Foglalkoztati igazols egyidejleg tbb foglalkoztats illetve egyb jogviszony fennllsa esetn,

jrulk s egszsggyi hozzjruls elbrlshoz

Foglalkoztat (munkltat) neve: Szkhelye: Adszma: . Telefonszma: ..

Munkavllal (biztostott) neve: Szletskori neve:........ Anyja lenykori neve: Szletsi helye: szletsi ideje: . Adazonost jele: TAJ-szma: . Lakcme: . llampolgrsga (csak klfldi esetn): .. Nyugdjas munkavllal esetn nyugdj trzsszma: Nyugdjazs ve: .

Flls biztostsi jogviszony fajtja:

munkaviszonyban

trsas vllalkoz egyni vllalkoz

Jogviszony kezdete: .. vge: .

Heti munkaideje: ra elri a heti 36 rt nem ri el

A havi tteles egszsggyi hozzjrulst fizetjk nem mi fizetjk

Magnnyugdjpnztrnak tagja nem tagja

Magnnyugdjpnztr neve:.. Pnztr azonost: 00_ _ Tagsgnak kezdete: ..

Budapest, 200.. .

PH ..

Foglalkoztat alrsa A megfelel vlasz alhzand