together better healthcare - fullertonhealth.co.id · kerjasama pelayanan kesehatan, meliputi : 1....
TRANSCRIPT
Together…
Better Healthcare
PRESENTASI PELAYANAN
- Rawat Jalan
- Rawat Inap
- Rawat jalan dengan Jaminan/ODC
FULLERTON HEALTH INDONESIA
KERJASAMA PELAYANAN KESEHATAN, MELIPUTI :
1. RAWAT JALAN2. RAWAT INAP3. RAWAT JALAN DENGAN LG
JENIS KARTU FULLERTON ADA 2 SISTEM :
• SHOW CARD* EXCESS DIJAMINKAN TERLEBIH DAHULU/ BAYAR DI TEMPAT (KONFIRMASI)
• SWIPE CARD* EXCESS DIBAYAR LANGSUNG DITEMPAT
detail data : LIHAT DI BAWAH STRUK PEMBAYARAN( Tidak perlu konfirmasi APABILA TIDAK ADA TINDAKAN & Obat Herbal )
3
Prosedur Cashless Rawat Jalan SWIPE CARD
Registrasi/
Pendaftaran
1. Admin Rumah sakit akan menggesek kartu peserta
DECLINE /
APPROVED
2. STRUK sbg Otorisasi Pendaftaran
3. Konsultasi dengan dokter
4. Petugas kasir akan menggesek kartu , memasukan biaya perawatan dan diagnosa
5. STRUK Penerimaan pembayaran
6. Peserta akan membayar biaya di luar hak peserta
Pembayaran
4
Prosedur Rawat Jalan• NO card NO service
• Form Rawat Jalan wajib di isi dengan lengkap beserta tanda tangan pasien dan dokter, untuk kelengkapan berkas penagihan ke FHI.
• Fotokopi Kartu peserta dan KTP/ SIM /Surat pernyataan (Showcard)
• Proses registrasi dan payment Wajib menggunakan mesin EDC (Swipecard)
• Exces/ Kelebihan bayar biasanya ditagihkan langsung kepeserta ditempat (Swipecard)
• Khusus untuk asuransi AETNA dan Asurasnsi BUPA wajib konfirmasi (Hotline Tirta Medical Center)
• BCA Hanya RI dan MCU atas Jaminan terlebih dahulu oleh TIRTA
• Untuk rawat jalan kecelakaan wajib membuat kronologis kecelakaan
CATATAN :
1. Untuk kartu SWIPE CARD tidak perlu konfirmasi melalu telpon kepada pihak FHI, excess bisa langsung dibayar di tempat (perhatikan keterangan di dalam struk ) terkecuali apabila TINDAKAN serta ada kendala pada EDC bisa menghubungi MEDLINX/ FHI.
2. Untuk kode diagnosa / ICD 10 bisa melihat pada buku panduang yang telah MEDLINX berikan untuk mempermudah admin tidak perlu menghubungi pihak FHI.
Dokumen ICD 10 terlampir.
EMAIL PROSES PENJAMINAN FULLERTON HEALTH INDONESIA
Insurance Name email
Allianz Life Indonesia [email protected]
ASURANSI AXA INDONESIA [email protected]
Asuransi Tugu Pratama Indonesia [email protected]
EXPACARE [email protected]
FPG International [email protected]
Henner - GMC [email protected]
Intra Asia Insurance [email protected]
Mobility Saint Honore (MSH) [email protected]
Now Health International [email protected]
Prudential [email protected]; [email protected]
International Services Pacific Cross ISPC : [email protected]
Great Eastern Life Insurance GELI : [email protected]
ASO/ PERUSAHAAN [email protected]
6
ASO/ PERUSAHAAN ASO/ PERUSAHAAN
Premier Oil Natuna Sea B.V TUGU RE ASO
SAKA ENERGI INDONESIA PT. NATURALLY PLUS INDONESIA
SAKA INDONESIA PANGKAH LTD Gresik Gases Indonesia, PT
PT. JAC Business Center COCA COLA BOTTLING INDONESIA
PT. JAC Consulting Indonesia COCA COLA DISTRIBUTION INDONESIA
PT. JAC INDONESIA Triangle Pase Inc.
PT. DONGGI - SENORO LNG PT. Angkasa Pura Suport
PT. SLICKBAR INDONESIA Hiswara Bunjamin & Tandjung
PT. OSCT Indonesia Australian Embassy (AUSAID Beneficiaries)
IKEA Supply AG PT. Sumberdaya Sewatama
PT. BPR DANA POS PT. ABHITECH MATRA INDAH
KSP Nusantara BOB PT. BUMI SIAK PUSAKA-PERTAMINA HULU
SC Jhonson PT. GUARDIAN PHARMATAMA
PT. Tohanda lnti Saputra PT. TAKEDA INDONESIA
PT. Berkat Inti Polindo YKBI
PT. Global Textile Solution YKKIT
PT. Jatec Indonesia DELOITTE KONSULTAN INDONESIA
PT. Jaya Teknik Prima LAUW & REKAN
PT. Setia Kiji Reed DELOITTE TOUCHE SOLUTIONS
PT. Agansa Primatama SATRIO BING ENY & REKAN
PT. Gansa Techno Center
PT. Gansa Altexindo
7
untuk notifikasi berupa
Telpon
RS dapat menghubungi
Nomer telpon yang berada dibelakang kartu
========================
8
Konfirmasi RAWAT JALAN Harus dilakukan,
apabila:
1, Tindakan Medis > Rp. 1.000.000,
2, Obat > Rp. 500.000,-/ Item
Rawat Jalan:
ODC, MCU, Gigi kompleks perlu
Surat Jaminan.
KONFIRMASI RAWAT INAP DIPERLUKAN ,apabila :
Setiap tindakan medis dalam masa perawatan harus melakukan konfirmasi terlebih dahulu ke FHI serta mengirimkan hasil laporan tindakan tersebut.
Setiap perubahan diagnosa meliputi penambahan atau pengurangan KTM WAJIB melaporkan
kepada pihak penjamin Fullerton Health Indonesia untuk menghindari terjadinya penolakan
jaminan saat Discarge.
Apabila terdapat LML Harus segera dijawab dan dikirimkan kembali sebelum mengirimkan
laporan pasien pulang / discarge.
Setiap pasien masuk harus segera melakukan konfirmasi , dokumen harus dikirim 1 x 24 Jam. Jika dokumen lebih dari itu maka kami tidak bertanggung jawab atas tagihan HANYA JIKA Diagnosa termasuk dalam pengecualian polis (masuk masa tunggu/penyakit yang sudah ada sebelumnya Pre existing conditions).
9
CONTOH KARTU SWIPE CARD FHI & TIRTA
10
CONTOH KARTU SWIPE CARD FHI & TIRTA
11
CONTOH KARTU SHOW CARD FHI & TIRTA
12
contoh salah satu kartu GREAT EASTERN LIFE INSURANCE
13
Formulir Klaim FULLERTON HEALTH INDONESIA
- Harus disertakan pada SEMUA
Klaim/Tagihan
- Tanpa form klaim, TIDAK BISA dibayar
- 3 Unsur yang harus ada:
1. Tanda tangan Pasien pada disclaimer
2. Tanda tangan Dokter
3. Diagnosa
- Disclaimer =
- Pelindung RS & PT. FULLERTON
HEALTH INDONESIA
secara hukum
14
Formulir Klaim Rawat GigiFULLERTON HEALTH INDONESIA
- Harus disertakan pada SEMUA
Klaim/Tagihan
- Tanpa form klaim, TIDAK BISA dibayar
- 3 Unsur yang harus ada:
1. Tanda tangan Pasien pada disclaimer
2. Tanda tangan Dokter
3. Diagnosa
- Disclaimer =
- Pelindung RS & PT. FULLERTON
HEALTH INDONESIA
secara hukum
Formulir Klaim TIRTA
- Harus disertakan pada SEMUA
Klaim/Tagihan
- Tanpa form klaim, TIDAK BISA dibayar
- 3 Unsur yang harus ada:
1. Tanda tangan Pasien pada disclaimer
2. Tanda tangan Dokter
3. Diagnosa
- Disclaimer =
- Pelindung RS & PT. FULLERTON
HEALTH INDONESIA
secara hukum
16
Formulir Klaim Rawat Gigi TIRTA Medical Center
- Disclaimer =
- Pelindung RS & PT. FULLERTON
HEALTH INDONESIA
secara hukum
- Harus disertakan pada SEMUA
Klaim/Tagihan
- Tanpa form klaim, TIDAK BISA dibayar
- 3 Unsur yang harus ada:
1. Tanda tangan Pasien pada disclaimer
2. Tanda tangan Dokter
3. Diagnosa
17
Prosedur Pengiriman Klaim Rawat Jalan
NO ITEM NOTES
1. Maksimal 30 hari sejak pasien berobat
2. Kwitansi asli bermaterai per Total Tagihan/ Kwitansi Besar/ Rekap
3. Formulir klaim Asuransi lengkap beserta tanda tangan pasien dan dokter
4. Struk transaksi dari mesin EDC Bukti transaksi EDC
5. Fotokopi Kartu peserta Berlaku kartu Show card
6. SIM & Kronologis untuk kecelakaan lalulintas
7. Surat Jaminan untuk MCU
18
ALAMAT PENAGIHAN FHI, TIRTA & GAH
PT. Fullerton Health Indonesia
CIBIS NINE (CIBIS Business Park ) BUILDING, Lantai 5
Jl. TB Simatupang No. 2 Rt 001 Rw 05
Kelurahan Cilandak Timur, Kecamatan Pasar Minggu
Jakarta Selatan 12560.
Thank You