toec - tumor odontogenico epitelial calcificante
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Tumor Odontogenico Epitelial Calcificante, presentacion con explicacion del tema y casos clinicos, presentacion radiografica con explicacion histopatológica.TRANSCRIPT
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TUMOR ODONTOGENICO EPITELIAL CALCIFICANTE
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GENERALIDADES
odontogénicos
• Fue descrito por primera vez en 1955 por el patólogo oral Pindborg y en 1958 reporto tres casos.
• El “tumor odontogénico epitelial calcificante” (TOEC) también es conocido como “Tumor de Pindborg”
• Es una neoplasia odontogénica benigna rara, representando menos del 1% de los tumores
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GENERALIDADES
sustancia mineralizada.
• Etiología: Se afirma que es de origen epitelial, pero se desconoce las células que lo originan, las posibles hipotesis incluyen:– La lamina dental– Estrato intermedio del órgano del esmalte.– Epitelio reducido del órgano del esmalte
• Generalmente son intraoseos y contienen una
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CARACTERISTICAS CLINICAS
y rama
• Tiene varias características clínicas semejantes al ameloblastoma, pero con menos agresivas y crecimiento mas lento.
• Edad promedio de 40 años, aunque puede presentarse a cualquier edad
• Genero: Femenino: Masculino, 1:1• Localización: el 70% ocurre en la mandíbula y
con predilección en el área de premolar molar‐
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Localización: el 70% ocurre en la mandíbula y con predilección en el área de premolar molar y‐ rama
Consistencia dura y no dolorosa a la palpación
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CARACTERISTICAS CLINICAS
• Casi siempre se asocia a una pieza dentaria no erupcionada (1ª o 2ª molar inferior)
• Crecimiento lento• Consistencia dura y no dolorosa a la palpación• Recurrencia: menor al 20%• La variante periféricas son sumamente raras
(5% del los TOEC) y se presentan en la gingiva de los dientes anteriores
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CARACTERISTICAS HISTOPATOLOGICAS• El tumor está formado por:
– Estroma fibroso– Islas o mantos de células epiteliales poliédricas
con citoplasma eosinofílico abundante ynúcleos son pleomórficos con núcleos gigantes e hipercromáticos y a veces son multinucleadas.
– Las figuras mitóticas son raras– En caso de transformación maligna, la mitosis
es frecuente
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Sustancia amiloide
manto de células epiteliales poliédricas con citoplasma
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Anillos de Liesegang
Núcleos pleomórficos
Nucléolos prominentes
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CARACTERISTICAS HISTOPATOLOGICAS• Es habitual reconocer diferentes cantidades de un producto
extracelular que algunos investigadores creen que se trata de “amiloide”– Este material material es homogeneo, eosinofilico y palido y
genera una reaccion positiva para amiloide con el colorante rojo congo
– Constituye una matriz que predispone a calcificarse– Se alinean de manera concéntrica, parecida a anillos y fue
descrita por Pindborg (1958) como anillos concéntricos de Liesegang
• En ocasiones es posible detectar zonas focales de células opticamente claras a la que llama como variante rara de “células claras”
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Anillos de Liesegang
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CARACTERISTICAS RADIOGRAFICAS• Densidad: pueden ser completamente
radiolúcidos o contener focos radiopacos en su interior
• Limites: definidos y a veces mal definidos• Bordes: corticalizados• Localización: el 70% ocurre en la mandíbula y
con predilección en el área de premolar molar ‐ y rama. Puede extenderse hacia la rama mandibular
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límites definidos parcialmente corticalizados
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CARACTERISTICAS RADIOGRAFICAS• Forma: ovalada, festoneada o irregular• Configuración interna: Muchos patrones han
sido descritos, sin embargo, en:– En Lesiones pequeñas: suelen ser
uniloculares y completamente radiolúcidas– En Lesiones grandes: suelen ser multiloculares y
densidad mixta.– El tabique suele ser pequeño y delgado
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UnilocularY Radiolúcida
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Multilocular
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CARACTERISTICAS RADIOGRAFICAS• El TOEC generalmente se asocia a dientes
impactados o incluidos (1ª o 2ª molar inferior)• Al igual que los ameloblastomas producen
desplazamiento y reabsorción radicular. Y si se presenta en niños tiende a retener los dientes .
• Producen desplazamiento de:– Tablas óseas vestibular y lingual– Conducto dentario inferior– Basal mandibular, etc.
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Asociado a dientes impactados o incluidos (1ª molar inferior)
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Expansión de las tablas óseas con pérdida de hueso (perforación) de la tabla vestibular
Tomografía en ventana ósea
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CARACTERISTICAS RADIOGRAFICAS• Motas o focos radiopacos:
– Consiste en pequeñas áreas calcificadas– Forma redondeada u ovalada– Contorno irregular o liso– Cantidad de focos radiopacos es variable, pero su
distribución es cercana a la corona del diente incluido
– Ocasionalmente toman el aspecto de “nieve arrastrada”
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Aspecto de “nieve arrastrada”
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ASOCIACION A OTRAS LESIONES
Se ha reportado que el TOEC puede asociarse o combinarse con otras lesiones como el:
• Quiste dentígero• Tumor odontogénico adenomatoide• Odontoma• Fibroodontoma ameloblástico• Ameloblastoma
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CASOS VARIADOS DE
Tumores de Pindborg
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Toec periferico
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• Tratamiento multidisciplinario incluyendo remoción quirúrgica y reemplazo del área afectada si es necesario.
• Análisis del tejido removido.
Tratamiento
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Gracias