TEHNICI SI INVESTIGATIINEVOIA DE A FI CURAT SI A PASTRA

TEGUMENTELE CURATE

ANUL I

Toaleta pacientului

urmareste asigurarea confortului si a igienei pacientului

mentinerea pielii in stare de curatenie perfecta prevenirea aparitiei leziunilor cutanate

se face zilnic de cate ori este nevoie saptamanal

in functie de tipul pacientului nu are/are nevoie de ajutor are nevoie de sprijin fizic /psihic

obiective

indepartarea stratului cornos, descuamat si inpregnat cu secretiile glandelor sebacee si sudoripare

indepartarea alimente , resturi de dejectie deschidrea orificiilor de excretie ale glandelor pielii inviorarea circulatiei sanguine hiperemie activa a pielii → activarea anticorpilor confort pacient efect sedativ educatia pacientului pentru toaleta partiala sau completa promovarea igienei personale

principii de respectat starea pacientului

puls, respiratii TA aspect tegumente

verifica temperatura camerei/ apei realizarea intimitatii pacientului ( paravan) pregatirea materialelor necesare toaletei ( partiala sau totala) va fi dezbracat complet dar invelit cu cearceaf si patura se descopera numai partea careia i se va efectua toaleta se stoarce corect buretele sau manusa de baie (a nu se scurge

apa) se insista in pliuri, sub sani,spatii interdigitale se mobilizeaza articulatiile se maseaza zonele predispuse escarelor spalat – clatit – uscat

etapele toaletei

decubit dorsal fata – gat – urechi brate – maini – partea anterioara torace – abdomen –

coapse decubit lateral

spate – fese – partea posterioara coapse decubit dorsal

gambe – picioare – organe genitale externe ingrijire par – cavitate bucala - nas – ochi

Pregatirea materialelor

asezate pe o masuta sau pe scaun sapun neutru 2-3 prosoape curate si uscate lighean ,vase – apa curata si murdara plosca / bazinet termometru de baie cana apa perii unghii, foarfeci, pila unghii periuta, pasta dinti, pahar – materiale speciale burete/ manusa aparat de ras, piepatan creme si lotuini piele aleza si musama

Pregatirea pacientului toaleta zilnica - se face dimineata informeaza pacientul asigura intimitate – paravan – si liniste/ confort monitorizeaza functiile vitale inspecteaza tegumentele daca se deplaseaza , toaleta se face la baie toaleta copilului mic se face in cadita

Baia partiala zilnic se spala

fata – gat – urechi brate si maini torace – parte anterioara – abdomen – torace – parte posterioara regiunea sacrata – coapse gambe si picioare organe genitale externe regiunea perianala

umaresc etapele toaletei verificarea temperaturii apei se face cu termometrul sau cot se pretejeaza patul cu musama avem grija sa nu udam pansamentele sau aparatul gipsat

Toaleta si ingrijirea ochilor OBIECTIV

prevenirea infectii oculare indepartarea secretiilor mentinerea ochiului umezit

PREGATIREA MATERIALELOR apa, prosop, tampoane de tifon/comprese sterile , manusi chirurgicale, manusi de baie pipeta Solutie ser fiziologic, acid boric, vitamina A lacrimi artificiale solutie oftalmica – sol antiseptica la temperatura camerei vas colector materiale folosite

PREGATIREA PACIENTULUI

PREGATIRE PSIHICA informeaza si explica tehnica obtinerea consimtamantului informat

PREGATIRE FIZICA pozitie: decubit cu capul usor intors spre ochiul care va fi primul

spalat se face toaleta in cazul toletei zilnice sau independent se urmareste starea de constienta sau inconstienta

EFECTUAREA PROCEDURII

Tehnica spalarea mainilor indepartarea secretiei oculare – compresa sterila imbibata in ser

fiziologic – de la comisura externa catre cea interna se foloseste un nou tampon pana cand ochiul este curat se repeta procedura si pentru celalalt ochi se instileaza lacrimi artificiale sau unguent la indicatia medicului spala ochi cu apa → limpezesc → sterg cu prosop

pacient inconstient ( lipsa reflex palpebral) se picura “lacrimi artificiale” se pun comprese sterile imbibate in ser fiziologic( previne

uscarea corneei) nou nascut – profilaxia oftalmica

atentie! se curata cu tampoane separate pentru fiecare ochi

spalatura oculara instilarea pe mucoasa conjunctivala de solutie antiseptica

indeparteaza secretiile oculare corpi straini

tehnica pozitie

sezand pe scaun decubit dorsal cu capul aplecat spre spate

2 comprese sau tampoane de vata sterile imbibate in sol antiseptica puse pe pleoape si cu police si index mana stg deschidem fanta palpebrala

se picura 1-3 picaturi in sacul conjunctival →sa cada pe sclerotica

se inchid ochii 2 minute fara a strange pleoapele indeparteaza lichidul in exces pentru aplicarea unguentelor se asteapta cca 5 minute

INGRIJIREA PACIENTULUI

schimbare frecventa a pansamentului se repeta ingrijirea conform orarului stabilit

REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNCA se colecteaza materialele folosite se indeparteaza manusile se spala pe maini

NOTAREA PROCEDURII in F.O.

ora, solutiile medicamentoase folosite aspect secretii

EVALUAREA PROCEDURII REZULTATE ASTEPTATE

procedura s-a efectuat fara incidente corneea este umeda

REZULTATE NEDORITE pacient agitat, exista risc de lezare a corneei

se linisteste pacientul nu se apropie prea mult de ochiul pacientului

pacientul prezinta cruste se aplica comprese umede , caldute

Toaleta si ingrijirea cavitatii bucale

obtinere stare de bine profilaxia cariilor dentare profilaxie infectii ale acvitatii bucale

materiale periuta , pasta de dinti, pahar apa, prosop tavita renala comprese, tampoane sterile instrumentar

deschizator de gura spatula linguala pensa porttampon

manusi sterile glicerina boraxata 20%

tehnica

pozitie constient

sezand decubit lateral stg cu prosop in jurul gatului efectueaza singur

inconstient decubit dorsal cu capul intors intr-o parte

realizare constient – este servit pe rand cu materiale inconstient

deschide gura – deschizator de gura limba se mentine cu spatula linguala sau pensa de limba se sterge cu tampon de vata (inmuiat in subst antiseptica – glicerina

boraxata cu miscari dinauntru inafara) limba – de la baza catre varf bolta palatina suprafata interna a arcadelor dentare apoi cea externa

se ung mucoasa si buzele daca prezinta “candida albicans”( depozite albicioase) -Stamicin

anesteziat – secretii, varsatura, sange compresa sterila fixata in port tampon

traumatizat deget infasurat in compresa , batista prin miscari circulare

proteze dentare se scot spala depoziteaza in pahare sau recipiente cu

dezinfectant (Clorhexidina)

gargara se folosesc solutii antiseptice sau medicamentoase

spalarea gurii pacientul plimba lichidul dintr-o parte in alta si apoi il arunca

spalare orofaringe pacient cu cap plecat pe spate ca lichidul sa ajunga in faringe exprima vocala “a” prelung – pentru relaxare musculatura

faringe expiratie prelungita – pentru barbotare lichid