toimintakykyisenä kotona - etelä-karjalan sosiaali- ja ... es… · valinnanvapaus maa-kunnassa...

Toimintakykyisenä kotonaToimintakykyisenä kotona

EKSOTE | 2 | 9.11.2015

INTEGROITU RAKENNE

DIGITALISAATIO MATALA KYNNYS

KESKITTÄMINEN HAJAUTTAMINEN

JOHTAMINEN PROSESSIT

Päivystyksen uudet mallit

Uusi sairaala ja muu laitoshoito

Avohoidon uudet mallit

Kotona asumisen tuki

ja kuntoutuksen uudet mallit

ASIAKAS

Eksote

EKSOTE | 3 | 9.11.2015

Integroitu rakenne - Digitalisaatio - Johtaminen

EKSOTE | 4 | 9.11.2015

TULEVAISUUS

Palvelun kehittämisen vaiheet

Erillinen hierarkia Hallinnollinen integraatio EkosysteemiToiminnallinen integraatio

• Kuntakohtaiset rakenteet, lisäarvo hierarkioista, korostaa ammattilaista ja organisaatiota

• Itsehallinnon ihanteet ja kunta hyvinvoinnin rakentajana

• Hallinnollisesti integroitu, lisäarvo suuruuden ekonomista, vahva peruskunta, korostaa ammattilaista ja organisaatiota

• Toiminnallisesti integroitu hyvinvoinnin ekosysteemi, lisäarvo tiedosta, korostaa kansalaista

• Big data ja digitalisoituneet palvelut

• Digitalisaation vaikutus

• Toiminnallisesti integroitu, lisäarvo tiedosta, korostaa kansalaista

EKSOTE TÄNÄÄNENNEN

ToimintamalliKÄÄNNEKOHTA

Kunta 1

Kunta 2

Kunta 3

ESH

Kolmas sektori

Yrittäjät

Kunta 1

Kunta 2

Kunta 3


EKSOTE | 5 | 9.11.2015

TULEVAISUUS

Palvelun kehittämisen vaiheet

Erillinen hierarkia Hallinnollinen integraatio EkosysteemiToiminnallinen integraatio

• Kuntakohtaiset rakenteet, lisäarvo hierarkioista, korostaa ammattilaista ja organisaatiota

• Itsehallinnon ihanteet ja kunta hyvinvoinnin rakentajana

• Hallinnollisesti integroitu, lisäarvo suuruuden ekonomista, vahva peruskunta, korostaa ammattilaista ja organisaatiota

• Toiminnallisesti integroitu hyvinvoinnin ekosysteemi, lisäarvo tiedosta, korostaa kansalaista

• Big data ja digitalisoituneet palvelut

• Digitalisaation vaikutus

• Toiminnallisesti integroitu, lisäarvo tiedosta, korostaa kansalaista

EKSOTE TÄNÄÄNENNEN

Kunta 1

Kunta 2

Kunta 3

ToimintamalliKÄÄNNEKOHTA

Kunta 1

Kunta 2

Kunta 3

ESH

Päivystyksen uudet mallit



Kotona asumisen tuki

ja kuntoutuksen uudet mallit

ASIAKAS

Kolmas sektori

Yrittäjät


EKSOTE | 6 | 9.11.2015

Digitalisaation kokonaisnäkemys –

integroitu organisaatio ja hajautettu

hyvinvointi

KESKITTÄMINEN• Erityistaidot• Erityislaitteet

HAJAUTTAMINEN• Kroonisten sairauksien omahoito• Etäpalvelut• Liikkuvat palvelut• Ensihoito/kotipalvelu• Henkilökohtaiset palvelut


DIGITALISAATIO ON HAJAUTTAMISTA JA KESKITTÄMISTÄ

EKSOTE | 7 | 9.11.2015

Digitalisaation kokonaisnäkemys

UUDET PALVELUT

Uudet roolitPALVELU-JÄRJESTELMÄT• Tietojärjestelmät• Tiedonsiirtäminen

ELINYMPÄRISTÖASUMINEN• Robotiikka• Virtuaalisuus

KANSALAINEN• Sensorit • Monitorit


EKSOTE | 8 | 9.11.2015

Digitaalisuus tukee koko

palvelujärjestelmän kehittämistä

Yksi potilas- ja asiakastieto-järjestelmä

Merkittävä asiakashyöty: valinnanvapaus maa-

kunnassa ja kaikki palvelut myös pienissä kunnissa

Yhteinen tietopohja

Merkittävä kustannus-ja laatutekijä:

voidaan johtaa kokonais-ketjuja maakunnassa kuten kuntoutusta ja

avh-hoitoa.

Raportointi ja kustannusseuranta

kohderyhmittäin eri palveluissa koko

maakunnan alueella.

Nettipalvelut

Nettisairaanhoitaja, ajanvaraus, sähköinen

terveystarkastus, riskitestit ja monet muut

palvelut asiakkaan saatavilla 24/7

Kevyet toiminnan-

ohjausratkaisut

Prosessien ja toiminnan ohjaus omilla, kevyillä, selainpohjaisilla SAS-

työkaluilla: tekee pullonkaulat näkyviksi ja

auttaa niiden poistamisessa.


EKSOTE | 9 | 9.11.2015

ARVOT

VISIO

STRATEGISETTAVOITTEET

PÄIVITTÄINENJOHTAMINEN,

PALKITSEMINEN

MITTARITRAPORTOINTI

Yhteiset pelisäännöt, kulttuuri

Yhteinen tavoite

Tavoitteisiin sidotut mittarit, raportointi, analysointi, vaikuttavuus, ennustaminen

Kaikilla on johdon hyväksymät tavoitteet

Strategisten tavoitteiden tunnistaminen, palkitsemisjärjestelmä

Strateginen johtaminen


EKSOTE | 10 | 9.11.2015

Asiakasryhmäkohtainen tarkastelu –esim. vammaispalveluiden asiakkaat

• Vammaispalveluiden budjetti n. 21 m€• Vammaispalveluiden asiakkaiden

kokonaiskustannukset kaikissa palveluissa n. 38 m€


9 % 0 %

2 %

58 %

2 %

18 %

11 %Kuntoutus

Perhepalvelut

Aikuisten psykosos palvelut

Vammaispalvelut

Avoterveydenhuolto

Hoiva

Akuuttisairaala

Hoiva, akuutti-sairaala ja kuntoutus muodostavat lähes puolet (38 %) kokonais-kustannuksista

Vammaispalvelujen kokonaiskustannukset vuonna 2013

EKSOTE | 11 | 9.11.2015 Integroitu rakenne - Digitalisaatio - Johtaminen

0

2 000 000

4 000 000

6 000 000

8 000 000

10 000 000

12 000 000

14 000 000

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

Avh-potilaiden kustannukset

2011 2012 2013

22 %

0 %

1 %

3 %

3 %

28 %

43 %

Vuonna 2013 diagnosoitujen AVH-potilaiden kustannusten jakauma vuosi diagnoosista

Kuntoutus Perhepalvelut

Aikuisten psykosos palvelut Vammaispalvelut

Avoterveydenhuolto Hoiva

Akuuttisairaala

Asiakasryhmäkohtainen tarkastelu –esim. aivoverenkiertohäiriöpotilaat

Aivoverenkiertohäiriöön sairastuneiden potilaiden sairastumista seuraavien 12 kk aikana käyttämien palveluiden kokonaiskustannukset

EKSOTE | 12 | 9.11.2015

Kustannuskehityksestä

Eksoten kustannukset ovat pienentyneet

n. 2,9 %Eksoten muodostamisen jälkeen (2010–2012)

asukasta kohden lasketut nettokustannukset Eksoten kunnissa ovat vuodessa vähentyneet

Vertailualueiden kunnissa ne ovat kasvaneet 2,2 prosenttia vuodessa (lukujen erotus 2,4 prosenttia).

0,2 %verrattuna Eksoteaedeltävään aikaan.

THL:n ennakkoarviointiraportti (Erhola ym. 2014)


EKSOTE | 13 | 9.11.2015


EKSOTE | 14 | 9.11.2015

Hyvinvointiasemat osana palveluverkkoa

Saman katon alta saatavat monialaiset palvelut – yhdellä kerralla enemmän


SOSIAALITOIMI TERVEYSTOIMI

KOLMAS SEKTORI

Tiivis yhteistyö Matalan kynnyksen palvelukeskittymät

ISO APU -PALVELUKESKUS

LASTEN JA NUORTEN TALO

AIKUISTEN KESKUS

Matala kynnysPalveluohjaus ilman ajanvarausta, auttaa, ohjaa ja neuvoo eteenpäin.

Omahoito ja osallisuus korostuvat.

TuloksetNs. turhien tai ylimääräisten käyntien vähentyminen ja kehittäminen yli ammattirajojen

EKSOTE | 15 | 9.11.2015

Kaikkialle liikkuvaa työtä

Muut liikkuvat: Liito (aikuisten mielenterveystyö), Nuoli (nuorisopsykiatria)

Mallu- ja Malla-autot• palveluja erilaisiin tarpeisiin joustavasti ja

tasapuolisesti• osa palvelujärjestelmää • täydentäviä palveluja

Ammattilaisten kotiin ja kasvu-ympäristöön (päiväkodit, koulut) tekemä työ

Tehostettu kotisairaanhoito ja ensihoito


Tuottava Idea 2011, Suomen Nuorkauppakamarit

Onnistunut kehittämishanke, Maaseutugaala 2012

EKSOTE | 16 | 9.11.2015

Sähköinen asiointi 24/7

• Nettisairaanhoitaja, ajanvaraus, sähköinen terveystarkastus, laboratoriovastaukset, chat

Netissä tehtävästä riskitestistä palveluun

• Sähköinen valmennus• Linkit terveysportaaleihin• Palvelujen tiedot

Tunnistautuminen ja tuloksen tallentaminen terveyskansioon

• Ajanvarausoikeus• Heräte

ammattilaiselle

Tunnistautuminen• Ajanvarausoikeus• Heräte

ammattilaiselle

RISKITESTI


EKSOTE | 17 | 9.11.2015 Avohoidon uudet mallit

• Kaikki alaikäisten psykososiaaliset avopalvelut saman katon alla

• Matala kynnys, lähetteettömyys, voi tulla huolen kanssa, ei tarvitse tietää mistä/mitä apua pitäisi saada – yhdessä asiakkaan kanssa tehdään jatkosuunnitelma

• Panostettu matalan kynnyksen monialaiseen alkuarviointiin

• Räätälöidyt hoidot yli yksikkörajojen

• Koordinaatiosta vastaava työntekijä jokaisella asiakassuhteessa olevalla (ns. Vastuutyöntekijämalli)

Lasten ja nuorten talo

EKSOTE | 18 | 9.11.2015

Lasten ja nuorten talo

Lastensuojelun kiireelliset sijoitukset vähenevät jo kolmatta vuotta peräkkäin


Ei jonoa lasten- tai nuorisopsykiatrisiin

tutkimuksiin tai hoitoihin.

Sekä lastensuojelun laitoshoito että lastenpsykiatrian osastohoito ovat vähentyneet.Esim. lastensuojelun laitosostojen vähennys 35 paikkaa (44 %)

Osastohoidon tarve vähentynyt (lastenpsykiatrialla käytännössä osastohoito on korvautunut intensiivisellä kotiin tehtävällä työllä).

EKSOTE | 19 | 9.11.2015

Vammaisten henkilöiden

palveluja kehitetään


Henkilökohtainen budjetointi on tuonut suuresti parannusta asiakkaiden kuulemiseen ja itsemääräämisoikeuteen.

Työhönvalmentajan palkkaaminen on vahvistanut ajanmukaista kehitystyötä päiväaikaisissa toiminnoissa. Työpaikkoja avoimilla markkinoilla on löytynyt.

Kehitetty Muuttovalmennuksen malli kehitysvammaisille nuorille

Näköpuhelimen käyttö kehitysvammaisten itsenäisen asumisen tukena lisää turvallisuuden tunnetta ja ohjaa asumista.

EKSOTE | 20 | 9.11.2015

Mielenterveys- ja päihdepalvelut

• Mielenterveyspalveluissa on siirrytty 24/7 -periaatteella toimivaan avohoidon palvelumalliin, jossa hoitoon voi tulla ilman lähetettä.

• Mielenterveys- ja päihdepalvelujen yhdistäminen erikoissairaanhoidon tulosyksikköön

• ”Päihdetyö kuuluu kaikille”

• Liikkuvat palvelut ja kotiin vietävä työ

• Välittömän asiakastyöajan lisääminen ja kokouskäytäntöjen uudistaminen


EKSOTE | 21 | 9.11.2015

Mielenterveys- ja päihdepalvelut


Edellä mainituilla toimenpiteillä esimerkiksi psykiatriset hoitopäivät ovat vähentyneet lähes puoleen ja hoitoajat lyhentyneet.

Jonot ovat poistuneet, henkilöstöpulaa ei ole enää.

Mielenterveys- ja päihdeasiakkaiden palveluasuminen on vähentynyt lähes 20 %

Vastentahtoiset toimenpiteet ovat vähentyneet yli 90 %

Psykiatristen osastojen paikkaluku on vähentynyt 60 %

EKSOTE | 22 | 9.11.2015

Erinomaisia tuloksia aivoverenkierto-

häiriöisten kuntoutuksella


Kaikki kuntoutetaan• Kaikki kuntoutusta

tarvitsevat kuntoutetaan• Ainoa hoitoon pääsyn

kriteeri on hyötyykö potilas hoidosta

• Ei tarvita maksusitoumuksia, ei ikärajoja, ei maksimi-aikoja

Saumaton jatkumo kotoa kotiin• Monialainen kotikuntoutus, fysioterapeutti-toimintaterapeuttitiimit,

kodin muutostyöt ja apuvälineet• AVH-seurantajärjestelmä ulottuu joka kuntaan, joissa omat AVH-

yhdyshenkilöt• Neurologinen asiantuntija-sairaanhoitaja jalkautuu kuntien terveys- ja

hyvinvointiasemille ja koteihin• Vertaistuki osa hoitoketjua• Sähköinen toiminnanohjausjärjestelmä (seurantakäynnit ja niiden sisältö

ohjelmoitu muistilistoin)

_MG_6605_latvala

EKSOTE | 23 | 9.11.2015

Kotona asumisen tuki ja kuntoutuksen uudet mallit

EKSOTE | 24 | 9.11.2015

Palvelutarpeen arviointi kuntoutuksessa


1. Yhdenmukainen, keskitetty malli uusien asiakkaiden palvelutarpeen arviointiin koko Eksoten alueella

Moniammatillinen palvelutarpeen arviointitiimi, 8 palveluohjaajaa (sosionomi, sairaanhoitaja, geronomi, fysioterapeutti)

Laaja-alainen palvelutarpeen arviointi: kiireellisenä alle 3 vrk, kiireettömänä 7 vrk sisällä

• Asiakas saa tarpeenmukaiset, toimintakykyään vastaavat palvelut (ei ali-/ylimitoitusta)

• Tunnistetaan kuntoutumisen mahdollisuudet ja ennakoidaan riskitekijät• Asiakkaan tarpeen mukaan 4 viikon kuntouttava arviointijakso• Vähennetään palvelutarvetta, lyhennetään säännöllisen asiakkuuden

kestoa ja siirretään ympärivuorokautisen hoivan tarvetta myöhäisempään vaiheeseen

Lappeenrannassa kotiutusryhmä uusien asiakkaiden kotiutuksissa (3 sairaanhoitajaa, 2 fysioterapeuttia, 2 lähihoitajaa)2.

EKSOTE | 25 | 9.11.2015 Kotona asumisen tuki ja kuntoutuksen uudet mallit

50 % Kotona ilman

päivittäistä apua

15 % Kotona kuntoutuksen tai vertaistoiminnan

tukemana

50 %Kotihoidon

säännöllinen asiakkuus

25 % Kotihoidon

kuntouttava arviointijakso

10 % Kotona muun

palveluntarjoajan avun turvin

Palvelutarpeen arviointi kuntoutuksessa

EKSOTE | 26 | 9.11.2015

Eksoten kotikuntoutus mahdollistaa

kuntoutujan kotona selviytymisen

• Kotikuntoutuksen uusi toimintamalli, joka muodostuu kolmesta osasta:

1. varhaisesta puuttumisesta

2. kotihoitoa koordinoivasta kuntoutuksesta

3. monialaisesta kotikuntoutuksesta

• Kotikuntoutus:– Kuntoutus aloitetaan heti

– Kuntoutusta alussa tiiviisti 2–4 krt/vko

– Fysioterapeutteja ja toimintaterapeutteja riittävästi

– Kotihoidon hoitajat koulutetaan jatkokuntoutukseen


Vuoden vanhusteko 2015

-palkinto monialaiselle kotikuntoutus-

mallille

Näissä kahdessa yhteensä 8 terapeuttia {{ Vuoden 2015 loppuun mennessä 21 terapeuttia

EKSOTE | 27 | 9.11.2015

Kotikuntoutuksen ammattilaisia

1 koordinoiva ft +kotikuntoutus 1 kh

½ koordinoiva ft

1 koordinoiva ft +kotikuntoutus 1 kh

1½ koordinoiva ft ja kotikuntoutus 2 kh

2½ x koordinoiva ft + 1 ft palvelutarpeen arviointi + muistiryhmä 1 kh + kotikuntoutus 1½ kh + 1 tiimivastaava

½ koordinoiva ft

½ koordinoiva ft

1 koordinoiva ft


Monialainen kotikuntoutus työpari Länsi-Saimaa ft+tt

Monialainen kotikuntoutus 5 ft+tttyöparia Lappeenrannan alue

Monialainen kotikuntoutus pohjoinen alue työpari ft+tt

½ koordinoiva ft

EKSOTE | 28 | 9.11.2015

Kuntoutus

muodostavat Eksotessa toiminnallisen kokonaisuuden, joka mahdollistaa sujuvan jatkohoidon ja kuntoutuksen. Kotikuntoutukseen panostetaan vahvasti; Kelan kanssa on käynnissä tutkimusprojekti kotikuntoutuksen vaikuttavuudesta.

Armilan sairaala on muutettu kuntoutus-

keskukseksi:Vuoden 2014 Lean

teko -palkinto.

KESKUS-SAIRAALA

TERVEYS- JA HYVINVOINTIASEMAT

KOTIHOITO

Maksuton ja lähetteetönohjaus- ja neuvontavastaanotto erikoissairaanhoidon kuntoutuspoliklinikalla

Ilman lääkärin lähetettä fysioterapeutin neuvonta-/ensikäynnille nettiajanvarauksella.

Kuntoutuksen ohjaus-ja neuvontakäynnit ikäihmisille Iso apu -palvelukeskuksessa

+ +


EKSOTE | 29 | 9.11.2015

Armilan kuntoutuskeskuksen tuloksia

Mittari Muutos

Kuntoutujalle arvoa tuova aika + 100 %

Osastolta ennen klo 10 kotiutuneiden määrä 0 35 %

4 kk kuluttua kotona olevien osuus + 40 %

Nettotoimintamenot vv 2013–2014 + 3,7 %

Hoitojaksojen määrä 2013 2014 + 11,8 %

Hoitojakson keskimääräinen kesto – 32%

Kotiutuneista kuukauden kuluessa sairaalaan takaisin joutuneiden määrä 2013 2014

– 66 %

Henkilöstön poissaolot – 8,5 %

EKSOTE | 30 | 9.11.2015

Apuväline- ja toimintakykykeskus

”Byrokratiaa” on karsittu ja tuotu yhdenvertaisuutta palveluihin.


Apuväline- ja asunnonmuutostöissä tiivis yhteistyö vanhus- ja vammais-palvelun kanssa tukee kuntalaisten mahdollisimman omatoimista selviytymistä kotona.

EKSOTE | 31 | 9.11.2015

Kuntoutujat ja sote-kustannusten

kehittyminen

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

35000

KUNTOUTUJIEN KUSTANNUKSET €/ASIAKAS/VUOSI

Kustannukset/asiakas laskeneet 34 % (2011–2014)

30 948 €

20 427 €

2011 2014


€

EKSOTE | 32 | 9.11.2015

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

20

13

20

17

20

20

20

25

20

30

20

35

20

40

Lait

osp

aika

t/ t

eh

sost

ett

up

a2

4 t

Vanhusten paikkamäärät kodin ulkopuolisessa asumisessa 2013–2040

1. Suomen nykytila

2. Suomi kasvu +85 tarve huomioitu

3. Suomi nykykasvu 87 %

4. Vanhuspalvelulaki 91 %

5. Vanhuspalvelulaki 92 %

6. Eksoten taso 94 %

7. Eksoten taso 97 %

8. Selviämispolku

Eksoten uusi kuntoutusjärjestelmä –

avain selviytymiseen Kinnula Petra – Malmi Teemu – Vauramo Erkki (2015)

3 %

6 %

€


EKSOTE | 33 | 9.11.2015

Vanhusten kotihoito:

Kotihoidon toiminnanohjaus


Tilastoiminen, kirjaaminen, asiakastiedon hakeminen, avainhallinta ja ajopäiväkirjojen täyttäminen veivät kohtuuttoman paljon työaikaa.

Perustyöntekijöiden välitön asiakastyöaika nousi 9 % (44 % 53 %),

koko Eksoten tasolla välitön asiakastyöaika nousi 2 %.

Sairaanhoitajien välitön asiakastyöaika nousi 1 % (27 % 28 %),

koko Eksoten osalla sairaanhoitajan välitön työaika pysyi samana.

Keskimääräinen viive työvuoron alkamisen ja ensimmäisen asiakaskäynnin välillä on pienentynytvastaava luku koko Eksoten kohdalla on 5 % (1 min).

21 % (5 min),

EKSOTE | 34 | 9.11.2015

Vanhusten kotihoito: Teknologia

• Toimivassa huushollissa on katsottavissa ja kokeiltavissa kotona asumista tukevia välineitä.

seniori-kalusteita

arkea helpottavia

pienapuvälineitä

video-yhteydet

kodin turvallisuus-

ratkaisut

valaistus tieto-tekniikka

• Asumisen tukemiseksi GPS-paikannus ja videoyhteys


EKSOTE | 35 | 9.11.2015

Palveluohjauksen merkitys


Palveluohjaus ja palveluohjaajien tehtävänkuvat tärkeitä kehittämisen kohteita.

Palveluohjaus on matalan kynnyksen palvelua, sillä se• tapahtuu monikanavaisesti

(ml. digitaaliset kanavat)• on helposti saatavaa,

useimmiten ilman ajanvarausta• on erittäin käytännön läheistä ja

ajassa mukana olevaa, lähtee asiakkaiden tarpeesta

Palveluohjaajan tulee olla

asiakasmyönteinen, verkostoitumistaitoinen ja kokenut. Asiakkaiden kysymykset voivat liittyä sote-palveluihin, Kelan lomak-keisiin, eläkkeelle jäämiseen tai vaikkapa kunnan teknisen toimialan asioihin.

EKSOTE | 36 | 9.11.2015

Yhteyskeskus on 24/7 tilannekeskus

Kotihoito(päivisin ja iltaisin)

tietotieto

Hälytys-

käynti

Turva-auttajat, yöpartio,

tehostettu kotisairaanhoito, ensihoito (yöaikaan)

Video-puhelin-yhteys

Terveys- ja etämonitorointi-

tiedot

Palveluneuvonta, ajanvaraus


CALL CENTER ONLINE

Hälytys-

käynti

EKSOTE | 37 | 9.11.2015


EKSOTE | 38 | 9.11.2015

Laitoshoidon purku

• Laitoshoitoa on korvattu erityyppisillä asumispalveluilla, lastensuojelussa ensisijaisesti perhehoidolla. Pitkäaikaista laitoshoitoa on purettu vanhusten ja vammaisten palveluista, lastensuojelusta sekä mielenterveys-ja päihdepalveluista. Toimintakykyä tukevia avopalveluja sekä kotiin tuotavia palveluja on lisätty.


Vanhusten laitoshoitopäivät ovat vähentyneet 11 prosenttia.

Vanhusten ja vammaisten laitospaikat ovat lähes puolittuneet.

Myös laitoshoidossa olevien vammaisten lasten määrä on vähentynyt puoleen.

EKSOTE | 39 | 9.11.2015

Tehostettu kotisairaanhoito

• Erityisosaamista vaativaa hoitoa kotona osastohoidon sijaan tai aikaisempaa nopeammin kotiin

• Hoitajilla mahdollisuus antaa enemmän aikaa kotiutuneelle

• Iltaisin ja viikonloppuisin päivystävä kotisairaanhoito

• Kotisaattohoito mahdollista myös iltaisin ja öisin


EKSOTE | 40 | 9.11.2015

Yhtenäinen ensihoito

Toiminnan keskitetty koordinointi• Alussa lukuisia toimijoita Etelä-Karjalassa, nyt Eksote järjestää koko ensihoidon

maakunnassa.

• Kenttäjohtajalla koko alueen ambulanssit, täysin saumaton ja järkevä yksiköiden käyttö 24/7

• Korkealle koulutettu ensihoitohenkilöstö, lähes kaikki myös sairaanhoitajia

• Kaikki yksiköt ns. välittömän valmiuden yksiköitä, kaikissa hoitotason ensihoito

Laatu

Potilasturvallisuus


EKSOTE | 41 | 9.11.2015

Yhtenäinen ensihoito

• Vieridiagnostiikka ja konsultaatiopalvelut

• Suonensisäiset antibioottihoidot kotonakin

• Kotiin tuotavat palvelut ja tilanteiden ennakoiminen: ensihoito, tehostettu kotisairaanhoito vai joku muu, yöllä turvapartio– Yhteinen organisaatio tehostetun kotisairaanhoidon kanssa

– Tiivis yhteistyö päivystyksen ja kotihoidon kanssa

– Kotihoitoon on kehitetty tehostetun kotisairaanhoidon ja ensihoidon yhteistyömalli, ja resurssia on lisätty ilta-, yö- ja viikonloppuaikaan. Lisäksi kuntoutus- ja akuuttitilannearvio-osaamista on vahvistettu.

Uudet toimintatavat


EKSOTE | 42 | 9.11.2015

Keskitetty päivystys

NYT

TULEVAISUUDESSA

Ajanvarauspuhelin• Asiakas soittaa

ajanvaraukseen• Jättää

takaisinsoittopyynnön

Takaisinsoittopalvelu• Hoitaja soittaa

asiakkaalle• Hoidon tarpeen

arviointi• Kutsu terveys-

asemalle

Terveysasema• Asiakas käynnillä

terveysasemalla• Pika CRP• Lähete Armilaan

päivystävälle lääkärille

Armilanterveysasema• Asiakas

päivystävällä lääkärillä

• Keuhkojen kuuntelu

• Lähete EKKS lastenlääkärille

EKKS• Lastenlääkärin

vastaanotto• Pissanäytteen

antaminen• Lähete röntgeniin• Röntgenissä käynti• Takaisin lasten-

lääkärille• Antibioottiresepti

Apteekki• Antibiootin ja

särkylääkkeen ostaminen

Monimuotoinen yhteydenottomahdollisuus• Asiakas asioi itsearviointi

sivuilla ja jättää yhteydenottopyynnön

• Vaihtoehtoisesti voi myös soittaa call-centeriin

• Tai asioida hyvinvointi-asemalla walk-in

Asiantuntijan palveluohjaus• Sähköisten esitietojen,

puhelimessa saatujen esitietojen tai hyvin-vointiasemalla tapaamisen perusteella

• Ohjaaminen yhteispäivystykseen

Yhteispäivystys• Asiakas sairaanhoitajan

vastaanotolla• Pika CRP• Pissanäyte• Akuuttilääkärin tai

lastenlääkärin vastaanotto, tarvittaessa röntgen

• Antibioottiresepti

Apteekki• Antibiootin ja

särkylääkkeen ostaminen

( )


EKSOTE | 43 | 9.11.2015

Päivystys olohuoneessa: Eksoten esitys VM:n digitalisaatiohaasteeseen 2015

• Yleistilan lasku• Kotiutus

• 112• Yhteyskeskus• Muu, esim. kotiuttava yksikkö

• Tilannekeskus • Tekee päätöksen, mikä

ammattilainen ja yksikkö lähtee paikalle

• Kotona tapahtuva hoito/hoidon tarpeen arviointi• Liikkuva päivystysyksikkö, ensihoito, Tehosa,

kotihoito• Vieridiagnostiikka

• Tarvittaessa ohjaus digitaalisesti muihin yksiköihin (ajanvaraus), palvelutarpeen arviointiin ym.

• Yhteisesti sovitut toimintamallit

Etäkonsultaatio

• Teknologia• Organisointi

Sähköisen asioinnin portaali

• Perustiedot, lääkitys, diagnoosit yms. (asiakkaat, omaiset ylläpitävät)

• Asiakkaan tilanteesta tiedottaminen omaisille

• Oleelliset perustiedot kootusti

• Hoito- ja palvelu-suunnitelma

• Prosessi-työkalut

• Perustiedot, lääkitys (asiakkaat, omaiset ylläpitävät)

Tiedon lähde ja tallennus

Tieto ensihoidon ja kotisairaanhoidon

yksiköiden reaaliaikainen sijoittumisesta

• Tarvittaessa palveluihin siirtyminen

He

nki

löh

aku

sove

llus

Potilas- ja asiakastietojärjestelmä

Laboratoriotieto-järjestelmä

Sähköisen asioinnin portaali

Puhelinjärjestelmä

Muut tietojärjestelmät

Palvelun/hoidon tarve

Jatko-ohjaus

Ammattilaisten ohjaus

Palvelutarpeen arviointi

Päivystys olohuoneessa

Yhteydenotto

Ennaltaehkäisy• Teknologia• Organisointi


Toiminnan organisointi

EKSOTE | 44 | 9.11.2015

Päivystys olohuoneessa

Omaisten huoli – vanha ja uusi tapa

HätäOmaiset soittelevat eri ammattilaisille

HoitoOmaiset soittavat

tilannetietojaKotiutus/jatkohoito

Omaiset soittelevat jatkohoidon/-paikan

tietoja

HätäTieto

omaiselle SMS/SA

Apu olohuoneessa

Tieto omaisille SMS/SA

SMS = tekstiviesti

SA = sähköinen asiointi

VANHA TAPA

UUSI TAPA


EKSOTE | 45 | 9.11.2015

Kiitos!

toimintakykyisenä kotona - etelä-karjalan sosiaali- ja ... es… · valinnanvapaus maa-kunnassa...

Documents