tlk-10-am kodų 9 leidimo naujovės - lr v

TLK-10-AM kodų 9 leidimo

naujovės

Nomeda Kazakevičiūtė

Rima Akstinienė

VALSTYBINĖ LIGONIŲ KASA

VILNIUS, 2017www.vlk.lt

http://www.vlk.lt/

KLINIKINIO KODAVIMO SKYRIAUS 2017 M. ORGANIZUOJAMŲ KLINIKINIO KODAVIMO

MOKYMŲ PLANASMokymų tema Laikotarpis Vieta

TLK-10-AM klasifikacijos 9 leidimo

diagnozių kodų naujovės

I ketvirtis Valstybinė ligonių kasa

Medicininių intervencijų klasifikacijos

9 leidimo ACHI kodų naujovės

I ketvirtis Valstybinė ligonių kasa

Klinikinio kodavimo kokybės

stebėsenos rodiklių rezultatai

II ketvirtis Valstybinė ligonių kasa

Naujagimių gydymo atvejų klinikinio

kodavimo klausimai

IV ketvirtis Valstybinė ligonių kasa

Aktualūs klinikinio kodavimo

klausimai


Aktualūs klinikinio kodavimo

klausimai


2

Klinikinio kodavimo naujovės nuo 2017-01-01

• Paskelbtas 9 leidimo TLK-10-AM/ACHI/ACS, kuris įsigaliojo 2017-01-01

• Paskelbti Papildomi Lietuvos kodavimo standartai 2.0 versija

• Nauji kodai ir kodavimo standartai taikomi visiems aktyviojo gydymo etapams, kurių pabaigos data ≥ 2017-01-01

• TLK-10-AM: naujų kodų – 807

• Bendras diagnozių kodų skaičius – 16.826

3

Infekcinės ligos

4

SepsisA40 Streptokokinis sepsis

A41 Kitas sepsis

Nustatytam sunkiam sepsiui (R65.1) arba septiniam šokui (R57.2) nurodyti

naudokite papildomą kodą

išsivysčiusią po procedūrų (T81.42)

Abu kodai R57.2 Septinis šokas ir R65.1 Sunkus sepsis negali būti nurodomi vienoje kortelėje.

A41.9 Sepsis, nepatikslintas

Septinis šokas

Septicemija

A48.3 Toksinio šoko sindromas

Išskyrus: endotoksinį šoką, neklasifikuojamą kitaip (R57.8)

sepsį, neklasifikuojamą kitaip (A41.9)

septicemiją, neklasifikuojamą kitaip (A41.9)

septinį šoką (R57.2)5

SepsisJei nurodytas kodas R57.2 Septinis šokas, reikia nurodyti ir sepsio kodą:

A02.1 Salmonelių sukeltas sepsis,

A20.7 Septiceminis maras,

A22.7 Juodligės sukeltas sepsis,

A24.1 Ūminė ir žaibinė melioidozė,

A26.7 Erysipelothrix sukeltas sepsis,

A32.7 Listerijų sukeltas sepsis,

A39.2 Ūminė meningokokcemija,

A39.3 Lėtinė meningokokcemija,

A39.4 Meningokokcemija, nepatikslinta,

A40 Streptokokinis sepsis,

A41 Kitas sepsis,

A42.7 Aktinomikozinis sepsis,

B00.7 Išsisėjusi pūslelinės (herpes) virusų sukelta liga,

B37.7 Kandidozinis sepsis,

P36 Naujagimio bakterijų sukeltas sepsis,

P37.52 Invazinė naujagimio kandidozė.

6

SepsisR57.2 Septinis šokas

Pirmiausia koduokite sepsį (1 skyrius)

Ūminiam organo nepakankamumui nurodyti naudokite papildomą(-us) kodą(-us)

R65 Sisteminis uždegiminio atsako sindromas (SUAS) (ang. SIRS)

R65.0 Infekcinės kilmės sisteminis uždegiminio atsako sindromas (SUAS) be ūminio organo nepakankamumo

0049 LIGŲ KODAI, KURIE NIEKADA NETURI BŪTI NURODOMI

R65.1 Sunkus sepsis

Pirmiausia koduokite sepsį (1 skyrius)

Ūminiam organo nepakankamumui nurodyti naudokite papildomą(-us) kodą(-us).

R65.2 Neinfekcinės kilmės sisteminis uždegiminio atsako sindromas (SUAS) be ūminio organo nepakankamumo

Pirmiausią koduokite sukeliančią priežastį

R65.3 Neinfekcinės kilmės sisteminis uždegiminio atsako sindromas (SUAS) su ūminiu organo nepakankamumu

Pirmiausią koduokite sukeliančią priežastį

Ūminiam organo nepakankamumui nurodyti naudokite papildomą(-us) kodą(-us). 7

Kt. infekcijosA49.0 Stafilokokų sukelta infekcija, vieta nepatikslinta

A49.00 Stafilokokų sukelta infekcija, vieta nepatikslinta

Stafilokokinė:

• bakteriemija

• infekcija, neklasifikuojama kitaip

A49.01 Staphylococcus aureus infekcija, vieta nepatikslinta

Staphylococcus aureus:

• bakteriemija

• infekcija, neklasifikuojama kitaip

A49.1 Streptokokų sukelta infekcija, vieta nepatikslinta

A49.2 Haemophilus influenzae sukelta infekcija, vieta nepatikslinta

A49.3 Mikoplazmų sukelta infekcija, vieta nepatikslinta

A49.8 Kitos nepatikslintos lokalizacijos bakterinės infekcijos

Kampilobakterijų infekcija:

• tulžies pūslė

• smegenų dangalų

A49.9 Bakterijų sukelta infekcija, nepatikslinta

Bakteremija, neklasifikuojama kitaip

Ligoninėje įgytai infekcijai nurodyti, naudokite papildomą kodą (Y95) 8

A63.0 Išangės ir lyties organų (venerinės) karpos

Išangės ir lyties organų (venerinės) karpos dėl žmogaus papilomos viruso (HPV)

A63.00 Išangės ir lyties organų (venerinės) karpos, vieta nepatikslinta

A63.01 Perianalinės (venerinės) karpos

A63.02 Gimdos kaklelio (venerinės) karpos

A63.03 Šlaplės (venerinės) karpos

A63.04 Makšties (venerinės) karpos

A63.05 Vulvos (venerinės) karpos

A63.06 Varpos (venerinės) karpos

A63.07 Kapšelio (venerinės) karpos

A63.09 Išangės ir lyties organų karpos, kita vieta

Tarpvietės (venerinės) karpos, neklasifikuojamos kitaip

A63.8 Kitos patikslintos dažniausiai lytiškai plintančios ligos

9

Karpų šalinimasJei nurodyta karpos diagnozė, turi būti nurodytas ir atitinkamas karpos šalinimo kodas

Jei nurodytas kodas B07 Virusinės karpos, turi būti vienas iš karpų šalinimo kodų:

30186-00 Pado karpos pašalinimas; 30186-01 Delno karpos pašalinimas;

30189-01 Kitos karpos pašalinimas.

Jei nurodytas išangės karpos kodas A63.00 Išangės ir lyties organų (venerinės) karpos, vieta nepatikslinta, A63.01 Perianalinės (venerinės) karpos, turi būti ir karpų šalinimo kodas: 32177-00 Išangės karpos pašalinimas.

Jei nurodytas varpos karpos kodas A63.06 Varpos (venerinės) karpos, turi būti vienas iš karpų šalinimo kodų: 36815-00 Endoskopinis varpos karpos suardymas; 30189-01 Kitos karpos pašalinimas.

Jei nurodytas makšties karpos kodas A63.04 Makšties (venerinės) karpos, turi būti ir karpų šalinimo kodas: 35507-00 Makšties karpos suardymas.

Jei nurodytas vulvos karpos kodas A63.05 Vulvos (venerinės) karpos, turi būti ir karpų šalinimo kodas: 35507-01 Vulvos karpos suardymas.

Jei nurodytas šlaplės karpos kodas A63.03 Šlaplės (venerinės) karpos, turi būti vienas iš karpų šalinimo kodų: 36815-01 Endoskopinė šlaplės karpų destrukcija; 30189-01 Kitos karpos pašalinimas.

10

A97 Denge karštligėA90 Dengės karštligė [klasikinė dengė]

Išskyrus: dengės hemoraginę karštligę (A91)

A91 Dengės hemoraginė karštligė

A97 Denge karštligė

A97.0 Denge karštligė be įspėjamųjų simptomų

Denge hemoraginė karštinė:• 1 laipsnio• 2 laipsnio• be įspėjamųjų požymių

A97.1 Denge karštligė su įspėjamaisiais požymiais

Denge hemoraginė karštinė su įspėjamaisiais požymiais

A97.2 Sunki denge karštligė

Denge šoko sindromas (DŠS)Sunki Denge:• karštinė• hemoraginė karštinė

A97.9 Denge karštligė, nepatikslinta

Denge karštligė, neklasifikuojama kitaip11

Kt. infekcijos

B96.8 Kitos patikslintos bakterijos, sukeliančios ligas, klasifikuojamas kituose skyriuose

B96.81 Helicobacter pylori [H. pylori], sukelianti ligas, klasifikuojamas kituose skyriuose

Pirmiausia koduokite nustatytą būklę (ligą), kurią sukėlė Helicobacterpylori

B96.82 Vibrio vulnificus sukelianti ligas, klasifikuojamas kituose skyriuose

B96.88 Kitos ir nepatikslintos bakterijos, sukeliančios ligas, klasifikuojamas kituose skyriuose

Burkholderia:

mallei

pseudomallei

12

Onkologija

13

C69 Akies ir akies priedų piktybinis navikas

C69.0 Junginės piktybinis navikas

C69.1 Ragenos piktybinis navikas

C69.2 Tinklainės piktybinis navikas

C69.3 Gyslainės piktybinis navikas

C69.4 Krumplyno piktybinis navikas

Akies obuolys

C69.5 Ašarų liaukos ir latako piktybinis navikas

Ašarų maišelisNosies ašarų latakas

C69.6 Akiduobės piktybinis navikas Akiduobės jungiamasis audinys

Ekstraokuliniai raumenysAkiduobės periferiniai nervaiRetrobulbarinis audinysRetrookulinis audinysIšskyrus: akiduobės kaulą (C41.01)

C69.7 Kitų patikslintų akies dalių piktybinis navikasRainelė

Lešiukas

Odena

Kraujagyslinis dangalas

C69.9 Akies piktybinis navikas, nepatikslintas

Akies obuolys14

NavikaiD31.4 Krumplynas

Akies obuolys

D31.7 Kitų patikslintų akies dalių gerybinis navikas

Rainelė

Lešiukas

Odena

Kraujagyslinis dangalas

D31.9 Akies gerybinis navikas, nepatikslintas

Akies obuolys

D37.7 Kitų virškinimo organų neaiškios ar nežinomos eigos navikas

D37.71 Kasos neaiškios ar nežinomos eigos navikas

D37.79 Kitų patikslintų virškinimo organų neaiškios ar nežinomos eigos navikasAnalinis

• kanalas

• sfinkteris

Išangė, neklasifikuojama kitaip

Žarna, neklasifikuojama kitaip

Stemplė

Išskyrus: analinį:

• kraštą (D48.5)

• odą (D48.5)

perianalinę odą (D48.5) 15

ACS 0233 MORFOLOGIJAMorfologinį kodą visada reikia suteikti tiesiai po naviko, kuriam tai taikoma, kodo, t. y.:

C00–D48 Navikai,

D76.0 Langerhanso (Langerhans) ląstelių histiocitozė, neklasifikuojama kitur,

L41.2 Limfomatoidinė papuliozė,

O01.0 Klasikinė pūslinė išvisa,

O01.1 Nevisiška ir dalinė pūslinė išvisa,

O01.9 Pūslinė išvisa, nepatikslinta,

Q85.0 Neurofibromatozė (nepiktybinė).

16

TLK-10-AM diagnozės kodas APIBŪDINIMAS ELGSENA

D10-D36, O01.0, O01.1, O01.9 Gerybiniai navikai /0

D37-D44, D48, Q85.0 Neaiškios ar nežinomos elgsenos navikai /1

D00-D09 Navikai in situ /2

C00-C76, C80-C96, D45, D46, D47 Piktybinis, pirminė lokalizacija /3

C77-C79 Piktybinis, metastazinė lokalizacija /6

C00.0-C76.8, C80.9 Piktybinis, neaišku, pirminė ar metastazinėlokalizacija

/9

ACS 0233 MORFOLOGIJA

1. Morfologinis kodas negali būti suteiktas be naviko kodo !

C00-D48, O01.0, O01.1, Q85.0

2. Jei morfologinė diagnozė apima du histologinius terminus su skirtingais M kodais, pasirinkite didesnės skaitinės reikšmės skaičių, kuris paprastai yra tikslesnis.

3. Jei buvo atlikta naviko biopsija ar naviko šalinimo procedūra, turi būti nurodytas tikslus morfologijos kodas pagal gautą histologinį atsakymą, bet ne M8000 (išskyrus jei atsakymas neinformatyvus).

17

C79.9 Metastazinis piktybinis navikas, lokalizacija nepatikslinta

C79.9 Metastazinis piktybinis navikas, lokalizacija nepatikslinta

Karcinomatozė (metastazinė) } neklasifikuojamas kitaip

Diseminuotas: }

• vėžys }

• piktybinis navikas }

Išplitęs (metastazinis): }

• vėžys }

• piktybinis navikas }

Dauginis metastazinis vėžys }

Sarkomatozė (metastazinė) }

18

C80C80 Nenurodytų lokalizacijų piktybinis navikas

Išskyrus: Kapoši sarkoma, nepatikslinta (C49.6)

mezotelioma, nepatikslinta (C45.9)

C80.0 Piktybinis navikas, pirminė lokalizacija nežinoma, tai patvirtinus

C80.9 Piktybinis navikas, pirminis, nepatikslintasVėžys }

Karcinoma } neklasifikuojamas kitaip

Piktybinis navikas }

Piktybinė:• kacheksija

• piktybinis navikas, nežinoma pirminis ar metastazinis

Dauginis vėžys, neklasifikuojamas kitaip

Išskyrus: dauginis metastazinis vėžys, neklasifikuojamas kitaip (C79.9)

metastazinis piktybinis navikas, nepatikslinta sritis (C79.9)

19

C81 Hodžkino (Hodgkin) limfoma

Apima: morfologijos kodus M965-M966 su eigos kodu /3

C81.0 Limfocitų dominavimas Nodulinė limfocitų dominavimo Hodžkino (Hodgkin) limfoma

Limfocitų ir histiocitų dominavimas

C81.1 Mazgelinė sklerozė Nodulinės sklerozės (klasikinė) Hodžkino (Hodgkin) limfoma

C81.2 Mišrių ląstelių variantas Mišraus ląsteliškumo (klasikinė) Hodžkino (Hodgkin) limfoma

C81.3 Limfocitų išsekimas Limfocitų išsekimo (klasikinė) Hodžkino (Hodgkin) limfoma

C81.4 Limfocitų turtinga (klasikinė) Hodžkino (Hodgkin) limfoma

Išskyrus: nodulinę limfocitų dominavimo Hodžkino (Hodgkin) limfomą (C81.0)

C81.7 Kitos Hodžkino (Hodgkin) ligos formos Kita (klasikinė) Hodžkino (Hodgkin) limfoma

C81.9 Hodžkino (Hodgkin) liga limfoma, nepatikslinta

Hodžkino (Hodgkin) limfoma:

klasikinė

neklasifikuojama kitaip

20

C82 Folikulinė [mazgelinė] ne Hodžkino (non-Hodgkin) limfoma

Apima: folikulinę ne Hodžkino (non-Hodgkin) limfomą, kai yra difuzinio išplitimo sričių ar jų nėramorfologijos kodus M969 ir M9591 su eigos kodu /3

Išskyrus: subrendusių T/NK ląstelių limfomą (C84)

C82.0 Mažų skeltų ląstelių folikulinė limfoma Folikulinė 1 laipsnio limfoma

C82.1 Mišri mažų skeltų ląstelių ir didelių ląstelių folikulinė limfoma Folikulinė 2 laipsnio limfoma

C82.2 Didelių ląstelių folikulinė limfoma Folikulinė 3 laipsnio limfoma,nepatikslinta

C82.3 Folikulinė 3a laipsnio limfoma

C82.4 Folikulinė 3b laipsnio limfoma

C82.5 Difuzinė folikulo centro limfoma

C82.6 Odos folikulo centro limfoma

C82.7 Kitių tipų folikulinės ne Hodžkino (non-Hodgkin) limfomosa tipai

C82.9 Folikulinė ne Hodžkino (non-Hodgkin) limfoma, nepatikslinta

Mazgelinė ne Hodžkino (non-Hodgkin) Nodulinė limfoma, neklasifikuojama kitaip

21

C83 Nefolikulinė Difuzinė ne Hodžkino (non-Hodgkin) limfoma (1)

Apima: morfologijos kodus M9591, M967-M968 ir M9727 su eigos kodu /3

C83.0 Mažų ląstelių (difuzinė) B ląstelių limfoma

Limfoplazmocitinė }

Nodalinė kraštinės zonos } limfoma

Blužnies kraštinės zonos }

Neleukeminis B-CLL variantas

Išskyrus: lėtinę limfocitinę leukemiją (C91.1)

subrendusių T/NK ląstelių limfomas (C84)

Valdenštremo (Waldenstrom) makroglobulinemiją (C88.0)

C83.1 Mažų skeltų ląstelių (difuzinė) Mantijos ląstelių limfoma

Centrocitinė limfoma

Piktybinė limfocitinė polipozė

C83.2 Mišri mažų ir didelių ląstelių (difuzinė)

C83.3 Didelių ląstelių (difuzinė) Difuzinė didelių B ląstelių limfoma

Retikulinių ląstelių sarkoma

Anaplazinė }

CD30 teigiama }

Centroblastinė }

Imunoblastinė } difuzinė didelių B ląstelių limfoma

Plazmablastinė }

Nepatikslinto potipio }

T ląstelėmis turtinga }

Išskyrus: subrendusių T/NK ląstelių limfomas (C84)

tarpuplaučio (užkrūčio liaukos) didelių B ląstelių limfomą (C85.2) 22

C83 Nefolikulinė Difuzinė ne Hodžkino (non-Hodgkin) limfoma (2)

C83.4 Imunoblastinė (difuzinė)

C83.5 Limfoblastinė (difuzinė) limfomaB prekursorių limfoma

Limfoblastinė:

• B ląstelių limfoma

• limfoma, neklasifikuojama kitaip

• T ląstelių limfoma

T prekursorių limfoma

C83.6 Nediferencijuota (difuzinė)

C83.7 Berkito (Burkitt) navikas limfomaLimfoma:

• atipinė Berkito (Burkitt)

• panaši į Berkito (Burkitt)

Išskyrus: subrendusių B ląstelių Berkito (Burkitt) tipo leukemiją (C91.8

C83.8 Kiti difuzinės ne Hodžkino (non-Hodgkin) limfomos tipai Kita nefolikulinė limfoma

Intravaskulinė didelių B ląstelių limfoma

Limfoidinė granulomatozė

Pirminė eksudato B ląstelių limfoma

Išskyrus: tarpuplaučio (užkrūčio liaukos) didelių B ląstelių limfomą (C85.2)

T ląstelių turtingą didelių B ląstelių limfomą (C83.3)

C83.9 Difuzinė ne Hodžkino (non-Hodgkin) Nefolikulinė (difuzinė) limfoma, nepatikslinta 23

C84 Periferinės ir odos T ląstelių Subrendusių T/NK ląstelių limfomos

Apima: morfologijos kodus M970 ir M9717-M9718 su eigos kodu /3

C84.0 Grybiškoji granulioma (Mycosis fungoides)

C84.1 Sezary (Sezary) liga

C84.2 T zonos limfoma

C84.3 Limfoepitelioidinė limfoma

Lenerto (Lennert) limfoma

C84.4 Periferinė T ląstelių limfoma, neklasifikuojama kitur

Lenerto (Lennert) limfoma

Limfoepitelioidinė limfoma

C84.5 Kitos subrendusių T/NK ląstelių ir nepatikslintos T ląstelių limfomos

Pastaba: jei aprašant specifinę limfomą minima T ląstelių linija ar jos įtraukimas,

koduokite tikslesnį apibūdinimą.

C84.6 Anaplazinė didelių ląstelių limfoma, ALK teigiama

Anaplazinė didelių ląstelių limfoma, CD30 teigiama

C84.7 Anaplazinė didelių ląstelių limfoma, ALK neigiama

Išskyrus: pirminę odos CD30 teigiamą T ląstelių proliferaciją (C86.6)

C84.8 Odos T ląstelių limfoma, nepatikslinta

C84.9 Subrendusių T/NK ląstelių limfoma, nepatikslinta

NK/T ląstelių limfoma, neklasifikuojama kitaip

Išskyrus: subrendusią T ląstelių limfomą, neklasifikuojamą kitur (C84.4) 24

C85 Kiti ir nepatikslinti ne Hodžkino (non-Hodgkin) limfomos tipai

Apima:morfologijos kodus M959 ir M967-M972 su eigos kodu /3

C85.0 Limfosarkoma

C85.1 B ląstelių limfoma, nepatikslinta

Pastaba: jei aprašant specifinę limfomą minima B ląstelių linija ar jos

įtraukimas, koduokite tikslesnį apibūdinimą.

C85.2 Tarpuplaučio (užkrūčio liaukos) didelių B ląstelių limfoma

C85.7 Kiti patikslinti ne Hodžkino (non-Hodgkin) limfomos tipaiPiktybinė: retikuloendoteliozė

retikuliozė

Mikroglioma

C85.9 Ne Hodžkino (non-Hodgkin) limfoma, nepatikslintoa tipoLimfoma, neklasifikuojama kitaipPiktybinė limfoma, neklasifikuojama kitaipNe Hodžkino (non-Hodgkin) limfoma, neklasifikuojama kitaip

25

C86 Kita patikslintų tipų T/NK ląstelių limfoma

Išskyrus: anaplazinę didelių ląstelių limfomą:

• ALK neigiamą (C84.7)

• ALK teigiamą (C84.6)

C86.0 Ekstranodalinė NK/T ląstelių limfoma, nosies tipas

C86.1 Hepatospleninė T ląstelių limfoma

Alfa-beta ir gama delta tipai

C86.2 Enterapijos (žarninio) tipo T ląstelių limfoma

Su enteropatija asocijuota T ląstelių limfoma

C86.3 Poodžio į panikulitą panaši T ląstelių limfoma

C86.4 Blastinė NK ląstelių limfoma

C86.5 Angioimunoblastinė T ląstelių limfoma

Angioimunoblastinė limfadenopatija su disproteinemija (AILD)

C86.6 Pirminė odos CD30 teigiama T ląstelių proliferacijaLimfomatoidinė papuliozė

Pirminė odos:

• anaplazinė didelių ląstelių }

• CD30 teigiama didelių T ląstelių } limfoma 26

C88 Piktybinės imunoproliferacinės ligos

Apima:morfologijos kodą M976 su eigos kodu /3

C88.0 Valdenštremo (Waldenstrom) makroglobulinemija

Limfoplazmacitinė limfoma su IgM gamyba

Makroglobulinemija (idiopatinė) (pirminė)

Išskyrus: mažų ląstelių B ląstelių limfomą (C83.0)

C88.1 Alfa sunkiųjų grandinių liga

C88.2 Gama Kitų sunkiųjų grandinių liga

Franklino (Franklin) liga

Gama sunkiųjų grandinių liga

Mu sunkiųjų grandinių liga

C88.3 Imunoproliferacinė plonųjų žarnų liga

Alfa sunkiųjų grandinių liga

Viduržemio jūros limfoma

C88.4 Su gleivine susijusio limfinio audinio ekstanodulinė kraštinės zonos B ląstelių limfoma (MALT- limfoma)

Limfoma:

• su bronchais susijusio limfinio audinio (BALT limfoma)

• su oda susijusio limfinio audinio (SALT limfoma)

Perėjimui į didelio piktybiškumo (difuzinę didelių ląstelių) limfomą nurodyti naudokite papildomą kodą (C83.3)

Nustatytai Helicobacter pylori infekcijai nurodyti naudokite papildomą kodą (B96.81)

C88.7 Kitos piktybinės imunoproliferacinės ligos

C88.9 Piktybinė imunoproliferacinė liga, nepatikslintaImunoproliferacinė liga, neklasifikuojama kitaip

27

C90 Dauginė mieloma ir piktybiniai plazminių ląstelių navikai

Apima: morfologijos kodą M973 su eigos kodu /3

C90.0 Dauginė mieloma

C90.1 Plazminių ląstelių leukemija

C90.2 Plazmocitoma, ekstramedulinė Ekstramedulinė plazmacitoma

C90.3 Solitarinė plazmacitomaLokalizuotas piktybinių plazminių ląstelių navikas, neklasifikuojamas ktaip

Plazmacitoma, neklasifikuojama kitaip

Solitarinė mieloma

C91.0 Ūminė limfoblastinė leukemija [angl. ALL]

C91.1 Lėtinė limfocitinė B ląstelių leukemija

C91.2 Poūmė limfocitinė leukemija

C91.3 Prolimfocitinė B ląstelių leukemija

C91.4 Plaukuotųjų ląstelių leukemija

C91.5 Suaugusiųjų T ląstelių leukemija/limfoma (susijusi su ŽTLV-1)

C91.6 Prolimfocitinė T ląstelių leukemija

C91.7 Kita limfoidinė leukemija

Limfosarkomos ląstelių leukemija

T ląstelių didelių granulinių limfocitų leukemija (susijusi su reumatoidiniu artritu)

C91.8 Subrendusių B ląstelių Berkito (Burkitt) tipo leukemijaIšskyrus: Berkito (Burkitt) limfomą su kaulų čiulpų maža infiltracija arba be jos (C83.7)

C91.9 Limfoidinė leukemija, nepatikslinta28

C92 Mieloidinė leukemija

morfologijos kodus M984-M993 su eigos kodu /3

C92.0 Ūminė mieloidinė mieloblastinė leukemija [angl. AML]

Ūminė mieloblastinė leukemija:

• 1/ETO

• M0

• M1

• M2

• minimali diferenciacija

• neklasifikuojama kitaip (be FAB klasifikacijos)

• subrendusių ląstelių

• su t(8;21)

Refrakterinė anemija, kai yra blastų perteklius su transformacija

Išskyrus: lėtinės mieloidinės leukemijos (C92.1) paūmėjimą

C92.1 Lėtinė mieloidinė leukemija [angl. CML], BCR/ABL teigiamaLėtinė mielogeninė leukemija:

• teigiama Filadelfijos chromosoma (Ph1)

• t(9;22) (q34;q11)

• su blastinių ląstelių krize

Išskyrus: atipinę lėtinę mieloidinę leukemiją, BCR/ABL neigiamą (C92.2)

lėtinę mielomonocitinę leukemiją (C93.1)

neklasifikuojamą mieloproliferacinę ligą (D47.1)

C92.2 Atipinė lėtinė Poūmė mieloidinė leukemija, BCR/ABL neigiama

C92.3 Mieloidinė sarkomaNesubrendusių mieloidinių ląstelių navikas

Chloroma

Granuliocitinė sarkoma

29

C92 Mieloidinė leukemija

C92.4 Ūminė promielocitinė leukemija, [angl. PML]Ūminė promielocitinė leukemija M3:

• neklasifikuojama kitaip

• t(15;17)(q22;q11-12)

C92.5 Ūminė mielomonocitinė leukemija

Ūminė mielomonocitinė leukemija M4:

• Eo su inv(16) or t(16;16)


C92.6 Ūminė mieloidinė leukemija su 11q23 pakitimaiŪmi mieloidinė leukemija su MLL geno variacija

C92.7 Kita mieloidinė leukemijaIšskyrus: lėtinę eozinofilinę leukemiją [hipereozinofilinį sindromą] (D47.5)

C92.8 Ūminė mieloidinė leukemija su daugialinijine displazijaŪminė mieloidinė leukemija su likusios hematopoezės displazija ir/ar buvusia mielodisplazinė liga

C92.9 Mieloidinė leukemija, nepatikslinta

30

C93 Monocitinė leukemija

morfologijos kodus M986 ir M989 su eigos kodu /3

C93.0 Ūminė monoblastinė/monocitinė leukemijaŪminė monoblastinė/monocitinė leukemija:

• M5

• M5a

• M5b

C93.1 Lėtinė mielomonocitinė leukemija [angl. CMML]Lėtinė monocitinė leukemija

CMML su eozinofilija

CMML-1

CMML-2

C93.2 Poūmė monocitinė leukemija

C93.3 Juvenilinė mielomonocitinė leukemija

C93.7 Kita monocitinė leukemija

C93.9 Monocitinė leukemija, nepatikslinta

31

C94 Kitos patikslinto ląstelių tipo leukemijosmorfologijos kodus M974, M9840, M9910 ir M993-M994 su eigos kodu /3

C94.0 Ūminė eritremija ir eritroleukemija eritroidinė leukemija

Ūminė eritreminė mielozė

Di Guljelmo (Di Guglielmo) liga

Ūminė mieloidinė leukemija M6 (a) (b)

Eritroleukemija

C94.1 Lėtinė eritremija

Hailmejerio-Šenerio (Heilmeyer-Schöner) liga


C94.2 Ūminė megakarioblastinė leukemijaLeukemija:

megakarioblastinė (ūminė)

megakariocitinė (ūminė)

Ūminė:

• megakariocitinė leukemija

• mieloidinė leukemija, M7

C94.3 Mastocitų leukemija

C94.4 Ūminė panmielozė su mielofibroze

C94.5 Ūminė mielofibrozė

C94.6 Mielodisplazinė arba mieloproliferacinė liga, neklasifikuojama kitur

C94.7 Kitos patikslintos leukemijos

Ūminė bazofilinė } leukemija

Agresyvi NK ląstelių }

32

C95 ir C96C95 Nepatikslinto ląstelių tipo leukemija


C95.0 Ūminė nepatikslinto ląstelių tipo leukemija

C95.2 Poūmė nepatikslinto ląstelių tipo leukemija

C95.7 Kita nepatikslinto ląstelių tipo leukemija

C95.9 Leukemija, nepatikslinta

C96 Kiti ir nepatikslinti limfinio, kraujodaros ir jiems giminingų audinių piktybiniai navikai

Apima: morfologijos kodus M974-M996 su eigos kodu /3

C96.0 Daugiažidininė ir daugiasisteminė (diseminuota) Langerhanso ląstelių histiocitozė [Letererio-Sive (Letterer-Siwe) liga]

Nelipidinė:

retikuloendoteliozė

retikuliozė

X histiocitozė, multisisteminė

C96.1 Piktybinė histiocitozė

C96.2 Piktybinis mastocitų navikas

C96.3 Tikroji histiocitinė limfoma

C96.4 Dendritinių ląstelių sarkoma (pridėtinių ląstelių)

C96.5 Daugiažidininė ir vienos sistemos Langerhanso ląstelių histiocitozė

C96.6 Unifokalinė Langerhanso ląstelių histiocitozė

C96.7 Kiti patikslinti limfinio, kraujodaros ir jiems giminingų audinių piktybiniai navikai

C96.8 Histiocitinė sarkoma

C96.9 Limfinio, kraujodaros ir jiems giminingų audinių piktybiniai navikai, nepatikslinti 33

Kita

1. Jei nurodytas limfomos arba leukemijos kodas (C81.-C96.-), neturi būti nurodytas metastazinio naviko kodas (C77. -C79.-) (jei kortelėje nėra kitų pirminių navikų kodų C00-C76).

2. Priešinės liaukos naviko (C61 Priešinės liaukos (prostatos) piktybinis navikas) brachiterapijai žymėti, turi būti naudojami specifiniai kodai:

15539-00 Priešinės liaukos brachiterapijos planavimas;

15338-00 Priešinės liaukos brachiterapija

34

Hematologija

35

D63* Anemija sergant lėtinėmis ligomis, klasifikuojama kitur

D63.0* Anemija sergant navikine liga

2 skyriuje išvardytos būklės (C00–D48†)

D63.8* Anemija sergant kitomis lėtinėmis ligomis, klasifikuojama kitur

Anemija sergant lėtine inkstų liga:

• ≥ 3 stadija (N18.3–N18.5†)

• neklasifikuojama kitur (N18.9†)

Navikinei ir lėtinių ligų anemijai koduoti naudokite:

D64.9 Anemija, nepatikslinta ar kitos patikslintos anemijos kodus (pvz. D50.0 Geležies stokos anemija dėl nukraujavimo (lėtinė), D62 Ūminė pohemoraginė anemija ir kt.).

36

D63* Anemija sergant lėtinėmis ligomis, klasifikuojama kitur

Abėcėlinė rodyklė:

Anemija

- dėl

- - miksedemos E03.9+ D63*

- - difilobotriozės B70.0+ D63*

- - nematodų B76.9+ D63*

- - maliarijos B54+ D63*

- - sifilio A52.7+ D63*

- - tuberkuliozės A18.8+ D63*

- Egipto B76.9+ D63*

- kalnakasių B76.9+ D63*

- plytininkų B76.9+ D63*

- tropinė B76.9+ D63*37

D46 Mielodisplaziniai sindromai

Pastaba: TLK-O III-iajame leidime mielodisplaziniai sindromai koduojami piktybinės eigos kodu /3. D46 kodai ir toliau bus naudojami (nors jie pateikiami skyriuje Neaiškios ar nežinomos eigos navikai) kartu su atitinkamu morfologijos kodu.

Išskyrus: vaistų sukeltą aplastinę anemiją (D61.1)

D46.0 Refrakterinė anemija be žiedinių sideroblastų, tai patvirtinus

Apima: be sideroblastų, be blastų pertekliaus

D46.1 Refrakterinė anemija su žiediniais sideroblastais

D46.2 Refrakterinė anemja su blastų pertekliumi [angl.RAEB]RAEB:

• 1

• 2

D46.4 Refrakterinė anemija, nepatikslinta

D46.5 Refrakterinė anemija su multilinijine displazija

D46.6 Mielodisplazinis sindromas su izoliuota del(5q) chromosomos pakitimais

5q-minus sindromas

D46.7 Kiti mielodisplaziniai sindromai

Apima: anemija

Išskyrus: lėtinę mielomonocitinę leukemiją (C93.1)

D46.9 Mielodisplazinis sindromas, nepatikslintas

Mielodisplazija, neklasifikuojama kitaip

Preleukemija (sindromas), neklasifikuojama kitaip

Apima: anemiją38

D46 Mielodisplaziniai sindromai

Jei nurodytas kodas D46.- Mielodisplaziniai sindromai, tai anemijos kodas D50-D64 perteklinis.

Jei D69.5 Antrinė trombocitopenija sukelta gydymo, suteikite išorinės priežasties kodus.

Jei D70 Agranulocitozė sukelta gydymo, suteikite išorinės priežasties kodus.

39

D47 Kiti limfinio, kraujodaros ir jiems giminingų

audinių neaiškios ar nežinomos eigos navikaiPastaba: TLK-O III-iajame leidime lėtiniai mieloproliferaciniai sutrikimai iš naujo koduojami piktybinės eigos kodu /3.

D47.0 Neaiškios ir nežinomos eigos histiocitiniai ir putliųjų ląstelių navikai

Neagresyvi (indolentinė) sisteminė mastocitozė

Putliųjų ląstelių navikas } neklasifikuojamas kitaip

Mastocitoma }

Sisteminė mastocitozė, susijusi su klonine hemopoetine ne mastocitų liga (angl. SM-AHNMD)

Išskyrus: mastocitozė (įgimta) (odos) (Q82.2)

D47.1 Lėtinė mieloproliferacinė liga

Lėtinė neutrofilinė leukemija

Apima: anemiją

Išskyrus: atipinę lėtinę mieloidinę leukemiją, BCR/ABL neigiamą (C92.2)

lėtinę mielodinę leukemiją [angl. CML] BCR/ABL teigiamą (C92.1)

D47.2 Neapibrėžtos reikšmės monokloninė gamapatija (angl. MGUS)

D47.3 Esencialinė (pirminė) (hemoraginė) trombocitemija

Idiopatinė hemoraginė trombocitemija

D47.4 Osteomielofibrozė

Lėtinė idiopatinė mielofibrozė

Mielofibrozė (idiopatinė) (su mieloidine displazija)

Mielosklerozė (megakariocitinė) su mieloidine metaplazija

Antrinė mielofibrozė esant mieloproliferacinei ligai

Išskyrus: ūminę mielofibrozę (C94.4)

D47.5 Lėtinė eozinofilinė leukemija (hipereozinofilinis sindromas)

D47.7 Kiti patikslinti limfinio, kraujodaros ir jiems giminingų audinių neaiškios ir nežinomos eigos navikai

Apima: neaiškios ir nežinomos eigos histiocitinis navikas

D47.9 Limfinio, kraujodaros ir jiems giminingų audinių neaiškios ar nežinomos eigos navikas, nepatikslintas

Limfoproliferacinė liga, neklasifikuojama kitaip

Mieloproliferacinė liga, nepatikslinta 40

D75.8 ir D76

D75.8 Kitos patikslintos kraujo ir kraujodaros organų ligos

D75.81 Antrinė trombocitozėReakcinė trombocitozė

D75.89 Kitos patikslintos kraujo ir kraujodaros organų ligos

D76 Kitos patikslintos ligos, kai dalyvauja limforetikulinis ir retikulohistiocitinis

audinysIšskyrus:

(Abt-) Letererio-Sive (Letterer-Siwe) ligą (C96.0) Langerhanso ląstelių histiocitozę:

eozinofilinę granulomą (C96.6) • daugiažidininę (C96.5)

Hando-Šiulerio-Kristiano (Hand-Schüller-Christian) ligą (C96.5) • vienažidininę (C96.6)

histiocitinę sarkomą (C96.8) piktybinę histiocitozę (C96.4)

X histiocitozę: Retikulioendoteliozę:

• daugiažidininę (C96.5) • leukeminę (C91.4)

• vienažidininę (C96.6) • nelipidinę (C96.0)

Retikuliozę:

• histiocitinę medulinę (C96.8)

• lipomelanozinę (I89.8)

• piktybinę (C86.0)

41

Nervų sistemos ligos

42

G30 Alzheimerio (Alzheimer) liga

Apima: senatvinę ir priešsenatvinę formas

Išskyrus: senatvinę:

smegenų degeneraciją, neklasifikuojamą kitur (G31.1)

demenciją, neklasifikuojamą kitaip (F03)

senatvę, neklasifikuojamą kitaip (R54)

G30.0 Ankstyvoji Alzheimerio (Alzheimer) liga

Alzheimerio (Alzheimer) tipo priešsenatvinė demencija † (F00.0*)

Pastaba: paprastai prasideda iki 65 metų amžiaus.

G30.1 Vėlyvoji Alzheimerio (Alzheimer) liga

Alzheimerio (Alzheimer) tipo priešsenatvinė demencija † (F00.1*)Pastaba: paprastai prasideda po 65 metų amžiaus.

Išskyrus:

senatvinę:

• smegenų degeneraciją, neklasifikuojamą kitur (G31.1)

• demenciją, neklasifikuojamą kitaip (F03)

senatvę, neklasifikuojamą kitaip (R54)

G30.8 Kitos Alzheimerio (Alzheimer) ligos formos

G30.9 Alzheimerio (Alzheimer) liga, nepatikslinta

ACS 0528 ALZHEIMERIO LIGA. Kai dokumentuota yra tiktai „Alzheimerio liga“ vietoj „Alzheimerio demencija“, demencijos komponentas gali būti numanomas, todėl reikia priskirti du kodus G30.- Alzheimerio (Alzheimer) liga ir F00.-* Demencija sergant Alzheimerio (Alzheimer) liga. 43

Kt. nervų sistemos ligosG14 Postpolio sindromas

Postpoliomielitinis sindromas

Išskyrus:

poliomielito pasekmes (B91)

G83.8 Kiti patikslinti paralyžiniai sindromai

G83.81 Veido paralyžius dėl galvos smegenų kraujotakos sutrikimoVeido:

• suglebimas }

• hemiplegija } dėl galvos smegenų kraujotakos sutrikimo

• silpnumas }

Išskyrus: Belo paralyžių (G51.0)

veido paralyžius dėl:

• gimdymo traumos (P11.3)

• veidinio nervo ligos (G51.0)

G83.89 Kiti patikslinti paralyžiniai sindromai

Todo (Todd) paralyžius (poepilepsinis)

G83.9 Paralyžinis sindromas, nepatikslintas

G91.8 Kita hidrocefalijaNeonatalinė:

• hidrocefalija po intraskilvelinės kraujosruvos

• pohemoraginė hidrocefalija44

Endokrinologija

45

TARPINĖ HIPERGLIKEMIJA IR CUKRINIS DIABETAS E09-E14 GLIUKOZĖS REGULIAVIMO SUTRIKIMAI TARPINĖ HIPERGLIKEMIJA IR CUKRINIS DIABETAS

E09.72, E1-.72 Tarpinė hiperglikemija arba cukrinis diabetas su atsparumo insulinui požymiais

Tarpinė hiperglikemija arba cukrinis diabetas su vienu ar daugiau toliau išvardytų požymių:

• juodoji akantozė

• dislipidemija (trigliceridų kiekio padidėjimas nevalgius ir sumažėjęs didelio tankio cholesterolio kiekis) apibūdinama trigliceridų kiekio padidėjimu nevalgius arba sumažėjusiu didelio tankio cholesterolio kiekiu

• hiperinsulinizmas

• hipertenzija

• padidėjęs riebalų susikaupimas pilvo ertmėje

• atsparumas insulinui, neklasifikuojamas kitaip

• nealkoholinės riebios kepenys (kepenų pokyčiai) nealkoholinės suriebėjusių kepenų liga (angl. NAFLD)

• nutukimas (atitinkantis PSO ar kitus pripažintus kriterijus) patologinis

• Viršsvoris

Pastaba: Hipertenzija yra dažna liga, kurią sukelia įvairios priežastys; ją sieti su atsparumu insulinui galima tik tuo atveju, jei tuo pat metu pasireiškia nors vienas iš pirmiau išvardytų sutrikimų. Jei pasireiškia tik hipertenzija, laikoma, kad būklė neatitinka kriterijų, pagal kuriuos gali būti priskiriamas kodas E11.72, E13.72 arba E14.72 *Cukrinis diabetas su atsparumo insulinui požymiais, arba kodas E09.72 Tarpinė hiperglikemija su atsparumo insulinui požymiais.

E09.2, E1-.2 Tarpinė hiperglikemija arba cukrinis diabetas su inkstų komplikacija

Lėtinei inkstų ligai nurodyti naudokite papildomą kodą (N18.-) 46

TARPINĖ HIPERGLIKEMIJA IR CUKRINIS DIABETAS (1)

1. Jei CD ir TH yra nurodyti medicinos dokumentuose, šias ligas visada reikia koduoti

2. Visos CD ir TH komplikacijos, priskiriamos kategorijai E09–E14, visada turi būti koduojamos siekiant nurodyti CD ar TH sunkumą

3. Su CD ar TH susijusios komplikacijos arba būklės, priskiriamos kitoms kategorijoms (t. y. išskyrus kategoriją E09–E14), turi būti koduojamos tik tais atvejais, kai būklė atitinka ACS 0001 Pagrindinė diagnozė arba ACS 0002 Gretutinės diagnozės nustatytus kriterijus

4. Jei klasifikacijoje pateikiamas mišrus CD arba TH kodas (ACS 0015), kuris aiškiai nurodo visus dokumentuose išvardytus diagnozės elementus, kelių kodų naudoti nereikia (ACS 0401, 6 taisyklė)

Pavyzdys: 2 tipo cukriniu diabetu sergantis pacientas buvo paguldytas į ligoninę dėl proliferacinės retinopatijos.

PD: E11.33 2 tipo cukrinis diabetas su proliferacine retinopatija

CD kodas (E11.33) pažymi abi ypatybes – retinopatiją ir CD, todėl priskiriamas tik vienas kodas (6 taisyklė), t.y. kodas H35.2 Kitos proliferacinės retinopatijos nenurodomas).

47


5. Diabetinei retinopatijai koduoti nurodomas tik vienas iš kodų E1-.31–E1-.33, ir (arba) kodas E1-.35 (koduojama tik pati sunkiausia stadija), ACS 0401.

6. Jei nurodytas kataraktos kodas (H25 Senatvinė katarakta, H26 Kitos kataraktos) ir koduojamas cukrinis diabetas, tai CD kodas turi būti E1-.36 Cukrinis diabetas su diabetine katarakta arba E1-.39 Cukrinis diabetas su kita patikslinta akių komplikacija (ACS 0401 ir ACS 0701). Kataraktos kodai (H kodai) turi būti nurodomi tik tada, jei atitinka pagrindinės arba gretutinės diagnozės kodavimo kriterijus.

7. Jei nurodytas diabeto kodas su periferine angiopatija ir gangrena (E1-.52cukrinis diabetas su periferine angiopatija su gangrena), kodo I70.24 Galūnių art. aterosklerozė su gangrena arba R02 Gangrena, neklasifikuojama kitur nurodyti nereikia (ACS 0401, 6 taisyklė).

48


8. Kodas E1-.71 cukrinis diabetas su daugybinėmis mikrokraujagyslinėmis ir kitomis patikslintomis nekraujagyslinėmis komplikacijomis nurodomas tik kaip papildomas kodas, kai nurodyti dviejų ar daugiau komplikacijų kodai: (ACS 0401)

• inkstų komplikacijos (E1-.2-),

• akių komplikacijos (E1-.3-),

• neurologinės komplikacijos (E1-.4-),

• diabetinė kardiomiopatija (E1-.53),

• ar odos ir poodinio audinio komplikacijos (E1-.62),

9. Vietoj kodo E1-.8 cukrinis diabetas su nepatikslinta komplikacija reikia nurodyti patikslintus CD komplikacijų kodus. Jei jos nežinomos - koduoti E1-.9 cukrinis diabetas be komplikacijos.

10. Jei nurodytas kodas Z92.22 Insulinas, turi būti:

• nurodytas bent vienas CD kodas E11.-, E13.-, E14.- ( ACS 0401);

• neturi būti kodų: E10.- 1 tipo cukrinis diabetas ir O24.- Cukrinis diabetas nėštumo laikotarpiu ( ACS 0401)

49

E84 ir E88.3E84 Cistinė fibrozė

Mekoninis žarnų nepraeinamumas† (P75*)

Apima: mukoviscidozę

E84.0 Cistinė fibrozė su plaučių simptomais

E84.1 Cistinė fibrozė su žarnyno simptomais

Mekoninis žarnų nepraeinamumas† (P75*)

Išskyrus: žarnų nepraeinamumą dėl mekonijaus, kai nėra žinoma apie cistinės fibrozės buvimą (P76.0)

E84.8 Cistinė fibrozė su kitais simptomais

Cistinė fibrozė su simptomų deriniu

E84.9 Cistinė fibrozė, nepatikslinta

E88 Kiti medžiagų apykaitos sutrikimai

Jeigu būklę sukėlė medikamentas, jam nurodyti naudokite papildomą išorinių

priežasčių kodą (20 skyrius).

E88.3 Navikų lizės sindromas

Naviko lizė:

• po gydymo priešnavikiniu vaistu


• spontaninė 50

Psichikos ir elgesio sutrikimai (1) F13 Psichikos ir elgesio sutrikimai dėl raminamųjų ir migdomųjų medžiagų vartojimo

Subkategorijoms F13.0-F13.9 toliau pateikiama penktojo skaitmens subklasifikacija,

rodanti raminamosios ar migdomosios medžiagos rūšį:

• ⊗ 0 nepatikslinta raminamoji ar migdomoji medžiaga

• ⊗ 1 gama hidroksibutiratas (GHB)

• ⊗ 9 kita patikslinta raminamoji ar migdomoji medžiaga

F15 Psichikos ir elgesio sutrikimai dėl kitų stimuliatorių, taip pat ir kofeino, vartojimo

Toliau pateikti penktojo ženklo poskyriai yra skirti F15.0–F15.9 kodams stimuliatoriui

identifikuoti:

⊗ 0 nepatikslinti stimuliatoriai

⊗ 1 metilamfetaminas

metamfetaminas

⊗ 2 metilenedioksimetamfetaminas

Ekstazis

MDMA

⊗ 9 kiti patikslinti stimuliatoriai

amfetaminas

kofeinas 51

Psichikos ir elgesio sutrikimai (2)

F16 Psichikos ir elgesio sutrikimai dėl haliucinogenų vartojimo

Subkategorijoms F16.0-F16.9 toliau pateikiama penktojo skaitmens

subklasifikacija, rodanti haliucinogeno rūšį:

• ⊗ 0 nepatikslintas haliucinogenas

• ⊗ 1 ketaminas

• ⊗ 9 kitas patikslintas haliucinogenas

F40 Fobiniai nerimo sutrikimai

F40.1 Socialinės fobijos

F40.2 Specifinės (izoliuotos) fobijos

F40.8 Kiti fobiniai nerimo sutrikimai

F40.9 Nepatikslintas fobinis nerimo sutrikimas

Nustatytai fobijai su panikos atakomis (sutrikimu) nurodyti naudokite

papildomą kodą (F41.0)

F41.0 Panikos sutrikimas [epizodinis paroksizminis nerimas]

Pirmiausia koduokite fobiją (F40.1-F40.9) fobijai su panikos atakomis

(sutrikimu) nurodyti, jei nustatyta

52

Psichikos ir elgesio sutrikimai (3)

1. Kodai: F10.0 Psichikos ir elgesio sutrikimai dėl alkoholio vartojimo, ūminė intoksikacija T51.0 Etanolio toksinis poveikis neturi būti nurodyti vienoje kortelėje.

T51.0 Etanolio toksinis poveikis

Etilo alkoholis

Išskyrus: ūminį apsinuodijimą alkoholiu ir pagirias (F10.0)

girtumą (F10.0)

patologinę intoksikaciją alkoholiu (F10.0)

2. Kodas Y90.9 Nepatikslintas alkoholio kiekis kraujyje niekada negali būti nurodomas stacionarinio gydymo kodavime (ACS 0503 ir ACS 0049).

53

Kardiologija

54

I48 Prieširdžių virpėjimas ir plazdėjimas

I48.0 Paroksizminis prieširdžių virpėjimas

I48.1 Persistuojantis prieširdžių virpėjimas

I48.2 Lėtinis prieširdžių virpėjimas

I48.3 Tipinis prieširdžių plazdėjimasI tipo prieširdžių plazdėjimas

I48.4 Atipinis prieširdžių plazdėjimas

II tipo prieširdžių plazdėjimas

I48.9 Prieširdžių virpėjimas ir prieširdžių plazdėjimas

55

I12 ir I13I12 Hipertenzinė inkstų liga

I12.0 Hipertenzinė inkstų liga su 5 stadijos inkstų nepakankamumu

Hipertenzinis inkstų nepakankamumas

Papildomai kodo N18.5 nurodyti nereikia

I12.9 Hipertenzinė inkstų liga su 1-4 stadijos lėtine inkstų liga

Hipertenzinė inkstų liga, neklasifikuojama kitaip

Papildomai nurodomas kodas N18.1-4 arba N18.9

I13 Hipertenzinė širdies ir inkstų liga

I13.0 Hipertenzinė širdies ir inkstų liga su širdies nepakankamumu (staziniu) ir 1-4 stadijos lėtine inkstų liga

Lėtinės inkstų ligos stadijai nurodyti naudokite papildomą kodą (N18.1–N18.4, N18.9)

I13.1 Hipertenzinė širdies ir inkstų liga su 5 stadijos inkstų nepakankamumu


I13.2 Hipertenzinė širdies ir inkstų liga su širdies ir 5 stadijos inkstų nepakankamumu


56

Kt. ligos

I15 Antrinė hipertenzija

I15.0 Renovaskulinė (inkstų kraujagyslių) hipertenzija

Lėtinei inkstų ligai nurodyti naudokite papildomą kodą (N18.-)

I15.1 Hipertenzija, kurią sukelia kiti inkstų sutrikimai

Lėtinei inkstų ligai nurodyti naudokite papildomą kodą (N18.-)

I73.0 Reino (Raynaud) sindromas

Reino (Raynaud):

liga

gangrena

fenomenas (antrinis)

I73.00 Reino (Raynaud) sindromas be gangrenos

I73.01 Reino (Raynaud) sindromas su gangrena

57

I72 Kita aneurizma ir atsisluoksniavimas

I72.0 Miego arterijos aneurizma ir atsisluoksniavimas

I72.1 Rankos arterijos aneurizma ir atsisluoksniavimas

I72.2 Inksto arterijos aneurizma ir atsisluoksniavimas

I72.3 Klubinės arterijos aneurizma ir atsisluoksniavimas

I72.4 Kojos arterijos aneurizma ir atsisluoksniavimas

I72.5 Kitos precerebrinės arterijos aneurizma ir atsisluoksniavimas

Pamatinės arterijos (kamieno) aneurizma ir atsisluoksniavimas

Išskyrus:

aneurizmą ir atsisluoksniavimą:

• miego arterijos (I72.0)

• precerebrinių arterijų, įgimtą (neplyšusią) (Q28.1)

• slankstelinės arterijos (I72.6)

I72.6 Slankstelinės arterijos aneurizma ir atsisluoksniavimas

I72.8 Kitų patikslintų arterijų aneurizma ir atsisluoksniavimas

I72.9 Nepatikslintos vietos aneurizma ir atsisluoksniavimas

58

Širdies nepakankamumas

1. Jei dėl širdies nepakankamumo (I50 Širdies nepakankamumas, I11.0 Hipertenzinė širdies liga su širdies nepakankamumu (staziniu), I13.0 Hipertenzinė širdies ir inkstų liga su širdies nepakankamumu (staziniu) ir 1-4 stadijos lėtine inkstų liga) vystosi plaučių edema, kodo J81 Plaučių edema nurodyti nereikia.

2. Jei nustatytas stazinis ŠN ir HŠL, pakanka nurodyti vieną kodą I11.0 Hipertenzinė širdies liga su širdies nepakankamumu (staziniu), nereikia papildomai koduoti I50.- Širdies nepakankamumas.

3. Jei yra diagnozuota arterinė hipertenzija ir ne hipertenzinis stazinis širdies nepakankamumas (ŪMI, aritmija), nurodomi kodai:

I50.- Širdies nepakankamumas

I10 Pirminė hipertenzija.

4. Kodų I11.- ir I50.- naudojimas kartu neturi prasmės, nes dubliuoja arba neigia vienas kitą.

59

Kvėpavimo sistemos ligos

60

J12, J21

J12 Virusų sukelta pneumonija, neklasifikuojama kitur

J12.3 Žmogaus metapneumovirusų sukelta pneumonija

J21 Ūminis bronchiolitas

J21.1 Ūminis bronchiolitas, sukeltas žmogaus metapneumoviruso

1. Jei nurodyta LOPL diagnozė (J44.- Kita lėtinė obstrukcinė plaučių liga), neturi būti nurodomas bronchito diagnozės (J40-J42) kodas.

2. Turi būti nurodytas tik vienas iš kodų: J44 Kita lėtinė obstrukcinė plaučių liga, J45 Astma, J46 Astminė būklė.

61

J70 Kvėpavimo takų būklės, sukeltos kitų išorinių veiksnių

Priežasčiai nurodyti naudokite papildomą išorinių priežasčių kodą (20 skyrius).

J70.0 Ūminis plaučių pažeidimas, sukeltas radiacijos (Radiacinis pneumonitas)

J70.1 Lėtinis ir kitas plaučių pažeidimas, sukeltas radiacijos (Plaučių fibrozė, sukelta radiacijos)

J70.2 Ūminiai medikamentų sukelti intersticinio plaučių audinio pažeidimai

Liga, klasifikuojama J70.4, nurodyta kaip ūminė

J70.3 Lėtiniai medikamentų sukelti intersticinio plaučių audinio pažeidimai

Liga, klasifikuojama J70.4, nurodyta kaip lėtinė

Išskyrus:

sukeltą cheminių medžiagų, dujų, dūmų ir garų (J68.4)

J70.4 Medikamentų sukelti intersticinio plaučių audinio pažeidimai, nepatikslinti

Ligos, klasifikuojamos J82 ir J84, patikslintos kaip vaistų sukeltos

Vaistų sukeltas:

• Obliteruojantis bronchiolitas po pneumonijos (angl. BOOP)

• intersticinė:

fibrozė

pneumonija

plaučių pažeidimas

• įprastinė intersticinė pneumonija

J70.8 Kvėpavimo takų būklės, sukeltos kitų patikslintų išorinių veiksnių

J70.9 Kvėpavimo takų būklės, sukeltos nepatikslintų išorinių veiksnių62

J95 Kvėpavimo sutrikimas po procedūrų, neklasifikuojamas kitur

J95.0 Tracheostomos funkcijos sutrikimasKraujavimas iš tracheostomos

Tracheostomos kanalo obstrukcija

Tracheostominis sepsis

Tracheoezofaginė fistulė po tracheostomos

Nustatytam sepsiui nurodyti naudokite papildomą kodą iš 1 skyriaus.

J95.4 Mendelsono (Mendelson) sindromasCheminis pneumonitas, sukeltas skrandžio turinio inhaliacijos ar aspiracijos anestezijos metu

Skrandžio turinio aspiracijai nurodyti naudokite papildomą kodą (W78).

Anestezijos sukeltam nepageidaujamam poveikiui nurodyti naudokite papildomą kodą (Y48).

Kodas J95.1 Ūminis plaučių nepakankamumas po torakalinės chirurginės intervencijos arba J95.2 Ūminis plaučių nepakankamumas po netorakalinės chirurginės intervencijos, gali būti nurodomas tik tada, kai atitinka LKS101 nurodytus kodavimo kriterijus, t. y. kai nurodyti kodai: 13882-01 Nenutrūkstama dirbtinė plaučių ventiliacija, > 24 val. ir < 96 val., 13882-02 Nenutrūkstama dirbtinė plaučių ventiliacija, ≥ 96 val., 92209-01 Neinvazinė dirbtinė plaučių ventiliacija, > 24 val. ir < 96 val., 92209-02 Neinvazinė dirbtinė plaučių ventiliacija, ≥ 96 val.

Su kodu J95.- papildomai nurodomi išorinių priežasčių kodai. 63

J96 Kvėpavimo nepakankamumas, neklasifikuojamas kitur

J96.0 Ūminis kvėpavimo nepakankamumas

J96.00 Ūminis kvėpavimo nepakankamumas, I tipas [hipokseminis]

J96.01 Ūminis kvėpavimo nepakankamumas, II tipas [hiperkapninis]

J96.09 Ūminis kvėpavimo nepakankamumas, nepatikslintas tipas

J96.1 Lėtinis kvėpavimo nepakankamumas

J96.10 Lėtinis kvėpavimo nepakankamumas, I tipas [hipokseminis]

J96.11 Lėtinis kvėpavimo nepakankamumas, II tipas [hiperkapninis]

J96.19 Lėtinis kvėpavimo nepakankamumas, nepatikslintas tipas

J96.9 Kvėpavimo nepakankamumas, nepatikslintas

J96.90 Kvėpavimo nepakankamumas, nepatikslintas, I tipas [hipokseminis]

J96.91 Kvėpavimo nepakankamumas, nepatikslintas, II tipas [hiperkapninis]

J96.99 Kvėpavimo nepakankamumas, nepatikslintas, nepatikslintas tipas

64

L101 KVĖPAVIMO NEPAKANKAMUMAS (1)Atlikus aplinkos oru kvėpuojančio paciento arterinio kraujo laboratorinį tyrimą, nustatomi lentelėje

nurodyti ūminio, lėtinio ar nepatikslinto kvėpavimo nepakankamumo rodikliai.

65

Arterinio kraujo dujų tyrimas

Kodai

PaO2 PaCO2 pH Pastabos

J96.00 Ūminis kvėpavimo nepakankamumas, I

tipas [hipokseminis]

< 60 < 50 Turi būti atitikti abu

rodiklius

J96.01 Ūminis kvėpavimo nepakankamumas, II

tipas [hiperkapninis]

< 60 > 50 < 7,3 Turi atitikti visus rodiklius

J96.09 Ūminis kvėpavimo nepakankamumas,

nepatikslintas tipas

< 60 > 50 Turi atitikti bent vieną

rodiklį

J96.10 Lėtinis kvėpavimo nepakankamumas, I

tipas [hipokseminis]

< 60 < 50 Turi atitikti abu rodiklius

J96.11 Lėtinis kvėpavimo nepakankamumas, II

tipas [hiperkapninis]

> 50 7,35–7,45 Turi atitikti abu rodiklius

J96.19 Lėtinis kvėpavimo nepakankamumas,

nepatikslintas tipas

< 60

J96.90 Kvėpavimo nepakankamumas,

nepatikslintas, I tipas [hipokseminis]

< 60 < 50 Turi atitikti abu rodiklius


nepatikslintas, II tipas [hiperkapninis]

< 60 > 50 Turi atitikti abu rodiklius


nepatikslintas, nepatikslintas tipas

< 60 > 50 Turi atitikti bent vieną

rodiklį

L101 KVĖPAVIMO NEPAKANKAMUMAS (2)

• Išimtiniais atvejais, kvėpavimo nepakankamumo kodas gali būti nurodomas ir nepatvirtinus šios diagnozės arterinio kraujo dujų tyrimu, jei dėl sunkios paciento būklės ir kvėpavimo nepakankamumo buvo pradėta DPV (išskyrus atvejus, jei DPV taikoma dėl anestezijos) ir DPV trukmė yra ne mažesnė nei 1 valandos.

• Jei hospitalizuojami pacientai, kuriems dėl kvėpavimo nepakankamumo skiriama ilgalaikė DPV arba ilgalaikis gydymas deguonimi namuose, kvėpavimo nepakankamumas gali būti koduojamas (neatsižvelgiant į arterinio kraujo dujų rodiklius), jei atitinka pagrindinės ar gretutinės diagnozės kodavimo kriterijus.

66


• Vaikams iki 5 metų, kurių periferinė kraujotaka yra gera, ūminis hipokseminis kvėpavimo nepakankamumas taip pat gali būti diagnozuojamas pagal kapiliarinio tyrimo rezultatus ir (arba) pulsinės oksimetrijos metodu (kai SpO2 < 92 proc.).

• Jei diagnozuojamas lėtinio kvėpavimo nepakankamumo paūmėjimas, gali būti nurodomi tiek ūminio, tiek lėtinio kvėpavimo nepakankamumo kodai.

67


Kvėpavimo nepakankamumas ( J96.-) koduojamas, jei nustatomi pirmiau minėti arterinio kraujo (vaikams iki 5 metų gali būti pulsinės oksimetrijos ar kapiliarinio kraujo) tyrimo pakitimai, vykdoma kvėpavimo rodiklių stebėsena (atliekamas arterinio kraujo dujų (PaO2, PaCO2) tyrimas ir (ar) pulsinės oksimetrijos SpO2, ir (ar) end tidal CO2 stebėsena) ir gydoma bent vienu iš šių būdų:

– deguonies terapija, trunkanti ilgiau nei 6 val., ACHI 92044-00 [1889] Kiti deguonies terapijos būdai

– neinvazinė arba invazinė dirbtinė plaučių ventiliacija (DPV), [569], [570], [571],

– ekstrakorporinė deguonies įsotinimo ECMO ir (ar) CO2 šalinimo terapija, ACHI 90225-00 Ekstrakorporinė membraninė oksigenacija[ECMO].

68

Virškinimo sistemos ligos

69

K07 Dantų ir veido anomalijos[įskaitant neteisingą sąkandį]

K07.0 Didžiosios žandikaulio dydžio anomalijos

K07.00 Didžioji žandikaulio dydžio anomalija, nepatikslinta

K07.01 Viršutinio žandikaulio hipoplazija

Viršutinio žandikaulio mikrognatija

K07.02 Viršutinio žandikaulio hiperplazija

Viršutinio žandikaulio makrognatija

K07.03 Apatinio žandikaulio hipoplazija

Apatinio žandikaulio mikrognatija

K07.04 Apatinio žandikaulio hiperplazija

Apatinio žandikaulio makrognatija

K07.09 Kitos didžiosios žandikaulio dydžio anomalijos

Hiperplazija } žandikaulio, neklasifikuojama kitaip

Hipoplazija }

Neišsivystęs žandikaulis

70

K12.3

K12.3 Burnos mukozitas (opinis)

Mukozitas (burnos) (orofaringinė):

• vaistų sukeltas

• neklasifikuojamas kitaip

• sukeltas radiacijos

• virusinis

Priežasčiai nurodyti naudokite papildomą išorinės priežasties kodą (20 skyrius).

Išskyrus: Virškinimo trakto mukozitą (opinį) (išskyrus burnos ertmę ir burnaryklę) (K92.8)

71

K29 Gastritas ir duodenitas

K29.2 Alkoholinis gastritas

K29.20 Alkoholinis gastritas, nenurodant kraujavimo

K29.21 Alkoholinis gastritas, su kraujavimu

K29.3 Lėtinis paviršinis gastritas

Nustatytai Helicobacter pylori infekcijai nurodyti naudokite papildomą kodą (B96.81).

K29.30 Lėtinis paviršinis gastritas, nenurodant kraujavimo

K29.31 Lėtinis paviršinis gastritas, su kraujavimu

K29.4 Lėtinis atrofinis gastritas

Skrandžio atrofija


K29.40 Lėtinis atrofinis gastritas, nenurodant kraujavimo

K29.41 Lėtinis atrofinis gastritas, su kraujavimu

K29.5 Lėtinis gastritas, nepatikslintas

Lėtinis gastritas:

• prievarčio urvo (antralinės dalies)

• dugno


K29.50 Lėtinis gastritas, nepatikslintas, nenurodant kraujavimo

K29.51 Lėtinis gastritas, nepatikslintas, su kraujavimu

72

K29 Gastritas ir duodenitas

K29.6 Kitas gastritas

Skrandžio erozija (ūminė)

Gastritas dėl tulžies refliukso

Gigantinis hipertrofinis gastritas

Granuliominis gastritas

Menetrije (Ménétrier) liga

K29.60 Kitas gastritas, nenurodant kraujavimo

K29.61 Kitas gastritas, su kraujavimu

K29.7 Gastritas, nepatikslintas

K29.70 Gastritas, nepatikslintas, nenurodant kraujavimo

K29.71 Gastritas, nepatikslintas, su kraujavimu

K29.8 Duodenitas

K29.80 Duodenitas, nenurodant kraujavimo

K29.81 Duodenitas, su kraujavimu

K29.9 Gastroduodenitas, nepatikslintas

K29.90 Gastroduodenitas, nepatikslintas, nenurodant kraujavimo

K29.91 Gastroduodenitas, nepatikslintas, su kraujavimu73

K30 Funkcinė dispepsija

K30 Dispepsija Funkcinė dispepsija

Nevirškinimas

Išskyrus: dispepsiją:

• nervinę (F45.32)

• neurotinę (F45.32)

• psichogeninę (F45.32)

rėmenį (R12)

74

K35 Ūminis apendicitasApima: kliniškai diagnozuotą ūminį apendicitą be histologinio patvirtinimo

K35.0 2 Ūminis apendicitas su išplitusiu peritonitu

Apendicitas (ūminis) su išplitusiu (difuziniu) peritonitu (po plyšimo ar perforacijos)

K35.1 3 Ūminis apendicitas su pilvaplėvės abscesu lokalizuotu peritonitu

Ūminis apencitas su:

• pilvaplėvės abscesu

• peritonitu (plyšimu) (perforacija):

• lokalizuotu

• neklasifikuojamu kitaip

K35.9 8 Ūminis apendicitas, kitas ir nepatikslintasŪminis apendicitas, kai nenurodytas lokalizuotas ar išplitęs peritonitas

Ūminis apendicitas su peritonitu, lokaliu ar neklasifikuojamu kitaip

Ūminis apendicitas be:

išplitusio peritonito

perforacijos

pilvaplėvės absceso

plyšimo

K36 Kitas apendicitas

Apendicitas: • lėtinis

• recidyvuojantis

Apima: kliniškai diagnozuotą apendicitą (lėtinį) (recidyvuojantį) be histologinio patvirtinimo

K37 Nepatikslintas apendicitas

Apima: kliniškai diagnozuotą apendicitą, neklasifikuojamą kitaip, be histologinio patvirtinimo75

K43 Pilvo sienos išvarža

K43.0 Pilvo sienos Pooperacinė išvarža su obstrukcija, be gangrenos

Pjūvio vietos išvarža

K43.1 Pilvo sienos Pooperacinė išvarža su gangrena

Pjūvio vietos išvarža su gangrena

K43.2 Pooperacinė išvarža, be obstrukcijos ar gangrenos

K43.3 Parastominė išvarža su nepraeinamumu, be gangrenos

K43.4 Parastominė išvarža su gangrena

K43.5 Parastominė išvarža, be nepraeinamumo ir gangrenos

K43.6 Kita ir nepatikslinta pilvo sienos išvarža su nepraeinamumu, be gangrenos

K43.7 Kita ir nepatikslinta pilvo sienos išvarža su gangrena

K43.9 Kita ir nepatikslinta pilvo sienos išvarža be nepraeinamumo ar gangrenos

76

Išvaržos (1)

Jei nurodytas tam tikros išvaržos kodas ir atlikta operacija, turi būti nurodytas

atitinkamas diagnozės ir procedūros kodas:

1. Jei nurodytas kirkšnies išvaržos kodas K40 Kirkšnies išvarža, turi būti

nurodytas kirkšnies išvaržos operacijos ACHI kodas:

• 30609-02 Laparoskopinė kirkšnies išvaržos operacija, vienpusė,

• 30609-03 Laparoskopinė kirkšnies išvaržos operacija, abipusė,

• 30614-02 Kirkšnies išvaržos operacija, vienpusė,

• 30614-03 Kirkšnies išvaržos operacija, abipusė,

Įstrigusios, obstrukcinės, stranguliacinės (K40.0-, K40.1-, K40.3-, K40.4-) -

30615-00 Įstrigusios, obstrukcinės arba stranguliacinės išvaržos operacija

77

Išvaržos (2)

2. Jei nurodytas šlaunies išvaržos kodas K41 Šlaunies išvarža, turi būti

nurodytas ACHI kodas:

• 30609-00 Laparoskopinė šlauninės išvaržos operacija, vienpusė,

• 30609-01 Laparoskopinė šlauninės išvaržos operacija, abipusė,

• 30614-00 Šlauninės išvaržos operacija, vienpusė,

• 30614-01 Šlauninės išvaržos operacija, abipusė,

Įstrigusios, obstrukcinės, stranguliacinės (K41.0-, K41.1-, K41.3-, K41.4-) -

30615-00 Įstrigusios, obstrukcinės arba stranguliacinės išvaržos operacija

3. Jei nurodytas bambos išvaržos kodas K42 Bambos išvarža, turi būti ir atitinkamas operacijos kodas:

• 30617-00 Bambos išvaržos operacija

Įstrigusios, obstrukcinės, stranguliacinės (K42.0, K42.1) - 30615-00 Įstrigusios,

obstrukcinės arba stranguliacinės išvaržos operacija

78

Išvaržos (3)

4. Jei nurodytas neįstrigusios epigastrinės ar baltosios linijos išvaržos kodas (K43.9 Kita ir nepatikslinta pilvo sienos išvarža be nepraeinamumo ar gangrenos), turi būti nurodytas ir atitinkamas ACHI kodas:

• 30617-02 Baltosios linijos išvaržos operacija,

• 30617-01 Epigastrinės išvaržos operacija.

5. Jei nurodytas įstrigusios, obstrukcinės, stranguliacinės epigastrinės ar baltosios linijos išvaržos kodas (K43.6 Kita ir nepatikslinta pilvo sienos išvarža su nepraeinamumu, be gangrenos ir K43.7 Kita ir nepatikslinta pilvo sienos išvarža su gangrena), turi būti nurodytas ACHI kodas:

• 30615-00 Įstrigusios, obstrukcinės arba stranguliacinės išvaržos operacija

79

Išvaržos (4)

6. Jei nurodytas parastominės išvaržos kodas K43.3-5 (parastominė), turi būti nurodytas ir atitinkamas operacijos kodas:

• 30563-02 Parastominės išvaržos operacija

• 30563-03 Parastominės išvaržos operacija ir stomos perkėlimas,

7. Jei nurodytas pooperacinės išvaržos kodas K43.0-2 (pooperacinė), turi būti nurodytas ir atitinkamas operacijos kodas:

• 30403-00 Pooperacinės išvaržos operacija,

• 30405-01 Pooperacinės išvaržos operacija naudojant protezą (tinklelius),

• 30405-00 Pooperacinės išvaržos operacija su raumenų transpozicija,

• 30405-02 Pooperacinės išvaržos operacija ir žarnos rezekcija esant stranguliacijai,

80

Išvaržos (5)

8. Jei nurodytas kitos pilvinės išvaržos kodas K43.7-9, K45 Kita pilvinė išvarža, K46 Nepatikslinta pilvo išvarža), turi būti nurodytas ir atitinkamas operacijos ACHI kodas [996] Kitos pilvo sienos išvaržos operacijos:

• 30403-01 Kitos pilvo sienos išvaržos operacija,

• 30405-03 Kitos pilvo sienos išvaržos operacija ir raumens transpozicija,

• 30405-04 Kitos pilvo sienos išvaržos operacija naudojant protezą (tinklelius),

• 30405-05 Kitos pilvo sienos išvaržos operacija ir žarnos rezekcijaesant stranguliacijai.

81

K64 Hemorojus ir perianalinė veninė trombozėI84 Hemorojus

K64.0 Pirmo laipsnio hemorojiniai mazgaiI stadijos hemorojiniai mazgai (kraujuojantys) (įstrigę) (trombuoti) (išopėję)

Hemorojiniai mazgai be iškritimo per išangės kanalą

K64.1 Antro laipsnio hemorojiniai mazgai

II stadijos hemorojiniai mazgai (kraujuojantys) (įstrigę) (trombuoti) (išopėję)

Hemorojiniai mazgai, iškrentatys stanginantis, tačiau grįžtantys spontaniškai

K64.2 Trečio laipsnio hemorojiniai mazgai

III stadijos hemorojiniai mazgai (kraujuojantys) (įstrigę) (trombuoti) (išopėję)

Hemorojiniai mazgai, iškrentatys stanginantis ir grąžinami į išangės kanalą rankų pagalba

K64.3 Ketvirto laipsnio hemorojiniai mazgai

IV stadijos hemorojiniai mazgai (kraujuojantys) (įstrigę) (trombuoti) (išopėję)

Hemorojiniai mazgai nuolat iškritę, kurių negalima grąžinti rankų pagalba

K64.4 Rezidualinės hemorojinės perianalinės odos raukšlėsIšangės hemorojinės odos išaugos

K64.5 Perianalinė veninė trombozėPerianalinė hematoma

K64.8 Kitas patikslintas hemorojus

K64.9 Hemorojus, nepatikslintasHemorojiniai mazgai (kraujuojantys): • neklasifikuojami kitaip

• kai nenurodytas laipsnis 82

K64 Hemorojus ir perianalinė veninė trombozė

Jei nurodyta hemorojaus diagnozė K64, procedūros turi būti nurodytos iš kodų bloko [941] Hemorojaus procedūros:

32132-00 Sklerozuojančios medžiagos suleidimas į hemorojinį mazgą

32135-00 Hemorojinio mazgo perrišimas guminiu žiedu

Papildomai koduoti, jei atlikta:

• kriochirurginė operacija (32135-01 [941])

• infraraudonųjų spindulių terapija (32135-01 [941])

• skleroterapija (32132-00 [941])

32135-01 Hemorojinių mazgų suardymas

Įtraukta: kauterizacija

krioterapija

infraraudonųjų spindulių terapija

Neįtraukta: lazerinė hemoroidektomija (32138-01 [941])

32138-00 Hemoroidektomija

Hemorojinio mazgo ekscizija

Įtraukta: analinio odos fragmento (ataugos) ekscizija

Neįtraukta: hemoroidektomija:

• lazerinė (32138-01 [941])

• stapleriu (32138-02 [941])

32138-01 Lazerinė hemoroidektomija

32138-02 Hemoroidektomija stapleriu 83

Odos ir poodinio audinio ligos

84

L02 Odos abscesas (pūlinys), furunkulas (šunvotė) ir karbunkulas (piktvotė)

L02.4 Galūnės odos abscesas (pūlinys), furunkulas (šunvotė) ir karbunkulas(piktvotė)

Pažasties

Šlaunies

Peties

L02.40 Galūnės odos abscesas (pūlinys), furunkulas (šunvotė) ir karbunkulas (piktvotė), nepatikslintas

L02.41 Rankos odos abscesas (pūlinys), furunkulas (šunvotė) ir karbunkulas (piktvotė)

L02.42 Kojos odos abscesas (pūlinys), furunkulas (šunvotė) ir karbunkulas(piktvotė)

Išskyrus: pėdą (L02.43)

pirštą (L02.43)

L02.43 Pėdos odos abscesas (pūlinys), furunkulas (šunvotė) ir karbunkulas(piktvotė)

Apima: kojos pirštą 85

L03.- CeliulitasL03.102 Rankos celiulitas

PažastiesDilbioPlaštakos, neklasifikuojamas kitaipPetiesViršutinės rankos daliesRiešo

Išskyrus: rankos piršto (L03.01)

L03.113 Kojos celiulitasKulkšniesPėdos, neklasifikuojamas kitaipKluboKojos, išskyrus pėdąŠlauniesIšskyrus: kojos pirštą (L03.02), pėdą (L03.14)

L03.14 Pėdos celiulitasIšskyrus: kojos pirštą (L03.02)

L03.19 Galūnės celiulitas, neklasifikuojamas kiturGalūnės celiulitas, neklasifikuojamas kitaip

L03.2 Veido celiulitasPeriorbitalinis celiulitasPažeistam vokui nurodyti naudokite papildomą kodą (H00.0).

L03.3 Liemens celiulitasL03.8 Kitų sričių celiulitas

Galvos [bet kurios dalies, išskyrus veidą]Galvos plaukuotosios dalies

L03.9 Celiulitas, nepatikslintas86

L84, L97, L98

L84 Suragėjimai ir sukietėjimaiOdos sukietėjimas (Callus)

Nuospauda (Clavus)

L84.0 Pėdos suragėjimai ir sukietėjimaiApima: kojos pirštą

L84.8 Kitų vietų suragėjimai ir sukietėjimai

L84.9 Suragėjimai ir sukietėjimai, nepatikslinti

L97 Kojos opa, neklasifikuojama kiturL97.0 Pėdos opa

Apima: kojos pirštą

L97.8 Kojos opa, kitos vietosL97.9 Kojos opa, nepatikslinta

Kojos opa, neklasifikuojama kitaip

L98 Kitos odos ir poodinių audinių ligos, neklasifikuojamos kiturL98.7 Odos ir poodinio audinio perteklius

Sudribusi ar nukabusi oda:

• dėl pernelyg didelio svorio netekimo • neklasifikuojama kitaipIšskyrus:voko odos perteklius:• įgytas (H02.3)• įgimtas (Q10.3)odos pokyčiai dėl ilgalaikio nejonizuojančių spindulių poveikio (L57) 87

L89 Spaudimo sukeltas sužalojimasI stadijos spaudimo sukeltas sužalojimas

Nepažeista oda su nepraeinančiu paraudimu ribotoje srityje, dažniausiai ties išsikišančiu kaulu. Labai pigmentuotoje odoje odos blyškumas gali būti nepastebimas; odos spalva gali skirtis nuo aplinkinių sričių odos spalvos. Sritis gali būti skausminga, standi, minkšta, šiltesnė ar vėsesnė, palyginti su greta esančiais audiniais.

II stadijos spaudimo sukeltas sužalojimas

Dalinis dermos storio sumažėjimas, pasireiškiantis negilia atvira opa su tamsiai raudonos spalvos žaizdos dugnu, be šašo. Sritis taip pat gali būti be atviros opos arba su atvira/plyšusia serumu užpildyta pūsle.

III stadijos spaudimo sukeltas sužalojimas

Viso storio audinio netekimas. Gali būti matomas poodinis riebalų sluoksnis, neatidengiantis kaulo, sausgyslės ar raumenų. Gali būti susidaręs šašas, neslepiantis audinio netekimo gylio.

IV stadijos spaudimo sukeltas sužalojimas

Viso storio audinio netekimas, kai matomas kaulas, sausgyslė ar raumuo. Tam tikrose žaizdos dugno vietose gali būti šašas ar žuvusių audinių sluoksnis. Dažnai pakenkimai prasiskverbia po oda. IV stadijos spaudimo sukeltų sužalojimų gylis skirtingose kūno vietose yra nevienodas.

Spaudimo sukelti sužalojimai, stadija nenurodyta

Viso storio audinio netekimas, kai sužalojimo vietoje žaizdos dugnas padengtas šašu (geltonu, gelsvai rudu, pilku, žalsvu ar rudu) ir (arba) negyvybingais audiniais (gelsvai rudais, rudais arba juodais). Kol nuo žaizdos pagrindo nepašalintas šašas ar negyvybingi audiniai, stadijos nustatyti neįmanoma.

88

L89 Spaudimo sukeltas sužalojimas

Subkategorijoms L89.0-L89.9 toliau pateikiama penktojo skaitmens subklasifikacija:0 vieta nepatikslinta1 galva2 ranka3 nugaros viršutinė dalis4 nugaros apatinė dalis5 sėdynkaulis6 gūbrys7 kulnas8 kojos pirštas9 kitos kojos sritys (išskyrus kulną ir pirštą)

L89.0 Spaudimo sukeltas sužalojimas, 1 stadija




L89.4 Spaudimo sukeltas sužalojimas, stadija nenustatyta (kai neįmanoma patikslinti 3 ar 4 stadija), tai patvirtinus

L89.5 Įtariamas gilus audinių pažeidimas, gylis nežinomas, tai patvirtinus

L89.9 Spaudimo sukeltas sužalojimas, stadija nepatikslinta89

Etiologijos ir požymių kodavimas

Susitarimas dėl ligos etiologijos ir požymių kodavimo („kryželio ir žvaigždutės“ sistema)

Ligos etiologijos ir požymių („kryželis“ ir „žvaigždutė“) kodų eiliškumas nustatomas vadovaujantis ACS 0001 Pagrindinė diagnozė.

Nors „kryželio“ ir „žvaigždutės“ poros visada nurodomos kartu su pirmiau įrašytu etiologijos kodu, pagrindinei diagnozei gali būti suteikiamas bet kuris iš dviejų kodų.

(Taip pat žr. TLK-10-AM sisteminį sąrašą: Sisteminio ligų sąrašo sudarymo principai/Susitarimas dėl etiologijos ir požymių kodavimo („kryželio ir žvaigždutės“ sistema).

M51.1† Juosmens ir kitų tarpslankstelinių diskų ligos su radikulopatija (G55.1*)

90

JUNGIAMOJO AUDINIO IR RAUMENŲ BEI SKELETO LIGOS

(M00-M99)

91

KAULŲ IR RAUMENŲ PAŽEIDIMO VIETAŠi subklasifikacija rodo pažeidimo vietą ir yra naudotina kartu su tam tikromis 13 skyriaus

kategorijomis.

92

0 Dauginės vietos

1 Peties sritis raktikaulis mentė

peties ir raktikaulio mentės ir žastikaulio krūtinkaulio ir raktikaulio

} } sąnariai }

2 Žastasžastikaulis

alkūnės sąnarys

3 DilbisStipinkaulisalkūnkaulis

riešo sąnarys

4 Plaštaka riešakauliai pirštakauliaidelnakauliai

sąnariai tarp šių kaulų

5 Dubens sritis ir šlaunis sėdmenysŠlaunikaulisdubuo

klubas (sąnarys) kryžmeninis klubo sąnarys

6 Blauzda šeivikaulis blauzdikaulis

kelio sąnarys

7 Čiurna ir pėda padikauliaičiurnos kaulai kojų pirštai

čiurnos sąnarys kiti kojos sąnariai

8 Kitos vietos: galva, kaklasŠonkauliai, kaukolėLiemuo, stuburas

9 Nepatikslintos vietos

KAULŲ IR RAUMENŲ PAŽEIDIMO VIETA(pavyzdžiai)

1 pavyzdys: Pacientas atvyko dėl alkūnės sąaugų artroskopinioatlaisvinimo.

PD: M19.13 Kitų sąnarių potrauminė artrozė, dilbis

GD: M19.12 Kitų sąnarių potrauminė artrozė, žastas

ACHI: 49121-04 Alkūnės kontraktūros artroskopinis atlaisvinimas

2 pavyzdys: Pacientas atvyko riešo artroskpoinei sinovektomijai dėl kontraktūros.

PD: M24.54 Sąnario kontraktūra, plaštaka

GD: M24.53 Sąnario kontraktūra, dilbis

ACHI: 49224-01 Riešo artroskopinė sinovektomija

93

Nėštumas, gimdymas ir laikotarpis po gimdymo

94

NĖŠTUMO TRUKMĖO09 Nėštumo trukmėPastaba: 37 savaitės yra 36 savaitės ir 7 dienos. Gimdymas, kai nėštumo trukmė mažiau nei 37 savaitės yra laikomas priešlaikiniu.

Kategorija O09 nurodo nėštumo trukmę motinos hospitalizavimo metu ir suteikiamas tik kaip gretutinė diagnozė, kai yra šios būklės:

abortas (O00-O07 Abortu pasibaigęs nėštumas)

ankstyva gimdymo pradžia (O60 Priešlaikinis gimdymas)

vaisiaus mirtis gimdoje (O36.4) (iki 37 nėštumo savaitės)

priešlaikinis vaisiaus vandenų plyšimas (O42) (iki 37 nėštumo savaitės)

gręsiantis:

abortas (O20.0)

priešlaikinis gimdymas (O47.0 Tariamasis gimdymas prieš 37 nėštumo savaites)

O09.0 Nėštumo trukmė mažiau negu 5 savaitės

O09.1 Nėštumo trukmė 5-13 savaičių

O09.2 Nėštumo trukmė 14-19 savaičių

O09.3 Nėštumo trukmė 20-25 savaitės

O09.4 Nėštumo trukmė 26-33 savaitės

O09.5 Nėštumo trukmė 34-<37 savaitės (buvo Nėštumo trukmė 34-36 savaitės)

O09.9 Nėštumo trukmė nepatikslinta

Pastaba: Šis kodas (O09.9) turi būti naudojamas tik su aukščiau išvardintomis būklėmisir kai nėštumo trukmė nenurodyta.

95

Priešlaikinis gimdymas (O60.-)

Jei nėštumas truko mažiau nei 37 sav., reikia naudoti papildomą kodą iš poskyrio O09.- Nėštumo trukmė.

O60 Priešlaikinis gimdymasGimdymo pradžia, nepraėjus 37 nėštumo savaitėms

O60.0 Priešlaikinis gimdymas, kai vaisius negimsta

O60.1 Priešlaikinis savaiminis gimdymas ir priešlaikinis vaisiaus gimimas

Priešlaikinis gimdymas su vaisiaus gimimu, neklasifikuojamas kitaip

Pirmiausia koduokite gimdymą (O80-O84).

O60.2 Priešlaikinis savaiminis gimdymas, kai vaisius gimsta laiku


O60.3 Priešlaikinis vaisiaus gimimas dėl nesavaiminio gimdymo


96

ACS 1551 Akušeriniai tarpvietės plyšimai ir nubrozdinimai

O70 Tarpvietės plyšimai gimdantApima: epiziotomiją su plyšimu

Išskyrus: akušerinį makšties įplyšimą (O71.4)

makšties vagos pažeidimą (O71.4)

O70.0 Pirmojo laipsnio tarpvietės plyšimas gimdantTarpvietės įtrūkimas, plyšimas ar įdrėskimas (pažeidęs): lytinių lūpų jungtį lytines lūpas periuretrinį audinį odą nedidelis

makštį (apatinę dalį) išorinius moters lyties organus (vulvą) Išskyrus: periuretrinį plyšimą su šlaplės pažeidimu (O71.5)su įplyšimu: • aukštu makšties sienos (vidurio) (viršutinio trečdalio) (O71.4)• makšties skliauto (O71.4)

O71.4 Aukštas akušerinis makšties įplyšimasPlyšimas:

makšties sienos vidurinio arba viršutinio trečdalio

makšties skliauto

Išskyrus: makšties apatinės dalies (O70)97

Akušeriniai plyšimai

1. Jei nurodytas diagnozės kodas O71.3 Akušerinis gimdos kaklelio įplyšimas, turi būti ir ACHI kodas 16571-00 Gimdos kaklelio dabartinio akušerinio plyšimo susiuvimas.

2. Akušeriniai tarpvietės plyšimai ir nubrozdinimai, kurie nebuvo siūti, yra nekoduojami. Kai nurodytas tarpvietės plyšimo susiuvimo intervencijos kodas, turi būti nurodomas atitinkamas tarpvietės plyšimo diagnozės kodas:

• intervencijos kodas 90481-00 [1344] Pirmojo arba antrojo laipsniotarpvietės plyšimo susiuvimas nurodomas su diagnozės kodu O70.0Pirmojo laipsnio tarpvietės plyšimas gimdant arba O70.1 Antrojolaipsnio tarpvietės plyšimas gimdant;

• intervencijos kodas 16573-00 [1344] Trečiojo arba ketvirtojo laipsnio tarpvietės plyšimo susiuvimas nurodomas su diagnozės kodu O70.2Trečiojo laipsnio tarpvietės plyšimas gimdant arba O70.3 Ketvirtojo laipsnio tarpvietės plyšimas gimdant

98

Nervų blokada natūralaus ir instrumentinio gimdymo metu

Jei nurodytas anestezijos kodas – 92507-XX Nervų blokada natūralaus ir instrumentinio gimdymo metu, turi būti nurodytas bent vienas iš toliau nurodytų kodų iš kodų blokų:

• [1337] Instrumentinis gimdymas, naudojant reples,

• [1338] Vakuuminė vaisiaus ekstrakcija,

• [1339] Gimdymas, esant vaisiaus sėdmenų pirmeigai, ir ekstrakcija(išskyrus 90470-00 Savaiminis gimdymas, esant sėdmenų pirmeigai),

• [1340] Cezario pjūvis,

• [1342] Manipuliacijos su vaisiaus padėtimi ir pirmeiga (išskyrus 16501-00, 16501-01),

• [1343] Su gimdymu susijusios kitos procedūros,

• [1344] Susiuvimas po gimdymo,

• [1345] Gimdos išgrandymas po gimdymo,

• [1346] Iškritusios gimdos atstatymas,

• [1347] Kitos procedūros po gimdymo. 99

O81 Vienavaisis gimdymas naudojant reples ar vakuumo ekstraktorių

Jei nurodytas kodas O81 Vienavaisis gimdymas naudojant reples ar

vakuumo ekstraktorių, turi būti nurodytas vienas iš ACHI kodų:

• [1337] Instrumentinis gimdymas, naudojant reples

• [1338] Vakuuminė vaisiaus ekstrakcija

• 90470-02 [1339] Gimdymas, esant sėdmenų pirmeigai, suteikiant

pagalbą replėmis

• 90470-03 [1339] Vaisiaus ekstrakcija, esant sėdmenų pirmeigai

• 90470-04 [1339] Vaisiaus ekstrakcija, esant sėdmenų pirmeigai,

suteikiant pagalbą replėmis

100

O74.- ANESTEZIJOS KOMPLIKACIJOS GIMDYMO METU

O74.0 Aspiracinė pneumonija dėl anestezijos gimdantCheminis pneumonitas, sukeltas skrandžio turinio inhaliacijos ar aspiracijos dėl anestezijos }Skrandžio turinio ar sekreto aspiracija, neklasifikuojama kitaip } gimdymo metu Mendelsono (Mendelson) sindromas }

Skrandžio turinio aspiracijai nurodyti naudokite papildomą kodą (W78).Anestezijos sukeltam nepageidaujamam poveikiui nurodyti naudokite papildomą kodą (Y48).

O74.71 Nepavykusi intubacija gimdymo metu

Nepavykusi endotrachėjinė intubacija, reikalaujanti skubių kvėpavimo takų praeinamumo

atstatymo procedūrų (krikotiroidotomija/krikotirotomija) (tracheostomija), gimdymo metu

O74.72 Pasunkėjusi intubacija gimdymo metu

101

O89.- ANESTEZIJOS KOMPLIKACIJOS PO GIMDYMO

O89.0 Plaučių komplikacijos dėl anestezijos po gimdymoAspiracinis pneumonitas dėl anestezijos}Cheminis pneumonitas, sukeltas skrandžio turinio inhaliacijos ar aspiracijos dėl anestezijos} Skrandžio turinio ar sekreto aspiracija, neklasifikuojama kitaip, dėl anestezijos}Mendelsono (Mendelson) sindromas dėl anestezijos} po gimdymoSlėgio sukeltas plaučio kolapsas dėl anestezijos}

Skrandžio turinio aspiracijai nurodyti naudokite papildomą kodą (W78).

Anestezijos sukeltam nepageidaujamam poveikiui nurodyti naudokite papildomą kodą (Y48).

O89.6 Nepavykusi ar pasunkėjusi intubacija po gimdymo

O89.61 Nepavykusi intubacija po gimdymoNepavykusi endotrachėjinė intubacija, reikalaujanti skubių kvėpavimo takų praeinamumoatstatymo procedūrų (krikotiroidotomija/krikotirotomija) (tracheostomija), po gimdymo

O89.62 Pasunkėjusi intubacija po gimdymo

O89.8 Kitos anestezijos komplikacijos po gimdymo

O89.9 Anestezijos komplikacijos po gimdymo, nepatikslintos

102

O80-O84GIMDYMAS (O80-O84)

Šių skirsnių kodai yra naudojami visais akušeriniais atvejais, kurie baigiasi gimdymu. Kitų patologinių būklių / komplikacijų klasifikuojamų kitur 15 skyriuje kodai gali būti suteikti papildomai prie kodų O80-O84 išsamiai aprašyti gimdymo epizodą.Gimdymo rezultatui nurodyti naudokite kodą (Z37).

O80 Vienavaisis savaiminis gimdymasAtvejai su minimalia pagalba arba be pagalbosVienavaisis savaiminis gimdymas:sėdmenų pirmeiganeklasikuojamas kitaipper makštįgalvos pirmeiga

Apima: su:

kontroliuojamu virkštelės traukimu (angl. CCT) epidurine injekcija / infuzija epiziotomija su susiuvimu medikamentiniu ar instrumetiniu: sustiprinimu } gimdymo veiklos sužadinimu } akušerinio tarpvietės įplyšimo susiuvimas

103

O80-O84O81 Vienavaisis gimdymas naudojant reples ar vakuumo ekstraktorių

O82 Vienavaisis gimdymas per cezario pjūvįO83 Kitas vienavaisis nesavaiminis gimdymas

Apima: vienavaisis su pagalba: sėdmenų pirmeiga } neklasifikuojamas kitaip gimdymas } ekstrakcija, esant sėdmenų pirmeigaivienavaisis gimdymas su pagalba: placentos pašalinimas ranka McRobertso metodas kitos procedūros, neklasifikuojamos kitur vaisiaus procedūros apgręžimas su ekstrakcija

O84 Daugiavaisis gimdymas (Daugiavaisiam nėštumui nurodyti, naudokite papildomą kodą O30 Daugiavaisis nėštumas ).

O84.0 Daugiavaisis gimdymas, visų vaisių gimimas savaiminis

O84.1 Daugiavaisis gimdymas, visiems vaisiams naudojant reples ir vakuumo ekstraktorių

O84.2 Daugiavaisis gimdymas, visi vaisiai gimdomi per cezario pjūvį

O84.8 Kitas daugiavaisis gimdymas

O84.81 Daugiavaisis gimdymas, visi vaisiai gimdomi su pagalba, neklasifikuojama kitur

Apima: daugiavaisis gimdymas su pagalba:

• manipuliacija

• apgręžimas su ekstrakcija

O84.82 Daugiavaisis gimdymas, naudojant metodų derinius

O84.9 Daugiavaisis gimdymas, nepatikslintas 104

ACS 1521 BŪKLĖS, KOMPLIKUOJANČIOS NĖŠTUMĄ

O98 Motinos infekcinės ir parazitinės ligos, klasifikuojamos kitur, komplikuojančios nėštumą, gimdymą ir laikotarpį po gimdymo

Išskyrus:

besimptomį užkrėstumą žmogaus imunodeficito virusu [ŽIV] (Z21)

žmogaus imunodeficito viruso [ŽIV] sukeltą ligą (B20–B24)

laboratorinius žmogaus imunodeficito viruso [ŽIV] radinius (R75)

akušerinę stabligę (A34)

po gimdymo:

infekciją (O86)

sepsį (kraujo užkrėtimą) (O85)

atvejus, kai motinos stebėjimo priežastis yra liga, pakenkusi vaisiui, arba kai įtariamas

vaisiaus pažeidimas (O35–O36)

O98.7 Žmogaus imunodeficito viruso (ŽIV) liga, komplikuojanti nėštumą, gimdymą ir laikotarpį po gimdymo

Būklės, klasifikuojamos B20-B24

Išskyrus:

besimptomį užkrėstumą žmogaus imunodeficito virusu (Z21)

laboratorinius žmogaus imunodeficito viruso [ŽIV] radinius (R75) 105

O96, O97

O96 Mirtis dėl bet kurios akušerinės priežasties, įvykusi vėliau nei 42 dienos, bet ankščiau nei vieneri metai po gimdymo

Akušerinės mirties priežasčiai (tiesioginei ar netiesioginei) nurodyti naudokite papildomą kodą.

O96.0 Mirtis dėl tiesioginės akušerinės priežasties, įvykusi vėliau nei 42 dienos, bet ankščiau nei vieneri metai po gimdymo

O96.1 Mirtis dėl netiesioginės akušerinės priežasties, įvykusi vėliau nei 42 dienos, bet ankščiau nei vieneri metai po gimdymo

O96.9 Mirtis dėl nepatikslintos akušerinės priežasties, įvykusi vėliau nei 42 dienos, bet ankščiau nei vieneri metai po gimdymo

O97 Mirtis dėl akušerinės priežasties padarinių

Mirtis dėl bet kokios akušerinės priežasties (tiesioginės ar netiesioginės), įvykusi

praėjus vieneriems metams ar vėliau po gimdymo

Akušerinei mirties priežasčiai (tiesioginei ar netiesioginei) nurodyti naudokite papildomą kodą.

O97.0 Mirtis dėl tiesioginės akušerinės priežasties padarinių

O97.1 Mirtis dėl netiesioginės akušerinės priežasties padarinių

O97.9 Mirtis dėl akušerinės priežasties padarinių, nepatikslinta

106

Perinatalinio periodo būklės

107

P52 Vaisiaus ir naujagimio netrauminis kraujavimas į kaukolės vidų

P52.0 Vaisiaus ir naujagimio I-ojo laipsnio intraventrikulinis (netrauminis) kraujavimas

Subependiminis kraujavimas į embrioninę tarpląstelinę medžiagą

Subependiminis kraujavimas, neplintantis į skilvelius

P52.1 Vaisiaus ir naujagimio II-ojo laipsnio intraventrikulinis (netrauminis) kraujavimas

Kraujavimas į skilvelį be skilvelio išsiplėtimo

Subependiminis kraujavimas, plintantis į skilvelius

P52.2 Vaisiaus ir naujagimio III-ojo ir IV-ojo laipsnio intraventrikulinis(netrauminis) kraujavimas

P52.21 Vaisiaus ir naujagimio III-ojo laipsnio intraventrikulinis (netrauminis) kraujavimas

Kraujavimas į skilvelį ir kraujo sukeltas skilvelio išsiplėtimas

P52.22 Vaisiaus ir naujagimio IV-ojo laipsnio intraventrikulinis (netrauminis) kraujavimas

Intraparenchiminis kraujavimas

108

P91 Kiti naujagimio smegenų veiklos sutrikimai

P91.2 Naujagimio smegenų leukomaliacija

• Periventrikulinė leukomaliacija [PVL]

• Subkortikalinė leukomaliacija

P91.20 Naujagimio smegenų leukomaliacija, nepatikslinta

P91.21 Naujagimio smegenų leukomaliacija, cistinė.

P91.6 Naujagimio hipoksinė išeminė encefalopatija [HIE]

Esančiai sunkiai intranatalinei asfiksijai nurodyti naudokite kodą (P21.0)

P91.60 Naujagimio hipoksinė išeminė encefalopatija [HIE], nepatikslintaP91.61 Naujagimio hipoksinė išeminė encefalopatija [HIE], 1 stadija arba Pirmosios stadijos naujagimio hipoksinė išeminė encefalopatija [HIE]

Pirmojo laipsnio } naujagimio išeminė hipoksinė encefalopatija [HIE] Lengva }

P91.62 Naujagimio hipoksinė išeminė encefalopatija [HIE], 2 stadija arba Antrosios stadijos naujagimio hipoksinė išeminė encefalopatija [HIE]

Antrojo laipsnio } naujagimio išeminė hipoksinė encefalopatija [HIE]

Vidutinė }

Apima: traukulius

P91.63 Naujagimio hipoksinė išeminė encefalopatija [HIE], 3 stadija arba Trečiosios stadijos naujagimio hipoksinė išeminė encefalopatija [HIE]

Trečiojo laipsnio } naujagimio išeminė hipoksinė encefalopatija [HIE] Sunki } Apima: traukulius

109

Įgimtos formavimosi ydos, deformacijos ir chromosomų anomalijos (1)

ĮGIMTOS NERVŲ SISTEMOS FORMAVIMOSI YDOS

(Q00-Q07)

Q03.0- Silvijaus vandentiekio formavimosi ydos

Q03.8- Kita įgimta hidrocefalija

Q04.3- Kitos ir nepatikslintos redukcinės galvos smegenų deformacijos

ĮGIMTOS AKIES, AUSIES, VEIDO IR KAKLO FORMAVIMOSI YDOS

(Q10-Q18)

Q13.4- Kitos ir nepatikslintos įgimtos ragenos formavimosi ydos

Q17.0 Pridėtinė ausis ir ausies išauga

Q17.01 Pridėtinė ausis

Q17.02 Ausies išauga

110


ĮGIMTOS KRAUJO APYTAKOS SISTEMOS FORMAVIMOSI YDOS

(Q20-Q28)

Q20.- Įgimtos širdies ertmių (kamerų) ir jungčių formavimosi ydos

Q21.- Įgimtos širdies pertvaros formavimosi ydos

Q22.- Įgimtos plautinio kamieno ir triburio vožtuvų formavimosi ydos

Q23.8- Kitos įgimtos aortos ir dviburio (mitralinio) vožtuvų formavimosi ydos

Q24.8- Kitos įgimtos patikslintos širdies formavimosi ydos

Q25.- Įgimtos didžiųjų arterijų formavimosi ydos

Q26.- Įgimtos didžiųjų venų formavimosi ydos

Q27.- Kitos įgimtos periferinių kraujagyslių sistemos formavimosi ydos

Q28.3- Kitos ir nepatikslintos įgimtos cerebrinių kraujagyslių formavimosi ydos

111


ĮGIMTOS KVĖPAVIMO SISTEMOS FORMAVIMOSI YDOS (Q30-Q34)

Q30.- Įgimtos nosies formavimosi ydos

Q33.0- Įgimtas cistinis plautis

Q30.8- Kitos įgimtos nosies formavimosi ydos

LŪPOS IR GOMURIO DEFEKTAI (Q35-Q36)

Q35.- Gomurio nesuaugimas

Q37 Gomurio nesuaugimas su lūpos nesuaugimu

KITOS ĮGIMTOS VIRŠKINIMO SISTEMOS FORMAVIMOSI YDOS (Q38-Q45)

Q38.- Kitos įgimtos liežuvio, burnos ir ryklės formavimosi ydos

Q39.- Įgimtos stemplės formavimosi ydos

Q40.2- Kitos patikslintos skrandžio formavimosi ydos

Q41.- Įgimtas plonosios žarnos nebuvimas, atrezija ir stenozė

Q43.8- Kitos patikslintos įgimtos žarnų formavimosi ydos

Q45.- Kitos įgimtos virškinimo sistemos formavimosi ydos

112


ĮGIMTOS LYTIES ORGANŲ FORMAVIMOSI YDOS (Q50-Q56)

Q50.3- Kitos ir nepatikslintos įgimtos kiaušidžių formavimosi ydos

Q50.6- Kitos ir nepatikslintos įgimtos kiaušintakio ir plačiojo raiščio formavimosi ydos

Q51.8- Kitos įgimtos gimdos ir gimdos kaklelio formavimosi ydos

Q52.- Kitos įgimtos moters lyties organų formavimosi ydos

Q55.- Kitos įgimtos vyro lyties organų formavimosi ydos

Q56.4- Neaiški lytis ir abiejų lyčių lytiniai organai

ĮGIMTOS ŠLAPIMO ORGANŲ SISTEMOS FORMAVIMOSI YDOS (Q60-Q64)

Q61.4- Inkstų displazija

Q62.1- Šlapimtakio atrezija ir stenozė

Q62.3- Kiti ir nepatikslinti inkstų geldelės ir šlapimtakio obstrukciniai defektai

Q64.5- Įgimtas pūslės ir šlaplės nebuvimas

113


ĮGIMTOS RAUMENŲ IR SKELETO SISTEMOS FORMAVIMOSI YDOS BEI DEFORMACIJOS (Q65-Q79)

Q65.8- Kitos įgimtos klubo sąnario deformacijos

Q66.8- Kitos įgimtos pėdos deformacijos

Q67.4- Kitos įgimtos kaukolės, veido ir žandikaulio deformacijos

Q68.- Kitos įgimtos raumenų ir skeleto deformacijos

Q71.- Redukciniai rankos defektai

Q72.- Redukciniai kojos defektai

Q74.- Kitos įgimtos galūnės (-ių) formavimosi ydos

Q76.- Įgimtos stuburo ir krūtinės ląstos kaulų formavimosi ydos

Q78.8- Kitos patikslintos osteochondrodisplazijos

Q79.- Įgimtos raumenų ir skeleto sistemos formavimosi ydos, neklasifikuojamos kitur

114


KITOS ĮGIMTOS FORMAVIMOSI YDOS (Q80-Q89)

Q82.8- Kitos patikslintos įgimtos odos formavimosi ydos

Q84.6- Kitos įgimtos nagų formavimosi ydos

Q87.0- Įgimti formavimosi ydų sindromai, labiausiai pažeidžiantys veido išvaizdą

Q87.2- Įgimti formavimosi ydų sindromai, labiausiai pažeidžiantys galūnes

Q87.8- Kiti patikslinti formavimosi ydų sindromai, neklasifikuojami kitur

Q89.- Kitos įgimtos formavimosi ydos, neklasifikuojamos kitur

CHROMOSOMŲ ABERACIJOS, NEKLASIFIKUOJAMOS KITUR

(Q90-Q99)

Q92.- Kitos autosomų trisomijos ir dalinės trisomijos, neklasifikuojamos kitur

115

Apsinuodijimai

T41.2 Apsinuodijimas kitais ir nepatikslintais bendraisiais anestetikaisT41.20 Nepatikslintas bendrasis anestetikas

Bendrasis anestetikas, neklasifikuojamas kitaipT41.21 Gamahidoksibutiratas

GHB

T41.22 Ketaminas

T41.29 Kitas patikslintas bendrasis anestetikas

T41.3 Apsinuodijimas vietiniais anestetikais

T41.4 Apsinuodijimas nepatikslintu anestetikuT41.5 Apsinuodijimas medicininėmis dujomis

Anglies dvideginisDeguonis

T43.6 Apsinuodijimas psichostimuliatoriais, galinčiais sukelti vartojimo sutrikimus

T43.62 Apsinuodijimas metilenedioksimetamfetaminuEkstazis

MDMA

116

Apsinuodijimas ir nepageidaujamas poveikis (1)

1. Nepageidaujamas poveikis, atsiranda teisingai vartojant tinkamus vaistus:

• pirmiausia turi būti nurodoma nepageidaujama vaisto (ar kitos medžiagos) reakcija,

• išorinių priežasčių kodai: Y40-Y59 Medikamentai ir biologinės medžiagos, kurios paskirtos gydymui, sukėlė nepageidaujamą poveikį

• Įvykio vietos kodas Y92.22 Sveikatos priežiūros paslaugų teikimo sritis.

2. Apsinuodijimas (T36-T50 Apsinuodijimai narkotikais, vaistais ir biologinėmis medžiagomis) vaistais apima vaistų vartojimą, savižudybės bei nužudymo tikslais, apsinuodijimą paskirtais vaistais, vartotais kartu su savarankiškai pasirinktais vaistais:

• Apsinuodijimams priklauso ir netinkamas vaistų vartojimas,

• Papildomai prie apsinuodijimo kodo reikia suteikti gretutinės diagnozės kodą, kad nurodytumėte reikšmingus požymius (pvz., koma, aritmijos).

Išorinių priežasčių kodai:

• X40–X49, X60–X69, X85–X90, Y10–Y19

• Įvykio vieta (Y92.-)

• Veikla (U50.- –U73.-)117

Apsinuodijimas ir nepageidaujamas poveikis (2)

Apsinuodijimo kodai T36-T50 APSINUODIJIMAI NARKOTIKAIS, VAISTAIS IR BIOLOGINĖMIS MEDŽIAGOMIS su nepageidaujamo poveikio išorinių priežasčių kodais Y40-Y59 MEDIKAMENTAI IR BIOLOGINĖS MEDŽIAGOS, KURIOS PASKIRTOS GYDYMUI, SUKĖLĖ NEPAGEIDAUJAMĄ POVEIKĮ negali būti nurodyti kartu.

118

Chirurginio ir terapinio gydymo komplikacijos, neklasifikuojamos

kitur

119

T80.2, T81.4

T80.2 Infekcijos po infuzijos, transfuzijos ir gydomosios injekcijos Infekcija } Sepsis } po infuzijos, transfuzijos ir gydomosios injekcijos Septinis šokas } Septicemija } Nustatytam sepsiui nurodyti naudokite papildomą kodą iš 1 skyriausIšskyrus: hepatitą, potransfuzinį (B16-B19)išvardytas būkles, kai jos įvyko dėl:protezų, implantų ir transplantatų (T82.6–T82.7, T83.5–T83.6, T84.5–T84.7, T85.7)po procedūros (T81.4-)

T81.4 Žaizdos infekcija po procedūros, neklasifikuojama kiturAbscesas: • pilvo ertmės } • siūlės } • subfreninis } po procedūros • žaizdos } Infekcija: • poprocedūrinė, neklasifikuojama kitaip • krūtinkaulio vielų Nustatytam sepsiui nurodyti naudokite papildomą kodą iš 1 skyriaus.

T81.41 Žaizdos infekcija po procedūrosT81.42 Sepsis po procedūros

120

T88.4 Nepavykusi ar sunki intubacija

T88.41 Nepavykusi intubacijaNepavykusi endotrachėjinė intubacija, reikalaujanti skubių kvėpavimo takų

praeinamumo atstatymo procedūrų (krikotiroidotomija/krikotirotomija)

(tracheostomija)

Išskyrus:

• gimdymo metu (O74.72)

• nėštumo metu (O29.62)

• laikotarpiu po gimdymo (O89.62)

T88.42 Sunki intubacija

121

Nudegimai (1)

1. Jei pagrindinė ir gretutinė diagnozė yra nudegimas (T20-T25 KŪNO IŠORINIO PAVIRŠIAUS NUDEGIMAI, KLASIFIKUOJAMI PAGAL SRITĮ), tai kaip pagrindinė diagnozė turi būti didesnio odos storio nudegimo kodas, o prie gretutinių - mažesnio odos storio nudegimo kodas.

Jei nurodytos kelios nudegimų diagnozės (T2-.3, T2-.2 ir T2-.1), tai eiliškumas turi būti toks: T2-.3, T2-.2, T2-.1 (pvz.: jei T2-.3 – pgr. dgn., tai T2-.2 ir T2-.1 –gretutinės, jei T2-.2 – pgr. dgn., tai tik T2-.1 – gretutinė dgn.).

2. Kiekvienam nudegimui, kuriam suteikiamas kodas, priskiriamas kategorijai T20–T25 arba T29 reikia suteikti kodą, priskiriamą kategorijai T31 Nudegimai, klasifikuojami pagal pažeistą kūno paviršiaus plotą, kad būtų nurodytas pažeisto kūno paviršiaus plotas procentais.

Nurodyti išorinių priežasčių kodus:

V00.- – Y34

Y92.- Įvykio vieta

U50.- – U73.- Veikla

122

Nudegimai (2)

3. Jei nurodyti nudegimo tvarstymo ar negyvybingų audinių šalinimo kodai iš kodų blokų [1600] ar [1627], turi būti nurodyti nudegimo diagnozės kodai (T20-T25).

[1600] Nudegimo žaizdos tvarstymas

• 30010-00 Nudegimo tvarstymas, uždengta < 10 % kūno ploto paviršiaus

• 30014-00 Nudegimo tvarstymas, uždengta ≥ 10 % kūno ploto paviršiaus

[1627] Nudegimo žaizdos negyvybingų audinių pašalinimas

• 90686-00 Neekscizinis nudegimo negyvybingų audinių pašalinimasVakuuminėeksudato surinkimo sistema

• 30017-01 Ekscizinis nudegimo negyvybingų audinių pašalinimas, išpjaunama arba išvaloma < 10 % kūno paviršiaus ploto

• 30020-00 Ekscizinis nudegimo negyvybingų audinių pašalinimas, išpjaunama arba išvaloma ≥ 10 % kūno paviršiaus ploto

123

IŠORINĖS SERGAMUMO IR MIRTINGUMO PRIEŽASTYS

124

ASC 2001 IŠORINĖS PRIEŽASTIES KODO NAUDOJIMAS IR PRISKYRIMAS

Išorinių priežasčių kodai turi sekti iš karto po diagnozės, su kuria jos susijusios, kodo (-ų).

1. Jei nurodyti traumų, nudegimų, nušalimų, apsinuodijimų, kt. išorinio poveikio kodai S00-T75, T79, T89 reikia nurodyti 3 išorinių priežasčių kodus:• V00.- – Y34 • U50.- – U73.- Veikla• Y92.- Įvykio vieta

2. Jei nurodytas chirurginio ir terapinio gydymo komplikacijos kodas T80-T88, E89, G97, H59, I97, J95, K91, M96, N99, reikia nurodyti 2 išorinių priežasčių kodus:• Y60.- – Y84• Y92.- Įvykio vieta

Su kodais T90-T98 Sužalojimų, apsinuodijimų ir kitų išorinių poveikių padariniai reikia nurodyti 2 išorinių priežasčių kodus:• Y85–Y89,• įvykio vietos kodas (Y92.-)

125

SU SVEIKATOS PRIEŽIŪRA SUSIJUSIOS INFEKCIJOS (U90-U90) (1)

U90 Su sveikatos priežiūra susijusios infekcijos

U90.0 Su sveikatos priežiūra susijusi Staphylococcus aureus bakteriemija

Pastaba: Priskirkite papildomą kodą U90.0 nurodyti su sveikatos priežiūra susijusią Staphylococcus aureus bakteriemiją.

ACS 0111 SU SVEIKATOS PRIEŽIŪRA SUSIJUSI STAPHYLOCOCCUS AUREUS BAKTERIEMIJA

U90.0 Su sveikatos priežiūra susijusi Staphylococcus aureus bakteriemija yra papildomas kodas. Bakteriemijos pasireiškimas, pavyzdžiui, endokarditas arba sepsis, arba bakteriemija, kai nenurodoma pakenkimo vieta, turi būti koduojamas (kartu priskiriant atitinkamus išorinės priežasties kodus) taikant įprastą kodavimo praktiką, bakteriemijos pasireiškimo ir susijusių kodų seką išdėstant prieš kodą U90.0. Taip pat žr. ACS 0110 Sepsis, sunkus sepsis ir septinis šokas ir ACS 1904 Procedūrų komplikacijos.

126

SU SVEIKATOS PRIEŽIŪRA SUSIJUSIOS INFEKCIJOS (U90-U90) (2)

PAVYZDYS: 64 metų moteris buvo pakartotinai paguldyta į ligoninę dėl septinio artrito, pasireiškusio dėl anksčiau atliktos vidinės kairiosios kojos abiejų kulkšnių lūžio fiksacijos. Klinikiniai įrašai ir sąnario aspirato bei kraujo mėginių pasėliai, atlikti pacientei gulint ligoninėje, patvirtino su sveikatos priežiūra susijusios Staphylococcus aureus bakteriemijos diagnozę. Pacientei buvo paskirtas gydymas vankomicinu, ji buvo gydoma 6 savaites.

PD: T84.6 Infekcija ar uždegiminė reakcija dėl vidinės sąnario fiksavimo priemonės [bet kokios lokalizacijos]

GD: M00.07 Stafilokokinis artritas ir poliartritas, čiurna ir pėda

A49.01 Staphylococcus aureus infekcija, vieta nepatikslinta

Y83.1 Chirurginė operacija implantuojant dirbtinį vidinį įtaisą

Y92.22 Sveikatos priežiūros paslaugų teikimo sritis

U90.0 Su sveikatos priežiūra susijusi Staphylococcus aureus bakteriemija

127

NEGYVŲ MECHANINIŲ JĖGŲ POVEIKIS(W20-W49) (1)

W17 Kitas kritimas nuo vieno lygio ant kitoW17.5 Kritimas nuo mobilios iškeltos darbo platformos

Kritimas nuo stacionaraus:

• Vyšnių rinkimo keltuvo• Kėlimo įrenginio• Keltuvo

W25 Sąlytis su aštriu stiklu

W25.0 Kontaktas su lango stiklu

W25.1 Kontaktas su durų stiklu

W25.2 Kontaktas su stiklinėmis durimis

W25.3 Kontaktas su stoglangio stiklu ir stiklinėmis stogo plokštėmis

W25.4 Kontaktas su stiklu ar veidrodiniu stiklu balduose

W25.5 Kontaktas su automobilio stiklu

W25.6 Kontaktas su stikline ar stiklo talpyklėmis

W25.7 Kontaktas su veidrodžiu

W25.8 Kontaktas su kitokiu įvardytu aštriu stiklu

128

NEGYVŲ MECHANINIŲ JĖGŲ POVEIKIS(W20-W49) (2)

W26 Sąlytis su kitu aštriu daiktu (-ais)

W26.0 Kontaktas su peiliu, kardu ar durklu

W26.8 Kontaktas su kitu aštriu daiktu (-ais), neklasifikuojamas kitur

W26.9 Kontaktas su nepatikslintu aštriu daiktu (-ais)

X34 Žemės drebėjimo auka

X34.0 Žemės drebėjimo sukelto katastrofinio žemės judėjimo auka

X34.1 Cunamio auka

X34.8 Žemės drebėjimo kito patikslinto poveikio auka

X34.9 Žemės drebėjimo nepatikslinto poveikio auka

129

SVEIKATOS BŪKLĘ VEIKIANTYS FAKTORIAI IR APSILANKYMAI

SVEIKATOS PRIEŽIŪROS ĮSTAIGOSE(Z00-Z99)

130

Z06

Z06 Atsparumas antimikrobiniams vaistams

Z06.3 Penicilinui ir kitiems jo grupės antibiotikams atsparūs ligų sukėlėjai, arba mikroorganizmai

Z06.4 Vankomicinui ir kitiems šios grupės antibiotikams atsparūs ligos sukėlėjai

Z06.5- Atsparumas beta laktaminiams antibiotikams

Nustatytam infekcijos sukėlėjų atsparumui beta laktaminiamsantibiotikams nurodyti naudokite papildomą kodą (B95-B96)

Z06.6- Atsparumas kitiems antibiotikams

Z06.7- Atsparumas kitam antimikrobiniam vaistui

Z06.9 Kitiems ir nepatikslintiems antibiotikams atsparūs ligų sukėlėjai

Z07 Atsparumas antinavikiam vaistui

131

ACS 2115 HOSPITALIZACIJA DĖL ALERGENO PROVOKACINIO MĖGINIO ATLIKIMO

• Kai pacientas hospitalizuojamas siekiant atlikti alergeno provokacinį mėginį, pagrindinei diagnozei suteikiamas kodas, priskiriamas kategorijai Z41.8 Kitos procedūros, neskirtos sveikatos būklei pagerinti.

• Papildomai suteikiamas atitinkamas kodas dėl provokacinio mėginio atsiradusiai alerginei reakcijai.

• Jei reikia išsamiai apibūdinti tam tikrą medicininę būklę, jai galima suteikti papildomus kodus.

• Atliktam provokaciniam mėginiui procedūros kodo suteikti nebūtina.

Z41.8 Kitos procedūros, neskirtos sveikatos būklei pagerinti

Z41.81 Vaisto provokacinis mėginys

Z41.82 Maisto provokacinis mėginys

Z41.89 Kitos procedūros, neskirtos sveikatos būklei pagerinti

Alergeno provokacinis mėginys, neklasifikuojamas kitaip

132

Z45.8 Kitų implantuotų prietaisų pritaikymas ir priežiūra

Z45.81 Venos kateterio pritaikymas ir priežiūraPritaikymas ir priežiūra: • centrinės venos kateterio• Hikmano kateteris • kraujagyslės kateteris be pritvirtinto rezervuaroIšskyrus:kraujagyslės kateterio su rezervuaru prietaikymą ir priežiūrą (Z45.2)navikų farmakoterapijos kursui (Z51.1)

Z45.82 Peritoninės prieigos prietaiso pritaikymas ir priežiūra

Implantuoto peritoninio port-kateterio pritaikymas ir priežiūra

Išskyrus:

• dializei (Z49.0)

• navikų farmakoterapijos kursui (Z51.1)

Z45.89 Kitų implantuotų prietaisų pritaikymas ir priežiūra

Išskyrus:

navikų farmakoterapijos kursui (Z51.1)

133

Z75.4 Kitų pagalbos įstaigų neprieinamumas ir nepasiekiamumas

Z75.40 Kitų pagalbos įstaigų neprieinamumas ir nepasiekiamumas, nepatikslintasZ75.41 Senyvo amžiaus žmonių globos įstaigoje teikiamų paslaugų neprieinamumas ir nepasiekiamumas

Ilagalaikės globos namų gyventojas

Išskyrus:asmenį, laukiantį priėmimo į senyvo amžiaus žmonių ilgalaikės globos įstaigą (Z75.11)

Z75.49 Kitų patikslintų pagalbos įstaigų neprieinamumas ir nepasiekiamumas

Z91.7 Buvęs moters lytinių organų suluošinimas

Z99.4 Negalėjimas apsieiti be dirbtinės širdiesPriklausomybė nuo:

• ekstrakorporinio pagalbinio skilvelio prietaiso (angl. BiVAD)(angl. LVAD)(angl. RVAD)

• intrakorporinio pagalbinio skilvelio prietaiso (angl. IVAD)

• dirbtinės širdiess (angl. TAH)

Dirbtinės širdies buvimas134

U78-U88 PAPILDOMI LĖTINIŲ LIGŲ (BŪKLIŲ) KODAI

L009 PAPILDOMI KODAI LĖTINĖMS BŪKLĖMS

Papildo ACS 0003 Papildomi kodai lėtinėms būklėms.

Kodavimo standartas ACS 0003 Papildomi kodai lėtinėms būklėms netaikomas ir lėtinių ligų (būklių) kodai (U78-U88) Lietuvoje nenaudojami.

135

Visus kodavimo klausimus prašome siųsti el. paštu

[email protected]

136

tlk-10-am kodų 9 leidimo naujovės - lr v

Documents