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Enfermedades del Sistema Musculoesquelético en la Industria de la Construcción

(Antecedentes ACHS)

Víctor CórdovaGerencia de Prevención ACHS

Contenidos

1. Antecedentes generales

2. El Dolor Lumbar

3. Los Trastornos Musculoesqueléticos de Extremidad Superior

4. Conclusiones

¿Qué son los

Trastornos

Musculoesqueléticos

(TME) ?

Problemas de salud que afectan al aparato locomotor, que incluye músculos, tendones, articulaciones, ligamentos, esqueleto y nervios (NIOSH 1997).

1.- Antecedentes Generales

� En los países industrializados cerca de un tercio de los días laborales perdidos, relacionados con problemas de salud, se deben a trastornos musculoesqueléticos (OMS 2003).

� El 60% de estos días, se relaciona con lesiones localizadas en la espalda (OMS 2003).

Lumbago 3º lugarDisfunción Dolorosa de Extremidad Superior 10º lugar

Estadísticas ACHS 2001-2012 (Ranking Días de Tratamiento)

Muestra: 2.000.000 trabajadores y 40.000 empresas.

Algunas estadísticas…

2.- El Dolor Lumbar

Actividad económica Casos TasaTransporte 2.502 12,2Construcción 2.658 10,9 Manufactura 8.489 10,6Agricultura, selvicultura, pesca 6.141 10,4Comercio 5.696 8,7Electricidad, gas, agua 320 8,4Servicios 10.087 4,5Minería 182 3,7

Total 36.079 7,5

Tasa en función del Nº de casos por cada 1.000 trabajadoresFuente: Intranet GSA, treinta primeros diagnósticos ACHS.

Tasa lesiones zona dorso-lumbar según actividad económica (Años 2004 – 2009)

Otras estadísticas ACHS...

� El 80% de los casos de lumbago afecta a hombres

� El 80% de los casos afecta a personas menores de 45 años

� El promedio de días de reposo en mujeres es 5,78 y en hombres es 6,64

Fuente: Intranet GSA, treinta primeros diagnósticos ACHS.

Los estudios epidemiológicos han demostrado que existe fuerte asociación

entre dolor lumbar y Manejo Manual de Carga (NIOSH 1997; IOM 2001).

El dolor lumbar, comúnmente llamado lumbago, es un síntoma que puede ser la expresión de múltiples causas.

Causas del Dolor Lumbar...

� Indice de Masa Corporal (IMC)

� Porcentaje de Masa Grasa (PMG)

� Capacidad aeróbica

� Hábito de consumo de tabaco

� Flexibilidad física

� Edad, género, experiencia y habilidades, umbral personal…

Asimismo, existen factores personales y no-laborales que podrían propiciar la generación de estas lesiones en los ambientes de trabajo

(Waddell y Burton 2001; Craig et al. 2005)

Luego, existe una relación dosis-respuesta que puede variar

ampliamente entre distintas personas.

SUBGERENCIA DE MARKETING

Manejo Manual de CargasDepartamento de Ergonomía

Definición de Carga:

Cualquier objeto (o ser vivo), que se requiere

mover utilizando fuerza humana; cuyo peso

supera los 3 kilogramos.

Referencias:Decreto Supremo Nº63/2005

Norma ISO 11228-1(2003)

Manejo Manual de Carga - MMC

El uso de esta expresión se generalizó a las actividades industriales donde se ocupan medios mecánicos.

Por lo tanto, fue necesario agregar el término “manual” para dejar claro que el trabajo es ejecutado utilizando exclusivamente fuerza humana.

A

B

Manejo o manipulación de

carga

Labores cuyo propósito es mover un objeto desde

un punto A hacia un punto B, utilizando las

manos.

Margen de seguridad

Límite de tolerancia de la población Falla por trauma

agudo

¿Qué modelo se puede ocupar para explicar la naturaleza de estas lesiones?

Car

ga

Tiempo

Según McGill (2002), el mecanismo de estas lesiones , puede explicarse de 3 maneras.

1

Margen de seguridad

Límite de tolerancia de la población (inicial) Degradación del

límite de tolerancia a la falla

¿Qué modelo se puede ocupar para explicar la naturaleza de estas lesiones?

Tiempo

Car

ga

Falla por exigencia sostenida

Margen de seguridad

Límite de tolerancia de la población (inicial) Degradación del

límite de tolerancia a la falla

Tiempo

Car

ga

Falla por traumaacumulativo

2 3

Factores Biomecánicos

Factores Productivos

Factores Psicosociales

Dolor lumbar

Factores Ambientales

Capacitación en técnicas de MMC

Escaso control y retroalimentación

Exposición a vibraciones

Incentivo económicoindividual por producción

Restricciones posturales

Repetición(frecuencia)

Torsión, flexión, lateralizaciónde tronco

Percepción de riesgo asociado a MMC

Condiciones del terreno

Valor del transporte manualde materiales

Esquema derotación de puestos

Presencia desobretiempo

Presencia de peaks de producción

Desde una perspectiva ocupacional, se trata de un problema multifactorial...

Fuerza (peso del objeto)

AcoplamientoMano-objeto

Exposición a frío/calor

¿Qué son los TME de

Extremidad Superior?

Desde la década de 1980 se han ocupado

distintas nomenclaturas para referirse a

estos problemas, cuando afectan a la

extremidad superior.

Problemas de salud que afectan al aparato locomotor, que incluye músculos, tendones, articulaciones, ligamentos, esqueleto y nervios (NIOSH 1997).

Nomenclatura que fue utilizada a nivel internacional:- Trastornos por trauma acumulativo (CTD).

- Lesiones por esfuerzo repetitivo (RSI).

Nomenclatura que fue utilizada en Chile:- Síndrome de Uso Excesivo de la Extremidad

Superior (SUEDES).

3.- TME de Extremidad Superior

Nomenclatura ACHS

Disfunción Dolorosa de la Extremidad Superior (DDES)

Conjunto de enfermedades que se caracterizan por provocar una incapacidad dolorosa de la extremidad superior, que tiene relación con el trabajo.

Factores de Riesgo

(publicados en la

literatura)

Existe fuerte evidencia del efecto combinado de...

1. Repetitividad de acciones técnicas

2. Fuerza

3. Posturas

4. Exposición a vibración

Aunque esta misma evidencia es más débil para cada factor causal en forma individual.

Existen factores individuales (Ej. antecedentes médicos previos) y no laborales (Ej. práctica de deportes, pasatiempos).

Los factores psicosociales pueden incidir en el desarrollode estas patologías (NIOSH 1997; Punnet y Wegman 2004).

Número de Enfermedades Profesionales declaradas según año (1995-2011)

Porcentaje promedio de EP declaradas en ACHS según diagnóstico (1995-2009)

30%

19%

9%3% 2%

27%

9%

1%

Enf.Musculoesqueléticas (30 %)

Dermatitis (27 %)

Laringopatías (19 %)

Hipoacusias (9 %)

Intoxicaciones (9 %)

Salud Mental (3 %)

Neumoconiosis (2 %)

Asma otras (1 %)

DiagnósticosNº Casos

(2006-2011)% Total

TENOSINOVITIS Y/O TENDINITIS DE MANO Y/O MUÑECA 39 28

EPICONDILITIS LATERAL. CODO DEL TENISTA 33 23

TENDINITIS MANGUITO ROTATORIO. SUPRAESPINOSO O SUBESCAPULAR 19 13

TENDINITIS DEL BICEPS 17 12

EPICONDILITIS O EPITROCLEITIS MEDIA 13 9

SINOVITIS CREPITANTE CRONICA MANO Y MUÑECA 6 4

TENOSINOVITIS EXTENSORES DEL CARPO (CUBITAL O RADIAL) 5 4

BURSITIS DE HOMBRO 3 2

TENOSINOVITIS NODULAR FLEXORES DEDOS. DEDO EN RESORTE 2 1

BURSITIS DE CODO 1 1

SINDROME DEL TUNEL CARPIANO 1 1

TENOSINOVITIS DE EXTENSORES DE LOS DEDOS 1 1

TENOSINOVITIS ESTILOIDES RADIAL. QUERVAIN 1 1

TOTAL 141 100

Enfermedades Acogidas Según Diagnóstico en la Industria de la Construcción (2006 – 2011)

Enfermedades acogidas según Región en la Industria de la Construcción (2006 – 2011)

REGIÓNNº Casos

(2006-2011)% Total

XV 1 1

I 0 0

II 5 4

I II 9 6

IV 4 3

V 17 12

RM 16 11

VI 2 1

VII 9 6

VII I 38 27

IX 24 17

XIV 2 1

X 8 6

XI 6 4

XII 0

TOTAL 141 100

FactoresPsicosociales

Organización del Trabajo

Disfunción Dolorosa de Extremidad Superior

(DDES)

Factores Ambientales

Factores Psicosociales

Posturasextremas

Alta división de trabajo (especialización vs flexibilidad)

Exposición a frío

Exposición a vibración

Carga de trabajo

estacional Capacitación/inducción en métodos de trabajo seguros

Uso de incentivo económico individual por

producción

Carga (cuantitativa,

cualitativa)

Desarrollo de fuerza

RepeticiónContenido de la tarea (monotonía, variedad de destrezas)

Control sobre la tarea

Interacción social

Tiempo de recuperación

Duración (Tiempo de exposición)

Factores Biomecánicos

Los trastornos musculoesqueléticos de extremidad

superior son de naturaleza multifactorial...

� A nivel mundial y nacional, los trastornos musculoesqueléticos siguen siendo uno de los principales problemas de salud ocupacional, a pesar de los esfuerzos en prevención (Waters 2004; Marras 2004).

� Es necesario potenciar la difusión de estrategias preventivas exitosas y buenas prácticas.

� No se debería esperar resultados en el corto plazo.

� En enfoque debería ser participativo.

� Gestión de la capacitación.

� Se requiere un enfoque sistemático para la gestión del riesgo.

4. Conclusiones

Gestión de los riesgos

asociados a la

prevención de TME

Inicio¿Existen labores con presencia

de peligros de TME?

Identificación¿Existen factores de riesgo?

¿Es posible eliminar el riesgo?

Evaluación¿El riesgo es aceptable?

ControlDeterminar medidas para eliminar o reducir

la magnitud de los factores de riesgo

Implementar medidas

¿Se redujo el riesgo a un nivel aceptable?

Fin de la etapa de intervención

Revisión, si las condiciones laborales cambian significativamente

No

Si

No

Si

No

No

Si

Si

Si

No