros 199712(2)9-12

Registo Comunitaacuteriohospitalar de AVC e AIT

(conclusatildeo do estudo)

Publicado em

Ferro JM Falcatildeo I Rodrigues G et al Diagnosis of

Transient Ischemic Attack by the Nonneurologist -

A validation study Stroke 1996 27(12)2225-2229

Rodrigues G Falcatildeo I Ferro JM Diagnoacutestico de

acidente isqueacutemico transitoacuterio por cliacutenicos gerais

validaccedilatildeo na Rede Meacutedicos - Sentinela Revista

Portuguesa de Cliacutenica Geral 199714368-375

Epidemiologia da Diabetes - Prevalecircncia e Incidecircn-

cia das suas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacute-

ticos Portugueses - II Fase

Prevalecircncia de Patologia da Tiroacuteide (natildeo publicado)

Prevalecircncia de Neoplasia Maligna da Mama Femi-

nina

Publicado em

Falcatildeo IM Tumor Maligno da Mama Feminina Quan-

tos casos conhecemos - Estimativa de prevalecircncia

na populaccedilatildeo inscrita em Meacutedicos-Sentinela Sauacutede

em Nuacutemeros 199510 (2)13-15

Prevalecircncia da Toxicodependecircncia (natildeo publicado)

1995

Prevalecircncia de Menopausa Ciruacutergica - I FASE

Publicado em

Catarino J Falcatildeo IM Dias JA Menopausa Ciruacutergi-

ca em Utentes de Centros de Sauacutede Avaliaccedilatildeo da

eficaacutecia da terapecircutica substitutiva com estrogeacutenios

Sauacutede em Nuacutemeros 199611(4)25-29

Prevalecircncia da Hipertrofia Benigna da Proacutestata

(natildeo publicado)

Epidemiologia da Diabetes - Prevalecircncia e Incidecircn-

cia das suas Complicaccedilotildees Numa Coorte de Dia-

beacuteticos Portugueses - Ii Fase

37

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

1996

Prevalecircncia de Menopausa Ciruacutergica - II Fase (natildeo

publicado)

Epidemiologia da Diabetes - Prevalecircncia e Incidecircn-

cia das suas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacute-

ticos Portugueses - II Fase (continuaccedilatildeo)

Prevalecircncia do Abuso Croacutenico do Aacutelcool (natildeo publi-

cado)

Prevalecircncia de Bronquite Croacutenica e Asma (natildeo pu-

blicado)

Estudo das Razotildees Determinantes de Interrupccedilatildeo

Voluntaacuteria da Gravidez (natildeo publicado)

1997

Tentativa de Suiciacutedio (natildeo publicado)

Morbilidade dos AVC (natildeo publicado)

1998

Contactos natildeo Programados - Caracterizaccedilatildeo da

Procura do Meacutedico de Famiacutelia (natildeo publicado)

Perfil Terapecircutico da Hipertensatildeo em Cliacutenica Geral

Publicado em

Ana Paula Martins et al Perfil terapecircutico da Hiper-

tensatildeo na Rede Meacutedicos-Sentinela Rev Port Clin

Geral 2001 17359-372)

1999

Aleitamento Materno (natildeo publicado)

Incontinecircncia Urinaacuteria (natildeo publicado)

Etiologia das Diarreias Agudas (natildeo publicado)

2000

Etiologia das Diarreias Agudas (continuaccedilatildeo do

estudo) (natildeo publicado)

Casos de Varicela que natildeo Chegam ao Conheci-

mento do Meacutedico de Famiacutelia

Publicado em

Fleming DM Schellevis SG Falcao IM Alonso TV

Padilla ML The incidence of chickenpox in the com-

munity Lessons for disease surveillance in sentinel

practice networks European Journal of Epidemiol-

ogy 2002 171023-1027)

2001

Estudo sobre a Percentagem de Indiviacuteduos com

Hepatite B que se Tornaram Portadores Croacutenicos

de Antigeacutenio Hbs (natildeo publicado)

2002

Complicaccedilotildees e Custos Sociais da Varicela (natildeo pu-

blicado)

Regimes Terapecircuticos para a Uacutelcera Peacuteptica e o

Helicobacter pylori

Publicado em

Ana Paula Martins et al Regimes terapecircuticos para a

uacutelcera peacuteptica e o helicobacter pylori nos utentes da

Rede Meacutedicos-Sentinela Rev Port Clin Geral 2005

21431-44

2003

Precisatildeo do Diagnoacutestico dos Novos Casos de

Asma Notificados pelos Meacutedicos-Sentinela de

2000 a 2005 (natildeo publicado)

Fibrilhaccedilatildeo Auricular e Risco de Tromboembolismo

Publicado em

Paulo Ascensatildeo Fibrilhaccedilatildeo auricular e prevenccedilatildeo

do tromboembolismo - estudo numa populaccedilatildeo de

utentes de centros de sauacutede Rev Port Clin Geral

2006 2213-24

Diagnoacutestico da Febre Escarondashnodular e de outras

Rickettsioses (natildeo publicado)

38

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

2005

Prevalecircncia da Diabetes e Incidecircncia das Respecti-

vas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacuteticos Por-

tugueses

Publicado em

Falcatildeo IM Pinto C Santos J Fernandes ML Rama-

lho L Paixatildeo E Falcatildeo JM Estudo da Prevalecircncia

da diabetes e das suas complicaccedilotildees numa coorte

de diabeacuteticos portugueses um estudo na Rede

Meacutedicos-Sentinela Rev Port Clin Geral 2008

24(5)679-92

Diagnoacutestico da Febre Escarondashnodular e de outras

Rickettsioses (2ordf ano) (natildeo publicado)

2006

Prevalecircncia da Diabetes e Incidecircncia das Respecti-

vas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacuteticos Por-

tugueses (2ordf Fase)

2007

TGV ndash Tabaco e Gravidez (natildeo publicado)

Prevalecircncia da Diabetes e Incidecircncia das Respecti-

vas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacuteticos Por-

tugueses (3ordf Fase) (Natildeo Publicado)

2008

TGV ndash TABACO E GRAVIDEZ (2ordf fase) (natildeo publi-

cado)

EUROEVA 2008-2009 Efectividade da Vacina An-

tigripal Sazonal e Pandeacutemica na Europa ndash estudo

piloto

Publicado em

Kissling E Valenciano M Falcatildeo JM Larrauri

A Widgren K Pitigoi D Oroszi B Nunes B Sa-

vulescu C Mazick A Lupulescu E Ciancio B

Moren A ldquoI-MOVErdquo towards monitoring seasonal

and pandemic influenza vaccine effectiveness

lessons learnt from a pilot multi-centric case-

control study in Europe 2008-9 Euro Surveill

200914(44)pii=19388 Available online

httpwwweurosurveillanceorgViewArticleaspx

ArticleId=19388

2009

EUROEVA 2009-2010 Efectividade da Vacina An-

tigripal Sazonal e Pandeacutemica na Europa ndash estudo

multicecircntrico caso-controlo

Publicado em

Valenciano M Kissling E Cohen J-M Oros-

zi B Barret A-S et al (2011) Estimates of Pan-

demic Influenza Vaccine Effectiveness in Europe

2009ndash2010 Results of Influenza Monitoring Vac-

cine Effectiveness in Europe (I-MOVE) Multicen-

tre Case-Control Study PLoS Med 8(1) e1000388

doi101371journalpmed1000388

2010

EUROEVA 2010-2011 Efectividade da Vacina An-

tigripal Sazonal e Pandeacutemica na Europa ndash estudo

multicecircntrico caso-controlo

Publicado em

Kissling E Valenciano M Cohen JM Oroszi B

Barret AS Rizzo C Stefanoff P Nunes B Pitigoi

D Larrauri A Daviaud I Horvath JK ODonnell

J Seyler T Paradowska-Stankiewicz IA Pechirra

P Ivanciuc AE Jimeacutenez-Jorge S Savulescu C

Ciancio BC Moren A I-MOVE multi-centre case

control study 2010-11 overall and stratified estima-

tes of influenza vaccine effectiveness in Europe

PLoS One 20116(11)e27622 Epub 2011 Nov

15 PubMed PMID 22110695 PubMed Central

PMCIDPMC3216983

Nunes B Machado A Pechirra P Falcao I Gonccedilal-

ves P Conde P Guiomar R Batista I Falcao JM

Efetividade da vacina antigripal na eacutepoca 2010-2011

em Portugal resultados do projeto EuroEVA Rev

Por Med Geral Fam 201228271-84

39

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

2011

EUROEVA 2011-2012 Efectividade da Vacina An-

tigripal Sazonal e Pandeacutemica na Europa ndash estudo

multicecircntrico caso-controlo

Publicado em

Kissling E Valenciano M I-MOVE casendashcontrol

studies team Early estimates of seasonal influenza

vaccine effectiveness in Europe 201011 I-MOVE

a multicentre casendashcontrol study Euro Surveill

201116(11)pii=19818

E Kissling M Valenciano I-MOVE casendashcontrol

studies team Early estimates of seasonal influen-

za vaccine effectiveness in Europe among target

groups for vaccination results from the I-MOVE

multicentre casendashcontrol study 201112 Euro Sur-

veill 201217(15)

Valenciano M Ciancio BC on behalf of the I-MOVE

study team I-MOVE a European network to mea-

sure the effectiveness of influenza vaccines Euro

Surveilance201217(39)pii=20281

Kissling E Valenciano M Larrauri A Oroszi B

Cohen JM Nunes B Pitigoi D Rizzo C Rebolledo

J Paradowska-Stankiewicz I et al Low and decrea-

sing vaccine effectiveness against influenza A(H3) in

201112 among vaccination target groups in Europe

results from teh I-MOVE multicentre case-control

study Euro Surveill201318(5)

2012

EUROEVA 2012-2013 Efectividade da Vacina An-

tigripal Sazonal e Pandeacutemica na Europa ndash estudo

multicecircntrico caso-controlo

Publicado em

Valenciano M Kissling E I-MOVE case-control

study team Early estimates of seasonal influenza

vaccine effectiveness in Europe results from the

I-MOVE multicentre casendashcontrol study 201213

Euro Surveill 201318(7)pii=20400

Nunes B Machado A Guiomar R Pechirra P Conde

P Cristovatildeo P Falcatildeo I Estimates of 201213 influen-

za vaccine effectiveness using the case test-negative

control design with different influenza negative con-

trol groups Vaccine 2014 Jul 3132(35)4443-9 doi

101016jvaccine201406053 Epub 2014 Jun 21

40

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Publicaccedilotildees7

41

1990

Moreira VV Carvalho A Reis C et al Utilizaccedilatildeo de

exames laboratoriais de sangue em Cliacutenica Geral

Revista Portuguesa de Cliacutenica Geral 19907(1)6-

13

Falcatildeo JM Meacutedicos-Sentinela - 9 passos em frente

Sauacutede em Nuacutemeros 19905(3)17-21

Divisatildeo de Epidemiologia - DG Cuidados de Sauacutede

Primaacuterios Siacutendroma gripal em 1989-1990 ndash Re-

sultados da vigilacircncia epidemioloacutegica nos Distri-

tos de Setuacutebal Beja e Eacutevora Sauacutede em nuacutemeros

19905(2)1-3

1991

Pereira AM Granadeiro AP Paacutescoa FC et al A siacuten-

droma gripal em 1989-1990 Meacutedicos-Sentinela (1)

Lisboa Direccedilatildeo-Geral dos Cuidados de Sauacutede Pri-

maacuterios 1991

Sanches JP Campos F Acidente isqueacutemico transitoacute-

rio incidecircncia em 1990 Projecto Meacutedicos-Sentinela

Revista Portuguesa de Cliacutenica Geral 19918(12)353-

356

Divisatildeo de Epidemiologia da Direccedilatildeo-Geral dos Cui-

dados de Sauacutede Primaacuterios Siacutendroma Gripal em

1989-1990 resultados da vigilacircncia epidemioloacutegi-

ca nos Distritos de Setuacutebal Beja e Eacutevora Sauacutede em

Nuacutemeros 19905(2)1-3

1992

Miranda AM Afonso CM Ascenccedilatildeo PL et al Re-

quisiccedilatildeo de exames complementares de diagnoacutes-

tico em Cliacutenica Geral - parte I exames radioloacutegicos

e electrocardiogramas Revista Portuguesa de Cliacute-

nica Geral 19929(2)45-54

Silva DF Acidentes Vasculares Cerebrais notificados

em Portugal em 1990 pelos Meacutedicos-Sentinela Re-

vista Portuguesa de Cliacutenica Geral 19929(3)81-87

Miranda A Afonso CM Ascenccedilatildeo PL et al Requisi-

ccedilatildeo de exames complementares de diagnoacutestico em

Cliacutenica Geral - parte II exames laboratoriais Revis-

ta Portuguesa de Cliacutenica Geral 19929(3)88-96

Ascenccedilatildeo P Monsanto A Enfarte do miocaacuterdio

dados epidemioloacutegicos de 1990 Revista Portugue-

sa de Cliacutenica Geral 19929(4)112-115

Figueiredo MV Andrade HL Paixatildeo MT et al Gripe

em 19901991 resultados da vigilacircncia cliacutenica e la-

boratorial Sauacutede em Nuacutemeros 19927(2)13-26

Pereira F Doenccedilas transmitidas por via sexual - qual

a sua incidecircncia Sauacutede em Nuacutemeros 19927(5)36

Divisatildeo de Epidemiologia da Direccedilatildeo-Geral de Cui-

dados de Sauacutede Primaacuterios Um novo olhar sobre a

sauacutede Meacutedicos-Sentinela (2) Lisboa DGCSP 1992

Pisco A Pisco L Dias A et al Consultas de Cliacutenica

Geral para procedimentos administrativos Sauacutede

em Nuacutemeros 19927(4)29-31

Casteren V Leurquin P Eurosentinel Development

of an International Sentinel Network of general

practitioners Methods of Information in Medicine

199231(2)147-152

Dias JAA Felgueiras MM Sanchez JP Gonccedilal-

ves JM Falcatildeo JM Pimenta ZP A prevalecircncia da

Doenccedila de Parkinson em Portugal - Estimativas po-

pulacionais a partir de uma rede de Meacutedicos-Senti-

nela Lisboa DGCSP 1992

1993

Dias JA Pimenta ZP Acidentes em recintos des-

portivos - estimativas da incidecircncia a partir de uma

rede de Meacutedicos-Sentinela Sauacutede em Nuacutemeros

19938(2)9-12

Andrade HR Figueiredo MVOliveira MJ et al A gripe

nas eacutepocas de 1991-1992 e 1992-1993 - Resulta-

dos da vigilacircncia epidemioloacutegica Sauacutede em Nuacuteme-

ros 19938(3)17-21

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

42

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Divisatildeo de Epidemiologia e Bioestatiacutestica da Dire-

ccedilatildeo-Geral da Sauacutede Um quinto de milhatildeo sob ob-

servaccedilatildeo Meacutedicos-Sentinela (4) Lisboa DGS 1993

Dias JAA Felgueiras MM Sanchez JP et al Doenccedila

de Parkinson em Portugal - estimativas de prevalecircn-

cia a partir de uma rede de Meacutedicos-Sentinela Re-

vista Portuguesa de Neurologia 1993 2(1)19-30

1994

Falcatildeo IM Varicela Estimativas de incidecircncia nos

utentes inscritos em Meacutedicos-Sentinela Acta

Meacutedica Portuguesa 19947281- 284

Falcatildeo IM Paixatildeo MT Diarreia aguda em Portugal -

1992 Sauacutede em Nuacutemeros 19949(1)1-5

Tovar MJ Mira MM Domingues AO Acidentes

no ano de 1992 - Estimativas de incidecircncia na

Rede de Meacutedicos-Sentinela Sauacutede em Nuacutemeros

19949(3)17-20

Pereira FC Louro M Inaacutecio MR et al Doenccedilas trans-

mitidas por via sexual Uma estimativa de incidecircncia

Revista Portuguesa de Cliacutenica Geral 199411(3)170-

175

Divisatildeo de Epidemiologia e Bioestatiacutestica da Dire-

ccedilatildeo-Geral da Sauacutede Epidemiologia da diabetes

prevalecircncia e incidecircncia das suas complicaccedilotildees

numa coorte de diabeacuteticos portugueses fase

I - estudo transversal 1993 Meacutedicos-Sentinela

(5)Lisboa Direccedilatildeo-Geral da Sauacutede 1994

Divisatildeo de Epidemiologia e Bioestatiacutestica da Dire-

ccedilatildeo-Geral da Sauacutede Dezoito passos em frente Meacute-

dicos-Sentinela (6) Lisboa Direccedilatildeo-Geral da Sauacutede

1994

Dias JAA Felgueiras MM Sanchez JP et al The pre-

valence of Parkinsons disease in Portugal - A popu-

lation approach European Journal of Epidemiology

1994101-5

1995

Feliciano J Epidemiologia da Diabetes em Portugal

- Estimativa de incidecircncia no trieacutenio 199294 Sauacutede

em Nuacutemeros 199510(2)9-12

Falcatildeo IM Tumor Maligno da Mama Feminina Quan-

tos casos conhecemos - Estimativa de prevalecircncia

na populaccedilatildeo inscrita em Meacutedicos-Sentinela Sauacutede

em Nuacutemeros 199510(2)13-15

Andrade HR Falcatildeo IM Paixatildeo MT et al Programa

de Vigilacircncia da Gripe em Portugal - Resultados do

periacuteodo 1990-1994 Revista Portuguesa de Doenccedilas

Infeciosas 1995 18 (34)195-200

Divisatildeo de Epidemiologia e Bioestatiacutestica da Dire-

ccedilatildeo-Geral da Sauacutede Cinco anos depois Meacutedicos-

Sentinela (7) Lisboa Direccedilatildeo-Geral da Sauacutede 1995

Dias CM Nogueira P Rosa AV et al Colesterol total

e colesterol das lipoproteiacutenas de alta densidade

em doentes com DMNID Ata Meacutedica Portuguesa

19958619-628

Van Casteren V Van Renterghem H Szecsenyi J

Data collection on patterns of demands for HIV-tes-

ting and other HIVAIDS-related consultations in ge-

neral practice Surveillance by sentinel networks in

various european countries Annex to final report

September 1995 DG V Project ldquoEUROPE AGAINST

AIDSrdquo

1996

Catarino J Falcatildeo IM Dias JA Menopausa Ciruacutergi-

ca em Utentes de Centros de Sauacutede Avaliaccedilatildeo da

eficaacutecia da terapecircutica substitutiva com estrogeacute-

nios Sauacutede em Nuacutemeros 199611(4)25-29

Catarino J Interrupccedilatildeo Voluntaacuteria da Gravidez em

Portugal 1991-1995 - Estimativas de incidecircncia

na Rede Meacutedicos-Sentinela Sauacutede em Nuacutemeros

199611(4)30-32

43

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Dias C Nogueira P Saacute JV et al Triglicerideacutemia em

doentes com Diabetes Mellitus natildeo insulinodepen-

dente Arquivos de Medicina 199610 Supl 423-26

Divisatildeo de Epidemiologia e Bioestatiacutestica da Dire-

ccedilatildeo-Geral da Sauacutede A passo firme Meacutedicos-Sen-

tinela (8) Lisboa Direccedilatildeo-Geral da Sauacutede 1996

Falcatildeo JM Gouveia MF Rosa AV Saacute JV Valente MF

Epidemiologia da diabetes Parte I ndash Prevalecircncia da

doenccedila e de alguns fatores de risco numa coorte de

diabeacuteticos portugueses 1993 Revista Portuguesa

de Cliacutenica Geral 199613 213-28

Falcatildeo JM Gouveia MF Rosa AV Saacute JV Valente

MF Epidemiologia da diabetes Parte II ndash Paracircme-

tros bioquiacutemicos consumo de tabaco e de aacutelcool

e prevalecircncia de ldquocomplicaccedilotildeesrdquo numa coorte de

diabeacuteticos portugueses 1993 Revista Portuguesa

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Instituto Nacional de Sauacutede Doutor Ricardo Jorge

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2004

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20032004 Observaccedilotildees ONSA 2004 22

CNG e ONSA Precisatildeo do diagnoacutestico dos novos

casos de asma notificados pelos Meacutedicos-Sentine-

la Observaccedilotildees ONSA 2004 22

Simotildees JA Utente pede ajuda para alterar situaccedilatildeo

ou comportamento de dependecircncia Observaccedilotildees

ONSA 2004 23

2005

Falcatildeo I Ainda sobre a gripehellipjaacute quase a desapare-

cer Observaccedilotildees ONSA 2005 26

Simotildees JAacute Falcatildeo I A cruz de quem tem dor nas

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2006 2213-24

Falcatildeo I Silva M Dislipideacutemia uma abordagem

pela Rede Meacutedicos-Sentinela Observaccedilotildees ONSA

2006 30

45

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Falcatildeo IM Andrade HR A gripe em 2005-2006 tatildeo

falada e receada mas afinal tatildeo ligeira Observa-

ccedilotildees ONSA 2006 31

2007

Falcatildeo I Monsanto A Nunes B Marau J Falcatildeo JM

Prescriccedilatildeo de psicofaacutermacos em Medicina Geral e

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2008

Falcatildeo IM Pinto C Santos J Fernandes ML Rama-

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Nunes B Falcatildeo JM Sardinha A Ribas MJ Consul-

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2007 Observaccedilotildees DEP 2008 38

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Kissling E Valenciano M Cohen JM Oroszi B Barret

AS Rizzo C Stefanoff P Nunes B Pitigoi D Larrau-

ri A Daviaud I Horvath JK OacuteDonell J Seyler T Pa-

radowska-Stankiewicz IA Pechirra P Ivanciuc AE

Jimeacutenez-Jorge S Savulescu C Ciancio BC Moren

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2010-11 Overall and Stratified Estimates of Influenza

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Kissling E Valenciano M I-MOVE casendashcontrol stu-

dies team Early estimates of seasonal influenza

vaccine effectiveness in Europe 201011 I-MOVE

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201116(11)pii=19818

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101371journalpmed1000388

2012

E Kissling M Valenciano I-MOVE casendashcontrol stud-

ies team Early estimates of seasonal influenza vac-

cine effectiveness in Europe among target groups

for vaccination results from the I-MOVE multicen-

tre casendashcontrol study 201112 Euro Surveilance

201217(15)

46

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Valenciano M Ciancio BC on behalf of the I-MOVE

study team I-MOVE a European network to measure

the effectiveness of influenza vaccines Euro Survei-

lance 201217(39)pii=20281

Nunes B Machado A Pechirra P Falcao I Gonccedilal-

ves P Conde P Guiomar R Batista I Falcao JM Efe-

tividade da vacina antigripal na eacutepoca 2010-2011 em

Portugal resultados do projeto EuroEVA Rev Por

Med Geral Fam 201228271-84

Ferreira D Pina A Cruz AM Figueiredo AR Ferreira

CP Cabrita JC Sousa JC DPOC na populaccedilatildeo sob

vigilacircncia pela Rede Meacutedicos-Sentinela de 2007 a

2009 Rev Port Med Geral Fam 2012 28250-60

Paixatildeo E Branco MJ Rodrigues E Marinho Falcatildeo

J Comparaccedilatildeo da prescriccedilatildeo de antibacterianos em

2001 e 2007 Um estudo na Rede Meacutedicos-Sentine-

la Revista Portuguesa de Medicina Geral e Familiar

2012 28( 2) 88-96

2013

Souto D Simotildees JA Torre C Mendes Z Falcatildeo IM

Ferreira F Miranda AC Dias CM Perfil terapecircuti-

co da hipertensatildeo na Rede Meacutedicos-Sentinela ndash

12 anos depois Rev Port Med Geral Fam 2013 29

(5)286-96

Sousa-Uva M Antunes L Nunes B Rodrigues A

Dias CM Evoluccedilatildeo da Taxa de incidecircncia de Diabe-

tes Mellitus na populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo da Rede

Meacutedicos-Sentinela entre 1992 e 2012 Boletim Epi-

demioloacutegico Observaccedilotildees 2013 especial 2 27-29

47

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2 Sousa-Uva M Antunes L Nunes B Rodrigues A

Dias CM Evoluccedilatildeo da taxa de incidecircncia de Diabe-

tes Mellitus na populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo da Rede

Meacutedicos-Sentinela entre 1992 e 2012 Boletim Epi-

demioloacutegico Observaccedilotildees 2013N especial 227-9

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3 Instituto Nacional de Sauacutede Doutor Ricardo Jorge

Departamento de Epidemiologia Meacutedicos-Sen-

tinela o que se fez em 2012 Lisboa Instituto Na-

cional de Sauacutede Doutor Ricardo Jorge 2013 (26)

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4 Instituto Nacional de Estatiacutestica (INE) Indicadores de

natalidade [em linha] Disponiacutevel em

httpwwwineptxportalxmainxpid=INEampxpgid=i

ne_indicadoresampuserLoadSave=LoadampuserTableOr

der=82amptipoSeleccao=1ampcontexto=pqampselTab=tab

1ampsubmitLoad=true [Acedido a 952014]

Anexo Instrumento de notaccedilatildeo ndash 2013

49

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

50

Instrumento de notaccedilatildeo ndash 2013

wwwinsapt wwwinsapt wwwinsapt wwwinsapt

_Departamento de Epidemiologia

Instituto Nacional de Sauacutede Doutor Ricardo JorgeAv Padre Cruz 1649-016 Lisboa PortugalTel (+351) 217 526 404Fax (+351) 217 526 499E-mail depinsamin-saudept

wwwinsapt

Page 29: título: Médicos Sentinela - repositorio.insa.ptrepositorio.insa.pt/bitstream/10400.18/.../Medicos-Sentinela_2013.pdf · Lisboa, setembro de 2014 Coordenadora da Rede Médicos-Sentinela:

Do total de consultas relacionadas com depressatildeo

registadas houve prescriccedilatildeo medicamentosa em

932 das situaccedilotildees (1743 consultas) Em 642

dos casos foi usado apenas um faacutermaco (Quadro

20)

Os faacutermacos mais prescritos foram os derivados

biciacuteclicos (432 ) e os derivados das benzodia-

zepinas (198 ) ( Quadro 21)

Quadro 21 ndash Proporccedilatildeo de prescriccedilotildees relacionadas com depressatildeo por tipo de medicamentos

(classificaccedilatildeo ATC) em 2013 na Rede Meacutedicos-Sentinela

Antipsicoacuteticos (N05A)

Fenotiazinas com o grupo dimetilaminopropilo (N05AA)

Fenotiazinas estrutura piperidiacutenica (N05AD)

Derivados do Indol (N05A E)

Derivados da difenilbutilpiperidina (N05AG)

Derivados da dibenzodiazepina e da dibenzoxazepina (N05AH)

Benzaminas (N05AL)

Outros antipsicoacuteticos (N05A X)

Ansioliacuteticos (N05B)

Derivados da benzodiazepina (N05B A)

Derivados do difenilmetano (N05B B)

Derivados da azaspirodecanodiona (N05B E)

Hipnoacuteticos e sedativos (N05C)

Derivados das benzodiazepinas (N05C D)

Ciclopirrolonas (N05C F)

Outros hipnoacuteticos e sedativos (N05C M)

Antidepressivos (N06A)

Derivados triciacuteclicos (N06A A)

Derivados biciacuteclicos (N06A B)

Inibidores das monoamina oxidases tipo A (N06A G)

Outros antidepressivos (N06A X)

Psicoleacutepticos associados a psicoanaleacutepticos (N06C)

Antidepressivos associados a psicoleacutepticos (N06C A)

4

3

3

1

28

18

8

491

1

7

19

41

9

63

1071

4

704

5

02

01

01

00

11

07

03

198

00

03

08

17

04

25

432

02

284

02

Medicamentos (ATC)Nordm

Prescriccedilotildees

(n=2480)

27

Quadro 20 ndash Esquema terapecircutico medicamentoso

utilizado nas consultas relacionadas

com a depressatildeo em 2013 na Rede

Meacutedicos-Sentinela

Monoterapia

Associaccedilotildees medicamentosas

2 Medicamentos

3 Medicamentos

ge 4 Medicamentos

1119

523

90

11

642

300

52

06

Nordm de consultas(n = 1743)

Esquema terapecircutico

n nuacutemero de registos vaacutelidos

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Numa mesma consulta pode ter ocorrido mais do que uma prescriccedilatildeo dentro da mesma categoria

28

Conclusotildees4

Todos os problemas em estudo pela Rede Meacutedi-

cos-Sentinela durante o ano de 2013 haviam sido

jaacute estudados no passado pelo que os resultados

obtidos este ano em especial as taxas de inci-

decircncia estimadas podem ser usadas numa anaacutelise

mais ampla de comparaccedilatildeo com anos anteriores

De entre os principais resultados obtidos salien-

tam-se

As elevadas taxas de incidecircncia de diabetes

mellitus em ambos os sexos acompanhando a

tendecircncia crescente deste problema de sauacutede

em Portugal Estes resultados reforccedilam a ne-

cessidade de manter a diabetes mellitus sob

monitorizaccedilatildeo na Rede

A elevada procura de cuidados por depressatildeo

no acircmbito dos cuidados de sauacutede primaacuterios

embora seja de referir que a taxa de incidecircn-

cia estimada de depressatildeo em 2013 tenha sido

inferior agrave de 2012 Atendendo ao atual contex-

to social e econoacutemico eacute salientar a importacircncia

de voltar a estudar este problema de sauacutede na

Rede Meacutedicos-Sentinela

A reduccedilatildeo da incidecircncia de insoacutenia face ao

ano de 2012 salientando-se que a maioria dos

casos estatildeo associadas a situaccedilotildees ansiogeacute-

nicas e de depressatildeo

A reduccedilatildeo da taxa de incidecircncia de gravidez

na populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo da Rede o que

estaacute de acordo com a tendecircncia decrescente

da taxa de natalidade em Portugal 4

Eacute ainda de salientar a contribuiccedilatildeo da Rede Meacutedi-

cos-Sentinela em sistemas de vigilacircncia interna-

cionais nomeadamente no acircmbito da vigilacircncia

epidemioloacutegica da gripe

Limitaccedilotildees

Agrave semelhanccedila do referido nos relatoacuterios ante-

riores os resultados apresentados devem ser

interpretados agrave luz das limitaccedilotildees inerentes agraves

caracteriacutesticas da Rede (participaccedilatildeo voluntaacuteria

abrangendo apenas utilizadores dos cuidados

de sauacutede primaacuterios)

A participaccedilatildeo voluntaacuteria permite a obtenccedilatildeo

de dados de melhor qualidade mas ao mesmo

tempo o grupo de meacutedicos que integram os MS

constitui-se como uma amostra de conveniecircncia

do total de meacutedicos de famiacutelia do Sistema Na-

cional de Sauacutede (SNS) o que poderaacute condicio-

nar que a populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo natildeo seja

representativa da populaccedilatildeo portuguesa

Ao mesmo tempo o facto dos meacutedicos que in-

tegram os MS pertencerem ao SNS natildeo permite

avaliar o que acontece em determinados gru-

pos populacionais que utilizem outros sistemas

de sauacutede Este ponto seraacute um vieacutes de seleccedilatildeo

importante em particular se os dois grupos de

utentes possuiacuterem diferentes caracteriacutesticas que

possam condicionar diferentes frequecircncias das

doenccedilas (e seus fatores de risco) em notificaccedilatildeo

Tambeacutem a identificaccedilatildeo dos casos eacute influenciada

pela precisatildeo do diagnoacutestico que varia de acordo

com a sensibilidade e especificidade dos meacutetodos

de diagnoacutestico

Nos casos em que o diagnoacutestico eacute cliacutenico a pre-

cisatildeo do diagnoacutestico eacute influenciada pelos criteacuterios

cliacutenicos adotados cuja uniformidade eacute impossiacute-

vel de garantir na Rede sendo no entanto reco-

mendados sempre que possiacutevel os algoritmos de

29

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

diagnoacutestico preconizados nas Normas Cliacutenicas da

Direccedilatildeo-Geral da Sauacutede

Eacute ainda necessaacuterio considerar que alguns dos ca-

sos ocorridos em utentes de MS podem por di-

versas razotildees natildeo ser identificados pelo meacutedico

conduzindo a uma subnotificaccedilatildeo desses even-

tos Por exemplo

a variaccedilatildeo das estimativas de incidecircncia de

uma dada doenccedila pode ser apenas resultado

da alteraccedilatildeo da incidecircncia de uma outra Por

exemplo a procura de cuidados por indiviacutedu-

os com diarreia aguda pode diminuir apenas

por saturaccedilatildeo das consultas com casos de

gripe

a probabilidade de identificaccedilatildeo de casos que

ocorreram durante os seus periacuteodos de inati-

vidade (feacuterias formaccedilatildeo doenccedila etc) eacute menor

quando comparada com periacuteodos de normal

atividade Esta limitaccedilatildeo pode ser parcialmen-

te corrigida atraveacutes de ajustamentos nos de-

nominadores na fase de anaacutelise dos dados

desde que o MS informe dos seus periacuteodos de

ausecircncia

Embora a sobrenotificaccedilatildeo de casos tenha menor

importacircncia que a situaccedilatildeo inversa satildeo de as-

sinalar as seguintes trecircs situaccedilotildees em que pode

acontecer sobrenotificaccedilatildeo

um meacutedico notifica o mesmo caso mais do

que uma vez estas situaccedilotildees satildeo habitual-

mente corrigidas no processo de validaccedilatildeo

dos dados atraveacutes da identificaccedilatildeo de casos

com variaacuteveis iguais

o mesmo caso eacute notificado por dois MS Eacute

uma eventualidade que pode ocorrer se o

mesmo utente estiver simultaneamente ins-

crito nas listas de dois MS e o evento em no-

tificaccedilatildeo for identificado (e notificado) por

ambos Embora se considere que esta situa-

ccedilatildeo seja muito rara natildeo pode ser identifica-

da nem corrigida durante o processamento

dos dados

um meacutedico notifica casos ocorridos em uten-

tes natildeo pertencentes agrave sua lista Este erro

natildeo eacute identificaacutevel no processamento dos

dados pelo que natildeo pode ser estimada a sua

frequecircncia

As limitaccedilotildees dos denominadores estatildeo especial-

mente associadas agraves modificaccedilotildees natildeo identifica-

das da composiccedilatildeo das listas ao longo do tempo

por

falhas de registo administrativo (mudanccedilas de

residecircncia falecimentos e outras alteraccedilotildees

podem natildeo ser adequadamente registadas)

atrasos na atualizaccedilatildeo anual das listas de

utentes dos MS

utentes inscritos nas listas dos meacutedicos de fa-

miacutelia que natildeo o procuram quando necessitam

cuidados Estes utentes natildeo estatildeo de facto

sob observaccedilatildeo no entanto natildeo satildeo retirados

do denominador o que conduziraacute a uma so-

brestimativa da populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo e

consequente a subestimativa das taxas de in-

cidecircncia

30

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Apesar das limitaccedilotildees atraacutes referidas julgamos

que muitas das estimativas de incidecircncia cons-

tantes deste relatoacuterio poderatildeo contribuir para o

conhecimento da epidemiologia das doenccedilas a

que dizem respeito uma vez que para algumas

situaccedilotildees seratildeo mesmo as uacutenicas estimativas de

incidecircncia de base populacional que se publi-

cam em Portugal

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

31

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2012wwwinsaptwwwinsapt r _Relatoacuterio 2011_Diagnoacutestico e Tratamento Doenccedilas Lisossomais

Participaccedilatildeo em projetos nacionais e internacionais

5

32

33

Sistema de vigilacircncia integrada cliacutenica e laboratorial da gripe

Desde 1990 que a Rede Meacutedicos-Sentinela estaacute

envolvida na vigilacircncia epidemioloacutegica semanal

da gripe em colaboraccedilatildeo com o Centro Nacio-

nal da GripeLaboratoacuterio Nacional de Referecircncia

para viacuterus da Gripe (ateacute 1999 na Direccedilatildeo-Geral

da Sauacutede e a partir daiacute no Instituto Nacional de

Sauacutede Doutor Ricardo Jorge)

Este programa que se inicia no princiacutepio de Se-

tembro e termina em maio do ano seguinte inte-

gra uma componente cliacutenica e uma componente

laboratorial

A vigilacircncia cliacutenica concretiza-se atraveacutes da notifi-

caccedilatildeo dos novos casos de siacutendroma gripal identi-

ficados segundo criteacuterios exclusivamente cliacutenicos

ocorridos nas listas de utentes dos meacutedicos par-

ticipantes Os dados assim recolhidos permitem

estimar as taxas de incidecircncia de siacutendroma gripal

conforme descrito atraacutes A vigilacircncia cliacutenica ocor-

re semanalmente durante todo o ano

A vigilacircncia laboratorial concretiza-se atraveacutes da

identificaccedilatildeo dos viacuterus isolados ou detetados em

amostras de sangue eou zaragatoas fariacutengeas

recolhidas nos utentes identificados como tendo

siacutendroma gripal

Semanalmente agrave 5ordf-feira eacute elaborado um Boletim

de Vigilacircncia Epidemioloacutegica da Siacutendroma Gripal

que pode ser consultado no site do Instituto Na-

cional de Sauacutede Doutor Ricardo Jorge IP (INSA)

no endereccedilo wwwinsapt

Parte da informaccedilatildeo obtida atraveacutes deste pro-

grama eacute enviada semanalmente agrave 4ordf-feira para

o sistema The European Surveil lance System

(TESSy) pelo European Centre for Prevention

and Disease Control (ECDC) de forma a per-

mitir juntamente com a informaccedilatildeo enviada por

mais de 20 paiacuteses da rede EISN ndash European In-

f luenza Surveil lance Network a descriccedilatildeo da

atividade gripal na Europa e ainda a identifica-

ccedilatildeo precoce de eventuais surtos de gripe nos

paiacuteses participantes

I-MOVE ldquoInfluenza Monitoring Vaccine Effectiveness in Europerdquo

Desde 2008 o Instituto Nacional de Sauacutede Dou-

tor Ricardo Jorge participa atraveacutes dos Departa-

mentos de Epidemiologia e de Doenccedilas Infeciosas

no projeto europeu Monitoring influenza vaccine

efectiveness during influenza seasons and pan-

demics in the European Union (I-MOVE) finan-

ciado pelo ECDC e cujo consoacutercio eacute gerido pela

empresa EPICONCEPT

Em 2008-2009 o principal objetivo do estudo foi

testar a adequaccedilatildeo de um delineamento caso-

controlo para estudar a efetividade da vacina nos

indiviacuteduos com 65 ou mais anos Envolveu para

aleacutem de Portugal Espanha Dinamarca Hungria

e Romeacutenia

Durante a eacutepoca 2009-2010 dado o contexto

pandeacutemico acrescentou-se um novo objetivo es-

timar a efetividade da vacina pandeacutemica na po-

pulaccedilatildeo geral (todos os grupos etaacuterios) Portugal

participou mais uma vez neste projeto atraveacutes da

Rede Meacutedicos-Sentinela com a Espanha Fran-

ccedila Irlanda Itaacutelia Romeacutenia e Hungria

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

34

Durante a eacutepoca 2010-2011 Portugal participou

novamente neste projeto atraveacutes da Rede Meacutedi-

cos-Sentinela com a Espanha Franccedila Irlanda

Itaacutelia Romeacutenia e Hungria Poloacutenia

Durante a eacutepoca 2011-2012 dada a alteraccedilatildeo da

recomendaccedilatildeo da vacina para o grupo com 60

e mais anos o estudo teve como objetivo esti-

mar a efetividade da vacina (EV) antigripal sazo-

nal na populaccedilatildeo geral e nos indiviacuteduos com 60

e mais anos) Portugal participou mais uma vez

neste projeto atraveacutes da Rede Meacutedicos-Senti-

nela com os mesmos parceiros

Na eacutepoca 2013-2014 o estudo Euroeva foi de-

senvolvido pela 6ordf vez consecutiva Manteve-se

o objetivo de estimar a efetividade da vacina an-

tigripal na populaccedilatildeo geral e na populaccedilatildeo com

65 e mais anos de idade Nesta eacutepoca Portugal

participou no estudo em conjunto com a Espa-

nha Irlanda Alemanha Romeacutenia e Poloacutenia

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Estudos-sateacutelite realizados

6

35

1989

A Siacutendroma Gripal em 1989-1990

Publicado em

Pereira AM Granadeiro AP Paacutescoa FC et al A siacuten-

droma gripal em 1989-1990Meacutedicos-Sentinela (1)

Lisboa Direccedilatildeo-Geral dos Cuidados de Sauacutede Pri-

maacuterios 1991

Divisatildeo de Epidemiologia - Direccedilatildeo-Geral dos Cui-

dados de Sauacutede Primaacuterios Siacutendroma gripal em

1989-1990 ndash Resultados da vigilacircncia epidemioloacute-

gica nos Distritos de Setuacutebal Beja e Eacutevora Sauacutede

em Nuacutemeros 1990 5 (2) 1-3

Utilizaccedilatildeo de Exames Laboratoriais de Sangue em

Cliacutenica Geral

Publicado em

Moreira VV Carvalho A Reis C et al Utilizaccedilatildeo de

exames laboratoriais de sangue em Cliacutenica Geral

Revista Portuguesa de Cliacutenica Geral 19907(1)6-13

1990

Utilizaccedilatildeo de Exames Complementares de Diag-

noacutestico em Cliacutenica Geral

Publicado em

Miranda AM Afonso CM Ascenccedilatildeo PL et al Requi-

siccedilatildeo de exames complementares de diagnoacutestico

em Cliacutenica Geral - parte I exames radioloacutegicos e

electrocardiogramas Revista Portuguesa de Cliacutenica

Geral 19929(2)45-54

Miranda A Afonso CM Ascensatildeo PL et al Requisi-

ccedilatildeo de exames complementares de diagnoacutestico em

Cliacutenica Geral - parte II exames laboratoriais Revista

Portuguesa de Cliacutenica Geral 19929(3)88-96

1992

Consultas de Cliacutenica Geral para Procedimentos Ad-

ministrativos

Publicado em

Pisco A Pisco L Dias A et al Consultas de Cliacutenica

Geral para procedimentos administrativos Sauacutede

em Nuacutemeros 19927(4)29-31

Incidecircncia de Doenccedilas de Transmissatildeo Sexual

Publicado em

Pereira F Doenccedilas transmitidas por via sexual - qual

a sua incidecircncia Sauacutede em Nuacutemeros 19927(5)36

Pereira FC Louro M Inaacutecio MR et al Doenccedilas trans-

mitidas por via sexual Uma estimativa de incidecircncia

Revista Portuguesa de Cliacutenica Geral 199411(3)170-

175

Doenccedila de Parkinson

Publicado em

Dias JAA Felgueiras MM Sanchez JP Gonccedilalves

JM Falcatildeo JM Pimenta ZP A prevalecircncia da

Doenccedila de Parkinson em Portugal - Estimativas

populacionais a partir de uma rede de Meacutedicos-

Sentinela Lisboa Direccedilatildeo-Geral dos Cuidados de

Sauacutede Primaacuterios 1992

1993

Utilizaccedilatildeo de Exames de Imagiologia em Cliacutenica

Geral (natildeo publicado)

Registo Comunitaacuterio Hospitalar de AVC e AIT

Publicado em

Ferro JM Falcatildeo I Rodrigues G et al Diagnosis of

Transient Ischemic Attack by the Nonneurologist -

A validation study Stroke 199627(12)2225-2229

Epidemiologia da Diabetes - Prevalecircncia e Incidecircn-

cia das suas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacute-

ticos Portugueses - I Fase

Publicado em

Ferro JM Falcatildeo I Rodrigues G et al Diagnosis of

Transient Ischemic Attack by the Nonneurologist -

A validation study Stroke 199627(12)2225-2229

Divisatildeo de Epidemiologia e Bioestatiacutestica da

Direccedilatildeo-Geral da Sauacutede Epidemiologia da diabe-

tes prevalecircncia e incidecircncia das suas complicaccedilotildees

numa coorte de diabeacuteticos portugueses fase

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

36

I - estudo transversal 1993 Meacutedicos-Sentinela

(5)Lisboa Direccedilatildeo-Geral da Sauacutede 1994

Dias CM Nogueira P Rosa AV et al Colesterol total

e colesterol das lipoproteiacutenas de alta densidade

em doentes com DMNID Acta Meacutedica Portuguesa

19958619-628

Dias CM Nogueira P Saacute JV et al Triglicerideacutemia em

doentes com Diabetes Mellitus natildeo insulinodepen-

dente Arquivos de Medicina 199610 Supl 423-26

Falcatildeo JM Gouveia MF Rosa AV Saacute JV Valente MF

Epidemiologia da diabetes Parte I ndash Prevalecircncia da

doenccedila e de alguns factores de risco numa coorte

de diabeacuteticos portugueses 1993 Revista Portugue-

sa de cliacutenica Geral 1996 13 213-28

Falcatildeo JM Gouveia MF Rosa AV Saacute JV Valente

MF Epidemiologia da diabetes Parte II ndash Paracircme-

tros bioquiacutemicos consumo de tabaco e de aacutelcool

e prevalecircncia de ldquocomplicaccedilotildeesrdquo numa coorte de

diabeacuteticos portugueses 1993 Revista Portuguesa

de Cliacutenica Geral 1996 13 268-82

Prevalecircncia de Positividade para VIH (natildeo publicado)

Prevalecircncia da Persistecircncia de AGHBS (natildeo publi-

cado)

Prevalecircncia da Epilepsia

Publicado em

Monsanto A Dias JA Sanchez JP Simotildees AJ Fel-

gueiras MM Sousa R Prevalecircncia de Epilepsia em

Portugal Estimativa populacional e perfis terapecircu-

ticos a partir da Rede MeacutedicosndashSentinela 1993

Lisboa Direcccedilatildeo-Geral da Sauacutede 1997

1994

Consultas em que o Tema HIVSIDA foi abordado

em Cliacutenica Geral

Publicado em

Falcatildeo IM Lima G Dias JA A cliacutenica geral e o tema

HIVSIDA Sauacutede em Nuacutemeros 199712(2)9-12

Registo Comunitaacuteriohospitalar de AVC e AIT

(conclusatildeo do estudo)

Publicado em

Ferro JM Falcatildeo I Rodrigues G et al Diagnosis of

Transient Ischemic Attack by the Nonneurologist -

A validation study Stroke 1996 27(12)2225-2229

Rodrigues G Falcatildeo I Ferro JM Diagnoacutestico de

acidente isqueacutemico transitoacuterio por cliacutenicos gerais

validaccedilatildeo na Rede Meacutedicos - Sentinela Revista

Portuguesa de Cliacutenica Geral 199714368-375

Epidemiologia da Diabetes - Prevalecircncia e Incidecircn-

cia das suas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacute-

ticos Portugueses - II Fase

Prevalecircncia de Patologia da Tiroacuteide (natildeo publicado)

Prevalecircncia de Neoplasia Maligna da Mama Femi-

nina

Publicado em

Falcatildeo IM Tumor Maligno da Mama Feminina Quan-

tos casos conhecemos - Estimativa de prevalecircncia

na populaccedilatildeo inscrita em Meacutedicos-Sentinela Sauacutede

em Nuacutemeros 199510 (2)13-15

Prevalecircncia da Toxicodependecircncia (natildeo publicado)

1995

Prevalecircncia de Menopausa Ciruacutergica - I FASE

Publicado em

Catarino J Falcatildeo IM Dias JA Menopausa Ciruacutergi-

ca em Utentes de Centros de Sauacutede Avaliaccedilatildeo da

eficaacutecia da terapecircutica substitutiva com estrogeacutenios

Sauacutede em Nuacutemeros 199611(4)25-29

Prevalecircncia da Hipertrofia Benigna da Proacutestata

(natildeo publicado)

Epidemiologia da Diabetes - Prevalecircncia e Incidecircn-

cia das suas Complicaccedilotildees Numa Coorte de Dia-

beacuteticos Portugueses - Ii Fase

37

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

1996

Prevalecircncia de Menopausa Ciruacutergica - II Fase (natildeo

publicado)

Epidemiologia da Diabetes - Prevalecircncia e Incidecircn-

cia das suas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacute-

ticos Portugueses - II Fase (continuaccedilatildeo)

Prevalecircncia do Abuso Croacutenico do Aacutelcool (natildeo publi-

cado)

Prevalecircncia de Bronquite Croacutenica e Asma (natildeo pu-

blicado)

Estudo das Razotildees Determinantes de Interrupccedilatildeo

Voluntaacuteria da Gravidez (natildeo publicado)

1997

Tentativa de Suiciacutedio (natildeo publicado)

Morbilidade dos AVC (natildeo publicado)

1998

Contactos natildeo Programados - Caracterizaccedilatildeo da

Procura do Meacutedico de Famiacutelia (natildeo publicado)

Perfil Terapecircutico da Hipertensatildeo em Cliacutenica Geral

Publicado em

Ana Paula Martins et al Perfil terapecircutico da Hiper-

tensatildeo na Rede Meacutedicos-Sentinela Rev Port Clin

Geral 2001 17359-372)

1999

Aleitamento Materno (natildeo publicado)

Incontinecircncia Urinaacuteria (natildeo publicado)

Etiologia das Diarreias Agudas (natildeo publicado)

2000

Etiologia das Diarreias Agudas (continuaccedilatildeo do

estudo) (natildeo publicado)

Casos de Varicela que natildeo Chegam ao Conheci-

mento do Meacutedico de Famiacutelia

Publicado em

Fleming DM Schellevis SG Falcao IM Alonso TV

Padilla ML The incidence of chickenpox in the com-

munity Lessons for disease surveillance in sentinel

practice networks European Journal of Epidemiol-

ogy 2002 171023-1027)

2001

Estudo sobre a Percentagem de Indiviacuteduos com

Hepatite B que se Tornaram Portadores Croacutenicos

de Antigeacutenio Hbs (natildeo publicado)

2002

Complicaccedilotildees e Custos Sociais da Varicela (natildeo pu-

blicado)

Regimes Terapecircuticos para a Uacutelcera Peacuteptica e o

Helicobacter pylori

Publicado em

Ana Paula Martins et al Regimes terapecircuticos para a

uacutelcera peacuteptica e o helicobacter pylori nos utentes da

Rede Meacutedicos-Sentinela Rev Port Clin Geral 2005

21431-44

2003

Precisatildeo do Diagnoacutestico dos Novos Casos de

Asma Notificados pelos Meacutedicos-Sentinela de

2000 a 2005 (natildeo publicado)

Fibrilhaccedilatildeo Auricular e Risco de Tromboembolismo

Publicado em

Paulo Ascensatildeo Fibrilhaccedilatildeo auricular e prevenccedilatildeo

do tromboembolismo - estudo numa populaccedilatildeo de

utentes de centros de sauacutede Rev Port Clin Geral

2006 2213-24

Diagnoacutestico da Febre Escarondashnodular e de outras

Rickettsioses (natildeo publicado)

38

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

2005

Prevalecircncia da Diabetes e Incidecircncia das Respecti-

vas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacuteticos Por-

tugueses

Publicado em

Falcatildeo IM Pinto C Santos J Fernandes ML Rama-

lho L Paixatildeo E Falcatildeo JM Estudo da Prevalecircncia

da diabetes e das suas complicaccedilotildees numa coorte

de diabeacuteticos portugueses um estudo na Rede

Meacutedicos-Sentinela Rev Port Clin Geral 2008

24(5)679-92

Diagnoacutestico da Febre Escarondashnodular e de outras

Rickettsioses (2ordf ano) (natildeo publicado)

2006

Prevalecircncia da Diabetes e Incidecircncia das Respecti-

vas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacuteticos Por-

tugueses (2ordf Fase)

2007

TGV ndash Tabaco e Gravidez (natildeo publicado)

Prevalecircncia da Diabetes e Incidecircncia das Respecti-

vas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacuteticos Por-

tugueses (3ordf Fase) (Natildeo Publicado)

2008

TGV ndash TABACO E GRAVIDEZ (2ordf fase) (natildeo publi-

cado)

EUROEVA 2008-2009 Efectividade da Vacina An-

tigripal Sazonal e Pandeacutemica na Europa ndash estudo

piloto

Publicado em

Kissling E Valenciano M Falcatildeo JM Larrauri

A Widgren K Pitigoi D Oroszi B Nunes B Sa-

vulescu C Mazick A Lupulescu E Ciancio B

Moren A ldquoI-MOVErdquo towards monitoring seasonal

and pandemic influenza vaccine effectiveness

lessons learnt from a pilot multi-centric case-

control study in Europe 2008-9 Euro Surveill

200914(44)pii=19388 Available online

httpwwweurosurveillanceorgViewArticleaspx

ArticleId=19388

2009

EUROEVA 2009-2010 Efectividade da Vacina An-

tigripal Sazonal e Pandeacutemica na Europa ndash estudo

multicecircntrico caso-controlo

Publicado em

Valenciano M Kissling E Cohen J-M Oros-

zi B Barret A-S et al (2011) Estimates of Pan-

demic Influenza Vaccine Effectiveness in Europe

2009ndash2010 Results of Influenza Monitoring Vac-

cine Effectiveness in Europe (I-MOVE) Multicen-

tre Case-Control Study PLoS Med 8(1) e1000388

doi101371journalpmed1000388

2010

EUROEVA 2010-2011 Efectividade da Vacina An-

tigripal Sazonal e Pandeacutemica na Europa ndash estudo

multicecircntrico caso-controlo

Publicado em

Kissling E Valenciano M Cohen JM Oroszi B

Barret AS Rizzo C Stefanoff P Nunes B Pitigoi

D Larrauri A Daviaud I Horvath JK ODonnell

J Seyler T Paradowska-Stankiewicz IA Pechirra

P Ivanciuc AE Jimeacutenez-Jorge S Savulescu C

Ciancio BC Moren A I-MOVE multi-centre case

control study 2010-11 overall and stratified estima-

tes of influenza vaccine effectiveness in Europe

PLoS One 20116(11)e27622 Epub 2011 Nov

15 PubMed PMID 22110695 PubMed Central

PMCIDPMC3216983

Nunes B Machado A Pechirra P Falcao I Gonccedilal-

ves P Conde P Guiomar R Batista I Falcao JM

Efetividade da vacina antigripal na eacutepoca 2010-2011

em Portugal resultados do projeto EuroEVA Rev

Por Med Geral Fam 201228271-84

39

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

2011

EUROEVA 2011-2012 Efectividade da Vacina An-

tigripal Sazonal e Pandeacutemica na Europa ndash estudo

multicecircntrico caso-controlo

Publicado em

Kissling E Valenciano M I-MOVE casendashcontrol

studies team Early estimates of seasonal influenza

vaccine effectiveness in Europe 201011 I-MOVE

a multicentre casendashcontrol study Euro Surveill

201116(11)pii=19818

E Kissling M Valenciano I-MOVE casendashcontrol

studies team Early estimates of seasonal influen-

za vaccine effectiveness in Europe among target

groups for vaccination results from the I-MOVE

multicentre casendashcontrol study 201112 Euro Sur-

veill 201217(15)

Valenciano M Ciancio BC on behalf of the I-MOVE

study team I-MOVE a European network to mea-

sure the effectiveness of influenza vaccines Euro

Surveilance201217(39)pii=20281

Kissling E Valenciano M Larrauri A Oroszi B

Cohen JM Nunes B Pitigoi D Rizzo C Rebolledo

J Paradowska-Stankiewicz I et al Low and decrea-

sing vaccine effectiveness against influenza A(H3) in

201112 among vaccination target groups in Europe

results from teh I-MOVE multicentre case-control

study Euro Surveill201318(5)

2012

EUROEVA 2012-2013 Efectividade da Vacina An-

tigripal Sazonal e Pandeacutemica na Europa ndash estudo

multicecircntrico caso-controlo

Publicado em

Valenciano M Kissling E I-MOVE case-control

study team Early estimates of seasonal influenza

vaccine effectiveness in Europe results from the

I-MOVE multicentre casendashcontrol study 201213

Euro Surveill 201318(7)pii=20400

Nunes B Machado A Guiomar R Pechirra P Conde

P Cristovatildeo P Falcatildeo I Estimates of 201213 influen-

za vaccine effectiveness using the case test-negative

control design with different influenza negative con-

trol groups Vaccine 2014 Jul 3132(35)4443-9 doi

101016jvaccine201406053 Epub 2014 Jun 21

40

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Publicaccedilotildees7

41

1990

Moreira VV Carvalho A Reis C et al Utilizaccedilatildeo de

exames laboratoriais de sangue em Cliacutenica Geral

Revista Portuguesa de Cliacutenica Geral 19907(1)6-

13

Falcatildeo JM Meacutedicos-Sentinela - 9 passos em frente

Sauacutede em Nuacutemeros 19905(3)17-21

Divisatildeo de Epidemiologia - DG Cuidados de Sauacutede

Primaacuterios Siacutendroma gripal em 1989-1990 ndash Re-

sultados da vigilacircncia epidemioloacutegica nos Distri-

tos de Setuacutebal Beja e Eacutevora Sauacutede em nuacutemeros

19905(2)1-3

1991

Pereira AM Granadeiro AP Paacutescoa FC et al A siacuten-

droma gripal em 1989-1990 Meacutedicos-Sentinela (1)

Lisboa Direccedilatildeo-Geral dos Cuidados de Sauacutede Pri-

maacuterios 1991

Sanches JP Campos F Acidente isqueacutemico transitoacute-

rio incidecircncia em 1990 Projecto Meacutedicos-Sentinela

Revista Portuguesa de Cliacutenica Geral 19918(12)353-

356

Divisatildeo de Epidemiologia da Direccedilatildeo-Geral dos Cui-

dados de Sauacutede Primaacuterios Siacutendroma Gripal em

1989-1990 resultados da vigilacircncia epidemioloacutegi-

ca nos Distritos de Setuacutebal Beja e Eacutevora Sauacutede em

Nuacutemeros 19905(2)1-3

1992

Miranda AM Afonso CM Ascenccedilatildeo PL et al Re-

quisiccedilatildeo de exames complementares de diagnoacutes-

tico em Cliacutenica Geral - parte I exames radioloacutegicos

e electrocardiogramas Revista Portuguesa de Cliacute-

nica Geral 19929(2)45-54

Silva DF Acidentes Vasculares Cerebrais notificados

em Portugal em 1990 pelos Meacutedicos-Sentinela Re-

vista Portuguesa de Cliacutenica Geral 19929(3)81-87

Miranda A Afonso CM Ascenccedilatildeo PL et al Requisi-

ccedilatildeo de exames complementares de diagnoacutestico em

Cliacutenica Geral - parte II exames laboratoriais Revis-

ta Portuguesa de Cliacutenica Geral 19929(3)88-96

Ascenccedilatildeo P Monsanto A Enfarte do miocaacuterdio

dados epidemioloacutegicos de 1990 Revista Portugue-

sa de Cliacutenica Geral 19929(4)112-115

Figueiredo MV Andrade HL Paixatildeo MT et al Gripe

em 19901991 resultados da vigilacircncia cliacutenica e la-

boratorial Sauacutede em Nuacutemeros 19927(2)13-26

Pereira F Doenccedilas transmitidas por via sexual - qual

a sua incidecircncia Sauacutede em Nuacutemeros 19927(5)36

Divisatildeo de Epidemiologia da Direccedilatildeo-Geral de Cui-

dados de Sauacutede Primaacuterios Um novo olhar sobre a

sauacutede Meacutedicos-Sentinela (2) Lisboa DGCSP 1992

Pisco A Pisco L Dias A et al Consultas de Cliacutenica

Geral para procedimentos administrativos Sauacutede

em Nuacutemeros 19927(4)29-31

Casteren V Leurquin P Eurosentinel Development

of an International Sentinel Network of general

practitioners Methods of Information in Medicine

199231(2)147-152

Dias JAA Felgueiras MM Sanchez JP Gonccedilal-

ves JM Falcatildeo JM Pimenta ZP A prevalecircncia da

Doenccedila de Parkinson em Portugal - Estimativas po-

pulacionais a partir de uma rede de Meacutedicos-Senti-

nela Lisboa DGCSP 1992

1993

Dias JA Pimenta ZP Acidentes em recintos des-

portivos - estimativas da incidecircncia a partir de uma

rede de Meacutedicos-Sentinela Sauacutede em Nuacutemeros

19938(2)9-12

Andrade HR Figueiredo MVOliveira MJ et al A gripe

nas eacutepocas de 1991-1992 e 1992-1993 - Resulta-

dos da vigilacircncia epidemioloacutegica Sauacutede em Nuacuteme-

ros 19938(3)17-21

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

42

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Divisatildeo de Epidemiologia e Bioestatiacutestica da Dire-

ccedilatildeo-Geral da Sauacutede Um quinto de milhatildeo sob ob-

servaccedilatildeo Meacutedicos-Sentinela (4) Lisboa DGS 1993

Dias JAA Felgueiras MM Sanchez JP et al Doenccedila

de Parkinson em Portugal - estimativas de prevalecircn-

cia a partir de uma rede de Meacutedicos-Sentinela Re-

vista Portuguesa de Neurologia 1993 2(1)19-30

1994

Falcatildeo IM Varicela Estimativas de incidecircncia nos

utentes inscritos em Meacutedicos-Sentinela Acta

Meacutedica Portuguesa 19947281- 284

Falcatildeo IM Paixatildeo MT Diarreia aguda em Portugal -

1992 Sauacutede em Nuacutemeros 19949(1)1-5

Tovar MJ Mira MM Domingues AO Acidentes

no ano de 1992 - Estimativas de incidecircncia na

Rede de Meacutedicos-Sentinela Sauacutede em Nuacutemeros

19949(3)17-20

Pereira FC Louro M Inaacutecio MR et al Doenccedilas trans-

mitidas por via sexual Uma estimativa de incidecircncia

Revista Portuguesa de Cliacutenica Geral 199411(3)170-

175

Divisatildeo de Epidemiologia e Bioestatiacutestica da Dire-

ccedilatildeo-Geral da Sauacutede Epidemiologia da diabetes

prevalecircncia e incidecircncia das suas complicaccedilotildees

numa coorte de diabeacuteticos portugueses fase

I - estudo transversal 1993 Meacutedicos-Sentinela

(5)Lisboa Direccedilatildeo-Geral da Sauacutede 1994

Divisatildeo de Epidemiologia e Bioestatiacutestica da Dire-

ccedilatildeo-Geral da Sauacutede Dezoito passos em frente Meacute-

dicos-Sentinela (6) Lisboa Direccedilatildeo-Geral da Sauacutede

1994

Dias JAA Felgueiras MM Sanchez JP et al The pre-

valence of Parkinsons disease in Portugal - A popu-

lation approach European Journal of Epidemiology

1994101-5

1995

Feliciano J Epidemiologia da Diabetes em Portugal

- Estimativa de incidecircncia no trieacutenio 199294 Sauacutede

em Nuacutemeros 199510(2)9-12

Falcatildeo IM Tumor Maligno da Mama Feminina Quan-

tos casos conhecemos - Estimativa de prevalecircncia

na populaccedilatildeo inscrita em Meacutedicos-Sentinela Sauacutede

em Nuacutemeros 199510(2)13-15

Andrade HR Falcatildeo IM Paixatildeo MT et al Programa

de Vigilacircncia da Gripe em Portugal - Resultados do

periacuteodo 1990-1994 Revista Portuguesa de Doenccedilas

Infeciosas 1995 18 (34)195-200

Divisatildeo de Epidemiologia e Bioestatiacutestica da Dire-

ccedilatildeo-Geral da Sauacutede Cinco anos depois Meacutedicos-

Sentinela (7) Lisboa Direccedilatildeo-Geral da Sauacutede 1995

Dias CM Nogueira P Rosa AV et al Colesterol total

e colesterol das lipoproteiacutenas de alta densidade

em doentes com DMNID Ata Meacutedica Portuguesa

19958619-628

Van Casteren V Van Renterghem H Szecsenyi J

Data collection on patterns of demands for HIV-tes-

ting and other HIVAIDS-related consultations in ge-

neral practice Surveillance by sentinel networks in

various european countries Annex to final report

September 1995 DG V Project ldquoEUROPE AGAINST

AIDSrdquo

1996

Catarino J Falcatildeo IM Dias JA Menopausa Ciruacutergi-

ca em Utentes de Centros de Sauacutede Avaliaccedilatildeo da

eficaacutecia da terapecircutica substitutiva com estrogeacute-

nios Sauacutede em Nuacutemeros 199611(4)25-29

Catarino J Interrupccedilatildeo Voluntaacuteria da Gravidez em

Portugal 1991-1995 - Estimativas de incidecircncia

na Rede Meacutedicos-Sentinela Sauacutede em Nuacutemeros

199611(4)30-32

43

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Dias C Nogueira P Saacute JV et al Triglicerideacutemia em

doentes com Diabetes Mellitus natildeo insulinodepen-

dente Arquivos de Medicina 199610 Supl 423-26

Divisatildeo de Epidemiologia e Bioestatiacutestica da Dire-

ccedilatildeo-Geral da Sauacutede A passo firme Meacutedicos-Sen-

tinela (8) Lisboa Direccedilatildeo-Geral da Sauacutede 1996

Falcatildeo JM Gouveia MF Rosa AV Saacute JV Valente MF

Epidemiologia da diabetes Parte I ndash Prevalecircncia da

doenccedila e de alguns fatores de risco numa coorte de

diabeacuteticos portugueses 1993 Revista Portuguesa

de Cliacutenica Geral 199613 213-28

Falcatildeo JM Gouveia MF Rosa AV Saacute JV Valente

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de Cliacutenica Geral 199613213-28

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20

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Cliacutenica Geral um estudo na Rede Meacutedicos-Senti-

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Instituto Nacional de Sauacutede Doutor Ricardo Jorge

2002

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Ascensatildeo PL Nogueira PJ Vigilacircncia epidemioloacute-

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2004

CNG e ONSA Atividade gripal no inverno de

20032004 Observaccedilotildees ONSA 2004 22

CNG e ONSA Precisatildeo do diagnoacutestico dos novos

casos de asma notificados pelos Meacutedicos-Sentine-

la Observaccedilotildees ONSA 2004 22

Simotildees JA Utente pede ajuda para alterar situaccedilatildeo

ou comportamento de dependecircncia Observaccedilotildees

ONSA 2004 23

2005

Falcatildeo I Ainda sobre a gripehellipjaacute quase a desapare-

cer Observaccedilotildees ONSA 2005 26

Simotildees JAacute Falcatildeo I A cruz de quem tem dor nas

cruzes Observaccedilotildees ONSA 2005 26

Fleming DM Schellevis FG Van Casteren V The

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20051410-14

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de Sauacutede Doutor Ricardo Jorge 2005

2006

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tromboembolismo - estudo numa populaccedilatildeo de

utentes de centros de sauacutede Rev Port Clin Geral

2006 2213-24

Falcatildeo I Silva M Dislipideacutemia uma abordagem

pela Rede Meacutedicos-Sentinela Observaccedilotildees ONSA

2006 30

45

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Falcatildeo IM Andrade HR A gripe em 2005-2006 tatildeo

falada e receada mas afinal tatildeo ligeira Observa-

ccedilotildees ONSA 2006 31

2007

Falcatildeo I Monsanto A Nunes B Marau J Falcatildeo JM

Prescriccedilatildeo de psicofaacutermacos em Medicina Geral e

Familiar um estudo na Rede Meacutedicos-Sentinela Re-

latoacuterio interno ONSA 2007

2008

Falcatildeo IM Pinto C Santos J Fernandes ML Rama-

lho L Paixatildeo E Falcatildeo JM Estudo da Prevalecircncia

da diabetes e das suas complicaccedilotildees numa coorte

de diabeacuteticos portugueses um estudo na Rede

Meacutedicos-Sentinela Rev Port Clin Geral 2008

24(5)679-92

Nunes B Falcatildeo JM Sardinha A Ribas MJ Consul-

tas domiciliaacuterias em Cliacutenica Geral resultados prelimi-

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2007 Observaccedilotildees DEP 2008 38

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M Gonccedilalves P Santos L Batista I Pilot case-con-

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gren K Pitigoi D Oroszi B Nunes B Savulescu

C Mazick A Lupulescu E Ciancio B Moren A

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learnt from a pilot multicentric case-control study

in Europe 2008-9 Eurosurveillance 200914(44)

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httpwwwthepcrjorgjournvol1919_4_352_357

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2011

Kissling E Valenciano M Cohen JM Oroszi B Barret

AS Rizzo C Stefanoff P Nunes B Pitigoi D Larrau-

ri A Daviaud I Horvath JK OacuteDonell J Seyler T Pa-

radowska-Stankiewicz IA Pechirra P Ivanciuc AE

Jimeacutenez-Jorge S Savulescu C Ciancio BC Moren

A (2011) I-MOVE Multi-Centre Case Control Study

2010-11 Overall and Stratified Estimates of Influenza

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Kissling E Valenciano M I-MOVE casendashcontrol stu-

dies team Early estimates of seasonal influenza

vaccine effectiveness in Europe 201011 I-MOVE

a multicentre casendashcontrol study Euro Surveilance

201116(11)pii=19818

Valenciano M et al Estimates of Pandemic Influ-

enza Vaccine Effectiveness in Europe 2009-2010

Results of Influenza Monitoring Vaccine Effective-

ness in Europe (I-MOVE) Multicentre Case-Con-

trol Study (2011) Plos Med 8(1)e10000388doi

101371journalpmed1000388

2012

E Kissling M Valenciano I-MOVE casendashcontrol stud-

ies team Early estimates of seasonal influenza vac-

cine effectiveness in Europe among target groups

for vaccination results from the I-MOVE multicen-

tre casendashcontrol study 201112 Euro Surveilance

201217(15)

46

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Valenciano M Ciancio BC on behalf of the I-MOVE

study team I-MOVE a European network to measure

the effectiveness of influenza vaccines Euro Survei-

lance 201217(39)pii=20281

Nunes B Machado A Pechirra P Falcao I Gonccedilal-

ves P Conde P Guiomar R Batista I Falcao JM Efe-

tividade da vacina antigripal na eacutepoca 2010-2011 em

Portugal resultados do projeto EuroEVA Rev Por

Med Geral Fam 201228271-84

Ferreira D Pina A Cruz AM Figueiredo AR Ferreira

CP Cabrita JC Sousa JC DPOC na populaccedilatildeo sob

vigilacircncia pela Rede Meacutedicos-Sentinela de 2007 a

2009 Rev Port Med Geral Fam 2012 28250-60

Paixatildeo E Branco MJ Rodrigues E Marinho Falcatildeo

J Comparaccedilatildeo da prescriccedilatildeo de antibacterianos em

2001 e 2007 Um estudo na Rede Meacutedicos-Sentine-

la Revista Portuguesa de Medicina Geral e Familiar

2012 28( 2) 88-96

2013

Souto D Simotildees JA Torre C Mendes Z Falcatildeo IM

Ferreira F Miranda AC Dias CM Perfil terapecircuti-

co da hipertensatildeo na Rede Meacutedicos-Sentinela ndash

12 anos depois Rev Port Med Geral Fam 2013 29

(5)286-96

Sousa-Uva M Antunes L Nunes B Rodrigues A

Dias CM Evoluccedilatildeo da Taxa de incidecircncia de Diabe-

tes Mellitus na populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo da Rede

Meacutedicos-Sentinela entre 1992 e 2012 Boletim Epi-

demioloacutegico Observaccedilotildees 2013 especial 2 27-29

47

Referecircncias bibliograacuteficas

48

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Disponiacutevel em

httpwwwineptxportalxmainxpid=INEampxpgid=i

ne_indicadoresampindOcorrCod=0003182ampselTab=ta

b0 [Acedido a 952014]

2 Sousa-Uva M Antunes L Nunes B Rodrigues A

Dias CM Evoluccedilatildeo da taxa de incidecircncia de Diabe-

tes Mellitus na populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo da Rede

Meacutedicos-Sentinela entre 1992 e 2012 Boletim Epi-

demioloacutegico Observaccedilotildees 2013N especial 227-9

httphdlhandlenet10400182128

3 Instituto Nacional de Sauacutede Doutor Ricardo Jorge

Departamento de Epidemiologia Meacutedicos-Sen-

tinela o que se fez em 2012 Lisboa Instituto Na-

cional de Sauacutede Doutor Ricardo Jorge 2013 (26)

httphdlhandlenet10400181954

4 Instituto Nacional de Estatiacutestica (INE) Indicadores de

natalidade [em linha] Disponiacutevel em

httpwwwineptxportalxmainxpid=INEampxpgid=i

ne_indicadoresampuserLoadSave=LoadampuserTableOr

der=82amptipoSeleccao=1ampcontexto=pqampselTab=tab

1ampsubmitLoad=true [Acedido a 952014]

Anexo Instrumento de notaccedilatildeo ndash 2013

49

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

50

Instrumento de notaccedilatildeo ndash 2013

wwwinsapt wwwinsapt wwwinsapt wwwinsapt

_Departamento de Epidemiologia

Instituto Nacional de Sauacutede Doutor Ricardo JorgeAv Padre Cruz 1649-016 Lisboa PortugalTel (+351) 217 526 404Fax (+351) 217 526 499E-mail depinsamin-saudept

wwwinsapt

Page 30: título: Médicos Sentinela - repositorio.insa.ptrepositorio.insa.pt/bitstream/10400.18/.../Medicos-Sentinela_2013.pdf · Lisboa, setembro de 2014 Coordenadora da Rede Médicos-Sentinela:

28

Conclusotildees4

Todos os problemas em estudo pela Rede Meacutedi-

cos-Sentinela durante o ano de 2013 haviam sido

jaacute estudados no passado pelo que os resultados

obtidos este ano em especial as taxas de inci-

decircncia estimadas podem ser usadas numa anaacutelise

mais ampla de comparaccedilatildeo com anos anteriores

De entre os principais resultados obtidos salien-

tam-se

As elevadas taxas de incidecircncia de diabetes

mellitus em ambos os sexos acompanhando a

tendecircncia crescente deste problema de sauacutede

em Portugal Estes resultados reforccedilam a ne-

cessidade de manter a diabetes mellitus sob

monitorizaccedilatildeo na Rede

A elevada procura de cuidados por depressatildeo

no acircmbito dos cuidados de sauacutede primaacuterios

embora seja de referir que a taxa de incidecircn-

cia estimada de depressatildeo em 2013 tenha sido

inferior agrave de 2012 Atendendo ao atual contex-

to social e econoacutemico eacute salientar a importacircncia

de voltar a estudar este problema de sauacutede na

Rede Meacutedicos-Sentinela

A reduccedilatildeo da incidecircncia de insoacutenia face ao

ano de 2012 salientando-se que a maioria dos

casos estatildeo associadas a situaccedilotildees ansiogeacute-

nicas e de depressatildeo

A reduccedilatildeo da taxa de incidecircncia de gravidez

na populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo da Rede o que

estaacute de acordo com a tendecircncia decrescente

da taxa de natalidade em Portugal 4

Eacute ainda de salientar a contribuiccedilatildeo da Rede Meacutedi-

cos-Sentinela em sistemas de vigilacircncia interna-

cionais nomeadamente no acircmbito da vigilacircncia

epidemioloacutegica da gripe

Limitaccedilotildees

Agrave semelhanccedila do referido nos relatoacuterios ante-

riores os resultados apresentados devem ser

interpretados agrave luz das limitaccedilotildees inerentes agraves

caracteriacutesticas da Rede (participaccedilatildeo voluntaacuteria

abrangendo apenas utilizadores dos cuidados

de sauacutede primaacuterios)

A participaccedilatildeo voluntaacuteria permite a obtenccedilatildeo

de dados de melhor qualidade mas ao mesmo

tempo o grupo de meacutedicos que integram os MS

constitui-se como uma amostra de conveniecircncia

do total de meacutedicos de famiacutelia do Sistema Na-

cional de Sauacutede (SNS) o que poderaacute condicio-

nar que a populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo natildeo seja

representativa da populaccedilatildeo portuguesa

Ao mesmo tempo o facto dos meacutedicos que in-

tegram os MS pertencerem ao SNS natildeo permite

avaliar o que acontece em determinados gru-

pos populacionais que utilizem outros sistemas

de sauacutede Este ponto seraacute um vieacutes de seleccedilatildeo

importante em particular se os dois grupos de

utentes possuiacuterem diferentes caracteriacutesticas que

possam condicionar diferentes frequecircncias das

doenccedilas (e seus fatores de risco) em notificaccedilatildeo

Tambeacutem a identificaccedilatildeo dos casos eacute influenciada

pela precisatildeo do diagnoacutestico que varia de acordo

com a sensibilidade e especificidade dos meacutetodos

de diagnoacutestico

Nos casos em que o diagnoacutestico eacute cliacutenico a pre-

cisatildeo do diagnoacutestico eacute influenciada pelos criteacuterios

cliacutenicos adotados cuja uniformidade eacute impossiacute-

vel de garantir na Rede sendo no entanto reco-

mendados sempre que possiacutevel os algoritmos de

29

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

diagnoacutestico preconizados nas Normas Cliacutenicas da

Direccedilatildeo-Geral da Sauacutede

Eacute ainda necessaacuterio considerar que alguns dos ca-

sos ocorridos em utentes de MS podem por di-

versas razotildees natildeo ser identificados pelo meacutedico

conduzindo a uma subnotificaccedilatildeo desses even-

tos Por exemplo

a variaccedilatildeo das estimativas de incidecircncia de

uma dada doenccedila pode ser apenas resultado

da alteraccedilatildeo da incidecircncia de uma outra Por

exemplo a procura de cuidados por indiviacutedu-

os com diarreia aguda pode diminuir apenas

por saturaccedilatildeo das consultas com casos de

gripe

a probabilidade de identificaccedilatildeo de casos que

ocorreram durante os seus periacuteodos de inati-

vidade (feacuterias formaccedilatildeo doenccedila etc) eacute menor

quando comparada com periacuteodos de normal

atividade Esta limitaccedilatildeo pode ser parcialmen-

te corrigida atraveacutes de ajustamentos nos de-

nominadores na fase de anaacutelise dos dados

desde que o MS informe dos seus periacuteodos de

ausecircncia

Embora a sobrenotificaccedilatildeo de casos tenha menor

importacircncia que a situaccedilatildeo inversa satildeo de as-

sinalar as seguintes trecircs situaccedilotildees em que pode

acontecer sobrenotificaccedilatildeo

um meacutedico notifica o mesmo caso mais do

que uma vez estas situaccedilotildees satildeo habitual-

mente corrigidas no processo de validaccedilatildeo

dos dados atraveacutes da identificaccedilatildeo de casos

com variaacuteveis iguais

o mesmo caso eacute notificado por dois MS Eacute

uma eventualidade que pode ocorrer se o

mesmo utente estiver simultaneamente ins-

crito nas listas de dois MS e o evento em no-

tificaccedilatildeo for identificado (e notificado) por

ambos Embora se considere que esta situa-

ccedilatildeo seja muito rara natildeo pode ser identifica-

da nem corrigida durante o processamento

dos dados

um meacutedico notifica casos ocorridos em uten-

tes natildeo pertencentes agrave sua lista Este erro

natildeo eacute identificaacutevel no processamento dos

dados pelo que natildeo pode ser estimada a sua

frequecircncia

As limitaccedilotildees dos denominadores estatildeo especial-

mente associadas agraves modificaccedilotildees natildeo identifica-

das da composiccedilatildeo das listas ao longo do tempo

por

falhas de registo administrativo (mudanccedilas de

residecircncia falecimentos e outras alteraccedilotildees

podem natildeo ser adequadamente registadas)

atrasos na atualizaccedilatildeo anual das listas de

utentes dos MS

utentes inscritos nas listas dos meacutedicos de fa-

miacutelia que natildeo o procuram quando necessitam

cuidados Estes utentes natildeo estatildeo de facto

sob observaccedilatildeo no entanto natildeo satildeo retirados

do denominador o que conduziraacute a uma so-

brestimativa da populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo e

consequente a subestimativa das taxas de in-

cidecircncia

30

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Apesar das limitaccedilotildees atraacutes referidas julgamos

que muitas das estimativas de incidecircncia cons-

tantes deste relatoacuterio poderatildeo contribuir para o

conhecimento da epidemiologia das doenccedilas a

que dizem respeito uma vez que para algumas

situaccedilotildees seratildeo mesmo as uacutenicas estimativas de

incidecircncia de base populacional que se publi-

cam em Portugal

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

31

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2012wwwinsaptwwwinsapt r _Relatoacuterio 2011_Diagnoacutestico e Tratamento Doenccedilas Lisossomais

Participaccedilatildeo em projetos nacionais e internacionais

5

32

33

Sistema de vigilacircncia integrada cliacutenica e laboratorial da gripe

Desde 1990 que a Rede Meacutedicos-Sentinela estaacute

envolvida na vigilacircncia epidemioloacutegica semanal

da gripe em colaboraccedilatildeo com o Centro Nacio-

nal da GripeLaboratoacuterio Nacional de Referecircncia

para viacuterus da Gripe (ateacute 1999 na Direccedilatildeo-Geral

da Sauacutede e a partir daiacute no Instituto Nacional de

Sauacutede Doutor Ricardo Jorge)

Este programa que se inicia no princiacutepio de Se-

tembro e termina em maio do ano seguinte inte-

gra uma componente cliacutenica e uma componente

laboratorial

A vigilacircncia cliacutenica concretiza-se atraveacutes da notifi-

caccedilatildeo dos novos casos de siacutendroma gripal identi-

ficados segundo criteacuterios exclusivamente cliacutenicos

ocorridos nas listas de utentes dos meacutedicos par-

ticipantes Os dados assim recolhidos permitem

estimar as taxas de incidecircncia de siacutendroma gripal

conforme descrito atraacutes A vigilacircncia cliacutenica ocor-

re semanalmente durante todo o ano

A vigilacircncia laboratorial concretiza-se atraveacutes da

identificaccedilatildeo dos viacuterus isolados ou detetados em

amostras de sangue eou zaragatoas fariacutengeas

recolhidas nos utentes identificados como tendo

siacutendroma gripal

Semanalmente agrave 5ordf-feira eacute elaborado um Boletim

de Vigilacircncia Epidemioloacutegica da Siacutendroma Gripal

que pode ser consultado no site do Instituto Na-

cional de Sauacutede Doutor Ricardo Jorge IP (INSA)

no endereccedilo wwwinsapt

Parte da informaccedilatildeo obtida atraveacutes deste pro-

grama eacute enviada semanalmente agrave 4ordf-feira para

o sistema The European Surveil lance System

(TESSy) pelo European Centre for Prevention

and Disease Control (ECDC) de forma a per-

mitir juntamente com a informaccedilatildeo enviada por

mais de 20 paiacuteses da rede EISN ndash European In-

f luenza Surveil lance Network a descriccedilatildeo da

atividade gripal na Europa e ainda a identifica-

ccedilatildeo precoce de eventuais surtos de gripe nos

paiacuteses participantes

I-MOVE ldquoInfluenza Monitoring Vaccine Effectiveness in Europerdquo

Desde 2008 o Instituto Nacional de Sauacutede Dou-

tor Ricardo Jorge participa atraveacutes dos Departa-

mentos de Epidemiologia e de Doenccedilas Infeciosas

no projeto europeu Monitoring influenza vaccine

efectiveness during influenza seasons and pan-

demics in the European Union (I-MOVE) finan-

ciado pelo ECDC e cujo consoacutercio eacute gerido pela

empresa EPICONCEPT

Em 2008-2009 o principal objetivo do estudo foi

testar a adequaccedilatildeo de um delineamento caso-

controlo para estudar a efetividade da vacina nos

indiviacuteduos com 65 ou mais anos Envolveu para

aleacutem de Portugal Espanha Dinamarca Hungria

e Romeacutenia

Durante a eacutepoca 2009-2010 dado o contexto

pandeacutemico acrescentou-se um novo objetivo es-

timar a efetividade da vacina pandeacutemica na po-

pulaccedilatildeo geral (todos os grupos etaacuterios) Portugal

participou mais uma vez neste projeto atraveacutes da

Rede Meacutedicos-Sentinela com a Espanha Fran-

ccedila Irlanda Itaacutelia Romeacutenia e Hungria

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

34

Durante a eacutepoca 2010-2011 Portugal participou

novamente neste projeto atraveacutes da Rede Meacutedi-

cos-Sentinela com a Espanha Franccedila Irlanda

Itaacutelia Romeacutenia e Hungria Poloacutenia

Durante a eacutepoca 2011-2012 dada a alteraccedilatildeo da

recomendaccedilatildeo da vacina para o grupo com 60

e mais anos o estudo teve como objetivo esti-

mar a efetividade da vacina (EV) antigripal sazo-

nal na populaccedilatildeo geral e nos indiviacuteduos com 60

e mais anos) Portugal participou mais uma vez

neste projeto atraveacutes da Rede Meacutedicos-Senti-

nela com os mesmos parceiros

Na eacutepoca 2013-2014 o estudo Euroeva foi de-

senvolvido pela 6ordf vez consecutiva Manteve-se

o objetivo de estimar a efetividade da vacina an-

tigripal na populaccedilatildeo geral e na populaccedilatildeo com

65 e mais anos de idade Nesta eacutepoca Portugal

participou no estudo em conjunto com a Espa-

nha Irlanda Alemanha Romeacutenia e Poloacutenia

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Estudos-sateacutelite realizados

6

35

1989

A Siacutendroma Gripal em 1989-1990

Publicado em

Pereira AM Granadeiro AP Paacutescoa FC et al A siacuten-

droma gripal em 1989-1990Meacutedicos-Sentinela (1)

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maacuterios 1991

Divisatildeo de Epidemiologia - Direccedilatildeo-Geral dos Cui-

dados de Sauacutede Primaacuterios Siacutendroma gripal em

1989-1990 ndash Resultados da vigilacircncia epidemioloacute-

gica nos Distritos de Setuacutebal Beja e Eacutevora Sauacutede

em Nuacutemeros 1990 5 (2) 1-3

Utilizaccedilatildeo de Exames Laboratoriais de Sangue em

Cliacutenica Geral

Publicado em

Moreira VV Carvalho A Reis C et al Utilizaccedilatildeo de

exames laboratoriais de sangue em Cliacutenica Geral

Revista Portuguesa de Cliacutenica Geral 19907(1)6-13

1990

Utilizaccedilatildeo de Exames Complementares de Diag-

noacutestico em Cliacutenica Geral

Publicado em

Miranda AM Afonso CM Ascenccedilatildeo PL et al Requi-

siccedilatildeo de exames complementares de diagnoacutestico

em Cliacutenica Geral - parte I exames radioloacutegicos e

electrocardiogramas Revista Portuguesa de Cliacutenica

Geral 19929(2)45-54

Miranda A Afonso CM Ascensatildeo PL et al Requisi-

ccedilatildeo de exames complementares de diagnoacutestico em

Cliacutenica Geral - parte II exames laboratoriais Revista

Portuguesa de Cliacutenica Geral 19929(3)88-96

1992

Consultas de Cliacutenica Geral para Procedimentos Ad-

ministrativos

Publicado em

Pisco A Pisco L Dias A et al Consultas de Cliacutenica

Geral para procedimentos administrativos Sauacutede

em Nuacutemeros 19927(4)29-31

Incidecircncia de Doenccedilas de Transmissatildeo Sexual

Publicado em

Pereira F Doenccedilas transmitidas por via sexual - qual

a sua incidecircncia Sauacutede em Nuacutemeros 19927(5)36

Pereira FC Louro M Inaacutecio MR et al Doenccedilas trans-

mitidas por via sexual Uma estimativa de incidecircncia

Revista Portuguesa de Cliacutenica Geral 199411(3)170-

175

Doenccedila de Parkinson

Publicado em

Dias JAA Felgueiras MM Sanchez JP Gonccedilalves

JM Falcatildeo JM Pimenta ZP A prevalecircncia da

Doenccedila de Parkinson em Portugal - Estimativas

populacionais a partir de uma rede de Meacutedicos-

Sentinela Lisboa Direccedilatildeo-Geral dos Cuidados de

Sauacutede Primaacuterios 1992

1993

Utilizaccedilatildeo de Exames de Imagiologia em Cliacutenica

Geral (natildeo publicado)

Registo Comunitaacuterio Hospitalar de AVC e AIT

Publicado em

Ferro JM Falcatildeo I Rodrigues G et al Diagnosis of

Transient Ischemic Attack by the Nonneurologist -

A validation study Stroke 199627(12)2225-2229

Epidemiologia da Diabetes - Prevalecircncia e Incidecircn-

cia das suas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacute-

ticos Portugueses - I Fase

Publicado em

Ferro JM Falcatildeo I Rodrigues G et al Diagnosis of

Transient Ischemic Attack by the Nonneurologist -

A validation study Stroke 199627(12)2225-2229

Divisatildeo de Epidemiologia e Bioestatiacutestica da

Direccedilatildeo-Geral da Sauacutede Epidemiologia da diabe-

tes prevalecircncia e incidecircncia das suas complicaccedilotildees

numa coorte de diabeacuteticos portugueses fase

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

36

I - estudo transversal 1993 Meacutedicos-Sentinela

(5)Lisboa Direccedilatildeo-Geral da Sauacutede 1994

Dias CM Nogueira P Rosa AV et al Colesterol total

e colesterol das lipoproteiacutenas de alta densidade

em doentes com DMNID Acta Meacutedica Portuguesa

19958619-628

Dias CM Nogueira P Saacute JV et al Triglicerideacutemia em

doentes com Diabetes Mellitus natildeo insulinodepen-

dente Arquivos de Medicina 199610 Supl 423-26

Falcatildeo JM Gouveia MF Rosa AV Saacute JV Valente MF

Epidemiologia da diabetes Parte I ndash Prevalecircncia da

doenccedila e de alguns factores de risco numa coorte

de diabeacuteticos portugueses 1993 Revista Portugue-

sa de cliacutenica Geral 1996 13 213-28

Falcatildeo JM Gouveia MF Rosa AV Saacute JV Valente

MF Epidemiologia da diabetes Parte II ndash Paracircme-

tros bioquiacutemicos consumo de tabaco e de aacutelcool

e prevalecircncia de ldquocomplicaccedilotildeesrdquo numa coorte de

diabeacuteticos portugueses 1993 Revista Portuguesa

de Cliacutenica Geral 1996 13 268-82

Prevalecircncia de Positividade para VIH (natildeo publicado)

Prevalecircncia da Persistecircncia de AGHBS (natildeo publi-

cado)

Prevalecircncia da Epilepsia

Publicado em

Monsanto A Dias JA Sanchez JP Simotildees AJ Fel-

gueiras MM Sousa R Prevalecircncia de Epilepsia em

Portugal Estimativa populacional e perfis terapecircu-

ticos a partir da Rede MeacutedicosndashSentinela 1993

Lisboa Direcccedilatildeo-Geral da Sauacutede 1997

1994

Consultas em que o Tema HIVSIDA foi abordado

em Cliacutenica Geral

Publicado em

Falcatildeo IM Lima G Dias JA A cliacutenica geral e o tema

HIVSIDA Sauacutede em Nuacutemeros 199712(2)9-12

Registo Comunitaacuteriohospitalar de AVC e AIT

(conclusatildeo do estudo)

Publicado em

Ferro JM Falcatildeo I Rodrigues G et al Diagnosis of

Transient Ischemic Attack by the Nonneurologist -

A validation study Stroke 1996 27(12)2225-2229

Rodrigues G Falcatildeo I Ferro JM Diagnoacutestico de

acidente isqueacutemico transitoacuterio por cliacutenicos gerais

validaccedilatildeo na Rede Meacutedicos - Sentinela Revista

Portuguesa de Cliacutenica Geral 199714368-375

Epidemiologia da Diabetes - Prevalecircncia e Incidecircn-

cia das suas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacute-

ticos Portugueses - II Fase

Prevalecircncia de Patologia da Tiroacuteide (natildeo publicado)

Prevalecircncia de Neoplasia Maligna da Mama Femi-

nina

Publicado em

Falcatildeo IM Tumor Maligno da Mama Feminina Quan-

tos casos conhecemos - Estimativa de prevalecircncia

na populaccedilatildeo inscrita em Meacutedicos-Sentinela Sauacutede

em Nuacutemeros 199510 (2)13-15

Prevalecircncia da Toxicodependecircncia (natildeo publicado)

1995

Prevalecircncia de Menopausa Ciruacutergica - I FASE

Publicado em

Catarino J Falcatildeo IM Dias JA Menopausa Ciruacutergi-

ca em Utentes de Centros de Sauacutede Avaliaccedilatildeo da

eficaacutecia da terapecircutica substitutiva com estrogeacutenios

Sauacutede em Nuacutemeros 199611(4)25-29

Prevalecircncia da Hipertrofia Benigna da Proacutestata

(natildeo publicado)

Epidemiologia da Diabetes - Prevalecircncia e Incidecircn-

cia das suas Complicaccedilotildees Numa Coorte de Dia-

beacuteticos Portugueses - Ii Fase

37

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

1996

Prevalecircncia de Menopausa Ciruacutergica - II Fase (natildeo

publicado)

Epidemiologia da Diabetes - Prevalecircncia e Incidecircn-

cia das suas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacute-

ticos Portugueses - II Fase (continuaccedilatildeo)

Prevalecircncia do Abuso Croacutenico do Aacutelcool (natildeo publi-

cado)

Prevalecircncia de Bronquite Croacutenica e Asma (natildeo pu-

blicado)

Estudo das Razotildees Determinantes de Interrupccedilatildeo

Voluntaacuteria da Gravidez (natildeo publicado)

1997

Tentativa de Suiciacutedio (natildeo publicado)

Morbilidade dos AVC (natildeo publicado)

1998

Contactos natildeo Programados - Caracterizaccedilatildeo da

Procura do Meacutedico de Famiacutelia (natildeo publicado)

Perfil Terapecircutico da Hipertensatildeo em Cliacutenica Geral

Publicado em

Ana Paula Martins et al Perfil terapecircutico da Hiper-

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1999

Aleitamento Materno (natildeo publicado)

Incontinecircncia Urinaacuteria (natildeo publicado)

Etiologia das Diarreias Agudas (natildeo publicado)

2000

Etiologia das Diarreias Agudas (continuaccedilatildeo do

estudo) (natildeo publicado)

Casos de Varicela que natildeo Chegam ao Conheci-

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Publicado em

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2001

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de Antigeacutenio Hbs (natildeo publicado)

2002

Complicaccedilotildees e Custos Sociais da Varicela (natildeo pu-

blicado)

Regimes Terapecircuticos para a Uacutelcera Peacuteptica e o

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Publicado em

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uacutelcera peacuteptica e o helicobacter pylori nos utentes da

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2003

Precisatildeo do Diagnoacutestico dos Novos Casos de

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Publicado em

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2006 2213-24

Diagnoacutestico da Febre Escarondashnodular e de outras

Rickettsioses (natildeo publicado)

38

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

2005

Prevalecircncia da Diabetes e Incidecircncia das Respecti-

vas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacuteticos Por-

tugueses

Publicado em

Falcatildeo IM Pinto C Santos J Fernandes ML Rama-

lho L Paixatildeo E Falcatildeo JM Estudo da Prevalecircncia

da diabetes e das suas complicaccedilotildees numa coorte

de diabeacuteticos portugueses um estudo na Rede

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24(5)679-92

Diagnoacutestico da Febre Escarondashnodular e de outras

Rickettsioses (2ordf ano) (natildeo publicado)

2006

Prevalecircncia da Diabetes e Incidecircncia das Respecti-

vas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacuteticos Por-

tugueses (2ordf Fase)

2007

TGV ndash Tabaco e Gravidez (natildeo publicado)

Prevalecircncia da Diabetes e Incidecircncia das Respecti-

vas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacuteticos Por-

tugueses (3ordf Fase) (Natildeo Publicado)

2008

TGV ndash TABACO E GRAVIDEZ (2ordf fase) (natildeo publi-

cado)

EUROEVA 2008-2009 Efectividade da Vacina An-

tigripal Sazonal e Pandeacutemica na Europa ndash estudo

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Publicado em

Kissling E Valenciano M Falcatildeo JM Larrauri

A Widgren K Pitigoi D Oroszi B Nunes B Sa-

vulescu C Mazick A Lupulescu E Ciancio B

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and pandemic influenza vaccine effectiveness

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200914(44)pii=19388 Available online

httpwwweurosurveillanceorgViewArticleaspx

ArticleId=19388

2009

EUROEVA 2009-2010 Efectividade da Vacina An-

tigripal Sazonal e Pandeacutemica na Europa ndash estudo

multicecircntrico caso-controlo

Publicado em

Valenciano M Kissling E Cohen J-M Oros-

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2010

EUROEVA 2010-2011 Efectividade da Vacina An-

tigripal Sazonal e Pandeacutemica na Europa ndash estudo

multicecircntrico caso-controlo

Publicado em

Kissling E Valenciano M Cohen JM Oroszi B

Barret AS Rizzo C Stefanoff P Nunes B Pitigoi

D Larrauri A Daviaud I Horvath JK ODonnell

J Seyler T Paradowska-Stankiewicz IA Pechirra

P Ivanciuc AE Jimeacutenez-Jorge S Savulescu C

Ciancio BC Moren A I-MOVE multi-centre case

control study 2010-11 overall and stratified estima-

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39

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2011

EUROEVA 2011-2012 Efectividade da Vacina An-

tigripal Sazonal e Pandeacutemica na Europa ndash estudo

multicecircntrico caso-controlo

Publicado em

Kissling E Valenciano M I-MOVE casendashcontrol

studies team Early estimates of seasonal influenza

vaccine effectiveness in Europe 201011 I-MOVE

a multicentre casendashcontrol study Euro Surveill

201116(11)pii=19818

E Kissling M Valenciano I-MOVE casendashcontrol

studies team Early estimates of seasonal influen-

za vaccine effectiveness in Europe among target

groups for vaccination results from the I-MOVE

multicentre casendashcontrol study 201112 Euro Sur-

veill 201217(15)

Valenciano M Ciancio BC on behalf of the I-MOVE

study team I-MOVE a European network to mea-

sure the effectiveness of influenza vaccines Euro

Surveilance201217(39)pii=20281

Kissling E Valenciano M Larrauri A Oroszi B

Cohen JM Nunes B Pitigoi D Rizzo C Rebolledo

J Paradowska-Stankiewicz I et al Low and decrea-

sing vaccine effectiveness against influenza A(H3) in

201112 among vaccination target groups in Europe

results from teh I-MOVE multicentre case-control

study Euro Surveill201318(5)

2012

EUROEVA 2012-2013 Efectividade da Vacina An-

tigripal Sazonal e Pandeacutemica na Europa ndash estudo

multicecircntrico caso-controlo

Publicado em

Valenciano M Kissling E I-MOVE case-control

study team Early estimates of seasonal influenza

vaccine effectiveness in Europe results from the

I-MOVE multicentre casendashcontrol study 201213

Euro Surveill 201318(7)pii=20400

Nunes B Machado A Guiomar R Pechirra P Conde

P Cristovatildeo P Falcatildeo I Estimates of 201213 influen-

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control design with different influenza negative con-

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19905(2)1-3

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356

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1992

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1994

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19949(3)17-20

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mitidas por via sexual Uma estimativa de incidecircncia

Revista Portuguesa de Cliacutenica Geral 199411(3)170-

175

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prevalecircncia e incidecircncia das suas complicaccedilotildees

numa coorte de diabeacuteticos portugueses fase

I - estudo transversal 1993 Meacutedicos-Sentinela

(5)Lisboa Direccedilatildeo-Geral da Sauacutede 1994

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1994

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na Rede Meacutedicos-Sentinela Sauacutede em Nuacutemeros

199611(4)30-32

43

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doenccedila e de alguns fatores de risco numa coorte de

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20

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membres du reacuteseau europeacuteen EISS drsquooctobre 2000

agrave avril 2001 Eurosurveillance 2001 6(9)

44

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

2002

Martins AP et al Perfil terapecircutico da Hipertensatildeo na

Rede Meacutedicos-Sentinela Rev Port Clin Geral 2001

17359-372

Falcatildeo IM Nogueira PJ Pimenta ZP Incidecircncia anual

da diabetes mellitus em Portugal - resultados da

Rede Meacutedicos-Sentinela de 1992 a 1999 Rev Port

Clin Geral 2001 17447-457

Fleming DM Schellevis SG Falcao IM Alonso TV

Padilla ML The incidence of chickenpox in the com-

munity Lessons for disease surveillance in sentinel

practice networks European Journal of Epidemiolo-

gy 2002 171023-1027

Simotildees JA Falcatildeo IM Dias CM Incidecircncia de amig-

dalite aguda na populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo pela

Rede Meacutedicos-Sentinela no ano de 1998 Rev Port

Clin Geral 20021899-108

Falcatildeo JM et al Prescriccedilatildeo de antibacterianos em

Cliacutenica Geral um estudo na Rede Meacutedicos-Senti-

nela Relatoacuterio Observatoacuterio Nacional de Sauacutede do

Instituto Nacional de Sauacutede Doutor Ricardo Jorge

2002

2003

Ascensatildeo PL Nogueira PJ Vigilacircncia epidemioloacute-

gica da ocorrecircncia de enfarte agudo do miocaacuterdio

numa populaccedilatildeo de utentes de centros de sauacutede

Rev Port Clin Geral 200319239-46

Falcatildeo IM A pouca gripe do inverno passado Ob-

servaccedilotildees ONSA 2003 19

Falcatildeo JM et al Prescriccedilatildeo de antibacterianos em

Cliacutenica Geral Um estudo na Rede Meacutedicos-Senti-

nela Rev Port Clin Geral 2003 19 315-29

Uphoff H Cohen JM Fleming DM Noone A Harmo-

nisation des donneacutees nationales de morbiditeacute dEISS

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Available online

httpwwweurosurveillanceorgViewArticleaspx

ArticleId=420 2002

2004

CNG e ONSA Atividade gripal no inverno de

20032004 Observaccedilotildees ONSA 2004 22

CNG e ONSA Precisatildeo do diagnoacutestico dos novos

casos de asma notificados pelos Meacutedicos-Sentine-

la Observaccedilotildees ONSA 2004 22

Simotildees JA Utente pede ajuda para alterar situaccedilatildeo

ou comportamento de dependecircncia Observaccedilotildees

ONSA 2004 23

2005

Falcatildeo I Ainda sobre a gripehellipjaacute quase a desapare-

cer Observaccedilotildees ONSA 2005 26

Simotildees JAacute Falcatildeo I A cruz de quem tem dor nas

cruzes Observaccedilotildees ONSA 2005 26

Fleming DM Schellevis FG Van Casteren V The

prevalence of known diabetes in eight europe-

an countries European Journal of Public Health

20051410-14

Centro Nacional da Gripe ONSA Gripe em Portu-

gal 20032005 Relatoacuterio Anual Instituto Nacional

de Sauacutede Doutor Ricardo Jorge 2005

2006

Ascensatildeo P Fibrilhaccedilatildeo auricular e prevenccedilatildeo do

tromboembolismo - estudo numa populaccedilatildeo de

utentes de centros de sauacutede Rev Port Clin Geral

2006 2213-24

Falcatildeo I Silva M Dislipideacutemia uma abordagem

pela Rede Meacutedicos-Sentinela Observaccedilotildees ONSA

2006 30

45

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Falcatildeo IM Andrade HR A gripe em 2005-2006 tatildeo

falada e receada mas afinal tatildeo ligeira Observa-

ccedilotildees ONSA 2006 31

2007

Falcatildeo I Monsanto A Nunes B Marau J Falcatildeo JM

Prescriccedilatildeo de psicofaacutermacos em Medicina Geral e

Familiar um estudo na Rede Meacutedicos-Sentinela Re-

latoacuterio interno ONSA 2007

2008

Falcatildeo IM Pinto C Santos J Fernandes ML Rama-

lho L Paixatildeo E Falcatildeo JM Estudo da Prevalecircncia

da diabetes e das suas complicaccedilotildees numa coorte

de diabeacuteticos portugueses um estudo na Rede

Meacutedicos-Sentinela Rev Port Clin Geral 2008

24(5)679-92

Nunes B Falcatildeo JM Sardinha A Ribas MJ Consul-

tas domiciliaacuterias em Cliacutenica Geral resultados prelimi-

nares de um estudo da Rede Meacutedicos-Sentinela em

2007 Observaccedilotildees DEP 2008 38

2009

Falcatildeo J Nunes B Rebelo de Andrade H Barreto

M Gonccedilalves P Santos L Batista I Pilot case-con-

trol study measuring influenza vaccine effective-

ness in Portugal 2008-2009 Instituto Nacional de

Sauacutede Doutor Ricardo Jorge Lisboa 2009

Kissling E Valenciano M Falcao J Larrauri A Wid-

gren K Pitigoi D Oroszi B Nunes B Savulescu

C Mazick A Lupulescu E Ciancio B Moren A

ldquoI-MOVErdquo towards monitoring seasonal and pan-

demic influenza vaccine effectiveness lessons

learnt from a pilot multicentric case-control study

in Europe 2008-9 Eurosurveillance 200914(44)

2010

Sousa JC Silva ML Lobo FA Yaphe J Asthma inci-

dence and accuracy of diagnosis in the Portuguese

sentinel practice network Primary Care Respiratory

Journal 2010 19(4) 352-357 Disponiacutevel em

httpwwwthepcrjorgjournvol1919_4_352_357

pdf

2011

Kissling E Valenciano M Cohen JM Oroszi B Barret

AS Rizzo C Stefanoff P Nunes B Pitigoi D Larrau-

ri A Daviaud I Horvath JK OacuteDonell J Seyler T Pa-

radowska-Stankiewicz IA Pechirra P Ivanciuc AE

Jimeacutenez-Jorge S Savulescu C Ciancio BC Moren

A (2011) I-MOVE Multi-Centre Case Control Study

2010-11 Overall and Stratified Estimates of Influenza

Vaccine Effectiveness in Europe Plos-ONE 6(11)

Kissling E Valenciano M I-MOVE casendashcontrol stu-

dies team Early estimates of seasonal influenza

vaccine effectiveness in Europe 201011 I-MOVE

a multicentre casendashcontrol study Euro Surveilance

201116(11)pii=19818

Valenciano M et al Estimates of Pandemic Influ-

enza Vaccine Effectiveness in Europe 2009-2010

Results of Influenza Monitoring Vaccine Effective-

ness in Europe (I-MOVE) Multicentre Case-Con-

trol Study (2011) Plos Med 8(1)e10000388doi

101371journalpmed1000388

2012

E Kissling M Valenciano I-MOVE casendashcontrol stud-

ies team Early estimates of seasonal influenza vac-

cine effectiveness in Europe among target groups

for vaccination results from the I-MOVE multicen-

tre casendashcontrol study 201112 Euro Surveilance

201217(15)

46

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Valenciano M Ciancio BC on behalf of the I-MOVE

study team I-MOVE a European network to measure

the effectiveness of influenza vaccines Euro Survei-

lance 201217(39)pii=20281

Nunes B Machado A Pechirra P Falcao I Gonccedilal-

ves P Conde P Guiomar R Batista I Falcao JM Efe-

tividade da vacina antigripal na eacutepoca 2010-2011 em

Portugal resultados do projeto EuroEVA Rev Por

Med Geral Fam 201228271-84

Ferreira D Pina A Cruz AM Figueiredo AR Ferreira

CP Cabrita JC Sousa JC DPOC na populaccedilatildeo sob

vigilacircncia pela Rede Meacutedicos-Sentinela de 2007 a

2009 Rev Port Med Geral Fam 2012 28250-60

Paixatildeo E Branco MJ Rodrigues E Marinho Falcatildeo

J Comparaccedilatildeo da prescriccedilatildeo de antibacterianos em

2001 e 2007 Um estudo na Rede Meacutedicos-Sentine-

la Revista Portuguesa de Medicina Geral e Familiar

2012 28( 2) 88-96

2013

Souto D Simotildees JA Torre C Mendes Z Falcatildeo IM

Ferreira F Miranda AC Dias CM Perfil terapecircuti-

co da hipertensatildeo na Rede Meacutedicos-Sentinela ndash

12 anos depois Rev Port Med Geral Fam 2013 29

(5)286-96

Sousa-Uva M Antunes L Nunes B Rodrigues A

Dias CM Evoluccedilatildeo da Taxa de incidecircncia de Diabe-

tes Mellitus na populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo da Rede

Meacutedicos-Sentinela entre 1992 e 2012 Boletim Epi-

demioloacutegico Observaccedilotildees 2013 especial 2 27-29

47

Referecircncias bibliograacuteficas

48

1 Instituto Nacional de Estatiacutestica (INE) Estimativas

Anuais da Populaccedilatildeo Residente 2012 [em linha]

Disponiacutevel em

httpwwwineptxportalxmainxpid=INEampxpgid=i

ne_indicadoresampindOcorrCod=0003182ampselTab=ta

b0 [Acedido a 952014]

2 Sousa-Uva M Antunes L Nunes B Rodrigues A

Dias CM Evoluccedilatildeo da taxa de incidecircncia de Diabe-

tes Mellitus na populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo da Rede

Meacutedicos-Sentinela entre 1992 e 2012 Boletim Epi-

demioloacutegico Observaccedilotildees 2013N especial 227-9

httphdlhandlenet10400182128

3 Instituto Nacional de Sauacutede Doutor Ricardo Jorge

Departamento de Epidemiologia Meacutedicos-Sen-

tinela o que se fez em 2012 Lisboa Instituto Na-

cional de Sauacutede Doutor Ricardo Jorge 2013 (26)

httphdlhandlenet10400181954

4 Instituto Nacional de Estatiacutestica (INE) Indicadores de

natalidade [em linha] Disponiacutevel em

httpwwwineptxportalxmainxpid=INEampxpgid=i

ne_indicadoresampuserLoadSave=LoadampuserTableOr

der=82amptipoSeleccao=1ampcontexto=pqampselTab=tab

1ampsubmitLoad=true [Acedido a 952014]

Anexo Instrumento de notaccedilatildeo ndash 2013

49

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

50

Instrumento de notaccedilatildeo ndash 2013

wwwinsapt wwwinsapt wwwinsapt wwwinsapt

_Departamento de Epidemiologia

Instituto Nacional de Sauacutede Doutor Ricardo JorgeAv Padre Cruz 1649-016 Lisboa PortugalTel (+351) 217 526 404Fax (+351) 217 526 499E-mail depinsamin-saudept

wwwinsapt

Page 31: título: Médicos Sentinela - repositorio.insa.ptrepositorio.insa.pt/bitstream/10400.18/.../Medicos-Sentinela_2013.pdf · Lisboa, setembro de 2014 Coordenadora da Rede Médicos-Sentinela:

Todos os problemas em estudo pela Rede Meacutedi-

cos-Sentinela durante o ano de 2013 haviam sido

jaacute estudados no passado pelo que os resultados

obtidos este ano em especial as taxas de inci-

decircncia estimadas podem ser usadas numa anaacutelise

mais ampla de comparaccedilatildeo com anos anteriores

De entre os principais resultados obtidos salien-

tam-se

As elevadas taxas de incidecircncia de diabetes

mellitus em ambos os sexos acompanhando a

tendecircncia crescente deste problema de sauacutede

em Portugal Estes resultados reforccedilam a ne-

cessidade de manter a diabetes mellitus sob

monitorizaccedilatildeo na Rede

A elevada procura de cuidados por depressatildeo

no acircmbito dos cuidados de sauacutede primaacuterios

embora seja de referir que a taxa de incidecircn-

cia estimada de depressatildeo em 2013 tenha sido

inferior agrave de 2012 Atendendo ao atual contex-

to social e econoacutemico eacute salientar a importacircncia

de voltar a estudar este problema de sauacutede na

Rede Meacutedicos-Sentinela

A reduccedilatildeo da incidecircncia de insoacutenia face ao

ano de 2012 salientando-se que a maioria dos

casos estatildeo associadas a situaccedilotildees ansiogeacute-

nicas e de depressatildeo

A reduccedilatildeo da taxa de incidecircncia de gravidez

na populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo da Rede o que

estaacute de acordo com a tendecircncia decrescente

da taxa de natalidade em Portugal 4

Eacute ainda de salientar a contribuiccedilatildeo da Rede Meacutedi-

cos-Sentinela em sistemas de vigilacircncia interna-

cionais nomeadamente no acircmbito da vigilacircncia

epidemioloacutegica da gripe

Limitaccedilotildees

Agrave semelhanccedila do referido nos relatoacuterios ante-

riores os resultados apresentados devem ser

interpretados agrave luz das limitaccedilotildees inerentes agraves

caracteriacutesticas da Rede (participaccedilatildeo voluntaacuteria

abrangendo apenas utilizadores dos cuidados

de sauacutede primaacuterios)

A participaccedilatildeo voluntaacuteria permite a obtenccedilatildeo

de dados de melhor qualidade mas ao mesmo

tempo o grupo de meacutedicos que integram os MS

constitui-se como uma amostra de conveniecircncia

do total de meacutedicos de famiacutelia do Sistema Na-

cional de Sauacutede (SNS) o que poderaacute condicio-

nar que a populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo natildeo seja

representativa da populaccedilatildeo portuguesa

Ao mesmo tempo o facto dos meacutedicos que in-

tegram os MS pertencerem ao SNS natildeo permite

avaliar o que acontece em determinados gru-

pos populacionais que utilizem outros sistemas

de sauacutede Este ponto seraacute um vieacutes de seleccedilatildeo

importante em particular se os dois grupos de

utentes possuiacuterem diferentes caracteriacutesticas que

possam condicionar diferentes frequecircncias das

doenccedilas (e seus fatores de risco) em notificaccedilatildeo

Tambeacutem a identificaccedilatildeo dos casos eacute influenciada

pela precisatildeo do diagnoacutestico que varia de acordo

com a sensibilidade e especificidade dos meacutetodos

de diagnoacutestico

Nos casos em que o diagnoacutestico eacute cliacutenico a pre-

cisatildeo do diagnoacutestico eacute influenciada pelos criteacuterios

cliacutenicos adotados cuja uniformidade eacute impossiacute-

vel de garantir na Rede sendo no entanto reco-

mendados sempre que possiacutevel os algoritmos de

29

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

diagnoacutestico preconizados nas Normas Cliacutenicas da

Direccedilatildeo-Geral da Sauacutede

Eacute ainda necessaacuterio considerar que alguns dos ca-

sos ocorridos em utentes de MS podem por di-

versas razotildees natildeo ser identificados pelo meacutedico

conduzindo a uma subnotificaccedilatildeo desses even-

tos Por exemplo

a variaccedilatildeo das estimativas de incidecircncia de

uma dada doenccedila pode ser apenas resultado

da alteraccedilatildeo da incidecircncia de uma outra Por

exemplo a procura de cuidados por indiviacutedu-

os com diarreia aguda pode diminuir apenas

por saturaccedilatildeo das consultas com casos de

gripe

a probabilidade de identificaccedilatildeo de casos que

ocorreram durante os seus periacuteodos de inati-

vidade (feacuterias formaccedilatildeo doenccedila etc) eacute menor

quando comparada com periacuteodos de normal

atividade Esta limitaccedilatildeo pode ser parcialmen-

te corrigida atraveacutes de ajustamentos nos de-

nominadores na fase de anaacutelise dos dados

desde que o MS informe dos seus periacuteodos de

ausecircncia

Embora a sobrenotificaccedilatildeo de casos tenha menor

importacircncia que a situaccedilatildeo inversa satildeo de as-

sinalar as seguintes trecircs situaccedilotildees em que pode

acontecer sobrenotificaccedilatildeo

um meacutedico notifica o mesmo caso mais do

que uma vez estas situaccedilotildees satildeo habitual-

mente corrigidas no processo de validaccedilatildeo

dos dados atraveacutes da identificaccedilatildeo de casos

com variaacuteveis iguais

o mesmo caso eacute notificado por dois MS Eacute

uma eventualidade que pode ocorrer se o

mesmo utente estiver simultaneamente ins-

crito nas listas de dois MS e o evento em no-

tificaccedilatildeo for identificado (e notificado) por

ambos Embora se considere que esta situa-

ccedilatildeo seja muito rara natildeo pode ser identifica-

da nem corrigida durante o processamento

dos dados

um meacutedico notifica casos ocorridos em uten-

tes natildeo pertencentes agrave sua lista Este erro

natildeo eacute identificaacutevel no processamento dos

dados pelo que natildeo pode ser estimada a sua

frequecircncia

As limitaccedilotildees dos denominadores estatildeo especial-

mente associadas agraves modificaccedilotildees natildeo identifica-

das da composiccedilatildeo das listas ao longo do tempo

por

falhas de registo administrativo (mudanccedilas de

residecircncia falecimentos e outras alteraccedilotildees

podem natildeo ser adequadamente registadas)

atrasos na atualizaccedilatildeo anual das listas de

utentes dos MS

utentes inscritos nas listas dos meacutedicos de fa-

miacutelia que natildeo o procuram quando necessitam

cuidados Estes utentes natildeo estatildeo de facto

sob observaccedilatildeo no entanto natildeo satildeo retirados

do denominador o que conduziraacute a uma so-

brestimativa da populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo e

consequente a subestimativa das taxas de in-

cidecircncia

30

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Apesar das limitaccedilotildees atraacutes referidas julgamos

que muitas das estimativas de incidecircncia cons-

tantes deste relatoacuterio poderatildeo contribuir para o

conhecimento da epidemiologia das doenccedilas a

que dizem respeito uma vez que para algumas

situaccedilotildees seratildeo mesmo as uacutenicas estimativas de

incidecircncia de base populacional que se publi-

cam em Portugal

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

31

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2012wwwinsaptwwwinsapt r _Relatoacuterio 2011_Diagnoacutestico e Tratamento Doenccedilas Lisossomais

Participaccedilatildeo em projetos nacionais e internacionais

5

32

33

Sistema de vigilacircncia integrada cliacutenica e laboratorial da gripe

Desde 1990 que a Rede Meacutedicos-Sentinela estaacute

envolvida na vigilacircncia epidemioloacutegica semanal

da gripe em colaboraccedilatildeo com o Centro Nacio-

nal da GripeLaboratoacuterio Nacional de Referecircncia

para viacuterus da Gripe (ateacute 1999 na Direccedilatildeo-Geral

da Sauacutede e a partir daiacute no Instituto Nacional de

Sauacutede Doutor Ricardo Jorge)

Este programa que se inicia no princiacutepio de Se-

tembro e termina em maio do ano seguinte inte-

gra uma componente cliacutenica e uma componente

laboratorial

A vigilacircncia cliacutenica concretiza-se atraveacutes da notifi-

caccedilatildeo dos novos casos de siacutendroma gripal identi-

ficados segundo criteacuterios exclusivamente cliacutenicos

ocorridos nas listas de utentes dos meacutedicos par-

ticipantes Os dados assim recolhidos permitem

estimar as taxas de incidecircncia de siacutendroma gripal

conforme descrito atraacutes A vigilacircncia cliacutenica ocor-

re semanalmente durante todo o ano

A vigilacircncia laboratorial concretiza-se atraveacutes da

identificaccedilatildeo dos viacuterus isolados ou detetados em

amostras de sangue eou zaragatoas fariacutengeas

recolhidas nos utentes identificados como tendo

siacutendroma gripal

Semanalmente agrave 5ordf-feira eacute elaborado um Boletim

de Vigilacircncia Epidemioloacutegica da Siacutendroma Gripal

que pode ser consultado no site do Instituto Na-

cional de Sauacutede Doutor Ricardo Jorge IP (INSA)

no endereccedilo wwwinsapt

Parte da informaccedilatildeo obtida atraveacutes deste pro-

grama eacute enviada semanalmente agrave 4ordf-feira para

o sistema The European Surveil lance System

(TESSy) pelo European Centre for Prevention

and Disease Control (ECDC) de forma a per-

mitir juntamente com a informaccedilatildeo enviada por

mais de 20 paiacuteses da rede EISN ndash European In-

f luenza Surveil lance Network a descriccedilatildeo da

atividade gripal na Europa e ainda a identifica-

ccedilatildeo precoce de eventuais surtos de gripe nos

paiacuteses participantes

I-MOVE ldquoInfluenza Monitoring Vaccine Effectiveness in Europerdquo

Desde 2008 o Instituto Nacional de Sauacutede Dou-

tor Ricardo Jorge participa atraveacutes dos Departa-

mentos de Epidemiologia e de Doenccedilas Infeciosas

no projeto europeu Monitoring influenza vaccine

efectiveness during influenza seasons and pan-

demics in the European Union (I-MOVE) finan-

ciado pelo ECDC e cujo consoacutercio eacute gerido pela

empresa EPICONCEPT

Em 2008-2009 o principal objetivo do estudo foi

testar a adequaccedilatildeo de um delineamento caso-

controlo para estudar a efetividade da vacina nos

indiviacuteduos com 65 ou mais anos Envolveu para

aleacutem de Portugal Espanha Dinamarca Hungria

e Romeacutenia

Durante a eacutepoca 2009-2010 dado o contexto

pandeacutemico acrescentou-se um novo objetivo es-

timar a efetividade da vacina pandeacutemica na po-

pulaccedilatildeo geral (todos os grupos etaacuterios) Portugal

participou mais uma vez neste projeto atraveacutes da

Rede Meacutedicos-Sentinela com a Espanha Fran-

ccedila Irlanda Itaacutelia Romeacutenia e Hungria

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

34

Durante a eacutepoca 2010-2011 Portugal participou

novamente neste projeto atraveacutes da Rede Meacutedi-

cos-Sentinela com a Espanha Franccedila Irlanda

Itaacutelia Romeacutenia e Hungria Poloacutenia

Durante a eacutepoca 2011-2012 dada a alteraccedilatildeo da

recomendaccedilatildeo da vacina para o grupo com 60

e mais anos o estudo teve como objetivo esti-

mar a efetividade da vacina (EV) antigripal sazo-

nal na populaccedilatildeo geral e nos indiviacuteduos com 60

e mais anos) Portugal participou mais uma vez

neste projeto atraveacutes da Rede Meacutedicos-Senti-

nela com os mesmos parceiros

Na eacutepoca 2013-2014 o estudo Euroeva foi de-

senvolvido pela 6ordf vez consecutiva Manteve-se

o objetivo de estimar a efetividade da vacina an-

tigripal na populaccedilatildeo geral e na populaccedilatildeo com

65 e mais anos de idade Nesta eacutepoca Portugal

participou no estudo em conjunto com a Espa-

nha Irlanda Alemanha Romeacutenia e Poloacutenia

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Estudos-sateacutelite realizados

6

35

1989

A Siacutendroma Gripal em 1989-1990

Publicado em

Pereira AM Granadeiro AP Paacutescoa FC et al A siacuten-

droma gripal em 1989-1990Meacutedicos-Sentinela (1)

Lisboa Direccedilatildeo-Geral dos Cuidados de Sauacutede Pri-

maacuterios 1991

Divisatildeo de Epidemiologia - Direccedilatildeo-Geral dos Cui-

dados de Sauacutede Primaacuterios Siacutendroma gripal em

1989-1990 ndash Resultados da vigilacircncia epidemioloacute-

gica nos Distritos de Setuacutebal Beja e Eacutevora Sauacutede

em Nuacutemeros 1990 5 (2) 1-3

Utilizaccedilatildeo de Exames Laboratoriais de Sangue em

Cliacutenica Geral

Publicado em

Moreira VV Carvalho A Reis C et al Utilizaccedilatildeo de

exames laboratoriais de sangue em Cliacutenica Geral

Revista Portuguesa de Cliacutenica Geral 19907(1)6-13

1990

Utilizaccedilatildeo de Exames Complementares de Diag-

noacutestico em Cliacutenica Geral

Publicado em

Miranda AM Afonso CM Ascenccedilatildeo PL et al Requi-

siccedilatildeo de exames complementares de diagnoacutestico

em Cliacutenica Geral - parte I exames radioloacutegicos e

electrocardiogramas Revista Portuguesa de Cliacutenica

Geral 19929(2)45-54

Miranda A Afonso CM Ascensatildeo PL et al Requisi-

ccedilatildeo de exames complementares de diagnoacutestico em

Cliacutenica Geral - parte II exames laboratoriais Revista

Portuguesa de Cliacutenica Geral 19929(3)88-96

1992

Consultas de Cliacutenica Geral para Procedimentos Ad-

ministrativos

Publicado em

Pisco A Pisco L Dias A et al Consultas de Cliacutenica

Geral para procedimentos administrativos Sauacutede

em Nuacutemeros 19927(4)29-31

Incidecircncia de Doenccedilas de Transmissatildeo Sexual

Publicado em

Pereira F Doenccedilas transmitidas por via sexual - qual

a sua incidecircncia Sauacutede em Nuacutemeros 19927(5)36

Pereira FC Louro M Inaacutecio MR et al Doenccedilas trans-

mitidas por via sexual Uma estimativa de incidecircncia

Revista Portuguesa de Cliacutenica Geral 199411(3)170-

175

Doenccedila de Parkinson

Publicado em

Dias JAA Felgueiras MM Sanchez JP Gonccedilalves

JM Falcatildeo JM Pimenta ZP A prevalecircncia da

Doenccedila de Parkinson em Portugal - Estimativas

populacionais a partir de uma rede de Meacutedicos-

Sentinela Lisboa Direccedilatildeo-Geral dos Cuidados de

Sauacutede Primaacuterios 1992

1993

Utilizaccedilatildeo de Exames de Imagiologia em Cliacutenica

Geral (natildeo publicado)

Registo Comunitaacuterio Hospitalar de AVC e AIT

Publicado em

Ferro JM Falcatildeo I Rodrigues G et al Diagnosis of

Transient Ischemic Attack by the Nonneurologist -

A validation study Stroke 199627(12)2225-2229

Epidemiologia da Diabetes - Prevalecircncia e Incidecircn-

cia das suas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacute-

ticos Portugueses - I Fase

Publicado em

Ferro JM Falcatildeo I Rodrigues G et al Diagnosis of

Transient Ischemic Attack by the Nonneurologist -

A validation study Stroke 199627(12)2225-2229

Divisatildeo de Epidemiologia e Bioestatiacutestica da

Direccedilatildeo-Geral da Sauacutede Epidemiologia da diabe-

tes prevalecircncia e incidecircncia das suas complicaccedilotildees

numa coorte de diabeacuteticos portugueses fase

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

36

I - estudo transversal 1993 Meacutedicos-Sentinela

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Dias CM Nogueira P Saacute JV et al Triglicerideacutemia em

doentes com Diabetes Mellitus natildeo insulinodepen-

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Falcatildeo JM Gouveia MF Rosa AV Saacute JV Valente MF

Epidemiologia da diabetes Parte I ndash Prevalecircncia da

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de diabeacuteticos portugueses 1993 Revista Portugue-

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diabeacuteticos portugueses 1993 Revista Portuguesa

de Cliacutenica Geral 1996 13 268-82

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Publicado em

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Publicado em

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Publicado em

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Epidemiologia da Diabetes - Prevalecircncia e Incidecircn-

cia das suas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacute-

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Prevalecircncia de Patologia da Tiroacuteide (natildeo publicado)

Prevalecircncia de Neoplasia Maligna da Mama Femi-

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Publicado em

Falcatildeo IM Tumor Maligno da Mama Feminina Quan-

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1995

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Publicado em

Catarino J Falcatildeo IM Dias JA Menopausa Ciruacutergi-

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Sauacutede em Nuacutemeros 199611(4)25-29

Prevalecircncia da Hipertrofia Benigna da Proacutestata

(natildeo publicado)

Epidemiologia da Diabetes - Prevalecircncia e Incidecircn-

cia das suas Complicaccedilotildees Numa Coorte de Dia-

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37

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1996

Prevalecircncia de Menopausa Ciruacutergica - II Fase (natildeo

publicado)

Epidemiologia da Diabetes - Prevalecircncia e Incidecircn-

cia das suas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacute-

ticos Portugueses - II Fase (continuaccedilatildeo)

Prevalecircncia do Abuso Croacutenico do Aacutelcool (natildeo publi-

cado)

Prevalecircncia de Bronquite Croacutenica e Asma (natildeo pu-

blicado)

Estudo das Razotildees Determinantes de Interrupccedilatildeo

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1997

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1998

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38

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2005

Prevalecircncia da Diabetes e Incidecircncia das Respecti-

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Publicado em

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2006

Prevalecircncia da Diabetes e Incidecircncia das Respecti-

vas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacuteticos Por-

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2007

TGV ndash Tabaco e Gravidez (natildeo publicado)

Prevalecircncia da Diabetes e Incidecircncia das Respecti-

vas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacuteticos Por-

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2008

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Publicado em

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ArticleId=19388

2009

EUROEVA 2009-2010 Efectividade da Vacina An-

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Publicado em

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Publicado em

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Barret AS Rizzo C Stefanoff P Nunes B Pitigoi

D Larrauri A Daviaud I Horvath JK ODonnell

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P Ivanciuc AE Jimeacutenez-Jorge S Savulescu C

Ciancio BC Moren A I-MOVE multi-centre case

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multicecircntrico caso-controlo

Publicado em

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studies team Early estimates of seasonal influenza

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201116(11)pii=19818

E Kissling M Valenciano I-MOVE casendashcontrol

studies team Early estimates of seasonal influen-

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multicentre casendashcontrol study 201112 Euro Sur-

veill 201217(15)

Valenciano M Ciancio BC on behalf of the I-MOVE

study team I-MOVE a European network to mea-

sure the effectiveness of influenza vaccines Euro

Surveilance201217(39)pii=20281

Kissling E Valenciano M Larrauri A Oroszi B

Cohen JM Nunes B Pitigoi D Rizzo C Rebolledo

J Paradowska-Stankiewicz I et al Low and decrea-

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201112 among vaccination target groups in Europe

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study Euro Surveill201318(5)

2012

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tigripal Sazonal e Pandeacutemica na Europa ndash estudo

multicecircntrico caso-controlo

Publicado em

Valenciano M Kissling E I-MOVE case-control

study team Early estimates of seasonal influenza

vaccine effectiveness in Europe results from the

I-MOVE multicentre casendashcontrol study 201213

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Simotildees JAacute Falcatildeo I A cruz de quem tem dor nas

cruzes Observaccedilotildees ONSA 2005 26

Fleming DM Schellevis FG Van Casteren V The

prevalence of known diabetes in eight europe-

an countries European Journal of Public Health

20051410-14

Centro Nacional da Gripe ONSA Gripe em Portu-

gal 20032005 Relatoacuterio Anual Instituto Nacional

de Sauacutede Doutor Ricardo Jorge 2005

2006

Ascensatildeo P Fibrilhaccedilatildeo auricular e prevenccedilatildeo do

tromboembolismo - estudo numa populaccedilatildeo de

utentes de centros de sauacutede Rev Port Clin Geral

2006 2213-24

Falcatildeo I Silva M Dislipideacutemia uma abordagem

pela Rede Meacutedicos-Sentinela Observaccedilotildees ONSA

2006 30

45

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Falcatildeo IM Andrade HR A gripe em 2005-2006 tatildeo

falada e receada mas afinal tatildeo ligeira Observa-

ccedilotildees ONSA 2006 31

2007

Falcatildeo I Monsanto A Nunes B Marau J Falcatildeo JM

Prescriccedilatildeo de psicofaacutermacos em Medicina Geral e

Familiar um estudo na Rede Meacutedicos-Sentinela Re-

latoacuterio interno ONSA 2007

2008

Falcatildeo IM Pinto C Santos J Fernandes ML Rama-

lho L Paixatildeo E Falcatildeo JM Estudo da Prevalecircncia

da diabetes e das suas complicaccedilotildees numa coorte

de diabeacuteticos portugueses um estudo na Rede

Meacutedicos-Sentinela Rev Port Clin Geral 2008

24(5)679-92

Nunes B Falcatildeo JM Sardinha A Ribas MJ Consul-

tas domiciliaacuterias em Cliacutenica Geral resultados prelimi-

nares de um estudo da Rede Meacutedicos-Sentinela em

2007 Observaccedilotildees DEP 2008 38

2009

Falcatildeo J Nunes B Rebelo de Andrade H Barreto

M Gonccedilalves P Santos L Batista I Pilot case-con-

trol study measuring influenza vaccine effective-

ness in Portugal 2008-2009 Instituto Nacional de

Sauacutede Doutor Ricardo Jorge Lisboa 2009

Kissling E Valenciano M Falcao J Larrauri A Wid-

gren K Pitigoi D Oroszi B Nunes B Savulescu

C Mazick A Lupulescu E Ciancio B Moren A

ldquoI-MOVErdquo towards monitoring seasonal and pan-

demic influenza vaccine effectiveness lessons

learnt from a pilot multicentric case-control study

in Europe 2008-9 Eurosurveillance 200914(44)

2010

Sousa JC Silva ML Lobo FA Yaphe J Asthma inci-

dence and accuracy of diagnosis in the Portuguese

sentinel practice network Primary Care Respiratory

Journal 2010 19(4) 352-357 Disponiacutevel em

httpwwwthepcrjorgjournvol1919_4_352_357

pdf

2011

Kissling E Valenciano M Cohen JM Oroszi B Barret

AS Rizzo C Stefanoff P Nunes B Pitigoi D Larrau-

ri A Daviaud I Horvath JK OacuteDonell J Seyler T Pa-

radowska-Stankiewicz IA Pechirra P Ivanciuc AE

Jimeacutenez-Jorge S Savulescu C Ciancio BC Moren

A (2011) I-MOVE Multi-Centre Case Control Study

2010-11 Overall and Stratified Estimates of Influenza

Vaccine Effectiveness in Europe Plos-ONE 6(11)

Kissling E Valenciano M I-MOVE casendashcontrol stu-

dies team Early estimates of seasonal influenza

vaccine effectiveness in Europe 201011 I-MOVE

a multicentre casendashcontrol study Euro Surveilance

201116(11)pii=19818

Valenciano M et al Estimates of Pandemic Influ-

enza Vaccine Effectiveness in Europe 2009-2010

Results of Influenza Monitoring Vaccine Effective-

ness in Europe (I-MOVE) Multicentre Case-Con-

trol Study (2011) Plos Med 8(1)e10000388doi

101371journalpmed1000388

2012

E Kissling M Valenciano I-MOVE casendashcontrol stud-

ies team Early estimates of seasonal influenza vac-

cine effectiveness in Europe among target groups

for vaccination results from the I-MOVE multicen-

tre casendashcontrol study 201112 Euro Surveilance

201217(15)

46

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Valenciano M Ciancio BC on behalf of the I-MOVE

study team I-MOVE a European network to measure

the effectiveness of influenza vaccines Euro Survei-

lance 201217(39)pii=20281

Nunes B Machado A Pechirra P Falcao I Gonccedilal-

ves P Conde P Guiomar R Batista I Falcao JM Efe-

tividade da vacina antigripal na eacutepoca 2010-2011 em

Portugal resultados do projeto EuroEVA Rev Por

Med Geral Fam 201228271-84

Ferreira D Pina A Cruz AM Figueiredo AR Ferreira

CP Cabrita JC Sousa JC DPOC na populaccedilatildeo sob

vigilacircncia pela Rede Meacutedicos-Sentinela de 2007 a

2009 Rev Port Med Geral Fam 2012 28250-60

Paixatildeo E Branco MJ Rodrigues E Marinho Falcatildeo

J Comparaccedilatildeo da prescriccedilatildeo de antibacterianos em

2001 e 2007 Um estudo na Rede Meacutedicos-Sentine-

la Revista Portuguesa de Medicina Geral e Familiar

2012 28( 2) 88-96

2013

Souto D Simotildees JA Torre C Mendes Z Falcatildeo IM

Ferreira F Miranda AC Dias CM Perfil terapecircuti-

co da hipertensatildeo na Rede Meacutedicos-Sentinela ndash

12 anos depois Rev Port Med Geral Fam 2013 29

(5)286-96

Sousa-Uva M Antunes L Nunes B Rodrigues A

Dias CM Evoluccedilatildeo da Taxa de incidecircncia de Diabe-

tes Mellitus na populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo da Rede

Meacutedicos-Sentinela entre 1992 e 2012 Boletim Epi-

demioloacutegico Observaccedilotildees 2013 especial 2 27-29

47

Referecircncias bibliograacuteficas

48

1 Instituto Nacional de Estatiacutestica (INE) Estimativas

Anuais da Populaccedilatildeo Residente 2012 [em linha]

Disponiacutevel em

httpwwwineptxportalxmainxpid=INEampxpgid=i

ne_indicadoresampindOcorrCod=0003182ampselTab=ta

b0 [Acedido a 952014]

2 Sousa-Uva M Antunes L Nunes B Rodrigues A

Dias CM Evoluccedilatildeo da taxa de incidecircncia de Diabe-

tes Mellitus na populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo da Rede

Meacutedicos-Sentinela entre 1992 e 2012 Boletim Epi-

demioloacutegico Observaccedilotildees 2013N especial 227-9

httphdlhandlenet10400182128

3 Instituto Nacional de Sauacutede Doutor Ricardo Jorge

Departamento de Epidemiologia Meacutedicos-Sen-

tinela o que se fez em 2012 Lisboa Instituto Na-

cional de Sauacutede Doutor Ricardo Jorge 2013 (26)

httphdlhandlenet10400181954

4 Instituto Nacional de Estatiacutestica (INE) Indicadores de

natalidade [em linha] Disponiacutevel em

httpwwwineptxportalxmainxpid=INEampxpgid=i

ne_indicadoresampuserLoadSave=LoadampuserTableOr

der=82amptipoSeleccao=1ampcontexto=pqampselTab=tab

1ampsubmitLoad=true [Acedido a 952014]

Anexo Instrumento de notaccedilatildeo ndash 2013

49

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

50

Instrumento de notaccedilatildeo ndash 2013

wwwinsapt wwwinsapt wwwinsapt wwwinsapt

_Departamento de Epidemiologia

Instituto Nacional de Sauacutede Doutor Ricardo JorgeAv Padre Cruz 1649-016 Lisboa PortugalTel (+351) 217 526 404Fax (+351) 217 526 499E-mail depinsamin-saudept

wwwinsapt

Page 32: título: Médicos Sentinela - repositorio.insa.ptrepositorio.insa.pt/bitstream/10400.18/.../Medicos-Sentinela_2013.pdf · Lisboa, setembro de 2014 Coordenadora da Rede Médicos-Sentinela:

diagnoacutestico preconizados nas Normas Cliacutenicas da

Direccedilatildeo-Geral da Sauacutede

Eacute ainda necessaacuterio considerar que alguns dos ca-

sos ocorridos em utentes de MS podem por di-

versas razotildees natildeo ser identificados pelo meacutedico

conduzindo a uma subnotificaccedilatildeo desses even-

tos Por exemplo

a variaccedilatildeo das estimativas de incidecircncia de

uma dada doenccedila pode ser apenas resultado

da alteraccedilatildeo da incidecircncia de uma outra Por

exemplo a procura de cuidados por indiviacutedu-

os com diarreia aguda pode diminuir apenas

por saturaccedilatildeo das consultas com casos de

gripe

a probabilidade de identificaccedilatildeo de casos que

ocorreram durante os seus periacuteodos de inati-

vidade (feacuterias formaccedilatildeo doenccedila etc) eacute menor

quando comparada com periacuteodos de normal

atividade Esta limitaccedilatildeo pode ser parcialmen-

te corrigida atraveacutes de ajustamentos nos de-

nominadores na fase de anaacutelise dos dados

desde que o MS informe dos seus periacuteodos de

ausecircncia

Embora a sobrenotificaccedilatildeo de casos tenha menor

importacircncia que a situaccedilatildeo inversa satildeo de as-

sinalar as seguintes trecircs situaccedilotildees em que pode

acontecer sobrenotificaccedilatildeo

um meacutedico notifica o mesmo caso mais do

que uma vez estas situaccedilotildees satildeo habitual-

mente corrigidas no processo de validaccedilatildeo

dos dados atraveacutes da identificaccedilatildeo de casos

com variaacuteveis iguais

o mesmo caso eacute notificado por dois MS Eacute

uma eventualidade que pode ocorrer se o

mesmo utente estiver simultaneamente ins-

crito nas listas de dois MS e o evento em no-

tificaccedilatildeo for identificado (e notificado) por

ambos Embora se considere que esta situa-

ccedilatildeo seja muito rara natildeo pode ser identifica-

da nem corrigida durante o processamento

dos dados

um meacutedico notifica casos ocorridos em uten-

tes natildeo pertencentes agrave sua lista Este erro

natildeo eacute identificaacutevel no processamento dos

dados pelo que natildeo pode ser estimada a sua

frequecircncia

As limitaccedilotildees dos denominadores estatildeo especial-

mente associadas agraves modificaccedilotildees natildeo identifica-

das da composiccedilatildeo das listas ao longo do tempo

por

falhas de registo administrativo (mudanccedilas de

residecircncia falecimentos e outras alteraccedilotildees

podem natildeo ser adequadamente registadas)

atrasos na atualizaccedilatildeo anual das listas de

utentes dos MS

utentes inscritos nas listas dos meacutedicos de fa-

miacutelia que natildeo o procuram quando necessitam

cuidados Estes utentes natildeo estatildeo de facto

sob observaccedilatildeo no entanto natildeo satildeo retirados

do denominador o que conduziraacute a uma so-

brestimativa da populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo e

consequente a subestimativa das taxas de in-

cidecircncia

30

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Apesar das limitaccedilotildees atraacutes referidas julgamos

que muitas das estimativas de incidecircncia cons-

tantes deste relatoacuterio poderatildeo contribuir para o

conhecimento da epidemiologia das doenccedilas a

que dizem respeito uma vez que para algumas

situaccedilotildees seratildeo mesmo as uacutenicas estimativas de

incidecircncia de base populacional que se publi-

cam em Portugal

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

31

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2012wwwinsaptwwwinsapt r _Relatoacuterio 2011_Diagnoacutestico e Tratamento Doenccedilas Lisossomais

Participaccedilatildeo em projetos nacionais e internacionais

5

32

33

Sistema de vigilacircncia integrada cliacutenica e laboratorial da gripe

Desde 1990 que a Rede Meacutedicos-Sentinela estaacute

envolvida na vigilacircncia epidemioloacutegica semanal

da gripe em colaboraccedilatildeo com o Centro Nacio-

nal da GripeLaboratoacuterio Nacional de Referecircncia

para viacuterus da Gripe (ateacute 1999 na Direccedilatildeo-Geral

da Sauacutede e a partir daiacute no Instituto Nacional de

Sauacutede Doutor Ricardo Jorge)

Este programa que se inicia no princiacutepio de Se-

tembro e termina em maio do ano seguinte inte-

gra uma componente cliacutenica e uma componente

laboratorial

A vigilacircncia cliacutenica concretiza-se atraveacutes da notifi-

caccedilatildeo dos novos casos de siacutendroma gripal identi-

ficados segundo criteacuterios exclusivamente cliacutenicos

ocorridos nas listas de utentes dos meacutedicos par-

ticipantes Os dados assim recolhidos permitem

estimar as taxas de incidecircncia de siacutendroma gripal

conforme descrito atraacutes A vigilacircncia cliacutenica ocor-

re semanalmente durante todo o ano

A vigilacircncia laboratorial concretiza-se atraveacutes da

identificaccedilatildeo dos viacuterus isolados ou detetados em

amostras de sangue eou zaragatoas fariacutengeas

recolhidas nos utentes identificados como tendo

siacutendroma gripal

Semanalmente agrave 5ordf-feira eacute elaborado um Boletim

de Vigilacircncia Epidemioloacutegica da Siacutendroma Gripal

que pode ser consultado no site do Instituto Na-

cional de Sauacutede Doutor Ricardo Jorge IP (INSA)

no endereccedilo wwwinsapt

Parte da informaccedilatildeo obtida atraveacutes deste pro-

grama eacute enviada semanalmente agrave 4ordf-feira para

o sistema The European Surveil lance System

(TESSy) pelo European Centre for Prevention

and Disease Control (ECDC) de forma a per-

mitir juntamente com a informaccedilatildeo enviada por

mais de 20 paiacuteses da rede EISN ndash European In-

f luenza Surveil lance Network a descriccedilatildeo da

atividade gripal na Europa e ainda a identifica-

ccedilatildeo precoce de eventuais surtos de gripe nos

paiacuteses participantes

I-MOVE ldquoInfluenza Monitoring Vaccine Effectiveness in Europerdquo

Desde 2008 o Instituto Nacional de Sauacutede Dou-

tor Ricardo Jorge participa atraveacutes dos Departa-

mentos de Epidemiologia e de Doenccedilas Infeciosas

no projeto europeu Monitoring influenza vaccine

efectiveness during influenza seasons and pan-

demics in the European Union (I-MOVE) finan-

ciado pelo ECDC e cujo consoacutercio eacute gerido pela

empresa EPICONCEPT

Em 2008-2009 o principal objetivo do estudo foi

testar a adequaccedilatildeo de um delineamento caso-

controlo para estudar a efetividade da vacina nos

indiviacuteduos com 65 ou mais anos Envolveu para

aleacutem de Portugal Espanha Dinamarca Hungria

e Romeacutenia

Durante a eacutepoca 2009-2010 dado o contexto

pandeacutemico acrescentou-se um novo objetivo es-

timar a efetividade da vacina pandeacutemica na po-

pulaccedilatildeo geral (todos os grupos etaacuterios) Portugal

participou mais uma vez neste projeto atraveacutes da

Rede Meacutedicos-Sentinela com a Espanha Fran-

ccedila Irlanda Itaacutelia Romeacutenia e Hungria

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

34

Durante a eacutepoca 2010-2011 Portugal participou

novamente neste projeto atraveacutes da Rede Meacutedi-

cos-Sentinela com a Espanha Franccedila Irlanda

Itaacutelia Romeacutenia e Hungria Poloacutenia

Durante a eacutepoca 2011-2012 dada a alteraccedilatildeo da

recomendaccedilatildeo da vacina para o grupo com 60

e mais anos o estudo teve como objetivo esti-

mar a efetividade da vacina (EV) antigripal sazo-

nal na populaccedilatildeo geral e nos indiviacuteduos com 60

e mais anos) Portugal participou mais uma vez

neste projeto atraveacutes da Rede Meacutedicos-Senti-

nela com os mesmos parceiros

Na eacutepoca 2013-2014 o estudo Euroeva foi de-

senvolvido pela 6ordf vez consecutiva Manteve-se

o objetivo de estimar a efetividade da vacina an-

tigripal na populaccedilatildeo geral e na populaccedilatildeo com

65 e mais anos de idade Nesta eacutepoca Portugal

participou no estudo em conjunto com a Espa-

nha Irlanda Alemanha Romeacutenia e Poloacutenia

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Estudos-sateacutelite realizados

6

35

1989

A Siacutendroma Gripal em 1989-1990

Publicado em

Pereira AM Granadeiro AP Paacutescoa FC et al A siacuten-

droma gripal em 1989-1990Meacutedicos-Sentinela (1)

Lisboa Direccedilatildeo-Geral dos Cuidados de Sauacutede Pri-

maacuterios 1991

Divisatildeo de Epidemiologia - Direccedilatildeo-Geral dos Cui-

dados de Sauacutede Primaacuterios Siacutendroma gripal em

1989-1990 ndash Resultados da vigilacircncia epidemioloacute-

gica nos Distritos de Setuacutebal Beja e Eacutevora Sauacutede

em Nuacutemeros 1990 5 (2) 1-3

Utilizaccedilatildeo de Exames Laboratoriais de Sangue em

Cliacutenica Geral

Publicado em

Moreira VV Carvalho A Reis C et al Utilizaccedilatildeo de

exames laboratoriais de sangue em Cliacutenica Geral

Revista Portuguesa de Cliacutenica Geral 19907(1)6-13

1990

Utilizaccedilatildeo de Exames Complementares de Diag-

noacutestico em Cliacutenica Geral

Publicado em

Miranda AM Afonso CM Ascenccedilatildeo PL et al Requi-

siccedilatildeo de exames complementares de diagnoacutestico

em Cliacutenica Geral - parte I exames radioloacutegicos e

electrocardiogramas Revista Portuguesa de Cliacutenica

Geral 19929(2)45-54

Miranda A Afonso CM Ascensatildeo PL et al Requisi-

ccedilatildeo de exames complementares de diagnoacutestico em

Cliacutenica Geral - parte II exames laboratoriais Revista

Portuguesa de Cliacutenica Geral 19929(3)88-96

1992

Consultas de Cliacutenica Geral para Procedimentos Ad-

ministrativos

Publicado em

Pisco A Pisco L Dias A et al Consultas de Cliacutenica

Geral para procedimentos administrativos Sauacutede

em Nuacutemeros 19927(4)29-31

Incidecircncia de Doenccedilas de Transmissatildeo Sexual

Publicado em

Pereira F Doenccedilas transmitidas por via sexual - qual

a sua incidecircncia Sauacutede em Nuacutemeros 19927(5)36

Pereira FC Louro M Inaacutecio MR et al Doenccedilas trans-

mitidas por via sexual Uma estimativa de incidecircncia

Revista Portuguesa de Cliacutenica Geral 199411(3)170-

175

Doenccedila de Parkinson

Publicado em

Dias JAA Felgueiras MM Sanchez JP Gonccedilalves

JM Falcatildeo JM Pimenta ZP A prevalecircncia da

Doenccedila de Parkinson em Portugal - Estimativas

populacionais a partir de uma rede de Meacutedicos-

Sentinela Lisboa Direccedilatildeo-Geral dos Cuidados de

Sauacutede Primaacuterios 1992

1993

Utilizaccedilatildeo de Exames de Imagiologia em Cliacutenica

Geral (natildeo publicado)

Registo Comunitaacuterio Hospitalar de AVC e AIT

Publicado em

Ferro JM Falcatildeo I Rodrigues G et al Diagnosis of

Transient Ischemic Attack by the Nonneurologist -

A validation study Stroke 199627(12)2225-2229

Epidemiologia da Diabetes - Prevalecircncia e Incidecircn-

cia das suas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacute-

ticos Portugueses - I Fase

Publicado em

Ferro JM Falcatildeo I Rodrigues G et al Diagnosis of

Transient Ischemic Attack by the Nonneurologist -

A validation study Stroke 199627(12)2225-2229

Divisatildeo de Epidemiologia e Bioestatiacutestica da

Direccedilatildeo-Geral da Sauacutede Epidemiologia da diabe-

tes prevalecircncia e incidecircncia das suas complicaccedilotildees

numa coorte de diabeacuteticos portugueses fase

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

36

I - estudo transversal 1993 Meacutedicos-Sentinela

(5)Lisboa Direccedilatildeo-Geral da Sauacutede 1994

Dias CM Nogueira P Rosa AV et al Colesterol total

e colesterol das lipoproteiacutenas de alta densidade

em doentes com DMNID Acta Meacutedica Portuguesa

19958619-628

Dias CM Nogueira P Saacute JV et al Triglicerideacutemia em

doentes com Diabetes Mellitus natildeo insulinodepen-

dente Arquivos de Medicina 199610 Supl 423-26

Falcatildeo JM Gouveia MF Rosa AV Saacute JV Valente MF

Epidemiologia da diabetes Parte I ndash Prevalecircncia da

doenccedila e de alguns factores de risco numa coorte

de diabeacuteticos portugueses 1993 Revista Portugue-

sa de cliacutenica Geral 1996 13 213-28

Falcatildeo JM Gouveia MF Rosa AV Saacute JV Valente

MF Epidemiologia da diabetes Parte II ndash Paracircme-

tros bioquiacutemicos consumo de tabaco e de aacutelcool

e prevalecircncia de ldquocomplicaccedilotildeesrdquo numa coorte de

diabeacuteticos portugueses 1993 Revista Portuguesa

de Cliacutenica Geral 1996 13 268-82

Prevalecircncia de Positividade para VIH (natildeo publicado)

Prevalecircncia da Persistecircncia de AGHBS (natildeo publi-

cado)

Prevalecircncia da Epilepsia

Publicado em

Monsanto A Dias JA Sanchez JP Simotildees AJ Fel-

gueiras MM Sousa R Prevalecircncia de Epilepsia em

Portugal Estimativa populacional e perfis terapecircu-

ticos a partir da Rede MeacutedicosndashSentinela 1993

Lisboa Direcccedilatildeo-Geral da Sauacutede 1997

1994

Consultas em que o Tema HIVSIDA foi abordado

em Cliacutenica Geral

Publicado em

Falcatildeo IM Lima G Dias JA A cliacutenica geral e o tema

HIVSIDA Sauacutede em Nuacutemeros 199712(2)9-12

Registo Comunitaacuteriohospitalar de AVC e AIT

(conclusatildeo do estudo)

Publicado em

Ferro JM Falcatildeo I Rodrigues G et al Diagnosis of

Transient Ischemic Attack by the Nonneurologist -

A validation study Stroke 1996 27(12)2225-2229

Rodrigues G Falcatildeo I Ferro JM Diagnoacutestico de

acidente isqueacutemico transitoacuterio por cliacutenicos gerais

validaccedilatildeo na Rede Meacutedicos - Sentinela Revista

Portuguesa de Cliacutenica Geral 199714368-375

Epidemiologia da Diabetes - Prevalecircncia e Incidecircn-

cia das suas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacute-

ticos Portugueses - II Fase

Prevalecircncia de Patologia da Tiroacuteide (natildeo publicado)

Prevalecircncia de Neoplasia Maligna da Mama Femi-

nina

Publicado em

Falcatildeo IM Tumor Maligno da Mama Feminina Quan-

tos casos conhecemos - Estimativa de prevalecircncia

na populaccedilatildeo inscrita em Meacutedicos-Sentinela Sauacutede

em Nuacutemeros 199510 (2)13-15

Prevalecircncia da Toxicodependecircncia (natildeo publicado)

1995

Prevalecircncia de Menopausa Ciruacutergica - I FASE

Publicado em

Catarino J Falcatildeo IM Dias JA Menopausa Ciruacutergi-

ca em Utentes de Centros de Sauacutede Avaliaccedilatildeo da

eficaacutecia da terapecircutica substitutiva com estrogeacutenios

Sauacutede em Nuacutemeros 199611(4)25-29

Prevalecircncia da Hipertrofia Benigna da Proacutestata

(natildeo publicado)

Epidemiologia da Diabetes - Prevalecircncia e Incidecircn-

cia das suas Complicaccedilotildees Numa Coorte de Dia-

beacuteticos Portugueses - Ii Fase

37

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

1996

Prevalecircncia de Menopausa Ciruacutergica - II Fase (natildeo

publicado)

Epidemiologia da Diabetes - Prevalecircncia e Incidecircn-

cia das suas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacute-

ticos Portugueses - II Fase (continuaccedilatildeo)

Prevalecircncia do Abuso Croacutenico do Aacutelcool (natildeo publi-

cado)

Prevalecircncia de Bronquite Croacutenica e Asma (natildeo pu-

blicado)

Estudo das Razotildees Determinantes de Interrupccedilatildeo

Voluntaacuteria da Gravidez (natildeo publicado)

1997

Tentativa de Suiciacutedio (natildeo publicado)

Morbilidade dos AVC (natildeo publicado)

1998

Contactos natildeo Programados - Caracterizaccedilatildeo da

Procura do Meacutedico de Famiacutelia (natildeo publicado)

Perfil Terapecircutico da Hipertensatildeo em Cliacutenica Geral

Publicado em

Ana Paula Martins et al Perfil terapecircutico da Hiper-

tensatildeo na Rede Meacutedicos-Sentinela Rev Port Clin

Geral 2001 17359-372)

1999

Aleitamento Materno (natildeo publicado)

Incontinecircncia Urinaacuteria (natildeo publicado)

Etiologia das Diarreias Agudas (natildeo publicado)

2000

Etiologia das Diarreias Agudas (continuaccedilatildeo do

estudo) (natildeo publicado)

Casos de Varicela que natildeo Chegam ao Conheci-

mento do Meacutedico de Famiacutelia

Publicado em

Fleming DM Schellevis SG Falcao IM Alonso TV

Padilla ML The incidence of chickenpox in the com-

munity Lessons for disease surveillance in sentinel

practice networks European Journal of Epidemiol-

ogy 2002 171023-1027)

2001

Estudo sobre a Percentagem de Indiviacuteduos com

Hepatite B que se Tornaram Portadores Croacutenicos

de Antigeacutenio Hbs (natildeo publicado)

2002

Complicaccedilotildees e Custos Sociais da Varicela (natildeo pu-

blicado)

Regimes Terapecircuticos para a Uacutelcera Peacuteptica e o

Helicobacter pylori

Publicado em

Ana Paula Martins et al Regimes terapecircuticos para a

uacutelcera peacuteptica e o helicobacter pylori nos utentes da

Rede Meacutedicos-Sentinela Rev Port Clin Geral 2005

21431-44

2003

Precisatildeo do Diagnoacutestico dos Novos Casos de

Asma Notificados pelos Meacutedicos-Sentinela de

2000 a 2005 (natildeo publicado)

Fibrilhaccedilatildeo Auricular e Risco de Tromboembolismo

Publicado em

Paulo Ascensatildeo Fibrilhaccedilatildeo auricular e prevenccedilatildeo

do tromboembolismo - estudo numa populaccedilatildeo de

utentes de centros de sauacutede Rev Port Clin Geral

2006 2213-24

Diagnoacutestico da Febre Escarondashnodular e de outras

Rickettsioses (natildeo publicado)

38

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

2005

Prevalecircncia da Diabetes e Incidecircncia das Respecti-

vas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacuteticos Por-

tugueses

Publicado em

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multicecircntrico caso-controlo

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D Larrauri A Daviaud I Horvath JK ODonnell

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P Ivanciuc AE Jimeacutenez-Jorge S Savulescu C

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tigripal Sazonal e Pandeacutemica na Europa ndash estudo

multicecircntrico caso-controlo

Publicado em

Kissling E Valenciano M I-MOVE casendashcontrol

studies team Early estimates of seasonal influenza

vaccine effectiveness in Europe 201011 I-MOVE

a multicentre casendashcontrol study Euro Surveill

201116(11)pii=19818

E Kissling M Valenciano I-MOVE casendashcontrol

studies team Early estimates of seasonal influen-

za vaccine effectiveness in Europe among target

groups for vaccination results from the I-MOVE

multicentre casendashcontrol study 201112 Euro Sur-

veill 201217(15)

Valenciano M Ciancio BC on behalf of the I-MOVE

study team I-MOVE a European network to mea-

sure the effectiveness of influenza vaccines Euro

Surveilance201217(39)pii=20281

Kissling E Valenciano M Larrauri A Oroszi B

Cohen JM Nunes B Pitigoi D Rizzo C Rebolledo

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study Euro Surveill201318(5)

2012

EUROEVA 2012-2013 Efectividade da Vacina An-

tigripal Sazonal e Pandeacutemica na Europa ndash estudo

multicecircntrico caso-controlo

Publicado em

Valenciano M Kissling E I-MOVE case-control

study team Early estimates of seasonal influenza

vaccine effectiveness in Europe results from the

I-MOVE multicentre casendashcontrol study 201213

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httpwwwineptxportalxmainxpid=INEampxpgid=i

ne_indicadoresampindOcorrCod=0003182ampselTab=ta

b0 [Acedido a 952014]

2 Sousa-Uva M Antunes L Nunes B Rodrigues A

Dias CM Evoluccedilatildeo da taxa de incidecircncia de Diabe-

tes Mellitus na populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo da Rede

Meacutedicos-Sentinela entre 1992 e 2012 Boletim Epi-

demioloacutegico Observaccedilotildees 2013N especial 227-9

httphdlhandlenet10400182128

3 Instituto Nacional de Sauacutede Doutor Ricardo Jorge

Departamento de Epidemiologia Meacutedicos-Sen-

tinela o que se fez em 2012 Lisboa Instituto Na-

cional de Sauacutede Doutor Ricardo Jorge 2013 (26)

httphdlhandlenet10400181954

4 Instituto Nacional de Estatiacutestica (INE) Indicadores de

natalidade [em linha] Disponiacutevel em

httpwwwineptxportalxmainxpid=INEampxpgid=i

ne_indicadoresampuserLoadSave=LoadampuserTableOr

der=82amptipoSeleccao=1ampcontexto=pqampselTab=tab

1ampsubmitLoad=true [Acedido a 952014]

Anexo Instrumento de notaccedilatildeo ndash 2013

49

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

50

Instrumento de notaccedilatildeo ndash 2013

wwwinsapt wwwinsapt wwwinsapt wwwinsapt

_Departamento de Epidemiologia

Instituto Nacional de Sauacutede Doutor Ricardo JorgeAv Padre Cruz 1649-016 Lisboa PortugalTel (+351) 217 526 404Fax (+351) 217 526 499E-mail depinsamin-saudept

wwwinsapt

Page 33: título: Médicos Sentinela - repositorio.insa.ptrepositorio.insa.pt/bitstream/10400.18/.../Medicos-Sentinela_2013.pdf · Lisboa, setembro de 2014 Coordenadora da Rede Médicos-Sentinela:

Apesar das limitaccedilotildees atraacutes referidas julgamos

que muitas das estimativas de incidecircncia cons-

tantes deste relatoacuterio poderatildeo contribuir para o

conhecimento da epidemiologia das doenccedilas a

que dizem respeito uma vez que para algumas

situaccedilotildees seratildeo mesmo as uacutenicas estimativas de

incidecircncia de base populacional que se publi-

cam em Portugal

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

31

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2012wwwinsaptwwwinsapt r _Relatoacuterio 2011_Diagnoacutestico e Tratamento Doenccedilas Lisossomais

Participaccedilatildeo em projetos nacionais e internacionais

5

32

33

Sistema de vigilacircncia integrada cliacutenica e laboratorial da gripe

Desde 1990 que a Rede Meacutedicos-Sentinela estaacute

envolvida na vigilacircncia epidemioloacutegica semanal

da gripe em colaboraccedilatildeo com o Centro Nacio-

nal da GripeLaboratoacuterio Nacional de Referecircncia

para viacuterus da Gripe (ateacute 1999 na Direccedilatildeo-Geral

da Sauacutede e a partir daiacute no Instituto Nacional de

Sauacutede Doutor Ricardo Jorge)

Este programa que se inicia no princiacutepio de Se-

tembro e termina em maio do ano seguinte inte-

gra uma componente cliacutenica e uma componente

laboratorial

A vigilacircncia cliacutenica concretiza-se atraveacutes da notifi-

caccedilatildeo dos novos casos de siacutendroma gripal identi-

ficados segundo criteacuterios exclusivamente cliacutenicos

ocorridos nas listas de utentes dos meacutedicos par-

ticipantes Os dados assim recolhidos permitem

estimar as taxas de incidecircncia de siacutendroma gripal

conforme descrito atraacutes A vigilacircncia cliacutenica ocor-

re semanalmente durante todo o ano

A vigilacircncia laboratorial concretiza-se atraveacutes da

identificaccedilatildeo dos viacuterus isolados ou detetados em

amostras de sangue eou zaragatoas fariacutengeas

recolhidas nos utentes identificados como tendo

siacutendroma gripal

Semanalmente agrave 5ordf-feira eacute elaborado um Boletim

de Vigilacircncia Epidemioloacutegica da Siacutendroma Gripal

que pode ser consultado no site do Instituto Na-

cional de Sauacutede Doutor Ricardo Jorge IP (INSA)

no endereccedilo wwwinsapt

Parte da informaccedilatildeo obtida atraveacutes deste pro-

grama eacute enviada semanalmente agrave 4ordf-feira para

o sistema The European Surveil lance System

(TESSy) pelo European Centre for Prevention

and Disease Control (ECDC) de forma a per-

mitir juntamente com a informaccedilatildeo enviada por

mais de 20 paiacuteses da rede EISN ndash European In-

f luenza Surveil lance Network a descriccedilatildeo da

atividade gripal na Europa e ainda a identifica-

ccedilatildeo precoce de eventuais surtos de gripe nos

paiacuteses participantes

I-MOVE ldquoInfluenza Monitoring Vaccine Effectiveness in Europerdquo

Desde 2008 o Instituto Nacional de Sauacutede Dou-

tor Ricardo Jorge participa atraveacutes dos Departa-

mentos de Epidemiologia e de Doenccedilas Infeciosas

no projeto europeu Monitoring influenza vaccine

efectiveness during influenza seasons and pan-

demics in the European Union (I-MOVE) finan-

ciado pelo ECDC e cujo consoacutercio eacute gerido pela

empresa EPICONCEPT

Em 2008-2009 o principal objetivo do estudo foi

testar a adequaccedilatildeo de um delineamento caso-

controlo para estudar a efetividade da vacina nos

indiviacuteduos com 65 ou mais anos Envolveu para

aleacutem de Portugal Espanha Dinamarca Hungria

e Romeacutenia

Durante a eacutepoca 2009-2010 dado o contexto

pandeacutemico acrescentou-se um novo objetivo es-

timar a efetividade da vacina pandeacutemica na po-

pulaccedilatildeo geral (todos os grupos etaacuterios) Portugal

participou mais uma vez neste projeto atraveacutes da

Rede Meacutedicos-Sentinela com a Espanha Fran-

ccedila Irlanda Itaacutelia Romeacutenia e Hungria

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

34

Durante a eacutepoca 2010-2011 Portugal participou

novamente neste projeto atraveacutes da Rede Meacutedi-

cos-Sentinela com a Espanha Franccedila Irlanda

Itaacutelia Romeacutenia e Hungria Poloacutenia

Durante a eacutepoca 2011-2012 dada a alteraccedilatildeo da

recomendaccedilatildeo da vacina para o grupo com 60

e mais anos o estudo teve como objetivo esti-

mar a efetividade da vacina (EV) antigripal sazo-

nal na populaccedilatildeo geral e nos indiviacuteduos com 60

e mais anos) Portugal participou mais uma vez

neste projeto atraveacutes da Rede Meacutedicos-Senti-

nela com os mesmos parceiros

Na eacutepoca 2013-2014 o estudo Euroeva foi de-

senvolvido pela 6ordf vez consecutiva Manteve-se

o objetivo de estimar a efetividade da vacina an-

tigripal na populaccedilatildeo geral e na populaccedilatildeo com

65 e mais anos de idade Nesta eacutepoca Portugal

participou no estudo em conjunto com a Espa-

nha Irlanda Alemanha Romeacutenia e Poloacutenia

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Estudos-sateacutelite realizados

6

35

1989

A Siacutendroma Gripal em 1989-1990

Publicado em

Pereira AM Granadeiro AP Paacutescoa FC et al A siacuten-

droma gripal em 1989-1990Meacutedicos-Sentinela (1)

Lisboa Direccedilatildeo-Geral dos Cuidados de Sauacutede Pri-

maacuterios 1991

Divisatildeo de Epidemiologia - Direccedilatildeo-Geral dos Cui-

dados de Sauacutede Primaacuterios Siacutendroma gripal em

1989-1990 ndash Resultados da vigilacircncia epidemioloacute-

gica nos Distritos de Setuacutebal Beja e Eacutevora Sauacutede

em Nuacutemeros 1990 5 (2) 1-3

Utilizaccedilatildeo de Exames Laboratoriais de Sangue em

Cliacutenica Geral

Publicado em

Moreira VV Carvalho A Reis C et al Utilizaccedilatildeo de

exames laboratoriais de sangue em Cliacutenica Geral

Revista Portuguesa de Cliacutenica Geral 19907(1)6-13

1990

Utilizaccedilatildeo de Exames Complementares de Diag-

noacutestico em Cliacutenica Geral

Publicado em

Miranda AM Afonso CM Ascenccedilatildeo PL et al Requi-

siccedilatildeo de exames complementares de diagnoacutestico

em Cliacutenica Geral - parte I exames radioloacutegicos e

electrocardiogramas Revista Portuguesa de Cliacutenica

Geral 19929(2)45-54

Miranda A Afonso CM Ascensatildeo PL et al Requisi-

ccedilatildeo de exames complementares de diagnoacutestico em

Cliacutenica Geral - parte II exames laboratoriais Revista

Portuguesa de Cliacutenica Geral 19929(3)88-96

1992

Consultas de Cliacutenica Geral para Procedimentos Ad-

ministrativos

Publicado em

Pisco A Pisco L Dias A et al Consultas de Cliacutenica

Geral para procedimentos administrativos Sauacutede

em Nuacutemeros 19927(4)29-31

Incidecircncia de Doenccedilas de Transmissatildeo Sexual

Publicado em

Pereira F Doenccedilas transmitidas por via sexual - qual

a sua incidecircncia Sauacutede em Nuacutemeros 19927(5)36

Pereira FC Louro M Inaacutecio MR et al Doenccedilas trans-

mitidas por via sexual Uma estimativa de incidecircncia

Revista Portuguesa de Cliacutenica Geral 199411(3)170-

175

Doenccedila de Parkinson

Publicado em

Dias JAA Felgueiras MM Sanchez JP Gonccedilalves

JM Falcatildeo JM Pimenta ZP A prevalecircncia da

Doenccedila de Parkinson em Portugal - Estimativas

populacionais a partir de uma rede de Meacutedicos-

Sentinela Lisboa Direccedilatildeo-Geral dos Cuidados de

Sauacutede Primaacuterios 1992

1993

Utilizaccedilatildeo de Exames de Imagiologia em Cliacutenica

Geral (natildeo publicado)

Registo Comunitaacuterio Hospitalar de AVC e AIT

Publicado em

Ferro JM Falcatildeo I Rodrigues G et al Diagnosis of

Transient Ischemic Attack by the Nonneurologist -

A validation study Stroke 199627(12)2225-2229

Epidemiologia da Diabetes - Prevalecircncia e Incidecircn-

cia das suas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacute-

ticos Portugueses - I Fase

Publicado em

Ferro JM Falcatildeo I Rodrigues G et al Diagnosis of

Transient Ischemic Attack by the Nonneurologist -

A validation study Stroke 199627(12)2225-2229

Divisatildeo de Epidemiologia e Bioestatiacutestica da

Direccedilatildeo-Geral da Sauacutede Epidemiologia da diabe-

tes prevalecircncia e incidecircncia das suas complicaccedilotildees

numa coorte de diabeacuteticos portugueses fase

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

36

I - estudo transversal 1993 Meacutedicos-Sentinela

(5)Lisboa Direccedilatildeo-Geral da Sauacutede 1994

Dias CM Nogueira P Rosa AV et al Colesterol total

e colesterol das lipoproteiacutenas de alta densidade

em doentes com DMNID Acta Meacutedica Portuguesa

19958619-628

Dias CM Nogueira P Saacute JV et al Triglicerideacutemia em

doentes com Diabetes Mellitus natildeo insulinodepen-

dente Arquivos de Medicina 199610 Supl 423-26

Falcatildeo JM Gouveia MF Rosa AV Saacute JV Valente MF

Epidemiologia da diabetes Parte I ndash Prevalecircncia da

doenccedila e de alguns factores de risco numa coorte

de diabeacuteticos portugueses 1993 Revista Portugue-

sa de cliacutenica Geral 1996 13 213-28

Falcatildeo JM Gouveia MF Rosa AV Saacute JV Valente

MF Epidemiologia da diabetes Parte II ndash Paracircme-

tros bioquiacutemicos consumo de tabaco e de aacutelcool

e prevalecircncia de ldquocomplicaccedilotildeesrdquo numa coorte de

diabeacuteticos portugueses 1993 Revista Portuguesa

de Cliacutenica Geral 1996 13 268-82

Prevalecircncia de Positividade para VIH (natildeo publicado)

Prevalecircncia da Persistecircncia de AGHBS (natildeo publi-

cado)

Prevalecircncia da Epilepsia

Publicado em

Monsanto A Dias JA Sanchez JP Simotildees AJ Fel-

gueiras MM Sousa R Prevalecircncia de Epilepsia em

Portugal Estimativa populacional e perfis terapecircu-

ticos a partir da Rede MeacutedicosndashSentinela 1993

Lisboa Direcccedilatildeo-Geral da Sauacutede 1997

1994

Consultas em que o Tema HIVSIDA foi abordado

em Cliacutenica Geral

Publicado em

Falcatildeo IM Lima G Dias JA A cliacutenica geral e o tema

HIVSIDA Sauacutede em Nuacutemeros 199712(2)9-12

Registo Comunitaacuteriohospitalar de AVC e AIT

(conclusatildeo do estudo)

Publicado em

Ferro JM Falcatildeo I Rodrigues G et al Diagnosis of

Transient Ischemic Attack by the Nonneurologist -

A validation study Stroke 1996 27(12)2225-2229

Rodrigues G Falcatildeo I Ferro JM Diagnoacutestico de

acidente isqueacutemico transitoacuterio por cliacutenicos gerais

validaccedilatildeo na Rede Meacutedicos - Sentinela Revista

Portuguesa de Cliacutenica Geral 199714368-375

Epidemiologia da Diabetes - Prevalecircncia e Incidecircn-

cia das suas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacute-

ticos Portugueses - II Fase

Prevalecircncia de Patologia da Tiroacuteide (natildeo publicado)

Prevalecircncia de Neoplasia Maligna da Mama Femi-

nina

Publicado em

Falcatildeo IM Tumor Maligno da Mama Feminina Quan-

tos casos conhecemos - Estimativa de prevalecircncia

na populaccedilatildeo inscrita em Meacutedicos-Sentinela Sauacutede

em Nuacutemeros 199510 (2)13-15

Prevalecircncia da Toxicodependecircncia (natildeo publicado)

1995

Prevalecircncia de Menopausa Ciruacutergica - I FASE

Publicado em

Catarino J Falcatildeo IM Dias JA Menopausa Ciruacutergi-

ca em Utentes de Centros de Sauacutede Avaliaccedilatildeo da

eficaacutecia da terapecircutica substitutiva com estrogeacutenios

Sauacutede em Nuacutemeros 199611(4)25-29

Prevalecircncia da Hipertrofia Benigna da Proacutestata

(natildeo publicado)

Epidemiologia da Diabetes - Prevalecircncia e Incidecircn-

cia das suas Complicaccedilotildees Numa Coorte de Dia-

beacuteticos Portugueses - Ii Fase

37

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

1996

Prevalecircncia de Menopausa Ciruacutergica - II Fase (natildeo

publicado)

Epidemiologia da Diabetes - Prevalecircncia e Incidecircn-

cia das suas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacute-

ticos Portugueses - II Fase (continuaccedilatildeo)

Prevalecircncia do Abuso Croacutenico do Aacutelcool (natildeo publi-

cado)

Prevalecircncia de Bronquite Croacutenica e Asma (natildeo pu-

blicado)

Estudo das Razotildees Determinantes de Interrupccedilatildeo

Voluntaacuteria da Gravidez (natildeo publicado)

1997

Tentativa de Suiciacutedio (natildeo publicado)

Morbilidade dos AVC (natildeo publicado)

1998

Contactos natildeo Programados - Caracterizaccedilatildeo da

Procura do Meacutedico de Famiacutelia (natildeo publicado)

Perfil Terapecircutico da Hipertensatildeo em Cliacutenica Geral

Publicado em

Ana Paula Martins et al Perfil terapecircutico da Hiper-

tensatildeo na Rede Meacutedicos-Sentinela Rev Port Clin

Geral 2001 17359-372)

1999

Aleitamento Materno (natildeo publicado)

Incontinecircncia Urinaacuteria (natildeo publicado)

Etiologia das Diarreias Agudas (natildeo publicado)

2000

Etiologia das Diarreias Agudas (continuaccedilatildeo do

estudo) (natildeo publicado)

Casos de Varicela que natildeo Chegam ao Conheci-

mento do Meacutedico de Famiacutelia

Publicado em

Fleming DM Schellevis SG Falcao IM Alonso TV

Padilla ML The incidence of chickenpox in the com-

munity Lessons for disease surveillance in sentinel

practice networks European Journal of Epidemiol-

ogy 2002 171023-1027)

2001

Estudo sobre a Percentagem de Indiviacuteduos com

Hepatite B que se Tornaram Portadores Croacutenicos

de Antigeacutenio Hbs (natildeo publicado)

2002

Complicaccedilotildees e Custos Sociais da Varicela (natildeo pu-

blicado)

Regimes Terapecircuticos para a Uacutelcera Peacuteptica e o

Helicobacter pylori

Publicado em

Ana Paula Martins et al Regimes terapecircuticos para a

uacutelcera peacuteptica e o helicobacter pylori nos utentes da

Rede Meacutedicos-Sentinela Rev Port Clin Geral 2005

21431-44

2003

Precisatildeo do Diagnoacutestico dos Novos Casos de

Asma Notificados pelos Meacutedicos-Sentinela de

2000 a 2005 (natildeo publicado)

Fibrilhaccedilatildeo Auricular e Risco de Tromboembolismo

Publicado em

Paulo Ascensatildeo Fibrilhaccedilatildeo auricular e prevenccedilatildeo

do tromboembolismo - estudo numa populaccedilatildeo de

utentes de centros de sauacutede Rev Port Clin Geral

2006 2213-24

Diagnoacutestico da Febre Escarondashnodular e de outras

Rickettsioses (natildeo publicado)

38

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

2005

Prevalecircncia da Diabetes e Incidecircncia das Respecti-

vas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacuteticos Por-

tugueses

Publicado em

Falcatildeo IM Pinto C Santos J Fernandes ML Rama-

lho L Paixatildeo E Falcatildeo JM Estudo da Prevalecircncia

da diabetes e das suas complicaccedilotildees numa coorte

de diabeacuteticos portugueses um estudo na Rede

Meacutedicos-Sentinela Rev Port Clin Geral 2008

24(5)679-92

Diagnoacutestico da Febre Escarondashnodular e de outras

Rickettsioses (2ordf ano) (natildeo publicado)

2006

Prevalecircncia da Diabetes e Incidecircncia das Respecti-

vas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacuteticos Por-

tugueses (2ordf Fase)

2007

TGV ndash Tabaco e Gravidez (natildeo publicado)

Prevalecircncia da Diabetes e Incidecircncia das Respecti-

vas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacuteticos Por-

tugueses (3ordf Fase) (Natildeo Publicado)

2008

TGV ndash TABACO E GRAVIDEZ (2ordf fase) (natildeo publi-

cado)

EUROEVA 2008-2009 Efectividade da Vacina An-

tigripal Sazonal e Pandeacutemica na Europa ndash estudo

piloto

Publicado em

Kissling E Valenciano M Falcatildeo JM Larrauri

A Widgren K Pitigoi D Oroszi B Nunes B Sa-

vulescu C Mazick A Lupulescu E Ciancio B

Moren A ldquoI-MOVErdquo towards monitoring seasonal

and pandemic influenza vaccine effectiveness

lessons learnt from a pilot multi-centric case-

control study in Europe 2008-9 Euro Surveill

200914(44)pii=19388 Available online

httpwwweurosurveillanceorgViewArticleaspx

ArticleId=19388

2009

EUROEVA 2009-2010 Efectividade da Vacina An-

tigripal Sazonal e Pandeacutemica na Europa ndash estudo

multicecircntrico caso-controlo

Publicado em

Valenciano M Kissling E Cohen J-M Oros-

zi B Barret A-S et al (2011) Estimates of Pan-

demic Influenza Vaccine Effectiveness in Europe

2009ndash2010 Results of Influenza Monitoring Vac-

cine Effectiveness in Europe (I-MOVE) Multicen-

tre Case-Control Study PLoS Med 8(1) e1000388

doi101371journalpmed1000388

2010

EUROEVA 2010-2011 Efectividade da Vacina An-

tigripal Sazonal e Pandeacutemica na Europa ndash estudo

multicecircntrico caso-controlo

Publicado em

Kissling E Valenciano M Cohen JM Oroszi B

Barret AS Rizzo C Stefanoff P Nunes B Pitigoi

D Larrauri A Daviaud I Horvath JK ODonnell

J Seyler T Paradowska-Stankiewicz IA Pechirra

P Ivanciuc AE Jimeacutenez-Jorge S Savulescu C

Ciancio BC Moren A I-MOVE multi-centre case

control study 2010-11 overall and stratified estima-

tes of influenza vaccine effectiveness in Europe

PLoS One 20116(11)e27622 Epub 2011 Nov

15 PubMed PMID 22110695 PubMed Central

PMCIDPMC3216983

Nunes B Machado A Pechirra P Falcao I Gonccedilal-

ves P Conde P Guiomar R Batista I Falcao JM

Efetividade da vacina antigripal na eacutepoca 2010-2011

em Portugal resultados do projeto EuroEVA Rev

Por Med Geral Fam 201228271-84

39

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

2011

EUROEVA 2011-2012 Efectividade da Vacina An-

tigripal Sazonal e Pandeacutemica na Europa ndash estudo

multicecircntrico caso-controlo

Publicado em

Kissling E Valenciano M I-MOVE casendashcontrol

studies team Early estimates of seasonal influenza

vaccine effectiveness in Europe 201011 I-MOVE

a multicentre casendashcontrol study Euro Surveill

201116(11)pii=19818

E Kissling M Valenciano I-MOVE casendashcontrol

studies team Early estimates of seasonal influen-

za vaccine effectiveness in Europe among target

groups for vaccination results from the I-MOVE

multicentre casendashcontrol study 201112 Euro Sur-

veill 201217(15)

Valenciano M Ciancio BC on behalf of the I-MOVE

study team I-MOVE a European network to mea-

sure the effectiveness of influenza vaccines Euro

Surveilance201217(39)pii=20281

Kissling E Valenciano M Larrauri A Oroszi B

Cohen JM Nunes B Pitigoi D Rizzo C Rebolledo

J Paradowska-Stankiewicz I et al Low and decrea-

sing vaccine effectiveness against influenza A(H3) in

201112 among vaccination target groups in Europe

results from teh I-MOVE multicentre case-control

study Euro Surveill201318(5)

2012

EUROEVA 2012-2013 Efectividade da Vacina An-

tigripal Sazonal e Pandeacutemica na Europa ndash estudo

multicecircntrico caso-controlo

Publicado em

Valenciano M Kissling E I-MOVE case-control

study team Early estimates of seasonal influenza

vaccine effectiveness in Europe results from the

I-MOVE multicentre casendashcontrol study 201213

Euro Surveill 201318(7)pii=20400

Nunes B Machado A Guiomar R Pechirra P Conde

P Cristovatildeo P Falcatildeo I Estimates of 201213 influen-

za vaccine effectiveness using the case test-negative

control design with different influenza negative con-

trol groups Vaccine 2014 Jul 3132(35)4443-9 doi

101016jvaccine201406053 Epub 2014 Jun 21

40

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Publicaccedilotildees7

41

1990

Moreira VV Carvalho A Reis C et al Utilizaccedilatildeo de

exames laboratoriais de sangue em Cliacutenica Geral

Revista Portuguesa de Cliacutenica Geral 19907(1)6-

13

Falcatildeo JM Meacutedicos-Sentinela - 9 passos em frente

Sauacutede em Nuacutemeros 19905(3)17-21

Divisatildeo de Epidemiologia - DG Cuidados de Sauacutede

Primaacuterios Siacutendroma gripal em 1989-1990 ndash Re-

sultados da vigilacircncia epidemioloacutegica nos Distri-

tos de Setuacutebal Beja e Eacutevora Sauacutede em nuacutemeros

19905(2)1-3

1991

Pereira AM Granadeiro AP Paacutescoa FC et al A siacuten-

droma gripal em 1989-1990 Meacutedicos-Sentinela (1)

Lisboa Direccedilatildeo-Geral dos Cuidados de Sauacutede Pri-

maacuterios 1991

Sanches JP Campos F Acidente isqueacutemico transitoacute-

rio incidecircncia em 1990 Projecto Meacutedicos-Sentinela

Revista Portuguesa de Cliacutenica Geral 19918(12)353-

356

Divisatildeo de Epidemiologia da Direccedilatildeo-Geral dos Cui-

dados de Sauacutede Primaacuterios Siacutendroma Gripal em

1989-1990 resultados da vigilacircncia epidemioloacutegi-

ca nos Distritos de Setuacutebal Beja e Eacutevora Sauacutede em

Nuacutemeros 19905(2)1-3

1992

Miranda AM Afonso CM Ascenccedilatildeo PL et al Re-

quisiccedilatildeo de exames complementares de diagnoacutes-

tico em Cliacutenica Geral - parte I exames radioloacutegicos

e electrocardiogramas Revista Portuguesa de Cliacute-

nica Geral 19929(2)45-54

Silva DF Acidentes Vasculares Cerebrais notificados

em Portugal em 1990 pelos Meacutedicos-Sentinela Re-

vista Portuguesa de Cliacutenica Geral 19929(3)81-87

Miranda A Afonso CM Ascenccedilatildeo PL et al Requisi-

ccedilatildeo de exames complementares de diagnoacutestico em

Cliacutenica Geral - parte II exames laboratoriais Revis-

ta Portuguesa de Cliacutenica Geral 19929(3)88-96

Ascenccedilatildeo P Monsanto A Enfarte do miocaacuterdio

dados epidemioloacutegicos de 1990 Revista Portugue-

sa de Cliacutenica Geral 19929(4)112-115

Figueiredo MV Andrade HL Paixatildeo MT et al Gripe

em 19901991 resultados da vigilacircncia cliacutenica e la-

boratorial Sauacutede em Nuacutemeros 19927(2)13-26

Pereira F Doenccedilas transmitidas por via sexual - qual

a sua incidecircncia Sauacutede em Nuacutemeros 19927(5)36

Divisatildeo de Epidemiologia da Direccedilatildeo-Geral de Cui-

dados de Sauacutede Primaacuterios Um novo olhar sobre a

sauacutede Meacutedicos-Sentinela (2) Lisboa DGCSP 1992

Pisco A Pisco L Dias A et al Consultas de Cliacutenica

Geral para procedimentos administrativos Sauacutede

em Nuacutemeros 19927(4)29-31

Casteren V Leurquin P Eurosentinel Development

of an International Sentinel Network of general

practitioners Methods of Information in Medicine

199231(2)147-152

Dias JAA Felgueiras MM Sanchez JP Gonccedilal-

ves JM Falcatildeo JM Pimenta ZP A prevalecircncia da

Doenccedila de Parkinson em Portugal - Estimativas po-

pulacionais a partir de uma rede de Meacutedicos-Senti-

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1993

Dias JA Pimenta ZP Acidentes em recintos des-

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19938(2)9-12

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nas eacutepocas de 1991-1992 e 1992-1993 - Resulta-

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ros 19938(3)17-21

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

42

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

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1994

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1992 Sauacutede em Nuacutemeros 19949(1)1-5

Tovar MJ Mira MM Domingues AO Acidentes

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Catarino J Interrupccedilatildeo Voluntaacuteria da Gravidez em

Portugal 1991-1995 - Estimativas de incidecircncia

na Rede Meacutedicos-Sentinela Sauacutede em Nuacutemeros

199611(4)30-32

43

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Falcatildeo JM Gouveia MF Rosa AV Saacute JV Valente MF

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Falcatildeo JM Gouveia MF Rosa AV Saacute JV Valente

MF Epidemiologia da diabetes Parte II ndash Paracircme-

tros bioquiacutemicos consumo de tabaco e de aacutelcool

e prevalecircncia de ldquocomplicaccedilotildeesrdquo numa coorte de

diabeacuteticos portugueses 1993 Revista Portuguesa

de Cliacutenica Geral 199613213-28

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Paixatildeo MT Falcatildeo IM Andrade MH Resultados da

vigilacircncia epidemioloacutegica da gripe de 1990-1995

Pathos 199612(9)38-45

1997

Dias JAA Lima MG Henriques MFM Acidentes is-

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20

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Lisboa Direccedilatildeo-Geral da Sauacutede 1997

Rodrigues G Falcatildeo IM Ferro JM Diagnoacutestico de

acidente isqueacutemico transitoacuterio por cliacutenicos gerais

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1998

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2001

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Rede Meacutedicos-Sentinela no ano de 1998 Rev Port

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Falcatildeo JM et al Prescriccedilatildeo de antibacterianos em

Cliacutenica Geral um estudo na Rede Meacutedicos-Senti-

nela Relatoacuterio Observatoacuterio Nacional de Sauacutede do

Instituto Nacional de Sauacutede Doutor Ricardo Jorge

2002

2003

Ascensatildeo PL Nogueira PJ Vigilacircncia epidemioloacute-

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numa populaccedilatildeo de utentes de centros de sauacutede

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2004

CNG e ONSA Atividade gripal no inverno de

20032004 Observaccedilotildees ONSA 2004 22

CNG e ONSA Precisatildeo do diagnoacutestico dos novos

casos de asma notificados pelos Meacutedicos-Sentine-

la Observaccedilotildees ONSA 2004 22

Simotildees JA Utente pede ajuda para alterar situaccedilatildeo

ou comportamento de dependecircncia Observaccedilotildees

ONSA 2004 23

2005

Falcatildeo I Ainda sobre a gripehellipjaacute quase a desapare-

cer Observaccedilotildees ONSA 2005 26

Simotildees JAacute Falcatildeo I A cruz de quem tem dor nas

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20051410-14

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2006

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utentes de centros de sauacutede Rev Port Clin Geral

2006 2213-24

Falcatildeo I Silva M Dislipideacutemia uma abordagem

pela Rede Meacutedicos-Sentinela Observaccedilotildees ONSA

2006 30

45

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Falcatildeo IM Andrade HR A gripe em 2005-2006 tatildeo

falada e receada mas afinal tatildeo ligeira Observa-

ccedilotildees ONSA 2006 31

2007

Falcatildeo I Monsanto A Nunes B Marau J Falcatildeo JM

Prescriccedilatildeo de psicofaacutermacos em Medicina Geral e

Familiar um estudo na Rede Meacutedicos-Sentinela Re-

latoacuterio interno ONSA 2007

2008

Falcatildeo IM Pinto C Santos J Fernandes ML Rama-

lho L Paixatildeo E Falcatildeo JM Estudo da Prevalecircncia

da diabetes e das suas complicaccedilotildees numa coorte

de diabeacuteticos portugueses um estudo na Rede

Meacutedicos-Sentinela Rev Port Clin Geral 2008

24(5)679-92

Nunes B Falcatildeo JM Sardinha A Ribas MJ Consul-

tas domiciliaacuterias em Cliacutenica Geral resultados prelimi-

nares de um estudo da Rede Meacutedicos-Sentinela em

2007 Observaccedilotildees DEP 2008 38

2009

Falcatildeo J Nunes B Rebelo de Andrade H Barreto

M Gonccedilalves P Santos L Batista I Pilot case-con-

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gren K Pitigoi D Oroszi B Nunes B Savulescu

C Mazick A Lupulescu E Ciancio B Moren A

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in Europe 2008-9 Eurosurveillance 200914(44)

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httpwwwthepcrjorgjournvol1919_4_352_357

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2011

Kissling E Valenciano M Cohen JM Oroszi B Barret

AS Rizzo C Stefanoff P Nunes B Pitigoi D Larrau-

ri A Daviaud I Horvath JK OacuteDonell J Seyler T Pa-

radowska-Stankiewicz IA Pechirra P Ivanciuc AE

Jimeacutenez-Jorge S Savulescu C Ciancio BC Moren

A (2011) I-MOVE Multi-Centre Case Control Study

2010-11 Overall and Stratified Estimates of Influenza

Vaccine Effectiveness in Europe Plos-ONE 6(11)

Kissling E Valenciano M I-MOVE casendashcontrol stu-

dies team Early estimates of seasonal influenza

vaccine effectiveness in Europe 201011 I-MOVE

a multicentre casendashcontrol study Euro Surveilance

201116(11)pii=19818

Valenciano M et al Estimates of Pandemic Influ-

enza Vaccine Effectiveness in Europe 2009-2010

Results of Influenza Monitoring Vaccine Effective-

ness in Europe (I-MOVE) Multicentre Case-Con-

trol Study (2011) Plos Med 8(1)e10000388doi

101371journalpmed1000388

2012

E Kissling M Valenciano I-MOVE casendashcontrol stud-

ies team Early estimates of seasonal influenza vac-

cine effectiveness in Europe among target groups

for vaccination results from the I-MOVE multicen-

tre casendashcontrol study 201112 Euro Surveilance

201217(15)

46

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Valenciano M Ciancio BC on behalf of the I-MOVE

study team I-MOVE a European network to measure

the effectiveness of influenza vaccines Euro Survei-

lance 201217(39)pii=20281

Nunes B Machado A Pechirra P Falcao I Gonccedilal-

ves P Conde P Guiomar R Batista I Falcao JM Efe-

tividade da vacina antigripal na eacutepoca 2010-2011 em

Portugal resultados do projeto EuroEVA Rev Por

Med Geral Fam 201228271-84

Ferreira D Pina A Cruz AM Figueiredo AR Ferreira

CP Cabrita JC Sousa JC DPOC na populaccedilatildeo sob

vigilacircncia pela Rede Meacutedicos-Sentinela de 2007 a

2009 Rev Port Med Geral Fam 2012 28250-60

Paixatildeo E Branco MJ Rodrigues E Marinho Falcatildeo

J Comparaccedilatildeo da prescriccedilatildeo de antibacterianos em

2001 e 2007 Um estudo na Rede Meacutedicos-Sentine-

la Revista Portuguesa de Medicina Geral e Familiar

2012 28( 2) 88-96

2013

Souto D Simotildees JA Torre C Mendes Z Falcatildeo IM

Ferreira F Miranda AC Dias CM Perfil terapecircuti-

co da hipertensatildeo na Rede Meacutedicos-Sentinela ndash

12 anos depois Rev Port Med Geral Fam 2013 29

(5)286-96

Sousa-Uva M Antunes L Nunes B Rodrigues A

Dias CM Evoluccedilatildeo da Taxa de incidecircncia de Diabe-

tes Mellitus na populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo da Rede

Meacutedicos-Sentinela entre 1992 e 2012 Boletim Epi-

demioloacutegico Observaccedilotildees 2013 especial 2 27-29

47

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2 Sousa-Uva M Antunes L Nunes B Rodrigues A

Dias CM Evoluccedilatildeo da taxa de incidecircncia de Diabe-

tes Mellitus na populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo da Rede

Meacutedicos-Sentinela entre 1992 e 2012 Boletim Epi-

demioloacutegico Observaccedilotildees 2013N especial 227-9

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3 Instituto Nacional de Sauacutede Doutor Ricardo Jorge

Departamento de Epidemiologia Meacutedicos-Sen-

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4 Instituto Nacional de Estatiacutestica (INE) Indicadores de

natalidade [em linha] Disponiacutevel em

httpwwwineptxportalxmainxpid=INEampxpgid=i

ne_indicadoresampuserLoadSave=LoadampuserTableOr

der=82amptipoSeleccao=1ampcontexto=pqampselTab=tab

1ampsubmitLoad=true [Acedido a 952014]

Anexo Instrumento de notaccedilatildeo ndash 2013

49

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

50

Instrumento de notaccedilatildeo ndash 2013

wwwinsapt wwwinsapt wwwinsapt wwwinsapt

_Departamento de Epidemiologia

Instituto Nacional de Sauacutede Doutor Ricardo JorgeAv Padre Cruz 1649-016 Lisboa PortugalTel (+351) 217 526 404Fax (+351) 217 526 499E-mail depinsamin-saudept

wwwinsapt

Page 34: título: Médicos Sentinela - repositorio.insa.ptrepositorio.insa.pt/bitstream/10400.18/.../Medicos-Sentinela_2013.pdf · Lisboa, setembro de 2014 Coordenadora da Rede Médicos-Sentinela:

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2012wwwinsaptwwwinsapt r _Relatoacuterio 2011_Diagnoacutestico e Tratamento Doenccedilas Lisossomais

Participaccedilatildeo em projetos nacionais e internacionais

5

32

33

Sistema de vigilacircncia integrada cliacutenica e laboratorial da gripe

Desde 1990 que a Rede Meacutedicos-Sentinela estaacute

envolvida na vigilacircncia epidemioloacutegica semanal

da gripe em colaboraccedilatildeo com o Centro Nacio-

nal da GripeLaboratoacuterio Nacional de Referecircncia

para viacuterus da Gripe (ateacute 1999 na Direccedilatildeo-Geral

da Sauacutede e a partir daiacute no Instituto Nacional de

Sauacutede Doutor Ricardo Jorge)

Este programa que se inicia no princiacutepio de Se-

tembro e termina em maio do ano seguinte inte-

gra uma componente cliacutenica e uma componente

laboratorial

A vigilacircncia cliacutenica concretiza-se atraveacutes da notifi-

caccedilatildeo dos novos casos de siacutendroma gripal identi-

ficados segundo criteacuterios exclusivamente cliacutenicos

ocorridos nas listas de utentes dos meacutedicos par-

ticipantes Os dados assim recolhidos permitem

estimar as taxas de incidecircncia de siacutendroma gripal

conforme descrito atraacutes A vigilacircncia cliacutenica ocor-

re semanalmente durante todo o ano

A vigilacircncia laboratorial concretiza-se atraveacutes da

identificaccedilatildeo dos viacuterus isolados ou detetados em

amostras de sangue eou zaragatoas fariacutengeas

recolhidas nos utentes identificados como tendo

siacutendroma gripal

Semanalmente agrave 5ordf-feira eacute elaborado um Boletim

de Vigilacircncia Epidemioloacutegica da Siacutendroma Gripal

que pode ser consultado no site do Instituto Na-

cional de Sauacutede Doutor Ricardo Jorge IP (INSA)

no endereccedilo wwwinsapt

Parte da informaccedilatildeo obtida atraveacutes deste pro-

grama eacute enviada semanalmente agrave 4ordf-feira para

o sistema The European Surveil lance System

(TESSy) pelo European Centre for Prevention

and Disease Control (ECDC) de forma a per-

mitir juntamente com a informaccedilatildeo enviada por

mais de 20 paiacuteses da rede EISN ndash European In-

f luenza Surveil lance Network a descriccedilatildeo da

atividade gripal na Europa e ainda a identifica-

ccedilatildeo precoce de eventuais surtos de gripe nos

paiacuteses participantes

I-MOVE ldquoInfluenza Monitoring Vaccine Effectiveness in Europerdquo

Desde 2008 o Instituto Nacional de Sauacutede Dou-

tor Ricardo Jorge participa atraveacutes dos Departa-

mentos de Epidemiologia e de Doenccedilas Infeciosas

no projeto europeu Monitoring influenza vaccine

efectiveness during influenza seasons and pan-

demics in the European Union (I-MOVE) finan-

ciado pelo ECDC e cujo consoacutercio eacute gerido pela

empresa EPICONCEPT

Em 2008-2009 o principal objetivo do estudo foi

testar a adequaccedilatildeo de um delineamento caso-

controlo para estudar a efetividade da vacina nos

indiviacuteduos com 65 ou mais anos Envolveu para

aleacutem de Portugal Espanha Dinamarca Hungria

e Romeacutenia

Durante a eacutepoca 2009-2010 dado o contexto

pandeacutemico acrescentou-se um novo objetivo es-

timar a efetividade da vacina pandeacutemica na po-

pulaccedilatildeo geral (todos os grupos etaacuterios) Portugal

participou mais uma vez neste projeto atraveacutes da

Rede Meacutedicos-Sentinela com a Espanha Fran-

ccedila Irlanda Itaacutelia Romeacutenia e Hungria

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

34

Durante a eacutepoca 2010-2011 Portugal participou

novamente neste projeto atraveacutes da Rede Meacutedi-

cos-Sentinela com a Espanha Franccedila Irlanda

Itaacutelia Romeacutenia e Hungria Poloacutenia

Durante a eacutepoca 2011-2012 dada a alteraccedilatildeo da

recomendaccedilatildeo da vacina para o grupo com 60

e mais anos o estudo teve como objetivo esti-

mar a efetividade da vacina (EV) antigripal sazo-

nal na populaccedilatildeo geral e nos indiviacuteduos com 60

e mais anos) Portugal participou mais uma vez

neste projeto atraveacutes da Rede Meacutedicos-Senti-

nela com os mesmos parceiros

Na eacutepoca 2013-2014 o estudo Euroeva foi de-

senvolvido pela 6ordf vez consecutiva Manteve-se

o objetivo de estimar a efetividade da vacina an-

tigripal na populaccedilatildeo geral e na populaccedilatildeo com

65 e mais anos de idade Nesta eacutepoca Portugal

participou no estudo em conjunto com a Espa-

nha Irlanda Alemanha Romeacutenia e Poloacutenia

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Estudos-sateacutelite realizados

6

35

1989

A Siacutendroma Gripal em 1989-1990

Publicado em

Pereira AM Granadeiro AP Paacutescoa FC et al A siacuten-

droma gripal em 1989-1990Meacutedicos-Sentinela (1)

Lisboa Direccedilatildeo-Geral dos Cuidados de Sauacutede Pri-

maacuterios 1991

Divisatildeo de Epidemiologia - Direccedilatildeo-Geral dos Cui-

dados de Sauacutede Primaacuterios Siacutendroma gripal em

1989-1990 ndash Resultados da vigilacircncia epidemioloacute-

gica nos Distritos de Setuacutebal Beja e Eacutevora Sauacutede

em Nuacutemeros 1990 5 (2) 1-3

Utilizaccedilatildeo de Exames Laboratoriais de Sangue em

Cliacutenica Geral

Publicado em

Moreira VV Carvalho A Reis C et al Utilizaccedilatildeo de

exames laboratoriais de sangue em Cliacutenica Geral

Revista Portuguesa de Cliacutenica Geral 19907(1)6-13

1990

Utilizaccedilatildeo de Exames Complementares de Diag-

noacutestico em Cliacutenica Geral

Publicado em

Miranda AM Afonso CM Ascenccedilatildeo PL et al Requi-

siccedilatildeo de exames complementares de diagnoacutestico

em Cliacutenica Geral - parte I exames radioloacutegicos e

electrocardiogramas Revista Portuguesa de Cliacutenica

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Miranda A Afonso CM Ascensatildeo PL et al Requisi-

ccedilatildeo de exames complementares de diagnoacutestico em

Cliacutenica Geral - parte II exames laboratoriais Revista

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1992

Consultas de Cliacutenica Geral para Procedimentos Ad-

ministrativos

Publicado em

Pisco A Pisco L Dias A et al Consultas de Cliacutenica

Geral para procedimentos administrativos Sauacutede

em Nuacutemeros 19927(4)29-31

Incidecircncia de Doenccedilas de Transmissatildeo Sexual

Publicado em

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mitidas por via sexual Uma estimativa de incidecircncia

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175

Doenccedila de Parkinson

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Doenccedila de Parkinson em Portugal - Estimativas

populacionais a partir de uma rede de Meacutedicos-

Sentinela Lisboa Direccedilatildeo-Geral dos Cuidados de

Sauacutede Primaacuterios 1992

1993

Utilizaccedilatildeo de Exames de Imagiologia em Cliacutenica

Geral (natildeo publicado)

Registo Comunitaacuterio Hospitalar de AVC e AIT

Publicado em

Ferro JM Falcatildeo I Rodrigues G et al Diagnosis of

Transient Ischemic Attack by the Nonneurologist -

A validation study Stroke 199627(12)2225-2229

Epidemiologia da Diabetes - Prevalecircncia e Incidecircn-

cia das suas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacute-

ticos Portugueses - I Fase

Publicado em

Ferro JM Falcatildeo I Rodrigues G et al Diagnosis of

Transient Ischemic Attack by the Nonneurologist -

A validation study Stroke 199627(12)2225-2229

Divisatildeo de Epidemiologia e Bioestatiacutestica da

Direccedilatildeo-Geral da Sauacutede Epidemiologia da diabe-

tes prevalecircncia e incidecircncia das suas complicaccedilotildees

numa coorte de diabeacuteticos portugueses fase

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

36

I - estudo transversal 1993 Meacutedicos-Sentinela

(5)Lisboa Direccedilatildeo-Geral da Sauacutede 1994

Dias CM Nogueira P Rosa AV et al Colesterol total

e colesterol das lipoproteiacutenas de alta densidade

em doentes com DMNID Acta Meacutedica Portuguesa

19958619-628

Dias CM Nogueira P Saacute JV et al Triglicerideacutemia em

doentes com Diabetes Mellitus natildeo insulinodepen-

dente Arquivos de Medicina 199610 Supl 423-26

Falcatildeo JM Gouveia MF Rosa AV Saacute JV Valente MF

Epidemiologia da diabetes Parte I ndash Prevalecircncia da

doenccedila e de alguns factores de risco numa coorte

de diabeacuteticos portugueses 1993 Revista Portugue-

sa de cliacutenica Geral 1996 13 213-28

Falcatildeo JM Gouveia MF Rosa AV Saacute JV Valente

MF Epidemiologia da diabetes Parte II ndash Paracircme-

tros bioquiacutemicos consumo de tabaco e de aacutelcool

e prevalecircncia de ldquocomplicaccedilotildeesrdquo numa coorte de

diabeacuteticos portugueses 1993 Revista Portuguesa

de Cliacutenica Geral 1996 13 268-82

Prevalecircncia de Positividade para VIH (natildeo publicado)

Prevalecircncia da Persistecircncia de AGHBS (natildeo publi-

cado)

Prevalecircncia da Epilepsia

Publicado em

Monsanto A Dias JA Sanchez JP Simotildees AJ Fel-

gueiras MM Sousa R Prevalecircncia de Epilepsia em

Portugal Estimativa populacional e perfis terapecircu-

ticos a partir da Rede MeacutedicosndashSentinela 1993

Lisboa Direcccedilatildeo-Geral da Sauacutede 1997

1994

Consultas em que o Tema HIVSIDA foi abordado

em Cliacutenica Geral

Publicado em

Falcatildeo IM Lima G Dias JA A cliacutenica geral e o tema

HIVSIDA Sauacutede em Nuacutemeros 199712(2)9-12

Registo Comunitaacuteriohospitalar de AVC e AIT

(conclusatildeo do estudo)

Publicado em

Ferro JM Falcatildeo I Rodrigues G et al Diagnosis of

Transient Ischemic Attack by the Nonneurologist -

A validation study Stroke 1996 27(12)2225-2229

Rodrigues G Falcatildeo I Ferro JM Diagnoacutestico de

acidente isqueacutemico transitoacuterio por cliacutenicos gerais

validaccedilatildeo na Rede Meacutedicos - Sentinela Revista

Portuguesa de Cliacutenica Geral 199714368-375

Epidemiologia da Diabetes - Prevalecircncia e Incidecircn-

cia das suas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacute-

ticos Portugueses - II Fase

Prevalecircncia de Patologia da Tiroacuteide (natildeo publicado)

Prevalecircncia de Neoplasia Maligna da Mama Femi-

nina

Publicado em

Falcatildeo IM Tumor Maligno da Mama Feminina Quan-

tos casos conhecemos - Estimativa de prevalecircncia

na populaccedilatildeo inscrita em Meacutedicos-Sentinela Sauacutede

em Nuacutemeros 199510 (2)13-15

Prevalecircncia da Toxicodependecircncia (natildeo publicado)

1995

Prevalecircncia de Menopausa Ciruacutergica - I FASE

Publicado em

Catarino J Falcatildeo IM Dias JA Menopausa Ciruacutergi-

ca em Utentes de Centros de Sauacutede Avaliaccedilatildeo da

eficaacutecia da terapecircutica substitutiva com estrogeacutenios

Sauacutede em Nuacutemeros 199611(4)25-29

Prevalecircncia da Hipertrofia Benigna da Proacutestata

(natildeo publicado)

Epidemiologia da Diabetes - Prevalecircncia e Incidecircn-

cia das suas Complicaccedilotildees Numa Coorte de Dia-

beacuteticos Portugueses - Ii Fase

37

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

1996

Prevalecircncia de Menopausa Ciruacutergica - II Fase (natildeo

publicado)

Epidemiologia da Diabetes - Prevalecircncia e Incidecircn-

cia das suas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacute-

ticos Portugueses - II Fase (continuaccedilatildeo)

Prevalecircncia do Abuso Croacutenico do Aacutelcool (natildeo publi-

cado)

Prevalecircncia de Bronquite Croacutenica e Asma (natildeo pu-

blicado)

Estudo das Razotildees Determinantes de Interrupccedilatildeo

Voluntaacuteria da Gravidez (natildeo publicado)

1997

Tentativa de Suiciacutedio (natildeo publicado)

Morbilidade dos AVC (natildeo publicado)

1998

Contactos natildeo Programados - Caracterizaccedilatildeo da

Procura do Meacutedico de Famiacutelia (natildeo publicado)

Perfil Terapecircutico da Hipertensatildeo em Cliacutenica Geral

Publicado em

Ana Paula Martins et al Perfil terapecircutico da Hiper-

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1999

Aleitamento Materno (natildeo publicado)

Incontinecircncia Urinaacuteria (natildeo publicado)

Etiologia das Diarreias Agudas (natildeo publicado)

2000

Etiologia das Diarreias Agudas (continuaccedilatildeo do

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Casos de Varicela que natildeo Chegam ao Conheci-

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Publicado em

Fleming DM Schellevis SG Falcao IM Alonso TV

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2001

Estudo sobre a Percentagem de Indiviacuteduos com

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de Antigeacutenio Hbs (natildeo publicado)

2002

Complicaccedilotildees e Custos Sociais da Varicela (natildeo pu-

blicado)

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Publicado em

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uacutelcera peacuteptica e o helicobacter pylori nos utentes da

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2003

Precisatildeo do Diagnoacutestico dos Novos Casos de

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Fibrilhaccedilatildeo Auricular e Risco de Tromboembolismo

Publicado em

Paulo Ascensatildeo Fibrilhaccedilatildeo auricular e prevenccedilatildeo

do tromboembolismo - estudo numa populaccedilatildeo de

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2006 2213-24

Diagnoacutestico da Febre Escarondashnodular e de outras

Rickettsioses (natildeo publicado)

38

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

2005

Prevalecircncia da Diabetes e Incidecircncia das Respecti-

vas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacuteticos Por-

tugueses

Publicado em

Falcatildeo IM Pinto C Santos J Fernandes ML Rama-

lho L Paixatildeo E Falcatildeo JM Estudo da Prevalecircncia

da diabetes e das suas complicaccedilotildees numa coorte

de diabeacuteticos portugueses um estudo na Rede

Meacutedicos-Sentinela Rev Port Clin Geral 2008

24(5)679-92

Diagnoacutestico da Febre Escarondashnodular e de outras

Rickettsioses (2ordf ano) (natildeo publicado)

2006

Prevalecircncia da Diabetes e Incidecircncia das Respecti-

vas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacuteticos Por-

tugueses (2ordf Fase)

2007

TGV ndash Tabaco e Gravidez (natildeo publicado)

Prevalecircncia da Diabetes e Incidecircncia das Respecti-

vas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacuteticos Por-

tugueses (3ordf Fase) (Natildeo Publicado)

2008

TGV ndash TABACO E GRAVIDEZ (2ordf fase) (natildeo publi-

cado)

EUROEVA 2008-2009 Efectividade da Vacina An-

tigripal Sazonal e Pandeacutemica na Europa ndash estudo

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Publicado em

Kissling E Valenciano M Falcatildeo JM Larrauri

A Widgren K Pitigoi D Oroszi B Nunes B Sa-

vulescu C Mazick A Lupulescu E Ciancio B

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200914(44)pii=19388 Available online

httpwwweurosurveillanceorgViewArticleaspx

ArticleId=19388

2009

EUROEVA 2009-2010 Efectividade da Vacina An-

tigripal Sazonal e Pandeacutemica na Europa ndash estudo

multicecircntrico caso-controlo

Publicado em

Valenciano M Kissling E Cohen J-M Oros-

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2010

EUROEVA 2010-2011 Efectividade da Vacina An-

tigripal Sazonal e Pandeacutemica na Europa ndash estudo

multicecircntrico caso-controlo

Publicado em

Kissling E Valenciano M Cohen JM Oroszi B

Barret AS Rizzo C Stefanoff P Nunes B Pitigoi

D Larrauri A Daviaud I Horvath JK ODonnell

J Seyler T Paradowska-Stankiewicz IA Pechirra

P Ivanciuc AE Jimeacutenez-Jorge S Savulescu C

Ciancio BC Moren A I-MOVE multi-centre case

control study 2010-11 overall and stratified estima-

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39

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2011

EUROEVA 2011-2012 Efectividade da Vacina An-

tigripal Sazonal e Pandeacutemica na Europa ndash estudo

multicecircntrico caso-controlo

Publicado em

Kissling E Valenciano M I-MOVE casendashcontrol

studies team Early estimates of seasonal influenza

vaccine effectiveness in Europe 201011 I-MOVE

a multicentre casendashcontrol study Euro Surveill

201116(11)pii=19818

E Kissling M Valenciano I-MOVE casendashcontrol

studies team Early estimates of seasonal influen-

za vaccine effectiveness in Europe among target

groups for vaccination results from the I-MOVE

multicentre casendashcontrol study 201112 Euro Sur-

veill 201217(15)

Valenciano M Ciancio BC on behalf of the I-MOVE

study team I-MOVE a European network to mea-

sure the effectiveness of influenza vaccines Euro

Surveilance201217(39)pii=20281

Kissling E Valenciano M Larrauri A Oroszi B

Cohen JM Nunes B Pitigoi D Rizzo C Rebolledo

J Paradowska-Stankiewicz I et al Low and decrea-

sing vaccine effectiveness against influenza A(H3) in

201112 among vaccination target groups in Europe

results from teh I-MOVE multicentre case-control

study Euro Surveill201318(5)

2012

EUROEVA 2012-2013 Efectividade da Vacina An-

tigripal Sazonal e Pandeacutemica na Europa ndash estudo

multicecircntrico caso-controlo

Publicado em

Valenciano M Kissling E I-MOVE case-control

study team Early estimates of seasonal influenza

vaccine effectiveness in Europe results from the

I-MOVE multicentre casendashcontrol study 201213

Euro Surveill 201318(7)pii=20400

Nunes B Machado A Guiomar R Pechirra P Conde

P Cristovatildeo P Falcatildeo I Estimates of 201213 influen-

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control design with different influenza negative con-

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19905(2)1-3

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prevalecircncia e incidecircncia das suas complicaccedilotildees

numa coorte de diabeacuteticos portugueses fase

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43

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20

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Rede Meacutedicos-Sentinela no ano de 1998 Rev Port

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Falcatildeo JM et al Prescriccedilatildeo de antibacterianos em

Cliacutenica Geral um estudo na Rede Meacutedicos-Senti-

nela Relatoacuterio Observatoacuterio Nacional de Sauacutede do

Instituto Nacional de Sauacutede Doutor Ricardo Jorge

2002

2003

Ascensatildeo PL Nogueira PJ Vigilacircncia epidemioloacute-

gica da ocorrecircncia de enfarte agudo do miocaacuterdio

numa populaccedilatildeo de utentes de centros de sauacutede

Rev Port Clin Geral 200319239-46

Falcatildeo IM A pouca gripe do inverno passado Ob-

servaccedilotildees ONSA 2003 19

Falcatildeo JM et al Prescriccedilatildeo de antibacterianos em

Cliacutenica Geral Um estudo na Rede Meacutedicos-Senti-

nela Rev Port Clin Geral 2003 19 315-29

Uphoff H Cohen JM Fleming DM Noone A Harmo-

nisation des donneacutees nationales de morbiditeacute dEISS

pour la surveillance de la grippe un index simple

Euro Surveilance 20038(7)pii=420

Available online

httpwwweurosurveillanceorgViewArticleaspx

ArticleId=420 2002

2004

CNG e ONSA Atividade gripal no inverno de

20032004 Observaccedilotildees ONSA 2004 22

CNG e ONSA Precisatildeo do diagnoacutestico dos novos

casos de asma notificados pelos Meacutedicos-Sentine-

la Observaccedilotildees ONSA 2004 22

Simotildees JA Utente pede ajuda para alterar situaccedilatildeo

ou comportamento de dependecircncia Observaccedilotildees

ONSA 2004 23

2005

Falcatildeo I Ainda sobre a gripehellipjaacute quase a desapare-

cer Observaccedilotildees ONSA 2005 26

Simotildees JAacute Falcatildeo I A cruz de quem tem dor nas

cruzes Observaccedilotildees ONSA 2005 26

Fleming DM Schellevis FG Van Casteren V The

prevalence of known diabetes in eight europe-

an countries European Journal of Public Health

20051410-14

Centro Nacional da Gripe ONSA Gripe em Portu-

gal 20032005 Relatoacuterio Anual Instituto Nacional

de Sauacutede Doutor Ricardo Jorge 2005

2006

Ascensatildeo P Fibrilhaccedilatildeo auricular e prevenccedilatildeo do

tromboembolismo - estudo numa populaccedilatildeo de

utentes de centros de sauacutede Rev Port Clin Geral

2006 2213-24

Falcatildeo I Silva M Dislipideacutemia uma abordagem

pela Rede Meacutedicos-Sentinela Observaccedilotildees ONSA

2006 30

45

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Falcatildeo IM Andrade HR A gripe em 2005-2006 tatildeo

falada e receada mas afinal tatildeo ligeira Observa-

ccedilotildees ONSA 2006 31

2007

Falcatildeo I Monsanto A Nunes B Marau J Falcatildeo JM

Prescriccedilatildeo de psicofaacutermacos em Medicina Geral e

Familiar um estudo na Rede Meacutedicos-Sentinela Re-

latoacuterio interno ONSA 2007

2008

Falcatildeo IM Pinto C Santos J Fernandes ML Rama-

lho L Paixatildeo E Falcatildeo JM Estudo da Prevalecircncia

da diabetes e das suas complicaccedilotildees numa coorte

de diabeacuteticos portugueses um estudo na Rede

Meacutedicos-Sentinela Rev Port Clin Geral 2008

24(5)679-92

Nunes B Falcatildeo JM Sardinha A Ribas MJ Consul-

tas domiciliaacuterias em Cliacutenica Geral resultados prelimi-

nares de um estudo da Rede Meacutedicos-Sentinela em

2007 Observaccedilotildees DEP 2008 38

2009

Falcatildeo J Nunes B Rebelo de Andrade H Barreto

M Gonccedilalves P Santos L Batista I Pilot case-con-

trol study measuring influenza vaccine effective-

ness in Portugal 2008-2009 Instituto Nacional de

Sauacutede Doutor Ricardo Jorge Lisboa 2009

Kissling E Valenciano M Falcao J Larrauri A Wid-

gren K Pitigoi D Oroszi B Nunes B Savulescu

C Mazick A Lupulescu E Ciancio B Moren A

ldquoI-MOVErdquo towards monitoring seasonal and pan-

demic influenza vaccine effectiveness lessons

learnt from a pilot multicentric case-control study

in Europe 2008-9 Eurosurveillance 200914(44)

2010

Sousa JC Silva ML Lobo FA Yaphe J Asthma inci-

dence and accuracy of diagnosis in the Portuguese

sentinel practice network Primary Care Respiratory

Journal 2010 19(4) 352-357 Disponiacutevel em

httpwwwthepcrjorgjournvol1919_4_352_357

pdf

2011

Kissling E Valenciano M Cohen JM Oroszi B Barret

AS Rizzo C Stefanoff P Nunes B Pitigoi D Larrau-

ri A Daviaud I Horvath JK OacuteDonell J Seyler T Pa-

radowska-Stankiewicz IA Pechirra P Ivanciuc AE

Jimeacutenez-Jorge S Savulescu C Ciancio BC Moren

A (2011) I-MOVE Multi-Centre Case Control Study

2010-11 Overall and Stratified Estimates of Influenza

Vaccine Effectiveness in Europe Plos-ONE 6(11)

Kissling E Valenciano M I-MOVE casendashcontrol stu-

dies team Early estimates of seasonal influenza

vaccine effectiveness in Europe 201011 I-MOVE

a multicentre casendashcontrol study Euro Surveilance

201116(11)pii=19818

Valenciano M et al Estimates of Pandemic Influ-

enza Vaccine Effectiveness in Europe 2009-2010

Results of Influenza Monitoring Vaccine Effective-

ness in Europe (I-MOVE) Multicentre Case-Con-

trol Study (2011) Plos Med 8(1)e10000388doi

101371journalpmed1000388

2012

E Kissling M Valenciano I-MOVE casendashcontrol stud-

ies team Early estimates of seasonal influenza vac-

cine effectiveness in Europe among target groups

for vaccination results from the I-MOVE multicen-

tre casendashcontrol study 201112 Euro Surveilance

201217(15)

46

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Valenciano M Ciancio BC on behalf of the I-MOVE

study team I-MOVE a European network to measure

the effectiveness of influenza vaccines Euro Survei-

lance 201217(39)pii=20281

Nunes B Machado A Pechirra P Falcao I Gonccedilal-

ves P Conde P Guiomar R Batista I Falcao JM Efe-

tividade da vacina antigripal na eacutepoca 2010-2011 em

Portugal resultados do projeto EuroEVA Rev Por

Med Geral Fam 201228271-84

Ferreira D Pina A Cruz AM Figueiredo AR Ferreira

CP Cabrita JC Sousa JC DPOC na populaccedilatildeo sob

vigilacircncia pela Rede Meacutedicos-Sentinela de 2007 a

2009 Rev Port Med Geral Fam 2012 28250-60

Paixatildeo E Branco MJ Rodrigues E Marinho Falcatildeo

J Comparaccedilatildeo da prescriccedilatildeo de antibacterianos em

2001 e 2007 Um estudo na Rede Meacutedicos-Sentine-

la Revista Portuguesa de Medicina Geral e Familiar

2012 28( 2) 88-96

2013

Souto D Simotildees JA Torre C Mendes Z Falcatildeo IM

Ferreira F Miranda AC Dias CM Perfil terapecircuti-

co da hipertensatildeo na Rede Meacutedicos-Sentinela ndash

12 anos depois Rev Port Med Geral Fam 2013 29

(5)286-96

Sousa-Uva M Antunes L Nunes B Rodrigues A

Dias CM Evoluccedilatildeo da Taxa de incidecircncia de Diabe-

tes Mellitus na populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo da Rede

Meacutedicos-Sentinela entre 1992 e 2012 Boletim Epi-

demioloacutegico Observaccedilotildees 2013 especial 2 27-29

47

Referecircncias bibliograacuteficas

48

1 Instituto Nacional de Estatiacutestica (INE) Estimativas

Anuais da Populaccedilatildeo Residente 2012 [em linha]

Disponiacutevel em

httpwwwineptxportalxmainxpid=INEampxpgid=i

ne_indicadoresampindOcorrCod=0003182ampselTab=ta

b0 [Acedido a 952014]

2 Sousa-Uva M Antunes L Nunes B Rodrigues A

Dias CM Evoluccedilatildeo da taxa de incidecircncia de Diabe-

tes Mellitus na populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo da Rede

Meacutedicos-Sentinela entre 1992 e 2012 Boletim Epi-

demioloacutegico Observaccedilotildees 2013N especial 227-9

httphdlhandlenet10400182128

3 Instituto Nacional de Sauacutede Doutor Ricardo Jorge

Departamento de Epidemiologia Meacutedicos-Sen-

tinela o que se fez em 2012 Lisboa Instituto Na-

cional de Sauacutede Doutor Ricardo Jorge 2013 (26)

httphdlhandlenet10400181954

4 Instituto Nacional de Estatiacutestica (INE) Indicadores de

natalidade [em linha] Disponiacutevel em

httpwwwineptxportalxmainxpid=INEampxpgid=i

ne_indicadoresampuserLoadSave=LoadampuserTableOr

der=82amptipoSeleccao=1ampcontexto=pqampselTab=tab

1ampsubmitLoad=true [Acedido a 952014]

Anexo Instrumento de notaccedilatildeo ndash 2013

49

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

50

Instrumento de notaccedilatildeo ndash 2013

wwwinsapt wwwinsapt wwwinsapt wwwinsapt

_Departamento de Epidemiologia

Instituto Nacional de Sauacutede Doutor Ricardo JorgeAv Padre Cruz 1649-016 Lisboa PortugalTel (+351) 217 526 404Fax (+351) 217 526 499E-mail depinsamin-saudept

wwwinsapt

Page 35: título: Médicos Sentinela - repositorio.insa.ptrepositorio.insa.pt/bitstream/10400.18/.../Medicos-Sentinela_2013.pdf · Lisboa, setembro de 2014 Coordenadora da Rede Médicos-Sentinela:

33

Sistema de vigilacircncia integrada cliacutenica e laboratorial da gripe

Desde 1990 que a Rede Meacutedicos-Sentinela estaacute

envolvida na vigilacircncia epidemioloacutegica semanal

da gripe em colaboraccedilatildeo com o Centro Nacio-

nal da GripeLaboratoacuterio Nacional de Referecircncia

para viacuterus da Gripe (ateacute 1999 na Direccedilatildeo-Geral

da Sauacutede e a partir daiacute no Instituto Nacional de

Sauacutede Doutor Ricardo Jorge)

Este programa que se inicia no princiacutepio de Se-

tembro e termina em maio do ano seguinte inte-

gra uma componente cliacutenica e uma componente

laboratorial

A vigilacircncia cliacutenica concretiza-se atraveacutes da notifi-

caccedilatildeo dos novos casos de siacutendroma gripal identi-

ficados segundo criteacuterios exclusivamente cliacutenicos

ocorridos nas listas de utentes dos meacutedicos par-

ticipantes Os dados assim recolhidos permitem

estimar as taxas de incidecircncia de siacutendroma gripal

conforme descrito atraacutes A vigilacircncia cliacutenica ocor-

re semanalmente durante todo o ano

A vigilacircncia laboratorial concretiza-se atraveacutes da

identificaccedilatildeo dos viacuterus isolados ou detetados em

amostras de sangue eou zaragatoas fariacutengeas

recolhidas nos utentes identificados como tendo

siacutendroma gripal

Semanalmente agrave 5ordf-feira eacute elaborado um Boletim

de Vigilacircncia Epidemioloacutegica da Siacutendroma Gripal

que pode ser consultado no site do Instituto Na-

cional de Sauacutede Doutor Ricardo Jorge IP (INSA)

no endereccedilo wwwinsapt

Parte da informaccedilatildeo obtida atraveacutes deste pro-

grama eacute enviada semanalmente agrave 4ordf-feira para

o sistema The European Surveil lance System

(TESSy) pelo European Centre for Prevention

and Disease Control (ECDC) de forma a per-

mitir juntamente com a informaccedilatildeo enviada por

mais de 20 paiacuteses da rede EISN ndash European In-

f luenza Surveil lance Network a descriccedilatildeo da

atividade gripal na Europa e ainda a identifica-

ccedilatildeo precoce de eventuais surtos de gripe nos

paiacuteses participantes

I-MOVE ldquoInfluenza Monitoring Vaccine Effectiveness in Europerdquo

Desde 2008 o Instituto Nacional de Sauacutede Dou-

tor Ricardo Jorge participa atraveacutes dos Departa-

mentos de Epidemiologia e de Doenccedilas Infeciosas

no projeto europeu Monitoring influenza vaccine

efectiveness during influenza seasons and pan-

demics in the European Union (I-MOVE) finan-

ciado pelo ECDC e cujo consoacutercio eacute gerido pela

empresa EPICONCEPT

Em 2008-2009 o principal objetivo do estudo foi

testar a adequaccedilatildeo de um delineamento caso-

controlo para estudar a efetividade da vacina nos

indiviacuteduos com 65 ou mais anos Envolveu para

aleacutem de Portugal Espanha Dinamarca Hungria

e Romeacutenia

Durante a eacutepoca 2009-2010 dado o contexto

pandeacutemico acrescentou-se um novo objetivo es-

timar a efetividade da vacina pandeacutemica na po-

pulaccedilatildeo geral (todos os grupos etaacuterios) Portugal

participou mais uma vez neste projeto atraveacutes da

Rede Meacutedicos-Sentinela com a Espanha Fran-

ccedila Irlanda Itaacutelia Romeacutenia e Hungria

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

34

Durante a eacutepoca 2010-2011 Portugal participou

novamente neste projeto atraveacutes da Rede Meacutedi-

cos-Sentinela com a Espanha Franccedila Irlanda

Itaacutelia Romeacutenia e Hungria Poloacutenia

Durante a eacutepoca 2011-2012 dada a alteraccedilatildeo da

recomendaccedilatildeo da vacina para o grupo com 60

e mais anos o estudo teve como objetivo esti-

mar a efetividade da vacina (EV) antigripal sazo-

nal na populaccedilatildeo geral e nos indiviacuteduos com 60

e mais anos) Portugal participou mais uma vez

neste projeto atraveacutes da Rede Meacutedicos-Senti-

nela com os mesmos parceiros

Na eacutepoca 2013-2014 o estudo Euroeva foi de-

senvolvido pela 6ordf vez consecutiva Manteve-se

o objetivo de estimar a efetividade da vacina an-

tigripal na populaccedilatildeo geral e na populaccedilatildeo com

65 e mais anos de idade Nesta eacutepoca Portugal

participou no estudo em conjunto com a Espa-

nha Irlanda Alemanha Romeacutenia e Poloacutenia

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Estudos-sateacutelite realizados

6

35

1989

A Siacutendroma Gripal em 1989-1990

Publicado em

Pereira AM Granadeiro AP Paacutescoa FC et al A siacuten-

droma gripal em 1989-1990Meacutedicos-Sentinela (1)

Lisboa Direccedilatildeo-Geral dos Cuidados de Sauacutede Pri-

maacuterios 1991

Divisatildeo de Epidemiologia - Direccedilatildeo-Geral dos Cui-

dados de Sauacutede Primaacuterios Siacutendroma gripal em

1989-1990 ndash Resultados da vigilacircncia epidemioloacute-

gica nos Distritos de Setuacutebal Beja e Eacutevora Sauacutede

em Nuacutemeros 1990 5 (2) 1-3

Utilizaccedilatildeo de Exames Laboratoriais de Sangue em

Cliacutenica Geral

Publicado em

Moreira VV Carvalho A Reis C et al Utilizaccedilatildeo de

exames laboratoriais de sangue em Cliacutenica Geral

Revista Portuguesa de Cliacutenica Geral 19907(1)6-13

1990

Utilizaccedilatildeo de Exames Complementares de Diag-

noacutestico em Cliacutenica Geral

Publicado em

Miranda AM Afonso CM Ascenccedilatildeo PL et al Requi-

siccedilatildeo de exames complementares de diagnoacutestico

em Cliacutenica Geral - parte I exames radioloacutegicos e

electrocardiogramas Revista Portuguesa de Cliacutenica

Geral 19929(2)45-54

Miranda A Afonso CM Ascensatildeo PL et al Requisi-

ccedilatildeo de exames complementares de diagnoacutestico em

Cliacutenica Geral - parte II exames laboratoriais Revista

Portuguesa de Cliacutenica Geral 19929(3)88-96

1992

Consultas de Cliacutenica Geral para Procedimentos Ad-

ministrativos

Publicado em

Pisco A Pisco L Dias A et al Consultas de Cliacutenica

Geral para procedimentos administrativos Sauacutede

em Nuacutemeros 19927(4)29-31

Incidecircncia de Doenccedilas de Transmissatildeo Sexual

Publicado em

Pereira F Doenccedilas transmitidas por via sexual - qual

a sua incidecircncia Sauacutede em Nuacutemeros 19927(5)36

Pereira FC Louro M Inaacutecio MR et al Doenccedilas trans-

mitidas por via sexual Uma estimativa de incidecircncia

Revista Portuguesa de Cliacutenica Geral 199411(3)170-

175

Doenccedila de Parkinson

Publicado em

Dias JAA Felgueiras MM Sanchez JP Gonccedilalves

JM Falcatildeo JM Pimenta ZP A prevalecircncia da

Doenccedila de Parkinson em Portugal - Estimativas

populacionais a partir de uma rede de Meacutedicos-

Sentinela Lisboa Direccedilatildeo-Geral dos Cuidados de

Sauacutede Primaacuterios 1992

1993

Utilizaccedilatildeo de Exames de Imagiologia em Cliacutenica

Geral (natildeo publicado)

Registo Comunitaacuterio Hospitalar de AVC e AIT

Publicado em

Ferro JM Falcatildeo I Rodrigues G et al Diagnosis of

Transient Ischemic Attack by the Nonneurologist -

A validation study Stroke 199627(12)2225-2229

Epidemiologia da Diabetes - Prevalecircncia e Incidecircn-

cia das suas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacute-

ticos Portugueses - I Fase

Publicado em

Ferro JM Falcatildeo I Rodrigues G et al Diagnosis of

Transient Ischemic Attack by the Nonneurologist -

A validation study Stroke 199627(12)2225-2229

Divisatildeo de Epidemiologia e Bioestatiacutestica da

Direccedilatildeo-Geral da Sauacutede Epidemiologia da diabe-

tes prevalecircncia e incidecircncia das suas complicaccedilotildees

numa coorte de diabeacuteticos portugueses fase

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

36

I - estudo transversal 1993 Meacutedicos-Sentinela

(5)Lisboa Direccedilatildeo-Geral da Sauacutede 1994

Dias CM Nogueira P Rosa AV et al Colesterol total

e colesterol das lipoproteiacutenas de alta densidade

em doentes com DMNID Acta Meacutedica Portuguesa

19958619-628

Dias CM Nogueira P Saacute JV et al Triglicerideacutemia em

doentes com Diabetes Mellitus natildeo insulinodepen-

dente Arquivos de Medicina 199610 Supl 423-26

Falcatildeo JM Gouveia MF Rosa AV Saacute JV Valente MF

Epidemiologia da diabetes Parte I ndash Prevalecircncia da

doenccedila e de alguns factores de risco numa coorte

de diabeacuteticos portugueses 1993 Revista Portugue-

sa de cliacutenica Geral 1996 13 213-28

Falcatildeo JM Gouveia MF Rosa AV Saacute JV Valente

MF Epidemiologia da diabetes Parte II ndash Paracircme-

tros bioquiacutemicos consumo de tabaco e de aacutelcool

e prevalecircncia de ldquocomplicaccedilotildeesrdquo numa coorte de

diabeacuteticos portugueses 1993 Revista Portuguesa

de Cliacutenica Geral 1996 13 268-82

Prevalecircncia de Positividade para VIH (natildeo publicado)

Prevalecircncia da Persistecircncia de AGHBS (natildeo publi-

cado)

Prevalecircncia da Epilepsia

Publicado em

Monsanto A Dias JA Sanchez JP Simotildees AJ Fel-

gueiras MM Sousa R Prevalecircncia de Epilepsia em

Portugal Estimativa populacional e perfis terapecircu-

ticos a partir da Rede MeacutedicosndashSentinela 1993

Lisboa Direcccedilatildeo-Geral da Sauacutede 1997

1994

Consultas em que o Tema HIVSIDA foi abordado

em Cliacutenica Geral

Publicado em

Falcatildeo IM Lima G Dias JA A cliacutenica geral e o tema

HIVSIDA Sauacutede em Nuacutemeros 199712(2)9-12

Registo Comunitaacuteriohospitalar de AVC e AIT

(conclusatildeo do estudo)

Publicado em

Ferro JM Falcatildeo I Rodrigues G et al Diagnosis of

Transient Ischemic Attack by the Nonneurologist -

A validation study Stroke 1996 27(12)2225-2229

Rodrigues G Falcatildeo I Ferro JM Diagnoacutestico de

acidente isqueacutemico transitoacuterio por cliacutenicos gerais

validaccedilatildeo na Rede Meacutedicos - Sentinela Revista

Portuguesa de Cliacutenica Geral 199714368-375

Epidemiologia da Diabetes - Prevalecircncia e Incidecircn-

cia das suas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacute-

ticos Portugueses - II Fase

Prevalecircncia de Patologia da Tiroacuteide (natildeo publicado)

Prevalecircncia de Neoplasia Maligna da Mama Femi-

nina

Publicado em

Falcatildeo IM Tumor Maligno da Mama Feminina Quan-

tos casos conhecemos - Estimativa de prevalecircncia

na populaccedilatildeo inscrita em Meacutedicos-Sentinela Sauacutede

em Nuacutemeros 199510 (2)13-15

Prevalecircncia da Toxicodependecircncia (natildeo publicado)

1995

Prevalecircncia de Menopausa Ciruacutergica - I FASE

Publicado em

Catarino J Falcatildeo IM Dias JA Menopausa Ciruacutergi-

ca em Utentes de Centros de Sauacutede Avaliaccedilatildeo da

eficaacutecia da terapecircutica substitutiva com estrogeacutenios

Sauacutede em Nuacutemeros 199611(4)25-29

Prevalecircncia da Hipertrofia Benigna da Proacutestata

(natildeo publicado)

Epidemiologia da Diabetes - Prevalecircncia e Incidecircn-

cia das suas Complicaccedilotildees Numa Coorte de Dia-

beacuteticos Portugueses - Ii Fase

37

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

1996

Prevalecircncia de Menopausa Ciruacutergica - II Fase (natildeo

publicado)

Epidemiologia da Diabetes - Prevalecircncia e Incidecircn-

cia das suas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacute-

ticos Portugueses - II Fase (continuaccedilatildeo)

Prevalecircncia do Abuso Croacutenico do Aacutelcool (natildeo publi-

cado)

Prevalecircncia de Bronquite Croacutenica e Asma (natildeo pu-

blicado)

Estudo das Razotildees Determinantes de Interrupccedilatildeo

Voluntaacuteria da Gravidez (natildeo publicado)

1997

Tentativa de Suiciacutedio (natildeo publicado)

Morbilidade dos AVC (natildeo publicado)

1998

Contactos natildeo Programados - Caracterizaccedilatildeo da

Procura do Meacutedico de Famiacutelia (natildeo publicado)

Perfil Terapecircutico da Hipertensatildeo em Cliacutenica Geral

Publicado em

Ana Paula Martins et al Perfil terapecircutico da Hiper-

tensatildeo na Rede Meacutedicos-Sentinela Rev Port Clin

Geral 2001 17359-372)

1999

Aleitamento Materno (natildeo publicado)

Incontinecircncia Urinaacuteria (natildeo publicado)

Etiologia das Diarreias Agudas (natildeo publicado)

2000

Etiologia das Diarreias Agudas (continuaccedilatildeo do

estudo) (natildeo publicado)

Casos de Varicela que natildeo Chegam ao Conheci-

mento do Meacutedico de Famiacutelia

Publicado em

Fleming DM Schellevis SG Falcao IM Alonso TV

Padilla ML The incidence of chickenpox in the com-

munity Lessons for disease surveillance in sentinel

practice networks European Journal of Epidemiol-

ogy 2002 171023-1027)

2001

Estudo sobre a Percentagem de Indiviacuteduos com

Hepatite B que se Tornaram Portadores Croacutenicos

de Antigeacutenio Hbs (natildeo publicado)

2002

Complicaccedilotildees e Custos Sociais da Varicela (natildeo pu-

blicado)

Regimes Terapecircuticos para a Uacutelcera Peacuteptica e o

Helicobacter pylori

Publicado em

Ana Paula Martins et al Regimes terapecircuticos para a

uacutelcera peacuteptica e o helicobacter pylori nos utentes da

Rede Meacutedicos-Sentinela Rev Port Clin Geral 2005

21431-44

2003

Precisatildeo do Diagnoacutestico dos Novos Casos de

Asma Notificados pelos Meacutedicos-Sentinela de

2000 a 2005 (natildeo publicado)

Fibrilhaccedilatildeo Auricular e Risco de Tromboembolismo

Publicado em

Paulo Ascensatildeo Fibrilhaccedilatildeo auricular e prevenccedilatildeo

do tromboembolismo - estudo numa populaccedilatildeo de

utentes de centros de sauacutede Rev Port Clin Geral

2006 2213-24

Diagnoacutestico da Febre Escarondashnodular e de outras

Rickettsioses (natildeo publicado)

38

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

2005

Prevalecircncia da Diabetes e Incidecircncia das Respecti-

vas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacuteticos Por-

tugueses

Publicado em

Falcatildeo IM Pinto C Santos J Fernandes ML Rama-

lho L Paixatildeo E Falcatildeo JM Estudo da Prevalecircncia

da diabetes e das suas complicaccedilotildees numa coorte

de diabeacuteticos portugueses um estudo na Rede

Meacutedicos-Sentinela Rev Port Clin Geral 2008

24(5)679-92

Diagnoacutestico da Febre Escarondashnodular e de outras

Rickettsioses (2ordf ano) (natildeo publicado)

2006

Prevalecircncia da Diabetes e Incidecircncia das Respecti-

vas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacuteticos Por-

tugueses (2ordf Fase)

2007

TGV ndash Tabaco e Gravidez (natildeo publicado)

Prevalecircncia da Diabetes e Incidecircncia das Respecti-

vas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacuteticos Por-

tugueses (3ordf Fase) (Natildeo Publicado)

2008

TGV ndash TABACO E GRAVIDEZ (2ordf fase) (natildeo publi-

cado)

EUROEVA 2008-2009 Efectividade da Vacina An-

tigripal Sazonal e Pandeacutemica na Europa ndash estudo

piloto

Publicado em

Kissling E Valenciano M Falcatildeo JM Larrauri

A Widgren K Pitigoi D Oroszi B Nunes B Sa-

vulescu C Mazick A Lupulescu E Ciancio B

Moren A ldquoI-MOVErdquo towards monitoring seasonal

and pandemic influenza vaccine effectiveness

lessons learnt from a pilot multi-centric case-

control study in Europe 2008-9 Euro Surveill

200914(44)pii=19388 Available online

httpwwweurosurveillanceorgViewArticleaspx

ArticleId=19388

2009

EUROEVA 2009-2010 Efectividade da Vacina An-

tigripal Sazonal e Pandeacutemica na Europa ndash estudo

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multicecircntrico caso-controlo

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studies team Early estimates of seasonal influenza

vaccine effectiveness in Europe 201011 I-MOVE

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201116(11)pii=19818

E Kissling M Valenciano I-MOVE casendashcontrol

studies team Early estimates of seasonal influen-

za vaccine effectiveness in Europe among target

groups for vaccination results from the I-MOVE

multicentre casendashcontrol study 201112 Euro Sur-

veill 201217(15)

Valenciano M Ciancio BC on behalf of the I-MOVE

study team I-MOVE a European network to mea-

sure the effectiveness of influenza vaccines Euro

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Kissling E Valenciano M Larrauri A Oroszi B

Cohen JM Nunes B Pitigoi D Rizzo C Rebolledo

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tigripal Sazonal e Pandeacutemica na Europa ndash estudo

multicecircntrico caso-controlo

Publicado em

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study team Early estimates of seasonal influenza

vaccine effectiveness in Europe results from the

I-MOVE multicentre casendashcontrol study 201213

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Anexo Instrumento de notaccedilatildeo ndash 2013

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r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

50

Instrumento de notaccedilatildeo ndash 2013

wwwinsapt wwwinsapt wwwinsapt wwwinsapt

_Departamento de Epidemiologia

Instituto Nacional de Sauacutede Doutor Ricardo JorgeAv Padre Cruz 1649-016 Lisboa PortugalTel (+351) 217 526 404Fax (+351) 217 526 499E-mail depinsamin-saudept

wwwinsapt

Page 36: título: Médicos Sentinela - repositorio.insa.ptrepositorio.insa.pt/bitstream/10400.18/.../Medicos-Sentinela_2013.pdf · Lisboa, setembro de 2014 Coordenadora da Rede Médicos-Sentinela:

34

Durante a eacutepoca 2010-2011 Portugal participou

novamente neste projeto atraveacutes da Rede Meacutedi-

cos-Sentinela com a Espanha Franccedila Irlanda

Itaacutelia Romeacutenia e Hungria Poloacutenia

Durante a eacutepoca 2011-2012 dada a alteraccedilatildeo da

recomendaccedilatildeo da vacina para o grupo com 60

e mais anos o estudo teve como objetivo esti-

mar a efetividade da vacina (EV) antigripal sazo-

nal na populaccedilatildeo geral e nos indiviacuteduos com 60

e mais anos) Portugal participou mais uma vez

neste projeto atraveacutes da Rede Meacutedicos-Senti-

nela com os mesmos parceiros

Na eacutepoca 2013-2014 o estudo Euroeva foi de-

senvolvido pela 6ordf vez consecutiva Manteve-se

o objetivo de estimar a efetividade da vacina an-

tigripal na populaccedilatildeo geral e na populaccedilatildeo com

65 e mais anos de idade Nesta eacutepoca Portugal

participou no estudo em conjunto com a Espa-

nha Irlanda Alemanha Romeacutenia e Poloacutenia

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Estudos-sateacutelite realizados

6

35

1989

A Siacutendroma Gripal em 1989-1990

Publicado em

Pereira AM Granadeiro AP Paacutescoa FC et al A siacuten-

droma gripal em 1989-1990Meacutedicos-Sentinela (1)

Lisboa Direccedilatildeo-Geral dos Cuidados de Sauacutede Pri-

maacuterios 1991

Divisatildeo de Epidemiologia - Direccedilatildeo-Geral dos Cui-

dados de Sauacutede Primaacuterios Siacutendroma gripal em

1989-1990 ndash Resultados da vigilacircncia epidemioloacute-

gica nos Distritos de Setuacutebal Beja e Eacutevora Sauacutede

em Nuacutemeros 1990 5 (2) 1-3

Utilizaccedilatildeo de Exames Laboratoriais de Sangue em

Cliacutenica Geral

Publicado em

Moreira VV Carvalho A Reis C et al Utilizaccedilatildeo de

exames laboratoriais de sangue em Cliacutenica Geral

Revista Portuguesa de Cliacutenica Geral 19907(1)6-13

1990

Utilizaccedilatildeo de Exames Complementares de Diag-

noacutestico em Cliacutenica Geral

Publicado em

Miranda AM Afonso CM Ascenccedilatildeo PL et al Requi-

siccedilatildeo de exames complementares de diagnoacutestico

em Cliacutenica Geral - parte I exames radioloacutegicos e

electrocardiogramas Revista Portuguesa de Cliacutenica

Geral 19929(2)45-54

Miranda A Afonso CM Ascensatildeo PL et al Requisi-

ccedilatildeo de exames complementares de diagnoacutestico em

Cliacutenica Geral - parte II exames laboratoriais Revista

Portuguesa de Cliacutenica Geral 19929(3)88-96

1992

Consultas de Cliacutenica Geral para Procedimentos Ad-

ministrativos

Publicado em

Pisco A Pisco L Dias A et al Consultas de Cliacutenica

Geral para procedimentos administrativos Sauacutede

em Nuacutemeros 19927(4)29-31

Incidecircncia de Doenccedilas de Transmissatildeo Sexual

Publicado em

Pereira F Doenccedilas transmitidas por via sexual - qual

a sua incidecircncia Sauacutede em Nuacutemeros 19927(5)36

Pereira FC Louro M Inaacutecio MR et al Doenccedilas trans-

mitidas por via sexual Uma estimativa de incidecircncia

Revista Portuguesa de Cliacutenica Geral 199411(3)170-

175

Doenccedila de Parkinson

Publicado em

Dias JAA Felgueiras MM Sanchez JP Gonccedilalves

JM Falcatildeo JM Pimenta ZP A prevalecircncia da

Doenccedila de Parkinson em Portugal - Estimativas

populacionais a partir de uma rede de Meacutedicos-

Sentinela Lisboa Direccedilatildeo-Geral dos Cuidados de

Sauacutede Primaacuterios 1992

1993

Utilizaccedilatildeo de Exames de Imagiologia em Cliacutenica

Geral (natildeo publicado)

Registo Comunitaacuterio Hospitalar de AVC e AIT

Publicado em

Ferro JM Falcatildeo I Rodrigues G et al Diagnosis of

Transient Ischemic Attack by the Nonneurologist -

A validation study Stroke 199627(12)2225-2229

Epidemiologia da Diabetes - Prevalecircncia e Incidecircn-

cia das suas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacute-

ticos Portugueses - I Fase

Publicado em

Ferro JM Falcatildeo I Rodrigues G et al Diagnosis of

Transient Ischemic Attack by the Nonneurologist -

A validation study Stroke 199627(12)2225-2229

Divisatildeo de Epidemiologia e Bioestatiacutestica da

Direccedilatildeo-Geral da Sauacutede Epidemiologia da diabe-

tes prevalecircncia e incidecircncia das suas complicaccedilotildees

numa coorte de diabeacuteticos portugueses fase

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

36

I - estudo transversal 1993 Meacutedicos-Sentinela

(5)Lisboa Direccedilatildeo-Geral da Sauacutede 1994

Dias CM Nogueira P Rosa AV et al Colesterol total

e colesterol das lipoproteiacutenas de alta densidade

em doentes com DMNID Acta Meacutedica Portuguesa

19958619-628

Dias CM Nogueira P Saacute JV et al Triglicerideacutemia em

doentes com Diabetes Mellitus natildeo insulinodepen-

dente Arquivos de Medicina 199610 Supl 423-26

Falcatildeo JM Gouveia MF Rosa AV Saacute JV Valente MF

Epidemiologia da diabetes Parte I ndash Prevalecircncia da

doenccedila e de alguns factores de risco numa coorte

de diabeacuteticos portugueses 1993 Revista Portugue-

sa de cliacutenica Geral 1996 13 213-28

Falcatildeo JM Gouveia MF Rosa AV Saacute JV Valente

MF Epidemiologia da diabetes Parte II ndash Paracircme-

tros bioquiacutemicos consumo de tabaco e de aacutelcool

e prevalecircncia de ldquocomplicaccedilotildeesrdquo numa coorte de

diabeacuteticos portugueses 1993 Revista Portuguesa

de Cliacutenica Geral 1996 13 268-82

Prevalecircncia de Positividade para VIH (natildeo publicado)

Prevalecircncia da Persistecircncia de AGHBS (natildeo publi-

cado)

Prevalecircncia da Epilepsia

Publicado em

Monsanto A Dias JA Sanchez JP Simotildees AJ Fel-

gueiras MM Sousa R Prevalecircncia de Epilepsia em

Portugal Estimativa populacional e perfis terapecircu-

ticos a partir da Rede MeacutedicosndashSentinela 1993

Lisboa Direcccedilatildeo-Geral da Sauacutede 1997

1994

Consultas em que o Tema HIVSIDA foi abordado

em Cliacutenica Geral

Publicado em

Falcatildeo IM Lima G Dias JA A cliacutenica geral e o tema

HIVSIDA Sauacutede em Nuacutemeros 199712(2)9-12

Registo Comunitaacuteriohospitalar de AVC e AIT

(conclusatildeo do estudo)

Publicado em

Ferro JM Falcatildeo I Rodrigues G et al Diagnosis of

Transient Ischemic Attack by the Nonneurologist -

A validation study Stroke 1996 27(12)2225-2229

Rodrigues G Falcatildeo I Ferro JM Diagnoacutestico de

acidente isqueacutemico transitoacuterio por cliacutenicos gerais

validaccedilatildeo na Rede Meacutedicos - Sentinela Revista

Portuguesa de Cliacutenica Geral 199714368-375

Epidemiologia da Diabetes - Prevalecircncia e Incidecircn-

cia das suas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacute-

ticos Portugueses - II Fase

Prevalecircncia de Patologia da Tiroacuteide (natildeo publicado)

Prevalecircncia de Neoplasia Maligna da Mama Femi-

nina

Publicado em

Falcatildeo IM Tumor Maligno da Mama Feminina Quan-

tos casos conhecemos - Estimativa de prevalecircncia

na populaccedilatildeo inscrita em Meacutedicos-Sentinela Sauacutede

em Nuacutemeros 199510 (2)13-15

Prevalecircncia da Toxicodependecircncia (natildeo publicado)

1995

Prevalecircncia de Menopausa Ciruacutergica - I FASE

Publicado em

Catarino J Falcatildeo IM Dias JA Menopausa Ciruacutergi-

ca em Utentes de Centros de Sauacutede Avaliaccedilatildeo da

eficaacutecia da terapecircutica substitutiva com estrogeacutenios

Sauacutede em Nuacutemeros 199611(4)25-29

Prevalecircncia da Hipertrofia Benigna da Proacutestata

(natildeo publicado)

Epidemiologia da Diabetes - Prevalecircncia e Incidecircn-

cia das suas Complicaccedilotildees Numa Coorte de Dia-

beacuteticos Portugueses - Ii Fase

37

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

1996

Prevalecircncia de Menopausa Ciruacutergica - II Fase (natildeo

publicado)

Epidemiologia da Diabetes - Prevalecircncia e Incidecircn-

cia das suas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacute-

ticos Portugueses - II Fase (continuaccedilatildeo)

Prevalecircncia do Abuso Croacutenico do Aacutelcool (natildeo publi-

cado)

Prevalecircncia de Bronquite Croacutenica e Asma (natildeo pu-

blicado)

Estudo das Razotildees Determinantes de Interrupccedilatildeo

Voluntaacuteria da Gravidez (natildeo publicado)

1997

Tentativa de Suiciacutedio (natildeo publicado)

Morbilidade dos AVC (natildeo publicado)

1998

Contactos natildeo Programados - Caracterizaccedilatildeo da

Procura do Meacutedico de Famiacutelia (natildeo publicado)

Perfil Terapecircutico da Hipertensatildeo em Cliacutenica Geral

Publicado em

Ana Paula Martins et al Perfil terapecircutico da Hiper-

tensatildeo na Rede Meacutedicos-Sentinela Rev Port Clin

Geral 2001 17359-372)

1999

Aleitamento Materno (natildeo publicado)

Incontinecircncia Urinaacuteria (natildeo publicado)

Etiologia das Diarreias Agudas (natildeo publicado)

2000

Etiologia das Diarreias Agudas (continuaccedilatildeo do

estudo) (natildeo publicado)

Casos de Varicela que natildeo Chegam ao Conheci-

mento do Meacutedico de Famiacutelia

Publicado em

Fleming DM Schellevis SG Falcao IM Alonso TV

Padilla ML The incidence of chickenpox in the com-

munity Lessons for disease surveillance in sentinel

practice networks European Journal of Epidemiol-

ogy 2002 171023-1027)

2001

Estudo sobre a Percentagem de Indiviacuteduos com

Hepatite B que se Tornaram Portadores Croacutenicos

de Antigeacutenio Hbs (natildeo publicado)

2002

Complicaccedilotildees e Custos Sociais da Varicela (natildeo pu-

blicado)

Regimes Terapecircuticos para a Uacutelcera Peacuteptica e o

Helicobacter pylori

Publicado em

Ana Paula Martins et al Regimes terapecircuticos para a

uacutelcera peacuteptica e o helicobacter pylori nos utentes da

Rede Meacutedicos-Sentinela Rev Port Clin Geral 2005

21431-44

2003

Precisatildeo do Diagnoacutestico dos Novos Casos de

Asma Notificados pelos Meacutedicos-Sentinela de

2000 a 2005 (natildeo publicado)

Fibrilhaccedilatildeo Auricular e Risco de Tromboembolismo

Publicado em

Paulo Ascensatildeo Fibrilhaccedilatildeo auricular e prevenccedilatildeo

do tromboembolismo - estudo numa populaccedilatildeo de

utentes de centros de sauacutede Rev Port Clin Geral

2006 2213-24

Diagnoacutestico da Febre Escarondashnodular e de outras

Rickettsioses (natildeo publicado)

38

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

2005

Prevalecircncia da Diabetes e Incidecircncia das Respecti-

vas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacuteticos Por-

tugueses

Publicado em

Falcatildeo IM Pinto C Santos J Fernandes ML Rama-

lho L Paixatildeo E Falcatildeo JM Estudo da Prevalecircncia

da diabetes e das suas complicaccedilotildees numa coorte

de diabeacuteticos portugueses um estudo na Rede

Meacutedicos-Sentinela Rev Port Clin Geral 2008

24(5)679-92

Diagnoacutestico da Febre Escarondashnodular e de outras

Rickettsioses (2ordf ano) (natildeo publicado)

2006

Prevalecircncia da Diabetes e Incidecircncia das Respecti-

vas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacuteticos Por-

tugueses (2ordf Fase)

2007

TGV ndash Tabaco e Gravidez (natildeo publicado)

Prevalecircncia da Diabetes e Incidecircncia das Respecti-

vas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacuteticos Por-

tugueses (3ordf Fase) (Natildeo Publicado)

2008

TGV ndash TABACO E GRAVIDEZ (2ordf fase) (natildeo publi-

cado)

EUROEVA 2008-2009 Efectividade da Vacina An-

tigripal Sazonal e Pandeacutemica na Europa ndash estudo

piloto

Publicado em

Kissling E Valenciano M Falcatildeo JM Larrauri

A Widgren K Pitigoi D Oroszi B Nunes B Sa-

vulescu C Mazick A Lupulescu E Ciancio B

Moren A ldquoI-MOVErdquo towards monitoring seasonal

and pandemic influenza vaccine effectiveness

lessons learnt from a pilot multi-centric case-

control study in Europe 2008-9 Euro Surveill

200914(44)pii=19388 Available online

httpwwweurosurveillanceorgViewArticleaspx

ArticleId=19388

2009

EUROEVA 2009-2010 Efectividade da Vacina An-

tigripal Sazonal e Pandeacutemica na Europa ndash estudo

multicecircntrico caso-controlo

Publicado em

Valenciano M Kissling E Cohen J-M Oros-

zi B Barret A-S et al (2011) Estimates of Pan-

demic Influenza Vaccine Effectiveness in Europe

2009ndash2010 Results of Influenza Monitoring Vac-

cine Effectiveness in Europe (I-MOVE) Multicen-

tre Case-Control Study PLoS Med 8(1) e1000388

doi101371journalpmed1000388

2010

EUROEVA 2010-2011 Efectividade da Vacina An-

tigripal Sazonal e Pandeacutemica na Europa ndash estudo

multicecircntrico caso-controlo

Publicado em

Kissling E Valenciano M Cohen JM Oroszi B

Barret AS Rizzo C Stefanoff P Nunes B Pitigoi

D Larrauri A Daviaud I Horvath JK ODonnell

J Seyler T Paradowska-Stankiewicz IA Pechirra

P Ivanciuc AE Jimeacutenez-Jorge S Savulescu C

Ciancio BC Moren A I-MOVE multi-centre case

control study 2010-11 overall and stratified estima-

tes of influenza vaccine effectiveness in Europe

PLoS One 20116(11)e27622 Epub 2011 Nov

15 PubMed PMID 22110695 PubMed Central

PMCIDPMC3216983

Nunes B Machado A Pechirra P Falcao I Gonccedilal-

ves P Conde P Guiomar R Batista I Falcao JM

Efetividade da vacina antigripal na eacutepoca 2010-2011

em Portugal resultados do projeto EuroEVA Rev

Por Med Geral Fam 201228271-84

39

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

2011

EUROEVA 2011-2012 Efectividade da Vacina An-

tigripal Sazonal e Pandeacutemica na Europa ndash estudo

multicecircntrico caso-controlo

Publicado em

Kissling E Valenciano M I-MOVE casendashcontrol

studies team Early estimates of seasonal influenza

vaccine effectiveness in Europe 201011 I-MOVE

a multicentre casendashcontrol study Euro Surveill

201116(11)pii=19818

E Kissling M Valenciano I-MOVE casendashcontrol

studies team Early estimates of seasonal influen-

za vaccine effectiveness in Europe among target

groups for vaccination results from the I-MOVE

multicentre casendashcontrol study 201112 Euro Sur-

veill 201217(15)

Valenciano M Ciancio BC on behalf of the I-MOVE

study team I-MOVE a European network to mea-

sure the effectiveness of influenza vaccines Euro

Surveilance201217(39)pii=20281

Kissling E Valenciano M Larrauri A Oroszi B

Cohen JM Nunes B Pitigoi D Rizzo C Rebolledo

J Paradowska-Stankiewicz I et al Low and decrea-

sing vaccine effectiveness against influenza A(H3) in

201112 among vaccination target groups in Europe

results from teh I-MOVE multicentre case-control

study Euro Surveill201318(5)

2012

EUROEVA 2012-2013 Efectividade da Vacina An-

tigripal Sazonal e Pandeacutemica na Europa ndash estudo

multicecircntrico caso-controlo

Publicado em

Valenciano M Kissling E I-MOVE case-control

study team Early estimates of seasonal influenza

vaccine effectiveness in Europe results from the

I-MOVE multicentre casendashcontrol study 201213

Euro Surveill 201318(7)pii=20400

Nunes B Machado A Guiomar R Pechirra P Conde

P Cristovatildeo P Falcatildeo I Estimates of 201213 influen-

za vaccine effectiveness using the case test-negative

control design with different influenza negative con-

trol groups Vaccine 2014 Jul 3132(35)4443-9 doi

101016jvaccine201406053 Epub 2014 Jun 21

40

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Publicaccedilotildees7

41

1990

Moreira VV Carvalho A Reis C et al Utilizaccedilatildeo de

exames laboratoriais de sangue em Cliacutenica Geral

Revista Portuguesa de Cliacutenica Geral 19907(1)6-

13

Falcatildeo JM Meacutedicos-Sentinela - 9 passos em frente

Sauacutede em Nuacutemeros 19905(3)17-21

Divisatildeo de Epidemiologia - DG Cuidados de Sauacutede

Primaacuterios Siacutendroma gripal em 1989-1990 ndash Re-

sultados da vigilacircncia epidemioloacutegica nos Distri-

tos de Setuacutebal Beja e Eacutevora Sauacutede em nuacutemeros

19905(2)1-3

1991

Pereira AM Granadeiro AP Paacutescoa FC et al A siacuten-

droma gripal em 1989-1990 Meacutedicos-Sentinela (1)

Lisboa Direccedilatildeo-Geral dos Cuidados de Sauacutede Pri-

maacuterios 1991

Sanches JP Campos F Acidente isqueacutemico transitoacute-

rio incidecircncia em 1990 Projecto Meacutedicos-Sentinela

Revista Portuguesa de Cliacutenica Geral 19918(12)353-

356

Divisatildeo de Epidemiologia da Direccedilatildeo-Geral dos Cui-

dados de Sauacutede Primaacuterios Siacutendroma Gripal em

1989-1990 resultados da vigilacircncia epidemioloacutegi-

ca nos Distritos de Setuacutebal Beja e Eacutevora Sauacutede em

Nuacutemeros 19905(2)1-3

1992

Miranda AM Afonso CM Ascenccedilatildeo PL et al Re-

quisiccedilatildeo de exames complementares de diagnoacutes-

tico em Cliacutenica Geral - parte I exames radioloacutegicos

e electrocardiogramas Revista Portuguesa de Cliacute-

nica Geral 19929(2)45-54

Silva DF Acidentes Vasculares Cerebrais notificados

em Portugal em 1990 pelos Meacutedicos-Sentinela Re-

vista Portuguesa de Cliacutenica Geral 19929(3)81-87

Miranda A Afonso CM Ascenccedilatildeo PL et al Requisi-

ccedilatildeo de exames complementares de diagnoacutestico em

Cliacutenica Geral - parte II exames laboratoriais Revis-

ta Portuguesa de Cliacutenica Geral 19929(3)88-96

Ascenccedilatildeo P Monsanto A Enfarte do miocaacuterdio

dados epidemioloacutegicos de 1990 Revista Portugue-

sa de Cliacutenica Geral 19929(4)112-115

Figueiredo MV Andrade HL Paixatildeo MT et al Gripe

em 19901991 resultados da vigilacircncia cliacutenica e la-

boratorial Sauacutede em Nuacutemeros 19927(2)13-26

Pereira F Doenccedilas transmitidas por via sexual - qual

a sua incidecircncia Sauacutede em Nuacutemeros 19927(5)36

Divisatildeo de Epidemiologia da Direccedilatildeo-Geral de Cui-

dados de Sauacutede Primaacuterios Um novo olhar sobre a

sauacutede Meacutedicos-Sentinela (2) Lisboa DGCSP 1992

Pisco A Pisco L Dias A et al Consultas de Cliacutenica

Geral para procedimentos administrativos Sauacutede

em Nuacutemeros 19927(4)29-31

Casteren V Leurquin P Eurosentinel Development

of an International Sentinel Network of general

practitioners Methods of Information in Medicine

199231(2)147-152

Dias JAA Felgueiras MM Sanchez JP Gonccedilal-

ves JM Falcatildeo JM Pimenta ZP A prevalecircncia da

Doenccedila de Parkinson em Portugal - Estimativas po-

pulacionais a partir de uma rede de Meacutedicos-Senti-

nela Lisboa DGCSP 1992

1993

Dias JA Pimenta ZP Acidentes em recintos des-

portivos - estimativas da incidecircncia a partir de uma

rede de Meacutedicos-Sentinela Sauacutede em Nuacutemeros

19938(2)9-12

Andrade HR Figueiredo MVOliveira MJ et al A gripe

nas eacutepocas de 1991-1992 e 1992-1993 - Resulta-

dos da vigilacircncia epidemioloacutegica Sauacutede em Nuacuteme-

ros 19938(3)17-21

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

42

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Divisatildeo de Epidemiologia e Bioestatiacutestica da Dire-

ccedilatildeo-Geral da Sauacutede Um quinto de milhatildeo sob ob-

servaccedilatildeo Meacutedicos-Sentinela (4) Lisboa DGS 1993

Dias JAA Felgueiras MM Sanchez JP et al Doenccedila

de Parkinson em Portugal - estimativas de prevalecircn-

cia a partir de uma rede de Meacutedicos-Sentinela Re-

vista Portuguesa de Neurologia 1993 2(1)19-30

1994

Falcatildeo IM Varicela Estimativas de incidecircncia nos

utentes inscritos em Meacutedicos-Sentinela Acta

Meacutedica Portuguesa 19947281- 284

Falcatildeo IM Paixatildeo MT Diarreia aguda em Portugal -

1992 Sauacutede em Nuacutemeros 19949(1)1-5

Tovar MJ Mira MM Domingues AO Acidentes

no ano de 1992 - Estimativas de incidecircncia na

Rede de Meacutedicos-Sentinela Sauacutede em Nuacutemeros

19949(3)17-20

Pereira FC Louro M Inaacutecio MR et al Doenccedilas trans-

mitidas por via sexual Uma estimativa de incidecircncia

Revista Portuguesa de Cliacutenica Geral 199411(3)170-

175

Divisatildeo de Epidemiologia e Bioestatiacutestica da Dire-

ccedilatildeo-Geral da Sauacutede Epidemiologia da diabetes

prevalecircncia e incidecircncia das suas complicaccedilotildees

numa coorte de diabeacuteticos portugueses fase

I - estudo transversal 1993 Meacutedicos-Sentinela

(5)Lisboa Direccedilatildeo-Geral da Sauacutede 1994

Divisatildeo de Epidemiologia e Bioestatiacutestica da Dire-

ccedilatildeo-Geral da Sauacutede Dezoito passos em frente Meacute-

dicos-Sentinela (6) Lisboa Direccedilatildeo-Geral da Sauacutede

1994

Dias JAA Felgueiras MM Sanchez JP et al The pre-

valence of Parkinsons disease in Portugal - A popu-

lation approach European Journal of Epidemiology

1994101-5

1995

Feliciano J Epidemiologia da Diabetes em Portugal

- Estimativa de incidecircncia no trieacutenio 199294 Sauacutede

em Nuacutemeros 199510(2)9-12

Falcatildeo IM Tumor Maligno da Mama Feminina Quan-

tos casos conhecemos - Estimativa de prevalecircncia

na populaccedilatildeo inscrita em Meacutedicos-Sentinela Sauacutede

em Nuacutemeros 199510(2)13-15

Andrade HR Falcatildeo IM Paixatildeo MT et al Programa

de Vigilacircncia da Gripe em Portugal - Resultados do

periacuteodo 1990-1994 Revista Portuguesa de Doenccedilas

Infeciosas 1995 18 (34)195-200

Divisatildeo de Epidemiologia e Bioestatiacutestica da Dire-

ccedilatildeo-Geral da Sauacutede Cinco anos depois Meacutedicos-

Sentinela (7) Lisboa Direccedilatildeo-Geral da Sauacutede 1995

Dias CM Nogueira P Rosa AV et al Colesterol total

e colesterol das lipoproteiacutenas de alta densidade

em doentes com DMNID Ata Meacutedica Portuguesa

19958619-628

Van Casteren V Van Renterghem H Szecsenyi J

Data collection on patterns of demands for HIV-tes-

ting and other HIVAIDS-related consultations in ge-

neral practice Surveillance by sentinel networks in

various european countries Annex to final report

September 1995 DG V Project ldquoEUROPE AGAINST

AIDSrdquo

1996

Catarino J Falcatildeo IM Dias JA Menopausa Ciruacutergi-

ca em Utentes de Centros de Sauacutede Avaliaccedilatildeo da

eficaacutecia da terapecircutica substitutiva com estrogeacute-

nios Sauacutede em Nuacutemeros 199611(4)25-29

Catarino J Interrupccedilatildeo Voluntaacuteria da Gravidez em

Portugal 1991-1995 - Estimativas de incidecircncia

na Rede Meacutedicos-Sentinela Sauacutede em Nuacutemeros

199611(4)30-32

43

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Dias C Nogueira P Saacute JV et al Triglicerideacutemia em

doentes com Diabetes Mellitus natildeo insulinodepen-

dente Arquivos de Medicina 199610 Supl 423-26

Divisatildeo de Epidemiologia e Bioestatiacutestica da Dire-

ccedilatildeo-Geral da Sauacutede A passo firme Meacutedicos-Sen-

tinela (8) Lisboa Direccedilatildeo-Geral da Sauacutede 1996

Falcatildeo JM Gouveia MF Rosa AV Saacute JV Valente MF

Epidemiologia da diabetes Parte I ndash Prevalecircncia da

doenccedila e de alguns fatores de risco numa coorte de

diabeacuteticos portugueses 1993 Revista Portuguesa

de Cliacutenica Geral 199613 213-28

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diabeacuteticos portugueses 1993 Revista Portuguesa

de Cliacutenica Geral 199613213-28

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Transient Ischemic Attack by the Nonneurologist - A

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Simotildees JA Utente pede ajuda para alterar situaccedilatildeo

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2006 30

45

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2012

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201217(15)

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der=82amptipoSeleccao=1ampcontexto=pqampselTab=tab

1ampsubmitLoad=true [Acedido a 952014]

Anexo Instrumento de notaccedilatildeo ndash 2013

49

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

50

Instrumento de notaccedilatildeo ndash 2013

wwwinsapt wwwinsapt wwwinsapt wwwinsapt

_Departamento de Epidemiologia

Instituto Nacional de Sauacutede Doutor Ricardo JorgeAv Padre Cruz 1649-016 Lisboa PortugalTel (+351) 217 526 404Fax (+351) 217 526 499E-mail depinsamin-saudept

wwwinsapt

Page 37: título: Médicos Sentinela - repositorio.insa.ptrepositorio.insa.pt/bitstream/10400.18/.../Medicos-Sentinela_2013.pdf · Lisboa, setembro de 2014 Coordenadora da Rede Médicos-Sentinela:

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em Nuacutemeros 19927(4)29-31

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Publicado em

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Ferro JM Falcatildeo I Rodrigues G et al Diagnosis of

Transient Ischemic Attack by the Nonneurologist -

A validation study Stroke 199627(12)2225-2229

Divisatildeo de Epidemiologia e Bioestatiacutestica da

Direccedilatildeo-Geral da Sauacutede Epidemiologia da diabe-

tes prevalecircncia e incidecircncia das suas complicaccedilotildees

numa coorte de diabeacuteticos portugueses fase

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

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Falcatildeo JM Gouveia MF Rosa AV Saacute JV Valente

MF Epidemiologia da diabetes Parte II ndash Paracircme-

tros bioquiacutemicos consumo de tabaco e de aacutelcool

e prevalecircncia de ldquocomplicaccedilotildeesrdquo numa coorte de

diabeacuteticos portugueses 1993 Revista Portuguesa

de Cliacutenica Geral 1996 13 268-82

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Prevalecircncia da Persistecircncia de AGHBS (natildeo publi-

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Publicado em

Ferro JM Falcatildeo I Rodrigues G et al Diagnosis of

Transient Ischemic Attack by the Nonneurologist -

A validation study Stroke 1996 27(12)2225-2229

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acidente isqueacutemico transitoacuterio por cliacutenicos gerais

validaccedilatildeo na Rede Meacutedicos - Sentinela Revista

Portuguesa de Cliacutenica Geral 199714368-375

Epidemiologia da Diabetes - Prevalecircncia e Incidecircn-

cia das suas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacute-

ticos Portugueses - II Fase

Prevalecircncia de Patologia da Tiroacuteide (natildeo publicado)

Prevalecircncia de Neoplasia Maligna da Mama Femi-

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Publicado em

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Prevalecircncia da Hipertrofia Benigna da Proacutestata

(natildeo publicado)

Epidemiologia da Diabetes - Prevalecircncia e Incidecircn-

cia das suas Complicaccedilotildees Numa Coorte de Dia-

beacuteticos Portugueses - Ii Fase

37

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

1996

Prevalecircncia de Menopausa Ciruacutergica - II Fase (natildeo

publicado)

Epidemiologia da Diabetes - Prevalecircncia e Incidecircn-

cia das suas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacute-

ticos Portugueses - II Fase (continuaccedilatildeo)

Prevalecircncia do Abuso Croacutenico do Aacutelcool (natildeo publi-

cado)

Prevalecircncia de Bronquite Croacutenica e Asma (natildeo pu-

blicado)

Estudo das Razotildees Determinantes de Interrupccedilatildeo

Voluntaacuteria da Gravidez (natildeo publicado)

1997

Tentativa de Suiciacutedio (natildeo publicado)

Morbilidade dos AVC (natildeo publicado)

1998

Contactos natildeo Programados - Caracterizaccedilatildeo da

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1999

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Incontinecircncia Urinaacuteria (natildeo publicado)

Etiologia das Diarreias Agudas (natildeo publicado)

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Etiologia das Diarreias Agudas (continuaccedilatildeo do

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2006

Prevalecircncia da Diabetes e Incidecircncia das Respecti-

vas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacuteticos Por-

tugueses (2ordf Fase)

2007

TGV ndash Tabaco e Gravidez (natildeo publicado)

Prevalecircncia da Diabetes e Incidecircncia das Respecti-

vas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacuteticos Por-

tugueses (3ordf Fase) (Natildeo Publicado)

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multicecircntrico caso-controlo

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studies team Early estimates of seasonal influenza

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201116(11)pii=19818

E Kissling M Valenciano I-MOVE casendashcontrol

studies team Early estimates of seasonal influen-

za vaccine effectiveness in Europe among target

groups for vaccination results from the I-MOVE

multicentre casendashcontrol study 201112 Euro Sur-

veill 201217(15)

Valenciano M Ciancio BC on behalf of the I-MOVE

study team I-MOVE a European network to mea-

sure the effectiveness of influenza vaccines Euro

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Kissling E Valenciano M Larrauri A Oroszi B

Cohen JM Nunes B Pitigoi D Rizzo C Rebolledo

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multicecircntrico caso-controlo

Publicado em

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study team Early estimates of seasonal influenza

vaccine effectiveness in Europe results from the

I-MOVE multicentre casendashcontrol study 201213

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Anexo Instrumento de notaccedilatildeo ndash 2013

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r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

50

Instrumento de notaccedilatildeo ndash 2013

wwwinsapt wwwinsapt wwwinsapt wwwinsapt

_Departamento de Epidemiologia

Instituto Nacional de Sauacutede Doutor Ricardo JorgeAv Padre Cruz 1649-016 Lisboa PortugalTel (+351) 217 526 404Fax (+351) 217 526 499E-mail depinsamin-saudept

wwwinsapt

Page 38: título: Médicos Sentinela - repositorio.insa.ptrepositorio.insa.pt/bitstream/10400.18/.../Medicos-Sentinela_2013.pdf · Lisboa, setembro de 2014 Coordenadora da Rede Médicos-Sentinela:

1989

A Siacutendroma Gripal em 1989-1990

Publicado em

Pereira AM Granadeiro AP Paacutescoa FC et al A siacuten-

droma gripal em 1989-1990Meacutedicos-Sentinela (1)

Lisboa Direccedilatildeo-Geral dos Cuidados de Sauacutede Pri-

maacuterios 1991

Divisatildeo de Epidemiologia - Direccedilatildeo-Geral dos Cui-

dados de Sauacutede Primaacuterios Siacutendroma gripal em

1989-1990 ndash Resultados da vigilacircncia epidemioloacute-

gica nos Distritos de Setuacutebal Beja e Eacutevora Sauacutede

em Nuacutemeros 1990 5 (2) 1-3

Utilizaccedilatildeo de Exames Laboratoriais de Sangue em

Cliacutenica Geral

Publicado em

Moreira VV Carvalho A Reis C et al Utilizaccedilatildeo de

exames laboratoriais de sangue em Cliacutenica Geral

Revista Portuguesa de Cliacutenica Geral 19907(1)6-13

1990

Utilizaccedilatildeo de Exames Complementares de Diag-

noacutestico em Cliacutenica Geral

Publicado em

Miranda AM Afonso CM Ascenccedilatildeo PL et al Requi-

siccedilatildeo de exames complementares de diagnoacutestico

em Cliacutenica Geral - parte I exames radioloacutegicos e

electrocardiogramas Revista Portuguesa de Cliacutenica

Geral 19929(2)45-54

Miranda A Afonso CM Ascensatildeo PL et al Requisi-

ccedilatildeo de exames complementares de diagnoacutestico em

Cliacutenica Geral - parte II exames laboratoriais Revista

Portuguesa de Cliacutenica Geral 19929(3)88-96

1992

Consultas de Cliacutenica Geral para Procedimentos Ad-

ministrativos

Publicado em

Pisco A Pisco L Dias A et al Consultas de Cliacutenica

Geral para procedimentos administrativos Sauacutede

em Nuacutemeros 19927(4)29-31

Incidecircncia de Doenccedilas de Transmissatildeo Sexual

Publicado em

Pereira F Doenccedilas transmitidas por via sexual - qual

a sua incidecircncia Sauacutede em Nuacutemeros 19927(5)36

Pereira FC Louro M Inaacutecio MR et al Doenccedilas trans-

mitidas por via sexual Uma estimativa de incidecircncia

Revista Portuguesa de Cliacutenica Geral 199411(3)170-

175

Doenccedila de Parkinson

Publicado em

Dias JAA Felgueiras MM Sanchez JP Gonccedilalves

JM Falcatildeo JM Pimenta ZP A prevalecircncia da

Doenccedila de Parkinson em Portugal - Estimativas

populacionais a partir de uma rede de Meacutedicos-

Sentinela Lisboa Direccedilatildeo-Geral dos Cuidados de

Sauacutede Primaacuterios 1992

1993

Utilizaccedilatildeo de Exames de Imagiologia em Cliacutenica

Geral (natildeo publicado)

Registo Comunitaacuterio Hospitalar de AVC e AIT

Publicado em

Ferro JM Falcatildeo I Rodrigues G et al Diagnosis of

Transient Ischemic Attack by the Nonneurologist -

A validation study Stroke 199627(12)2225-2229

Epidemiologia da Diabetes - Prevalecircncia e Incidecircn-

cia das suas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacute-

ticos Portugueses - I Fase

Publicado em

Ferro JM Falcatildeo I Rodrigues G et al Diagnosis of

Transient Ischemic Attack by the Nonneurologist -

A validation study Stroke 199627(12)2225-2229

Divisatildeo de Epidemiologia e Bioestatiacutestica da

Direccedilatildeo-Geral da Sauacutede Epidemiologia da diabe-

tes prevalecircncia e incidecircncia das suas complicaccedilotildees

numa coorte de diabeacuteticos portugueses fase

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

36

I - estudo transversal 1993 Meacutedicos-Sentinela

(5)Lisboa Direccedilatildeo-Geral da Sauacutede 1994

Dias CM Nogueira P Rosa AV et al Colesterol total

e colesterol das lipoproteiacutenas de alta densidade

em doentes com DMNID Acta Meacutedica Portuguesa

19958619-628

Dias CM Nogueira P Saacute JV et al Triglicerideacutemia em

doentes com Diabetes Mellitus natildeo insulinodepen-

dente Arquivos de Medicina 199610 Supl 423-26

Falcatildeo JM Gouveia MF Rosa AV Saacute JV Valente MF

Epidemiologia da diabetes Parte I ndash Prevalecircncia da

doenccedila e de alguns factores de risco numa coorte

de diabeacuteticos portugueses 1993 Revista Portugue-

sa de cliacutenica Geral 1996 13 213-28

Falcatildeo JM Gouveia MF Rosa AV Saacute JV Valente

MF Epidemiologia da diabetes Parte II ndash Paracircme-

tros bioquiacutemicos consumo de tabaco e de aacutelcool

e prevalecircncia de ldquocomplicaccedilotildeesrdquo numa coorte de

diabeacuteticos portugueses 1993 Revista Portuguesa

de Cliacutenica Geral 1996 13 268-82

Prevalecircncia de Positividade para VIH (natildeo publicado)

Prevalecircncia da Persistecircncia de AGHBS (natildeo publi-

cado)

Prevalecircncia da Epilepsia

Publicado em

Monsanto A Dias JA Sanchez JP Simotildees AJ Fel-

gueiras MM Sousa R Prevalecircncia de Epilepsia em

Portugal Estimativa populacional e perfis terapecircu-

ticos a partir da Rede MeacutedicosndashSentinela 1993

Lisboa Direcccedilatildeo-Geral da Sauacutede 1997

1994

Consultas em que o Tema HIVSIDA foi abordado

em Cliacutenica Geral

Publicado em

Falcatildeo IM Lima G Dias JA A cliacutenica geral e o tema

HIVSIDA Sauacutede em Nuacutemeros 199712(2)9-12

Registo Comunitaacuteriohospitalar de AVC e AIT

(conclusatildeo do estudo)

Publicado em

Ferro JM Falcatildeo I Rodrigues G et al Diagnosis of

Transient Ischemic Attack by the Nonneurologist -

A validation study Stroke 1996 27(12)2225-2229

Rodrigues G Falcatildeo I Ferro JM Diagnoacutestico de

acidente isqueacutemico transitoacuterio por cliacutenicos gerais

validaccedilatildeo na Rede Meacutedicos - Sentinela Revista

Portuguesa de Cliacutenica Geral 199714368-375

Epidemiologia da Diabetes - Prevalecircncia e Incidecircn-

cia das suas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacute-

ticos Portugueses - II Fase

Prevalecircncia de Patologia da Tiroacuteide (natildeo publicado)

Prevalecircncia de Neoplasia Maligna da Mama Femi-

nina

Publicado em

Falcatildeo IM Tumor Maligno da Mama Feminina Quan-

tos casos conhecemos - Estimativa de prevalecircncia

na populaccedilatildeo inscrita em Meacutedicos-Sentinela Sauacutede

em Nuacutemeros 199510 (2)13-15

Prevalecircncia da Toxicodependecircncia (natildeo publicado)

1995

Prevalecircncia de Menopausa Ciruacutergica - I FASE

Publicado em

Catarino J Falcatildeo IM Dias JA Menopausa Ciruacutergi-

ca em Utentes de Centros de Sauacutede Avaliaccedilatildeo da

eficaacutecia da terapecircutica substitutiva com estrogeacutenios

Sauacutede em Nuacutemeros 199611(4)25-29

Prevalecircncia da Hipertrofia Benigna da Proacutestata

(natildeo publicado)

Epidemiologia da Diabetes - Prevalecircncia e Incidecircn-

cia das suas Complicaccedilotildees Numa Coorte de Dia-

beacuteticos Portugueses - Ii Fase

37

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

1996

Prevalecircncia de Menopausa Ciruacutergica - II Fase (natildeo

publicado)

Epidemiologia da Diabetes - Prevalecircncia e Incidecircn-

cia das suas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacute-

ticos Portugueses - II Fase (continuaccedilatildeo)

Prevalecircncia do Abuso Croacutenico do Aacutelcool (natildeo publi-

cado)

Prevalecircncia de Bronquite Croacutenica e Asma (natildeo pu-

blicado)

Estudo das Razotildees Determinantes de Interrupccedilatildeo

Voluntaacuteria da Gravidez (natildeo publicado)

1997

Tentativa de Suiciacutedio (natildeo publicado)

Morbilidade dos AVC (natildeo publicado)

1998

Contactos natildeo Programados - Caracterizaccedilatildeo da

Procura do Meacutedico de Famiacutelia (natildeo publicado)

Perfil Terapecircutico da Hipertensatildeo em Cliacutenica Geral

Publicado em

Ana Paula Martins et al Perfil terapecircutico da Hiper-

tensatildeo na Rede Meacutedicos-Sentinela Rev Port Clin

Geral 2001 17359-372)

1999

Aleitamento Materno (natildeo publicado)

Incontinecircncia Urinaacuteria (natildeo publicado)

Etiologia das Diarreias Agudas (natildeo publicado)

2000

Etiologia das Diarreias Agudas (continuaccedilatildeo do

estudo) (natildeo publicado)

Casos de Varicela que natildeo Chegam ao Conheci-

mento do Meacutedico de Famiacutelia

Publicado em

Fleming DM Schellevis SG Falcao IM Alonso TV

Padilla ML The incidence of chickenpox in the com-

munity Lessons for disease surveillance in sentinel

practice networks European Journal of Epidemiol-

ogy 2002 171023-1027)

2001

Estudo sobre a Percentagem de Indiviacuteduos com

Hepatite B que se Tornaram Portadores Croacutenicos

de Antigeacutenio Hbs (natildeo publicado)

2002

Complicaccedilotildees e Custos Sociais da Varicela (natildeo pu-

blicado)

Regimes Terapecircuticos para a Uacutelcera Peacuteptica e o

Helicobacter pylori

Publicado em

Ana Paula Martins et al Regimes terapecircuticos para a

uacutelcera peacuteptica e o helicobacter pylori nos utentes da

Rede Meacutedicos-Sentinela Rev Port Clin Geral 2005

21431-44

2003

Precisatildeo do Diagnoacutestico dos Novos Casos de

Asma Notificados pelos Meacutedicos-Sentinela de

2000 a 2005 (natildeo publicado)

Fibrilhaccedilatildeo Auricular e Risco de Tromboembolismo

Publicado em

Paulo Ascensatildeo Fibrilhaccedilatildeo auricular e prevenccedilatildeo

do tromboembolismo - estudo numa populaccedilatildeo de

utentes de centros de sauacutede Rev Port Clin Geral

2006 2213-24

Diagnoacutestico da Febre Escarondashnodular e de outras

Rickettsioses (natildeo publicado)

38

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

2005

Prevalecircncia da Diabetes e Incidecircncia das Respecti-

vas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacuteticos Por-

tugueses

Publicado em

Falcatildeo IM Pinto C Santos J Fernandes ML Rama-

lho L Paixatildeo E Falcatildeo JM Estudo da Prevalecircncia

da diabetes e das suas complicaccedilotildees numa coorte

de diabeacuteticos portugueses um estudo na Rede

Meacutedicos-Sentinela Rev Port Clin Geral 2008

24(5)679-92

Diagnoacutestico da Febre Escarondashnodular e de outras

Rickettsioses (2ordf ano) (natildeo publicado)

2006

Prevalecircncia da Diabetes e Incidecircncia das Respecti-

vas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacuteticos Por-

tugueses (2ordf Fase)

2007

TGV ndash Tabaco e Gravidez (natildeo publicado)

Prevalecircncia da Diabetes e Incidecircncia das Respecti-

vas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacuteticos Por-

tugueses (3ordf Fase) (Natildeo Publicado)

2008

TGV ndash TABACO E GRAVIDEZ (2ordf fase) (natildeo publi-

cado)

EUROEVA 2008-2009 Efectividade da Vacina An-

tigripal Sazonal e Pandeacutemica na Europa ndash estudo

piloto

Publicado em

Kissling E Valenciano M Falcatildeo JM Larrauri

A Widgren K Pitigoi D Oroszi B Nunes B Sa-

vulescu C Mazick A Lupulescu E Ciancio B

Moren A ldquoI-MOVErdquo towards monitoring seasonal

and pandemic influenza vaccine effectiveness

lessons learnt from a pilot multi-centric case-

control study in Europe 2008-9 Euro Surveill

200914(44)pii=19388 Available online

httpwwweurosurveillanceorgViewArticleaspx

ArticleId=19388

2009

EUROEVA 2009-2010 Efectividade da Vacina An-

tigripal Sazonal e Pandeacutemica na Europa ndash estudo

multicecircntrico caso-controlo

Publicado em

Valenciano M Kissling E Cohen J-M Oros-

zi B Barret A-S et al (2011) Estimates of Pan-

demic Influenza Vaccine Effectiveness in Europe

2009ndash2010 Results of Influenza Monitoring Vac-

cine Effectiveness in Europe (I-MOVE) Multicen-

tre Case-Control Study PLoS Med 8(1) e1000388

doi101371journalpmed1000388

2010

EUROEVA 2010-2011 Efectividade da Vacina An-

tigripal Sazonal e Pandeacutemica na Europa ndash estudo

multicecircntrico caso-controlo

Publicado em

Kissling E Valenciano M Cohen JM Oroszi B

Barret AS Rizzo C Stefanoff P Nunes B Pitigoi

D Larrauri A Daviaud I Horvath JK ODonnell

J Seyler T Paradowska-Stankiewicz IA Pechirra

P Ivanciuc AE Jimeacutenez-Jorge S Savulescu C

Ciancio BC Moren A I-MOVE multi-centre case

control study 2010-11 overall and stratified estima-

tes of influenza vaccine effectiveness in Europe

PLoS One 20116(11)e27622 Epub 2011 Nov

15 PubMed PMID 22110695 PubMed Central

PMCIDPMC3216983

Nunes B Machado A Pechirra P Falcao I Gonccedilal-

ves P Conde P Guiomar R Batista I Falcao JM

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em Portugal resultados do projeto EuroEVA Rev

Por Med Geral Fam 201228271-84

39

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

2011

EUROEVA 2011-2012 Efectividade da Vacina An-

tigripal Sazonal e Pandeacutemica na Europa ndash estudo

multicecircntrico caso-controlo

Publicado em

Kissling E Valenciano M I-MOVE casendashcontrol

studies team Early estimates of seasonal influenza

vaccine effectiveness in Europe 201011 I-MOVE

a multicentre casendashcontrol study Euro Surveill

201116(11)pii=19818

E Kissling M Valenciano I-MOVE casendashcontrol

studies team Early estimates of seasonal influen-

za vaccine effectiveness in Europe among target

groups for vaccination results from the I-MOVE

multicentre casendashcontrol study 201112 Euro Sur-

veill 201217(15)

Valenciano M Ciancio BC on behalf of the I-MOVE

study team I-MOVE a European network to mea-

sure the effectiveness of influenza vaccines Euro

Surveilance201217(39)pii=20281

Kissling E Valenciano M Larrauri A Oroszi B

Cohen JM Nunes B Pitigoi D Rizzo C Rebolledo

J Paradowska-Stankiewicz I et al Low and decrea-

sing vaccine effectiveness against influenza A(H3) in

201112 among vaccination target groups in Europe

results from teh I-MOVE multicentre case-control

study Euro Surveill201318(5)

2012

EUROEVA 2012-2013 Efectividade da Vacina An-

tigripal Sazonal e Pandeacutemica na Europa ndash estudo

multicecircntrico caso-controlo

Publicado em

Valenciano M Kissling E I-MOVE case-control

study team Early estimates of seasonal influenza

vaccine effectiveness in Europe results from the

I-MOVE multicentre casendashcontrol study 201213

Euro Surveill 201318(7)pii=20400

Nunes B Machado A Guiomar R Pechirra P Conde

P Cristovatildeo P Falcatildeo I Estimates of 201213 influen-

za vaccine effectiveness using the case test-negative

control design with different influenza negative con-

trol groups Vaccine 2014 Jul 3132(35)4443-9 doi

101016jvaccine201406053 Epub 2014 Jun 21

40

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Publicaccedilotildees7

41

1990

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exames laboratoriais de sangue em Cliacutenica Geral

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13

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Divisatildeo de Epidemiologia - DG Cuidados de Sauacutede

Primaacuterios Siacutendroma gripal em 1989-1990 ndash Re-

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19905(2)1-3

1991

Pereira AM Granadeiro AP Paacutescoa FC et al A siacuten-

droma gripal em 1989-1990 Meacutedicos-Sentinela (1)

Lisboa Direccedilatildeo-Geral dos Cuidados de Sauacutede Pri-

maacuterios 1991

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356

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1989-1990 resultados da vigilacircncia epidemioloacutegi-

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Nuacutemeros 19905(2)1-3

1992

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e electrocardiogramas Revista Portuguesa de Cliacute-

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Silva DF Acidentes Vasculares Cerebrais notificados

em Portugal em 1990 pelos Meacutedicos-Sentinela Re-

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Miranda A Afonso CM Ascenccedilatildeo PL et al Requisi-

ccedilatildeo de exames complementares de diagnoacutestico em

Cliacutenica Geral - parte II exames laboratoriais Revis-

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Pereira F Doenccedilas transmitidas por via sexual - qual

a sua incidecircncia Sauacutede em Nuacutemeros 19927(5)36

Divisatildeo de Epidemiologia da Direccedilatildeo-Geral de Cui-

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em Nuacutemeros 19927(4)29-31

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199231(2)147-152

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1993

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19938(2)9-12

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ros 19938(3)17-21

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42

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de Parkinson em Portugal - estimativas de prevalecircn-

cia a partir de uma rede de Meacutedicos-Sentinela Re-

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1994

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utentes inscritos em Meacutedicos-Sentinela Acta

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1992 Sauacutede em Nuacutemeros 19949(1)1-5

Tovar MJ Mira MM Domingues AO Acidentes

no ano de 1992 - Estimativas de incidecircncia na

Rede de Meacutedicos-Sentinela Sauacutede em Nuacutemeros

19949(3)17-20

Pereira FC Louro M Inaacutecio MR et al Doenccedilas trans-

mitidas por via sexual Uma estimativa de incidecircncia

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175

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ccedilatildeo-Geral da Sauacutede Epidemiologia da diabetes

prevalecircncia e incidecircncia das suas complicaccedilotildees

numa coorte de diabeacuteticos portugueses fase

I - estudo transversal 1993 Meacutedicos-Sentinela

(5)Lisboa Direccedilatildeo-Geral da Sauacutede 1994

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ccedilatildeo-Geral da Sauacutede Dezoito passos em frente Meacute-

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1994

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1994101-5

1995

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na populaccedilatildeo inscrita em Meacutedicos-Sentinela Sauacutede

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ccedilatildeo-Geral da Sauacutede Cinco anos depois Meacutedicos-

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e colesterol das lipoproteiacutenas de alta densidade

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1996

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eficaacutecia da terapecircutica substitutiva com estrogeacute-

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Portugal 1991-1995 - Estimativas de incidecircncia

na Rede Meacutedicos-Sentinela Sauacutede em Nuacutemeros

199611(4)30-32

43

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doentes com Diabetes Mellitus natildeo insulinodepen-

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ccedilatildeo-Geral da Sauacutede A passo firme Meacutedicos-Sen-

tinela (8) Lisboa Direccedilatildeo-Geral da Sauacutede 1996

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e prevalecircncia de ldquocomplicaccedilotildeesrdquo numa coorte de

diabeacuteticos portugueses 1993 Revista Portuguesa

de Cliacutenica Geral 199613213-28

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vigilacircncia epidemioloacutegica da gripe de 1990-1995

Pathos 199612(9)38-45

1997

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20

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2006 30

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1ampsubmitLoad=true [Acedido a 952014]

Anexo Instrumento de notaccedilatildeo ndash 2013

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r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

50

Instrumento de notaccedilatildeo ndash 2013

wwwinsapt wwwinsapt wwwinsapt wwwinsapt

_Departamento de Epidemiologia

Instituto Nacional de Sauacutede Doutor Ricardo JorgeAv Padre Cruz 1649-016 Lisboa PortugalTel (+351) 217 526 404Fax (+351) 217 526 499E-mail depinsamin-saudept

wwwinsapt

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Prevalecircncia da Hipertrofia Benigna da Proacutestata

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Epidemiologia da Diabetes - Prevalecircncia e Incidecircn-

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37

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Prevalecircncia de Menopausa Ciruacutergica - II Fase (natildeo

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Epidemiologia da Diabetes - Prevalecircncia e Incidecircn-

cia das suas Complicaccedilotildees numa Coorte de Diabeacute-

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Publicado em

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1ampsubmitLoad=true [Acedido a 952014]

Anexo Instrumento de notaccedilatildeo ndash 2013

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r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

50

Instrumento de notaccedilatildeo ndash 2013

wwwinsapt wwwinsapt wwwinsapt wwwinsapt

_Departamento de Epidemiologia

Instituto Nacional de Sauacutede Doutor Ricardo JorgeAv Padre Cruz 1649-016 Lisboa PortugalTel (+351) 217 526 404Fax (+351) 217 526 499E-mail depinsamin-saudept

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multicecircntrico caso-controlo

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studies team Early estimates of seasonal influenza

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201116(11)pii=19818

E Kissling M Valenciano I-MOVE casendashcontrol

studies team Early estimates of seasonal influen-

za vaccine effectiveness in Europe among target

groups for vaccination results from the I-MOVE

multicentre casendashcontrol study 201112 Euro Sur-

veill 201217(15)

Valenciano M Ciancio BC on behalf of the I-MOVE

study team I-MOVE a European network to mea-

sure the effectiveness of influenza vaccines Euro

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Kissling E Valenciano M Larrauri A Oroszi B

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tigripal Sazonal e Pandeacutemica na Europa ndash estudo

multicecircntrico caso-controlo

Publicado em

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study team Early estimates of seasonal influenza

vaccine effectiveness in Europe results from the

I-MOVE multicentre casendashcontrol study 201213

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50

Instrumento de notaccedilatildeo ndash 2013

wwwinsapt wwwinsapt wwwinsapt wwwinsapt

_Departamento de Epidemiologia

Instituto Nacional de Sauacutede Doutor Ricardo JorgeAv Padre Cruz 1649-016 Lisboa PortugalTel (+351) 217 526 404Fax (+351) 217 526 499E-mail depinsamin-saudept

wwwinsapt

Page 41: título: Médicos Sentinela - repositorio.insa.ptrepositorio.insa.pt/bitstream/10400.18/.../Medicos-Sentinela_2013.pdf · Lisboa, setembro de 2014 Coordenadora da Rede Médicos-Sentinela:

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Prevalecircncia da Diabetes e Incidecircncia das Respecti-

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and pandemic influenza vaccine effectiveness

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httpwwweurosurveillanceorgViewArticleaspx

ArticleId=19388

2009

EUROEVA 2009-2010 Efectividade da Vacina An-

tigripal Sazonal e Pandeacutemica na Europa ndash estudo

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Publicado em

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tigripal Sazonal e Pandeacutemica na Europa ndash estudo

multicecircntrico caso-controlo

Publicado em

Kissling E Valenciano M Cohen JM Oroszi B

Barret AS Rizzo C Stefanoff P Nunes B Pitigoi

D Larrauri A Daviaud I Horvath JK ODonnell

J Seyler T Paradowska-Stankiewicz IA Pechirra

P Ivanciuc AE Jimeacutenez-Jorge S Savulescu C

Ciancio BC Moren A I-MOVE multi-centre case

control study 2010-11 overall and stratified estima-

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tigripal Sazonal e Pandeacutemica na Europa ndash estudo

multicecircntrico caso-controlo

Publicado em

Kissling E Valenciano M I-MOVE casendashcontrol

studies team Early estimates of seasonal influenza

vaccine effectiveness in Europe 201011 I-MOVE

a multicentre casendashcontrol study Euro Surveill

201116(11)pii=19818

E Kissling M Valenciano I-MOVE casendashcontrol

studies team Early estimates of seasonal influen-

za vaccine effectiveness in Europe among target

groups for vaccination results from the I-MOVE

multicentre casendashcontrol study 201112 Euro Sur-

veill 201217(15)

Valenciano M Ciancio BC on behalf of the I-MOVE

study team I-MOVE a European network to mea-

sure the effectiveness of influenza vaccines Euro

Surveilance201217(39)pii=20281

Kissling E Valenciano M Larrauri A Oroszi B

Cohen JM Nunes B Pitigoi D Rizzo C Rebolledo

J Paradowska-Stankiewicz I et al Low and decrea-

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201112 among vaccination target groups in Europe

results from teh I-MOVE multicentre case-control

study Euro Surveill201318(5)

2012

EUROEVA 2012-2013 Efectividade da Vacina An-

tigripal Sazonal e Pandeacutemica na Europa ndash estudo

multicecircntrico caso-controlo

Publicado em

Valenciano M Kissling E I-MOVE case-control

study team Early estimates of seasonal influenza

vaccine effectiveness in Europe results from the

I-MOVE multicentre casendashcontrol study 201213

Euro Surveill 201318(7)pii=20400

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co da hipertensatildeo na Rede Meacutedicos-Sentinela ndash

12 anos depois Rev Port Med Geral Fam 2013 29

(5)286-96

Sousa-Uva M Antunes L Nunes B Rodrigues A

Dias CM Evoluccedilatildeo da Taxa de incidecircncia de Diabe-

tes Mellitus na populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo da Rede

Meacutedicos-Sentinela entre 1992 e 2012 Boletim Epi-

demioloacutegico Observaccedilotildees 2013 especial 2 27-29

47

Referecircncias bibliograacuteficas

48

1 Instituto Nacional de Estatiacutestica (INE) Estimativas

Anuais da Populaccedilatildeo Residente 2012 [em linha]

Disponiacutevel em

httpwwwineptxportalxmainxpid=INEampxpgid=i

ne_indicadoresampindOcorrCod=0003182ampselTab=ta

b0 [Acedido a 952014]

2 Sousa-Uva M Antunes L Nunes B Rodrigues A

Dias CM Evoluccedilatildeo da taxa de incidecircncia de Diabe-

tes Mellitus na populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo da Rede

Meacutedicos-Sentinela entre 1992 e 2012 Boletim Epi-

demioloacutegico Observaccedilotildees 2013N especial 227-9

httphdlhandlenet10400182128

3 Instituto Nacional de Sauacutede Doutor Ricardo Jorge

Departamento de Epidemiologia Meacutedicos-Sen-

tinela o que se fez em 2012 Lisboa Instituto Na-

cional de Sauacutede Doutor Ricardo Jorge 2013 (26)

httphdlhandlenet10400181954

4 Instituto Nacional de Estatiacutestica (INE) Indicadores de

natalidade [em linha] Disponiacutevel em

httpwwwineptxportalxmainxpid=INEampxpgid=i

ne_indicadoresampuserLoadSave=LoadampuserTableOr

der=82amptipoSeleccao=1ampcontexto=pqampselTab=tab

1ampsubmitLoad=true [Acedido a 952014]

Anexo Instrumento de notaccedilatildeo ndash 2013

49

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

50

Instrumento de notaccedilatildeo ndash 2013

wwwinsapt wwwinsapt wwwinsapt wwwinsapt

_Departamento de Epidemiologia

Instituto Nacional de Sauacutede Doutor Ricardo JorgeAv Padre Cruz 1649-016 Lisboa PortugalTel (+351) 217 526 404Fax (+351) 217 526 499E-mail depinsamin-saudept

wwwinsapt

Page 42: título: Médicos Sentinela - repositorio.insa.ptrepositorio.insa.pt/bitstream/10400.18/.../Medicos-Sentinela_2013.pdf · Lisboa, setembro de 2014 Coordenadora da Rede Médicos-Sentinela:

2011

EUROEVA 2011-2012 Efectividade da Vacina An-

tigripal Sazonal e Pandeacutemica na Europa ndash estudo

multicecircntrico caso-controlo

Publicado em

Kissling E Valenciano M I-MOVE casendashcontrol

studies team Early estimates of seasonal influenza

vaccine effectiveness in Europe 201011 I-MOVE

a multicentre casendashcontrol study Euro Surveill

201116(11)pii=19818

E Kissling M Valenciano I-MOVE casendashcontrol

studies team Early estimates of seasonal influen-

za vaccine effectiveness in Europe among target

groups for vaccination results from the I-MOVE

multicentre casendashcontrol study 201112 Euro Sur-

veill 201217(15)

Valenciano M Ciancio BC on behalf of the I-MOVE

study team I-MOVE a European network to mea-

sure the effectiveness of influenza vaccines Euro

Surveilance201217(39)pii=20281

Kissling E Valenciano M Larrauri A Oroszi B

Cohen JM Nunes B Pitigoi D Rizzo C Rebolledo

J Paradowska-Stankiewicz I et al Low and decrea-

sing vaccine effectiveness against influenza A(H3) in

201112 among vaccination target groups in Europe

results from teh I-MOVE multicentre case-control

study Euro Surveill201318(5)

2012

EUROEVA 2012-2013 Efectividade da Vacina An-

tigripal Sazonal e Pandeacutemica na Europa ndash estudo

multicecircntrico caso-controlo

Publicado em

Valenciano M Kissling E I-MOVE case-control

study team Early estimates of seasonal influenza

vaccine effectiveness in Europe results from the

I-MOVE multicentre casendashcontrol study 201213

Euro Surveill 201318(7)pii=20400

Nunes B Machado A Guiomar R Pechirra P Conde

P Cristovatildeo P Falcatildeo I Estimates of 201213 influen-

za vaccine effectiveness using the case test-negative

control design with different influenza negative con-

trol groups Vaccine 2014 Jul 3132(35)4443-9 doi

101016jvaccine201406053 Epub 2014 Jun 21

40

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Publicaccedilotildees7

41

1990

Moreira VV Carvalho A Reis C et al Utilizaccedilatildeo de

exames laboratoriais de sangue em Cliacutenica Geral

Revista Portuguesa de Cliacutenica Geral 19907(1)6-

13

Falcatildeo JM Meacutedicos-Sentinela - 9 passos em frente

Sauacutede em Nuacutemeros 19905(3)17-21

Divisatildeo de Epidemiologia - DG Cuidados de Sauacutede

Primaacuterios Siacutendroma gripal em 1989-1990 ndash Re-

sultados da vigilacircncia epidemioloacutegica nos Distri-

tos de Setuacutebal Beja e Eacutevora Sauacutede em nuacutemeros

19905(2)1-3

1991

Pereira AM Granadeiro AP Paacutescoa FC et al A siacuten-

droma gripal em 1989-1990 Meacutedicos-Sentinela (1)

Lisboa Direccedilatildeo-Geral dos Cuidados de Sauacutede Pri-

maacuterios 1991

Sanches JP Campos F Acidente isqueacutemico transitoacute-

rio incidecircncia em 1990 Projecto Meacutedicos-Sentinela

Revista Portuguesa de Cliacutenica Geral 19918(12)353-

356

Divisatildeo de Epidemiologia da Direccedilatildeo-Geral dos Cui-

dados de Sauacutede Primaacuterios Siacutendroma Gripal em

1989-1990 resultados da vigilacircncia epidemioloacutegi-

ca nos Distritos de Setuacutebal Beja e Eacutevora Sauacutede em

Nuacutemeros 19905(2)1-3

1992

Miranda AM Afonso CM Ascenccedilatildeo PL et al Re-

quisiccedilatildeo de exames complementares de diagnoacutes-

tico em Cliacutenica Geral - parte I exames radioloacutegicos

e electrocardiogramas Revista Portuguesa de Cliacute-

nica Geral 19929(2)45-54

Silva DF Acidentes Vasculares Cerebrais notificados

em Portugal em 1990 pelos Meacutedicos-Sentinela Re-

vista Portuguesa de Cliacutenica Geral 19929(3)81-87

Miranda A Afonso CM Ascenccedilatildeo PL et al Requisi-

ccedilatildeo de exames complementares de diagnoacutestico em

Cliacutenica Geral - parte II exames laboratoriais Revis-

ta Portuguesa de Cliacutenica Geral 19929(3)88-96

Ascenccedilatildeo P Monsanto A Enfarte do miocaacuterdio

dados epidemioloacutegicos de 1990 Revista Portugue-

sa de Cliacutenica Geral 19929(4)112-115

Figueiredo MV Andrade HL Paixatildeo MT et al Gripe

em 19901991 resultados da vigilacircncia cliacutenica e la-

boratorial Sauacutede em Nuacutemeros 19927(2)13-26

Pereira F Doenccedilas transmitidas por via sexual - qual

a sua incidecircncia Sauacutede em Nuacutemeros 19927(5)36

Divisatildeo de Epidemiologia da Direccedilatildeo-Geral de Cui-

dados de Sauacutede Primaacuterios Um novo olhar sobre a

sauacutede Meacutedicos-Sentinela (2) Lisboa DGCSP 1992

Pisco A Pisco L Dias A et al Consultas de Cliacutenica

Geral para procedimentos administrativos Sauacutede

em Nuacutemeros 19927(4)29-31

Casteren V Leurquin P Eurosentinel Development

of an International Sentinel Network of general

practitioners Methods of Information in Medicine

199231(2)147-152

Dias JAA Felgueiras MM Sanchez JP Gonccedilal-

ves JM Falcatildeo JM Pimenta ZP A prevalecircncia da

Doenccedila de Parkinson em Portugal - Estimativas po-

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nela Lisboa DGCSP 1992

1993

Dias JA Pimenta ZP Acidentes em recintos des-

portivos - estimativas da incidecircncia a partir de uma

rede de Meacutedicos-Sentinela Sauacutede em Nuacutemeros

19938(2)9-12

Andrade HR Figueiredo MVOliveira MJ et al A gripe

nas eacutepocas de 1991-1992 e 1992-1993 - Resulta-

dos da vigilacircncia epidemioloacutegica Sauacutede em Nuacuteme-

ros 19938(3)17-21

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

42

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Divisatildeo de Epidemiologia e Bioestatiacutestica da Dire-

ccedilatildeo-Geral da Sauacutede Um quinto de milhatildeo sob ob-

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Dias JAA Felgueiras MM Sanchez JP et al Doenccedila

de Parkinson em Portugal - estimativas de prevalecircn-

cia a partir de uma rede de Meacutedicos-Sentinela Re-

vista Portuguesa de Neurologia 1993 2(1)19-30

1994

Falcatildeo IM Varicela Estimativas de incidecircncia nos

utentes inscritos em Meacutedicos-Sentinela Acta

Meacutedica Portuguesa 19947281- 284

Falcatildeo IM Paixatildeo MT Diarreia aguda em Portugal -

1992 Sauacutede em Nuacutemeros 19949(1)1-5

Tovar MJ Mira MM Domingues AO Acidentes

no ano de 1992 - Estimativas de incidecircncia na

Rede de Meacutedicos-Sentinela Sauacutede em Nuacutemeros

19949(3)17-20

Pereira FC Louro M Inaacutecio MR et al Doenccedilas trans-

mitidas por via sexual Uma estimativa de incidecircncia

Revista Portuguesa de Cliacutenica Geral 199411(3)170-

175

Divisatildeo de Epidemiologia e Bioestatiacutestica da Dire-

ccedilatildeo-Geral da Sauacutede Epidemiologia da diabetes

prevalecircncia e incidecircncia das suas complicaccedilotildees

numa coorte de diabeacuteticos portugueses fase

I - estudo transversal 1993 Meacutedicos-Sentinela

(5)Lisboa Direccedilatildeo-Geral da Sauacutede 1994

Divisatildeo de Epidemiologia e Bioestatiacutestica da Dire-

ccedilatildeo-Geral da Sauacutede Dezoito passos em frente Meacute-

dicos-Sentinela (6) Lisboa Direccedilatildeo-Geral da Sauacutede

1994

Dias JAA Felgueiras MM Sanchez JP et al The pre-

valence of Parkinsons disease in Portugal - A popu-

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1994101-5

1995

Feliciano J Epidemiologia da Diabetes em Portugal

- Estimativa de incidecircncia no trieacutenio 199294 Sauacutede

em Nuacutemeros 199510(2)9-12

Falcatildeo IM Tumor Maligno da Mama Feminina Quan-

tos casos conhecemos - Estimativa de prevalecircncia

na populaccedilatildeo inscrita em Meacutedicos-Sentinela Sauacutede

em Nuacutemeros 199510(2)13-15

Andrade HR Falcatildeo IM Paixatildeo MT et al Programa

de Vigilacircncia da Gripe em Portugal - Resultados do

periacuteodo 1990-1994 Revista Portuguesa de Doenccedilas

Infeciosas 1995 18 (34)195-200

Divisatildeo de Epidemiologia e Bioestatiacutestica da Dire-

ccedilatildeo-Geral da Sauacutede Cinco anos depois Meacutedicos-

Sentinela (7) Lisboa Direccedilatildeo-Geral da Sauacutede 1995

Dias CM Nogueira P Rosa AV et al Colesterol total

e colesterol das lipoproteiacutenas de alta densidade

em doentes com DMNID Ata Meacutedica Portuguesa

19958619-628

Van Casteren V Van Renterghem H Szecsenyi J

Data collection on patterns of demands for HIV-tes-

ting and other HIVAIDS-related consultations in ge-

neral practice Surveillance by sentinel networks in

various european countries Annex to final report

September 1995 DG V Project ldquoEUROPE AGAINST

AIDSrdquo

1996

Catarino J Falcatildeo IM Dias JA Menopausa Ciruacutergi-

ca em Utentes de Centros de Sauacutede Avaliaccedilatildeo da

eficaacutecia da terapecircutica substitutiva com estrogeacute-

nios Sauacutede em Nuacutemeros 199611(4)25-29

Catarino J Interrupccedilatildeo Voluntaacuteria da Gravidez em

Portugal 1991-1995 - Estimativas de incidecircncia

na Rede Meacutedicos-Sentinela Sauacutede em Nuacutemeros

199611(4)30-32

43

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Dias C Nogueira P Saacute JV et al Triglicerideacutemia em

doentes com Diabetes Mellitus natildeo insulinodepen-

dente Arquivos de Medicina 199610 Supl 423-26

Divisatildeo de Epidemiologia e Bioestatiacutestica da Dire-

ccedilatildeo-Geral da Sauacutede A passo firme Meacutedicos-Sen-

tinela (8) Lisboa Direccedilatildeo-Geral da Sauacutede 1996

Falcatildeo JM Gouveia MF Rosa AV Saacute JV Valente MF

Epidemiologia da diabetes Parte I ndash Prevalecircncia da

doenccedila e de alguns fatores de risco numa coorte de

diabeacuteticos portugueses 1993 Revista Portuguesa

de Cliacutenica Geral 199613 213-28

Falcatildeo JM Gouveia MF Rosa AV Saacute JV Valente

MF Epidemiologia da diabetes Parte II ndash Paracircme-

tros bioquiacutemicos consumo de tabaco e de aacutelcool

e prevalecircncia de ldquocomplicaccedilotildeesrdquo numa coorte de

diabeacuteticos portugueses 1993 Revista Portuguesa

de Cliacutenica Geral 199613213-28

Ferro JM Falcatildeo IM Rodrigues G et al Diagnosis of

Transient Ischemic Attack by the Nonneurologist - A

validation study Stroke 199627(12)2225-2229

Paixatildeo MT Falcatildeo IM Andrade MH Resultados da

vigilacircncia epidemioloacutegica da gripe de 1990-1995

Pathos 199612(9)38-45

1997

Dias JAA Lima MG Henriques MFM Acidentes is-

queacutemicos transitoacuterios ndash estimativas de incidecircncia

caracteriacutesticas de apresentaccedilatildeo e valor prognoacutestico

Revista Portuguesa de Sauacutede Puacuteblica 199715(3)11-

20

Falcatildeo IM Lima MG Dias JA A cliacutenica geral e o tema

HIVSIDA Sauacutede em Nuacutemeros 199712(2)9-12

Monsanto A Dias JA Sanchez JP Simotildees AJ Fel-

gueiras MM Sousa R Prevalecircncia de Epilepsia em

Portugal Estimativa populacional e perfis terapecircu-

ticos a partir da Rede Meacutedicos-Sentinela 1993

Lisboa Direccedilatildeo-Geral da Sauacutede 1997

Rodrigues G Falcatildeo IM Ferro JM Diagnoacutestico de

acidente isqueacutemico transitoacuterio por cliacutenicos gerais

validaccedilatildeo na Rede Meacutedicos - Sentinela Revista Por-

tuguesa de Cliacutenica Geral 199714368-375

1998

Falcatildeo IM Andrade HR Santos AS et al Programme

for the surveillance of influenza in Portugal results of

the period 1990-1996 Journal of epidemiology and

community health 199852 (Suppl 1) 39S-42S

Dias CM Falcatildeo IM Falcatildeo JM Epidemiologia da in-

terrupccedilatildeo voluntaacuteria da gravidez em Portugal Con-

tinental (1993-1997) Observaccedilotildees ONSA 1999 4

1999

1999

Costa MCF Hepatite B e C estudo de incidecircncia

1995-1997 Revista Portuguesa de Sauacutede Puacuteblica

199917(2)47-54

2000

Simotildees JAR Incidecircncia de queixas de Disfunccedilatildeo

Sexual na populaccedilatildeo da Rede Meacutedicos-Sentinela

no ano de 1998 Ata Uroloacutegica Portuguesa 2000

17 (2) 57-61

Simotildees JAR Incidecircncia da amigdalite aguda em

crianccedilas dos 0 aos 14 anos Sauacutede infantil 2000

22(3) 5-15

2001

Manuguerra JC Mosnier A Paget JW au nom du

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membres du reacuteseau europeacuteen EISS drsquooctobre 2000

agrave avril 2001 Eurosurveillance 2001 6(9)

44

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

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Martins AP et al Perfil terapecircutico da Hipertensatildeo na

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Falcatildeo IM Nogueira PJ Pimenta ZP Incidecircncia anual

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Fleming DM Schellevis SG Falcao IM Alonso TV

Padilla ML The incidence of chickenpox in the com-

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Simotildees JA Falcatildeo IM Dias CM Incidecircncia de amig-

dalite aguda na populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo pela

Rede Meacutedicos-Sentinela no ano de 1998 Rev Port

Clin Geral 20021899-108

Falcatildeo JM et al Prescriccedilatildeo de antibacterianos em

Cliacutenica Geral um estudo na Rede Meacutedicos-Senti-

nela Relatoacuterio Observatoacuterio Nacional de Sauacutede do

Instituto Nacional de Sauacutede Doutor Ricardo Jorge

2002

2003

Ascensatildeo PL Nogueira PJ Vigilacircncia epidemioloacute-

gica da ocorrecircncia de enfarte agudo do miocaacuterdio

numa populaccedilatildeo de utentes de centros de sauacutede

Rev Port Clin Geral 200319239-46

Falcatildeo IM A pouca gripe do inverno passado Ob-

servaccedilotildees ONSA 2003 19

Falcatildeo JM et al Prescriccedilatildeo de antibacterianos em

Cliacutenica Geral Um estudo na Rede Meacutedicos-Senti-

nela Rev Port Clin Geral 2003 19 315-29

Uphoff H Cohen JM Fleming DM Noone A Harmo-

nisation des donneacutees nationales de morbiditeacute dEISS

pour la surveillance de la grippe un index simple

Euro Surveilance 20038(7)pii=420

Available online

httpwwweurosurveillanceorgViewArticleaspx

ArticleId=420 2002

2004

CNG e ONSA Atividade gripal no inverno de

20032004 Observaccedilotildees ONSA 2004 22

CNG e ONSA Precisatildeo do diagnoacutestico dos novos

casos de asma notificados pelos Meacutedicos-Sentine-

la Observaccedilotildees ONSA 2004 22

Simotildees JA Utente pede ajuda para alterar situaccedilatildeo

ou comportamento de dependecircncia Observaccedilotildees

ONSA 2004 23

2005

Falcatildeo I Ainda sobre a gripehellipjaacute quase a desapare-

cer Observaccedilotildees ONSA 2005 26

Simotildees JAacute Falcatildeo I A cruz de quem tem dor nas

cruzes Observaccedilotildees ONSA 2005 26

Fleming DM Schellevis FG Van Casteren V The

prevalence of known diabetes in eight europe-

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20051410-14

Centro Nacional da Gripe ONSA Gripe em Portu-

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de Sauacutede Doutor Ricardo Jorge 2005

2006

Ascensatildeo P Fibrilhaccedilatildeo auricular e prevenccedilatildeo do

tromboembolismo - estudo numa populaccedilatildeo de

utentes de centros de sauacutede Rev Port Clin Geral

2006 2213-24

Falcatildeo I Silva M Dislipideacutemia uma abordagem

pela Rede Meacutedicos-Sentinela Observaccedilotildees ONSA

2006 30

45

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Falcatildeo IM Andrade HR A gripe em 2005-2006 tatildeo

falada e receada mas afinal tatildeo ligeira Observa-

ccedilotildees ONSA 2006 31

2007

Falcatildeo I Monsanto A Nunes B Marau J Falcatildeo JM

Prescriccedilatildeo de psicofaacutermacos em Medicina Geral e

Familiar um estudo na Rede Meacutedicos-Sentinela Re-

latoacuterio interno ONSA 2007

2008

Falcatildeo IM Pinto C Santos J Fernandes ML Rama-

lho L Paixatildeo E Falcatildeo JM Estudo da Prevalecircncia

da diabetes e das suas complicaccedilotildees numa coorte

de diabeacuteticos portugueses um estudo na Rede

Meacutedicos-Sentinela Rev Port Clin Geral 2008

24(5)679-92

Nunes B Falcatildeo JM Sardinha A Ribas MJ Consul-

tas domiciliaacuterias em Cliacutenica Geral resultados prelimi-

nares de um estudo da Rede Meacutedicos-Sentinela em

2007 Observaccedilotildees DEP 2008 38

2009

Falcatildeo J Nunes B Rebelo de Andrade H Barreto

M Gonccedilalves P Santos L Batista I Pilot case-con-

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ness in Portugal 2008-2009 Instituto Nacional de

Sauacutede Doutor Ricardo Jorge Lisboa 2009

Kissling E Valenciano M Falcao J Larrauri A Wid-

gren K Pitigoi D Oroszi B Nunes B Savulescu

C Mazick A Lupulescu E Ciancio B Moren A

ldquoI-MOVErdquo towards monitoring seasonal and pan-

demic influenza vaccine effectiveness lessons

learnt from a pilot multicentric case-control study

in Europe 2008-9 Eurosurveillance 200914(44)

2010

Sousa JC Silva ML Lobo FA Yaphe J Asthma inci-

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httpwwwthepcrjorgjournvol1919_4_352_357

pdf

2011

Kissling E Valenciano M Cohen JM Oroszi B Barret

AS Rizzo C Stefanoff P Nunes B Pitigoi D Larrau-

ri A Daviaud I Horvath JK OacuteDonell J Seyler T Pa-

radowska-Stankiewicz IA Pechirra P Ivanciuc AE

Jimeacutenez-Jorge S Savulescu C Ciancio BC Moren

A (2011) I-MOVE Multi-Centre Case Control Study

2010-11 Overall and Stratified Estimates of Influenza

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ness in Europe (I-MOVE) Multicentre Case-Con-

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101371journalpmed1000388

2012

E Kissling M Valenciano I-MOVE casendashcontrol stud-

ies team Early estimates of seasonal influenza vac-

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for vaccination results from the I-MOVE multicen-

tre casendashcontrol study 201112 Euro Surveilance

201217(15)

46

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Valenciano M Ciancio BC on behalf of the I-MOVE

study team I-MOVE a European network to measure

the effectiveness of influenza vaccines Euro Survei-

lance 201217(39)pii=20281

Nunes B Machado A Pechirra P Falcao I Gonccedilal-

ves P Conde P Guiomar R Batista I Falcao JM Efe-

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Ferreira D Pina A Cruz AM Figueiredo AR Ferreira

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12 anos depois Rev Port Med Geral Fam 2013 29

(5)286-96

Sousa-Uva M Antunes L Nunes B Rodrigues A

Dias CM Evoluccedilatildeo da Taxa de incidecircncia de Diabe-

tes Mellitus na populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo da Rede

Meacutedicos-Sentinela entre 1992 e 2012 Boletim Epi-

demioloacutegico Observaccedilotildees 2013 especial 2 27-29

47

Referecircncias bibliograacuteficas

48

1 Instituto Nacional de Estatiacutestica (INE) Estimativas

Anuais da Populaccedilatildeo Residente 2012 [em linha]

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httpwwwineptxportalxmainxpid=INEampxpgid=i

ne_indicadoresampindOcorrCod=0003182ampselTab=ta

b0 [Acedido a 952014]

2 Sousa-Uva M Antunes L Nunes B Rodrigues A

Dias CM Evoluccedilatildeo da taxa de incidecircncia de Diabe-

tes Mellitus na populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo da Rede

Meacutedicos-Sentinela entre 1992 e 2012 Boletim Epi-

demioloacutegico Observaccedilotildees 2013N especial 227-9

httphdlhandlenet10400182128

3 Instituto Nacional de Sauacutede Doutor Ricardo Jorge

Departamento de Epidemiologia Meacutedicos-Sen-

tinela o que se fez em 2012 Lisboa Instituto Na-

cional de Sauacutede Doutor Ricardo Jorge 2013 (26)

httphdlhandlenet10400181954

4 Instituto Nacional de Estatiacutestica (INE) Indicadores de

natalidade [em linha] Disponiacutevel em

httpwwwineptxportalxmainxpid=INEampxpgid=i

ne_indicadoresampuserLoadSave=LoadampuserTableOr

der=82amptipoSeleccao=1ampcontexto=pqampselTab=tab

1ampsubmitLoad=true [Acedido a 952014]

Anexo Instrumento de notaccedilatildeo ndash 2013

49

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

50

Instrumento de notaccedilatildeo ndash 2013

wwwinsapt wwwinsapt wwwinsapt wwwinsapt

_Departamento de Epidemiologia

Instituto Nacional de Sauacutede Doutor Ricardo JorgeAv Padre Cruz 1649-016 Lisboa PortugalTel (+351) 217 526 404Fax (+351) 217 526 499E-mail depinsamin-saudept

wwwinsapt

Page 43: título: Médicos Sentinela - repositorio.insa.ptrepositorio.insa.pt/bitstream/10400.18/.../Medicos-Sentinela_2013.pdf · Lisboa, setembro de 2014 Coordenadora da Rede Médicos-Sentinela:

Publicaccedilotildees7

41

1990

Moreira VV Carvalho A Reis C et al Utilizaccedilatildeo de

exames laboratoriais de sangue em Cliacutenica Geral

Revista Portuguesa de Cliacutenica Geral 19907(1)6-

13

Falcatildeo JM Meacutedicos-Sentinela - 9 passos em frente

Sauacutede em Nuacutemeros 19905(3)17-21

Divisatildeo de Epidemiologia - DG Cuidados de Sauacutede

Primaacuterios Siacutendroma gripal em 1989-1990 ndash Re-

sultados da vigilacircncia epidemioloacutegica nos Distri-

tos de Setuacutebal Beja e Eacutevora Sauacutede em nuacutemeros

19905(2)1-3

1991

Pereira AM Granadeiro AP Paacutescoa FC et al A siacuten-

droma gripal em 1989-1990 Meacutedicos-Sentinela (1)

Lisboa Direccedilatildeo-Geral dos Cuidados de Sauacutede Pri-

maacuterios 1991

Sanches JP Campos F Acidente isqueacutemico transitoacute-

rio incidecircncia em 1990 Projecto Meacutedicos-Sentinela

Revista Portuguesa de Cliacutenica Geral 19918(12)353-

356

Divisatildeo de Epidemiologia da Direccedilatildeo-Geral dos Cui-

dados de Sauacutede Primaacuterios Siacutendroma Gripal em

1989-1990 resultados da vigilacircncia epidemioloacutegi-

ca nos Distritos de Setuacutebal Beja e Eacutevora Sauacutede em

Nuacutemeros 19905(2)1-3

1992

Miranda AM Afonso CM Ascenccedilatildeo PL et al Re-

quisiccedilatildeo de exames complementares de diagnoacutes-

tico em Cliacutenica Geral - parte I exames radioloacutegicos

e electrocardiogramas Revista Portuguesa de Cliacute-

nica Geral 19929(2)45-54

Silva DF Acidentes Vasculares Cerebrais notificados

em Portugal em 1990 pelos Meacutedicos-Sentinela Re-

vista Portuguesa de Cliacutenica Geral 19929(3)81-87

Miranda A Afonso CM Ascenccedilatildeo PL et al Requisi-

ccedilatildeo de exames complementares de diagnoacutestico em

Cliacutenica Geral - parte II exames laboratoriais Revis-

ta Portuguesa de Cliacutenica Geral 19929(3)88-96

Ascenccedilatildeo P Monsanto A Enfarte do miocaacuterdio

dados epidemioloacutegicos de 1990 Revista Portugue-

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Figueiredo MV Andrade HL Paixatildeo MT et al Gripe

em 19901991 resultados da vigilacircncia cliacutenica e la-

boratorial Sauacutede em Nuacutemeros 19927(2)13-26

Pereira F Doenccedilas transmitidas por via sexual - qual

a sua incidecircncia Sauacutede em Nuacutemeros 19927(5)36

Divisatildeo de Epidemiologia da Direccedilatildeo-Geral de Cui-

dados de Sauacutede Primaacuterios Um novo olhar sobre a

sauacutede Meacutedicos-Sentinela (2) Lisboa DGCSP 1992

Pisco A Pisco L Dias A et al Consultas de Cliacutenica

Geral para procedimentos administrativos Sauacutede

em Nuacutemeros 19927(4)29-31

Casteren V Leurquin P Eurosentinel Development

of an International Sentinel Network of general

practitioners Methods of Information in Medicine

199231(2)147-152

Dias JAA Felgueiras MM Sanchez JP Gonccedilal-

ves JM Falcatildeo JM Pimenta ZP A prevalecircncia da

Doenccedila de Parkinson em Portugal - Estimativas po-

pulacionais a partir de uma rede de Meacutedicos-Senti-

nela Lisboa DGCSP 1992

1993

Dias JA Pimenta ZP Acidentes em recintos des-

portivos - estimativas da incidecircncia a partir de uma

rede de Meacutedicos-Sentinela Sauacutede em Nuacutemeros

19938(2)9-12

Andrade HR Figueiredo MVOliveira MJ et al A gripe

nas eacutepocas de 1991-1992 e 1992-1993 - Resulta-

dos da vigilacircncia epidemioloacutegica Sauacutede em Nuacuteme-

ros 19938(3)17-21

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

42

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Divisatildeo de Epidemiologia e Bioestatiacutestica da Dire-

ccedilatildeo-Geral da Sauacutede Um quinto de milhatildeo sob ob-

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Dias JAA Felgueiras MM Sanchez JP et al Doenccedila

de Parkinson em Portugal - estimativas de prevalecircn-

cia a partir de uma rede de Meacutedicos-Sentinela Re-

vista Portuguesa de Neurologia 1993 2(1)19-30

1994

Falcatildeo IM Varicela Estimativas de incidecircncia nos

utentes inscritos em Meacutedicos-Sentinela Acta

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Falcatildeo IM Paixatildeo MT Diarreia aguda em Portugal -

1992 Sauacutede em Nuacutemeros 19949(1)1-5

Tovar MJ Mira MM Domingues AO Acidentes

no ano de 1992 - Estimativas de incidecircncia na

Rede de Meacutedicos-Sentinela Sauacutede em Nuacutemeros

19949(3)17-20

Pereira FC Louro M Inaacutecio MR et al Doenccedilas trans-

mitidas por via sexual Uma estimativa de incidecircncia

Revista Portuguesa de Cliacutenica Geral 199411(3)170-

175

Divisatildeo de Epidemiologia e Bioestatiacutestica da Dire-

ccedilatildeo-Geral da Sauacutede Epidemiologia da diabetes

prevalecircncia e incidecircncia das suas complicaccedilotildees

numa coorte de diabeacuteticos portugueses fase

I - estudo transversal 1993 Meacutedicos-Sentinela

(5)Lisboa Direccedilatildeo-Geral da Sauacutede 1994

Divisatildeo de Epidemiologia e Bioestatiacutestica da Dire-

ccedilatildeo-Geral da Sauacutede Dezoito passos em frente Meacute-

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1994

Dias JAA Felgueiras MM Sanchez JP et al The pre-

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1995

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- Estimativa de incidecircncia no trieacutenio 199294 Sauacutede

em Nuacutemeros 199510(2)9-12

Falcatildeo IM Tumor Maligno da Mama Feminina Quan-

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em Nuacutemeros 199510(2)13-15

Andrade HR Falcatildeo IM Paixatildeo MT et al Programa

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Divisatildeo de Epidemiologia e Bioestatiacutestica da Dire-

ccedilatildeo-Geral da Sauacutede Cinco anos depois Meacutedicos-

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19958619-628

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September 1995 DG V Project ldquoEUROPE AGAINST

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1996

Catarino J Falcatildeo IM Dias JA Menopausa Ciruacutergi-

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eficaacutecia da terapecircutica substitutiva com estrogeacute-

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Catarino J Interrupccedilatildeo Voluntaacuteria da Gravidez em

Portugal 1991-1995 - Estimativas de incidecircncia

na Rede Meacutedicos-Sentinela Sauacutede em Nuacutemeros

199611(4)30-32

43

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Dias C Nogueira P Saacute JV et al Triglicerideacutemia em

doentes com Diabetes Mellitus natildeo insulinodepen-

dente Arquivos de Medicina 199610 Supl 423-26

Divisatildeo de Epidemiologia e Bioestatiacutestica da Dire-

ccedilatildeo-Geral da Sauacutede A passo firme Meacutedicos-Sen-

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Falcatildeo JM Gouveia MF Rosa AV Saacute JV Valente MF

Epidemiologia da diabetes Parte I ndash Prevalecircncia da

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diabeacuteticos portugueses 1993 Revista Portuguesa

de Cliacutenica Geral 199613 213-28

Falcatildeo JM Gouveia MF Rosa AV Saacute JV Valente

MF Epidemiologia da diabetes Parte II ndash Paracircme-

tros bioquiacutemicos consumo de tabaco e de aacutelcool

e prevalecircncia de ldquocomplicaccedilotildeesrdquo numa coorte de

diabeacuteticos portugueses 1993 Revista Portuguesa

de Cliacutenica Geral 199613213-28

Ferro JM Falcatildeo IM Rodrigues G et al Diagnosis of

Transient Ischemic Attack by the Nonneurologist - A

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Paixatildeo MT Falcatildeo IM Andrade MH Resultados da

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1997

Dias JAA Lima MG Henriques MFM Acidentes is-

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Revista Portuguesa de Sauacutede Puacuteblica 199715(3)11-

20

Falcatildeo IM Lima MG Dias JA A cliacutenica geral e o tema

HIVSIDA Sauacutede em Nuacutemeros 199712(2)9-12

Monsanto A Dias JA Sanchez JP Simotildees AJ Fel-

gueiras MM Sousa R Prevalecircncia de Epilepsia em

Portugal Estimativa populacional e perfis terapecircu-

ticos a partir da Rede Meacutedicos-Sentinela 1993

Lisboa Direccedilatildeo-Geral da Sauacutede 1997

Rodrigues G Falcatildeo IM Ferro JM Diagnoacutestico de

acidente isqueacutemico transitoacuterio por cliacutenicos gerais

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tuguesa de Cliacutenica Geral 199714368-375

1998

Falcatildeo IM Andrade HR Santos AS et al Programme

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Dias CM Falcatildeo IM Falcatildeo JM Epidemiologia da in-

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1999

1999

Costa MCF Hepatite B e C estudo de incidecircncia

1995-1997 Revista Portuguesa de Sauacutede Puacuteblica

199917(2)47-54

2000

Simotildees JAR Incidecircncia de queixas de Disfunccedilatildeo

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no ano de 1998 Ata Uroloacutegica Portuguesa 2000

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Simotildees JAR Incidecircncia da amigdalite aguda em

crianccedilas dos 0 aos 14 anos Sauacutede infantil 2000

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2001

Manuguerra JC Mosnier A Paget JW au nom du

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membres du reacuteseau europeacuteen EISS drsquooctobre 2000

agrave avril 2001 Eurosurveillance 2001 6(9)

44

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

2002

Martins AP et al Perfil terapecircutico da Hipertensatildeo na

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Falcatildeo IM Nogueira PJ Pimenta ZP Incidecircncia anual

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Clin Geral 2001 17447-457

Fleming DM Schellevis SG Falcao IM Alonso TV

Padilla ML The incidence of chickenpox in the com-

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Simotildees JA Falcatildeo IM Dias CM Incidecircncia de amig-

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Rede Meacutedicos-Sentinela no ano de 1998 Rev Port

Clin Geral 20021899-108

Falcatildeo JM et al Prescriccedilatildeo de antibacterianos em

Cliacutenica Geral um estudo na Rede Meacutedicos-Senti-

nela Relatoacuterio Observatoacuterio Nacional de Sauacutede do

Instituto Nacional de Sauacutede Doutor Ricardo Jorge

2002

2003

Ascensatildeo PL Nogueira PJ Vigilacircncia epidemioloacute-

gica da ocorrecircncia de enfarte agudo do miocaacuterdio

numa populaccedilatildeo de utentes de centros de sauacutede

Rev Port Clin Geral 200319239-46

Falcatildeo IM A pouca gripe do inverno passado Ob-

servaccedilotildees ONSA 2003 19

Falcatildeo JM et al Prescriccedilatildeo de antibacterianos em

Cliacutenica Geral Um estudo na Rede Meacutedicos-Senti-

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Uphoff H Cohen JM Fleming DM Noone A Harmo-

nisation des donneacutees nationales de morbiditeacute dEISS

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Euro Surveilance 20038(7)pii=420

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httpwwweurosurveillanceorgViewArticleaspx

ArticleId=420 2002

2004

CNG e ONSA Atividade gripal no inverno de

20032004 Observaccedilotildees ONSA 2004 22

CNG e ONSA Precisatildeo do diagnoacutestico dos novos

casos de asma notificados pelos Meacutedicos-Sentine-

la Observaccedilotildees ONSA 2004 22

Simotildees JA Utente pede ajuda para alterar situaccedilatildeo

ou comportamento de dependecircncia Observaccedilotildees

ONSA 2004 23

2005

Falcatildeo I Ainda sobre a gripehellipjaacute quase a desapare-

cer Observaccedilotildees ONSA 2005 26

Simotildees JAacute Falcatildeo I A cruz de quem tem dor nas

cruzes Observaccedilotildees ONSA 2005 26

Fleming DM Schellevis FG Van Casteren V The

prevalence of known diabetes in eight europe-

an countries European Journal of Public Health

20051410-14

Centro Nacional da Gripe ONSA Gripe em Portu-

gal 20032005 Relatoacuterio Anual Instituto Nacional

de Sauacutede Doutor Ricardo Jorge 2005

2006

Ascensatildeo P Fibrilhaccedilatildeo auricular e prevenccedilatildeo do

tromboembolismo - estudo numa populaccedilatildeo de

utentes de centros de sauacutede Rev Port Clin Geral

2006 2213-24

Falcatildeo I Silva M Dislipideacutemia uma abordagem

pela Rede Meacutedicos-Sentinela Observaccedilotildees ONSA

2006 30

45

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Falcatildeo IM Andrade HR A gripe em 2005-2006 tatildeo

falada e receada mas afinal tatildeo ligeira Observa-

ccedilotildees ONSA 2006 31

2007

Falcatildeo I Monsanto A Nunes B Marau J Falcatildeo JM

Prescriccedilatildeo de psicofaacutermacos em Medicina Geral e

Familiar um estudo na Rede Meacutedicos-Sentinela Re-

latoacuterio interno ONSA 2007

2008

Falcatildeo IM Pinto C Santos J Fernandes ML Rama-

lho L Paixatildeo E Falcatildeo JM Estudo da Prevalecircncia

da diabetes e das suas complicaccedilotildees numa coorte

de diabeacuteticos portugueses um estudo na Rede

Meacutedicos-Sentinela Rev Port Clin Geral 2008

24(5)679-92

Nunes B Falcatildeo JM Sardinha A Ribas MJ Consul-

tas domiciliaacuterias em Cliacutenica Geral resultados prelimi-

nares de um estudo da Rede Meacutedicos-Sentinela em

2007 Observaccedilotildees DEP 2008 38

2009

Falcatildeo J Nunes B Rebelo de Andrade H Barreto

M Gonccedilalves P Santos L Batista I Pilot case-con-

trol study measuring influenza vaccine effective-

ness in Portugal 2008-2009 Instituto Nacional de

Sauacutede Doutor Ricardo Jorge Lisboa 2009

Kissling E Valenciano M Falcao J Larrauri A Wid-

gren K Pitigoi D Oroszi B Nunes B Savulescu

C Mazick A Lupulescu E Ciancio B Moren A

ldquoI-MOVErdquo towards monitoring seasonal and pan-

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2010

Sousa JC Silva ML Lobo FA Yaphe J Asthma inci-

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httpwwwthepcrjorgjournvol1919_4_352_357

pdf

2011

Kissling E Valenciano M Cohen JM Oroszi B Barret

AS Rizzo C Stefanoff P Nunes B Pitigoi D Larrau-

ri A Daviaud I Horvath JK OacuteDonell J Seyler T Pa-

radowska-Stankiewicz IA Pechirra P Ivanciuc AE

Jimeacutenez-Jorge S Savulescu C Ciancio BC Moren

A (2011) I-MOVE Multi-Centre Case Control Study

2010-11 Overall and Stratified Estimates of Influenza

Vaccine Effectiveness in Europe Plos-ONE 6(11)

Kissling E Valenciano M I-MOVE casendashcontrol stu-

dies team Early estimates of seasonal influenza

vaccine effectiveness in Europe 201011 I-MOVE

a multicentre casendashcontrol study Euro Surveilance

201116(11)pii=19818

Valenciano M et al Estimates of Pandemic Influ-

enza Vaccine Effectiveness in Europe 2009-2010

Results of Influenza Monitoring Vaccine Effective-

ness in Europe (I-MOVE) Multicentre Case-Con-

trol Study (2011) Plos Med 8(1)e10000388doi

101371journalpmed1000388

2012

E Kissling M Valenciano I-MOVE casendashcontrol stud-

ies team Early estimates of seasonal influenza vac-

cine effectiveness in Europe among target groups

for vaccination results from the I-MOVE multicen-

tre casendashcontrol study 201112 Euro Surveilance

201217(15)

46

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Valenciano M Ciancio BC on behalf of the I-MOVE

study team I-MOVE a European network to measure

the effectiveness of influenza vaccines Euro Survei-

lance 201217(39)pii=20281

Nunes B Machado A Pechirra P Falcao I Gonccedilal-

ves P Conde P Guiomar R Batista I Falcao JM Efe-

tividade da vacina antigripal na eacutepoca 2010-2011 em

Portugal resultados do projeto EuroEVA Rev Por

Med Geral Fam 201228271-84

Ferreira D Pina A Cruz AM Figueiredo AR Ferreira

CP Cabrita JC Sousa JC DPOC na populaccedilatildeo sob

vigilacircncia pela Rede Meacutedicos-Sentinela de 2007 a

2009 Rev Port Med Geral Fam 2012 28250-60

Paixatildeo E Branco MJ Rodrigues E Marinho Falcatildeo

J Comparaccedilatildeo da prescriccedilatildeo de antibacterianos em

2001 e 2007 Um estudo na Rede Meacutedicos-Sentine-

la Revista Portuguesa de Medicina Geral e Familiar

2012 28( 2) 88-96

2013

Souto D Simotildees JA Torre C Mendes Z Falcatildeo IM

Ferreira F Miranda AC Dias CM Perfil terapecircuti-

co da hipertensatildeo na Rede Meacutedicos-Sentinela ndash

12 anos depois Rev Port Med Geral Fam 2013 29

(5)286-96

Sousa-Uva M Antunes L Nunes B Rodrigues A

Dias CM Evoluccedilatildeo da Taxa de incidecircncia de Diabe-

tes Mellitus na populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo da Rede

Meacutedicos-Sentinela entre 1992 e 2012 Boletim Epi-

demioloacutegico Observaccedilotildees 2013 especial 2 27-29

47

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48

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2 Sousa-Uva M Antunes L Nunes B Rodrigues A

Dias CM Evoluccedilatildeo da taxa de incidecircncia de Diabe-

tes Mellitus na populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo da Rede

Meacutedicos-Sentinela entre 1992 e 2012 Boletim Epi-

demioloacutegico Observaccedilotildees 2013N especial 227-9

httphdlhandlenet10400182128

3 Instituto Nacional de Sauacutede Doutor Ricardo Jorge

Departamento de Epidemiologia Meacutedicos-Sen-

tinela o que se fez em 2012 Lisboa Instituto Na-

cional de Sauacutede Doutor Ricardo Jorge 2013 (26)

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4 Instituto Nacional de Estatiacutestica (INE) Indicadores de

natalidade [em linha] Disponiacutevel em

httpwwwineptxportalxmainxpid=INEampxpgid=i

ne_indicadoresampuserLoadSave=LoadampuserTableOr

der=82amptipoSeleccao=1ampcontexto=pqampselTab=tab

1ampsubmitLoad=true [Acedido a 952014]

Anexo Instrumento de notaccedilatildeo ndash 2013

49

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

50

Instrumento de notaccedilatildeo ndash 2013

wwwinsapt wwwinsapt wwwinsapt wwwinsapt

_Departamento de Epidemiologia

Instituto Nacional de Sauacutede Doutor Ricardo JorgeAv Padre Cruz 1649-016 Lisboa PortugalTel (+351) 217 526 404Fax (+351) 217 526 499E-mail depinsamin-saudept

wwwinsapt

Page 44: título: Médicos Sentinela - repositorio.insa.ptrepositorio.insa.pt/bitstream/10400.18/.../Medicos-Sentinela_2013.pdf · Lisboa, setembro de 2014 Coordenadora da Rede Médicos-Sentinela:

1990

Moreira VV Carvalho A Reis C et al Utilizaccedilatildeo de

exames laboratoriais de sangue em Cliacutenica Geral

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13

Falcatildeo JM Meacutedicos-Sentinela - 9 passos em frente

Sauacutede em Nuacutemeros 19905(3)17-21

Divisatildeo de Epidemiologia - DG Cuidados de Sauacutede

Primaacuterios Siacutendroma gripal em 1989-1990 ndash Re-

sultados da vigilacircncia epidemioloacutegica nos Distri-

tos de Setuacutebal Beja e Eacutevora Sauacutede em nuacutemeros

19905(2)1-3

1991

Pereira AM Granadeiro AP Paacutescoa FC et al A siacuten-

droma gripal em 1989-1990 Meacutedicos-Sentinela (1)

Lisboa Direccedilatildeo-Geral dos Cuidados de Sauacutede Pri-

maacuterios 1991

Sanches JP Campos F Acidente isqueacutemico transitoacute-

rio incidecircncia em 1990 Projecto Meacutedicos-Sentinela

Revista Portuguesa de Cliacutenica Geral 19918(12)353-

356

Divisatildeo de Epidemiologia da Direccedilatildeo-Geral dos Cui-

dados de Sauacutede Primaacuterios Siacutendroma Gripal em

1989-1990 resultados da vigilacircncia epidemioloacutegi-

ca nos Distritos de Setuacutebal Beja e Eacutevora Sauacutede em

Nuacutemeros 19905(2)1-3

1992

Miranda AM Afonso CM Ascenccedilatildeo PL et al Re-

quisiccedilatildeo de exames complementares de diagnoacutes-

tico em Cliacutenica Geral - parte I exames radioloacutegicos

e electrocardiogramas Revista Portuguesa de Cliacute-

nica Geral 19929(2)45-54

Silva DF Acidentes Vasculares Cerebrais notificados

em Portugal em 1990 pelos Meacutedicos-Sentinela Re-

vista Portuguesa de Cliacutenica Geral 19929(3)81-87

Miranda A Afonso CM Ascenccedilatildeo PL et al Requisi-

ccedilatildeo de exames complementares de diagnoacutestico em

Cliacutenica Geral - parte II exames laboratoriais Revis-

ta Portuguesa de Cliacutenica Geral 19929(3)88-96

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Figueiredo MV Andrade HL Paixatildeo MT et al Gripe

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Pereira F Doenccedilas transmitidas por via sexual - qual

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Dias JAA Felgueiras MM Sanchez JP Gonccedilal-

ves JM Falcatildeo JM Pimenta ZP A prevalecircncia da

Doenccedila de Parkinson em Portugal - Estimativas po-

pulacionais a partir de uma rede de Meacutedicos-Senti-

nela Lisboa DGCSP 1992

1993

Dias JA Pimenta ZP Acidentes em recintos des-

portivos - estimativas da incidecircncia a partir de uma

rede de Meacutedicos-Sentinela Sauacutede em Nuacutemeros

19938(2)9-12

Andrade HR Figueiredo MVOliveira MJ et al A gripe

nas eacutepocas de 1991-1992 e 1992-1993 - Resulta-

dos da vigilacircncia epidemioloacutegica Sauacutede em Nuacuteme-

ros 19938(3)17-21

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

42

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Divisatildeo de Epidemiologia e Bioestatiacutestica da Dire-

ccedilatildeo-Geral da Sauacutede Um quinto de milhatildeo sob ob-

servaccedilatildeo Meacutedicos-Sentinela (4) Lisboa DGS 1993

Dias JAA Felgueiras MM Sanchez JP et al Doenccedila

de Parkinson em Portugal - estimativas de prevalecircn-

cia a partir de uma rede de Meacutedicos-Sentinela Re-

vista Portuguesa de Neurologia 1993 2(1)19-30

1994

Falcatildeo IM Varicela Estimativas de incidecircncia nos

utentes inscritos em Meacutedicos-Sentinela Acta

Meacutedica Portuguesa 19947281- 284

Falcatildeo IM Paixatildeo MT Diarreia aguda em Portugal -

1992 Sauacutede em Nuacutemeros 19949(1)1-5

Tovar MJ Mira MM Domingues AO Acidentes

no ano de 1992 - Estimativas de incidecircncia na

Rede de Meacutedicos-Sentinela Sauacutede em Nuacutemeros

19949(3)17-20

Pereira FC Louro M Inaacutecio MR et al Doenccedilas trans-

mitidas por via sexual Uma estimativa de incidecircncia

Revista Portuguesa de Cliacutenica Geral 199411(3)170-

175

Divisatildeo de Epidemiologia e Bioestatiacutestica da Dire-

ccedilatildeo-Geral da Sauacutede Epidemiologia da diabetes

prevalecircncia e incidecircncia das suas complicaccedilotildees

numa coorte de diabeacuteticos portugueses fase

I - estudo transversal 1993 Meacutedicos-Sentinela

(5)Lisboa Direccedilatildeo-Geral da Sauacutede 1994

Divisatildeo de Epidemiologia e Bioestatiacutestica da Dire-

ccedilatildeo-Geral da Sauacutede Dezoito passos em frente Meacute-

dicos-Sentinela (6) Lisboa Direccedilatildeo-Geral da Sauacutede

1994

Dias JAA Felgueiras MM Sanchez JP et al The pre-

valence of Parkinsons disease in Portugal - A popu-

lation approach European Journal of Epidemiology

1994101-5

1995

Feliciano J Epidemiologia da Diabetes em Portugal

- Estimativa de incidecircncia no trieacutenio 199294 Sauacutede

em Nuacutemeros 199510(2)9-12

Falcatildeo IM Tumor Maligno da Mama Feminina Quan-

tos casos conhecemos - Estimativa de prevalecircncia

na populaccedilatildeo inscrita em Meacutedicos-Sentinela Sauacutede

em Nuacutemeros 199510(2)13-15

Andrade HR Falcatildeo IM Paixatildeo MT et al Programa

de Vigilacircncia da Gripe em Portugal - Resultados do

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Infeciosas 1995 18 (34)195-200

Divisatildeo de Epidemiologia e Bioestatiacutestica da Dire-

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Sentinela (7) Lisboa Direccedilatildeo-Geral da Sauacutede 1995

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e colesterol das lipoproteiacutenas de alta densidade

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19958619-628

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Data collection on patterns of demands for HIV-tes-

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AIDSrdquo

1996

Catarino J Falcatildeo IM Dias JA Menopausa Ciruacutergi-

ca em Utentes de Centros de Sauacutede Avaliaccedilatildeo da

eficaacutecia da terapecircutica substitutiva com estrogeacute-

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Catarino J Interrupccedilatildeo Voluntaacuteria da Gravidez em

Portugal 1991-1995 - Estimativas de incidecircncia

na Rede Meacutedicos-Sentinela Sauacutede em Nuacutemeros

199611(4)30-32

43

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Dias C Nogueira P Saacute JV et al Triglicerideacutemia em

doentes com Diabetes Mellitus natildeo insulinodepen-

dente Arquivos de Medicina 199610 Supl 423-26

Divisatildeo de Epidemiologia e Bioestatiacutestica da Dire-

ccedilatildeo-Geral da Sauacutede A passo firme Meacutedicos-Sen-

tinela (8) Lisboa Direccedilatildeo-Geral da Sauacutede 1996

Falcatildeo JM Gouveia MF Rosa AV Saacute JV Valente MF

Epidemiologia da diabetes Parte I ndash Prevalecircncia da

doenccedila e de alguns fatores de risco numa coorte de

diabeacuteticos portugueses 1993 Revista Portuguesa

de Cliacutenica Geral 199613 213-28

Falcatildeo JM Gouveia MF Rosa AV Saacute JV Valente

MF Epidemiologia da diabetes Parte II ndash Paracircme-

tros bioquiacutemicos consumo de tabaco e de aacutelcool

e prevalecircncia de ldquocomplicaccedilotildeesrdquo numa coorte de

diabeacuteticos portugueses 1993 Revista Portuguesa

de Cliacutenica Geral 199613213-28

Ferro JM Falcatildeo IM Rodrigues G et al Diagnosis of

Transient Ischemic Attack by the Nonneurologist - A

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1997

Dias JAA Lima MG Henriques MFM Acidentes is-

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20

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Falcatildeo I Silva M Dislipideacutemia uma abordagem

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2006 30

45

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

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2008

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Sousa-Uva M Antunes L Nunes B Rodrigues A

Dias CM Evoluccedilatildeo da Taxa de incidecircncia de Diabe-

tes Mellitus na populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo da Rede

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der=82amptipoSeleccao=1ampcontexto=pqampselTab=tab

1ampsubmitLoad=true [Acedido a 952014]

Anexo Instrumento de notaccedilatildeo ndash 2013

49

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

50

Instrumento de notaccedilatildeo ndash 2013

wwwinsapt wwwinsapt wwwinsapt wwwinsapt

_Departamento de Epidemiologia

Instituto Nacional de Sauacutede Doutor Ricardo JorgeAv Padre Cruz 1649-016 Lisboa PortugalTel (+351) 217 526 404Fax (+351) 217 526 499E-mail depinsamin-saudept

wwwinsapt

Page 45: título: Médicos Sentinela - repositorio.insa.ptrepositorio.insa.pt/bitstream/10400.18/.../Medicos-Sentinela_2013.pdf · Lisboa, setembro de 2014 Coordenadora da Rede Médicos-Sentinela:

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numa coorte de diabeacuteticos portugueses fase

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1994101-5

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- Estimativa de incidecircncia no trieacutenio 199294 Sauacutede

em Nuacutemeros 199510(2)9-12

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tos casos conhecemos - Estimativa de prevalecircncia

na populaccedilatildeo inscrita em Meacutedicos-Sentinela Sauacutede

em Nuacutemeros 199510(2)13-15

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de Vigilacircncia da Gripe em Portugal - Resultados do

periacuteodo 1990-1994 Revista Portuguesa de Doenccedilas

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eficaacutecia da terapecircutica substitutiva com estrogeacute-

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Portugal 1991-1995 - Estimativas de incidecircncia

na Rede Meacutedicos-Sentinela Sauacutede em Nuacutemeros

199611(4)30-32

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ccedilatildeo-Geral da Sauacutede A passo firme Meacutedicos-Sen-

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Epidemiologia da diabetes Parte I ndash Prevalecircncia da

doenccedila e de alguns fatores de risco numa coorte de

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Falcatildeo JM Gouveia MF Rosa AV Saacute JV Valente

MF Epidemiologia da diabetes Parte II ndash Paracircme-

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Transient Ischemic Attack by the Nonneurologist - A

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vigilacircncia epidemioloacutegica da gripe de 1990-1995

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Revista Portuguesa de Sauacutede Puacuteblica 199715(3)11-

20

Falcatildeo IM Lima MG Dias JA A cliacutenica geral e o tema

HIVSIDA Sauacutede em Nuacutemeros 199712(2)9-12

Monsanto A Dias JA Sanchez JP Simotildees AJ Fel-

gueiras MM Sousa R Prevalecircncia de Epilepsia em

Portugal Estimativa populacional e perfis terapecircu-

ticos a partir da Rede Meacutedicos-Sentinela 1993

Lisboa Direccedilatildeo-Geral da Sauacutede 1997

Rodrigues G Falcatildeo IM Ferro JM Diagnoacutestico de

acidente isqueacutemico transitoacuterio por cliacutenicos gerais

validaccedilatildeo na Rede Meacutedicos - Sentinela Revista Por-

tuguesa de Cliacutenica Geral 199714368-375

1998

Falcatildeo IM Andrade HR Santos AS et al Programme

for the surveillance of influenza in Portugal results of

the period 1990-1996 Journal of epidemiology and

community health 199852 (Suppl 1) 39S-42S

Dias CM Falcatildeo IM Falcatildeo JM Epidemiologia da in-

terrupccedilatildeo voluntaacuteria da gravidez em Portugal Con-

tinental (1993-1997) Observaccedilotildees ONSA 1999 4

1999

1999

Costa MCF Hepatite B e C estudo de incidecircncia

1995-1997 Revista Portuguesa de Sauacutede Puacuteblica

199917(2)47-54

2000

Simotildees JAR Incidecircncia de queixas de Disfunccedilatildeo

Sexual na populaccedilatildeo da Rede Meacutedicos-Sentinela

no ano de 1998 Ata Uroloacutegica Portuguesa 2000

17 (2) 57-61

Simotildees JAR Incidecircncia da amigdalite aguda em

crianccedilas dos 0 aos 14 anos Sauacutede infantil 2000

22(3) 5-15

2001

Manuguerra JC Mosnier A Paget JW au nom du

programme EISS (European Influenza Surveillance

Scheme) Surveillance de la grippe dans les pays

membres du reacuteseau europeacuteen EISS drsquooctobre 2000

agrave avril 2001 Eurosurveillance 2001 6(9)

44

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

2002

Martins AP et al Perfil terapecircutico da Hipertensatildeo na

Rede Meacutedicos-Sentinela Rev Port Clin Geral 2001

17359-372

Falcatildeo IM Nogueira PJ Pimenta ZP Incidecircncia anual

da diabetes mellitus em Portugal - resultados da

Rede Meacutedicos-Sentinela de 1992 a 1999 Rev Port

Clin Geral 2001 17447-457

Fleming DM Schellevis SG Falcao IM Alonso TV

Padilla ML The incidence of chickenpox in the com-

munity Lessons for disease surveillance in sentinel

practice networks European Journal of Epidemiolo-

gy 2002 171023-1027

Simotildees JA Falcatildeo IM Dias CM Incidecircncia de amig-

dalite aguda na populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo pela

Rede Meacutedicos-Sentinela no ano de 1998 Rev Port

Clin Geral 20021899-108

Falcatildeo JM et al Prescriccedilatildeo de antibacterianos em

Cliacutenica Geral um estudo na Rede Meacutedicos-Senti-

nela Relatoacuterio Observatoacuterio Nacional de Sauacutede do

Instituto Nacional de Sauacutede Doutor Ricardo Jorge

2002

2003

Ascensatildeo PL Nogueira PJ Vigilacircncia epidemioloacute-

gica da ocorrecircncia de enfarte agudo do miocaacuterdio

numa populaccedilatildeo de utentes de centros de sauacutede

Rev Port Clin Geral 200319239-46

Falcatildeo IM A pouca gripe do inverno passado Ob-

servaccedilotildees ONSA 2003 19

Falcatildeo JM et al Prescriccedilatildeo de antibacterianos em

Cliacutenica Geral Um estudo na Rede Meacutedicos-Senti-

nela Rev Port Clin Geral 2003 19 315-29

Uphoff H Cohen JM Fleming DM Noone A Harmo-

nisation des donneacutees nationales de morbiditeacute dEISS

pour la surveillance de la grippe un index simple

Euro Surveilance 20038(7)pii=420

Available online

httpwwweurosurveillanceorgViewArticleaspx

ArticleId=420 2002

2004

CNG e ONSA Atividade gripal no inverno de

20032004 Observaccedilotildees ONSA 2004 22

CNG e ONSA Precisatildeo do diagnoacutestico dos novos

casos de asma notificados pelos Meacutedicos-Sentine-

la Observaccedilotildees ONSA 2004 22

Simotildees JA Utente pede ajuda para alterar situaccedilatildeo

ou comportamento de dependecircncia Observaccedilotildees

ONSA 2004 23

2005

Falcatildeo I Ainda sobre a gripehellipjaacute quase a desapare-

cer Observaccedilotildees ONSA 2005 26

Simotildees JAacute Falcatildeo I A cruz de quem tem dor nas

cruzes Observaccedilotildees ONSA 2005 26

Fleming DM Schellevis FG Van Casteren V The

prevalence of known diabetes in eight europe-

an countries European Journal of Public Health

20051410-14

Centro Nacional da Gripe ONSA Gripe em Portu-

gal 20032005 Relatoacuterio Anual Instituto Nacional

de Sauacutede Doutor Ricardo Jorge 2005

2006

Ascensatildeo P Fibrilhaccedilatildeo auricular e prevenccedilatildeo do

tromboembolismo - estudo numa populaccedilatildeo de

utentes de centros de sauacutede Rev Port Clin Geral

2006 2213-24

Falcatildeo I Silva M Dislipideacutemia uma abordagem

pela Rede Meacutedicos-Sentinela Observaccedilotildees ONSA

2006 30

45

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Falcatildeo IM Andrade HR A gripe em 2005-2006 tatildeo

falada e receada mas afinal tatildeo ligeira Observa-

ccedilotildees ONSA 2006 31

2007

Falcatildeo I Monsanto A Nunes B Marau J Falcatildeo JM

Prescriccedilatildeo de psicofaacutermacos em Medicina Geral e

Familiar um estudo na Rede Meacutedicos-Sentinela Re-

latoacuterio interno ONSA 2007

2008

Falcatildeo IM Pinto C Santos J Fernandes ML Rama-

lho L Paixatildeo E Falcatildeo JM Estudo da Prevalecircncia

da diabetes e das suas complicaccedilotildees numa coorte

de diabeacuteticos portugueses um estudo na Rede

Meacutedicos-Sentinela Rev Port Clin Geral 2008

24(5)679-92

Nunes B Falcatildeo JM Sardinha A Ribas MJ Consul-

tas domiciliaacuterias em Cliacutenica Geral resultados prelimi-

nares de um estudo da Rede Meacutedicos-Sentinela em

2007 Observaccedilotildees DEP 2008 38

2009

Falcatildeo J Nunes B Rebelo de Andrade H Barreto

M Gonccedilalves P Santos L Batista I Pilot case-con-

trol study measuring influenza vaccine effective-

ness in Portugal 2008-2009 Instituto Nacional de

Sauacutede Doutor Ricardo Jorge Lisboa 2009

Kissling E Valenciano M Falcao J Larrauri A Wid-

gren K Pitigoi D Oroszi B Nunes B Savulescu

C Mazick A Lupulescu E Ciancio B Moren A

ldquoI-MOVErdquo towards monitoring seasonal and pan-

demic influenza vaccine effectiveness lessons

learnt from a pilot multicentric case-control study

in Europe 2008-9 Eurosurveillance 200914(44)

2010

Sousa JC Silva ML Lobo FA Yaphe J Asthma inci-

dence and accuracy of diagnosis in the Portuguese

sentinel practice network Primary Care Respiratory

Journal 2010 19(4) 352-357 Disponiacutevel em

httpwwwthepcrjorgjournvol1919_4_352_357

pdf

2011

Kissling E Valenciano M Cohen JM Oroszi B Barret

AS Rizzo C Stefanoff P Nunes B Pitigoi D Larrau-

ri A Daviaud I Horvath JK OacuteDonell J Seyler T Pa-

radowska-Stankiewicz IA Pechirra P Ivanciuc AE

Jimeacutenez-Jorge S Savulescu C Ciancio BC Moren

A (2011) I-MOVE Multi-Centre Case Control Study

2010-11 Overall and Stratified Estimates of Influenza

Vaccine Effectiveness in Europe Plos-ONE 6(11)

Kissling E Valenciano M I-MOVE casendashcontrol stu-

dies team Early estimates of seasonal influenza

vaccine effectiveness in Europe 201011 I-MOVE

a multicentre casendashcontrol study Euro Surveilance

201116(11)pii=19818

Valenciano M et al Estimates of Pandemic Influ-

enza Vaccine Effectiveness in Europe 2009-2010

Results of Influenza Monitoring Vaccine Effective-

ness in Europe (I-MOVE) Multicentre Case-Con-

trol Study (2011) Plos Med 8(1)e10000388doi

101371journalpmed1000388

2012

E Kissling M Valenciano I-MOVE casendashcontrol stud-

ies team Early estimates of seasonal influenza vac-

cine effectiveness in Europe among target groups

for vaccination results from the I-MOVE multicen-

tre casendashcontrol study 201112 Euro Surveilance

201217(15)

46

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Valenciano M Ciancio BC on behalf of the I-MOVE

study team I-MOVE a European network to measure

the effectiveness of influenza vaccines Euro Survei-

lance 201217(39)pii=20281

Nunes B Machado A Pechirra P Falcao I Gonccedilal-

ves P Conde P Guiomar R Batista I Falcao JM Efe-

tividade da vacina antigripal na eacutepoca 2010-2011 em

Portugal resultados do projeto EuroEVA Rev Por

Med Geral Fam 201228271-84

Ferreira D Pina A Cruz AM Figueiredo AR Ferreira

CP Cabrita JC Sousa JC DPOC na populaccedilatildeo sob

vigilacircncia pela Rede Meacutedicos-Sentinela de 2007 a

2009 Rev Port Med Geral Fam 2012 28250-60

Paixatildeo E Branco MJ Rodrigues E Marinho Falcatildeo

J Comparaccedilatildeo da prescriccedilatildeo de antibacterianos em

2001 e 2007 Um estudo na Rede Meacutedicos-Sentine-

la Revista Portuguesa de Medicina Geral e Familiar

2012 28( 2) 88-96

2013

Souto D Simotildees JA Torre C Mendes Z Falcatildeo IM

Ferreira F Miranda AC Dias CM Perfil terapecircuti-

co da hipertensatildeo na Rede Meacutedicos-Sentinela ndash

12 anos depois Rev Port Med Geral Fam 2013 29

(5)286-96

Sousa-Uva M Antunes L Nunes B Rodrigues A

Dias CM Evoluccedilatildeo da Taxa de incidecircncia de Diabe-

tes Mellitus na populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo da Rede

Meacutedicos-Sentinela entre 1992 e 2012 Boletim Epi-

demioloacutegico Observaccedilotildees 2013 especial 2 27-29

47

Referecircncias bibliograacuteficas

48

1 Instituto Nacional de Estatiacutestica (INE) Estimativas

Anuais da Populaccedilatildeo Residente 2012 [em linha]

Disponiacutevel em

httpwwwineptxportalxmainxpid=INEampxpgid=i

ne_indicadoresampindOcorrCod=0003182ampselTab=ta

b0 [Acedido a 952014]

2 Sousa-Uva M Antunes L Nunes B Rodrigues A

Dias CM Evoluccedilatildeo da taxa de incidecircncia de Diabe-

tes Mellitus na populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo da Rede

Meacutedicos-Sentinela entre 1992 e 2012 Boletim Epi-

demioloacutegico Observaccedilotildees 2013N especial 227-9

httphdlhandlenet10400182128

3 Instituto Nacional de Sauacutede Doutor Ricardo Jorge

Departamento de Epidemiologia Meacutedicos-Sen-

tinela o que se fez em 2012 Lisboa Instituto Na-

cional de Sauacutede Doutor Ricardo Jorge 2013 (26)

httphdlhandlenet10400181954

4 Instituto Nacional de Estatiacutestica (INE) Indicadores de

natalidade [em linha] Disponiacutevel em

httpwwwineptxportalxmainxpid=INEampxpgid=i

ne_indicadoresampuserLoadSave=LoadampuserTableOr

der=82amptipoSeleccao=1ampcontexto=pqampselTab=tab

1ampsubmitLoad=true [Acedido a 952014]

Anexo Instrumento de notaccedilatildeo ndash 2013

49

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

50

Instrumento de notaccedilatildeo ndash 2013

wwwinsapt wwwinsapt wwwinsapt wwwinsapt

_Departamento de Epidemiologia

Instituto Nacional de Sauacutede Doutor Ricardo JorgeAv Padre Cruz 1649-016 Lisboa PortugalTel (+351) 217 526 404Fax (+351) 217 526 499E-mail depinsamin-saudept

wwwinsapt

Page 46: título: Médicos Sentinela - repositorio.insa.ptrepositorio.insa.pt/bitstream/10400.18/.../Medicos-Sentinela_2013.pdf · Lisboa, setembro de 2014 Coordenadora da Rede Médicos-Sentinela:

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Dias C Nogueira P Saacute JV et al Triglicerideacutemia em

doentes com Diabetes Mellitus natildeo insulinodepen-

dente Arquivos de Medicina 199610 Supl 423-26

Divisatildeo de Epidemiologia e Bioestatiacutestica da Dire-

ccedilatildeo-Geral da Sauacutede A passo firme Meacutedicos-Sen-

tinela (8) Lisboa Direccedilatildeo-Geral da Sauacutede 1996

Falcatildeo JM Gouveia MF Rosa AV Saacute JV Valente MF

Epidemiologia da diabetes Parte I ndash Prevalecircncia da

doenccedila e de alguns fatores de risco numa coorte de

diabeacuteticos portugueses 1993 Revista Portuguesa

de Cliacutenica Geral 199613 213-28

Falcatildeo JM Gouveia MF Rosa AV Saacute JV Valente

MF Epidemiologia da diabetes Parte II ndash Paracircme-

tros bioquiacutemicos consumo de tabaco e de aacutelcool

e prevalecircncia de ldquocomplicaccedilotildeesrdquo numa coorte de

diabeacuteticos portugueses 1993 Revista Portuguesa

de Cliacutenica Geral 199613213-28

Ferro JM Falcatildeo IM Rodrigues G et al Diagnosis of

Transient Ischemic Attack by the Nonneurologist - A

validation study Stroke 199627(12)2225-2229

Paixatildeo MT Falcatildeo IM Andrade MH Resultados da

vigilacircncia epidemioloacutegica da gripe de 1990-1995

Pathos 199612(9)38-45

1997

Dias JAA Lima MG Henriques MFM Acidentes is-

queacutemicos transitoacuterios ndash estimativas de incidecircncia

caracteriacutesticas de apresentaccedilatildeo e valor prognoacutestico

Revista Portuguesa de Sauacutede Puacuteblica 199715(3)11-

20

Falcatildeo IM Lima MG Dias JA A cliacutenica geral e o tema

HIVSIDA Sauacutede em Nuacutemeros 199712(2)9-12

Monsanto A Dias JA Sanchez JP Simotildees AJ Fel-

gueiras MM Sousa R Prevalecircncia de Epilepsia em

Portugal Estimativa populacional e perfis terapecircu-

ticos a partir da Rede Meacutedicos-Sentinela 1993

Lisboa Direccedilatildeo-Geral da Sauacutede 1997

Rodrigues G Falcatildeo IM Ferro JM Diagnoacutestico de

acidente isqueacutemico transitoacuterio por cliacutenicos gerais

validaccedilatildeo na Rede Meacutedicos - Sentinela Revista Por-

tuguesa de Cliacutenica Geral 199714368-375

1998

Falcatildeo IM Andrade HR Santos AS et al Programme

for the surveillance of influenza in Portugal results of

the period 1990-1996 Journal of epidemiology and

community health 199852 (Suppl 1) 39S-42S

Dias CM Falcatildeo IM Falcatildeo JM Epidemiologia da in-

terrupccedilatildeo voluntaacuteria da gravidez em Portugal Con-

tinental (1993-1997) Observaccedilotildees ONSA 1999 4

1999

1999

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199917(2)47-54

2000

Simotildees JAR Incidecircncia de queixas de Disfunccedilatildeo

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17 (2) 57-61

Simotildees JAR Incidecircncia da amigdalite aguda em

crianccedilas dos 0 aos 14 anos Sauacutede infantil 2000

22(3) 5-15

2001

Manuguerra JC Mosnier A Paget JW au nom du

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Scheme) Surveillance de la grippe dans les pays

membres du reacuteseau europeacuteen EISS drsquooctobre 2000

agrave avril 2001 Eurosurveillance 2001 6(9)

44

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

2002

Martins AP et al Perfil terapecircutico da Hipertensatildeo na

Rede Meacutedicos-Sentinela Rev Port Clin Geral 2001

17359-372

Falcatildeo IM Nogueira PJ Pimenta ZP Incidecircncia anual

da diabetes mellitus em Portugal - resultados da

Rede Meacutedicos-Sentinela de 1992 a 1999 Rev Port

Clin Geral 2001 17447-457

Fleming DM Schellevis SG Falcao IM Alonso TV

Padilla ML The incidence of chickenpox in the com-

munity Lessons for disease surveillance in sentinel

practice networks European Journal of Epidemiolo-

gy 2002 171023-1027

Simotildees JA Falcatildeo IM Dias CM Incidecircncia de amig-

dalite aguda na populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo pela

Rede Meacutedicos-Sentinela no ano de 1998 Rev Port

Clin Geral 20021899-108

Falcatildeo JM et al Prescriccedilatildeo de antibacterianos em

Cliacutenica Geral um estudo na Rede Meacutedicos-Senti-

nela Relatoacuterio Observatoacuterio Nacional de Sauacutede do

Instituto Nacional de Sauacutede Doutor Ricardo Jorge

2002

2003

Ascensatildeo PL Nogueira PJ Vigilacircncia epidemioloacute-

gica da ocorrecircncia de enfarte agudo do miocaacuterdio

numa populaccedilatildeo de utentes de centros de sauacutede

Rev Port Clin Geral 200319239-46

Falcatildeo IM A pouca gripe do inverno passado Ob-

servaccedilotildees ONSA 2003 19

Falcatildeo JM et al Prescriccedilatildeo de antibacterianos em

Cliacutenica Geral Um estudo na Rede Meacutedicos-Senti-

nela Rev Port Clin Geral 2003 19 315-29

Uphoff H Cohen JM Fleming DM Noone A Harmo-

nisation des donneacutees nationales de morbiditeacute dEISS

pour la surveillance de la grippe un index simple

Euro Surveilance 20038(7)pii=420

Available online

httpwwweurosurveillanceorgViewArticleaspx

ArticleId=420 2002

2004

CNG e ONSA Atividade gripal no inverno de

20032004 Observaccedilotildees ONSA 2004 22

CNG e ONSA Precisatildeo do diagnoacutestico dos novos

casos de asma notificados pelos Meacutedicos-Sentine-

la Observaccedilotildees ONSA 2004 22

Simotildees JA Utente pede ajuda para alterar situaccedilatildeo

ou comportamento de dependecircncia Observaccedilotildees

ONSA 2004 23

2005

Falcatildeo I Ainda sobre a gripehellipjaacute quase a desapare-

cer Observaccedilotildees ONSA 2005 26

Simotildees JAacute Falcatildeo I A cruz de quem tem dor nas

cruzes Observaccedilotildees ONSA 2005 26

Fleming DM Schellevis FG Van Casteren V The

prevalence of known diabetes in eight europe-

an countries European Journal of Public Health

20051410-14

Centro Nacional da Gripe ONSA Gripe em Portu-

gal 20032005 Relatoacuterio Anual Instituto Nacional

de Sauacutede Doutor Ricardo Jorge 2005

2006

Ascensatildeo P Fibrilhaccedilatildeo auricular e prevenccedilatildeo do

tromboembolismo - estudo numa populaccedilatildeo de

utentes de centros de sauacutede Rev Port Clin Geral

2006 2213-24

Falcatildeo I Silva M Dislipideacutemia uma abordagem

pela Rede Meacutedicos-Sentinela Observaccedilotildees ONSA

2006 30

45

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Falcatildeo IM Andrade HR A gripe em 2005-2006 tatildeo

falada e receada mas afinal tatildeo ligeira Observa-

ccedilotildees ONSA 2006 31

2007

Falcatildeo I Monsanto A Nunes B Marau J Falcatildeo JM

Prescriccedilatildeo de psicofaacutermacos em Medicina Geral e

Familiar um estudo na Rede Meacutedicos-Sentinela Re-

latoacuterio interno ONSA 2007

2008

Falcatildeo IM Pinto C Santos J Fernandes ML Rama-

lho L Paixatildeo E Falcatildeo JM Estudo da Prevalecircncia

da diabetes e das suas complicaccedilotildees numa coorte

de diabeacuteticos portugueses um estudo na Rede

Meacutedicos-Sentinela Rev Port Clin Geral 2008

24(5)679-92

Nunes B Falcatildeo JM Sardinha A Ribas MJ Consul-

tas domiciliaacuterias em Cliacutenica Geral resultados prelimi-

nares de um estudo da Rede Meacutedicos-Sentinela em

2007 Observaccedilotildees DEP 2008 38

2009

Falcatildeo J Nunes B Rebelo de Andrade H Barreto

M Gonccedilalves P Santos L Batista I Pilot case-con-

trol study measuring influenza vaccine effective-

ness in Portugal 2008-2009 Instituto Nacional de

Sauacutede Doutor Ricardo Jorge Lisboa 2009

Kissling E Valenciano M Falcao J Larrauri A Wid-

gren K Pitigoi D Oroszi B Nunes B Savulescu

C Mazick A Lupulescu E Ciancio B Moren A

ldquoI-MOVErdquo towards monitoring seasonal and pan-

demic influenza vaccine effectiveness lessons

learnt from a pilot multicentric case-control study

in Europe 2008-9 Eurosurveillance 200914(44)

2010

Sousa JC Silva ML Lobo FA Yaphe J Asthma inci-

dence and accuracy of diagnosis in the Portuguese

sentinel practice network Primary Care Respiratory

Journal 2010 19(4) 352-357 Disponiacutevel em

httpwwwthepcrjorgjournvol1919_4_352_357

pdf

2011

Kissling E Valenciano M Cohen JM Oroszi B Barret

AS Rizzo C Stefanoff P Nunes B Pitigoi D Larrau-

ri A Daviaud I Horvath JK OacuteDonell J Seyler T Pa-

radowska-Stankiewicz IA Pechirra P Ivanciuc AE

Jimeacutenez-Jorge S Savulescu C Ciancio BC Moren

A (2011) I-MOVE Multi-Centre Case Control Study

2010-11 Overall and Stratified Estimates of Influenza

Vaccine Effectiveness in Europe Plos-ONE 6(11)

Kissling E Valenciano M I-MOVE casendashcontrol stu-

dies team Early estimates of seasonal influenza

vaccine effectiveness in Europe 201011 I-MOVE

a multicentre casendashcontrol study Euro Surveilance

201116(11)pii=19818

Valenciano M et al Estimates of Pandemic Influ-

enza Vaccine Effectiveness in Europe 2009-2010

Results of Influenza Monitoring Vaccine Effective-

ness in Europe (I-MOVE) Multicentre Case-Con-

trol Study (2011) Plos Med 8(1)e10000388doi

101371journalpmed1000388

2012

E Kissling M Valenciano I-MOVE casendashcontrol stud-

ies team Early estimates of seasonal influenza vac-

cine effectiveness in Europe among target groups

for vaccination results from the I-MOVE multicen-

tre casendashcontrol study 201112 Euro Surveilance

201217(15)

46

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Valenciano M Ciancio BC on behalf of the I-MOVE

study team I-MOVE a European network to measure

the effectiveness of influenza vaccines Euro Survei-

lance 201217(39)pii=20281

Nunes B Machado A Pechirra P Falcao I Gonccedilal-

ves P Conde P Guiomar R Batista I Falcao JM Efe-

tividade da vacina antigripal na eacutepoca 2010-2011 em

Portugal resultados do projeto EuroEVA Rev Por

Med Geral Fam 201228271-84

Ferreira D Pina A Cruz AM Figueiredo AR Ferreira

CP Cabrita JC Sousa JC DPOC na populaccedilatildeo sob

vigilacircncia pela Rede Meacutedicos-Sentinela de 2007 a

2009 Rev Port Med Geral Fam 2012 28250-60

Paixatildeo E Branco MJ Rodrigues E Marinho Falcatildeo

J Comparaccedilatildeo da prescriccedilatildeo de antibacterianos em

2001 e 2007 Um estudo na Rede Meacutedicos-Sentine-

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2012 28( 2) 88-96

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Souto D Simotildees JA Torre C Mendes Z Falcatildeo IM

Ferreira F Miranda AC Dias CM Perfil terapecircuti-

co da hipertensatildeo na Rede Meacutedicos-Sentinela ndash

12 anos depois Rev Port Med Geral Fam 2013 29

(5)286-96

Sousa-Uva M Antunes L Nunes B Rodrigues A

Dias CM Evoluccedilatildeo da Taxa de incidecircncia de Diabe-

tes Mellitus na populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo da Rede

Meacutedicos-Sentinela entre 1992 e 2012 Boletim Epi-

demioloacutegico Observaccedilotildees 2013 especial 2 27-29

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Anuais da Populaccedilatildeo Residente 2012 [em linha]

Disponiacutevel em

httpwwwineptxportalxmainxpid=INEampxpgid=i

ne_indicadoresampindOcorrCod=0003182ampselTab=ta

b0 [Acedido a 952014]

2 Sousa-Uva M Antunes L Nunes B Rodrigues A

Dias CM Evoluccedilatildeo da taxa de incidecircncia de Diabe-

tes Mellitus na populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo da Rede

Meacutedicos-Sentinela entre 1992 e 2012 Boletim Epi-

demioloacutegico Observaccedilotildees 2013N especial 227-9

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3 Instituto Nacional de Sauacutede Doutor Ricardo Jorge

Departamento de Epidemiologia Meacutedicos-Sen-

tinela o que se fez em 2012 Lisboa Instituto Na-

cional de Sauacutede Doutor Ricardo Jorge 2013 (26)

httphdlhandlenet10400181954

4 Instituto Nacional de Estatiacutestica (INE) Indicadores de

natalidade [em linha] Disponiacutevel em

httpwwwineptxportalxmainxpid=INEampxpgid=i

ne_indicadoresampuserLoadSave=LoadampuserTableOr

der=82amptipoSeleccao=1ampcontexto=pqampselTab=tab

1ampsubmitLoad=true [Acedido a 952014]

Anexo Instrumento de notaccedilatildeo ndash 2013

49

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

50

Instrumento de notaccedilatildeo ndash 2013

wwwinsapt wwwinsapt wwwinsapt wwwinsapt

_Departamento de Epidemiologia

Instituto Nacional de Sauacutede Doutor Ricardo JorgeAv Padre Cruz 1649-016 Lisboa PortugalTel (+351) 217 526 404Fax (+351) 217 526 499E-mail depinsamin-saudept

wwwinsapt

Page 47: título: Médicos Sentinela - repositorio.insa.ptrepositorio.insa.pt/bitstream/10400.18/.../Medicos-Sentinela_2013.pdf · Lisboa, setembro de 2014 Coordenadora da Rede Médicos-Sentinela:

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

2002

Martins AP et al Perfil terapecircutico da Hipertensatildeo na

Rede Meacutedicos-Sentinela Rev Port Clin Geral 2001

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Falcatildeo IM Nogueira PJ Pimenta ZP Incidecircncia anual

da diabetes mellitus em Portugal - resultados da

Rede Meacutedicos-Sentinela de 1992 a 1999 Rev Port

Clin Geral 2001 17447-457

Fleming DM Schellevis SG Falcao IM Alonso TV

Padilla ML The incidence of chickenpox in the com-

munity Lessons for disease surveillance in sentinel

practice networks European Journal of Epidemiolo-

gy 2002 171023-1027

Simotildees JA Falcatildeo IM Dias CM Incidecircncia de amig-

dalite aguda na populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo pela

Rede Meacutedicos-Sentinela no ano de 1998 Rev Port

Clin Geral 20021899-108

Falcatildeo JM et al Prescriccedilatildeo de antibacterianos em

Cliacutenica Geral um estudo na Rede Meacutedicos-Senti-

nela Relatoacuterio Observatoacuterio Nacional de Sauacutede do

Instituto Nacional de Sauacutede Doutor Ricardo Jorge

2002

2003

Ascensatildeo PL Nogueira PJ Vigilacircncia epidemioloacute-

gica da ocorrecircncia de enfarte agudo do miocaacuterdio

numa populaccedilatildeo de utentes de centros de sauacutede

Rev Port Clin Geral 200319239-46

Falcatildeo IM A pouca gripe do inverno passado Ob-

servaccedilotildees ONSA 2003 19

Falcatildeo JM et al Prescriccedilatildeo de antibacterianos em

Cliacutenica Geral Um estudo na Rede Meacutedicos-Senti-

nela Rev Port Clin Geral 2003 19 315-29

Uphoff H Cohen JM Fleming DM Noone A Harmo-

nisation des donneacutees nationales de morbiditeacute dEISS

pour la surveillance de la grippe un index simple

Euro Surveilance 20038(7)pii=420

Available online

httpwwweurosurveillanceorgViewArticleaspx

ArticleId=420 2002

2004

CNG e ONSA Atividade gripal no inverno de

20032004 Observaccedilotildees ONSA 2004 22

CNG e ONSA Precisatildeo do diagnoacutestico dos novos

casos de asma notificados pelos Meacutedicos-Sentine-

la Observaccedilotildees ONSA 2004 22

Simotildees JA Utente pede ajuda para alterar situaccedilatildeo

ou comportamento de dependecircncia Observaccedilotildees

ONSA 2004 23

2005

Falcatildeo I Ainda sobre a gripehellipjaacute quase a desapare-

cer Observaccedilotildees ONSA 2005 26

Simotildees JAacute Falcatildeo I A cruz de quem tem dor nas

cruzes Observaccedilotildees ONSA 2005 26

Fleming DM Schellevis FG Van Casteren V The

prevalence of known diabetes in eight europe-

an countries European Journal of Public Health

20051410-14

Centro Nacional da Gripe ONSA Gripe em Portu-

gal 20032005 Relatoacuterio Anual Instituto Nacional

de Sauacutede Doutor Ricardo Jorge 2005

2006

Ascensatildeo P Fibrilhaccedilatildeo auricular e prevenccedilatildeo do

tromboembolismo - estudo numa populaccedilatildeo de

utentes de centros de sauacutede Rev Port Clin Geral

2006 2213-24

Falcatildeo I Silva M Dislipideacutemia uma abordagem

pela Rede Meacutedicos-Sentinela Observaccedilotildees ONSA

2006 30

45

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Falcatildeo IM Andrade HR A gripe em 2005-2006 tatildeo

falada e receada mas afinal tatildeo ligeira Observa-

ccedilotildees ONSA 2006 31

2007

Falcatildeo I Monsanto A Nunes B Marau J Falcatildeo JM

Prescriccedilatildeo de psicofaacutermacos em Medicina Geral e

Familiar um estudo na Rede Meacutedicos-Sentinela Re-

latoacuterio interno ONSA 2007

2008

Falcatildeo IM Pinto C Santos J Fernandes ML Rama-

lho L Paixatildeo E Falcatildeo JM Estudo da Prevalecircncia

da diabetes e das suas complicaccedilotildees numa coorte

de diabeacuteticos portugueses um estudo na Rede

Meacutedicos-Sentinela Rev Port Clin Geral 2008

24(5)679-92

Nunes B Falcatildeo JM Sardinha A Ribas MJ Consul-

tas domiciliaacuterias em Cliacutenica Geral resultados prelimi-

nares de um estudo da Rede Meacutedicos-Sentinela em

2007 Observaccedilotildees DEP 2008 38

2009

Falcatildeo J Nunes B Rebelo de Andrade H Barreto

M Gonccedilalves P Santos L Batista I Pilot case-con-

trol study measuring influenza vaccine effective-

ness in Portugal 2008-2009 Instituto Nacional de

Sauacutede Doutor Ricardo Jorge Lisboa 2009

Kissling E Valenciano M Falcao J Larrauri A Wid-

gren K Pitigoi D Oroszi B Nunes B Savulescu

C Mazick A Lupulescu E Ciancio B Moren A

ldquoI-MOVErdquo towards monitoring seasonal and pan-

demic influenza vaccine effectiveness lessons

learnt from a pilot multicentric case-control study

in Europe 2008-9 Eurosurveillance 200914(44)

2010

Sousa JC Silva ML Lobo FA Yaphe J Asthma inci-

dence and accuracy of diagnosis in the Portuguese

sentinel practice network Primary Care Respiratory

Journal 2010 19(4) 352-357 Disponiacutevel em

httpwwwthepcrjorgjournvol1919_4_352_357

pdf

2011

Kissling E Valenciano M Cohen JM Oroszi B Barret

AS Rizzo C Stefanoff P Nunes B Pitigoi D Larrau-

ri A Daviaud I Horvath JK OacuteDonell J Seyler T Pa-

radowska-Stankiewicz IA Pechirra P Ivanciuc AE

Jimeacutenez-Jorge S Savulescu C Ciancio BC Moren

A (2011) I-MOVE Multi-Centre Case Control Study

2010-11 Overall and Stratified Estimates of Influenza

Vaccine Effectiveness in Europe Plos-ONE 6(11)

Kissling E Valenciano M I-MOVE casendashcontrol stu-

dies team Early estimates of seasonal influenza

vaccine effectiveness in Europe 201011 I-MOVE

a multicentre casendashcontrol study Euro Surveilance

201116(11)pii=19818

Valenciano M et al Estimates of Pandemic Influ-

enza Vaccine Effectiveness in Europe 2009-2010

Results of Influenza Monitoring Vaccine Effective-

ness in Europe (I-MOVE) Multicentre Case-Con-

trol Study (2011) Plos Med 8(1)e10000388doi

101371journalpmed1000388

2012

E Kissling M Valenciano I-MOVE casendashcontrol stud-

ies team Early estimates of seasonal influenza vac-

cine effectiveness in Europe among target groups

for vaccination results from the I-MOVE multicen-

tre casendashcontrol study 201112 Euro Surveilance

201217(15)

46

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Valenciano M Ciancio BC on behalf of the I-MOVE

study team I-MOVE a European network to measure

the effectiveness of influenza vaccines Euro Survei-

lance 201217(39)pii=20281

Nunes B Machado A Pechirra P Falcao I Gonccedilal-

ves P Conde P Guiomar R Batista I Falcao JM Efe-

tividade da vacina antigripal na eacutepoca 2010-2011 em

Portugal resultados do projeto EuroEVA Rev Por

Med Geral Fam 201228271-84

Ferreira D Pina A Cruz AM Figueiredo AR Ferreira

CP Cabrita JC Sousa JC DPOC na populaccedilatildeo sob

vigilacircncia pela Rede Meacutedicos-Sentinela de 2007 a

2009 Rev Port Med Geral Fam 2012 28250-60

Paixatildeo E Branco MJ Rodrigues E Marinho Falcatildeo

J Comparaccedilatildeo da prescriccedilatildeo de antibacterianos em

2001 e 2007 Um estudo na Rede Meacutedicos-Sentine-

la Revista Portuguesa de Medicina Geral e Familiar

2012 28( 2) 88-96

2013

Souto D Simotildees JA Torre C Mendes Z Falcatildeo IM

Ferreira F Miranda AC Dias CM Perfil terapecircuti-

co da hipertensatildeo na Rede Meacutedicos-Sentinela ndash

12 anos depois Rev Port Med Geral Fam 2013 29

(5)286-96

Sousa-Uva M Antunes L Nunes B Rodrigues A

Dias CM Evoluccedilatildeo da Taxa de incidecircncia de Diabe-

tes Mellitus na populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo da Rede

Meacutedicos-Sentinela entre 1992 e 2012 Boletim Epi-

demioloacutegico Observaccedilotildees 2013 especial 2 27-29

47

Referecircncias bibliograacuteficas

48

1 Instituto Nacional de Estatiacutestica (INE) Estimativas

Anuais da Populaccedilatildeo Residente 2012 [em linha]

Disponiacutevel em

httpwwwineptxportalxmainxpid=INEampxpgid=i

ne_indicadoresampindOcorrCod=0003182ampselTab=ta

b0 [Acedido a 952014]

2 Sousa-Uva M Antunes L Nunes B Rodrigues A

Dias CM Evoluccedilatildeo da taxa de incidecircncia de Diabe-

tes Mellitus na populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo da Rede

Meacutedicos-Sentinela entre 1992 e 2012 Boletim Epi-

demioloacutegico Observaccedilotildees 2013N especial 227-9

httphdlhandlenet10400182128

3 Instituto Nacional de Sauacutede Doutor Ricardo Jorge

Departamento de Epidemiologia Meacutedicos-Sen-

tinela o que se fez em 2012 Lisboa Instituto Na-

cional de Sauacutede Doutor Ricardo Jorge 2013 (26)

httphdlhandlenet10400181954

4 Instituto Nacional de Estatiacutestica (INE) Indicadores de

natalidade [em linha] Disponiacutevel em

httpwwwineptxportalxmainxpid=INEampxpgid=i

ne_indicadoresampuserLoadSave=LoadampuserTableOr

der=82amptipoSeleccao=1ampcontexto=pqampselTab=tab

1ampsubmitLoad=true [Acedido a 952014]

Anexo Instrumento de notaccedilatildeo ndash 2013

49

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

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Instrumento de notaccedilatildeo ndash 2013

wwwinsapt wwwinsapt wwwinsapt wwwinsapt

_Departamento de Epidemiologia

Instituto Nacional de Sauacutede Doutor Ricardo JorgeAv Padre Cruz 1649-016 Lisboa PortugalTel (+351) 217 526 404Fax (+351) 217 526 499E-mail depinsamin-saudept

wwwinsapt

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r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Falcatildeo IM Andrade HR A gripe em 2005-2006 tatildeo

falada e receada mas afinal tatildeo ligeira Observa-

ccedilotildees ONSA 2006 31

2007

Falcatildeo I Monsanto A Nunes B Marau J Falcatildeo JM

Prescriccedilatildeo de psicofaacutermacos em Medicina Geral e

Familiar um estudo na Rede Meacutedicos-Sentinela Re-

latoacuterio interno ONSA 2007

2008

Falcatildeo IM Pinto C Santos J Fernandes ML Rama-

lho L Paixatildeo E Falcatildeo JM Estudo da Prevalecircncia

da diabetes e das suas complicaccedilotildees numa coorte

de diabeacuteticos portugueses um estudo na Rede

Meacutedicos-Sentinela Rev Port Clin Geral 2008

24(5)679-92

Nunes B Falcatildeo JM Sardinha A Ribas MJ Consul-

tas domiciliaacuterias em Cliacutenica Geral resultados prelimi-

nares de um estudo da Rede Meacutedicos-Sentinela em

2007 Observaccedilotildees DEP 2008 38

2009

Falcatildeo J Nunes B Rebelo de Andrade H Barreto

M Gonccedilalves P Santos L Batista I Pilot case-con-

trol study measuring influenza vaccine effective-

ness in Portugal 2008-2009 Instituto Nacional de

Sauacutede Doutor Ricardo Jorge Lisboa 2009

Kissling E Valenciano M Falcao J Larrauri A Wid-

gren K Pitigoi D Oroszi B Nunes B Savulescu

C Mazick A Lupulescu E Ciancio B Moren A

ldquoI-MOVErdquo towards monitoring seasonal and pan-

demic influenza vaccine effectiveness lessons

learnt from a pilot multicentric case-control study

in Europe 2008-9 Eurosurveillance 200914(44)

2010

Sousa JC Silva ML Lobo FA Yaphe J Asthma inci-

dence and accuracy of diagnosis in the Portuguese

sentinel practice network Primary Care Respiratory

Journal 2010 19(4) 352-357 Disponiacutevel em

httpwwwthepcrjorgjournvol1919_4_352_357

pdf

2011

Kissling E Valenciano M Cohen JM Oroszi B Barret

AS Rizzo C Stefanoff P Nunes B Pitigoi D Larrau-

ri A Daviaud I Horvath JK OacuteDonell J Seyler T Pa-

radowska-Stankiewicz IA Pechirra P Ivanciuc AE

Jimeacutenez-Jorge S Savulescu C Ciancio BC Moren

A (2011) I-MOVE Multi-Centre Case Control Study

2010-11 Overall and Stratified Estimates of Influenza

Vaccine Effectiveness in Europe Plos-ONE 6(11)

Kissling E Valenciano M I-MOVE casendashcontrol stu-

dies team Early estimates of seasonal influenza

vaccine effectiveness in Europe 201011 I-MOVE

a multicentre casendashcontrol study Euro Surveilance

201116(11)pii=19818

Valenciano M et al Estimates of Pandemic Influ-

enza Vaccine Effectiveness in Europe 2009-2010

Results of Influenza Monitoring Vaccine Effective-

ness in Europe (I-MOVE) Multicentre Case-Con-

trol Study (2011) Plos Med 8(1)e10000388doi

101371journalpmed1000388

2012

E Kissling M Valenciano I-MOVE casendashcontrol stud-

ies team Early estimates of seasonal influenza vac-

cine effectiveness in Europe among target groups

for vaccination results from the I-MOVE multicen-

tre casendashcontrol study 201112 Euro Surveilance

201217(15)

46

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

Valenciano M Ciancio BC on behalf of the I-MOVE

study team I-MOVE a European network to measure

the effectiveness of influenza vaccines Euro Survei-

lance 201217(39)pii=20281

Nunes B Machado A Pechirra P Falcao I Gonccedilal-

ves P Conde P Guiomar R Batista I Falcao JM Efe-

tividade da vacina antigripal na eacutepoca 2010-2011 em

Portugal resultados do projeto EuroEVA Rev Por

Med Geral Fam 201228271-84

Ferreira D Pina A Cruz AM Figueiredo AR Ferreira

CP Cabrita JC Sousa JC DPOC na populaccedilatildeo sob

vigilacircncia pela Rede Meacutedicos-Sentinela de 2007 a

2009 Rev Port Med Geral Fam 2012 28250-60

Paixatildeo E Branco MJ Rodrigues E Marinho Falcatildeo

J Comparaccedilatildeo da prescriccedilatildeo de antibacterianos em

2001 e 2007 Um estudo na Rede Meacutedicos-Sentine-

la Revista Portuguesa de Medicina Geral e Familiar

2012 28( 2) 88-96

2013

Souto D Simotildees JA Torre C Mendes Z Falcatildeo IM

Ferreira F Miranda AC Dias CM Perfil terapecircuti-

co da hipertensatildeo na Rede Meacutedicos-Sentinela ndash

12 anos depois Rev Port Med Geral Fam 2013 29

(5)286-96

Sousa-Uva M Antunes L Nunes B Rodrigues A

Dias CM Evoluccedilatildeo da Taxa de incidecircncia de Diabe-

tes Mellitus na populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo da Rede

Meacutedicos-Sentinela entre 1992 e 2012 Boletim Epi-

demioloacutegico Observaccedilotildees 2013 especial 2 27-29

47

Referecircncias bibliograacuteficas

48

1 Instituto Nacional de Estatiacutestica (INE) Estimativas

Anuais da Populaccedilatildeo Residente 2012 [em linha]

Disponiacutevel em

httpwwwineptxportalxmainxpid=INEampxpgid=i

ne_indicadoresampindOcorrCod=0003182ampselTab=ta

b0 [Acedido a 952014]

2 Sousa-Uva M Antunes L Nunes B Rodrigues A

Dias CM Evoluccedilatildeo da taxa de incidecircncia de Diabe-

tes Mellitus na populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo da Rede

Meacutedicos-Sentinela entre 1992 e 2012 Boletim Epi-

demioloacutegico Observaccedilotildees 2013N especial 227-9

httphdlhandlenet10400182128

3 Instituto Nacional de Sauacutede Doutor Ricardo Jorge

Departamento de Epidemiologia Meacutedicos-Sen-

tinela o que se fez em 2012 Lisboa Instituto Na-

cional de Sauacutede Doutor Ricardo Jorge 2013 (26)

httphdlhandlenet10400181954

4 Instituto Nacional de Estatiacutestica (INE) Indicadores de

natalidade [em linha] Disponiacutevel em

httpwwwineptxportalxmainxpid=INEampxpgid=i

ne_indicadoresampuserLoadSave=LoadampuserTableOr

der=82amptipoSeleccao=1ampcontexto=pqampselTab=tab

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Anexo Instrumento de notaccedilatildeo ndash 2013

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r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

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Instrumento de notaccedilatildeo ndash 2013

wwwinsapt wwwinsapt wwwinsapt wwwinsapt

_Departamento de Epidemiologia

Instituto Nacional de Sauacutede Doutor Ricardo JorgeAv Padre Cruz 1649-016 Lisboa PortugalTel (+351) 217 526 404Fax (+351) 217 526 499E-mail depinsamin-saudept

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Valenciano M Ciancio BC on behalf of the I-MOVE

study team I-MOVE a European network to measure

the effectiveness of influenza vaccines Euro Survei-

lance 201217(39)pii=20281

Nunes B Machado A Pechirra P Falcao I Gonccedilal-

ves P Conde P Guiomar R Batista I Falcao JM Efe-

tividade da vacina antigripal na eacutepoca 2010-2011 em

Portugal resultados do projeto EuroEVA Rev Por

Med Geral Fam 201228271-84

Ferreira D Pina A Cruz AM Figueiredo AR Ferreira

CP Cabrita JC Sousa JC DPOC na populaccedilatildeo sob

vigilacircncia pela Rede Meacutedicos-Sentinela de 2007 a

2009 Rev Port Med Geral Fam 2012 28250-60

Paixatildeo E Branco MJ Rodrigues E Marinho Falcatildeo

J Comparaccedilatildeo da prescriccedilatildeo de antibacterianos em

2001 e 2007 Um estudo na Rede Meacutedicos-Sentine-

la Revista Portuguesa de Medicina Geral e Familiar

2012 28( 2) 88-96

2013

Souto D Simotildees JA Torre C Mendes Z Falcatildeo IM

Ferreira F Miranda AC Dias CM Perfil terapecircuti-

co da hipertensatildeo na Rede Meacutedicos-Sentinela ndash

12 anos depois Rev Port Med Geral Fam 2013 29

(5)286-96

Sousa-Uva M Antunes L Nunes B Rodrigues A

Dias CM Evoluccedilatildeo da Taxa de incidecircncia de Diabe-

tes Mellitus na populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo da Rede

Meacutedicos-Sentinela entre 1992 e 2012 Boletim Epi-

demioloacutegico Observaccedilotildees 2013 especial 2 27-29

47

Referecircncias bibliograacuteficas

48

1 Instituto Nacional de Estatiacutestica (INE) Estimativas

Anuais da Populaccedilatildeo Residente 2012 [em linha]

Disponiacutevel em

httpwwwineptxportalxmainxpid=INEampxpgid=i

ne_indicadoresampindOcorrCod=0003182ampselTab=ta

b0 [Acedido a 952014]

2 Sousa-Uva M Antunes L Nunes B Rodrigues A

Dias CM Evoluccedilatildeo da taxa de incidecircncia de Diabe-

tes Mellitus na populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo da Rede

Meacutedicos-Sentinela entre 1992 e 2012 Boletim Epi-

demioloacutegico Observaccedilotildees 2013N especial 227-9

httphdlhandlenet10400182128

3 Instituto Nacional de Sauacutede Doutor Ricardo Jorge

Departamento de Epidemiologia Meacutedicos-Sen-

tinela o que se fez em 2012 Lisboa Instituto Na-

cional de Sauacutede Doutor Ricardo Jorge 2013 (26)

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4 Instituto Nacional de Estatiacutestica (INE) Indicadores de

natalidade [em linha] Disponiacutevel em

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_Departamento de Epidemiologia

Instituto Nacional de Sauacutede Doutor Ricardo JorgeAv Padre Cruz 1649-016 Lisboa PortugalTel (+351) 217 526 404Fax (+351) 217 526 499E-mail depinsamin-saudept

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Referecircncias bibliograacuteficas

48

1 Instituto Nacional de Estatiacutestica (INE) Estimativas

Anuais da Populaccedilatildeo Residente 2012 [em linha]

Disponiacutevel em

httpwwwineptxportalxmainxpid=INEampxpgid=i

ne_indicadoresampindOcorrCod=0003182ampselTab=ta

b0 [Acedido a 952014]

2 Sousa-Uva M Antunes L Nunes B Rodrigues A

Dias CM Evoluccedilatildeo da taxa de incidecircncia de Diabe-

tes Mellitus na populaccedilatildeo sob observaccedilatildeo da Rede

Meacutedicos-Sentinela entre 1992 e 2012 Boletim Epi-

demioloacutegico Observaccedilotildees 2013N especial 227-9

httphdlhandlenet10400182128

3 Instituto Nacional de Sauacutede Doutor Ricardo Jorge

Departamento de Epidemiologia Meacutedicos-Sen-

tinela o que se fez em 2012 Lisboa Instituto Na-

cional de Sauacutede Doutor Ricardo Jorge 2013 (26)

httphdlhandlenet10400181954

4 Instituto Nacional de Estatiacutestica (INE) Indicadores de

natalidade [em linha] Disponiacutevel em

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Anexo Instrumento de notaccedilatildeo ndash 2013

49

r _Meacutedicos ndash Sentinela _Relatoacuterio 2013wwwinsapt

50

Instrumento de notaccedilatildeo ndash 2013

wwwinsapt wwwinsapt wwwinsapt wwwinsapt

_Departamento de Epidemiologia

Instituto Nacional de Sauacutede Doutor Ricardo JorgeAv Padre Cruz 1649-016 Lisboa PortugalTel (+351) 217 526 404Fax (+351) 217 526 499E-mail depinsamin-saudept

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Anexo Instrumento de notaccedilatildeo ndash 2013

49

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50

Instrumento de notaccedilatildeo ndash 2013

wwwinsapt wwwinsapt wwwinsapt wwwinsapt

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Instrumento de notaccedilatildeo ndash 2013

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